Hogyan lehet halálos a hüvelyi vérzés. Vérzés a női nemi szervekből

A hüvelyváladék legtöbbször nem ad okot aggodalomra a nőknél. Jellemük több mint különböző lehet, ezért nem szabad azonnal orvoshoz rohanni gyanúval. Ebben az esetben előre kell jelezni jelenlétük jellegét, és meg kell határozni, hogy a nemi szervek működési zavara és a vérzés miért van a ciklus különböző időpontjaiban. Ennek ellenére a méhből származó legkisebb váladék is félelmet okoz a nőkben, ezért orvoshoz fordulnak segítségért.

Érdemes megjegyezni, hogy otthon meglehetősen nehéz önállóan megkülönböztetni a patológiát a normális jelenségtől, és megérteni, miért figyelnek meg ilyen problémákat. Ez különösen igaz szennyeződés vagy súlyos vérzés esetén. Ilyen esetekben azonnal kórházba kell menni, hogy meghatározzák a valódi okot. Valójában néha még a nyálka is jelezheti egy meglehetősen súlyos betegség jelenlétét. Ekkor mindenekelőtt a leucorrhoea szagára és színére kell figyelni.

A normál méhváladékozásnak nincs jellegzetes szaga, színe pedig a vörös-vérestől a sárgásig és átlátszóig változhat – csak nyálkás.

Milyen típusú méhfolyás fordul elő a ciklus különböző időszakaiban?

Amint fentebb már említettük, a nő hüvelyéből jellegzetes folyadék szabadul fel a teljes ciklus alatt. És csak természeténél fogva lehet meghatározni a lehetséges eltérések, betegségek és problémák jelenlétét. Ez különösen igaz, ha vért figyelnek meg a menstruáció előtt ill. Ha ezt észleli, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulnia, és meg kell találnia, hogy pontosan miért történik a vérzés.

A normál leucorrhoea nem tartalmaz szagot, nincs vérkeveredés, és a nő nem érez kellemetlenséget.. Különösen a nemi szervekről vagy a méhben jelentkező esetleges fájdalomról beszélünk. A fehérneműn lévő normál nyálka nem okozhat irritációt, még akkor sem, ha sajtos vagy habos. Ha kellemetlen érzést vagy fájdalmat érez, a legjobb, ha orvosi segítséget kér. Ez nem feltétlenül lehet valamilyen betegség jele. Ezek kisebb gyulladások lehetnek, amelyek gyakran hipotermia vagy fertőző betegségek következtében lépnek fel. Mindenesetre meg kell határozni az okot és ki kell zárni.

A vér a menstruáció előtt és után jön

Sok nő gyakran panaszkodik a méhvérzésre a ciklus különböző időszakaiban. Ez a jelenség azt jelzi, hogy vérnyálka válik ki. Ebben az esetben nem szabad azonnal pánikba esni, mert ennek számos oka van. A legtöbb esetben az ilyen jelenségek a menstruáció kezdete előtt három vagy négy nappal kezdődhetnek. Ezt követően meg kell kezdődnie a menstruációnak. Az IUD-t viselő nők szintén véreznek. Ebben az esetben ez egy teljesen normális helyzet, és nem kell pánikba esni.

A vérzés problémája az intrauterin eszköz felszerelése után:

Ha a hüvelyből barnás vagy akár fekete vér érkezik, akkor ez magának a spirálnak az oxidációjának a következménye. Azt is érdemes megjegyezni, hogy ez a hüvely pusztításának jellegzetes jele. Ha a hormonális fogamzásgátló szedése közben véres váladékozást tapasztal, ez lehet a rossz választás oka, ezért érdemes valamivel megfelelőbbre cserélni. Ami a leukorrhoeát a hüvelyből illeti, annak szintén nem szabad szaga lennie.

Érdemes megjegyezni, hogy szinte minden nőnél minden másképp történik, és a menstruációs ciklus is ezt bizonyítja. Minden meglévő eltérést és lehetséges körülményt meg kell beszélni egy nőgyógyászral, különösen, ha megfelelő fogamzásgátlót használ. Ebben az esetben rendszeresen orvoshoz kell fordulni.

Ha időnként nyálka és vér jelenik meg, akkor ez teljesen normális, de ha ez mindig megtörténik, és némi kellemetlenséget okoz, jobb, ha orvoshoz fordul, és megtudja, miért merültek fel jelentős eltérések. Ez különösen igaz a méhen belüli eszközre, mert legtöbbször a nőknek vannak emiatt problémái.

A hüvelyi folyás egyéb lehetséges okai nőknél

Ne essen kétségbe azonnal, ha a ciklus közepén nyálkát és vért lát a fehérneműjén. Ennek a jelenségnek számos magyarázata van, de ahhoz, hogy ebben teljesen biztosak legyünk, jobb, ha orvoshoz fordulunk, és meghatározzuk, miért történik ez.

Például egy nőgyógyászati ​​beavatkozás, például hiszteroszkópia után a foltosodás néhány napon belüli megjelenése normálisnak tekinthető:

1. A hüvely alapos nőgyógyászati ​​vizsgálata során apró polipokat, szemölcsöket, fekélyeket vagy méhvisszereket tárhatnak fel. Ezek mind releváns okai a menstruáción kívüli vérzésnek.
2. A fertőzött nemi szervek gyakran véres nyálkát vagy akár erős vérzést is okoznak.
3. A hüvely száraz vagy túl érzékeny falai gyakran jelentős okai a vérzésnek. Ez különösen a szex után figyelhető meg nőknél a menopauza idején.
4. A méhnyak vérezhet, ha vannak megfelelő betegségek. Vér is megjelenhet, ha a mély nemi érintkezés során megzavarják.
5. A véres váladék jelenléte a méhnyak rosszindulatú daganatának vagy jellegzetes polipoknak a jele. Ez különösen igaz a 45 év feletti nőkre.
6. A méh osztályai a méh jelentős betegségei, a mióma jelenléte, a rák vagy az abortusz miatt figyelhetők meg.
7. A fogamzásgátlók helytelen megválasztása is meglehetősen fontos szerepet játszik, mivel ez szabályozza bizonyos hormonok termelését. Miért pontosan az ilyen jelenségeket kíséri vér, a nőgyógyász egy vizsgálat után el tudja magyarázni.
8. Hüvelyi vérzés gyakran előfordul fertőzés vagy petefészekciszta esetén. Ennek oka lehet a pajzsmirigy csökkent működése, valamint a váladékmirigyek működési zavara. Jelenleg a tudósok még nem határozták meg, hogy pontosan miért a vér az ilyen rendellenességek következménye.
9. A menopauza idején gyakran előfordul hüvelyi vérzés, és ez nem mindig a rendellenesség természetes jele. Inkább ez egy normális jelenség, ami ebben a korban meglehetősen jellemző a nőkre.

A méhnyak erózióját gyakran nyálka és vér kíséri:

A kérdés, hogy miért van vérzés a szex után, minden olyan nőt érdekel, aki riasztó tünettel találkozott. A helyzet előfordulhat egyszer, vagy folyamatosan ismétlődik. Az okok változatosak. A triviális, könnyen eltávolítható problémáktól a súlyosakig, amelyek szakképzett kezelést igényelnek. Vérzés a hüvelyből, annak előcsarnokából, a méhnyakból és a méhüregből történik.

A szűzhártya az első nemi érintkezés során elszakad. A lány kényelmetlenséget, fájdalmat, vért érez szex után. Normális, megmagyarázható jelenség. A helyzet még többször megismétlődhet. Akár egy hónapig. Idővel nő a nemi szerv rugalmassága, ellazulnak a méh izmai, kevésbé sérül a nemi szerv. A vér magától eltűnik. Néhány csepp szabadul fel. Ha a vér megnövekedett mennyiségben jelenik meg szex után, szakemberhez kell fordulnia.

A nemi aktus utáni vér jelenléte a menstruáció kezdetét jelezheti. A helyzet ismerős a rendszertelen menstruációs ciklusú nők számára. A szexuális aktivitás tonizálja a méhet, megváltoztatja a hormonszintet, és megindul a menstruáció. Illetve, ha közvetlenül a menstruáció vége után jelentkezett, ez is érthető jelenség. Az epidermisz maradványai felszabadulnak.

Ez a nőknél is előfordul a menopauza idején. A szex hormonális túlfeszültséget vált ki, a szervezet így reagál.

Banális okai a vér megjelenésének szexuális kapcsolat után

A kisebb vérzések gyakori oka a szexuális játékok használata. Ez magában foglalja a lány nemi szervének és a vibrátor mérete közötti eltérést. Az intim eszközök rossz minőségű gyártása is. Használat előtt húzza végig a kezét a felületen, hogy felismerje az érdességeket, egyenetlenségeket, ütéseket és egyéb hibákat. A gyártási hiba vér megjelenését okozhatja. Ugyanez a helyzet a partnerek nemi szervei közötti természetes eltéréssel.

A nemi aktus utáni vérzés oka gyakran a nem megfelelő mennyiségű természetes kenés. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha:

A probléma könnyen megoldható. Használhat speciális intim síkosítót. Szánjon több időt az előjátékra.

A szexuális aktus utáni vér megjelenésének másik gyakori oka a partner túlzott aktivitása, kemény szex. A lányon kisebb sérülések, szakadások keletkeznek, amelyek vérezni kezdenek. Kicsit lassítani kellene a tempón, visszafogni a szenvedély hevét. A méhnyak sérülései erózió kialakulását idézik elő. Nem igényelnek különleges kezelést, és 10 napon belül maguktól elmúlnak, kivéve, ha az újbóli sérülés kizárt.

Vér szex után fogamzásgátlás hatása alatt

A hormonális gyógyszerek gyakran nem tervezett vérzést okoznak. A vér jelenléte a ciklus bármely napján lehetséges a fogamzásgátló tabletták használatának megkezdését követő első 3 hónapban. Hasonló helyzet állhat elő a jövőben is. De ez már a női test nem megfelelő működését, a hormonális egyensúlyhiányt jelzi. Felmerül a kérdés a fogamzásgátlás helyettesítésével kapcsolatban.

Szex után vér is előfordulhat óvszer használatakor. Ha a lány hüvelye nem elég nedves, vagy allergiás reakció lép fel az óvszer anyagára.

A vér megjelenésének oka az intrauterin eszköz jelenléte. A telepítés utáni első 3 hónap normálisnak tekinthető. Figyelembe véve, hogy a vércseppek nem válnak jelentős vérzéshez. Egy hasonló helyzet megjelenése a jövőben már riasztó tüneteket jelez az IUD jelenléte miatt:

• gyulladásos folyamat;
• spirális elmozdulás;
• a lány testének kísérlete egy idegen tárgy elutasítására.

A spirált valószínűleg el kell távolítani. Vegye fontolóra egy másik fogamzásgátlási módszert.

Szexuális úton terjedő betegségek, mint a vérzés oka

Sok PPP-betegség kezdetben tünetmentes. De a lányok saját kóros átalakulásaikat hajtják végre a testükben. Ha a szex után vér jelenik meg fájdalom vagy egyéb riasztó tünetek nélkül, akkor nagy valószínűséggel chlamydia van jelen. Ha szexuális úton terjedő betegségekre gyanakszik, vizsgálatot kell végezni. A végső diagnózist az orvos határozza meg. Szakképzett kezelést is előír. Mindkét partnernek terápián kell részt vennie. Ez idő alatt tartózkodjon a szexuális érintkezéstől.

A vér megjelenésének oka a terhesség

Ha egy nő tudja, hogy terhes, a közösülés utáni vér nagymértékben megrémítheti. A partner aktív cselekvései a korai szakaszban vetélést okozhatnak. Vérzés esetén percről percre csökken a gyermek megmentésének esélye. Mentőt kell hívnia.

Ha egy lány nem tud terhességéről, a vérzést a menstruáció kezdeteként fogja fel. A legtöbb esetben a méh megtisztítja magát. Néha nőgyógyász segítségére van szükség, ha az embrió részecskéi a méhben maradnak.

Hirtelen vérzés jelezheti. Ebben az esetben a vér megjelenése után a lány egészsége gyorsan romlik. Ha nem nyújtanak segítséget, elveszítheti a petefészkét vagy meghalhat.

Nőgyógyászati ​​betegségek

Ha nem először jelenik meg vér a szex után, gondoljon a nőgyógyászati ​​betegségek jelenlétére. Gyakori ok a jóindulatú, rosszindulatú daganatok a méhnyakban.

Ciszta

A jóindulatú daganatok különböző okok miatt jelennek meg. A fő a fertőzés. Ha a ciszta kicsi, terápiásan kezelik és folyékony nitrogénnel eltávolítják. Ha a helyzet összetett, sebészeti módszert alkalmaznak a patológia okának megszüntetésére. A ciszta hosszú ideig fennállhat különösebb tünetek nélkül. Ha nem először jelenik meg vér a szex után, nagy a valószínűsége annak, hogy jelen van.

Erózió a méhnyakon

Gyakran fiatal lányoknál jelenik meg. Jelentéktelen specifikus váladékozással és az alhasi fájdalommal nyilvánul meg. Szex közben az eróziós terület megsérülhet, és vér jelenhet meg. Erózió esetén soha nem vérzik. Néhány csepp szexuális aktus után a menstruációs ciklus további megszakításával. Gyógyszeres kezeléssel és cauterizálással kezelik őket. Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes és körülbelül 5 percig tart.

Méhnyakrák

A jóindulatú daganat, amely idővel rosszindulatúvá alakul, kezdetben különösebb tünetek nélkül alakul ki. Még egy orvos a vizsgálat során speciális vizsgálat nélkül nem tudja azonosítani a patológiát. Ha a szex után vér jelenik meg, és nincs más fájdalmas tünet, érdemes orvoshoz fordulni egy komoly vizsgálathoz. Méhnyakrák esetén a szexuális aktus utáni vér a betegség egyik tünete, amelyre sajnos a nők és a lányok keveset figyelnek. Főleg, ha mindez nem vezet vérzéshez.

Gyulladt e ciója

Gyulladásos folyamatok jelenlétében a méhben az alsó has és a hát alsó része fáj, a hőmérséklet emelkedik, és specifikus váladék jelentkezik. Kezdetben egyszerűen bőségesek, átlátszó konzisztenciával. Egy bizonyos időpontban vérzés jelenik meg. És ez az idő néha egybeesik az intimitással. Ezt követően a nő specifikus váladékozást észlel. A betegség egyéb tünetei később alakulnak ki.

Vannak olyan helyzetek is, amikor a szex után véletlenül, csak véletlenül jelenik meg vér. A női szervezetben bármilyen nőgyógyászati ​​betegség jelen lehet: méhmióma, endometriózis, méhnyálkahártya polipok, amelyek minden különösebb tünet nélkül alakulnak ki.

Így nyilvánvaló okokból vér jelenhet meg szex után - szűzhártya szakadása, aktív szex, szexuális játékok használata, mosási eljárást kell végezni, hidrogén-peroxidot kell használni, ha a seb látható. Nem árt felkeresni egy nőgyógyászt. A szakképzett szakemberrel való konzultáció nem lesz felesleges. Saját higiéniájára is figyelnie kell. Hiánya kórokozó baktériumok szaporodását okozza, amelyek a hüvelyi mikroflóra megzavarását idézik elő, csökkentik az immunitást és betegségeket provokálnak. Szex után vérzés léphet fel. Oda kell figyelned a partneredre. Talán a hüvelyben lévő vér a nemi szervéből származik. Ebben az esetben meg kell vizsgálni.

Egy egészséges nőnek rendszeresen menstruál, és nem kíséri kellemetlen érzés vagy kellemetlen tünetek. A rendszertelen, erős, spontán vérzés kialakult diszfunkcióra utal. Milyen okok miatt fordul elő, és milyen tünetekkel járhat?

A diszfunkció típusai

A szexuális vérzés (méh-, hüvelyi) számos nőgyógyászati ​​rendellenességet, a terhesség, a szülés és a korai szülés utáni időszak patológiáját kíséri. Ritka esetekben a nemi szervek vérvesztesége a vérképző rendszer sérülésének vagy patológiájának következménye.

Ennek az állapotnak számos oka van. Különböző intenzitásúak, és különböző következményekkel járhatnak.

A hüvelyi vérzés közvetlenül összefügg a fertőzéssel vagy mechanikai traumával, a méhvérzés pedig a betegségekkel, a hormonális diszfunkcióval és az ovulációval.

A menstruációval járó serdülőkortól kezdve a hüvely rendszeres vérvesztesége minden egészséges nőt kísér, és ez a norma. A fiziológiás vérveszteség átlagosan 40-80 ml.

Rendellenes állapotok és a hüvelyből történő vérzés okai:

• A diszfunkcionális rendellenesség hormonális rendellenességek miatti kóros vérzés.
• A szerves rendellenesség kóros vérzés, amely a nemi szervek patológiájával alakul ki.
• Iatrogén rendellenesség, amelyben a vérzés a fogamzásgátlók, antitrombikus szerek szedésének vagy az IUD felszerelésének a következménye.
• Méhvérzés a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszakban.
• Fiatalkori vérzés.
• Működési zavarok posztmenopauzában.

A hüvelyi vérzés természete lehet ciklikus (menorrhagia) vagy aciklikus (metrorrhagia).

A ciklikusak 6-7 napnál tovább tartanak, bőségesek, körülbelül 100 ml térfogattal. Az aciklikus diszfunkció nem kötődik a menstruációs ciklushoz, és nem meghatározott időpontban jelentkezik.

Menorrhagia

A menorrhagiát endometritis, mióma és endometriózis okozhatja. E patológiák kialakulásával a méhfal elveszti normál kontraktilitását, és ez fokozza és meghosszabbítja a hüvelyi vérzést.

Endometritis

A fertőzés akut stádiumában a nő lázzal jár, melorrhagiával együtt, és a has alsó harmada fájdalmas. A vizsgálat során a méh teste megnagyobbodott és fájdalmas. A betegség krónikus formában láz jelei nélkül halad át, és nem figyelhető meg kifejezett fájdalom-szindróma. Az endometritis kialakulását az abortusz utáni vagy a szülés utáni időszak provokálja.

Myoma

Neoplazmák esetén a menorrhagiás diszfunkció mellett a nőt fájdalom, kellemetlen vizelési és székletürítési érzés is zavarja. A vizsgálat során az orvos a méh méretének növekedését fedezi fel. A méh felülete egyenetlen, göröngyös, tömörödött, tapintása nem okoz fájdalmat. Patológiával a menorrhagia és a metrorrhagia váltakozása lehetséges.

Endometriózis

Endometriózis esetén a menorrhagiát fájdalom (algomenorrhoea) kíséri, amely idővel előrehalad. A vizsgálat során az orvos megnagyobbodott méhet észlel. Endometriózis esetén a felület simasága megmarad.

A patológiától függetlenül a menorrhagia bőséges vérzés, vérrögökkel. A nő gyengeségről, általános állapotának éles romlásáról, szédülésről és ájulásról panaszkodik.

Az elhúzódó vérveszteség súlyos vashiányos vérszegénységhez vezet.

Metrorrhagia

Ha egy nőnek nincs menstruációja, de vérzik, akkor ez metrorrhagia. Ez az állapot a fizikai és pszichológiai fáradtság, a veszélyes munkavégzés, a gyulladásos betegségek, a daganatok és az endokrin rendellenességek hátterében alakul ki.

Metrorrhagia bármikor fellép, és ha egy nő spontán vérzik, „a semmiből”, a folyamat akut stádiumban van. A krónikus metrorrhagiát az elhúzódó intermenstruációs vérzés határozza meg, amely megszakadt ciklikussággal.

Anovulációs metrorrhagia

A serdülő lányok és a menopauzás nők hajlamosak az ilyen típusú diszfunkciókra.

Anovulációs metrorrhagia esetén az ovuláció és a sárgatest kialakulása nem következik be, a menstruáció késik, és a vérzés több mint 7 napig tart.

Postmenopauzális metrorrhagia

A diszfunkció a petefészek működésének elhalványulásának hátterében alakul ki. A menstruáció eleinte rendszertelen, de végül teljesen leáll. A posztmenopauza kezdetével a metrorrhagia a jó- és rosszindulatú daganatok kialakulásának tünete.

Ha egy nőnek több mint egy éve nem menstruál, a metrorrhagia megjelenése nemkívánatos és veszélyes tünet. A lehető leghamarabb forduljon szakemberhez.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Számos további jel és körülmény is jelezheti a diszfunkció kialakulását:

1. A menstruációs vérben vérrögök jelentek meg.
2. A szexuális érintkezést fájdalom és vérzés kíséri.
3. Egy nő indokolatlan fáradtságra és gyengeségre, hipotenzióra panaszkodik.
4. A fájdalom időszakról időszakra fokozódik.
5. A menstruációt láz kíséri.

Ha a menstruáció egy hétnél tovább tart, a ciklus 21 napra lerövidül, a szokásosnál nagyobb a váladékozás, vagy a menstruáció között vérzik, a nőnek nem szabad elhalasztania. A lehető leghamarabb forduljon nőgyógyászhoz.

A kóros hüvelyi vérzés a következőket tartalmazza:

• túlságosan erős menstruáció (menorrhagia vagy hypermenorrhoea) vagy túl gyakori (polymenorrhoea);
• menstruációval nem összefüggő, a menstruáció között rendszertelenül fellépő vérzés (metrorrhagia);
• túlzott vérzés a menstruáció alatt, és a menstruáció között rendszertelenül jelentkezik (menometrorrhagia);
• posztmenopauzális vérzés (azaz több mint 6 hónappal az utolsó menstruáció megszűnése után).

A hüvelyi vérzés a terhesség korai szakaszában vagy a terhesség későbbi szakaszában is előfordulhat.

A legtöbb kóros hüvelyi vérzés a következőkhöz kapcsolódik:

• hormonális rendellenességekkel a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszerben (a leggyakoribb ok);
• szerkezeti, gyulladásos vagy egyéb nőgyógyászati ​​betegségek (például daganatok);
• vérzési rendellenességek (ritka).

Hormonális rendellenességek esetén az ovuláció nem vagy ritkán fordul elő. Az anovuláció során a corpus luteum nem képződik, így a progeszteron normális ciklikus szekréciója nem következik be. Progeszteron nélkül az ösztrogén serkenti az endometrium proliferációját, növelve annak vérellátását. A méhnyálkahártya ezután egyenetlenül ürül és vérzik, néha hosszú ideig.

A hüvelyi vérzés gyakori okai gyermekeknél

• Idegen test
• Vulvovaginitis
• Szexuális erőszakhoz kapcsolódó vagy nem kapcsolódó trauma
• Korai pubertás
• Hemorrhagiás cystitis
• Hemorrhagiás diatézis
• Daganatok
• Húgycső prolapsus
• Exogén nemi hormonoknak való kitettség

A felnőttek és a gyermekek okai eltérőek lehetnek.

Általában a fő okok a nem terhes felnőtt nőknél a következők:

• a korai, nem diagnosztizált terhesség szövődményei;
• anovulációs vérzés;
• nyálkahártya alatti mióma;
• ovulációval kapcsolatos vérzés a ciklus közepén;
• áttöréses vérzés fogamzásgátló szedése közben.

Idegen test- Gyermekeknél a hüvelyi vérzés gyakori oka. A bűzös váladékozással járó vérzés hüvelyi idegentest gyanús. Az ultrahang gyakran hasznos. A diagnózist vaginoszkópia igazolja. A folyadékkal történő öblítés gyakran eltávolítja az idegen testet és kijavítja a problémát.

A rossz higiénia gyakran hajlamosít a visszatérésre vulvovaginitis. Megfelelő tanácsra van szükség a személyes higiéniával kapcsolatban.

A legtöbb nemi szerv sérülése véletlenül (akaratlanul) történik. Ha azonban hüvelyi trauma gyanúja merül fel, mérlegelni kell a szexuális zaklatás lehetőségét. A tompa trauma hematóma kialakulását okozza. Egy kis hüvelyi hematóma helyi nyomással kezelhető. Fájdalomcsillapítók használata javasolt.

A hüvelybe hatoló trauma nagyon alapos vizsgálatot igényel, és komoly mérlegelést igényel a gyermekek szexuális zaklatásának lehetőségéről. Ha szexuális visszaélésre gyanakszik, sürgősen fel kell vennie a kapcsolatot a kórházi gyermekorvosokkal. Szükség esetén más szolgálatokat is bevonnak - a rendőrséget és a szociális szolgálatokat. Ha szexuális visszaélés gyanúja merül fel, a gyermeket gyermekorvosnak kell megvizsgálnia, aki a gyermekek szexuális zaklatására specializálódott, hogy a gyermek számára minimális kényelmetlenséget okozva információkat gyűjtsön.

Kislányoknál a hüvelyi vérzés az első megnyilvánulása korai pubertás. Ezt részletesen a megfelelő szakasz tárgyalja.

Két gyakori ok hemorrhagiás cystitis- adenovírus fertőzés és a gyógyszerek (ciklofoszfamid) toxikus hatásai. Gyakori klinikai tünetek a steril hematuria, dysuria és sürgős vizelés. A vírusfertőzés magától megszűnik, a gyógyszer toxicitása a gyógyszer abbahagyása után megszűnik.

Vérbetegségek. A diagnózishoz részletes anamnézist és általános vizsgálatot, részletes vérvizsgálatot és a véralvadási rendszer szűrővizsgálatait alkalmazzák. A kezelés a kiváltó októl függ.

Vérbetegségek gyermekeknél, amelyek hüvelyi vérzést okozhatnak

Húgycső prolapsus a húgycsővérzés ismert oka, bár ritka. Jellemzője a nyálkahártya prolapsusa a húgycsövön keresztül, vérző képződés formájában a vulva területén. Nagy „képződmény” esetén dysuria lép fel. Az ösztrogén helyi alkalmazása gyakran segít.

Jóindulatú és rosszindulatú daganatok vulva hüvelyi vérzéssel nyilvánul meg. A botryoid szarkóma egy hüvelyrák, amely elsősorban 2 év alatti lányoknál fordul elő (90%-a 5 évesnél fiatalabb). A mezonefrikus rák általában 3 évesnél idősebb lányokat érint. A tiszta sejtes adenokarcinóma gyakran társul a dietil-stilbesztrol születés előtti expozíciójához. Ha ezen betegségek bármelyikének gyanúja merül fel, sürgősen gyermekonkológushoz kell fordulni a diagnózis megerősítése, a kezelés és a tanácsadás érdekében.

A nagyajkak kapilláris vénás malformációját a gyermekek hüvelyi vérzésének okaként írták le. Differenciáldiagnózis - kapilláris hemangioma és egyéb érrendszeri rendellenességek között. A malformációt helyben kimetsszük.

Hüvelyi vérzés diagnózisa

Fogamzóképes korban lévő nőknél ismeretlen terhességre kell gyanakodni, mert a terhesség alatti vérzés bizonyos okai (pl. méhen kívüli terhesség) életveszélyesek.

Sztori. A jelen betegség anamnézisében szerepelnie kell a vérzés mennyiségének (napi vagy óránkénti betétek száma) és időtartamának, valamint a vérzés és a menstruáció kapcsolatának. Fel kell mérni a menstruációs funkciót; beleértve az utolsó normál menstruáció dátumát, a menarche és a menopauza korát, a ciklus hosszát és rendszerességét, a menstruációs vérzés mennyiségét és időtartamát, a kóros vérzés korábbi epizódjait, beleértve a vérzés gyakoriságát, időtartamát, mennyiségét és mintáját.

Felülvizsgálat. A keresendő tünetek közé tartozik a menstruáció elmaradása, a mellduzzanat és az émelygés (terhességhez kapcsolódó vérzés); hasi fájdalom, szédülés és ájulás (méhen kívüli terhesség vagy petefészek-ciszta repedése), krónikus fájdalom és fogyás (rák); és könnyű zúzódások, fogmosáskor vérző fogíny, kisebb sebek vagy vénapunkció (romlott vérzéscsillapítás).

Az anamnézisnek fel kell fednie a vérzés okát, beleértve a közelmúltban történt spontán vagy indukált abortuszt és szerkezeti rendellenességeket (pl. méhmióma, petefészekciszták). Az orvosoknak azonosítaniuk kell az endometriumrák kockázati tényezőit, beleértve az elhízást, a cukorbetegséget, a magas vérnyomást és az ösztrogének hosszú távú alkalmazását progeszteron nélkül) és a policisztás petefészek szindrómát. A hormonhasználattal kapcsolatos konkrét kérdéseket korábban fel kell venni.

Fizikális vizsgálat. Vegye figyelembe a hipovolémia jeleit (pl. tachycardia, tachypnea, hipotenzió).

Az általános vizsgálat során az orvosoknak meg kell keresniük a vérszegénység jeleit (például sápadt kötőhártya) és a vérzés lehetséges okainak jeleit, amelyek a következők:

• meleg és nedves vagy száraz bőr, látászavarok, remegés, csökkent reflexek, golyva (pajzsmirigy betegség);
• hepatomegalia, sárgaság, asterixis, splenomegalia (májbetegség);
• váladék a mellbimbóból (hiperprolaktinémia);
• alacsony testtömeg-index és a bőr alatti zsír elvesztése (esetleg anovuláció)
• Magas testtömeg-index és felesleges szubkután zsír;
• hirsutizmus, akne, elhízás és megnagyobbodott petefészkek;
• könnyen kialakuló zúzódások, petechiák, purpura, nyálkahártya vérzése, például fogíny (romlott vérzéscsillapítás);
• gyermekeknél az emlőmirigyek fejlődése, valamint a szemérem- és hónaljszőrzet jelenléte (pubertás).

Megvizsgálják a hasat a tágulásra, érzékenységre és tömegek jelenlétére (különösen a megnagyobbodott méhre). Ha a méh megnagyobbodott, meg kell hallgatnia a magzat szívverését.

A késői terhesség kivételével minden esetben teljes körű nőgyógyászati ​​vizsgálatra kerül sor; ez utóbbi esetben a bimanuális vizsgálat ellenjavallt a placenta helyének megállapításáig. Minden más esetben a tükörvizsgálat segít a húgycső, a hüvely és a méhnyak elváltozásainak azonosításában. Bimanuális vizsgálatot végeznek a méh és a petefészkek méretének felmérésére. Ha nincs vér a hüvelyben, rektális vizsgálat szükséges annak megállapítására, hogy gyomor-bélrendszeri problémák okozzák-e a vérzést.

Figyelmeztető jelek. A következő jelek különösen aggasztóak:

• hemorrhagiás sokk (tachycardia, hipotenzió);
• perimenarchális és posztmenopauzális hüvelyi vérzés;
• hüvelyi vérzés terhes nőknél.

A tünetek értelmezése. Jelentős hipovolémia vagy vérzéses sokk nem valószínű, kivéve, ha megszakadt a méhen kívüli terhesség, vagy ritkábban petefészek-ciszta szakadás (különösen érzékeny medencetömeg esetén).

Gyermekeknél az emlőfejlődés, valamint a szemérem- és hónaljszőrzet növekedése korai pubertásra és korai menstruációra utal. E jelek hiányában fel kell mérni a szexuális zaklatás lehetőségét, kivéve, ha könnyen megmagyarázható elváltozások vagy idegen testek vannak jelen.

Reproduktív korú nőknél nőgyógyászati ​​vagy egyéb kóros elváltozások észlelhetők, amelyek a vérzés okára utalnak. Ha a hormonterápiában részesülő fiatal betegeknél nincsenek nyilvánvaló eltérések, a vérzés valószínűleg a hormonterápiával kapcsolatos. Ha a probléma csak a túlzott menstruációs vérzés, akkor figyelembe kell venni az olyan okokat, mint a méh patológiája vagy a vérzéses diathesis. A vérzéscsillapítás öröklött rendellenességei kezdetben erős menstruációs vérzésként nyilvánulhatnak meg a menarche idején vagy serdülőkorban.

A posztmenopauzás nőknél rákos megbetegedésre kell gyanakodni.

A diszfunkcionális méhvérzés, a szaporodási évek leggyakoribb oka, a kirekesztés diagnózisa, miután más okokat kizártak; Általában további vizsgálatokra van szükség.

Tanulmány. Minden reproduktív korú nőnek vizeletben terhességi tesztet kell végeznie.

A terhesség korai szakaszában (legfeljebb 5 hétig) előfordulhat, hogy a vizeletben végzett terhességi teszt nem ad pozitív eredményt. A vizelet vérrel való szennyeződése hibás eredményt adhat. A β-hCG alegység ((5-hCG) szérum tesztjét el kell végezni, ha a vizeletvizsgálat negatív, de terhesség gyanúja merül fel.

A vizsgálatnak tartalmaznia kell egy teljes vérképet, ha a vérzés a szokásosnál nagyobb (pl. óránként több mint 1 betét vagy tampon), vagy több napig tart, vagy ha vérszegénység vagy hipovolémia gyanúja merül fel. Ha olyan vérszegénységet észlelnek, amely nem áll egyértelműen összefüggésben a vashiánnyal (mikrocita- és eritrocita-indexek jelzik), szükséges a vér vasszintjének vizsgálata.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon és a prolaktin szintjét rutinszerűen mérik, még akkor is, ha galaktorrhoea nincs jelen.

Ha hemosztatikus rendellenesség gyanúja merül fel, meg kell határozni a von Willebrand-faktort, a thrombocytaszámot, a PT-t és a PTT-t.

Ha policisztás petefészek tünetére gyanakszik, meg kell határoznia a tesztoszteron és a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA) szintjét.

A képalkotás magában foglalja a transzvaginális ultrahangot, ha:

• 35 év feletti nő,
• az endometriumrák kockázati tényezői vannak,
• a vérzés a hormonterápia ellenére is folytatódik.

Az ultrahangon észlelt helyi méhnyálkahártya-megvastagodás esetén hiszteroszkópiát vagy szonohiszterográfiát kell végezni a kis méhen belüli tömegek (pl. endometrium polip, mióma) azonosítása érdekében.

Egyéb vizsgálatok közé tartozik az endometrium minta elemzése és az ultrahang olyan 35 év feletti nőknél, akiknél fennáll a rák kockázata vagy a méhnyálkahártya 4 mm-nél nagyobb megvastagodása. Az endometrium mintavétel történhet leszívással, vagy ha a nyaki csatorna tágítást igényel, kürettel.

Hüvelyi vérzés kezelése

A hemorrhagiás sokkot kezelik. A vashiányos vérszegénységben szenvedő nők kiegészítő vaspótlást igényelhetnek.

A hüvelyi vérzés kezelésének megválasztása az októl függ.

Geriátria alapjai

A menopauza utáni vérzés (több mint 6 hónappal a menopauza kezdete után) kóros, és további vizsgálatot igényel a rák kizárása érdekében.

Azoknál a nőknél, akik nem szednek exogén hormonokat, a posztmenopauzás vérzés leggyakoribb oka az endometrium vagy a hüvely nyálkahártyájának sorvadása. Egyes idősebb nőknél a hüvely vizsgálata nehézkes lehet az ösztrogén hiánya miatt, ami a nyálkahártya fokozott törékenységéhez és szűkületéhez vezet. Az ilyen betegek számára kényelmesebb lehet a gyermekspekulummal végzett vizsgálat.