A szívet beidegző idegek. A szív beidegzése. Extracardialis és intracardialis idegfonatok. A szív beidegzése az

Afferens utak a szívből szerepelnek benne n. vagus, valamint a középső és alsó nyaki és mellkasi szív szimpatikus idegek. Ebben az esetben a fájdalomérzet a szimpatikus idegeken keresztül, az összes többi afferens impulzus pedig a paraszimpatikus idegeken keresztül történik.

Efferens paraszimpatikus beidegzés. A preganglionális rostok a vagus ideg dorsalis autonóm magjában kezdődnek, és az utóbbi részét képezik. szív ágai (rami cardiaci n. vagi) És szívfonatok(lásd a szív beidegzését) a szív belső csomópontjaihoz, valamint a perikardiális mezők csomópontjaihoz. A posztganglionális rostok ezektől a csomópontoktól a szívizomig terjednek.

Funkció: a szívműködés gátlása és elnyomása; a koszorúerek szűkülete.

Efferens szimpatikus beidegzés. A preganglionális rostok a gerincvelő oldalsó szarvaiból indulnak ki 4-5 felső mellkasi szegmensből, a megfelelő rami communicantes albi részeként jelennek meg, és a szimpatikus törzsön keresztül eljutnak az öt felső mellkasi és három nyaki csomóba. Ezekben a csomópontokban posztganglionális rostok kezdődnek, amelyek a szívidegek részeként nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferiorÉs nn. cardiaci thoracici, elérje a szívizmot. Szüneteket csak közben tartanak ganglion stellatum. A szívidegek preganglionális rostokat tartalmaznak, amelyek a szívfonat sejtjeiben posztganglionális rostokra váltanak át.

Szív - bőségesen beidegzett szerv. A szív érzékeny képződményei közül a mechanoreceptorok két populációja, amelyek elsősorban a pitvarban és a bal kamrában koncentrálódnak, elsődleges fontosságúak: az A-receptorok reagálnak a szívfal feszültségének változására, a B-receptorok pedig izgatottak, ha az passzívan megfeszítve. Az ezekhez a receptorokhoz kapcsolódó afferens rostok a vagus idegek részét képezik. A közvetlenül az endocardium alatt elhelyezkedő szabad szenzoros idegvégződések a szimpatikus idegeken áthaladó afferens rostok termináljai.

Efferens a szív beidegzése az autonóm idegrendszer mindkét részének részvételével végezzük. A szív beidegzésében részt vevő szimpatikus preganglionális neuronok testei a gerincvelő három felső mellkasi szegmensének laterális szarvának szürkeállományában helyezkednek el. A preganglionális rostok a felső mellkasi (csillag) szimpatikus ganglion neuronjaihoz irányulnak. Ezeknek a neuronoknak a posztganglionális rostjai a vagus ideg paraszimpatikus rostjaival együtt alkotják a szívideg felső, középső és alsó részét, a szimpatikus rostok behatolnak az egész szervbe, és nem csak a szívizomba, hanem a vezetési rendszer elemeibe is behatolnak.

A paraszimpatikus preganglionális neuronok sejttestei, amelyek részt vesznek a szív beidegzése. a medulla oblongatában található. Axonjaik a vagus idegek részét képezik. Miután a vagus ideg behatol a mellkasi üregbe, ágak ágaznak le róla, és a szívidegek részévé válnak.

A szívidegek részeként áthaladó vagus ideg folyamatai az paraszimpatikus preganglionális rostok. Tőlük a gerjesztés az intramurális neuronokba és tovább - elsősorban a vezetési rendszer elemeibe - kerül. A jobb oldali vagus ideg által közvetített hatások elsősorban a sinoatrialis csomópont sejtjeit érintik, a bal oldali pedig az atrioventricularis csomópont sejtjeit. A vagus idegek nem gyakorolnak közvetlen hatást a szívkamrákra.

Idegző pacemaker szövet. Az autonóm idegek képesek megváltoztatni ingerlékenységüket, ezáltal megváltoznak az akciós potenciálok és a szívösszehúzódások gyakorisága. kronotróp hatás). Az idegi hatások megváltoztatják a gerjesztés elektrotonikus átvitelének sebességét, és ennek következtében a szívciklus fázisainak időtartamát. Az ilyen hatásokat dromotrópnak nevezik.

Mivel az autonóm idegrendszer mediátorainak hatása a ciklikus nukleotidok és az energia-anyagcsere szintjének megváltoztatása, az autonóm idegek általában képesek befolyásolni a szívösszehúzódások erősségét. inotróp hatás). Laboratóriumi körülmények között a neurotranszmitterek hatására a kardiomiociták gerjesztésének küszöbértékének megváltoztatásának hatását a bathmotrópnak nevezték.

Listázott idegrendszerre ható utak A szívizom összehúzódási aktivitására és a szív pumpáló funkciójára, bár rendkívül fontosak, a miogén mechanizmusok mellett másodlagos moduláló hatások.

A szív és az erek beidegzése

A szív működését két idegpár szabályozza: a vagus és a szimpatikus (32. ábra). A vagus idegek a medulla oblongatából, a szimpatikus idegek pedig a nyaki szimpatikus ganglionból erednek. A vagus idegek gátolják a szívműködést. Ha elektromos árammal kezdi irritálni a vagus ideget, a szív lelassul, sőt le is áll (33. ábra). A vagus ideg irritációjának megszűnése után a szívműködés helyreáll.

Rizs. 32. A szív beidegzési sémája

Rizs. 33. A vagus ideg irritációjának hatása a béka szívére

Rizs. 34. A szimpatikus ideg irritációjának hatása a béka szívére

A szimpatikus idegeken keresztül a szívbe jutó impulzusok hatására a szívműködés ritmusa megnő, és minden szívösszehúzódás felerősödik (34. ábra). Ezzel egyidejűleg a szisztolés vagy a stroke vérmennyisége megnő.

Ha a kutya nyugodt állapotban van, a szíve percenként 50-90-szer összehúzódik. Ha elvágja a szívhez vezető összes idegrostot, a szív percenként 120-140-szer összehúzódik. Ha csak a szív vagus idegeit vágják el, a pulzusszám percenként 200-250 ütésre emelkedik. Ennek oka a megőrzött szimpatikus idegek hatása. Az ember és sok állat szíve a vagus idegek állandó visszatartó hatása alatt áll.

A szív vagus és szimpatikus idegei általában összehangoltan működnek: ha a vagus ideg középpontjának ingerlékenysége nő, akkor a szimpatikus ideg középpontjának ingerlékenysége ennek megfelelően csökken.

Alvás közben a test fizikai nyugalmi állapotában a szív lelassítja a ritmusát a vagus ideg befolyásának növekedése és a szimpatikus ideg befolyásának enyhe csökkenése miatt. A fizikai munka során a pulzusszám megemelkedik. Ebben az esetben a szimpatikus ideg hatása megnő, és a vagus ideg hatása a szívre csökken. Ezáltal a szívizom gazdaságos működési módja biztosított.

Az erek lumenében bekövetkező változások az erek falára továbbított impulzusok hatására következnek be érszűkítő idegek. Az ezeken az idegeken keresztül érkező impulzusok a medulla oblongata-ban keletkeznek vazomotoros központ. A központ tevékenységének felfedezése és leírása Ovsyannikové.

Ovsyannikov Philip Vasilievich (1827-1906) - kiemelkedő orosz fiziológus és szövettan, az Orosz Tudományos Akadémia rendes tagja, I. P. Pavlov tanára. F. V. Ovsyannikov a vérkeringés szabályozásának kérdéseit tanulmányozta. 1871-ben fedezte fel a vazomotoros központot a medulla oblongata-ban. Ovsyannikov a légzésszabályozás mechanizmusait, az idegsejtek tulajdonságait tanulmányozta, és hozzájárult a reflexelmélet kidolgozásához a hazai gyógyászatban.

A reflex hatással van a szív és az erek működésére

A szívösszehúzódások ritmusa és erőssége az ember érzelmi állapotától és az általa végzett munkától függően változik. Az emberi állapot az erekre is hatással van, megváltoztatva lumenüket. Gyakran láthatja, hogy félelem, harag vagy fizikai stressz hatására az ember elsápad, vagy éppen ellenkezőleg, kipirosodik.

A szív és az erek lumenének munkája összefügg a szervezet, szerveinek és szöveteinek oxigénnel és tápanyaggal való ellátásának szükségleteivel. A kardiovaszkuláris rendszer tevékenységének a test helyzetéhez való alkalmazkodását idegi és humorális szabályozó mechanizmusok végzik, amelyek általában egymással összefüggően működnek. A szív és az erek működését szabályozó idegi hatások a központi idegrendszerből a centrifugális idegek mentén jutnak el hozzájuk. Az érzékeny végződések irritációja reflexszerűen a szívösszehúzódások csökkenését vagy növekedését okozhatja. A hő, a hideg, az injekciós és egyéb irritációk a centripetális idegek végződésein izgalmat okoznak, amely a központi idegrendszerbe kerül, és onnan a vagus vagy szimpatikus ideg mentén a szívbe jut.

Tapasztalat 15

Rögzítse a békát úgy, hogy a medulla oblongata megmaradjon. Ne pusztítsd el a gerincvelőt! Rögzítse a békát a táblához hasával felfelé. Tedd ki a szíved. Számolja meg a szívösszehúzódások számát 1 perc alatt. Ezután csipesszel vagy ollóval üsse meg a békát a hason. Számolja meg a szívösszehúzódások számát 1 perc alatt. A hasi ütést követően a szív működése lelassul, sőt átmenetileg leáll. Ez reflexszerűen történik. A hasat érő ütés a centripetális idegekben gerjesztést okoz, amely a gerincvelőn keresztül eléri a vagus idegek középpontját. Innen a vagus ideg centrifugális rostjai mentén a gerjesztés eléri a szívet, és gátolja vagy leállítja annak összehúzódásait.

Magyarázd el, miért nem lehet a béka gerincvelőjét elpusztítani ebben a kísérletben!

Előidézhető-e szívleállás egy békánál a hasba ütéssel, ha eltávolítják a velőt?

A szív centrifugális idegei nemcsak a medulla oblongata és a gerincvelő felől kapnak impulzusokat, hanem a központi idegrendszer fedő részeiből is, így az agykéregből is. A fájdalomról ismert, hogy a pulzusszám növekedését okozza. Ha egy gyermek injekciót kapott a kezelés során, akkor csak a fehér köpeny látványa feltételesen növeli a pulzusát. Ezt bizonyítja a sportolók szívműködésének változása is a rajt előtt, illetve az iskolásoknál és a diákoknál a vizsgák előtt.

Rizs. 35. A mellékvesék felépítése: 1 - külső vagy kérgi réteg, amelyben hidrokortizon, kortikoszteron, aldoszteron és más hormonok termelődnek; 2 - a belső réteg vagy medulla, amelyben az adrenalin és a noradrenalin képződik

A központi idegrendszer impulzusai egyszerre jutnak el az idegeken keresztül a szív felé, és a vazomotoros központból más idegeken keresztül az erekbe. Ezért általában a szív és az erek is reflexszerűen reagálnak a test külső vagy belső környezetéből származó irritációra.

A vérkeringés humorális szabályozása

A szív és az erek működését a vérben lévő vegyi anyagok befolyásolják. Tehát az endokrin mirigyekben - a mellékvesékben - a hormon termelődik adrenalin(35. ábra). Felgyorsítja és fokozza a szívműködést, szűkíti az erek lumenét.

A paraszimpatikus idegek idegvégződéseiben képződik, acetilkolin. amely kitágítja az erek lumenét és lelassítja és gyengíti a szívműködést. Egyes sók a szív működését is befolyásolják. A káliumionok koncentrációjának növekedése gátolja a szív munkáját, a kalciumionok koncentrációjának növekedése pedig a szívműködés gyakoriságának és felerősödésének a következménye.

A humorális hatások szorosan összefüggenek a keringési rendszer idegi szabályozásával. A vegyi anyagok vérbe jutását és bizonyos koncentrációjuk fenntartását a vérben az idegrendszer szabályozza.

A teljes keringési rendszer tevékenysége arra irányul, hogy különböző körülmények között biztosítsa a szervezetet a szükséges mennyiségű oxigénnel és tápanyaggal, eltávolítsa az anyagcseretermékeket a sejtekből, szervekből, és a vérnyomást állandó szinten tartsa. Ez megteremti a feltételeket a test belső környezetének állandóságának fenntartásához.

A szív beidegzése

A szív szimpatikus beidegzését a gerincvelő három felső mellkasi szegmensének oldalsó szarvaiban található központokból végzik. Az ezekből a központokból kiinduló preganglionális idegrostok a nyaki szimpatikus ganglionokhoz mennek, és ott továbbítják a gerjesztést az idegsejteknek, a posztganglionális rostok beidegzik a szív minden részét. Ezek a rostok a mediátor noradrenalin segítségével és p-adrenerg receptorokon keresztül továbbítják hatásukat a szív szerkezetére. A Pi-receptorok túlsúlyban vannak a kontraktilis szívizom és a vezetési rendszer membránjain. Körülbelül négyszer több van belőlük, mint a P2 receptorokból.

A szív működését szabályozó szimpatikus központoknak a paraszimpatikusakkal ellentétben nincs kifejezett tónusuk. A szimpatikus idegközpontokból a szív felé irányuló impulzusok időszakosan megnövekednek. Például, amikor ezek a központok aktiválódnak, reflexszerűen, vagy az agytörzs, a hipotalamusz, a limbikus rendszer és az agykéreg központjaiból származó leszálló hatások hatására.

A szív munkájára gyakorolt ​​reflexhatások számos reflexogén zónából származnak, beleértve a szív receptorait is. Különösen a pitvarok úgynevezett A-receptorainak megfelelő ingere a szívizom feszültségének növekedése és a nyomásnövekedés a pitvarokban. A pitvarok és a kamrák B-receptorokat tartalmaznak, amelyek akkor aktiválódnak, amikor a szívizom megnyúlik. Vannak olyan fájdalomreceptorok is, amelyek súlyos fájdalmat váltanak ki, ha a szívizom elégtelen oxigénellátása (szívroham alatti fájdalom). E receptorok impulzusai a vaguson és a szimpatikus idegek ágain áthaladó rostokon keresztül jutnak el az idegrendszerbe.

A SZÍV INERVÁCIÓJA

A szívet az autonóm idegrendszer beidegzi, amely szabályozza a gerjesztést és az impulzusok vezetését. Ez szimpatikus és paraszimpatikus idegekből áll.

A preganglionális szimpatikus rostok a gerincvelő felső 5 mellkasi szegmenséből származnak. Szinapszisai vannak a nyaki ganglionok felső, középső és alsó részén, valamint a stellate ganglionban. Posztganglionális rostok távoznak belőlük, szimpatikus szívidegeket képezve. Ezeknek az idegeknek az ágai a sinus és atrioventikuláris csomópontokba, a pitvarok és a kamrák izmainak vezető szövetébe, valamint a koszorúerekbe jutnak. A szimpatikus ideg hatása a noradrenalin mediátoron keresztül valósul meg, amely a szívizomban a szimpatikus rostok végein képződik. A szimpatikus rostok növelik a pulzusszámot, ezért szívgyorsítóknak nevezik.

A szív a vagus idegből kap paraszimpatikus rostokat, amelyek magjai a medulla oblongatában találhatók. A vagus idegtörzs nyaki részéből 1-2, a mellkasi részből 3-4 ág nyúlik ki. A preganglionális rostok szinapszisai a szívben található intramurális ganglionokban találhatók. A posztganglionális rostok a sinus és atrioventricularis csomópontokba, a pitvari izmokba, a His-köteg felső részébe és a koszorúerekbe jutnak. A paraszimpatikus rostok jelenléte a kamrai izomzatban még nem bizonyított. A paraszimpatikus rostok közvetítője az acetilkolin. A vagus ideg szívinhibitor: lassítja a szívfrekvenciát, gátló hatást fejt ki a sinus és az atrioventricularis csomópontokra.

Az afferens idegimpulzusok az erekből, az aortaívből és a carotis sinusból a medulla oblongata kardiovaszkuláris szabályozó központjába, az efferens impulzusok pedig ugyanabból a központból paraszimpatikus és szimpatikus idegrostokon keresztül a sinuscsomóba és a vezetési rendszer többi részébe jutnak. a koszorúerek.

PULZUSSZABÁLYOZÁS

A gerjesztő impulzusok generálásának és vezetésének elektrofiziológiai folyamatait a vezetőrendszerbe és a szívizomba számos szabályozó neurohumorális tényező befolyásolja. Annak ellenére, hogy az impulzusok kialakulása a sinuscsomóban automatikus folyamat, a központi és autonóm idegrendszer szabályozó hatása alatt áll. A sinus és atrioventricularis csomópontok kizárólag a vagus ideg és kisebb mértékben a szimpatikus ideg hatása alatt állnak. A kamrákat csak a szimpatikus ideg irányítja.

A megnövekedett vagus tónus hatása a szívritmusra (acetilkolin hatás)

Csökkenti a sinuscsomó működését, és sinus bradycardiát, sinoauricularis blokkot, sinuscsomó elégtelenséget ("sinus leállást") okozhat

Felgyorsítja a vezetést a pitvari izmokban, és lerövidíti annak refrakter időszakát

Lassítja a vezetést az atrioventricularis csomópontban, és különböző mértékű atrioventrikuláris blokkot okozhat

Gátolja a pitvarok és a kamrák szívizom kontraktilitását

A megnövekedett szimpatikus idegtónus hatása a szívritmusra (noradrenalin hatás)

Növeli a sinuscsomó automatizmusát és tachycardiát okoz

Felgyorsítja a vezetést az atrioventricularis csomópontban, és a PQ intervallum lerövidül

Növeli az atrioventrikuláris csomó ingerlékenységét és aktív csomóponti ritmust generálhat

Lerövidíti a szisztolét és növeli a szívizom összehúzódásának erejét

Növeli a pitvarok és a kamrák szívizom ingerlékenységét és fibrillációt okozhat

Az autonóm idegrendszert viszont mind a központi idegrendszer, mind pedig számos humorális és reflex hatás befolyásolja. Kapcsolatként szolgál a szív- és érrendszer egésze, illetve a központi idegrendszer között. az agykéreg, amely a hipotalamuszban található magasabb autonóm központokat irányítja. A központi idegrendszer szerepe és hatása a szívműködés gyakoriságára és ritmusára jól ismert, és e tekintetben kísérleti és klinikai körülmények között többször is tanulmányozták. Az átélt erős öröm vagy félelem, vagy egyéb pozitív vagy negatív érzelmek hatására a vagus és (vagy) a szimpatikus ideg irritációja léphet fel, amely különböző típusú ritmus- és vezetési zavarokat okoz, különösen szívizom ischaemia vagy hiperaktivitás esetén. neuromuszkuláris reflexek. Egyes esetekben az ilyen pulzusszám-változások feltételes kapcsolat jellegűek. A klinikai gyakorlatban sok olyan beteg van, akiknél az extrasystole csak akkor jelentkezik, ha egy ismert kellemetlen élményre emlékszik.

A szívritmust szabályozó mechanizmusok

A medulla oblongata tartalmazza a vagus magot, amelyben a szívműködést lassító paraszimpatikus központ található. Közelebb hozzá, a medulla oblongata retikuláris képződményében található a szívműködést felgyorsító szimpatikus központ. Egy harmadik hasonló központ, amely szintén a medulla oblongata retikuláris képződményében található, a perifériás artériás erek összehúzódását okozza és növeli a vérnyomást - a szimpatikus érösszehúzó központ. Ez a három központ egyetlen szabályozási rendszert alkot, ezért egyesül a kardiovaszkuláris központ általános elnevezése alatt.

Ez utóbbi a kéreg alatti csomópontok és az agykéreg szabályozási hatása alatt áll (13. ábra).

A szívműködés ritmusát a cardio-aorta, a sinocarotis és más plexusok interoreceptív zónáiból kiinduló impulzusok is befolyásolják. Az ezekből a zónákból kiinduló impulzusok a szívműködés felgyorsulását vagy lelassulását okozzák.

A szív beidegzése és a pulzusszám idegi szabályozása.

A szív- és érrendszeri központot befolyásoló tényezők a medulla oblongata-ban

Humorális változások a vérben és a kemoreceptor reflexben. A kardiovaszkuláris aktivitás szabályozásának központját közvetlenül befolyásolja a CO 2, O 2 parciális nyomása és a vér pH-ja, valamint közvetetten befolyásolja az aortaívből és a carotis sinusból érkező kemoreceptor reflex.

Pressoreceptor reflex. Az aortaívben és a sinus carotisban érzékeny testek vannak - baroreceptorok, amelyek reagálnak a vérnyomás változásaira. A medulla oblongata szabályozó központjaihoz is kapcsolódnak.

Bainbridge reflex. A tüdővénák, a felső és alsó vena cava, valamint a jobb pitvar baroreceptorokat tartalmaz, amelyek a medulla oblongata szabályozó magjaihoz kapcsolódnak.

Hering-Breuer reflex (a légzési fázisok hatása a pulzusra). A tüdő afferens rostjai a vagus ideg mentén haladnak a szívműködést szabályozó központokba a medulla oblongata-ban. A belélegzés a vagus ideg depresszióját és a szívműködés felgyorsulását okozza. A kilégzés a vagus ideg irritációját és a szívműködés lelassulását okozza. Ez a reflex különösen kifejezett sinus aritmia esetén. Atropin vagy fizikai aktivitás alkalmazása után a vagus ideg lenyomódik, és a reflex nem jelenik meg.

Bezold-Jarisch reflex. Ennek a reflexnek a receptor szerve maga a szív. A pitvarok és a kamrák szívizomjában, különösen szubendokardiálisan, vannak olyan baroreceptorok, amelyek érzékenyek az intravénás nyomás és a szívizom tónusának változásaira. Ezek a receptorok a medulla oblongata szabályozó központjaihoz kapcsolódnak a vagus ideg afferens rostjai segítségével.

Megállapítást nyert, hogy a szívizomsejteket összekötő interkaláris lemezek szerkezete eltérő. Az interkaláris korongok egyes szakaszai tisztán mechanikai funkciót látnak el, mások biztosítják a szükséges anyagok szállítását a szívizomsejtek membránján keresztül, míg mások, a nexusok vagy a szoros kontaktusok a gerjesztést sejtről sejtre vezetik. Az intercelluláris kölcsönhatások megsértése a szívizomsejtek aszinkron gerjesztéséhez és szívritmuszavarok megjelenéséhez vezet.

Az intercelluláris kölcsönhatásoknak ki kell terjedniük a szívizomsejtek és a szívizom kötőszöveti sejtjei közötti kapcsolatra is. Ez utóbbiak nem csupán mechanikus tartószerkezetek. A szívizom kontraktilis sejtjeit számos komplex, nagy molekulájú termékkel látják el, amelyek szükségesek a kontraktilis sejtek szerkezetének és működésének fenntartásához. Az ilyen típusú intercelluláris interakciókat kreatív kapcsolatoknak nevezik (G.I. Kositsky).

Az elektrolitok hatása a szívműködésre.

A K+ hatása

Az extracelluláris K + szintjének növekedése növeli a membrán kálium permeabilitását, ami depolarizációhoz és hiperpolarizációhoz is vezethet. A mérsékelt hyperkalaemia (legfeljebb 6 mmol/l) gyakrabban okoz depolarizációt és növeli a szív ingerlékenységét. A magas hyperkalaemia (13 mmol/l-ig) gyakrabban okoz hiperpolarizációt, ami gátolja az ingerlékenységet, a vezetést és az automatizmust egészen a szívmegállásig diasztoléban.

A hipokalémia (4 mmol/l alatt) csökkenti a membrán permeabilitását és a K + /Na + -Hacoca aktivitást, ezért depolarizáció következik be, ami fokozza az ingerlékenységet és az automatizmust, aktiválja a heterotop gerjesztési gócokat (aritmia).

Ca 2+ hatása

A hiperkalcémia felgyorsítja a diasztolés depolarizációt és a szívritmust, növeli az ingerlékenységet és a kontraktilitást, ha nagyon magas koncentrációban szívleállást okozhat a szisztoléban.

A hipokalcémia csökkenti a diasztolés depolarizációt és a ritmust.

A szív paraszimpatikus beidegzése

Az első neuronok testei a medulla oblongata-ban helyezkednek el (ábra).

A preganglionális idegrostok a vagus idegek részeként haladnak, és a szív intramurális ganglionjaiban végződnek. Itt vannak a második neuronok, amelyek folyamatai a vezetési rendszerbe, a szívizomba és a koszorúerekbe jutnak. A ganglionok H-kolinerg receptorokat tartalmaznak (a mediátor az acetilkolin). Az M-kolinerg receptorok az effektor sejteken helyezkednek el. A vagus idegvégződéseiben képződő ACh-t a vérben és a sejtekben jelenlévő kolinészteráz enzim gyorsan elpusztítja, így az ACh-nak csak lokális hatása van.

Olyan adatokat kaptunk, amelyek arra utalnak, hogy gerjesztéskor a fő transzmitter anyaggal együtt más biológiailag aktív anyagok, különösen peptidek is bejutnak a szinaptikus hasadékba. Az utóbbiak moduláló hatásúak, megváltoztatják a szív reakciójának nagyságát és irányát a fő közvetítőre. Így az opioid peptidek gátolják a vagus ideg irritáció hatásait, a delta alvás peptid pedig fokozza a vagus bradycardiát.

A jobb vagus idegből származó rostok túlnyomórészt a sinoatrialis csomópontot, és valamivel kisebb mértékben a jobb pitvar szívizomját és a bal pitvarkamrai csomópontot beidegzik.

Ezért a jobb oldali vagus ideg túlnyomórészt a pulzusszámot, a bal oldali pedig az AV-vezetést befolyásolja.

A kamrák paraszimpatikus beidegzése gyengén kifejezett, hatását közvetetten - a szimpatikus hatások gátlásával - fejti ki.

A vagus idegek szívre gyakorolt ​​hatását először a Weber fivérek tanulmányozták (1845). Azt találták, hogy ezen idegek irritációja lelassítja a szívet, amíg teljesen le nem áll a diasztoléban. Ez volt az első eset, amikor felfedezték az idegek gátló hatását a szervezetben.

A neuromuszkuláris szinapszis mediátora, az acetilkolin a szívizomsejtek M2 kolinerg receptoraira hat.

Ennek a hatásnak számos mechanizmusát tanulmányozzák:

Az acetilkolin a G fehérjén keresztül képes aktiválni a szarkolemmális K+ csatornákat, megkerülve a második hírvivőket, ami megmagyarázza rövid látenciaidejét és rövid utóhatását. Hosszabb időn keresztül aktiválja a K+ csatornákat a G fehérjén keresztül, serkenti a guanilát ciklázt, fokozza a cGMP képződését és a protein kináz G aktivitását. A sejt K+-kibocsátásának növekedése a következőkhöz vezet:

a membrán polarizációjának növekedéséhez, ami csökkenti az ingerlékenységet;

a DMD sebességének lelassítása (ritmuslassulás);

lassabb vezetés az AV-csomóban (a depolarizáció sebességének csökkenése következtében);

a „plató” fázis lerövidülése (amely csökkenti a sejtbe jutó Ca 2+ áramot) és a kontrakciós erő csökkenése (főleg a pitvaroké);

ugyanakkor a pitvari kardiomiociták „plató” fázisának lerövidülése a refrakter periódus csökkenéséhez, azaz az ingerlékenység növekedéséhez vezet (fenyeget a pitvari extrasystoles, például alvás közben);

Az acetilkolin a Gj fehérjén keresztül gátló hatást fejt ki az adenilát-ciklázra, csökkenti a cAMP szintjét és a protein kináz A aktivitását. Ennek eredményeként csökken a vezetés.

A vágott vagus ideg perifériás szegmensének irritációja vagy az acetilkolin közvetlen érintkezése esetén negatív bathmo-, dromo-, krono- és inotróp hatások figyelhetők meg.

Rizs. . A sinoatriális csomósejtek akciós potenciáljának tipikus változásai a vagus idegek stimulálásakor vagy az acetilkolin közvetlen hatására. Szürke háttér - kezdeti potenciál.

Az akciós potenciálok és a myogram tipikus változásai a vagus idegek vagy mediátoruk (acetilkolin) hatására:

A szív munkáját a medulla oblongata és a híd kardiális központjai szabályozzák paraszimpatikus és szimpatikus rostokon keresztül (23-3. ábra). A kolinerg és adrenerg (többnyire nem myelinizált) rostok több idegfonatot képeznek a szív falában, amelyek intrakardiális ganglionokat tartalmaznak. A ganglioncsoportok főként a jobb pitvar falában és a vena cava szájának területén koncentrálódnak.

Rizs.23–3 .Beidegzésszívek. 1 - sinoatrialis csomópont, 2 - atrioventrikuláris csomópont (AV-csomó).

 Paraszimpatikusbeidegzés. A szív preganglionális paraszimpatikus rostjai mindkét oldalon áthaladnak a vagus idegen. A jobb vagus ideg rostjai beidegzik a jobb pitvart, és sűrű plexust képeznek a sinoatrialis csomópont területén. A bal vagus ideg rostjai túlnyomórészt az AV csomóponthoz közelednek. Éppen ezért a jobb oldali vagus ideg elsősorban a pulzusszámot, a bal oldali pedig az AV-vezetést befolyásolja. A kamráknak kevésbé kifejezett paraszimpatikus beidegzésük van.

 Az intracardialis neuronok szinte mindegyike kolinerg (paraszimpatikus). Rajtuk, valamint MIF-sejteken (kicsi, intenzíven fluoreszkáló sejtek - egyfajta neuron, amely szinte minden autonóm ganglionban megtalálható), a vagus idegvég kolinerg axonjainak termináljai.

 Hatásokparaszimpatikusbeidegzés: csökken a pitvari összehúzódás ereje - negatív inotróp hatás, csökken a pulzusszám - negatív kronotrop hatás, nő az atrioventricularis vezetési késleltetés - negatív dromotrop hatás.

 Szimpatikusbeidegzés. A szív preganglionális szimpatikus rostjai a gerincvelő felső mellkasi szegmenseinek oldalsó szarvaiból származnak. A posztganglionális adrenerg rostokat a szimpatikus ideglánc ganglionjainak neuronjainak axonjai képezik (csillag- és részben felső nyaki szimpatikus ganglionok). Több szívideg részeként közelítik meg a szervet, és egyenletesen oszlanak el a szív minden részében. A terminális ágak behatolnak a szívizomba, kísérik a koszorúereket, és megközelítik a vezetési rendszer elemeit. A pitvari szívizomban nagyobb az adrenerg rostok sűrűsége. Minden ötödik kamrai kardiomiocita egy adrenerg terminállal van ellátva, amely 50 μm távolságra végződik a kardiomiocita plazmalemmától.

 Hatásokszimpatikusbeidegzés: növekszik a pitvarok és a kamrák összehúzódásainak ereje - pozitív inotróp hatás, pulzusszám emelkedés - pozitív kronotróp hatás, a pitvarok és a kamrák összehúzódásai közötti intervallum (vagyis az AV junctióban vezetési késleltetés) lerövidül - pozitív dromotrop hatás.

Általában szimpatikus idegi stimuláció növeli a pacemaker membránok spontán depolarizációjának sebességét (azaz a szívfrekvenciát), megkönnyíti az AP vezetését a Purkinje rostokban és növeli a működő szívizomsejtek összehúzódásának gyakoriságát és erejét; paraszimpatikus idegi stimuláció ellenkezőleg, csökkenti a szívritmus-szabályozók által keltett impulzusok gyakoriságát, csökkenti a Purkinje rostok működési sebességét, valamint csökkenti az összehúzódás erejét és a pulzusszámot.

A szimpatikus és paraszimpatikus beidegzés között vannak kölcsönös gátló kapcsolatok.Az acetilkolin preszinaptikusan hat, csökkenti a noradrenalin felszabadulását a szimpatikus idegekből, a noradrenerg végződésekből felszabaduló neuropeptid Y gátolja az acetilkolin felszabadulását.

 Afferensbeidegzés. A vagus idegek ganglionjai és a gerincvelői ganglionok (C 8 – Th 6) szenzoros neuronjai szabad és kapszulázott idegvégződéseket képeznek a szív falában. Az afferens rostok a vagus és a szimpatikus idegek részeként haladnak át.