Halálos járványok: hány ember hal meg vírusok miatt. A nagy légi út ősi és legyőzhetetlen

2017 novemberében a 20 éves amerikai Alani Murrieta rosszul érezte magát, és korán elment a munkából. Bár a lánynak korábban nem voltak egészségügyi problémái, egészségi állapota gyorsan romlani kezdett, ahogy arról a helyi médiában családtagjai és barátai is beszámoltak. Másnap a lánynak egy sürgősségi klinikára kellett mennie, ahol influenzát diagnosztizáltak nála, és vírusellenes gyógyszert írtak fel nála. De kedd reggel légzési nehézségei voltak, és vért kezdett kiköpni. A lány családja visszavitte a kórházba, ahol az orvosok tüdőgyulladást diagnosztizáltak: vírusos vagy bakteriális fertőzés okozta gyulladást a tüdőben. Az orvosok Murrieta intravénás antibiotikumot kaptak, és átvitték az intenzív osztályra, ahol szívleállásba került. Az orvosoknak sikerült újraéleszteni a lányt, de a szíve ismét leállt. Egy nappal azután, hogy az orvosok diagnosztizálták a betegséget, Murrieta meghalt.

Néhány statisztika

A WHO szerint az influenza világszerte 3-5 millió betegnél okoz súlyos szövődményeket és 291-646 ezer halálozást. A pontos adatok évtől függően nagyon eltérőek. 1976 és 2005 között az Egyesült Államokban az influenza okozta halálozások éves száma 3000 és 49000 között mozgott. 2010 és 2016 között az Egyesült Államokban az éves influenzahalálozás 12 000 és 56 000 között mozgott.

Mit nevezünk „influenza halálának”?

Hogyan ölhet meg igazán az influenza? Általánosságban elmondható, hogy az emberi test az, amely megöli magát, hogy megpróbálja meggyógyítani magát a betegségből. Amesh Adalja, a Johns Hopkins Egyetem fertőző betegségekkel foglalkozó orvosa szerint az influenzában meghalni nem ugyanaz, mint egy golyótól vagy egy fekete özvegytől megharapni. Egy személy nem a vírus jelenléte miatt hal meg. Egy fertőző betegség kölcsönhatása az emberi szervezettel mindig nagyon összetett.

Halálos immunrendszeri válasz

Amint az influenzavírus bejut a szervezetbe, általában az orron, a szájon vagy a szemen keresztül, elkezdi elrabolni a sejteket az orr és a torok szöveteiben, hogy megszaporodjanak. A vírusok számának növekedése az immunrendszer erős válaszához vezet, amely megpróbálja kiküszöbölni a fenyegetést. A T-sejtek megtámadják és elpusztítják azt a szövetet, amelyben a vírus megbújik (leggyakrabban a légutakban és a tüdőben). A legtöbb egészséges felnőtt esetében ez a folyamat működik, és néhány napon vagy héten belül felépülhetnek. Egyes esetekben azonban az immunrendszer túl erős válaszreakciója van, ami annyi szövet pusztulását eredményezi a tüdőben, hogy nem képesek elegendő oxigénnel ellátni a vért. Ez hipoxiához és halálhoz vezet.

Másodlagos fertőzés

Az immunrendszer elsöprő és potenciálisan halálos reakcióját nem maga az influenzavírus okozhatja, hanem egy másodlagos fertőzés, amely kihasználja az immunrendszert. Ebben az esetben a baktériumok - leggyakrabban Streptococcus vagy Staphylococcus - megfertőzik a tüdőt. Ha egy bakteriális fertőzés a légutakban van, akkor bejuthat a véráramba, és átterjedhet a test más részeire is, gyakran szeptikus sokkhoz, életveszélyes, agresszív gyulladásos reakcióhoz vezet, amely egyes szervek károsodását okozza.
Kathleen Sullivan (a Philadelphiai Gyermekkórház allergiás és immunológiai osztályának vezetője) boncolási vizsgálatok alapján úgy becsüli, hogy az influenzával összefüggő halálesetek körülbelül egyharmada azért következik be, mert a vírus megtámadja az immunrendszert. A betegek további harmada azért hal meg, mert az immunrendszer másodlagos bakteriális fertőzésekre reagál, általában a tüdőben. A fennmaradó betegek egy vagy több szerv meghibásodása miatt halnak meg.

Az influenza szövődményei

Az influenza másodlagos szövődményei nem korlátozódnak a bakteriális tüdőgyulladásra. Számos előfordulásuk van, és lehetnek viszonylag enyhék, például sinus- és fülfertőzések, vagy súlyosabbak, mint például a szív (szívizomgyulladás), az agy (encephalitis) vagy az izmok (myositis és rhabdomyolysis) gyulladása.
Ide tartozik egy olyan titokzatos agyi betegség is, mint a Reye-szindróma, amely leggyakrabban vírusfertőzés után kezdődik; és a Guillain-Barré-szindróma, egy másik vírus által kiváltott betegség, amely az immunrendszert megtámadja a perifériás idegrendszert. Néha a Guillain-Barré-szindróma részleges vagy majdnem teljes bénuláshoz vezet, ami miatt a beteg nem tud önállóan lélegezni, és gépi lélegeztetést igényel. Ezek a szövődmények ritkák, de végzetesek is lehetnek.

Mi okozhat végzetes kimenetelt?

Az, hogy hány ember halhat meg egy vírusfertőzésre adott immunválasz következtében, részben az influenza törzsétől és a beteg területének tisztaságától függ. Egyes tanulmányok szerint az 1918-as spanyolnátha idején rengeteg ember halálának oka a bakteriális fertőzések következménye volt. De a virulensebb törzsek (például azok, amelyek madárinfluenzát okoznak) sokkal inkább elnyomják az immunrendszert. A tudósok azt sugallják, hogy erős gyulladásos reakcióhoz vezetnek. Ez a fertőzött személy életkorától is függ. A 2009-es H1N1-járvány idején az influenzavírus elsősorban a fiatalokat fertőzte meg. Számos primer vírusos tüdőgyulladás esete is ismert.

Kockázati kategóriák

Egy tipikus influenza-szezonban a legtöbb haláleset a gyermekek és az idősebb felnőttek körében következik be, akik a leginkább érzékenyek a betegségre. Az immunrendszer a szervek adaptív hálózata, amely fokozatosan megtanulja felismerni és reagálni a fenyegetésekre. Mivel a gyermekek immunrendszerének viszonylag kevés „tapasztalata” van, nem tudnak optimálisan reagálni a fenyegetésekre. Ezzel szemben az idősek immunitása gyakran gyengül az életkor és az életkorral összefüggő betegségek miatt. Emellett a kisgyermekek és az idősebbek betegségből való felépülési képessége is lényegesen alacsonyabb, mint a felnőtteké.

A 6-59 hónapos gyermekek és a 65 év feletti idősebb felnőttek mellett a veszélyeztetettek közé tartoznak a terhes nők, az egészségügyi dolgozók és a krónikus betegségekben, például HIV/AIDS-ben, asztmában, szív- és tüdőbetegségben szenvedők.

Az emberek különböző okok miatt halnak meg influenzában. A halálozás leggyakoribb oka a súlyos szövődmények kialakulása, amelyek akkor fordulnak elő, ha az influenzát nem kezelik.

Influenza statisztikák

Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint évente a bolygó lakosságának 10%-a, azaz 600-700 millió ember szenved influenzában. Közülük mintegy 500 ezer ember válik influenza áldozatává. Igen, jól olvastad: évente félmillió ember hal meg influenzában! Sőt, nemcsak a sertésinfluenzában halnak meg, hanem más fajtáktól is.

Az influenzában elhunyt 500 ezer embernek körülbelül 25%-a hal meg az influenzavírusban. Ami a többit illeti, halálukat az influenza után regisztrálják, amikor a vírus már nincs a szervezetben, és a halálozás komplikációk következtében következik be.

A szövődmények a vezető halálokok

Az influenza nem olyan veszélyes, mint a szövődményei. Ha az influenzakezelést nem kezdik meg időben, vagy nem megfelelő kezelést végeznek, a betegség szövődményekhez vezethet.

Az influenza súlyos szövődményei vérzéses tüdőödémának, valamint agyi ödémának tekinthetők. A nem teljesen gyógyult influenzát gyakran a tüdő bakteriális fertőzése bonyolítja, ami komoly kezelést, főként antibiotikum alkalmazást igényel.

A legyengült test (például a belső szervek krónikus betegségeivel) nem élheti túl az influenza súlyos szövődményeit.

Olvasói kérdések

2013. október 18., 17:25 Hello, tavaly megbetegedtem abban a szörnyű influenzában (nem emlékszem, hogy hívják H1N1-et, vagy valami hasonlót). Megéri oltani és kb mennyibe kerül most? És milyen influenza elleni védőoltást kaphat egy 1,9 éves gyerek? Válaszát előre is köszönöm. Szent Szvetlánától.

Mennyire veszélyes az influenzavírus?

A szövődmények mellett maga az influenzavírus is veszélyes, ami a következő változásokhoz vezet a beteg testében:

Az influenzavírus súlyos mérgezés kialakulásához vezet, amelyet magas láz és erős fejfájás kísér.

Az influenzavírussal való megfertőződés során a kis erek elpusztulnak, ami vérzéshez és vérzésekhez vezet a szövetekben.

A sejtekben az oxigéncsere megszakad, ami oxigénéhezéshez és légzési elégtelenséghez vezet.

A szív erei érintettek, ami hozzájárul a szívinfarktus és a stroke kialakulásához.

Rossz diagnózis

Az influenza okozta halálozás egyik oka az orvosi hiba a diagnózis során. Sajnos az influenza megbízható diagnosztizálására (beleértve a vírus azonosítását is) ritkán kerül sor. Általában ez csak különösen súlyos esetekben történik, amikor a beteget már bevitték a kórházba szövődményekkel. Ennek eredményeként az orvos a betegség külső tünetei alapján azt javasolja a betegnek, hogy otthon „pihenjen”, igyon több folyadékot, ami természetesen helyes, de ez nem elég az influenza kezelésére. Ilyen esetekben nagy a valószínűsége a szövődmények kialakulásának.

Ki van veszélyben

Ha egy egészséges ember általában „drámai” következmények nélkül birkózik meg a fertőzéssel, akkor a legyengült testű emberek gyakran nem tudnak ellenállni a betegségnek. A következő kategóriák szenvednek leginkább az influenzától:

5 év alatti gyermekek, akiknek az immunrendszere még nem áll készen a vírusfertőzés megfelelő leküzdésére. A 2 év alatti korosztályban az influenza halálozási aránya többszöröse, mint a többi korosztály körében.

A 65 év feletti idősek szintén érzékenyek a vírusfertőzésre.

Neurológiai rendellenességekkel küzdő személyek.

Hörgő asztmában szenvedők.

Krónikus vese-, máj-, tüdőbetegségben szenvedők.

Vérbetegségben és endokrin betegségekben szenvedők.

Legyengült immunrendszerű vagy immunhiányos emberek.

Az IMUPRET® segít az influenza és az ARVI gyógyításában. Reklámként

Arkagyij Galanin

Oroszországot továbbra is megtámadja az influenza és az ARVI járvány. Ha 2018. február végén a Rospotrebnadzor szerint a járványküszöböt az Orosz Föderáció 17 alkotó egységében lépték túl, akkor márciusban - már 24-ben. A múlt hónap elején az Első Moszkvai Orvostudományi Egyetem professzora. Sechenov a Gazeta.Ru-nak elmondta, hogy „a helyzet általában közel áll a karantén bevezetéséhez”.

Április első napjaira a régiók száma megnőtt 29.V-ig Novoszibirszk az influenza és az akut légúti vírusfertőzések incidenciája 15%-kal volt magasabb a normálnál Voronyezsi régió- 33%-kal, in Nyizsnyij Novgorod- 30%-kal, in Szaratov régió- 51,5%-kal.

BAN BEN Szentpétervár az influenza és az ARVI előfordulása 23,7%-kal haladta meg a járványküszöböt. Ezen kívül két esetet jelentettek halál az influenzától.

BAN BEN Moszkva régió 23 településen regisztrálták a küszöbincidencia túllépését, különösen a Naro-Fominszki körzetben - 73,0%-kal, a Puskini körzetben - 71,1%-kal, a Krasznogorszki régióban - 40,7%-kal, Mitiscsiben - 39,7%-kal. Zvenigorodban - 37,8%-kal, Podolszkban - 35,4%-kal, Reutovban - 33,2%-kal.

BAN BEN Moszkva A járványküszöböt mindössze 2%-kal lépték át.

Az európai régió meglehetősen egyenletesen szenved az influenzától és az ARVI-tól. Az elmúlt héten több mint 11 ezer embert vizsgáltak meg Oroszországban az A(H1N1) pdm09 (29,08%) és a B (21,46%) vírusok közül az azonosított influenzavírusok között. A nem influenza etiológiájú vírusok közül az RS vírusok dominálnak - 35,6%, a parainfluenza vírusok 18,4%, az adenovírusok - 16,8%, és az egyéb, nem influenza etiológiájú vírusok - 29,2%.

Az influenza A (H1N1) vírus emberről emberre könnyen átterjed, és különböző súlyosságú légúti megbetegedéseket okoz. A tünetek hasonlóak a szezonális influenza tüneteihez. A betegség súlyossága számos tényezőtől függ, beleértve a test általános állapotát és az életkort. Ez az altípus volt az influenza gyakori oka az 1918-as (spanyol influenza) és a 2009-es (sertésinfluenza) járvány idején.

A H1N1 altípus okozta betegség súlyos formáját a gyorsan előrehaladó primer vírusos tüdőgyulladás jellemzi, amely a bakteriális tüdőgyulladástól eltérően nem érzékeny az antibiotikumokra, és megfelelő kezelés hiányában az első tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül halálhoz vezethet. szövődmények jelennek meg.

A betegnek szükséges A lehető leghamarabb kérjen orvosi segítséget, ha légszomja vagy légzési nehézsége, kék ajka, hányinger vagy hányás, kiszáradás jelei, görcsök, zavartság vagy súlyos láz jelentkezik, amely nem segít a lázcsillapító gyógyszerekkel.

Az influenza B vírus által okozott influenzajárványok négy-hatévente fordulnak elő, és általában lokálisak. Míg az A típusú vírus embert és állatot egyaránt érint, a B típusú vírus csak emberről emberre terjed. Kevésbé súlyos reakciót vált ki, mint az A típusú.

Mindkét típusú vírussal való fertőzést akut megjelenés jellemzi, a lappangási idő több órától három napig tart.

Az influenza általában a testhőmérséklet meredek emelkedésével kezdődik, amelyhez mérgezési tünetek társulnak: hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás és fáradtságérzet. Az állapot három-négy napig tart. Általában nincs folyás az orrból, ellenkezőleg, az orrban és a torokban kifejezett szárazságérzet van. Általában száraz, feszült köhögés jelenik meg, amelyet mellkasi fájdalom kísér. Sima lefolyás esetén ezek a tünetek három-öt napig fennállnak, és a beteg felépül.

De az influenza nem olyan szörnyű, mint a szövődményei - tüdőgyulladás, súlyos vesekárosodás, neurológiai károsodás, agyhártyagyulladás. A gyermekek, az idősek, a terhes nők és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők vannak veszélyben.

Az emberi légúti syncytial vírus (RS-vírus) az újszülöttek és gyermekek alsó légúti fertőzéseinek vezető okozója. Egyes gyermekeknél a vírus hörgőgyulladást (a hörgők, a kis hörgők gyulladását) és súlyos légúti megbetegedéseket okozhat, amelyek kórházi kezeléshez, ritka esetekben halálhoz vezethetnek. A gyermekek fertőzésének egyéb tünetei közé tartozik a gyengeség, letargia, csökkent étvágy és néha láz.

A parainfluenza vírusok a felső légutakat, főként a gégét fertőzik meg, gégegyulladást vagy gégegyulladást, majd a hörgőket, és hörghuruthoz vezetnek. A betegek rekedtségre vagy rekedtségre, torok- vagy torokfájásra, köhögésre panaszkodnak. A parainfluenza során a testhőmérséklet általában alacsony vagy normális. A parainfluenza szövődményei elsősorban a bakteriális hörghurut és tüdőgyulladás kockázatával járnak.

Gyermekeknél a parainfluenza veszélye a hamis krupp előfordulásával jár.

Az adenovírusok a felső légutakat is megfertőzik. Az adenovírusok gyakran kötőhártya-, mandula- és középfülgyulladást okoznak. Egyes szerotípusok gastroenteritist okozhatnak.

A fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a lehető leggondosabban tartsák be a higiéniát, korlátozzák az influenzában és ARVI-ban szenvedőkkel való érintkezést, viseljenek orvosi maszkot zsúfolt helyeken, betegek jelenlétében, és legalább két óra elteltével cseréljék ki a maszkot. három órás használat után rendszeresen szellőztesse ki a helyiséget és végezzen nedves tisztítást.

A betegség első jeleinél ajánlott otthon maradni és orvoshoz fordulni. Betegség alatt az ágyban kell maradni, és a lehető leggyakrabban mosson kezet szappannal és vízzel, különösen köhögés vagy tüsszögés után. A családtagok megfertőzésének elkerülése érdekében maszkot kell viselni.

A világ legrosszabb járványa nem a sertésinfluenza-járvány volt, amely két éve nagy zajt okozott.

A kanyaró, a himlő és a pestis az emberiség halálos betegségei, amelyek fennállásának teljes ideje alatt mintegy hatszázmillió ember életét követelték.

A huszadik századra az orvostudománynak sikerült megfékeznie őket. De még mindig több millió ember hal meg évente olyan, látszólag régóta tanulmányozott betegségekben, mint a malária, a tuberkulózis és a kolera. Ukrajna pedig továbbra is egyike annak a három európai országnak, ahol a HIV/AIDS-járvány előrehalad.

Fekete halál

A legnagyobb katasztrófa, amely megváltoztatta az emberiség történelmét. Az országok uralkodói meghaltak a pestisben, a dinasztiák véget értek, és egész falvak és városok pusztultak el. Az első pestisjárvány Justinianus császár uralkodása alatt sújtotta a Bizánci Birodalmat, amely miatt „Justinianus pestisnek” nevezték.

A középkori „fekete pestis” lett a leghosszabb - négy évszázadig tartó. Európa elvesztette lakosságának egyharmadát, Kína pedig felét. A patkányokon élő bolhákat megfertőző vírust varangyok és gyíkok bőrével, smaragdporral és gyógynövényekkel kezelték. Megelőzés céljából tüzet gyújtottak, pókokat tenyésztettek, harangoztak, ágyúkat sütöttek.

A második világháború idején Japán a pestissel fertőzött bolhákat használta biológiai fegyverként.

© tochka.net

Ősi és legyőzhetetlen

A görög, indiai és kínai kronográfok szövegeiben ismert malária ma is veretlen.

A szúnyogok által terjesztett vírus évente 1,5-3 millió embert öl meg. Ezek főként afrikai országok lakosai. 45 másodpercenként hal meg egy gyerek maláriában.

A kolera megölte Pjotr ​​Csajkovszkij zeneszerzőt. Van egy verzió, hogy szándékosan fertőződött meg vele. Így vagy úgy, a kolera kórokozója ma is megtalálható Ukrajna tározóiban. Az utolsó nagyszabású járvány 1970-ben Odesszában volt. Ma ez a betegség főleg ott fordul elő, ahol gondok vannak az ivóvízzel, például Haitin a földrengés után. Ráadásul a fertőzéses esetek több mint 80%-ában az emberek meggyógyulnak.

Annak ellenére, hogy 130 éve fedezték fel a tuberkulózis kórokozóját, és 1943-ban találtak fel egy hatékony gyógyszert ellene, ez a betegség még mindig évente 3 millió ember halálát okozza szerte a világon.

Ukrajna azon országok közé tartozik, ahol a WHO becslései szerint tuberkulózis-járvány van. Az elmúlt 10 évben előfordulási arányunk csaknem megkétszereződött. Több mint 500 ezer ukrán él tuberkulózissal.

"Spanyol"

Az első világháború végén Európát sújtó spanyolnátha-járvány a legelterjedtebbé vált az emberiség történetében. 18 hónap alatt a H1N1 vírusban - egyébként a sertés- és madárinfluenzával azonos típusban - 50-100 millió ember halt meg.

Nem volt immunitás az új vírus ellen. A legtöbb áldozat fiatal volt. Azok, akik meghaltak, megfulladtak a saját váladékuktól, ami megtöltötte a tüdejüket.

A világjárvány azonban alábbhagyott, amikor a vírus kevésbé halálos formává vált olyan hirtelen, ahogy megjelent. A legtöbb kortársunk immunis a H1N1 vírusra, hiszen a spanyolnátha túlélőitől örökölte.

Disznó pánik

Az Egészségügyi Világszervezet által bejelentett sertésinfluenza-járvány körülbelül egy évig tartott. A teljes időszak alatt a mutált vírus fertőzése több mint 18 ezer ember életét követelte. A legtöbbet az Egyesült Államok és Mexikó szenvedte el.

A sertésinfluenza miatti pánik világméretű volt – bezárták a repülőtereket, tömegesen vásároltak oltóanyagokat és gyógyszereket, amelyeket aztán nem használtak fel. Azon a napon, amikor Ukrajnában azt jelentették, hogy a kárpátaljai régióban egy ember halt meg hasmenésben, a kijevi patikákból eltűntek a gézkötések és az influenza elleni szerek.

Október 30-án minden iskolát bezártak háromhetes karantén miatt, kilenc régiót elszigeteltek, Ukrajna hatalmas mennyiségű Tamiflut vásárolt.

Hat hónappal később az Európa Tanács Parlamenti Közgyűlése bírálta a WHO-t, amiért pazarolja a közpénzeket, és megalapozatlan félelmeket kelt a lakosságban.

Idén ismét sertésinfluenzában szenvednek az ukránok – figyelmeztettek az orvosok. Irina Kolesnikova, az egészségügyi minisztérium járványügyi főorvosa szerint a vírus nem szűnik meg, és ezen a télen terjedni fog Ukrajnában. De nem várható olyan járvány, mint 2009-ben, különösen azért, mert az emberek elkezdték beoltani magukat.

AIDS

A WHO szerint a bolygón több mint 33 millió ember él HIV-vírussal. Az AIDS-járvány harminc éve alatt 25 millió ember halt meg benne. Ez Ukrajna lakosságának több mint fele. Hazánk egyébként – Oroszországgal és Észtországgal együtt – továbbra is az egyetlen Európában, ahol előrehalad az AIDS-járvány, miközben az elmúlt évtizedben a HIV-fertőzés terjedésének üteme a világon negyedével csökkent.

Mit kell tenni? Oroszország egy lehetséges járvány előtt

Idén májusban az Egészségügyi Világszervezet az ENSZ megbízásából, egy esetleges influenzajárvány előkészületeit irányítva bejelentette, hogy Indonéziában veszélyes helyzet alakult ki, amikor egy családon belül regisztráltak madárinfluenza megbetegedést. Ez a tény megalapozott aggodalmakat keltett azzal kapcsolatban, hogy az influenzavírus emberről emberre, és nem csak madárról emberre terjed, ahogyan az korábban történt. Minden kompetens ebben a kérdésben megdermedt, várva az új fertőzéses esetekről szóló jelentéseket. És ekkor egy teljesen váratlan esemény közbejött - egy földrengés. A helyzet kritikus: megszakadt a kommunikáció, nem érkezik információ... Ki tudja - lehet, hogy több ezer ember természeti katasztrófa általi halála után egy hasonlóan halálos járvány közeledik az ország felé? Szerencsére a természet ezúttal nem volt olyan kegyetlen az emberekkel. Az influenza azonban továbbra is szórványosan terjed madarakról emberre, és a megbetegedések száma világszerte lassan, de folyamatosan növekszik... Indonéziában idén július 4-én 52 madárinfluenzás esetet erősítettek meg, Ebből 40 a fertőzöttek halálát okozta

Küzdünk a GGPP ellen... Sikertelenül...

Mivel az influenza és az ún influenzaszerű betegségek(HGPZ) gyakrabban érintik az embereket, mint más betegségek, a betegeknek és az orvosoknak az az illúziójuk, hogy ezek a betegségek sikeresen megelőzhetők és kezelhetők. Ezt támasztja alá, hogy a piacon több száz, megelőzésként és gyógyítóként hirdetett termék van jelen. De milyen nagy a hatása ezeknek az alapoknak a felhasználásának?

Például, mi a hatékonysága a HGPZ elleni védőoltásnak - a ma a leghatékonyabbnak elismert eszközök? Kiderült, hogy azokban az években, amikor nincs tömeges előfordulás, az oltás gyakorlatilag nem csökkenti a „megfázás” valószínűségét. Felnőtteknél ez a valószínűség kevesebb, mint 10%-kal csökken, azaz olyan mértékben, amit a modern módszerekkel nehéz kimutatni. Az ok egyszerű: ezekben az években a betegségeket különböző kórokozók váltják ki, így az ezek közül csak kettő-három ellen irányuló vakcina a legtöbb esetben nem működik. Nyilvánvaló okokból az adott évszakban uralkodó kórokozók túl későn válnak ismertté...

Néha más információkat is találhat: a megbetegedések csökkenése az oltás következtében 50, sőt 80% -kal. Az ilyen számok furcsa módon megfelelnek az igazságnak, de akkor kapják meg őket, ha a számítás során nem minden beteget vesznek figyelembe, hanem azokat, akik egy bizonyos típusú influenzában szenvedtek. Például feltételezzük, hogy 100 HGPZ-ben szenvedő betegből átlagosan tíz ember beteg egy bizonyos típusú influenzában. Az oltással szembeni 50%-os védettség mellett csak öt ember lesz beteg, de 100 betegből ez csak 5%. Az ilyen adatok nem annyira a betegek, mint a tudósok számára érdekesek, mivel lehetővé teszik a vakcinázás hatásának előrejelzését a járvány során.

Meg kell jegyezni, hogy az idősek otthonában élő emberek esetében a vakcinázás hatékonysága valamivel magasabb - akár 25%, mivel a kórokozók homogénebbek. Az is fontos, hogy a védőoltás csökkentse a szövődmények előfordulását, amiről az alábbiakban lesz szó. Általában azonban kénytelenek vagyunk csalódást okozni a munkaképes korúaknak, akiket vonz a lehetőség, hogy ha nem is télen megbetegedjenek, de legalább a védőoltásnak köszönhetően gyorsan felépüljenek: a beoltottaknál a HGPZ-betegségek rövidebb ideig tartanak. megfoghatatlanul kis mennyiség – átlagosan 0,4 nappal.

Az influenza kemoterápiás gyógyszereivel sem jobb a helyzet. A keringő vírusok több mint 90%-át magában foglaló A típusú influenza ellen a legismertebb és legelterjedtebb gyógyszerek - adamantánok (rimantadin, amantadin) segítenek (az influenzavírusok osztályozásáról bővebben lásd: Tudomány első kézből, 2006, No. 3(9)).Új gyógyszerek, köztük a zanamivir és az oszeltamivir (ún. IN-t tartalmazó neuraminidáz inhibitorok, a vírus felszíni fehérje), - az A és B influenzától. De mennyit segítenek? Ha a tünetek megjelenésétől számított első 48 órán belül elkezdi szedni ezeket a gyógyszereket, a tüneti periódus időtartama mindössze egy nappal lerövidül. Ráadásul a mellékhatások olyanok, hogy minden harmadik személy megszakítja a kezelést.

Az a baj, hogy még ezek a gyenge, kevés specifikus gyógymódok is gyorsan elveszítik hatékonyságukat. 2003-2004-ben az összes ismert influenza A vírustörzs körülbelül 10%-a volt rezisztens az adamantánokkal szemben. Egy 2005–2006-os tanulmány szerint az Egyesült Államokban keringő tízből kilenc törzsnél találtak ilyen rezisztenciát! Az IN-gyógyszerekkel valamivel jobb a helyzet: az USA-ban ritka a rezisztencia velük szemben, de százszor drágábbak is. Idén januárban javasolták az adamantánok használatának abbahagyását, az IN alkalmazását csak különleges esetekben.

Az orosz piacon még mindig nagyon sok gyógyszer van az influenza kezelésére, például arbidol, aflubin, gripferon, imunofan stb. Mivel általában specifikus vak, randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) nélkül engedélyezettek orvosi használatra, használatuk hatása ismeretlen. Az olyan népi tüneti szerek, mint a mézes forró italok, málnalekvárok, gyógynövényes főzetek, valóban csökkenthetik a nyálkahártya duzzanatát és átmenetileg javíthatják a közérzetet. Szó szerint azonban nem sorolhatók a specifikus kezelések közé. Egyes gyógymódokról – például az Ószövetségből ismert gazdag csirkehúslevesről – annyit tudunk, mint elődeink: nem készültek tudományos vizsgálatok a kezelés hatékonyságáról.

37 év járvány nélkül

Annak ellenére, hogy a HGPZ általában spontán, kezelés nélkül megszűnik, egyes betegeknél szövődmények lépnek fel. Elsősorban a tüdőgyulladás, amely nem feltétlenül súlyos, de a nagyszámú beteg miatt „arat” jelentős halálos „termést” (a halálozások aránya a megbetegedések számához viszonyítva 0,04%). Ez nem sok, ha egy egyedi eset kimenetelét megjósoljuk, de globális szinten lenyűgöző. Mivel a bolygó lakosságának körülbelül 20%-a (1,2 milliárd) évente megbetegszik HGPZ-vel, általában évente több mint 500 ezer ember hal meg szövődmények következtében a világon!

Az influenzajárványok még többet ölnek meg. Az 1918-ban a spanyolnátha következtében elhunyt, örök fagyba temetett emberek holttestének vizsgálatakor meglehetősen megbízhatóan megállapítható volt, hogy a járványt az A típusú influenzavírus egyik törzse okozta. Ebben több mint 20 millió ember halt meg. járvány, a becsült halálozási arány 2-3%. Ha egy ilyen járvány megismétlődik, körülbelül 70 millió ember halna meg, és nagyon rövid időn belül - néhány hónapon belül - nagyon sok ember betegszik meg, és mivel az egészségügyi dolgozók a legintenzívebb kapcsolatban állnak a betegekkel, többet fog szenvedni, mint mások. Az egészségügyi rendszer nemcsak túlterhelt lesz, hanem gyengül is.

Mennyire indokoltak az ilyen előrejelzések? Mint ismeretes, az influenzajárványok közötti időközök a XX. 10 és 42 év között mozgott. Ez utóbbi 37 éve tart – ezalatt csaknem két generáció született. Ezért még ha az új pandémiás vírus nagyon is hasonlít az előzőhöz, a világ lakosságának nagy része továbbra is nagyon fogékony lesz rá.

Három évvel ezelőtt már megijedt az emberiség, amikor felfedezték az Indokínából terjedő „atipikus” tüdőgyulladás eseteit. Kiderült, hogy a betegség, az ún súlyos akut légúti szindróma(SARS vagy SARS) vírus okozza, súlyos, körülbelül 10%-os halálozási rátával. Egy idő után azonban a mozgáskorlátozás és a kapcsolattartó személyek elkülönítése érdekében tett intézkedéseknek köszönhetően a SARS terjedése alábbhagyott. Igaz, egyes orvosok tagadják ennek a súlyos betegségnek a klinikai valóságát, mivel azt a laboratóriumi diagnosztikában elért haladás egyszerű termékének tartják. Valójában a tüdőgyulladás etiológiai szerkezete változatos, és gyakran nehéz lefolyású. Például csak az USA-ban évente mintegy 200 ezer ember kerül kórházba az influenza szövődményeivel, és 36 ezren halnak meg belőlük (főleg tüdőgyulladásban).

A SARS-támadás felhívta az emberiség figyelmét az új influenzajárványra való felkészületlenségére – bizonyos értelemben ugyanolyan védtelen, mint 1918-ban. Természetesen ma már van vírusmegfigyelő rendszer, naponta szállítják a szövetmintákat amerikai és európai laboratóriumokba. Számítógépes rendszerek figyelik az elemzések eredményeit, perceken belül elérhetővé téve azokat a globális hálózatban szereplő összes szakember számára. Amikor új vírus jelenik meg, a vakcinagyártók azonnal megkezdik a megfelelő vakcina kifejlesztését. Egy dolog rontja a rózsás képet: ez a rendszer nem elég gyors a járvány lehetséges sebességéhez képest. Az első betegek észlelésétől a vírus azonosításáig terjedő időszak 8-12 nap. Ez idő alatt a vírus olyan széles körben terjedhet, hogy nem lehet megállítani. És egyáltalán nem szükséges, hogy a vírus mutáns törzse csak egy helyen keletkezzen, vagy a „madárinfluenza” (H5N1) törzséből, amelyre ma mindenki figyelmét felhívják.

Sajnos az influenza elleni vakcinákat csak néhány nagy gyártó készíti – a gyártás több mint 95%-a öt országban található. Emiatt a rendszer nagyon sebezhető. Ezenkívül a jelenlegi körülmények között egy ilyen vakcina legkorábban hat hónap múlva jelenik meg, és olyan mennyiségben, amely katasztrofálisan nem elegendő még maguknak a termelő országoknak a lakosságának beoltásához.

Stratégiai felkészülés

Tehát hat hónapon belül a vírus az egész világot elfoglalhatja, és learathatja szomorú termését. A világgazdaság megsínyli, a pénzügyek biztonságos zónákba költöznek, súlyosbodnak a vírustól leginkább szenvedő szegény országok problémái... A határok lezárása minden állam gazdaságát érinti, Oroszországot sem zárva ki. Felmerül a szentségi kérdés: mit tegyünk? Számos ország kormánya megkezdte a stratégiai felkészülést egy esetleges súlyos influenzajárványra, amelynek megjelenését sokan a jelenlegi madárfertőzés-járvány természetes folytatásának tekintik.

A nemzetközi állategészségügyi szervezet a legutóbbi járvány előtt nem javasolta a baromfi influenza elleni vakcinázását, mivel úgy vélték, hogy ezzel felgyorsulhat a vírus mutációja. Most már csak figyelmeztetés van azoknak az országoknak, amelyek oltást végeznek vagy terveznek. Mivel az emberek madarak általi fertőzése súlyos következményekkel jár, a hatalmas baromfipopulációk elpusztítása, valamint szállításuk és értékesítésük korlátozása pedig óriási veszteségekhez vezet, számos ország a vakcinázás mellett döntött, abban a reményben, hogy ha a vírus hazai környezetben terjed madarak megszakad, akkor a vadonban magától eltűnik. Az összes lehetséges kimenetel közül csak egy nyilvánvaló: az oltás óriási költségei. Tegyük hozzá, hogy az oltás hatékonysága eddig csak csirkék esetében bizonyított, vagy nincs oltás, vagy hatástalan.

Természetes, hogy izgalmi helyzetben „életre kelnek” a csalók: nem csak az orosz faluban árulnak gyanús vakcinákat – az USA-ban egy nagy cég több mint ezer alkalmazottját oltották be influenza ellen... desztillált vízzel. ! Az ellenőrizetlen félelem rosszabb dolgokhoz vezethet. A szakosodott ENSZ-szervezetek koordinálásával stratégiát dolgoztak ki, amely a fertőzés korai felismeréséből, az azonnali információtovábbításból és a fertőzés terjedésének megfékezéséből áll, egészen addig, amíg a vakcina a szükséges mennyiségben el nem készül.

A vakcinagyártók sürgősen fejlesztenek és nyújtanak be jóváhagyásra az Egyesült Államokban és Európában egy új technológiát, amely „gyorsabb” lesz, mint a hagyományos technológia. A nagy európai és amerikai gyártók szövetséget hoztak létre, amelyhez sok kis gyártó csatlakozik, és amellyel a kormányok elkezdtek aktívan együttműködni. Sajnos ez nem mondható el az orosz kormányról vagy az orosz gyártókról, akik sem mennyiségileg, sem minőségileg nem elégítik ki az ország igényeit még normál körülmények között sem (emlékezzünk a nem is olyan régen influenzaoltásunk által okozott „orosz influenza” járványra). Ez komoly aggodalomra ad okot, mivel orosz állampolgárok millióinak élete függ majd a vakcina elérhetőségétől. Az influenza elleni védőoltás problémájának megoldása a világjárványra való stratégiai felkészülés részeként nem hagyható a piac akaratára, és nem korlátozódhat a gyártók kis támogatásokkal történő támogatására.

Kétségtelen, hogy korlátozott területen nem lehet teljesen lokalizálni az új fertőzést. Az elmúlt években a járványra való stratégiai felkészülésben részt vevő összes szervezet azt feltételezi, hogy a fertőzés terjedését csak a betegek otthoni elkülönítésével lehet lassítani. A halálozás minimalizálása érdekében a betegeket családjukkal együtt el kell különíteni. Mindegyiküknek postai úton kell megkapnia a vírusellenes gyógyszereket, és megelőző intézkedésként kell alkalmaznia. Ennek érdekében stratégiai tartalékokat képeznek a szükséges gyógyszerekből, taktikát dolgoznak ki azok hosszú távú tárolására, szükség szerint csomagolással.

Sok ország aktívan együttműködik ezekben a kérdésekben a vírusellenes gyógyszergyártók speciálisan létrehozott szervezetével. Mivel nincs remény arra, hogy az „X órában” lesz elegendő idő a szükséges mennyiség önálló előállítására, a gyártók engedélyezik a gyógyszergyártást, és olyan gyártási láncokat hoznak létre, amelyek nemzetközi szinten növelik a folyamat termelékenységét. Sajnos Oroszország nem vesz részt ebben a fontos ügyben, annak ellenére, hogy a WHO minden szükséges információt kiosztott az influenzajárványra való felkészülési tervről, beleértve az orosz nyelvet is. Igaz, a közelmúlt eseményei – Oroszország beemelte a G8-találkozó dokumentumaiba a világjárványra való felkészülés érdekében tett egyedi intézkedéseket – némi okot ad a jövőbeli pozitív változások reményére.

Hány lélegeztetőgép van Oroszországban?

Közvetett adatok szerint az orosz kormány vírusellenes gyógyszerek beszerzésére készül. Mindeközben gyakorlatilag nincs megfelelő gyártás az országban: a hazai gyártók kínai rimantadint és más hasonló hatástalan gyógyszereket kínálnak gyárainkban csomagolva. Azonban hiába ír ki a kormány az influenza elleni hatékonyabb IN-gyógyszerek beszerzésére a pályázatot, ez nem lesz kiút a helyzetből. A tény az, hogy bár az IN gyógyszerek lerövidítik a tüneti időszakot és csökkentik a szövődmények előfordulását, nem csökkentik a beteg fertőzőképességét. Ezen túlmenően, a H5N1 törzs ázsiai influenza eseteiben magas IN-rezisztenciát regisztráltak. Senki sem tudja, milyen lesz a jövőbeli pandémiás vírus fenntarthatósága.

Minden lehetséges intézkedést mérlegelnek a járvány elleni védekezési stratégiával összhangban. Számos országban készülnek az állampolgárok és az egészségügyi dolgozók arcmaszkok használatára – nem a szokásos gézkötéseket, amelyek hatékonysága alacsony, hanem speciális N95-ös maszkokat, amelyeknek a légúti fertőzések elleni védekezésben való hatékonyságát a laboratóriumi vizsgálatok alapján feltételezik. hogy magas legyen, bár soha nem tesztelték "terepi" körülmények között. Az európai országokban már több milliárd ilyen maszkot halmoztak fel, hogy megvédjék az egészségügyi dolgozókat és az állampolgárokat a világjárvány idején. Oroszországban is forgalomban vannak, de a legtöbb orvos, nővér és gyógyszerész még csak nem is látta őket.

Tartalék izolált fertőző betegágyak kialakítása zajlik, mesterséges tüdőlélegeztető (ALV) eszközökkel felszerelt. Csak Szingapúrban már 1400 ágyat készítettek elő ezekre a célokra. Mit gondol, hány lélegeztetőgép van a kórházainkban az altatásban és intenzív kezelésben naponta használtakon kívül? Eközben a tartalék lélegeztetőgépek hiánya a súlyos influenza miatt kórházba kerülő betegek 5-10%-ának halálát jelenti egy világjárvány idején.

A világjárványra való felkészüléshez az egészségügyi szolgáltatások stratégiai tervezésére is szükség van. Így egy nemrégiben az Egyesült Államokban végzett kutatás eredményeként kiderült, hogy ha fellép a világjárvány veszélye, az egészségügyi dolgozók körülbelül fele nem fog dolgozni. És nem csak azért, mert a kórházak a legnagyobb fertőzési valószínűségű helyek, hanem az óvodai és iskolai oktatási intézmények bezárása miatt is. És tekintettel arra, hogy a kórházi dolgozók megbetegednek, és sajnos gyakrabban halnak meg, mint mások, fel kell készülnünk egy valódi szervezeti katasztrófára az egészségügyben. Nemcsak részletes tervekre van szükség, hanem valódi, teljes körű gyakorlatokra egészségügyi dolgozók részvételével, elsősorban az összes struktúra kölcsönhatásának kidolgozására önkormányzati, regionális és országos szinten.

Sajnos Oroszországban egészen a közelmúltig a madárinfluenza terjedésének megakadályozására helyezték a fő hangsúlyt, de ezek természetesen a szükséges intézkedések semmiképpen sem helyettesítik a felkészülést egy másik, módosított vírus által előidézett járványra. A 2006 áprilisában Genfben tartott találkozón azonban a világ minden tájáról érkezett, az állati vakcinákra specializálódott gyártó létesítmények emberi vakcinák előállítására való felhasználásának lehetőségéről nem voltak orosz képviselők. Ahogy egyébként minden más találkozón, hogy felkészüljenek a járványra.

2006 márciusában az orosz kormány megvizsgálta „Az Orosz Föderáció részvételéről a világközösségnek az influenza, köztük a madárinfluenza elleni küzdelmet célzó erőfeszítéseiben” témát. D. Medvegyev miniszterelnök-helyettest nevezték ki a kormányfőkapitányság élére a madárinfluenza leküzdésére. Ez felkeltette a reményt, hogy a kormány továbblép az ország és elsősorban az egészségügyi rendszer stratégiai felkészítésére egy esetleges járványra, felkészítve minden egészségügyi dolgozót, regionális és önkormányzati vezetőt.

Azonban hónapok teltek el, de az oroszországi helyzet gyakorlatilag változatlan maradt. Bár ma már minden eddiginél nyilvánvalóbb, hogy egy-két pestis elleni ruha nem védi meg egy egészségügyi intézmény személyzetét és betegeit, egy olyan kormányprogramra van szükség, amely minden állampolgár részvételét biztosítja. Nem hagyatkozhatsz az orosz „talán”-ra. Míg az Egyesült Államok Kongresszusának többségi vezetője az influenzajárványra való felkészülést a „XX. század Manhattan Projektjének” nevezte (hasonlóan az első atombomba létrehozására irányuló projekthez, amely példátlanul hatalmas szellemi, anyagi és ipari erőforrásokat igényelt), hazánk képletesen szólva ismét "lovaskocsik és postagalambok mozgósítását a lakosságból" tervezi (ez volt a helyzet a második világháború előtt!). Úgy tűnik, a történelem nem tanított nekünk semmit...

Irodalom

1. Jefferson T., Smith S., Demicheli V., Harnden A., Rivetti A., Di PC. Az influenza elleni vakcinák hatékonyságának és eredményességének értékelése egészséges gyermekeknél: szisztematikus áttekintés. Lancet 2005; 365(9461):773-780.

2. Jefferson T., Rivetti D., Rivetti A., Rudin M., Di PC, Demicheli V. Influenza vakcinák hatékonysága és eredményessége idős emberekben: szisztematikus áttekintés. Lancet 2005; 366(9492): 1165-1174.

3. Jefferson T., Smith S., Demicheli V., Harnden A., Rivetti A. Influenza vakcinák biztonsága gyermekeknél. Lancet 2005; 366(9488):803-804.

4. Jefferson T., Demicheli V., Rivetti D., Jones M., Di PC, Rivetti A. Influenza elleni szerek egészséges felnőtteknél: szisztematikus áttekintés. Lancet 2006; 367(9507):303-313.

5. Bright R. A., Shay D. K., Shu B., Cox N. J., Klimov A. I. Adamantan rezisztencia az influenza A vírusok között, amelyet a 2005-2006-os influenza szezon elején izoláltak az Egyesült Államokban. JAMA 2006; 295(8):891-894.