Hol találhatók a maxilláris sinusok? A maxilláris sinusok szerkezete. A maxilláris üregek falai

Anatómiai jellemzők

Az orrmelléküregek mérete és alakja nem állandó az ember életében, hanem a koponyacsont növekedésével együtt jelentősen megváltoznak, vagyis közvetlenül az életkorral összefüggő sajátosságokhoz kötődnek. A legtöbb esetben ezeknek a fontos képződményeknek az alakja egy szabálytalan, négy oldalú piramisra emlékeztet. Ennek a piramisnak a részeit nevezzük:

• Szemészeti (a felső);
• Arc (az elülső);
• Hátulsó;
• Belső.

Maxilláris sinusok

A piramis az alsó részen, vagy ahogy más néven, az alsó falon alapul. Gyakran kiderül, hogy a piramis aljának körvonalai távolról sem szimmetrikusak.

Ezen anatómiai képződmények falai felelősek térfogatukért. Természetesen minél kisebb egy adott rész vastagsága, annál nagyobb lesz az üreg, és fordítva - minél nagyobb a vastagság, annál kisebb a térfogat.

Ha az arcváz anatómiai fejlődése nem zavart, akkor a maxilláris sinusok közvetlenül az orrüreghez kapcsolódnak.

A formációk belső részén egy speciális lyuk van, amely az orr középső járatába nyílik.

A maxilláris sinusok alsó szerkezete a maxilláris csont folyamatának részvételével jön létre, amelyet alveolárisnak neveznek. Ugyanennek a kis csontszövetnek köszönhetően a melléküregek és a szájüreg elkülönülnek.

Az alul elhelyezkedő üregek fala a felső fogak közvetlen közelében van, ez magyarázza a gyulladásos folyamat gyakori terjedését az üregben lévő foggyökerektől, majd tovább a szemüregekig és az agyhártyákig.

Érdekes! Az anatómiai képződmény aljának másik jelentős jellemzője, hogy nyálkahártyájában kevés receptor található, ezért a gyulladás a korai stádiumban kifejezett tünetek nélkül megy végbe, és már előrehaladott formában észlelhető.

Szemfal

Ennek a szerkezetnek a falait kis vastagság jellemzi. Ennek a szerkezetnek a hátsó része a legvékonyabb a többi részhez képest.

A szem hátsó falának fő jellemzője, hogy a közvetlen közelében nemcsak egy csatorna található, amelyben az infraorbitális ideg fut, hanem több nagy ér is.

Fontos! A szemfalat érintő gyulladás elsősorban az infraorbitális ideg károsodásának veszélye és a gyulladás szempályára való terjedése miatt veszélyes.

Belső fal

Ez a szerkezet két fontos orrjárat közelében található - a középső és az alsó. Egy másik fontos anatómiai jellemzőt a szerkezet vastagsága biztosít - a különböző szakaszokon egyenetlen, felülről lefelé haladva.

Közelebb a szemüreg aljához, vagyis a fal felső részében van egy kis kerek lyuk, amely összeköttetést biztosít az orrüreg és a sinus üregek között.

A belső szerkezet hátsó része etmoidális sejtekkel tarkított, a belső orrfal találkozásánál az elülsővel van egy nasolacrimalis csatorna.

A maxilláris sinusok belső fala

Elülső fal

A maxilláris csont alveoláris folyamatához közelebb képződik az orrmelléküregek arcfala. Ennek a szerkezetnek a kialakításában az infraorbitális perem is részt vesz. Ennek az alkatrésznek a legnagyobb vastagsága, ami kiemeli a többi közül.

Az arc oldalán az orrmelléküregeket az arc lágy szövetei borítják, így kívánt esetben érezhetőek.

Az arcrész különlegessége, hogy felületén a trigeminus ideg egyik ága fut végig.

Hátsó fal

A maxilláris gumó határozza meg a hátsó oldal helyét. Ennek a résznek a háti felülete szorosan érintkezik a pterygopalatine fossa-val, ezért sinusitis esetén mindig fennáll a vérmérgezés kialakulásának veszélye, mivel a test egyik vénás plexusa ott található.

Hogyan kapcsolódnak a maxilláris sinusok a fogakhoz?

Maxilláris melléküregek és fogak

Három lehetőség van a maxilláris sinusok és a felső állkapocsban található fogak közötti kapcsolatra:

1. Az orrüreg alsó felülete alacsonyabb, mint az anatómiai képződmény alsó része;
2. Az orrüreg alsó felülete és a melléküregek alja azonos szinten van;
3. Az orrüreg alsó felülete az anatómiai képződmény alja fölé emelkedik, ezért a felső állkapocs fogainak gyökerei közel kerülnek az orrmelléküregek alsó falához.

Milyen funkciókat lát el az orrmelléküreg?

A maxilláris sinusok fontos anatómiai képződmények. A következő funkciókat látják el:

1. Felmelegíti, párásítja és megtisztítja a környezetből az orrüregbe jutó levegőt, ezáltal biztosítja a légzésfunkciót.
2. Rezonancia aktivitás beszélgetés közben. A maxilláris sinusok adják a vokális hangzás egyedi jellemzőit. Ezek a melléküregek és a koponya arcrészének egyéb üregei felelősek a különböző emberekben rejlő hangszínek és hangok sokféleségéért.
3. Szagló funkció. Ezeknek az üregeknek köszönhetően az ember képes érzékelni és megkülönböztetni a különböző szagokat.
4. Szűrő funkció, amelyért a maxilláris sinusokat bélelő hám felelős.

A maxilláris sinusok elhelyezkedése nagyon közel van más fontos anatómiai struktúrákhoz, mint például a szemüreg, a koponya idegei és a nagy erek. Éppen ezért fontos ezen orrmelléküregek betegségeinek azonnali kezelése, hogy megelőzzük a gyulladásos folyamat továbbterjedését és az életveszélyes következmények kialakulását.

A maxilláris sinus egy páros szerv, egy üreg, amely az orrtól jobbra és balra helyezkedik el. Egyéb elnevezések: sinus maxillaris, sinus maxillaris. Ez a legnagyobb az összes kiegészítő orrüreg közül. A csont nagy részét elfoglalja, átlagos térfogata 10-12 cm 3. Az orrmelléküregek típusa a személy egyéni alkatától függ, és az életkorral változhat.

Hogyan működik az orrmelléküreg?

A sinus maxilláris tetraéderes piramishoz hasonlít, amely 5 belső falból áll:

• felső;
• Alsó;
• elülső (arc);
• hátsó (hátsó);
• belső (mediális).

A felső fal közepes vastagságú (legfeljebb 1,2 mm), a pálya alatt helyezkedik el. Az arccsont és az infraorbitális perem folyamatához közeledve megvastagodik. Az infraorbitális ideg áthalad a vastagságon. Fertőző gyulladás esetén a látószerv kóros folyamatban való részvételének kockázata nő.

Az alsó fal a legvékonyabb. Az alsó állkapocs alveoláris folyamata alakítja ki, amely határt képez a sinus és a szájüreg között. Néhány embernél hiányozhat a csont a septum területén. Csak a periosteum van, amely megvédi az idegeket és az ereket a hámhártyától. Ez a sinus alja, amely anatómiailag megfelel a felső állkapocs utolsó 4 fogának aljzatának. A fogüregen keresztül kinyithatja az orrmelléküreget, ha váladék felgyülemlik. Az akut gyulladásos folyamat hatással lehet a fogakra és az ínyre.

A mediális fal érintkezik az orrüreggel. Teljesen szivacsos csontszövetből áll. A középső rész vastagsága 0,7-2,2 mm, az anteroinferior szög széle felé 3 mm-ig. A falon felül és hátul egy hasadék ─ egy nyílás, amely összeköti a maxilláris sinusot az orrjárattal. Magasan, a pálya alja alatt helyezkedik el. Ez az anatómia hozzájárul a nyálkahártya stagnálásához és a gyulladás kialakulásához. A nasolacrimalis csatorna a mediális fal elülső részével szomszédos, az etmoidális labirintus sejtjei pedig a hátsó részen helyezkednek el.

Az arcüreg arcüregének anatómiája lefedi a felső állkapocs területét az alveoláris folyamat és a szemüreg alatti perem között. Ez az orrmelléküreg legvastagabb fala. Kívülről az arc izomszövete blokkolja. Ezen a ponton a sinus tapintható. Középen egy mélyedés ─ „canine fossa” (vékony hely az arc falán) található. A felső széle mentén van egy lyuk, ahol az infraorbitális ideg kilép. Itt fonódnak össze a trigeminus ideg és a nagy infraorbitális artéria ágai is.

A hátsó fal párhuzamosan helyezkedik el a maxilláris gumóval, és kompakt lemez megjelenésű. Kitágítja és kialakítja az alveoláris és zygomatikus folyamatokat, szivacsos anyagból áll. A vastagság 0,8 és 4,7 mm között változik. A falon sok kapilláris és alveoláris tubulus halad át. Ha az orrmelléküregek túlteltek levegővel vagy pusztító folyamatok következtében, a tubulusok fala elvékonyodik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a hámhártya szorosan szomszédos az idegekkel és az erekkel. A hátoldalon a pterygopalatine fossa, valamint a nyirokerek és vénás erek plexusa szomszédos. Ezért a gyulladás vérmérgezés veszélyét okozza.

Belül a maxilláris sinus összes falát csillós hám borítja. Kis számú ér, ideg és serlegsejt jellemzi, amelyek nyálkát termelnek a szerv normál működéséhez. Ezért a gyulladásos és fertőző betegségek hosszú ideig nyilvánvaló tünetek nélkül folytatódhatnak, és krónikus stádiumba léphetnek. A pneumatizálás (a melléküregek levegővel való feltöltése) élettani norma.

A maxilláris sinusok élettana

A maxilláris sinusok fő funkciói:

• légúti;
• védő;
• szaglószervi;
• beszéd (rezonátor).

A maxilláris sinus aktívan részt vesz az orrlégzésben. Belégzéskor levegő jut az arcüregbe, ahol megtisztul, megnedvesítik és télen felmelegszik. Ezeket a műveleteket a csillós hám végzi. Megfogja az apró idegen részecskéket és a káros anyagokat. A nyálkahártya-rendszer (ciliáris apparátus) védelmet nyújt a patogén mikrobák (a nyálka baktericid tulajdonságokkal) és a légzőrendszer hipotermiája ellen. A száraz levegő megnedvesíti az orrmelléküregeket, és megakadályozza a gége, a légcső és a hörgők kiszáradását.

A melléküregek baroreceptor tulajdonságokkal is rendelkeznek, stabilizálják a légnyomást az orrjáratokban a külső légköri nyomásingadozások során.

Az orrmelléküreg-betegségek esetén az orr szaglóelemzője megszakad. A szagok érzékelése egy speciális területen károsodik - a szaglóhasadástól a középső turbinát aljáig. A torlódások során a levegő erőltetése és diffúziója (penetrációja) megszakad.

A légüregek a gégével és a garattal együtt részt vesznek a hangképzésben. Az orrmelléküregeken áthaladva a levegő rezonál, ami egy bizonyos egyedi hangszínt ad az előállított hangoknak. Gyulladás esetén a nyálkahártya megvastagodik, és a sinus térfogata csökken. Ez részben megváltoztatja a személy hangját. Ha az ideg sérült, ami parézist vagy bénulást eredményez, nyitott vagy zárt orrhangok alakulnak ki.

A maxilláris sinusok teljes légtérfogata 30-32 cm3. Az orrmelléküregek levegővel való feltöltésével megkönnyítik a koponyacsontok súlyát. Egyedi formát és szerkezeti jellemzőket adnak a fej arcrészének is. A fizikai behatás során a melléküregek lengéscsillapítóként működnek, csökkentve a külső ütés erejét, csökkentve a sérülés mértékét.

A maxilláris sinusok betegségei

A leggyakrabban diagnosztizált betegség a sinus maxilláris gyulladása. Formája szerint a betegség akut és krónikus lehet, az arcüreggyulladás egyoldalú (jobb vagy bal) és kétoldali.

A gyulladás okai csökkenő sorrendben:

• vírusok;
• baktériumok;
• allergiás szerek;
• mechanikai sérülések, kémiai égések;
• az orrsövény és az arccsontok veleszületett rendellenességei;
• polipok, rosszindulatú daganatok, idegen test.

A felsorolt ​​tényezőktől függően az orrmelléküreg-gyulladás lehet fertőző, allergiás vagy vazomotoros (sérült értónus).

Gyermekeknél gyakran diagnosztizálnak idegentest behatolással járó sinus nyálkahártya sérüléseket. Súlyos következmények lépnek fel, ha a csontok integritásának mechanikai sérülése következik be egy lengés vagy esés során. A legveszélyesebb az autósérülés, amelyben a csontdarabok súlyos elmozdulása következik be a fő erek és az idegek károsodásával.

Veleszületett és szerzett rendellenességek, amelyek később huruthoz vezetnek:

• az orr porcos sövényének görbülete;
• az orrháti fistulák (veleszületett vagy nem megfelelő foghúzás után);
• faggyútömeget és szőrcsomókat tartalmazó ciszták.

A felső állkapocs melléküregeinek felületes elhelyezkedése lehetővé teszi a gyógyszeres kezeléshez, műtétekhez, plasztikai sebészeti módszerekkel történő defektusok megszüntetéséhez.

Az emberi orrot négy pár légüreg veszi körül, amelyek a nyálkahártya funkcióinak egy részét látják el. A legnagyobb pár a felső állkapocsban található az orrtól jobbra és balra. A sinus maxilláris szinusznak is nevezik Nathaniel Highmore brit orvos után, aki elsőként írta le fő betegségét, az arcüreggyulladást.

A maxilláris üregek anatómiai felépítése és élettani szerepe

A maxilláris sinusok a felső állkapocs testében helyezkednek el, és szabálytalan tetraéderes piramis alakúak. Mindegyik térfogata 10-18 köbcentiméter között változhat. Az orr maxilláris melléküregei egy személyben különböző méretűek lehetnek.

Belül csillós oszlophám nyálkahártyájával vannak bélelve, amelynek vastagsága körülbelül 0,1 mm. A csillós hám biztosítja a nyálka körkörös mozgását a középső sarokig, ahol a sinus maxilláris anasztomózisa található, összekötve azt a középső orrmellékel.

A maxilláris sinusok szerkezete meglehetősen összetett, mindegyiknek 5 fő fala van:

• Az orr (mediális) klinikailag a legfontosabb. Ez egy csontlemezből áll, amely fokozatosan átjut a nyálkahártyába. Van egy lyuk, amely összeköttetést biztosít az orrjárattal.
• Az arc (elülső) a legsűrűbb, az arc szöveteivel borított, érezhető. A szemüreg alsó széle és az állkapocs alveoláris nyúlványa között található, úgynevezett „kutyás (canine) fossa”-ban található.
• Az orbitális (felső) vastagságában a legvékonyabb a vénás erek plexusa és az infraorbitális ideg, amely komplikációkat okozhat az agy és a szem membránján.
• A hátsó fal vastag, és hozzáfér a pterygopalatina ganglionhoz, a maxilláris artériához és a maxilláris ideghez.
• Az alsó fal (alsó) az alveoláris folyamat, leggyakrabban az orr szintjén helyezkedik el. Ha az alja alacsonyabban helyezkedik el, akkor a fogak gyökerei benyúlhatnak a sinus maxilláris falába.

A melléküregek szerepe még nem teljesen ismert. Ma a tudósok a felhalmozott adatok alapján megkülönböztetik az általuk végzett belső és külső funkciókat.

A külső funkciók közé tartozik:

• szekréciós (nyálkát biztosító), védő, szívás;
• rezonátor (részvétel a beszédképzésben);
• reflex;
• részvétel a szaglási folyamatban;
• az intranazális nyomás szabályozása.

Ezenkívül az üregek jelenléte a koponyában csökkenti az ember felső állkapcsának tömegét.

A belső funkciók közé tartozik a vízelvezetés és a szellőzés. A sinusok normálisak csak állandó vízelvezetés és levegőztetés mellett működik. A járaton áthaladó légáramlás légcserét alakít ki az orrmelléküregekben, míg az orrmelléküregek anatómiája olyan, hogy a belégzés pillanatában levegő nem jut beléjük.

Így a maxilláris sinusokban a szerkezet az orrlégzés biztosításának van alárendelve. Az üregekben a belégzés során kialakuló csökkentett nyomás és az anasztomózis elhelyezkedése lehetővé teszi, hogy az orrmelléküregekből felmelegített és párásított levegő bejusson a belélegzett levegőbe, és felmelegítse azt. Kilégzéskor a nyomásváltozások következtében levegő jut a fiziológiás üregekbe, és pneumatizálódik.

Az egyes arcüregek belsejét borító csillós hám a csillók szigorúan meghatározott ritmikus mozgásának segítségével az anasztomózison keresztül nyálkát, gennyet vagy idegen részecskéket juttat a nasopharynxbe. A csillók hossza 5-7 mikron, sebessége körülbelül 250 ciklus percenként. A nyálka 5-15 milliméter/perc sebességgel mozog.

A csillós epitélium motoros funkciója a váladék pH-értékétől (a norma nem magasabb, mint 7-8) és a levegő hőmérsékletétől (nem alacsonyabb, mint 17 fok) függ. Ha ezeket a mutatókat túllépik, a csillók aktivitása lelassul. A levegőztetés és a vízelvezetés megsértése kóros folyamatok előfordulásához vezet az orrmelléküregekben.

Az anasztomózis egy körülbelül 5 mm hosszú ovális vagy kerek lyuk, amelyet nyálkahártya borít, kis számú erekkel és idegvégződésekkel. Az anasztomózisban lévő csillók folyamatosan mozgatják a váladékot a kijárat felé. Ha a csillók normálisan működnek és a lefutása kellően széles, a nyálka még légúti betegség esetén sem halmozódik fel az orrmelléküregekben.

Az anasztomózis nyílásának átmérője csökkenhet és növekedhet. A tágulás a nyálkahártya enyhe vagy közepes duzzanata miatt következik be.

Az állandóan megnagyobbodott lyuk ciszta kialakulását idézheti elő, mivel ugyanazt a pontot éri a levegő.

A tanfolyam szűkítésének előfeltételei a következők lehetnek:

• súlyos duzzanat vírusos betegség miatt;
• polipok, daganatok és különféle patológiák jelenléte;
• az emberi test veleszületett jellemzői (például egy természetesen keskeny bevágás).

A beszűkült járat nem biztosítja a belül stagnáló nyálka gyors eltávolítását. Ebben az esetben gyulladás kezdődik, a kórokozó mikrobák gyorsan szaporodnak és genny képződik, ami a sinusitis kialakulását jelzi.

A sinusitis (sinusitis) kialakulásának okai

A sinusitis a maxilláris melléküregek gyulladása, leggyakrabban a vérrel vagy légzéssel bejutott fertőzés következtében. A betegség kialakulásának azonban sokkal több oka azonosítható.

A főbbek a következők:

• kezeletlen vagy rosszul kezelt rhinitis (orrfolyás);
• a nasopharynx fertőzése patogén baktériumokkal és vírusokkal;
• korábbi betegségek (ARVI, influenza), előrehaladott megfázás;
• a maxilláris sinus falának sérülése;
• hosszú távú tartózkodás meleg és száraz levegőjű helyiségben, valamint kémiailag veszélyes termelésben;
• rossz szájhigiénia, különösen a fogak;
• a test hipotermiája, huzat;
• legyengült immunrendszer;
• a mirigyek szekréciós funkciójának megsértése;
• az orrsövény károsodott anatómiája (görbülete);
• polipok és adenoidok proliferációja;
• allergiás reakciók;
• súlyos betegségek (neoplasztikus daganatok, nyálkahártya gomba, tuberkulózis).

Az orrmelléküreg-gyulladás kialakulásának előfeltétele gyakran az, hogy a beteg hosszan tartó, érszűkítő hatású, orrfolyás kezelésére szolgáló cseppeket használ.

A betegség tünetei és típusai

A gyulladásos folyamat helyétől függően a sinusitis lehet jobb oldali, bal oldali vagy kétoldali. A beteg állapota fokozatosan romlik, különösen este. A betegség fő jelei:

• váladék az orrjáratokból, amely nyálkát és gennyet tartalmaz;
• nyomás érzése az orrnyereg területén, amely a fej megdöntésekor nő;
• orrdugulás, teljes vagy váltakozva a bal és a jobb oldalon;
• memóriazavar és rossz alvás;
• magas hőmérséklet akut formában (39-40 fokig), hidegrázás;
• rossz közérzet, gyengeség, letargia, fáradtság, éles teljesítménycsökkenés;
• fájdalom az orrban, amely a homlokra, a halántékra, a szemüregekre, az ínyre terjed, és végül az egész fejet lefedi;
• nehéz légzés;
• hangváltozások (nazalitás).

A sinusitis esetén leggyakrabban bőséges orrfolyás figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orrüregben nyálka, vérrögök és genny halmozódik fel. A váladék színétől függően a szakértők megkülönböztetik a betegség kialakulásának fő szakaszait:

• fehér - a kezdeti szakasz vagy a helyreállítás szakasza (vastag konzisztenciával);
• zöld - akut gyulladás jelenléte az orrmelléküregekben;
• sárga - genny van a váladékban, ez a betegség akut formája, amely fül-orr-gégész beavatkozását igényli.

A legnehezebb helyzetnek azt tekintik, amikor a váladékban rögök és vércsíkok vannak. A maxilláris melléküregek létfontosságú szervek közelében helyezkednek el, így előrehaladott betegség esetén súlyos szövődmények lehetségesek.

A betegség okától függően a következő típusú sinusitiseket különböztetjük meg:

A sinusitis diagnózisa és kezelése

A betegség okainak és fejlődési szakaszának meghatározásához az otolaryngológus megvizsgálja az orrjáratokat. A teljesebb klinikai kép érdekében az üregek fluoroszkópiáját vagy számítógépes tomográfiáját végezzük.

A sinusitis konzervatív kezelése kombinálja az általános és helyi módszereket, amelyek célja a patogén mikroflóra elnyomása, a szerv tisztítása és fertőtlenítése:

• Cseppek és spray-k. Érszűkítő hatást biztosítanak (Galazolin, Naphthyzin, Xylometazolin), és tartalmazhatnak antihisztamin segédanyagokat (Vibrocil, Cetirizine) vagy helyi antibiotikumokat (Bioparox, Polydex).
• Az antiszeptikumok cseppek és öblítő oldatok formájában biztosítják a váladék kiáramlását és az orrjáratok tisztítását (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidin). Meg kell hallgatni az orvos ajánlásait, mivel sok közülük ellenjavallatok vannak gyermekek vagy terhes nők számára.
• Antibiotikumok. A leggyakrabban használt gyógyszerek a penicillin-csoport (Flemoklav, Amoxiclav), a cefalosporinok (Cefixime, Pancef) és a makrolidok (Clarithromycin, Azithromycin).

Ha a gyógyszeres kezelés nem éri el a kívánt hatást, vagy az anasztomózis teljesen blokkolt, az orvos a sinus falának átszúrásához folyamodhat.

A szúrás során a felgyülemlett váladékot fecskendővel kiszivattyúzzák, az üreget átmossák, gyulladáscsökkentő szereket és antibiotikumokat fecskendeznek bele. A szúrás lehetővé teszi, hogy rövidebb idő alatt meggyógyuljon. A modern gyógyászatban is speciális YAMIK katétereket és ballonos sinuplasztikai módszert alkalmaznak a szúrás elkerülésére.

A sinusitis idő előtti kezelése súlyos szövődményekhez vezethet - agyhártyagyulladás, látóideg gyulladás, arccsontok osteomyelitis

Az arcüregek tisztítása otthon

A gyógyszeres terápia mellett a hagyományos kezelési módszerek alkalmazása is alkalmazható. Az érintett üregeket a következő receptekkel tisztíthatja:

• Öblítés tengeri sóoldattal (legfeljebb 1 teáskanál fél liter forralt vízhez). Döntött fejjel öntse az oldatot az orrlyukába teáskannával vagy tű nélküli fecskendővel, anélkül, hogy erős nyomást gyakorolna. A víznek a másik orrlyukon keresztül kell kifolynia.
• Öblítés után ajánlatos 2 csepp tuja illóolajat csepegtetni minden orrlyukba. Ezt az eljárást naponta háromszor meg kell ismételni két hétig.
• A propolisz 20%-os alkoholos tinktúráját összekeverjük növényi olajjal (1:1), és minden orrlyukba csepegtetjük.
• A homoktövis olajat az orrlyukakba csepegtetik, vagy inhalálásra használják (10 csepp forrásban lévő vízben, lélegezzen 10-15 percig).

A koponya arcrésze számos üreges képződményt tartalmaz - az orrmelléküregeket (paranasalis sinus). Páros légüregek, és az orr közelében helyezkednek el. Közülük a legnagyobbak a maxilláris vagy maxilláris sinusok.

Anatómia

Egy pár maxilláris sinus található, amint a neve is sugallja, a felső állkapocsban, mégpedig a szemüreg alsó széle és a felső állkapocs fogsora közötti térben. Ezen üregek térfogata körülbelül 10-17 cm3. Lehet, hogy nem egyforma méretűek.

Az orrmelléküregek a gyermekben az intrauterin fejlődés során (kb. az embrionális élet tizedik hetében) jelennek meg, de kialakulásuk serdülőkorig tart.

Minden arcüregnek több fala van:

• Elülső.
• Hátulsó.
• Felső.
• Alsó.
• Középső.

Ez a szerkezet azonban csak a felnőttekre jellemző. Újszülötteknél a maxilláris sinusok a nyálkahártyák kis divertikulumainak (kiemelkedései) hasonlítanak a felső állkapocs vastagságába.

Ezek a melléküregek csak hat éves korukra nyerik el a szokásos piramis alakot, de kis méretükben különböznek.

Sinus falak

A maxilláris sinus falait vékony nyálkahártyaréteg borítja - legfeljebb 0,1 mm, amely a csillós epitélium oszlopos sejtjeiből áll. Minden sejtnek sok mikroszkopikus mozgó csillója van, amelyek folyamatosan rezegnek egy bizonyos irányba. A csillós hám ezen tulajdonsága hozzájárul a nyálka- és porrészecskék hatékony eltávolításához. Ezek az elemek a maxilláris sinusokon belül körben mozognak, felfelé haladva - az üreg középső sarkának régiójába, ahol az anasztomózis található, amely összeköti a középső orrnyílással.

A sinus maxilláris falai szerkezetükben és jellemzőikben különböznek. Különösen:

• Az orvosok a mediális falat tartják a legfontosabb alkotóelemnek, ezt orrfalnak is nevezik. Az alsó és a középső orrjárat vetületében található. Alapja egy csontlemez, amely fokozatosan elvékonyodik, és dupla nyálkahártyává válik a középső orrhús területe felé.
  Miután ez a szövet eléri a középső orrjárat elülső zónáját, egy tölcsért képződik, amelynek alja az anasztomózis (nyílás), kapcsolatot létesítve a sinus és maga az orrüreg között. Átlagos hossza három-tizenöt milliméter, szélessége pedig nem haladja meg a hat millimétert. Az anasztomózis felső lokalizációja némileg megnehezíti a tartalom kiáramlását a maxilláris sinusokból. Ez magyarázza a melléküregek gyulladásos elváltozásainak kezelésének nehézségeit.
• Az elülső vagy arcfal az orbita alsó szélétől az alveoláris folyamatig terjed, amely a felső állkapocsban lokalizálódik. Ennek a szerkezeti egységnek a legnagyobb a sűrűsége az arcüregben, amelyet az arc lágy szövete fed, így tapintható. Az ilyen szeptum elülső felületén a csontban egy kis lapos mélyedés található, amelyet szemfognak vagy szemfognak neveznek, és minimális vastagságú hely az elülső falban. Egy ilyen mélyedés átlagos mélysége hét milliméter. Bizonyos esetekben a kutyás üreg különösen markáns, ezért szorosan szomszédos a sinus mediális falával, ami megnehezítheti a diagnosztikai és terápiás manipulációkat. A mélyedés felső széle közelében van egy infraorbitális foramen, amelyen keresztül az infraorbitális ideg áthalad.


• A sinus maxilláris legvékonyabb fala a felső vagy orbitális fal. Vastagságában lokalizálódik az infraorbitális idegcső lumenje, amely néha közvetlenül szomszédos a fal felületét borító nyálkahártyákkal. Ezt a tényt figyelembe kell venni a nyálkahártyák sebészeti beavatkozások során történő kürétálása során. Ennek a sinusnak a posterosuperior szakaszai érintik az etmoidális labirintust, valamint a sphenoid sinust. Ezért az orvosok ezeket az orrmelléküregekhez való hozzáférésként használhatják. A mediális szakaszon egy vénás plexus található, amely szorosan kapcsolódik a látókészülék struktúráihoz, ami növeli a fertőző folyamatok átterjedésének kockázatát.
• A maxilláris sinus hátsó fala vastag, csontszövetből áll, és a felső állkapocs gumójának vetületében helyezkedik el. Hátsó felszíne a pterygopalatine fossa-ba fordul, és ott lokalizálódik a maxilláris ideg a maxilláris artériával, a pterygopalatine ganglionnal és a pterygopalatine vénás plexussal.
• A sinus maxilláris alja az alsó fala, amely szerkezetében a felső állkapocs anatómiai része. Meglehetősen kis vastagságú, ezért gyakran végeznek rajta keresztül szúrásokat vagy sebészeti beavatkozásokat. A maxilláris sinusok átlagos méretével az aljuk az orrüreg aljával megközelítőleg egy szintben helyezkedik el, de lejjebb is mehet. Egyes esetekben a foggyökerek kinyúlnak az alsó falon - ez egy anatómiai jellemző (nem patológia), amely növeli az odontogén sinusitis kialakulásának kockázatát.

A maxilláris sinusok a legnagyobb melléküregek. A test számos fontos részét határolják, így a bennük lévő gyulladásos folyamat nagyon veszélyes lehet.

35515 0

- az orrmelléküregek közül a legnagyobb (lásd 1. ábra). A sinus alakja általában megfelel a felső állkapocs testének formájának. A sinus térfogata életkor és egyéni különbségeket mutat. A sinus továbbhaladhat az alveoláris, zygomatikus, frontális és palatinus nyúlványokba. A sinus felső, mediális, anterolaterális, posterolaterális és alsó falra oszlik. Korábban jelenik meg, mint más melléküregek, újszülötteknél pedig kis gödör formájában jelenik meg. A sinus a pubertás alatt fokozatosan növekszik, idős korban pedig a csontszövet felszívódása miatt még nagyobb lesz.

A sinus felső fala, amely elválasztja a pályától, nagyobb mértékben tömör anyagból áll, vastagsága 0,7-1,2 mm, az infraorbitális peremen megvastagodik és a járomnyúlvány. Az infraorbitális csatorna alsó fala és az infraorbitális barázda nagyon vékony. Néha a csont egyes területein teljesen hiányzik, és az ebben a csatornában áthaladó ideget és ereket csak a periosteum választja el a sinus maxilláris nyálkahártyájától.

Mediális fal, az orrüreggel határos, teljes egészében tömör anyagból áll. Vastagsága a legkisebb az alsó él közepén (1,7-2,2 mm), a legnagyobb az anteroinferior szög területén (3 mm). A posterolaterális falra való átmenet pontján a mediális fal az elülső falhoz való átmenetnél vékony, megvastagodik és tartalmazza a kutya alveolust. Ennek a falnak a superoposterior szakaszában van egy nyílás - a maxilláris hasadék, amely összeköti a sinusot a középső orrjárattal.

Anterolateralis fal a szemfogüreg területén enyhén nyomott. Ezen a helyen teljes egészében tömör anyagból áll, és a legkisebb vastagságú (0,2-0,25 mm). Ahogy távolodsz a mélyedéstől, a fal megvastagszik (4,8-6,4 mm). Az alveoláris, zigomatikus, frontális nyúlványoknál és az orbita inferolaterális szélénél ennek a falnak a tömör lemezeit szivacsos anyag osztja fel külső és belső részekre. Az anterolaterális fal számos elülső alveoláris csatornát tartalmaz, amelyek az infraorbitális csatornától az elülső fogak gyökeréig futnak, és az erek és az idegek áthaladását szolgálják az elülső fogak felé.

Rizs. 1. Maxillaris sinus; a koponya elülső része, hátulnézet:

1 - a felső sagittalis sinus hornya; 2 - kakastaréj; 3 - cribriform lemez; 4 - frontális sinus; 5 - rács labirintus; 6 - szemgödör; 7 - maxilláris sinus; 8 - nyitó; 9 - bemetsző lyuk; 10 - nádori folyamat; 11 - alsó orrkagyló; 12 – középső turbina; 13 - felső orrkagyló; 14 - az ethmoid csont merőleges lemeze

Posterolateralis fal nagyobb mértékben kompakt lemez, amely a zigomatikus és alveoláris folyamatok átmeneténél tágul, és ezeken a helyeken szivacsos anyagot tartalmaz. A falvastagság a legkisebb a superoposterior régióban (0,8-1,3 mm), a legnagyobb - az alveoláris folyamat közelében, a 2. moláris szintjén (3,8-4,7 mm). A hátsó alveoláris csatornák a posterolaterális fal vastagságán haladnak át, ahonnan ágak keletkeznek, amelyek az elülső és középső alveoláris csatornákkal kapcsolódnak. A felső állkapocs súlyos pneumatizációjával, valamint a kóros elváltozások következtében a tubulusok belső fala elvékonyodik, és a maxilláris sinus nyálkahártyája szomszédos az alveoláris idegekkel és erekkel.

Az alsó fal horony alakú, ahol a sinus anterolaterális, mediális és posterolateralis falai találkoznak. A horony alja egyes esetekben lapos, máshol a 4 elülső fog alveolusainak megfelelő kiemelkedések vannak. A fogak alveolusainak kitüremkedése a legkifejezettebb az állkapcsokban, amelyekben a sinus alja az orrüreg szintjén vagy alatta van. A 2. őrlőfog alveolusának alját a sinus maxilláris aljától elválasztó kompakt lemez vastagsága gyakran nem haladja meg a 0,3 mm-t.

Elcsontosodás: a méhen belüli fejlődés 2. hónapjának közepén a maxilláris és a mediális orrnyúlványok kötőszövetében több csontosodási pont jelenik meg, amelyek a 3. hónap végére egyesülnek, kialakítva a nyálkahártya test-, orr- és palatina folyamatait. felső állkapocs. A bemetsző csontnak önálló csontosodási pontja van. Az intrauterin időszak 5-6. hónapjában a maxilláris sinus fejlődésnek indul.

Az emberi anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin