Terápiás táplálkozás - a terápiás diéták fő lehetőségei. A diétaterápia fogalma és alapelvei. A kísérő betegségek számbavétele

A táplálkozási terápia (a diétás terápia szinonimája) egy speciálisan kiválasztott és elkészített ételekből álló diétát alkalmazó kezelési módszer.

Az élelmiszerek emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása a szervekre gyakorolt ​​helyi hatásból és az élelmiszer-emésztési termékek általános hatásából áll a különböző szervek és rendszerek funkcionális állapotára, valamint az anyagcserére.

A savanyú vagy sós ételek fokozott emésztőnedv-elválasztást okoznak, és felgyorsítják a táplálék mozgását a belekben. A sült és nem aprított ételek nehezebben emészthetők, több gyomornedv-elválasztást okoznak, és tovább maradnak a gyomorban, mint ugyanazok a termékek pürésítve, párolva vagy vízben főzve. A pürésített, párolt ételek fogyasztása, a sós és savanyú ételek elhagyása csökkenti a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának irritációját, csökkenti az emésztőmirigyek nedvkiválasztását, és csökkenti a bélmotoros aktivitást. Mindez pihenési feltételeket teremt az emésztőszervek számára, és segít megszüntetni az egyik vagy másik betegség által okozott irritációt. Más esetekben a nyers zöldségek és gyümölcsök megnövekedett mennyiségének étrendbe foglalása fokozza a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának mechanikai irritációját, ami fokozott epeszekréciót és bélmotoros funkciót eredményez.

A tápanyagok minőségének, a táplálék összmennyiségének változása, a tápanyagok közötti eltérő kapcsolatok jelentős hatással vannak az anyagcsere-folyamatok jellegére, az emésztési folyamatok kémiai szabályozására, ebből következően minden emberi szerv és rendszer működésére. Ez az élelmiszer általános hatása. Például, ha az élelmiszer korlátozott, a szövetekben csökken a vízvisszatartás, és fokozódik a szervezetből való eltávolítása. Az élelmiszerek fehérjetartalmának növelése több anyaghoz juttatja a szervezetet a sérült szövetek helyreállításához stb.

A betegek táplálékában a vízben oldódó anyagok (méz) keményítőtartalmú termékekkel (kása, zöldségfélék) való helyettesítése biztosítja a lassú emésztést és a szénhidrátok felszívódását. Ugyanakkor étkezés után nem emelkedik jelentősen a vércukorszint, ami csökkenti a szervezet inzulinszükségletét, amely a cukorbetegek szervezetében elégtelen mennyiségben termelődik.

A diéták terápiás hatása mellett fontos tényező a szervezet tápanyagellátása, amelyre a legtöbb betegségben, különösen a krónikusban nem kisebb, sőt sokszor még több is az igény. Ezért a hosszú távra előírt étrendek túlnyomó többsége tartalmazza az összes tápanyag fiziológiai normáját, kivéve a hirtelen anyagcsere-változások különleges eseteit (pl. szénhidrát korlátozás az elhízás miatt vagy fehérje korlátozása

Orvosi táplálkozás, diétaterápia(görögül diaita - diéta és therapeia - kezelés) olyan táplálkozás, amely teljes mértékben megfelel a beteg szervezet tápanyagszükségletének, és figyelembe veszi mind a benne lezajló anyagcsere-folyamatok jellemzőit, mind az egyes funkcionális rendszerek állapotát.

Az egészséges ember racionális táplálkozásával ellentétben a diétaterápia további elveken alapul:

1. fő - a kímélet elve azok. olyan táplálkozási tényezők kizárása, amelyek hozzájárulnak a kóros folyamat fenntartásához vagy progressziójához. A kímélő lehet:

mechanikus (mindent zúzott, pürésített, folyékony vagy félfolyékony formában adnak, a szilárd élelmiszer kizárt);

vegyi anyagok (alkohol, fűszerek, bors, só stb. kizárása);

termikus (kivéve a meleg vagy hideg ételeket)

2. helyettesítési elv

korrekciós elv

képzési elv– a kezdetben szigorú diéta kibővítéséből áll a hozzá kapcsolódó megszorítások megszüntetésével a tápláló étrendre való átállás érdekében.

A táplálkozási kezelést olyan séma szerint végezzük, amely több terápiás étrendet biztosít (15 kezelési táblázat), amelyek különböznek egymástól az élelmiszerek összetételében, az elkészítési módban, a mennyiségi arányban stb. Például az 1. sz. , 1a, 1b - mechanikailag, kémiailag és termikusan kímélő táplálék (gyomor- és nyombélfekélyre, akut gyomorhurutra írják fel); 7. számú táblázat – étrend a konyhasó és a fehérjék éles korlátozásával (vesebetegség esetén); 9. számú táblázat – főként korlátozott szénhidráttartalmú karácsonyfa-ételek (diabetes mellitusra); 10. számú táblázat – Tej-zöldség étrend korlátozott só- és zsírtartalommal (szív- és érrendszeri betegségek esetén) stb.

Az étrendet az orvos írja elő.

A terápiás táplálkozásnak meglehetősen dinamikusnak kell lennie. A dinamizmus szükségességét az a tény diktálja, hogy minden diéta így vagy úgy korlátozó, ezért egyoldalú és hiányos. Ezért a szigorú diéták hosszú távú betartása egyrészt a szervezet bizonyos tápanyagokkal kapcsolatos részleges éhezéséhez, másrészt a funkcionális mechanizmusok károsodásához vezethet a gyógyulási időszakban.

Terápiás böjt.

Az ember távoli őseitől örökölte azt a képességét, hogy viszonylag hosszú ideig böjtöljön. Nemcsak az ókor orvosai, hanem sok híres ember is tudott az étkezéstől való tartózkodás gyógyító hatásáról.

A böjt időtartama egy naptól több hétig is változhat.

A híres ókori orvosok, Hippokratész (Kr. e. 460-377) és Avicenna (1037-980) előszeretettel írták elő a böjt módszerét, mint hatékony és olcsó gyógyszert. Ennek a módszernek az egyik aktív hirdetője Upton Sinclair amerikai író volt, aki megírta a „The Fasting Treatment” (1911) című könyvet. A terápiás böjt módszere megélte hullámvölgyeit, annyi támogatója van, mint ellenfele. A körülötte zajló vita évtizedek óta tart.

Az éheztetési diéták hatásának alapja az adagolt stressz, amely minden rendszer aktiválásához vezet, beleértve a fokozott anyagcserét is. Ebben az esetben megtörténik a „salakok” lebomlása, és ennek eredményeként „a test megfiatalodása”. Az adagolt éheztetési diétákat jelenleg az öregedés megelőzésének, az élethosszabbításnak és a fiatalításnak az eszközeként tartják számon; ugyanakkor ezek a diéták növelik a fizikai aktivitást és az intellektuális képességeket, javítják az általános közérzetet. Jelenleg a terápiás böjt módszerét számos szív- és érrendszeri, gasztrointesztinális, allergiás betegség, elhízás és számos mentális rendellenesség kezelésében alkalmazzák.

A módszer használatának nehézségei közé tartoznak a pszichológiai tényezők - az éhségérzet és a gyengeség érzése. Ezek leküzdésére ajánlott korlátozni a szénhidrátok és zsírok fogyasztását, citromlé hozzáadásával vizet inni, valamint komplex vitamin- és ásványianyag-készítményeket szedni a szervezet vitalitásának megőrzése érdekében. Optimális 26 órás böjt javasolt, lehetőség szerint zuhanyozással, fürdő látogatással és könnyű fizikai aktivitással.

Határozza meg a kiegyensúlyozott táplálkozást;

Egészséges táplálkozás;

Orvosi táplálkozás.

Elemezze tulajdonságaikat.

Jellemezze a biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagokat (BADS) és élelmiszer-adalékanyagokat.

Nevezze meg a terápiás táplálkozás alapelveit!

Ismertesse a terápiás böjt gyógyító hatásának mechanizmusát!

Diéták és diéták beteg emberek számára (akut betegségekben vagy krónikus betegségek súlyosbodása esetén).

A dietetika az orvostudomány olyan ága, amely a különféle betegségek táplálkozásának jellegét és normáit, valamint a terápiás (diétás) táplálkozás megszervezését vizsgálja és alátámasztja.

Az orvosi és a diétás táplálkozás nagyon hasonló fogalmak, de a gyakorlatban némileg eltérő jelentéssel bírnak. A diétás táplálkozás elsősorban a krónikus betegségben szenvedőknek nyújtott, súlyosbodás nélküli táplálkozást jelent, például ép, dolgozó emberek számára szanatóriumokban és diétás étkezdékben. A diétás táplálkozásban megmaradnak bizonyos betegségek terápiás táplálkozásának alapelvei. A terápiás (diétás) táplálkozás követelményeinek listája egybeesik a racionális táplálkozás követelményeivel, azonban figyelembe véve a betegség jellegét, rövid vagy hosszú távon, az étrend energiaértékére és kémiai összetételére vonatkozó követelményeket, az egyensúlyt. A benne lévő tápanyagok mennyisége, a termékek köre és kulináris feldolgozási módjai változhatnak, az élelmiszerek egyes érzékszervi mutatói, étrend.

A terápiás táplálkozás élettani, biokémiai és élelmiszer-higiéniai adatokon alapul, különös tekintettel az egyes tápanyagok és termékek szerepére, az egyensúly és az étrend fontosságára vonatkozó ismeretekre. A terápiás táplálkozás biztosítására irányuló munka a különböző betegségek okairól, mechanizmusairól és formáiról, az egészséges és beteg ember emésztésének és anyagcseréjének jellemzőiről szóló elképzeléseken alapul. Különösen fontosak a terápiás diéták ismerete, a diétás ételek elkészítésének technológiája és a dietetika szervezési kérdései.

A táplálkozási terápia a komplex terápia kötelező módszere. A szovjet dietetika alapítója, M. I. Pevzner azt írta, hogy a páciens táplálkozása a fő háttér, amelyre más terápiás tényezőket kell alkalmazni. Ahol nincs terápiás táplálkozás, ott nincs racionális kezelés sem.

Az orvosi táplálkozás lehet az egyetlen kezelési módszer (például bizonyos élelmiszerek felszívódásának örökletes rendellenességei esetén

anyagok) vagy az egyik fő módszer (emésztőrendszeri betegségek, vese, cukorbetegség, elhízás esetén). Más esetekben a terápiás táplálkozás fokozza a különböző típusú terápia hatását, megelőzve a szövődményeket és a betegség progresszióját (keringési elégtelenség, magas vérnyomás, köszvény stb.). Fertőző betegségek, tuberkulózis, sérülések esetén, műtétek után a terápiás táplálkozás elősegíti a szervezet védekezőképességének fokozását, a normál szövetek helyreállítását, a gyógyulás felgyorsítását és a betegség krónikussá válásának megelőzését. Az enterális szondás és a parenterális (vérereken keresztüli) táplálkozás nagy jelentőséggel bír a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartásában.

Bármilyen diéta kialakításakor a következő elveket kell figyelembe venni:

1. Beteg ember fiziológiai szükségleteinek biztosítása tápanyagban és energiában. A terápiás táplálkozás alapja az egészséges ember tudományosan megalapozott táplálkozása, melynek kifejeződése a nemtől, életkortól, szakmától és egyéb tényezőktől függő élettani táplálkozási normák. Az ember tápanyagszükségletének átlagos értéke a különböző betegségekben előforduló szervezet bizonyos rendellenességeinek figyelembevételével változhat. Ez az egészséges emberek étrendjében javasolt táplálkozási egyensúly megváltozásához vezethet. Így egy beteg ember számára lehetséges a megszokott étrend kiegyensúlyozása bizonyos tápanyagok korlátozásával vagy növelésével. Például egyes vesebetegségek esetén az étrendben lévő fehérje mennyisége csökken. Az étrendben a fehérjecsökkentés mértéke a veseműködési zavar mértékétől függ. A fehérjekorlátozásnak azonban megvannak a határai, hiszen az étrendnek legalább a minimális napi élettani szükségletet biztosítania kell az összes esszenciális aminosavra, hogy ne jelentkezzen fehérjehiány a szervezetben. Ugyanakkor az étrendnek ki kell elégítenie a szervezet szénhidrátokból és zsírokból származó energiaszükségletét, valamint biztosítania kell az élettanilag szükséges vitamin-, esszenciális zsírsav- és ásványianyag-szükségletet;

2. Az egészséges és beteg ember táplálékfelvételét meghatározó biokémiai és élettani törvényszerűségek figyelembevétele. Ezt a helyzetet a táplálékfelszívódás minden szakaszában figyelembe kell venni: a gyomor-bélrendszerben az emésztés és felszívódás során, a felszívódott tápanyagok szövetekbe és sejtekbe történő szállítása során, a sejtekben táplálkozásuk és anyagcseréjük során, valamint az anyagcsere-kiválasztás során. termékek a szervezetből. A terápiás táplálkozás során összefüggésnek kell lennie az elfogyasztott táplálék jellege, kémiai összetétele és a beteg szervezet felszívódási képessége között. Ezt meghatározott mennyiségű tápanyag célzott adagolásával, a termékek és azok kulináris feldolgozási módszereinek kiválasztásával, az anyagcsere jellemzőire, a beteg szerveinek és rendszereinek állapotára és egyéb tényezőkre vonatkozó adatokon alapuló étrenddel érik el. befolyásolja a táplálék felszívódását. Ebben a tervben a következő példák emelhetők ki:

A táplálkozás egyénre szabása a szomatometriai adatok (magasság, testtömeg stb.) és az adott beteg anyagcsere-vizsgálatainak eredményei alapján. Például az atherosclerosis elleni diéta során a zsírok, könnyen emészthető szénhidrátok és a koleszterin tartalmát az adott atherosclerosisban szenvedő beteg anyagcserezavarainak jellemzőitől (típusától) függően határozzák meg;

Az emésztés biztosítása az emésztőenzimek képződésének megzavarása esetén. Így ha a búza, rozs, árpa, zab sikérfehérjét lebontó peptidáz enzim bélrendszerében hiány van (cöliákia), akkor az ezekből a gabonafélékből származó összes fehérjét tartalmazó terméket ki kell zárni az étrendből. Emésztőrendszeri betegségekben számos emésztőenzim képződése romolhat. Az élelmiszerek teljesebb felszívódását ezekben az esetekben az élelmiszerek kiválasztásával és kulináris feldolgozási módszereivel érik el. A könnyen emészthető fehérjék, zsírok és szénhidrátok forrásait bevezetik az étrendbe, zúzott és pürésített ételekből készült ételeket használnak;

Figyelembe véve a tápanyagok kölcsönhatását a gyomor-bélrendszerben és a szervezetben. Például a kalcium felszívódása a bélből romlik, ha az étrendben túl sok a zsír, a foszfor, a magnézium és az oxálsav. Ezért azoknál a betegségeknél, amelyek fokozott kalciumbevitelt igényelnek, különösen fontos, hogy ezt az elemet az étrendben egyensúlyba hozzuk más tápanyagokkal, amelyek befolyásolják a felszívódását. A megnövekedett szénhidráttartalom az étrendben krónikus veseelégtelenség esetén növeli a szénhidrát-anyagcseréhez szükséges tiamin szükségességét;

A helyreállítási folyamatok serkentése a szervekben és szövetekben a szükséges tápanyagok, különösen aminosavak, vitaminok, mikroelemek, esszenciális zsírsavak kiválasztásával. Így májbetegségek esetén az étrendet lipotróp anyagokkal gazdagítják, amelyek normalizálják a máj zsíranyagcseréjét és javítják annak működését (metioninban gazdag fehérjék, B6, B12 vitaminok, kolin stb., lecitin);

A beteg szervezete által elvesztett tápanyagok kompenzálása. Például vérszegénység esetén, különösen vérveszteség után, az étrendnek növelnie kell a vérképző mikroelemek (vas, réz stb.), számos vitamin és teljes értékű állati eredetű fehérje tartalmát. Égési betegség, nefrotikus szindrómával járó vesebetegség esetén a jelentős fehérjeveszteség kompenzálása szükséges;

Célzott étrend-módosítás a szervezetben zajló biokémiai és élettani folyamatok egyfajta képzése céljából. Példa erre a gyakori, csökkentett energiaértékű étkezések ajánlása elhízás esetén. Krónikus epehólyag-gyulladás esetén a gyakori, osztott étkezés (napi 5-6 alkalommal) segíti az epeelválasztás javítását.

3. Az élelmiszerek szervezetre gyakorolt ​​helyi és általános hatásainak figyelembevétele. Helyi hatás esetén az étel az érzékszervekre (látás, szaglás, ízlelés) és közvetlenül a gyomor-bél traktusra hat. A diétás ételek tetszetős megjelenése, ízének és aromájának javítása elfogadható fűszerek és fűszerek (vanillin, fahéj, gyógynövények, citromsav stb.) segítségével kiemelt jelentőséget kap a szigorú diétákban, korlátozott élelmiszerválasztékkal, konyhasóval, ill. a főtt ételek túlsúlya.

Az emésztőszervek szekréciós és motoros funkcióiban jelentős változások lehetségesek a táplálék mechanikai, kémiai és hőmérsékleti hatásainak megváltozásával.

Az élelmiszer mechanikai hatását a térfogata, állaga, őrlési foka, a hőkezelés jellege (főzés, párolás, sütés stb.), minőségi összetétele (rost, kötőszövet jelenléte stb.) határozza meg.

Az élelmiszerek kémiai hatása olyan anyagoknak köszönhető, amelyek az élelmiszer részét képezik, vagy azok kulináris feldolgozása során, illetve az emésztési folyamat során keletkeznek. A kémiai élelmiszer-irritáló anyagok extrakciós anyagok, illóolajok, szerves savak, ásványi sók stb. Egyes termékeknek és ételeknek egyaránt van erős mechanikai és kémiai hatása (sült hús, füstölt és szárított termékek), vagy gyengébb (párolt vagy főtt ételek apróra vágva). hús vagy apróra vágott zöldség).

Az élelmiszer hőmérsékleti (termikus) hatása akkor jelentkezik, amikor az érintkezik a szájüreg, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájával. Az emberi testhőmérséklethez közeli hőmérsékletű élelmiszerek minimális hatással vannak.

A táplálék összhatását a táplálék emésztése és a tápanyagok felszívódása során bekövetkező vérösszetétel változása határozza meg, ami az ideg- és endokrin rendszer, majd a szervezet összes szervének és rendszerének funkcionális állapotának megváltozásához vezet. E hatások jellege és intenzitása az élelmiszer összetételétől és kulináris feldolgozásától függ. Így azonos mennyiségű bevitt szénhidrát mellett emésztésük és felszívódásuk sebességét, valamint a szervezetre gyakorolt ​​hatását a kémiai tulajdonságok (keményítő, szacharóz, laktóz, fruktóz) és az élelmiszer-feldolgozás típusa határozzák meg. A táplálék legfontosabb és leghosszabb ideig tartó általános hatása, hogy minden sejtben, szövetben és szervben befolyásolja az anyagcserét, ami funkcionális és morfológiai állapotának megváltozásához vezet. A táplálék általános hatása befolyásolja a szervezet immunbiológiai reaktivitását, különösen az allergia jelenségét számos betegségben. Például a könnyen emészthető szénhidrátok korlátozása csökkenti az allergiás tüneteket. A megnövelt fehérjetartalmú és csökkentett szénhidráttartalmú étrend a reuma egyes formáinál jótékony hatással van a szervezet immunbiológiai tulajdonságaira.

4. Kímélő módszerek alkalmazása táplálkozási, edzési, böjt- és kontrasztnapokon. A spórolást egy szerv vagy rendszer irritációjára vagy funkcionális kudarcára használják. A betegség súlyosságától függően változó mértékű korlátozást jelent az étrendben a kémiai, mechanikai vagy hőmérsékleti ingerek hatására. Előfordulhat, hogy ezek a takarékossági típusok nem azonosak. Például szekréciós elégtelenséggel járó krónikus gyomorhurut esetén a mechanikailag és termikusan kíméletes diéta, a gyomorszekréció néhány kémiai stimulánsának beiktatásával indokolt.

A terápiás táplálkozásban általában, és különösen a kíméletes diétáknál nemcsak a betegség súlyosságát, hanem a diéta időtartamát is figyelembe veszik. Kerülni kell a szigorú diéták elhamarkodott kiterjesztését és túlzott elhúzódását, ami negatív hatással lehet, sőt komplikációkat is okozhat. Így a nátrium-klorid (étkezési só) étrendből való hosszú távú kizárásával fájdalmas állapot léphet fel a szervezet nátrium- és klórhiánya miatt; a hosszú távú kíméletes diéta hasmenés esetén székrekedéshez vezethet. Ezért a spórolás edzéssel párosul: a szigorú diéták fokozatos kiterjesztése új, egyre kevésbé kímélő ételekkel és termékekkel. Az emésztőrendszer és az anyagcsere ilyen „gyakorlatait” a megnövekedett táplálékterheléssel kapcsolatban a beteg állapotának ellenőrzése alatt végzik. Például gyomorfekély súlyosbodása során kémiailag és mechanikailag gyengéd diétát írnak elő. Ha valamilyen állapotromlás következik be, a betegnek átmenetileg ugyanazt a diétát írják elő. Ez a „cikcakkos” rendszer növeli az emésztőszervek és az egész szervezet alkalmazkodóképességét. Az alapdiéták hátterében időnként alkalmaznak tőlük eltérő „kontrasztnapokat”, például a korábban kizárt tápanyagok étrendbe való felvételével (rost, nátrium-klorid stb.). Az ilyen „terhelési napok” mellett ellentétes irányú „kirakodási” napok is használatosak. A stresszes napok nemcsak a funkciók rángatózós stimulálásához járulnak hozzá, hanem a funkcionális állóképesség próbájaként is szolgálnak. Ha jól működnek, akkor gyakoribbá tehetők, figyelembe véve a pszichológiai hatást: erősítve a beteg önbizalmát állapota javításában. A böjti napok célja a szervek és rendszerek működésének rövid időre történő megkönnyítése, az anyagcseretermékek szervezetből történő felszabadulásának elősegítése: éhomi cukor, gyümölcs, zöldség, tejtermékek és egyéb diéták vese-, máj-, szív- és érrendszeri betegségekre stb. A böjt diéták fontosak – részleges kezelések az elhízás kezelésére. A teljes böjtöt rövid ideig alkalmazzák egyes akut állapotok esetén: akut gyulladásos folyamatok a hasi szervekben, mérgezés, szívasztma. A hosszan tartó teljes koplalást ritkán alkalmazzák kezelési módszerként.

5. Az élelmiszerek kémiai összetételének és kulináris feldolgozásának, helyi és egyéni táplálkozási sajátosságainak figyelembevétele. Egyes diéták elsősorban a tápanyagtartalmat veszik figyelembe, nem pedig a kulináris feldolgozást (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, nátrium-klorid stb. növelése vagy csökkentése). Más diétákban a kulináris feldolgozás kiemelten fontos, új minőséget ad az élelmiszereknek, beleértve a kémiai összetétel változásait (például a hús főzése utáni extraktumok eltávolítását). De a legtöbb diéta kombinálja ezeket a lehetőségeket. Hangsúlyozni kell a hosszú távú diéták élettani hasznosságának fontosságát, amelyek terápiás hatását a termékek helyes kiválasztásán és kulináris feldolgozásán kell alapulnia. A tápanyag fiziológiás normáihoz képest jelentős változást mutató étrendet lehetőleg rövid ideig kell alkalmazni akut betegségekben vagy krónikusak súlyosbodása esetén, főként a kórházakban.

Egyes betegségekben számos tápanyag felszívódása vagy elvesztése romlik. A főzés néha a termékek tápértékének csökkenéséhez vezet. Ezekben az esetekben gondoskodni kell az étrendnek bizonyos tápanyagok (leggyakrabban fehérjék, vitaminok, ásványi sók) forrásaival történő dúsításáról a fiziológiai normák szintjéig. Az erre a célra szolgáló termékek kiválasztásakor a tápértékük összes mutatóját figyelembe veszik, nem csak az egyes tápanyagok mennyiségét. Így a gabonafélék, hüvelyesek, tojás vastartalma megegyezik sok húskészítményével, de csak ez utóbbiból szívódik fel jól a vas.

A diéta felírásakor figyelembe kell venni az éghajlati viszonyokat, a helyi és országos táplálkozási hagyományokat, a személyes ártalmatlan szokásokat vagy bizonyos élelmiszerek intoleranciáját, a rágókészülék állapotát, a munka és az élet sajátosságait, valamint a felhasználás anyagi lehetőségeit. bizonyos termékek.

Az orvosi táplálkozás nem lehetséges a beteg aktív részvétele nélkül az étrendi követelmények teljesítésében, a diéta fontosságáról való meggyőződése és annak ésszerű alávetettsége nélkül. Ebben a tekintetben folyamatos magyarázó munkára van szükség a táplálkozás szerepéről a terápiás intézkedések komplexumában, valamint ajánlásokat kell tenni az étrend összetételére, a kulináris feldolgozás módszereire (beszélgetések, emlékeztetők stb.). A páciens kívánságait figyelembe véve emlékezni kell arra, hogy ízlése és vágyai pillanatnyilag nem vezethetnek a terápiás táplálkozás felépítésében. A diéta felírásakor figyelembe veszik a tudományosan megalapozott orvosi javallatokat.

A számos betegség jelenléte és lefolyásuk változatossága miatt számos diétát hoztak létre. Az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta a csoportszámozott étrendi rendszert. Az egységes táplálkozási rendszer biztosítja a terápiás táplálkozás folyamatosságát, amely szükséges a teljes gyógyuláshoz vagy a betegség súlyosbodásának megelőzéséhez. A jóváhagyott étrendek jelenléte nem zárja ki azok új tudományos adatokon alapuló megváltoztatását. Hazánkban a gyógytáplálkozási kérdések fejlesztését irányító fő központ az Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Intézetének gyógytáplálkozási osztálya.

A beteg táplálkozása nemcsak a betegség során fellépő veszteségek helyreállításában és az erő megőrzésében fontos, hanem hatékony gyógymódként is. A modern tudomány megállapította, hogy minden betegség esetén az étrendnek van bizonyos hatása, és bizonyos esetekben döntően befolyásolja a betegség lefolyását és kimenetelét. Ebből következően a beteg táplálkozásának bizonyos terápiás elveken kell alapulnia, ezért nevezik terápiásnak. És ebből következik a meghatározása.

A terápiás táplálkozás speciálisan összeállított táplálékadagok és rutintáplálkozás alkalmazása a betegek számára terápiás vagy profilaktikus célokra. A terápiás táplálkozás segíti a leghatékonyabban a gyógyulást, ha olyan terápiás tényezőkkel kombinálják, mint a gyógynövények, ásványvizek, fizikoterápia és masszázs. A táplálkozási terápiát otthon csak az orvos által előírt módon használhatja. Az orvos tanácsa és utasítása nélkül végzett táplálkozási terápia a várt haszon helyett kárt okozhat a betegnek.

A terápiás táplálkozást élelmiszeradagok formájában írják elő, amelyek bizonyos termékekből állnak, amelyeket megfelelő kulináris feldolgozásnak vetnek alá. A terápiás étrendet „gyógyító asztalnak” vagy „diétának” nevezik. A „diéta” szót, amely az ókori Görögországban „életmódot, diétát” jelentett, az eredeti dió többszöri átalakulása után a diétát (nap) úgy értelmezik, mint „a betegnek felírt diétát és diétát”. Napjainkban a táplálkozástudomány körébe tartozik a dietetika, amely az egészséges és beteg ember táplálkozását vizsgálja, kidolgozza a racionális táplálkozás alapjait és szervezésének módszereit, valamint a diétás terápiát (nutrition therapy), i. A kezelés módja egy bizonyos diéta alkalmazása.

Így ma a diétát nemcsak a számos betegség komplex kezelésének egyik hatékony eszközeként tartják számon, hanem a megelőzésük elősegítésének eszközeként is.

A Táplálkozástudományi Intézet több éve fejleszt és tesztel rendkívül hatékony speciális diétákat. Ma már hazánkon kívül is széles körben ismertek.

Egyes diétáknak, például a cukorbetegség és az elhízás kezelésére szolgáló étrendeknek nemcsak bizonyos élelmiszereket kell tartalmazniuk, hanem az ilyen betegségek napi étrendjének egészében szigorúan meghatározott kémiai összetételűnek kell lennie. Amikor az orvos ilyen diétát ír elő, a páciensnek egy bizonyos menüt kell követnie, és ezekben az esetekben minden ételt pontosan az előírt szabványok szerint kell elkészíteni.

Ahhoz, hogy a terápiás táplálkozás (diéta), azaz az étrend és az élelmiszerek összetétele a betegségek kezelésében részesüljön előnyökből, számos egyszerű és könnyen érthető rendelkezést kell szem előtt tartani:

Első. A terápiás táplálkozásnak elő kell segítenie az anyagcserére gyakorolt ​​célzott hatást, egyszerre kell kezelnie és megelőznie számos betegség súlyosbodását. Így elhízás esetén alacsony kalóriatartalmú étrendet írnak elő, amely korlátozza a könnyen felszívódó szénhidrátok (cukor, édességek) fogyasztását, ami segít a testsúly csökkentésében. A cukorbetegek étrendjében csökken a könnyen felszívódó szénhidrátok felhasználása, amelyek feleslege hozzájárul a vércukorszint emelkedéséhez.

Második. Diétát kell követni: étkezzen rendszeresen, azonos órákban. Ebben az esetben feltételes reflex alakul ki: egy meghatározott időpontban a gyomornedv a legaktívabban kiválasztódik, és a legkedvezőbb feltételek alakulnak ki az élelmiszer emésztéséhez. Az emberi szervezet, különösen intenzív fizikai vagy szellemi munka során, egyáltalán nem közömbös, hogy 3-4 óra vagy 10 óra után kap táplálékot. Túl sokba kerül ilyen ételeket fogyasztani, ha rendszeresen, hónapok vagy akár évek alatt a reggeli tea vagy kávé szendvicssel, az ebéd ismét szendvics vagy pite, a vacsora pedig egy kiadós ebéd. Az ilyen rendszertelen táplálkozás a gyomorhurut, a kolecisztitisz előfordulásának növekedéséhez vezet, és hozzájárul a túlsúly növekedéséhez.

Elterjedt hiedelem, hogy ha egy elhízott ember fogyni szeretne, akkor egyre ritkábban kell ennie, mondjuk naponta kétszer. Ez nem igaz. A ritka étkezések rendkívüli éhségérzetet okoznak, és egy ilyen rezsim végül csak túlevéshez vezet. Egy ember többet eszik két étkezéssel, mint napi négy-ötszöri étkezéssel, mert erős éhségérzettel nehezen tudja kordában tartani az étvágyát. Ha túlsúlyos, gyakori, osztott étkezésre van szükség. Mindenesetre naponta legalább három-négyszer kell enni. Legkésőbb másfél órával lefekvés előtt ajánlatos vacsorázni: a lefekvés előtti bőséges étkezés hozzájárul az elhízáshoz, és nyugtalanná teszi az alvást. De ne ess túlzásokba, és ne feküdj le éhesen. Egyes betegségek, például a kimetszett gyomor betegsége esetén napi hatszori étkezés javasolt.

Harmadik. Szükséges diverzifikálni az étrendet. Ha az étel változatos, és mind állati eredetű (hús, hal, tojás, tej, túró), mind növényi eredetű (zöldség, gyümölcs, gabonafélék, kenyér) termékeket tartalmaz, akkor biztos lehet benne, hogy a szervezet mindent megkap, amire szüksége van. élet.

Meg tudjuk határozni azokat a főbb élelmiszercsoportokat, amelyeket a mindennapi táplálkozásban képviselniük kell.

1. tej és tejtermékek (tej, kefir, joghurt, túró stb.);
2. zöldségek, gyümölcsök, bogyók (friss és savanyú káposzta, burgonya, sárgarépa, cékla, paradicsom, uborka, saláta, sütőtök, alma, ribizli, eper stb.);
3. hús, baromfi, hal, tojás (állati fehérjeforrások);
4. pékáruk, tésztafélék, gabonafélék;
5. zsírok (vaj és növényi olaj);
6. édességek (cukor, méz, édességek).

Az étrendnek változatosnak kell lennie.

Negyedik. A terápiás táplálkozás személyre szabása szükséges: ne a betegséget, hanem a beteget kezelje.

Az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség formáját és stádiumát, az anyagcsere jellemzőit, a testsúlyt, a kísérő betegségeket, valamint a beteg szokásait, ízlését, ha azok ésszerűek és nem károsítják az egészséget.

Amikor a terápiás táplálkozás egyénre szabásáról beszélünk, figyelembe kell venni bizonyos élelmiszerek intoleranciáját és ételallergiáját. Még a kémiai összetételben nagyon egészséges ételeket sem kell az étrendbe beiktatni, ha a beteg különféle körülmények miatt nem tolerálja azokat.

Ötödik. A terápiás étrend kialakításához figyelembe kell venni a fő termékek és ételek kalóriatartalmát és kémiai összetételét.

Az étrend kalóriatartalma és kémiai összetétele kiemelkedő jelentőségű számos betegség, de különösen az elhízás és a cukorbetegség esetén, amely gyakran számos betegséggel együtt fordul elő. A megfelelően kiválasztott termékek gyógymód szerepet játszhatnak. A cukorbetegség enyhe formáinál gyakran egyáltalán nem lehet gyógyszert szedni, csak a megfelelő étrendet kell kiválasztani. Az elhízáshoz hasonlóan a cukorbetegség esetében is elsősorban a könnyen emészthető szénhidrátok (cukor, édességek, lisztből készült termékek) fogyasztását korlátozzák, amelyek hozzájárulnak a vércukorszint emelkedéséhez és a felesleges zsírszövet képződéséhez; xilittel, szorbittal stb. helyettesítik őket. Ha túlsúlyos, ajánlatos kalóriaszegény ételeket, például uborkát, cukkinit, sütőtököt és zsírszegény túrót beiktatni az étrendbe.

Az élelmiszerek szükséges összetevői nemcsak fehérjék, zsírok, szénhidrátok, ásványi anyagok, vitaminok, hanem ballasztanyagok - élelmi rostok is. Fontos szerepet játszanak a gyomor-bél traktus működésének normalizálásában, befolyásolják annak perisztaltikáját, a tápanyagok felszívódásának sebességét a vékonybélben, a bélben lévő baktériumok élőhelyét, és az egyik fontos táplálkozási forrást jelentik számukra.

Hatodik. Ismernie kell a termékek legmegfelelőbb kulináris feldolgozását.

Azt mondják, hogy a főzés az egészség kulcsa. Az orvosnak ismernie kell magát, és el kell tudnia magyarázni a betegnek, hogy például a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása során, amelyet a gyomornedv-szekréció növekedése kísér, a gazdag húsleveseket kizárják az étrendből: túl sok extrakciós anyagot tartalmaznak, amelyek kémiai irritációként szolgálnak a gyomornyálkahártya számára. A betegeknek olyan étrendet írnak elő, amely a lehető legkíméletesebb a gyomorra nézve: az ételeket főtt vagy párolt, lágy tojás, vagy gőzös omlett, búzadara kása, rizs zabkása vagy Hercules zabpehelyből készült ételek ajánlottak. .

Hetedik. Az étrend kialakításakor feltétlenül vegye figyelembe az egyidejű betegségeket. A legtöbb betegnek, különösen a 40 év felettieknek, gyakran több, de több betegsége is van. Ezért például az elhízással kombinált krónikus epehólyag-gyulladás esetén a sült ételek és a gazdag húslevesek fogyasztása korlátozott, a tiszta zsír jelentős mennyisége kizárt - disznózsír, zsíros hús, nagy darab vaj stb. ugyanakkor a kalóriatartalmat csökkentik a diéta, a cukor, édességek, édességek fogyasztásának minimalizálása, időszakonként böjti napokat írnak elő - zöldség, túró stb. - jó tolerancia mellett.

Az orvosi táplálkozás egyes esetekben a fő és egyetlen terápiás tényező lehet, máskor pedig általános háttér, amely más tényezők hatását fokozza, kedvezve a gyógyszeres kezelésnek. Így a székrekedéssel járó vastagbél diszkinézia egyes formáinál a terápiás hatás elérése érdekében elegendő salátákat, vinaigrettet különféle zöldségekből - cékla, sárgarépa, káposzta, uborka, növényi olajjal fűszerezve, kenyeret bevenni az étrendbe. korpa.

A terápiás táplálkozás segíti a leghatékonyabban a gyógyulást, ha olyan terápiás tényezőkkel kombinálják, mint a gyógynövények, ásványvizek, fizikoterápia és masszázs.

A terápiás táplálkozás alapelvei

Az orvosi táplálkozás a komplex terápia elengedhetetlen eleme. Általában más típusú terápiával (farmakológiai gyógyszerek, fizioterápiás eljárások stb.) kombinálva írják fel. Egyes esetekben emésztőrendszeri vagy anyagcsere-betegségek esetén a terápiás táplálkozás az egyik fő terápiás tényező szerepét tölti be, máskor pedig kedvező hátteret teremt más terápiás intézkedések hatékonyabb végrehajtásához.

Az étrend-adagolás fiziológiai alapelveinek megfelelően a terápiás táplálkozás napi táplálékadagok, úgynevezett diéták formájában épül fel. A gyakorlati felhasználás érdekében minden étrendet a következő elemekkel kell jellemezni: energiaérték és kémiai összetétel (bizonyos mennyiségű fehérje, zsír, szénhidrát, vitamin, ásványi anyag), az élelmiszer fizikai tulajdonságai (térfogat, tömeg, állag, hőmérséklet), az engedélyezett és ajánlott élelmiszerek meglehetősen teljes listája, az élelmiszerek kulináris feldolgozásának sajátosságai, étrend (étkezések száma, étkezési idők, napi adag elosztása az egyes étkezések között).

A diétaterápia differenciált és egyéni megközelítést igényel. Csak a betegség általános és helyi patogenetikai mechanizmusait, az anyagcserezavarok jellegét, az emésztőszervek változásait, a kóros folyamat fázisát, valamint az esetleges szövődményeket és kísérő betegségeket, a kövérség mértékét, életkorát és nemét figyelembe véve. Lehetséges-e helyesen felépíteni egy olyan étrendet, amely terápiás hatást fejt ki mind az érintett szervre, mind az egész szervezetre.

A terápiás táplálkozásnak a beteg testének fiziológiai szükségletein kell alapulnia. Ezért minden étrendnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

1. változhat, de energiaértéke a szervezet energiafelhasználásának megfelelően;
2. biztosítják a szervezet tápanyagszükségletét, figyelembe véve azok egyensúlyát;
3. a gyomor optimális feltöltődése, ami az enyhe jóllakottság érzéséhez szükséges;
4. az étrend által megengedett határokon belül kielégíteni a beteg ízlését, figyelembe véve az ételtűrést és az étlap változatosságát. A monoton étel gyorsan unalmassá válik, hozzájárul az amúgy is gyakran csökkent étvágy elfojtásához, és az emésztőszervek elégtelen stimulálása rontja a táplálék felszívódását;
5. biztosítsa az élelmiszerek megfelelő kulináris feldolgozását az ételek magas ízének és az eredeti élelmiszerek értékes tulajdonságainak megőrzése mellett;
6. tartsa be a rendszeres táplálkozás elvét. A terápiás táplálkozásnak meglehetősen dinamikusnak kell lennie. A dinamizmus szükségességét az a tény diktálja, hogy minden terápiás étrend ilyen vagy olyan módon korlátozó, ezért egyoldalú és hiányos. Ezért a különösen szigorú diéták hosszú távú betartása egyrészt a szervezet bizonyos tápanyagokkal kapcsolatos részleges éhezéséhez, másrészt a funkcionális mechanizmusok károsodásához vezethet a gyógyulási időszakban. A szükséges dinamizmust a diétás terápiában széles körben alkalmazott kímélet és edzés elvek alkalmazásával érjük el. A takarékosság elve magában foglalja azon táplálkozási tényezők kizárását, amelyek hozzájárulnak a kóros folyamat fenntartásához vagy progressziójához (mechanikai, kémiai, termikus irritáló anyagok stb.). Az edzés alapelve a kezdetben szigorú diéta kiterjesztése a hozzá kapcsolódó megszorítások megszüntetésével a teljes értékű étrendre való átállás érdekében.

A betöltő diétákat („plusz - cikkcakk”) az edzés elvének megfelelően alkalmazzák. „Ünnepnapoknak” is nevezik őket. Előírják a tápanyagok étrendbe való felvételét, amelyek tartalma vagy élesen korlátozott, vagy teljesen ki vannak zárva a fő étrendből. A terheléses diéták időszakos adagolása (kezdetben 1 rai 710 nap alatt) hozzájárul a legyengült funkciók rángatózó stimulálásához. Ezek a diéták biztosítják a hiányos tápanyagok bejuttatását a szervezetbe, étvágyfokozódást okoznak a páciens étrendjének változatossá tétele következtében, és elősegítik a gyakran hosszú távú és nagyon szigorú étrendi rendek toleranciáját. A stressz diéták ráadásul funkcionális tesztek. A terheléses diéta jó toleranciájának fontos pszichoprofilaktikus értéke van: erősíti a páciens bizalmát a bekövetkezett pozitív változásokban, és jelzi a kibővített étrendre való átállás lehetőségét. A berakodási napok gyakoriságának és a terhelés mértékének fokozatos emelése jó tolerancia mellett azt eredményezi, hogy a főétrend terhelésessé, a korábban főétrend pedig kirakodóvá válhat. Így cikcakk átmenet történik a szigorú étrendről a változatosabb és táplálóbb étrendre.

A böjtdiéták („mínusz cikcakk”) energiaérték-korlátozáson alapulnak, vagy az étrend kémiai összetételének célzott átalakításával járnak, biztosítva a károsodott funkcionális mechanizmusok kímélését, valamint az anyagcserezavarok korrekcióját. Számos betegség esetén időszakosan (710 naponként egyszer) speciális böjtnapok írhatók elő (a kezelés kezdetétől a viszonylag szigorú diéták hátterében). A böjti napok megtartása a károsodott funkciók helyreállítása után is célszerű, mivel ebben az időszakban bizonyos labilitás jellemzi őket, és időszakos tehermentesítést, kímélést igényelnek.

Szív- és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, keringési elégtelenség, érelmeszesedés és elhízással járó szívkoszorúér-betegség) esetén ajánlott; elhízás esetén; diabetes mellitus elhízással; a gyomor és a belek akut betegségei a kezelés első napjaiban; vesebetegségek (akut nephritis, veseelégtelenség), máj- és epeúti betegségek (krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása, epehólyag-gyulladás, májelégtelenség stb.); köszvény; urolithiasis.

Az élelmiszerek étrendben való túlsúlya alapján a böjt étrendet vegetáriánusra osztják - csak növényi (gyümölcs, burgonya, zöldség, rizs), tejtermékek (tej, túró stb.), cukor, hús és hal, folyékony (zöldség). és gyümölcslevek). A böjt diéták kémiai összetételükben és energiaértékükben hiányosak, és éhséget okozhatnak. Ezért otthon 12 napig, de legfeljebb heti 12 alkalommal böjt diétát írnak elő, figyelembe véve a betegség természetét, bizonyos diéták tolerálhatóságát és az otthoni kezelés feltételeit akut vagy súlyosbodás esetén. krónikus betegség, krónikus betegség esetén megőrzött munkaképességgel és munkába való visszatéréssel. Ez utóbbi esetben a böjt diétákat úgy kell időzíteni, hogy egybeesjenek a hétvégékkel. Ha ezeket a diétákat két egymást követő napon alkalmazzuk, akkor érdemes ezeket variálni: például elhízás esetén az első nap alma-, a második a hús- (hal) diéta.

Diéta, azaz egy egészséges és beteg ember étrendjét az élelmiszerek minőségi összetétele, a táplálék mennyisége (összes és egyedi összetevők), az étkezések időpontja és gyakorisága alkotja.

Diétás terápia- Ez egy terápiás diéta, amelyet a betegnek a kezelés idejére írnak fel és orvos felügyelete mellett végeznek.

Az egészséges ember étrendje nem mindig elfogadható és előnyös a beteg számára, ezért szükséges: a táplálék mennyiségi és minőségi összetételének megváltoztatása, alkalmazkodva a beteg szervezet változó igényeihez; megkönnyíti az étel felszívódását főzéssel és megváltoztatja az étkezések gyakoriságát. A betegségek okozta anyagcserezavarok mibenlétének tanulmányozásával nemcsak az étrendet igazítjuk a beteg szervezet szükségleteihez, hanem segítségével aktívan beavatkozhatunk az anyagcserébe a benne fellépő fájdalmas zavarok megszüntetése érdekében. Az étrend jellegének megváltoztatásával esetenként gyakrabban lehet befolyásolni a betegség okát, diéta segítségével a beteg számára előnyös változásokat lehet bevinni a betegség kialakulásának mechanizmusába.

A terápiás táplálkozásnak a beteg testének fiziológiai szükségletein kell alapulnia. Ezért minden étrendnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

1. energiaértéke a szervezet energiafelhasználásának megfelelően változik;

2. kielégíteni a szervezet tápanyagszükségletét, figyelembe véve azok egyensúlyát;

3. a gyomor optimális feltöltődése, ami az enyhe jóllakottság érzéséhez szükséges;

4. az étrend által megengedett határokon belül kielégíteni a beteg ízlését, figyelembe véve az ételtűrést és a változatosságot

5. menü. A monoton étel gyorsan unalmassá válik, hozzájárul az amúgy is gyakran csökkent étvágy elfojtásához, és az emésztőszervek elégtelen stimulálása rontja a táplálék felszívódását;

6. biztosítsa az élelmiszerek megfelelő kulináris feldolgozását az ételek magas ízének és az eredeti élelmiszerek értékes tulajdonságainak megőrzése mellett;

7. tartsa be a rendszeres táplálkozás elvét.

A megfelelő termékek kiválasztásával fokozhatja a különböző gyógyszerek hatását.

A diéták nómenklatúrája

és ezek változatai, amelyeket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. augusztus 5-i 330. számú rendelete értelmében az Egészségügyi Minisztérium egészségügyi intézményeiben való használatra engedélyeztek.