Súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység. A poszthemorrhagiás vérszegénység klinikai képének és kezelési módszereinek jellemzői. Az akut vérszegénység okai

Az alapokban Hemorrhagiás vérszegénység Előfordulhat tipikus jelenségek kombinációja is, például vérveszteség és vashiány.

A hemorrhagiás vérszegénység tünetei

A klinikai helyzet szindrómák halmazát tartalmazza. Így a hemolízis eunuchoidizmusa a sclera és a bőr icterikus elszíneződésében, a vizelet sötétedésében, a lép és a máj megnagyobbodásában fejeződik ki.

Vérszegénység: jelek és terápia

Ha az erythropoiesis sikertelen, csontpusztulás valószínű. A „gyenge eunuchoidizmus” általánosnak tekinthető a különböző eredetű vérszegénység esetén:

Gyengeség, álmosság és asthenia. A vérszegénység másik elnevezése, a „fáradt vér” betegsége a következő megnyilvánulásokkal magyarázható:

Csökkent és kóros étvágy.

Légszomj és szívritmuszavarok.

Vizuális patológiák („foltok”), amelyek a hipotenzió következményei.

A vashiány (sideropenia) a leggyakoribb tényező hemorrhagiás vérszegénység. Emiatt az általános anémiás pajzsmirigy-túlműködést általában kibővítik a vashiányos vérszegénység és a sideropenia jelei:

Epitheliális szindróma. A bőr tónusa megváltozik: lehet zöld (sápadt betegség), sárga viasz színe, kék-lila. A száj közelében vannak hiperpigmentációval vagy depigmentációval járó zónák, és a nyelv szélének vörössége is látható. A bőr száraz, hámló (betegség), repedésnek van kitéve; a haj sápadt, törékeny, töredezett. A kanál alakú körömvirág (koilonychia) elhanyagolt vérszegénységet jelez. A nyálkahártya rétegek trofikus elváltozásai alakulnak ki: repedések a száj sarkában (gyulladás), gyulladás, dysphagia, betegség.

Ízlés, ösztön torzulása. Gyakran megjelenik a geofágia és a pagofágia.

A sclera kék tónusa, amely a szaruhártya disztrófiás átalakulásával jár együtt, a betegek közel 90%-ánál megfigyelhető.

Izomhiány a mioglobin hiánya miatt. Amikor ez a tünet megjelenik, a sphincterek tevékenysége megszakad, és inkontinencia alakul ki. A szívizom betegség hosszan tartó szívelégtelenséget okozhat.

Fogszuvasodás jellemzi: fogszuvasodás, zománcpatológiák.

Ami?

Ha egy személy vérplazmájában nyilvánvaló vérveszteség után vastartalmú elemek hiányát diagnosztizálják, akkor poszthemorrhagiás vérszegénységről beszélnek. Egy másik neve, vagy inkább egy általánosabb fogalom, anémia - a hemoglobin mennyiségének csökkenése a vérben, amely nem kapcsolódik annak elvesztéséhez.

A vastartalmú vérelemek poszthemorrhagiás hiánya lehet akut és krónikus. Ha a beteg gyakori vérzésben szenved, még kis mennyiségben is, ez a vérszegénység krónikus formája. Ha hirtelen és jelentős mennyiségű vérveszteség lép fel, akkor akut vérszegénységről beszélünk. A felnőttek életveszélyes minimális vérveszteségének mértéke 500 ml.

A vérszegénység súlyossága vérveszteség után

Összességében a vérveszteség négy fokozata van - könnyű, közepes, súlyos és masszív, tekintsük ezek közül a két legjelentősebbet.

Fény

Az időben azonosított betegség kezelése nem különösebben nehéz. Gyakran elég olyan gyógyszereket szedni, amelyek pótolják a szervezet vashiányát, és a beteg meggyógyul. Általános szabály, hogy terápiás tanfolyamra van szükség, amely legalább három hónapig tart. A beteg átmenetileg kórházba kerülhet.

Nehéz

Súlyos vérszegénység esetén a nagy mennyiségű vér elvesztésének áldozatát azonnal kórházi kórházba helyezik. A beteg veszélyes állapotból való eltávolítása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• vérzés leállítása;
• a vérveszteség pótlása bármilyen módon;
• mesterséges plazmapótló transzfúziója legalább 500 milliliter térfogatban;
• intézkedések a vérnyomás emelésére és stabilizálására.

Fajták

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

Nagy vérveszteség esetén, általában a fő artériák károsodásával, vagy műtét során, amikor a beteg elveszíti a teljes vérmennyiség mintegy 1/8-át, akut poszthemorrhagiás vérszegénység alakul ki, aminek több szakasza van.

• A reflex-vaszkuláris stádiumban az artériás nyomás a nyálkahártyákban élesen csökken, a bőr elsápad, és tachycardia lép fel. A perifériás erek görcsösek a belső szervek oxigénhiánya miatt. A szervezet önállóan próbálja megakadályozni, hogy a nyomás a kritikus értékekre csökkenjen, és olyan mechanizmusokat alkalmaz, amelyek eltávolítják a plazmát a szervekből, és kompenzálja a vért a szívbe.
• A beteg több napig a hidrémiás kompenzációs stádiumban maradhat. Körülbelül öt órával a vérveszteség után létrejön az alapot az intersticiális folyadéknak az erekbe való áramlásához. Irritáció esetén a szükséges receptorok részt vesznek az erekben keringő folyadék mennyiségének fenntartásában. Az aldoszteron intenzíven szintetizálódik, megakadályozva a nátrium eltávolítását a szervezetből, ami viszont megtartja a vizet. Ugyanakkor plazmahígulás következik be, ami a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenéséhez vezet.
• Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység körülbelül öt nappal a vérzés kezdete után a csontvelő-stádiumba kerül. A hipoxia progressziója figyelhető meg. Az eritropoetin szintje magasabb lesz. A vörösvértestek képződése fokozódik, de a hemoglobinszint csökken. Ezt a szakaszt hipokrómnak nevezik, a vér éles vashiánya miatt.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

Az ilyen típusú poszthemorrhagiás vérszegénység, miután sürgős segítséget nyújtott a betegnek a vérplazma teljes térfogatának helyreállítása és a vashiány megszüntetése érdekében, a krónikus vérveszteséget okozó betegség kezelését igényli.

A vérszegénység jelei vérzés után

Vérvesztés után a vérszegénység kialakulása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Ha a vérveszteség nagy, az áldozat szükségszerűen légszomjat tapasztal, a pulzusszám nő, és a nyomás éles csökkenése figyelhető meg;
• A bőr/nyálkahártya elsápad;
• A beteg szédülésről panaszkodik. Zaj van a fülében és sötétség a szemében;
• Gyakran előfordul hányás;
• A szájban hirtelen fellépő szárazság érzése belső vérzés kialakulását jelzi;
• Ha az emésztőszervekben vérzik, a testhőmérséklet éles emelkedése és a mérgezés jelei figyelhetők meg;
• A belső vérzés egyik jele az lesz, ha a páciens belső szervek összenyomásának érzéséről számol be;
• A széklet feketévé válik.

A poszthemorrhagiás vérszegénység oka

Poszthemorrhagiás vérszegénység alakulhat ki vérveszteség miatt a következő esetekben:

• artéria vagy más erek károsodásával járó sérülés esetén;
• ha tüdőbetegségben szenved, amikor a beteg köhög és vért termel;
• a művelet eredményeként;
• a méhen kívüli terhesség miatti erős vérzéssel egy nőben;
• peptikus fekély esetén az emésztőrendszerben, amikor belső vérzés alakul ki;
• ha a vérzéscsillapítás károsodott.

A diagnózis a vérvizsgálat alapján

Először is, amikor egy vérző áldozatot kórházba helyeznek, részletes elemzés formájában vérvizsgálatot kell végezni, amely segít a vérszegénység mértékének helyes diagnosztizálásában és a beteg állapotának felmérésében. Ehhez határozza meg:

• vérlemezke-szám;
• hemoglobin és vörösvértestek szintje;
• neutrofil leukocitózis jelenléte;
• a retikulociták számának növekedésének meghatározása;
• plazma vasszint.

Vérvizsgálatra van szükség a beteg gyógyulási ideje alatt. A vérszegénység formájától függően a rehabilitáció időtartama változó.

Kezelés

Sürgősségi segélynyújtás után, amikor a vérzés elállt, az áldozatot egy egészségügyi intézmény fekvőbeteg osztályán kell kezelni.

A páciens vérmennyiségének pótlása érdekében éles nyomásesés esetén vérpótló transzfúzióra van szükség (sugaras injekcióval). Amikor a vérnyomás 100-60-ra emelhető, a transzfúziót csepegtető üzemmódba lehet kapcsolni.

Ha a beteg sokkos állapotban van, szükség lehet párásított oxigén, vérpótló infúziós intravénás katéter és számos gyógyszer beadására.

Egyes esetekben, amikor a vérveszteség meghaladja az egy litert, donor vérátömlesztésre van szükség, azonban ez az intézkedés ellenjavallt, ha az elvesztett vér mennyisége kisebb - komplikációkkal jár, immunkonfliktus formájában vagy intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulása.

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység ambuláns kezelést igényel olyan esetekben, amikor az alapbetegség nem súlyosbodik, vagy egyáltalán nincs. A vérzés okának megállapítása után műtétet lehet előírni.

A vérszegénység kezelése során nem nélkülözhetők immunstimulánsok és komplex vitaminkészítmények a beteg immunrendszerének támogatása érdekében, aki a gyógyulási időszakban különösen érzékeny a kórokozók által okozott fertőzésekre.

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének jellemzői

Gyermekeknél

A fiatal betegek krónikus vérveszteségének csökkentése érdekében az orrvérzés megelőzésére van szükség. Tizenéves lányoknál gondoskodnia kell a menstruációs ciklus helyes kialakításáról.

Ha a csecsemőknél vérszegénység van, ellenőrizni kell az anyja egészségi állapotát. Talán a kezelést vele kell kezdeni.

A vas-kiegészítők gyermekgyógyászati ​​formában kaphatók. Általában a baba testtömegének figyelembevételével adagolják őket.

A gyermekeknek általában orális gyógyszereket írnak fel. Injekció formájában a gyermekek kórházi kezelést kapnak, ha bármilyen ellenjavallat van.

A gyermekek kezelésének időtartamát a vérszegénység súlyosságától függően határozzák meg:

• könnyű - két hónap;
• átlagos - legfeljebb négy hónap;
• súlyos betegség esetén a kezelés legalább öt hónapig tart.

Idős emberekben

Nagyon nehéz kezelni a vérszegénységet idősebb betegeknél, a következők miatt:

• a vérszegénység tüneteit gyakran különféle krónikus betegségeknek álcázzák;
• sok esetben az idős betegek vérszegénysége kombinálható akut/krónikus természetű fertőző betegségekkel;
• olyan daganatok azonosíthatók, amelyek állapota nagyon előrehaladott;
• a vérszegénység kialakulásának okainak kombinációja;
• a kábítószer-túladagolás kockázata.

Idős betegek számára fontos:

• kiegyensúlyozott étrendet szervez;
• végezze el a gyógyszerek egyéni adagolását és írja elő az optimális minimális adagokat;
• gyulladásos betegségek és daganatok diagnosztizálására és kezelésére.

Megelőzés

A vérveszteség utáni vérszegénység előfordulásának megelőző intézkedései az óvatosságra és az egészséges életmódra vonatkoznak. Szükséges:

• figyelemmel kíséri egészségét és azonnal kezeli a betegségeket;
• megtagadni a rossz szokásokat;
• kerülje a sérülést;
• jól enni.

A vérszegénység a szindrómák egy csoportja, amelyet a hemoglobin-koncentráció és/vagy a vörösvértestek számának csökkenése jellemez az emberi vérben. Normálisan tartalmaz: férfiaknál - (4,1-5,15) x10 12 /l vörösvértestet, és hemoglobint 135-165 g/l. Nőkben a vörösvértestek száma (3,8-4,8) x10 12 / l és 121-142 g/l Hb. A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan állapot, amely krónikus vagy akut vérzés után következik be. Ez a szindróma számos betegséget bonyolíthat a gasztroenterológiában, a sebészetben, a nőgyógyászatban és az orvostudomány más területein.

Ennek a szindrómának több osztályozása van. Így különböztetjük meg az akut és krónikus poszthemorrhagiás vérszegénységet. Akut poszthemorrhagiás vérszegénység alakul ki hirtelen vérzés után. Etiológiai tényezők lehetnek trauma, érkárosodás és műtéti szövődmények. A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység olyan patológiákban alakul ki, amelyeket gyakori, nem túl nagy vérzés kísér:

• aranyér;
• gyomorfekély;
• a menstruációs ciklus megzavarása;
• a méh fibromatózisa.

A vérszegénység súlyossága

Létezik súlyosság szerinti osztályozás is. Az enyhe, közepes és súlyos fokozatokat a vér hemoglobintartalma szerint osztják fel. A poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának három szakasza van:

• enyhe fok - a hemoglobinszint a normál alatt van, de 90 g/l felett van;
• átlagos - Hb 90-70 g/l között;
• súlyos - hemoglobin érték kevesebb, mint 70 g/l.

A poszthemorrhagiás vérszegénység okai

Ahogy a neve is sugallja, az akut poszthemorrhagiás vérszegénységet akut vagy krónikus vérveszteség okozza. Az alábbiakban felsorolunk néhány etiológiai tényezőt a poszthemorrhagiás vérszegénység előfordulásához:

• különféle sérülések, gyakran nagy hajók károsodásával;
• posztoperatív, intraoperatív vérzés;
• gyomorfekély;
• krónikus aranyér;
• DIC-szindróma, hemofília;
• menstruációs rendellenességek, menorrhagia;
• májcirrhosis portális hipertóniával, nyelőcsővarixból származó vérzés;
• daganatos folyamatok a környező szövetek megsemmisítésével;
• különböző fertőzések, amelyek hemorrhagiás szindrómával nyilvánulnak meg;
• A vérszegénység súlyossága a forrástól függ.

A vérzéses anémiák közül kiemelt figyelmet kell fordítani a terhesség alatti kialakulására. Általában a nők hemoglobinszintjének észrevehető csökkenése olyan súlyos betegségeket jelez, mint a méhlepény leválása, méhen kívüli terhesség, chorioangioma, placenta hematómák.

Diagnosztika

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa a következőkön alapul:

• klinikai kép adatai;
• fizikális vizsgálat;
• laboratórium;
• instrumentális módszerek.

A páciens kikérdezésekor megtudhatja, hogy volt-e valamilyen vérzés, vagy vannak olyan betegségek, amelyek ezt okozhatják. A beteg állandó gyengeségérzetről panaszkodik.

A beteg vizsgálatakor figyelni kell a vérszegény bőrre, a hipotenzióra és a nagyszámú légzési mozgásra. A pulzus általában gyengén telt és gyakori (a vértérfogat csökkenése, a nyomásesés és a szívösszehúzódások reflexszerű növekedése miatt). Elfojtott szívhangok és szisztolés zörej hallható a csúcson. Szükséges a beteg diurézisének és vérnyomásának monitorozása az állapot dekompenzációjának megelőzése érdekében.

A vérszegénység diagnózisa az általános vérvizsgálat változásai alapján történik. Akut vérszegénység esetén a vörösvértestek számának csökkenése vagy a hemoglobinszint csökkenése következik be. A fiatal vörösvértestek száma 11%-ra emelkedik, és megjelennek a megváltozott alakú vörösvérsejtek is. Növekszik a leukociták száma a leukocita képlet balra tolódásával. A korai időszakban fokozott vérlemezkeszám észlelhető. Ez valószínűleg a vérzéscsillapító rendszer aktiválódásának köszönhető, amely megpróbálja megállítani a vérzést.

Néhány hónap elteltével a vörösvértestek és a hemoglobin tartalma teljesen helyreáll. A szintéziséhez azonban vasra van szükség, így a vashiányos vérszegénység az akut poszthemorrhagiás vérszegénység következménye lehet.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység esetén a hipokróm vérszegénység jeleit az általános vérvizsgálat során észlelik. Egyes esetekben a leukocita képletben enyhe limfocitózis észlelhető. A plazmában a vas szintje is csökken. Az általános vizeletvizsgálat során különböző változások léphetnek fel mind a vérzéssel, mind a nyomáseséssel (lehet oligo- vagy anuria kialakulása - akut veseelégtelenségre jellemző változások).

A nehezen diagnosztizálható vérzés esetenként a lapos csontok csontvelő-vizsgálatát alkalmazzák. Az ilyen típusú vérszegénységben szenvedő csontvelőpontokban a magas vörösagyi aktivitás jelei észlelhetők. A trephine biopsziás mintákban a sárga csontvelőt vörösre cserélik.

Kiegészítő diagnosztikai módszerként a röntgen, az ultrahang, az FGDS és az MRI használható. Ezekkel a képalkotó eszközökkel kimutatható a vérzés a testüregben. Az EKG-n a T-hullám magassága a standard és a precordiális vezetékekben csökkenhet. Székletvizsgálatot is kell végeznie okkult vér jelenlétére. A betegeknek konzultációkon kell részt venniük az állapot okának és a betegkezelési taktikának megállapításához:

• hematológus;
• sebész;
• gasztroenterológus;
• nőgyógyász.

A betegkezelés okának és taktikájának megállapítása.

Tünetek és jelek

A klinikai kép a vérveszteség időtartamától és mennyiségétől függ. A poszthemorrhagiás vérszegénység gyakori jellemzői a vérszegény bőr és a tachycardia. Előfordulhat szédülés, izzadás és szomjúság. Ezenkívül a poszthemorrhagiás vérszegénységet a BCC (keringő vértérfogat) csökkenése kíséri, amely artériás hipotenzióban nyilvánul meg. Amikor a vérnyomás csökken, eszméletvesztés valószínű. Veseelégtelenség és hemorrhagiás sokk kialakulása lehetséges.

Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység hirtelen jelentkezik. A beteg fejfájásra, gyengeségre panaszkodik, ami néha eszméletvesztéshez vezet. Amikor a beteg megpróbál felállni, ortosztatikus összeomlás léphet fel. Külsőleg a bőr sápadtsága és a nyálkahártyák láthatóak. Tachycardia és hipotenzió is megfigyelhető. Nagy vérveszteség esetén a pulzus fonalszerű és aritmiás lehet. Elfojtott szívhang, valamint szisztolés zörej a csúcsán. A gyors, masszív vérzés hátterében hemorrhagiás sokk alakul ki. A következő tünetekben nyilvánul meg:

• csökkent vérnyomás;
• a pulzusszám reflexszerű növekedése;
• hipovolémia (az edények kiürülnek);
• csökkent diurézis, egészen anuriáig.

Ebben az állapotban a beteg elveszítheti az eszméletét, nagyon sápadt lehet, és testhőmérséklete csökkenhet.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

Az időszakosan, hosszú időn keresztül fellépő vérzés a szervezet vastartalékainak kimerüléséhez vezet. A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység patogenezise szerint vashiány, etiológiai tényezője a vérveszteség. A beteg fő panasza az állandó fáradtság és szédülés lesz. Lehet még fülzúgás és villogó „legyek”. A vizsgálat során megfigyelhető:

• nehézlégzés;
• szívverés;
• nyomáscsökkenés.

A vizsgálat során vérszegény bőr, nyálkahártya és az arc puffadása figyelhető meg. Szisztolés zörej hallható a szív és a nagy erek auskultációja során. Kimutathatja a belső szervek növekedését: a máj és a lép. A teljes vérkép fontos teszt. Lehetővé teszi a hipokróm vérszegénység jeleinek kimutatását (a hemoglobin mennyiségének csökkenése, a színindex és a mikro- vagy anizocitózis megnyilvánulása).

A vérplazmában a vas koncentrációja csökken. Mindezek a tünetek szükségesek a krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisának és kezelésének megállapításához.

Kezelés

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének fő terápiás intézkedése a vérzés keresése és megszüntetése. Lehet, hogy:

• érszorító alkalmazása (ideiglenes megállás);
• az erek lekötése vagy varrása;
• vérző fekélyek koagulációja és egyéb kezelési módszerek.

A vérveszteség mértékétől és mértékétől függően a vér térfogata helyreáll, a beteg állapotának súlyosságától függően. Az infúziók mennyisége általában az elvesztett vérmennyiség 200-300%-a. A keringő vér szintjének helyreállítására elsősorban krisztalloid gyógyszereket használnak:

• sóoldat;
• Ringer-oldat;
• 7,5%-os hipertóniás NaCl-oldat;
• "Disol";
• "Trizol".

A kolloid oldatok bemutatása:

• dextrán származékok (poliglucin, reopoliglucin)
• hidroetil-keményítő;
• zselatin.

Az előbbiek segítenek gyorsan helyreállítani a bcc-t, az intersticiális folyadék mennyiségét és visszaállítani a sav-bázis állapotot a normál állapotba. Ez utóbbiak a plazmafehérjéket szimulálják, segítik a vér onkotikus nyomásának növelését és a befecskendezett folyadék visszatartását a véráramban.

Ne felejtse el a 25% -os albuminoldatot sem. Ha a vérveszteség meghaladja a vértérfogat 15%-át, plazmakészítmények, valamint szöveti alvadási faktorok alkalmazása megengedett. Súlyos, 30-40%-ot meghaladó vérveszteség esetén vörösvértesteket és plazmát használnak. A súlyos vérzések kezelésében az úgynevezett „kék vért” használják - a „Perftoran” gyógyszert, amely egy mesterséges vérpótló, amely reológiai, hemodinamikai és egyéb hatásokkal rendelkezik.

Az első órában különösen fontos a beteg állapotának figyelemmel kísérése a szövődmények, például a vérzéses sokk, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma és az akut veseelégtelenség előfordulása miatt. Ha hemorrhagiás sokk alakul ki, a beteg kezelése a következő algoritmus szerint történik:

• sürgős keresés és a vérzés leállítása;
• megfelelő fájdalomcsillapítás alkalmazása;
• a központi véna katéterezése a szükséges infúziós terápiával;
• kompenzáció a kialakuló szervi elégtelenségért;
• húgycső katéter elhelyezése a vizeletkibocsátás szabályozására;
• a BCC-hiány folyamatos megszüntetése kolloid és krisztalloid oldatok segítségével;
• a diurézis és a vérnyomás szabályozása.

A beteg állapotának stabilizálása után vas-kiegészítőket, valamint B- és C-vitamint (amelyek elősegítik ennek az elemnek a szervezetben való jobb felszívódását) alkalmazzák a poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésére. Használjon kobaltot, mangánt és rezet tartalmazó készítményeket is. Ezek a kémiai elemek jótékony hatással vannak a vérképzésre és a vörösvértestek számának helyreállítására.

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése során mindenekelőtt meg kell találni ennek a patológiának az okát, mivel sem a vérmennyiség pótlása, sem a vas-kiegészítők nem segítik a szervezet száz százalékos helyreállítását. A vérszegénységet okozó betegség (patogenezisében a vashiány) megszüntetése vagy kompenzálása után vastartalmú gyógyszereket és B-vitaminokat is kell alkalmazni. Ne feledkezzünk meg a táplálkozásról sem. A beteg étrendjében több vas- és fehérjetartalmú élelmiszert kell tartalmaznia. Ilyenek a túró, hal, tojásfehérje, húsételek.

Előrejelzés

A kezelés prognózisa és a poszthemorrhagiás vérszegénység következményei a vérveszteség mennyiségétől és sebességétől, valamint a vér összetételének jellemzőitől függenek. Így az ember a vörösvértestek akár 60-70%-át is elveszítheti, és életben maradhat, de ha csak a plazma 30%-a vész el, akkor a halál valószínű. A vértérfogat 50%-os elvesztése végzetes. A keringő vér mennyiségének egynegyedével történő éles csökkenése akut vérszegénység és vérzéses sokk kialakulásához vezet. Ez a vérzés súlyos szövődménye, amely sürgős újraélesztést igényel.

Ugyanakkor krónikus (vashiányos) poszthemorrhagiás anémia esetén a prognózis általában kevésbé súlyos, az azt okozó betegségtől függően. Maga a vérszegénység is kompenzálható vas- és C-vitamin-kiegészítők használatával.

A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan állapot, amely a vér hemoglobinszintjének csökkenésével jár. Az ilyen típusú vérszegénység az összes vér több mint 12%-ának elvesztésével jár.

A betegség okai

A betegség megjelenésének fő pontja az akut poszthemorrhagiás vérszegénység vagy hosszan tartó, bár nem volumenű vérzés, amely sérülés miatt alakult ki. Ebben az esetben a nagy vénák vagy más erek sérültek, amelyeken keresztül a vérplazma áramlik. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha az alkar vénái megsérülnek, a comb artériái megrepednek, vagy a hasi testrészben egy erős ütés következtében megrepednek az erek.

Ha a vérplazma elvesztése hosszú ideig tart, krónikus, poszthemorrhagiás vérszegénység alakulhat ki.

Az ilyen vérzések fő forrása a különböző daganatok, különböző vese- vagy májbetegségek, valamint a végbél vénák gyulladása. Az ilyen következményeket gyakran a menstruációs ciklus megzavarása, a polipok kialakulása a páciens testében, a sérv, a gyomor és a belek különböző fekélyes elváltozásai, valamint számos szisztémás vérbetegség okozza. A vörös csontvelőt érintő betegségek ugyanerre az eredményre vezetnek.

A hemorrhagiás vérszegénység tünetei

A betegség legjellemzőbb tünete az olyan szervek membránjainak rétegeinek halvány elszíneződése, mint az orr, a nemi szervek, a garat nyálkahártyája, az írisz és a bőr. Ugyanakkor a beteg emberek a következő tüneteket mutatják:

1. A test kifejezett gyengülése.
2. Fokozott fáradtság.
3. A szédülés előfordulása.
4. A zaj megjelenése a fülben.
5. Indokolatlan álmosság.

Ezenkívül a következők jelenhetnek meg:

1. A beteg gyakran panaszkodik erős fejfájásra.
2. A beteg légszomjat tapasztal.
3. A nők menstruációs ciklusuk megzavarását tapasztalhatják.

A fenti jelenségek többsége azért fordul elő, mert a szívizom vérszegénység alatti munkája a vérplazma oxigénhiányának és a különböző szervek táplálkozási összetevőinek rossz ellátásának megszüntetésére irányul. A kardiovaszkuláris rendszer ezt a feladatot az intenzív vérellátás növelésével látja el, azaz nő az időegységre jutó szívverések száma. Ez tachycardiához vagy zörejekhez vezet a szívizomban. Az orvosok közvetetten meg tudják ítélni a vérszegénység megjelenését a betegben a múltbeli vérzés vagy a krónikus vérveszteség alapján, ami figyelembe vehető:

1. Gyulladásos folyamatok aranyérben.
2. A dysmenorrhoea jeleinek kialakulása.
3. A menstruáció időtartamának növekedése nőknél.

A mérsékelt vérszegénység akut típusa során, amikor nagy mennyiségű vérplazmát öntenek ki, a betegség tünetei a következők szerint nyilvánulnak meg:

1. A beteg nagyon szédül.
2. Hányinger alakul ki, ami hányássá fejlődhet.
3. A személy tudata kezd összezavarodni.
4. Lehetséges mély ájulás.
5. A betegség súlyos esetekben összeomlás léphet fel, vagy vérzéses sokk alakulhat ki.

Poszthemorrhagiás vérszegénység 17 év alatti serdülőknél és terhes nőknél

A poszthemorrhagiás vérszegénység különleges helyet foglal el az orvosi gyakorlatban a terhesség alatt. A nők hemoglobinszintjének jelentős csökkenése azt jelzi, hogy a terhesség alatt a következő elváltozások alakulhatnak ki:

1. Chorioangioma.
2. Hematóma és a placentaszövet leválása.
3. A köldökzsinór elszakad.
4. Rendellenesen elhelyezkedő erek jelenléte és szakadása ezen a területen.

Poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának kezelése

A betegség akut lefolyása során a sürgősségi orvosokból álló speciális rehabilitációs csoportok és a klinikák hasonló struktúrái vesznek részt a betegség elleni küzdelemben. Fő feladatuk a vérzés megállítása. Ezután felmérik a páciens testének állapotát, és felvázolják a betegség további leküzdésének módjait.

Ha kicsi a kiszivárgó vér, és a szív normálisan működik, és a vérnyomás nem változik, akkor további orvosi beavatkozásra nincs szükség. A szervezet önregenerálja a vérplazma elvesztését a lépben, valamint a vörös csontvelőben és a májban a szükséges enzimek termelése miatt.

Ez a felépülési folyamat felgyorsítható, ha a beteget vasban gazdag étrendre helyezzük.

Ha egy személy sok vért veszít, és érrendszeri elégtelenség alakul ki, akkor sürgős kezelésre és a beteg által elvesztett vérplazma pótlására van szükség. Ehhez az orvosok vénás katétert rögzítenek hozzá, és olyan anyagokat fújnak be, mint a glükóz, poliglucin, speciális Ringer-oldat vagy reopoliglucin. Szükség esetén a korrekció 4%-os szódaoldattal lehetséges. Kórházi körülmények között az ilyen betegek vörösvértestek vagy teljes vér infúzióját (intravénás) adják.

A krónikus típusú betegséget kicsit nehezebb gyógyítani. Először is, az orvosok meghatározzák a vérzés forrását. Egy ilyen terület megtalálása és a vérplazma kibocsátásának leállítása után a beteg hemoglobinszintje vastartalmú gyógyszerek segítségével megemelkedik. Aszkorbinsavval együtt adják be, és a betegnek speciális diétát írnak elő.

Vaskészítmények és -termékek poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésére

Ezeket a gyógyszereket injekció vagy tabletta formájában lehet beadni. Ahhoz, hogy a szervezet elfogadja őket, vasat tartalmazó gyógyszert kell inni, aszkorbinsavval és multivitaminokkal együtt, amelyek nyomelemeket, például réz, kobalt, mangán tartalmaznak. Növelik a szervezet azon képességét, hogy bioszintetizálják a szükséges vasat. Ez a hemoglobinszint növekedéséhez vezet a páciens testében. Napjainkban ferrum tartalmú gyógyszereket használnak, mint például a feramid, vas-laktát és glicerofoszfát, valamint a ferrum-lek gyógyszert.

A beteg speciális étrendet ír elő, amely a következő termékeket tartalmazza:

1. Friss sovány hús és hal.
2. Túró és tejtermékek.

Lehetőség van az étrendbe minden olyan gyümölcsöt és zöldséget is bevinni, amelyek sok vasat tartalmaznak, például almát és banánt. Minden zsíros ételt ki kell zárni a fogyasztásból, mivel a zsírok gátolhatják a vér helyreállításának folyamatát. Ebben az esetben az orvosoknak és a betegnek figyelembe kell venniük a vérzést okozó alapbetegség jelenlétét.

Mindenesetre, ha poszthemorrhagiás vérszegénység jelenik meg, ne öngyógyuljon - ez csak bonyolíthatja a betegség lefolyását.

Ha a betegség jeleit észlelik, azonnal orvosi segítséget kell kérni a klinikán.

A vashiányos vérszegénység a betegség összes esetének csaknem 80%-át teszi ki. Ide tartozik a poszthemorrhagiás vérszegénység, amely az egyik leggyakrabban diagnosztizált. Ez a betegség súlyos vérveszteség miatt fordul elő. Ennek a betegségnek lehet akut formája, vagy nehezen diagnosztizálható krónikus formává válhat. Az első esetben poszthemorrhagiás alakul ki a hirtelen nagy vérveszteség miatt. A krónikus forma gyakori, de kismértékű belső vérzéssel jelentkezik.

Hemorrhagiás vérszegénység

Ez a betegség gyorsan fejlődik, és valós veszélyt jelent az emberi életre. Az akut hemorrhagiás vérszegénység végzetes lehet. Ezért ilyen probléma esetén a betegnek sürgősen orvosi segítséget kell kérnie. Kritikusnak számít az egyszeri 500 ml vérveszteség. A betegség krónikus formája jelentősen ronthatja az ember életminőségét. Az állandó, de nem erős vérzés is gyakran jelzi a különböző kardiológiai, nőgyógyászati ​​és gasztroenterológiai problémák kialakulását.

A betegségek tünetei

A betegség krónikus és akut formáinak jelei nagyon eltérőek lehetnek. Rendszeres, de nem erős vérzés esetén a betegnél enyhe tünetek jelentkeznek. Panaszkodhat:

• sápadt bőr;
• fáradtság;
• a teljesítmény elvesztése;
• szédülés;
• a szemek sötétedése;
• a testhőmérséklet csökkenése.

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység nyilvánvalóbb tüneteket okoz. Fontos tudni, hogyan lehet azonosítani a túlzott belső vérveszteséget, hogy azonnal orvosi segítséget hívhasson. Ebben az állapotban a beteg a következőket tapasztalja:

A belső vérzés jele a szájszárazság. A személy hányingert, hányást és zavartságot is tapasztalhat. Az ürülék is jelezhet problémát. Belső vérzés esetén feketévé válnak. A test általános mérgezésének hátterében a beteg testhőmérséklete megemelkedhet. A beteg panaszkodik a belső szervek összenyomódásának érzésére is. Minél nagyobb a vérveszteség, annál világosabban jelentkeznek a fenti tünetek.

Lit.: Nagy Orvosi Enciklopédia, 1956

Ennek a betegségnek a megjelenése mindig a vér hiányával jár a szervezetben. Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység leggyakrabban sérülések következtében alakul ki, amelyek során az erek és a nagy artériák károsodása következik be. Ezenkívül a betegség akkor jelentkezhet, ha:

• sebészeti beavatkozások;
• a petevezeték szakadása méhen kívüli terhesség alatt;
• gyomor- és nyombélfekély;
• súlyos tüdőbetegségek;
• a hemosztázis megsértése.

A vérszegénység akut formája nagymértékű vérvesztéssel fordul elő, amelyet szívinfarktus során a szívkamrák falának károsodása okozhat. A betegség gyakran akkor is kialakul, amikor egy aorta aneurizma megreped. Ez a betegség csecsemőknél is megjelenhet. Problémájuk születési sérülésekkel, valamint placentavérzéssel jár.

A hemorrhagiás anémia krónikus formája kis mennyiségű vér elvesztésével nyilvánul meg, amely különféle gyomor-bélrendszeri, vese-, aranyér- és orr-sérülésekkel jár. A probléma méhvérzéssel, ínygyulladással, aranyérrel és béldaganatokkal jelentkezhet.

Nőknél ez a betegség nagyon erős menstruációval és dysmenorrhoeával fordulhat elő. Néha ezt a betegséget terhes nőknél diagnosztizálják. Vérszegénységük súlyos patológiákkal járhat. A probléma például akkor fordulhat elő, ha:

• köldökzsinór-szakadás;
• placenta leválás;
• choriangioma;
• a placenta hematóma.

Ha egy személy akut poszthemorrhagiás vérszegénység tüneteit tapasztalja, sürgős orvosi segítséget kell hívni. Minél gyorsabban érkezik az újraélesztő csapat, annál nagyobb a sikeres kezelés valószínűsége. Orvosok, mint pl.

A krónikus vérszegénység jeleit észlelő betegnek segítséget kell kérnie ezektől a szakemberektől. Előfordulhat, hogy hematológushoz, gasztroenterológushoz, nőgyógyászhoz vagy proktológushoz is konzultálnia kell. Az első találkozáskor az orvosnak gondosan meg kell hallgatnia a páciens összes panaszát. Az orvos minden bizonnyal megvizsgálja a beteget, és néhány tisztázó kérdést is feltesz neki:

1. Mikor észlelte először a betegség tüneteit?
2. Voltak hasonló problémák a múltban?
3. Aggódsz a krónikus betegségek miatt?
4. Van más egészségügyi panasz?
5. Szed valamilyen gyógyszert?

A felmérés lehetővé teszi a szakember számára, hogy teljes klinikai képet készítsen a betegségről. Segít megtalálni a poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának valódi kiváltó okát is. Az orvosnak vizsgálatra kell küldenie a beteget a diagnózis megerősítése érdekében. A betegnek általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie, amely meghatározza a hemoglobin hiányát. A belső vérzés okának meghatározására ultrahangot, EKG-t, radiográfiát és FGS-t végeznek.

A kezelés jellemzői

A terápia jelentősen változhat attól függően, hogy a beteg milyen formájú anémiában szenved. Ha egy személynél akut vérzéses vérszegénységet diagnosztizálnak, sürgősen kórházba kell szállítani. Az orvosok minden erőfeszítése a vérzés azonnali megszüntetésére irányul. Ehhez a következőket tehetik:

• végezzen öltözködést;
• végezze az erek varrását;
• növeli a véralvadást;
• végezze el a sérült szervek reszekcióját és varrását.

A jövőben előfordulhat, hogy a vérzéses vérszegénység nem igényel kezelést, mivel a szervezet elkezdi aktívan helyreállítani az elveszett vérmennyiséget. Ezt a vérraktárak aktiválásával hajtják végre, amelyek a májban, a tüdőben és a lépben helyezkednek el.

Ha a beteg sok vért veszített, akkor sürgős transzfúzióra van szüksége. Súlyos állapotok esetén a beteg a következőket is kaphatja:

• vérpótló oldatok;
• B-vitaminok;
• elektrolit oldatok;
• vaskészítmények.

Ennek a betegségnek a prognózisa attól függ, hogy a személy milyen gyorsan kapott szakképzett orvosi ellátást. Hosszan tartó és erős vérzés esetén az akut poszthemorrhagiás vérszegénység hipovolémiás sokkot válthat ki, amely után a beteg kómába eshet.

Poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése

A krónikus vérszegénység terápiája is a vérzés okának megtalálásával és megszüntetésével kezdődik. A probléma megszüntetése után az orvosok gyógyszert írnak fel a betegnek. Ez a következő gyógyszerek valamelyikének bevételéből áll.