Allergiás tesztek alkalmazása a betegség diagnosztizálására. Karc tesztek allergiákra Provokatív tesztek allergiára

BŐRTESZTEK- diagnosztikai módszer az emberi vagy állati test specifikus szenzibilizációjának azonosítására allergén bőrön keresztül történő bejuttatásával és a bőr gyulladásos reakciójának felmérésével.

A K. o.-nak két módja van. A közvetlen módszer, amikor az allergént károsodás nélkül vagy bőrkárosodással adják be, lehet csepegtető, felhordás (epikután, vagy foltos), szőrtelenítés, injekciós teszt és intradermális. A közvetlen módszer hideg- és hőteszteket is tartalmaz. Az indirekt módszer a Prausnitz-Küstner passzív transzfer reakció (lásd Prausnitz-Küstner reakció), amikor a páciens szérumát a benne lévő antitestekkel intradermálisan befecskendezik egy egészséges emberbe, majd ugyanoda juttatják be az allergént, amelyre a beteg érzékeny. Ezt a technikát akkor alkalmazzák, ha a közvetlen bőrvizsgálat lehetetlen vagy nagyon veszélyes (például a penicillinnel szembeni anafilaxiás típusú túlérzékenység esetén), és specifikus diagnózis szükséges.

A gyulladásos reakció fellépésének időpontjától függően megkülönböztetnek azonnali (I. és III. típusú allergiás reakciók) és késleltetett (IV. típusú allergiás reakciók) típusokat (lásd Allergia). Az azonnali típusú K. mechanizmusa azon alapul, hogy a test érzékenyítése során a reaginok nemcsak a sokkszervek szöveteiben rögzülnek (lásd anafilaxia), hanem a bőrsejtekben is. Ha egy adott allergént (antigént) viszünk fel a bőrre, allergén-antitest reakció lép fel, és biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel (lásd: Allergiás reakciók közvetítői). 15-20 perc után. hólyag képződik, amelyet hiperémia zóna vesz körül, amely hólyagos-erythemás típusú gyulladásos reakció (I. típusú reakció). A III-as típusú reakcióban duzzanat és hiperémia alakul ki az allergén injekció helyén. Ezek a változások 3-4 óra múlva jelentkeznek, és 7-8 óra múlva érik el a maximumot. és 24 óra múlva eltűnnek. A III-as típusú Kp-t az allergiás reaktivitás megnyilvánulásának tekintik, mint például az Arthus-jelenség (lásd Arthus-jelenség), és a keringő precipitin jelenlététől függ. Késleltetett reakciókra, amelyek 24-48 óra elteltével jelentkeznek. allergénnel való érintkezést követően a limfoid sejtek részt vesznek a K. p. helyén lévő infiltrátum képződésében. Amikor a limfocita receptorok kölcsönhatásba lépnek egy allergénnel, mediátorok szabadulnak fel a limfocitákból, ami gyulladásos reakciót vált ki.

A bőrvizsgálati technika megválasztása a betegségtől, az allergiás túlérzékenység várható mértékétől és típusától (azonnali, késleltetett), valamint a vizsgált allergén csoportjától függ. Egyszerű vegyszerekre fokozott érzékenységgel. anyagok, bizonyos gyógyszerek stb., klinikailag kontakt allergiás dermatitiszként kifejezve, csak az alkalmazás K. tételek bírnak diagnosztikai értékkel Asztma bronchiális, allergiás nátha, szénanátha esetén, amelyeknél fokozott érzékenység várható a nem bakteriális eredetű allergénekkel szemben, a vizsgálat. próbainjekcióval vagy szúrópróbával kezdődik. Csalánkiütés, Quincke-ödéma, ételallergia és migrén esetén a K. p. segítségével ritkábban észlelhető az allergia, mivel számos ételallergén negatív eredményt ad, amelyek per os fogyasztva egyértelműen meghatározott betegséget okoznak. . K. o. gyógyszerekkel megbízhatatlanok. A negatív K. o. nem jelenti azt, hogy nincs érzékenység erre az allergénre, mivel ilyen esetekben súlyos anafilaxiás reakciók lépnek fel. A bakteriális allergéneket általában intradermálisan vizsgálják (a Pirquet teszt kivételével). A szkarfikációs technikával nem adnak kellően egyértelmű eredményt, ami a nem bakteriális kivonatokhoz képest alacsonyabb specifikus anyagtartalomnak köszönhető.

A K. stádiumba állításakor figyelembe kell venni a bőr egyenlőtlen reakcióképességét. A legérzékenyebb bőr az alkar elülső felülete, a mellkas, a has, a hát a gerinc közelében és a lapockák felett. Az ulnáris fossa reakciója erősebb, de kevésbé specifikus. A bőrérzékenység a betegség súlyosbodása során vagy közvetlenül utána kevésbé kifejezett. A K. stádiumba állítása során ritkán fordulnak elő általános reakciók, például anafilaxiás sokk (lásd). A szövődmények gyakrabban figyelhetők meg olyan erős allergének alkalmazásakor, mint a növényi pollenből, állati szőrből és hámból, rovartestekből és állati szérumból származó allergének. A legnagyobb veszélyt a gyógyszerek jelentik, különösen az antibiotikumok (különösen a penicillin). A penicillinnel végzett vizsgálatot akkor kell elvégezni, amikor feltétlenül szükséges, nagyon magas hígítások alkalmazásával; A vizsgálat azzal kezdődik, hogy egy csepp tesztoldatot viszünk a bőrre, és csak negatív reakció esetén végezzünk karcolási tesztet. Az általános reakciók, például az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében a nem bakteriális allergének tesztelését a szarizációs módszerrel kell kezdeni, szigorúan betartva az összes szükséges óvintézkedést, és csak akkor, ha az eredmény negatív, váltson intradermális módszerre. Tekintettel arra, hogy a bőr allergiás érzékenysége és a „sokk” szervek között nincs teljes összefüggés, az allergiás betegségek specifikus diagnosztikájában nem lehet csak a K. o jelentőségű, ha eredménye teljes mértékben megfelel az anamnesztikus adatoknak. Ha az anamnézis adatok nem egyeznek meg K. p. eredményeivel, más kutatási módszereket alkalmazunk: in vivo - provokatív tesztek (lásd), in vitro - IgE antitestek meghatározása a vérben radioallergoszorbens módszerrel, specifikus hisztamin felszabadulási teszt , basophil teszt (lásd) stb. d.

A csepegtető teszteket a gyógyszerekkel, elsősorban az antibiotikumokkal szembeni érzékenység kimutatására használják. Alacsony koncentrációjú anyagokat használnak: 0,25%-os novokain oldatot, 0,5-100 U/ml antibiotikumot, 2,5%-os rezorcin oldatot stb. A has bőrén vagy az alkar elülső felületén, 70%-os alkohollal előkezelve, vigyen fel egy cseppet a vizsgált anyagból, és rajzolja meg ceruzával a mintaterületet. Ezzel egyidejűleg egy oldószeres ellenőrző tesztkészletet helyeznek el. A bőr reaktivitásának kimutatására 0,01%-os hisztamin oldatot használnak - pozitív kontrollként. Vegye figyelembe az azonnali (20 percen belül) és a késleltetett (24-48 órán belüli) reakciót. Pozitív reakció esetén bőrpír, ödéma, papulák és hólyagos elemek alakulnak ki az anyag cseppjének alkalmazási helyén. Negatív reakció esetén folytatják a karifikációt.

Alkalmazási tesztek alatt használják prof. bőrbetegségek, és olyan provokatív tesztek, amelyek során a vizsgált anyag ismert mennyiségét alkalmazzák az alkar, a hát vagy a has elülső felületének olyan bőrterületére, amelyet nem károsít a bőrgyulladás, hogy a folyamatot miniatűrben reprodukálják. Alkalmazás K. tételek könnyebben ellenőrizhetők, mint a mélyebb bőrkárosodással járó reakciók (hegesedés és intradermális). Vannak zárt és nyílt pályázati tesztek. A nyitottakat olajos-gyantás vagy folyékony anyagokhoz használják. Az anyagot vagy közvetlenül a bőrre (festékek, kozmetikumok), vagy „bőrablak” formájában alkalmazzák, amelyen keresztül megfigyelhető a reakció: a bőrt 70%-os alkohollal kezelik és szárítják; Ezt követően egy négyzet alakú celofán- vagy üvegdarabot három oldalról ragasztógipsszel rögzítenek, és a tesztfolyadékot a kapott zsebbe fecskendezik. A zárt alkalmazási teszteket az alábbiak szerint végezzük. A vizsgálati oldattal megnedvesített, 1 cm2-es négyzet alakú gézdarabot helyezünk a bőr felületére. Fedjük le a tetejét egy kicsit nagyobb darab celofánnal vagy viaszpapírral, és zárjuk le úgy, hogy a géz ne nyúljon túl a matrica szélén (hogy ne száradjon ki gyorsan). A tesztoldatokkal egyidejűleg kontrollként egy mintát adunk teszt kontroll folyadékkal vagy fiziol oldattal. A vizsgált anyag oldatát úgy kell kiválasztani, hogy egészséges emberben ne okozzon bőrirritációt. Ha viszketés vagy égő érzés jelentkezik a vizsgálati helyen, a páciensnek el kell távolítania a matricát és a gézt, és alkohollal vagy éterrel távolítsa el a bőrfelületről a maradék vizsgálandó anyagot. A vizsgált anyagot legfeljebb 5 napig tartják a bőrön. A K. p. alkalmazás eredményét 20 perc, 12 óra, 1, 3 és 7 nap elteltével értékeljük. az anyag eltávolítása után (színes 1-3. ábra). A K. tételek alkalmazásának sajátossága nagyon magas, ha az alkalmazásukra vonatkozó összes technikai szabályt betartják, azaz az allergén koncentrációját megfelelően választják meg, figyelembe veszik a kontrollminta indikátorait stb. Specifikusságuk hasonló a specifitása scarification K. tételek és sokkal magasabb, mint az intradermális. A biztonság lényegesen magasabb, mint az intradermális teszteknél, mivel a bőrsejtek felszíni rétegei megakadályozzák az allergén gyors bejutását a szervezetbe. Ha a reakció gyors, az allergént eltávolítják. Késői típusú reakció esetén az allergén is eltávolítható, amint a bőrirritáció tünetei megjelennek. Az antihisztaminok bevétele nem befolyásolja a vizsgálati eredményeket; a kortikoszteroid gyógyszerek éppen ellenkezőleg, jelentősen csökkentik a reakció intenzitását.

Skarifikációs tesztek E. Schloss 1912-ben vezette be a gyakorlatba. Kevésbé érzékenyek, mint az intradermális tesztek, de specifikusabbak és biztonságosabbak. A hegesedési vizsgálatokat az alkar elülső felületének bőrén végezzük. 1000 és 10 000 PNU-t (protein nitrogén egység) tartalmazó pollen-allergéneket és 5000-10 000 PNU-t tartalmazó háztartási és epidermális allergéneket használnak. Ha az allergén kivonat 20 000 PNU-t tartalmaz, azt tesztkontroll folyadékkal hígítjuk. A steril allergének cseppjeit 70%-os alkohollal előkezelt és szárított bőrre helyezik egymástól 3-4 cm távolságra. Az allergéneket fecskendőtű segítségével gumidugókon keresztül szívják ki a palackokból (minden allergénhez külön fecskendőt használnak). Ezután az allergén minden cseppjén keresztül két párhuzamos, egyenként 0,5 cm hosszú karcolást készítenek külön tűvel vagy súrolóval, hogy ne sértsék meg az ereket. Por alakú allergének alkalmazásakor először csepp teszt-ellenőrző folyadékot csepegtetünk a bőrre, majd száraz steril tűvel (minden allergénhez külön tűvel) kis mennyiségű allergént veszünk (a tű hegyén), majd hozzáadjuk. egy csepp teszt-ellenőrző folyadékhoz, és ugyanazzal a tűvel végezzük a szikesítést. Negatív kontrollként vizsgálati kontroll folyadékkal, pozitív kontrollként pedig 1:10 000 hígítású hisztaminoldattal végzett vizsgálatot kell egyszerre végezni. A szivacsosodási tesztek eredményeit 20 perc elteltével értékeljük. (színes 4-5. ábra).

Injekciós teszt a scarification K. o. módosítása, ezzel a teszttel kisebb az erek károsodásának lehetősége, mint a scarification esetén. Ugyanazokkal az allergénekkel hajtják végre. Az injekciós teszthez az allergén töményebb oldatát veszik, mint a szikrázó eljárás során, mivel minimális mennyiségű allergén kerül a bőrbe. Az injekciós vizsgálati technikának számos módosítása van. A klasszikus tesztet a következőképpen hajtjuk végre. A teszt allergénből egy cseppet a korábban fertőtlenített bőrre helyeznek, és a cseppen keresztül tűvel átszúrják a bőr hámrétegét. Az injekciós teszt értékelése ugyanúgy történik, mint a szúrási tesztnél. Csak miután negatív eredményt kaptak ebből a tesztből vagy egy nem bakteriális allergénekkel végzett karcolási tesztből, folytatják az intradermális teszteket.

Intradermális tesztek elsősorban bakteriális vagy gombás eredetű allergénekkel szembeni érzékenység kimutatására használják. Az allergiás betegségek diagnosztizálására először R. Cook javasolta őket 1911-ben. Az intradermális tesztek jelentős segítséget nyújtanak a tuberkulózis (Mantoux-reakció), a brucellózis (Burnet-reakció), az echinococcosis (Casoni-reakció) stb. diagnosztizálásában. Az intradermális Mantoux reakció kiegészíti a Pirquet tesztet.

Ha az allergént intradermálisan adják be, akkor az szorosabb érintkezést biztosít a bőrsejtekkel, mint a szikrázással. Ezért az intradermális tesztek körülbelül 100-szor érzékenyebbek, de kevésbé specifikusak, mint a prick tesztek. Helyi és általános allergiás szövődményeket okozhatnak. Az intradermális vizsgálatokhoz 0,01 ml-es beosztású fecskendőket és vékony, rövid ferde tűket használnak, és nem tompított hegyet. Minden allergénhez külön fecskendő és külön tű szükséges. Az alkar elülső felületének bőrét először 70%-os alkohollal kezelik. Az injekciót a következőképpen hajtják végre: egy tű hegyét, amelyet egy kis mennyiségű vizsgált allergént tartalmazó fecskendőre helyeznek, nagyon kis szögben szúrják be az epidermisz felszíni rétegébe úgy, hogy a tűt felfelé vágják úgy, hogy a tű lyuk teljesen el van rejtve az epidermiszben (ábra), ami után a szükséges mennyiségű allergént intradermálisan injektálják. Minél felületesebb az injekció, annál nagyobb a bőr érzékenysége. Ugyanazon allergénre adott reakció nagyon gyenge lesz, intramuszkulárisan beadva. A helyes injekciós technika mellett az injekció beadása után azonnal infiltrátum képződik a bőr felszínén. A nem fertőző allergének vizsgálatakor 0,01-0,02 ml kivonat mennyiségét intradermálisan adják be. A bakteriális allergéneket nagy mennyiségben - 0,05-0,1 ml - adják be. A teszt-ellenőrző folyadékkal párhuzamos tesztelés kötelező. Ugyanakkor legfeljebb 10 intradermális tesztet végezhet különböző csoportok allergénjeivel. Negatív és gyenge reakciók esetén további 10 tesztet kell végezni. A teszt eredménye 15-20 perc múlva látható. és 24 és 48 óra elteltével. (színes 6-12. ábra).

Hideg és termikus tesztek. A diagnosztikára az ún Fizikai allergiák esetén hideg- és hőteszteket alkalmaznak. Hidegteszt során 2-3 cm átmérőjű jégdarabot rögzítünk az alkar tenyérfelületének bőrére 3 percre. vagy vízzel töltött kémcsőben jégdarabokkal 10 percig. Pozitív reakció esetén (kontakt típusú hideg csalánkiütés esetén) csalánkiütéses hólyag képződik a bőrön, általában „pszeudopodia” nélkül, és alakja megegyezik egy jégdarab vagy egy kémcső körvonalával. A hővizsgálatot a következőképpen végezzük. Az alkar elülső felületének bőrére 40-42°-ra melegített vízzel kémcsövet helyezünk 10 percre. A pozitív tesztre jellemző, hogy az érintkezés helyén urticariás hólyag képződik. K. p. fizikai allergiák esetén nem azonosítanak egy specifikus allergént, hanem csak lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a páciens fokozott érzékenységgel rendelkezik-e a hőmérsékleti tényezővel szemben.

Bőrteszt értékelése

A K. tételek (táblázat) értékelésénél figyelembe kell venni, hogy sajátosságuk nem abszolút. Egyes esetekben pozitívak lehetnek, de nem kapcsolódnak a betegség etiológiájához. Az ilyen reakciókat fals pozitívnak nevezik. Az álpozitív reakciók okai a következők lehetnek: 1. A bőrkapillárisok fokozott érzékenysége a mechanikai irritációra. Ebben az esetben minden minta, beleértve a teszt-kontrollfolyadékot tartalmazó mintát is, hólyagos duzzanatot okoz, és nem számítható pozitívnak. Néha ez a reakció antihisztaminok felírásával enyhíthető. 2. Tompa vagy túl vastag tűk használata, vagy túl mély súrolás. 3. Az allergén nem specifikus irritáló hatása a nem megfelelő előkészítés miatt (az allergénnek izotóniásnak és semleges reakciójúnak kell lennie). 4. Túlzott mennyiségű allergén bejuttatása (intradermális vizsgálat során). 5. A műszerek (fecskendők, tűk) szennyeződése korábbi vizsgálatból visszamaradt allergénekkel vagy hisztaminoldattal. 6. Az allergének előállításához használt tartósítószerekkel szembeni túlérzékenység (mertiolát, fenol, glicerin). 7. Szoros immunol, bizonyos allergének közötti hasonlóság a közös antigéncsoportok jelenléte miatt.

Ha az anamnézis egyértelmű utalásokat tartalmaz az etiolra, egy bizonyos allergén jelentőségére, és a K. p. negatív eredményt ad, akkor az ilyen válaszokat fals negatívnak nevezzük. A hamis negatív reakciók okai a következők lehetnek: 1) a kivonatok allergén tulajdonságainak elvesztése a hosszú távú és nem megfelelő tárolás vagy a gyártási folyamat során (az élelmiszer-allergén különösen gyorsan inaktiválódik); 2) a beteg érzékenységének hiánya vagy csökkenése, amelyet az alábbiak okoznak: a) az antitestek kimerülése a betegség súlyos súlyosbodása során vagy azt követően, b) a bőrérzékenyítő antitestek hiánya bizonyos típusú allergiák, például ételallergiák esetén. lásd), c) csökkent bőrreaktivitás keringési zavarokkal, ödémával, kiszáradással, ultraibolya sugárzás hatására, általános cachexiával és öregséggel, d) a páciens röviddel a vizsgálat előtt antihisztaminokat, adrenalint és efedrint kapott.

Asztal. A BŐRREAKCIÓ INTENZITÁSA EGYES BŐRTESZTELÉSI TECHNIKÁK ALATT (A táblázat színes rajzokkal illusztrált)

Bibliográfia: Adrianova N.V. és Titova S.M. Allergológiai rendelő, p. 11, M., 1970; Allergiás betegségek gyermekeknél, szerk. M. Ya Studenikin és T. S. Sokolova, p. 78, M., 1971; Modern gyakorlati allergológia, szerk. A. D. Ado és A. A. Polner, p. 23, M., 1963; Sherman W. W.

Túlérzékenység, mechanizmusok és kezelés, p. 141, Philadelphia a. o., 1968.

Allergia tesztek bőrtesztet vagy vérvizsgálatot foglal magában, mindkettő célja annak az allergénnek a kimutatása, amely allergiás reakciót okozhat egy személyben. Általában előnyben részesítik a bőrteszteket, mert gyorsak, megbízhatóak és olcsóbbak, mint a vérvizsgálatok, de mindkét teszt egyidejűleg is használható.

Bőrtesztek

A teszt allergén kis mennyiségét felvisszük a bőrre vagy a bőr alá, hogy lássuk, van-e allergiás reakció. Háromféle bőrteszt létezik:

• Skarifikációs teszt. Ezt a vizsgálatot a következőképpen végezzük: egy csepp lehetséges allergént tartalmazó oldatot helyezünk a bőrre, majd apró karcolásokat vagy tűszúrásokat alkalmazunk, amelyek lehetővé teszik az allergén bejutását a bőr alá. Ha a bőr elkezd vörösödni vagy duzzadni kezd, ami viszketést (hólyagosodást) okoz, ez általában azt jelenti, hogy a személy allergiás az allergénre. Ezt pozitív reakciónak nevezik.
• Intradermális teszt. A vizsgálat során kis mennyiségű allergént fecskendeznek a bőr alá. Intradermális allergiatesztet végeznek, ha a bőrszúrási teszt nem meggyőző, de az allergén gyanúja továbbra is fennáll. Az intradermális teszt érzékenyebb, mint a bőrszúrási teszt, és nagyobb valószínűséggel ad pozitív eredményt olyan személyeknél, akiknél nem mutatkoztak a vizsgált allergén jelei (hamis pozitív teszteredmények).
• Alkalmazási teszt. Egy bizonyos mennyiségű allergént kötésben (kis darab géz) helyeznek a bőrre, majd az egészet 24-72 órán keresztül kötéssel fedik le. Ezt a tesztet a kontakt dermatitisz nevű bőrallergia diagnosztizálására használják.

Vérelemzés

Az allergiás vérvizsgálatok antitesteknek nevezett anyagokat keresnek a vérben. A vérvizsgálat nem olyan érzékeny, mint a bőrteszt, és gyakran használják olyan embereknél, akik valamilyen okból nem vehetnek részt bőrvizsgálaton.

A vérvizsgálat legáltalánosabb típusa az enzim immunoassay. Ez a teszt méri a vérben lévő antitestek szintjét (az úgynevezett immunglobulin E vagy IgE), amelyekre a szervezet allergiás reakciót válthat ki. Az IgE szintje gyakran emelkedett allergiás vagy asztmás betegeknél.

Egyéb laboratóriumi vizsgálati módszereket, például allergiatesztet vagy immunológiai tesztet használnak a részletesebb információk megszerzésére.

Az allergia tesztek eredményei és a további kezelés az Ön személyes döntése.

Miért történik ez?

Allergia tesztet végeznek annak megállapítására, hogy mely anyagok (allergén) okoznak allergiás reakciót.

Skarifikációs teszt bőrvizsgálatot végeznek:

• Belélegezhető (aeroallergén) allergének azonosítása, például fák, bokrok, virágpor, penészgombák, por, tollak és állati szőr.
• Élelmiszer-allergén (például tojás, tej, földimogyoró, diófélék, hal, szója, búza vagy kagyló) azonosítása.
• Egy személy gyógyszerekkel vagy rovarmérgekkel szembeni allergiájának azonosítása.

Vérelemzés

Szúrópróba helyett vérvizsgálatot alkalmaznak, ha az alany:

• Csalánkiütés vagy más bőrbetegség, például ekcéma van, ami megnehezíti a szúrási teszt eredményeinek értelmezését.
• Nem hagyhatja abba az olyan gyógyszerek szedését, mint például az antihisztaminok vagy triciklusos antidepresszánsok, amelyek blokkolják vagy csökkentik az allergénre adott választ, még akkor sem, ha a személy allergiás.
• Súlyos allergiás reakciója van (anafilaxiás sokk).
• Számos termék esetében pozitív bőrteszttel rendelkezik. Egy enzimhez kötött immunszorbens vérvizsgálat képes azonosítani azokat az élelmiszereket, amelyekre a személy a legsúlyosabb allergiás reakciót váltja ki.

Hogyan készüljünk fel a tesztekre

Számos gyógyszer befolyásolhatja a bőrvizsgálati eredményeket. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről. Le kell hagynia bizonyos gyógyszerek, például néhány triciklikus antidepresszáns és antihisztaminok, például cetirizin (Zyrtec), fexofenadin (Allegra) és loratadin (Claritin) szedését, mielőtt allergiás bőrtesztet végezne.

Beszélje meg kezelőorvosával a vizsgálat szükségességével, kockázataival, elvégzésének módjával vagy az eredményekkel kapcsolatos kérdéseit. Ahhoz, hogy saját maga is felmérje ennek a vizsgálatnak a fontosságát, töltse ki az orvosi vizsgálatra vonatkozó adatlapot.

Hogyan végezzünk allergiás vizsgálatot

Bőrtesztek

Orvosi dolgozó csinál prick vagy intradermális teszt:

• Fertőtlenítse a vizsgálati helyet orvosi alkohollal;
• Vigyen fel cseppeket a lehetséges allergénekből a fertőtlenített területre. 1 csepp 2,5 cm bőrönként; 2 csepp 5 cm bőrönként. Ez lehetővé teszi több allergén egyidejű tesztelését;
• Minden cseppen keresztül tűvel karcolja a bőrt. A cseppen áthaladó tű lehetővé teszi, hogy az allergén egy része behatoljon a bőrbe. Az intradermális teszt során a tűt kissé mélyebbre szúrják a bőrbe;
• 12-15 perc elteltével ellenőrizze a bőrt, hogy nincs-e benne bőrpír vagy duzzanat (hólyagok). Ha buborékot találnak, az azt jelenti, hogy allergiás az adott allergénre (ezt pozitív reakciónak nevezik).

A karcolás tesztelésének alternatív módszere egy 5-10 érintkezős (fejes) eszközt használ, amelyet allergént tartalmazó palackokba mártottak. Ez az eszköz az alkar vagy a hát bőréhez van nyomva oly módon, hogy minden érintkező (fej) egyszerre érintse a bőrt.

Ha a szúrási teszt negatív, egy kicsit később próbálkozhat az intradermális teszttel. Általában először a prick tesztet végzik el, mert az intradermális teszt nagyobb eséllyel vált ki súlyos allergiás reakciót.

A karcolási teszt és az intradermális teszt általában kevesebb mint egy órát vesz igénybe.

Alkalmazási teszt kis adagokat is használ a vizsgált allergénből. Ehhez a teszthez:

• Az allergéneket gézbe helyezik, amely hasonló a ragasztókötésekhez;
• Ezeket a kötszereket a bőrre (általában a hátára) helyezik. Ez az eljárás körülbelül 40 percet vesz igénybe, attól függően, hogy hány ilyen kötszert használnak;
• A kötszer 24-72 órán keresztül a testén marad. Amíg a kötések a testén vannak, nem zuhanyozhat, fürödhet, és nem végezhet olyan fizikai tevékenységet, amely izzadságot okozhat. Ez gyengítheti a kötszerek testtel való érintkezését, ami helytelen eredményt ad;
• A szükséges idő elteltével az orvos eltávolítja az allergén kötszereket a testéből, és ellenőrzi az allergiás reakciót.

Vérelemzés

Az egészségügyi szakember, aki vért vesz a vizsgálathoz:

• Helyezzen érszorítót az alkarja köré, hogy megállítsa a véráramlást. Ezáltal a vénák megduzzadnak, és könnyebben hozzáférhetők lesznek a tűszúráshoz;
• Kenje be az injekció helyét orvosi alkohollal;
• Tűt szúr a vénába. Egynél több tűre lehet szüksége;
• A kémcsövet a tűhöz hozza, hogy megtöltse vérrel;
• Távolítsa el a tűt a vénából, ha elegendő vér gyűlt össze a csőben;
• Fedje le a szúrás helyét egy kis kötéssel.

A vérmintát egy speciális borítékba helyezik, és elküldik a laboratóriumba, ahol megvizsgálják a vérben a vizsgált allergénekkel szembeni antitestek jelenlétét. Ha bizonyos antitesteket találnak, az azt jelenti, hogy allergiája van.

Mit fogsz érezni a tesztek alatt?

Bőrtesztek

A szúrási teszt és az intradermális teszt során enyhe kényelmetlenséget érezhet, amikor a tű áthalad a bőrén, vagy megkarcolja a bőrt az allergén cseppjein keresztül.

Ha bármelyik bőrtesztre allergiás reakciót vált ki, viszketést, fájdalmat és duzzanatot tapasztalhat azokon a területeken, ahol az allergént a bőrére alkalmazták. A tesztelés után a fent felsorolt ​​hatások enyhítésére használhat hideg kötszereket vagy szteroid kenőcsöket, amelyeket orvosi rendelvény nélkül vásárolhat meg a gyógyszertárban.

Vérelemzés

Nem fog mást érezni, mint egy enyhe tűszúrást, ahogy a tű áthalad a bőrön. Vannak, akik éles fájdalmat éreznek, miközben a tű a vénában van. De sokan nem érzik ezt a fájdalmat, vagy csak kisebb kényelmetlenséget éreznek, miután a tű bejut a vénába.

Az allergiavizsgálat kockázatai

Bőrtesztek

A prick teszt vagy az intradermális teszt fő kockázata egy súlyos allergiás reakció, amelyet anafilaxiás sokknak neveznek. A súlyos allergiás reakció jelei közé tartozik a viszketés, az arc vagy az egész test duzzanata, légzési nehézség és alacsony vérnyomás, amelyek mindegyike sokkot okozhat. Az anafilaxiás reakció életveszélyes, és orvosi vészhelyzetnek minősül. Anafilaxiás reakció esetén a beteg sürgős sürgősségi ellátást igényel. De a súlyos következmények, mint például az anafilaxiás reakció, meglehetősen ritkák a szúrópróba után.

Ha súlyos viszketést, duzzanatot vagy fájdalmat tapasztal a vizsgált bőrterületeken, azonnal hívja orvosát.

Vérelemzés

Kis kockázat is fennáll, ha vénából vesznek vért.

• Az injekció beadásának helyén enyhe zúzódások jelenhetnek meg. Csökkentheti a zúzódások kockázatát, ha a vérvétel után a vattát egy ideig az injekció beadásának helyéhez nyomva tartja.
• Ritka esetekben a vérminta vétele után a véna begyulladhat. Ennek oka lehet a phlebitis, és a napi többszöri meleg borogatás általában segíthet ezen a helyzeten.
• A vérzési rendellenességben szenvedőknél a hosszan tartó vérzés is problémát jelenthet. Az aszpirin, warfarin és más vérhígító gyógyszerek vérzést okozhatnak. Ha vérzési rendellenessége vagy vérrögproblémája van, vagy vérhígítót használ, tájékoztassa kezelőorvosát, mielőtt vérvizsgálatot végez.

Vizsgálati eredmények

Egy bőrvizsgálat vagy vérvizsgálat meg tudja mondani, hogy melyik anyag vagy allergén okozza az allergiát.

Bőrtesztek

A bőrtesztek választ adnak azáltal, hogy egy személyt allergének gyanújának tesznek ki. A bőrvizsgálat eredményei a vizsgálat elvégzése után azonnal láthatók a páciens bőrén.

Vérvétel

Az allergiás vérvizsgálatok antitesteknek nevezett anyagokat keresnek a vérben. Az allergiás vérvizsgálatok általában 7 napon belül elkészülnek.

Mi befolyásolja a tesztet

Okok, amelyek miatt előfordulhat, hogy nem tud átmenni az allergiás bőrteszteken:

• Intenzív edzés, amely túlzott izzadást okoz.
• Nedves bőr vagy izzadás.
• Olyan gyógyszerek szedése, mint az antihisztaminok vagy triciklikus antidepresszánsok.

Gondolnivalók

• Ha allergiára gyanakszik, allergiatesztet kell végeznie. Ne feledje, az allergiát gyógyszerekkel lehet gyógyítani, és néha egyszerűen életmódváltással.
• Allergiás bőrtesztek:
• A legegyszerűbb és legolcsóbb módszer az allergia azonosítására a legtöbb embernél;
• Megbízhatóbb, mint a vérvizsgálat az inhalálható (aeroallergén) antitestek, például pollen, por, állati szőr azonosítására;
• Nem működik, ha ételallergiát kell tesztelnie. Erre a célra alkalmas lehet egy módszer a gyanús élelmiszerek étrendből való eltávolítására;
• Kellemetlen lehet a gyermekek és szüleik számára;
• Körülbelül 3-4 órát vehet igénybe.
• Allergiás vérvizsgálat:
• Kevésbé érzékeny, mint a bőrtesztek. Így egy személy pozitív reakciót kaphat egy bőrpróbára és negatív reakciót a vérvizsgálatra;
• Az antihisztaminok vagy triciklikus antidepresszánsok alkalmazása nem befolyásolja a vizsgálati eredményeket. Nincs szükség arra, hogy abbahagyják a gyógyszerszedést azoknak, akik vizsgálatra készülnek;
• Jó alternatíva a bőrvizsgálathoz, ha nagyon érzékeny bőre van, vagy bőrproblémái vannak, például ekcémája;
• Nem okoz allergiás reakciót. Vérvizsgálatot kell végezni, ha korábban anafilaxiás sokkot tapasztalt;
• Sokkal drágább, mint a bőrteszt.
• Ha korábban gyakran érintkezett latexszel, akkor a műtét előtt meg kell vizsgáltatnia testét latexallergia szempontjából. Ebben az esetben a vérvizsgálat megfelelő. Ha latexallergiát diagnosztizálnak, a sebészek nem kötelesek latexkesztyűt használni a műtét során.
• Az allergének azonosítására más vérvizsgálatokat is használnak, például a fluoroallergoszorbens tesztet, a többszörös allergoszorbens tesztet és a radioallergoszorbens tesztet.

A bőrteszt, mint a specifikus diagnózis egyik fő módszere, nem mindig használható. Használatuk ellenjavallatai a következők:
- 1. Allergiás betegség súlyosbodásának időszaka;
- 2. Akut interkurrens betegségek (ARVI, bronchitis stb.). Bőrvizsgálat mindkét esetben enyhülésük után 3-4 héttel elvégezhető;
- 3. A szív- és érrendszer, a máj és a vese, az endokrin rendszer dekompenzált és szubkompenzált betegségei;
- 4. Reuma akut és szubakut időszakokban;
- 5. A tuberkulózis folyamata akut stádiumban. Az utolsó három betegségcsoport esetében a bőrvizsgálat 6 hónapos klinikai és laboratóriumi remisszió után végezhető el;
- 6. Rosszindulatú vérbetegségek és daganatos betegségek;
- 7. Mentális és neurológiai betegségek. Az utolsó két betegségcsoportban a bőrtesztek abszolút ellenjavalltok;
- 8. Hosszú távú kezelés kortikoszteroid hormonokkal. A bőrvizsgálat legkorábban 3 hónappal a leállításuk után lehetséges;
- 9. Korábbi anafilaxiás sokk (abszolút ellenjavallat a bőrvizsgálathoz);
- 10. Az allergiás bőrreakciót elnyomó antihisztaminok, anti-liberátorok (ketotifen, zaditen, intal), xantinok, adrenerg agonisták szedésének időszaka. Ezeket a gyógyszereket a bőrvizsgálat előtt 3-5 nappal abba kell hagyni.

Az ellenjavallatok alábecsülése és a bőrvizsgálatok elvégzésének alapvető szabályainak be nem tartása szövődményekhez vagy tisztázatlan eredményekhez (álpozitív, álnegatív) vezethet, ami helytelen etiológiai diagnózishoz és nem megfelelő terápiához vezethet.

A hamis pozitív eredmények okai között szerepelhet a megváltozott bőrreaktivitás; a bőr fokozott érzékenysége a mechanikai irritációkkal szemben; a páciens fokozott érzékenysége az allergénoldatok és a teszt-kontrollfolyadék részét képező fenollal (minden esetben az összes allergénnel és hígítófolyadékkal végzett bőrtesztek pozitív eredménye); a fecskendők korábbi tesztelésből visszamaradt allergénnel való szennyeződése (ezért a műszereket az utasításoknak megfelelően kell feldolgozni, és jelölésük szükséges); a hízósejtek egyéni fokozott spontán pusztulása; keresztreakciók jelenléte rokon allergénekkel, például a pollen vagy a pollen és az élelmiszer között.

Az álnegatív eredmények okai a csökkent bőrreaktivitás (amint azt a negatív hisztamin teszt bizonyítja); tesztek elvégzése, miközben a betegek antihisztaminokat, anti-liberátorokat, adrenomimetikumokat és glükokortikoid hormonokat szednek; a technika megsértése (az allergén szubkután beadása az intradermális helyett, nem megfelelő mélység a scarification); antitestek hiánya a bőrben (ez különösen gyakran megfigyelhető az első életévben élő gyermekeknél, mivel reaginjeik gyengén rögzülnek a bőrben); a „bűnös” allergén hiánya a bőrvizsgálathoz használt készletben.

Ha a bőrteszt ellenjavallata van, vagy ha álpozitív vagy álnegatív eredményt kapunk, akkor közvetett bőrteszt alkalmazható - a Prausnitz-Küstner passzív transzferreakció túlérzékenység (RPH), amely lehetővé teszi a potenciális allergének azonosítását a bőrre gyakorolt ​​kockázat nélkül. beteg.

A PKK-t egy egészséges ember – a recipiens – bőrén végzik. A reakció a reagin antitestek kimutatásán alapul a páciens szérumában, amelyek a recipiens bőrébe injektálva a dermis hízósejtjein rögzülnek, és a megfelelő allergén ebbe a területre történő bejuttatásával a kialakuló immunrendszer. komplex hólyagképződést és hiperémiát okoz a hízósejtekből történő hisztamin felszabadulása miatt. A bőrreakciót a méretük alapján értékelik.

Az RPC indikációi a következők: 1) minden olyan beteg állapot, amelyben a közvetlen bőrteszt ellenjavallt; 2) a bőrvizsgálatok nem egyértelmű eredményei, azok eltérése a kórtörténeti adatokkal; 3) a szubklinikai és álpozitív bőrvizsgálati eredmények differenciáldiagnózisa; 4) a közvetlen bőrteszt hamis negatív eredménye.

Allergia diagnosztikai vizsgálatok— az allergia diagnosztizálásának módszerei. Ezeket azután végzik el, hogy egy alapos anamnézis gyűjtés során azonosítottak egy sor feltételezett allergént.
A vizsgálatokat a betegség súlyosbodásának fázisán kívül, de legkorábban 2-3 héttel az akut allergiás reakció után végezzük, mert Ez idő alatt csökken a szervezet érzékenysége az allergénnel szemben.

Az alkalmazott technikától függően bőrtesztek lehetnek közvetlen és közvetett.
Közvetlen bőrtesztekkel az allergént intradermálisan fecskendezik be, vagy az epidermisz injekcióval vagy karcolással történő károsodásával. Csepegtetéshez és alkalmazáshoz közvetlen bőrtesztekhez az allergént (általában gyógyszert vagy anyagot) csepp vagy alkalmazás formájában ép bőrre visszük fel. A bőrreakció akkor tekinthető pozitívnak, ha hiperémia, infiltráció vagy hólyag jelenik meg. Előfordulhat 20 percen belül (azonnali reakció), 6-12 óra múlva (átmeneti reakció), 24-48 óra múlva (késleltetett reakció). A bőrreakció típusa az allergiás reakció immunológiai mechanizmusának természetétől függ (lásd: Allergia).
Közvetlen bőrtesztek között A különféle típusok közül a legérzékenyebb az intradermális, ezt követi a súrolás, injekció, alkalmazás és csepegtetés.

Közvetett bőrtesztekhez A Prausnitz-Küstner reakcióra utal, amelyben a páciens vérszérumát intradermálisan injektálják egy egészséges emberbe, majd az antitestek a recipiens bőrén történő rögzítése után (24 óra elteltével) az allergént ugyanoda fecskendezik be. A lokális bőrreakció kialakulása határozza meg a reagin antitestek jelenlétét a tesztszérumban. Ez a reakció nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a kórokozó a vérszérummal együtt kerüljön át a donorban lappangó fertőzés jelenlétében, ezért alkalmazása korlátozott.
A reagin antitestek kimutatása a legcélszerűbb különféle immunreakciókkal – enzim immunoassay módszerrel stb. a bőr. Bizonyos gyógyszerek (antihisztaminok, nyugtatók) szedése jelentősen csökkenti a bőr reaktivitását, ezért az allergiavizsgálat előtt 5-7 napig tartózkodni kell ezektől a gyógyszerektől.

Az allergiás betegségek diagnosztizálása során nem lehet teljesen a bőrtesztekre hagyatkozni, és túlbecsülni azok eredményeit. A bőrteszteket és azok eredményeinek értékelését csak speciálisan képzett egészségügyi személyzet végezheti.

Ha a remisszió időszakában eltérés mutatkozik az allergiatörténet és a bőrvizsgálati eredmények között, provokatív tesztek . Ezek a vizsgálatok az allergiás reakciók reprodukálásán alapulnak azáltal, hogy allergént juttatnak abba a szervbe vagy szövetbe, amelynek károsodása a betegség képében vezető szerepet játszik.
Vannak kötőhártya-, orr- és inhalációs provokatív tesztek .
Kötőhártya provokációs teszt úgy végezzük, hogy az allergént az alsó kötőhártyazsákba csepegtetik. A reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha a kötőhártya hiperémia, könnyezés és a szemhéj viszketése megjelenik.
Orr provokációs teszt Allergiás nátha és szénanátha esetén végezzük: az allergént az orr egyik felébe, a másikba kontrollfolyadékot csepegtetünk. A reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha orrlégzési nehézség és viszketés lép fel az allergén becsepegtetésének oldalán.
Inhalációs kihívás teszt bronchiális asztma etiológiai diagnosztikájára alkalmazzák: aeroszolos spray segítségével a páciens szájon keresztül allergén oldatot lélegez be. A reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha a tüdő létfontosságú kapacitása több mint 15%-kal csökken.

A provokatív tesztek közé tartoznak a hideg- és melegtesztek is, amelyeket hideg- és meleg-urticaria esetén alkalmaznak. A betegség egyértelmű jeleinek hiányában végezzen expozíciós provokatív tesztet . Ez azon alapul, hogy a páciens közvetlenül érintkezik a feltételezett allergénnel abban a környezetben, amelyben a páciens általában találja magát.
Ennek a tesztnek az ellenkezője eliminációs teszt - a feltételezett allergén kizárása az étrendből, háztartási allergiában szenvedő beteg ún. allergénmentes osztályra helyezése stb.
Leukocitopéniás és thrombocytopeniás provokatív tesztek élelmiszer- és gyógyszerallergiák diagnosztizálására használják. Ezek a tesztek a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenésén alapulnak a vérben, miután a teszt allergént beadták a páciensnek.

Az allergiás betegség diagnosztizálásának céljai a következők:

• A betegség természetének meghatározása (allergiás vagy nem allergiás). Ezt gyakran a beteg jellegzetes panaszai és a betegség klinikai képe (pl. szénanátha, szérumbetegség) alapján lehet megállapítani. Néha azonban jelentős nehézségek merülnek fel (például szokatlan reakciók a gyógyszerekre, élelmiszerekre stb.);
• Meg kell különböztetni, hogy az adott allergiás megbetegedés valóban allergiás vagy álallergiás-e, vagyis meg kell határozni az immun- és nem immunmechanizmusok részvételének mértékét a betegség kialakulásában;
• Fontos kideríteni ennek a betegségnek az okát. Az ok ismerete a folyamat valódi allergiás jellegének megállapításával együtt alapot ad a további adekvát kezeléshez és a specifikus hiposzenzitizáció kijelöléséhez.

A vizsgálati módszerek jellemzői közé tartozik a specifikus in vivo és laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok széleskörű alkalmazása.

ALLERGOLÓGIAI TÖRTÉNET.

A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusa, A. D. Ado vezetésével orvostörténeti diagramot dolgoztak ki, ahol az allergiás anamnézis kérdéseit részletesen megfogalmazták. Az anamnézis fő feladatai:

• Határozza meg, hogy van-e örökletes hajlam az allergiás betegségekre;
• A környezeti tényezők és a betegség kialakulása közötti összefüggés azonosítása;
• Azonosítsa az allergének azon csoportjait vagy egyedi allergéneket, amelyek allergiát okozhatnak.

A kihallgatás során megtudják, milyen allergiás megbetegedések voltak a múltban vagy jelenleg is előfordulnak a beteg családjában, hogyan reagál a beteg a szérumok, vakcinák, gyógyszerek beadására; megfigyelhető-e a betegség szezonalitása, a közönséges megfázással való kapcsolata; hol és mikor jelentkeznek exacerbációk, milyen élet- és munkakörülmények vannak.

Például a háziporra allergiás betegeket „eltávolító hatás” jellemzi - állapotuk javulása otthonról való távozáskor.
Egyes ipari allergénekkel szembeni allergiát a „hétfői hatás” jellemzi - a munkahelyi állapot romlása a hétvégét követően. A megfázással való összefüggést általában fertőző-allergiás formában szenvedő betegeknél észlelik bronchiális asztma, rhinitis. Betegeknek szénanátha A betegséget kifejezett szezonalitás jellemzi - súlyosbodása olyan növények virágzása során, amelyek virágpora allergén. Az örökletes hajlamot a reagin típusú allergiás reakciókban szenvedő betegeknél észlelik.

Így a páciens megkérdezése lehetővé teszi a lehetséges allergének azonosítását és az allergiás reakció típusának előrejelzését. Ezeket a feltételezéseket speciális vizsgálati módszerekkel – bőr-, provokatív és egyéb tesztekkel – meg kell erősíteni.

BŐRTESZTEK ALLERGIÁHOZ.

Az allergént a bőrön keresztül fecskendezik be, hogy azonosítsák a szervezet specifikus szenzibilizációját, és felmérjék a kialakuló duzzanat vagy gyulladásos reakció mértékét és természetét. A bőrteszteket (ST) általában a remisszió időszakában végzik.

Vannak: kvalitatív és kvantitatív, direkt és passzív bőrtesztek.

• Minőségi minták válaszoljon a kérdésre: van-e szenzibilizáció egy adott allergénnel szemben vagy sem? A pozitív teszt még nem tekinthető bizonyítéknak arra, hogy ez az allergén okozza ezt a betegséget. Az ok egy másik allergén lehet, amellyel a CP-t nem adták be. Az allergénnel szembeni szenzibilizáció nem mindig eredményez allergiás reakciót. Ezért gyakorlatilag egészséges embereknél bizonyos allergénekkel (házipor, streptococcus stb.) szembeni szenzibilizáció észlelhető allergiás reakció kialakulásának jelei nélkül.
  Allergén akkor tekinthető a betegség okának, ha a pozitív teszteredmények és a kórtörténeti adatok egybeesnek. Ilyen egybeesés vagy a CP elégtelen kifejezése hiányában a provokatív tesztek.
• Mennyiségi minták képet adjon az érzékenység mértékéről. Az egyéni érzékenység azonosítására és az allergén kezdeti dózisának kérdésének megoldására szolgálnak specifikus hiposzenzitizálás során.
• Nál nél Közvetlen CP az allergént beadják a vizsgált betegnek. Nál nél Passzív vagy közvetett CP A páciens vérszérumát intradermálisan befecskendezik egy egészséges emberbe, majd az allergént a szérum injekció beadásának helyére (Prausnitz-Küstner reakció).

Az allergénnel való érintkezés utáni bőrreakció megjelenésének időpontja és természete az allergiás reakció típusától függ. Nál nél reagin típusú (I-es típus) a reakció az első 10-20 percben jelentkezik. Ez egy kerek vagy szabálytalan hólyag pszeudopodiával. A buborékfólia színe rózsaszínes vagy halvány, körülötte artériás hiperémia található. Ezt a reakciót a hólyagosodásnak, csalánkiütésnek, ill azonnali típus.
Allergiás folyamatokhoz immunkomplex és késleltetett típusok (III és IV típus) a bőrreakció akut gyulladás, annak minden jelével - bőrpír, duzzanat, megnövekedett hőmérséklet a gyulladás és fájdalom területén. A III és IV típus közötti különbség a gyulladás kialakulásának idejében és intenzitásában rejlik. A III-as típusban a gyulladás kifejezettebb, 4-6 óra múlva jelentkezik, és 12-24 óra múlva megszűnik allergiás reakció egy adott allergénre.

A bőrtesztek (ST) típusai.

Alkalmazás CP (syn.: cutan, epicutan, patch tesztek).
Használható allergiás bőrbetegségek esetén a bőr károsodástól nem érintett területein. Az allergének leggyakrabban különféle vegyi anyagokat tartalmaznak, beleértve a gyógyszereket is. Tiszta formában vagy oldatban olyan koncentrációban használják, amely egészséges embereknél nem okoz bőrirritációt. A CP beállításának technikája változó. Általában egy körülbelül 1 cm2-es gézdarabot nedvesítenek meg allergén oldattal, és alkalmazzák az alkar, a has vagy a hát bőrére. Ezután fedjük le celofánnal és rögzítsük ragasztószalaggal. Az eredményeket 20 perc, 5-6 óra és 1-2 nap múlva értékelik.

Scarification sebességváltók.
Ezzel a típusú CP-vel a különféle allergéneket cseppek formájában juttatják az alkar bőrére 2-2,5 cm-es távolságra, és minden cseppen keresztül, súrolóval vagy tűvéggel, minden allergénhez külön fertőtlenítőt használnak. , az epidermisz úgy sérül, hogy ne sértse meg az ereket. Az ilyen típusú CP egyik változata a szúrási teszt - injekciós tűvel csak az epidermiszt szúrják át. Scarification CP-ket olyan esetekben alkalmaznak, amikor reagin típusú allergiás reakció gyanúja merül fel (szénanátha, bronchiális asztma vagy rhinitis atópiás formája, Quincke-ödéma, csalánkiütés). Csak a reagin típusú allergiát észlelik. 15-20 perc alatt értékelik őket.

Intradermális tesztek.
Ezzel a típusú CP-vel az allergént intradermálisan fecskendezik be. Ezek a tesztek érzékenyebbek, mint a prick tesztek, de kevésbé specifikusak is. Felhelyezésükkor komplikációk léphetnek fel szervi és általános allergiás reakciók formájában. A bakteriális és gombás eredetű allergénekkel szembeni érzékenység azonosítására, valamint a nem fertőző jellegű allergénekre való érzékenység mértékének meghatározására szolgálnak. A hymenoptera rovarok allergénjei gyakran nem adnak pozitív karcolási tesztet, ezért intradermálisan is beadják őket, és a reakciót szisztémás megnyilvánulások formájában észlelik. Az ezekkel az allergénekkel végzett teszt provokatív tesztek közé sorolható.

Prausnitz-Küstner reakció - passzív bőrszenzibilizációs reakció.
Használták a reagin típusú allergiás reakciók diagnosztizálására, például gyógyszerallergiák, ételallergiák stb. esetén, valamint a reaginok tulajdonságainak tanulmányozására és titerük meghatározására. A reakció elve abból áll, hogy a páciens vérszérumát intradermálisan befecskendezik egy egészséges recipiensbe, majd a vizsgált allergéneket ezekre a helyekre injektálják. Ha a megfelelő antitestek jelen vannak a vérszérumban, a recipiensnél azonnali típusú bőrreakció alakul ki a beadás helyén. Jelenleg ezt a reakciót ritkán alkalmazzák a látens fertőzés (hepatitis vírus stb.) vérszérummal történő hordozásának veszélye, valamint a reaginok meghatározására szolgáló laboratóriumi módszerek megjelenése miatt.

A CP intenzitását vagy pluszokkal (0-tól négy pluszig), vagy a papula vagy a gyulladásos fókusz átmérőjével értékeljük. Figyelembe véve a súlyos szövődmények, köztük az anafilaxiás sokk kialakulásának lehetőségét, ha a CP végrehajtásának technikáját nem követik, valamint a kapott eredmények értelmezésének nehézségeit, a CP-t allergiaklinikákban csak speciálisan képzett személyzet végezheti el, az orvos felügyelete mellett. egy allergológus.

PROVOKATÍV TESZTEK ALLERGIÁRA.

Provokatív tesztek (PT) - allergiás reakciók etiológiai diagnózisának módszere, amely e reakció reprodukálásán alapul allergénnek a sokkszervbe történő bejuttatásával. A sokkszerv típusa (azaz az a szerv, amelynek a károsodása a betegség képében vezető szerepet játszik) alapján a következő típusú PT típusokat különböztetjük meg.

Kötőhártya PT olyan allergének azonosítására használják, amelyek allergiás kötőhártya-gyulladás vagy polliózis kialakulását okozzák, ami a kötőhártya-gyulladás tüneteivel jelentkezik. Óvatosan végezze el, mert attól tart, hogy éles gyulladásos reakciót vált ki. Az allergént az alsó kötőhártyazsákba csepegtetik olyan koncentrációban, amely gyengén pozitív CP-t ad. Ha a reakció pozitív, könnyezés, kötőhártya hiperémia és szemhéjviszketés jelentkezik.

Orr-PT allergiás nátha kezelésére használják. A legbiztonságosabb. Az allergént ugyanolyan dózisban, mint a kötőhártya PT-nél, az orr egyik felébe csepegtetik. Pozitív reakció esetén tüsszögés, orrviszketés, orrfolyás, ezen az orr felén keresztüli légzési nehézség jelentkezik. Rhinoszkóposan meghatározzák a héjak nyálkahártyájának duzzadását és az orrjárat szűkülését.

Belégzés PT általában bronchiális asztmára használják. A vizsgálatot a remissziós szakaszban, kórházi körülmények között végzik. Utóbbi hátterében az áll, hogy azonnal vagy később (4-24 óra elteltével) súlyos asztmás roham is kialakulhat, ezért a beteget monitorozni kell. A PT beállítása előtt a kényszerített VC-görbe (FVC) jellegét rögzítik egy spirográfon, és kiszámítják annak értékét az első másodpercben - FVC; a Tiffno-együttható, amely az FVC aránya, szintén kiszámításra kerül; az életképesség százalékában. Egészséges embereknél 70-80%. Ezután az alany az inhalátoron keresztül először a kontrolloldatot, majd ha nem reagál rá, akkor az allergén oldatokat egymás után, a minimális koncentrációtól kezdve az észrevehető reakciót adóig. A spirogramokat minden alkalommal rögzítik. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az FVC csökken! a Tiffno-együttható pedig több mint 20%-kal. A kialakult hörgőgörcsöt hörgőtágítókkal kezelik. A kilégzési görbe különböző részein a maximális térfogati kilégzési áramlás egyidejű meghatározásával következtetést vonhatunk le az elzáródás helyére (kis- vagy nagyobb légutak). A 19. fejezet az exogén allergiás alveolitis PT-jét írja le.

Hideg PT hideg csalánkiütésre használják. Helyezzen egy darab jeget vagy egy üveg jeget az alkar bőrére 3 percre. Ha a teszt pozitív, a hideg leállása után 5-6 perccel hólyagos bőrreakció alakul ki, amely általában egy jégdarab vagy egy üveg körvonalának felel meg.

Termikus PT termikus csalánkiütésre használják. Egy üveg forró vizet (40-42°C) helyezünk az alkar bőrére 10 percre. A pozitív reakciót hólyagképződés jellemzi.

Leukocitopéniás PT élelmiszer- és néha gyógyszerallergiák etiológiai diagnosztizálására használják. Először is, élelmiszerallergiában szenvedő betegeknél a eliminációs étrend hátterében és éhgyomorra nyugalmi körülmények között a perifériás vérben lévő leukociták számát kétszer egy órán belül meghatározzák. Ezután, ha a két vizsgálat közötti különbség nem haladja meg a 0,3 10 év/l értéket, akkor adják az élelmiszert vagy gyógyszert. 30, 60 és 90 perc elteltével megszámoljuk a leukociták számát. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a leukociták száma több mint 1 10 u/l-rel csökken. Gyógyszerallergia esetén óvatosan kell eljárni, és ne végezze el a vizsgálatot, ha a kórelőzményben anafilaxiás reakció szerepel. A negatív teszt nem kizárja a vizsgált allergénnel szembeni érzékenységet.

Thrombocytopeniás PT élelmiszer- és néha gyógyszerallergiák etiológiai diagnosztizálására is használják. A leukocitopéniás PT-hez hasonlóan hajtják végre. Pozitívnak tekinthető, ha a vérlemezkeszám 25%-kal vagy annál nagyobb mértékben csökken.

Expozíció PT indikatív tesztként használják. A betegség egyértelmű jeleit nem mutató alanyt olyan körülmények közé helyezik, ahol allergén gyanúja merülhet fel, például gyógyszertárban, műhelyben, istállóban, malomban, növények virágzó helyén, stb. Megfelelő allergének jelenlétében a környezetben a betegség súlyosbodása alakul ki .

A provokatív tesztek segítségével jól azonosíthatóak az atópiás és immunkomplex típusú allergiás reakciók a késleltetett típusú allergiás reakciók.

LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ALLERGIÁHOZ.

A meglévő szenzibilizáció azonosításához nagy jelentőséggel bírnak a különféle Immunológiai módszerek kutatás. E módszerek előnye, hogy teljes biztonságot nyújtanak a betegek számára.
Minden immunológiai módszer csak a szenzibilizáció állapotát mutatja fel, vagyis azt jelzi, hogy egy adott egyén egyszer érintkezett egy adott antigénnel (allergénnel). Nem szolgálhatnak indikátorként vagy bizonyítékként arra, hogy egy adott antigénre (allergénre) specifikusan allergiás reakció alakul ki, mert az allergiás reakció kialakulásához a szenzibilizáció mellett számos további feltétel is szükséges.

Mivel van 4 fajta szenzibilizáció, Diagnosztikai célból többféle módszer alkalmazása szükséges mind a négy típusú szenzibilizáció lehetséges érintettségének felmérésére.

A szenzibilizáció kimutatására a következő reakciók használhatók:

• radioallergoszorbens teszt (RAST), amelyet annak meghatározására használnak IgE antitestek különböző típusú allergénekre;
• radioimmunoszorbens teszt (RIST), lehetővé teszi a koncentráció meghatározását teljes IgE. Tekintettel arra, hogy a reagin típusú betegségek az össz-IgE növekedésével járnak, ennek az Ig-nek a megnövekedett koncentrációja olyan tényező lesz, amely részben megerősíti a reagin mechanizmus részvételét, és a betegség hiányában kockázati tényezőként szolgál. fejlesztéséhez;
• Schultz-Dale reakció- közvetlen és passzív. A direkt reakciót általában kísérletekben alkalmazzák. Ehhez az érzékenyített állatból egy simaizom szervet eltávolítanak, fürdőbe helyezik, és rögzítik annak összehúzódásait. Ezután az allergént hozzáadják a fürdőhöz, és felmérik a simaizom görcs intenzitását. A passzív reakció segítségével kimutatható a reagin a betegek vérszérumában. Ehhez egy darab majom csípőbélt helyezünk a fürdőbe, majd hozzáadjuk a beteg szérumát.
  Az antitestek a bélben rögzülnek. Az allergén utólagos hozzáadása megfelelő Abs jelenlétében a belek összehúzódását okozza.
• bazofil tesztek- közvetlen és passzív;
• specifikus hisztamin felszabadulási teszt;
• hízósejt degranulációs teszt.

keringő immunkomplexek meghatározására szolgáló módszerek a szövetekben lerakódott komplexek biopsziás anyagban és összetételük elemzése;

Az érzékenység meghatározására a legalkalmasabbak a következők:

• módszerek az allergénnel való érintkezés után képződött limfokinek meghatározására. A leggyakoribb ilyen típusú reakciók a makrofágok migrációjának gátlása és a limfotoxin képződés.

Immunblot módszer.

Jelenleg a legszélesebb körben használt Immunblot módszer.
Immunoblot (immunblot) egy rendkívül specifikus és nagyon érzékeny referenciamódszer az egyes antigének (allergén) elleni antitestek kimutatására Az Immunoblot rendkívül informatív és megbízható módszer. Ennek a kutatási módszernek nincs ellenjavallata.

Allergiadiagnosztika Immuno CAP.

Az elmúlt években új technológiákat vezettek be az allergia pontosabb vizsgálati diagnosztizálására. --- Allergiadiagnosztika Immuno CAP.
Hívott "Allergochip Immuno CAP".

A tesztekhez ImmunoCAP molekuláris klónozással nyert mesterséges rekombináns allergéneket használnak. Segítségükkel olyan pontossággal kapjuk meg az eredményt, amely hagyományos módszerrel nem érhető el - nemcsak az adott allergénre jellemző főbb komponenseket határozzák meg, hanem a mellékkomponenseket is. Az „Allergochip” lehetővé teszi nemcsak a fő allergén pontos meghatározását, hanem az olyan anyagokat is, amelyek keresztallergiát okozhatnak.

Ez a módszer lehetővé teszi az allergiás reakció gyenge formáinak (dermatitisz) és veszélyesebb formáinak (asztma) meghatározását.
Az IgE koncentrációjának meghatározása nemcsak ennek az allergiás reakciónak a diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem az allergia további lehetséges kialakulásának előrejelzését is.
Az ImmunoCAP tesztek másik fontos előnye az átfutási idő – négy nap. De egyelőre ez elérhető. nem minden laboratóriumhoz.