Járványos folyamat. Járványellenes intézkedések A járványfolyamat fejlődési szakaszai

Gromashevsky, aki elsőként dolgozta ki részletesen az epidemiológia alapvető törvényeit, a fertőzések terjedésének mechanizmusának elméletét és a járványfolyamat mozgatórugóit. szakasz A járványos folyamat kialakulásának mechanizmusa: az L átvitelének mechanizmusa. ember állat abiotikus környezet I. kategória fertőzési forrás ember Beteg Fertőző A betegség formája:...

Ha ez a munka nem felel meg Önnek, az oldal alján található a hasonló művek listája. Használhatja a kereső gombot is

F KSMU 4/3-04/01

IP No. 6 UMS a KazSMA-nál

KARAGANDAI ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM

Epidemiológiai és Kommunális Higiéniai Osztály

ELŐADÁS

Tantárgy: " A járványfolyamat fogalma».

Szakág: BDO 26 Epid - 3226 „Epidemiology”

Szakterület: 051301 - "Általános gyógyszer "

3. tanfolyam

Időtartam (időtartam) 1 óra

Karaganda 2010

Szakosztályi ülésen jóváhagyták

"____" ____________ 2010 ___ számú jegyzőkönyv

Fej Epidemiológiai Osztály és

Az orvostudományok városi higiénés doktora, professzor__________ Shabdarbaeva M.S.

Tantárgy: A járványfolyamat fogalma.

• Cél: az epidemiológia elméleti, módszertani és szervezeti alapjainak elsajátítása.

• Az előadás vázlata:

• Előadás absztraktjai:

A járványfolyamat tanának főbb részei

A „járványok” és a „járványfolyamat” elméletének különféle vonatkozásai tükröződnek D.K. alapvető munkáiban. Zabolotny, L.V. Gromashevsky, B.A. Bashenina, M.N. Szolovjova, N.A. Semashko, E.N. Pavlovsky, V.N. Beklemesheva, I.I. Elkina, B.M. Zsdanov és mások, különösen D.K. Zabolotny, V.A. Bashenin.

A járványfolyamat tanának megalapozójának L.V. Gromashevsky, aki először dolgozta ki részletesen az epidemiológia alapvető törvényeit, a fertőzés terjedésének mechanizmusának elméletét és a járványfolyamat mozgatórugóit.

A járvány folyamatának számos meghatározása létezik:

2. I.I. Elkin (1962) A járványfolyamat olyan járványgócok sorozata, amelyek egymással összefüggenek és egymásból erednek.

Ez a meghatározás a fertőző betegségeknek az emberi társadalomban való külső megjelenésén is alapul. A járvány folyamatának ez a koncepciója sajnálatos, mert A meghatározás nem tartalmazhatja a „járványfókusz” fogalmát, amely további pontosítást igényel.

A meghatározás első része: a kórokozó és a gazdaszervezet közötti kölcsönhatás populáció szinten lényege, a járványfolyamat jellege; a definíció utolsó része: a fertőzések manifeszt és tünetmentes formáiban nyilvánul meg emberekben a járványfolyamat megnyilvánulása; az ok fellépéséhez szükséges definíciós feltételek középső része.

Így a járványfolyamat modern meghatározása:

Bármely folyamatot vagy jelenséget három szempont szerint kell figyelembe venni: miért alakul ki a folyamat, i.e. oka: hogyan alakul a folyamat, i.e. hogyan működik az ok, milyen körülmények befolyásolják és hogyan; hogyan nyilvánul meg ez a folyamat (jelenség). Ebben a tekintetben a járványfolyamat tanának 3 egymással összefüggő szakasza van (1. táblázat):

1. szakasz A járványfolyamat tényezői:

• biológiai
• szociális
• természetes

2. szakasz A járványfolyamat fejlődési mechanizmusa:

3. szakasz A járványfolyamat megnyilvánulása:

• szint szerint
• terület szerint
• idő szerint
• csoportok szerint

A járványfolyamat tényezői: biológiai, társadalmi, természetes. Befolyásuk a járványfolyamat kialakulására.

A kórokozó és a gazdapopuláció heterogének és dinamikusan változékonyak. Genetikai és fenotípusos eltérésekkel rendelkező egyedekből állnak.

A kórokozó populáció heterogenitása az egyedek közötti különbségekben mutatkozik meg virulenciában, toxicitásban, környezeti tényezőkkel, köztük fertőtlenítőszerekkel szembeni rezisztenciában, gyógyszerrezisztenciában, enzimaktivitásban, fágokkal szembeni érzékenységben stb. valamint a kórokozó dózisával és a szervezet fogékonyságának mértékével összefüggésben a gazdapopuláció határozza meg a fertőző folyamat megnyilvánulási formáinak sokféleségét, a specifikus epidemiológiai megközelítések szerinti tevékenységek végrehajtásának hatékonyságát és differenciáltságát.

A bioszféra antropogén átalakulásának gyorsuló üteme a tudományos és technológiai fejlődés eredményeként a jelenlegi szakaszban a fertőző betegségek kialakulását erőteljesen befolyásoló tényező. Olyan intenzíven előforduló folyamatok a modern világban, mint a külső környezet ipari hulladékkal való szennyezése, a növényvédő szerek, biológiai termékek széles körben elterjedt használata, az urbanizáció, a népesség megnövekedett vándorlása, a turizmus és a közlekedés masszív fejlődése, a termékek nemzetközi kereskedelme, a nyersanyagok, a víz központosítása ellátás és élelmezés, a lakott területek egészségügyi és kommunális javítása helyek, népességnagyság és népsűrűség, születésszám, egészségügyi állapot stb. ezek a szabályozási mechanizmusok mind arra hatnak

biológiai alrendszer, és a járványfolyamat aktiválódásához vagy gátlásához, valamint az ökoszisztémák szerkezetének jelentős változásához, az eddig ismeretlen kórokozók járványfolyamatának megváltozásához, az ismert kórokozók tulajdonságainak megváltozásához, az emberi reaktivitás és fogékonyság megváltozásához, ami a fertőző betegségek evolúciójának felgyorsulásához vezet.

A természeti viszonyok elsősorban azokat a betegségeket befolyásolják, amelyek kórokozóinak forrása vagy élő hordozója az állatok. Az állatokon megfigyelt éves biológiai ciklus jellemzői jelentősen befolyásolják a járványos állatjárvány aktivitását és közvetve a járványos folyamatot; a fertőző antroponózisokkal ez a hatás közvetlenül kifejeződik.

A járványfolyamat elemi sejtje.

A járványfolyamat alapvető alapja:

1. Fertőző ágens forrása
2. A kórokozók átviteli mechanizmusa
3. A lakosság érzékenysége.

Ezeknek az egyes kapcsolatoknak a tanulmányozása azonban nem teszi lehetővé, hogy teljesen megértsük azok természetét és lényegét.

1. link

A fertőzés forrása a kórokozó természetes élőhelye, ahol él, szaporodik, táplálkozik és a környezetbe kerül.

1. link

Az átviteli mechanizmus 3 fázisban (szakaszban) valósul meg:

1. a kórokozó eltávolítása a külső környezetbe a fertőzött szervezetből.

Az átviteli mechanizmus első szakasza a folyamatban történik:

Fiziológiai reakciók: székletürítés, vizelés, légzés,

Beszélgetés

Kóros felerősödésből: hasmenés

A betegséget kísérő kóros cselekményekre: köhögés, tüsszögés, hányás, fekélyek, eróziók a bőrön és a nyálkahártyákon.

2. ideiglenes tartózkodás a külső környezetben

A külső környezet abiotikus (levegő, talaj, háztartási cikkek, piszkos kéz) és biotikus (rovarok) tárgyaiban. Az átviteli mechanizmusnak ebben a fázisában nemcsak a kórokozó megőrzése biztosított, hanem az új szervezetbe való eljuttatásuk is megvalósul.

3. a kórokozó bejuttatása új fogékony szervezetbe:

Szennyezett levegő belélegzése esetén;

Szennyezett víz és élelmiszer ivása esetén;

érintkezés útján (szennyezett tárgyakkal való érintkezés) tárgyakkal;

Vérszívó rovarok harapásain keresztül.

A kórokozónak a fertőzött szervezetből való eltávolításának (az átviteli mechanizmus 1. szakasza) és a fogékony szervezetbe való bejuttatásának (a átviteli mechanizmus 3. szakasza) módszereit a gazdaszervezetben való specifikus lokalizáció határozza meg.

Ez a lokalizáció viszont meghatározza a kórokozó fertőzött szervezetről fogékony szervezetre való átvitelének mechanizmusát. Ez a kölcsönösen meghatározott megfelelés elve a kórokozónak a gazdaszervezetben való elhelyezkedése és az egyik gazdaszervezetről a másikra való átvitelének mechanizmusa között.

A kórokozó fő lokalizációja alapján az emberi szervezetben L.V. Gromashevsky négy átviteli mechanizmust azonosított:

ÉN. - aeroszol (erogén, légzőszervi, aspirációs)

A kórokozó ben lokalizálódik s kalapos módokon.

ІІ . Fekális-orális.

A kórokozó specifikus lokalizációja a belekben van.

ІІІ . Átvihető.

A kórokozó sajátos lokalizációja a keringési rendszerben van.

I V. Kapcsolatba lépni.

A kórokozó specifikus lokalizációja - a bőrön, a nyálkahártyákon,

Az átviteli mechanizmus 2. és 3. fázisa transzmissziós faktorokon keresztül valósul meg - ezek a külső környezet elemei (abiotikus és biotikus), amelyek biztosítják a kórokozó átjutását egyik szervezetből a másikba.

Transzmissziós tényezők lehetnek: (fekális-orális átviteli mechanizmus esetén)

a) elsődleges - azok, amelyekre a kórokozó az átviteli mechanizmus 1. szakaszának végrehajtása során esik

b) végső - a kórokozót a fertőzött szervezetbe juttatni

c) köztes - a kórokozót az elsődleges átviteli faktorokból a végső faktorokba szállítják

Rendszer

Étel

Kezek

Széklet talaj száj

Víz

Étel

Az átviteli faktorok lehetnek élő ízeltlábúak, ezeket kórokozó-vektoroknak nevezik.

Vannak:

A) mechanikus hordozók (nem specifikus), (légy) - kórokozók mechanikus átvitele a lábukon.

B) vérszívó hordozók (specifikus) bolha, szúnyog, tetű, kullancs stb. - szervezetükben a kórokozók elszaporodnak, vagy fejlődési cikluson mennek keresztül.

Átviteli útvonalak - ezek a külső környezet sajátos elemei, vagy ezek kombinációja, amelyek biztosítják a kórokozó átjutását egyik szervezetből a másikba. Lásd a diagramot.

Az átviteli utat a végső átviteli tényező jelöli ki.

A járványfolyamat tanának fejlődésével a kórokozók átviteli mechanizmusának elméletének egyes rendelkezései tisztázódtak. A kórokozók átvitelének négy fő mechanizmusa mellett feltárták a csíra (reproduktív) sejtekben való lokalizációjukat, és ennek megfelelően azonosították az 5. típusú átviteli mechanizmust - a vertikális átviteli mechanizmust - az anyától a magzatig, azaz. közvetlenül egyik generációról a másikra (például HIV-fertőzés, toxoplazmózis, rubeola).

Az átviteli mechanizmus fent felsorolt ​​változatai természetes körülmények között alakultak ki, a kórokozók szervezetben való elhelyezkedésének megfelelően. A gyakorlati munkában szokatlan „mesterséges” és mesterséges átviteli vagy fertőzési módszerek lehetségesek. Például laboratóriumokban és vírusgyógyszerek előállítása során a biztonsági előírások, a technológiai folyamat vagy a balesetek megsértése esetén.

Szokatlan fertőzési utak (átviteli módok) lehetségesek az orvosi eljárások során - injekciók, vérátömlesztés, endoszkópia, szervátültetés, sebészeti, fogászati, nőgyógyászati ​​beavatkozások (a fertőzés parenterális átviteli módja).

A fertőző betegségek természetes gócpontjának elmélete

Az alapító E.N. Pavlovszkij. Az elmélet lényege, hogy a betegségek kialakulását a vadon élő állatok körében előforduló kórokozók bejutásával magyarázza az emberi szervezetbe. A polipatogén kórokozók rendszerint a vadon élő állatok között keringenek (azaz több állatfajban is megbetegedést okoznak), és az ember a kórokozó természetes keringésének környezetébe kerülve megbetegszik.

Természetes kandalló - a földrajzi táj azon része, amelyen belül a kórokozó a donortól a recipiensig terjed a vadon élő állatok között.

Természetes kandalló - emberi tevékenységtől függetlenül kialakult kórokozó populáció, a gerinces gazdapopulációkkal együtt, amelyek alátámasztják annak létezését, a vérszívó ízeltlábúak populációit (a vektorok által terjesztett fertőzések esetén) és a speciális környezeti feltételeket (szapronózisok esetében).

Antropurgikus fókuszzoonózisos fertőzés - az emberi gazdasági tevékenységgel összefüggésben kialakult fókusz.

Az emberi fertőzés epizootikus (természetes, antropurgikus) gócokkal való társulás útján történik, és általában a kórokozó személyről emberre történő átvitele nélkül.

Az ember biológiai zsákutca a zoonózisok csoportjába tartozó kórokozók számára.

Csak elszigetelt esetekben figyelhető meg a fertőzések láncolata, hasonlóan az antroponotikus fertőzésekhez (tüdős pestis).

A fogékony személy fertőzése csak abban az időben jár együtt, ha különleges védelem nélkül jelen van a természetes fókusz területén, amikor az illető vegyértékállapotban van, azaz. a fertőzött gazdaállatok és ízeltlábú vektorok epidemiológiai aktivitásának időszaka.

A mezőgazdasági (háziasított) állatok és a szinantróp rágcsálók kapocsként szolgálhatnak bizonyos természetes gócos fertőzéseknek a vadonból az emberre való átmenetében.

Ilyen fertőzések elsősorban a veszettség, a leptospirózis, a toxoplazmózis, az erysepeloid, a listellózis és esetleg a brucellózis.

• Irodalom:

1. Amireev S.A. Epidemiológiai tankönyv Almaty. 2002. - 2 kötet. 693s.

2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I. és mások. Fertőző betegségek és epidemiológia. Tankönyv orvosi egyetemeknek. 2. kiadás. M. - GEOTAR MED, 2003. 816 p.

3. Cherkassky B.L. Általános epidemiológiai kézikönyv. M.: Orvostudomány. 2001. - 435 p.

4. Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Járványtan. M., 1989, 416 p.

5. Belozerov E.S., Ioannidi E.A. Epidemiológia tanfolyam: Tankönyv. Pozíció. A kezelésre és ped. fak. orvosi egyetemek // Elista: Dzhangar, 2005. 136 p.

6. Epidemiológia; Tankönyv /N.D. Juscsuk, M.A. Zhogova, V.V. Bushueva et al., M.: Medicine, 1993. 336 p.

7. Belyakov V.D., Semenenko T.A., Shraga M.Kh. Bevezetés a fertőző és nem fertőző emberi betegségek epidemiológiájába. M.: Orvostudomány, 2001. 263 p.

8. Cherkassky B.L. Az epidemiológia etikai és jogi vonatkozásai. / Epidemiológia és fertőző betegségek, 1996, 1. sz. P. 9-12.

9. Cherkassky B.L. Az epidemiológia főbb kategóriáinak modern értelmezése. JMEI, 1991, 2. szám, 75-78.

10. Sinyak K.M. Az epidemiológia tárgyköréről. JMEI, 1990, 7. sz., 82-86.

• Biztonsági kérdések (visszajelzés):

1. A járványfolyamat tanának főbb részei
2. A járványfolyamat tényezői: biológiai, társadalmi, természetes. Befolyásuk a járványfolyamat kialakulására.
3. A járványfolyamat elemi sejtje.
4. Biológiai tényező, mint a járványfolyamat belső oka.
5. A természeti és társadalmi tényezők jelentősége a járványfolyamat kialakulásában.
6. A fertőzésforrás fogalmának meghatározása.
7. A fertőzésforrások típusai és kategóriái.
8. A kórokozó átviteli mechanizmusának meghatározása
9. Az átviteli mechanizmus fázisai és típusai.

Járványos folyamat(Az emberek körében gyakori görög járványok) - a fertőző betegségek terjedésének folyamata az emberi társadalomban, amely az egymásból egymás után keletkező járványgócok láncolatának kialakulásából áll. A járványfolyamat az epidemiológia által vizsgált fő tárgy (lásd).

A járványos folyamat csak három tényező (elemek, kapcsolatok) jelenlétében és kölcsönhatásában jön létre és tart fenn: a fertőző ágens forrása (beteg ember vagy állat, személy vagy állat - a kórokozó hordozója); azok a módok és tényezők, amelyek biztosítják a fertőző ágensnek a fertőzött szervezetről az egészségesre való átvitelét (például víz, élelmiszerek, háztartási cikkek, vérszívó ízeltlábúak); a lakosság érzékenysége erre a fertőzésre (lásd Invázió, Fertőzés). A járványfolyamat a kórokozó folyamatos generációváltásának biztosításával meghatározza a kórokozó fajként való létezését.

A járványfolyamat ezen, bár alapvető tényezői azonban önmagukban még nem magát a járványfolyamatot, sem pedig annak mozgatórugóit. Csak akkor válnak mozgatórugóvá, ha interakciójukba társadalmi és természeti feltételek is beépülnek, pontosabban, ha ezt a kölcsönhatást megfelelő társadalmi és természeti feltételek közvetítik, amelyek különböző kombinációkban serkenthetik vagy gátolhatják a járványfolyamat kialakulását.

A járvány folyamatára meghatározó befolyást gyakorolnak a társadalmi körülmények, így a gazdasági tevékenység jellege és a lakosság anyagi biztonsága, az emberek közötti kommunikáció jellege, a népsűrűség, a települések javulásának mértéke, a munka- és életkörülmények, egészségügyi és higiénés készségek, kommunikációs eszközök, tömegmozgások, háborúk, éhezés, egészségügyi állapotok. Például az ésszerű vízellátás (lásd), csatornázás (lásd) és a lakott területek tisztítása (lásd), feltéve, hogy a lakosság betartja az egészségügyi és higiéniai előírásokat és szabályokat, jelentősen csökkentheti a bélfertőzések előfordulását. A járványfolyamat jellegére és intenzitására számos korábban széles körben elterjedt fertőző betegségben óriási hatást gyakorolnak azok az intézkedések, amelyek célja a lakosság legteljesebb immunrétegének kialakítása, vagyis a járványfolyamat harmadik tényezőjének, a fogékonyságnak a befolyásolása. Hazánkban az immunprofilaxis szigorúan szabályozott, létezik a megelőző védőoltások naptárja (lásd Immunizálás), aminek köszönhetően a diftéria (lásd), szamárköhögés (lásd), kanyaró (lásd), gyermekbénulás (lásd) és sok más előfordulási gyakorisága. a fertőző betegségek száma meredeken csökkent. A Szovjetuniónak a tömeges immunprofilaxis végrehajtásában szerzett tapasztalatait, amelyek különösen biztosították a himlő előfordulásának hazánkban 1936-ra történő felszámolását, a WHO felhasználta a himlő globális felszámolására irányuló program megszervezésében, amelynek eredményeként teljes győzelem e félelmetes fertőző betegség felett (lásd Himlő).

A leggyorsabban azok a fertőzések terjednek, amelyek kórokozóit levegőben lévő cseppekkel továbbítják, és gyakran (például az influenza) rövid időn belül számos országban és kontinensen érintik a rájuk fogékony emberek tömegét. Azoknál a betegségeknél, amelyeket a kórokozók terjedésének széklet-orális mechanizmusa jellemez, a járványos folyamat általában kevésbé intenzív. Ha azonban nagyszámú fertőzési forrás van, vagy a víz vagy az élelmiszerek kórokozóval masszívan szennyeződnek, akkor a bélfertőzések nagy járványai léphetnek fel, amelyek nagy területekre terjednek ki.

A járványfolyamat intenzitását az incidencia mértéke jellemzi, és attól függően, hogy egy adott területen egy adott fertőző betegség egy bizonyos időtartam alatt milyen gyakorisággal fordult elő, szórványos előfordulásként (lásd), járványként (lásd) értékelik. vagy világjárvány (lásd). Az endemikus kifejezés (lásd) nem kapcsolódik a járvány folyamatának intenzitásához, hanem egy bizonyos betegségben szenvedő emberek állandó jelenlétét jelenti egy adott területen. Az egyes fertőző betegségekre jellemző a járványfolyamat intenzitása és dinamikája az incidencia emelkedésének és csökkenésének jellegzetes váltakozásával mind egy naptári éven belül (szezonalitás jelensége), mind pedig több éves időközönként (periódusosság jelensége). . Nem kevésbé jellemző a lakosság egyes túlnyomórészt érintett kor- és szakmai csoportjainak bevonása a járványfolyamatba.

A járványfolyamat tana, amely az epidemiológia alapja (lásd), folyamatosan fejlődik és javul. Jelenleg nagy figyelmet fordítanak az opportunista mikroorganizmusok (lásd) és a lassú vírusfertőzések (lásd) által okozott fertőző betegségek terjedési mintázatainak vizsgálatára.

A járványfolyamat tanulmányozásának fő módszerei az epidemiológiai megfigyelés és kísérlet. A járványfolyamat értékelése során számos általánosított epidemiológiai mutatót alkalmaznak: intenzív mutatók (morbiditás, mortalitás, mortalitás), amelyek kvantitatív szempontból jellemzik a járványfolyamat fejlettségi fokát; kiterjedt mutatók - a teljes vizsgált jelenség külön csoportokba való megoszlása ​​egyik vagy másik jellemzőnek megfelelően: például az összes regisztrált tífuszos eset három csoportra osztása a kórokozó átviteli tényezőitől függően (víz, élelmiszerek). , háztartási cikkek), a betegek megoszlása ​​a betegség súlyossága szerint.

A járványfolyamat intenzitását jellemző fő mutató a morbiditás (lásd). Ez a mutató szolgál a megbetegedések vizsgálati területen belüli megoszlásának szintjének és jellegének felmérésére, a betegség előfordulásának meghatározására a népesség különböző kor- és foglalkozási csoportjaiban. Ezzel együtt a járványfolyamat elemzésekor a betegség klinikai lefolyásának fokális és súlyossági mutatóit, a fertőzés forrásaira és terjedési útvonalaira vonatkozó adatokat használjuk (lásd Epidemiológiai mutatók). A szezonalitás és periodicitás jelenségeinek meghatározására a megbetegedési arányokat dinamikusan vizsgálják - egy naptári éven belül hónaponként vagy több éven belül évenként. Bármely járványellenes faktor hatásának vizsgálatakor, például a megelőző immunizálás (lásd) a járványfolyamat intenzitására gyakorolt ​​hatásának vizsgálatakor a megbetegedési arányokat összehasonlítják a populáció méretében, életkorában és egyéb jellemzőiben egyenlő, immunizált és nem immunizált.

A közelmúltban az epidemiológiával foglalkozó hazai szakirodalomban a járványfolyamat önszabályozásának koncepciója került terítékre. Ebben az esetben a járványos folyamatot valójában biológiai jelenségnek tekintik, és ezért egy járványos folyamathoz hasonlítják. Lehetséges, hogy az emberi fejlődés hajnalán az önszabályozás és a járványfolyamatok mechanizmusai hasonlóak voltak az állatpopulációkban előforduló járványok kialakulása során megfigyeltekhez. A társadalom társadalmi-gazdasági átalakulásával azonban a járványfolyamat folyamatosan erősödő társadalmi karaktert kapott, ezzel párhuzamosan a természetes szabályozási mechanizmusok jelentősége is folyamatosan csökkent. Történelmi értelemben nyilvánvaló, hogy a társadalmi tényező hatásának intenzitása a különböző antroponózisok terjedési mintázataira, vagyis a járványfolyamatokra, és így annak szabályozási mechanizmusaira is folyamatosan nőtt, ahogyan az egytől elmozdultunk. társadalomtörténeti formáció egy másiknak. Így a feudális rendszerből a kapitalista rendszerbe való átmenet időszakában, a rosszul higiénikus és higiénikus nagytelepülések széles körben elterjedt gyors fejlődése, a lakosság tömeges vándorlása és a nemzetközi kereskedelem fejlődése miatt folyamatosan pusztító járványok keletkeztek. nemcsak a levegőben lévő cseppekkel terjesztett antroponózisok (például himlő), hanem összetettebb (széklet-orális vagy fertőző) átviteli mechanizmussal (például tífusz és tífusz) is. A gyakorlatban ezek a járványok csak úgy haltak ki, hogy a halálozásuk vagy a betegség átadása miatt jelentősen csökkent a fertőzésre fogékonyak száma.

Ezt követően az egészségügyi és megelőző intézkedések hatékonyságának növelésére irányuló állami intézkedések, amelyeknek köszönhetően számos fertőző betegség kórokozóinak átviteli útvonalainak és tényezőinek aktivitása meredeken csökkent vagy teljesen megszűnt, és biztosította a lakosság immunitását sok ellen. közülük tulajdonképpen a járványfolyamat önszabályozását váltotta fel. A himlő járványos folyamatának szabályozási mechanizmusaira gyakorolt ​​radikális hatás egyik példája a kórokozójának, mint fajnak a bolygói léptékű eliminálása, amelyet racionális immunprofilaxissal érnek el. A társadalom azon képessége, hogy kiküszöböljön egy fertőző betegséget, további érv amellett, hogy az antroponózisok járványos folyamata mélyen szociális jellegű.

Bibliográfia: Lásd a bibliográfiát. az Art. Járványtan.

P. N. Burgasov, A. A. Sumarokov.

Az emberi fejlődés története háborúk, forradalmak és járványok története. Jelentősen többen haltak meg fertőző betegségekben, mint a harctereken. A középkorban (VI–XI. század) egész városok haltak ki a pestis- és himlőjárványok miatt. Konstantinápolyban naponta több mint 1000 ember halt meg a pestisben. A keresztes hadjáratok időszakában (1. században), amikor az emberek Ázsiából Európába vándoroltak, szörnyű fertőző betegséget hoztak - a leprát. Ezzel a betegséggel kapcsolatban alkalmaztak először olyan járványellenes intézkedést, mint az elkülönítés (a leprások elkülönítése a Szent László-kolostorban). Napóleon szíriai hadjárata során több katona halt meg a pestisben, mint a harcban. 1892-ben Indiában egy pestisjárvány 6 millió ember halálát okozta.

A huszadik század második felét a fertőző betegségek miatti morbiditás és mortalitás jelentős csökkenése jellemezte. Ez a tény az antibiotikumok széles körű bevezetésének és a vakcinázás fejlődésének köszönhető. Hosszú nyugalmi időszak után azonban ismét megfigyelhető a fertőző betegségek különböző formáinak számának növekedése: légúti vírusfertőzések (influenza, parainfluenza, enterovírus fertőzések stb.), bélfertőzések (szalmonellózis, vérhas, vírusos hepatitis stb.) , szexuális úton terjedő betegségek (szifilisz, gonorrhoea, AIDS), különböző gyermekkori fertőző betegségek.

A fertőző betegségek súlyosbodó helyzete arra kényszerít bennünket, hogy fokozzuk a lakosság megelőző munkáját. Ebben az irányban nagy szerepe van a tanároknak. Ezért a tanárnak szüksége van ismeretekre a fertőző betegségekről: a kórokozókról, a terjedés okairól, a megnyilvánulásairól és a megelőzés módszereiről. A fertőző betegségek terjedésének megakadályozása érdekében kiemelt jelentőséggel bír a tanárok és diákok közötti napi kommunikáció. Az osztályba járó gyerekeket jól ismerve a tanár számos jel alapján képes azonnal felismerni a kezdődő betegség első jeleit: a gyermek viselkedésében, hangulatában, közérzetében bekövetkezett változások, bőrkiütések megjelenése, bőrelváltozások. szín stb. Egy tanár számára, aki minden nap látja a gyermeket, ezek a változások különösen szembetűnőek. Ezért a fertőző betegségek epidemiológiai, klinikai képének és megelőzési ismeretei hasznosak lesznek egy oktatási tevékenységet folytató, az egészséget és az egészséges életmódot népszerűsítő, művelt ember számára.

Az Orosz Föderációban a gyermekek fertőző megbetegedésének nyomon követése azt jelzi, hogy az elmúlt 5 év során nőtt e betegségcsoport prevalenciája a 0 és 14 év közötti gyermekek körében: 2575,3-ról 3072,8-ra 10 000 lakosra vetítve.

A fertőző folyamat fogalma.

FERTŐZŐ BETEGSÉGEK - Ezek patogén vírusok, baktériumok és protozoonok által okozott emberi betegségek.

A fertőző betegségek lényege- egy makroorganizmus (emberi test) és egy mikroorganizmus két egymástól független biorendszerének kölcsönhatása miatt + a külső környezet hatása, amely elősegítheti vagy megelőzheti a betegség kialakulását (például az alacsony levegőhőmérséklet elősegíti az influenza terjedését, ill. egyéb légúti fertőzések, és a magas hőmérséklet megakadályozza).

Fertőző betegség az

1 patogén vírusok és baktériumok által okozott emberi betegségek

2 a vírusok, baktériumok és protozoonok behatolása az emberi testbe.

Ezek patogén vírusok, baktériumok és protozoonok által okozott emberi betegségek.

A kórokozó és a makroorganizmus kölcsönhatása nem szükséges, és nem mindig vezet betegséghez.

A fertőzés behatolását a szervezetbe fertőzésnek nevezzük. A fertőzés nem mindig vezet betegséghez.

Mi a fertőzés?

A fertőzés behatolása a szervezetbe

2 fertőzés eltávolítása a szervezetből a környezetbe

3 fertőzés terjedése a szervezetben

A FERTŐZÉSI FOLYAMAT FORMÁI.

A fertőző ágens és az emberi test kölcsönhatásának formái különbözőek lehetnek. Az interakció számos formáját leírták.

1. Manifest azok. külsőleg jelek és tünetek formájában nyilvánul meg.

A betegség manifeszt formái közé tartoznak az akut és krónikus formák.

Általános tulajdonságok akut forma A manifeszt fertőzés a kórokozónak a páciens testében való rövid ideig tartó tartózkodása és a megfelelő kórokozóval való újbóli fertőzéssel szembeni különböző fokú immunitás kialakulása.

A manifeszt fertőzés akut formájának epidemiológiai jelentősége nagyon nagy, ami a kórokozó mikrobák betegek által a környezetbe történő nagy intenzitásával, és ebből következően magas fertőzőképességével függ össze. Egyes fertőző betegségek mindig csak akut formában fordulnak elő (skarlát, influenza, pestis, himlő), mások - akut és krónikus formában (brucellózis, mandulagyulladás, vírusos hepatitis, vérhas).

Krónikus forma a fertőzést a kórokozó hosszú távú tartózkodása a szervezetben, a kórokozó lassú kiürülése a szervezetből és a betegség időszakos súlyosbodása jellemzi.

A fertőzésnek az emberi testtel való kölcsönhatásának milyen formáit nevezzük manifesztnek?

1 fertőzés hordozója 2 krónikus 3 akut

Az emberi testtel való fertőzés kölcsönhatásának milyen formáját nevezzük rejtettnek?

1 fertőzés hordozója 2 krónikus 3 akut

A MIKROORGANIZMUSOK FONTOS TULAJDONSÁGAI

A legfontosabbhoz a mikroorganizmus tulajdonságait fertőző folyamatot előidézni képes

patogenitás,

Virulencia,

Invazivitás,

Toxigenitás.

Patogenitás vagy a patogenitás egy adott fajhoz tartozó mikrobának betegséget okozó képessége. Ennek a tulajdonságnak a megléte vagy hiánya lehetővé teszi a mikroorganizmusok osztályozását

kórokozó azok. emberekben betegségeket okozhat,

feltételesen patogén- amelyek csak különösen kedvező körülmények között képesek betegséget okozni (például, ha az ember immunitása erősen csökkent), és nem patogén (szaprofitok), amelyek soha nem okoznak betegséget emberben.

Különböző mikroorganizmusok kórokozók különböző szervezetekre - például a szarvasmarha vírusok patogének a kutyák számára, de a szaprofiták az emberek számára.

Virulencia - ez a patogenitás mértéke i.e. hány mikrobának kell behatolnia a szervezetbe egy betegség kialakulásához A mikroorganizmusok virulenciája azzal jár invazivitás (agresszivitás), i.e. a szövetekbe és szervekbe való behatolás képessége. Ezt a képességet a mikrobákban lévő szaporodási faktorok jelenléte magyarázza, amelyek magukban foglalják azokat az enzimeket, amelyek elősegítik a mikroorganizmusok behatolását és terjedését a szervezetben.

Toxigenitás A mikrobák az emberi szervezetre mérgező anyagok felhalmozódásának és felszabadításának a képességének köszönhetőek - toxinok. Kétféle toxin létezik: exo és endotoxin. Exotoxinok kémiai természetüknél fogva fehérjeanyagok, nagy hatásspecifitás jellemzi őket, élettevékenységük során szelektíven hatnak az egyes szervekre, szövetekre. Endotoxinok szorosan kapcsolódnak a mikrobiális sejthez, és csak annak elpusztulásakor szabadulnak fel.

Fertőző adag. Ahhoz, hogy az ember megbetegedjen, vagyis egy fertőző folyamat létrejöjjön, megfelelő fertőző dózisra van szükség, amely különböző kórokozóknál azonos, személyenként eltérő. Például a tularémia minimális dózisa 15 élő bacilus, lépfene

Mi a mikroorganizmusok patogenitása?

1 a mikroorganizmusok azon képessége, hogy felhalmozzák és felszabadítsák az emberi szervezetre mérgező anyagokat

2 azoknak a mikroorganizmusoknak a száma, amelyeknek be kell jutniuk a szervezetbe egy betegség kialakulásához

Az erek által

A nyirokerek által

Egy fertőzés a szervezetbe kerülve a bejárati kapunál maradhat, majd a termelődő méreganyagok (diftéria, tetanusz, gázgangréna) szétterjednek a szervezetben.

Járványos folyamat

A járványfolyamat fejlesztésének lehetőségei

1. Sporadia(sporadikus előfordulása). A fertőző betegségek elszigetelt, egymással nem összefüggő esetei fordulnak elő

2. Endémiás- csoportos vaku. Általában szervezett csapatban fordul elő, az emberek közötti állandó és szoros kommunikáció körülményei között. A betegség egy közös fertőzési forrásból alakul ki, és rövid időn belül akár 10 vagy több embert érint (mumpsz kitörése egy óvodai csoportban).

3. Járványkitörés. Egy fertőző betegség tömeges terjedése, amely több csoportos kitörésből következik be, és egy vagy több szervezett csoport egészét fedi le, összesen 100 főt meghaladó beteglétszámmal (bélfertőzések és élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések).

4. Járvány. A lakosság tömeges megbetegedése, amely rövid időn belül kiterjedt egy városra, kerületre, régióra és az állam számos régiójára kiterjedő hatalmas területen. A járvány számos járványkitörésből alakul ki. A betegek száma több tíz- és százezer főre tehető (influenza-, kolera-, pestisjárvány).

5.Pándémia. A járványos megbetegedések globális terjedése az emberek között. A járvány a világ számos kontinensének különböző országainak hatalmas területeit fedi le (influenzajárvány, HIV-fertőzés).

A fertőző betegségek természetes gócpontja- a betegség bizonyos területi övezeteken belüli terjedése. Ezt a jelenséget, amikor egy betegséget nagy következetességgel rögzítenek egy bizonyos területen, endemikusnak nevezzük. Ezek általában olyan zoonózisos fertőzések, amelyek a megfelelő területi gócokban terjednek az állatok között, a fertőző ágenst hordozó rovarok segítségével. A fertőző betegségek természetes gócait nosohabitnak, a területekre jellemző fertőző betegségeket pedig ún. természetes gócos fertőzések(vérzéses láz, kullancs-encephalitis, pestis, tularemia stb.). Nevezhetjük őket környezeti eredetű betegségeknek, hiszen az endemicitás oka a természeti tényezők, amelyek elősegítik e betegségek terjedését: az állatok – fertőző források – jelenléte és a megfelelő fertőzés hordozójaként működő vérszívó rovarok jelenléte. A kolera nosoareal területe India és Pakisztán. Az ember nem olyan tényező, amely alátámaszthatja a természetes fertőzési góc létezését, mivel ezek a központok jóval azelőtt alakultak ki, hogy az emberek ezeken a területeken megjelentek. Az ilyen járványok az emberek távozása után is fennállnak (a geológiai feltárás, út- és egyéb ideiglenes munkák befejezése után).

Válassza ki a meghatározást - természetes fokális betegség

Járványfókusz

Azt az objektumot vagy területet, ahol a járványfolyamat kibontakozik, járványfókusznak nevezzük. A járványkitörés korlátozódhat annak a lakásnak a határára, ahol a beteg lakik, kiterjedhet óvodai intézmény vagy iskola területére, illetve kiterjedhet egy település, régió területére is. A járványban szenvedők száma egy-kettőtől sok száz és több ezer megbetegedési esetig változhat.

A járvány fókuszának elemei:

1. Beteg emberek és egészséges baktériumhordozók- fertőzési források a környező emberek számára.

2. Beteg emberekkel érintkező személyek („kapcsolattartók”), amelyek megbetegedése esetén fertőzésforrássá válnak.

3. Egészséges emberek, akik munkatevékenységüknél fogva a fertőzés terjedésének fokozottan veszélyeztetett csoportját alkotják - a „lakosság meghatározott csoportját” ( közétkeztetési, vízügyi dolgozók, egészségügyi dolgozók, pedagógusok stb.).

A fertőzés átvitelének mechanizmusa

A fertőzés átvitelének mechanizmusa három szakaszból áll:

1) a kórokozó eltávolítása a fertőzött szervezetből kifelé,

2) a kórokozó jelenléte a külső környezetben,

3) a kórokozó bejuttatása új szervezetbe.

Levegőben terjedő fertőzési mechanizmussal levegőben szálló cseppekkel és porral egyaránt terjedhet. A fertőző betegségek kórokozói a beteg ember orrgaratából légzéskor, beszédkor, de különösen intenzíven, tüsszögéskor, köhögéskor kerülnek a levegőbe, nyálcseppekkel és orrgaratnyálkahártyával terjedve a betegtől több méterre. Így terjednek az akut légúti vírusfertőzések (ARVI), szamárköhögés, diftéria, mumpsz, skarlát stb.

A levegőben lévő por a fertőzés terjedésének útja, amikor a légárammal járó kórokozók jelentős távolságra képesek elterjedni a beteg embertől, ami a „repülő” vírusfertőzésekre (csirke pox, kanyaró, rubeola stb.) jellemző.

Fekális-orális mechanizmus A fertőzés abban különbözik, hogy a fertőző ágensek a beteg ember szervezetéből, illetve a béltartalommal baktériumhordozó szervezetből kikerülnek a környezetbe. Ezután szennyezett vízen, élelmiszereken, talajon, koszos kezeken, háztartási cikkeken keresztül a kórokozó a gyomor-bélrendszeren keresztül bejut az egészséges ember szervezetébe (dizentéria, kolera, szalmonellózis stb.),

A fertőzés vér mechanizmusa abban különbözik, hogy ilyen esetekben a fertőzés terjedésének fő tényezője a fertőzött vér, amely különféle módon behatol egy egészséges ember véráramába. A fertőzés vérátömlesztéssel, az újrafelhasználható orvosi műszerek szakképzetlen használatának, a terhes nőről a magzatra történő méhen belüli átvitelének eredményeként (HIV-fertőzés, vírusos hepatitis, szifilisz) következhet be. Ebbe a betegségcsoportba tartoznak a vektorok által terjesztett fertőzések is, amelyek vérszívó rovarok csípésén keresztül terjednek (malária, kullancsencephalitis, kullancsborreliosis, pestis, tularemia, vérzéses láz stb.).

A fertőzés érintkezési mechanizmusa mind közvetlen, mind közvetett (közvetett) érintkezés útján - fertőzött mindennapi tárgyakon keresztül (különböző bőrbetegségek és nemi úton terjedő betegségek - STD-k).

Fertőtlenítési módszerek

7 A kórokozók elpusztítását...

1- deratizáció 2- gáztalanítás 3-fertőtlenítés 4-fertőtlenítés

8 A rágcsálók pusztítását úgy hívják...

1- deratizáció 2- gáztalanítás 3-fertőtlenítés 4-fertőtlenítés

9 A megfigyelés az

A fertőtlenítés fajtái.

A gyakorlatban két fő típus létezik:

Fokális (járványellenes) fertőtlenítés családban, szállóban, gyermekintézményben, vasúti és vízi közlekedésen, egészségügyi intézményben a fertőzés forrásának megszüntetése céljából végezzük. Járványkitörés esetén az aktuális és a végső fertőtlenítést végzik.

Jelenlegi fertőtlenítés abban a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik, legalább 2-3 alkalommal a nap folyamán a fertőzésforrás családban vagy a kórház fertőző osztályán való tartózkodásának teljes időtartama alatt történik.

Végső fertőtlenítés a beteg kórházi kezelését vagy felépülését követően kell elvégezni. Fertőtleníteni kell minden tárgyat, amivel a beteg személy kapcsolatba került (ágynemű, ágynemű, cipő, edény, ápolószer), valamint a bútorokat, falakat, padlót stb.

2. Megelőző fertőtlenítés Naponta egyszer vagy heti 2-3 alkalommal történik vendéglátó egységekben, gyermekintézményekben, bentlakásos iskolákban, általános szomatikus egészségügyi intézményekben, szülészeteken. Ez egy rutin fertőtlenítés.

Fertőtlenítési módszerek.

A fertőtlenítéshez fizikai és kémiai fertőtlenítési módszereket alkalmaznak.

A fizikai módszerek közé tartozik forralás, autoklávozás, hőkezelés száraz hőkemencében, fertőtlenítő kamrákban, ultraibolya besugárzás.

A fertőtlenítés kémiai módszerei nagy baktericid hatású vegyszerekkel (fehérítő, klóramin, kalcium- és nátrium-hipokloritok, lizol, formaldehid, karbolsav) végezzük. A szappanoknak és a szintetikus mosószereknek is van fertőtlenítő hatása.

A fertőtlenítés biológiai módszerei- ez a mikroorganizmusok biológiai úton történő elpusztítása (például antagonista mikrobák segítségével). Szennyvíz, szemét és hulladék fertőtlenítésére szolgál.

A fókuszáram és a végső fertőtlenítés végrehajtásához a bélfertőzések gócaiban 0,5% -os klórtartalmú fertőtlenítő oldatot használnak, levegőben terjedő fertőzések esetén - 1,0%, aktív tuberkulózis gócaiban - 5,0%. A fertőtlenítőszerekkel végzett munka során óvatosnak kell lennie (védőruházat, védőszemüveg, maszk, kesztyű használata).

A SZERVEZET VÉDŐ TÉNYEZŐI

A szervezetben a mikrobiális agressziótól megóvó, a kórokozók szaporodását és aktivitását gátló tényezők két nagy csoportra oszthatók:

1. Nem specifikusés 2. Különleges, vagy immunis, amelyek

az összeg örökletes és egyénileg szerzett mechanizmusok komplexét alkotja.

Hatótávolság nem specifikus védekező mechanizmusok nagyon széles.

Nem specifikus tényezők minden fertőzés ellen fellépni pl. nem szelektív.

Ezek tartalmazzák:

1. A bőr átjárhatatlansága a legtöbb mikrobával szemben, nemcsak mechanikai gátló funkciói, hanem baktericid tulajdonságai is biztosítják, mert A mikroorganizmusokra károsan ható anyagok (immunogloulinok) a vérből a bőr felszínére kerülnek. Magában a szervezetben is vannak akadályok a fertőzés terjedésének szöveti gátak formájában - a hiszto-hematonikus gát (a szövetek és a vér között) megakadályozza, hogy a fertőzés behatoljon a vérbe, a hematoencephalicus gátba (a vér és a agy) megakadályozza a fertőzés behatolását a vérből az agyba.

2. Savasság és emésztőenzimek gyomortartalom, káros hatással vannak a gyomorba kerülő mikroorganizmusokra

3. Normál bél mikroflóra, megakadályozza a kórokozó mikrobák megtelepedését a szervezetben (antibiotikumok alkalmazásakor a normál mikroflóra gyakran elpusztul, és E. coli helyett bifidum, laktobacillusok, kórokozó mikroorganizmusok - staphylococcusok stb. - telepednek meg a belekben. Ezt az állapotot ún. diszbakteriózisés felírja a betegnek a colibacterin, bifidumbacterin, bificol, lactobacterin gyógyszereket.

4. A szervezet öntisztulása a fertőzéstől - a légúti hám csillói, a por és a kórokozók mechanikus eltávolítása a légutakból. Ilyenkor a hörgőmirigyek által kiválasztott nyálka a rátapadt porral és mikroorganizmusokkal a kisebb hörgőkből fokozatosan a nagyobbakba kerül, a légcső mentén felfelé emelkedik, irritálja a gégét és az ember felköhög. Így a légutak öntisztulása éjjel-nappal megtörténik. A hörgők csillós hámjának károsodásakor (káros körülmények között végzett munka, dohányzás, mérgező anyagok belélegzése, akut vírusos légúti megbetegedések, influenza stb.) a hörgőkben porral és mikrobákkal felhalmozódik a nyálka, amely hozzájárul a hörghurut, ill. tüdőgyulladás

Határozza meg a szervezet nem specifikus védőfaktorait

1 interferon 2 limfocita 3 a szervezet öntisztulása a fertőzéstől

4 antitest 5 gyomortartalom savasságát és emésztőenzimeit

Az immunrendszer felépítése

Az immunrendszer az egyik legfontosabb az emberi szervezetben. Ráadásul ma már tulajdonképpen pótolhatatlan.

Mint a legtöbb testrendszer, ez is szervekből, szövetekből és sejtekből áll. A központi helyet benne a csecsemőmirigy foglalja el, vagy csecsemőmirigy, csontvelő.

Melyek az immunrendszer központi szervei?

1 vörös csontvelő 2 nyirokcsomó 3 lép 4 csecsemőmirigy (csecsemőmirigy)

A perifériás rendszer a következőkből áll nyirokcsomók, lép, limfoid képződmények a bél mentén.

És végül vannak olyan sejtek, amelyek azt a közvetlen „piszkos” munkát végzik, hogy megtisztítsák szervezetünket a kórokozó „megszállóktól”.

Háromféle sejt létezik: B és T limfociták, valamint az ún makrofágok. Ezenkívül ezeknek a sejteknek minden csoportja szigorúan meghatározott funkciót lát el.

A B-limfociták felelősek az antitestek szintéziséért valami idegen „behatolása” esetén a szervezetbe.

Az immunitás típusai

Specifikus immunitás veleszületettre (fajra) és szerzettre oszlik.

Veleszületett immunitás születésétől fogva az emberben rejlő, a szülőktől örökölt.

Szerzett immunitás az élet folyamatában keletkezik (szerzett), és természetes és mesterségesre oszlik,

Természetes a szerzett immunitás fertőző betegség elszenvedése után következik be: a gyógyulás után a betegség kórokozója elleni antitestek a vérben maradnak.

Mesterséges immunitás speciális orvosi intézkedésekkel - védőoltással - állítják elő, és lehet aktív és passzív.

ANATOXINOK.

Ezek olyan mikrobiális toxinok, amelyeket speciálisan feldolgoztak, hogy csökkentsék toxikus tulajdonságaikat. A szervezetbe jutva immunitás alakul ki a mikrobiális méreganyagok ellen. Ezek az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszer, amelyet az emberek aktív immunizálására használnak.

Gyakorlati célokra diftéria, tetanusz és staphylococcus toxoidokat termelnek.

SZÉRUM.

A szérumokat olyan állatok véréből nyerik, amelyeket korábban bármilyen fertőzés ellen vakcináztak. Kész antitesteket tartalmaznak, és a beadást követően 1-2 hétig hatásosak. A szérumkészítmények lehetővé teszik a passzív immunitás nagyon rövid időn belüli létrehozását, ami különösen fontos a rövid lappangási idővel járó betegségek sürgősségi megelőzésében és a már kialakult betegség kezelésében. Így a szérumok intravénás beadása után az immunitás állapota szinte azonnal az injekció beadása után következik be. A vírusellenes szérumokat a közelmúltban egyre nagyobb mértékben használják számos vírusos betegség megelőzésében és kezelésében - kanyaró, veszettség, kullancs-encephalitis, hepatitis

Az állati vérből nyert tejsavókészítményeknek két jelentős hátránya van: 1. Az első, hogy a szervezetbe kerülésük különböző allergiás reakciókkal (szérumbetegség, anafilaxiás sokk) járhat. A szérumok második hátránya az általuk nyújtott passzív immunitás rövid időtartama, melynek időtartama 1-2 hétre korlátozódik.

IMMUNOGLOBULINOK.

Immunglobulinok, emberi vérből nyert, kedvezően különböznek az állati eredetű szérumkészítményektől abban, hogy bár nem idegenek az emberi szervezettől, gyakorlatilag nem okoznak allergiát. Amikor ilyen gyógyszereket adnak be egy személynek, az antitestek sokkal tovább maradnak a szervezetben, és 4-5 hétig biztosítják az immunitás állapotát.

Az immunglobulinokat emberi donorvérből nyerik. Gamma-globulin néven állítják elő. Jelenleg kétféle immunglobulin készül – normál humán immunglobulin és célzott immunglobulin (gamma-globulin).

A normál humán immunglobulin a kanyaróvírus elleni antitesteket, valamint különböző koncentrációkban influenza, gyermekbénulás, szamárköhögés, diftéria, himlő és sok más olyan bakteriális és vírusfertőzés elleni antitesteket tartalmaz, amelyek ellen beoltották vagy szenvedtek.

A célzott immunglobulinokat speciálisan egy adott fertőzés ellen beoltott emberek véréből állítják elő. Ezek a gyógyszerek ugyanazokat az antitesteket tartalmazzák, mint a normál humán immunglobulin, de megnövekedett koncentrációban a fertőzés ellen, amelyre a vakcinát beadták, és specifikus terápiás gyógyszerként, gamma-globulinként használják őket. Jelenleg a gamma-globulinokat célzottan állítják elő influenza, tetanusz, veszettség, kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, staphylococcus fertőzések.

Reakciók az oltásra

Az oltóanyag szervezetbe történő bejuttatására általános, helyi vagy általános allergiás reakció (anafilaxiás sokk, csalánkiütés, Quincke-ödéma, szérumbetegség) alakulhat ki.

A megelőző védőoltások naptárát az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. december 18-án kelt, 375. számú, „Az oltási naptárról” szóló rendeletével összhangban állították össze.

Általános reakció hidegrázás, láz, általános gyengeség, testfájdalmak és fejfájás jellemzi.

Helyi reakció rendszerint egy immunológiai gyógyszer beadásának vagy beoltásának helyén figyelhető meg, és a bőr kivörösödésében, duzzanatában és érzékenységében nyilvánul meg a vakcina beadásának helyén. Ezt gyakran bőrviszketés kíséri. Az oltási reakciók jellemzően enyhék és rövid életűek. A vakcinával szembeni súlyos reakciók, amelyek kórházi kezelést és speciális orvosi felügyeletet igényelnek, meglehetősen ritkán fordulnak elő.

Az oltásokra adott allergiás reakciók viszkető kiütéssel, a bőr alatti szövet duzzanatával, ízületi fájdalommal, hőmérsékleti reakcióval, ritkábban légzési nehézséggel nyilvánulnak meg.

Kanyaró

A kanyaró akut vírusfertőzés. A betegség kórokozója a la vírus. Leggyakrabban a 2-8 éves gyermekek érintettek. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed, amikor a beteg orrgaratából származó váladékkal érintkezik.

Klinika. A látens időszak 7-17 napig tart, általában 10-12 napig. A betegség első jelei: láz, általános mérgezés tünetei, felső légúti hurutok (köhögés, orrfolyás), kötőhártya-gyulladás, fényfóbia, maculopapuláris kiütések az egész szervezetben. 1-2 nappal a nyálkahártyán jelentkező kiütés előtt! Kis fehéres papulák jelennek meg az arc, az ajkak és az íny membránján.

A bőrkiütéseket szakaszok jellemzik: először az arcon, a nyakon, a mellkas felső részén, majd a törzsön és a végtagokon találhatók a kiütések. Miután a kiütés elhalványul, foltos pigmentációt és finom pityriasis-szerű hámlást hagy maga után. A betegség 6-12 napig tart. A lábadozás időszakában asthenia és csökkent rezisztencia figyelhető meg. A beteg személy 4 nappal a kiütés megjelenése előtt, és egészen addig, amíg el nem tűnik.

Lehetséges szövődmények: gégegyulladás, amelyet gégeszűkület (álcsonk) kísérhet, másodlagos bakteriális fertőzéssel járó tüdőgyulladás, szájgyulladás, blepharitis, otitis és ritkábban kanyaró encephalitis.

A betegség kimenetele: felépülés, ritka esetekben - kanyaró encephalitis okozta halál. A betegség kiújulása nem valószínű.

Megelőzés. Minden gyermek aktív immunizálása. Élő vakcinát alkalmaznak. Kanyarós beteggel való érintkezés esetén a korábban be nem oltott gyermekek megelőzés céljából gamma-globulint kapnak. A kanyarós beteget a kiütés pillanatától számított legalább 5. napig izolálják. Azokat a gyermekeket, akik kapcsolatba kerültek a beteggel, és korábban nem részesültek aktív immunizálásban, a 8. naptól a 17. napig, a gamma-globulinnal passzívan immunizáltakat pedig a fertőzés gyanújától számított 21. napig kell elkülöníteni. Fertőtlenítés nem történik.

Rubeola

A rubeola egy akut vírusfertőzés. Leggyakrabban a 2-15 éves gyermekek érintettek. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed, amikor a beteg orrgaratából származó váladékkal érintkezik.

Klinika. A látens időszak 10-28 napig tart, leggyakrabban 14-21 napig. A betegség első jelei: a hátsó nyaki, occipitalis és egyéb nyirokcsomók duzzanata. A felső légutak hurutos tünetei (köhögés, orrfolyás) enyhék. A hőmérséklet-emelkedés és az általános mérgezés jelenségei jelentéktelenek. Az egész test bőrén halványvörös exanthema jelenik meg, melynek elemei nem hajlamosak összeolvadni és nem hagynak pigmentfoltot.

A betegség 1-4 napig tart. A beteg ember 4 nappal a kiütés megjelenése előtt, és egészen addig, amíg el nem tűnik. A szövődmények (ha születés után fertőződnek) nagyon ritkák (arthropathia és encephalitis). Méhen belüli fertőzés esetén az embrió elhal, vagy krónikus rubeola-fertőzés alakul ki különböző szervek károsodásával, méhen belüli fejlődési rendellenességek kialakulásával (mikrokefália, vízfejűség, süketség, szürkehályog, zöldhályog, szívhibák, csontvázfejlődési rendellenességek stb.). A terhesség nélküli prognózis kedvező. A betegség kiújulása nem valószínű. Az intrauterin fertőzéssel az organogenezis befejeződése után fenopátiák alakulnak ki (vérszegénység, trombopéniás purpura, hepatitis, csontkárosodás stb.).

Megelőzés. A beteg izolálása a betegség 5. napjáig hatástalan, mivel a legtöbb lábadozóban a vírusürítés tovább folytatódhat. A rubeolában nem szenvedő terhes nőket legalább 3 hétig meg kell védeni a betegekkel való érintkezéstől. Ha terhes nő rubeolában szenvedő beteggel érintkezik, megelőzés céljából gamma-globulin adása javasolt. Ha egy nő a terhesség első 3 hónapjában megbetegszik rubeolában, a terhesség megszakítása javasolt. Fertőtlenítés nem történik.

skarlát

A skarlát akut légúti fertőzés. A kórokozó az A csoportú streptococcus Az általa termelt exotoxin az általános mérgezés tüneteit okozza. A Streptococcus bizonyos körülmények között szeptikus komponenst okozhat, amely gennyes szövődményekben (nyirokgyulladás, szepszis, otitis) nyilvánul meg. Az allergiás mechanizmusok fontos szerepet játszanak a kóros folyamat kialakulásában. Leggyakrabban az 1-9 éves gyermekek érintettek.

Klinika. Az inkubációs időszak általában 2-7 napig tart. A betegség akutan kezdődik. Emelkedik a hőmérséklet, megjelennek az általános mérgezés tünetei (fejfájás, izgatottság, delírium, eszméletvesztés), nyelési fájdalom. Tipikus és állandó tünet a mandulagyulladás, amelyet a lágy szájpadlás fényes hiperémiája, a mandulák megnagyobbodása jellemez, gyakran lepedék borítja. A felső nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak. Gyakori tünet a hányás, néha ismétlődő. Az 1., vagy ritkábban a 2. napon az egész test bőrén élénk rózsaszín vagy vörös kiütések jelennek meg. A nasolabialis háromszög fehér marad. A kiütés 2-5 napig tart, majd elsápad. A betegség 2. hetében bőrhámlás jelentkezik - a végtagok disztális részein lamellás, a testen finoman és durván pikkelyesen. A nyelv kezdetben bevonatos, a 2.-3. naptól kitisztul, majd a 4. napra jellegzetes megjelenést kölcsönöz: élénkvörös színt, élesen kiálló papillákat („bíbor nyelv”). A skarlát enyhe formájával (jelenleg a leggyakoribb) a mérgezés enyhe, a láz és a betegség minden egyéb tünete a 4-5. napra megszűnik.

Szövődmények: leggyakrabban - a vesén (glomerulonephritis a 3. héten) és a szíven (szívizomgyulladás), ritkábban - egyéb (nyirokgyulladás, adenophlegmon, középfülgyulladás, mastoiditis, tüdőgyulladás stb.). A skarlát megismétlődése lehetséges. A skarlát után az egész életen át tartó immunitás általában megmarad. Az utóbbi időben azonban megnőtt a visszatérő skarlátfertőzések gyakorisága. A prognózis kedvező.

Megelőzés. A beteget otthon izolálják vagy kórházba helyezik (a jelek szerint). Gyermekintézetbe a lábadozók a betegség pillanatától számított 23. napon kerülnek felvételre. Az óvodába és az iskola első két osztályába 7 nap otthoni elkülönítés után beengedik azokat a gyermekeket, akik kapcsolatba kerültek olyan betegekkel, akik korábban nem szenvedtek skarlátot. A lakásban, ahol a beteget tartják, rendszeres, folyamatos fertőtlenítést végeznek; Ilyen körülmények között a végső fertőtlenítés nem történik meg.

Bárányhimlő

A bárányhimlő (varicella) egy akut, levegőben terjedő fertőzés. A kórokozó egy vírus, amely a külső környezetben instabil. Beteg emberről egészséges emberre a fertőzés a nasopharynxből és a beteg bőrének érintett területein keresztül terjed. Leggyakrabban a 2-8 éves gyermekek érintettek.

Járványfolyamat: meghatározása, formái, szerkezete, járványellenes intézkedések, a járványfolyamat megelőzése.

Járványos folyamat – szekvenciálisan előforduló és egymással összefüggő fertőző állapotok folyamatos láncolata, amely járványos gócok formájában nyilvánul meg egy vagy több beteggel és hordozóval.

Folytonosság járványos folyamatot interakció támogatja 3 kötelező tényező(linkek): fertőzés forrása, átviteli mechanizmus (tényezők), a populáció fogékonysága.

Forrás tud fellépni fertőzött személy(beteg és hordozók: kontakt és non-contact, egészségesek és átmenetiek, korai, felépültek és lábadozók) – antroponotikus fertőzések (tífusz, kanyaró, szamárköhögés, kolera, vérhas) vagy házi, vadállat, madarak – zoonózisos fertőzések (brucellózis, lépfene, takonykór, száj- és körömfájás stb.). Van egy csoport is zooantroponotikus fertőzések , amelyben a fertőzés forrása állat és ember egyaránt lehet (pestis, tuberkulózis, szalmonellózis)

Szerep környezeti tényezők a járvány folyamatában nem ugyanaz. A külső környezet azon elemeit szokták nevezni, amelyek biztosítják a kórokozó egyik szervezetből a másikba való átmenetét átviteli tényezők (levegő, víz, talaj, élelmiszerek, munka- és háztartási cikkek, ízeltlábúak, biológiai folyadékok), valamint a betegség terjedése ezen tényezőn keresztül - átutalással .

A lakosság érzékenysége – a szervezet azon képessége, hogy reagáljon egy fertőző ágens bejutására, egy betegség vagy hordozóanyag kialakulására.

A járványfolyamat fejlesztésének lehetőségei.

1) Sporadikus betegség– ezek elszigetelt, időről időre előforduló, nem összefüggő betegségek. Például, Botkin-kór.

2) Helyi– csoportos kitörés, amely általában szervezett csoportban, az emberek közötti állandó és szoros kommunikáció körülményei között jelentkezik. Egyetlen, közös fertőzési forrásból alakul ki, és rövid időn belül akár 10 vagy több embert is lefed.

3) Járványkitörés– egyidejűleg jelentkező csoportos betegségek, amelyek egy csoportot vagy annak egy részét, egy fertőzőforrás által egyesített települést fednek le

4) Járvány– egy fertőző betegség tömeges terjedése bármely településen vagy országban, jelentősen meghaladja a normál előfordulási arányt.

5) Világjárvány– globális járvány, amely egy ország, országcsoport vagy kontinens lakosságának jelentős részét érinti.

Fertőző betegségek megelőzése biztosítani: A) kormányzati rendezvények tartása, b) orvosi tevékenység végzése, V) intézkedések megtétele a fertőzések behozatalának korlátozására, G) a lakosság részvétele.

A fertőzés forrásával kapcsolatos intézkedések: Betegek, baktériumhordozók azonosítása, izolálása és kezelése; a beteg emberekkel kommunikáló személyek felderítése egészségi állapotuk utólagos nyomon követése érdekében az új megbetegedések mielőbbi azonosítása és a beteg emberek azonnali elkülönítése érdekében.

Intézkedések az erőátviteli mechanizmus megszakításához.

1. Általános higiéniai intézkedések. Bélfertőzésekre Az élelmiszerek átvétele, feldolgozása, kiadása, tárolása és értékesítése során döntő fontosságú az egészségügyi előírások és szabályok betartása; a lakosság jó minőségű ivóvízzel való ellátása, a víztestek védelme, a területek egészségügyi tisztítása, a személyes higiéniai szabályok szigorú betartása a mindennapi életben és a munkahelyen, vendéglátásban, kereskedelemben, élelmezésben, gyermek, serdülő stb. intézmények. Légi fertőzések esetén A legmegbízhatóbb mechanikai védelem a szennyezett levegő behatolása ellen (szűrők, maszkok, kötszerek stb.), a fertőtlenítés kevésbé hatékony. Vérfertőzésekre a fertőzést a hordozónak való kitettség akadályozza meg (pediculosis elleni küzdelem, vérszívó rovarok elpusztítása, támadásaik elleni védekezés). A külső bőrszövet fertőzései esetén hatékony egészségügyi intézkedések a mindennapi életben és a munkahelyen, a fürdőkben és a fodrászatokban a szabályok betartása.

2. A fertőtlenítési intézkedések megszervezése. Ezeket fertőtlenítő állomások vagy SES és fertőtlenítő osztályok végzik.

3. Rezsim korlátozó intézkedések - megfigyelés és karantén. Megfigyelés – a lakosság speciálisan szervezett orvosi felügyelete a fertőzés kitörése idején, beleértve a betegek időben történő felismerését és elkülönítését célzó számos intézkedést a járvány terjedésének megakadályozása érdekében. Karantén a legszigorúbb elkülönítési és korlátozó járványellenes intézkedések rendszere, amelyet a fertőző betegségek terjedésének megakadályozása érdekében hajtanak végre.

Intézkedések a lakosság fertőzésekkel szembeni immunitásának növelésére.

A következőket biztosítják:

1. az immunizálás alá eső népességcsoportok számbavétele

2. a megelőző védőoltások tervezése az Egészségügyi Minisztérium rendeletei szerint

3. az oltási határidők és az orvosi ellenjavallatok betartása

4. a bakteriális és vírusos készítmények tárolási feltételeinek betartása

5. a lakosság immunizálása járványos indikációk szerint

6. antimikrobiális szerek használata profilaktikus célokra (bakteriofágok, interferonok, antibiotikumok).

10. Az orvostudomány farmakológiai alapjai: a farmakológia feladatai, a gyógyszerformák osztályozása, előnyei és hátrányaik, a gyógyszerek beadási és eliminációs módjai, dózisa és fajtái, a gyógyszerek hatástípusai.

Gyógyszertan- Ezt a gyógyászati ​​anyagok tudománya, a szervezettel való kölcsönhatásuk és az új gyógyászati ​​anyagok megtalálásának módjai .

Minden gyógyszer hatásmód és hatáserősség szerint részre vannak osztva listákon :

1. A lista – mérgező és kábítószerek;
2. B lista – erős gyógyszerek;
3. általános lista - minden egyéb gyógyszer.

Az adagolási formák osztályozása- lásd az 1. táblázatot.

§ Szilárd adagolási formák: tabletták, drazsék, porok, kapszulák, granulátumok, gyógynövénygyűjtemények, fóliák és tányérok, glosset-ek (nyelv alatti és pofa használatra), karamell, borogatás (félszilárd), oldható tabletták (külsőleg - furatsilin tabletták) stb.

§ Folyékony adagolási formák: oldatok, infúziók, főzetek, keverékek, tinktúrák, kivonatok, emulziók, szuszpenziók, alkalmazások, balzsamok, kollódiumok, krémek, limonádék, szirupok stb.

§ Lágy adagolási formák: kenőcsök, paszták, kúpok, gélek, linimentek, tapaszok.

§ Adagolási formák injekcióhoz.

A gyógyszer beadásának módjai a testbe:

v Enterális – a gyógyszer szájon át történő beadása a gyomor-bél traktuson keresztül: orális (szájon keresztül), szublingvális (nyelv alatt), rektális (végbélen keresztül);

Előnyök: könnyű használhatóság, a gyógyszer alkalmazásának lehetősége az egészségügyi személyzet részvétele nélkül, a gyógyszer független adagolásának lehetősége, a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő alkalmazás lehetősége, az összehasonlító biztonság, a parenterális úton rejlő szövődmények hiánya.

Hibák : a hatás lassú kifejlődése, a felszívódás sebességében és teljességében mutatkozó egyéni különbségek jelenléte, az élelmiszerek és más gyógyszerek hatása a felszívódásra, pusztulás a gyomor és a belek lumenében (inzulin, oxitocin) vagy a májon áthaladva.

v Parenterális : intramuszkuláris, intravénás, intradermális, szubkután, intraarteriális, intra/subarochnoid, inhalációs út, elektroforézis.

Előnyök: : alkalmazási lehetőség sürgősségi esetekben, a beteg részvétele nélkül, gyors hatáskezdet, nagyobb adagolási pontosság, mert a gyomornedv és a gyomor-bélrendszeri enzimek befolyása kizárt, a máj barrier szerepe pedig kizárt.

Hibák : bizonyos pszichés trauma okozása a betegnek (különösen a gyermekeknek), a bőr integritásának megsértése, szövődmények kialakulásának lehetősége

A gyógyszerek eliminációs (kiürülési) útvonalai:gyomor-bél traktus; vese; tüdő; bőrmirigyek; emlőmirigy.

A kábítószerek hatástípusai:

1) A hatásuk alkalmazási helye szerint:

A) helyi– közvetlenül érintkezik a gyógyhatású anyag alkalmazási helyével (kenőcsök, oldatok, kúpok, egyes tabletták);

B) felszívódó– miután a gyógyszer felszívódik a vérbe.

2) Cél szerint, várható hatás szerint:

A) A fő dolog;

B) véletlen: gyógyászati ​​és mérgező ( teratogén hatás– a gyógyszer káros hatása a magzatra, veleszületett deformitást okozva);

BAN BEN) közvetlen- közvetlen hatás a test rendszereire és szerveire;

G) közvetett– közvetett cselekvés.

D) kombinált– 2 vagy több gyógyszer együttes fokozott hatása.

Dózis – ez a kifejezett farmakológiai hatású gyógyászati ​​anyag legkisebb mennyisége, 1 adagra.

Dózisok lehet: A) egyszer, b) napidíj, V) tanfolyami munka, G) dobok(szándékosan túlbecsült dózis, a hatás gyorsan elérhető, majd fenntartó egyszeri adagokat írnak elő).

A beteg adagjának meghatározásakor gyógyszerkészítmény figyelembe venni: a beteg állapota, életkora, neme, éghajlati viszonyok, évszak.

A legmagasabb egyszeri adag– a legnagyobb mennyiségű gyógyászati ​​anyag egyszeri használatra anélkül, hogy toxikus hatás lépne fel.

A legmagasabb napi adag– a betegnek a nap folyamán felírható legnagyobb mennyiségben toxikus hatás nélkül

Minimális toxikus dózis– a gyógyszer azon dózisa, amelynél mérgező hatások jelentkeznek

Halálos adag- halálos adag.

A járványfolyamat fogalma

Járványos folyamat- ez a külső környezetben és/vagy az emberek (állatok) szervezetében történő folyamatos terjedése és szaporodása, valamint a dinamikusan változó kórokozó-populációk és emberek átviteli mechanizmusán keresztül történő folyamatos kölcsönhatás, amely betegség, hordozás vagy fertőzés formájában nyilvánul meg. , amelyek folyamatosan ki vannak téve genetikai, immunológiai, természeti és társadalmi tényezőknek.

A járvány folyamatáról szóló modern tanítás három részből áll:

a járványfolyamat tényezői;

a járványfolyamat kialakulásának mechanizmusa;

a járványfolyamat megnyilvánulásai.

A járványfolyamat tényezői

Az első alrendszer az "kórokozó populáció" biológiai minták.

Második alrendszer - "népesség"– engedelmeskedik és szabályozott biológiaiÉs szociális minták.

Csak ha figyelembe vesszük ezen alrendszerek kapcsolatát fejlődésük, létezésük és természetes körülmények közötti kölcsönhatásuk folyamatában, a rájuk gyakorolt ​​hatást genetikai, immunológiai, természeti, társadalmi és egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak fejlődésük felgyorsításához vagy gátlásához, lehetőség nyílik kölcsönhatásuk mintázatainak tanulmányozására, amelyek betegségben, mikrobiális hordozásban vagy fertőzésben nyilvánulnak meg. Ezért helyes megérteni, mi az a járványfolyamat, és hogyan lehet azt befolyásolni, amíg teljesen meg nem áll. Ez az epidemiológia fő jelentősége és feladata, célja.

A járványfolyamat biológiai tényezői (alrendszerei).

Az első biológiai alrendszer a „kórokozók populációja”

A fertőző betegségek kórokozói kedvező körülmények között folyamatosan szaporodnak, egyre több új egyednemzedéket - kórokozó populációkat - szaporítanak, ahonnan továbbterjednek és behatolnak a különböző élő szervezetekbe - ember- vagy állatpopulációkba. Ezekben a szervezetekben fertőző folyamat vagy fertőző betegség alakul ki.

A szaporodási folyamat során a kórokozók megváltoztatják tulajdonságaikat. A fertőző betegségek kórokozóinak populációinak stabilitásának és homogenitásának gondolata a járványos folyamat során, valamint az emberi szervezet fertőzésekre adott válaszának homogenitása nyilvánvaló jelenség. Valójában a fertőző betegségek kórokozóinak populációi heterogének és dinamikusan változóak, pl. fenotípusosan és genotípusosan heterogének.

A heterogenitás megnyilvánulhat:

virulenciában - bármely kórokozó bármely populációjában vannak egyedek a nagyon virulens és virulenstől az enyhén virulens és avirulensig, periodikusan folyamatos változékonyság lép fel, akár a kórokozók virulenciájának növelése, akár csökkentése irányában;

az antigénszerkezet változékonyságában - egyes kórokozókat az antigén szerkezetének kifejezett változékonysága (influenza vírus, szalmonella stb.), mások - a relatív monolitikus antigén összetétel (variola vírus) jellemzi;

az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre;

a környezeti tényezőkkel, antiszeptikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállásról és számos egyéb jellemzőről.

Virulencia a patogenitás mennyiségi jellemzője, amely meghatározza, hogy a kórokozók a szervezetbe jutva nem csak fertőző folyamatot idézzenek elő benne, hanem fertőző betegséget is, az összes jellemző tünetével és szindrómával együtt. A virulencia jellegzetes tulajdonsága, hogy fizikai, kémiai, biológiai és egyéb tényezők hatására a nagyon magastól az avirulenciáig változhat. A virulencia mértéke szerint a fertőző betegségek kórokozói a Gauss-görbék szerint oszlanak meg. A virulencia a kórokozók populációjának, interpopulációjának és intraspecifikus heterogenitásának jellemzője a patogenitás szempontjából, i.e. fertőző betegségeket okozó képességével. A klónok, törzsek, populációk és mikropopulációk virulenciájukban különböznek. A lappangási idő időtartama, a betegség súlyossága, megnyilvánulása stb. függ a kórokozók virulenciájától Természetesen a felsorolt ​​tüneteket befolyásolja a fertőző dózis, a szervezetek érzékenysége és számos egyéb tényező. tényezőket.

Fertőzőség(lat. contagiosus fertőző, fertőző; fertőzőképesség szinonimája) - a fertőző betegségek azon tulajdonsága, hogy beteg emberekről vagy állatokról egészséges fogékony emberekre (állatok) továbbíthatók. Ez a fogalom a betegségek terjedési képességét írja le azáltal, hogy kórokozójukat fertőzött emberekről (állatokról) egészségesekre közvetlen érintkezés útján vagy átviteli tényezőkön keresztül továbbítják. A fertőzőképességi indexet az egység százalékában vagy töredékében fejezik ki, a fogékony (korábban nem betegek vagy beoltott) egyének százalékos arányának kiszámításával, akik a betegség klinikailag kifejezett formájával betegedtek meg, miután kapcsolatba kerültek a betegséggel; a fertőző ágens a járvány fókuszában. A fertőzőképességi index a kórokozó virulenciájától és az emberek fogékonyságának mértékétől függ, amelyet a veleszületett immunitás szintje határoz meg.

Immunogenitás (antigenicitás)– a kórokozók azon képessége, hogy a gazdaszervezet belső környezetébe kerülve változó időtartamú és erősségű immunitást váltanak ki. Egyes betegségek egész életen át fennállnak (kanyaró, mumpsz stb.), míg mások 5-10 évig kevésbé tartósak (diftéria, tetanusz, tularemia stb.), egyes fertőzéseknél pedig az immunitás gyenge és csak néhány hónapig tart. (kolera, pestis, brucellózis stb.), végül HIV-fertőzéssel szerzett immunhiányos szindróma alakul ki.

A második biológiai alrendszer az „emberek népessége”

A biológiai és társadalmi törvények hatálya alá tartoznak és szabályozzák. Ezenkívül heterogén és dinamikusan változó:

az immunitás kialakításának és fenntartásának képességével – ez magyarázza az egyes embereknél a visszatérő betegségek eltérő kockázatát.

A természeti (ökológiai) tényezőnek van bizonyos befolyása a járványfolyamat kialakulására, azonban ez a hatás közvetett, másodlagos, ezért külső szabályozónak nevezik. Más szóval, a természeti viszonyok csak e folyamat kialakulásának fő belső mechanizmusain – a kórokozók és/vagy emberek populációinak genetikai és immunológiai tényezőin – keresztül befolyásolják a járvány lefolyását, ellenkező esetben befolyásolhatják a fertőzés forrását, a fertőzés mechanizmusát. terjedését és az emberek fogékonyságát.

Szociálisjárványfolyamat tényezői

A társadalmi környezet megjelenési formáit és a járványfolyamat befolyásolási lehetőségeit tekintve rendkívül változatos. A társadalmi tényező járványügyi jelentőségét három szempontból lehet vizsgálni:

a társadalmi viszonyok kórokozók evolúciójára gyakorolt ​​hatásának szemszögéből, az emberi fertőző betegségek történeti kialakulása, a járványfolyamat kialakulása;

a társadalmi feltételeknek a fertőző betegségek terjedésére gyakorolt ​​hatásának szemszögéből az emberi társadalom fejlődésének különböző szakaszaiban, valamint különféle társadalmi felfordulások (háborúk, éhínségek stb.) idején;

a társadalmi viszonyok modern körülmények között a fertőző betegségek terjedésére gyakorolt ​​hatásának szemszögéből.

A társadalmi környezet meghatározott elemei aktiválják vagy gátolják a járványos folyamatot, elősegítik vagy megakadályozzák a fertőző ágensek létfontosságú tevékenységét, a terjedési útvonalak megvalósítását, valamint növelik vagy csökkentik az emberek fogékonyságát a kórokozóval szemben. A járványfolyamat kialakulását befolyásoló társadalmi feltételek:

gazdasági tényezők;

egészségügyi és kommunális javítás;

az egészségügyi fejlettség szintje;

urbanizáció;

táplálkozási jellemzők;

munka- és életkörülmények;

nemzeti és vallási szokások;

• népességvándorlás;

  természeti katasztrófák stb.

Azonban a legtöbb fertőzésben az emberek társadalmi életkörülményei a természeti tényezőkhöz hasonlóan a járványfolyamat külső szabályozói, aktiváló vagy gátló módon befolyásolják a biológiai alrendszereket - a kórokozók populációit és az emberpopulációkat, és végső soron a fertőzés feltételeit. a járvány folyamatának alakulása, nevezetesen: a fertőzés forrása, az átviteli mechanizmus és az élő szervezetek fogékonysága.

A fogékonyság alapján a csoportok arányának dinamikus változékonyságát a fajlagos és nem specifikus fogékonyság életkorral összefüggő és átmeneti változásai, a fogékonyak számának növekedése a termékenység következtében, a migrációs folyamatok és néhány stresszhatások, amelyek csökkentik az élőlények és általában egy bizonyos népesség ellenállását. Ilyen hatások közé tartoznak a háborúk, amelyeket mindig járványok kísérnek.

A háborúk és katonai konfliktusok során olyan állapotok alakulnak ki, amelyek negatívan befolyásolják az emberek egészségét, és hozzájárulnak a fertőző betegségek kialakulásához és terjedéséhez. E feltételek közé tartozik a csapatok és a lakosság, a menekültek, hadifoglyok stb. tömeges gyülekezése és mozgása, a lakott területek, otthonok hatalmas pusztítása, a lakott területek egészségügyi javításának megsértése, a vízellátás és az egyéb anyagi életkörülmények csökkenése. A nem mindig rendszeres táplálkozás, néha pedig az éhség, a megszokott rutin felborulása, neuropszichés és egyéb hatásokkal kombinálva gyengíti az emberek védekezőképességét, ami hozzájárul a fertőző betegségek széles körű elterjedéséhez. Nem hiába nevezték a múltban a tífuszt „katonainak”, „lövészároknak”, „éhesnek” stb.

Az anyagi életkörülmények, az általános és egészségügyi kultúra javítása, az egészségügyi hatóságok jó munkája viszont hozzájárul a fertőző betegségek visszaszorításához.