CMV tünetei gyermekeknél. A citomegalovírus fertőzés tünetei gyermekeknél, kezelési rend és következmények. Mi a citomegalovírus

A citomegalovírus fertőzés problémája ma is aktuális. Milyen esetekben kell félni tőle? Mire kell figyelni? És a fő kérdés: érdemes-e kezelni a citomegalovírust gyermekeknél?

Mi a citomegalovírus fertőzés?

A citomegalovírus a herpeszvírusok családjába, a β-herpesvírusok alcsaládjába tartozó opportunista vírus.

A citomegalovírus (CMV) mindenütt jelen van. A fertőzés forrása egy személy, különösen az elsődleges fertőzés során a vírus aktiválásának időszakában vagy egy lassú betegség súlyosbodásának időszakában. A kórokozó továbbítható vérátömlesztéssel (vérátömlesztés), szerv- és szövettranszplantációval, valamint biológiai váladékkal való szoros (közvetlen vagy közvetett) érintkezés útján:

• nyál és vizelet (csókolás, ölelés, gyermekek és fogyatékkal élők gondozása, érintkezés a betegváladékkal az egészségügyi intézményekben);
• genitális váladékkal (sperma, méhnyak- és hüvelyváladék);
• anyatej.

Osztályozás

A fertőzés időpontja szerint megkülönböztetik őket:

1. Veleszületett (intrauterin).
2. Perinatális.
3. Szülés utáni CMV fertőzés.

Veleszületett vagy intrauterin CMV fertőzés

A vírus terhesség alatti anyáról gyermekre történő átvitele következtében alakul ki elsődleges (akut) fertőzéssel vagy egy meglévő betegség reaktiválásával a placentán keresztül. Az újszülöttek mindössze 0,2-2%-a fertőzött CMV-vel.

Elsődleges fertőzés esetén egy terhes nőnek 40%-os esélye van arra, hogy a vírust átadja gyermekének, akiknek 10-15%-ánál lesznek klinikai tünetek, beleértve a súlyos hallás- és pszichomotoros károsodást. A gyermekek fennmaradó 85-90%-ának nem lesz semmilyen tünete a betegségnek.

Leggyakrabban a kórokozó egyáltalán nem nyilvánul meg. A veleszületett patológia jelentősége abban rejlik, hogy bizonyos esetekben hosszú távú neurológiai következményeket okoz:

• A halláskárosodás;
• mentális és viselkedési zavarok;
• késleltetett motoros fejlődés;
• agyi bénulás;
• látás károsodás.

Különböző országokban a veleszületett CMV-fertőzés vezet a gyermekek halláskárosodásának nem örökletes okai között.

Perinatális

A vírus átvitele következtében alakul ki:

• szülés közben:
  • a placentán keresztül;
  • a méhnyak váladékával való érintkezéskor;
• újszülöttkori időszakban:
  • szoptatáskor;
  • vérátömlesztés során stb.

A legtöbb perinatálisan fertőzött újszülött tünetmentes (anyai antitestek védik). Klinikailag jelentős megbetegedés lehetséges koraszülötteknél, különösen, ha olyan donortól kapnak leukocita tartalmú vérkomponenseket, akiknek a szervezetében már megtalálható a kórokozó. Nincsenek neurológiai következmények.

Születés utáni

Jó immunitással rendelkező egyéneknél a posztnatális fertőzés gyakran tünetmentes, kivéve a CMV mononukleózis ritka eseteit (általában serdülőkorban fordul elő), és nem vezet klinikailag jelentős következményekhez.

Az egyéves gyermekek körülbelül 1/3-a fertőzött a vírussal. Az elterjedtség magasabb az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusúak körében, valamint azokban a régiókban, ahol hagyományos a szoros háztartási kapcsolatok (beleértve a kelet- és dél-európai országokat).

A vírus a test számos sejtjére érzékeny, ami lehetővé teszi számos szerv és rendszer bevonását a fertőzési folyamatba. Az elsődleges fertőzés után a CMV egy életen át megmarad az emberi szervezetben váltakozó aktiválási és remissziós periódusokkal (a tünetek átmeneti gyengülése vagy eltűnése).

Azok a helyek, ahol a vírus a betegség megnyilvánulásainak hiányában található, leggyakrabban a perifériás vér limfocitái és monocitái. Az újraaktiválás időszakában szinte mindig tünetmentes kórokozó szabadul fel biológiai váladékkal, például nyállal, vizelettel. Ráadásul ezekben a folyadékokban koncentrációja 3-5-ször magasabb, mint a vérben, ami rendkívül fertőzővé teszi őket, és magyarázza a laboratóriumi kutatások anyagaként való felhasználásukat is.

Tünetek és jelek újszülötteknél, csecsemőknél és serdülőknél

Az újszülöttek klinikai megnyilvánulásai a fertőzés időpontjától függenek:

1. Amikor az embriogenezis során (4-10 hetes méhen belüli fejlődés) fertőződik meg, a vírus károsítja az agy neuronjait, ami a következőkhöz vezethet:
   • mikrokefália (a koponya és ennek következtében az agy méretének csökkenése);
   • az agykéreg elvékonyodásához;
   • mikrogiriára (az agyi konvolúciók fejlődésének károsodása);
   • vetéléshez (mind az élettel összeegyeztethetetlen hibák, mind a placenta elégtelenség megnyilvánulása miatt).
2. A korai magzati időszakban (a méhen belüli fejlődés 11-28 hete) történő fertőzés esetén, amikor a magzati test gyulladásos reakcióval reagál a károsodásra, szervi rendellenességek alakulnak ki:
   • kisfejűség;
   • a kisagy fejletlensége;
   • ciszták az agyban;
   • a lép méretének növekedése;
   • meszesedések a belső szervekben;
   • ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben);
   • folyadék felhalmozódása a pleurális üregben;
   • hydrops fetalis;
   • magas vagy alacsony vízszint;
   • a placenta vérkeringésének elégtelensége.
3. A késői magzati időszakban, a szüléshez közelebb fertőzve az újszülött patológiája gyulladásos folyamat formájában alakul ki a szervekben:
   • CMV tüdőgyulladás;
   • pontosan meghatározza a bőrvérzéseket (a vérlemezkeszám csökkenése miatt kialakuló vérzéses szindróma megnyilvánulásaként);
   • megnagyobbodott lép;
   • sárgaság.

Ami a betegség megnyilvánulásait a posztnatális időszakban fertőzött gyermekeknél illeti, a betegség 95-99% -ában tünetmentes. A klinika nagyon ritkán alakul ki mononukleózis-szerű szindróma

Az igazit az Epstein-Barr vírus okozza, amely ugyanabba a családba tartozik, mint a CMV, gyakori légúti vírusfertőzésként fordul elő.

Jellemzői:

• a hőmérséklet emelkedése 38 ° C-ra;
• csökkent étvágy a gyermekeknél;
• gyengeség, letargia, álmosság;
• a torok vörössége;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• hasfájás.

Laboratóriumi diagnosztika

Leggyakrabban a következő módszereket használják a betegség diagnosztizálására:

• a CMV DNS meghatározása PCR-rel. A kutatás anyaga lehet nyál, vizelet és ritkábban - vér;
  

  A CMV DNS meghatározása a betegség laboratóriumi diagnózisának arany standardja.

• az antitestválasz meghatározására szolgáló szerológiai tesztek az anti-CMV IgM és IgG ELISA-val történő meghatározása. Az anti-CMV IgM kimutatása primer (akut) fertőzésre vagy egy meglévő betegség reaktiválására utalhat. Az újonnan fertőzötteknél az IgM 6-9 hónapig fennmarad. A CMV DNS kimutatható a vírus teljes tartózkodási ideje alatt: az elsődleges fertőzés során (a vér maximális vírustartalma), a reaktiváció időszakában, de előfordulhat, hogy a „hibernáció” időszakában nem mutatható ki. ”.

Az általános vérvizsgálat eredményei nem specifikusak a diagnózisra, vagyis a változások ugyanazok lesznek, mint más fertőzéseknél: a leukociták növekedése, a vérlemezkék számának csökkenése, a normához viszonyított növekedés lehetséges.

Kezelés

A CMV fertőzés kezelése feltétlenül javallott csökkent immunitású személyek és szervátültetés utáni betegek számára. A veleszületett betegség kezelésének fő célja az azonnali és hosszú távú neurológiai következmények megelőzése, ezért minden idegrendszeri rendellenesség esetén orvosi ellátás szükséges. Még mindig nincs konszenzus arról, hogy szükséges-e az enyhe klinikai formák és a tünetmentes intrauterin CMV fertőzés kezelése.

A kezelés főbb gyógyszerei:

• ganciklovir;
• Valganciclovir;
• Foscarnet;
• cidofovir;
• izoprinozin;
• Interferon.

Hogyan lehet kimutatni és legyőzni a citomegalovírust - videó

Megelőzés

Mivel a legveszélyesebb fertőzés a nőket a terhesség alatt érinti, megvizsgálják, majd kezelik őket. Ha egy rokonnál vagy barátnál CMV-fertőzést állapítottak meg, akkor:

• gondosan tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
• a helyiségek napi takarítását fertőtlenítőszerekkel végezze;
• rendszeresen szellőztesse a helyiségeket;
• használjon egyéni védőfelszerelést (maszkot, amelyet 3 óránként cserélni kell).

Ne felejtse el saját immunitásának növelését és fenntartását, ajánlott vitamin- és ásványianyag-komplexeket szedni. A betegség elleni vakcina fejlesztés alatt áll.

Komarovsky orvos a gyermekek immunitásának növeléséről - videó

A citomegalovírus következményei gyermekeknél

A fertőzés következményei legtöbbször hiányoznak, de bizonyos esetekben kialakulhatnak:

1. A központi idegrendszertől való eltérések:
   • motoros diszfunkció;
   • mentális zavarok;
   • viselkedési zavarok;
   • agyi bénulás.
2. Más hatóságok által elkövetett jogsértések:
   • a hallószervek károsodása (süketség);
   • látás (vakság).

Mint minden más fertőzés, a citomegalovírus vagy kedvezőtlen kimenetelhez vezethet, vagy teljesen észrevétlen marad. A megelőző intézkedések betartása csökkenti a fertőzés kockázatát. Egészséget neked és babádnak!

A gyermekek citomegalovírusa a vírusos etiológiájú betegségek kategóriájába tartozik. A patológia veszélye a kórokozó tünetmentes jelenlétében rejlik a gyermek szervezetében.

A vírus hosszú ideig nincs negatív hatással a belső rendszerek állapotára.

Amikor bizonyos tényezők előfordulnak, a betegség súlyosbodik és kifejezett tüneteket okoz. A gyermek kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ellenkező esetben fennáll a komplikációk veszélye.

Hogyan kezeljük a Coxsackie vírust egy gyermekben? Tudjon meg erről a miénktől.

Általános információ

A citomegalovírus azon vírusok kategóriájába tartozik, amelyek a legtöbb ember szervezetében jelen vannak.

Fertőzés előfordulhat a magzat méhen belüli fejlődésének szakaszában, gyermek születésekor vagy élete során.

A vírus aktivitása a szervezet általános állapotától függ. Ha egyes rendszerek működésében meghibásodások lépnek fel, a tünetek hangsúlyossá válnak.

Ha a cytomegalovírus jelenlétét észlelik a gyermek testében, akkor a citomegalia diagnózisa történik.

Okoz

A citomegalovírus szinte minden ember szervezetében jelen van, de a citomegalia tünetei csak akkor jelentkeznek, ha bizonyos tényezők ki vannak téve a gyermek testének, amelyek közül a legfontosabb károsodott immunitás.

Egyes esetekben a gyermek megfertőződik a felnőttek hibájából (például, ha az injekciót nem steril tűvel adják be).

Provokálja a tünetek súlyosbodását A citomegáliát a következő tényezők okozhatják:

• koraszülöttség születéskor;
• a belső rendszerek veleszületett rendellenességei;
• a stresszes helyzetek következményei;
• csökkent immunrendszer;
• következmények ;
• különböző etiológiájú múltbeli betegségek;
• krónikus patológiák (beleértve);
• mozgásszegény életmód;
• a táplálkozás és a megfelelő étrend megsértése.

Osztályozás és fajták

A citomegáliát az orvosi gyakorlatban több típusra osztják. A patológia lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben a fertőzés a magzat méhen belüli fejlődésének szakaszában következik be.

A veleszületett forma az elsődleges citomegalia. A betegség szerzett vagy másodlagos típusát a gyermek születése utáni fertőzése váltja ki.

Ez a típusú citomegalia látens, akut (hasonlít) és generalizált formában (a tünetek maximális megnyilvánulása) alakulhat ki.

Veleszületett citomegalia további típusokra oszlik:

• akut típus (a patológia tünetei a gyermek születése után rövid időn belül jelentkeznek);
• krónikus forma (a fertőzés jelei idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél jelentkeznek).

Hogyan történik a fertőzés?

A citomegalovírussal való fertőzéshez kapcsolatba kell lépni a hordozójával. Vírus lehet jelen közös tárgyakon, a környezetben vagy az emberi szervezetben.

A gyerekek megfertőzhetik egymást piszkos kezekkel vagy játékokkal.

Ezenkívül a vírus jelen van bármilyen típusú biológiai anyagban(nyál, verejték, vér, váladék stb.). Még az anyatej is fertőzést okozhat újszülöttben vagy csecsemőben.

A citomegalovírus fertőzés változatai:

• transzplacentális;
• levegőben;
• parenterális;
• kapcsolatba lépni.

Kire a legveszélyesebb?

A citomegalovírus a legveszélyesebb újszülöttek és csecsemők számára, akiknek immunrendszere nem képes önállóan megbirkózni a kórokozó mikroorganizmusokkal.

A vírus negatív hatással lehet az ilyen csecsemők belső rendszereinek kialakulására, és súlyos eltéréseket okozhat.

Nem kevésbé veszélyes a gyermekek számára a fertőzés a szakaszban méhen belüli fejlődés.

Az újszülöttek és csecsemők fertőzésének jellemzői:

1. Ha a vírus bejut a gyermek testébe a szakaszban méhen belüli fejlődés, akkor eltérések léphetnek fel az idegrendszer, az immunrendszer, a szív- és érrendszer és az emésztőrendszer, valamint az agy kialakulásában.
2. Fertőzés az első életévben a gyermek fejlődési lemaradást, különféle betegségekre való hajlamot, az agy és az idegrendszer működésének megzavarását fenyegeti.
3. Ha a gyereknek van krónikus patológiák, veleszületett betegségek és autoimmun rendellenességek, a vírus különösen veszélyes a gyermek szervezetére.

Hogy vagy?

Hosszú ideig a citomegalovírus tünetmentes formában van jelen a gyermek testében. Amint egy provokáló tényező jelentkezik, a vírus jelenlétének jelei súlyosbodnak.

Tünetek akut légúti fertőzésekre hasonlíthat, torokfájás vagy más hasonló megnyilvánulású betegségek. A citomegalovírust csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni, ezért gyakran a gyermek öngyógyítása szövődményekhez és a kezelési eredmények hiányához vezet.

A citomegalia tünetei a következő feltételekkel együtt:

• megnagyobbodás és megvastagodás a nyak területén;
• hajlam a bőrkiütésekre;
• a gége duzzanata (hasonló jelek);
• szubkután vérzések;
• rendellenességek az emésztőrendszerben;
• motoros diszfunkció;
• letargia, álmosság és általános gyengeség;
• súlygyarapodás csökkentése;
• ízületi és izomfájdalom;
• lázas állapot;
• vérzésre való hajlam;
• és fokozott izzadás;
• a testhőmérséklet hirtelen emelkedése.

A citomegalia tünetei a gyermek immunitási szintjétől, a vírus lokalizációjától és a egyéni klinikai kép a kis beteg egészségi állapota.

Például, ha a légzőrendszer károsodik, a gyermek légszomjat, köhögést és kékes bőrt tapasztal. Amikor a vírus a vesékben lokalizálódik, a vizelet színe és szaga megváltozik. Ha a citomegalovírus behatol a látószervekbe, a lencse zavarossá válhat, vagy az írisz színe megváltozhat.

Komplikációk és következmények

A citomegalovírus okozza jelentős kárt okoz a gyermek testében.

Ha az immunrendszer csökken, akkor megnő a központi idegrendszeri rendellenességek kialakulásának kockázata, a baba hajlamossá válik az ingerlékenységre, és feltárulnak a motoros rendellenességek jelei.

Haladás a patológia negatív hatással lehet a csontképződésre és az agyműködésre.

Felnőtt korban a citomegalovírus károsíthatja a szemet és a hallórendszert, valamint számos neurológiai betegséget okozhat.

Komplikációk A következő patológiák citomegaliát okozhatnak:

• neurológiai rendellenességek;
• fejlődési késések;
• májgyulladás;
• a belső rendszerek patológiái;
• agyi betegségek.

Diagnosztika és tesztek

A citomegalovírust a gyermek testében kimutatják speciális elemzés. Az orvos további feladata a fertőzés természetének meghatározása (veleszületett vagy szerzett hordozás).

A kis beteg általános vizsgálata és a laboratóriumi adatok alapján meghatározott terápiás tanfolyamot írnak elő.

Kimutatási módszerek citomegalovírus:

Kezelési taktika

Hogyan kezeljük a babát? A kezelés szükségessége a legtöbb esetben a gyermek fertőzésének veleszületett formájával merül fel. A terápiát a megnyilvánuló tünetek alapján végzik, kötelező használat mellett antiherpetikus gyógyszerek.

Ha szövődmények lépnek fel, erős gyógyszereket (beleértve az antibiotikumokat is) alkalmaznak. Ha a citomegalovírus jelenléte a gyermek testében nem okoz rendellenességeket a belső szervek működésében, akkor a kezelés az immunrendszer erősítésére irányul.

A citomegalia kezelésére a következők alkalmazhatók: felszerelés:

• antiherpetikus gyógyszerek (Cytoven, Ganciclovir);
• vírusellenes szerek (Foscarnet);
• az interferonok csoportjába tartozó gyógyszerek (Viferon, Laferon, Cycloferon);
• méregtelenítő szerek (Reopoliglyukin, Refortan);
• nem specifikus immunglobulinok (Sandoglobulin, Intraglobin);
• antibiotikumok (csak orvos írja fel egyénileg);
• immunmodulátorok (Tactivin, Ribomunil, Immunal);
• infúziós terápia kolloidokkal (Acesol);
• citomegalovírus elleni immunglobulin (Cytotect).

Ezenkívül a gyermek felírható rehabilitációs terápiás tanfolyamok multivitamin komplexek, hepatoprotektorok, probiotikumok, prebiotikumok és gyógynövénykészítmények alkalmazása.

A citomegalia kezelési taktikáját egyedileg választják ki, és számos tényezőtől függenek.

Szükség esetén a kis betegnek olyan megelőző tanfolyamokat írnak elő, amelyek erősítik a szervezet immunrendszerét.

Komarovszkij véleménye

Ha a tesztek kimutatják a csecsemő testében való jelenlétét, akkor ezt a tényezőt nem szabad összetéveszteni a citomegalia diagnózisával.

A betegség megerősítéséhez alá kell vetni átfogó vizsgálat. Ha a vírust észlelik, akkor a szülők fő feladata az, hogy mindent megtegyenek a gyermek testének védő funkcióinak megerősítésére.

Dr. Komarovsky felhívja a szülők figyelmét a következő árnyalatokra:

1. Ha a citomegalia beigazolódik terhesség alatt, akkor lehetetlen a patológiát gyógyítani (a betegség komoly veszélyt jelent a magzatra, és halálát okozhatja).
2. Gyermek citomegalia kezelésekor kerülje a szedését immunmodulátorok nem fog működni (a vírus súlyos károkat okoz az alacsony védőfunkciókkal rendelkező szervezetben, az étrend korrekciója és a vitaminterápia növeli az immunitást, de nem kellő mértékben).
3. Az immunrendszer erősítése A gyermeket már egészen korai életkortól gondoskodni kell (elegendő kitettség a friss levegőre, zöldségek és gyümölcsök jelenléte az étrendben stb.).
4. Már egészen korán meg kell tanítani a gyereket személyi higiénia(a szülőknek maximálisan gondoskodniuk kell a babáról, és tartózkodási körülményeinek meg kell felelniük az egészségügyi előírásoknak).

Megelőzés

Ha a citomegalovírus bejutott a szervezetbe, nem lehet megszabadulni tőle. A vírus a DNS-tartalmú típusok kategóriájába tartozik. A megelőzés fő célja a citomegalia a patológia tüneteinek kockázatának maximális csökkentése.

A szövődmények megelőzését már a gyermek életének első napjaiban el kell kezdeni. Újszülött teste gyakorlatilag védtelen vírusoktól és más patogén mikroorganizmusoktól. A citomegalia kialakulásának valószínűsége csak számos fontos szabály betartásával csökkenthető.

A citomegalia megelőzésére a szülőknek kellene:

A citomegalovírus az egész testben terjed véráramlással, a gyermek gyomor-bélrendszerébe, veséjébe, lépébe, agyába és légzőrendszerébe kerülve.

Az immunitás csökkenésével a vírus maximális koncentrációjával megzavarhatja bármely szerv működését. A következmények visszafordíthatatlanok lehetnek. A citomegalovírus hosszú távú tünetmentes hordozásának valószínűsége ellenére a megelőzést semmi esetre sem szabad elhanyagolni.

Hogyan lehet legyőzni a citomegalovírust? Tudd meg a videóból:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Kérjen időpontot orvoshoz!

Sok vírus nem jelenik meg azonnal a gyermek testében. Ezek egyike a citomegalovírus, amelyet véletlenül fedeznek fel egy vérvizsgálat során. A fertőzés még a születés előtt is megtörténik - a méhen vagy a méhen belüli méhlepényen keresztül. Néha citomegalovírust szereznek, de a veleszületett típus több szövődményt okoz és súlyosabb. A betegség kórokozója a herpeszvírusok csoportjába tartozó vírus. Valószínűbb, hogy a nyálmirigyekben található.

Mi a citomegalovírus

Ez a citomegalovírus fertőzés (CMVI) rövidített neve, amelynek nincs szezonalitása. Más nevei: citomegalovírus, CMV fertőzés, CMV. A betegség a herpeszvírusok családjába tartozik, a bárányhimlőt és a herpes simplexet okozó vírusokkal együtt. A CMV közötti különbség az, hogy megfertőzheti a gyermek testét mind a méhen belül, mind más módon.

A cytomegalovirus hominis az ötödik típusú DNS-vírusok családjába tartozik. Mikroszkóp alatt úgy néz ki, mint egy gesztenye gyümölcs kerek, tüskés héja. Keresztmetszetében a kórokozó fogaskerékhez hasonlít. A citomegalovírus az azonos nevű fertőzést okozza. A kórokozó a következő jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik:

1. Vírus által okozott tünetmentes fertőzés. A kórokozó nem agresszív. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy a szervezetbe jutás után a vírus hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, ezért a CMV-t opportunistának nevezik.
2. Jellemző helye a nyálmirigyek, ahonnan a CMV „utazhat” az egész testben.
3. Leírhatatlanság. Az emberi szervezetbe egyszeri bejutást követően a vírus különböző sejtekbe juttatja be genetikai anyagát, ahonnan már nem tud eltávolítani.
4. Könnyű átvitel. A vírus gyorsan és aktívan terjed az emberek között, még az alacsony fertőzőképesség ellenére is.
5. Kiválasztás sok emberi biológiai folyadékkal. A vírust a limfociták - az immunrendszer sejtjei és a hámszövet - tartalmazzák. Emiatt nyállal, magfolyadékkal, hüvelyváladékkal, vérrel és könnyekkel ürül ki.
6. Alacsony ellenállás a környezettel szemben. A vírust 60 fokos melegítéssel vagy fagyasztással inaktiválják.

Átviteli útvonalak

A citomegalovírus nem nagyon fertőző, így az egészséges emberre való átadása hordozóval vagy már beteg emberrel való szoros érintkezés útján történik. A fertőzés szexuális útja a felnőttekre jellemző. Gyermekeknél a fertőzés gyakran csókolózás és beteg személlyel való egyéb érintkezés útján történik.Így a citomegalovírus átvitelének fő módjai a következők:

• Levegőben. A fertőzés akkor következik be, amikor a beteggel beszél, vagy tüsszögése következtében.
• Kapcsolatba lépni. A fertőzés közvetlen érintkezés útján történik a gyermek etetése, csókolózás vagy védtelen kézzel végzett sebkezelés során. A fertőzés háztartási eszközökkel is lehetséges, a beteg ruházatával és egyéb személyes tárgyaival. Az újszülött élete első napjaiban megfertőződhet az anyatejjel.
• Parenterális. Egy személy vérátömlesztés vagy fertőzött szerv transzplantációja során fertőződik meg.
• Transzplacentáris. A vírus a placenta gáton vagy a születési csatorna falain keresztül terjed az anyától a magzatig. Az eredmény az, hogy egy gyermekben veleszületett citomegalovírus alakul ki.

Fajták

A fő osztályozás szerint a citomegalovírus fertőzés lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben az újszülött a méhen belül, a méhlepényen keresztül fertőződik meg. A szerzett citomegalovírus a magzat születési csatornán való áthaladása során alakul ki, amikor a magzat érintkezik a nyálkahártyájával. A fertőzés a gyermek születése után történhet érintkezéssel, háztartásban, parenterálisan és levegőben lévő cseppekkel. A betegség előfordulási gyakorisága szerint a következő típusokra oszlik:

• Általánosított. Számos fajtája van, figyelembe véve a szervek túlnyomó károsodását. Gyakran megfigyelhető immunhiányban.
• Lokalizált. Ebben az esetben a vírust csak a nyálmirigyekben észlelik.

Külön típus a citomegalovírus fertőzés HIV-fertőzött gyermekeknél. A lefolyás természetétől függően a betegség további 3 formára oszlik:

• Fűszeres. Gyakrabban megfigyelhető parenterális fertőzési úton. A fertőzés először fordul elő egy személyben, és a vérében nincs ellenanyag. A vírusra válaszul a szervezet antitesteket termel, amelyek korlátozzák a patológia terjedését. Lehet, hogy az ember nem is érzi a folyamatot.
• Rejtett. Ez a forma azt jelenti, hogy a vírus inaktív állapotban van a szervezetben. A termelődő antitestek nem tudják teljesen eliminálni a CMV sejteket, így néhány patogén sejt megmarad. A vírus ebben az állapotban nem szaporodik és nem terjed az egész testben.
• Krónikus. Időnként egy vírus inaktívból aktívvá változhat. Ugyanakkor elkezd szaporodni és elterjedni az egész testben. A vírus reaktiválódása során végzett vérvizsgálat az ellenanyagok szintjének növekedését mutatja.

Tünetek

A gyermekek veleszületett citomegalovírus-fertőzése különböző módon nyilvánulhat meg. Ha 12 hét előtt fertőződik meg, magzati elhalálozás vagy fejlődési rendellenességek léphetnek fel. A későbbi szakaszokban a CMV-fertőzést olyan tünetek kísérik, mint:

• görcsök;
• vízfejűség;
• nystagmus;
• arc aszimmetria;
• a gyermek végtagjainak remegése.

Születés után az orvosok alultápláltságot diagnosztizálnak a babánál. A leggyakoribb szövődmény a veleszületett hepatitis vagy májcirrhosis.. Ezenkívül az újszülött a következőket tapasztalhatja:

• a bőr sárgasága 2 hónapig;
• pontosan meghatározza a vérzéseket a bőrön;
• vérszennyeződések a székletben és a hányásban;
• a köldökseb vérzése;
• vérzések az agyban és más szervekben;
• a máj és a lép méretének növekedése;
• a májenzimek fokozott aktivitása.

A veleszületett forma óvodás korban is megnyilvánulhat. Az ilyen gyermekek mentális retardációt, a belső fül Corti-szervének sorvadását és chorioretinitist (a retina károsodását) tapasztalnak. A veleszületett CMV-fertőzés prognózisa gyakran kedvezőtlen. A szerzett akut légúti vírusfertőzésként halad, ami nehézségeket okoz a diagnózisban. A jellegzetes tünetek közé tartozik:

• orrfolyás;
• köhögés;
• hőmérséklet-emelkedés;
• laza széklet;
• a torok vörössége;
• étvágytalanság;
• a nyaki nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása.

A CMV-fertőzés lappangási ideje 2 héttől 3 hónapig tart. A legtöbb beteg a betegség látens lefolyását tapasztalja, amelyet nem kísérnek nyilvánvaló tünetek. A csökkent immunitás hátterében a fertőzés kétféleképpen alakulhat ki:

• Generalizált mononukleózis-szerű forma. Akut kezdete van. A mérgezés főbb jelei: izom- és fejfájás, gyengeség, duzzadt nyirokcsomók, hidegrázás, láz.
• Lokalizált (sialoadenitis). A parotis, submandibularis vagy szublingvális mirigyek megfertőződnek. A klinikai kép nem túl világos. Előfordulhat, hogy a gyermek nem hízik.

A helytől függően a citomegalovírus különböző tüneteket okoz a gyermekeknél. Pulmonalis formában a CMV-fertőzés tüdőgyulladásként fordul elő, amit a következő jelek jeleznek:

• száraz hacker köhögés;
• nehézlégzés;
• orrdugulás;
• fájdalom nyeléskor;
• kiütés a testen vörös foltok formájában;
• zihálás a tüdőben;
• az ajkak kékes színe.

A CMV-fertőzés agyi formája a meningoencephalitis. Görcsöket, epilepsziás rohamokat, parézist, mentális zavarokat és tudatzavarokat okoz. A lokalizált citomegalovírus más formái is léteznek:

1. Vese. Szubakut hepatitisként fordul elő. A sclera és a bőr sárgasága kíséri.
2. Gasztrointesztinális. Gyakori laza széklet, hányás és puffadás jellemzi. A hasnyálmirigy policisztás elváltozásai kísérik.
3. Kombinált. Itt sok szerv vesz részt a kóros folyamatban. Ez az állapot jellemző az immunhiányos betegekre. A kombinált CMV-fertőzés megkülönböztető jelei a nyirokcsomók általános megnagyobbodása, súlyos mérgezés, vérzés, láz, napi 2-4 fokos hőmérséklet-tartományban.

Egy év alatti gyermeknél

A citomegalovírus gyermekeknél az élet első napjaiban a bőr, a sclera és a nyálkahártyák icterikus elszíneződését okozza. Egészséges csecsemőknél ez egy hónapon belül elmúlik, de fertőzött csecsemőknél akár hat hónapig is fennáll. A gyermek gyakran aggódik, súlya rosszul növekszik. A citomegalovírus egyéb jellemző jeleinek listája egy éves kor előtt a következőket tartalmazza:

• könnyű zúzódások a bőrön;
• pontos vérzéses kiütések;
• vérzés a köldökből;
• vér hányásban és székletben;
• görcsök;
• Neurológiai rendellenességek;
• eszméletvesztés;
• látás károsodás;
• a szemlencse homályosodása;
• a pupilla és az írisz színének megváltozása;
• légszomj;
• kékes bőrszín (pulmonális formával);
• a vizelet mennyiségének csökkenése.

Mennyire veszélyes a citomegalovírus egy gyermek számára?

A CMV-t az emberek 50-70%-ában mutatják ki 35-40 éves korukra. Nyugdíjas korig még több beteg immunis ezzel a vírussal szemben. Emiatt nehéz a CMV-fertőzés veszélyéről beszélni, mivel sokak számára teljesen észrevétlen maradt. A citomegalovírus veszélyesebb a terhes nőkre és a születendő gyermekekre, de feltéve, hogy a kismama először találkozik vele. Ha korábban CMV-fertőzésben szenvedett, akkor szervezete citomegalovírus elleni antitesteket tartalmaz. Ilyen körülmények között nincs károsodás a gyermeknek.

A méhen belüli magzat számára a legveszélyesebb dolog az anya elsődleges fertőzése. A gyermek meghal, vagy súlyos fejlődési rendellenességeket szenved, mint például:

• mentális retardáció;
• süketség;
• vízfejűség;
• epilepszia;
• agyi bénulás;
• kisfejűség.

Ha egy gyermek megfertőződik, miközben áthalad a szülőcsatornán, tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás alakulhat ki. Szoptatás alatti fertőzés vagy vérátömlesztés során a születés utáni első napokban a citomegalia észrevétlen maradhat, de bizonyos esetekben limfocitózist, vérszegénységet és tüdőgyulladást okoz. Ugyanakkor az újszülött nem hízik jól, és lemarad a fejlődésben.

Diagnosztika

Minden vizsgálati módszert gyermekorvos ír fel, aki konzultál egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel. A citomegalovírus kimutatása után szemész, urológus, neurológus és nefrológus vehet részt a kezelésben. A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi és műszeres vizsgálatok komplexét használják, beleértve:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• Röntgen fény;
• Az agy és a hasüreg ultrahangja;
• szemfenék vizsgálata szemész által.

Vérvizsgálat vírusok kimutatására gyermekeknél

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül az orvos az első, aki általános és biokémiai vérvizsgálatot ír elő. Az első a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék csökkent szintjét tükrözi, ami gyulladásra utal a szervezetben. A biokémiai elemzés az AST és az ALT növekedését mutatja. A karbamid- és kreatininszint emelkedése vesekárosodást jelez. Magának a vírusnak az izolálásához a következő módszereket alkalmazzák:

• PCR (polimeráz láncreakció). Ezzel a módszerrel a CMV DNS-t kimutatják a vérben. Biológiai anyag lehet nyál, vizelet, széklet és agy-gerincvelői folyadék.
• Kapcsolt immunszorbens vizsgálat. Magában foglalja a citomegalovírus fertőzés elleni specifikus antitestek azonosítását. A módszer alapja az antigén-antitest reakció. Lényege, hogy a szervezet által a vírus behatolásakor termelődő antitestek a CMV - antigének - felszínén lévő fehérjékhez kötődnek. A vizsgálat szerológiai jellegű. Az ELISA eredményeket a következőképpen értelmezzük:

1. Ha IgM antitesteket észleltek, akkor primer fertőzésről és a CMV fertőzés akut fázisáról beszélünk (ha a születés utáni első 2 hétben észlelték, akkor veleszületett CMV fertőzésről beszélünk).
2. A 3 hónapos életkor előtt kimutatott IgG antitesteket úgy tekintik, hogy az anyától származnak, ezért 3 és 6 hónapos korban ismételt tesztet kell végezni (ha a titer nem nőtt, akkor a CMV kizárt).
3. A citomegalovírus IgG pozitív - ez az eredmény azt jelzi, hogy egy személy immunis a vírusra, és hordozója (a terhes nők valószínűleg továbbadják a fertőzést a magzatnak).

A citomegalovírus újszülöttekben specifikus antitestek kimutatása nélkül is kimutatható. Ebben az esetben 30 napos időközönként 2 vérmintát vesznek, amelyek során az IgG szintet értékelik. Ha 4-szeresére vagy többszörösére nőtt, akkor az újszülött fertőzöttnek minősül. Amikor egy kis beteg életének első napjaiban specifikus antitesteket észlelnek, veleszületett citomagelovírust diagnosztizálnak.

Instrumentális módszerek

Hardveres diagnosztikai módszereket használnak a belső szervek és rendszerek kóros elváltozásainak azonosítására. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a szervezet CMV fertőzés által okozott károsodásának mértékét. Ebben az esetben gyakran a következő eljárásokat írják elő:

• röntgen. A kapott képen tüdőgyulladás vagy más tüdőbetegség jelei láthatók a CMV tüdőformájában.
• A hasüreg ultrahangja. Megnöveli a lép és a máj méretét. Ezenkívül a szervek vérzéseit, a húgyúti rendszer és az emésztés zavarait jelzi.
• Az agy ultrahangja és MRI-je. Ezek a vizsgálatok meszesedések és gyulladásos folyamatok jelenlétét mutatják az agyszövetben.
• Szemészi szemfenék vizsgálata. A CMV fertőzés generalizált formájára írják fel. A tanulmány a vizuális apparátus szerkezetében bekövetkezett változásokat tárja fel.

A citomegalovírus kezelése gyermekeknél

A terápiát a betegség típusának és súlyosságának figyelembevételével írják elő. Csak a citomegalovírus fertőzés látens formája nem igényel különleges kezelést. Ezzel a gyermeknek biztosítani kell:

• napi séták a friss levegőn;
• racionális táplálkozás;
• a test keményítése;
• pszicho-érzelmi kényelem.

Csökkent immunitás esetén nem specifikus immunglobulin - Sandoglobulin - beadását írják elő. Akut CMV-fertőzés esetén a betegnek ágynyugalomra és sok meleg folyadékra van szüksége az első néhány napban. A kezelés alapja az antivirális és néhány egyéb gyógyszer, mint például:

• Foscarnet, Ganciclovir, Acyclovir - vírusellenes;
• Cytotect – anticitomegalovírus immunglobulin;
• A Viferon az interferonok kategóriájába tartozó gyógyszer.

A vírusellenes szerek erősen mérgezőek, ezért számos mellékhatásuk van. Emiatt csak akkor írják fel gyermekeknek, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot. A vírusellenes gyógyszerek toxicitása némileg csökken, ha interferon készítményekkel együtt alkalmazzák, ezért ezt a kombinációt gyakran alkalmazzák a gyakorlatban. A ganciklovir kezelési rend így néz ki:

• Szerzett CMVI esetén a tanfolyam 2-3 hét. A gyógyszert 2-10 mg/ttkg adagban írják fel naponta kétszer. 2-3 hét elteltével az adagot 5 mg/kg-ra csökkentik, és a kezelést addig folytatják, amíg a CMV-fertőzés klinikai tünetei teljesen megszűnnek.
• A fertőzés veleszületett formáját dupla adaggal - 10-12 mg/ttkg - kezelik. A terápia időtartama 6 hét.

A kapcsolódó másodlagos fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik. A CMV generalizált formája vitaminterápiát igényel. A tüneti kezelés a következő gyógyszerek felírásából áll:

• köptető szerek (brómhexin) – a pulmonalis formára, viszkózus köpet kíséretében;
• lázcsillapítók (Paracetamol) - ha a hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik;
• immunmoduláló (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - 5 éves kortól a védő antitestek termelésének felgyorsítása érdekében.

Megelőzés

A citomegalovírus megelőzésének egyik fontos feltétele a higiénia. Az idősebb gyermeket meg kell tanítani, hogy alaposan mosson kezet. A citomegalovírusos anyának abba kell hagynia a szoptatást, ha babája egészségesen születik. A megelőző intézkedések a következő szabályokat is tartalmazzák:

• erősíti a baba immunitását;
• biztosítsa számára a megfelelő táplálkozást, edzést és rendszeres testmozgást;
• korlátozza a gyermek érintkezését beteg emberekkel;
• terhesség tervezésekor végezzen CMV-ellenanyag-tesztet, hogy szükség esetén időben megkaphassa az oltást;
• Ne csókolja a baba ajkát.

Videó

Szinte minden szülő tud erről a betegségről, amely gyakran nem jelentkezik a gyermekeknél, és a fertőző betegséget csak vérvizsgálat után lehet kimutatni, amelyben citomegalovírus elleni antitesteket találnak. Ebben a cikkben megvitatjuk, hogy ez a betegség mennyire veszélyes a gyermek testére, és hogyan kell viselkedni, ha megnyilvánul.

Mi a citomegalovírus fertőzés?

A citomegalovírus a herpesz csoportjába tartozó fertőző betegség. Gyermekeknél a kezdeti szakaszban leggyakrabban tünetmentes, a tünetek kifejezettebbek, mint a felnőtteknél. Ezért a virológusok páciensei túlnyomórészt gyerekek.

A fertőzés lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett betegség súlyosabb és több szövődményt okoz. A betegség zavarokat okozhat az egyes szervek vagy rendszerek működésében, vagy ronthatja a szervezet általános állapotát.

A környezet éles romlása miatt a szülők egyre gyakrabban teszik fel a kérdést: miért veszélyes a tünetek és a kezelés a gyermek fertőzésének módjától függ? Általában a fertőzés csak akkor nyilvánul meg, ha az immunitás csökken, ez látens formában lehet, és nem károsítja a baba egészségét.

A vírus lokalizációja

Miután a fertőzés bejut a szervezetbe, arra törekszik, hogy a véráramon keresztül elérje a nyálmirigyeket. Ez az a hely, ahol a vírus beilleszti DNS-ét az egészséges sejtek magjába, és elősegíti az új vírusrészecskék termelődését.

Ennek eredményeként a sejt mérete jelentősen megnő. Innen származik a betegség neve, mivel a citomegáliát latinul „óriássejtek”-nek fordítják. Egészséges gyermekeknél, akiknek az immunrendszere jól működik, nem alakul ki citomegalovírus fertőzés. Az immunhiányos, HIV-fertőzött, fejlődési rendellenességekben szenvedő és koraszülött gyermekeknél a tünetek eltérő súlyosságúak lehetnek.

Veleszületett citomegalovírus

Közvetlenül az anyától, a méhlepényen keresztül jut be a gyermek szervezetébe. Ez akkor fordul elő, amikor egy nő először megbetegszik, és nincs ellenanyag a vírus ellen a szervezetében. A baba számára a legveszélyesebb fertőzés a veleszületett citomegalovírus fertőzés.

Gyermekeknél a tünetek közé tartozhat a látás- vagy halláskárosodás, a gyakori görcsrohamok és a (szellemi, fizikai) fejlődési késések. Egy másik lehetőség a szülés vagy a szoptatás időszaka. Ebben az esetben nem lesznek veszélyes következmények a gyermek számára, és a betegség soha nem jelenik meg.

Szerzett citomegalovírus

Az óvodai és iskolai intézményekben kerül a gyermek testébe. Mivel a vírus levegőben lévő cseppekkel terjed, minden gyermek testébe bejuthat ugyanabban a szobában. Egy ilyen fertőzés nem okoz semmilyen kárt a gyermek egészségében.

Az iskoláskorban szerzett gyermekek citomegalovírus fertőzése nem járul hozzá a testrendszerek fejlődésének zavaraihoz, és nem lassítja le a gyermek általános fejlődését. De az immunitás csökkenésével gyakori megfázásként nyilvánulhat meg.

A veleszületett citomegalovírus tünetei

A magzat újszülöttkori fertőzésével (különösen a terhesség 12. hete előtt) a gyermek számos fejlődési rendellenességgel születik. A vírus hozzájárul a szívhibák, agyi patológiák és más veszélyes betegségek vagy kóros folyamatok jelenlétéhez a baba testében.

A CMV első jele a gyermekeknél az izom hipotóniája, letargia, nyugtalan alvás, rossz étvágy és emésztési problémák. Különösen súlyos esetekben a születést követő első hetekben halál lehetséges.

A harmadik trimeszterben fertőzött gyermeknek nincsenek fejlődési rendellenességei. Ebben az esetben a betegség tünetei sárgaság, hemolitikus anémia, hydrocephalus és más veszélyes patológiák formájában jelentkeznek.

A szülés után a betegség nem nyilvánulhat meg, de a gyermek felnövekedésével kisebb fejlődési késések jelennek meg, amelyeket citomegalovírus fertőzés vált ki. A 3 éves gyermekek tünetei különböző neurológiai rendellenességek és betegségek jelenlétében nyilvánulnak meg.

A szerzett citomegalovírus tünetei

A szerzett vírus ritka esetekben nyilvánul meg, leggyakrabban alvó állapotban van, anélkül, hogy bármilyen hatással lenne a gyermek testére. Ez az immunrendszer jó működését jelzi, ami megakadályozza a vírus aktiválódását. Abban az esetben, ha a gyermek immunvédelme gyenge, a betegség gyakori megfázásokkal (nyirokcsomó-gyulladással, orrfolyással és emelkedett testhőmérsékletekkel) jelentkezik.

Ha egy gyermek krónikus immunhiányban szenved, szervezete nagyon gyakran fertőzésnek van kitéve. Ebben az esetben a betegség szövődményei számos testrendszerben lokalizálódnak - szív- és érrendszeri, idegrendszeri, emésztőrendszeri, húgyúti rendszerben.

A vírus ezen formájának kezelése nagyon hosszú és a legtöbb esetben sikertelen. Szerencsére a komplikált citomegalovírus fertőzés meglehetősen ritka. Gyermekkori tünetek, kezelés, áttekintések - mindez fontos információ azoknak a szülőknek, akik törődnek a baba egészségével, és igyekeznek megelőzni a betegség lehetséges negatív következményeit.

A betegség diagnózisa

A vírus diagnosztizálása bizonyos nehézségekkel jár. A kórokozó kimutatásához számos speciális elemzést és vizsgálatot kell végezni. A főbbek a nyál, a vizelet és a széklet összegyűjtése a gyermektől.

A vérvizsgálat ellenanyagok jelenlétét vizsgálja. Az IgG anyáról gyermekre terjedhet, és nem jelzi a vírus jelenlétét, mivel gyógyszeres kezelés nélkül idővel eltűnik. Ha IgM-et észlelnek a vérben, ez közvetlen megerősítése a vírus jelenlétének a gyermek testében.

A vírus elleni antitestek jelenléte a vérben még nem ad okot aggodalomra. A gyermekben előforduló citomegalovírus-fertőzés, amelynek tünetei nem jelentkeznek, egész életében látens állapotban maradhat anélkül, hogy befolyásolná a test állapotát és nem okozna szövődményeket.

A CMVI hardveres diagnosztikája

Az érintett testrendszerek diagnosztizálására az orvos további vizsgálatokat írhat elő, amelyek meghatározzák a vírus által a szervezetben okozott károsodás mértékét:

• mellkas röntgen - ha a tüdőszövet sérült, a képen tüdőgyulladás vagy egyéb légzőrendszeri betegségek jelei mutatkoznak;
• Az agy MRI vagy ultrahangja meszesedések vagy gyulladásos folyamatok jelenlétét mutatja az agyban;
• A hasüreg ultrahangja lehetővé teszi a máj és a lép méretének növekedését, a vérzések jelenlétét a szervekben vagy az emésztőrendszer és a húgyúti rendszer megzavarását.

Ha egy gyermek fertőzésben szenved, az orvos szükségszerűen szemorvosi vizsgálatra utal, hogy azonosítsa a szemfenék és a látókészülék struktúráinak károsodását. Ez lehetővé teszi a szerkezeti változások időben történő azonosítását és olyan kompetens kezelés felírását, amely megőrzi a gyermek látását, amelyet közvetlenül érint a gyermekek citomegalovírus fertőzése. A tünetek, a szülők és az orvosok véleményei lehetővé teszik a kezelés ésszerűbb előírását a korábbi betegek tapasztalatai alapján.

A vizsgálati módszereket a gyermekorvos írja elő a fertőző szakorvossal együtt. A vírus lokalizációjának kimutatása után nefrológus, urológus, neurológus vagy szemész vesz részt a gyermek kezelésében.

A veleszületett citomegalovírus kezelése

A kezelés jellemzői és módszerei közvetlenül függenek a fertőzés formájától és a fertőzés összetettségétől.

Jegyzet! Lehetetlen teljesen megölni ezt a vírust a szervezetben. A kezelés csak a gyermek általános állapotának javítására és a szervezet létfontosságú folyamatainak normalizálására irányul.

A CMV-fertőzés gyógyszeres terápiája interferon és immunglobulin alkalmazását foglalja magában, amely közvetlenül befolyásolja a citomegalovírus fertőzést. Ha gyulladásos folyamatok vannak jelen a szervezetben, megfelelő antibiotikumokat és a szervezet immunvédelmét fokozó szereket kell felírni.

Egyes esetekben a terápia nagyszerű hatása tapasztalható homeopátiás szerek, akupunktúra vagy manuális terápia felírásakor. A kezelési módszert egyénileg választják ki, attól függően, hogy a citomegalovírus fertőzés mennyire érintette a szervezetet. A gyermekek tünetei és a betegség megnyilvánulásának fényképei lehetővé teszik a vírus időben történő azonosítását és orvos segítségét.

Szerzett citomegalovírus kezelése

A citomegalovírus szerzett formája otthon kezelhető. Ebben az esetben a vizsgálat után az orvos kiválasztja a megfelelő kezelést, és a szülők önállóan, az orvos összes ajánlását követve végezhetik el.

A gyermekek citomegalovírus fertőzése, amelynek tünetei hasmenéssel nyilvánulnak meg, adszorbens szerek alkalmazását igényli, aminek köszönhetően nemcsak a belek működésének problémája oldódik meg, hanem az összes kórokozó baktérium is eltávolítható belőle. Mindez pozitív hatással lesz a komplex kezelés eredményére.

A fertőzött gyermekeknek megfelelő táplálékot kell kapniuk, és sok tiszta ivóvizet kell inniuk. Ez gyorsan eltávolítja a baktériumokat a szervezetből és helyreállítja az anyagcsere folyamatokat.

Citomegalovírus fertőzés: tünetek gyermekeknél, „Cytotect” az immunitás növelésének módjaként

A "Cytotect" egy specifikus immunglobulin, amelynek célja a CVM kórokozóinak eltávolítása gyermekeknél. A gyógyszert olyan betegségek kezelésére vagy megelőzésére használják, amelyek a szervezet immunvédelmének csökkenésével járnak. Megelőző intézkedésekre van szükség a szervátültetés során, amikor az immunrendszert mesterségesen elnyomják, hogy megakadályozzák az átültetett szerv kilökődését.

A citomegalia elleni védekezés fő módja a megelőzés. Végtére is, a személyes higiénia fenntartása, az egészséges életmód és a szükséges gyógyszerek orvos által előírt bevétele sokkal könnyebb, mint a betegség kezelése, különösen, ha szövődmények vannak.

A citomegalovírus fertőzés következményei

Az újszülöttek és az immunhiányos gyermekek érzékenyebbek a szövődmények kialakulására. Érdemes megjegyezni, hogy nem minden múlik a kezelés időszerűségén és hatékonyságán, mivel a betegség csendesen előrehaladhat és súlyos egészségügyi problémákat okozhat.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• az idegrendszer károsodása;
• encephalitis - az agy gyulladása;
• citomegalovírus tüdőgyulladás;
• szembetegségek, különösen chorioretinitis, amely gyermekeknél strabismushoz és vaksághoz vezet.

A kezelés hatékonysága nagymértékben függ a gyermek természetes immunvédelmének állapotától. Mivel a gyógyszerek csak a vírus terjedését és agresszivitását tudják visszaszorítani. Ha a gyermeknek a CMV mellett rákos vagy leukémiás is van, a tünetek sokkal hangsúlyosabbak lesznek, a kezelés pedig sokkal nehezebb és hosszadalmasabb lesz.

A CMV fertőzés megelőzése gyermekeknél

A megelőzés fő módja a gyermek immunrendszerének erősítése. Ez a feladat nem csak a kiegyensúlyozott étrendet foglalja magában, hanem a gyermek számára szükséges mérsékelt fizikai aktivitást, a keményedést, az aktív pihenést és sok más tényezőt is.

Betegség (főleg súlyos fertőző betegség) után ne vigye azonnal óvodába vagy iskolába gyermekét, mert szervezete még nem épült fel teljesen, immunitása túl gyenge. Ebben az állapotban nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek megfertőződik CMV-vel.

Ha állapota romlik, orvoshoz kell fordulni, el kell végezni a szükséges vizsgálatokat és ki kell vizsgálni. A szülők figyelmes hozzáállása gyermekük egészségéhez lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék a betegség veszélyes következményeit a vírus korai szakaszában történő megállításával.

A gyermekeknél a citomegalovírust alapvetően véletlenül mutatják ki, amikor a vérvizsgálat során a CMV (Cytomegalovirus fertőzés) elleni antitestek jelen vannak. A gyermekek csaknem 60%-a fertőzött CMV-vel, de a vírus a látens fázisban (alvó üzemmódban) marad egy bizonyos ideig, azaz addig, amíg az immunrendszer le nem gyengül, anélkül, hogy bármilyen módon megmutatná magát. Az alábbiakban beszélünk ennek a betegségnek az okairól és kezeléséről, valamint arról, hogy a citomegalovírus fertőzés hogyan nyilvánul meg gyermekekben.

Gyakori okok

Kezdetben a kórokozó a száj és az orr nyálkahártyáján keresztül jut be a légzőrendszerbe, az emésztőrendszerbe vagy a nemi szervekbe. A CMV-fertőzés gyermekeknél történő végrehajtása terén a módosítások (változások) általában nem fordulnak elő. A vírus, ha egyszer bekerült a szervezetbe, örökké ott marad, lappangó fázisban van, amíg a gyermek szervezetének immunitása csökken.

Az immunhiány okai lehetnek:

• kemoterápia;
• gyakori megfázás - akut légúti fertőzések, ARVI, torokfájás;
• citosztatikumok (sejtosztódást gátló gyógyszerek) alkalmazása;
• HIV AIDS;
• súlyos betegségek.

A citomegalovírus fertőzés forrása gyermekeknél csak a vírushordozó - egy CMV-ben szenvedő személy. Tekintsünk több lehetőséget a fertőzés átvitelére:

• transzplacentális - a fertőzést a magzatra továbbítják a vírusnak a fertőzött anyától a placentán keresztül történő behatolásával;
• a fertőzés átvitelének érintkezési útvonala - csókolózáskor a nyál bejut a száj és a torok nyálkahártyájába, a gégen keresztül a felső légúti rendszerbe;
• levegőben történő átvitel - amikor a vírushordozó tüsszent vagy köhög, miközben kommunikál vele, valamint nyálon keresztül;
• A fertőzés terjedésének módja a háztartásban a háztartási cikkek közös használatán keresztül történik.

A gyermek citomegalovírus-fertőzése általában leggyakrabban két éves korban fordul elő. A gyerekek már óvodába vagy iskolába járnak, de a személyes higiéniával kapcsolatban még nem szigorúak. Ezen kívül szeretnek különféle tárgyakat cserélni, vagy ételt és különféle finomságokat osztani.

A magzat méhen belüli vagy újszülött fertőzésének módjai

Az újszülött csecsemőt a beteg anya szülés (intrapartum) vagy szoptatás (a fertőzések 50%-a) során fertőzheti meg. A gyermekben előforduló citomegalovírus akkor fordulhat elő, ha az anya akut vagy súlyosbodó citomegalovírus fertőzésben szenved. Ebben az esetben a magzat fertőzése gyermekeknél veleszületett citomegalia kialakulásához vezet.

Különösen súlyos veszélyt jelent, ha a magzat vírusfertőzése a terhesség kezdetén, körülbelül az első három hónapban jelentkezik. Ez a gyermek halálához vezethet, és az újszülöttek citomegalovírus-fertőzése különböző típusú hibák - a belső szervek deformációi vagy patológiái - előfordulásában tükröződhet.

A citomegalovírus osztályozása gyermekeknél

A CMVI-t a formák sokfélesége jellemzi:

• látens (alvó üzemmód) vagy akut;
• lokalizált (a kóros folyamat kialakulásának helye);
• generalizált (egy kóros folyamat elterjedése a szervezetben vagy a fertőzés forrásától különálló szervben);
• szerzett;
• veleszületett.

Az újszülötteknél a CMV-fertőzés általában a méhen belül jelentkezik. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor egy nő megfertőződik ezzel a betegséggel a gyermek fogantatása előtt vagy terhesség alatt. A magzat a placentán keresztül fertőződik meg. Ha a fertőzés a terhesség korai szakaszában következik be, a terhesség leggyakrabban vetéléssel végződik.

Tünetek

A veleszületett citomegalovírus jelei

Újszülöttkori (újszülöttkori) fertőzés esetén a citomegalovírus tünetei gyermekeknél további fejlődési rendellenességeket okozhatnak. A vírus segít a szívhibák kialakulásában, az agy kialakulásának kóros rendellenességeiben és más súlyos kóros folyamatokban a gyermek testében.

A citomegalovírus fertőzés tényleges jelenlétének első tünetei gyermekeknél a következők:

• az izmok hipotonitása (csökkent tónusa);
• általános gyengeség;
• letargia;
• nyugtalan alvás;
• az étel megemésztésének képtelensége;
• csökkent étvágy.

Meglehetősen súlyos esetekben a halál valószínű, valószínűleg a születés utáni első hetekben.

A harmadik trimeszterben fertőzött gyermekeknek általában nincs veleszületett rendellenessége. De előfordulhatnak komplikációk, amelyeket sárgaság (máj- és epeúti betegség), hemolitikus vérszegénység (vérbetegség), hydrocephalus (agyi lemorzsolódás) és más súlyos patológiák fejeznek ki.

Szerzett citomegalovírus jelei

A szerzett citomegalovírus rendkívül ritka esetekben nyilvánulhat meg. Alapvetően látens fázisban van, anélkül, hogy bármilyen hatással lenne a baba testére, ami a gyermek immunitásának magas szintű működését jelzi. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer megakadályozza ennek a vírusnak a reproduktív aktiválását.

Ha a gyermekek immunvédelme alacsony, akkor a betegséget gyakori megfázás fejezi ki. Ezek lehetnek ARVI, magas testhőmérsékletű akut légúti fertőzések és a nyirokcsomók gyulladása.

Krónikus immunhiány esetén a gyermekek szervezete gyakran érzékeny a fertőzésekre. A jelenlegi helyzetben a lehetséges szövődmények a gyermek testének egyes rendszereiben lokalizálódnak (elhelyezkednek):

• idegrendszer;
• emésztőrendszer;
• a szív- és érrendszer;
• urogenitális rendszer.

A vírus formájának kezelése meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, legtöbbször sikertelenül. De a bonyolult típusú CMV nagyon ritka. A betegség jelei és a kezelési módszerek létfontosságú információ. A gyermekeik testi épségével foglalkozó szülők szükségszerűen törekednek arra, hogy megakadályozzák a citomegalovírus megengedett negatív következményeit.

Diagnosztika

A citomegalovírus fertőzés helyes diagnosztizálása gyermekeknél nagyon nehéz, mivel a megnyilvánulások vizuálisan hasonlítanak néhány megfázáshoz. A kezelőorvos gondosan megvizsgálja a gyermekeket, és szükség esetén útmutatást ad a kutatáshoz.

Elemzések

A citomegalovírus gyermekeknél történő kimutatásához vizsgálatokat kell végezni:

1. vér az M és G osztályú immunglobulinok jelenlétére a citomegalovírusra. A CMV-vel szembeni M osztályú immunglobulinok kimutatása a vérben elsődleges fertőzést jelez, ha pedig G immunglobulinokat észlelnek, a betegség krónikus lefolyását jelzi;
2. vizelet és nyál PCR segítségével vizsgálható magának a kórokozónak a jelenléte;
3. a gyermekek általános vérvizsgálata során megvizsgálják a vörösvértestek, a vérlemezkék és a leukociták számát;
4. biokémiai vérvizsgálatok a májenzimek vizsgálatára.

Instrumentális kutatási módszerek

Ezt a vizsgálatot megfelelően előírják:

1. Hasi ultrahang a máj és a lép vizsgálatára;
2. MRI vagy ultrahang az agy a gyulladásos gócok vizsgálatára.

Generalizált fertőző betegség esetén a gyermekeket szemészhez küldik szemfenék vizsgálatra.

Kezelés

A citomegalovírus fertőzés kezelése gyermekeknél jelentősen függ a gyermek életkorától, a betegség formájától és súlyosságától. A vírus alvó formája (látens formája) nem igényel különleges kezelést. Ebben az esetben a gyerekeknek különösebb odafigyelésre van szükségük a következő szempontok teljes körű biztosítása érdekében:

• kiegyensúlyozott étrend;
• napi séták a friss levegőn;
• a gyermek testének könnyű keményítése;
• fokozott pszichológiai komfortérzet.

A probiotikumok (apatogén baktériumok az ember számára, biztosítják a mikroflóra helyreállítását) és a vitaminkomplexek segítik a dysbiosis megelőzését és az emésztés maximális javulását.

A citomegalovírus kezelése csak a CMV akut formáiban szenvedő gyermekek számára szükséges. A betegség mononukleózisszerű formája nem igényel speciális kezelést, de a tüneti kezelést aktívan alkalmazzák.

A méhen belüli citomegalovírus, valamint a súlyos, nyílt (nyilvánvaló) formák esetében általában komplex fekvőbeteg-kezelést végeznek, és a vírusellenes kezelést a következők formájában:

• vírusellenes szerek (Ganciklovir, Foscarnet);
• anticitomegalovírus Immunglobulin (Cytotect);
• interferonok (Viferon).

A vírusellenes gyógyszerek kifejezett toxikus mellékhatásai vannak a keringési rendszerre, valamint a vesére és a májra. Ebben az esetben ezeket a gyógyszereket gyermekeknek írják fel, ha terápiás hatásuk jelentősen meghaladja a mellékhatások magas kockázatát. A vírusellenes szerek interferonnal kombinált alkalmazásakor gyakran megfigyelhető a toxicitás bizonyos mértékű csökkenése.

Sajnos a vírusellenes szerek nem szabadítják meg a gyermekeket a vírustól, és nem vezetnek a legteljesebb gyógyuláshoz. De gyakorlati felhasználásuk azonnal megakadályozza a szövődmények kialakulását, és szó szerint átviszi a vírust látens módba és teljesen inaktív formába.

Annak érdekében, hogy ne károsítsa a baba egészségét, kötelező konzultációra van szükség egy gyermekorvossal, hogy megtudja, hogyan kell kezelni a citomegalovírust és mivel. Szükség esetén a kezelőorvos vizsgálatra beutalót ad olyan szakorvosoknak, mint:

• fertőző betegségek orvosa;
• neurológus;
• nefrológus;
• urológus;
• szemész (szemész);
• hepatológus;
• gasztroenterológus;
• fogorvos;
• tüdőgyógyász;
• immunológus

Összefoglalva, érdemes emlékeztetni arra, hogy a citomegalovírus fertőzés bizonyos progressziós formáival nem mindig igényel kezelést. Azt is meg kell jegyezni, hogy a CMV-fertőzés öngyógyítása nem megengedett, különösen újszülöttek esetében. Ezért a fertőzés első gyanúja esetén azonnal forduljon gyermekorvoshoz.