קנה תמיסת סודה 4 לווריד. סודה לשתייה: תכונות מועילות, שימושים וטיפול. לסודה יש ​​תכונות יקרות ערך

חומר פעיל: metoprolol tartrat 100 מ"ג.

חומרי עזר:סיליקון דו-חמצני קולואידיאלי, תאית מיקרו-גבישית, עמילן נתרן קרבוקסימטיל (סוג A), מגנזיום סטארט.

הרכב מעטפת:היפרומלוז, פוליסורבט 80, טלק, טיטניום דו חמצני (E171), צבע ארגמן (Ponceau 4R).

אינדיקציות לשימוש Metoprolol-Ratiopharm

• יתר לחץ דם עורקי (כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם), כולל הסוג ההיפרקינטי, טכיקרדיה;
• מחלת לב כלילית: אוטם שריר הלב (מניעה משנית - טיפול מורכב), מניעת התקפי אנגינה;
• הפרעות בקצב הלב (טכיקרדיה על-חדרית, אקסטרסיסטולה חדרית);
• פעילות יתר של בלוטת התריס (טיפול מורכב);
• מניעת התקפי מיגרנה.

התוויות נגד לשימוש ב- Metoprolol-Ratiopharm

בלוק AV II, III דרגה, חסימה סינואטריאלית, ברדיקרדיה (קצב לב פחות מ-50 פעימות לדקה), CVS, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית שלבים II B-III, אי ספיקת לב חריפה, הלם קרדיוגני, חמצת מטבולית, הפרעות חמורות במחזור הדם ההיקפי. , רגישות מוגברת למטופרולול.

הטבליות נלקחות דרך הפה עם כמות קטנה של נוזל, ללא לעיסה, עם אוכל או מיד לאחר הארוחה.

ניתן לחלק טבליות.

מהלך הטיפול אינו מוגבל בזמן ותלוי במאפייני המחלה.

אם יש צורך להפסיק את הטיפול, המינון מופחת בהדרגה (לפחות 10 ימים) בפיקוח רופא.

יתר לחץ דם עורקי:

המינון היומי הראשוני הוא 50-100 מ"ג ב-1-2 מנות (בוקר וערב).

אם ההשפעה הטיפולית אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון היומי בהדרגה ל-100-200 מ"ג.

המינון היומי המרבי הוא 200 מ"ג.

אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, מניעת התקפי מיגרנה

100-200 מ"ג ליום בשתי מנות (בוקר וערב).

מניעה משנית של אוטם שריר הלב

200 מ"ג ליום בשתי מנות (בוקר וערב).

הפרעות לב תפקודיות המלוות בטכיקרדיה

100 מ"ג ליום בשתי מנות (בוקר וערב).

בהגיעם השפעה טיפוליתהמינון מופחת (תחת פיקוחו של רופא).

שימוש ב-Metoprolol-Ratiopharm במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון (במיוחד ב-3 החודשים הראשונים), יש להשתמש בתרופה רק על פי התוויות מחמירות, תוך התחשבות בשקלול מדוקדק של יחס התועלת/סיכון, מכיוון עד כה, אין מספיק ניסיון בשימוש בהריון, במיוחד ב דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן.

אם נשים בהריון נטלו מטופרול, אז בגלל האפשרות של ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי והיפרגליקמיה ביילוד, הטיפול מופסק 48-72 שעות לפני הלידה.

אם הדבר אינו אפשרי, יש לעקוב אחר היילוד באופן צמוד במיוחד במשך 48-72 שעות לאחר הלידה.

ההשפעה של מטופרולול על יילוד במהלך ההנקה לא נחקרה, ולכן נשים הנוטלות את התרופה צריכות להפסיק להניק.

השפעה פרמקולוגית

Metoprolol הוא חוסם קולטן β-אדרנרגי קרדיו-סלקטיבי שאין לו פעילות סימפטומימטית מהותית ותכונות מייצבות ממברנות. יש לו השפעות hypotensive, antianginal ו-antiarrhythmic.

על ידי חסימת קולטני ה-β-אדרנרגיים של הלב במינונים נמוכים, הוא מפחית את היווצרות cAMP מ-ATP מגורה על ידי קטכולאמינים, מפחית את זרם Ca2+ התוך תאי, בעל השפעה כרונית, דרומה, אמבטית ואינוטרופית (מפחית את הלב קצב, מעכב מוליכות ועוררות, מפחית את התכווצות שריר הלב).

כללי התנגדות היקפיתבתחילת השימוש בחוסמי β-אדרנרגיים (ב-24 השעות הראשונות לאחר מתן פומי) - עליות (כתוצאה מעלייה הדדית בפעילות של קולטני α-אדרנרגיים וביטול גירוי של קולטני β-אדרנרגיים), אשר לאחר 1-3 ימים חוזר לרמה המקורית, ועם ניהול ארוך טווח - יורד.

אנטי חריף השפעה על לחץ דם נמוךעקב ירידה תפוקת לב, השפעה יציבה נגד יתר לחץ דם מתפתחת במשך 2-3 שבועות ונובעת מירידה בסינתזת רנין, והצטברות רנין פלזמה, עיכוב פעילות מערכת הרנין-אנגיוטנסין (יש חשיבות רבהבחולים עם הפרשת יתר ראשונית של רנין) ומערכת העצבים המרכזית על ידי שיקום הרגישות של ה-baroreceptors של קשת אבי העורקים (אין עליה בפעילותם בתגובה לירידה לחץ דם) ובסופו של דבר, ירידה בהשפעות סימפטיות היקפיות. מפחית לחץ דם גבוה במנוחה, בזמן מאמץ גופני ומתח.

ההשפעה האנטי-אנגינלית נקבעת על ידי ירידה בדרישת חמצן שריר הלב כתוצאה מירידה בקצב הלב (הארכת הדיאסטולה ושיפור זלוף שריר הלב) והתכווצות, וכן ירידה ברגישות שריר הלב להשפעות הסימפתטיות. עצבנות. מפחית את מספר וחומרת התקפי אנגינה ומגביר את הסבילות פעילות גופנית. לחץ הדם יורד לאחר 15 דקות, למקסימום לאחר 2 שעות וממשיך במשך 6 שעות לחץ הדם הדיאסטולי משתנה לאט יותר: נצפית ירידה יציבה לאחר מספר שבועות של שימוש קבוע.

ההשפעה האנטי-ריתמית נובעת מסילוק גורמים אריתמוגניים (טכיקרדיה, פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, תכולת cAMP מוגברת, יתר לחץ דם עורקי), ירידה בקצב העירור הספונטני של קוצבי סינוס וקוצבים חוץ רחמיים והאטה בהולכה AV ( בעיקר באנטגרדה ובמידה פחותה בכיוונים הרטרוגרדיים דרך צומת AV) ולאורך נתיבים נוספים. עם טכיקרדיה על-חדרית, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה סינוסבְּ- מחלות תפקודיותלב ופעילות יתר של בלוטת התריס, מפחית את קצב הלב, או עלול אפילו להוביל להתאוששות קצב סינוס. מונע התפתחות מיגרנה.

בשימוש במינונים טיפוליים ממוצעים, בניגוד לחוסמי בטא לא סלקטיביים, יש לו השפעה פחות בולטת על איברים המכילים קולטנים בטא אדרנרגיים (לבלב, שרירי שלד, שרירים חלקים של עורקים היקפיים, סמפונות ורחם) ועל חילוף החומרים של פחמימות. בשימוש במינונים גדולים (יותר מ-100 מ"ג ליום), יש לו השפעה חוסמת על שני תתי הסוגים של קולטני β-אדרנרגיים.

תופעות לוואי של Metoprolol-Ratiopharm

ממערכת הלב וכלי הדם:ברדיקרדיה, תת לחץ דם עורקי, הפרעות בהולכה AV והופעת תסמינים של אי ספיקת לב אפשריים.

ממערכת העיכול:בתחילת הטיפול, יובש בפה, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות אפשריים; במקרים מסוימים - הפרעה בתפקוד הכבד.

ממערכת העצבים המרכזית וממערכת העצבים ההיקפית:בתחילת הטיפול תיתכן חולשה, עייפות, סחרחורת, כאבי ראש, התכווצויות שרירים, תחושת קור ופרסטזיה בגפיים; ירידה אפשרית בהפרשת נוזל הדמעות, דלקת הלחמית, נזלת, דיכאון, הפרעות שינה, סיוטים.

מהמערכת ההמטופואטית:במקרים מסוימים - טרומבוציטופניה.

מהמערכת האנדוקרינית:מצבים של היפוגליקמיה בחולים עם סוכרת.

ממערכת הנשימה:בחולים בעלי נטייה נטייה, עשויים להופיע תסמינים של חסימת סימפונות.

תגובות אלרגיות:פריחה בעור, גירוד.

מנת יתר

תסמינים:סינוס ברדיקרדיה חמורה, סחרחורת, בחילות, הקאות, ציאנוזה, ירידה ניכרת בלחץ הדם, הפרעות קצב, אקסטרסיסטולה חדרית, עווית ברונכו, התעלפות, מנת יתר חריפה- הלם קרדיוגני, אובדן הכרה, תרדמת, חסם פרוזדורי (עד התפתחות חסימה רוחבית מלאה ודום לב), קרדיאלגיה. הסימנים הראשונים של מנת יתר מופיעים 20 דקות - שעתיים לאחר נטילת התרופה.

יַחַס:שטיפת קיבה ומתן סופחים; טיפול סימפטומטי: עם ירידה בולטת בלחץ הדם, החולה צריך להיות במצב Trendelenburg; במקרה של ירידה מוגזמת בלחץ הדם, ברדיקרדיה ואי ספיקת לב - תוך ורידי, במרווחים של 2-5 דקות, ממריצים אדרנרגיים בטטה - עד להשגת האפקט הרצוי או תוך ורידי 0.5-2 מ"ג אטרופין סולפט. עם היעדרות אפקט חיובי- דופמין, דובוטמין או נוראפינפרין (נוראפינפרין). כאמצעים שלאחר מכן, ניתן לרשום 1-10 מ"ג של גלוקגון ולהתקין קוצב לב תוך ורידי. עבור ברונכוספזם, יש לתת ממריצים לקולטן בטא 1 אדרנרגי תוך ורידי. לעוויתות - מתן תוך ורידי איטי של דיאזפאם. המודיאליזה אינה יעילה.

אינטראקציות בין תרופות

עם שימוש בו-זמני של metoprolol ו- verapamil, מתרחשת ירידה בנפח הדקות והשבץ של הלב והדופק. במתן תוך ורידי של ורפמיל בזמן נטילת מטופרול, קיים סיכון לדום לב.

בעת שימוש ב-metoprolol בו זמנית עם חוסמים תעלות סידן, גליקוזידים לבביים, סרפין, חנקות, קלונידין מגבירים את הסיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה וחסם AV. Metoprolol משפר את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות. Indomethacin ו-NSAIDs אחרים, כמו גם אסטרוגנים, מפחיתים את ההשפעה של מטופרולול.

החדרת הרדמה בשאיפה תוך שימוש במטופרולול מעלה את הסיכון לדיכוי תפקוד שריר הלב ולהתפתחות של תת לחץ דם עורקי.

ריפמפיצין מפחית את ריכוז המטופרולול בדם. רמת metoprolol בפלסמה בדם עולה עם ניהול סימולטניהידרלזינים, דרך הפה מְנִיעַת הֵרָיוֹן, רניטידין, סימטידין.

תנאי אחסון

אחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס, במקום יבש. חיי מדף: 5 שנים.

תנאי חופשה

זמין עם מרשם רופא

רכיבים פעילים

טופס שחרור

גלולות

מתחם

Metoprolol Tartrat 100 מ"ג

השפעה פרמקולוגית

חוסם בטא 1 קרדיו-סלקטיבי ללא פעילות סימפטומימטית מהותית. יש לו השפעות hypotensive, antianginal ו-antiarrhythmic. מפחית את האוטומטיות של צומת הסינוס, מפחית את קצב הלב, מאט את הולכת AV, מפחית את התכווצות שריר הלב ואת התרגשותו, מפחית את תפוקת הלב ומפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב. מדכא את ההשפעה המעוררת של קטכולאמינים על הלב בזמן מתח פיזי ופסיכו-רגשי. גורם להשפעה של hypotensive, אשר מתייצב עד סוף שבוע 2 כמובן השימוש. עבור אנגינה פקטוריס, metoprolol מפחית את התדירות ואת חומרת ההתקפים. מנרמל את קצב הלב במהלך טכיקרדיה על-חדרית ופרפור פרוזדורים. במקרה של אוטם שריר הלב, זה עוזר להגביל את אזור האיסכמיה של שריר הלב ומפחית את הסיכון לפתח הפרעות קצב קטלניות, ומפחית את האפשרות להישנות של אוטם שריר הלב. בשימוש במינונים טיפוליים ממוצעים, יש לו השפעה פחות בולטת על השרירים החלקים של הסמפונות והעורקים ההיקפיים מאשר חוסמי בטא לא סלקטיביים.

אינדיקציות

יתר לחץ דם עורקי, מניעת התקפי אנגינה, הפרעות בקצב הלב (טכיקרדיה על-חדרית, חוץ-סיסטולה), מניעה משנית לאחר אוטם שריר הלב, תסמונת לב היפר-קינטית (כולל עם יתר בלוטת התריס, NCD). מניעת התקפי מיגרנה.

התוויות נגד

חסימת AV II ו-III מעלות, חסימה סינאוטריאלית, ברדיקרדיה (קצב לב נמוך מ-50 פעימות לדקה), CVS, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית שלב IIB-III, אי ספיקת לב חריפה, הלם קרדיוגני, חמצת מטבולית, הפרעות חמורות במחזור הדם ההיקפי, רגישות יתר למטופרולול.

שימוש במהלך הריון והנקה

השימוש במהלך ההריון אפשרי רק כאשר התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. מטופרולול חודר את מחסום השליה. עקב התפתחות אפשרית של ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, היפוגליקמיה ודום נשימה ביילוד, יש להפסיק את הטיפול ב-metoprolol 48-72 שעות לפני מועד הלידה המתוכנן. לאחר הלידה, יש צורך להבטיח מעקב קפדני אחר מצבו של היילוד במשך 48-72 שעות. Metoprolol מופרש בחלב אם בכמויות קטנות. שימוש במהלך הנקה אינו מומלץ.

הוראות שימוש ומינונים

בנטילה דרך הפה, המינון הממוצע הוא 100 מ"ג ליום ב-1-2 מנות. במידת הצורך, המינון היומי גדל בהדרגה ל-200 מ"ג. במתן תוך ורידי, מנה בודדת היא 2-5 מ"ג. אם אין השפעה, מתן חוזר אפשרי לאחר 5 דקות. מינונים מקסימליים: בנטילה דרך הפה, המינון היומי הוא 400 מ"ג, במתן תוך ורידי, מנה בודדת היא 15-20 מ"ג.

תופעות לוואי

הוראות מיוחדות

ממערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה, תת לחץ דם עורקי, הפרעות בהולכה AV ותסמינים של אי ספיקת לב אפשריים. ממערכת העיכול: בתחילת הטיפול ייתכנו יובש בפה, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות. במקרים מסוימים - הפרעה בתפקוד הכבד. ממערכת העצבים המרכזית וממערכת העצבים ההיקפית: בתחילת הטיפול תיתכן חולשה, עייפות, סחרחורת, כאבי ראש, התכווצויות שרירים, תחושת קור ופרסטזיה בגפיים. ירידה אפשרית בהפרשת נוזל הדמעות, דלקת הלחמית, נזלת, דיכאון, הפרעות שינה, סיוטים. מהמערכת ההמטופואטית: במקרים מסוימים - טרומבוציטופניה. מהמערכת האנדוקרינית: מצבים של היפוגליקמיה בחולי סוכרת. ממערכת הנשימה: בחולים בנטייה עלולים להופיע תסמינים של חסימת סימפונות. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד.