Biokémiai vérvizsgálat. A sclera icterusa: mi ez, és mit jelez a bőr és a nyálkahártyák icterusa?

Preanalitikai tényezők hatása az eredményre

Enni. Az elemzéshez szükséges vérvétel előestéjén történő étkezés nagymértékben torzíthatja az eredményt, és bizonyos esetekben a kutatás elvégzésének lehetetlenségéhez vezethet. Ez azzal magyarázható, hogy miután a tápanyagok felszívódtak a belekben, a fehérjék, zsírok, szénhidrátok és egyéb vegyületek koncentrációja a vérben meredeken megemelkedik, aktiválódnak az enzimrendszerek, megváltozhat a vér viszkozitása, és átmenetileg emelkedik egyes hormonok szintje. . Mindezek a tényezők közvetlenül befolyásolhatják a vizsgált anyag koncentrációját, és magának a vérnek a fizikai tulajdonságainak megváltozása (az „átlátszósága”) miatt az analit hibás méréséhez vezethet az eszközzel.

Mindegyik tesztnek megvannak a maga előkészítési jellemzői - ezek mindig megtalálhatók a Helix katalógusban vagy az orvosi tudástárban, azonban minden esetben a véradás előtt több szabály betartása javasolt:

• ne egyen zsíros ételeket több órával a vizsgálat előtt, tanácsos nem enni 4 órán keresztül - a vérben lévő magas zsírkoncentráció zavarhatja a vizsgálatot;
• röviddel a vérvétel előtt igyon meg 1-2 pohár közönséges szénsavmentes vizet, ez csökkenti a vér viszkozitását, és könnyebb lesz elegendő mennyiségű bioanyagot venni a kutatáshoz, csökkenti a vérrögök kialakulásának valószínűségét; a kémcsőben.

Gyógyszerek. Bármilyen gyógyszer és étrend-kiegészítő (étrend-kiegészítő) ilyen vagy olyan módon hat a szervezetre. Általánosságban elmondható, hogy a laboratóriumi paraméterekre gyakorolt ​​hatásuk ismert, de sok mindent az adott személy élettani jellemzői, valamint a betegségek jelenléte határoz meg. Ezért szinte lehetetlen pontosan megjósolni, hogy a vizsgálati eredmények hogyan változnak bármely gyógyszertől függően.

• a kezelőorvossal egyetértésben hagyja abba a gyógyszerek szedését legalább egy nappal a vizsgálat előtt;
• kezelőorvosával egyeztetve hagyja abba a biotint (H-vitamin, B7-vitamin) tartalmazó étrend-kiegészítők szedését:
  - napi 5 mg-nál nagyobb adagban - legalább egy nappal a vizsgálatok előtt;
  - napi 10 mg-nál nagyobb adagban - legalább két nappal a vizsgálatok előtt;
• A gyógyszerek és étrend-kiegészítők szedése közben végzett vizsgálatok során feltétlenül tájékoztassa a Helix Diagnosztikai Központ ügyintézőjét az Ön által szedett gyógyszerek megnevezéséről.

Fizikai aktivitás és érzelmi állapot. Bármilyen fizikai aktivitás számos enzim- és hormonrendszer aktiválásához vezet. Számos biológiailag aktív anyag koncentrációja nő a vérben, a belső szervek intenzívebben kezdenek dolgozni, és megváltozik az anyagcsere. A stressz hátterében a sympatho-mellékvese rendszer aktiválódik, ami viszont olyan mechanizmusokat indít el, amelyek számos belső szerv tevékenységének megváltozásához, enzim- és hormonrendszerek aktiválásához vezetnek. Mindez befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket.

A fizikai aktivitás és a pszicho-érzelmi tényezők hatásának kizárása érdekében a vizsgálat napján ajánlott:

• ne sportoljon;
• megszünteti a megnövekedett érzelmi stresszt;
• néhány perccel a vérvétel előtt foglaljon kényelmes testhelyzetet (üljön le), lazítson, nyugodjon meg.

Alkohol és dohányzás. Az alkohol sokféle hatással van az emberi szervezetre. Befolyásolja az idegrendszer tevékenységét, amely, mint ismeretes, szabályozza a szervezetben előforduló összes élettani folyamatot. Az alkohol anyagcsere termékei számos enzimrendszerre, sejtlégzésre és víz-só anyagcserére is hatással lehetnek. Mindez a legtöbb biokémiai paraméter koncentrációjának megváltozásához, az általános vérvizsgálatban a hormonszint változásához stb. vezethet. A dohányzás az idegrendszer aktiválásával növeli bizonyos hormonok koncentrációját és befolyásolja az érrendszeri tónust.

Annak érdekében, hogy kizárja az alkohol és a dohányzás hatását a vizsgálati eredményekre, a következőket kell tennie:

• a teszt elvégzése előtt 72 órával tartózkodjon az alkoholfogyasztástól;
• vérvétel előtt legalább 30 perccel ne dohányozzon.

Egy nő fiziológiai állapota. A nemi hormonok és metabolitjaik koncentrációja a nő szervezetében egy hónap leforgása alatt jelentősen megváltozik. Ebben a tekintetben számos hormonális mutató vizsgálatát ajánlott szigorúan a menstruációs ciklus bizonyos napjain elvégezni. A véradás napját az alapján határozzák meg, hogy a hormonális szabályozás melyik összefüggését kell felmérni.

Egy másik fontos élettani állapot, amely befolyásolja a kutatási eredményeket, a terhesség. A terhesség hetétől függően változik a hormonok és egyes specifikus fehérjék koncentrációja a vérben, illetve az enzimrendszerek aktivitása.

A helyes vizsgálati eredmények elérése érdekében ajánlott:

• tisztázza a menstruációs ciklus (vagy terhességi időszak) optimális napjait a tüszőstimuláló hormon (FSH), luteinizáló hormon (LH), progeszteron, ösztradiol, androszténdion, 17-hidroxiprogeszteron, prolaktin, valamint specifikus markerek: inhibin számára B és anti-Mülleri hormon;
• a beutaló űrlap kitöltésekor fel kell tüntetni a menstruációs ciklus fázisát vagy a terhesség időtartamát - ez garantálja a megbízható kutatási eredmények megszerzését
  a normál (referencia) értékek helyesen megadott tartományai.

Napszakok. Az emberi szervezetben számos anyag koncentrációja ciklikusan változik a nap folyamán. Ez nemcsak a hormonokra vonatkozik, hanem bizonyos biokémiai paraméterekre és specifikus markerekre is (például a csontszövet metabolikus markereire). Emiatt ajánlatos bizonyos vizsgálatokat szigorúan a nap bizonyos szakaszaiban elvégezni. Ha laboratóriumi indikátort figyelnek meg, akkor azt egyidejűleg meg kell ismételni. Az alábbi táblázat ajánlásokat ad a vérmintavétel időzítésére vonatkozóan a különböző laboratóriumi paraméterek meghatározásához.

Hemolízis

A Helix laboratóriumban a legtöbb vizsgálat elvégzése előtt vizsgálatot végeznek a vérminták lipémiájának, icterusának és hemolízisének mértékének meghatározására, ezért gyakran felmerül a kliensekben kérdés, hogy mik ezek a vérbetegségek, és miért nem tudja a Helix elvégezni az elemzést a fenti mutatók bizonyos értékeit.

Mi a hemolízis? A hemolízis, mint laboratóriumi koncepció, a vörösvértestek ("vörösvérsejtek") elpusztítása egy vérmintában, amelyekből különféle biológiailag aktív anyagok, és ami a legfontosabb, hemoglobin szabadul fel a plazmába.

Miért fordul elő hemolízis? A hemolízist leggyakrabban a véradó emberi test élettani jellemzői, valamint a vérvételi technika megsértése okozzák.

A hemolízishez vezető vérvételi technikával kapcsolatos okok:

• érszorító túl hosszú alkalmazása;
• fertőtlenítő oldat (alkohol) nyomai maradnak a bőr felszínén a vénapunkció helyén;
• a vér túl intenzív keverése a kémcsőben;
• a vér centrifugálása nem a megállapított analitikai szabályok szerint (túl nagy sebességgel, a szükségesnél hosszabb ideig);
• vérvétel fecskendővel, majd vákuumcsőbe való áthelyezése;
• a kapilláris vérvételi technika megsértése (túl intenzív nyomás a szúrási hely közelében, vér gyűjtése a bőr felszínéről egy mikrocső szélével stb.);
• a vérminták tárolása a hőmérsékleti rendszer megsértésével, a vérminták fagyasztása és ezt követő felengedése a laboratóriumba szállítás előtt;
• A vérminták túl hosszú tárolása szobahőmérsékleten.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a kapilláris vérmintákban a hemolízis kétszer olyan gyakran fordul elő. Ezzel kapcsolatban a Helix vénás vér használatát javasolja minden laboratóriumi vizsgálathoz.

Miért lehetetlen gyakran a hemolizált vér elemzése? Az elemzést „nehezítik” azok az anyagok, amelyek a vörösvértestekből kerülnek a plazmába. Főleg a hemoglobin. Sok vizsgálat során a vizsgálóberendezés félreértelmezheti az eredményt, és hibás eredményt adhat.

Hogyan lehet kimutatni a hemolízist a vérmintából? A vér hemolízisének fő jele a vér színének megváltozása ( Lásd a képen). A színváltozás mértéke közvetlenül megfelel a hemolízis mértékének. Az enyhe hemolízis azonban nem mindig látható vizuálisan. Ezért a Helixnél minden hemolízisre gyanús vérmintát speciális vizsgálatnak vetnek alá, amely lehetővé teszi a vérben lévő szabad hemoglobin hozzávetőleges mennyiségének becslését, és ezáltal a hemolízis mértékének pontos meghatározását.

A nővérnek a vérvétel után mindig figyelnie kell a szérum színére. Ha a vérminta hemolízis jeleit mutatja, jobb, ha nem küldi el a laboratóriumba, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy ilyen véren nem lehet vizsgálatokat végezni. Ebben az esetben ismét vért kell venni az elemzéshez.

Hogyan lehet elkerülni a hemolízist a vérmintákban? Ehhez szigorúan be kell tartani a vérvétel szabályait, és egyértelműen és pontosan végre kell hajtani az összes szükséges analitikai műveletet a kapott mintával.

Íme a vérvétel során betartandó alapvető szabályok:

• Az injekciós terület fertőtlenítőszeres kezelése után feltétlenül törölje le a területet egy száraz, szöszmentes ruhával. Ez megakadályozza, hogy az antiszeptikum bejusson a kémcsőbe, és elpusztítsa a vörösvérsejteket, ami a minta hemolízisét eredményezi.
• Csak akkor használjon érszorítót, ha biztos abban, hogy felhelyezése nélkül nem lehet vénapunkciót végezni (a beteg vénái rosszak). Rövid ideig (néhány másodpercig) alkalmazza az érszorítót. Az érszorítót a vénába való bejutást követően azonnal el kell távolítani. Ezzel elkerülhető a vörösvértestek mechanikai károsodása.
• Ne mozgassa a tűt a vénában, hacsak nem szükséges. A kémcsövek rögzítésekor a tűvel szilárdan rögzítse a tartót. Ezzel elkerülhető a vörösvértestek mechanikai károsodása is.
• A vérminta vétele után a vért sima mozdulatokkal össze kell keverni, a csövet semmilyen körülmények között nem szabad megrázni. Továbbá ne ejtse le a kémcsövet, ha szilárdan az állványba helyezi.
• Szigorúan tilos fecskendővel vért venni, majd bármilyen módon (szúrás, transzfúzió stb.) vákuumcsőbe juttatni. Ez a művelet a legtöbb esetben alkalmatlanná teszi a vért kutatásra.
• A kapott mintákat szigorúan a szükséges hőmérsékleten kell tárolni. A hőmérsékleti rendszer megváltoztatása, a vér hosszú távú tárolása szobahőmérsékleten (különösen meleg időben, nyáron) gyakran hemolízishez vezet.
• A fagyasztást igénylő vérmintákat (-20 °C-os tárolás) szigorúan tilos felolvasztani és újra lefagyasztani.
• A kapilláris vér vételekor nem szabad erősen megnyomni a szúrási hely közelében, hogy felgyorsuljon a véráramlás (jobb, ha egyáltalán tartózkodik a mechanikai behatástól). Szintén elfogadhatatlan, hogy vért gyűjtsenek a bőr felszínéről egy mikrocső szélével. A vérnek a sebtől függetlenül kell áramolnia egy speciális kapillárisvér mikrotagba. Meg kell jegyezni, hogy még a kapilláris vér gyűjtésére vonatkozó összes szabály szigorú betartása sem garantálja a hemolízis hiányát a kapott mintában. Ez olyan fiziológiai mechanizmusoknak köszönhető, amelyek akkor indulnak el, amikor a szövet károsodik. Ezért a Helix azt javasolja, hogy minden vizsgálathoz csak vénás vért használjon.

Lipémia

Mi az a lipémia? A lipémia a lipidek (zsírok) magas koncentrációja a vérmintában. A lipémiás szérum sárgásfehér színű ( Lásd a képen), amelynek súlyossága közvetlenül függ a zsírok koncentrációjától és ennek következtében a lipémia mértékétől.

Miért fordul elő lipémia? A lipémiát leggyakrabban az okozza, hogy nagy mennyiségű zsíros ételt fogyasztanak röviddel a véradás előtt. Ezenkívül a lipémia jelenléte lehetséges bizonyos betegségekben, amelyekben az anyagcsere és különösen a zsíranyagcsere megszakad. A lipémia előfordulása és mértéke általában nem függ a vérvételi eljárástól és a mintával végzett későbbi analitikai műveletektől.

Miért lehetetlen gyakran elemezni a szérumot lipémiával? A zsírok magas koncentrációja a vérben torzíthatja a laboratóriumi értéket. Ez azon kutatási módszerek és berendezések sajátosságaiból adódik, amelyeken az elemzéseket végzik.

Hogyan lehet elkerülni a vérminták lipémiáját? Mindig kérdezze meg a beteget, hogy evett-e, mielőtt vért adna vizsgálat céljából. Ha az étkezés a szükséges vizsgálatokra való felkészülés szabályaiban előírtnál később történt, a beteget fel kell hívni a véradás elhalasztására és a vizsgálatokra történő megfelelő felkészülésre.

Ictericity

Mi az icterus? Az Icterus a bilirubin és származékai magas koncentrációja a vérmintában. Az icterus különféle májbetegségekben és egyes örökletes betegségekben fordul elő. Az Icteric szérum élénksárga színű ( Lásd a képen), amelynek árnyalata közvetlenül függ a benne lévő bilirubin koncentrációjától, és ennek következtében a hemolízis mértékétől.

Miért fordul elő szérum icterus? Az icterust leggyakrabban különféle májbetegségek okozzák, amelyekben a vér bilirubinszintje meredeken emelkedik. Néha a vér bilirubinszintjének emelkedése összefüggésbe hozható a beteg hosszan tartó koplalásával a vizsgálat előestéjén, bár egy teljesen egészséges embernél még a táplálékfelvétel nagyon hosszú hiánya is ritkán vezet icterushoz a kapott vérszérumban. .

Miért lehetetlen gyakran elemezni az icterikus szérumot? A bilirubin magas koncentrációja a vérben torzíthatja a laboratóriumi indikátor értékét. Ez azon kutatási módszerek és berendezések sajátosságaiból adódik, amelyeken az elemzéseket végzik.

Hogyan kerüljük el az icterikus vérmintákat? A vérminta vétele előtt általában lehetetlen megjósolni, hogy icterikus lesz-e. Ha a kapott mintában icterus jelei mutatkoznak, a beteget figyelmeztetni kell arra, hogy valószínűleg újra vért kell venni az elemzéshez. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ebben az esetben nem mindig lehet korrigálni a megnövekedett bilirubinszintet, értesítenie kell a laboratóriumot a beteg egészségi állapotának jellemzőiről, és ezt figyelembe veszik a vizsgálat során; kutatás.

"LIH" (LIG) teszt

Amint fentebb említettük, a hemoglobin, bilirubin és bizonyos zsírfrakciók (trigliceridek) a vérben bizonyos koncentrációban a vizsgálati eredmények torzulásához vezethetnek. Ezt a jelenséget interferenciának nevezik, és a laboratóriumi diagnosztikai berendezések gyártóinak jelezniük kell, hogy a vérplazmában milyen bilirubin, hemoglobin és triglicerid koncentrációk mellett nem lehet egy adott vizsgálatot elvégezni.

A Helix a vérmintákat előzetesen megvizsgálja a lipémia, a icterus és a hemolízis (LIH) jelenlétére és mértékére. A LIG-vizsgálat elvégzése után az eredményeket összehasonlítják a tesztrendszer gyártójának tűréshatáraival a szükséges elemzések elvégzéséhez, és ha a megengedett LIG-értékeket túllépik, teszteket nem végeznek.

Mit jelentenek a LIG eredmények? A vizsgálat eredményeit szemi-kvantitatív kifejezéssel mutatjuk be a „+”-tól (egy kereszt) a „+++++”-ig (öt keresztezés) történő keresztezésekben. Minél több a keresztezés, minél magasabb a hemoglobin, bilirubin vagy trigliceridek koncentrációja a vizsgált vérben, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a tesztet nem végzik el.

A vizeletvizsgálatra való felkészülés általános szabályai

Egymintás vizeletvizsgálatok

Az elemzéshez általában a reggeli vizeletet használják. A szükséges laboratóriumi vizsgálatoktól függően a vizelet első, második (középső), harmadik vagy „egyszeri” (a gyűjtési sorrendtől függetlenül) adagja használható. Az elemzés előtti eljárásoktól függetlenül a vizsgálathoz szükséges vizeletet a páciens steril műanyag edényben gyűjti össze. Ezután tárolás és szállítás céljából az egyetlen vizeletmintát a vizsgálattól függően megfelelő vákuumcsőbe visszük át.

• Nők esetében a vizsgálatot a menstruáció előtt vagy a vége után 2 nappal javasolt elvégezni;
• Az urogenitális fertőzések vizeletben történő diagnosztizálására szolgáló PCR módszer kizárólag férfiak számára alkalmas nőknél, ez a diagnosztikai módszer információtartalmában sokkal gyengébb, mint az urogenitális kenet vizsgálata, és nem használják.

Napi vizeletvizsgálat

A 24 órás vizeletminta a 24 órás periódus alatt gyűjtött összes vizelet.

A napi vizeletet leggyakrabban a páciens önállóan, otthon gyűjti össze egy speciális készlet segítségével, amely a napi vizeletminta gyűjtésére és szállítására szolgál. A gyűjtés megkezdése előtt a beteg megkapja a szükséges utasításokat a gyűjtési eljárásról és a vizsgálatra való felkészüléshez szükséges intézkedésekről. A 24 órás vizeletmintákat ezután a vizsgálattól függően tárolás és szállítás céljából a megfelelő szállítótartályba szállítják.

• A vizsgálat előestéjén (10-12 órával előtte) nem ajánlott fogyasztani: alkoholt, fűszeres, sós ételeket, vizelet színét megváltoztató ételeket (pl. cékla, sárgarépa);
• Ha lehetséges, kerülje a diuretikumok szedését;
• A teszt elvégzése előtt végezze el a külső nemi szervek alapos tisztálkodását;
• Nők esetében a vizsgálatot nem ajánlott menstruáció alatt elvégezni.

A székletvizsgálatra való felkészülés általános szabályai

A széklet összegyűjtéséhez és szállításához a páciens egy steril műanyag edényt kap egy kanállal. A tartály a vizsgálat típusától függően tartalmazhat tápközeget (peptont) vagy tartósítószert.

Az urogenitális kenetvizsgálatokra való felkészülés általános szabályai

Urogenitális húgycső kenet férfiaknál

• A vizsgálat előtt 2 héttel zárja ki az antiszeptikumok és/vagy antibakteriális és gombaellenes szerek helyi alkalmazását.
• A vizsgálat előtt 3 órával tartózkodni kell a vizeléstől, és a külső nemi szervek vécéjét.
• Férfi urogenitális kenetének elemzése legkorábban 2 héttel az antibakteriális gyógyszerek bevétele után javasolt.
• Húgycsőváladékos férfiaknál a makk és a külső húgycső felületét gézlappal meg kell tisztítani, és a fitymát vissza kell húzni a fertőzés megelőzése érdekében.

Kenet az urogenitális traktusból nőknél

• A vizsgálatot a menstruáció előtt vagy a vége után 1-2 nappal kell elvégezni.
• A vizsgálat előestéjén nem szabad intim higiéniai termékekkel zuhanyozni vagy mosni a külső nemi szerveket.
• Az anyagot kézi vizsgálat elvégzése előtt veszik.
• Szűzektől, terhes nőktől és 18 év alatti betegektől származó bioanyag gyűjtését orvosnak kell elvégeznie.

Az enterobiasis elemzésére való felkészülés általános szabályai

• A vizsgálathoz a perianális területről származó kenetlenyomatot használjuk. A bioanyagot egy nővér viszi kutatásra.
• A bioanyag-gyűjtés csak délelőtt, 10.00 óra előtt történik.
• A bioanyag begyűjtése előtti reggelen ne tisztítsa meg a bőrt a végbélnyílás és a fenék területén.

Az ondóelemzésre való felkészülés általános szabályai

Az ejakulátumot a páciens önkielégítéssel önállóan gyűjti össze.

A spermiumok szaporodási képességének valódi paramétereinek megállapításához a spermogrammot kétszer kell elvégezni, legalább 7 napos, de legfeljebb 3 hetes intervallumban.

Mikrobiológiai és PCR vizsgálatok

• A vizsgálatot az antibiotikumok és más antibakteriális kemoterápiás gyógyszerek megkezdése előtt javasolt elvégezni (ha ez nem lehetséges, akkor legkorábban 12 órával a gyógyszer abbahagyása után).

Spermogram

• A vizsgálat előtt 24 órával teljes mértékben kerülje a gyógyszerek szedését (orvosával egyeztetve).
• A vizsgálat előtt 72 órával kerülje a nemi érintkezést, alkoholfogyasztást, forró fürdőt, szauna látogatást, fizikoterápiát és röntgenvizsgálatot.

A köpetvizsgálatra való felkészülés általános szabályai

• A beteg önállóan gyűjti össze a köpetet mély köhögéssel.
• A köpetgyűjtést reggel ajánlott elvégezni.
• A köpet összegyűjtése előtt ajánlott fogat mosni, és forralt vízzel öblíteni a szájat és a torkot.

A bukkális (bukkális) hám elemzésére való felkészülés általános szabályai

• Ha a beteg kevesebb mint 2 órával a biológiai anyag bevétele előtt evett, a száját vízzel ki kell öblíteni.
• Csecsemőknek - 2 órával a biológiai anyag bevétele előtt, kizárja a szoptatást.

A bioanyag citológiai vizsgálatokhoz történő benyújtására való felkészülés általános szabályai

Kenetek (kaparások) a méhnyak (külső os) és a nyaki csatorna felszínéről atípia miatt

• A kenetet legkorábban a menstruációs ciklus 5. napján és legkésőbb a menstruáció várható kezdete előtt 5 nappal célszerű levenni.
• Nem lehet kenetet venni 24 órán belül a nemi közösülés, kenőanyag, ecet vagy Lugol-oldat, tampon vagy spermicid használata, öblítés, gyógyszerek, kúpok, krémek hüvelybe helyezése, beleértve az ultrahangos vizsgálathoz használt géleket is.
• Akut fertőzés esetén célszerű anyagot beszerezni az etiológiai ágens vizsgálata és azonosítása céljából; kezelés után, de legkorábban 2 hónap múlva citológiai kontroll szükséges.

Aspiráljon a méhüregből

• Az anyagot célszerű legkorábban a menstruációs ciklus 6-9 napján, és legkésőbb a menstruáció várható kezdete előtti 5. napon átvenni.
• Az öblítést a vizsgálat előtt 24 órán belül nem szabad elvégezni, és kerülni kell az intravaginális terápia alkalmazását.
• Mielőtt kenetet venne a méhüregből, meg kell győződnie arról, hogy nincs terhesség, hüvelygyulladás vagy méhnyakgyulladás.
• A méh üregében végzett minden manipuláció csak akkor hajtható végre, ha a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának fertőző betegségei teljesen meggyógyultak.

A hajelemzésre való felkészülés általános szabályai

Kábító, pszichotróp és erős anyagok meghatározása és genetikai kapcsolatteremtés

Nincs szükség speciális betegfelkészítési feltételekre.

Mikroelem-összetétel vizsgálatok

• A fejből származó haj a kutatás legkedveltebb bioanyaga. A test más területeiről származó hajat csak akkor szabad használni, ha nincs szőr a fejen.
• Hagyja abba a hajkezelések használatát 2 héttel azelőtt, hogy beküldi haját elemzésre.
  A festett, szőkített, dauerolt haj nem alkalmas kutatásra. A hajminta vételéhez meg kell várnia, amíg elegendő szőrszál nő vissza.
• A hajnak tisztának és száraznak kell lennie (a hajszedés előtt legkésőbb 24 órával tanácsos hajat mosni). A vizsgálat előtt semmilyen kozmetikai vagy gyógyászati ​​termék (krémek, olajok, gélek stb.) nem vihető fel a hajra.
• Kerülje el a haj külső szennyeződésekkel való szakszerű érintkezését (hegesztés, bányászat) a samponozás és a hajgyűjtés között.
• Hajgyűjtés előtt alaposan mossa meg és szárítsa meg a kezét és az ollót.

Az icterus pigmentáció, a nyálkahártyák és a bőr sárga elszíneződése, amely akkor következik be, amikor a vérszérum bilirubinszintje megemelkedik. Ennek a patológiának a legjobb megnyilvánulása a sclerán látható. Számos októl és tényezőtől függően a páciens bőre nem csak sárga színt kaphat, hanem ritka esetekben zöld és olíva árnyalatot is.

Betegségek, amelyeket icterus jellemez

Az Icterus nem önálló betegség, hanem csak tünet, amely számos betegséget kísér, mint például:

• Mechanikus vagy szubhepatikus sárgaság. Ez a patológia az epeutak szűkülését okozza (leggyakrabban a csatornák kövekkel való elzáródása miatt), aminek következtében az epe kiáramlási szintje csökken. Különféle jó- vagy rosszindulatú daganatok, daganatok, hematómák, valamint megnagyobbodott nyirokcsomók szintén összenyomhatják a csatornákat és korlátozhatják a kiáramlást. Egyes esetekben a máj alatti sárgaságot hasnyálmirigyrák okozhatja.
• Hemolitikus sárgaság. Akkor fordul elő, amikor a vörösvértestek lebomlanak a túlzott epe pigmentek miatt. Ez a icterus semmilyen módon nem jár máj- és epeutak betegségeivel, és főként vészes vérszegénységgel, örökletes hemolitikus sárgasággal vagy maláriával figyelhető meg.
• Parenchymalis icterus. Már nem akkor figyelhető meg, amikor a csatornák elzáródnak, hanem amikor maga a máj beteg. Előfordulásának két fő tényezője van - cirrhosis és hepatitis. A sárgaság intenzitása közvetlenül függ a szervsejtek károsodásának mértékétől.

A tünetek kialakulásának okai és folyamata

A bilirubin egy mérgező anyag, amely az öregedő vörösvérsejtek bomlásterméke. Biokémiai szinten a betegség oka a beteg vérének bilirubinnal való telítettségének növekedése - hiperbilirubinémia. Ugyanakkor a külső megnyilvánulásokat nemcsak a plazma bilirubintartalma, hanem az egyes betegek bőr alatti zsírrétegének vastagsága is szabályozza.

A bilirubin az elzáródott epeutakból történő felszívódás eredményeként kerül a vérbe. A bilirubin megkerüli az epét, és közvetlenül a vérbe szívódik fel, ami patológiát okoz.

Amíg a szérum bilirubin szintje a vérben a normál szint kétszerese lesz

( körülbelül 35-44 µmol/l-ig), pigmentáció nem jelenhet meg. Ha sárgaság jelenik meg, akkor a patológia jelentős előrehaladásáról beszélhetünk.

A sárgaság gyakran előfordulhat az újszülötteknél életük első hetében. De itt semmi ok a pánikra. Ez teljesen természetes, és néhány napon belül elmúlik. Ennek oka az újszülött új körülményekhez való alkalmazkodásának folyamata, amelynek eredményeként a vörösvértestek dinamikus lebomlása következik be, és a máj nem tud megbirkózni a termelt bilirubin mennyiségével.

Az orvostudományban is létezik egy olyan fogalom, mint a „hamis icterus”. Az I-karotin és a kinkarin koncentrációjának növekedése következtében fordul elő. Azonban van egy jelentős különbség - a „hamis sárgaság” esetén a pigmentáció nem befolyásolja a nyálkahártyát.

Általános jelek

A patológiának nagyon nyilvánvaló és egyszerű tünetei vannak. Mint fentebb már leírtuk, vizuálisan a szem, a bőr és más nyálkahártyák sclera sárgás elszíneződésében nyilvánul meg. A sárgaságot olyan tünetek kísérhetik, mint a hányás, hányinger, viszketés, láz és hasi fájdalom.

A máj alatti sárgaság súlyosbodása esetén aranyszínű pigmentáció jelenik meg, és a jövőben zöld árnyalatot kaphat. Ez a bilirubin oxidációjának eredményeként következik be. Ha a kezelés hatástalan, vagy egyáltalán nincs kezelés, a szín sötétzölddé válhat, néha nagyon közel a feketéhez.

Az Icterus egy orvosi kifejezés, amely a bőr és a nyálkahártyák sárgás elszíneződését jelenti. Sőt, intenzitása a világos átlátszótól a gazdag zöld-sárga vagy sárga-narancssárga árnyalatig változhat.

A cikkben található áttekintésünkben és videónkban megtudjuk, milyen esetekben fordul elő bőrgyulladás, és hogyan lehet veszélyes egy ilyen állapot.

Mivel a bőr sárgasága leggyakrabban a vérben lévő túlzott bilirubin következménye, fontos megérteni, hogyan cserélődik ki ez az anyag a szervezetben.

A bilirubin (BIL) egy epe pigment, a hemoglobin egyik lebontó eleme, amely a haldokló vörösvértestekből szabadul fel. Ez a folyamat folyamatosan megy végbe a sejtek természetes öregedésének köszönhetően.

A BIL átalakulása a májba való transzportjával és a glükuronsavval való konjugációjával (kötődésével) kezdődik. Ebben az esetben az epe pigment vízoldható formát kap.

Jegyzet! A szabad bilirubin mérgező a szervezet számos sejtjére, különösen az idegrendszerre. A glükuronsavhoz való kötődés után az anyag biztonságossá válik.

A következő lépésben a BIL az epével együtt kiválasztódik, és belép az emésztőrendszerbe. A bélben az anyag nagy része szterkobilinogénné alakul, és a széklettel együtt kiválasztódik. Kis mennyiségű bilirubin visszaszívódik a vérbe, ahol urobilinogénné alakul, és a vesén keresztül ürül ki.

A icterus okai

A bőr és a sclera iterusa sokféle betegséget kísérhet. Az alábbi szakaszok leírják a patológia fő okait.

A vörösvértestek aktív lebontása

A hemolitikus sárgaságot a vörösvértestek tömeges lebomlása okozza, amely nagy mennyiségű közvetett (nem konjugált) bilirubint bocsát ki a vérbe. Lényegében a máj normálisan működik, de ekkora mennyiségű pigmentet nem tud a lehető legrövidebb időn belül megkötni.

A masszív hemolízis által kiváltott icterus a következőkkel alakul ki:

• veleszületett/szerzett hemolitikus anémia;
• újszülöttek hemolitikus betegségei;
• mérgező anyagokkal való mérgezés (foszfor, ólom, nitrobenzol stb.);
• egyes fertőzések (malária, toxoplazmózis);
• vérmérgezés;
• kígyóméreg mérgezés;
• ablakpatológiák, beleértve a leukémiát;
• sugárbetegség;
• tüdőinfarktus;
• hemothorax;
• összeférhetetlen vér transzfúziója.

Máj rendellenességek

A parenchymás sárgaság a hepatociták károsodásának következménye. A bilirubin fiziológiás felvétele nem történik meg, az anyag visszaszívódik a vérbe, és a bőr jellegzetes icterusát adja.

Ennek a patológiának a fő okai között szerepel:

• az alkohol, bizonyos gyógyszerek, ipari és háztartási mérgek mérgező májkárosodása;

Problémák az epe evakuálásával

Az obstruktív sárgaság az epe normális kiáramlásának megzavarása hátterében alakul ki.

Mi a hamis sárgaság?

Az ál- vagy karotinsárgaság olyan speciális állapot, amelyben a bőr (de nem a nyálkahártya) is enyhén icterikussá válik. Ez azonban nem a bilirubin anyagcsere zavaraihoz kapcsolódik, hanem az A-provitamin (karotin) túlzott felhalmozódásához a szervezetben.

Ez előfordulhat friss sárgarépa, cékla, kaliforniai paprika, citrusfélék túlzott fogyasztása esetén, valamint hosszú távú pikrinsav és achrinin kezelés esetén.

Ez érdekes. Leggyakrabban karotin sárgaságot diagnosztizálnak 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, akiknél a kiegészítő élelmiszereket helytelenül vezetik be. Ez azzal magyarázható, hogy a csecsemők szervezetében hiányoznak a zsírban oldódó vitaminokat feldolgozó szükséges baktériumok.

Klinikai tünetek és differenciáldiagnózis

Az icterus fő jele nagyon nyilvánvaló - a bőr és a nyálkahártyák sárgává válnak. Ebben az esetben az árnyalat intenzitását nemcsak a bilirubinémia szintje, hanem a bőr vastagsága és a páciens egyéb egyéni jellemzői is befolyásolják.

Fontos! Általában a szemek sclera sárgul el először – ezekre kell fokozottan figyelni a vizsgálat során.

Ezen túlmenően, az icterikus bőrt okozó betegségtől függően a sárgaság árnyalata eltérő lehet.

táblázat: A sárgaság differenciáldiagnózisa:

Lehetséges szövődmények

Ha a sárgasággal járó betegséget időben diagnosztizálják és a beteg megfelelő kezelésben részesül, a bőr icterikus elszíneződése a bilirubinszint csökkenésével általában gyorsan eltűnik. A sárgaság legszörnyűbb szövődménye a patológia súlyos fulmináns formájának kialakulása, amely az idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatással jár, és a beteg halálához vezethet.

A kezelés elvei

Amint azt már megtudtuk, a icterus nem egy önálló betegség, hanem csupán egy tünet, amely több mint négyszáz különböző betegséget kísérhet.

Ezért a patológia kezelése során be kell tartani a következő elveket:

1. Minden sárgaságban szenvedő beteget kórházba kell helyezni.
2. Az etiotróp terápia a fő. Fontos a betegség okát befolyásolni, nem pedig a megnyilvánulásait. Így vírusos hepatitis esetén a betegeknek szükségszerűen vírusellenes gyógyszereket írnak fel, ha az epeutak kővel vagy daganattal elzáródnak, sebészeti beavatkozásra van szükség stb.
3. Minden betegnek olyan étrendet kell követnie, amely a zsírbevitelt napi 40 g-ra korlátozza.
4. A legtöbb beteg méregtelenítő terápián esik át - sóoldatok infúziója.
5. A máj munkájának megkönnyítése érdekében enzimeket (Creon) és vitaminokat (A, E, D, K) jeleznek.

Ha észreveszi, hogy a bőre vagy a szeme fehérje sárgás árnyalatot kapott, ne késleltesse az orvos látogatását. Fontos, hogy a lehető leghamarabb kiderítsék a icterus okát, és időben megkezdjék a kezelést.

Kérdések az orvoshoz

Újszülöttek sárgasága

Helló! 5 napja szültem egy fiat. A gyerekorvos megvizsgálta és azt mondta, hogy minden rendben van. Most veszem észre, hogy valahogy sárga. Nagyon aggódom, annak ellenére, hogy az orvos azt mondja, hogy minden rendben, és csak azt tanácsolja, hogy töltsek több időt a friss levegőn és napozással. Miért alakul ki sárgaság az újszülötteknél, és veszélyes-e ez az állapot?

Jó nap! Először is, ne aggódjon: az újszülötteknél a bőr icterikus elszíneződése meglehetősen gyakori. Fiziológiás sárgaságnak hívják, és a magzati hemoglobin HbF-nek „felnőttkori” HbA-val való helyettesítésével jár együtt. Ha a gyermekorvos azt mondja, hogy minden rendben van, akkor valóban nincs ok aggodalomra: a szokatlan elszíneződés speciális kezelés nélkül elmúlik kb. hónapos kora a baba.

A icterus okai

Helló! Nemrég nagyapámat (78 éves) mentővel vitték be egy fertőzőkórházba hepatitis A gyanúja miatt. messze lakik tőlünk, és nem gyakran találkozunk vele, édesem. A szomszédok segítséget kértek. Ezek szerint nagyon gyengének kezdett érezni magát, nem tudott enni, és párszor hányt. Aztán a bőr és a szemek élesen sárgák lettek.

Most a nagypapát kiengedik a kórházból, bár továbbra is sárga (de kevésbé). A kórházban kivizsgálást végeztek: a bilirubin pont lemaradt a listáról, a hepatitis teszt negatív lett. Még az ultrahangon is talált az orvos valamiféle tömegképződést a hasnyálmirigy fejének területén, és MRI-t javasol. Mi ez, daganat?

Helló! A teljes orvosi jelentés megtekintése nélkül nehéz következtetéseket levonni. Mindenképpen küldje el nagyapját MRI-re, hogy tisztázza, milyen tömegképződést látott az orvos az ultrahangvizsgálat során. Valószínűleg ez okozta az epe kiáramlásának megzavarását és a sárgaság kialakulását. Lehet, hogy konzultálnia kell egy onkológussal is.

Sokan nem tudják, mi az icterus.

Valójában ez a kifejezés a bőr és a nyálkahártyák sárgulását jelenti a bilirubin koncentrációjának növekedése miatt.

Milyen patológiák okozzák az icterust?

Az icterus nem betegség, hanem tünet, amely a következő patológiákkal fordulhat elő:

• Hemolitikus sárgaság. A vérben megnövekedett epe pigmenttartalommal a vörösvértestek bomlása figyelhető meg, ami ennek a betegségnek a kialakulásához vezet. Ebben az esetben a bőr icterusát nem májbetegségek, hanem vérszegénység, hemolitikus sárgaság és néha malária okozzák.
• Mechanikus sárgaság. Ez a patológia az epeutak szűkülete miatt jelentkezhet, például a kövek általi elzáródás miatt. Ennek eredményeként az epe áramlása romlik. A csatornák szűkülésének oka lehet daganat vagy megnagyobbodott nyirokcsomók. Néha ezt a patológiát rosszindulatú hasnyálmirigy-daganat okozza.
• Parenchymalis icterus. A májban fellépő gyulladásos folyamatok eredményeként alakul ki. Gyakran hepatitis és cirrhosis esetén a bőr, a szem sclera és néha a nyelv sárgulása figyelhető meg. A pigmentáció intenzitását a hepatociták károsodásának mértéke befolyásolja.

Okoz

A bilirubin olyan anyag, amely a vérsejtek pusztulása (hemolízis) következtében képződik a szervezetben. Egy normális emberben a termelt bilirubinnak a májba kell jutnia, amely semlegesíti, és az epével együtt a beleken keresztül eltávolítja.

Ha a szervezetben működési zavarok lépnek fel, akkor a bilirubin elkezd felszívódni a vérbe, ami a nyálkahártyák és a bőr sárgás elszíneződéséhez vezet.

Fontos tudni!

A sárgaság akkor jelentkezik, ha a bilirubin felhalmozódása a vérszérumban meghaladja a 35-44 µmol/l-t. Ha az icterikus index a meghatározott szintre emelkedik, akkor megítélhető, hogy a betegség elkezdett előrehaladni.

Az icterust a következő betegségek kísérhetik:

• Cholecystitis.
• Májgyulladás.
• Anémia.
• Hasnyálmirigy-gyulladás.
• Vérmérgezés.
• Hasnyálmirigy- vagy májrák.
• Malária.
• Cirrózis.
• Leptospirosis.
• Tuberkulózis.

A sárgaságot a krónikus alkoholfogyasztás vagy az antibiotikumok túladagolása is okozhatja.

Icterus helminthic fertőzés miatt

Ha a helmintikus fertőzés hátterében a betegnek szubicterikus sclera van, akkor a lehető leghamarabb meg kell látogatnia egy egészségügyi intézményt, és vizsgálaton kell átesnie.

Fontos tudni!

Ilyen esetekben a bőrben és a szem sclerában icterus lép fel, fájdalmas érzések jelentkeznek a hasban és a jobb hypochondriumban, étvágytalanság, hányinger.

Hamis icterus

Olvasói történet

A sárgarépa és a cékla fogyasztása gyakran a szemfehérjék sárgulásához vezet. Ennek eredményeként a kinkarin és az I-karotin szintje megemelkedik a szervezetben.

Néha az antihelmintikus gyógyszerek megváltoztatják a sclera színét. A fent felsorolt ​​esetekben a szemszín változása nem jelent veszélyt az egészségre, és idővel kezelés nélkül elmúlik.

Sárgaság csecsemőknél

Icterus újszülötteknél is előfordulhat a születés utáni első napokban. Ezt az állapotot fiziológiás sárgaságnak nevezik. Nem jelent veszélyt a baba egészségére, és néhány nap múlva magától elmúlik.

A csecsemők bőrszínének megváltozása a vörösvértestek aktív lebomlásának köszönhető, amelyet a szervezet szokatlan körülményekhez való alkalmazkodása okoz. Az élet első napjaiban a gyermek mája még nem képes megbirkózni nagy mennyiségű bilirubinnal, de idővel elkezdi teljes mértékben ellátni funkcióit, és a fiziológiás sárgaság eltűnik.

Hogyan kell kezelni?

A vérben, a bőrben vagy a szem sclerában lévő icterus nem különálló betegség, hanem a szervezetben előforduló patológiákat jelzi. Ezért az ilyen tünetek kiküszöbölése érdekében mindenekelőtt fontos azonosítani az előfordulásuk okát. Ehhez vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni, valamint az orvos által előírt egyéb vizsgálati módszereket kell elvégeznie.

Érdemes megjegyezni, hogy manapság speciális gyógyszereket használnak a bilirubin csökkentésére. Ezek azonban csak a külső tüneteket szüntetik meg, miközben a betegség oka megmarad.

Ictericity- Ez a bőr és a nyálkahártyák pigmentációja, amelyek sárga színt vesznek fel.

A bőr sárgás pigmentációja a vérszérum megnövekedett bilirubinszintje következtében jelentkezik; gyakran könnyebben látható a sclerán. A sárgaság és a sclera icterusa klinikailag észlelhető 34-43 µmol/l (20-25 mg/l) szérumbilirubinszintnél – a normálnál körülbelül kétszer magasabb; a bőr sárga elszíneződése is megfigyelhető a szérum karotintartalmának növekedésével, de nem kíséri a sclera pigmentációja.

A bilirubin metabolizmusa

A bilirubin az öregedő vörösvértestekből felszabaduló hemoglobin fő bomlásterméke. Kezdetben az albuminhoz kötődik, a májba szállítódik, a glükuronil-transzferáz vízoldható formává (glükuronid) konjugálja, az epével kiválasztódik, majd a bélben urobilinogénné alakul.

Az urobilinogén főként a széklettel ürül; kis része visszaszívódik és a vesén keresztül ürül ki. A bilirubint a vesék csak konjugált formában szűrik ki („direkt” bilirubin); így a megnövekedett szérum direkt bilirubin szint bilirubinuriával jár. A bilirubin fokozott termelése és kiválasztása (még hiperbilirubinémia nélkül is, például hemolízissel) a vizelet urobilinogén tartalmának növekedéséhez vezet.

A sclera icterusa a következő betegségek tünete lehet:

Hiperbilirubinémia

A hiperbilirubinémia a következők miatt fordul elő:

• túltermelés;
• csökkent májfelszívódás;
• csökkenti a konjugációt a májban (a kiválasztáshoz szükséges konjugáció);
• csökkent kiválasztás az epében.

A májban a bilirubin károsodott transzportja gyakran viszketéssel jár, valószínűleg a csökkent epekiválasztás és a bőrben a fokozott sólerakódás eredményeként; a fentiek magukban foglalják a konjugatív hiperbilirubinémia összes okát, kivéve a Dubin-Johnson-szindrómát, a Rotor-szindrómát és a jóindulatú familiáris cholestasist, amikor csak a bilirubin kiválasztódása károsodott.

Fontos meghatározni, hogy a hiperbilirubinémiát konjugált vagy nem konjugált bilirubin okozza-e. A konjugált (direkt) bilirubin okozta hiperbilirubinémia általában a májsejtek (parenchymás) károsodásának, a cholestasisnak (intrahepatikus elzáródásnak) vagy az extrahepatikus elzáródásnak az eredménye.

A klinikai vizsgálat magában foglalja az anamnézist (figyeljen a sárgaság időtartamára, viszketésre, társuló fájdalmakra, lázra, fogyásra, a parenterális fertőzés kockázati tényezőire, gyógyszerekre, alkoholra, utazással, műtéttel, terhességgel kapcsolatos információkra).

Fizikális vizsgálat (máj megnagyobbodás, tapintási érzékenység, tapintható epehólyag, splenomegalia, gynecomastia, heresorvadás), biokémiai májvizsgálatok eredményei, klinikai vérvizsgálat.

A hiperbilirubinémia okai

A bilirubin pigmentek fokozott termelése:

• intravaszkuláris hemolízis;
• hematoma felszívódása;
• hatástalan eritropoézis (csontvelő).

Csökkent májfelszívódás:

• vérmérgezés;
• hosszan tartó böjt;
• jobb szívelégtelenség;
• gyógyszerek (rifampicin, probenecid).

Csökkentett ragozás:

• súlyos parenchymás májkárosodás (hepatitis, cirrhosis);
• vérmérgezés;
• gyógyszerek (klóramfenikol, pregnanediol);
• újszülöttek sárgasága;
• a glükuronil-transzferáz veleszületett hiánya (Gilbert-kór, II. vagy I. típusú Crigler-Nayyara szindróma).

Károsodott májkiválasztás:

Epeúti elzáródás:

A kolesztázist vagy az extrahepatikus elzáródást CT-vel vagy ultrahanggal igazolják, majd biokémiai vizsgálattal, cholangiográfiával és az epeúti drénezéssel.

Konjugált hiperbilirubinémia a májenzimek változása nélkül a közelmúltban vagy a jelenlegi szepszis során, Rotor vagy Dabin-Johnson szindróma esetén figyelhető meg.