A végbél szarkóma. Vékonybél vérzéses tünetei

A rektális szarkóma viszonylag ritka betegség. Egyesek szerint 100 rektális karcinómára 1 szarkóma jut.

A rektális szarkómák csoportjába általában limfoszarkóma, egyszerű szarkóma és hemangioendothelioma tartozik. Az elváltozások ezen formái közül a leggyakoribb a melanoma vagy a melanoepithelioma. A melanoepitheliomák, amelyeket korábban melanosarcomának tekintettek, általában a végbélnyílásban lokalizálódnak, beszivárognak a nyálkahártya alatti szövetbe, és felfelé terjedhetnek a bélbe. A végbélnyílás közelében kialakuló pigmentált daganatok kialakulását az a tény magyarázza, hogy az embrionális időszakban az epidermisz elemei behatolnak a mélyebb szövetekbe, és forrásként szolgálnak a daganatok kialakulásához.

A végbél egyszerű szarkóma (kerek sejt, orsósejt) ritkábban figyelhető meg, mint a melanoma, de gyakrabban, mint a lymphosarcoma. Az egyszerű szarkómák a nyálkahártya alatti rétegből származnak, és általában borsó és ököl méretű csomó alakúak, néha széles alapon polip megjelenése van. A daganat leggyakrabban a bél elülső falából származik, és a környező szövetekbe nő; a felette lévő nyálkahártya hosszú ideig megőrzi szerkezetét, de ezt követően szorosan összeolvad a daganattal és sorvad. Egy egyszerű szarkóma hosszú ideig nem ad áttétet a csomópontokhoz, de az ereken keresztüli áttét meglehetősen gyorsan megtörténik.

A rektális szarkóma tünetei

Eleinte a betegek némi kényelmetlenséget éreznek a végbélnyílásban; néha a székletürítés során fellépő, néha a gátba és a keresztcsontba sugárzó fájdalom, néha gyors leereszkedési késztetés jelentkezik. Ahogy a daganat megnagyobbodik és a végbélnyílás szűkül vagy bezárul, székrekedés és hasi fájdalom léphet fel. A székrekedést gyakran hasmenés váltja fel, néha sötét folyadék ürül a végbélnyílásból, néha pedig erős vérzés, amit összetévesztenek aranyérrel. Néha a vérzés az első tünet. Maga a beteg aranyérnek tekinti, és a beteget nem vizsgálják. Előfordul, hogy kocsányos polip formájában a daganat székelés közben kiesik a végbélnyílásból, és könnyen csökkenthető is. A tünetek mérséklődése gyakran nem okoz aggodalmat a betegnek.

A végbél ujjal történő vizsgálatakor egy korlátozott, mozgékony daganat érezhető, amely még ha jelentős is, de nem szűkíti, csak lezárja a bél lumenét. A daganat a végbélnyíláson keresztül kieshet székletürítéskor és megerőltetéskor. A legtöbb beteg csak nyomást és nehézséget tapasztal. A daganat növekedésével tenezmus és a bél lumenének záródása léphet fel, amikor a daganat kifekélyesedik, vérzés lép fel.

A hosszú ideig korlátozottan fennálló daganat hirtelen áttétet kezd a kismedencei és lágyéki nyirokcsomókba, valamint a távoli szervekbe (máj, tüdő, vese, hashártya), majd helyi korlátozott folyamatból általánossá válik. Néha a szarkóma fejlődésének kezdetén hosszú ideig mozgékony, korlátozott daganat marad, anélkül, hogy mélyebbre hatolna. Ez világossá teszi, mennyire fontos a korai diagnózis.

A rektális szarkóma helyes diagnózisa ritkán történik, a daganatot gyakran összetévesztik a karcinómával.

Rektális szarkóma kezelése

A kezdeti stádiumban, amikor a daganat mozgékony, az egészséges szöveten belüli egyszerű kimetszés gyógyuláshoz vezet, amely azonban nem gyakran történik meg.

Ha a szarkóma jelentős méretű, és a bélfal és a környező szövetek beszivárgása észlelhető, akkor természetellenes végbélnyílás létesítése indokolt; gyakran így

A májszarkóma egy rosszindulatú nemepiteliális daganat, amely a máj és az erek kötőszöveti elemeiből fejlődik ki. A szarkóma a májat körülvevő szövetnél sűrűbb konzisztenciájú csomónak tűnik. A csomópont fehér-sárga vagy szürkés-vörös színű, és erekkel tarkítva. A rosszindulatú daganatok nagy méretűek lehetnek, ritka esetekben akár egy emberi fej méretét is. Nagy daganatok esetén a májszövet összenyomódásnak és atrófiának van kitéve. Egyes esetekben a májszarkómának több csomópontja van, amelyek a máj jelentős megnagyobbodását okozzák.

A szarkóma másodlagos lehet, vagyis egy másik tumorfókusz metasztázisának eredményeként jelentkezhet. Ebben az esetben a daganatnak lehet egyetlen csomópontja vagy egyszerre több daganata is. A másodlagos májszarkóma fő oka a bőr melanoma. A tünetek hasonlóak a májrák tüneteihez. A betegség fő jelei a hirtelen fogyás, fájdalom a jobb hypochondriumban, láz, a bőr sárgasága.

A májszarkómát nagyon gyakran belső vérzések, intraperitoneális vérzés és a tumor szétesése bonyolítja. A szarkómát ultrahanggal, laparoszkópiával és mágneses rezonancia képalkotással diagnosztizálják. A kezelés sebészi. Ha a betegnek egyetlen csomópontja van, akkor azt kivágják, ha több csomó van, akkor kemoterápiás és sugárkezelést végeznek.

A gyomor szarkóma

A gyomorszarkóma egy másodlagos daganatos betegség, amely más érintett szervek metasztázisai miatt jelenik meg. Általában a fogamzóképes korú nők érintettek. A szarkóma a gyomor testén lokalizálódik, míg a neoplazmák ritkábban jelennek meg a bemeneti és kimeneti szakaszokban. A növekedés jellege szerint a gyomorszarkómákat endogasztrikus, exogasztrikus, intramurális és vegyes csoportokra osztják. Ezenkívül a gyomorban minden szövettani típusú szarkóma megtalálható: neurosarcoma, lymphosarcoma, orsósejtes szarkóma, fibrosarcoma és myosarcoma.

A betegség tünetei változatosak. Számos daganat tünetmentes, és a fejlődés utolsó szakaszában észlelhető. Leggyakrabban a betegek hányingerről, gyomorkorgásról, puffadásról, nehézségről és evakuálási nehézségről panaszkodnak. A fent leírt tünetek mellett a betegek kimerültséget, fokozott ingerlékenységet és depressziót, fáradtságot és gyengeséget tapasztalnak.

A gyomorszarkóma diagnosztizálása intézkedések komplexuma, a röntgen módszerek és az endoszkópia kombinációja. A rosszindulatú elváltozások kezelése általában sebészeti. A beteg a szerv teljes vagy részleges eltávolításán esik át. Kemoterápiás és sugárkezelési módszereket is alkalmaznak az áttétek megelőzésére és a rákos sejtek elpusztítására. A gyomorszarkóma prognózisa a daganat méretétől, a metasztázisok jelenlététől és a betegség általános képétől függ.

Vese szarkóma

A veseszarkóma egy ritka rosszindulatú daganat. A szarkóma forrása általában a vese kötőszöveti elemei, a veseerek falai vagy a vese kapszula. A veseszarkóma sajátossága, hogy mindkét szervet érinti, a bal és a jobb oldalt. A daganat lehet sűrű fibrosarcoma vagy lágy konzisztencia, azaz liposzarkóma. A szövettani elemzés szerint a veseszarkómák orsó alakú, polimorf és kerek sejtekből állnak.

A veseszarkóma klinikai képe a vese területén jelentkező fájdalomból, egy kis csomó tapintása és a vér megjelenése a vizeletben (hematuria) áll. Vér a vizeletben a veseszarkómában szenvedő betegek 90% -ában fordul elő. Ebben az esetben a fájdalom teljesen hiányozhat, de a vérzés olyan erős lehet, hogy a vérrögök elakadnak az ureterben. Egyes esetekben a vérrögök az ureter belső gipszét alkotják, és féregszerű formát öltenek. A vérzés az erek integritásának megsértése, a daganat növekedése a medencébe vagy a vese vénák összenyomódása miatt következik be.

A szarkóma gyorsan fejlődik és előrehalad, jelentős méreteket ér el. Könnyen tapintható, mobil. A fájdalmas érzések nemcsak a daganat helyére terjednek, hanem a szomszédos szervekre is, tompa fájdalmat okozva. A daganat kezelése lehet műtéti, kemoterápia vagy sugárkezelés.

Bél szarkóma

A bélszarkóma a vékony- és a vastagbelet egyaránt érintheti. A betegség kezelése a lézió típusától függ. De ne felejtsük el, hogy a vastag- és vékonybél számos más bélből áll, amelyek szintén szarkóma forrásai lehetnek.

A vékonybél szarkóma

Általában a betegség 20-40 éves férfiaknál fordul elő. A neoplazma nagy méreteket érhet el, nagy sűrűségű és csomós felületű lehet. Leggyakrabban a szarkóma a jejunum kezdeti részében vagy az ileum utolsó részében lokalizálódik. A duodenumban kialakuló daganat ritka. A szarkóma növekedésének természete alapján az onkológusok különbséget tesznek a hasüregbe benőtt szarkómák között, azaz exointestinalis és endointestinalis - azokat, amelyek a vékonybél falaiba nőnek.

Az ilyen szarkómák későn, és általában a retroperitoneális és a mesenterialis nyirokcsomókba metasztatizálnak, és hatással vannak a tüdőre, a májra és más szervekre. A betegség tünetei enyhék. Általában a beteg panaszkodik hasi fájdalomra, fogyásra, emésztőrendszeri zavarokra, hányingerre és böfögésre. A szarkómák a fejlődés utolsó szakaszában a beteg gyakori puffadástól, hányástól és hányingertől szenved.

A fejlődés későbbi szakaszaiban mozgékony daganat tapintható, amihez ascites társul. A beteg panaszkodni kezd a duzzanatról és a bélelzáródásról. Egyes esetekben az orvosok diagnosztizálják a peritonitis és a belső vérzés kezdetét. A kezelés fő típusa a műtét, amelynek során eltávolítják a bél érintett részét, a nyirokcsomókat és a mesenteriumot. A prognózis a bélszarkóma stádiumától függ.

A vastagbél szarkóma

A vastagbélszarkóma jellemzője a daganat gyors növekedése és a betegség lefolyása. Az első szakasztól a negyedikig általában kevesebb mint egy év telik el. A vastagbélszarkómák gyakran hematogén és limfogén módon metasztatizálnak, és számos szervet és rendszert érintenek. A vastagbélben a daganatok ritkák, leggyakrabban a szarkóma a vakbélt, a szigmabélt és a végbelet érinti. A vastagbél rosszindulatú daganatainak fő szövettani típusai: leiomyosarcoma, lymphosarcoma, orsósejtes daganat.

Az első szakaszokban a betegség tünetmentes, gyakori hasmenést, étvágytalanságot és székrekedést okoz. Egyes esetekben a daganat krónikus vakbélgyulladás megjelenését váltja ki. A fájdalmas érzések nem fejeződnek ki, és bizonytalan természetűek. Ha a szarkóma áttétet ad, fájdalom jelentkezik az ágyéki és a keresztcsonti területen. Az ilyen rossz kezdeti tünetek miatt a szarkómát a későbbi szakaszokban bonyolult formában diagnosztizálják.

A vastagbél szarkóma diagnosztizálására mágneses rezonancia képalkotást, röntgen- és számítógépes tomográfiát alkalmaznak.

A végbél szarkóma

A végbél szarkóma is bélelváltozásokra utal. De ez a fajta daganat rendkívül ritka. Attól függően, hogy a daganat milyen szövetből alakul ki, a daganat lehet liposzarkóma, fibroszarkóma, myxoszarkóma, angiosarcoma, vagy több, nem epiteliális szövetből állhat.

A szövettani vizsgálat eredménye szerint a szarkómák lehetnek: kerek sejtes, retikuloendoteliális, limforetikuláris vagy orsósejtesek. A tünetek a daganat méretétől, alakjától és helyétől függenek. Az első szakaszokban a daganat úgy néz ki, mint egy kis tuberkulózis, amely gyorsan növekszik és hajlamos a fekélyesedésre. Általában a betegek panaszkodnak a végbélből származó kóros váladékozásra, véres nyálka vagy egyszerűen nagy mennyiségben vér formájában. Érezhető, hogy a belek nem eléggé kiürültek, a test kimerült, és gyakori a székelési inger.

A rektális szarkóma kezelése magában foglalja a daganat és a bél egy részének radikális eltávolítását a szomszédos szövetekkel. Ami a kemoterápiát és a sugárkezelést illeti, ezeket a módszereket csak akkor alkalmazzák, ha a daganatszövet érzékeny az ilyen típusú kezelésre. A fejlődés utolsó szakaszában a bélszarkóma rossz prognózisú.

Retroperitoneális szarkóma

A retroperitoneális szarkómát a hasüregben való mély lokalizáció jellemzi, szorosan érintkezve a peritoneum hátsó falával. A daganat miatt a páciens korlátozásokat érez légzés közben. A szarkóma gyorsan fejlődik és jelentős méreteket ér el. A neoplazma nyomást gyakorol a környező szövetekre és szervekre, megzavarva működésüket és vérellátásukat.

Mivel a retroperitoneális szarkóma az ideggyökerek és a törzsek közelében található, a daganat nyomást gyakorol rájuk, ami hozzájárul a gerinc pusztulásához és negatívan befolyásolja a gerincvelőt. Emiatt a beteg fájdalmat és néha bénulást érez. Ha retroperitoneális szarkóma alakul ki az erek közelében, akkor összenyomja azokat. Ennek a patológiának köszönhetően a szervek vérellátása megszakad. Ha nyomást gyakorolnak a vena cava inferiorjára, a beteg az alsó végtagok és a hasfalak duzzanatát, és néha kékes bőrt tapasztal. A szarkóma kezelése sebészi, kemoterápiával és sugárkezeléssel kombinálva.

A lép szarkóma

A lép szarkóma egy rosszindulatú, ritka daganat. A lép károsodása általában másodlagos, vagyis a daganat más károsodási forrásokból származó metasztázisok miatt alakul ki. A lépszarkóma fő szövettani típusai: leiomyosarcoma, osteosarcoma, myxosarcoma és differenciálatlan szarkóma.

• A betegség kezdeti szakaszában a tünetek csekélyek. Később a tumor progressziója a lép megnagyobbodásához, metasztázisokhoz és a szervezet mérgezéséhez vezet. Ebben az időszakban a beteg progresszív gyengeséget, vérszegénységet és emelkedett testhőmérsékletet tapasztal. A betegséget nem specifikus klinikai tünetek is kísérik: apátia, fájdalom a hasüreg tapintásakor, fokozott vizelet és gyakori vizelési inger, hányinger, hányás, étvágytalanság.
• A késõbbi szakaszokban a lépszarkóma a test kimerültségét, ascitest, folyadékok vérrel a pleurális üregbe való kifolyását és mellhártyagyulladást, azaz gyulladást okoz. Egyes esetekben a szarkóma csak a nagy méret elérése után nyilvánul meg. Az ilyen késői diagnózis miatt nagy a kockázata akut állapotok kialakulásának, amelyek szervrepedéshez vezethetnek.

A lépszarkómát ultrahanggal, számítógépes tomográfiával és mágneses rezonancia képalkotással, valamint fluoroszkópiával diagnosztizálják. A diagnózist biopsziával és szövetminta vizsgálatával igazolják. A kezelés magában foglalja a műtétet és az érintett szerv teljes eltávolítását. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget és írják elő a kezelést, annál kedvezőbb a prognózis és annál magasabb a betegek túlélési aránya.

A vastagbél szarkóma ritka. Az összes vastagbéldaganat 1-3%-át teszi ki. A szarkóma minden korosztályban előfordul, de gyakrabban fordul elő 20 és 40 év közöttieknél. A férfiak körülbelül háromszor gyakrabban betegek, mint a nők.

Patológiai anatómia. A rosszindulatú nonepiteliális daganatok (szarkómák) a bélben ritkák. A szarkómák leggyakrabban a vékonybelet (ileumot) érintik, a vakbélben is megtalálhatók, ritkábban a nyombélben és nagyon ritkán a vakbélben. Megjelenésük alapján a bélszarkómák nodulárisra (a bél lumenében vagy kifelé nőnek) és diffúzra (a savós fedő alatti dudor) oszthatók. Utóbbi esetben a bélfal jelentős mértékben megvastagodik, vagy a daganat lapos, homályosan korlátozott csomók sorozatát képezi, amelyek kissé megemelik a nyálkahártyát. Szövettanilag a bélszarkómák kerek sejtesek, orsósejtesek, alveolárisak és ritkábban polimorfak.

A myosarcomák a bélfalban is megtalálhatók. A reticulosarcoma (lymphosarcoma) a bélfal limfoid szövetéből alakulhat ki, diffúz módon beszivárogva a bélfalba. Ebben az esetben a bélfal nagymértékben megvastagodik, teljesen rózsaszín és fehér lesz ("halhús"), és a bél lumenje az ilyen daganat helyén általában széles lesz. Más esetekben a reticulosarcoma egy sor gumós csomót hoz létre, amelyek a lumenbe nyúlnak ki. Az intestinalis reticulosarcomáknál a mesenterialis nyirokcsomók is érintettek.

Klinika. A vastagbélszarkóma klinikai képe nem sokban különbözik a rákétól, kivéve, hogy szarkóma esetén általában nem fordul elő bélelzáródás. Az akut obstrukció fennálló elszigetelt eseteit intussuscepció magyarázza. Kezdetben a betegség tünetmentes. Az első jelek a következők: étvágytalanság, hasmenés, majd székrekedés, a betegség gyakran krónikus vakbélgyulladást szimulál. A fájdalom általában enyhe és homályos.

A retroperitoneális nyirokcsomók metasztázisai esetén fájdalom jelentkezhet a hát alsó részén és a keresztcsontban. A testhőmérséklet gyakran normális marad, de amikor a daganat szétesik, elérheti a 39-40°-ot. A vérszegénység és a cachexia nagyon kifejezett. A betegség késői eseteiben más szervekben metasztázisok, ödéma, ascites, és az ureterek összenyomódása esetén hydronephrosis is megfigyelhető.

Szövődmények: csírázás a szomszédos szervekbe (vékonybél, méh, hólyag stb.) esetleges belső sipoly képződéssel: perforáció a szabad hasüregbe; a későbbi szakaszokban bélelzáródás léphet fel. A vastagbélszarkómákat gyors progresszió jellemzi. A betegség időtartama legfeljebb 1 év. Fiataloknál a betegség nagyon rosszindulatú.

A vastagbélszarkóma nemcsak hematogén, hanem limfogén módon is áttétet ad. Ezért a vastagbél-szarkómára jellemző a távoli nyirokcsomókban lévő metasztázisok gyors kialakulása.

Diagnosztika. A szarkóma diagnózisa nehéz. A gyorsan növekvő, nagy csomós, fájdalommentes, gyakran mozgékony daganat jelenléte bélszűkület hiányában szarkóma lehetőségére utalhat, különösen fiataloknál.

Röntgen diagnosztika. A vastagbélszarkóma leggyakrabban több, egymástól bizonyos távolságra elhelyezkedő, különböző méretű, ovális alakú töltési hibát okoz. A hibák általában világos körvonalakkal rendelkeznek, és a hajtások mentén helyezkednek el, mintha korlátozott területen élesen megvastagodnának, és a szélek mentén normál hajtásokon haladnak át.

A közeli daganatos csomópontok összeolvadnak egymással, és nagy konglomerátumot alkotnak, amely kitöltési hibát ad, amelyet normál nyálkahártya-domborulat vesz körül. Általában ezek a változások nagy területen fedik le a beleket. A szarkóma diagnosztizálását a folyamatnak a bélben kiterjedt terjedése teszi lehetővé.

Kezelés. A vastagbélszarkóma kezelése az érintett terület egylépcsős reszekciójából áll, a regionális nyirokcsomók és szövetek eltávolításával. A sebészeti kezelés eredménye megközelítőleg ugyanaz, mint a rák esetében.

A vastagbél limfoszarkómája (reticulosarcoma) esetén szarkolizin-kezelés vagy sugárterápia alkalmazható. A röntgenterápia a műtét után eltávolított daganat területének helyi külső besugárzásából áll. A besugárzás területét a páciens vízszintes helyzetben végzett röntgenvizsgálata tisztázza. Több mezőt használnak (a műtét során azonosított kóros folyamat mértékétől függően). A hozzávetőleges dózis bőrfelületenként 2000-2500 r.

Előrejelzés. A vastagbélszarkóma prognózisa sokkal rosszabb, mint a rák esetében. Vannak azonban olyan radikális műtétek utáni tartós gyógyulások, amelyekben a betegek várható élettartama 3-5, néha 10 év.

A vékonybél szarkóma az A gyomor-bél traktus rosszindulatú képződményeinek 0,5-0,6%-a. A vékonybél-szarkóma az emésztőcsatorna összes szarkómájának 2/3-át teszi ki; az összes boncolás 0,06-0,07%-ában fordulnak elő. A férfiak gyakrabban betegek. Elsősorban a fiatalok érintettek.

Az összefoglaló statisztikák szerint az Eibu-Hoydor szarkóma gyakoribb az ileumban, mint a jejunumban; főleg a jejunum kezdeti szakaszaiban és az ileum terminális hurkaiban találhatók.

A szarkóma a nyálkahártya alatti rétegből, izomból, subserous és perivascularis kötőszövetből eredhet. Szövettani felépítése szerint megkülönböztetünk lymphosarcomát, reticulosarcomát, orsósejtes, kerek sejtes, kissejtes, polimorf sejtes szarkómát, fibrosarcomát, leukomyosarcomát, melanosarcomát, angiosarcomát, myxosarcomát, alveoláris és neurogén szarkómát. A lymphosarcoma és a reticulosarcoma gyakoribb.

A szarkóma leggyakrabban több, közös alappal rendelkező csomó formájában jelentkezik, vagy ritkábban egy nagy daganat a száron.

Főleg diffúzan növekszik, beszivárog a bélfalba az érintett szakaszon a bél aneurizmális expanziójának kialakulásával, ami nyilvánvalóan az izomréteg beszivárgásával és az idegfonatok pusztulásával jár. Ritkábban a szarkóma csomó formájában nő a bél lumenébe, ami a lumen elzáródásához vezet. A bélfal korlátozott beszivárgása szarkómával fordul elő, ami a bél lumen szűkületéhez vezethet. Néha a bél lumenének hamis kitágulása következik be a daganatcsomó szétesése következtében.

A szarkómás daganat nagyobb méretet ér el, mint a rákos, de kevésbé sűrű, és helyenként szuvasodási gócok vannak a közepén, aminek következtében a szarkóma tapintásakor hullámosodás észlelhető.

A májban, a tüdőben, a csontokban, a hashártyában, az omentumban, a regionális nyirokcsomókban stb. meglehetősen korán metasztázisok lépnek fel; A szomszédos szervekkel való fúzió meglehetősen későn következik be, ezért a daganat sokáig mozgékony marad.

A szarkóma gyakrabban fekélyesedik ki, mint a rák, és jelentősebb vérzést okozhat. A daganat növekedésének természetétől függ, és helyi tünetekből és az általános állapot megsértésének jeleiből áll.

Bélszűkület hiányában az általános állapot megsértésének tünetei gyakran korábban jelentkeznek, és általános gyengeség, rossz közérzet, csökkent munkaképesség, étvágy, fogyás és sápadtság formájában jelentkeznek. A helyi tünetek később alakulnak ki, főként szövődmények formájában - perforáció és elzáródás, amely az érintett hurok elzáródása vagy invaginációja következtében következik be, amelyet a bél lumenébe vagy annak volvulusába növő csomópont a szarkóma és az összenövések exofitikus növekedése során okoz.

A bél lumen szűkülete esetén a klinikai tünetek szinte nem különböznek a rák tüneteitől. Előtérbe kerülnek a részleges időszakos bélelzáródás jelei egészen a teljes bélelzáródás kialakulásáig. Gyakrabban az általános állapot megsértésének jelei később jelennek meg

A betegség meglehetősen gyakori jele a vérzés – a kisebbtől a súlyosig, progresszív vérszegénységgel. Az egyetlen tünet hosszú ideig a tartós hasmenés lehet.

Néha lehetséges tapintható, általában nagyobb méretű, mint a rák esetében, egy olyan daganat, amely gyakran mozgékony vagy mozdulatlan, csomós, érzékeny vagy enyhén fájdalmas. A szarkómás daganat gyakrabban és korábban tapintható, amikor exofitikusan nő. Amikor a szarkóma a jejunumban lokalizálódik, általában a köldöktájban vagy a has bal felében tapintható meg, az ileum érintettsége esetén pedig az alhasban vagy annak csípőrégióiban, leggyakrabban a jobb oldalon észlelhető. . Gyakran előfordul, hogy a szarkómás daganat tapinthatóvá válik hüvelyi vagy végbélvizsgálat során.

A májban és annak kapujában lévő áttétek esetén ascites alakulhat ki, a retroperitoneális nyirokcsomókba áttétek esetén pedig összenyomhatják a vena cava inferiort vagy annak ágait, aminek következtében a lábak duzzadnak. Később polyserositis és egyéb, más szervekben áttétekkel járó jelek alakulhatnak ki, ami jelentősen megnehezíti a betegség klinikai képét.

A vérben anémia, leukopenia, eosinopeia, a fehérvérképlet balra tolódása és a ROE felgyorsulása észlelhető. A széklet okkult vére gyakran pozitív.

A röntgendiagnosztika meglehetősen összetett. Bélszűkület hiányában a daganat helyén lumenének kitágulása észlelhető, amely megzavarja a domborzat normál hajtogatását és a bélfal megvastagodását ezen a területen. A bél aneurizmális tágulása a perisztaltika elvesztésében és a gázbuborék hiányában különbözik a presztenotikus tágulástól. Néha a nyálkahártya megkönnyebbülése csomós töltési hibákat vagy fekélyeket mutat.

Bélszűkület esetén ugyanazok a röntgendiagnosztikai jelek találhatók, mint a vékonybélráknál. A diagnózist a vékonybél érintett területének aspirációs biopsziája segítheti.

Lefolyás és prognózis. A betegség meglehetősen gyorsan fejlődik; Ugyanakkor nagyon intenzív daganatnövekedés figyelhető meg. A bél lumen szűkületének hiánya miatt a szarkómás daganatot a legtöbb betegnél meglehetősen későn észlelik, ezért a radikális kezelés gyakran lehetetlen a távoli áttétek miatt.

A szarkóma prognózisa sokkal rosszabb, mint a vékonybélrákos betegek gyorsabban halnak meg. Csökkenti a daganat radikális eltávolítását az egészséges szöveteken belüli reszekcióval, a szomszédos bélfodor és regionális nyirokcsomók mellett. Néha sürgős műtétre van szükség a szövődmények kialakulása miatt. A műtéti kezelést célszerű kiegészíteni az érintett terület célzott röntgensugárzással történő besugárzásával. Távoli szervekben lévő metasztázisok jelenlétében a kemoterápia sugárterápiával kombinálva javasolt.

A vékonybél szarkómái nagyon ritkák. A statisztikák szerint a vékonybél szarkóma az esetek 0,003% -ában fordul elő.

A vékonybél szarkómái gyakoribbak férfiaknál, és viszonylag fiatal korban. A szarkómák túlnyomó többsége kerek sejtes és orsósejtes limfoszarkóma.

Tünetek, lefolyás, szövődmények. A vékonybél szarkómáinak klinikai képe változatos. Gyakori tünet a fájdalom. Az első időszakban azonban homályos panaszok dominálnak, így egészen addig a pillanatig, amíg egy mozgékony daganat tapintása elkezdődik, aligha lehet vékonybél szarkómára gyanakodni.

Mivel a vékonybél szarkómái nagyon ritkák, ennek a betegségnek a klinikai képe kevéssé ismert, és vannak ellentmondások az egyes tünetek gyakoriságának leírásában. A vérzés gyakori tünet. A szarkómákban a vékonybélrákokhoz képest gyakoribb bélvérzés a daganatok lényegesen nagyobb méretével, a gazdag vérellátással, valamint a megnövekedett pusztulási és fekélyesedéssel magyarázható.

A szarkómákkal járó bél átjárhatósága hosszú ideig nem károsodik; az esetek 80%-ában egyáltalán nem sértik meg. Az elzáródást nem a bél lumen szűkülete okozhatja, hanem az intussuscepció. A vékonybél szarkómáiban a perforációk rendkívül ritkák.

Sok szerző megjegyzi a szarkómák gyors növekedését. Az irodalomban egy olyan esetről számoltak be, amelyben a vékonybél szarkóma 10-szeresére nőtt 2 hét alatt. Egyes szerzők a szarkómák ismertetőjegyeként a lassú növekedésüket, egy bizonyos idő elteltével hirtelen felgyorsulással magyarázzák. A növekedési ütemet általában a daganat érettségével magyarázzák: az éretlen kerek sejtes daganatok gyorsan, az érettebb orsósejtek és a fibrosarcomák sokkal lassabban nőnek.

A daganat az esetek 75%-ában áttétet ad a nyirokcsomókba. A szakirodalom azonban megjegyzi, hogy a szarkómák – a rákkal ellentétben – hematogén áttéteket okozhatnak; Egyes jelentések szerint ez gyakrabban figyelhető meg érettebb szarkómákban. A távoli áttétek közül a májmetasztázisok a leggyakoribbak (az esetek körülbelül 1/3-ában).

A prognózis kedvezőtlen. Az utóbbi időben azonban biztatóbb információk láttak napvilágot. Így számos szerző szerint a vékonybél leiomyosarcoma miatt operált betegek közel fele 5 évnél tovább élt.

Kivétel nélkül minden szerző nagy nehézségeket mutat a betegség diagnosztizálásában. Röntgenvizsgálatot kell végezni, de a vékonybél szarkómájára nincs patognomonikus röntgenkép. Bizonyos esetekben még a laparotomia sem biztosítja a szükséges egyértelműséget.

A vékonybél szarkóma (és egyéb daganatok) diagnózisát röntgen- és ultrahangvizsgálatok, komputertomográfia és laparoszkópia alapján állapítják meg. Mivel azonban a daganat bizonyos ideig tünetmentesen fennáll, ezekhez a vizsgálatokhoz általában akkor folyamodnak, ha a szövődmények már kialakultak: erős bélvérzés, obstruktív vékonybélelzáródás stb., vagy a beteg „indokolatlan” súlyos súlycsökkenése esetén. , az ESR felgyorsulása (vizsgálat az onkológiai keresés sorrendjében).