एंडोमेट्रियमची जाडी किती आहे? एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया. हायपरप्लासियाचे प्रकार, कारणे, लक्षणे आणि निदान. हायपरप्लासियाच्या विविध प्रकारांवर उपचार. परिणाम आणि प्रतिबंध

स्त्रीच्या मासिक चक्रात गर्भाशयाचा एंडोमेट्रियम महत्त्वाची भूमिका बजावते. त्यात मोठ्या प्रमाणात रक्तवाहिन्या असतात. विशेष म्हणजे या थराची जाडी स्त्रीला मुलं होतील की नाही हे ठरवते. अंतर्गत थराचे रोग धोकादायक आहेत आणि मृत्यू होऊ शकतात. गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम काय आहे, त्याचे आकार, वैशिष्ट्ये आणि रचना काय आहेत ते जवळून पाहू या.

गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम म्हणजे काय?

एंडोमेट्रियम हा गर्भाशयाचा थर आहे जो त्यास आतून रेखाटतो. लेयरचे मुख्य कार्य म्हणजे गर्भाची जोड आणि वाढीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे. त्याच्या आत असलेल्या वाहिन्या त्या प्लेसेंटाचा भाग आहेत ज्यामध्ये बाळ स्थित आहे आणि गर्भाला ऑक्सिजन पोहोचवण्याचे काम करतात. रचना एकसमान असणे आवश्यक आहे. जर असे होत नसेल, तर स्त्रीला काही आरोग्य समस्या आहेत.

इंट्रायूटरिन लेयरचे आणखी एक महत्त्वाचे कार्य म्हणजे गर्भाशयाच्या भिंती एकत्र चिकटण्यापासून संरक्षण करणे. जर एखादी स्त्री गर्भवती नसेल तर गर्भाशयाच्या भिंती एकमेकांना स्पर्श करतात. जेणेकरुन ते वाढतात आणि कोणतेही चिकटलेले नसतात, हा अंतर्गर्भाशयाचा थर अस्तित्वात असतो.

एंडोमेट्रियमची रचना

संरचनेत दोन मुख्य स्तर समाविष्ट आहेत.

• बेसल. या अशा पेशी आहेत ज्या एकमेकांच्या अगदी जवळ असतात आणि रक्तवाहिन्यांद्वारे प्रवेश करतात. सामान्य स्थितीत, त्याचा आकार 1-1.5 सेमी असतो. हा थर फार क्वचितच बदलतो. फंक्शनल लेयर पुनर्संचयित करणे हे त्याचे मुख्य कार्य आहे.
• कार्यात्मक. तोच मासिक पाळीसाठी जबाबदार आहे आणि मासिक चक्र दरम्यान सतत बदलत आणि अद्यतनित करत आहे. गर्भपात, सर्जिकल क्युरेटेज आणि बाळंतपणादरम्यान निर्मितीचे नुकसान होते.

कार्यात्मक स्तर टप्प्यांनुसार बदलतो:

1. proliferative;
2. मासिक पाळी
3. गुप्त
4. प्रीसेक्रेटरी

स्त्रीच्या चांगल्या आरोग्यासाठी फंक्शनल लेयरमध्ये बदल आणि बदल नियमितपणे व्हायला हवेत.

एंडोमेट्रियमची सामान्य रचना

तर, चक्राच्या कालावधीनुसार एंडोमेट्रियमचा स्वतःचा परिपक्वता दर असतो. चक्रातील थर जाडीचा विचार करूया.

सायकलच्या अगदी सुरुवातीस, रचना गुलाबी आणि गुळगुळीत दिसते. सायकलचे त्यानंतरचे दिवस एंडोमेट्रियल थर जाड होणे आणि त्याचे गडद होणे द्वारे दर्शविले जाते. मासिक पाळीपूर्वी इंट्रायूटरिन लेयरचा जास्तीत जास्त अनुज्ञेय आकार 2 सेमी आहे सायकलच्या शेवटी, एंडोमेट्रियम यापुढे हार्मोनल बदलांना प्रतिसाद देत नाही.

मासिक पाळीच्या आधी, गर्भाशयाच्या निधीवर आणि मागील भिंतीवर घट्टपणा दिसून येतो. गर्भाशयाच्या आतील थराच्या पूर्ण नकाराने सायकल संपते. अर्थात, काहीवेळा केवळ गर्भाशयाच्या थराचा बाह्य भाग नाकारला जातो, परंतु हे अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये आहे.

या नियमांमधील कोणतेही विचलन पॅथॉलॉजीज आणि रोगांची उपस्थिती दर्शवू शकते. स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे टाळू नका.

सर्वसामान्य प्रमाण पासून एंडोमेट्रियल संरचनेच्या विचलनाचे प्रकार

सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन दोन कारणांमुळे उद्भवतात:

• कार्यात्मक
• पॅथॉलॉजिकल

कार्यात्मक विचलनात काय समाविष्ट आहे?

• हार्मोनल असंतुलन;
• गर्भाशयाच्या यांत्रिक जखम (गर्भपात, क्युरेटेज);
• गर्भाशयाचा अविकसित;
• पेल्विक अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण नसणे;
• गर्भधारणा

हे विचलन सहजपणे बरे केले जाऊ शकतात आणि भविष्यात इंट्रायूटरिन लेयर पुन्हा सामान्यपणे विकसित होईल.

सर्वसामान्य प्रमाण पासून पॅथॉलॉजिकल विचलन काय आहे?

हा सेल्युलर स्तरावरील विकार आहे. या प्रकरणात, अतिरिक्त ऊतक आणि पेशी वाढतात, ज्यामुळे गंभीर पॅथॉलॉजीज होतात. चला यापैकी काही पॅथॉलॉजीज पाहू.

• . ही बॅक्टेरियामुळे होणारी दाहक प्रक्रिया आहे. उदाहरणार्थ, स्टॅफिलोकोकस, गोनोकोकस, ट्रायकोमोनास, क्लॅमिडीया, ई. कोलाई. क्युरेटेज, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भपात, बाळंतपण आणि अयोग्य डोचिंग हे कारण आहे. या प्रकरणात, व्हायरस सक्रियपणे लेयरमध्ये गुणाकार करू शकतो. स्त्रीला ओटीपोटात दुखणे, ताप येणे आणि योनीतून अप्रिय स्राव होतो. रोगाचा उपचार औषधी आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे क्रॉनिक स्टेजवर संक्रमण रोखणे.
• . इंट्रायूटरिन लेयरवर वाढ, ज्यामध्ये अप्रिय लक्षणे आणि गंभीर परिणाम आहेत. पॉलीपच्या जागेवरील थराची जाडी बिघडलेली आहे. सामान्यतः, पॉलीप शस्त्रक्रियेद्वारे काढला जातो.
• - हे असामान्यपणे पातळ एंडोमेट्रियम आहे. अंतःस्रावी समस्या आणि संक्रमणांमुळे उद्भवते. या प्रकरणात, रुग्णाला खूप कमी मासिक पाळी येते. गर्भाच्या अवयवाच्या भिंतींना जोडण्यास असमर्थतेमुळे वंध्यत्वाचा परिणाम होतो.

एंडोमेट्रियम प्रसरण अवस्थेत विकसित होण्यास सुरुवात होते आणि स्राव टप्प्यात त्याच्या कमाल मूल्यापर्यंत पोहोचते. प्रत्येक टप्पा विभागलेला आहे:

• लवकर;
• सरासरी
• उशीरा

सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात (प्रसार) ते 10 पट वाढू शकते!

खाली एक सारणी आहे जी एंडोमेट्रियल विकासाचे कोणते टप्पे अस्तित्वात आहेत आणि सायकलच्या कोणत्या दिवशी ते बदलतात हे दर्शविते.

प्रसाराची वैशिष्ट्ये

सायकलच्या पहिल्या दोन आठवड्यांमध्ये प्रसार दिसून येतो. यावेळी, लेयरची रचना गुळगुळीत, पातळ आणि हळूवारपणे गुलाबी आहे. जसजसा 14वा दिवस जवळ येतो तसतशी रचना जाड होते, रंग बदलून उजळ रंगात बदलतो आणि पांढरा कोटिंग असतो. प्रसाराच्या टप्प्यात, फॅलोपियन ट्यूबच्या छिद्रांची तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. प्रसाराच्या टप्प्याच्या शेवटी, एंडोमेट्रियल वाढीची शिखर येते.

वाढणारे रोग

सायकलच्या या टप्प्यात, सर्वात सक्रिय पेशी विभाजन साजरा केला जातो. वाढीच्या काळात, एंडोमेट्रियमच्या असामान्य वाढीशी संबंधित रोग विकसित होण्याचा धोका असतो. अशा पॅथॉलॉजीज कर्करोगाच्या विकासास धोका देतात. हे कोणते रोग आहेत?

लोकप्रिय

बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमच्या अपर्याप्त जाडीमुळे होते. या उद्देशासाठी, विशेष हार्मोनल औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात, किंवा पारंपारिक औषध आणि अगदी अन्न उत्पादने वापरली जाऊ शकतात….

महिलांना लैंगिक कार्यात समस्या येऊ शकतात आणि हार्मोनल थेरपी हा उपाय आहे. डिव्हिजेल हे औषध वंध्यत्वासाठी लिहून दिले जाते, जे एंडोमेट्रियमच्या अयोग्य विकासामुळे होते, म्हणजे त्याचे पातळ होणे. त्यामुळे…

दरवर्षी पालक होऊ न शकणाऱ्या विवाहित जोडप्यांची संख्या वाढत आहे. अनेक कारणे आहेत आणि त्यापैकी एक मुख्य म्हणजे पुरुष आणि स्त्रिया दोन्ही प्रजनन प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज. नंतर…

आई होण्यासाठी, गर्भवती होणे पुरेसे नाही, गर्भाच्या वाढीसाठी आणि विकासासाठी गर्भाशयात सर्व परिस्थिती निर्माण करणे देखील महत्त्वाचे आहे. एंडोमेट्रियमची रचना आणि स्थिती यामध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते. यांच्या उपस्थितीत…

सामान्य एंडोमेट्रियल हिस्टोलॉजी

स्टेरॉइड संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली एंडोमेट्रियममध्ये चक्रीय बदल

फंडस आणि गर्भाशयाच्या शरीराचा श्लेष्मल त्वचामॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या समान प्रकार. पुनरुत्पादक कालावधीच्या स्त्रियांमध्ये त्यात दोन स्तर असतात:

1. बेसल लेयर 1 - 1.5 सेमी जाड, मायोमेट्रियमच्या आतील थरावर स्थित, हार्मोनल प्रभावांची प्रतिक्रिया कमकुवत आणि विसंगत आहे. स्ट्रोमा दाट आहे, संयोजी ऊतक पेशींचा समावेश आहे आणि आर्गीरोफिलिक आणि पातळ कोलेजन तंतूंनी समृद्ध आहे.

   एंडोमेट्रियल ग्रंथी अरुंद आहेत, ग्रंथींचे एपिथेलियम दंडगोलाकार, एकल-पंक्ती आहे, केंद्रक अंडाकृती आहेत, तीव्रतेने डागलेले आहेत. एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्थितीनुसार उंची मासिक पाळीनंतर 6 मिमी ते प्रसार टप्प्याच्या शेवटी 20 मिमी पर्यंत बदलते; पेशींचा आकार, त्यांतील केंद्रकांचे स्थान, apical edge ची बाह्यरेखा इत्यादी देखील बदलतात.

   स्तंभीय उपकला पेशींमध्ये, तळघर पडद्याला लागून असलेल्या मोठ्या वेसिक्युलर पेशी आढळू शकतात. या तथाकथित स्पष्ट पेशी किंवा "व्हेसिकल पेशी" आहेत, ज्या ciliated एपिथेलियमच्या अपरिपक्व पेशी आहेत. या पेशी मासिक पाळीच्या सर्व टप्प्यांमध्ये आढळू शकतात, परंतु त्यांची सर्वात मोठी संख्या सायकलच्या मध्यभागी आढळते. या पेशींचे स्वरूप इस्ट्रोजेनद्वारे उत्तेजित केले जाते. एट्रोफिक एंडोमेट्रियममध्ये, स्पष्ट पेशी कधीही सापडत नाहीत. मायटोसिसच्या अवस्थेत ग्रंथी उपकला पेशी देखील आहेत - प्रोफेस आणि भटक्या पेशी (हिस्टियोसाइट्स आणि मोठ्या लिम्फोसाइट्स) च्या प्रारंभिक अवस्थेत तळघराच्या पडद्याद्वारे एपिथेलियममध्ये प्रवेश करतात.

   सायकलच्या पहिल्या सहामाहीत, बेसल लेयरमध्ये अतिरिक्त घटक आढळू शकतात - खरे लिम्फॅटिक फॉलिकल्स, जे कूपच्या जंतू केंद्राच्या उपस्थितीमुळे आणि फोकल पेरिव्हस्क्युलर आणि/किंवा पेरिग्लँड्युलर, डिफ्यूज इन्फिट्रेटच्या अनुपस्थितीमुळे दाहक घुसखोरीपेक्षा वेगळे असतात. लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशी, जळजळ होण्याची इतर चिन्हे, तसेच नंतरचे क्लिनिकल प्रकटीकरण. मुलांच्या आणि सेनेल एंडोमेट्रियममध्ये, लिम्फॅटिक फॉलिकल्स अनुपस्थित असतात. बेसल लेयरच्या वाहिन्या हार्मोन्ससाठी संवेदनशील नसतात आणि चक्रीय परिवर्तन होत नाहीत.

2. कार्यात्मक स्तर.मासिक पाळीच्या दिवसानुसार जाडी बदलते: प्रसार टप्प्याच्या सुरूवातीस 1 मिमीपासून स्राव टप्प्याच्या शेवटी 8 मिमी पर्यंत. हे सेक्स स्टिरॉइड्ससाठी अत्यंत संवेदनशील आहे, ज्याच्या प्रभावाखाली प्रत्येक मासिक पाळीत त्याचे मॉर्फोफंक्शनल आणि संरचनात्मक बदल होतात.

   चक्राच्या 8 व्या दिवसापर्यंत कार्यात्मक स्तराच्या स्ट्रोमाच्या जाळी-तंतुमय संरचनांमध्ये ओव्हुलेशनच्या आधी एकल नाजूक आर्गीरोफिलिक तंतू असतात, त्यांची संख्या त्वरीत वाढते आणि ते दाट होतात; स्राव टप्प्यात, एंडोमेट्रियल एडेमाच्या प्रभावाखाली, तंतू वेगळे होतात, परंतु ग्रंथी आणि वाहिन्यांभोवती घनतेने स्थित राहतात.

   सामान्य परिस्थितीत, ग्रंथीची शाखा होत नाही. स्राव टप्प्यात, अतिरिक्त घटक सर्वात स्पष्टपणे कार्यात्मक स्तरामध्ये ओळखले जातात - खोल स्पंज लेयर, जेथे ग्रंथी अधिक जवळ असतात आणि वरवरचा - कॉम्पॅक्ट लेयर, ज्यामध्ये सायटोजेनिक स्ट्रोमा प्राबल्य असतो.

   प्रसार अवस्थेतील पृष्ठभागावरील उपकला ग्रंथींच्या उपकला प्रमाणेच आकारशास्त्रीय आणि कार्यात्मकदृष्ट्या समान आहे. तथापि, स्राव अवस्थेच्या प्रारंभासह, त्यात जैवरासायनिक बदल घडतात ज्यामुळे ब्लास्टोसिस्टला एंडोमेट्रियमला ​​चिकटून राहणे आणि त्यानंतरचे रोपण करणे सोपे होते.

   मासिक पाळीच्या सुरूवातीस, स्ट्रोमल पेशी स्पिंडल-आकाराच्या, उदासीन असतात आणि तेथे खूप कमी सायटोप्लाझम असते. स्राव टप्प्याच्या शेवटी, काही पेशी, मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोनच्या प्रभावाखाली, पूर्वनिर्धारित (सर्वात योग्य नाव), स्यूडोडेसिड्युअल, डेसिड्यूअलमध्ये वाढतात आणि बदलतात. गर्भधारणेच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली विकसित होणाऱ्या पेशींना निर्णायक म्हणतात.

   दुसरा भाग कमी होतो आणि त्यांच्यापासून रिलेक्सिन सारख्या उच्च आण्विक वजन पेप्टाइड्स असलेल्या एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलर पेशी तयार होतात. याव्यतिरिक्त, सिंगल लिम्फोसाइट्स (जळजळ नसताना), हिस्टियोसाइट्स, मास्ट पेशी (स्त्राव टप्प्यात अधिक) येथे स्थित आहेत.

   फंक्शनल लेयरच्या वाहिन्या हार्मोन्ससाठी अत्यंत संवेदनशील असतात आणि चक्रीय परिवर्तनांमधून जातात. लेयरमध्ये केशिका असतात, जे मासिक पाळीच्या काळात साइनसॉइड्स आणि सर्पिल धमन्या तयार करतात, ते खराबपणे त्रासदायक असतात आणि एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचत नाहीत. स्राव टप्प्यात, ते लांब होतात (एंडोमेट्रियमची उंची ते सर्पिल पात्राची लांबी 1:15 असते), अधिक संकुचित आणि गोळे बनतात. गर्भधारणेच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली सर्वात मोठा विकास साधला जातो.

   जर फंक्शनल लेयर नाकारले गेले नाही आणि एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये प्रतिगामी बदल होत असतील, तर ल्यूटियल इफेक्टची इतर चिन्हे गायब झाल्यानंतरही सर्पिल वाहिन्यांचे गोंधळ कायम राहतात. त्यांची उपस्थिती एंडोमेट्रियमचे एक मौल्यवान मॉर्फोलॉजिकल चिन्ह आहे, जे सायकलच्या स्रावी टप्प्यापासून पूर्ण उलट विकासाच्या स्थितीत आहे, तसेच गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या व्यत्ययानंतर - गर्भाशय किंवा एक्टोपिक.

   अंतःकरण.कॅटेकोलामाइन्स आणि कोलिनेस्टेरेसच्या आधुनिक शोधाच्या वापरामुळे एंडोमेट्रियमच्या बेसल आणि फंक्शनल लेयर्समधील मज्जातंतू तंतू शोधणे शक्य झाले जे एंडोमेट्रियममध्ये वितरीत केले जातात, रक्तवाहिन्यांसोबत असतात, परंतु पृष्ठभागावरील एपिथेलियम आणि ग्रंथीच्या उपकलापर्यंत पोहोचत नाहीत. तंतूंची संख्या आणि त्यातील मध्यस्थांची सामग्री संपूर्ण चक्रात बदलते: एंडोमेट्रियममध्ये, प्रसरण टप्प्यावर ऍड्रेनर्जिक प्रभावांचा प्रभाव असतो आणि स्राव टप्प्यात, कोलिनर्जिक प्रभाव प्रामुख्याने असतो.

   गर्भाशयाच्या इस्थमसचे एंडोमेट्रियमगर्भाशयाच्या शरीराच्या एंडोमेट्रियमपेक्षा खूपच कमकुवत आणि नंतर डिम्बग्रंथि संप्रेरकांवर प्रतिक्रिया देते आणि कधीकधी अजिबात प्रतिसाद देत नाही. इस्थमसच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये काही ग्रंथी असतात ज्या तिरकस दिशेने चालतात आणि बहुतेकदा पुटीसारखे विस्तार तयार करतात. ग्रंथींचे एपिथेलियम कमी बेलनाकार आहे, वाढवलेला गडद केंद्रके जवळजवळ पूर्णपणे सेल भरतात. श्लेष्मा केवळ ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये स्राव केला जातो, परंतु इंट्रासेल्युलरपणे समाविष्ट नसतो, जो ग्रीवाच्या एपिथेलियमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. स्ट्रोमा दाट आहे. सायकलच्या सेक्रेटरी टप्प्यात, स्ट्रोमा किंचित सैल केला जातो, कधीकधी त्यात कमकुवतपणे व्यक्त केलेले निर्णायक परिवर्तन दिसून येते. मासिक पाळीच्या दरम्यान, श्लेष्मल झिल्लीचा केवळ वरवरचा एपिथेलियम नाकारला जातो.

   अविकसित गर्भाशयात, श्लेष्मल त्वचा, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या इस्थमिक भागाची संरचनात्मक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये असतात, गर्भाशयाच्या शरीराच्या खालच्या आणि मध्यम भागांच्या भिंतींना रेषा देतात. काही अविकसित गर्भाशयात, फक्त त्याच्या वरच्या तिसऱ्या भागात सामान्य एंडोमेट्रियम आढळतो, जो सायकलच्या टप्प्यांनुसार प्रतिसाद देण्यास सक्षम असतो. अशा एंडोमेट्रियल विकृती प्रामुख्याने हायपोप्लास्टिक आणि अर्भक गर्भाशयात तसेच गर्भाशयाच्या आर्कुएटस आणि गर्भाशयाच्या डुप्लेक्समध्ये आढळतात.

   क्लिनिकल आणि डायग्नोस्टिक महत्त्व:गर्भाशयाच्या शरीरात इस्थमिक प्रकारच्या एंडोमेट्रियमचे स्थानिकीकरण स्त्रीच्या वंध्यत्वाद्वारे प्रकट होते. गर्भधारणा झाल्यास, सदोष एंडोमेट्रियममध्ये रोपण केल्याने अंतर्निहित मायोमेट्रियममध्ये विलीची खोल वाढ होते आणि सर्वात गंभीर प्रसूती पॅथॉलॉजीजपैकी एक - प्लेसेंटा इंक्रेटा होतो.

   ग्रीवाच्या कालव्याचा श्लेष्मल त्वचा.ग्रंथी नसतात. पृष्ठभागावर एकल-पंक्ती उंच स्तंभीय एपिथेलियम आहे ज्यामध्ये मुळात लहान हायपरक्रोमिक केंद्रके आहेत. एपिथेलियल पेशी इंट्रासेल्युलरली असलेल्या श्लेष्माचे तीव्रतेने स्राव करतात, जे सायटोप्लाझममध्ये प्रवेश करतात - गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या एपिथेलियम आणि इस्थमस आणि गर्भाशयाच्या शरीरातील एपिथेलियममधील फरक. दंडगोलाकार ग्रीवाच्या एपिथेलियमच्या खाली लहान गोल पेशी असू शकतात - राखीव (सबपिथेलियल) पेशी. या पेशी स्तंभीय ग्रीवाच्या एपिथेलियम आणि स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियममध्ये बदलू शकतात, जे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आणि कर्करोगात आढळतात.

   प्रसाराच्या टप्प्यात, स्तंभीय एपिथेलियमचे केंद्रक मुळात, स्राव टप्प्यात - मुख्यतः मध्यवर्ती भागात स्थित असतात. तसेच, स्राव सह टप्प्यात, राखीव पेशींची संख्या वाढते.

   ग्रीवाच्या कालव्याचा अपरिवर्तित दाट म्यूकोसा क्युरेटेज दरम्यान पकडला जात नाही. सैल झालेल्या श्लेष्मल झिल्लीचे तुकडे केवळ त्याच्या दाहक आणि हायपरप्लास्टिक बदलांदरम्यान आढळतात. स्क्रॅपिंगमुळे बऱ्याचदा ग्रीवाच्या कालव्याचे पॉलीप्स क्युरेटने चिरडलेले किंवा त्यास नुकसान न झालेले दिसून येतात.

   एंडोमेट्रियममध्ये मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल बदल
   ओव्हुलेटरी मासिक पाळी दरम्यान.

   मासिक पाळी म्हणजे मागील मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून पुढच्या मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापर्यंतचा कालावधी. स्त्रीचे मासिक पाळी हे अंडाशय (डिम्बग्रंथि चक्र) आणि गर्भाशयात (गर्भाशयाचे चक्र) तालबद्धपणे पुनरावृत्ती झालेल्या बदलांद्वारे निर्धारित केले जाते. गर्भाशयाचे चक्र थेट अंडाशयाच्या चक्रावर अवलंबून असते आणि एंडोमेट्रियममधील नैसर्गिक बदलांद्वारे दर्शविले जाते.

   प्रत्येक मासिक पाळीच्या सुरूवातीस, दोन्ही अंडाशयांमध्ये एकाच वेळी अनेक फॉलिकल्स परिपक्व होतात, परंतु त्यापैकी एकाच्या परिपक्वताची प्रक्रिया थोडी अधिक तीव्रतेने पुढे जाते. असा कूप अंडाशयाच्या पृष्ठभागावर जातो. पूर्ण परिपक्व झाल्यावर, कूपची पातळ भिंत फुटते, अंडी अंडाशयातून बाहेर फेकली जाते आणि ट्यूबच्या फनेलमध्ये प्रवेश करते. अंडी सोडण्याच्या या प्रक्रियेला ओव्हुलेशन म्हणतात. ओव्हुलेशन नंतर, जे सामान्यतः मासिक पाळीच्या 13-16 दिवसांमध्ये होते, कूप कॉर्पस ल्यूटियममध्ये भिन्न होते. त्याची पोकळी कोसळते, ग्रॅन्युलोसा पेशी ल्युटेल पेशींमध्ये बदलतात.

   मासिक पाळीच्या पहिल्या सहामाहीत, अंडाशय प्रामुख्याने इस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सची वाढती मात्रा तयार करते. त्यांच्या प्रभावाखाली, एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरच्या सर्व ऊतक घटकांचा प्रसार होतो - प्रसार टप्पा, फॉलिक्युलर टप्पा. हे 28 दिवसांच्या मासिक पाळीत 14 व्या दिवशी संपते. यावेळी, अंडाशयात ओव्हुलेशन होते आणि त्यानंतरच्या मासिक पाळीतील कॉर्पस ल्यूटियमची निर्मिती होते. कॉर्पस ल्यूटियम मोठ्या प्रमाणात प्रोजेस्टेरॉन स्रावित करते, ज्याच्या प्रभावाखाली स्राव टप्प्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण आणि कार्यात्मक बदल - ल्यूटियल फेज - एंडोमेट्रियममध्ये उद्भवतात, जे एस्ट्रोजेनद्वारे तयार केले जातात. हे ग्रंथींच्या स्रावी कार्याची उपस्थिती, स्ट्रोमाची पूर्वनिर्धारित प्रतिक्रिया आणि सर्पिल संकुचित वाहिन्यांची निर्मिती द्वारे दर्शविले जाते. एंडोमेट्रियमचे प्रसरण अवस्थेपासून स्राव अवस्थेपर्यंतच्या परिवर्तनाला भिन्नता किंवा परिवर्तन म्हणतात.

   जर अंड्याचे फलन आणि ब्लास्टोसिस्टचे रोपण होत नसेल तर मासिक पाळीच्या शेवटी, मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमचे प्रतिगमन आणि मृत्यू होतो, ज्यामुळे डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या टायटरमध्ये घट होते जे रक्त पुरवठा राखतात. एंडोमेट्रियम या संदर्भात, व्हॅसोस्पाझम, एंडोमेट्रियल टिश्यूचे हायपोक्सिया, नेक्रोसिस आणि श्लेष्मल झिल्लीचे मासिक नकार उद्भवतात.

   मासिक पाळीच्या टप्प्यांचे वर्गीकरण (विट, 1963 नुसार)

   हे वर्गीकरण सायकलच्या वैयक्तिक टप्प्यांदरम्यान एंडोमेट्रियममधील बदलांबद्दलच्या आधुनिक कल्पनांशी अगदी अचूकपणे जुळते. याचा उपयोग व्यावहारिक कामात करता येतो.

   1. प्रसार टप्पा
      • प्रारंभिक टप्पा - 5-7 दिवस
      • मध्यम अवस्था - 8-10 दिवस
      • उशीरा टप्पा - 10-14 दिवस
      • स्राव टप्पा
        • प्रारंभिक अवस्था (स्रावी परिवर्तनाची पहिली चिन्हे) - 15-18 दिवस
        • मध्यम अवस्था (सर्वात स्पष्ट स्राव) - 19-23 दिवस
        • उशीरा टप्पा (प्रारंभिक प्रतिगमन) - 24-25 दिवस
        • इस्केमियासह प्रतिगमन - 26-27 दिवस
        • रक्तस्त्राव टप्पा (मासिक पाळी)
          • डिस्क्वॅमेशन - 28-2 दिवस
          • पुनरुत्पादन - 3-4 दिवस

        मासिक पाळीच्या दिवसांनुसार एंडोमेट्रियममध्ये होणाऱ्या बदलांचे मूल्यांकन करताना, हे विचारात घेणे आवश्यक आहे: दिलेल्या महिलेमध्ये सायकलचा कालावधी (सर्वात सामान्य 28-दिवसांच्या चक्राशिवाय, 21-, 30- आणि 35-दिवसांचे चक्र) आणि सामान्य मासिक पाळीच्या दरम्यान ओव्हुलेशन सायकलच्या 13 आणि 16 दिवसांच्या दरम्यान होऊ शकते. म्हणून, ओव्हुलेशनच्या वेळेनुसार, स्राव टप्प्याच्या एक किंवा दुसर्या टप्प्यावर एंडोमेट्रियमची रचना 2-3 दिवसांच्या आत किंचित बदलते.

        प्रसार टप्पा

        सरासरी 14 दिवस टिकते. ते सुमारे 3 दिवसात लांब किंवा लहान केले जाऊ शकते. एंडोमेट्रियममध्ये बदल घडतात, मुख्यतः वाढत्या आणि परिपक्व होणाऱ्या कूपद्वारे तयार होणाऱ्या इस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सच्या सतत वाढत्या प्रमाणात प्रभाव पडतो.

        • प्रसाराचा प्रारंभिक टप्पा (5-7 दिवस).

          क्रॉस विभागात गोलाकार किंवा अंडाकृती बाह्यरेखा असलेल्या ग्रंथी सरळ किंवा किंचित वक्र असतात. ग्रंथींचे एपिथेलियम एकल-पंक्ती, कमी, बेलनाकार आहे. केंद्रक अंडाकृती आहेत, सेलच्या पायथ्याशी स्थित आहेत. सायटोप्लाझम बेसोफिलिक आणि एकसंध आहे. वैयक्तिक माइटोसेस.

          स्ट्रोमा. नाजूक प्रक्रियेसाठी स्पिंडल-आकार किंवा तारायुक्त जाळीदार पेशी. तेथे खूप कमी सायटोप्लाझम आहे, केंद्रक मोठे आहेत आणि जवळजवळ संपूर्ण सेल भरतात. यादृच्छिक माइटोसेस.

        • प्रसाराचा मध्यम टप्पा (8-10 दिवस).

          ग्रंथी लांबलचक, किंचित संकुचित आहेत. न्यूक्लीय काही ठिकाणी वेगवेगळ्या पातळ्यांवर स्थित असतात, जास्त वाढलेले, कमी डाग असलेले आणि काही ठिकाणी लहान न्यूक्लियोली असतात. न्यूक्लीमध्ये अनेक माइटोसेस असतात.

          स्ट्रोमा सुजलेला आणि सैल झाला आहे. पेशींमध्ये, सायटोप्लाझमची अरुंद सीमा अधिक दृश्यमान असते. माइटोसेसची संख्या वाढते.

        • उशीरा प्रसार टप्पा (11 - 14 दिवस)

          ग्रंथी लक्षणीय त्रासदायक आहेत, कॉर्कस्क्रू-आकार आहेत, लुमेन रुंद आहे. ग्रंथींच्या एपिथेलियमचे केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात, वाढलेले असतात आणि त्यात न्यूक्लिओली असते. एपिथेलियम बहुस्तरीय आहे, परंतु बहुस्तरीय नाही! सिंगल एपिथेलियल पेशींमध्ये लहान सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स असतात (त्यात ग्लायकोजेन असते).

          स्ट्रोमा रसाळ आहे, संयोजी ऊतक पेशींचे केंद्रक मोठे आणि गोलाकार आहेत. पेशींमध्ये, सायटोप्लाझम अधिक दृश्यमान आहे. काही माइटोसेस. बेसल लेयरपासून वाढणाऱ्या सर्पिल धमन्या एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचतात आणि थोड्या त्रासदायक असतात.

          निदान मूल्य. 2-टप्प्याच्या मासिक पाळीच्या पहिल्या सहामाहीत शारीरिक स्थितीत पाळल्या गेलेल्या, प्रसाराच्या टप्प्याशी संबंधित एंडोमेट्रियल स्ट्रक्चर्स, सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत आढळल्यास हार्मोनल विकार दर्शवू शकतात (हे ॲनोव्ह्युलेटरी, सिंगल-फेज सायकल सूचित करू शकते. किंवा दोन-टप्प्याच्या चक्रात विलंबित ओव्हुलेशनसह असामान्य, प्रदीर्घ प्रसाराचा टप्पा), हायपरप्लास्टिक गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचाच्या विविध भागांमध्ये ग्रंथींच्या एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासह आणि कोणत्याही वयात स्त्रियांमध्ये अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह.

          स्राव टप्पा

          मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या हार्मोनल क्रियाकलापांशी थेट संबंधित स्रावचा शारीरिक टप्पा 14 ± 1 दिवस टिकतो. प्रजनन कालावधीत स्त्रियांमध्ये स्रावाचा टप्पा 2 दिवसांपेक्षा कमी करणे किंवा वाढवणे हे कार्यात्मकदृष्ट्या पॅथॉलॉजिकल मानले जाते. अशी चक्रे निर्जंतुक होतात.

          बायफासिक चक्र, ज्यामध्ये स्रावीचा टप्पा 9 ते 16 दिवसांचा असतो, बहुतेक वेळा पुनरुत्पादक कालावधीच्या सुरूवातीस आणि शेवटी साजरा केला जातो.

          ओव्हुलेशनचा दिवस एंडोमेट्रियममधील बदलांद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो, जो कॉर्पस ल्यूटियमचे प्रथम वाढ आणि नंतर कमी होणारे कार्य सातत्याने प्रतिबिंबित करतो. स्राव टप्प्याच्या पहिल्या आठवड्यात, ओव्हुलेशनचा दिवस इलोसिसच्या एपिथेलियममधील बदलांद्वारे निदान केला जातो; 2 रा आठवड्यात, हा दिवस एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल पेशींच्या स्थितीद्वारे सर्वात अचूकपणे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

          • प्रारंभिक टप्पा (15-18 दिवस)

            ओव्हुलेशनच्या पहिल्या दिवशी (सायकलच्या 15 व्या दिवशी), एंडोमेट्रियमवर प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाची सूक्ष्म चिन्हे अद्याप आढळलेली नाहीत. ते फक्त 36-48 तासांनंतर दिसतात, म्हणजे. ओव्हुलेशन नंतर दुसऱ्या दिवशी (सायकलच्या 16 व्या दिवशी).

            ग्रंथी अधिक संकुचित आहेत, त्यांचे लुमेन विस्तारित आहे; ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये - ग्लायकोजेन असलेले सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स - स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य. ओव्हुलेशन नंतर ग्रंथींच्या एपिथेलियममधील सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स खूप मोठे होतात आणि सर्व उपकला पेशींमध्ये आढळतात. पेशींच्या मध्यवर्ती भागांमध्ये व्हॅक्यूल्सद्वारे बाजूला ढकललेले केंद्रक सुरुवातीला वेगवेगळ्या स्तरावर असतात, परंतु ओव्हुलेशनच्या 3ऱ्या दिवशी (सायकलच्या 17 व्या दिवशी), मोठ्या व्हॅक्यूल्सच्या वर पडलेले केंद्रक समान पातळीवर स्थित असतात. .

            ओव्हुलेशनच्या 4थ्या दिवशी (सायकलचा 18वा दिवस), काही पेशींमध्ये व्हॅक्यूल्स अंशतः बेसल भागापासून मध्यवर्ती भागातून पेशीच्या शिखरावर जातात, जेथे ग्लायकोजेन देखील हलते. पेशींच्या बेसल भागापर्यंत खाली उतरून केंद्रक पुन्हा वेगवेगळ्या स्तरांवर स्वतःला शोधतात. कर्नलचा आकार अधिक गोल आकारात बदलतो. पेशींचे सायटोप्लाझम बेसोफिलिक आहे. एपिकल विभागांमध्ये, अम्लीय म्यूकोइड्स आढळतात आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटसची क्रिया कमी होते. ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये माइटोसेस नसतात.

            स्ट्रोमा रसाळ आणि सैल आहे. स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस, फोकल रक्तस्राव कधीकधी श्लेष्मल त्वचेच्या वरवरच्या थरांमध्ये साजरा केला जातो, जो ओव्हुलेशन दरम्यान होतो आणि इस्ट्रोजेनच्या पातळीत अल्पकालीन घट झाल्यामुळे होतो.

            निदान मूल्य.स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर एंडोमेट्रियमची रचना मासिक पाळीच्या शेवटच्या दिवसांमध्ये पाहिल्यास हार्मोनल विकार प्रतिबिंबित करते - ओव्हुलेशनच्या विलंबासह, लहान अपूर्ण दोन-टप्प्याच्या चक्रादरम्यान रक्तस्त्राव दरम्यान, ॲसायक्लिक अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव दरम्यान. हे नोंदवले गेले आहे की पोस्टओव्हुलेटरी एंडोमेट्रियममधून रक्तस्त्राव विशेषतः स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती दरम्यान दिसून येतो.

            एंडोमेट्रियल ग्रंथींच्या एपिथेलियममधील सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूओल्स हे नेहमी असे लक्षण नसतात की ओव्हुलेशन झाले आहे आणि कॉर्पस ल्यूटियमचे गुप्त कार्य सुरू झाले आहे. ते देखील होऊ शकतात:

            • कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली
            • रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेन हार्मोन्ससह प्राथमिक तयारीनंतर टेस्टोस्टेरॉनच्या वापरामुळे
            • रजोनिवृत्तीसह कोणत्याही वयोगटातील स्त्रियांमध्ये अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्रावासह मिश्रित हायपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियमच्या ग्रंथींमध्ये. अशा परिस्थितीत, सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्सचा देखावा एड्रेनल हार्मोन्सशी संबंधित असू शकतो.
            • मासिक पाळीच्या बिघडलेल्या गैर-हार्मोनल उपचारांचा परिणाम म्हणून, वरच्या ग्रीवाच्या सहानुभूतीशील गँग्लियाच्या नोव्होकेन नाकाबंदी दरम्यान, गर्भाशय ग्रीवाचे विद्युत उत्तेजन इ.

              जर सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्सचा देखावा ओव्हुलेशनशी संबंधित नसेल, तर ते वैयक्तिक ग्रंथींच्या काही पेशींमध्ये किंवा एंडोमेट्रियल ग्रंथींच्या गटामध्ये असतात. vacuoles स्वतः अनेकदा लहान आहेत.

              एंडोमेट्रियम, ज्यामध्ये सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूलायझेशन हे ओव्हुलेशन आणि कॉर्पस ल्यूटियमच्या कार्याचा परिणाम आहे, हे प्रामुख्याने ग्रंथींच्या कॉन्फिगरेशनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे: ते त्रासदायक, विस्तारित, सामान्यतः समान प्रकारचे आणि स्ट्रोमामध्ये नियमितपणे वितरीत केले जातात. व्हॅक्यूल्स मोठे असतात, त्यांचा आकार समान असतो आणि ते सर्व ग्रंथींमध्ये आणि प्रत्येक उपकला पेशींमध्ये आढळतात.

            • स्राव टप्प्याचा मध्य टप्पा (19-23 दिवस)

              मधल्या टप्प्यात, कॉर्पस ल्यूटियमच्या संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली, जे त्याच्या सर्वोच्च कार्यापर्यंत पोहोचते, एंडोमेट्रियल टिश्यूचे स्रावी परिवर्तन सर्वात जास्त स्पष्ट होते. फंक्शनल लेयर जास्त होते. हे स्पष्टपणे खोल आणि वरवरच्या मध्ये विभागलेले आहे. खोल थरामध्ये अत्यंत विकसित ग्रंथी आणि थोड्या प्रमाणात स्ट्रोमा असतात. पृष्ठभागाचा थर कॉम्पॅक्ट आहे; त्यात कमी गोंधळलेल्या ग्रंथी आणि अनेक संयोजी ऊतक पेशी असतात.

              ओव्हुलेशनच्या 5 व्या दिवशी (चक्रातील 19 दिवस) ग्रंथींमध्ये, बहुतेक केंद्रक पुन्हा उपकला पेशींच्या बेसल भागात स्थित असतात. सर्व केंद्रके गोलाकार, अतिशय हलके, पुटिकासारखे असतात (या प्रकारचे केंद्रक हे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे जे ओव्हुलेशननंतर 5 व्या दिवसाच्या एंडोमेट्रियमला ​​2ऱ्या दिवसाच्या एंडोमेट्रियमपासून वेगळे करते, जेव्हा एपिथेलियल न्यूक्ली अंडाकृती आणि गडद रंगाचे असते). एपिथेलियल पेशींचा एपिकल विभाग घुमट-आकाराचा बनतो, ग्लायकोजेन येथे जमा होतो, पेशींच्या बेसल विभागांमधून हलविला जातो आणि आता एपोक्राइन स्रावाने ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये सोडला जातो.

              ओव्हुलेशननंतर 6 व्या, 7 व्या आणि 8 व्या दिवशी (20, 21, सायकलच्या 22 व्या दिवशी), ग्रंथींचे लुमेन विस्तारतात, भिंती अधिक दुमडतात. ग्रंथींचे एपिथेलियम एकल-पंक्ती असते, ज्यामध्ये मुळात स्थित केंद्रक असतात. तीव्र स्रावाच्या परिणामी, पेशी कमी होतात, त्यांच्या शिखराच्या कडा अस्पष्टपणे परिभाषित केल्या जातात, जसे की दातेरी. अल्कधर्मी फॉस्फेट पूर्णपणे अदृश्य होते. ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये ग्लायकोजेन आणि अम्लीय म्यूकोपोलिसेकेराइड्स असलेले एक रहस्य आहे. ओव्हुलेशनच्या 9व्या दिवशी (चक्रातील 23 वा दिवस) ग्रंथींचा स्राव संपतो.

              स्ट्रोमामध्ये ओव्हुलेशनच्या 6व्या, 7व्या दिवशी (सायकलच्या 20, 21व्या दिवशी) पेरिव्हस्कुलर डेसिडुअल प्रतिक्रिया दिसून येते. वाहिन्यांभोवती असलेल्या कॉम्पॅक्ट लेयरच्या संयोजी ऊतक पेशी मोठ्या होतात आणि गोलाकार आणि बहुभुज आकार प्राप्त करतात. त्यांच्या सायटोप्लाझममध्ये ग्लायकोजेन दिसून येते. पूर्वनिर्धारित पेशींची बेटे तयार होतात.

              नंतर, पेशींचे पूर्वनिर्धारित परिवर्तन संपूर्ण कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये अधिक पसरते, मुख्यतः त्याच्या वरवरच्या भागांमध्ये. पूर्वनिर्धारित पेशींच्या विकासाची डिग्री वैयक्तिकरित्या बदलते.

              वेसल्स. सर्पिल धमन्या तीव्रपणे त्रासदायक असतात आणि "गोंधळ" बनवतात. यावेळी, ते फंक्शनल लेयरच्या खोल भागात आणि कॉम्पॅक्ट लेयरच्या वरवरच्या भागांमध्ये दोन्ही आढळतात. शिरा पसरलेल्या आहेत. एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरमध्ये गुळगुळीत सर्पिल धमन्यांची उपस्थिती ही ल्यूटियल इफेक्ट निर्धारित करणार्या सर्वात विश्वासार्ह लक्षणांपैकी एक आहे.

              ओव्हुलेशनच्या 9 व्या दिवसापासून (सायकलच्या 23 व्या दिवशी), स्ट्रोमल एडेमा कमी होतो, परिणामी सर्पिल धमन्यांचे गुंतागुंत तसेच आसपासच्या पूर्ववर्ती पेशी अधिक स्पष्टपणे दिसतात.

              स्रावाच्या मधल्या टप्प्यात, ब्लास्टोसिस्टचे रोपण होते. 28-दिवसांच्या मासिक पाळीच्या 20-22 व्या दिवशी एंडोमेट्रियमची रचना आणि कार्यात्मक स्थिती इम्प्लांटेशनसाठी सर्वोत्तम परिस्थिती आहे.

            • स्राव टप्प्याचा शेवटचा टप्पा (24-27 दिवस)

              ओव्हुलेशनच्या 10 व्या दिवसापासून (सायकलच्या 24 व्या दिवशी), कॉर्पस ल्यूटियमचे प्रतिगमन सुरू झाल्यामुळे आणि त्याद्वारे तयार केलेल्या हार्मोन्सच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे, एंडोमेट्रियमचे ट्रॉफिझम विस्कळीत होते आणि झीज होऊन बदल हळूहळू वाढतात. त्यात. चक्राच्या 24-25 व्या दिवशी, एंडोमेट्रियममध्ये रीग्रेशनची प्रारंभिक चिन्हे 26-27 दिवसांमध्ये दिसून येतात; या प्रकरणात, सर्व प्रथम, ऊतींचे रस कमी होते, ज्यामुळे फंक्शनल लेयरच्या स्ट्रोमाला सुरकुत्या पडतात. या कालावधीत त्याची उंची स्राव टप्प्याच्या मध्यभागी असलेल्या कमाल उंचीच्या 60-80% आहे. ऊतींच्या सुरकुत्यामुळे, ग्रंथींचे दुमडणे वाढते; काही एपिथेलियल सेल्युलर ग्रंथींचे केंद्रक पायक्नोटिक असतात.

              स्ट्रोमा. स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस, पूर्वनिर्धारित पेशी एकमेकांच्या जवळ येतात आणि केवळ सर्पिल वाहिन्यांभोवतीच नव्हे तर संपूर्ण कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये देखील अधिक स्पष्टपणे परिभाषित केल्या जातात. पूर्वनिर्धारित पेशींमध्ये, एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलर पेशी स्पष्टपणे दृश्यमान असतात. बर्याच काळापासून, या पेशी ल्यूकोसाइट्ससाठी चुकीच्या होत्या, ज्याने मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या अनेक दिवस आधी कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये घुसखोरी करण्यास सुरुवात केली. तथापि, नंतरच्या अभ्यासांनी असे सिद्ध केले आहे की मासिक पाळीपूर्वी ल्यूकोसाइट्स एंडोमेट्रियममध्ये प्रवेश करतात, जेव्हा आधीच बदललेल्या रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती पुरेशी पारगम्य होतात.

              स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात ग्रॅन्युलर पेशींच्या ग्रॅन्युलमधून, रिलॅक्सिन सोडले जाते, जे फंक्शनल लेयरच्या आर्गीरोफिलिक तंतूंच्या वितळण्यास प्रोत्साहन देते, अशा प्रकारे श्लेष्मल झिल्लीच्या मासिक नकाराची तयारी करते.

              चक्राच्या 26-27 व्या दिवशी, कॉम्पॅक्ट लेयरच्या वरवरच्या थरांमध्ये स्ट्रोमामध्ये केशिका आणि फोकल हेमोरेजचा लॅक्युनर विस्तार दिसून येतो. तंतुमय संरचना वितळल्यामुळे, स्ट्रोमाच्या पेशी आणि ग्रंथींचे एपिथेलियम वेगळे करण्याचे क्षेत्र दिसतात.

              अशा प्रकारे विघटन आणि नकारासाठी तयार केलेल्या एंडोमेट्रियमच्या स्थितीला "शारीरिक मासिक पाळी" म्हणतात. एंडोमेट्रियमची ही स्थिती क्लिनिकल मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या एक दिवस आधी शोधली जाते.

              
              

              रक्तस्त्राव टप्पा

              मासिक पाळीच्या दरम्यान, एंडोमेट्रियममध्ये डिस्क्वॅमेशन आणि पुनर्जन्म प्रक्रिया घडतात.

              • Desquamation (सायकलचा 28-2रा दिवस).

                हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की सर्पिल धमन्यांमधील बदल मासिक पाळीच्या अंमलबजावणीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. मासिक पाळीच्या आधी, स्राव टप्प्याच्या शेवटी उद्भवलेल्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनामुळे आणि नंतर त्याचा मृत्यू आणि हार्मोन्समध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे, एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये संरचनात्मक प्रतिगामी बदल वाढतात: हायपोक्सिया आणि त्या रक्ताभिसरण विकारांमुळे होते. रक्तवाहिन्यांचा दीर्घकाळ उबळ (स्टॅसिस, रक्ताच्या गुठळ्या, नाजूकपणा आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची पारगम्यता, स्ट्रोमामध्ये रक्तस्त्राव, ल्यूकोसाइट घुसखोरी). परिणामी, सर्पिल धमन्यांचे वळण अधिक स्पष्ट होते, त्यातील रक्त परिसंचरण मंदावते आणि नंतर, दीर्घ उबळानंतर, व्हॅसोडिलेशन होते, परिणामी रक्ताची लक्षणीय मात्रा एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये प्रवेश करते. यामुळे एंडोमेट्रियममध्ये लहान आणि नंतर अधिक व्यापक रक्तस्राव तयार होतो, रक्तवाहिन्या फुटतात आणि एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराच्या नेक्रोटिक विभागांना नकार - डिस्क्वॅमेशन - उदा. मासिक रक्तस्त्राव करण्यासाठी.

                मासिक पाळीच्या दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावची कारणे:

                • परिधीय रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये gestagens आणि estrogens च्या पातळीत घट
                • संवहनी बदल, संवहनी भिंतींच्या वाढीव पारगम्यतेसह
                • रक्ताभिसरण विकार आणि एंडोमेट्रियममध्ये सहविघातक बदल
                • एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलोसाइट्सद्वारे रिलॅक्सिन सोडणे आणि आर्गीरोफिलिक तंतू वितळणे
                • कॉम्पॅक्ट लेयर स्ट्रोमाची ल्युकोसाइट घुसखोरी
                • फोकल रक्तस्राव आणि नेक्रोसिसची घटना
                • एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये वाढलेली प्रथिने सामग्री आणि फायब्रिनोलाइटिक एंजाइम

                  मासिक पाळीच्या एंडोमेट्रियमचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह म्हणजे रक्तस्रावाने त्रस्त असलेल्या विघटित ऊतींमध्ये कोलमडलेल्या तारा-आकाराच्या ग्रंथी आणि सर्पिल धमन्यांची गाठ असणे. मासिक पाळीच्या 1 व्या दिवशी, कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये, रक्तस्रावाच्या क्षेत्रांमध्ये, पूर्वनिर्धारित पेशींचे स्वतंत्र गट अद्याप ओळखले जाऊ शकतात. मासिक पाळीच्या रक्तामध्ये एंडोमेट्रियमचे लहान कण देखील असतात जे व्यवहार्यता आणि रोपण करण्याची क्षमता टिकवून ठेवतात. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या डायथर्मोकोएग्युलेशननंतर मासिक पाळीचे रक्त ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या पृष्ठभागावर प्रवेश करते तेव्हा गर्भाशय ग्रीवाच्या एंडोमेट्रिओसिसची घटना हा याचा थेट पुरावा आहे.

                  मासिक पाळीच्या रक्ताचे फायब्रिनोलिसिस श्लेष्मल झिल्लीच्या विघटन दरम्यान सोडल्या जाणाऱ्या एन्झाईम्सद्वारे फायब्रिनोजेनच्या जलद नाशामुळे होते, ज्यामुळे मासिक रक्त गोठण्यास प्रतिबंध होतो.

                  निदान मूल्य.एंडोमेट्रियममधील मॉर्फोलॉजिकल बदल, डिस्क्वामेट होण्यास सुरुवात होते, सायकलच्या स्रावी टप्प्यात विकसित होणारे एंडोमेट्रिटिसच्या प्रकटीकरणासाठी चुकून घेतले जाऊ शकते. तथापि, तीव्र एंडोमेट्रिटिसमध्ये, स्ट्रोमाची जाड ल्युकोसाइट घुसखोरी देखील ग्रंथी नष्ट करते: ल्युकोसाइट्स, एपिथेलियममध्ये प्रवेश करतात, ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये जमा होतात. क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस हे लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशी असलेल्या फोकल घुसखोरीद्वारे दर्शविले जाते.

                • पुनरुत्पादन (सायकलचे 3-4 दिवस).

                  मासिक पाळीच्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरच्या केवळ वैयक्तिक विभागांना नकार दिला जातो (प्रा. विखल्याएवाच्या निरीक्षणानुसार). एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरला पूर्ण नकार देण्याआधी (मासिक पाळीच्या पहिल्या तीन दिवसात), बेसल लेयरच्या जखमेच्या पृष्ठभागाचे एपिथेलायझेशन आधीच सुरू झाले आहे. चौथ्या दिवशी, जखमेच्या पृष्ठभागाचे एपिथेलायझेशन समाप्त होते. असे मानले जाते की एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयरच्या प्रत्येक ग्रंथीमधून एपिथेलियमच्या प्रसारामुळे किंवा मागील मासिक पाळीपासून जतन केलेल्या कार्यात्मक थराच्या भागातून ग्रंथीच्या एपिथेलियमच्या प्रसाराद्वारे एपिथेललायझेशन होऊ शकते. बेसल लेयरच्या पृष्ठभागाच्या एपिथेलायझेशनसह, एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचा विकास सुरू होतो, बेसल लेयरच्या सर्व घटकांच्या समन्वित वाढीमुळे त्याचे घट्ट होणे उद्भवते आणि गर्भाशयाच्या शरीरातील श्लेष्मल त्वचा लवकर प्रवेश करते. प्रसाराचा टप्पा.

                  मासिक पाळीचे विभाजन आणि स्रावी टप्प्यांमध्ये विभाजन करणे अनियंत्रित आहे, कारण स्रावाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ग्रंथी आणि स्ट्रोमाच्या एपिथेलियममध्ये उच्च पातळीचा प्रसार कायम राहतो. ओव्हुलेशननंतर चौथ्या दिवसात केवळ उच्च सांद्रतामध्ये रक्तातील प्रोजेस्टेरॉन दिसल्याने एंडोमेट्रियममधील वाढीव क्रियाकलाप तीव्र प्रमाणात दडपला जातो.

                  एस्ट्रॅडिओल आणि प्रोजेस्टेरॉन यांच्यातील संबंधांचे उल्लंघन केल्यामुळे एंडोमेट्रियममध्ये एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या विविध स्वरूपाच्या स्वरूपात पॅथॉलॉजिकल प्रसाराचा विकास होतो.

                    सामान्य   संरचना   एंडोमेट्रियाचे पर्याय

                  सामान्य कार्यात्मक गुणधर्म असलेल्या एंडोमेट्रियममध्ये (चक्रीय परिवर्तन आणि ब्लास्टोसिस्ट इम्प्लांटेशनची तयारी) भिन्न संरचनात्मक पर्याय असू शकतात.

                  बेसल लेयर असू शकते:

                  • फारच कमी आणि काही ठिकाणी फंक्शनल लेयर आणि मायोमेट्रियम दरम्यान अगदीच दृश्यमान
                  • उंच, ज्यामध्ये मोठ्या संख्येने ग्रंथी असतात, ज्यापैकी काही सिस्टीकली विस्तारित असू शकतात

                    बेसल लेयर आणि मायोमेट्रियममधील सीमा असू शकते:

                    • फ्लॅट
                    • असमान, प्रक्रियांच्या स्वरूपात मायोमेट्रियममध्ये बेसल लेयर टिश्यूच्या वैयक्तिक विभागांच्या विसर्जनाच्या परिणामी. एंडोमेट्रियमची समान हिस्टोलॉजिकल रचना अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस आणि एडेनोमायोमामध्ये दिसून येते. एंडोमेट्रिअममध्ये घट्ट समीप असलेल्या एंडोमेट्रियल आणि मायोमेट्रिअल घटकांचा एकच ऊतक म्हणून समावेश असल्यास या प्रकरणांचे निदान केले जाऊ शकते.

                      एंडोमेट्रियमचा कार्यात्मक स्तर आहे:

                      • उंचीमध्ये भिन्नता, जी विशेषतः स्पष्टपणे प्रसार टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात आढळते, जेव्हा श्लेष्मल झिल्लीची जाडी 5 ते 12 मिमी पर्यंत असू शकते.
                      • ग्रंथींची संख्या भिन्न असू शकते. कधीकधी स्ट्रोमा लक्षणीयपणे प्रबळ असतो.
                      • स्राव टप्प्यात आणि प्रसाराच्या टप्प्यात एकल पुटी सारख्या पसरलेल्या ग्रंथी असू शकतात. हा विस्तार असमान स्ट्रोमल घनता किंवा ग्रंथीच्या लुमेनमध्ये स्राव टिकवून ठेवल्यामुळे होतो.
                      • श्लेष्मल झिल्लीची पृष्ठभाग असमान असू शकते: गुळगुळीत, लहरी, दुमडलेली, कधीकधी गर्भाशयाच्या लुमेनमध्ये उच्च प्रोट्र्यूशनसह. कधीकधी हे अंदाज एंडोमेट्रियल पॉलीप्ससाठी चुकीचे असू शकतात. पॉलीप देठाचे वैशिष्ट्य असलेल्या तंतुमय संयोजी ऊतक आणि दाट हायलिनाइज्ड भिंती असलेल्या वाहिन्या अनुपस्थित असल्यास पॉलीपचे निदान सहजपणे वगळले जाते.
                      • ग्रंथींच्या स्रावी कार्याची असमानता: एकल ग्रंथी किंवा गट, ज्याची रचना स्राव टप्प्याच्या पूर्वीच्या टप्प्याशी संबंधित आहे. हा फरक प्रीमेनोपॉझल महिलांच्या एंडोमेट्रियममध्ये आढळतो ज्या अजूनही मासिक पाळी नियमित ठेवतात.
                      • सायकलच्या मासिक पाळीच्या टप्प्यात फंक्शनल लेयर नाकारण्याचे वेगवेगळे स्तर. असे मानले जाते की फंक्शनल लेयर पूर्णपणे बेसल एक पर्यंत नाकारली जाते. अलीकडील डेटा सूचित करतो की संपूर्ण फंक्शनल लेयर नाकारले जात नाही, परंतु केवळ त्याचे वरवरचे विभाग, तर खोलवर स्थित मुख्य विभाग संरक्षित केले जातात आणि उलट विकासाच्या विचित्र प्रक्रियेतून जातात. मासिक पाळीच्या अवस्थेचा कोर्स वैद्यकीयदृष्ट्या व्यत्यय नसल्यास (कोणतेही हायपरपोलिमेनोरिया आणि डिसमेनोरिया नाही) या दोन्ही प्रकारचे नकार हे सर्वसामान्य प्रमाणांचे वैयक्तिक रूप मानले पाहिजेत.

                        एंडोमेट्रियममध्ये वय-संबंधित बदल.

                        एंडोमेट्रियममधील वय-संबंधित बदलांबद्दल बोलण्यापूर्वी, गोंधळ टाळण्यासाठी, रजोनिवृत्तीच्या शब्दावलीचा विचार करूया.

                        रजोनिवृत्ती (रजोनिवृत्ती, रजोनिवृत्ती) हा स्त्रीच्या जीवनातील प्रजनन टप्प्यापासून नियमित ओव्हुलेटरी चक्रांसह आणि मासिक पाळी बंद झाल्यानंतर प्रजनन प्रणालीमध्ये संबंधित चक्रीय बदलांसह एक संक्रमण कालावधी आहे. या कालावधीत, वय-संबंधित बदल पुनरुत्पादक प्रणालीमध्ये वर्चस्व गाजवतात आणि डिम्बग्रंथि कार्य हळूहळू कमी होणे आणि "स्विच ऑफ" करणे द्वारे दर्शविले जाते. प्रथम, पुनरुत्पादक आणि नंतर हार्मोनल कार्य विस्कळीत होते, जे मासिक पाळी बंद झाल्यामुळे प्रकट होते. पुनरुत्पादक वृद्धत्व ही एक दीर्घकालीन प्रक्रिया आहे जी वयाच्या 35 नंतर प्रजननक्षमतेमध्ये तीव्र घट होण्यापासून सुरू होते, रजोनिवृत्तीपूर्वी, जी 50 वर्षांच्या आसपास येते.

                        रजोनिवृत्तीमध्ये खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

                        • रजोनिवृत्तीमध्ये संक्रमण - प्रीमेनोपॉज
                        • रजोनिवृत्ती ही शेवटची स्वतंत्र मासिक पाळी आहे. मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीच्या 12 महिन्यांनंतर, त्याची तारीख पूर्वलक्षीपणे सेट केली जाते. रुग्णाचे वय सरासरी 50 वर्षे आहे.
                        • पेरीमेनोपॉज - पहिल्या रजोनिवृत्तीची लक्षणे दिसल्यापासून शेवटच्या स्वतंत्र मासिक पाळीच्या 2 वर्षांपर्यंतचा कालावधी (प्रीमेनोपॉज आणि रजोनिवृत्तीनंतरची 2 वर्षे)
                        • पोस्टमेनोपॉज - रजोनिवृत्तीपासून सुरू होते आणि वयाच्या 65-69 व्या वर्षी समाप्त होते

                          रजोनिवृत्तीच्या टप्प्यांचे वेळेचे मापदंड काही प्रमाणात अनियंत्रित आणि वैयक्तिक असतात, परंतु ते पुनरुत्पादक प्रणालीच्या विविध भागांमध्ये मॉर्फो-फंक्शनल बदल दर्शवतात. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणालीतील बदल, रजोनिवृत्तीच्या प्रत्येक टप्प्याचे वैशिष्ट्य स्थापित केले गेले आहे. क्लिनिकल सरावासाठी हे टप्पे वेगळे करणे अधिक महत्त्वाचे आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते प्रजनन क्षमता कमी होणे किंवा बंद होणे, मासिक पाळीच्या स्वरूपातील बदल आणि मासिक पाळी बंद होणे याद्वारे प्रकट होतात. याव्यतिरिक्त, एस्ट्रोजेनच्या कमतरतेची प्रारंभिक लक्षणे, तथाकथित रजोनिवृत्ती सिंड्रोम, दिसू शकतात.

                          क्लिनिकल दृष्टिकोनातून पेरीमेनोपॉजचा कालावधी वेगळे करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण या काळात रक्तातील एस्ट्रॅडिओलच्या पातळीत चढ-उतार होण्याची शक्यता असते, जी वैद्यकीयदृष्ट्या "मासिक पाळीपूर्वीच्या" संवेदना म्हणून प्रकट होऊ शकते. स्तन ग्रंथी, खालच्या ओटीपोटात जडपणा, पाठीचा खालचा भाग इ.). काहीवेळा रजोनिवृत्तीच्या 1 - 1.5 वर्षानंतर नियमित मासिक पाळी "पुनर्संचयित" होण्याची प्रकरणे आहेत. अशा परिस्थितीत, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता आवश्यक आहे.

                          पेरीमेनोपॉझल कालावधीत एंडोमेट्रियम.

                          पेरीमेनोपॉझल कालावधीत, एंडोमेट्रियमच्या हिस्टोलॉजिकल संरचनांमध्ये खालील गोष्टी आढळतात:

                          • रजोनिवृत्तीपूर्व काळात:
                            • ॲनोव्ह्युलेटरी (सिंगल-फेज) सायकलची चिन्हे, जी बायफासिकसह पर्यायी असू शकतात
                            • ट्रान्सिशनल एंडोमेट्रियम, जे नॉन-फंक्शनिंग एंडोमेट्रियमची चिन्हे (इस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सच्या प्रभावाची कोणतीही चिन्हे नाहीत) आणि माफक प्रमाणात व्यक्त केलेल्या ग्रंथीयुक्त हायपरप्लासियाच्या चिन्हे एकत्र करते, हा प्रकार केवळ इस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सच्या कमकुवत एकाग्रतेच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह उद्भवतो.
                            • स्ट्रोमामध्ये ग्रंथींचे असमान वितरण, काही ग्रंथी सिस्टीकली वाढतात
                            • काही ग्रंथींमध्ये एपिथेलियल न्यूक्लीयची मल्टीरो व्यवस्था असते, तर काहींमध्ये एकाच पंक्तीची व्यवस्था असते.
                            • वेगवेगळ्या भागात असमान स्ट्रोमल घनता

                              ट्रांझिशनल एंडोमेट्रियम सामान्यतः रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्त्रावासाठी क्युरेटेज दरम्यान प्राप्त झालेल्या स्क्रॅपिंगमध्ये आढळते, जे सहसा 1-2 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ अमेनोरियाच्या आधी होते.

                            • प्रोजेस्टेरॉनच्या वाढीव उत्तेजनामुळे अल्ट्रामेन्स्ट्रुअल किंवा सेक्रेटरी एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया
                            • रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात:
                              • पहिल्या वर्षांत संक्रमणकालीन एंडोमेट्रियम
                              • नंतर, डिम्बग्रंथि कार्याच्या सतत घट झाल्यामुळे, कमी एट्रोफिक एंडोमेट्रियम (विश्रांती, गैर-कार्यरत), बेसल एंडोमेट्रियमपासून वेगळे केले जाऊ शकत नाही. सुरकुत्या असलेल्या कॉम्पॅक्ट स्ट्रोमा, कोलेजनसह तंतूंनी समृद्ध, एकल-पंक्ती कमी स्तंभीय उपकला असलेल्या काही ग्रंथी असतात. ग्रंथी अरुंद लुमेन असलेल्या सरळ नळ्यांसारख्या दिसतात.

                            एंडोमेट्रियल ऍट्रोफी ओळखली जाते:

                            • सोपे
                            • सिस्टिक, जेव्हा सिस्टीकली विस्तारित ग्रंथी एकल-पंक्ती स्तंभीय एपिथेलियमसह रेषाबद्ध असतात, इतर ग्रंथींपेक्षा कमी असतात
                            • वय-संबंधित ऍट्रोफीच्या लक्षणांसह - ग्रंथी सिस्टीकली वाढल्या आहेत, एपिथेलियममध्ये न्यूक्लीयची बहु-पंक्ती व्यवस्था आहे. न्यूक्ली सुरकुत्या आहेत, माइटोसेस नाहीत, स्ट्रोमामध्ये फायब्रोसिस उच्चारले जाते.

                              ही स्थिती डिम्बग्रंथिच्या कार्याच्या स्थितीचे प्रतिबिंब मानली पाहिजे जी रजोनिवृत्ती दरम्यान होती आणि सध्या ही संरचना सेनेल एंडोमेट्रियममध्ये स्थिर आहे. अशा एंडोमेट्रियमला ​​ग्रंथी हायपरप्लासिया समजले जाऊ शकते, जे पोस्टमेनोपॉझल महिलेमध्ये उद्भवते.

                              बर्याच काळापासून रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये रक्तस्त्राव होतो तेव्हा, एट्रोफिक एंडोमेट्रियमऐवजी, सेक्स स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या संपर्कात येण्याची चिन्हे असलेले एंडोमेट्रियम आढळू शकते. अशा प्रकरणांमध्ये संप्रेरक निर्मितीचा स्त्रोत टेकोमॅटोसिस आणि हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर तसेच अधिवृक्क ग्रंथींचे अंतःस्रावी विकार असू शकतात. अशा महिलांचे बारकाईने आणि सतत निरीक्षण केले पाहिजे.

                              ओव्हुलेटरी मासिक पाळी दरम्यान एंडोमेट्रियममध्ये हिस्टोकेमिकल बदल.

                              बहुतेकांसाठी एंडोमेट्रियममधील हिस्टोकेमिकल बदल निर्धारित करण्याच्या पद्धतीच्या दुर्गमतेमुळे

एंडोमेट्रियल जाडीसाठी मानदंड
सायकलचा 1-2 दिवस- 0.5 - 0.9 सेमी
सायकलचे 3-4 दिवस- 0.3 - 0.5 सेमी
सायकलचे 5-7 दिवस- 0.6 - 0.9 सेमी
सायकलचे 8-10 दिवस- 0.8 - 1.0 सेमी
सायकलचे 11-14 दिवस- 0.9 - 1.3 सेमी
सायकलचे 15-18 दिवस- 1.0 - 1.3 सेमी
सायकलचे 19 - 23 दिवस- 1.0 - 1.4 सेमी
सायकलचे 24-27 दिवस- 1.0 - 1.3 सेमी

एंडोमेट्रियल जाडीगर्भधारणेसाठी, सरासरी, ते सुमारे 7 मिमी किंवा त्याहून अधिक असावे, अर्थातच, 5 मिमीच्या एंडोमेट्रियमसह गर्भधारणेची प्रकरणे आढळली आहेत, परंतु अशा प्रकरणांमध्ये, डुफॅस्टन किंवा यूट्रोझेस्टनच्या स्वरूपात समर्थन अनेक आठवड्यांसाठी आवश्यक आहे. गर्भधारणेदरम्यान, अनेकांनी लिहिले की जेव्हा ते लहान एंडोमेट्रियमसह गर्भवती झाले, तेव्हा त्यांना योनिमार्गे यूट्रोझेस्टन घाला, कारण ते गर्भाशयाच्या थरात अधिक लवकर शोषले जाते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियम मजबूत होण्यास मदत होते.

एंडोमेट्रियल लेयर वाढवण्यासाठीडॉक्टर सहसा एस्ट्रॅडिओल असलेली हार्मोनल औषधे लिहून देतात - हे प्रोजिनोव्हा (गोळ्या), फेमनस्टोन (एस्ट्रॅडिओल आणि थोड्या प्रमाणात प्रोजेस्टेरॉन असलेल्या गोळ्या), डिव्हिगेल - 0.5 ग्रॅम आणि 1 ग्रॅमच्या पिशव्यामध्ये डोस केलेले जेल (खालच्या ओटीपोटात, पाठीच्या खालच्या भागात, नितंबांना चोळले जाते, त्वचेच्या थरातून रक्तात शोषले जाते आणि शोषले जाते)
एंडोमेट्रियम वाढवण्याच्या पारंपारिक पद्धती -

गोरमेल -जिओमिओपॅथी

गायनेकोहेल- होमिओपॅथी

पासून 5 d.c. रास्पबेरीची पाने तयार करा आणि पहिल्या टप्प्यात चहा म्हणून प्या.

तसेच पहिल्या टप्प्यात ते ताजे अननस खातात, काही कॅन केलेला खातात, परंतु त्यात कमी नैसर्गिक जीवनसत्त्वे असतात. ज्या मुलींनी लिहिले की अननसने त्यांना मदत केली त्यांनी सांगितले की त्यांनी ते बरेच ताजे खाल्ले आणि परिणाम इतर चक्रांच्या तुलनेत लक्षणीय होता.

कूप व्यासवर
*सायकलचा 10 वा दिवस- 10 मिमी,
*11 व्या दिवशी- 13.5 मिमी,
*12 व्या दिवशी- 16.6 मिमी,
*13 व्या दिवशी- 19.9 मिमी,
*14 व्या दिवशी- 21 मिमी - पीक ओव्हुलेशन

सर्वसामान्य प्रमाण पासून विचलन देखील सामान्य आहे !!! -कूप लवकर वाढू शकते, 10-12 डीसी पर्यंत, किंवा, उलट, उशीरा, 14 डीसी नंतर, अशी प्रकरणे असामान्य नाहीत.

वर्षातून अनेक चक्र (1-2) ओव्हुलेशन होऊ शकत नाही आणि हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे.

जर ओव्हुलेशन सलग अनेक चक्रांसाठी पाळले जात नसेल, तर तुम्ही डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि फॉलिकल वाढीसाठी जबाबदार हार्मोन्ससाठी रक्तदान केले पाहिजे, हे हार्मोन्स एलएच + एफएसएच, प्रोलॅक्टिन आणि थायरॉईड हार्मोन्स आहेत. ज्या प्रकरणांमध्ये उपचार ओव्हुलेशन पुनर्संचयित करण्यास मदत करत नाहीत, ते ओव्हुलेशनला उत्तेजन देतात, मुख्यतः गोळ्या Klostilbegit. या प्रकरणात, एंडोमेट्रियल वाढीसाठी अतिरिक्त समर्थन आणि दुसऱ्या टप्प्यातील समर्थन विहित आहेत, तसेच इंजेक्शन एचसीजी (कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन) (औषधे: गोनाकोर; प्रेग्निल; प्रोफेसी; हॉरॅगॉन;). आवश्यक डोस डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार निवडला जातो (सामान्यतः सुमारे 5000-10000 युनिट्स). प्रबळ follicle सह.

ओव्हुलेशन उत्तेजित करण्यासाठी अधिक महाग औषधे देखील आहेत, परंतु ती प्रामुख्याने इको प्रोटोकॉलमध्ये किंवा कृत्रिम गर्भाधानासाठी उत्तेजित करण्यासाठी निर्धारित केली जातात.
काही योजना उत्तेजन -

1 योजना -:

Clostilbegit सह 5 d.c. 9 d.c. (काही बाबतीत 3 d.c. ते 7 d.c. पर्यंत)

प्रोजिनोव्हा किंवा डिव्हिजेल. काही प्रकरणांमध्ये, एंडोमेट्रियल वाढीसाठी समर्थन विहित केलेले नाही.

एचसीजी इंजेक्शन, सहसा 5000 युनिट्स. किंवा 10,000 युनिट्स. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार अनेक टप्प्यांत इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात, उदाहरणार्थ, ओव्हुलेशन होईपर्यंत दर दोन दिवसांनी 1500 युनिट्सचे इंजेक्शन.

डुफॅस्टन किंवा उट्रोझेस्टन. काही प्रकरणांमध्ये, प्रोजेस्टेरॉन इंजेक्शन्स लिहून दिली जातात.

2 योजना -:

पुरेगॉन, मेनोगोन, गोनल-च- गोनाडाट्रॉपिक औषधे (गोनाडोट्रोपिन हे मेंदूच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पूर्ववर्ती लोबमध्ये तयार होणारे संप्रेरक असतात जे अंडाशयातील फॉलिकल्सची वाढ आणि परिपक्वता उत्तेजित करतात).

पहिल्या उत्तेजनाच्या योजनेच्या विपरीत, दुसरी संप्रेरकांवर अधिक सौम्य आहे, म्हणजेच क्लोस्टिलबेजिट बहुतेक प्रकरणांमध्ये एंडोमेट्रियल वाढ दडपते, गोनाल-एफ आणि इतर औषधांना एस्ट्रोजेनच्या समांतर प्रशासनाची आवश्यकता नसते, केवळ जेव्हा सूचित केले जाते.

गोनाल-एफ, उदाहरणार्थ, पोटात एक इंजेक्शन आहे, एक सिरिंज पेन ज्यामध्ये आपण इंजेक्शनचा डोस ठेवू शकता. कोणताही डोस डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे. सामान्य चक्रात, 500 युनिट्स (+ -) एकूण डोस पुरेसे असू शकतात आणि इको प्रोटोकॉलमध्ये ते 2 पट जास्त आहे.

गर्भाशय, अंडाशयाचा आकार:

असे मानले जाते की गैर-गर्भवती गर्भाशयाच्या सामान्य आकाराची वरची मर्यादा आहे:

गर्भाशयाची लांबी -70 मिमी

गर्भाशयाची रुंदी –60 मिमी

गर्भाशयाचा पुढचा-पुढील आकार -42 मिमी

सामान्यतः, अंडाशयांचे खालील आकार असतात:

रुंदी - 25 मिमी

लांबी - 30 मिमी

जाडी - 15 मिमी.

आठवड्यानुसार फलित अंड्याचा आकार

3 आठवडे - 0.1-0.2 मिमी.

आठवडा 4 - 0.5 मिमी पेक्षा जास्त नाही

5 आठवडे - 1.5 मिमी.

6 आठवडे - 4 मिमी.

आठवडा 7 - 1.5 सेमी.

8 आठवडे - 2.2 सेमी.

आठवडा 9 - 13-17 मिमी.

10 आठवडे - 27-35 मिमी.

11 आठवडे - 55 मिमी.

12 आठवडे - 70-90 मिमी.

13 आठवडे - 10.5 सेमी.

14 आठवडे - 12.5-13 सेमी.

15 आठवडे - 93-103 मिमी.

16 आठवडे - 16 सेमी.

आठवडा 17 - 15-17 सेमी.

18 आठवडे - 20.5 सेमी.

19 आठवडे - 20-22 सेमी.

आठवडा 20 - 25 सेमी.

21 आठवडे - 25 सेमी.

आठवडा 22 - 27-27.5 सेमी.

23 आठवडे - सुमारे 30 सेमी.

24 आठवडे - सुमारे 30 सेमी.

25 आठवडे - 31 सेमी.

26 आठवडे - 32.5-33 सेमी.

27 आठवडे - 34 सेमी.

28 आठवडे - 35 सेमी.

29 आठवडे - 36-37 सेमी.

30 आठवडे - सुमारे 37.5 सेमी.

31 आठवडे - 38-39 सेमी.

32 आठवडे - 40 सेमी.

33 आठवडे - सुमारे 42 सेमी.

34 आठवडे - सुमारे 42 सेमी.

35 आठवडे - सुमारे 45 सेमी.

36 आठवडे - 45-46 सेमी.

37 आठवडे - 48 सेमी.

38 आठवडे - सुमारे 50 सेमी.

39 आठवडे - सुमारे 52 सेमी.

40 आठवडे - सुमारे 55 सेमी. सरासरी वजन 3000-3500kg.

परंतु, जन्माच्या वेळी, मुलाचे वजन 4000 किलो किंवा त्याहून अधिक असू शकते, हे सर्व शरीरविज्ञानावर अवलंबून असते.

रोपण

बीजारोपण सामान्यतः ओव्हुलेशनच्या 7-10 दिवसांनंतर होते या वस्तुस्थितीबद्दल बोलताना, आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की लवकर आणि उशीरा रोपण कधीकधी होते. डीपीओवर अवलंबून इम्प्लांटेशनची संभाव्यता सूचीमध्ये सादर केली आहे:

* 3-5 डीपीओ - ​​0.68%
* 6 डीपीओ - ​​1.39%
* 7 डीपीओ - ​​5.56%
* 8 डीपीओ - ​​18.06%
* 9 डीपीओ - ​​36.81%
* 10 डीपीओ - ​​27.78%
* 11 डीपीओ - ​​6.94%
* 12 डीपीओ - ​​2.78%

एंडोमेट्रियम हा श्लेष्मल थर आहे जो गर्भाशयाला रेषा देतो. योनीच्या आतील भागात केशिकांचं विस्तृत जाळे असते. स्त्रियांना माहित आहे की मासिक पाळीच्या दिवसावर अवलंबून, एंडोमेट्रियममध्ये सतत बदल होत असतात. एंडोमेट्रियमवरील हार्मोन्सच्या प्रभावामुळे प्रक्रिया घडतात, ज्या सायकलच्या दिवसेंदिवस बदलतात. जेव्हा एखादी स्त्री प्रजननक्षम वयाची असते तेव्हा शरीर प्रत्येक वेळी गर्भधारणा आणि संभाव्य गर्भधारणेसाठी सक्रियपणे तयार होते तेव्हा मजबूत बदल होतात; परंतु गोरा सेक्सच्या प्रत्येक प्रतिनिधीला एंडोमेट्रियमचा कोणता आकार सामान्य मानला जातो, त्याचे निरीक्षण कसे करावे, जाडी का महत्वाची आहे आणि पॅथॉलॉजी काय आहे हे माहित नसते.

सामान्य एंडोमेट्रियल जाडी: त्याचे निरीक्षण का?

गर्भाधानासाठी सामान्य एंडोमेट्रियल जाडी नेहमीच मादी सेक्स हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली असते. जेव्हा गर्भाशयाच्या आतील थराचा आकार सामान्य असतो, तेव्हा भ्रूण भिंतीमध्ये चांगले रोपण करतो आणि गर्भधारणा होतो.

गर्भ चांगल्या प्रकारे जोडण्यासाठी, एंडोमेट्रियमची जाडी काही निर्देशकांची पूर्तता करणे आवश्यक आहे, कारण यशस्वी गर्भधारणेसाठी जाडी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. अल्ट्रासाऊंड आणि इकोग्राफी वापरून जाडी निश्चित केली जाऊ शकते.

सामान्य आकार मासिक पाळीवर अवलंबून असतो. काही विचलन किंवा विसंगती असल्यास, गर्भधारणा अशक्य आहे. आपण हार्मोनल थेरपी वापरून मानके पूर्ण करण्यासाठी आकार पुनर्संचयित करू शकता.

फंक्शनल आणि बेसल लेयरवर आधारित, गर्भाशयाचे अंतर्गत अस्तर तयार होते. कार्यात्मक स्तर मरतो आणि मासिक पाळीच्या अगदी सुरुवातीस नाकारला जातो. परंतु नवीन चक्र सुरू होण्यापूर्वी, बेसल लेयरच्या पुनरुत्पादक क्षमतेमुळे ते पुनर्प्राप्त करण्याची क्षमता आहे.

म्हणून, यशस्वी संलग्नक आणि गर्भधारणेसाठी सामान्य आतील स्तर तयार करणे खूप महत्वाचे आहे. मासिक पाळीच्या दिवसानुसार महिला हार्मोन्सची पातळी बदलते. चक्राच्या शेवटी बेसल लेयरचा आकार नाटकीयपणे वाढतो आणि शेवटी तो पूर्णपणे पातळ होतो.

सर्वसामान्य प्रमाण आणि विचलन

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियम सामान्य आहे आणि विचलन केव्हा आहे हे कसे ठरवायचे? अल्ट्रासाऊंड वापरून समस्या ओळखली जाऊ शकते.

उदाहरणार्थ, जर एखादी स्त्री पुनरुत्पादक वयाची असेल आणि तिला कोणतीही समस्या किंवा असामान्यता नसेल, तर सामान्य एंडोमेट्रियमचे खालील परिमाण असावेत:

• सायकलच्या पहिल्या 2 दिवसांसाठी, जेव्हा डिस्चार्ज आधीच सुरू झाला असेल, तेव्हा जाडी 0.5-0.9 सेमीच्या श्रेणीत असावी - डिस्क्वॅमेशन स्टेज;
• जेव्हा पुनर्जन्म चरण 3-4 व्या दिवशी सुरू होते, तेव्हा परिमाण 0.3-0.5 सेमीच्या आत असतात;
• 5-7 दिवसांवर प्रसार, आकार 0.6-0.9 सेमी पर्यंत पोहोचतो;
• 8-10 दिवसांवरील मध्यम टप्पा 0.8-1.0 सेमी जाडी;
• उशीरा प्रसार आकार 0.9 ते 1.3 सेमी पर्यंत;
• स्राव टप्पा, जो सायकलच्या शेवटी होतो, आकार हळूहळू वाढतो, आदर्श जाडी 15-18 दिवस, 1.0-1.6 सेमी, 19-23 दिवस, 1.0-2.1 सेमी (10-18 मिमी बदलते), 25-27 श्लेष्मल थर पातळ होतो आणि 1.0-1.8 सेमी (त्रुटी 10-17 मिमी) होतो.

मानकांनुसार, हे स्पष्ट आहे की एंडोमेट्रियमची स्थिती सतत बदलत आहे. उदाहरणार्थ, जर निर्देशक सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त असतील तर हे नेहमीच विचलन मानले जात नाही. एक नियम म्हणून, हे एक लांब सायकल दरम्यान घडते.

प्रकार: लहान आणि मोठे एंडोमेट्रियम

तज्ञ अनेकदा लक्षात घेतात की श्लेष्मल थराची रचना विस्कळीत आहे. या संबंधात, एंडोमेट्रियमचे प्रकार वेगळे केले जातात: पातळ आणि जाड. म्हणून, जर मासिक पाळीच्या दिवसाचा आकार सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त असेल तर या विचलनास हायपरप्लासिया म्हणतात. जर एंडोमेट्रियम लहान असेल तर ते हायपोप्लासिया आहे.

एका दिशेने किंवा दुसऱ्या दिशेने अशा प्रकारचे विचलन धोकादायक का आहेत? हायपरप्लासियासह, 20-30 दिवसांच्या चक्रात वेगवान वाढ दिसल्यास श्लेष्मल थर निर्देशकांच्या सरासरी मूल्यापेक्षा जास्त आहे. असे मानले जाऊ शकते की गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात ब्लास्टुला विकसित होतो. हार्मोनल विकार, विशेषत: इस्ट्रोजेनची जास्त प्रमाणात किंवा प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता देखील वाढीस कारणीभूत ठरू शकते. हायपरप्लासिया बहुतेकदा फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रिओसिस आणि इतर दाहक रोगांसह एकत्रित केला जातो, म्हणून हायपरप्लासियाचे निदान गर्भाधानाशी संबंधित अनेक गुंतागुंत होऊ शकते.

जर एंडोमेट्रियम लहान असेल तर हायपोप्लासियाचा थर पातळ होतो. उदाहरणार्थ, सर्वसामान्य प्रमाण 10-14 मिमी आहे, परंतु सायकलच्या मध्यभागी अल्ट्रासाऊंड तपासणी केवळ 6 मिमीचा परिणाम दर्शवते. जर निर्देशक सर्वसामान्य प्रमाणांशी जुळत नाहीत किंवा विषम रचना आढळली तर हे आधीच पॅथॉलॉजी आहे. एक लहान एंडोमेट्रियम यशस्वी गर्भधारणेसाठी एक महत्त्वपूर्ण अडथळा मानला जातो.

पीश्लेष्मल थर पातळ होण्यास उत्तेजन देणारी कारणे:

• हार्मोनल पार्श्वभूमी किंवा अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये व्यत्यय, बहुतेकदा ही कारणे उत्प्रेरक बनतात. हार्मोन्स असलेली औषधे घेतल्याने समस्या उद्भवू शकतात आणि मानसिक-भावनिक तणावाचा प्रभाव देखील शक्य आहे.
• गर्भाशयाला सामान्य रक्त पुरवठ्यामध्ये समस्या, जे जन्मजात किंवा अधिग्रहित आहेत.
• अवयवाचा अविकसित - गर्भाशयाच्या रचना किंवा संरचनेशी संबंधित विचलन आहेत.
• शस्त्रक्रियेदरम्यान श्लेष्मल थराचे नुकसान किंवा अवयव पोकळीतील हाताळणी.
• संक्रमण आणि जळजळ.

हे देखील एकापेक्षा जास्त वेळा सिद्ध झाले आहे की अनुवांशिक स्तरावर एक लहान एंडोमेट्रियम उद्भवू शकतो. आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की श्लेष्मल थर महिलांचे आरोग्य आहे, म्हणून गर्भधारणेची भविष्यातील शक्यता ती कशी वाढते आणि कार्य करते यावर अवलंबून असते.

अल्ट्रासाऊंडवर असामान्यता आढळल्यास काय करावे?

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमचे रोग आणि श्लेष्मल थराशी संबंधित पॅथॉलॉजीज सामान्य आहेत. म्हणून, "पातळ" आणि "जाड" एंडोमेट्रियम दोन्हीसाठी उपचार आवश्यक आहेत.

हायपरप्लासियाचे निदान करताना, उपचार हार्मोनल औषधे घेण्यावर आधारित आहे. प्रगत आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल उपचार सूचित केले जाऊ शकतात - श्लेष्मल थराचे विच्छेदन. गंभीर परिस्थितींमध्ये, जेव्हा रोग सामान्य मर्यादेच्या पलीकडे पसरला आहे, तेव्हा गर्भाशय पूर्णपणे काढून टाकणे शक्य आहे.

नियमानुसार, अधिक वेळा स्त्रियांना जटिल उपचारांची आवश्यकता असते, म्हणजे, प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीसह शस्त्रक्रिया.

पातळ एंडोमेट्रियमसह, संपूर्ण पुनर्प्राप्तीची शक्यता इतकी मोठी नाही. या प्रकारची समस्या उपचार करणे कठीण आहे. नियमानुसार, तज्ञ इस्ट्रोजेन आणि ऍस्पिरिनच्या डोसमध्ये वाढ (किमान डोसमध्ये) लिहून देतात.

फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया देखील अतिरिक्तपणे निर्धारित केल्या आहेत. हिरुडोथेरपी आणि एक्यूपंक्चरच्या रूपात पर्यायी उपचारांनी देखील त्याचे फायदे सिद्ध केले आहेत. ऋषीच्या वापरासह थेरपी शक्य आहे, ज्याने स्वतःला देखील चांगले सिद्ध केले आहे.

आम्हाला गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल लेयरच्या जाडीबद्दल माहिती का हवी आहे? वस्तुस्थिती अशी आहे की एंडोमेट्रियम, गर्भाशयाचा आतील श्लेष्मल थर, फलित अंड्याच्या विकासासाठी गर्भाशयाच्या आत आरामदायक वातावरण तयार करण्यात प्रमुख भूमिका बजावते. सुरुवातीला, त्यातूनच गर्भाला आईच्या शरीरातून ऑक्सिजन आणि सर्व आवश्यक पोषक तत्वांचा संच मिळेल. सेक्स हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली एंडोमेट्रियममध्ये चक्रीयपणे होणारे बदल त्याची गुणवत्ता आणि परिपक्वता सुनिश्चित करतात. गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल लेयरच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि संभाव्य पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी तसेच गर्भधारणेसाठी आणि गर्भधारणेसाठी सर्वात अनुकूल वेळ निश्चित करण्यासाठी सायकलच्या दिवसानुसार एंडोमेट्रियमची जाडी महत्त्वपूर्ण आहे.

एंडोमेट्रियम हा गर्भाशयाच्या आतील बाजूस असलेल्या उपकला पेशींचा एक थर आहे. हे गर्भाशयाच्या मधल्या थराच्या संपर्कात येते - मायोमेट्रियम. एंडोमेट्रियल लेयरमध्ये 2 स्तर आहेत:

• बेसल, मायोमेट्रियमला ​​लागून;
• कार्यशील

बेसल स्तरावर ग्रंथींद्वारे प्रदान केलेल्या अनेक संयोजी ऊतक पेशी असतात. ते कार्यात्मक सबलेयरच्या पुनरुत्पादनासाठी आधार आहेत, जे मासिक पाळीच्या दरम्यान संरचनात्मक बदलांमधून जातात.

गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम शरीरात त्याचे मुख्य कार्य करते, जे गर्भाशयाच्या आत फलित अंड्याचे रोपण करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे आहे. एंडोमेट्रियल श्लेष्मल झिल्लीची निरोगी स्थिती ही झिगोटचे विश्वसनीय रोपण आणि त्याच्या संपूर्ण उत्क्रांतीची गुरुकिल्ली आहे. म्हणूनच, एंडोमेट्रियमची सामान्य रचना आणि जाडी, जी चक्रीय टप्प्यांवर आणि लैंगिक हार्मोन्सच्या क्रियांवर अवलंबून असते, हे खूप महत्वाचे आहे.

जर गर्भाधान होत नसेल, तर अतिवृद्ध कार्यात्मक उपस्तर सोलून काढला जातो आणि मासिक पाळीच्या प्रवाहासह गर्भाशयाच्या पोकळीतून काढून टाकला जातो.

एंडोमेट्रियल लेयरच्या सामान्य जाडीचे पॅरामीटर्स

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमची सामान्य जाडी सायकलच्या टप्प्यांनुसार चढ-उतार होते आणि एंडोमेट्रियमचा आकार एकतर वाढतो किंवा कमी होतो.

कोणती पातळी सामान्य मानली जाते, जाडीचे मानक काय आहेत? वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये एंडोमेट्रियम विकसित होण्यासाठी किती वेळ लागतो?

मासिक पाळीच्या अनेक टप्प्यांमध्ये एंडोमेट्रियल लेयरमध्ये अनेक परिवर्तने होतात:

• मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा टप्पा स्वतः(desquamation), जेव्हा अंड्याच्या फलनाच्या कमतरतेमुळे कार्यात्मक स्तर नाकारला जातो आणि गर्भाशयाच्या पोकळीतून बाहेर पडतो. या टप्प्यावर, दोन टप्पे वेगळे केले जातात: नाकारण्याची अवस्था, ज्यामध्ये खराब झालेले संवहनी नेटवर्क आणि सैल संरचना असलेले कार्यात्मक श्लेष्मल त्वचा सोलून जाते आणि पुनर्प्राप्ती अवस्था, जेव्हा उपकला बेसल पेशींच्या आतील थराच्या पुनरुत्पादनाची प्रक्रिया सुरू होते.
• प्रसार स्टेज(वाढ), ज्यामध्ये अंतर्गत श्लेष्मल झिल्लीची हळूहळू वाढ होते, अंडी मजबूत करण्यासाठी गर्भाशयाची तयारी सुनिश्चित करते. या टप्प्यावर, बदल 3 टप्प्यात होतात: लवकर, मध्यम, उशीरा प्रसार.
• स्राव स्टेज, जे एंडोमेट्रियल टिश्यूमधील स्रावी बदलांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. ते सूजते, ग्रंथींमधून विशेष स्रावाने समृद्ध होते आणि एंडोमेट्रियमची जाडी वाढवते. या टप्प्यावर, एंडोमेट्रियल रचनेत बदल देखील वेगवेगळ्या टप्प्यांतून जातो (लवकर, मध्य, उशीरा स्राव).

कोणताही स्थानिक स्त्रीरोगतज्ञ तुम्हाला एंडोमेट्रियमच्या सामान्य जाडीबद्दल सांगेल. प्रत्येक प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये एक टेबल असते ज्यामध्ये निरोगी स्त्रीमध्ये गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमची जाडी किती असावी याबद्दल माहिती असते.

सायकलच्या काही टप्प्यांमध्ये लैंगिक संप्रेरकांच्या विविध स्तरांच्या प्रभावाखाली एंडोमेट्रियल नॉर्म कसा बदलतो हे जवळून पाहण्यासारखे आहे.

मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा टप्पा

स्त्रियांमध्ये मासिक रक्तस्त्राव होण्याच्या काळात, गर्भाशयाचा कार्यात्मक स्तर नष्ट होतो आणि, नाकारला जातो, जननेंद्रियाच्या मार्गाद्वारे गर्भाशयाच्या पोकळीतून बाहेर पडतो. हा कालावधी सरासरी 4 ते 6 दिवसांपर्यंत असतो, 2 टप्प्यांतून जातो - सोलणे आणि पुनर्संचयित करणे:

• एक्सफोलिएशन स्टेजवर (सायकलच्या सुरुवातीपासून 1-2 दिवस), एंडोमेट्रियमची जाडी साधारणपणे 4 ते 8 मिमी असते, घनता कमी होते, त्याच्या संरचनेतील रक्तवाहिन्या ठिसूळ होतात, त्यांचा नाश होतो आणि अशा प्रकारे मासिक पाळी सुरू होते. ;
• पुनरुत्पादनाचा टप्पा 3 तारखेला येतो, 5 व्या दिवशी, थर किमान जाडी प्राप्त करतो आणि 3-5 मिलीमीटर असावा.

वाढणारा टप्पा

हे 4-5 दिवसांनी सुरू होते, कमी वेळा 7 व्या दिवशी, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव सुरू झाल्यापासून आणि 12-14 दिवस टिकते. या काळात, एंडोमेट्रियम सक्रियपणे वाढत आहे, 2-3 मिलीमीटरपासून सुरू होते. हे गर्भधारणेच्या संभाव्यतेसाठी गर्भाशयाला तयार करते. स्टेज 3 टप्प्यात विभागले जाऊ शकते:

• लवकर प्रसार (अंदाजे सहाव्या दिवशी), श्लेष्मल त्वचा 5 मिमी, 6 मिमी किंवा 7 मिमीने जाड होते, फिकट गुलाबी रंगाची छटा, कमी कॉम्पॅक्टनेस आणि सापेक्ष एकरूपता असते.
• मध्यम प्रसरणाच्या अवस्थेत, एंडोमेट्रियल लेयर जाड होते, 8 व्या दिवशी 8 मिमीने वाढते, 10 व्या दिवशी 9-10 मिमी वाढते आणि गुलाबी रंगाने अधिक संतृप्त होते.
• चक्राच्या 11 व्या ते 14 व्या दिवसापर्यंत उशीरा प्रसारासह, 12 व्या दिवशी दुमडलेल्या संरचनांची निर्मिती लक्षात घेतली जाते, गर्भाशयाच्या फंडस आणि त्याच्या मागील भागात जाड होण्याची क्षेत्रे अधिक लक्षणीय असतात; भिंत, एंडोमेट्रियम सरासरी 13 मिमीने वाढते, ही ओव्हुलेशन दरम्यान एंडोमेट्रियमची इष्टतम जाडी आहे.

स्त्रीरोगविषयक अनुभव दर्शविते की कमीतकमी 12 मिलीमीटरची एंडोमेट्रियल पातळी सर्वात अनुकूल मानली जाते. ही सामान्य जाडी आहे, ज्यामुळे फलित अंडी यशस्वीरित्या रोपण होऊ शकते.

सेक्रेटरी स्टेज

ओव्हुलेशननंतर दोन ते तीन दिवसांनी सुरू होणाऱ्या स्रावी अवस्थेत, एंडोमेट्रियल श्लेष्मल त्वचा तितकी सक्रियपणे वाढत नाही. अल्ट्रासाऊंड मशीनच्या मदतीने, हे लक्षात येते की त्याच्या संरचनेत सुधारणा करण्याच्या दृष्टीने ते लक्षणीय बदलू लागते. हे प्रोजेस्टेरॉनच्या क्रियेद्वारे स्पष्ट केले आहे, जे कॉर्पस ल्यूटियमद्वारे तयार केले जाते. स्टेजमध्ये 3 टप्पे देखील समाविष्ट आहेत:

• स्रावाचा पहिला (प्रारंभिक) टप्पा कार्यात्मक स्तर हळूहळू वाढवतो. वाढणारी एंडोमेट्रियम, संरचनात्मक पुनर्रचना, 14 मिमी, 15 मिमीने फुगते, पिवळसर रंगाची छटा असते आणि त्याच्या कडा अल्ट्रासाऊंड मॉनिटरवर हायपरकोजेनिसिटी म्हणून प्रतिबिंबित होतात.
• मध्यम स्रावाच्या टप्प्यावर, जो चक्राच्या 24 व्या आणि 28 व्या दिवसाच्या दरम्यान असतो, एंडोमेट्रियल लेयरमध्ये एक स्पष्ट स्राव बदल होतो, तो आणखी दाट होतो, जास्तीत जास्त 15-18 मिमी जाडीपर्यंत वाढते; अल्ट्रासाऊंड इंडिकेटर एंडोमेट्रियल लेयर आणि मायोमेट्रियममधील सीमा पट्टीचे स्वरूप प्रकट करतात, जे अलिप्ततेच्या जागेचे प्रतिनिधित्व करते.
• उशीरा स्राव होण्याच्या अवस्थेत, मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या आधी, कॉर्पस ल्यूटियम एक उत्क्रांती प्रक्रियेतून जातो, प्रोजेस्टेरॉनची पातळी कमी होते, ज्यामुळे अतिवृद्ध थराच्या शोषाची प्रक्रिया सुरू होते. मासिक पाळीच्या पूर्वसंध्येला फंक्शनल लेयरच्या जाडीची मर्यादा 1.8-2.0 सेमी (कमी वेळा 22 मिमी) असते, हे सर्वसामान्य प्रमाण मानले जाते. अल्ट्रासाऊंडवर, केशिका नेटवर्कच्या विस्ताराची बेटे आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, ज्यामुळे टिश्यू नेक्रोसिस होतो, त्यांना अलिप्तपणा आणि मासिक पाळीच्या प्रारंभासाठी तयार करते.

जाडीचे निर्देशक कसे आणि कोणत्या उद्देशांसाठी निर्धारित केले जातात?

अल्ट्रासाऊंड तपासणीचा वापर एंडोमेट्रियल लेयरच्या जाडीच्या संदर्भात सर्वसामान्य प्रमाण किंवा त्यातील विचलन ओळखण्यासाठी केला जाऊ शकतो. हे सायकलच्या वेगवेगळ्या कालावधीत केले जाते. यामुळे मासिक पाळीच्या विकाराचे स्त्रोत निश्चित करणे, गर्भाशयाच्या आत तयार झालेल्या निओप्लाझम ओळखणे आणि श्लेष्मल थराच्या संरचनेत बदल करणे शक्य होते.

वंध्यत्वावर उपचार करताना गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमच्या सामान्य जाडीच्या अभ्यासाचे परिणाम महत्वाचे निकष आहेत. हे करण्यासाठी, ते ओव्हुलेशन कालावधी दरम्यान अंतर्गत कार्यात्मक स्तराची अनुकूल जाडी ओळखण्याचा प्रयत्न करतात जेणेकरुन ते सर्वसामान्य प्रमाणाशी संबंधित असेल आणि यामुळे फलित अंड्याचे विश्वसनीय रोपण होण्यास हातभार लागेल.

जाडीचे विचलन आणि त्यांची संभाव्य कारणे

स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, बहुतेकदा असे प्रकरण असतात जेव्हा एंडोमेट्रियम सायकलच्या टप्प्याशी जुळत नाही. अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे ही तफावत आढळून येते. असे का घडते? उदाहरणार्थ, सायकलच्या सुरूवातीस जाड एंडोमेट्रियम पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शवू शकते.

मासिक पाळी संपल्यानंतर लगेचच, एंडोमेट्रियल लेयरची जाडी सामान्य पातळीपर्यंत कमी झाली नाही, परंतु लक्षणीयरीत्या त्यापेक्षा जास्त (8 मिमी किंवा त्याहून अधिक), तर आपण एंडोमेट्रियल म्यूकोसाच्या हायपरप्लासियाबद्दल बोलू शकतो.

ही अशी स्थिती आहे ज्यासाठी उपचारात्मक उपाय आवश्यक आहेत, कारण गर्भाशयाच्या अंतर्गत श्लेष्मल त्वचेची असामान्य वाढ ही मुलाच्या यशस्वी गर्भधारणा आणि जन्माला अडथळा आहे. हे पॅथॉलॉजी अनेक घटकांद्वारे उत्तेजित होते, यासह:

• हार्मोनल असंतुलन;
• अंतःस्रावी प्रणालीचे रोग;
• जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या मागील दाहक रोगांचे परिणाम.

जेव्हा मासिक पाळीच्या मध्यभागी अल्ट्रासाऊंड 12-14 मिमी ऐवजी 5-6 मिमी लेयरचा आकार दर्शवितो, तेव्हा हा एंडोमेट्रियम पातळ होण्याचा पुरावा आहे, ज्याला हायपोप्लासिया म्हणतात.

याव्यतिरिक्त, विषम एंडोमेट्रियम हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या लक्षणांपैकी एक आहे, उदाहरणार्थ, एंडोमेट्रिओसिस, पॉलीपोसिस.

रजोनिवृत्ती दरम्यान, एंडोमेट्रियममध्ये अनेक बदल होतात, ज्याचे नियमितपणे डॉक्टरांनी नियमित तपासणी करून निरीक्षण केले पाहिजे.

एंडोमेट्रियल लेयरच्या जाडीच्या पॅरामीटर्सचे निरीक्षण करणे हे सुनिश्चित करण्यासाठी की ते सामान्य पातळीशी सुसंगत आहेत हे सुनिश्चित केल्याने स्त्रीची पुनरुत्पादक कार्ये दीर्घकाळ टिकू शकत नाहीत तर संभाव्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध देखील करते.