Minden, amit a méh aplasiáról tudni kell. A hüvely és a méh apláziája Izrael legjobb magánklinikái

A méh aplázia nem csupán diagnózis, hanem leggyakrabban a gyermektelenség mondata. Ezzel a betegséggel a méh fejletlen, ami általában nem teszi lehetővé a nő számára, hogy egyedül hordozzon és szüljön babát. Fontos tudni az ilyen patológia tüneteiről, mivel ez nem olyan ritka, és összefüggésbe hozható a terhes nő egészségéhez való hanyag hozzáállásával. Ezért fontos tudni azokat a tényezőket, amelyek a méh apláziájához vezethetnek, és e patológia megszüntetésének módjait.

Jellemzően a meddőség oka a hormonális zavarokhoz vagy a petevezeték patológiájához kapcsolódó betegségek. A gyermekvállalás képtelensége azonban magának a méhnek a patológiájához köthető.

A méh apláziája (alulfejlettség vagy hiánya) minden ötödik lánynál fordul elő, amikor a menstruáció a határidőig nem jön meg.

A méhnyak aplasia gyakran társul a Müller-csatornák képződésének megzavarásához a magzat méhen belüli fejlődése során. E csatornák időben történő és teljes kialakulásának ilyen kudarca a nemi szervek - mind a méh, mind a hüvely - különféle hibáihoz vezet.

Az aplasia jellemzően más nemi szervek patológiájával kombinálva fordul elő: a hüvely és a méhnyak.

Nem mindig lehet pontosan azonosítani az aplasia okait. Ennek a betegségnek a fő okai olyan kedvezőtlen tényezők, amelyek az első trimeszterben befolyásolják a terhes nő testét. Leggyakrabban ezek a tényezők lehetnek:

genetikai hajlam;
az anya általános krónikus patológiái;
a nemi szervek krónikus gyulladása;
hormonális rendellenességek;
fertőző betegségek;
alkohol;
dohányzó;
gyógyszerek.

Egyes esetekben az aplasia másodlagos. Ebben az esetben a lány normális reproduktív rendszerrel születik, de számos méh- vagy hüvelybetegség kezelése során néhány nemi szervet el kell távolítani.

Bármely krónikus betegség hormonális zavarokhoz vezethet a magzatban. Például az anya krónikus légúti megbetegedései (hörghurut, bronchiális asztma) a magzat oxigén éhezéséhez vezetnek. És ha egy nő szív- és érrendszeri betegségekben (hipertónia, ischaemia vagy szívbetegség) szenved a terhesség alatt, ez elégtelen vérkeringéshez vezet a placentában.

Szerzett aplázia

A fertőző ágensek gyakran okozzák a magzat belső szerveinek patológiáját is. A terhes nők bakteriális vagy vírusos fertőzéseknek való kitettsége az első trimeszterben gyakran a nemi szervek különböző hibáihoz vezet. Még egy gyakori ARVI-betegség is vezethet ilyen rendellenességekhez.

Gyakran előfordul, hogy különféle patológiákkal a terhes nők félnek erős gyógyszereket használni, és beérik a hagyományos orvoslással. A megfelelő kezelés hiánya azonban ebben az esetben rossz szolgálatot tehet a születendő baba egészségére nézve.

Olvassa el még: a kétszarvú alfaja. Szerkezetének sajátossága a hasítási szerv alján nyereg vagy szív alakú.

A terhes nő testében lévő vírus áthatolhat a placenta gáton, részt vesz a sejtosztódás folyamatában, és a magzat patológiáinak kialakulásához vezethet. Ez leggyakrabban a terhesség első trimeszterében fordul elő. Ezt követően a szerv normális szerkezete megszakad, ami méh apláziához vezet.

Különösen veszélyes, ha egy terhes nő TORCH fertőzést tapasztal, amely nagy potenciális veszélyt jelent a születendő babára nézve. Ilyen betegségek közé tartozik a rubeolavírus, a toxoplazmózis, a herpesz, a citomegalovírus stb. Ezek mindegyike számos veleszületett rendellenességhez vezet a születendő babában, beleértve a méh aplasiát is.

Szintén veszélyes a terhes nők számára a nem megfelelően kezelt bakteriális fertőzés. Ebben az esetben fontos, hogy ne álljon ellen olyan antibakteriális gyógyszerek szedésének, amelyek alacsony toxicitásúak a magzatra.

Megfelelő kezelés mellett a bakteriális fertőzés kevésbé veszélyes a terhes nők számára, mint a vírusos fertőzés. A vírusfertőzések nem csak nehezen kezelhetők, de sejtmutációhoz és különböző születési rendellenességek megjelenéséhez is vezethetnek.

A terhes nők hormonális rendellenességei megzavarhatják a nemi szervek képződését az embrióban, ami a petefészkek, a mellékvesék patológiáiban, a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy rendellenességeiben és daganatokban fordul elő.

A szerzett aplasia jellemző azoknál a betegeknél, akiknél eltávolították a méhüket. Ez leggyakrabban polipokkal, miómákkal vagy rákpatológia kezelésével történik.

Kockázati tényezők

Minden terhes nőnek felelősséget kell vállalnia az egészségéért, mivel önmaga iránti hanyag hozzáállása alááshatja a születendő baba egészségét.

Különösen fontos a kismama kivizsgálása és kezelése, ha az alábbiaknak volt kitéve:

vírusos betegségek a terhesség első trimeszterében;
krónikus fertőzések, beleértve a nemi szervek betegségei;
a nemi szervek gyakori akut gyulladása, például colpitis vagy vaginitis, amely jó talaj a felszálló fertőzéshez és annak krónikus formába való átmenetéhez;
a helyi keringés, az idegrendszer és az autonóm rendszer zavarai, amelyek negatívan befolyásolhatják a magzatot és annak fejlődését.

Ezért az összes kockázati tényező és a következményeik leküzdésére irányuló intézkedések figyelembevétele a méh aplasia legjobb megelőzése az újszülött lányoknál.

A betegség tünetei

Egy lánynál egyelőre nem lehet nemi apláziára gyanakodni. Az ilyen betegek minden külső nemi szerve általában az életkori normáknak megfelelően alakul ki. Ugyanakkor a lánynak normális szőrnövekedése van a hónaljban és a szeméremkörben. Ebben az esetben a gyermek általában nem marad le súlyban vagy magasságban, és nincsenek mentális zavarai. De ennek ellenére a lánynak soha nem jön meg a menstruációja. Néha az ilyen lányok menstruációt okozhatnak, és nagyon csekély a váladékozása.

A méh fejletlenségét vagy hiányát pubertás alatt csak véletlenszerű ultrahanggal lehet kimutatni. Néha az aplasia diagnózisát csak akkor állapítják meg, ha egy nő felnőttként nem tud teherbe esni.

A méhaplázia gyanújának fő figyelmeztető jele a havi ciklus hiánya a pubertás idején. Az aplasia másik tünete az időszakos fájdalom megjelenése az alsó hasban. Leggyakrabban a fájdalom készteti a lányokat az orvoshoz, mivel hosszú ideig tart, gyakran fájdalmas és nem reagál jól a fájdalomcsillapítókra.

Egyes esetekben az ilyen betegeknek bizonyos korukig menstruációjuk van, de aztán leállnak. A női petefészkek működése nem sérül, mert a patológia csak magát a méhet érinti. A méh rendellenes szerkezete esetén a méh minden rétege érintett - mind az endometrium, mind a myometrium. Mindez kizárja a rendszeres menstruációs ciklus jelenlétét.

Az aplasiában szenvedő betegek fő panaszai a következők formájában jelentkezhetnek:

a menstruáció hiánya havi zsémbes fájdalommal a hasban;
az emlőmirigyek felhalmozódása;
orrvérzés;
fejfájás;
képtelenség normális szexuális életre;
meddőség.

A méh aplasia ritkán fordul elő hüvelyi aplázia nélkül. A méh aplasia és a hüvelyi aplázia kombinációját Rokitansky-Küstner-szindrómának nevezik.

A méh aplasia szakaszai és formái

A betegség stádiumait a patológia súlyosságától függően határozzák meg. Méh aplasia esetén a méh anatómiai alulfejlődésének következő jeleit határozzák meg:

1. fokozattal az eltérések nem haladják meg az 1-2 cm-t a méh normál méretétől;
a 2. fokozatban a méh 3 cm-re csökken;
3. osztályban a méh már teljesen hiányzik, ami egy rudimentumot jelent.

Az aplasia stádiumát részletes vizsgálat határozza meg.

A méh aplasia formái attól függenek, hogy más szervek hogyan vesznek részt a patológiában. Leggyakrabban a méh aplasiája esetén a hüvely apláziája is előfordul, amikor ez a szerv jelentős szűkülettel rendelkezik. Cervicalis aplasia esetén a méh fejletlensége a méhnyak területén a legkifejezettebb, ami nem teszi lehetővé a terhesség kialakulását.

A betegség legkedvezőbb lefolyása a nyaki csatorna apláziájával fordul elő, mivel ez a fajta betegség lehetővé teszi a nő számára, hogy teherbe essen és szüljön.

Diagnosztika

Esetenként véletlenszerű ultrahangos vizsgálattal már korai életkorban kimutatható a méh aplasia. Ez akkor fordulhat elő, ha az anyát zavarba ejtik a lány székletürítés vagy vizelés közbeni fájdalompanaszok.

A diszplázia tüneteinek fő triádja minden betegnél a menstruáció hiánya, a hasi fájdalom és a teherbeesés képtelensége.

A helyes diagnózis felállításához általában a következő módszereket alkalmazzák:

interjú a beteggel;
nőgyógyászati vizsgálat;
vaginoszkópia;
laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet, hüvelykenet-tenyészet stb.);
szűrés (különösen hormonális);
laparoszkópia;

Az aplasia időben történő diagnosztizálása különösen fontos, mivel a női test fő funkciója a reproduktív. Ugyanakkor fontos a helyes diagnózis felállítása, valamint az aplasia mértéke és formája, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy válassza ki a betegség kezelésének megfelelő módszerét.

Az anamnézis gyűjtésének szakaszában fontos mindent megtudni a havi ciklusról: mikor kezdődött és hogyan jött létre. A legtöbb apláziában szenvedő lánynál a ciklus későn kezdődik, vagy egyáltalán nincs menstruáció, bár életkoruk szerint menni kell.

Normál havi ciklus hiányában fontos, hogy egy nő különösen alapos vizsgálaton essen át.

Tesztek és vizsgálat

A hüvelyi vizsgálat szakaszában megállapítják, hogy a változások a méhnyakot és a hüvelyt, valamint a méhnyakcsatornát érintették-e. Ebben az esetben a hüvely szűkülete vagy a méhnyak deformációja léphet fel. Egyes helyzetekben a hüvely olyan szűk, hogy a nőt még csak megvizsgálni sem lehet. Ezenkívül aplasia esetén gyakran lehetetlen meghatározni a méh méretét (kis mérete miatt), vagy egyáltalán nem lehet kimutatni a méhet.

Vizsgálatok szükségesek a nemi szervek fertőzésének kizárására a kezelés alatt.

A hormonális szűrés felírásakor az orvos meghatározza a petefészkek érettségi fokát és normális működésének megőrzését. Ez szükséges az aplasiához hasonló tünetekkel járó patológiák kizárásához. Az aplasia jellemzője a normális hormonszint megőrzése a női testben. Egyes esetekben hormonális rendellenességeket észlelnek az agyalapi mirigy szintjén (a luteinizáló és a tüszőstimuláló hormonok termelésében). Az aplasia ezen formája gyakran a méhen belül jelentkezik, agyalapi mirigy-elégtelenséggel terhes nőknél.

Kötelező diagnosztikai módszer a kenet a bakteriális flóra kimutatására és a hüvelyi tisztaság mértékének meghatározására. Ez lehetővé teszi a kezelés helyes felírását, figyelembe véve a bakteriális flóra vagy a specifikus szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétét. Minden nőgyógyászati kezelés előtt kenet szükséges.

Az ultrahangot a leginkább informatív diagnosztikai módszernek tekintik. Lehetővé teszi a méh aplasia és a kapcsolódó patológiák jelenlétének pontos meghatározását. Az ultrahang segítségével meg lehet ítélni a méh méretét, alakját, elhelyezkedését és állapotát. Meghatározzák a hüvely állapotát és átjárhatóságát, valamint az endometrium állapotát és vastagságát is.

Az apláziát jellemzően a petefészkek normális állapota és működése, valamint az ovuláció teljes megőrzése jellemzi.

A legtöbb diagnosztikai információs módszer az MRI vagy a CT. Ezek a módszerek lehetővé teszik a nemi szervek lehető legpontosabb vizsgálatát, teljes mérésüket és a patológiák azonosítását.

Aplasia esetén gyakran genetikussal és endokrinológussal való konzultációt írnak elő, különösen, ha más patológiákkal kombinálják.

A méh aplasia kezelésének módszerei

Az aplasia kezelési módszerének megválasztása a betegség formájától és stádiumától függ. A műtétet általában komplikált aplasia és a kapcsolódó fájdalom, vagy a menstruációs vér méhben vagy hüvelyben való visszatartására használják. A műtét előtt szájon át szedhető hormonális gyógyszereket alkalmaznak a menstruáció leállítására (Triptorelin, Ganirelix, Danodiol stb.).

A méh aplasia kezelése általában a következő módszerekkel történik:

colpoelongáció;
a peritoneális kolpoiesis laparoszkópos módszere;
a peritoneális kolpoiesis klasszikus módszere.

Tekintsük röviden ezeknek a kezelési módszereknek a lényegét.

A colpoelongációs módszer egy konzervatív kezelési módszer, amely lehetővé teszi a hüvely meghosszabbítását. Egy nő naponta háromszor 20 percig colpoelongációs kezelést végez. Általában 11 hónapig tart ez a terápia a hüvely nyújtásához. Ezt a módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor az aplasia sebészeti kezelése ellenjavallt. A colpoelongáció szövődményei hüvelyszárazságban és fájdalomban nyilvánulhatnak meg az intimitás során, valamint a megnyúlt hüvely falainak prolapsusában.
A laparoszkópos kolpoézis módszerével a peritoneális szárnyakat használjuk a kívánt hosszúságú hüvely kialakításához. Ezzel a technikával minimális a műtéti szövődmények kockázata (különösen a belső szervek károsodása) és a minimális rehabilitációs időszak.
A klasszikus colpopoiesis módszert a hasüregben bemetszéssel végezzük. Ezzel a módszerrel gyakoriak a szövődmények, és különösen magasak az igények a sebész szakértelmére. Az ilyen kezelés után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség.

Az aplasia műtéteit különböző mennyiségű beavatkozással végzik. Gyakran fájdalom vagy hiányos vérzés miatt a nő méhét teljesen eltávolítják, és csak a hüvely marad a szexuális funkció megőrzése érdekében.

Alkalmanként, kisebb patológiával és a méhnyakcsatorna normális átjárhatóságával, egy méh aplasiában szenvedő nőnek sikerül anyává válnia.

A méhapláziában szenvedő nők esetében gyakrabban a béranyaság az egyetlen módja annak, hogy anyává váljanak. Ennek oka az ovuláció megőrzése, és az ilyen nők azon képessége, hogy saját petesejteik segítségével szüljenek babát.

Prognózis és szövődmények

Az apláziát bonyolíthatja (a menstruációs vér felhalmozódása a méhben) vagy hematocolpos (a menstruációs vér felhalmozódása a szűzhártya fertőzése miatt).

Az ilyen rendellenességek a méh anatómiájának patológiájával járnak, és súlyos vérzéshez vezethetnek. A vér kiváló táptalaj a különböző típusú fertőzésekhez is.

A méh aplázia leggyakrabban a meddőséget fenyegeti. A méh anatómiai alsóbbrendűsége még a betegség minimális súlyossága mellett sem teszi lehetővé, hogy ellenálljon a magzat viselésével járó terhelésnek. Ebben az esetben a méh nem tud a teljes értékű baba kihordásához szükséges méretre nyúlni.

Az aplasia egy súlyos patológia, amelyet gyakran bonyolít az a képtelenség, hogy önállóan tudjon szülni egy babát. A betegség megelőzésének legfontosabb feltétele a terhes nő saját egészségéhez való legfigyelmesebb hozzáállása, a betegségek időben történő kezelése és az orvos összes ajánlásának betartása a baba szülésének időszakában. Egészséget neked és gyermekeidnek!

A "" kifejezést (azaz Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-szindróma) először 1829-ben használták. Ismeretes, hogy az előfordulási gyakoriság 5000 nőszülésből 1. Mivel ez a rendellenesség megzavarja a hüvely és a kapcsolódó méhstruktúrák normális fejlődését, az ASRM IA osztályú rendellenességnek minősíti. Serdülőkorban a betegek elsődleges amenorrhoeával kapcsolatos panaszokat tapasztalnak. Az elsődleges amenorrhoea okozójaként a Mülleri-agenesis a második helyen áll a prevalencia tekintetében, csak a második helyen áll az ivarmirigy-dysgenesis mögött.

Azoknál a betegeknél aplázia és hüvely vegye figyelembe a pubertás normális kezdetét és a másodlagos szexuális jellemzők időben történő megjelenését. Nem tapasztalnak ciklikus fájdalmat a medencében, ami jellemző az obstruktív Mülleri-anomáliában szenvedő betegekre. A külső nemi szervek teljesen normálisak, normál szeméremszőrnövekedést és a kisajkak normális fejlődését mutatják, ellentétben a teljes androgénérzékenységi szindrómában szenvedő betegekkel. A szűzhártya szélei látszanak, de nincs nyílás a hüvely felé. A medence területén nincsenek olyan tömítések, amelyek hematocolposra utalnának, ami megkülönbözteti a teljes keresztirányú septumtól.

Mivel a betegek van egy kariotípusa 46.XX, normális petefészkük van a medencében, és ovuláció is előfordul (a BBT mérésével határozzák meg). Az ilyen betegek hormonális szintje a normál határokon belül van, a ciklus hossza 30 és 34 nap között változik. Ezenkívül a betegek havi fájdalmat (ciklus közepén jelentkező fájdalom) tapasztalhatnak, ami az ovulációt jelzi.

A méh és a hüvely aplasiájának kapcsolódó anomáliái

Néhányat, de nem mindegyiket, leírták anomáliák embrionális fejlődés során képződhet. A Mülleri-agenesisben szenvedő betegek hallásproblémákkal küzdenek. A Mülleri anomáliában szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek halláskárosodást, mint azok, akiknél a Mülleri struktúrák normálisan fejlődnek.

A nemi szervek fejlődési rendellenességei kombinálható a vese és a mozgásszervi rendszer rendellenességeivel. Az ilyen betegek 40% -ánál eltéréseket észlelnek a vesék kialakulásában és fejlődésében. Lehetséges a vese teljes öregedése, kóros elhelyezkedése és szerkezetének megváltozása. Az esetek 12% -ában eltéréseket észlelnek a csontváz fejlődésében. Ezek mindenekelőtt a gerincoszlop, a végtagok és a bordák hibái. A nemi szervek anomáliáiban szenvedő betegeknél fel kell mérni a kapcsolódó anomáliákat.

Minden veleszületett fejlődési rendellenességek az embrionális időszakban alakulnak ki. Sem a szakirodalom, sem megfigyeléseink szerint nem észleltek gyakori halláskárosodást. Elszigetelt jelentések vannak ilyen kombinációról, amely számos fejlődési rendellenességgel jár együtt.

A nemi szervek rendellenességeinek etiológiája(a méh és a hüvely apláziája) továbbra is ismeretlen. Lehetséges, hogy kialakulását számos örökletes tényező befolyásolja, de a betegek családjaiban hasonló esetekről keveset számolnak be. Minden valószínűség szerint a nemi szervek anomáliái nem öröklődnek autoszomális domináns módon, mivel a Mülleri-agenezisben szenvedő nők utódai közül egyetlen lánynak sem volt hüvelyi agenezise.

A méh és a hüvely aplasiájának diagnosztizálása

Diagnózis a méh és a hüvely fejlődési rendellenességei» különféle képalkotó módszerekkel hozták létre. A hasi ultrahang ebben az esetben a méh hiányát jelzi petefészkek jelenlétében. A has középvonalában lévő tömeg, amelyben vér gyűlt össze, általában obstruktív Mülleri anomáliát mutat. A Mülleri-agenesis és obstrukció differenciáldiagnózisa rendkívül fontosnak tűnik, mert a hibás diagnózis a betegre nézve veszélyes kezelési mód kiválasztásához vezethet.

MRI lehetővé teszi a méh és hüvelyi anomáliák műtét előtti diagnosztizálását. A kismedencei régió tipikus leletei közé tartoznak a normál petefészkek és petevezetékek, valamint (általában) a proximális petevezetékekhez közvetlenül kapcsolódó kis Mülleri-rudak, amelyek lehetnek szilárdak vagy funkcionális endometriumot tartalmazhatnak.

Nagyon fontos, mielőtt elkezdené kutatás figyelmeztesse a radiológust a differenciáldiagnózis szükségességére. Lehetséges, hogy egy képzetlen radiológus összetéveszti a kezdetleges struktúrákat egy normál méhrel. A radiológusnak figyelnie kell ezeknek a struktúráknak a kis méretére - ez lehetővé teszi a méh rendellenességeinek diagnosztizálását.

A felállított diagnózisról korai serdülőkorban, a lehető legkényesebben kell elmondani a betegnek. Egy olyan korban, amikor egy lány számára különösen fontos, hogy ne érezze magát másnak, mint társai, a diagnózisról szóló őszinte üzenet komoly csapást mérhet a pszichére. Minden páciensnek meg kell bizonyosodnia arról, hogy külső nemi szervei normálisak, és képes lesz szexuálisan aktívan folytatni a normális működésű hüvely létrejöttét. Bár ezt általában nem mondják ki közvetlenül, az, hogy nem tud később gyermeket szülni, nagy csalódás egy tinédzser számára.

Szerencsére a modern segítségével reprodukciós technológiák(a gyermekek születése mesterséges megtermékenyítés után béranyától) a fiatal nők lehetőséget kapnak saját genetikai gyermekeik születésére.

A méh aplasia sajátos megnyilvánulása. A női nemi szervek fejlődésének patológiái, bár nem olyan gyakori előfordulásuk, és alacsony előfordulási valószínűségük ellenére, jelentős változásokat okoznak a női testben, megváltoztatják a nő anatómiáját, fiziológiáját, és gyakran megakadályozzák, hogy természetes módon teljesítse. reproduktív funkció. A nemi szervek fejlődése egy bizonyos életkorban más utat járhat be, ami segít az anomáliáknak megtalálni a kiutat és gyökeresen megváltoztatni az életét, ezért a női test átfogó vizsgálatát 14 éves kortól szisztematikusan és időszakosan kell elvégezni. -16. A méh rendellenességei Pontosan serdülőkorban kezdenek megnyilvánulni, amikor a test csak kezdi elnyerni funkcionalitását és erejét. Megjelenik egy olyan kifejezés, mint a méh aplasia, amelyről részletesebben fogunk beszélni.
A méh aplasia a nemi szervek rendellenessége, amely a méh és a hüvely fejletlenségét vagy teljes hiányát eredményezi. Ez egy veleszületett betegség, előfordulási gyakorisága viszonylag kicsi - 5000 újszülött lányra 1 eset, azonban a patológiát már a 19. században feljegyezték és feljegyezték, és azóta sehol sem tűnt el. Egy ilyen diagnózissal rendelkező lányt megfosztanak a teherbe eséstől és az anyává válástól az egyetlen lehetőség a béranyaság. A méh mérete és a megfelelő paraméterek közötti eltérés gyakorlatilag terméketlenné teszi, vagy a terhesség legkorábbi szakaszában leállítja, ami jelentős probléma. Méh aplázia gyakran észlelik a 13-16 éves lányoknál, amikor nincs menstruációjuk, és nőgyógyászhoz mennek. Mindezzel megfigyelhető a külső nemi szervek normális fejlődése, a petefészkek alakja és funkcióik nem sérülnek, az emlőmirigyek kialakulnak, és tisztán kívülről minden csodálatosnak tűnik, és nem kérdőjelezi meg az ilyen egyed egészségét. nő.
Összességében a patológia három fő típusát szokás megkülönböztetni:

1) Első típus. Normálisan és arányosan fejlett testtel és nemi szervekkel rendelkező nők, akiknek teljes kromoszómakészletük van, és külsőleg semmiben sem különböznek egészséges társaiktól.

2) Második típus. A nemi szervek fejletlenek, a hüvely gyakran vakon végződik, és nincs kijárata, de nagyon alkalmas a nemi érintkezésre. A kromoszómakészletre az XY kromoszómák dominanciája jellemző.

3) Harmadik típus. A nemi szervek egyértelműen kifejezett rendellenes felépítése: a hüvely bejárata nem kellően megjelölt, a perineum túl alacsony, a húgycső nyílása is gyakran túl alacsonyan helyezkedik el, a hüvely teljesen hiányozhat, az emlőmirigyek gyakorlatilag nem fejlődött és nem jelölt.
Mindezen kudarcok és a fiziológiai hibák előfordulásának okai nagyrészt genetikailag meghatározottak, és a zigóta anyaméhben történő kialakulása során dőlnek el, amikor olyan kromoszómakészlet jön létre, amelyben a női és a férfi jellemzők nem különböztethetők meg kellőképpen. . A terhesség alatti fertőzések és az anya kromoszóma-komplementjával kapcsolatos problémák is hatással lehetnek. Ezenkívül előfordulhat, hogy az embrió nem kap elegendő hormont fejlődése során, ha az embrió kötőszövetének fejlődési rendellenességei alakulnak ki. Ebben a problémában gyakran nincs domináns tényező, hanem a kedvezőtlen helyzetek halmozódása, ami anomáliák kialakulását eredményezi.
A fejletlen méh nem engedi, hogy az anya gyermeket szüljön, mert... kihordása lehetetlen, de lehet egészséges petesejtet kivenni a petefészkekből, megtermékenyíteni és béranyának adni, hogy hordozza, a gyermek genetikai természetét hátrahagyva. Emellett a modern orvostudomány sebészeti megoldást kínál a méh aplasia problémájára vaginoplasztika, vastagbél colpopoiesis, peritoneális colpoiesis elvégzésével a neovagina varrásával. Mindezek összetett műveletek, amelyek segíthetnek egy nőnek a menstruáció helyreállításában és a gyermekvállalási képesség helyreállításában. Minden esetet egyedileg kell mérlegelni és előre jelezni.

Az orvostudományban aplázia alatt egy szerv teljes vagy részleges fejletlenségét értjük. A teljes értékű tünetek hiányát a nőknél Mayer-Rokitansky-Küster-Hausser-szindrómának (MRKH) nevezik. A tünetek a patológia fejlődési fokától függően változnak. E szervek teljes hiányában a klinikai képet az elsődleges, vagyis a pubertás korú lányok menstruációjának hiánya jellemzi, a normál testalkat és a megfelelően fejlett másodlagos szexuális jellemzők hátterében. Ebben az esetben a betegek gyakran panaszkodnak a menstruációra, az orrvérzésre és az emlőmirigyek túlterheltségére.

A hüvely hiánya a normális szexuális élet akadályává válik. A méh- és hüvelyapláziában szenvedő nők petefészkei jól fejlettek, női nemüket a kariotípus (XX) igazolja. A pubertáskorban a hüvely részleges fejletlensége, valamint az alsó hasi fájdalommal együtt daganatszerű képződés jelenik meg - hematocolpos. Mérete növekszik, ahogy tartalma felhalmozódik, és elfoglalhatja a teljes alsó hasat. Megjelenésének oka a menstruációs folyadék méhből való kiáramlásának lehetetlensége. Hasonló kép figyelhető meg, amikor a méh megduplázódik második hüvely hiányában.

A hematocolpos kialakulását éles, feltörő fájdalom kíséri az alsó hasban. Amikor a vértartalom felpúposodik, a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg, kedvező feltételek jönnek létre a szepszis kialakulásához, ezért sürgős műtéti beavatkozás szükséges. A menstruációs folyadék áramlását a szűzhártya összeolvadása (atresia) akadályozhatja. Ilyenkor a hüvelyben felgyülemlik a menstruációs vér, és a beteg akut fájdalomra panaszkodik az alhasban, gyakran jelentkeznek vizelési és székletürítési problémák.

A patológia diagnosztizálása nőgyógyászati vizsgálat során történik. A kezdeti vizsgálat kimutatja a hüvelynyílás hiányát vagy egy kis mélyedést, amely közvetlenül a szűzhártya mögött található. A diagnózis tisztázása a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatával és laparoszkópiával történik. A kezelési taktikát a méh aplasia mértéke határozza meg. Hüvely hiányában a szexuális élet normalizálása érdekében sebészeti beavatkozást végeznek a mesterséges analóg - kolpopoézis - létrehozására. A felhasznált anyag saját bőr, peritoneum, belek vagy szintetikus szövet töredékei. A szerv részleges fejletlensége esetén hüvelyplasztikai műtétet végeznek.

Adott esetben a colpoelongáció vagy a hüvelyi nyújtás módszerét alkalmazzák. Ez magában foglalja egy speciális protektor bevezetését a szeméremtest mélyedésébe, amely elősegíti a meglévő üreg fokozatos bővítését. Az ilyen eljárások eredményeként olyan hüvely alakulhat ki, amelynek hossza megközelíti a normált. Bizonyos esetekben a méh részleges fejletlensége kiküszöbölhető hormonterápia segítségével, amely megteremti a normális terhesség feltételeit. A méh teljes apláziájával a nőnek a béranyaság egyetlen esélye a gyermekvállalásra. Ez utóbbi azonban csak jól fejlett petefészkekkel lehetséges, mivel ehhez saját petesejt szükséges.

A nőgyógyászati patológia nagyon változatos. A női reproduktív rendszer betegségei között vannak olyanok is, amelyek a szervek fejlődésének rendellenességeivel járnak. Természetesen ritkábban figyelhetők meg, mint például a gyulladásos vagy daganatos folyamatok, de sokkal több problémát okoznak a nők számára. És a legsúlyosabb anomáliák azok, amelyek a reproduktív traktus egyes részeinek, például a méh vagy a hüvely teljes hiányához kapcsolódnak.

Okok és mechanizmusok

A nemi szervek szerkezetének hibái lehetnek elsődleges (veleszületett) vagy másodlagos (szerzett). Az elsők az embriogenezis megsértésével járnak a gyermek fejlődésének intrauterin időszakában, amikor különféle külső és belső tényezők befolyásolják. A káros hatások leggyakrabban az anya testéből származnak, de az anomáliák kialakulásának más okai is vannak. Ezért a méh veleszületett hiánya többtényezős folyamatnak minősül, amely a következő állapotokból ered:

Fertőző folyamatok.
Vegyi mérgezés.
Sugárterhelés.
Endokrin patológia.
Rossz szokások.
Bizonyos gyógyszerek szedése.
Hosszan tartó böjt.
Súlyos érzelmi stressz.
Genetikai mutációk.

A patológia kialakulásának mechanizmusa a paramesonephric csatornák fúziójának megsértésével és további rekanalizációjával, a genitourináris sinus kialakulásával és az organogenezis hibáival jár. Ha egy nőnek nincs méhe, akkor általában aplasiát vagy hüvely hiányát diagnosztizálják. És az esetek felében a nemi szervek rendellenességei más rendszerek, különösen a húgyúti rendellenességekkel kombinálódnak. Ez annak köszönhető, hogy közös embrionális forrásból alakulnak ki.

De a veleszületett esetek mellett a nemi szervek szerzett hiánya is fennáll. Hasonló helyzet áll elő sebészeti beavatkozások után: hysterectomia vagy supravaginális amputáció. Ez végső kezelési intézkedésként szükséges olyan betegségek esetén, mint a méhnyálkahártya rák, nagy fibroma, diffúz adenomiózis, valamint különféle szülészeti szövődmények (placenta accreta, atonikus vérzés, destruktív hydatidiform anyajegy, befejezett méhrepedés). Néha sürgősen meg kell hozni a döntést a radikális műtét szükségességéről, hogy megmentsék egy nő életét.

A méh hiányozhat a reproduktív rendszer veleszületett rendellenességei miatt vagy műtéti eltávolítás után.

Tünetek

Ha egy nőnek nincs méhe a veleszületett rendellenességek miatt, akkor a diagnózis még a pubertás alatt is gyanakodhat. Ekkor veszi észre a lány, hogy nincs menstruációja (elsődleges amenorrhoea). És ez érthető is, mert nincs olyan szerv, amelynek nyálkahártyáját ki kellene utasítani. De a ciklikus hormonális változások más megnyilvánulásokkal is észrevehetők - a mell megnagyobbodása és az alhasi nehézség. A betegek leggyakrabban normális másodlagos szexuális jellemzőkkel és megfelelően kialakított külső nemi szervekkel rendelkeznek. És ha a fejlődési rendellenességek nem olyan hangsúlyosak, például kétszarvú méhnél, még a menstruációs funkció is megmarad.

A hüvelyi aplázia a szexuális élet nehézségeiként vagy a szexuális kapcsolat teljes ellehetetlenüléseként nyilvánul meg, ami sok pszichológiai problémát okoz a lány számára. Ha az ilyen patológiát nem kombinálják a méh rendellenességeivel, akkor a menstruációs vér nem tud kijönni. Ez egy hematometriának nevezett állapotot eredményez. A méh megnyúlik a menstruáció alatt, minden alkalommal egyre jobban. Fájdalom jelentkezik az alsó hasban, és a gyulladásos folyamat hozzáadása a testhőmérséklet emelkedéséhez és az általános állapot romlásához vezet a piometra miatt. Időben történő segítség hiányában a jövőben valószínűleg hashártyagyulladás, sőt szepszis is kialakulhat.

A női reproduktív rendszer különféle anomáliáinak jellegzetes tünete a meddőség. A méh hiánya miatt egyszerűen nincs hely, ahol az embrió beültethető és fejlődhetne. És a hüvelyi hibák még más szervek normális fejlődése esetén sem teszik lehetővé, hogy a spermiumok magasabbra hatoljanak és megtermékenyítsék a tojást. Tehát mindenesetre a fogantatás és a gyermekvállalás természetes módja lehetetlen.

További diagnosztika

Nőgyógyászati vizsgálat során a nemi szervek fejlődési rendellenességeire gyanakodhatunk. Az orvos, kitapintva a méhet, nem találja. És a normál szerv helyett csak valamilyen zsinór (rudiment) azonosítható. A hüvelyi aplázia is könnyen felismerhető - hüvelyi vizsgálat nem végezhető, a méh hiánya pedig csak a végbélen keresztül (rektálisan) igazolható. A szerkezeti rendellenességekről további információkat műszeres módszerekkel biztosítanak:

A medence ultrahangja (echográfia).
Tomográfia (számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás).
Laparoszkópia.

Laboratóriumi vizsgálatok, különösen a hormonspektrum segítségével ellenőrizhető a petefészkek és az agyalapi mirigy normális működése, vagyis a női szervezetben zajló szabályozási folyamatok normális lefolyása.

A további diagnosztikai módszerek kulcsfontosságúak a reproduktív rendszer fejlődésének szerkezeti rendellenességeinek megerősítésében.

Kezelés

Hüvelyi aplázia esetén a kezelés célja a menstruációs és szexuális funkció normalizálása. Ezt vaginoplasztikával érik el. A műtét magában foglalja egy mesterséges cső létrehozását, amelyen keresztül a vér elfolyhat, és megtörténhet a szexuális kapcsolat. Általában a bél egy korábban reszekált szakaszából készül.

A veleszületett méhhiány komolyabb probléma. A reproduktív funkció helyreállítása érdekében semmilyen műtét nem segít. Ezért elfelejtheti az intrauterin terhességet. De vannak bizonyos technológiák, amelyek lehetővé teszik, hogy egy nő gyermeket szüljön. A béranyaságról beszélünk. Ehhez tüszőszúrással petesejtet vesznek ki tőle, férje spermájával megtermékenyítik, majd egy másik nő méhébe ültetik be. És hordozza a gyermeket a terhesség teljes ideje alatt. Ez a reprodukciós technológia lehetővé teszi azoknak a nőknek, akiknek a méhét kóros folyamat miatt eltávolították, hogy megtapasztalják az anyaság örömét.

A reproduktív rendszer anomáliái súlyos patológiát jelentenek, amely befolyásolja a menstruációs, reproduktív és szexuális funkciókat. De a korai diagnózis és az időben történő kezelés minimálisra csökkenti a szervezetre gyakorolt következményeket, és a modern technológiák alkalmazása még a méh nélküli nők számára is lehetővé teszi a gyermekvállalást.