שלבי טיפול בלוקמיה בילדים. לוקמיה בילדים: סימנים ותסמינים, ביטויים וטיפול. מהן הפרוגנוזה להמשך התפתחות המחלה?

מחלות דם בילדות מהוות כשישית מכלל קבוצות המחלות. הנפוץ ביניהם הוא אנמיה (אנמיה) - מצב פתולוגי, שבו יורדת רמת ההמוגלובין, המעורב בהובלת החמצן לרקמות ולאיברים. מחלות רבות של המערכת ההמטופואטית מגיבות היטב לתיקון תרופתי בשלב הראשוני, אך בחלק מהמחלות אפילו טיפול בזמן טיפול רפואיאינו יכול להבטיח פרוגנוזה חיובית לחיים ולבריאות. פתולוגיות כאלה כוללות לוקמיה.

לוקמיה (שם אחר הוא לוקמיה) היא הפרעה מערכתית של המערכת ההמטופואטית, שבה מח עצםמספר רב של תאי דם לבנים לא בשלים (לויקוציטים) משתחררים, שאינם מסוגלים לבצע את הפונקציות של תאי דם בוגרים מבנים תאיים. מסיבה זו, לוקמיה נקראת לעתים קרובות לוקמיה. זה יכול להופיע בשתי צורות, אבל אצל ילדים, לוקמיה חריפה מאובחנת ב-80% מהמקרים. במקרים מתקדמים, תחזית החיים לעיתים רחוקות עולה על 1-2 שנים, לכן אבחון בזמןפתולוגיות - מצב נדרשכדי להגדיל את סיכויי ההחלמה והפוגה ארוכת טווח.

בילדות, לוקמיה מתגלה בדרך כלל די מוקדם: קבוצת החולים העיקרית מורכבת מילדים בגילאי שנה עד 5 שנים, כמו גם תינוקות בשנת החיים הראשונה. בכ-20% מהמקרים, לוקמיה היא מחלה מולדת, והילוד נולד עם הפרעות מערכתיות חמורות של המערכת ההמטופואטית, המשפיעה על שיעור הפיזי וה התפתחות נפשית, כמו גם מצב מערכת החיסון. לוקמיה היא מחלה ממארת, אך היא אינה נכללת בקבוצת מחלות הגידול, ולכן המונח "סרטן הדם" משמש שלא בצדק ביחס לקבוצת פתולוגיות זו.

הצורה הנפוצה ביותר של לוקמיה היא לוקמיה לימפובלסטית, שהיא שחרור של לימפוציטים לא בשלים לדם. לוקמיה מיאלובלסטית (מיאלוגנית) מאופיינת בשחרור תאי גזע המובדלים לפי הסוג הגרנולוציטי - מיאלובלסטים. הסיכון לפתולוגיה עולה בילדים שנולדו כתוצאה מהריונות מרובי עוברים, הסובלים מתסמונת דאון צורות שונותשל ילדים שיתוק מוחיןובעלי משקל לידה נמוך.

גם למהלך החריף וגם לכרוני של המחלה יש שלושה שלבים, שונים מאוד קורס קליניותחזית לחיים עתידיים. ברוב המוחלט של המקרים, המחלה מתגלה לפני גיל שנתיים.

שלבים של לוקמיה בילדים

חָשׁוּב!לילדים שלוקמיה התגלתה בצורה סמויה יש את הסיכוי הגדול ביותר להחלמה. כדי למנוע את התקדמות המחלה, יש צורך לבצע בדיקות דם באופן קבוע (2-4 פעמים בשנה) ולשים לב לכל התסמין המצביע על תבוסה אפשריתמערכת המטופואטית.

לוקמיה בילדים: תמונה קלינית

מרפאת לוקמיה לחולים גיל צעיר יותרבצורות מתקדמות של פתולוגיה, זה די בולט, מה שמאפשר למומחים לחשוד ולאבחן לוקמיה בזמן. כמעט כל הסימפטומים של המחלה נגרמים כמות גדולהלימפובלסטים בדם, שלא רק שאינם יכולים לספק הגנה מספקת מפני פתוגנים, אלא גם אינם מסוגלים לספק פונקציות חיוניותלויקוציטים אדומים, למשל, מעבירים חמצן וחומרים מזינים.

סימני עור

המאפיינים והאופייניים ביותר לכל שלב של לוקמיה הם שינויים ב עור. הם הופכים חיוורים, יבשים, וקילוף מופיע באזורים מסוימים. גם הקרקפת מתחילה להתקלף, כמו זקיקי שיערוהזקיקים אינם מקבלים את הויטמינים הדרושים, מה שמשפיע לרעה על התזונה של האפידרמיס ועל מצב השיער. חיוורון בלוקמיה אינו טבעי בשלב מתקדם, הילד עלול לפתח ציאנוזה - כחולה של העור הנגרמת על ידי עלייה מהירה ב-carboxyhemoglobin בדם. Carboxyhemoglobin הוא המוגלובין בשילוב מולקולות פחמן חד חמצני. אם ריכוז הפחמן החד חמצני מגיע לערכים קריטיים, הילד יגיע בו זמנית תסמיני עורכמו כן יופיעו סימנים אחרים, למשל:

• כאבי ראש, מיגרנה;
• סחרחורת (עם לוקמיה חמורה - אובדן הכרה);
• בחילות וסירוב אכילה נלווה.

שְׁנִיָה סימן אופייני נגע ממאירדם - פריחה בעור. העור באזורים אלה עלול לשנות את צבעו, להתקלף או להיחבול.

חָשׁוּב!אם ההורים לא מתייעצים עם רופא מיידית כאשר מופיעים אזורים עם שינוי צבע כחלחל, קיים סיכון למוות הנגרם מהרעלת פחמן חד חמצני חריפה.

נטייה לדימום

ילדים, אפילו עם צורות ראשוניות של לוקמיה, חווים לעתים קרובות דימום מהאף. הפרשות כבדותדימום ממעברי האף יכול להתחיל אפילו בחשיפה קלה - סימפטום כזה תמיד מצביע על פתולוגיות בתפקוד הגוף, ולכן אין להתעלם ממנו. סימן עקיף לנזק דם ממאיר יכול להיות גם חניכיים מדממות, לכן, אם יש זיהום תכוף של דם בזמן צחצוח שיניים, ההורים צריכים להראות את הילד לרופא השיניים ולשלול אפשרות מחלות דלקתיותחניכיים (דלקת חניכיים, דלקת חניכיים).

דם בלוקמיה עשוי להיות קיים בכמויות קטנות בליחה המופרשת מהגרון במהלך יובש או שיעול רטוב. לפעמים סימן זה הוא סימפטום של מחלות דלקתיות של רקמת הסימפונות הריאה או הריריות של הגרון, אבל רק רופא יכול לשלול את האפשרות של לוקמיה לאחר אבחון מעבדה וחומרה.

הערה!במחלות דם ממאירות, דימום תכוף מלווה בדרך כלל בחבלות והמטומות המופיעות על תחומים שוניםגוף ללא קשר להשפעות חיצוניות. זֶה סימן סכנה, המחייב התייעצות עם המטולוג ילדים.

תסמונת כאב

לוקמיה עצמה אינה גורמת לכאב, אך הילד עשוי להתלונן על תסמינים דומים אם איברים אחרים נפגעים. בכ-35% מהילדים, צורות חריפות של לוקמיה מלוות בהגדלה של הכבד והטחול, כך שהילד עלול להתלונן על כאב עמום בהיפוכונדריום הימני, בחלל הבטן ובמרכזו. קו הטבור. אם המחלה כבר נכנסה לשלב הגרורות, העצם ורקמות המפרק נפגעות לרוב, ולכן כאבי מפרקים מטרידים כמעט מחצית מהחולים עם לוקמיה סופנית.

מבחינה קלינית זה מתבטא בתסמינים הבאים:

• ניידות מוגבלת (הילד עלול לצלוע ולסרב להשתתף במשחקי חוץ);
• חולשת שרירים (קשה לילד להחזיק אפילו חפצים קלים בידיו);
• טיקים ועוויתות (נדיר - לא יותר מ-5-10% מהילדים).

תמיד יש להעריך את תסמונת הכאב בהתאם לסימנים ותסמינים אחרים, שכן סימן זה עצמו אינו אינפורמטיבי במיוחד.

סרטון - מהם התסמינים של לוקמיה בילדים?

כיצד מגיבה מערכת החיסון?

כתוצאה מעלייה מהירה בריכוז הלויקוציטים בדם, ילד עלול לפתח תסמונת כשל חיסוני משני. תפקודי ההגנה של הגוף נחלשים, מה שמוביל ל מחלות תכופותאטיולוגיה זיהומית. אלה עשויים להיות זיהומים:

• חלל הפה (דלקת סטומטיטיס חוזרת, הרפס, גלוסיטיס);
• מערכת נשימה (דלקת שקדים כרונית, כרוני ו ברונכיטיס חסימתית, אסטמה מסוג הסימפונות, נזלת היפרטרופית, דלקת ריאות);
• קיבה ומעיים (דלקת קיבה, דלקות מעיים, מחלת רוטה וירוס).

אם ילד חולה יותר מ 4-6 פעמים בשנה, יש צורך לעבור בדיקה על ידי אימונולוג ולקבוע את המצב האימונולוגי. לרוב, הצורות הראשוניות של לוקמיה מזוהות במהלך התייעצות עם אימונולוג לגבי תכופות זיהומים בדרכי הנשימהלילד יש.

חָשׁוּב!כ-22% מהילדים הסובלים מלוקמיה מתים כתוצאה מכך נגעים זיהומיותמערכת הנשימה או המעיים עקב הרעלת דם חריפה (ספסיס). לימפובלסטים לא בשלים אינם יכולים לעכב את הצמיחה פלורה פתוגניתולמנוע את חדירתו לזרם הדם המערכתי, מה שמוביל להתפתחות תגובה דלקתית קשה ומוות של הילד. ניתן למזער סיכונים כאלה באמצעות שימוש מתמיד תחבושות גזהושמירה על סטריליות בחדר בו נמצא המטופל.

תסמינים של הלב וכלי הדם

כמעט בכל הילדים, לוקמיה מלווה בשינויים בתפקוד שריר הלב, שכן המקור העיקרי לתזונה ואספקת חמצן ל"משאבה" העיקרית גוף האדםהוא דם. הילד עשוי להתלונן הפרות אופייניותבתפקוד הלב: קוצר נשימה, סחרחורות תכופות, כאבים באזור הלב ו חזה. הוא התבונן עייפות קיצוניתגם אחרי מינימלי פעילות גופנית, מתרחשות הפרעות קצב חמורות וטכיקרדיה. לחץ עורקיאצל ילדים כאלה היא יציבה רק לעתים רחוקות: לרוב המחלה מאופיינת על ידי עליות או יתר לחץ דם מערכתי. בעיות לב מובילות לקשיי הירדמות ולנדודי שינה. הילד עלול להתעורר לעתים קרובות בלילה עקב קוצר נשימה לילי וקצב לב מוגבר.

לוקמיה נחשבת למחלה שכיחה בקבוצות גיל צעירות יותר. תסמינים בילדים הרגישים ללוקמיה מתחילים לפני גיל חמש. מספר המקרים עולה, אך מקרי המוות אינם נעלמים.

לוקמיה היא מחלה מורכבת של מערכת הדם עם המאפיינים הבאים:

• הגברת התפשטות התא במערכת ההמטופואטית, במקרים מסוימים אף בדם ההיקפי. במקרה זה, תהליכים היפרפלואידים גוברים על פונקציות התיחום הרגילות תאי דם;
• תאים בריאים הופכים לתאים חולים, ואלמנטים פתולוגיים מתגברים. זוהי לוקמיה מיאלואידית, לוקמיה מיאלואידית הפוגעת בתאי הדם.

מחלות של מערכת הדם נגרמות על ידי גידולים ממאירים המשפיעים בעיקר על מערכת הדם והלימפה. המובלסטוז חלקי יכול להופיע במח העצם ונקרא "לוקמיה". החלק הנותר ממוקם ב המערכת הלימפטיתאיברים המעורבים בהמטופואזה. זה נקרא "לימפומה" או "המטוסרקומה".

גורמים רבים יכולים להשפיע על הופעת הפתולוגיה בגוף הילד. אחרי הכל, לוקמיה היא מחלה פוליאטיולוגית, כלומר, יש לה תנאים רבים להתרחשותה. הגורמים ללוקמיה בילדים מחולקים ל-4 קבוצות מוצא:

• שינויים עשויים להיגרם על ידי וירוסים וזיהומים;
• לתורשה יש תפקיד חשוב. זיהום מתרחש במשפחות עם מחלה זו בגנים שלהן לאחר דור אחד או ישירות מהורים;
• ההשפעה של לוקמיה גורמת: במהלך הטיפול בגידולים אונקולוגיים עם ציטוסטטים, אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים והצפלוספורינים מובילה ללוקמיה. נטילתם לתקופה ארוכה מסוכנת לבריאות.
• חומרים שיש תרכובת כימית, בשימוש בחיי היומיום ובתעשייה;
• פְּגִיעָה טיפול בקרינה.

חָשׁוּב! המתנגדים לחיסון קושרים בין חיסונים לבין הופעת המחלה, אך לשמועה זו אין בסיס, אומר רופא הילדים קומרובסקי.

הגורמים ללוקמיה בילדים שונים, וכך גם תקופת התפתחות המחלה בכל קבוצת זיהום. תקופה ראשונית: נספרת מהרגע שבו הגורם המעורר את המחלה מתחיל לפעול על הילד ועד לתסמינים הראשונים, היא מתפתחת במשך מספר חודשים.

עם זאת, תקופה זו יכולה להימשך במשך עשורים רבים. הכל תלוי בקצב הגדילה של תאים נגועים בלוקמיה. תקופה משנית: הרגע של תסמינים מפותחים ו הגדרה מדויקתאבחון, בעל שני תרחישים והוא מזוהה בבדיקות מעבדה:

• אין תלונות מהמטופל, מצב הבריאות חיובי, אך הבדיקות מראות ביטויים של לוקמיה;
• תלונות מטרידות את הילד, אך אין שינויים בבדיקות הדם.

מִיוּן

ישנם שני סוגים של לוקמיה - חריפה וכרונית. הצורה האקוטית נמשכת תוך שנתיים, הצורה הכרונית - יותר משנתיים. 97% מהחולים יַלדוּתנגוע בצורה החריפה. ורק ל-3 אחוזים יש את האבחנה הזו מלידה.

מהלך המחלה כולל שלושה שלבים, שעל בסיסם מתרחש הטיפול:

I - משפיע על פרק הזמן מהגילוי ביטויים סימפטומטייםלפני שינויים בפרמטרים בדם כתוצאה מהטיפול;
II - זמן היחלשות מלאה או חלקית של המחלה. אם אינם שלמים, מדדי ההמוגרמה משתפרים והאינדיקטורים הקליניים חוזרים לקדמותם;
III - תקופת הישנות. מוקדים של תאים מושפעים מופיעים בנוירולוגיה, בריאות ואיברים אחרים.

תסמינים מוקדמים

תסמינים ראשוניים לפעמים אינם נתפסים כ מחלה רצינית. הסימנים הראשונים דומים לאלו של וירוס הצטננות. כמו כן, מופיעה פריחה על עור הילד, בדומה לטיפות אדומות קטנות (הסתכל בתמונה כדי לא להתבלבל עם סוגים אחרים), נפח הטחול והכבד גדל. תסמינים של לוקמיה בילדים משולבים עם אנמיה ו הפרשה מוגברתלְהָזִיעַ.

ביטוי של תסמינים בילדים

תסמינים של לוקמיה בילדות נראים דומים ל ביטויים נוירולוגיים. הילד הופך מנומנם, אדיש, ​​רדום, מאבד תיאבון, ובאופן ניכר יורד במשקל. מצבו של הילד מידרדר לפתע ומופיעים סימנים קליניים.
ללוקמיה בדם יש התסמינים הבאיםבילדים:

• כאבי ראש המלווים בהתקפים שלא ניתן לשלוט בהם;
• דימום מתחת לעור, אשר משפיע באופן ניכר על מראה העור;
• הקאות, בחילות;
• הגדלה של הכבד והטחול, המלווה בבליטה ובדחיסה מוגברת של הבטן;
• תגובה ל חתכים קטניםחמור מאוד, מכיוון שקרישת הדם נפגעת;
• ילדים עם אבחנה זו חלשים מפני מחלות זיהומיות, ורווחתם אינה משתפרת גם לאחר שימוש באנטיביוטיקה;
• במקרים מסוימים, הילד עשוי לדבר על כאב בעצמות ובמפרקים, מה שאומר שתאי הסרטן התפשטו באזורים אלה.

שלב חריף של לוקמיה

לוקמיה חריפה אצל ילדים מורגשת לעתים קרובות רק כאשר תסמיני המחלה באים לידי ביטוי בבירור. ההתאוששות ברגע זה קשה עקב אבדן זמן ויש לעשות מאמצים נוספים כדי להתאושש. על ההורים לדעת שניתן להבחין בביטויים קליניים בשלב זה גם בתקופת התסמינים המוקדמים. רק הסימנים הראשונים מתפספסים.

התסמין הראשון של הצורה החריפה הוא תלונה על כאבים בעצמות ובמפרקים. נגעים בגזע המוח מלווים בעוויתות, צמא מוגבר, עלייה במשקל הגוף והיפרתרמיה. השינויים הבאים מתרחשים בדם:

• העור מחוויר;
• אי ספיקת לב עקב טכיקרדיה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• לוקמיה מלווה בתסמונת דימומית;
• גודל מוגבר של בלוטות הלימפה;
• דימום בעל נפחים גדולים.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדים

הסוג הזהלוקמיה היא אונקולוגיה שבה מח העצם מייצר לימפוציטים עודפים. גיל הילדים החולים הוא בין שנתיים לחמש. המחלה נפוצה בעיקר במדינות אירופה, ארה"ב ויפן. לוקמיה לימפובלסטית חריפה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל בנים.

במהלך הביטויים הראשוניים של המחלה, ניתן לטעות בה כמחלה אחרת. זה קורה מכיוון שלוקמיה לימפובלסטית מלווה בביטויים קליניים מעורפלים:

• חולשה, עייפות;
• אובדן תיאבון;
• עור חיוור;
• הקאות עם חלקיקי דם;
• תחושות כואבותבתחום המפרקים;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• חום;
• הרשתית של העין עלולה להתמלא בדם.

עצמות ומפרקים רגישים לשברים עקב טיפול בסוגים מסוימים של תרופות. כאב ונפיחות במפרקים מופיעים על רקע עלייה במח העצם.

צורה כרונית של לוקמיה

התפתחות קורס כרוניהמחלה מתרחשת לאט יותר. תקופת המחלה נמשכת בין שנתיים או יותר. לפעמים זה נמשך שנים ארוכות. לגנטיקה יש תפקיד גדול בגורם לצורה זו של מחלה. אם לאחד מבני הזוג היה היסטוריה של פתולוגיה במשפחתו, סביר להניח שהילוד יירש את המחלה.

מקרים כאלה שכיחים. גם ילדים המאובחנים עם תסמונת דאון נמצאים בסיכון: ילד בקבוצה זו נחשף לקרינה רדיואקטיבית, להשפעות של כימיקלים, לחשיפה לקרני רנטגן ולקרינה שלה החל מחודשי החיים הראשונים.

ילדים עם מומי לב ופתולוגיות אחרות שהופיעו לפני הלידה רגישים למחלה. אם האם נבדקה בצילומי רנטגן במהלך ההריון, אזי גם סרטן הדם אפשרי.

סימני עור

סימן חיצוני הוא שינויים בעור הבולטים לעין. הוא הופך חיוור, יבש ומתקלף עקב מחסור בויטמינים. התהליך משפיע על הקרקפת עקב מחסור בויטמינים. גוונים חיוורים עם לוקמיה הם לא טבעיים, ציאנוזה מוגזמת מתפתחת.

מופיעה פריחה, שבנוכחותה העור שמתחתיו משתנה, משנה צבע ויש לו חבורות. אם הורים לא פונים מיד לרופא לאחר שראו אזורי עור עם ציאנוזה, הדבר מאיים על הילד במוות. שינוי צבע כחול קשור לשיכרון חריף מפחמן חד חמצני, אשר בתקופת המחלה משתלב עם חמצן בתאים.

נטייה לדימום

בשלב הראשוני של לוקמיה, התינוק חווה לעתים קרובות דימום מהאף. זה יכול להתחיל במכה קלה. המחלה מתבטאת בדם בעת צחצוח השיניים, שכן החניכיים נחלשות. כדאי להתייעץ עם רופא השיניים ולהיבדק לגבי דלקות חניכיים ופריודונטיטיס.

כמויות קטנות של דם נמצאות בליחה בעת שיעול. זה עשוי להצביע על מחלות של הגרון או הסימפונות ודורש אישור. עם לוקמיה, העור מושפע מחבלות והמטומות, וזה קורה באופן בלתי סביר.

תסמונת כאב

בכ-35% מהחולים המחלה מתרחשת במקביל לשינויים בגודל הכבד והטחול, ולכן הם עלולים לסבול מכאבים מתחת לצלע הימנית ובמרכז קו הטבור. בשלב הגרורות נפגעות עצמות ומפרקים, המלווה בכאב. התסמינים הם כדלקמן: הגבלת תנועה, חולשת שרירים, טיקים. מראה חיצוני כְּאֵביש לשקול אותו בשילוב עם תסמינים אחרים, מכיוון שהתסמין עצמו אינו מספק מספיק מידע.

כיצד מגיבה מערכת החיסון?

ממערכת החיסון תיתכן תסמונת כשל חיסוני. מערכת החיסון נחלשת ורגישה למחלות זיהומיות. הם מופיעים הרבה יותר מאשר ב ילד בריא. אם אתה חולה יותר מ-6 פעמים במהלך השנה, אתה צריך להיבדק ולעבור מחקר מעבדהבשילוב עם התייעצות עם רופא ילדים או אימונולוג.

אילו בדיקות נלקחות ללוקמיה בילדים?

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לפנות לרופא הילדים שלך. תסמינים של לוקמיה בילדים נבדקים לעתים קרובות באמצעות בדיקת דם. אם יש ספק לרופא, תופנו להמטולוג-אונקולוג. לצורך אבחון יוצעו לך מספר בדיקות:

• בדיקת מח עצם באמצעות מריחה. הכי חשוב, בסיסי והכי שיטה מדויקת. המומחה מחורר את עצם הילד וכך משיג את החומר הביולוגי הדרוש לניתוח;
• מריחת חוט השדרה. השיטה קובעת האם ישנם גידולים הגורמים לעלייה במספר הגרורות במוח;
• בדיקה ציטוכימית נקבעת לילדים הנגועים בצורה חריפה של לוקמיה;
  מיאלוגרמה משמשת לקביעת צורת המחלה. הוא חושף את הצורה התאית;
• ניתוח ציטוגנטי קובע את מקור המחלה. אם זה תורשתי, הם יכולים לחזות את מהלך המחלה;
• ביופסיה של בלוטות לימפה משמשת לבלוטות לימפה מוגדלות;
• אולטרסאונד של איברים חלל הבטן. זה הכרחי בשל העובדה כי תאים נגועים יכולים להדביק איברים בריאים;
• טומוגרפיה ממוחשבת לקביעת מיקום הגרורות;
• הדמיה בתהודה מגנטית. MRI מגלה היכן בדיוק בגוף נמצא מוקד המחלה. משמש בהעדר תוצאות של בדיקות אחרות.

כיצד מטפלים בלוקמיה בילדים?

כדי להחלים, אתה צריך להיפטר תאים נגועים. זה מושג בדרכים הבאות:

• עוברים כימותרפיה. ההליך שומר על המחלה בהפוגה;
• שימוש בסמים רעילים. הם עוזרים להפחית את רמת ההרעלה בכל הגוף;
• טיפול חלופי עבור שלבים עמוקיםאֲנֶמִיָה;
• ניתוח להשתלת תאי גזע ומח עצם באמצעות חומר תורם. זה מחזק את מערכת החיסון.

IN צורה חריפהלוקמיה מצריכה פעולות מורכבות, וקיים סיכון לסיבוכים בצורת מחלות זיהומיות. לכן, לילד מוקצה חדר פרטני ומעקב אחר השימוש בתחבושת להגנה. דרכי הנשימהואיברים.
מבוגרים צריכים להיות סבלניים, כי הטיפול הוא ארוך וקשה. הם צריכים לשאוף למצב של הפוגה.

פרוגנוזה ומניעה

עדיין לא המציאו חיסונים או כדורים ללוקמיה. חומרים מסרטנים ממלאים תפקיד חשוב בהרעלת הגוף בחומרים רעילים. הם נמצאים בכל מקום: בדשנים, ב כימיקלים, משמש להגנה על פירות מפני חרקים. כמעט כל הירקות והפירות הזרים על המדפים נראים אטרקטיביים יותר מאלו הביתיים, מכיוון שמשתמשים בכימיקלים קאוסטיים למראה שלהם.

מוצרים כאלה אינם מתקלקלים ואינם מתעכלים על ידי הגוף, בו הם מתיישבים ומצטברים חומרים מסוכנים. כדי למנוע את המחלה יש צורך גם להפחית את החשיפה לשמש - לקרינה רדיואקטיבית יש השפעה רעה על הגוף של מבוגרים וילדים כאחד. לדברי הרופאים, כ-4% מהחולים סבלו מסיבה זו. שיזוף ארוך במהלך שיא פעילות השמש ושימוש לרעה בסולריום מוביל להשלכות שליליות.

על רקע זה מתרחשת מוטציה בתאים. על ידי הקפדה על עקרונות מניעה פשוטים, הסיכון להתרחשות מוטציות בגוף מצטמצם. תמיד היה קל יותר למנוע מחלה מאשר לרפא אותה. נקטו באמצעי זהירות ותדאגו לילדים שלכם כבר ברחם כדי לחסל לפחות חלק מההשלכות השליליות האפשריות בצורת לוקמיה.

תהליך ההמטופואזה (המטופואזה) מתרחש במח העצם האדום. ראשית, נוצרים שם תאי פיצוץ, ולאחר מכן תאי הדם האדומים, הלויקוציטים והטסיות עצמם. לא כולם יודעים מהי לוקמיה, תסמינים אצל ילדים ו סיבות אפשריותהתפתחות המחלה.

לוקמיה היא מחלת דם ממאירה (סרטן) שבה יש ייצור עודף של תאים לא בשלים (פיצוצים). זהו סוג של המובלסטוזיס מערכתית. שיעור ההיארעות בקרב ילדים מגיע ל-4-5 מקרים לכל 100,000 איש. לרוב, לוקמיה מתגלה בגיל 2-5 שנים. כיום יש עלייה בשכיחות.

מדוע ילדים חולים בלוקמיה?

הגורמים העיקריים ללוקמיה בילדים כוללים:

• חשיפה לקרינה (קרינה מייננת). זה אפשרי עם טיפול בקרינה וחשיפה תכופה של הילד לקרני רנטגן.
• חשיפה לכימיקלים (טולואן, חומרי הדברה, צבעים, ארסן).
• שימוש לא מבוקר בתרופות (כלורמפניקול, אנטיביוטיקה).
• זיהום של הגוף עם וירוסים אונקוגניים.
• נטייה תורשתית.
• הורמונלי ו הפרעות חיסוניות.
• מוטציות גנים.
• פגמים מולדיםהתפתחות ותסמונות (תסמונת קלינפלטר,).
• לעשן.
• . סיבה נפוצההתרחשות של לוקמיה.
• קולגנוזות.
• טרומבוציטופניה ראשונית.

במקרה של לוקמיה בילדים, הסיבה עשויה להיות המובלסטוזות אחרות (מיאלומה, לימפוגרנולומטוזיס ולימפומות שאינן הודג'קין). ילדים סובלים לרוב מלוקמיה עקב שאיפה של תרכובות מסרטנות שונות.

מִיוּן

לוקמיה בילדים יכולה להיות חריפה (נמשכת פחות משנתיים) וכרונית (נמשכת יותר משנתיים). כמעט תמיד, ילדים מאובחנים עם צורה חריפה של המחלה. פתולוגיה זו מאופיינת בהתקדמות מהירה וגרורות אפשריות (התפשטות תאים סרטנייםדרך הגוף).

לוקמיה של ילדים היא לימפובלסטית (מתפתחת כתוצאה מחלוקה לא מבוקרת של לימפובלסטים) ולא לימפובלסטיות (מתפתחות מתאי אחר). הקבוצה השנייה כוללת לוקמיה אריתרומיאלוזיס, מגה-קריוציטית, לא מובחנת, מיאלובלסטית, פרומיאלוציטית, מיאלומונובלסטית, אאוזינופילית ומונובלסטית. לתסמינים ולטיפול בכל צורה של סרטן דם יש מאפיינים משלהם.

כיצד מתבטאת המחלה?

סימני לוקמיה בילדים נקבעים על פי צורתה (חריפה או כרונית). התסמינים הבאים אופייניים לסרטן דם חריף:

• טמפרטורת גוף מוגברת.
• מבוכה כללית.
• מְיוֹזָע.
• ירידה במשקל או עלייה איטית במשקל (אצל ילדים צעירים).
• כאבים בשרירים ובעצמות.
• גרון כואב.
• נוכחות של כיבים על רירית הפה (מתפתחת סטומטיטיס כיבית).
• דימום וכואב בחניכיים.
• סימני אנמיה בצורת עור חיוור, חולשה, סחרחורת, דפיקות לב, קוצר נשימה, ציפורניים שבירות, קהות ונשירת שיער, עור יבש, ריריות חיוורות גלויות ו עייפות מוגברת.
• ירידה ביכולת הלמידה של ילדים. הסיבה היא מחסור בחמצן של רקמות.
• ביטויים דימומיים. תסמינים של לוקמיה בילדים כוללים חבורות ודימום לוקליזציות שונות(אף, חניכיים, מערכת העיכול). יתכן שינוי בצבע השתן עקב המטוריה (דם בשתן). בנות מבוגרות חוות לעתים קרובות דימום ברחם. סימן משותףלוקמיה - חבורות ופריחה פטכיאלית בגוף.
• בחילה והקאה.
• היפוטרופיה.
• כבד וטחול מוגדלים.
• הגדלה של קבוצות מסוימות של בלוטות לימפה.
• הפרעת שינה.
• תיאבון מופחת.

לוקמיה בדם בילדים מתבטאת בסימנים של פגיעה במוח, בכליות, בלב, באיברי המין ובאיברים נוספים. הסיבה היא היווצרות הסתננות (הצטברות של תאים ברקמות).

אם התסמינים של לוקמיה בילדים נותרים ללא השגחה, סיבוכים מסוכנים אפשריים. אחד מהם הוא נוירולוקמיה. הוא מאופיין בפגיעה במוח ובגזע המוח. פתולוגיה זו מתבטאת בסימפטומים של קרום המוח, הקאות, בחילות, כאבי ראש עזים, תסמיני עיניים(ראייה כפולה), רגישות לקויה וחוסר תפקוד של אברי האגן.

לוקמיה כרונית מתרחשת עם שלבים של החמרה והפוגה. בשלב הפרה-קליני, הסימנים הראשונים של המחלה נצפים בצורה של חום נמוך, כאב בהיפוכונדריום השמאלי, חולשה והזעה. בשלב מתקדם מופיעים תסמינים האופייניים ללוקמיה חריפה. בילדים של השנה הראשונה לחייהם, התמונה הקלינית מטושטשת. לוקמיה בילודים מתבטאת באי ספיקת נשימה, מוגדלים של טחול וכבד, פריחות, חום ושטפי דם.

בשלב הסופני של לוקמיה בילדים, משברים אפשריים. הם מאופיינים בנגעי עור, דימום כבדוסימנים מוגברים של שיכרון הגוף. לעתים קרובות נצפה קרע של הטחול. לעיתים קרובות מצטרף לשלב זה זיהום משני (חיידקי).

אבחון

אם אתה חושד בלוקמיה בילדות, עליך לפנות לרופא ילדים או המטולוג. כדי לבצע אבחנה תצטרך:

1. ראיון עם המטופל והוריו. גורמי סיכון לסרטן הדם ומשך התסמינים נקבעים.
2. ניתוח כללידָם. מזהה ירידה ברמת טסיות הדם ותאי הדם האדומים, האצת ESR, ירידה בהמוגלובין, דומיננטיות של תאי פיצוץ (לא בשלים), רטיקולוציטופניה (חוסר ברטיקולוציטים בדם), היעדר אאוזינופילים, בזופילים וליקוציטוזיס (עלייה בלבן). תאי דם). מאפיין אבחון רב ערך הוא היעדר צורות תא ביניים (מפולח, צעיר, מוט).
3. ניתוח ביוכימידָם. לוקמיה אצל ילד מובילה לנזק לכבד ולכליות. במקרה זה, רמת הטרנסמינאזות, בילירובין, חומצת שתן, קריאטינין, אוריאה ו-LDH (לקטט דהידרוגנאז) עולה. גם ריכוז החלבון, הסוכר והפיברינוגן יורד.
4. ניקור סטרנל (דקירה בעצם החזה לקבלת דגימת מח עצם).
5. מיאלוגרמה. הכי אינפורמטיבי ללוקמיה חריפה. הצורה החריפה של לוקמיה מאופיינת בתכולה של יותר מ-30% תאי פיצוץ וירידה בלויקוציטים, טסיות דם ותאי דם אדומים. בלוקמיה מיאלואידית כרונית, נצפית עלייה בגרנולוציטים לא בשלים, וב לוקמיה לימפוציטית כרונית- מטפלזיה לימפוציטית.
6. ביופסיית טרפין (הסרת חומר מהכסל). בוצע במקרים מפוקפקים.
7. מחקר ציטוגני.
8. קרישה.
9. אולטרסאונד, CT ו-MRI. נדרש להעריך את מצב האיברים.
10. מחקר נוירולוגי.

תכונות של טיפול

האם ניתן לטפל בלוקמיה אצל ילדים? רופא מנוסה. המטופלים כפופים לאשפוז חובה במחלקה ההמטולוגית. לא תמיד ניתן לרפא את המחלה. ההיבטים העיקריים של טיפול בלוקמיה בילדים הם:

• שימוש בתרופות כימותרפיות. הם עוזרים להרוס תאים פתולוגיים ולנרמל hematopoiesis. הנפוצים ביותר בשימוש הם Mileran (נרשם ללוקמיה מיאלואידית כרונית), Mercaptopurine, Puri-Netol, Leukeran, Fluorouracil ו-Cyclophosphamide. לרוב, מספר תרופות משמשות בבת אחת. טיפול תחזוקה במינונים נמוכים של תרופות הוא חובה.
• עירויים (עירוי של רכיבי דם).
• השימוש בחומרי חיזוק כלליים (אימונומודולטורים, תוספי ברזל).
• נוֹהָג תרופות הורמונליות(Prednisolone) ואנטיביוטיקה (במקרה של זיהום משני).
• טיפול בעירוי.
• טיהור דם באמצעות פלזמפרזיס.
• השתלת מח עצם ותאי גזע.
• הקרנה של הטחול. נדרש כאשר הוא גדל מאוד.
• מְאוּזָן, תזונה טובה.
• הקרנות (רדיותרפיה). יעיל אם מתגלה לוקמיה כרונית בילדים. טיפול רנטגן מבוצע גם לחדירת בלוטות הלימפה, איברי המדיאסטינליים, האשכים והלוע.

תחזית החלמה

אם לילדים יש לוקמיה, אפשר להירפא. הפרוגנוזה החיובית ביותר נצפית כאשר:

• התייעצות עם רופא בזמן;
• חוסר תרופות עצמיות;
• טיפול צחוק שנבחר כהלכה;
• היעדר לימפדנופתיה, נזק למערכת העצבים והכבד;
• לוקמיה לימפובלסטית חריפה מסוג 1;
• גיל הילד מ 2 עד 10 שנים.

אצל בנים המחלה ברוב המקרים חמורה יותר מאשר אצל בנות. אם לוקמיה חריפה אצל ילדים מתגלה בגיל 2-10 שנים, ישנם סימנים של נזק לאיברים פנימיים ולמוח, אז הפרוגנוזה מחמירה. בהיעדר כימותרפיה, הקרנות או טיפול רדיקלישיעור התמותה מלוקמיה אצל ילד קרוב ל-100%.

ב-60-80% מהמקרים, פוליכימותרפיה באמצעות ציטוסטטים מאפשרת השגת הפוגה יציבה וארוכת טווח. כ-20% מהילדים מחלימים לחלוטין. לצורות לימפובלסטיות חריפות של המחלה יש פרוגנוזה בריאותית טובה יותר. עם סרטן דם לימפואידי כרוני, תוחלת החיים של החולים משתנה בין 2-3 שנים (עם צורות חמורותאה מחלה) עד 20-30 שנים (עם מהלך חיובי של לוקמיה).

מחלות אונקולוגיות, הנחשבות בצדק למגפת המאה ה-21, אינן חוסכות אפילו ילדים. על פי הסטטיסטיקה, העמדה המובילה בקרב אונקולוגית ילדים תפוסה על ידי לוקמיה - פתולוגיה של תאי דם.זה מהווה 35% מהמקרים ומאובחן לעתים קרובות יותר אצל בנים. חשוב לזהות לוקמיה בזמן סימפטומים אצל ילדים שהתגלו בשלב מוקדם לא יובילו סיבוכים רציניים. בואו נסתכל מקרוב על מהי הפתולוגיה הנוראה הזו כדי לנקוט באמצעים בזמן ולהציל את חיי הילד.

לוקמיה - מה זה

לוקמיה, או לוקמיה, לוקמיה, היא פתולוגיה של גידולים ממאירים המשפיעה על רקמות ההמטופואטיות והלימפה. לוקמיה בילדים מאופיינת בשינויים בזרימת הדם במח העצם, המלווה בהחלפת תאי דם בריאים בתקיעות לויקוציטים לא בשלים.

מספר הילדים הסובלים מלוקמיה גדל בהתמדה. תמותת ילדים מסרטן דם גבוהה.

לוקמיה אצל ילד מאופיינת בהצטברות בלתי נשלטת של תאי דם לבנים לא תקינים במח העצם.

ישנן שתי צורות של לוקמיה:

1. אקוטי, מאופיין בחוסר היווצרות וייצור של תאי דם אדומים כמות גדולהתאים לא בוגרים לבנים.
2. הצורה הכרונית מלווה בהחלפה ארוכת טווח תאים בריאיםפיצוצים לבנים פתולוגיים. מאופיין במהלך עדין יותר. על פי הסטטיסטיקה, חולים שאובחנו עם לוקמיה כרונית בדם חיים במשך שנה או יותר.

לוקמיה אינה מאופיינת בזרימת צורות.

ישנם סוגים לימפובלסטיים ולא לימפובלסטיים של לוקמיה חריפה.

לוקמיה לימפובלסטית נוצרת מלימפובלסטים הממוקמים במח העצם האדום, אשר מתפשטים לאחר מכן לבלוטות הלימפה והטחול.

מאובחן בילדים מעל גיל שנה.

לוקמיה לא-נלימפובלסטית, או מיאלואידית, מאופיינת ביצירת גידול של תאי דם מיאלואידים, המלווה בשגשוג מהיר מאוד של תאי דם לבנים. סוג זה של פתולוגיה מאובחן בתדירות נמוכה יותר. בנים ובנות בגילאי שנתיים עד שלוש נמצאים בסיכון.

מדוע מופיעה פתולוגיה ממאירה?

למדענים עדיין לא ברור לגבי חלק מהגורמים ללוקמיה בילדים. עם זאת, יש כמה הצדקות תיאורטיות ומעשיות לתשובה לשאלה מדוע ילדים סובלים מלוקמיה. הגורמים הבאים ללוקמיה בילדים מובחנים:

1. נטייה גנטית. גנים פתולוגיים נוצרים כתוצאה משינויים כרומוזומליים תוך רחמיים, המייצרים חומרים המונעים הבשלה של תאים בריאים.
2. זיהום ויראלי של הגוף. כתוצאה ממחלות מהם סבל הילד אטיולוגיה ויראלית, לדוגמה, אבעבועות רוח, מונונוקלאוזיס, ARVI וכו', וירוסים משולבים בגנום התא.
3. כשל חיסוני. מערכת החיסוןלא יכול להתמודד עם הרס אורגניזמים זריםומפסיקה להרוס את התאים הפתולוגיים של עצמו, כולל ממאירים.
4. קרינה גורמת למוטציות בתאי הדם. גורמי הסיכון כוללים חשיפה אימהית לקרינה (קרני רנטגן, טומוגרפיה) במהלך ההיריון, כמו גם חיים באזור רדיואקטיבי.
5. הרגלים שליליים של הורים, במיוחד אמהות. עישון, שתיית אלכוהול והתמכרות לסמים.
6. לוקמיה משנית לאחר הקרנות או כימותרפיה לסרטן אחר.

לוקמיה מתפתחת גם בילדים עקב היווצרות חורים באוזון כתוצאה מקרינת שמש פעילה. הסיבות ללוקמיה בילדים נעוצות גם בפתולוגיות גנטיות, כמו תסמונת דאון, תסמונת בלום וכו', וכן בפוליציטמיה.

כיצד לזהות פתולוגיה

בדרך כלל, הסימנים הראשונים של לוקמיה מתבטאים בהדרגה ומלווים בתסמינים האופייניים לפתולוגיות אחרות:

• עייפות מוגברת;
• חוסר תיאבון;
• הפרעת שינה;
• עלייה חסרת סיבה בטמפרטורה;
• כאבי עצמות ומפרקים.

כפי שאתה יכול לראות, סימנים אלה של לוקמיה בילדים דומים לסימפטומים של הצטננות. לעתים קרובות הם מלווים בהופעת כתמים אדומים בכל הגוף, כמו גם הגדלה של הכבד והטחול.

זה דורש טיפול רפואי מיידי.

ישנם מקרים של לוקמיה בילדות, שתסמיניה מתאפיינים בהתפרצות פתאומית של הרעלה חמורה של הגוף (בחילות, הקאות, חולשה) או דימום, לרוב מהאף.

תסמינים של לוקמיה בילדים תלויים במאפייני התפתחות המחלה הממארת. תאים פתולוגיים, המשפיעים על הגוף, ממשיכים להתרבות באופן פעיל, מה שמוביל לצורה חריפה של לוקמיה.

זה מאופיין בתסמינים הבאים של לוקמיה בילדים:

1. ירידה חדה בהמוגלובין. אנמיה מתפתחת, מלווה באדישות, כאבי שרירים ועייפות מהירה.
2. ירידה ברמות הטסיות מעוררת התפתחות של תסמונת דימומית, המתבטאת בשטפי דם שונים, דימומים מהאף, החניכיים, הקיבה, המעיים והריאות. אפילו שריטה הופכת למקור לדימום פעיל אצל ילדים.
3. תסמונת הכשל החיסוני מתבטאת כתוצאה מריכוז מוגבר של לויקוציטים בדם, מה שהופך את גופו של הילד לפגיע לתהליכים זיהומיים ודלקתיים. לעתים קרובות מתרחשים דלקות חניכיים, stomatitis, דלקת שקדים וזיהומים אחרים. לעתים קרובות מאוד, ילדים עם לוקמיה מתים עקב התפתחות צורות חמורות של דלקת ריאות או אלח דם.
4. שיכרון הגוף מתבטא בלוקמיה בילדות על ידי מצב חום, אנורקסיה, הקאות, ומוביל להתפתחות תת תזונה. סיבוך מסוכן של חדירת לוקמיה למוח.
5. הפרעות קרדיווסקולריות עם סימנים של טכיקרדיה, הפרעות קצב, שינויים בשריר הלב.
6. חיוורון או צהוב מובהק של הריריות והאפידרמיס.
7. הגדלה כואבת של בלוטות הלימפה.
8. כאשר המוח ניזוק עקב לוקמיה, ילדים חווים סחרחורת, כאב דמוי מיגרנה ופרזיס של הגפיים.

לוקמיה בילודים מזוהה על ידי עיכובים התפתחותיים ברורים.

ישנם שלושה שלבים של לוקמיה על פי הסימפטומים אצל ילדים, הם מתבטאים באופן הבא:

1. השלב הראשוני מתבטא בהידרדרות קלה בבריאות ( סימנים מוקדמיםמתואר לעיל).
2. הבמה המורחבת מתרחשת על רקע בהיר תסמינים חמורים, המפורטים קודם לכן. כל הסימנים ללוקמיה מצביעים על הצורך בבדיקה מלאה של הגוף כדי להוציא מחלות קשות.
3. אין תרופה לשלב הסופני. זה מלווה בנשירת שיער מוחלטת, כאבים עזים והיווצרות גרורות, מה שמוביל להתפשטות פעילה של תאים פתולוגיים ולנזק לויקומי לכל הגוף.

פנייה לרופא, אבחון מוקדם של סרטן הדם והקפדה על כל המרשמים הרפואיים יסייעו במניעת השלכות בלתי הפיכות.

אבחון לוקמיה

האחריות העיקרית בזיהוי הביטויים העיקריים של לוקמיה מוטלת על רופא הילדים, ולאחר מכן הילד מטופל על ידי אונקוהמטולוג.

לוקמיה בילדות מוכרת באמצעות בדיקות המעבדה הבאות:

• בדיקת דם קלינית;
• ניקור סטרנל ומיאלוגרמה הן שיטות חובה באבחון לוקמיה;
• טרפנוביופסיה;
• מחקרים ציטוכימיים, ציטוגנטיים ואימונולוגיים;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים, כמו גם בלוטות לימפה, בלוטות הרוק, שק האשכים;
• רדיוגרפיה;
• סריקת סי טי.

בנוסף נדרשת התייעצות חובה עם נוירולוג ורופא עיניים.

טיפול במחלה קשה

ממש שאלה נפוצההאם ניתן לטפל בלוקמיה בילדים, למרבה הצער, לא ניתן לענות באופן חד משמעי. הסטטיסטיקה פועלת על העובדות הבאות: 10-20% מהילדים אינם ניתנים לריפוי. עם זאת, הרופאים אומרים שלוקמיה בילדים אינה גזר דין מוות, ו-80-90% מהילדים נרפאים הודות לאבחון מוקדם ויכולות הרפואה המודרנית.

המטרה העיקרית בטיפול בסרטן הדם היא הרס כל תאי הבלסט הבלתי בשלים מסדרת הלויקוציטים באמצעות טיפול מורכב.

הטיפול בלוקמיה בילדים מתבצע אך ורק בבית חולים תחת השגחה מתמדת צוות רפואי. מכיוון שגופו של הילד רגיש לזיהום מהיר, הוא מקבל חדר נפרד, מגע חיצוני אינו נכלל, והוא נדרש ללבוש תחבושת המגנה על איברי הנשימה.

עם לוקמיה בילדים, שהטיפול בה דורש הרבה זמן ומאמץ, חשוב להורים להיות סבלניים ולתמוך בילד בכל דבר כדי להגיע להפוגה יציבה של המחלה.

רָאשִׁי שיטה טיפוליתעבור לוקמיה היא פוליכימותרפיה, המתבצעת תוך הקפדה על הכללים, העיתוי והמינון של התרופות. המשימה העיקרית של הרופא היא לבחור את המינון המדויק של התרופות על מנת להרוס תאים פתולוגיים ולא לפגוע בבריאותו של החולה הקטן. לעתים קרובות תהליך הטיפול מלווה מאוד מצב רציניחוֹלֶה.

בנוסף לטיפול הכימותרפי בלוקמיה, הרופא המטפל רושם אימונותרפיה, לרבות מתן חיסונים נגד BCG, אבעבועות שחורות ולוקמיה.

במקרים מסוימים, נעשה שימוש בהשתלות מח עצם ותאי גזע.

בהתבסס על התסמינים שמפגינים ילדים, הטיפול בלוקמיה עשוי להשתנות.

באופן כללי, טיפול המבטל את תסמיני המחלה כולל את ההליכים הבאים:

• עירוי דם;
• רישום תרופות המוסטטיות לתסמונת דימומית;
• אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים הנלווים לרוב ללוקמיה;
• ניקוי רעלים על ידי פלזמפרזיס, דימום.

טיפול בלוקמיה בילדות נתמך על ידי תזונה מאוזנת נכונה:

• סירוב של מוצרים שומניים, חריפים, כבושים;
• הגבלת צריכת מוצרים מוגמרים למחצה;
• אכילת מזון טרי, רק מבושל בצורה נוזלית חמה;
• הרחקה מוחלטת של פרוביוטיקה.

האם ניתן למנוע פיתוח מחדשלוקמיה? רופאים עונים בחיוב אם אתה מקפיד על המלצות והתנהגות רפואית תמונה בריאהחַיִים.

מה הפרוגנוזה של המחלה?

סרטן דם לא מטופל בילדים הוא קטלני. אם מתגלה מוקדם, לוקמיה ניתנת לריפוי ב-80% מהמקרים. לרוב, תוצאה חיובית נצפית בהיעדר הישנות לאחר כימותרפיה במשך 5 שנים.

אם המחלה לא באה לידי ביטוי במשך כ-7 שנים, תיתכן הקלה מוחלטת מהמחלה הנוראה.

תוצאה פחות טובה היא בצורה הכרונית של לוקמיה מיאלואידית, כמו גם בהתפתחות לוקמיה אצל ילד שזה עתה נולד (עד גיל שנה).

עם זאת, נתונים אלה מותנים גם הישנות מוחלטת לוקמיה חריפה. קשה לומר בדיוק מה משפיע על הפרוגנוזה ומהלך המחלה. זה תלוי בכל מקרה ספציפי.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא כי בתסמינים הראשונים של לוקמיה בילדים, אתה צריך ליצור קשר מיד מוסד רפואי. חייו של חולה קטן תלויים במעשיך ובטיפול המוכשר שנקבע על ידי הרופא.

בקשר עם

לוקמיה שזוהתה בילדים משתקת לעתים קרובות את הרגשות והפעולות של הוריהם. קודם כל, אתה צריך לדעת שלוקמיה ניתנת לטיפול, ויש לך מושג ברור מה קורה בגוף של הילד ואיזה סוג של עזרה הוא צריך.

באורגניזם התינוק מגיעחידוש מתמיד של תאים, כולל תאי דם. מקום היווצרותם של תאי דם (לויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם) הוא מח העצם האדום. אצל תינוקות הוא נמצא כמעט בכל העצמות, אך אצל מתבגרים הוא נמצא בעיקר בעצמות השטוחות של השכמות, הגולגולת, האגן, הצלעות והחוליות.

תאים המטופואטיים מבצעים פונקציות שונות. תאי דם אדומים מעבירים חמצן מהריאות לכל הנקודות בגוף. טסיות פועלות כ"אמבולנס" - הן מבטלות נזק לכלי פצוע. פונקציית הגנה מפני מיקרואורגניזמים פתוגנייםמבוצע על ידי לויקוציטים. במהלך תהליך חלוקת התאים, תאים פגיעים מאוד ונתונים בקלות לשונות. אם בזמן זה מתרחש "מצב חירום" כלשהו, ​​אזי קיים סיכון להפרעה בכרומוזומים, ובכך להתרחשות של מוטציות שונות.

גידולים ממאירים - לוקמיה - נובעים מתאי המטופואטיים מוקדמים (לא בשלים). לוקמיה בילדים היא מחלה בעיקר של דם לבן (לויקוציטים). במצב בו לויקוציטים אינם מבשילים ובאופן טבעי אינם יכולים עוד לבצע את תפקידיהם, יש יותר תאי דם אדומים. כתוצאה מכך, האיזון בין תאי הדם מופרע, והאינדיקטורים הכמותיים (נורמליים) של תאים יוצרי דם מופרעים.

לוקמיה בקרב ילדים מחלות ממאירותהנפוצים שבהם. הם מהווים 1/3 מהגידולים הממאירים שנמצאו בילדים מתחת לגיל 15.

סוגי לוקמיה בילדים

לוקמיה הן:

• ראשוני (הגידול מופיע במח העצם האדום ולאחר מכן מתפשט (שולח גרורות) בכל הגוף);
• משני (ניתן לאתר את הגידול בכל איבר, ובהמשך גרורות דרך זרם הדם נכנסות למח העצם.
• חריף (מתקדם במהירות), עשוי להיות לימפובלסטי ומיאלואיד;
• כרוני (מתקדם באיטיות), כמו כן ישנם לימפובלסטיים ומיאלואידים

לוקמיה מיאלואידית ולימפובלסטית נבדלות בסוגי התאים שהפכו למקור המחלה. פתולוגיה של לימפוציטים במח העצם היא המקור ללוקמיה לימפובלסטית חריפה, ופתולוגיה של גרנולוציטים ומונוציטים היא המקור ללוקמיה מיאלואידית. לוקמיה בילדים היא כמעט תמיד מהסוג החריף. בשנתיים הראשונות לחיים, ילדים מפתחים לעתים קרובות יותר לוקמיה מיאלואידית, ובתוך 2-3 שנים מתגלה יותר לוקמיה לימפובלסטית.

לוקמיה כרונית כמעט ולא מופיעה בילדים, למעט מקרים נדירים של לוקמיה כרונית מיאלואידית.

גורמים להתפתחות לוקמיה

הסיבות להתפתחות לוקמיה בילדים טרם נקבעו במלואן ברפואה. התיאוריה הנפוצה ביותר כיום היא התיאוריה של פגיעה בהרכב הכרומוזומלי של תא מח העצם. תא מוטנטי כזה מתרבה במהירות, ומונע ממקומו נבטים המטופואטיים רגילים המייצרים תאי דם בוגרים. תוך זמן קצר, גופו של הילד מתמלא בתאים חולים (פיצוץ). נשאלת השאלה: מאיפה התא המוטנטי הזה?

בין הגורמים הגורמים לסיבות אלו:

• תורשה והפרעות גנטיות (תסמונת Li-Fraumeni, תסמונת דאון, נוירופיברומטוזיס וכו'. מחקרים אלו מוכיחים שאם למישהו במשפחה יש לוקמיה, אז המחלה הזו מתבטאת בדורות הבאים). אם לאחד ההורים יש פגמים כרומוזומליים, אזי תיתכן פרוגנוזה לא חיובית - הילדים מאובחנים כחולים בלוקמיה.
• השפעה רדיואקטיבית (פיצוצי אטום, תאונות מעשה ידי אדם); .
• בידוד שמש מוגברת (חורי אוזון);
• החמרה במצב הסביבתי (הולכת וגוברת חומרים רעיליםעם תכונות מסרטנות);
• זיהומים ויראליים (פגיעה במבנה ה-DNA);
• הרגלים רעים (עישון פסיבי).

איך להבחין במחלה?

תלוי אילו תאי דם מושפעים יותר בילדים, מופיעים סימנים ותסמינים של לוקמיה.

• כאשר הקו האדום של ההמטופואזה ניזוק, ייצור תאי הדם האדומים מופרע, ורמת ההמוגלובין תרד בהתאם. הילד יראה סימני אנמיה (אנמיה): עור חיוור ויבש, עייפות, כאבי שרירים, קוצר נשימה.
• כאשר ייצור הטסיות יורד, ילדים חווים את תופעת הטרומבוציטופניה: דימום. חניכיים עלולות לדמם, מקום הזרקה, שריטות, חתכים, קל לפתיחה דימום מהאף, דימום במערכת העיכול, ב חללים מפרקיםוכו '
• כאשר הנבט שאחראי ליצירת לויקוציטים נפגע, החסינות פוחתת. בגלל זה, ילדים מתפתחים לעתים קרובות זיהומים פטרייתיים, ניתן להבחין בדלקת השופכה, דלקת וולבווגיניטיס, דלקת קנדידה וכו'.

ראשון תסמינים קלינייםמתחילת המחלה מופיעים חודשיים לאחר מכן. לוקמיה חריפה אצל ילדים יכולה להתחיל בדרכים שונות. לעתים קרובות יותר יש התחלה סוערת עם מאוד מרגיש לא טוב, עם טמפרטורה גבוההגוף, דימום, דלקות גרון. לפעמים המחלה מתבטאת לאט יותר בילדים. התסמינים לעיל הם כולם סימנים המעידים על נזק למח העצם האדום. אבל ילדים המפתחים לוקמיה עלולים לחוות תסמינים הנגרמים על ידי תהליכים אחרים.

• כאשר מתרחשים גידולי גידול בתוך העצמות וכל נפחן מתמלא, מופיעים כאבי עצמות. רמות הסידן בעצמות יורדות, מה שמוביל לרוב לשברים.
• תאי דם חולים מתפשטים בכל הגוף וגורמים לגרורות. גורם לכאבי ראש, אובדן הכרה, הדרדרות חדהראייה - גרורות במוח. גרורות באיברים אחרים: כליות, כבד, ריאות, מערכת העיכול וכו'. לשבש את תפקודם. מצב זה יגרום לכאב בילדים. לדוגמה, הכבד והטחול עשויים להיות מוגדלים, מה שגורם לבטן להיראות גדולה יותר.
• תאי פיצוץ רבים נשמרים בבלוטות הלימפה, וגם שם יכולות להופיע גרורות. לכן, כל הקבוצות של בלוטות הלימפה בילדים גדלות בגודלן. חלקם ניתנים למישוש (בלוטות לימפה של הראש והצוואר), חלקם יכולים ליצור מיקוד כואב (בלוטות לימפה תוך בטניות).
• בלוקמיה זה מושפע לעתים קרובות תימוס. ככל שהוא גדל בגודלו, הוא דוחס את קנה הנשימה, ומצב זה מוביל לשיעול, קוצר נשימה וחנק אצל הילד.
• ילדכם עלול לפתח פריחה הדומה לכוורות או הרפס.

תסמינים של התפתחות לוקמיה לפעמים מטעים אפילו את הרופא. ייתכן שיש חשד לראומטיזם, מחלות מדבקות, אנמיה ואפילו דיאתזה דימומית. אבחון מחלה זו בילדים מבוסס על סימנים חיצונייםבלתי אפשרי. לכן בחשד הראשון קודם כל חוקרים דם היקפי(דם מאצבע). אם הניתוח מגלה חריגות בדם, הילד נשלח למחלקה מתמחה, שם יתבצע אבחון וטיפול ייקבע.

מה צריך לעשות כדי לקבל אבחנה

בדיקה נוספת של ילדים צריכה לכלול מגוון שלם של הליכי אבחון:

• ניתוח דם כללי. עם לוקמיה, מספר תאי הדם האדומים וטסיות הדם מופחת, ומספר תאי הדם הלבנים גדל. לפעמים הניתוח קובע ירידה בלוקוציטים (גרסה אלוקמית).
• כימיה של הדם. היא תזהה שינויים האופייניים לפגיעה באיברים רבים: לב, כליות, ריאות, כבד וכו'.
• ניתוח שתן כללי. נוכחותם של מלחי אורט בשתן היא תוצאה של התפוררות הגידול.
• רדיוגרפיה. (בלוטות לימפה בחלל החזה).
• אולטרסאונד של איברים פנימיים (טחול, כבד, בלוטות לימפה תוך בטניות).
• טומוגרפיה ממוחשבת (מידת הנזק לאיברים על ידי גרורות).
• ביופסיה של בלוטות הלימפה.
• ניקור מח עצם אדום (קובע את סוג הלוקמיה ואת מידת הנזק).
• ניקור חוט השדרה (נוכחות גרורות במוח).

יַחַס

הטיפול מבוסס על תרופות שיכולות לדכא את התהליך המהיר של חלוקת התאים, ובכך להפחית את מספר תאי הפיצוץ. טיפול (תרפיה) בתרופות בעלות השפעה זו הוא כימותרפיה. כימותרפיה רגילה מטרתה להפיץ את התרופה בכל גופו של הילד יחד עם זרם הדם. פרוגנוזה חיובית קשורה למהירות היעלמותם של תאי פיצוץ מהדם.

התרופות נקבעות לנטילה דרך הפה או שניתן להינתן כזריקה או עירוי. אם התרופה חייבת לפעול באופן מקומי, אזי היא מוזרקת לעמוד השדרה (כימותרפיה תוך-תיקלית) או לעורק (אזורי).

הטיפול בלוקמיה לימפואידית חריפה מתבצע באמצעות תרופות כגון וינקריסטין, פרדניזולון, אספרגינאז. כאשר ילדים נכנסים לתקופת הפוגה, מתבצע טיפול תחזוקה עם לאופירין. לוקמיה מיאלואידית חריפה מטופלת באמצעות ציטוזין ארבינוזיד, לאופירין ורובדומיצין. כדי למנוע הישנות בילדים, קורס זה של טיפול אינטנסיבי (1-2 שבועות) חוזר על עצמו כל חודשיים. תרופות יעילותנגד אנמיה, דימום הם השעיית טסיות דם, עירויים. כדי למנוע לוקמיה של קרום המוח, משתמשים בהקרנת קובלט של מערכת העצבים המרכזית, ולוקמיה מסוג זה מטופלת באמטופטרין תוך-תקלי.

יש כיוון נוסף בטיפול בסרטן הדם. אם טיפול תרופתילא הרס תאי דם בפיצוץ, נותרה האפשרות להשתלת מח עצם. התורמים, ככלל, הם קרובי משפחה של הילד.

כדי למנוע סיבוכים

הטיפול בלוקמיה צריך להתבצע רק בבית חולים. כדי למנוע כל זיהום, עדיף שהילד נמצא בקופסת חדר נפרדת. הארוחות חייבות להיות שלמות ומאוזנות ולהכיל הרבה נוזלים. יש לסלק את תוצרי פירוק הגידול מהגוף במהירות האפשרית, כך שהילד צריך לבקר בשירותים לעתים קרובות.

המחלה עצמה היא יתרון טיפול אינטנסיבי- טיפול זה מפחית את ההתנגדות של הגוף. לכן, חשוב למנוע זיהומים ויראליים וחיידקיים עבור זה, prednisolone ואנטיביוטיקה הם prescribed. אם רמות ההמוגלובין והטסיות בדם נמוכות מאוד, ייתכן שיינתן לילד עירוי של תאי דם אדומים וטסיות דם. מניעה חובה של מחלות פטרייתיות ודלקת ריאות מתבצעת - ניסטטין וסולפונאמידים נקבעים.

הפרוגנוזה ללוקמיה תלויה במהירות האבחנה, סוג המחלה ותגובת הגוף לטיפול. לילדים בני 2 - 10 עם לוקמיה חריפה יש פרוגנוזה נוחה יותר, עם צורה כרונית- פחות. אם לוקמיה מאובחנת בצורה נכונה ובזמן והטיפול נקבע באמצעות התרופות האחרונותושיטות, אז האינדיקטורים גבוהים. 15-25% מהילדים נרפאים לחלוטין. כתוצאה מהטיפול, 40% מהלוקמיה המיאלואידית נרפאת עד לשלב ההפוגה.