Perinatális Központ: Állampolgárok fellebbezései. Megnyílt a perinatális központ Gatchinában! Alacsony minőség, túlárazott

Most a leningrádi régió eseményéről, amelyet a leginkább kívánt és régóta vártnak neveznek. Nagyszabású perinatális központ nyílt Gatchinában az ország ilyen profilú klinikáinak fejlesztésére irányuló program részeként. Igazi ajándék anyukáknak és babáknak – évente mintegy 15 ezer beteget tud majd fogadni. A berendezés a legmodernebb, az orvosok igazi profik a maguk területén. Az első munkanapon már két egészséges lány született.

Egy meleg takaró alatt, édesanyja karjában, a pici lány, Lida mélyen alszik. Ő az első és régóta várt gyermek a családban. Szolgálata minden szabad percében apa igyekszik a közelben lenni. Itt dolgozik, a perinatális központban. És természetesen nem hagyhattam ki a lányom születését.

„Ez életem legizgalmasabb születése. Nagyon aggódtam, könnyek voltak a boldogságtól, nagyon boldog voltam” – mondta Mihail Suvalov szülész-nőgyógyász.

A lányt nem csak a Shuvalov családban hívják elsőszülöttének. A perinatális központ alig nyílt meg, amikor Lida úgy döntött, hogy megszületik. És utána egy másik lány született.

„Gatchina nagyon régóta várt rá, sok nehézség volt. De hála Istennek, kinyitották, és kiderült, hogy mi voltunk az első boldog betegek” – mondta a páciens Evgenia Fedechkina.

Evgeniya még nem volt ideje, hogy újszülött lányának nevet találjon ki. Viccesen hősnek nevezi. A lány súlya közel négy kilogramm. Ennek a központnak az orvosai azonban készen állnak a több száz grammos gyermekek ellátására.

A leningrádi régió legnagyobb újszülött intenzív osztálya, a koraszülötteket ezekben az inkubátorokban látják el. Különleges mikroklíma van bennük és magában az osztályon is, még speciálisan tisztított levegő is bejut. Pulzus, nyomás, hőmérséklet - az egyes inkubátorok leolvasásait az ügyeletes orvos számítógépére továbbítják. Hogy minden beteg egyszerre legyen felügyelet alatt.

„Ha egy nőnek szomatikus szülészeti-nőgyógyászati ​​kórtörténete van, egy ilyen nő koraszülöttet szülhet. Az ilyen gyerekek a statisztikák szerint 7 és 10% között mozognak, és úgy gondolom, hogy a központban ez az arány magasabb lehet. Mert olyan elvetélt nőket fogunk felvállalni, akiknél már fennállt a koraszülés veszélye” – magyarázta Ljudmila Koroleva, a Gatchina Perinatális Központ főorvos-helyettese.

Nemcsak Gatchina, hanem az egész leningrádi nők várták ezt a perinatális központot. A szövetségi program keretében épült központ évente több mint 15 ezer beteget tud majd ellátni. Segítenek, ha nem lehet gyermeke, a központnak saját reprodukciós technológiai osztálya van. Itt az orvosok a teljes terhességet figyelemmel kísérik, és a szülés után továbbra is figyelemmel kísérik a kis betegeket.

Természetesen minden leendő anya a leningrádi régióban most arról álmodik, hogy itt szül. A központ klinikáján már elkezdődtek az első rendelések. Ez az ultrahangos készülék az orvostechnika aranystandardja. Egy 3D 3D kép segítségével ez a baba első üdvözletét küldi édesanyjának.

A központ orvosai nem csak Gatchinában fognak tanácsot adni. A mobil újraélesztő szülészeti csapatok távoli településekre utaznak, hogy a legnehezebb baba is eljusson a perinatális centrumba.

A füvet nyírják. Engedélyre várnak. Elkészült a régió egyik várhatóan hosszú távú építkezése, a Perinatal Center. Két és fél év késés, három vállalkozó és végre megnyitotta kapuit, bár eddig csak újságíróknak.

Ahogy Németországban, itt is a szülészetről beszélnek, ahol mind a tíz egyéni szoba kényelmesen egy folyosó mentén helyezkedik el.

Egy szülőszobánk van az önfenntartó szülések számára, ott van egy külön szoba az apának, hogy ott érezhesse a leendő apaság örömét.
- Ezzel a berendezéssel mindent ellenőrizhet: a gyermek általános állapotát és az anya állapotát: pulzusát, vérnyomását.

A személyzet vadonatúj - ügyeletes. A felszerelés teljes harckészültségben van. Mind a legfejlettebb. A mágneses rezonancia képalkotó szkenner segít időben felismerni a magzati patológiát, és ez a nem feltűnő készülék gyorsan meggyógyítja a kismamát egy nőgyógyászati ​​betegségből.

Ez egy endoszkópos berendezés. Mikroinvazív műtétek. Számos műtőszúrást végeznek: egy vagy kettő - centiméter méretű.

Marina Gederim, a Perinatális Központ nőgyógyászati ​​osztályának vezetője

Azok pedig, akik átmentek a műtőn, ebbe a kórterembe kerülnek. Az intenzív osztályon lévő betegeket nem csak mindkét szemen figyelik. Az elektronika védi egészségét.

A monitorozó berendezések lehetővé teszik a páciens állapotának nyomon követését. Az ebből származó adatok a központi felügyeleti állomásra kerülnek, amely a nővéri állomáson található. A monitorozott paraméterek a vérnyomás, a pulzusszám, a hőmérséklet, az elektrokardiogram, a vér oxigéntelítettsége.

Issa Gadaborshev, a Perinatális Központ intenzív osztályának vezetője

130 ágy - éjjel-nappali, további 10 - nappali tartózkodásra. A Perinatális Központ az egyetlen harmadik szintű intézmény a régióban. Itt szolgálják ki a legnehezebben vajúdó nőket és gyermekeiket. Az intenzív osztályon található szinte űrkapszulák csak nekik valók.

A statisztikák szerint a koraszülöttek 5-7%-a születik. Ezek 1,5-2%-a extrém testsúlyú és nagyon alacsony testsúlyú gyermek. Évente körülbelül 50, legfeljebb 1,5 kilogramm súlyú gyermek fog átmenni nálunk. De emellett készséggel állunk rendelkezésére, ha egy nőnek súlyos szomatikus, szülészeti-nőgyógyászati ​​patológiája van, esetleg bizonyos problémákkal gyermeke születik.

Ljudmila Koroleva, a Perinatális Központ igazgatója

Ez a projekt 2,5 milliárd rubelbe került a szövetségi és a regionális költségvetésnek, és az illetékeseknek az idegeikbe került. Az építtetőknek még 2016 májusában kellett volna távozniuk innen, de még most sem tették meg teljesen.

Egyes hiányosságok az üzembe helyezés során jelentkeznek, de minden megbeszélésen megegyeztek abban, hogy mindezt hat hónapon belül dokumentálja és kijavítja a kivitelező.

Van rá garancia ideje?

Általában a Központ jótállási ideje öt év.

Pavel Ryazanov, a Leningrádi Terület Egészségügyi Bizottságának elnökhelyettese

A Központot eleinte kizárólag mentőautók és légi mentőberendezések szolgálják majd ki. A jövőben a szülészeti-nőgyógyászati ​​ellátás elérhetőbbé tétele érdekében távkonzultációs központ létrehozását ígérik külön mobil csapattal.

Úgy gondoljuk, hogy az első nők, akik szülnek, a Gatchina nők lesznek. Itt megtörténik a szülészet és a szülészet teljes átállása - ez lesz az első, majd térségünk más területeiről is érkeznek majd a routing és a betegek.

Konstantin Kharitonenko, a Gatchina Klinikai Kórház főorvosa

Azt ígérik, holnap kiadják az engedélyt a Perinatális Központnak, és a hónap végére itt forrni fog az élet a kórházi felhajtással és a gyerekek sírásával.

Olga Tseytlin, Elmira Nizamova, Igor Shmurakov, Aniszija Boriszenko, "Utolsó hírek", Gatchina

- Novemberben egy perinatális központ nyílik Gatchinában. Hogyan zajlik a megnyitó előkészületei és a személyzet toborzása?

Immár második éve dolgozunk a személyi állományon, hiszen a központnak a nyitás után azonnal meg kell kezdenie működését. A magot a Gatchina Szülőkórház dolgozói alkotják majd. Van egy világos listánk, név szerinti listánk azokról, akik ebben a központban fognak dolgozni. Folyamatosan frissítjük. Vannak olyanok is, akik célzott felvételin tanulnak orvosi egyetemeken, és egy-két éven belül hozzánk fognak dolgozni.

Néhányan a városból [Szentpétervárról] a központba költöznek, és más régiókból is tervezünk szakembereket vonzani. Már kidolgoztuk a perinatális központ megnyitásának alapjait.

Terveink szerint ez a perinatális centrum és a Gatchina Központi Kerületi Kórházban elérhető multidiszciplináris klinika szimbiózisa lesz. Valamennyi létesítménye - kardiológiai osztály, tomográf, laboratóriumok - a centrum betegei számára is szolgál majd. Természetesen ez egy külön egység lesz, saját fejjel, de de jure a Gatchina Kórház struktúráján belül.

– Átképzésen vesznek részt a Gatchina szülészeti kórház szakemberei, hogy az új központban dolgozhassanak?

Először is, már jó szakemberek dolgoznak ott. A megfelelő ciklusokban betanítjuk és felkészítjük őket az újakra. A perinatális centrumban technológiai láncot építenek ki, és teljes felszerelést biztosítanak. Itt nem annyira a berendezés megjelenése a fontos, hanem a minősége, ami lehetővé teszi, hogy a hozzáértő szakemberek még hatékonyabban és szakszerűbben végezzék munkájukat.

Az intenzív osztály a legújabb technikával lesz felszerelve: inkubátorok, fényterápiás lámpák, légzőkészülékek, diagnosztikai berendezések – minden új és kiváló minőségű.

Az Egészségügyi Minisztérium legszigorúbb felügyelete alatt áll mind a személyi állomány, mind az építés, mind a felszerelések ellátása, havonta jelentést készítünk minden struktúrának. A kormányzó, a meghatalmazott és a minisztérium ellenőrzése nagyon komoly, teljes.

A területi kötelező egészségbiztosítási pénztár igazgatójának jelentése szerint tavaly a leningrádi régió több mint 1,6 milliárd rubelt fizetett Szentpétervárnak lakóinak városi, köztük szövetségi klinikákon történő ellátásáért. A róla elnevezett központ nevei Almazova és Gyermekgyógyászati ​​Intézet. A Gatchina Center megnyitásának célja megváltoztatni ezeket a statisztikákat?

Valójában 1,6 milliárd rubelt fizettünk Szentpétervárnak, ugyanakkor a város megközelítőleg 1,7 milliárd rubelt fizet a kezelt lakóiért. Ugyanakkor valóban minden perinatális centrumnak vagy más harmadik szintű szülészeti intézménynek megvan a maga sajátossága, saját profilja. Szövetségi Specialized Perinatal Center nevezték el. V.A. Az Almazova olyan nőkre specializálódott, akiknél fennáll annak a veszélye, hogy szívhibás gyermeket szülnek. Gyermekgyógyászati ​​Egyetem - az újszülöttek egyéb veleszületett patológiáiról. A Leningrádi Regionális Klinikai Kórházban van egy patológiai osztály a terhes nők számára, megfelelő specializációval. A Vsevolozhsk szülészeti kórházban kis súllyal született újszülötteket látnak el.

Egyértelmű indikációkat határoztak meg a várandós nőknek az épülő perinatális centrumba küldésére: Rh-konfliktusban szenvedő terhes nők, akiknél magas a hemolitikus betegségben szenvedő gyermek születésének kockázata, terhes nők fertőző betegségben és egyéb olyan patológiákban, amelyekkel a nőknek szülniük kell. egy speciálisan felszerelt központban, ahol lehetőség nyílik újszülöttek ellátására. Egy perinatális központ megjelenésével a Gatchina régióban nem áll szándékunkban „bezárni a kaput” a szövetségi egészségügyi intézmények előtt azoknak a nőknek és újszülötteknek, akiknek patológiája sokkal jobban kezelhető ott.

- Milyen sajátosságai lesznek a Gatchina Perinatal Centernek?

Először is területi. Elhelyezkedése lehetővé teszi a békésebb jellegű problémák megoldását a szomszédos területek lakói számára, elsősorban az önkormányzati körzetek délnyugati csoportjában (Gatchinsky, Luzhsky, Volosovsky, Slantsevsky, Kingiseppsky és Lomonosovsky) és a Sosnovy Bor városi kerületében. Most minden nehéz terhes nő a Vsevolozhsk szülészeti kórházban koncentrálódik, de nem fogadhat el minden vajúdó nőt a leningrádi régióban, és nem is néz szembe ilyen feladattal.

A központ sajátosságainak része a fertőző természetű patológiák. A szövetségi központok nem ezekre specializálódtak.

A meglévő rendszerbe egy perinatális centrumot iktatunk be, ezért egy teljes koncepciót dolgoztunk ki az anyák, terhes nők és újszülöttek orvosi ellátásának megszervezésére. Aktívan tárgyalunk erről az Egészségügyi Minisztériummal, a szövetségi klinikákkal, szakorvosainkkal, pontosítjuk a kezelés konkrét indikációit.

A koncepció kidolgozása az orosz egészségügyi minisztérium neonatológus főorvosának, a róla elnevezett FSSP egykori munkatársának aktív közreműködésével zajlik. V.A. Almazov, és most színészkedik. Gyermekgyógyászati ​​Egyetem rektora Dmitrij Ivanov.

Jelenleg csak 2 szövetségi alárendeltségű perinatális központ van Szentpéterváron és a Vsevolozhsk szülészeti kórház, amely valójában a régió lakosai számára perinatális központ funkcióit látja el, és ennek fényében lesz saját nagy, regionális jelentőségű központunk. Ez lesz az egyetlen igazi perinatális központ az egész leningrádi régióban.

De a leningrádi régió nem minden lakosa találja kényelmesnek Gatchinába való eljutást. Például a viborgi nők, ahol még 2012-ben terveztek egy modern szülészeti kórházat, de az építési terveket elhalasztották.

A leningrádi régió egyik legjobb szülészeti kórháza Viborgban található, kiváló személyzettel, jó felszereléssel és a szülési anyakönyvi kivonatoknak köszönhetően kiváló eredményekkel rendelkezik. De egy régi épületben található, amely építészeti emlék.

Van ott egy zseniális vezető... Szvetlana Sevcsenko. A régi épület felújítása megtörtént, mégpedig a szülészet saját forrásaiból. De egy új épület építése továbbra is aktuális.

Most a kérdés kizárólag a tervezés és a terület kiválasztására vonatkozik. Rendkívül költségesnek bizonyult a közműhálózatok kiépítése az eredetileg tervezett helyszínen. Az építési bizottság az adminisztrációval együtt (a kerületi - kb. Ez műszaki kérdés, és amint megoldódik, eljön az idő a pénzügyi kérdés megoldására. Mindenesetre ez semmiképpen nem függ össze ( párhuzamosan) a perinatális centrummal Gatchinában.

A perinatális központnak a varázspálcává kell válnia, amely segít csökkenteni a csecsemőhalandóságot és növelni a születési arányt. Milyen egyéb intézkedéseket tesznek ezen mutatók kijavítására?

A termékenység kérdése tárcaközi, és nem csak az Egészségügyi Bizottságé. Több dologért is felelősek vagyunk.

Fő mutatóink a csecsemőhalandóság és az in vitro megtermékenyítés (IVF). Ha egy anya megkeres minket, mindent megteszünk annak érdekében, hogy mind a terhesség, mind a szülés gördülékenyen menjen. Ha egy nő nem tud teherbe esni, ez is nekünk szól. Az IVF mennyisége évről évre növekszik. Ráadásul megakadályozzuk az abortuszt. Ezt az állam közvetlenül meg tudja oldani: mi finanszírozzuk az igen költséges in vitro megtermékenyítési eljárást.

2015-ben több mint 11%-kal sikerült csökkentenünk a csecsemőhalandóságot 2014-hez képest. Komoly munkát végeztünk. Beleértve 2 fő területi szakorvos cseréjét - szülész-nőgyógyász és neonatológus.

2015 elején a csecsemőhalandóság elérte a 8,0 ppm-et (vagyis 1000 születésre vetítve), az évet pedig 6,0 ppm-es mutatóval zártuk, szemben az oroszországi 6,5 ppm-es átlaggal. Ez példátlan eredmény a leningrádi régióban. Ez a tendencia 2016-ban is folytatódik. 2016. január-februárban a Leningrádi régióban a csecsemőhalandóság 4,9 ppm volt, ami történelmi minimum.

Egy másik fontos mutató az anyai halandóság. 2015-ben nem volt nálunk. Bár a terhes nők gyakran olyan helyzeteket teremtenek, amelyeket rendkívül nehéz megoldani. Ennek leggyakrabban az az oka, hogy a terhesgondozó orvosai nem látják őket, sürgősségi alapon kerülnek be a szülésre, ennek pedig az a vége, hogy bonyolult szülés esetén az orvosok kénytelenek sürgősen evakuálni őket.

Ezért a harmadik és legfontosabb dolog a terhes nők helyes útvonaltervezése, beleértve a légi mentők használatát.

Interjút készített Laptenok Anasztázia.

Kész van. Végre megnyílt a régóta várt perinatális központ Gatchinában. És nem az átvágott piros szalag lett a megnyitó szimbóluma (bár hol lennénk nélküle?), hanem két Gatchina család életének boldog eseménye - lányok születése a perinatális centrum szülészetén .

Történt ugyanis, hogy erről még Putyin orosz elnök is tudomást szerzett.

Alekszandr Drozdenko, a leningrádi régió kormányzója:

Éppen most beszéltem telefonon elnökünkkel, Vlagyimir Putyinnal, és megkért, hogy adjak át személyes gratulációt azoknak az anyáknak, akik elsőként szülték meg lányukat ebben a központban. ezt mindenképpen meg fogom tenni.

Túlzás nélkül ez a leginkább vágyott és régóta várt tárgyunk. A perinatális centrum építése nem ment nehézségek nélkül, de az eredmények minden várakozást felülmúltak. A központ ma a legmodernebb és csúcstechnológiás egészségügyi intézmény, amelyet örömmel adunk a leningrádi régió leendő anyukáinak és gyermekeinek.

A perinatális központ megnyitása nagyon meleg volt, többek között annak köszönhetően, hogy a Katyusha Színház improvizált színpadán lányok jelentek meg az irgalmas nővérek stilizált jelmezében.

A színésznő karjában pedig egy kedves baba ült királyi módon - egy fiatal Gatchina lakója.

Valószínűleg ma a központ munkatársai aggódtak a legjobban. A kormányzó melegen beszélt azokról az orvosokról, akik már itt kezdtek dolgozni, Elena Lyubushkina, az Állami Orvostudományi Egyetem adminisztrációjának vezetője pedig köszönetet mondott mindenkinek, aki részt vett a központ építésében:

A Gatchina Klinikai Kórház főorvosa, Konsztantyin Haritonenko a központ létrehozásának történetével foglalkozó, most megjelent füzetekkel ajándékozta meg a kiváló vendégeket.

Az ortodox szokások szerint a megnyitott központ felszentelési szertartáson esett át.

A sajtó számos képviselője (hosszú idő telt el azóta, hogy Gatchina ennyi televíziós kamerát látott egyszerre), mindannyian eldobható overallba voltak öltözve, viccesen néztek ki.

A szabályok azonban mindenkire azonosak – a területi kormányzó és a kerületi hatóságok képviselői ugyanabban a köntösben és sapkában mentek átvizsgálni a központot.

A 130 ágyas perinatális központ a következőket tartalmazza:
- terhességi patológiai osztály,
- nőgyógyászati ​​osztály két műtővel,
- szülészet 10 külön helyiséggel és egy három műtős műtővel,
- „Anya és gyermek” szülés utáni osztály,
- újszülött ápolási osztály,
- 2 újraélesztési és intenzív osztály - újszülöttek számára.

A napi 300, évente 15 ezer látogatásra tervezett diagnosztikai osztályon már fogadják a betegeket. A legmodernebb berendezésekkel van felszerelve, beleértve a mágneses rezonancia képalkotó szkennert, amely lehetővé teszi a magzat patológiájának megjelenítését terhes nőknél. Ezen az osztályon az online regisztrációval lehet időpontot egyeztetni.

A szülészet műtői modern diagnosztikai monitorokkal vannak felszerelve, amelyek lehetővé teszik a vajúdó nő és a magzat állapotának nyomon követését a teljes szülés során.

Az újszülöttek és koraszülöttek intenzív osztálya ideális mikroklímával, mesterséges tüdőlélegeztető készülékekkel, korszerű inkubátorokkal, nyitott újraélesztési rendszerekkel felszerelt.

Emellett a klinika távkonzultációs központot hozott létre helyszíni aneszteziológiai és újraélesztési szülészeti csoporttal, ami növeli a high-tech ellátás elérhetőségét a vidéki területeken.

Elégedett vagyok a központ átgondolt logisztikájával. Például az intenzívre érkező mentőautóból a beteg szó szerint azonnal az orvosok kezébe kerül.

Az épületben számos lift, vészkijáratok, tágas csarnokok találhatók - a központ általában kényelmesnek és nagyon modernnek tűnik.

Miután bejárta a perinatális központot, és beszélgetett olyan nőkkel, akik néhány órája lettek anyák, Drozdenko kormányzó megosztotta benyomásait:

Julia Kolbeneva

2018 novemberétől a perinatális központ Gatchinában működik. Korábban a komplexumot 2018 októberében tervezték elindítani.

A perinatális centrumban várhatóan egy 130 ágyas, 24 órás kórház, egy szülészet, egy 6 ágyas intenzív női osztály és egy 12 ágyas újszülöttek és koraszülöttek osztálya, valamint egy konzultatív és diagnosztikai részleg is helyet kap majd. osztály, az asszisztált reprodukciós technológiák (IVF) osztálya és az orvosi genetikai tanácsadás osztálya.

Sztori

2018: A központ megnyitása

2018. november 1-jén megnyílt egy perinatális központ Gatchinában, amely hosszú távú építési projektnek bizonyult. A projektbe való beruházás 2,8 milliárd rubelt tett ki, ami 300 millió rubellel több az eredetileg tervezettnél.

Az egészségügyi intézmény korszerű orvosi technológiákat alkalmaz az alacsony és rendkívül alacsony testtömegű újszülöttek ellátására. MRI szkenner, lélegeztetőgépek stb. kerültek felszerelésre. A központ 60%-ban a Shvabe holdingból (a Rostec része) származó, orosz gyártmányú orvosi berendezésekkel van felszerelve.

A perinatális centrumban a kórház mellett szülészet, 6 ágyas intenzív osztály, konzultatív és diagnosztikai részleg, asszisztált reprodukciós technológiák (IVF) osztálya és orvosgenetikai tanácsadás működik. A komplexum 12 ágyas intenzív osztályt biztosít újszülöttek és 500 grammos koraszülöttek számára.

A kilencemeletes épület 130 férőhellyel rendelkezik, és műszakonként 150 látogatásra alkalmas tanácsadó és diagnosztikai részleggel rendelkezik. Összesen 11 osztály nyílik a perinatális centrumban.

A perinatális központ 2014 óta épült Gatchinában, és 2016 végén kellett volna üzembe helyezni, de a szállítási határidőt többször is elhalasztották.

A központ az Orosz Föderációt alkotó egységekben található perinatális központok fejlesztési programja szerint épült, amelynek célja az anyák és gyermekek megfizethető és magas színvonalú orvosi ellátásának feltételeinek megteremtése, valamint az anyai és csecsemőhalandóság csökkentése. Az új központ a Gatchina Clinical Interdistrict Hospital része.

2017: Az építkezés további finanszírozása 200 millió rubel értékben

2017. szeptember 21-én a Rostec State Corporation bejelentette, hogy csaknem 200 millió rubelt különít el egy perinatális központ építésére a leningrádi régióban, Gatchina városában. Emellett a létesítmény üzembe helyezésének felgyorsítása érdekében megduplázták az építkezésen dolgozók számát.

2017 szeptemberéig több mint 400 szakember vesz részt az építési munkákban a helyszínen. A tervek szerint a következő hónapban az alkalmazottak száma 500 főre emelkedik. Ezzel egyidejűleg az összes építési munka befejezését és a központ megnyitását 2017 decemberére tervezik.

Az Orosz Egészségügyi Minisztérium programja

A Gatchina-i perinatális központ egyike annak a 15 létesítménynek, amelyet a Rostec State Corporation az orosz egészségügyi minisztérium azon programjának részeként épít, amely a perinatális központok hálózatának fejlesztését célozza Oroszország régióiban. A Rostec tervezését, kivitelezését, felszerelését és üzembe helyezését az ügyfél határozza meg. A programot a regionális költségvetésből és a szövetségi költségvetésből finanszírozzák