Normál EKG-átirat. ekg dekódolása. Szív ST depresszió

Ebből a cikkből megtudhatja egy olyan diagnosztikai módszerről, mint a szív EKG-ja - mi ez és mit mutat. Hogyan történik az elektrokardiogram rögzítése, és ki tudja a legpontosabban megfejteni. Azt is megtanulja, hogyan lehet önállóan meghatározni a normál EKG jeleit és a főbb szívbetegségeket, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.02.03

Cikk frissítése dátuma: 2019.05.29

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. A szívben keletkező elektromos impulzusok rögzítésén alapul, és grafikusan rögzíti azokat fogak formájában egy speciális papírfóliára.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitása, hanem a szívizom szerkezete is megítélhető. Ez azt jelenti, hogy az EKG számos különböző szívbetegséget képes diagnosztizálni. Ezért lehetetlen az EKG független értelmezése olyan személy által, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel.

Egy hétköznapi ember csak nagyjából felméri az elektrokardiogram egyes paramétereit, hogy megfelelnek-e a normának, és milyen patológiát jelezhetnek. De az EKG következtetése alapján végső következtetéseket csak szakképzett szakember - kardiológus, valamint terapeuta vagy háziorvos tehet.

A módszer elve

A szív összehúzódási aktivitása és működése annak köszönhető, hogy rendszeresen spontán elektromos impulzusok (kisülések) lépnek fel benne. Normális esetben forrásuk a szerv legfelső részén található (a szinuszcsomóban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy az idegpályákon végighaladjanak a szívizom minden részén, és összehúzódjanak. Amikor impulzus keletkezik és áthalad a pitvarok szívizomján, majd a kamrákon, váltakozó összehúzódásuk következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincsenek impulzusok, a szív ellazul - diasztolé.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben keletkező elektromos impulzusok rögzítésén alapul. Erre a célra egy speciális eszközt használnak - elektrokardiográfot. Működésének elve, hogy a test felszínén rögzíti a szív különböző részein az összehúzódás (szisztoléban) és relaxáció (diasztoléban) pillanatában fellépő bioelektromos potenciálok (kisülések) különbségét. Mindezeket a folyamatokat speciális hőérzékeny papírra rögzítik egy grafikon formájában, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból áll a köztük lévő terek formájában.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról?

A szív elektromos kisülései nemcsak ezen a szerven haladnak át. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, az izgató szívimpulzusok ereje elegendő ahhoz, hogy a test minden szövetén áthaladjon. Legjobban a területen a mellkasra, valamint a felső és alsó végtagokra terjednek. Ez a funkció az EKG alapja, és elmagyarázza, mi az.

A szív elektromos aktivitásának rögzítéséhez egy elektrokardiográf elektródát kell rögzíteni a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolaterális felületén. Ez lehetővé teszi a testben terjedő elektromos impulzusok minden irányának rögzítését. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kisülési útvonalakat szívvezetékeknek nevezzük, és a kardiogramon a következőképpen jelöljük:

1. Normál vezetékek:

• Először én;
• II – második;
• Ш – harmadik;
• AVL (az első analógja);
• AVF (a harmadik analógja);
• AVR (minden vezeték tükrözése).

A vezetékek jelentősége abban rejlik, hogy mindegyik regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy bizonyos területén. Ennek köszönhetően információkat szerezhet a következőkről:

• Hogyan helyezkedik el a szív a mellkasban (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a pitvarok és a kamrák szívizom szerkezete, vastagsága, vérkeringésének jellege.
• Milyen rendszeresen fordulnak elő impulzusok a sinuscsomóban, és vannak-e megszakítások?
• Valamennyi impulzus a vezető rendszer útjain halad, és van-e akadály az útjukban?

Miből áll az elektrokardiogram?

Ha a szív minden részlegének szerkezete azonos, akkor az idegimpulzusok ugyanabban az időben haladnának át rajtuk. Ennek eredményeként az EKG-n minden elektromos kisülés csak egy fognak felelne meg, ami az összehúzódást tükrözi. Az EGC-n az összehúzódások (impulzusok) közötti időszak egyenletes vízszintes vonalnak tűnik, amelyet izolinnek neveznek.

Az emberi szív jobb és bal feléből áll, amelyek felső része a pitvar, az alsó rész pedig a kamrák. Mivel különböző méretűek, vastagságúak és válaszfalakkal vannak elválasztva, az izgató impulzus eltérő sebességgel halad át rajtuk. Ezért az EKG-n a szív egy adott részének megfelelő különböző hullámokat rögzítenek.

Mit jelentenek a fogak?

A szív szisztolés gerjesztésének terjedési sorrendje a következő:

1. Az elektromos impulzuskisülések eredete a szinuszcsomóban történik. Mivel a jobb pitvar közelében található, ez a szakasz az, amelyik először összehúzódik. Kis késéssel, szinte egyszerre, a bal pitvar összehúzódik. Az EKG-n az ilyen pillanatot a P hullám tükrözi, ezért nevezik pitvarinak. Felfelé néz.
2. A pitvarból a váladék az atrioventricularis (atrioventricularis) csomón (módosult szívizom idegsejtek gyűjteménye) keresztül jut el a kamrákba. Jó elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, így a csomópontban általában nem fordulnak elő késések. Ez az EKG-n P-Q intervallumként jelenik meg – egy vízszintes vonal a megfelelő fogak között.
3. A kamrák gerjesztése. A szívnek ezen a részén van a legvastagabb szívizom, így az elektromos hullám tovább halad rajtuk, mint a pitvarokon. Ennek eredményeként a legmagasabb hullám az EKG-n jelenik meg - R (kamrai), felfelé néz. Előzheti meg egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom ellazulni kezd, és helyreállítja az energiapotenciálokat. Az EKG-n úgy néz ki, mint egy S-hullám (lefelé fordítva) - az ingerlékenység teljes hiánya. Utána jön egy felfelé néző kis T-hullám, amelyet egy rövid vízszintes vonal előz meg - az S-T szegmens. Azt jelzik, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll egy újabb összehúzódásra.

Mivel a végtagokhoz és a mellkashoz csatlakoztatott elektródák (vezetékek) a szív egy meghatározott részének felelnek meg, ugyanazok a fogak eltérően néznek ki a különböző vezetékekben – egyeseknél hangsúlyosabbak, másoknál kevésbé.

Hogyan lehet megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG-értelmezés felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt magában foglalja a hullámok méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjuk és irányuk felmérését. A visszafejtéssel kapcsolatos műveleteinek a következőknek kell lenniük:

• Hajtsa ki a papírt a rögzített EKG-val. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több szaggatott vonalat fog látni, amelyek vízszintesen, egymással párhuzamosan futnak. Rövid fogak hiánya után a felvétel megszakítása után (1-2 cm) újra kezdődik a több fogsort tartalmazó sor. Minden ilyen grafikonon egy lead jelenik meg, így előtte meg kell jelölni, hogy melyik elvezetésről van szó (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezetékben (I, II vagy III), amelyben az R hullám a legmagasabb (általában a második), mérje meg a távolságot három egymást követő R hullám között (R-R-R intervallum), és határozza meg az átlagos értéket (osztja el a milliméterek számát 2). Ez szükséges a pulzusszám egy perc alatti kiszámításához. Ne feledje, hogy ezek és más mérések elvégezhetők milliméteres vonalzóval vagy a távolság EKG-szalag segítségével történő kiszámításával. A papíron minden nagy cella 5 mm-nek, a benne lévő minden pont vagy kis cella 1 mm-nek felel meg.
• Mérje fel az R hullámok közötti tereket: azonosak vagy különböznek egymástól? Ez szükséges a szívritmus szabályszerűségének meghatározásához.
• Sorozatosan értékelje és mérje meg az egyes hullámokat és intervallumokat az EKG-n. Határozza meg, hogy megfelelnek-e a normál mutatóknak (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig ügyeljen a szalag sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök egy szalagon jelzik a pulzusszámot, és nem kell számolni.

Hogyan kell számolni a pulzusszámot

Számos módszer létezik a percenkénti szívverések számának megszámlálására:

1. Az EKG-t általában 50 mm/sec sebességgel rögzítik. Ebben az esetben a következő képletekkel számíthatja ki pulzusszámát (pulzusszámát):

   Pulzus=60/((R-R (mm-ben)*0,02))

   Ha EKG-t rögzít 25 mm/sec sebességgel:

   Pulzus=60/((R-R (mm-ben)*0,04)

2. A pulzusszámot kardiogramon is kiszámíthatja a következő képletekkel:

• 50 mm/sec sebességgel történő rögzítéskor: HR = 600/nagy cellák átlagos száma az R hullámok között.
• 25 mm/sec sebességgel történő rögzítéskor: HR = 300/az R hullámok közötti nagy cellák számának átlaga.

Hogyan néz ki az EKG normálisan és patológiával?

Hogy nézzen ki egy normál EKG és hullámkomplexum, milyen eltérések fordulnak elő leggyakrabban és mit jeleznek, azt a táblázat írja le.

Fontos emlékezni!

1. Egy kis cella (1 mm) az EKG-filmen 0,02 másodpercnek felel meg 50 mm/sec sebességgel és 0,04 másodpercnek 25 mm/sec sebességgel (például 5 cella - 5 mm - egy nagy cella 1 másodpercnek felel meg) .
2. Az AVR vezetéket nem használják kiértékelésre. Általában a szabványos vezetékek tükörképe.
3. Az első elvezetés (I) az AVL-t, a harmadik (III) pedig az AVF-et duplikálja, így az EKG-n szinte azonosnak tűnnek.

Még valami fontos

A táblázatban leírt EKG jellemzők normál és kóros állapotokban csak a dekódolás egyszerűsített változatát jelentik. Az eredmények teljes körű értékelését és a helyes következtetést csak olyan szakember (kardiológus) teheti meg, aki ismeri a kiterjesztett sémát és a módszer minden finomságát. Ez különösen igaz, ha gyermekeknél kell megfejteni az EKG-t. A kardiogram általános alapelvei és elemei ugyanazok, mint a felnőtteknél. De a különböző korú gyermekek számára különböző szabványok vonatkoznak. Ezért a vitás és kétséges esetekben csak a gyermekkardiológusok végezhetnek szakszerű értékelést.

R-R intervallum- a szívciklus időtartamának mutatója, bármely vezetékben mérve. A szinuszritmus akkor tekinthető helyesnek, ha az R-R intervallumok ingadozása nem haladja meg a 0,1 másodpercet. A percenkénti pulzusszám meghatározása úgy történik, hogy 60 másodpercet elosztunk az R-R intervallum időtartamával (másodpercben).

QT intervallum(QRS-T) az elektromos kamrai szisztolé időtartamának felel meg; általában a standard II-ben mérik a komplex kezdetétől a T-hullám végéig. Fiziológiás heloviában értéke a vizsgált személy nemétől és a pulzusszámtól függ. Az adott páciens megfelelő Q-T időtartama (a nemnek és a ritmusgyakoriságnak megfelelően) a következő képlettel számítható ki: Q-T = K * R-R, ahol K egy empirikusan megállapított állandó, amely nőknél 0,39, férfiaknál 0,37. A Q-T megfelelő értéke a táblázatban található.

Fokozat időtartama A kamrák elektromos szisztoléját különböző pulzusszám mellett megkönnyíti, ha a kamrai fázis időtartamát (Q-T érték) a teljes szívciklus időtartamának százalékában számítjuk ki a következő képlettel: SC = (Q-T*100)/R-R% . A kapott értéket szisztolés indikátornak nevezik (L. I. Fogelson és A Chernobrov, 1927).

A szív elektromos tengelyeés a helyére vonatkozó lehetőségek. A szív elektromotoros erejének bizonyos nagysága és feszültsége van, vagyis vektormennyiség. Térbeli vektora függ mind a mellkasban elfoglalt helyzettől, mind pedig a részek elektromos tulajdonságaitól. A depolarizáció folyamata során a szív momentumvektora folyamatosan változik, ahogy a gerjesztés áthalad a szív különböző rétegein és részein. Az elektromotoros erő iránya a szívciklus bármely pillanatában meghatározható. A gyakorlati munkában azonban ennek fő (átlagos) irányát általában a kamrai depolarizáció időszakában határozzák meg (a QRS komplex alapján). Ennek a vektornak a frontális síkra való vetületét a szív elektromos tengelyének nevezzük. Irányát általában az a szög értékével fejezzük ki, amelyet az elektromos tengelynek az I. elvezetés vonalának megfelelő vízszintes vonallal való metszéspontja képez. Ebben az esetben a vízszintes alatti szögeket pluszjellel (+), felette pedig mínuszjellel (-) veszik.

Rendelkezések A szív elektromos tengelye az ábrán látható:
- az elektromos tengely normál helyzete az a szögnek felel meg, melynek értéke +30 és -70° között mozog. Ebben az esetben a fog RII>RI>RIII, a fogak RI,II,III>SI,II,III;
- vízszintes helyzete a szög, melynek értéke +30° és 0° között változik.

Ebben az esetben az RI>RII>RIII, RavF>Savf hullám;

A szív elektromos tengelyének balra való eltérése a szög, melynek értéke 0° és -90° között mozog. Ebben az esetben RI>RII>RIII,RavF - függőleges helyzetébe - a szög, amelynek értéke + 70 és + 80° között változik. Ebben az esetben
- az elektromos tengely jobbra való eltérése - a szög, amely nagyobb, mint +90°. Ebben az esetben RIIi>Rii>Ri Az arány alapján fogak A szabványos és megerősített unipoláris vezetékekben található QRS-komplexum számos szögértéket határozhat meg, amelyek hasznosak a gyakorlati munkában:

Ha RI = RII, SIII = RIII, akkor a szög +30°;
- ha RII = RIII, SI = RI, akkor az a szög + 90°;
- ha RI=RIII, akkor a szög +60°;
- ha RI> RII és SIII> RIII, és RII = SII, akkor a szög -30°.

A pontos meghatározáshoz a szív elektromos tengelyének irányai Különféle diagramok és táblázatok javasoltak. A Dieda diagram az ábrán látható. 5. Segítségével kiszámítjuk az a szöget az I. és III. vezetékben lévő QRS komplex hullámok amplitúdójának aránya alapján. Ebben az esetben a QRS komplex hullámok amplitúdóinak algebrai összege. helyezzük az I. elvezetés tengelyére (nullától a + vagy - felé), a QRSIII amplitúdók összegét pedig a III. elvezetés tengelyére. Ezután a QRSI amplitúdók összegének megfelelő pontból merőlegest húzunk az I. elvezetés tengelyére, és a QRSIII amplitúdók összegének megfelelő pontból a III. elvezetés tengelyére. Két merőleges metszéspontja az elektromos tengely második pontja, a rendszer középpontja pedig az első. Ezeket a pontokat egyenes vonallal összekötve az elektromos hálózatot reprezentáló vektort kapjuk. Az elektromos tengely és az I vezetés tengelyének megfelelő vízszintes vonal közötti szög a szög.

Az elektrokardiogram az egyik legnépszerűbb és legelérhetőbb módja a szívbetegségek diagnosztizálásának felnőtteknél és gyermekeknél. Az EKG-módszer lényege a szív által kibocsátott elektromos impulzusok megjelölése, valamint rögzítőpapíron történő megjelenítése.

Az eredmények értelmezése lehetővé teszi a szív aktivitásának, valamint a szívizom szerkezetének megállapítását. A kardiogramot önmagában nehéz megfejteni, ezért fontos, hogy kapcsolatba lépjen egy kardiológussal.

A kardiogramra történő beutalót a következő esetekben adják ki:

Az EKG-vizsgálat hátrányai

Az állapotinformáció csak az ellenőrzés időpontjában aktuális, és előfordulhat, hogy nem megbízható. Az eredményt számos tényező befolyásolja, ami félreérthetővé teszi az eljárást. A bonyolultabb betegségek diagnosztizálására az orvosok napi ellenőrzést írnak elő.

Az EKG-vizsgálatok típusai

A standard eljárás végrehajtásához elektrokardiográfot használnak. Az ilyen eszközöket széles körben használják a kardiológiai kórházakban, valamint a mentőkben. Tapadókorongok segítségével az elektródákat az emberi testhez rögzítik, majd elektromos potenciál áramlik át rajtuk.

Az elektródákat általában „vezetékeknek” nevezik, összesen 6 van beszerelve. A végtagokhoz rögzített vezetékek a főbbek, és I, II, III és aVL, aVR, aVF jelöléssel vannak ellátva. A mellkason az elektródák V1-V6 jelzéssel vannak ellátva.

Minden ólomtípusnak sajátos feladata van, így a tényezők egyenként eltérő értéket adnak. Az orvosnak az összes információt egy egésszé kell egyesítenie, és meg kell fejtenie a kardiogramot.

A grafikon speciális grafikonpapíron jelenik meg. Minden leadnak saját ütemezése van. Normál alkalmazásoknál a szíj sebessége 5 cm/s, amely szükség esetén állítható.

Holter monitorozás

A szokásos eljárástól eltérően, amely több percig tart, a Holter-monitoring során az információkat egész nap rögzítik. Az eljárás időtartama azzal magyarázható, hogy teljes képet kell kapni a szívben előforduló folyamatokról. Ez az eljárás nemcsak nyugodt állapotban, hanem fizikai aktivitás közben is mérhet.

Egyes betegségeket nehéz felismerni a rendszeres kardiogramm során, mivel eltérések csak tevékenység közben jelentkezhetnek.

Más típusú eljárások

Vannak speciális eljárások is a kardiogram készítésére:

Ki és mikor rendeli meg a tanulmányt?

A kardiogramra való beutalót tartalmazó lapot a kezelőorvos vagy kardiológus állítja ki. Panaszok, szívproblémák esetén azonnal kórházba kell menni kivizsgálásra. Ez az eljárás lehetővé teszi a szív állapotának ellenőrzését, valamint a rendellenességek jelenlétének meghatározását.

Az EKG segítségével számos specifikus patológiát lehet azonosítani:

• tágulás kialakulása a szívkamra területén;
• a szívizom méretének változásai;
• nekrózis kialakulása a szövetekben a szívinfarktus során;
• a szívizom falának ischaemiás elváltozásai.

Hogyan készüljünk fel a kutatásra

Az EKG-t (felnőtteknél a dekódolás precíz eljárást jelent, amelynek eredményei meghatározzák a kezelést) azt követően kerül sor, hogy az orvos elmagyarázza a készítmény főbb árnyalatait, annak biztosítása érdekében, hogy a kutatási eredmények a lehető legpontosabbak legyenek:

A modern orvoslás lehetővé teszi a szív munkájának egyszerű és fájdalommentes vizsgálatát. Ennek érdekében betegség esetén vagy megelőző célból kardiológushoz fordul az ember, hogy elemzésre beutalót kapjon.

Az EKG-t egy speciálisan felszerelt helyiségben végzik, amelyben elektrokardiográf található. A modern eszközök hőnyomtató elemmel vannak felszerelve, amely helyettesíti a hagyományos tintaegységet. A hőhatást felhasználva kardiogram görbe jelenik meg a papíron.

A kardiográfok legújabb modelljeiben az eredmény nem kerül azonnal papírra, hanem a monitor képernyőjén marad. A program segítségével a készülék maga dekódolja az indikátorokat, és lemezre vagy pendrive-ra is menti az adatokat.

A készüléket először Einthoven fejlesztette ki 1903-ban. Azóta a kardiográf számos változtatáson és fejlesztésen esett át, de a működési elv változatlan maradt. A készülék többcsatornás eszközzel való felszerelése lehetővé teszi, hogy egyszerre több vezetékről is megjelenítse az eredményeket.

A 3 csatornás készülékeknél először a standard vezetékek (I, II, III) dekódolása történik meg, majd a végtagokból érkező aVL, aVR, aVF ágak, a végén pedig a mellkas vezet.

Az EKG-szoba általában távol helyezkedik el az elektromágneses terektől és a röntgensugárzástól. A kezelőszobában a páciens egy lapos kanapén fekszik. Először vegye le a ruháit a fehérneműig, vagy nyissa ki az elektródák rögzítésének helyeit.

Az elektródák körte alakúak, tapadókorongokkal. A kardiográf csatornáinak számától függően a vezetékek színe fehér vagy többszínű lehet.

A többcsatornás eszközökön a jelölés a következőképpen történik:

1. V1-piros vezeték;
2. V2-sárga vezeték;
3. V3-zöld vezeték;
4. V4-barna huzal;
5. V5-vezeték fekete;
6. A V6 vezeték kék.

Az eljárás megkezdése előtt az orvosnak ellenőriznie kell a test melletti elektródák minőségét. A bőrnek tisztának, izzadságtól és zsíros filmtől mentesnek kell lennie. Néhány elektródát az alsó lábra és a lábfejre helyeznek. A végtagokhoz való rögzítéshez a tapadókorongok lemezek formájában készülnek. Céljuk a szabványos leadek regisztrálása.

Minden rögzítőnek van egy meghatározott színe, ami segít elkerülni a zavart a vizsgálat során. A piros vezetéket a jobb csuklóhoz, a sárga vezetéket a bal oldalhoz rögzítik, azon a területen, ahol az impulzus aktívan tapintható, egy zöld elektróda van a bal végtagon alul, egy fekete pedig a jobb oldalon.

A kardiogram tanulmányozása során a jobb láb nem vesz részt a leolvasásokban. Ezért egy elektróda van ráerősítve a földelésre.

A kardiogramon egy ciklusos fogaskerék-minta jelenik meg, amely felelős a szívizom állapotáért sokk és pihenés közben. Ezt a mintát szívciklusnak nevezik, minden vezeték általában legfeljebb 5 ciklust tartalmaz. Ezek a leolvasások szabványosak a rendszeres kardiogramhoz, de szívinfarktus vagy más szívbetegség tünetei esetén ezek a ciklusok többszörösei is lehetnek.

A kardiogram kinyomtatása után a személy kiszabadul a tapadókorongokból. A kapott papírt aláírják és elemzésre hagyják. Bizonyos esetekben a fizikai gyakorlatok elvégzése után kardiogramot írnak elő. A helyes eredmények elérése érdekében az edzés előtt és után méréseket kell végezni.

Az EKG indikátorok normái

Az EKG-t (a felnőttek értelmezése számos, elfogadható intervallumú mutatót tartalmaz) a szívrendszer egészséges állapotát jelző értékek szerint történik.

Ellenjavallatok

A legtöbb esetben az eljárást mindenkinél elvégzik, beleértve a kisgyermekeket is. Az EKG-t csak akkor kell megtagadni, ha az elektródák rögzítésének helyén a bőr állapota károsodott. Emlékeztetni kell arra, hogy sürgősségi kórházi kezelés esetén minden esetben kardiogramot kell venni.

Mi befolyásolhatja az EKG eredményt?

A kapott adatok megbízhatóságát a következő mutatók befolyásolják:

Mielőtt a kezelőasztalra feküdne, 10-15 percet kell nyugodt környezetben töltenie. Fontos, hogy az ember ne aggódjon, és a pulzusa a megállapított határokon belül legyen.

Az eredmények dekódolása

Az EKG (felnőtteknél az értelmezés három mutatót vesz figyelembe: összehúzódási intervallum, szegmentális tényezők és hullámméret) jelzi az aritmia kialakulásának kockázatát.

A szív sinus ritmusa

Ez a tényező felelős mindkét pitvar szisztematikus mozgásáért, amelyek aktívak a sinus hatás hatására. Segítségével tanulmányozhatja a szív egyes részei helyes működését, megjelenítve a szívizom feszülésének és ellazulásának megfelelő működését.

A diagram legmagasabb fogai felelősek a ritmus állapotáért. Normális esetben a csúcsok közötti résnek szabványosnak kell lennie, vagy legfeljebb 10%-kal kell változnia. Ellenkező esetben aritmia lép fel.

Pulzus

A pulzusszámot egyszerű értelemben pulzusnak nevezik, az EKG-vizsgálat során könnyen kiszámítható. Ehhez vegye figyelembe a kardiogram sebességét, valamint a magas csúcsok közötti szegmens méretét.

A folyamat sebessége jellemzően 25, 50 és 100 mm/s. A frekvencia meghatározása úgy történik, hogy a felvétel időtartamát megszorozzuk a szegmens hosszával.

Vezetőképesség

Ez a tényező az impulzusátvitel állapotát mutatja. Normál állapotban az impulzusok továbbítása ugyanabban a sorrendben történik.

Az EKG-szakaszok hullámait a következőképpen fejtik meg:

Milyen szívbetegségeket lehet kimutatni EKG-val?

Az EKG (felnőtteknél az értelmezés számos patológiát jelezhet) veszélyes betegségeket jelez, amelyek sürgős beavatkozást igényelnek.

Mi a teendő, ha eltéréseket talál a normától

Az első kapott kardiogram nem mindig tükrözi a páciens szívállapotának valós képét. Éppen ezért az eredmények kézhezvétele után ajánlott egy második ellenőrzést elvégezni. Néhány szívbetegséget a rutinvizsgálat során nem észlelnek, és pontosabb vizsgálatokat igényelnek.

A rossz eredmények elérése után néhány finomságot újra kell gondolni:

1. A napszak, amikor az EKG-t elvégezték. A szabályok szerint az eljárást reggel, éhgyomorra kell elvégezni.
2. Érzelmi állapot. Ha valaki stresszes vagy aggódik, erről az orvosnak tudnia kell, hogy az EKG-eredmények ne változzanak rosszabbra.
3. Érdemes emlékezni arra, hogy volt-e étkezés az első EKG előtt. Ez az ártalmatlan tényező nagymértékben befolyásolhatja az értékeket, különösen, ha a beteg alkoholt, zsíros ételeket vagy kávét fogyasztott.
4. Egyes esetekben az elektródák leválhatnak az eljárás során, ami drámaian befolyásolja az értelmezést.

Szívritmuszavarok jelen lehetnek az egészséges emberek életében, ami normális. Ezért, ha negatív eredményt kap, nem szabad azonnal kétségbeesni, mivel a szív érzékeny szerv, és vizsgálata sok időt vesz igénybe.

Ezeket a tényezőket figyelembe véve a követett eljárást újra kell gondolni. Panaszok, tünetek esetén minden esetben ismételt EKG-ra küldik a beteget. Az EKG-leolvasások értelmezése felnőtteknél összetett és fáradságos feladat. A szakembernek pontosan ismernie kell az összes szöget és alkatrészt. Ne feledje, hogy a leolvasások és az eredmények változhatnak.

Cikk formátuma: Mila Friedan

Videó az EKG dekódolásáról

Hogyan kell helyesen megfejteni az EKG-t:

A szívritmus lehet szabályos vagy szabálytalan.

A szabálytalan ritmusok lehetnek:

• Rendszeresen szabálytalan (azaz a szabálytalanság mintája ismétlődik).
• Szabálytalanul szabálytalan (a ritmus teljesen rendezetlen).

A szabályos ritmust a következőképpen különböztetheti meg a szabálytalantól: Egy papírlapon több egymást követő R-R intervallum van megjelölve. A ritmussávok ezután el vannak mozgatva rajtuk, hogy ellenőrizzék, a következő intervallumok egyeznek-e.

Az EKG megfejtésének árnyalata: Ha felmerül annak gyanúja, hogy valamilyen pitvarkamrai blokkról van szó, akkor külön kell jelezni a pitvarok és a kamrák összehúzódási sebességét (azaz a P- és R-hullámokat külön jegyezzük fel. Amikor mozgás történik a ritmussáv mentén, akkor láthatja, hogy változik-e a PR intervallum.

Hasonló változás figyelhető meg QRS komplexek hiányában vagy azok közötti teljes disszociációban. Ha emellett méri az R-R intervallumokat, akkor megtudhatja, hogy a ritmus szabályos vagy szabálytalan.

A szív tengelye

A szív tengelye a szív elektromos összehangolásának általános irányát jelenti.

Egészséges embernél a tengelyt 11 órától 5 óráig kell irányítani (ha a tárcsa értékeli).

A szív tengelyének meghatározásához meg kell nézni az I, II és III szabványos vezetékeket.

Normál szívtengellyel:

• A II. vezetés rendelkezik a legpozitívabb eltéréssel az I. és III. vezető vezetékekhez képest

Ha jobbra tér el:

• A III-as vezetéknek a legpozitívabb az elhajlása, és az I-es vezetéknek negatívnak kell lennie.

Általában hasonló változás figyelhető meg a jobb kamrai hipertrófiában szenvedő egyéneknél.

Ha a tengely balra van eltérítve:

• Az I. ólomnak van a legnagyobb pozitív eltérése.
• A II. és a III. vezeték negatív.

A szív vezetési zavaraiban szenvedő egyéneknél bal tengely eltérés figyelhető meg.

Videó: normál EKG (orosz hangfelvétel)

Az EKG főbb jellemzői és változásai

P hullám

A következő kérdések gyakran kapcsolódnak a P-hullám elemzéshez:

• Vannak P-hullámok?
• Ha igen, minden P-hullámot QRS-komplexus kísér?
• Normálisnak tűnnek a P hullámok? (az ellenőrzés időtartama, irány és forma)
• Ha nem, van-e pitvari aktivitás, például fűrészfog alapvonal → flutter hullámok/kaotikus alapvonal → fibrilláló hullámok/lapos vonal → egyáltalán nincs pitvari aktivitás?

Az EKG megfejtésének árnyalata: Ha a P-hullámok hiányoznak, és szabálytalan a ritmus, ez pitvarfibrillációt válthat ki.

P-R intervallum

A P-R intervallumnak 120 és 200 ms között kell lennie (3-5 kis négyzet)

Hosszú PR intervallum több mint 0,2 másodperc. Jelenléte atrioventricularis késleltetéssel (AV-blokk) hozható összefüggésbe.

Elsőfokú szívblokk

Az első fokú szívblokk rögzített hosszú PR-intervallumot foglal magában (több mint 200 ms).

Másodfokú szívblokk (Mobitz 1-es típus)

Ha a PR-intervallum lassan növekszik, akkor visszaállítható QRS-komplexus lép fel, amely megfelel a Mobitz 1-es típusú AV-blokkjának.

Másodfokú szívblokk (Mobitz 2-es típus)

Ha a PR intervallum fix, de az izolin csökkent, akkor Mobitz 2 típusú AV blokádról beszélnek, és meg kell adni az incidens ütések gyakoriságát, például 2:1, 3:1, 4:1 .

Harmadfokú szívblokk (teljes szívblokk)

Ha a P hullámok és a QRS komplexek teljesen szétkapcsolódnak, harmadfokú AV-blokk lép fel.

Tippek a szívblokk típusainak emlékezéséhez

1. Az AV-blokád bemutatott fokozatainak emlékezéséhez hasznos vizuálisan érzékelni a blokád anatómiai elhelyezkedését a szív vezetési rendszerében:
1.1 Az első fokú AV-blokk a sinoatriális csomópont (SA csomópont) és az AV-csomó (vagyis a pitvar belsejében) között fordul elő.
1.2 Másodfokú AV-blokk (Mobitz I) az AV csomópont szintjén kerül meghatározásra. A szív vezetési rendszerének ez az egyetlen szegmense, amely képes a bejövő impulzusokat nagyobb sebességről alacsonyabbra továbbítani. Mobitz II - az AV-csomó után fordul elő a His-kötegben vagy a Purkinje-rostokban.
1.3 Az AV-blokk harmadik szintje az AV-csomóhoz képest alacsonyabban fordul elő, ami az impulzusvezetés teljes blokkolásához vezet.

Rövidített PR intervallum

Ha a PR intervallum rövid, az két dolog egyikét jelenti:

1. A P-hullám az AV-csomóponthoz közelebbi helyről érkezik, így a vezetés kevesebb időt vesz igénybe (az SA-csomópont nincs rögzített helyen, és egyes pitvarok kisebbek, mint mások!).
2. A pitvari impulzus gyorsabban jut el a kamrába, ahelyett, hogy lassan áthaladna a pitvar falán. Ez a delta hullámhoz kapcsolódó segédút lehet. Hasonló EKG-t gyakran megfigyelnek Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő betegeknél.

QRS komplexum

A QRS-komplexumnak számos jellemzője van, amelyeket értékelni kell:

• Szélesség.
• Magasság.
• Morfológia.

QRS komplex szélesség

A szélesség keskeny (NARROW, kevesebb, mint 0,12 másodperc) vagy széles (BROAD, több mint 0,12 másodperc) lehet.

Szűk QRS-komplexum keletkezik, amikor az impulzus a His-köteg és a Purkinje-rostok mentén a kamrákba kerül. Ez a kamrák jól szervezett szinkron depolarizációjához vezet.

Széles QRS-komplex akkor lép fel, ha a depolarizáció rendellenes szekvenciája van - például kamrai ektópia, amikor az impulzus lassan szétterjed a szívizomban a kamrában lévő gerjesztés forrásától. Pitvari ectopia esetén leggyakrabban egy keskeny QRS komplexet észlelnek, mivel az impulzus a normál szívvezetési rendszeren halad keresztül. Hasonlóképpen, az elágazás blokádja széles QRS-t eredményez, mivel az impulzus gyorsan belép az egyik kamrába a belső vezetési rendszer mentén, majd lassan a szívizomon keresztül a másik kamrába.

A QRS komplexum magassága

Leírása szerint kicsi (SMALL) és magas (TALL).

A kis kamrai komplexumok a fő vezetékek 5 mm-nél kisebb, a precordiális vezetékek 10 mm-nél kisebb magasságát jelentik.

A magas QRS-komplexek leggyakrabban kamrai hipertrófiát jeleznek (bár a változások összefügghetnek a személy alkatával, például fájdalommal és növekedéssel). A kamrai hipertrófia mérésére számos algoritmus létezik, főként a bal kamrai hipertrófia mérésére, ezek közül leggyakrabban a Sokolov-Lyon indexet vagy a Cornell indexet használják.

A QRS komplex morfológiája

Az EKG értelmezése során a QRS komplex egyes elemeit értékelik.

• Delta hullám

A delta hullám megjelenése annak a jele, hogy a kamrák a szokásosnál korábban aktiválódnak. A korai aktiválás, majd az impulzus lassú terjedése a szívizomban a QRS-komplexum elmosódott kitörését okozza. Ugyanakkor a delta hullám jelenléte nem teszi lehetővé, hogy egyértelműen beszéljünk a Wolff-Parkinson-White szindrómáról. Ilyen esetekben a tachyarrhythmiákat delta hullámokkal kombinálva meg kell határozni megerősítés céljából.

• Q-hullám

Az izolált Q hullámok normál állapotban is észlelhetők. A kóros Q-hullám mérete több mint 25%-a az őt követő R hullám méretének, vagy több mint 2 mm magas és 40 ms-nál szélesebb. Néha elegendő Q-hullámokat látni a különböző EKG-elvezetéseken, hogy bizonyítékot szerezzen egy korábbi szívinfarktusról.

A Q-hullámok (V2-V4), a T-hullám inverziójával, korábbi elülső szívinfarktusra utalhatnak.

• R- és S-hullámok

Az R-hullámot a mellkasi vezetékek előrehaladása jellemzi (kicsitől kezdve a V1-ben és nagy a V6-ban). Az S>R hullámról az R>S-re való átmenetnek a V3 vagy V4 vezetékeken kell megtörténnie. A gyenge progresszió (azaz S>R a vezető V5 és V6 felé) korábbi MI jele lehet. A hely miatt néha nagyon magas embereknél is kimutatható.

• J pont szegmens

A J-pont az, amikor az S-hullám összeköti az ST szakaszt. Ez a pont megemelhető, aminek hatására az őt követő ST szegmens is felemelkedik, majd „magas emelkedésnek” nevezik.

A magas emelkedés (vagy jóindulatú korai repolarizáció) egy normális EKG-mintázat, amely sokféle negatív értelmezést okoz, mivel elsősorban az ST szegmens magasságát vizsgálja.

Fontos jellemzők:

• A jóindulatú korai repolarizáció főként 50 éves kor előtt figyelhető meg (50 év felettieknél gyakrabban fordul elő ischaemia, amelyre először gyanakodni kell).
• Jellemzően a J-pont sok elvezetésben ST-emelkedéssel jár, így az ischaemia kevésbé valószínű.
• A T-hullámok is emelkednek (ellentétben a STEMI-vel, ami a szívinfarktus, ahol a T-hullám változatlan marad, az ST-szegmens pedig emelkedik).
• A jóindulatú repolarizációval kapcsolatos változások nem sokat változnak az idő múlásával, ellentétben a szívinfarktussal, mivel a STEMI során a változások egy-két hét vagy több hét múlva is megfigyelhetők.

ST szegmens

Az ST szegmens az EKG azon része, amely az S-hullám vége és a T-hullám eleje között helyezkedik el. Egészséges embernél ez a szegmens az izoelektromos vonalhoz hasonlítható, amely se nem emelkedik, se nem csökken. Az ST szegmens rendellenességeit megvizsgálják a patológia kizárása érdekében.

ST szegmens eleváció

Az ST magasság akkor tekinthető jelentősnek, ha nagyobb, mint 1 mm (1 kis négyzet) két vagy több szomszédos szabványos vezetékben, vagy nagyobb, mint 2 mm két vagy több precordiális vezetékben. Ez leggyakrabban akut makrofokális miokardiális infarktushoz kapcsolódik.

ST szegmens depresszió

Állítólag az ST-szegmens depressziója akkor fordul elő, ha két vagy több szomszédos vezetékben több mint 0,5 mm-rel csökken az izolinhoz képest, ami szívizom iszkémiára utal.

T hullám

A T-hullámok kialakulása a kamrai repolarizációhoz kapcsolódik.

Magas T-hullámok

A T-hullámok akkor tekinthetők magasnak, ha:

• Több mint 5 mm a szabványos vezetékekben.
• Több mint 10 mm a precordialis vezetékekben (ugyanazok a kritériumok, mint a „kis” QRS komplexek esetében).

A magas T-hullámok a következőkhöz kapcsolódhatnak:

• Hiperkalémia.
• Akut miokardiális infarktus.

Fordított T-hullámok

A T-hullámok általában megfordulnak a V1-ben, ami az első mellkasi elvezetés, és a standard III-as elvezetésben is normális az inverzió.

Az invertált T-hullámok más vezetékekben számos betegség nem specifikus jelei:

• Ischaemia.
• Purkinje rostok blokádja.
• Tüdőembólia.
• Bal kamra hipertrófia (az oldalsó vezetékekben).
• Hipertrófiás kardiomiopátia (széles körben elterjedt).
• Általános kóros folyamat.

Az EKG értelmezésekor megjegyzést lehet fűzni például a T-hullám inverziójának eloszlására. elöl / oldalt / hátul.

Kétfázisú T-hullámok

A kétfázisú T-hullámoknak két csúcsuk van, és ischaemiát és hypokalaemiát jelezhetnek.

Lapos T fogak

Egy másik nem specifikus jel, amely ischaemiát vagy elektrolit-egyensúlyzavart jelezhet.

U integetés

Az U-hullámok eltérése 0,5 mm-nél nagyobb, miután a T-hullámokat legjobban a V2 vagy V3 precordialis vezetékekben lehet azonosítani.

A fogak nagyobbakká válnak, ha a ritmus lelassul (bradycardia). Klasszikusan az U-hullámokat különböző elektrolit-egyensúlyzavarok, hipotermia vagy olyan gyógyszerekkel végzett antiaritmiás terápia során észlelik, mint a digoxin, prokainamid vagy amiodaron.

Főbb pontok

• A szív eltérő helyzetben lehet a mellkasban, ami nagyban függ az ember testfelépítésétől, a szívüregek állapotától (tágulásuk vagy hipertrófiájuk), a tüdőrendszer egyidejű patológiáitól stb.
• A V1-V3 „jobb kamrává” válhat, ha a jobb kamra megnagyobbodik, aminek következtében a szív forog, és a jobb kamrát elé helyezi.
• A bal kamra súlyos dilatációja az EKG-n eltérően értelmezhető, például a V5-V6 a szív csúcsát mutatja.
• Az EKG különböző egészségügyi intézményekben történő értelmezésekor a mellkasi vezetékek kissé eltérhetnek, mivel az ápolónők gyakran eltérően telepítik az elektródákat.

Videó: EKG norm. Minden intervallum és hullám: p, QRS, T, PR, ST

A szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálokok a posztindusztriális társadalomban. A szív- és érrendszer időben történő diagnosztizálása és kezelése segít csökkenteni a szívpatológiák kialakulásának kockázatát a lakosság körében.

Az elektrokardiogram (EKG) az egyik legegyszerűbb és leginformatívabb módszer a szívműködés tanulmányozására. Az EKG rögzíti a szívizom elektromos aktivitását, és az információt hullámok formájában egy papírszalagon jeleníti meg.

Az EKG-eredményeket a kardiológiában használják különféle betegségek diagnosztizálására. Nem ajánlott önállóan szívkezelést végezni, jobb szakemberhez fordulni. Ahhoz azonban, hogy általános képet kapjunk, érdemes tudni, mit mutat a kardiogram.

Az EKG indikációi

A klinikai gyakorlatban számos javallat létezik az elektrokardiográfiára:

• súlyos mellkasi fájdalom;
• állandó ájulás;
• nehézlégzés;
• testmozgás intolerancia;
• szédülés;
• szívzúgás.

A rutinvizsgálat során az EKG kötelező diagnosztikai módszer. A kezelőorvos által meghatározott egyéb indikációk is lehetnek. Ha bármilyen egyéb riasztó tünetet észlel, azonnal forduljon orvosához, hogy meghatározza az okát.

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját?

Az EKG megfejtésének szigorú terve a kapott grafikon elemzéséből áll. A gyakorlatban csak a QRS komplex teljes vektorát használják. A szívizom munkáját folyamatos vonal formájában mutatják be jelzésekkel és alfanumerikus jelölésekkel. Bárki meg tudja fejteni az EKG-t bizonyos képzéssel, de csak az orvos tudja felállítani a helyes diagnózist. Az EKG-elemzés az algebra, a geometria és a betűjelek ismeretét igényli.

EKG indikátorok, amelyeket figyelembe kell venni az eredmények értelmezésekor:

• intervallumok;
• szegmensek;
• fogak.

Az EKG-n szigorú normalitásjelzők vannak, és minden eltérés már a szívizom működésének zavaraira utal. A patológiát csak szakképzett szakember - kardiológus - zárhatja ki.

EKG értelmezése felnőtteknél - a norma a táblázatban

Kardiogram elemzés

Az EKG tizenkét elvezetésben rögzíti a szívaktivitást: 6 végtagi elvezetésben (aVR, aVL, aVF, I, II, III) és hat mellkasi elvezetésben (V1-V6). A P-hullám a pitvarok gerjesztésének és relaxációjának folyamatát tükrözi. A Q, S hullámok az interventricularis septum depolarizációs fázisát mutatják. R - hullám, amely a szív alsó kamráinak depolarizációját jelzi, és a T-hullám - a szívizom relaxációját.

A QRS komplex a kamrai depolarizáció idejét mutatja. Azt az időt, amely alatt az elektromos impulzus az SA-csomóponttól az AV-csomópontig eljut, a PR-intervallum méri.

A legtöbb EKG-eszközbe beépített számítógépek képesek mérni azt az időt, amely alatt az elektromos impulzus eljut az SA-csomóponttól a kamrákig. Ezek a mérések segíthetnek orvosának értékelni a pulzusszámát és bizonyos típusú szívblokkokat.

A számítógépes programok az EKG-eredményeket is képesek értelmezni. És ahogy a mesterséges intelligencia és a programozás fejlődik, gyakran pontosabbak. Az EKG-értelmezésnek azonban számos finomsága van, így az emberi tényezők továbbra is fontos részét képezik az értékelésnek.

Az elektrokardiogramban olyan eltérések lehetnek, amelyek nem befolyásolják a beteg életminőségét. Vannak azonban a normál szívteljesítményre vonatkozó szabványok, amelyeket a nemzetközi kardiológiai közösség elfogad.

Ezen szabványok alapján egy egészséges ember normál elektrokardiogramja így néz ki:

• RR intervallum – 0,6-1,2 másodperc;
• P-hullám – 80 milliszekundum;
• PR intervallum – 120-200 milliszekundum;
• PR szegmens - 50-120 milliszekundum;
• QRS komplex – 80-100 milliszekundum;
• J-hullám: nincs jelen;
• ST szegmens – 80-120 milliszekundum;
• T-hullám – 160 ezredmásodperc;
• ST intervallum – 320 ezredmásodperc;
• A QT-intervallum 420 ezredmásodperc vagy kevesebb, ha a pulzusszám hatvan ütés percenként.
• ind.lé – 17.3.

Patológiás EKG paraméterek

Az EKG normál és kóros állapotokban jelentősen eltér. Ezért óvatosan kell megközelíteni a szív kardiogramjának dekódolását.

QRS komplexum

A szív elektromos rendszerének bármilyen rendellenessége a QRS-komplexum megnyúlását okozza. A kamrák nagyobb izomtömegűek, mint a pitvarok, így a QRS komplex lényegesen hosszabb, mint a P hullám A QRS komplex időtartama, amplitúdója és morfológiája hasznos a szívritmuszavarok, vezetési rendellenességek, kamrai hipertrófia, szívinfarktus, elektrolit azonosításában. rendellenességek és egyéb betegségek.

Q, R, T, P, U fogak

Rendellenes Q-hullámok fordulnak elő, amikor elektromos jel halad át a sérült szívizomon. Ezeket a korábbi szívinfarktus markereinek tekintik.

Az R-hullám depressziója általában szívinfarktushoz is társul, de okozhatja bal oldali köteg-elágazás, WPW szindróma vagy a szívizom alsó kamráinak hipertrófiája is.

A T-hullám inverziója mindig abnormális értéknek számít az EKG-szalagon. Az ilyen hullám koszorúér-ischaemia, Wellens-szindróma, az alsó szívüregek hipertrófiája vagy központi idegrendszeri rendellenesség jele lehet.

A megnövekedett amplitúdójú P hullám hypokalaemiát és jobb pitvari hipertrófiát jelezhet. Ezzel szemben a csökkentett amplitúdójú P-hullám hyperkalaemiát jelezhet.

Az U-hullámok leggyakrabban hypokalemia esetén figyelhetők meg, de előfordulhatnak hiperkalcémiával, tirotoxikózissal vagy epinefrin, 1A és 3 osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek szedésével. Gyakran előfordulnak veleszületett hosszú QT-szindrómában és koponyaűri vérzésben.

A fordított U hullám a szívizom patológiás elváltozásait jelezheti. A sportolók EKG-jén néha egy másik U-hullám is látható.

QT, ST, PR intervallumok

A QTc megnyúlása korai akciós potenciálokat okoz a depolarizáció késői fázisában. Ez növeli a kamrai aritmiák vagy a végzetes kamrai fibrilláció kialakulásának kockázatát. A QTc-megnyúlás magasabb aránya figyelhető meg nőknél, idősebb betegeknél, magas vérnyomásos betegeknél és alacsony korú embereknél.

A QT-megnyúlás leggyakoribb oka a magas vérnyomás és bizonyos gyógyszerek. Az intervallum időtartamát a Bazett-képlet segítségével számítjuk ki. Ezzel a tünettel az elektrokardiogram értelmezését az anamnézis figyelembevételével kell elvégezni. Ez az intézkedés az örökletes befolyás megszüntetéséhez szükséges.

Az ST-intervallum-depresszió koszorúér-ischaemiát, transzmurális miokardiális infarktust vagy hypokalaemiát jelezhet.

Az elhúzódó PR-intervallum (több mint 200 ms) első fokú szívblokkot jelezhet. A megnyúlás hipokalémiával, akut reumás lázzal vagy Lyme-kórral járhat. Rövid PR-intervallum (kevesebb, mint 120 ms) Wolff-Parkinson-White-szindrómával vagy Lown-Ganong-Levine-szindrómával járhat. A PR szegmens depresszió pitvari sérülést vagy szívburokgyulladást jelezhet.

Példák a szívritmus leírására és az EKG értelmezésére

Normál sinus ritmus

A szinuszritmus minden olyan szívritmus, amelyben a szívizom gerjesztése a sinuscsomótól kezdődik. Az EKG-n megfelelően orientált P hullámok jellemzik. Megállapodás szerint a "normál szinuszritmus" kifejezés nem csak a normál P-hullámokat foglalja magában, hanem az összes többi EKG-mérést is.

EKG normák felnőtteknél:

1. pulzusszám 55-90 ütés / perc;
2. szabályos ritmus;
3. normál PR intervallum, QT és QRS komplexus;
4. A QRS komplex szinte minden elvezetésben pozitív (I, II, AVF és V3-V6), és negatív az aVR-ben.

Sinus bradycardia

A szinuszritmusban 55-nél kisebb pulzusszámot bradycardiának nevezik. A felnőttek EKG-értelmezésénél minden paramétert figyelembe kell venni: sport, dohányzás, kórtörténet. Mert bizonyos esetekben a bradycardia a norma egyik változata, különösen a sportolóknál.

A kóros bradycardia gyenge sinuscsomó-szindrómával fordul elő, és az EKG-n a nap bármely szakában rögzítik. Ezt az állapotot állandó ájulás, sápadtság és hyperhidrosis kíséri. Szélsőséges esetekben pacemakert írnak elő rosszindulatú bradycardia esetén.

Patológiás bradycardia jelei:

1. pulzusszám kevesebb, mint 55 ütés percenként;
2. szinuszritmus;
3. A P hullámok függőlegesek, konzisztensek és morfológiájukban és időtartamukban normálisak;
4. PR intervallum 0,12-0,20 másodperc;

Sinus tachycardia

A magas pulzusszámmal (100 ütés/perc feletti) rendszeres ritmust általában sinus tachycardiának nevezik. Vegye figyelembe, hogy a normál pulzusszám az életkortól függően változik, például csecsemőknél a pulzus elérheti a 150 ütést percenként, ami normálisnak tekinthető.

Tanács! Otthon az erős köhögés vagy a szemgolyó megnyomása segíthet súlyos tachycardia esetén. Ezek a műveletek stimulálják a vagus ideget, amely aktiválja a paraszimpatikus idegrendszert, ami a szív lassabb dobogását okozza.

A patológiás tachycardia jelei:

1. A pulzusszám meghaladja a száz ütést percenként;
2. szinuszritmus;
3. A P hullámok függőlegesek, konzisztensek és morfológiájukban normálisak;
4. a PR intervallum 0,12-0,20 másodperc között ingadozik, és a pulzusszám növekedésével rövidül;
5. QRS komplex kevesebb, mint 0,12 másodperc.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció kóros szívritmus, amelyet a pitvarok gyors és szabálytalan összehúzódása jellemez. A legtöbb epizód tünetmentes. Néha a támadást a következő tünetek kísérik: tachycardia, ájulás, szédülés, légszomj vagy mellkasi fájdalom. A betegség a szívelégtelenség, a demencia és a stroke fokozott kockázatával jár.

A pitvarfibrilláció jelei:

1. A pulzusszám változatlan vagy felgyorsul;
2. P hullámok hiányoznak;
3. az elektromos aktivitás kaotikus;
4. Az RR intervallumok szabálytalanok;
5. QRS komplex kevesebb, mint 0,12 másodperc (ritka esetekben a QRS komplex meghosszabbodik).

Fontos! A fenti magyarázatok ellenére az adatok dekódolásával EKG-következtetést csak szakképzett szakember - kardiológus vagy általános orvos - végezhet. Az elektrokardiogram és a differenciáldiagnózis dekódolása magasabb orvosi végzettséget igényel.

Hogyan lehet „olvasni” a szívinfarktust az EKG-n?

A kardiológiát tanulni kezdõ hallgatókban gyakran felmerül a kérdés: hogyan lehet megtanulni helyesen olvasni a kardiogramot és azonosítani a szívinfarktust (MI)? A szívrohamot több jel alapján is leolvashatja egy papírszalagról:

• ST szegmens eleváció;
• csúcsos T-hullám;
• mély Q hullám vagy annak hiánya.

Az elektrokardiográfiai eredmények elemzésekor először ezeket a mutatókat azonosítják, majd a többivel foglalkoznak. Néha az akut miokardiális infarktus legkorábbi jele csak egy csúcs T-hullám. A gyakorlatban ez meglehetősen ritka, mert csak 3-28 perccel a szívinfarktus kezdete után jelenik meg.