A szem sugárkárosodása. A szem vegyi égési sérülései - kezelési módszerek Szemégés mésszel - hogyan kell kezelni

Károsító szerek: különféle szervetlen és szerves savak (kénsav, sósav, salétromsav, ecetsav, stb.), lúgok (kálium, marónátron, ammónia, ammónia, mész, kalcium-karbid stb.), kémiailag aktív anyagok és gyártás során használt keverékek és mezőgazdaság, háztartási vegyszerek (mosóporok, ragasztók, festékek, ceruza), gyógyszerek (jód, ammónia, kálium-permanganát tinktúra, alkoholok, formaldehid stb.), kozmetikumok (szempillaspirál, festékek, testápolók, krémek stb.), háztartási aeroszolok stb.

Klinika, diagnosztika

A kémiai égési sérüléseket, különösen a lúgos égési sérüléseket az jellemzi, hogy a károsító anyag gyorsan behatol a szemszövet mélyére. A lúgos égés után már 15 perccel fémionok találhatók a szem elülső kamrájának és mély szöveteinek nedvességében, ami visszafordíthatatlan változásokat okoz bennük. Ebben a tekintetben nagy jelentősége van az áldozatoknak nyújtott elsősegélynyújtás gyorsaságának és aktivitásának.

Sürgősségi ellátás

A sürgősségi segítségnyújtás sürgős, hosszan tartó, alapos szemmosásból áll vízsugárral, mindig nyitott vagy lehajtott szemhéj mellett (lehetőleg speciális tűzcsapokban, amelyeket a vegyi anyagokkal kapcsolatos iparágakban szükségszerűen felszerelnek a munkahelyeken). A lúgokkal, savakkal és egyéb kémiailag aktív anyagokkal okozott égési sérülések klinikájának jellemzői nem alapvető fontosságúak a sürgősségi orvosi ellátás során: a vegyi anyag inaktiválása bőséges vízzel történő öblítéssel, a károsító anyag (mész, kalcium-karbid) darabjainak gondos eltávolítása , stb.) a szemhéjak nyálkahártyájáról és íveiből a szemhéjak kifordítása után. Az érzéstelenítés, a helyi és általános anti-sokk intézkedések, valamint a fertőzések megelőzése minden szemégésnél közös elvek szerint történik. Az egyéni vegyi égési sérülések elsősegélynyújtásának néhány jellemzője a következő. Mésszel és kalcium-karbiddal végzett égési sérülések esetén a káros anyag részecskéinek szemből történő alapos eltávolítása mellett speciális semlegesítőt - 3% -os EDTA-oldatot kell használni. A kálium-permangamát kristályokból és az anilinceruzákból származó égési sérülések részecskéinek gondos eltávolítását igénylik a szövetekből. Az anilin specifikus ellenszerei a tannin (5%-os oldat) és az aszkorbinsav (5%-os oldat). Ha háztartási vegyszer kerül a szembe, általában nincs szükség elsősegélynyújtásra a bőséges vízzel történő öblítésen kívül. A kozmetikumok gyakrabban okoznak allergiás szemkárosodást, mint a vegyi égési sérülések, ezért a vizes öblítés és a teaforrázat mellett antihisztaminok és általános és helyi hatású deszenzibilizáló szerek alkalmazása szükséges. Vegyi harci anyagok okozta égési sérülések esetén a szemet bőségesen mossuk vízzel és speciális ellenszerekkel. Ha szerves foszfortartalmú anyagok kerülnek a szembe, akkor az ellenszert intramuszkulárisan adják be, és a kötőhártya üregébe miriátokat (atropint) csepegtetnek az anyag által okozott akkomodációs görcs megszüntetésére. Sürgősségi kórházi ellátás a legközelebbi szemészeti intézménybe.

A mésszel (kalcium-karbiddal) okozott szemégés egyfajta kémiai szemégés, amelyet szövetkárosodás kísér. A szem égési sérülése a biztonsági szabályok be nem tartása következménye. Függetlenül attól, hogy milyen anyag okozta, azonnal öblítse ki a szemet bő forralt vízzel, és helyezzen be steril kötést. Ezt követően mentőt kell hívni.

A szem égése veszélyesebb, mint a bőr sérülése. Az emberi látószervre fokozott érzékenység és gyengédség jellemző. Ha késik a sürgősségi segítségnyújtás, egy személy elveszítheti látását és egy életre rokkant maradhat.

A minket körülvevő világról a legtöbb információt vizuális elemző segítségével kapjuk. Ha a funkciója károsodik, az ember nemcsak munkaképességét veszíti el, hanem azt is, hogy az őt körülvevő világ minden színét érzékelje. Nem fog tudni olvasni, filmeket nézni, műalkotásokat és természetet csodálni.

Mészégés esetén a kalcium-karbid darabkák bejutnak a szemgolyó szövetébe. Gyors megsemmisülésük következik be, ami helyrehozhatatlan következményekkel jár. Fontos, hogy a baleset helyszínén a sérülést követő első percekben hozzáértő elsősegélyt nyújtsanak.

Elsősegély mésszel történő szemégés esetén

Ha a szeme oltott mésszel megégett, a következő eljárásokat kell végrehajtania:

• alaposan öblítse ki a szemet folyó vízzel;
• próbálja meg kifordítani a szemhéját, és nedves törlőkendővel óvatosan távolítsa el a mosás után visszamaradt mészszemcséket;
• öblítse ki a szemet etilén-diamin-tetraecetsav dinátriumsójának 3%-os oldatával, amely megbízhatóan megköti a kalcium-kationokat, vízoldható komplexeket képezve, amelyek egy napon belül könnyen kimoshatók.

Ezt követően az égési sérülés mértékétől függetlenül az áldozatot szemészeti kórházba kell szállítani. Ha valamilyen okból a kórházi kezelés késik, óránként 2 csepp etilén-diamin-tetraecetsav-dinátriumsót kell a szemébe csepegtetni.

A szem égési sérülése nagyon veszélyes. Ne legyen óvatos, ha vízkő kerül a szemébe, mert ez a látás teljes vagy részleges elvesztéséhez vezethet. A sérülés után azonnal elsősegélyt kell nyújtani. A szem kémiai égési sérülései esetén nem szabad elkerülni a kórházi kezelést.

A legjobb szemészeti klinikák Moszkvában

Az alábbiakban látható a TOP 3 szemészeti klinika Moszkvában, ahol szembetegségeket kezelnek.

mosglaz.ru

Elsősegélynyújtás égési sérülések esetén

NE HASZNÁLJON SEMLENÍTŐ FOLYADÉKOT!

1.3.4. Mész-, kalcium-karbid-, kálium-permanganát-kristályok okozta szemégések Gyorsan és alaposan távolítsa el az anyag részecskéit a szemből egy vattacsomóval. NE NEDVESÍTSD MEG A SZEMET, VÍZZEL ÖSSZE MEG!

www.xn--80adeukqag.xn--p1ai

Szemégés - Tünetek, Sürgősségi ellátás

A szem égési sérülései a szemkárosodások egyik legsúlyosabb típusa.

Különféle okok miatt merülnek fel a mindennapi életben és a munkahelyen:

• fizikai (magas hőmérséklet, sugárzási energia) és
• vegyi anyagok (lúgok, savak, különféle kémiailag aktív anyagok és keverékek).

A sérülés súlyossága, mélysége és területe szerint a szem égési sérüléseit, akárcsak a bőrégést, 4 fokra osztják.

Hely szerint megkülönböztetik a szemhéjak, a kötőhártya és a szaruhártya égési sérüléseit.

Az égési sérülésekből származó szemkárosodás súlyosságának pontos diagnosztizálása nagyon nehéz, mivel a sérülést követő első órákban és napokban enyhének tűnhet, de 2-5 nap múlva már súlyos, visszafordíthatatlan elváltozások jelentkezhetnek a szövetekben, különösen a szaruhártyában. annak perforációjához és a szem elhalásához. E tekintetben minden szemégésben szenvedő beteget a sürgősségi elsősegélynyújtás vagy a sérülés helyén nem szakorvosi ellátás után sürgősen be kell vinni a legközelebbi, éjjel-nappal működő traumatológiai központba a fekvőbeteg-szemészeti osztályon.

Fényfóbia, szemfájdalom, szemhéjgörcs, bőrpír, a szemhéjak és a kötőhártya bőrének duzzanata, látáscsökkenés az égési sérülések minden fokozatában.

Az első fokú (enyhe) égési sérüléseket a szemszövetek hámjának felületes károsodása jellemzi, a szemhéjak és a kötőhártya bőrének vörössége és enyhe duzzanata, a szaruhártya hám enyhe duzzanata, ritkábban pedig a hám eróziója. .

A másodfokú (közepes) égési sérüléseket nemcsak a hám, hanem magának a szemhéj bőrének, a kötőhártya alatti szövetnek és a szaruhártya strómának a károsodása is jellemzi, ami a bőrön hólyagok, felületi filmek és eróziók képződésében nyilvánul meg. a kötőhártyán és a szaruhártyán.

Harmadik fokú (súlyos) égési sérülések a szemszövet mélyebb rétegeinek károsodásával és nekrózisával járnak, és a szemhéj, a kötőhártya, a sclera és a szaruhártya felületének felét vagy kevesebbet foglalnak el. A szöveti nekrózis fehér, szürke vagy sárga varasodásnak tűnik, a kötőhártya sápadt, ischaemiás, ödémás, az episclera érintett, a szaruhártya mattüveges megjelenésű.

A IV. fokú égési sérüléseket (különösen súlyos) a szemszövetek még mélyebb elhalása jellemzi, amely a bőr, a kötőhártya, az izmok, a szemhéjporcok, a sclera és a szaruhártya teljes vastagságát elfoglalja, és az érintett terület több mint felét. szövetfelület. A nekrotikus szivacs szürkéssárga vagy barna színű, a szaruhártya fehér, porcelán megjelenésű.

Károsító anyagok békeidőben: forró gőz, víz, olajok, láng, olvadt fém, vegyi keverékek (érintkezési égések).

A gőz és folyadék okozta égési sérülések gyakrabban társulnak az arc, a test és a végtagok bőrének károsodásával, de magát a szemgolyót ritkábban és kevésbé súlyosan érinti a palpebrális repedés gyors záródásának reflexe.

Az érintkezési égési sérüléseket jelentős mélység jellemzi, kis érintett területtel. Háborús időszakban gyúlékony keverékek és termonukleáris fegyverek használatakor megnő a hőégések aránya. Például a napalm, amelynek meggyulladása 600-800 °C-os hőmérsékletet eredményez, kiterjedt súlyos égési sérüléseket okoz, általában III és IV fokos.

A szem termikus és termokémiai égési sérülései általában az arc és más testrészek égési sérüléseiből eredő általános égési betegség hátterében fordulnak elő.

Károsító szerek:

• különféle szervetlen és szerves savak (kénsav, sósav, salétromsav, ecetsav stb.),
• lúgok (kálium, marónátron, ammónia, ammónia, mész, kalcium-karbid stb.),
• termelésben és mezőgazdaságban használt kémiailag aktív anyagok és keverékek, háztartási vegyszerek (mosóporok, ragasztók, festékek, ceruza), gyógyszerek (jód-, ammónia-, kálium-permanganát-tinktúra, alkoholok, formaldehid stb.), kozmetikumok (szempillaspirál, festékek, lotionok) , krémek stb.), háztartási aeroszolok stb.

A kémiai égési sérüléseket, különösen a lúgos égési sérüléseket az jellemzi, hogy a károsító anyag gyorsan behatol a szemszövet mélyére. A lúgos égés után már 15 perccel fémionok találhatók a szem elülső kamrájának és mély szöveteinek nedvességében, ami visszafordíthatatlan változásokat okoz bennük. Ebben a tekintetben nagy jelentősége van az áldozatoknak nyújtott elsősegélynyújtás gyorsaságának és aktivitásának.

Az elsősegélynyújtás abból áll, hogy a szemet hideg vízzel gyorsan lehűtjük, és vízzel, pamut törlőkendővel és csipesszel eltávolítjuk a károsítót.

Az orvosi ellátás magában foglalja a sokk elleni intézkedéseket: helyi és általános fájdalomcsillapítás (dikain, novokain, promedol, analgin), folyadékok intravénás vagy szubkután, csepegtető adagolása. A fertőzés megelőzését végzik. A bőr alkoholos kezelése, antibiotikumok és szulfonamidok bejuttatása a kötőhártya üregébe cseppek formájában, szájon át és intramuszkulárisan. Szemészeti gyógyszerfilmek elhelyezése széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekkel (szulfapiridazin, hepthymicin stb.) a kötőhártya üregébe. Kiterjedt és szennyezett elváltozások esetén tetanusz toxoidot és antitetanusz szérumot adnak be.

Sürgősségi kórházi ellátás szemészeti szakosodott osztályon, lehetőség szerint égési központ alapján.

Sürgősségi ellátás a szem vegyi égési sérülései esetén

A sürgősségi ellátás a szem sürgős, hosszan tartó, alapos vízárammal történő öblítéséből áll, mindig nyitott vagy felhajtott szemhéj mellett, lehetőleg speciális tűzcsapokban, amelyeket a vegyi anyagokkal kapcsolatos iparágakban szükségszerűen felszerelnek a munkahelyeken.

A lúgok, savak és más kémiailag aktív anyagok okozta égési sérülések klinikai jellemzői a sürgősségi orvosi ellátás során nem alapvető fontosságúak:

• a vegyi anyag inaktiválása bőséges vízzel történő mosással,
• a károsító (mész, kalcium-karbid, stb.) darabok alapos eltávolítása a nyálkahártyáról és a szemhéj ívéről a szemhéj kifordítása után.

Az érzéstelenítés, a helyi és általános anti-sokk intézkedések, a fertőzések megelőzése minden szemégésnél közös elvek szerint történik.

Az egyéni vegyi égési sérülések elsősegélynyújtásának néhány jellemzője a következő.

Mésszel és kalcium-karbiddal végzett égési sérülések esetén a káros anyag részecskéinek szemből történő alapos eltávolítása mellett speciális semlegesítőt is kell használni - 3% -os EDTA-oldatot (etilén-diamin-tetraecetsav dinátriumsója), amely a kalciumot komplexekké köti. amelyek könnyen eltávolíthatók a szemszövetből. A kálium-permanganát kristályokkal és anilin ceruzákkal okozott égési sérülések részecskéit gondosan (lehetőleg mikroszkóp alatt) kell eltávolítani a szövetekből, különösen a szaruhártyából. Az acilin specifikus ellenszerei a tannin (5%-os oldat) és az aszkorbinsav (5%-os oldat).

Ha háztartási vegyszer kerül a szembe, általában nincs szükség elsősegélynyújtásra a bőséges vízzel történő öblítésen kívül.

A kozmetikumok gyakrabban okoznak allergiás szemkárosodást, mint a vegyi égési sérülések, ezért a vizes öblítés és a teaforrázat mellett antihisztaminok és általános és helyi hatású deszenzibilizáló szerek alkalmazása szükséges.

Vegyi harcanyagok okozta égési sérülések esetén a szemet bőségesen mossuk vízzel és speciális ellenszerekkel. Például a mustárgáz ellenszere egy 0,5% -os helyi klóramin oldat, a lewisit esetében - 3% unitil szemkenőcs.

Ha szerves foszfortartalmú anyagok kerülnek a szembe, akkor az ellenszert intramuszkulárisan adják be, és a kötőhártya üregébe miriátokat (atropint) csepegtetnek az anyag által okozott akkomodációs görcs megszüntetésére. Sürgősségi kórházi ellátás a legközelebbi szemészeti intézetbe.

doctor-v.ru

Szemégés mésszel (kalcium-karbid): tünetek és sürgősségi ellátás

Amikor a szemet mésszel (kalcium-karbiddal) égetik el, a szemkészülék szövetei károsodnak. Ez a fajta kémiai égés akkor fordul elő, ha a biztonsági szabályokat nem tartják be, vagy gyártási probléma áll fenn. Egy személy ilyen problémával találkozhat otthon és a munkafolyamat során. A következmények súlyossága attól függ, hogy milyen gyorsan és helyesen nyújtották az orvosi ellátást.

Fajták és tünetek

Attól függően, hogy pontosan hol lokalizálták a jogsértést, az égés átterjedhet a kötőhártyára, a szemhéjra vagy a szaruhártyára. A betegség súlyosságától függően 4 fok van. Az eset után a közeljövőben meglehetősen nehéz pontosan diagnosztizálni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a károsodás eleinte csekélynek tűnik, de néhány nap múlva súlyos következmények kezdődnek. Előfordulhat a szaruhártya perforációja, változásai és a szem teljes sorvadása.

Ezért mésszel (kalcium-karbiddal) okozott szemégés esetén sürgős orvosi ellátásra lesz szükség, mielőtt orvoshoz fordulna, majd a beteget sürgősen a legközelebbi traumatológiai központba szállítják.

A szövetkárosodás szakaszai

Attól függően, hogy a vegyszer milyen erősen érintette a szemkészülék szöveteit, a páciens bizonyos tüneteket tapasztalhat. A gyakori megnyilvánulások közé tartozik a nagy fényérzékenység, a látásélesség csökkenése, a szövetek duzzanata, a nyálkahártya vörössége és súlyos görcs.

1. Könnyen. A hám kisebb károsodása következik be. A kötőhártya kivörösödik és alig észrevehető duzzanat. Ritka esetekben az emberek az erózióra is panaszkodnak.
2. Mérsékelt súly. A vegyszer nemcsak a hámra, hanem a bőr felszíni rétegeire és a szaruhártyára is hatással van. A bőrön hólyagok jelennek meg. Film és erózió képződik a nyálkahártyán.
3. Nehéz. Ezt az égési formát akkor diagnosztizálják, amikor a szemkészülék mély rétegeinek nekrózisa van. Az ilyen jogsértés mérete a szemhéj, a szaruhártya és a kötőhártya legalább felét elfoglalja. Szöveti nekrózis lép fel, amely ellen fehér vagy sárga varasodás jelenik meg. Súlyos duzzanat lép fel, és a szaruhártya eltompul.
4. Különösen nehéz. A szomszédos szövetek nekrózisa olyan mély, hogy a szaruhártya, a kötőhártya és a sclera teljes mélységét elfoglalja. A varasodás barna, sárgás vagy szürke árnyalatú lehet. Megjelenésében a szaruhártya porcelánra hasonlít.

Vegyi égési sérülések a szemen Különféle savak (salétromsav, kénsav, sósav, ecetsav, oxálsav, karbolsav stb.), lúgok (káliumlúg és nátronlúg, ammónia, nátronlúg, karbid, mész stb.) szemszövetre gyakorolt ​​közvetlen hatása következtében keletkeznek. ), parfümök és kozmetikumok (kölni, egyes szempillafestékek), gyógyszerek (ammónia, alkoholos jódoldat, ezüst-nitrát, kálium-permanganát, formaldehid, krómsók, alkohol), irodai ragasztó, anilin ceruza.

Savas égés. A savak gyors fehérjealvadást és koagulációs nekrózis (eschar) kialakulását okozzák a bőrön, a kötőhártyán és a szaruhártyán, ami megakadályozza az anyag további behatolását a szövetbe. A varasodás kirajzolódása már az égést követő első órákban megfigyelhető.

A klinikai kép a károsodás súlyosságától függ. Az égési sérülés súlyossága a sérülést követő első órákban megállapítható, ellentétben a lúgos égéssel, amelynél a sérülés súlyossága nem látszik azonnal. A súlyos blepharospasmus és a kötőhártya-kemózis kialakulása miatt az áldozatoknál a szemgolyó vizsgálatát szemhéjemelővel kell elvégezni, miután 0,25%-os dikainoldatot csepegtettünk a kötőhártyazsákba.

Mentő és sürgősségi ellátás . A betegnek egyenként kell kinyitnia a szemhéját; sürgősen öblítse ki a szemet 10-15 percig gyenge vízsugárral. Ezenkívül öblítse le az érintett szemet 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid oldattal. Öblítés után kenjük be a szemhéjak és az arc megégett bőrét 1% tetraciklin kenőccsel, 1% eritromicin kenőccsel, 10-20% nátrium-szulfacil-kenőccsel, 10% nátrium-szulfapiridazin kenőccsel vagy steril halolajjal; csepegtessünk 0,25%-os dikainoldatot a kötőhártyazsákba, és adj hozzá 10% szulfacil-nátrium kenőcsöt, 1-5% syntomycin emulziót, 1% tetraciklint vagy eritromicin kenőcsöt, 10% szulfapiridazin-nátrium kenőcsöt. Súlyos szemhéj égési sérülések esetén kenőcsös kötést kell alkalmazni a szemre. 1500-3000 NE antitetanusz szérumot adnak be szubkután. II, III, IV fokú égési sérülések esetén - sürgős kórházi kezelés.

Alkáli égés. A lúgok feloldják a fehérjét, és elfolyósodási nekrózist okoznak anélkül, hogy egyértelműen körülhatárolnák az érintett területet. A keletkező lúgos albuminát nem akadályozza meg a károsító szer további behatolását a szövetbe. Ez a szenzoros és trofikus idegek működési zavarához, valamint mélyszöveti nekrózishoz vezet. A lúg az égés után nagyon gyorsan (2-3 perc) behatol a szaruhártyán keresztül a szemgolyó elülső és hátsó kamrájába, továbbra is károsító hatással van az íriszre, a vizes humor kivezető traktusának szöveteire és a lencsére. A lúg pusztító hatása az égés utáni órákban, sőt napokban is folytatódik. Ezért a lúgkárosodás súlyossága nem mindig határozható meg közvetlenül az égés után. A lúgos égési sérülések általában súlyosabbak, mint a savas égések. A lúgos égési sérülések másik sajátossága, hogy minél nagyobb az égő oldat koncentrációja, annál kevésbé fájdalmas.

A szem égési sérüléseinek lúggal történő kezelésénél be kell tartani a sürgősségi és intenzív ellátás elveit. Azonnal el kell kezdeni a komplex kezelést, szem előtt tartva, hogy a kollikváció (mélységben nem korlátozott, mint a savas égési sérüléseknél) a nekrózis következtében az égést követő néhány percen belül a szem nedvességében kimutatható a szembe bejutott lúg. az elülső kamra, melynek a szemen belüli struktúrákra gyakorolt ​​romboló hatása még napokig is folytatódhat.

Mentő és sürgősségi ellátás . Javasolt a szem azonnali, bőséges öblítése gumiburából, undinából, vízforralóból, csészéből, vagy vízcsapból vagy mosdókagylóból származó vízzel folyó vízzel. Az öblítést 15-30 percig kell végezni, amíg az égő anyag teljesen el nem távolodik a kötőhártyazsákból és a szaruhártyából. Ha égő anyag részecskéi vannak, azokat óvatosan el kell távolítani nedves pamut törlővel vagy csipesszel. Öblítse ki ismét bőven a szemet vízzel és 0,1%-os ecetsavoldattal vagy 2%-os bórsavoldattal. A szemhéjak megégett bőrét 10% szulfacil-nátrium kenőccsel, 10% szulfapiridazin-nátrium kenőccsel, 1-5% syntomycin emulzióval, 1% eritromicin vagy tetraciklin kenőccsel, steril halolajjal kenjük be. Ugyanazokat a kenőcsöket kell elhelyezni az érintett szem kötőhártya tasakban. Az antitetanusz szérumot (1500-3000 NE) szubkután injektálják. II, III és IV fokú égési sérülések esetén - sürgős kórházi kezelés. Súlyos alkáli égési sérülések esetén bizonyos esetekben szaruhártya paracentézis, majd az elülső kamra izotóniás nátrium-klorid oldattal történő bőséges öblítése javasolt. Mosás után 0,1-0,25 ml-es antibiotikum-oldatokat fecskendezünk az elülső kamrába (benzilpenicillin-nátriumsó 2000-4000 egység, kloramfenikol 1-2 mg, eritromicin 1-2 mg, neomicin-szulfát 0,5-1 mg, polimixin-1 mg B -0,1 mg). ). A paracentézis az égést követő első órákban és az első 24 órában hatásos, mivel a vizes humor eltávolítja az elülső kamrába behatolt lúgot.

Mészégés a szemre bonyolítja részecskéinek a szemszövetbe való bejutását.

Mentő és sürgősségi ellátás . Ha oltott mész kerül a szemébe, azonnal alaposan öblítse ki a szemet folyó tiszta vízzel 10-15 percig. Miután jól elforgatta a szemhéjakat, nedves törlőkendővel vagy csipesszel távolítsa el az öblítés után visszamaradt mészszemcséket. Öblítse ki a szemét etilén-diamin-tetraecetsav (Na2EDTA) dinátriumsójának 3%-os oldatával, amely megköti a kalcium-kationokat, és olyan komplexeket képez, amelyek vízben oldódnak és egész nap könnyen kimosódnak a szövetekből. Szubkután fecskendezzen be 1500-3000 NE antitetanusz szérumot. Meszes szemégés esetén a kórházi kezelés minden esetben indokolt. Kezelés – lásd Alkáli égés.

Gyógyászati ​​égés. Tévedésből alkoholos jód-, ammónia-, koncentrált ezüst-nitrát-oldatokat és más gyógyszereket fecskendeznek be a kötőhártya-zsákba. Ezek az égési sérülések a kötőhártya súlyos hiperémiáját, néha a szaruhártya kemózisát, erózióját vagy elhomályosodását okozzák. Az ilyen égési sérülések után hegek képződhetnek a kötőhártyán és elhomályosulhatnak a szaruhártya.

Mentő és sürgősségi ellátás . Bőséges és hosszan tartó vizes szemöblítés, fertőtlenítő oldatok becsepegtetése és fertőtlenítő kenőcsök alkalmazása szükséges.

Kezelés ambuláns vagy kórházban, az elváltozás súlyosságától függően (lásd Alkáli égés, kezelés).

Vegyi ceruza égés . Egy közönséges vegyszeres ceruzahegy anilinfestékből (enciánibolya, metilénibolya) áll, amely egy protoplazmatikus méreg. A metilénibolya lúgos tulajdonságú, és a könnyben feloldódva fokozatosan terjed, intenzív festődést és a kötőhártya elhalását, a hám hámlást és a szaruhártya elhomályosodását, a sclera elhalását okozva. Az ilyen égés következtében gyakran kötőhártya-hegek (symblepharon), a szaruhártya tövise keletkeznek. A látásélesség csökken. A szaruhártya károsodását néha iridociklitisz vagy megnövekedett intraokuláris nyomás kíséri. Különösen súlyos esetekben szaruhártya fekélyesedése fordulhat elő. Enyhe, iskoláskorúaknál gyakrabban megfigyelhető esetekben, amikor egy darab tintaceruza kerül a szembe, a kötőhártya, esetenként a szaruhártya elszíneződése, könnyezés, fényfóbia, szemhéjduzzanat, hiperémia és kötőhártya-duzzanat jelentkezik, amelyek azután eltűnnek. a ceruzaszemcsék eltávolítása és orvosi segítségnyújtás. A kötőhártya fertőzése, ha anilin ceruzával sérült, általában nem fordul elő, ami a festék antiszeptikus hatásának köszönhető.

Mentő és sürgősségi ellátás . Bőségesen öblítse ki a szemet vízzel, hogy eltávolítsa a kötőhártyazsákból a tűrészecskéket. Fordítsa ki a szemhéjakat, és ellenőrizze a kötőhártya üreget, óvatosan távolítsa el a tű összes részecskéjét. Öblítse le a kötőhártya tasakot frissen készített 5%-os tannin oldattal, amely semlegesíti a bázikus anilinfestékeket. A kötőhártya tasakot undinával vagy gumiballonnal kell öblíteni, amíg az öblítőfolyadék színe el nem tűnik. Ezután fecskendezzen be a kötőhártya-tasakba 0,25%-os dikain-oldatot, 20%-os szulfapiridazin-nátrium-oldatot, 20%-os szulfacil-nátrium-oldatot, 0,25%-os kloramfenikol-oldatot, 5%-os aszkorbinsav-oldatot (ismételt becseppentés 2 óra után). perc 3-5 alkalommal), tegyen a szemhéj mögé 20% szulfapiridazin nátrium kenőcsöt, 20% szulfacil-nátrium kenőcsöt, 1% eritromicint, 1-5% synthomycin emulziót, steril vazelin olajat, halolajat.

A szem kémiai égése esetén időben elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak. Tudnia kell, milyen intézkedéseket kell tennie súlyos és kisebb sérülések esetén. A segítségnyújtás után az érintett személyt kórházba kell vinni, ahol helyesen diagnosztizálják, és megfelelő kezelést kap. Az égés utáni szövődmények akkor fordulhatnak elő, ha az áldozat későn fordult orvoshoz, és ha az égés mélynek bizonyult.

Okok és káros anyagok

A szemészetben az összes szemgyógynövény 5-15%-a égési sérülés. Az esetek 75%-a az iparban, a maradék 25%-a pedig mindennapi helyzetekben fordul elő.

A vegyi égési sérülések több mint 40%-a a szembe kerülő különféle lúgok miatt következik be. Közülük olyan maró hatású vegyületeket emelhetünk ki, mint az ammónia, oltott mész, maró kálium, etil-alkohol, nátronlúg.

Az ilyen sérülések körülbelül 10%-a koncentrált savakkal, például sósavval, kénsavval vagy ecetsavval való kölcsönhatás miatt következik be. Egyéb balesetek közé tartozik az építőipari lakkok és festékek, háztartási aeroszolok, gyomirtó szerek, rovarirtó szerek és kalcium-karbid gondatlan kezelése.

Előfordult már olyan eset is, hogy az emberek azután mentek a klinikára, hogy tévedésből nem erre a célra szánt oldatokat (fülcseppeket vagy valamilyen alkoholos tinktúrát) csepegtetnek a szemfenékbe.

Referencia információ! Egyes égési sérülések előfordulhatnak rossz minőségű szempillaspirál használata vagy mérgező növényekkel való érintkezés következtében (a szemsérülések leggyakoribb okozója a disznófű virága). Önvédelemből a szemét is károsíthatja, például gázpisztolyok és szórófejes palackok használatakor.

A szem lúgos expozíciójával kollikvációs nekrózis alakul ki, amely a sejtmembránokra gyakorolt ​​hidrolitikus hatás formájában nyilvánul meg, sejthalált és a szövetek enzimatikus pusztulását okozva. A kár súlyosságáról csak 48–72 óra elteltével lehet pontos információt kapni.

A szemmel érintkező sav koagulációs nekrózist okoz, amely a sejtfehérjék denaturálódásában és kábulat megjelenésében nyilvánul meg. Ezek a kóros elváltozások enyhék lehetnek, és néha teljesen hiányozhatnak. Ezután a gyulladás egy toxikus reakció és egy másodlagos fertőzés következtében jelentkezik.

fokok

A károsító hatás mélységétől függően a szem kémiai égésének 4 foka van:

1. I végzettség. A legkönnyebbnek tartott. A keletkező égés hátterében a bőr szemhéjának kötőhártyája és hiperémia képződik. Az enyhe fokú károsodást az égés gyors gyógyulása és a következmények hiánya jellemzi.
2. II fokozat. A károsodást tekintve közepes súlyosságú. A kötőhártya duzzanata és enyhe nekrózisa is megfigyelhető. A szaruhártya stroma hámja is érintett, ami a szaruhártya felszíni szürkés-felhős színét befolyásolja. A szemhéjak bőrét égési hólyagok borítják.
3. III fokozat. A kötőhártya és a közeli szövetek - szemhéjak, sclera és porcok - súlyos nekrózisa. Ez e szövetek felületének sárgás vagy szürkésfehér színében nyilvánul meg néha a kötőhártyán. A szaruhártya zavarossá válik, felülete kiszárad. Ebben a szakaszban gyakran alakul ki iridociklitisz és szürkehályog. A szem és a szaruhártya nyálkahártyájának hibái a kezelés és a gyógyulási folyamat során hegesedni kezdenek. Maga a károsodás a szemgolyó felületének legfeljebb 50% -át érinti.
4. IV fokozat. Különösen nehéz. A kötőhártya és a sclera súlyos nekrózisa és elszenesedése következik be. A teljes mélységében érintett szaruhártya úgy néz ki, mint egy átlátszatlan porcelánfehér lemez. A IV. stádiumban általában súlyos uveitis alakul ki, hurutos folyamatok lépnek fel, és másodlagos glaukóma alakulhat ki. Gyakran előfordul a szaruhártya perforációja.

Tünetek

Szemégés esetén az elsődleges jellemző tünetek jelentkeznek:

• erős fájdalom;
• könnyezés;
• vörösség;
• ödémás megnyilvánulások;
• köd jelenik meg a tekintet előtt;
• nem tudja kinyitni a sérült szemet;
• a legkisebb nyílásnál fájdalom jelentkezik a napfénytől;
• interferencia érzése van a szemben;
• A szem körüli bőrön számos hólyag jelenik meg.

A sérülés után órákkal vagy napokkal előforduló legsúlyosabb szövődmények:

• csökkent látásélesség;
• a kötőhártya duzzanata és hiperémia előfordulása;
• perilimbalischaemia kialakulása;
• fokozott nyomás a szem belsejében;
• hibás megnyilvánulások a szaruhártya epitéliumában;
• stroma homályosodása;
• a szaruhártya elvékonyodása;
• gyulladásos folyamatok a szem elülső részében;
• hegek kialakulása a kötőhártya felszínén.

A másodlagos szövődmények a következők lehetnek:

• szürkehályog;
• perforáció, fekély, szaruhártya vaszkularizáció;
• a szemgolyó szubatrófiája.

Diagnosztika

A szem égési sérüléseinek diagnózisa az anamnézis és a klinikai kép alapján történik. Fontos, hogy a betegnél legyen egy üveg maró folyadék, amely a szemsérülést okozta. A kár forrásának vizsgálata nélkül meglehetősen problémás lesz pontos képet alkotni és a kár mértékéről.

Ha a segítséget kérő a károsító folyadékból nem tudott mintát adni, akkor a könnyfolyadékából elemzés céljából mintát kell venni, amelyben a vizsgálathoz szükséges anyagrészecskék maradhatnak.

Figyelem! A segítségnyújtás késedelme nem fogadható el, ezért vegyi égési sérülést szenvedett beteg felvételekor nem végeznek speciális szemészeti vizsgálatokat.

Először is, egy speciális szemhéjemelő segítségével vizuálisan meghatározzák a szem károsodásának mértékét. Fontos odafigyelni arra, hogy a szemmel együtt más testrészek is károsodhatnak, ezért az orvosok értékelik a sérülés összképét.

Szükséges a látásélesség vizsgálata és az intraokuláris nyomás mérése. A szaruhártya fekélyes hibáinak azonosítására biomikroszkópos eljárást alkalmaznak fluoreszcein festéssel.

Elsősegély

Először meg kell próbálnia eltávolítani és semlegesíteni az idegen anyagot. Gyorsan kell cselekednie, és be kell tartania a következő feltételeket:

• nyissa ki a szemhéját, és öblítse le az érintett szemet folyó meleg vízzel 30 percig;
• ha van kéznél sóoldat vagy Ringer-oldat, fontos az is, hogy az érintett területet öblítse le velük;
• a mosási folyamatnak a belső szemzugtól a külső felé kell haladnia;
• por anyagok, például mész által okozott sérülések esetén a kémiai irritáló anyagot száraz vattacsomóval mosás előtt el kell távolítani a szemből;
• a lúgos elváltozásokat vízzel mossuk ecet vagy 2% -os ecetsavoldat hozzáadásával;
• A savas égést vízzel és gyenge szódaoldattal mossuk.

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében fertőtlenítő szereket csepegtetünk a szembe. Ez lehet furatsilin vagy szulfacil-nátrium oldata. Az áldozatnak fájdalomcsillapító tablettát kell bevennie a fájdalom csökkentése érdekében. Minden manipuláció után fedje le a szem érintett felületét egy tiszta szalvétával, és kérjen orvosi segítséget.

Annak érdekében, hogy a szakemberek gyorsan elsősegélyt nyújthassanak, magával kell vinnie egy káros anyagot tartalmazó palackot.

Mit ne tegyen

A szem vegyi égése esetén ne habozzon elsősegélynyújtásban részesíteni. Minden másodperc értékes. Minél tovább viseli az ember a fájdalmat, és nem teszi meg az első lépéseket, hogy megszabaduljon a vegyszertől, annál súlyosabbak lesznek a kezelést követő további következmények.

Semmilyen körülmények között ne dörzsölje a szemét, mert ez elősegíti a fertőzést. Öblítés előtt ne öblítse ki a szemet gyógyító folyadékokkal vagy gyógyító aeroszolokkal. Először öblítse le a szemkörnyéket, majd kezelje és vigye fel tiszta törlőkendőt.

Jegyzet! Ne tegyen szemcseppet a szemébe, mert ez nem hozza meg a kívánt hatást és megkönnyebbülést, és komplikációkhoz vezethet. A pislogás tompítása érdekében ne kenje be a felületet napraforgóolajjal vagy más típusú olajjal.

Kezelés

A kezelés a lézió észlelt mértékétől függ. A közepes fokú sérüléseket rövid (körülbelül egy hét) helyi szteroidok, cikloplégia és antibiotikumok kezelésével kezelik. Az összetettebb és súlyosabb égési sérülések kezelésének fő célja a gyulladásos reakciók csökkentése és a hámregeneráció elősegítése.

Egyes gyógyszerek terápiás hatásai:

• Szteroidok. Csökkenti a gyulladást és a neutrofil infiltrációt. Ezekkel a gyógyszerekkel a kezelést a sérülés utáni első napokban kell elvégezni. A szteroidok szedésének időtartama nem haladhatja meg a 10 napot.
• C-vitamin. Befolyásolja az érintett szövetek állapotát és elősegíti a sebek gyors gyógyulását. A helyileg alkalmazott nátrium-aszkorbátot 10%-os készítményben naponta kétszer vagy legfeljebb négyszer kell bevenni.
• Citromsav. Erőteljesen gátolja a neutrofil aktivitást, és csökkenti a gyulladásos reakció intenzitását.
• Tetraciklinek. Gátolja a neutrofil aktivitást, csökkenti a fekélyes reakciót. Lokálisan és szisztémásan is bevehetők. A leghatékonyabb a doxiciklin, amelyet 100 mg-ban vesznek be. naponta párszor.

Ha az orvos szükségesnek tartja, akkor az égés korai szakaszában sebészeti beavatkozást végeznek, amely egy vagy több technikából áll:

• a kötőhártya és a symblepharon összeolvadt részeit eltávolítjuk;
• A kötőhártya- vagy nyálkahártya-lebenyeket átültetik;
• Korrekciós munkát végeznek a deformált szemhéjakon;
• keratoplasztikát végeznek;
• keratoprotézist végeznek.

Következmények és szövődmények

Az elsődleges szövődmények közé tartozik a kötőhártya-gyulladás, az erózió, a szaruhártya homályosodása és duzzanata, az intraokuláris nyomás erős emelkedése, a szaruhártya perforációja és olvadása.

A másodlagos szövődmények a következők:

• visszatérő glaukóma;
• megújult szürkehályog;
• hegek a kötőhártya üregének gyógyulásának helyén;
• a szaruhártya elvékonyodása, perforációja;
• fertőző vagy aszeptikus szaruhártyafekély;
• a szaruhártya homályosodása és vaszkularizációja;
• a szemgolyó szubatrófiája.

Következtetés

Vegyi égési sérüléseket okozhat a szemeken a vegyszerek helytelen használata, mind munkahelyi, mind otthoni környezetben. A legfontosabb, hogy égési sérülés után alaposan öblítsd le a teljes szemkörnyéket, és semmi esetre se dörzsöld. A lehető leghamarabb szakember segítségét kell kérnie. A beteg jövőbeli egészségi állapota és vizuális képességei a kezelés időszerűségétől függenek.

A mészégés a bőr kémiai károsodása, amelynek megvannak a maga sajátosságai, és káros szövődményekhez vezethet. Az elsősegélynyújtás során lehetőség van a negatív következmények minimalizálására anélkül, hogy a bőr felszínén egyetlen károsodási nyom is maradna.

Nem ritka a mindennapi életben, hiszen mindenkinek meg kell küzdenie a különféle reagensekkel otthon vagy a munkahelyén. Az egyik az égetett mész, amely egy lúg, amely rövid időn belül komoly károkat okozhat, ha érintkezik a bőrrel és a nyálkahártyákkal.

Ennek oka a mész azon képessége, hogy emulgeálja és feloldja a faggyút, és tartós albuminátok képződnek, amelyek gyorsan behatolnak a szövetek mély rétegeibe. Külsőleg nedves nekrózis kialakulása látható laza varasodás mellett, amely piszkosfehér árnyalatú.

Mélyebbre és oldalra terjed, és az érintett terület nagyobb, mint a kémiai reagenssel való érintkezés területe. A sérült szövetek elveszítik gyors regenerálódási képességüket, és a sebgyógyulási időszak hosszú ideig késik.

Kiterjedt elváltozások és hosszan tartó mészhatás esetén alkalózis alakul ki, ami szívműködési zavarokhoz és az idegrendszer károsodásához vezet. Ha a lábakra vagy a karokra kerül, az gyakran a dermisz védő funkcióinak csökkenését eredményezi. Veszélyes, ha lúg kerül a szemébe, ami látásvesztéshez vezethet. Az égési sérülések fő oka a biztonsági óvintézkedések megsértése a vegyszerek munkahelyi vagy otthoni kezelése során.

Elsősegély mészégés esetén otthon

A mész bőrrel vagy nyálkahártyával való érintkezését fájdalom kíséri, és a „szappanos bőr” jellegzetes tünete, ami az emulgeációs folyamat kezdetét jelzi. A további károk elkerülése érdekében hozzáértően kell segíteni az áldozaton.

Ha a mész érintkezik a hámréteggel, hívjon mentőt. Megérkezése előtt önállóan enyhítheti az áldozat állapotát.

Le kell vennie minden ruhadarabot, amely a reagenssel érintkezett. Ezután kövesse a megadott utasításokat, amelyek a mész típusától függően változnak.

Enyhe bőrpírral járó enyhe sérülések esetén a hagyományos orvoslás receptjei aloe borogatás vagy reszelt nyers burgonya formájában segítenek. A súlyos elváltozásokat kizárólag egészségügyi intézményben szabad kezelni. Az áldozatot kényelembe kell helyezni, fájdalomcsillapítót kell adni, majd mentőt kell hívni.

Égési kezelés

• Szemek. A gyógyszeres terápia magában foglalja a citoplegikus gyógyszerek (Solcoseryl, Atropine) becsepegtetését a fájdalom enyhítésére és az összenövések kialakulásának megelőzésére. Az antibakteriális kenőcsök és cseppek (Ciprofloxacin, Levomycetin) segítenek elkerülni a fertőzést, a gyulladást pedig az NSAID-ok (Nimesulide) enyhítik.

Célszerű műkönnyet használni. Az antioxidánsokat injekció formájában írják fel (Methylethylpyridinol). A szemgélek (Dexpanthenol) segítik a regenerációs folyamatok felgyorsítását és a látást, a vérnyomáscsökkentő szerek (Dorzolamide) pedig a magas szemnyomás csökkentését. Hasznos a fizioterápia és a szemhéjmasszázs. Súlyos esetekben műtétet írnak elő.

• Egyéb testrészek: II. és azt követő égési sérülések esetén a terápia nyitott és zárt terápiás módszerekből áll, az égési felület kezelésével, fájdalomcsillapító, antibakteriális és hűsítő hatású gyógyszerek alkalmazásával.

A sérülést hidrofil alapú termékekkel kell bekenni, dexpanthenollal aeroszolokat, hiperozmoláris hatású gyógyszereket kell használni. Infúziós terápiát is végeznek, tápoldatokat és glükózt vezetnek be. Szükség esetén bőrátültetést végeznek.

A szem égésének lehetséges következményei

Mindent láthat az ember, miután egy mész ég a szemében? Kisebb sérülésekkel enyhe pirosodás látható, ami a neten található fotón is látszik. Lehetőség van a vizuális funkciók megőrzésére égés utáni hegek kialakulása nélkül.

A súlyos esetek a következő következményekkel végződnek:

• szürkehályog kialakulása;
• a kötőhártya üregének fertőzése;
• szem atrófia;
• entrópiaképződés (a szempillák és a szemhéjak elforgatása a szemgolyó felé);
• a látás jelentős csökkenése.

Fontos, hogy azonnal elsősegélyt nyújtsunk a szem mészégése után, és forduljunk orvoshoz a későbbi kezelés érdekében.

A mész használatának szabályai

• a reagenst a megfelelő címkével ellátott, szorosan lezárt tartályban tárolja;
• ne hagyjon felügyelet nélkül egy nyitott tartályt reagenssel;
• Munkavégzés előtt ügyeljen saját biztonságára: vegyen fel köpenyt, védőkesztyűt és szemüveget;
• a használat során a szükséges körültekintéssel járjon el;
• A munka befejezése után alaposan tisztítsa meg a munkahelyet, vegye le a védőruházatot, védőszemüveget és kesztyűt, és zuhanyozzon le.

Még ha egy kis csepp vegyszer is bejut, az érintett területet azonnal kezelni kell, hogy elkerüljük a bőr mélyebb rétegeinek károsodását. Kiterjedt károsodás vagy a reagens szemmel való érintkezése esetén kötelező szakorvosi konzultáció szükséges a seb gyógyulásához.

A mész által okozott kémiai károsodás az epidermisz felső rétegének traumatizálódása miatt veszélyes, és ezt követően átterjed az alatta lévő szövetekre. Súlyos fájdalmat okoznak, és gyakran pánikot okoznak az áldozatban és másokban.

A vegyi égési sérülések súlyos esetekben műtétet igényelhetnek. Az időben és helyesen nyújtott segítség segít elkerülni a hosszú távú égés utáni következményeket és felgyorsítja a további gyógyulást.