A sebészeti osztály öltözőinek felszerelése. A munka megszervezése az öltözőben. Az öltözők feltételei a sebészeti osztályon

»» 5. szám, 1996 A nozokomiális fertőzések megelőzése olyan intézkedéscsomagból áll, amelynek célja a járványügyi folyamat előfordulási láncának megszakítása. Ennek a komplexumnak az egyik fontos része az egészségügyi-higiéniai és járványellenes rendszer betartása a különböző sebészeti eljárások során. Ma cikkünk témája a munka megszervezése az öltözőben. Az öltözők munkájáról a névadó Állami Klinikai Kórház példáján lesz szó. S.P. Botkin.

Munkaszervezés az öltözőkben. A jelenlegi szabályozási dokumentumok (SNiP 2.08.02-89) követelményeinek megfelelően az osztálynak két öltözővel kell rendelkeznie (tiszta és gennyes kötszerek számára). Sok egészségügyi intézménynek azonban van egy öltözője. Ezért különösen fontos a gennyes-szeptikus szövődmények megelőzésében az egészségügyi-higiéniai és járványellenes rendszer követelményeinek szigorú betartása.

Ha csak egy kötszer van, akkor a gennyes sebekkel rendelkező betegeket a műszak végén kell a beavatkozásra ütemezni. Íme az alapvető követelmények, amelyeket szigorúan be kell tartani az osztályon történő öltözködési váltás során:

Minden kötszert és eszközt legfeljebb 3 napig zsákokban, vagy csomagolópapírban (nátronpapír) legfeljebb 7 napig kell tárolni. A bix kinyitásakor a kötszer eltarthatósága nem haladja meg a 6 órát. A dobozon egy jelölésnek kell lennie, amely jelzi a felbontás idejét;

A kötszerek elvégzéséhez készítsünk elő egy steril asztalt, amelyet egy rétegben steril lepedővel letakarunk úgy, hogy 15-20 cm-rel az asztal felülete alatt lógjon. A második lapot félbehajtjuk és az első tetejére helyezzük. A szerszámok (anyag) lerakása után az asztalt letakarják egy lappal (2 rétegben hajtogatva), aminek teljesen le kell fednie az asztalon lévő összes tárgyat, és bilincsekkel szorosan rögzíteni kell az alsó laphoz. A steril asztalt 6 órára terítik. Azokban az esetekben, amikor a műszereket egyedi csomagolásban sterilizálják, nincs szükség steril asztalra, vagy közvetlenül a manipulációk előtt letakarják. Az öltözködés steril maszkban és gumikesztyűben történik. A steril asztal minden tárgyát csipesszel vagy hosszú csipesszel veszik, amelyeket szintén sterilizálni kell. A csipeszeket 0,5% klóramint vagy 3% vagy 6% hidrogén-peroxidot tartalmazó edényben (üvegben, üvegben stb.) tárolják. A klóramin oldatot naponta egyszer cseréljük. A 6%-os hidrogén-peroxidot három nap múlva cseréljük. A csipeszek (csipeszek) tárolására szolgáló tárolóedényeket 6 óránként kell sterilizálni száraz meleg sütőben;

A fel nem használt steril anyagot félretesszük újbóli sterilizálásra;

Minden öltözködés vagy manipuláció után a kanapét (a kötszer asztalát) jóváhagyott fertőtlenítőszer oldattal megnedvesített ronggyal kell törölni;

Minden öltözködés (manipuláció) után az ápolónőnek meg kell mosnia kesztyűs kezét WC-szappannal (kétszer kell beszappanoznia), vízzel öblítenie és egyedi törülközővel megszárítania. Csak ezt az eljárást követően távolítják el a kesztyűt, és fertőtlenítő oldattal ellátott tartályba dobják;

A használt kötszereket műanyag zacskókba vagy speciális jelöléssel ellátott vödrökbe gyűjtik, és az ártalmatlanítás előtt két órán át fertőtlenítő oldattal előfertőtlenítik.

Kórházunkban általában minden öltözőben van egy száraz meleg szekrény, ahol az ápolónők sterilizálnak minden fémeszközt (tálcát, csipeszt, üveget, csipeszt stb.). A száraz melegítésű kemence működését kémiai tesztekkel ellenőrzik: hidrokinon vagy tesoura 180°-on. A szárazfűtéses kemence naponta kétszer működik, és az üzemmódot a „Szárazfűtéses sütő működésének elszámolása” című folyóirat tartalmazza. A zacskós kötszereket és gumitermékeket központi autoklávban sterilizálják, és külön erre a célra kijelölt járművekkel szállítják minden osztályra.

Naponta kétszer - reggel a munka megkezdése előtt és a sütőben a munka befejezése után - rutintisztításra kerül sor, fertőtlenítéssel egybekötve. A fertőtlenítéshez 1%-os klóramin oldatot használunk. Hetente egyszer kötelező általános takarításra kerül sor: a helyiséget megtisztítják a felszereléstől, leltártól, szerszámoktól, gyógyszerektől stb. Fertőtlenítőszerként fertőtlenítő- és mosószer-komplexet használnak. A fertőtlenítő oldatot öntözéssel vagy törléssel hordják fel a falakra, ablakokra, ablakpárkányokra, ajtókra, asztalokra, és egy baktériumölő lámpát kapcsolnak fel 60 percre. Ezután csapvízzel megnedvesített tiszta ronggyal minden felületet lemosnak, fertőtlenített bútorokat, felszereléseket visznek be, és 30 percre újra felkapcsolják a baktériumölő lámpát.

Az öltözőben végzett munkára kifejtett takarítóeszközöket (vödrök, rongyok) jelölik, majd tisztítás után egy órán keresztül fertőtlenítő oldatban fertőtlenítik.

Minden irodában „Általános takarítás könyvelése” naplót vezetnek.

1996 óta bevezettük a kórházi és laboratóriumi ellenőrzést a takarítás minősége felett, beleértve az öltözőket is. Egy járványügyi asszisztens végzi speciális ütemterv szerint. Ezenkívül bakteriális teszteket végeznek a sterilitás vizsgálatára, és tenyészeteket a levegő sterilitásának vizsgálatára.

Az ellenőrzés eredményeit a vezető ápolói tanácson hallgatják meg.

Az öltözőben az egészségügyi és járványügyi rendszer ellenőrzését, valamint az ápolók képzésével kapcsolatos munkát a kórház főnővérei és a kórház járványügyi osztályának szakemberei végzik.

V.P. SELKOVA, elnevezett Moszkvai Városi Klinikai Kórház egészségügyi és járványügyi kérdésekkel és fertőző betegségekkel foglalkozó főorvos-helyettese. S.P. Botkin
G.Yu. TARASZOVA, elnevezésű Városi Klinikai Kórház Epidemiológiai Osztályának vezetője. S.P.Botkina

Az öltöző berendezése a 2. pontban felsoroltakon kívül a következőket tartalmazza:

Műtő- és fésülködőasztal

Asztal steril eszközökkel

Árnyék nélküli sebészeti lámpa

És ki van zárva a kezelőszobák listájából:

IV injekciók táblázata

Tartály vércsövek laboratóriumba küldéséhez

Tartozékok IV injekciókhoz

Algoritmus a kezelő (öltöző) helyiség munkára előkészítéséhez.

Minden előkészítő munkát egy eljárási (öltöztető) nővér végzi a munkanap elején alkalmi overallban, az alábbi sorrendben:

Munkaoldatok készülnek a fecskendők, tűk, felszerelések, használt labdák és kesztyűk fertőtlenítésére.

Minden munkaasztal felületét fertőtlenítő oldattal átitatott steril ronggyal töröljük át.

A baktericid besugárzót 60 percre bekapcsoljuk.

A Központi Elosztó Központból kiszállított bixek, kézműves csomagok a használati asztalra kerülnek. A dobozok külső felületét felnyitás előtt fertőtlenítjük.

A nem steril műszerek és gyógyszerek (kenőcsök, fecskendők stb.) táblázatot készítenek.

Algoritmus a bix megnyitásához.

5.1. A doboz felbontása előtt fel kell jegyezni a felbontás dátumát és időpontját (speciális címkén). FIGYELEM! A steril anyag felhasználási ideje a bix felnyitása után legfeljebb 24 óra.

5.2. Az alkalmi munkaruhába öltözött eljárási (öltöztető) nővér alaposan (legalább 1-2 percig) kezet mos folyó meleg vízzel, kétszer szappanozva, adagolóban folyékony szappannal, szappanforgáccsal vagy kis kiszerelésű szappannal (kell). feküdjön rácsra szárazon) tiszta törülközővel vagy jobb esetben eldobható szalvétával törölje le (a törölközőt minden nap cseréljük.) Ezután végezze el a kéz higiénikus fertőtlenítését bőrfertőtlenítővel (70g etilalkohol, 0,5%-os klórhexidin vizes oldat). bigluconate) két steril, antiszeptikus törlőkendővel mindkét kezét 1 percig törölve.

5.3. Kinyit egy kézműves táskát steril munkaruhákkal, és a következő sorrendben veszi fel: ruha, sapka, 4 rétegű gézmaszk, gumikesztyű.

5.4. Felnyitja a tartály fedelét, felveszi a becsomagolt csipeszre fektetett első steril golyót a béléspelenka tetejére, 70 g-ot megnedvesít alkohollal vagy fertőtlenítőszerrel, és a séma szerint óvatosan kezeli a kezet.

5.5. Csipeszt vesz elő a puha csomagolásból.

5.6. Steril műszerrel távolítsa el a papír hőmérőjét. Az indikátor színe összehasonlításra kerül a szabvánnyal: ha megfelel a szabványnak, akkor az indikátor teljes használati idejére felragasztják a címkére.

5.7. Ha az indikátor színe nem felel meg a szabványnak, értesítse a főnővért, az ok kiderítése után töltse fel a bixet és küldje el újra sterilizálásra.

Algoritmus steril asztal letakarására öltözőben.

6.1. Az iroda munkára való felkészítésének menete a 4.

6.2. az 5.2. bekezdés szerint; 5,3;

6.3. Felnyitja a bixet az 5.4 – 5.7 pontok szerint.

6.4. Steril csipesszel óvatosan hajtsa ki a béléspelenkát úgy, hogy a végei a bix belsejében maradjanak.

6.5. Csipesz segítségével steril csomagokat (nátronzsákokat) golyókkal (20-25 db) és az öltözködéshez szükséges egyedi csomagokat vesz ki a bixből.

Megjegyzés: A csipeszeket fertőtlenítő oldattal ellátott steril tégelyben kell tárolni. (csak a csipeszek steril végei legyenek az oldatban a kezek érintkezési pontjáig, a hossz legalább ¾-éig). A fertőtlenítő oldattal ellátott steril tégelyeket és a csipeszt 6 óra elteltével ki kell cserélni. A csipeszek tárolására fertőtlenítőszerként a Chlorhexidin Bigluconate 1%-os vizes oldatát javasolt használni.

Az öltöző egy speciálisan felszerelt helyiség kötszerek készítésére, sebek vizsgálatára és számos, a kezelési folyamat során végzett eljárásra. Kisebb műtétek, gyakrabban gennyes betegségek (karbunkulus,), intravénás infúzió, szúrás, blokád, vénás vérvétel stb. is az öltözőben történik, ha nincs külön eljárási helyiség.

A nagy sebészeti osztályokon két öltöző található: „tiszta” és „gennyes”. Ha csak egy van, akkor az aszeptikus és a fertőzött sebeket is bekötik benne. Jó munkaszervezés és az aszepszis szigorú betartása mellett ez nem jelent veszélyt.

Az öltözőnek tágas, világos helyiség van kijelölve, melynek padlóját, mennyezetét és falait olajfestékkel vagy csempével borítják, hogy könnyen moshatók legyenek. Az öltöző jól szellőztetett, a hőmérséklet legalább 18°, a kifogástalan tisztaság.

A vidéki orvosi állomás járóbeteg szakrendelőjében a mentős-védőnői állomáson orvosi (mentős) rendelő és öltöző található. A mentős-szülészeti állomás öltözőjében (ld.) kisebbeket is végeznek (sebkötések, varratok felhelyezése, vérzés leállítása, egyszerű diszlokációk csökkentése, sínezés csonttöréseknél, felületi tályogok nyitása stb.); nőgyógyászati ​​ellátást a szülésznők által megengedett mértékben. Ezen manipulációk elvégzéséhez az öltözőben rendelkezni kell a szükséges műszerkészlettel, a törések (diszlokációk) rögzítésére szolgáló sínekkel és gyógyszerekkel.

A kórházakban az öltözők általában a többi helyiségtől (osztályok, műtő) elkülönített helyiségekben helyezkednek el. Ha a sebészeti osztályon egy műtő található az aszeptikus (tiszta) műtétek elvégzésére, akkor az öltözőben a sebek sebészeti kezelését, atheromák, idegen testek eltávolítását, valamint gennyes műtéteket (bűnös, karbunkulus felnyitása) végeznek. Öltözködés után az öltözőben lehet betegeket megvizsgálni, műtétre felkészíteni stb.

Az öltöző berendezése egy vagy két betegasztalból (fából vagy fémből), több székből ülő betegek számára, asztalok steril műszerek és steril kötszerek tárolására, üvegszekrények műszerek, gyógyszerek és kötszerek tárolására, hideg-meleg vizes mosdókagyló, állványok sterilizátorokhoz, hőforráshoz (elektromos tűzhely), medencék kötések eltávolításához, fertőtlenítő oldatos palackok, tálcák koszos műszerek számára. Érzéstelenítő készletek, kézi kezeléshez diocid oldattal ellátott medence, steril kötszerekkel és kötszerekkel ellátott tartályok, fecskendőtálcák és főtt kefék is elhelyezhetők; világítótesteket és baktériumölő lámpákat szereljen fel. Az öltözőben rendelkeznie kell: 20, 10 és 5 ml-es űrtartalommal, anatómiai és sebészeti csipeszekkel, egyenes és íves ollókkal, tompa és éles horgokkal a seb szélének szétterítésére, vérzéscsillapító kapcsokkal, olló a kötszerek eltávolításához, mindkettő puha és kemény (gipsz), gombos és hornyos szondák, érszorítók, csipeszek, szikék, tűtartók, spatulák, katéterek, .

Az öltözői munka megkezdése előtt az öltöző nővér ugyanúgy kezeli a kezét, mint a műtét előtt, letakarja az asztalt steril lepedővel, rárakja a szükséges steril anyagot és eszközöket, amit egy második steril lepedővel letakar. . Az öltözőben dolgozó orvos (mentős) steril asztalról kap mindent, amire szüksége van, egy steril csipeszt használó öltözőnővéren keresztül.

Az eszközök sterilizálása magában az öltözőben vagy az öltözőhöz kapcsolódó külön helyiségben - az előöltözőben történik.

A tiszta öltöző célja

Tiszta öltöző célja tiszta műtétek utáni kötések elvégzésére, valamint számos betegség és sérülés ambuláns kezelésére. A következő beavatkozásokat az öltözőben végezzük.

• 1. Sekély lágyrészes sebek műtéti kezelése, antibiotikum bevitele a sebet körülvevő szövetbe, varrás.
• 2. Egyszerű diszlokációk csökkentése altatás után.
• 3. Korlátozott, I-II fokú égési sérülések kezelése gennyesedés jele nélkül: az égési felület tisztálkodása, kötés felhelyezése.
• 4. A hólyag katéterezése vagy punkciója akut vizeletretenció miatt.
• 5. Paraphimosis esetén a fej leszűkítése vagy a szorítógyűrű disszekciója.

Ezen túlmenően súlyos sérülések és a betegek kritikus állapotú akut sebészeti megbetegedései esetén biztosítottak számukra sürgősségi ellátás az öltözőben.

• 1. Eltávolítás a terminális állapotokból: légutak átjárhatóságának helyreállítása, külső szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés, plazmapótló intravénás jet injekció.
• 2. A külső vérzés ideiglenes leállítása érszorítóval, a sebben látható vérző edényre lekötés vagy bilincs felhelyezése, a sebet gézszalvétával szorosan tamponálja és a bőrseb átvarrása tamponokra.
• 3. Sokk elleni intézkedések súlyos traumás sokk esetén: novokain blokádok, szállítási immobilizáció a végtagok, a medence, a gerinc csontjainak törésekor; plazmapótlók jet infúziója intravénásan, különösen a közelgő hosszú távú szállítás előtt.
• 4. Nyílt pneumothorax esetén tömítő kötés alkalmazása; a pleurális üreg szúrása vagy vízelvezetése feszítő pneumothorax miatt; alkohol-novokain bordaközi vagy paravertebrális blokád többszörös bordatörés esetén.
• 5. A hólyag katéterezése sérülés, gerincvelő sérülés esetén; hólyag szúrása húgycsőrepedés és hólyagtúlcsordulás esetén.

Berendezések és felszerelések a tiszta öltözőhöz

Az öltöző egy legalább 15 m2 alapterületű helyiségben van felszerelve, 1:4 arányú természetes megvilágítással. Az öltöző mennyezetére, falaira és padlójára vonatkozó követelmények megegyeznek a műtővel. Ugyanez vonatkozik az öltöző takarítására is. Kézi mosáshoz két mosdó van beépítve benne hideg-meleg vizes keverőcsappal. Az öltöző felszerelése és felszerelése változhat a helyi körülményektől és az adott műtéti patológia túlsúlyától függően. Az alábbiakban egy minta lista látható.

• 1. Fésülködőasztal - 1
• 2. Steril anyagok és műszerek táblázata - 1
• 3. Kis szerszámasztal - 1
• 4. Nőgyógyászati ​​szék - 1
• 5. Táblázat gyógyszerekhez és vágóeszközökhöz - 1
• 6. Csavaros szék - 2
• 7. Bixek állványai - 2
• 8. Zománcozott medencék kézkezeléshez - 2
• 9. Medencetámaszok - 2
• 10. Szerszámszekrény - 1
• 11. Gyógyszerszekrény - 1
• 12. Állvány kézi műveletekhez - 1
• 13. Árnyék nélküli lámpa vészvilágítással - 1
• 14. Germicid lámpa - 1
• 15. Különböző méretű bixek (sterilizáló dobozok) - 4
• 16. Állvány palacktartóval intravénás infúziókhoz - 1
• 17. Elektromos kazán (sterilizáló) - 1
• 18. Négyszögletű medence fedővel - 1
• 19. Vérnyomásmérő - 1
• 20. Vérzéscsillapító érszorítók - 2
• 21. Szájvisszahúzó, nyelvtartó - 1 db
• 22. Légzőcső (légcsatorna) - 1
• 23. Csipesz fertőtlenítő oldattal ellátott tégelyben - 1
• 23. Olló kötszerek vágásához - 1
• 24. Eldobható intravénás infúziós rendszerek, steril - 4
• 25. Hajvágó és borotva - egyenként 1
• 26. Szállító gumi készlet - 1
• 27. Lábfürdő
• 29. Kézfürdő - 1
• 30.Fakasztó - 1
• 31. Műanyag kötények - 3
• 32. Vödör szennyezett anyagok összegyűjtésére - 1
• 33. Az öltözőben végzett műtéti és sebészeti munka volumenének megfelelő sebészeti műszerkészlet.

A gyógyszeres szekrény különböző polcokon külső szereket és oldatokat tartalmaz intravénás vagy szubkután beadásra. P A külső használatra szánt termékek mintalistája a következő:

• 1. Jódonát - 300 ml
• 2. Alkoholos jódoldat 5% - 300 ml
• 3. Etil-alkohol - 200 ml
• 4. Éter vagy benzin - 200 ml
• 5. Hidrogén-peroxid - 300 ml
• 6. Furacilin 1:5000 - 500 ml
• 7. Syntomycin emulzió - 200 g
• 8. Steril vazelinolaj - 50 g
• 9. Ammónia (10% -os ammóniaoldat) - 500 ml
• 10.Degmicid - 1500 ml
• 11.Hármas oldat - 3000 ml

A következő gyógyszereket intravénás és injekciós gyógyszerekként használják:

• 1. 40%-os glükóz oldat ampullákban - 1 doboz
• 2. Poliglyukin palackokban - 5 palack
• 3. Nátrium-klorid 0,85% -os oldat - 1000 ml
• 4. Kalcium-klorid 10% -os oldat ampullákban - 1 doboz
• 5. Novocaine 0,25% -os oldat - 400 ml
• 6. Novocaine 0,5% -os oldat - 800 ml
• 7. Novocaine 2% -os oldat ampullákban - 2 doboz
• 8. Hidrokortizon palackokban - 4 palack
• 9. Adrenalin 0,1% ampullákban - 1 doboz
• 10.Mezaton 1% ampullákban - 1 doboz
• 11.Difenhidramin 1% ampullákban - 1 doboz
• 12.Koffein 10% ampullákban - 1 doboz
• 13.Tetanusz toxoid ampullákban - 1 doboz
• 14. Antitetanusz szérum ampullákban - 1 doboz
• 15. Különféle antibiotikumok palackokban - 30 palack

A gyógyszerek listája az öltözőben végzett munka jellegétől és mennyiségétől függően bővülhet vagy szűkülhet. Egy kétszintes asztalon a gyógyszereket és a kötszereket is meghatározott sorrendben helyezik el. A legfelső polcon négyszögletes medence található hármas oldattal töltött vágószerszámokkal, csipesz hármas oldattal ellátott tégelyben, varratanyag ampullákban vagy tégelyekben, poharak, alkoholos dugós üvegek, jódoldat, jód, kleol . Az alsó polcra kötszer, vatta és gipsz kerül.

Az öltözőben végzett munka megkezdése előtt egy steril asztalt kell felállítani műszerekkel és anyagokkal, amelynek készlete az öltöző munkatervétől függően változik.

Az öltözőben lévő eszközök hozzávetőleges listája a következő:

• 1. Tűtartó - 3
• 2. Különféle vérzéscsillapító bilincsek - 12
• 3. Sebészeti csipesz - 8
• 4. Anatómiai csipesz - 8
• 5. Fogas csipesz - 5
• 6.Kontsang - 2
• 7.Tányér horgok (Farabefa) - 4
• 8. Két- vagy háromágú éles közepes horgok - 4
• 9. Gombszonda - 3
• 10. Hornyolt szonda - 3
• 11. Trocar a készletben - 1
• 12. Különféle fecskendők - 8
• 13.Klipek sebészeti ágynemű rögzítéséhez - 8
• 14. Vese alakú coxae - 6
• 15. Poharak novokainoldathoz - 6
• 16. Különböző méretű húgycső gumikatéterek - 3
• 17. Húgycső fémkatéterek - 2
• 18. Vízelvezető csövek és mikroöntözők - 10
• 19. Sebészeti kesztyű - 6 pár
• 20. Injekciós tűk fecskendőhöz, különböző - 20

A vágóeszközöket és a sebészeti tűket sterilen, négyszögletes medencében tárolják, háromszoros oldattal megtöltve: szike - 6, olló - 6, különféle sebészeti varrótű - 10. Az öltözőben történő sürgősségi ellátáshoz speciális készletekre van szükség. steril eszközök tracheostomiához.

Tracheostomiás készlet

• 1. Sebészeti csipesz - 1
• 2. Anatómiai csipesz - 1
• 3. Tányér horgok (Farabefa) - 2
• 4. Vérzéscsillapító bilincsek - 4
• 5. Tűtartó - 1
• 6. 10 ml-es fecskendő - 1
• 7. Különböző tűk a fecskendőhöz - 3
• 8. Egyágú tracheotómiás horgok - 2
• 9. Légcsőtágító - 1
• 10. 3. és 4. sz. tracheotómiás csövek - 2
• 11. Csésze novokainhoz - 1
• 12. Vese alakú coxa - 1

Ezeket a műszerkészleteket egy vese alakú medencébe helyezik, és száraz hőkemencében sterilizálják. A sterilizálás befejezése után kényelmes a készleteket ugyanabban a szekrényben hagyni, amelynek ajtaja zárva és le van zárva. A sürgős műtét elvégzéséhez vágóeszközöket adnak ezekhez a műszerekhez úgy, hogy eltávolítják őket a hármas oldatból: szike, olló, sebészeti tűk. A felhasznált varróanyag ampulla anyag, amely mindig használatra kész. A steril golyókat, szalvétákat, törölközőket közvetlenül a bixből veszik. Egyes intézményekben a tracheotómiás készletet bixbe helyezik, és autoklávban sterilizálják.

Közvetlenül a sürgős műtét (sebműtét) vagy kötszer előtt egy egyedi műszerasztalt letakarnak egy nagy steril asztalról, és ha kicsi a kötszer, akkor az asztal helyett steril vesébe viszik a műszereket. -alakú medence - minden betegnek egyedileg.

A sebek lezárására széles körben alkalmazzák a cleol vagy ragtapasz kötszereket, amelyek jelentős megtakarítást jelentenek a kötszer anyagában. A steril szalvéta járóbeteg-sebészeti sebre történő rögzítéséhez kényelmesen használható "Retelast" hálós csőszerű kötszerek, amelyek különböző méretekben készülnek: 1. szám - ujjakra, 2. - kézre és lábra, No. 3 és 4 - a vállra és a lábszárra, 5. és 6. - a fejre és a combokra, No. 7 - a mellkasra és a hasra.

Kisebb műtét. AZ ÉS. Maslov, 1988.

4. SZAKASZ ESZKÖZ, BERENDEZÉS, A SEBÉSZETI OSZTÁLY ÉS A MŰKÖDÉSI EGYSÉG MŰKÖDÉSI ELVE. A BETEGEK ELŐKÉSZÍTÉSE MŰVELETRE

Bevezetés

A kézikönyv ezen része a készülék tanulmányozásával, a sebészeti osztály és a műtéti egység működési módjával, valamint a betegek preoperatív felkészítésével foglalkozik.

A hallgatók megismerkednek a sebészeti osztály és a műtőegység felépítésével, berendezéseivel, működési módjával.

Részletesen körvonalazódik a sebészeti osztályon és a műtéti egység ápolóinak feladatai. Feltárul a betegek tervezett és sürgősségi műtétekre való felkészítésének lényege. Különös figyelmet fordítanak a kezelőegység egészségügyi és védelmi rendszerére. Részletesen le van írva a műveletben résztvevők felkészítésének eljárása, és megfogalmazásra kerülnek a művelet megfigyelőire vonatkozó követelmények.

A bemutatott algoritmusok a műtéti betegek ellátásában végzett manipulációk végrehajtására hozzájárulnak ahhoz, hogy a hallgatók a logikai elemzés és a betegek gyakorlati alkalmazása szempontjából jó minőségű asszimilációt végezzenek a bemutatott anyagból.

A szituációs feladatok példái (részletes megoldásokkal) tipikus helyzeteket tartalmaznak, amelyekben az egészségügyi dolgozó találkozhat, és lehetővé teszi a tudás önkontrollját.

A tesztkérdésekre a válaszokat összeállítottuk. A tesztek nemcsak a tanulók tudásának ellenőrzésére szolgálnak, hanem tanulási módként is szolgálnak. Minimális információt tartalmaznak a válasz indoklásához, és olyan kérdéseket tesznek fel a hallgatóknak, amelyek elősegítik a klinikai gondolkodást.

A kézikönyv ezen szakaszának tanulmányozására 4 óra áll rendelkezésre - egy gyakorlati óra.

Az anyag sikeres tanulmányozásának és elsajátításának alapja a hallgatók korábbi normál anatómiai, normál emberi élettani, fizika és kémia ismeretei.

Az órára való felkészülés során a tanulónak:

1) önállóan tanulmányozza és megérti a kézikönyv elméleti részét;

2) tesztkérdések segítségével ellenőrizze az anyag megértését;

3) szituációs feladatok megoldása és összehasonlítása a helyes megoldásokkal;

4) tesztfeladatokat megoldani és a megadott válaszok segítségével ellenőrizni;

5) ne feledje a műveletek sorrendjét a kézikönyvben megadott manipulációk végrehajtása során.

Gyakorlati óra során tanuló konszolidál önállóan (tanári kiegészítésekkel, magyarázatokkal) elsajátított ismereteket, és a tanár irányításával gyakorlati készségeket formál.

Ennek eredményeként az osztályok a tanulónak tudnia kell:

1) a sebészeti osztály kialakítása, felszerelése és működési módja;

2) az őrző, öltöző és műtőnővér feladatai;

3) a betegek sürgősségi és tervezett műtétre való felkészítésének elvei;

4) a kezelőegység eszköze, berendezése és üzemmódja;

5) a műveletben résztvevők felkészítésének eljárása;

6) a műtőben tartózkodó megfigyelőkre vonatkozó követelmények;

7) takarítás típusai a műtőben.

A tanulónak képesnek kell lennie:

1) előkészíti a pácienst a tervezett műtétre;

2) előkészíti a beteget a sürgősségi műtétre;

3) adjon a betegnek tisztító beöntést;

4) végezze el a húgyhólyag katéterezését puha katéterrel férfiaknál és nőknél;

5) tapintatosan kezelje a betegeket a műtétre való felkészítés során.

Sebészeti osztály. Osztályok, felszerelések, munkaszervezés

A sebészeti betegek kezelésének sikerét nagymértékben meghatározza a sebészeti osztály megfelelő szervezettsége és felszereltsége.

Sebészeti osztály tervezése

A sebészeti osztály főbb szerkezeti egységei:

1. Működtető blokk.

2. Chambers.

3. Háztartási helyiségek: - manipulációs helyiség;

Vászonszoba;

Fürdőszoba;

Beöntés;

Fürdőszobák;

Ebédlő, kamra;

Gondozás;

A háziasszony szobája;

Hall a pihenő betegek számára;

Lakó;

osztályvezetői iroda; - főnővéri rendelő; - nővérállomás.

Ward - a sebészeti osztály legfontosabb szerkezeti egysége.

A kórtermekben különböző számú ágy van, de legfeljebb 6.

Vannak osztályok gennyes betegeknek, tiszta betegeknek, posztoperatív betegeknek, súlyos betegeknek vagy elkülönítésre szorulóknak.

A kórtermekben példás rendet kell fenntartani. Hangulatosnak, tágasnak, frissnek és tisztának kell lenniük.

A kórtermekben az ágyak úgy vannak elhelyezve, hogy a beteg három oldalról megközelíthető legyen. Az ágyak közötti távolságnak legalább 1 m-nek kell lennie, amely szükséges a vizsgálathoz, a betegek mozgatásához és az orvosi eljárások elvégzéséhez.

Ágyak A feldolgozás megkönnyítése érdekében fémnek kell lennie. Súlyos betegeknél fejtámlákat vagy funkcionális ágyakat használnak, hogy biztosítsák a betegnek a kívánt pozíciót (4.1. ábra).

Az ágy lábvégében vagy oldalán elhelyezett mechanizmusok segítségével gyorsan megemelheti az ágy fejét (a páciens félig ülő helyzetet vesz fel), vagy vízszintes szintre süllyesztheti.

Rizs. 4.1. A páciens egy funkcionális ágyon fekszik Fowler pozícióban.

Rizs. 4.2. Nővér posztja.

(korai posztoperatív időszakban). A beteg „lecsúszásának” elkerülése érdekében lábtartót kell helyezni az ágyba. Funkcionális, kerekes ágy, amelyet egy nővér könnyedén mozgathat. Az ágynak meg kell felelnie a beteg magasságának és életkorának. Az ágyon lévő hálót jól ki kell feszíteni. A matracnak ütésmentesnek kell lennie, kényelmes matrachuzattal. A matrachuzatot rendszeresen meg kell tisztítani, és szükség esetén fertőtleníteni vagy ki kell cserélni. A páciens kényelme érdekében célszerű két párnát helyezni az ágyon. Minden ágy rendelkezik oxigénellátással, hang- vagy fényriasztóval és éjszakai lámpával.

Az ágy közelében éjjeliszekrényeket helyeznek el a páciens személyes tárgyai számára.

Tilos élelmiszert szekrényben tárolni. Az étkezőben található hűtőszekrényekben tárolják.

Minden szobában legyen mosdó és tükör.

A kamra karbantartásának nélkülözhetetlen feltétele a jó szellőzés, az optimális levegőkörnyezet - hőmérséklet és páratartalom - fenntartása. A levegő fertőtlenítésére minden helyiségben baktericid lámpákat szerelnek fel.

A betegek szállítására a sebészeti osztályon kerekesszék és hordágy áll rendelkezésre.

Nővér posztja - osztályos nővérek munkahelye. Van itt felszerelés: íróasztal, ahol a kórelőzményből előjegyzéseket vesznek fel és kórtörténeteket tárolnak, íróanyagok, üres hőmérő lapok, kórelőzmény-betétek. A posta riasztórendszerrel a betegek megfigyelésére, telefonnal, asztali lámpával és kézmosásra alkalmas csapteleppel ellátott mosogatóval, valamint kábítószeres és erős szerek tárolására szolgáló széffel (4.2. ábra).

Az osztályos nővér feladatai sebészeti osztályon

ÉN. Az osztályon egészségügyi és védelmi rendszer megszervezése és fenntartása.

II. Udvariasan és kedvesen fogadja az újonnan felvett beteget, és kísérje el az osztályra. Biztosítsa a beteget tiszta ágyneművel, ismertesse meg az osztály napi rutinjával, felépítésével.

III. Szigorúan ellenőrizni kell a kórtermek és a háztartási helyiségek tisztaságát, és ügyelni kell arra, hogy minden beteg betartsa az osztály napi rendjét és nyitvatartási idejét.

IV. Szisztematikusan töltse fel a posztot a szükséges gyógyszerekkel, fecskendőkkel, injekciós tűkkel, hőmérőkkel.

V. Vezessen szigorú nyilvántartást a kábító hatású és erős gyógyhatású anyagok elfogyasztásáról és széfekben való tárolásáról.

VI. Szigorúan és pontosan hajtsa végre az orvos által a páciens számára előírt összes előírást: eljárások és manipulációk, beleértve a szubkután, intramuszkuláris, intravénás injekciókat; vért venni a vénából (biokémiai vizsgálatokhoz); meghatározza a vércsoportot és az Rh-faktort; határozza meg a kompatibilitást csoportonként és rhesusonként.

VII. Mérje meg a beteg testhőmérsékletét, és jegyezze fel a kórtörténetbe.

VIII. Súlyos betegek vérnyomásának és pulzusának ellenőrzése.

IX. Teljes mértékben ismerje a betegek műtétre való felkészítésének módszereit (sürgősségi, sürgős és tervezett), és gondoskodjon a betegek műtét utáni ellátásáról.

X. Tudjon elsősegélyt nyújtani a betegnek sürgősségi körülmények között az orvos megérkezése előtt (mesterséges lélegeztetés, mellkasi kompresszió, vérzés elállítása stb.).

XI. Sajátítsa el a tipikus kötszerek, gipsz sínek felvitelének és a Beller sín elkészítésének technikáját.

XII. Legyen képes ágyat készíteni olyan betegek számára, akiknek csípő-, medence- vagy gerinctörései vannak.

XIII. Legyen képes műszeres sebkötést végezni.

XIV. Sajátítsa el a gyomormosás, szifon és tisztító beöntés technikáját, a hólyag katéterezését, gázkivezető cső elhelyezését.

XV. Gyűjtsön mintát a betegektől és szervezze meg azok laboratóriumba szállítását.

XVI. Súlyos beteg betegek ellátása.

A XVII. Betegek szállítása.

XVIII. Karbantartsa a megfelelő dokumentációt.

XIX. Felügyeli a fiatal egészségügyi személyzet munkáját.

Az öltöző kialakítása, felszerelése és működési elve

Öltöző minden sebészeti osztály kötelező eleme. Ezenkívül két öltözködési állomásnak kell lennie: tiszta és gennyes kötszerek számára.

Az öltözőkben a következőket végzik: - kötözés, - szúrás,

Kis műveletek

endoszkópos vizsgálatok,

Novocain blokádok és egyéb manipulációk.

Az öltözők egészségügyi rendszere megközelítőleg ugyanaz, mint a műtőben, itt 5 típusú tisztítást végeznek:

1. Az előzetes takarítás a munkanap kezdete előtt történik.

2. A rutinszerű takarítás egész nap történik.

3. Tisztítás minden egyes művelet vagy manipuláció után.

4. A végső takarításra a nap végén kerül sor.

5. Az általános tisztítás 7 naponta egyszer történik.

Az öltöző felszerelése:

A fésülködőasztal (4.3. ábra), amelyen a betegek fel vannak öltözve, az öltöző közepén található;

Árnyék nélküli lámpa (4.4. ábra);

Asztal steril kötszerekkel és sebészeti műszerekkel (4.5. ábra);

Rizs. 4.3. Asztalt terít.

Rizs. 4.4.Árnyék nélküli lámpa (liba).

Rizs. 4.5. Steril asztal műszerekkel és kötszerekkel.

Asztal az öltözködéshez használt készítményekkel;

Szekrény antiszeptikumok tárolására;

Érzéstelenítő gép;

Aneszteziológus asztal;

Elektromos szívás;

Oxigén a palackokban vagy központi ellátás;

Száraz melegítő szekrény műszerek sterilizálásához (4.6. ábra);

Jelzett edények sterilizálás előtti kezeléshez és műszerek fertőtlenítéséhez;

Kézmosó csap;

- konténerek használt kötszerekhez;

Germicid lámpák levegő fertőtlenítésére;

Asztal kötszerek készítéséhez;

Szekrény kész kötszer tárolására;

Állvány csepegtető infúzióhoz;

Kötszerek steril kötözőanyaggal (4.7. ábra).

Rizs. 4.6. Száraz melegítő szekrény.

Rizs. 4.7. Bix Schimelbusch.

Az öltöztető nővér feladatai

ÉN. Szervezzen meg és tartson fenn egy terápiás és védelmi rendszert az öltözőben.

II. Készítse elő a kötszert, tegye edényekbe, és vigye autoklávba sterilizálásra.

III. Kezelje meg a használt sebészeti eszközöket, és sterilizálja őket száraz meleg sütőben.

IV. Terítsen steril asztalt kötszerekkel és eszközökkel.

V. Segítse az orvost a betegek öltöztetése során.

VI. Alkalmazzon kötszereket és egyéb kötszereket a betegekre.

VII. Felügyeli a nővér munkáját.

VIII. Biztosítani kell a betegek fertőző biztonságát.

A betegek felkészítése a műtétre

Művelet szövetekre és szervekre gyakorolt ​​mechanikai hatásnak nevezzük terápiás vagy diagnosztikai célból.

A sebészi kezelésben a következők vannak:

1. Preoperatív időszak.

2. Művelet.

3. Posztoperatív időszak.

Ezen időszakok mindegyike egyformán fontos, és egy láncszem a terápiás intézkedések egyetlen láncában, amelyben orvosok, nővérek és fiatal egészségügyi személyzet vesz részt.

A nővérek fontos szerepet játszanak a betegkezelés minden szakaszában.

Az osztályos ápolónő felkészíti a beteget a műtétre és utána ápolja.

Az eljárással foglalkozó nővér manipulációkat és eljárásokat hajt végre a páciensen a műtét előtt és után.

A nővér aneszteziológus egy aneszteziológussal együttműködve fájdalomcsillapítást és betegellátást biztosít a műtét során.

A műtős nővér segíti a sebészt a műtét során.

Még egy kiválóan technikailag elvégzett műtét sem biztosíthatja a sikert, ha a beteg rosszul van felkészülve a műtétre vagy az elégtelen ellátásra.

Preoperatív időszak- ez az idő a beteg diagnosztizálásától és a műtéti indikációktól a műtétig.

a fő feladat preoperatív időszak - a műtéti és posztoperatív szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében.

A preoperatív időszak időtartama változó, és függ a betegség természetétől, a beteg állapotától és egyéb tényezőktől. Ebben a tekintetben a műveletek a következők lehetnek:

1. Tervezett (műtét előtti időszak 1-2 naptól több hétig) - bármikor elvégezhető, tervszerű átfogó vizsgálat után.

2. Sürgős (az első napokban végrehajtva) - nem halasztható, mivel a betegség előrehaladhat és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet (rosszindulatú daganatok, veleszületett szívhibák).

3. Vészhelyzet (az első 2 órában végrehajtva) - nem megengedett a késés, mert végzetes lehet (perforált fekély, fojtott sérv, akut vérzés stb.).

Preoperatív felkészítés - Ez egy olyan intézkedésrendszer, amely az intra- és posztoperatív szövődmények megelőzésére irányul.

A beteg felkészítése a tervezett műtétre nemcsak a megelőző intézkedések végrehajtásából áll, hanem a megváltozott szervek tevékenységének korrekciójából is, hogy növeljék funkcionális tartalékaikat, és ennek eredményeként csökkentsék a műtét kockázatát.

Általános események minden betegen elvégzik, függetlenül a műtét és a betegség természetétől.

Különleges események a betegség természetétől és a beavatkozás típusától függően hajtják végre.

A páciens felkészítése a tervezett műtétre

A beteg átfogó vizsgálata (orvosi vizsgálati adatok, biokémiai vérvizsgálatok adatai, általános vér- és vizeletvizsgálatok, vércsoport, Rh-faktor, fluorográfia, EKG, szükséges diagnosztikai vizsgálatok) után megkapja:

Általános események

A beteg pszichológiai felkészítése: - beszélgetés az orvos és a beteg között a műtét előtt (meggyőzés a szükségességről

műveleteket, megszerzi írásos beleegyezését, reményt kelt benne

a műtét sikeres kimenetele); - figyelmes, kedves, szeretetteljes hozzáállás a junior és a középső

egészségügyi személyzet a betegnek.

A preoperatív időszakban fontos szerepet játszik az álmatlanság és a fájdalom elleni küzdelem (altatót, nyugtatót, fájdalomcsillapítót, hipnózist használnak).

A művelet előestéjén

1. A betegnek diétát írnak elő (esetleg könnyű vacsora vagy böjt).

2. Este tisztító beöntést kap.

3. A beteg higiénikus fürdőt vagy zuhanyzót vesz.

4. Megváltoztatja a fehérneműt és az ágyneműt.

5. A pácienst aneszteziológus megvizsgálja és premedikációt ír elő.

6. A beteg premedikációt kap (altatók, nyugtatók).

A műtét napján

1. Reggel a páciens tisztító beöntést kap.

2. Sebészeti tere le van borotválva.

3. Kiveszik a fogsorát, lencséit, művégtagjait, hallókészülékeit, gyűrűit, óráit (átadják a főnővérnek megőrzésre).

4. Nem adnak neki sem inni, sem enni.

5. 30 perccel a műtét előtt vizelni kell.

6. Előgyógyszert adnak, és elmagyarázzák, hogy álmosságot és száraz nyálkahártyát érezhet.

7. Félállapotban a beteget óvatosan (ahol van párna, takaró és lepedő) egy hálófülkén a műtőbe szállítják (nővér kíséretében), és óvatosan áthelyezik a műtőasztalra.

A beteg felkészítése sürgősségi műtétre

A sürgősségi műtétre való felkészülés során a beteg a gyógyszeres kezelés hátterében a lehető leghamarabb a következőket kapja:

1. Minimális laboratóriumi vizsgálatok (általános vér- és vizeletvizsgálat, vércsoport és Rh-faktor).

2. Részleges fertőtlenítés (a test szennyezett területeinek törlése).

3. A páciens fogsorát, gyűrűjét és karóráját eltávolítják.

4. Eltávolítja az összes sminket és körömlakkot. A smink elfedi a bőr valódi színét, ami megnehezítheti a gázcsere felmérését.

5. A gyomor tartalmának kiszivattyúzása (ha a beteg nemrégiben evett, és a műtétet altatásban végzik).

6. A sebészeti terület borotválkozása.

7. A pácienst felkérik, hogy vizelje ki magát (súlyos és eszméletlen állapotban a beteg hólyagkatéterezésen esik át).

8. Premedikáció.

9. A beteg szállítása a műtőbe félig alvó állapotban, gurnán.

A páciens preoperatív felkészítésének speciális intézkedései egy adott szerv műtétéhez kapcsolódó számos tevékenységből állnak.

Az emberi élet célja a szolgálat, az együttérzés és az emberek segítésére való hajlandóság.

Albert Schweitzer

Albert Schweitzer (1875-1965)-

német orvos, aki szinte egész életét az Egyenlítői Afrikában élte le.

Német-francia gondolkodóként, a kultúrfilozófia képviselőjeként, protestáns teológusként és misszionáriusként, zenetudósként és orvosként vonult be a történelembe.

Több mint 50 évig az Egyenlítői-Afrikában dolgozott, minden nehézségtől függetlenül. A betegek „Nagy Fehér Doktornak” hívták.

Schweitzer szerint minden ember teljesítheti kötelességét: segítő kezet nyújtani azoknak, akiknek szükségük van rá.

Magas fokú erkölcs birtokában az emberi viselkedés modelljévé vált, miközben ezt hitte "A személyes példamutatás nem csak a legjobb módszer a meggyőzésre, hanem az egyetlen." Schweitzer nemes céljai megtestesülésének rendelte alá életét. A hátrányos helyzetű embereken igyekezett segíteni – ez volt a filozófiája, ennek az elméletnek a szerint építette fel életét.

Albert Schweitzer 1875. január 14-én született Kaysersberg városában, Felső-Elzászban, egy szegény evangélikus lelkész családjában. Álmodozó fiú volt; a természet és az állatok sokkal jobban érdekelték, mint az olvasás és az írás. A. Schweitzer kiskorától fogva együttérzést érzett minden élő és szenvedő lény iránt. Később ezt írta: „Amióta az eszemet tudom, mindig is gyötörtek azok a szenvedések, amelyeket a körülöttem lévő világban tapasztaltam. Különösen a szegény állatokért szenvedtem, akik annyi fájdalmat és nehézséget szenvednek el. Teljesen érthetetlen volt számomra, hogy az esti imáimban miért kell csak emberekért imádkoznom. Szóval... csendben hozzátettem az imámat, amit minden élőlényért kitaláltam.” Schweitzer gyermekkora óta tanult

orgonált, reáliskolába járt Münsterben és gimnáziumba Mühlhausenben.

A. Schweitzer őseitől, zenész-prédikátoroktól - tanároktól, akiknek erkölcsi alapja a kristálytisztaság, a kemény munka, a kevéssel megelégedés és az emberek őszinte szolgálata volt, A. Schweitzer elsősorban a munkához való hozzáállást örökölte erkölcsi kötelesség, a szenvedők javára való szükséglet.

Kiváló teológiai és filozófiai oktatásban részesült a strasbourgi egyetemen; Emellett zenét tanult, orgona- és zongoraleckéket vett Európa legjobb zenészeitől. Később a párizsi Sorbonne-on és a berlini egyetemen előadásokat hallgatva gyarapította tudását.

1899-ben A. Schweitzer megszerezte a filozófia doktora címet (doktori disszertációjának témája „Kant vallásfilozófiája”). Két évvel később teológiai doktorátust szerzett „Az utolsó vacsora értelme” címmel.

Tudományos sikerei ellenére A. Schweitzer a családi hagyományokat követve lelkész lett és szerény plébánián dolgozott.

Amikor A. Schweitzer elérte a 30. életévét, híres teológus, tanár és prédikátor, a J.S. elismert szakértője volt. Bach és orgonaépítés. Azonban felhagyott egy virágzó európai sorsával, egy tudós, tanár, zenész ragyogó sorsával, és a feketék kezelésének szentelte magát.

Címeinek, hírnévnek, dicsőségnek aurájában belépett a Strasbourgi Egyetem orvosi karára és sikeresen diplomázott.

1913-ban Schweitzer megvédte disszertációját „Jézus személyiségének pszichiátriai értékelése” témában, és megkapta az orvostudomány doktori fokozatát.

Ezt követően önéletrajzában ezt mondta: „Azt mondtam magamnak, hogy 30 éves koromig jogosult vagyok prédikációt olvasni, tudományt és zenét tanulni, de e mérföldkő után közvetlenül az emberek szolgálatának szentelem magam.”

1913-ban, szülőföldjét elhagyva, A. Schweitzer és felesége, Helen Breslau nővér Afrikába távozott. Ott saját forrásaiból Lambarene-ben (Gabon) kórházat nyitott, amely lett

fő tevékenysége az életben. "Orvos akartam lenni, hogy dolgozhassak, és ne beszéljek" Schweitzer mondta. Sok éven át ez volt a szlogenje: "Először meg kell gyógyítanom az embereket, aztán el kell vinnem nekik Isten szavát."

Az egyenlítői Afrikában a tudása egyszerűen szükséges volt - ott nem volt elég orvos. Később A. Schweitzer ezt írta: „Amikor Afrikába mentem, már megbékéltem azzal a gondolattal, hogy három áldozatot hozok – elvesztem az orgonázási lehetőségtől, felhagytam az akadémiai tanítással, amelyhez teljes lélekkel kötődtem, Elveszítettem anyagi függetlenségemet, és rájöttem, hogy egész jövőbeli életem a barátok segítségén múlik. Olvastam és hallottam a misszionáriusoktól a dzsungelben élők szánalmas fizikai állapotáról. Minél többet gondolkodtam ezen, annál érthetetlenebbnek tűnt, hogy mi, európaiak olyan kevés figyelmet fordítunk nagy, emberséges kötelességünkre.”

A. Schweitzer egész későbbi életében Gabonban, a háborúkkal összefüggő európai utazások és a kórházhoz szükséges források kivételével, orvosként dolgozott Lambarene kisvárosában. És egy párás trópusi erdőben fekvő falu kórházzal és orvosi házzal a világ számára ugyanolyan spirituális hellyé vált, mint Lev Tolsztoj Jasznaja Poljanája. Ott kezelt, épített, építőanyagot, élelmet és üzemanyagot szerzett, vigasztalta és utolsó útjára kísérte őket, filozófiai műveket írt, kerteket ültetett, és élvezte azt a néhány percnyi pihenést is, amit a zenélésre szántak.

Később A. Schweitzer így emlékezett vissza: – Összeszedtem a bátorságomat, és maradtam. A szegénység, amit láttam, erőt adott ehhez, és az emberekbe vetett hit alátámasztotta elhatározásomat. Szeretném hinni, hogy sok ilyen embert fogok találni, akiket megmentettek súlyos betegségektől, és ezért készséggel beleegyeznek abba, hogy segítsenek azoknak, akik ugyanabban a helyzetben vannak, mint ők.”

A kórház több mint 50 épületből állt, amelyek egyidejűleg átlagosan 660 beteget fogadtak.

Csupán 5 orvos és 16 nővér (főleg Európából) nyújtott segítséget a betegeknek. Önkéntesek voltak, és nem kaptak bért. Fizetést kaptak az Európából Afrikába és visszautazásért, és néha szabadságot is kaptak.

A személyzet között olyan afrikaiak is voltak, akik korábban betegek voltak, és bizonyos orvosi ismeretekre képzettek.

Az ország minden részéből özönlöttek a betegek, esetenként akár 800-1000 km-es távolságokat is megtéve, sokféle patológiával. „Főleg maláriával, leprával, alvászavarral, vérhasral, tágulásokkal és daganatokkal kellett megküzdenem. Megdöbbentett a tüdőgyulladásos és szívbetegséges esetek rengetege. Sok urológiai beteg is van. A sebészet területéről sérv és elefántgyulladás fordul elő”- emlékezett vissza A. Schweitzer.

Különösen felbecsülhetetlen hozzájárulást nyújtott Albert Schweitzer és társai a lepra (poklos) elleni küzdelemhez Gabonban és a szomszédos országokban. Gabon a világ egyik leginkább leprával sújtott országa (a lakosság 2,3%-a leprában szenved). A Lambaren leprakolónia a Nobel-díj pénzéből épült, amelyet A. Schweitzer 1953 októberében kapott.

Senkinek sem volt kiváltsága a kezelésben, tekintet nélkül beosztásra vagy nemzetiségre. A kezelés mindenki számára ingyenes volt.

Az emberek segítése mellett Schweitzer a szenvedő állatokon is segített. Úgy gondolta, hogy minél magasabb az ember lelkileg, annál áhítattal bánik minden élettel.

Albert Schweitzer gaboni orvosi tevékenysége nem volt az egyetlen elfoglaltsága. Továbbra is részt vett a tudományban, a zenében és előadásokat tartott Afrikán kívül.

Az 1933-1939 közötti időszakban. Az európai egyetemek több tiszteletbeli doktori címet adományoztak neki.

Schweitzer boldog családapa volt, szeretett felesége és lánya volt. Csak azt bánta, hogy nem tudott annyi időt rájuk fordítani, amennyit szeretett volna, mivel ideje nagy részét a kórházban töltötte.

Schweitzer így írt a sorsáról: „Nem sok olyan nap van az életemben, ami személyesen rám tartozna, még órák sincsenek, amelyeket a feleségemnek és a gyermekemnek szentelhetnék. De sok előnyt is kaptam. Áldás volt, hogy lehetőségem volt az irgalmasság szolgálatában dolgozni; hogy munkám sikeres volt; hogy bőséges szeretetet és kedvességet kaptam másoktól; hogy voltak hűségeseim

asszisztensek, akik elválaszthatatlanul kapcsolódnak tevékenységeimhez; hogy örültem az egészségemnek, ami lehetővé tette a legkimerítőbb munkám elvégzését; hogy kiegyensúlyozott jellemmel és nyugodtan és óvatosan megmutatkozó energiával rendelkezem; végül, hogy tudtam, hogyan kell értékelni azt a boldogságot, amely a sorsomra esett, és elfogadtam azt egy áldásként, amely adósságba hagyott.”

Az orvostudományhoz szorosan kötődő Schweitzer azonban nem tudott mást tenni, mint megbirkózni századunk fő problémájával - a hosszú és tartós béke megteremtésével. Részt vett fontos világakciókban, aktív ellenfele volt a nukleáris kísérleteknek és a fegyverkezési versenypolitikának.

Dr. Schweitzert 1953-ban Nobel-békedíjjal tüntették ki nemes humanitárius munkájáért. A Norvég Nobel-bizottság képviselője, Gunnar Jahn megjegyezte: „Schweitzer megmutatta, hogy az ember élete és álma eggyé olvadhat. Munkássága életet lehelt a testvériség fogalmába, szavai számtalan ember elméjébe eljutottak, és jótékony nyomot hagytak ott."

A. Schweitzer filozófia tanulmányozása során kidolgozta az etikai elvek rendszerét, amelyet ún. – Élettisztelet. „Az etika meghatározása számomra a következő: jó, ami fenntartja és folytatja az életet; Ami tönkreteszi és megzavarja az életet, az rossz. A mély és egyetemes etikának van vallás jelentése. Ő a vallás! Az élet tisztelete megköveteli, hogy mindenki feláldozza az élete egy részét mások érdekében.”– mondta Schweitzer.

Arra buzdította az embereket, hogy ismerjék el egymást méltónak a bizalomra, és hitte, hogy az élet tisztelete nem tűnik el mindaddig, amíg vannak szerelmet vallók.

"Az etika korlátlan felelősség minden élőért"- jegyezte meg A. Schweitzer. Úgy vélte, hogy az élet tiszteletének elve az élet minden formájára vonatkozik: emberekre, állatokra, rovarokra, növényekre. Az etikus ember nem kérdezi, hogy egy lény mennyiben érdemel együttérzést vagy értéket, vagy milyen mértékben képes érezni. "Az élet mint olyan szent számára"- jelentette ki Schweitzer.

Az egyetemes emberi etika posztulátumait I. Kant kategorikus imperatívusz formájában fogalmazza meg, amely kibővített formában három rendelkezést tartalmaz:

Soha ne használj más személyt eszközként, hanem mindig célként (értékként);

Azt kívánd felebarátodnak, amit magadnak;

Mindig úgy cselekedj, hogy cselekedeted mindenki számára minta lehessen.

Albert Schweitzer követelte a következő logikus lépés megtételét – hogy minden élőlényt vonjanak be az erkölcsi szférába.

A filozófiád lényege "Az élet tisztelete" A. Schweitzer így fogalmazott: „Hogyan Amint az ember gondolkodóvá vált, szükségét érezte, hogy minden élőlénnyel áhítattal bánjon, és azt saját életeként tisztelje. Úgy tűnik, életében valaki más életét éli meg. Az élet megőrzése, előremozdítása, fejlesztése a legmagasabb szintre azt jelenti, hogy jót teszünk neki; elpusztítani az életet, beleavatkozni az életbe, elnyomni a fejlődő életet – azt jelenti számára, hogy rosszat tegyen. Ez az erkölcs szükséges, abszolút alapelve. Az etika minden típusának fő hibája eddig az volt, hogy foglalkozni kell az ember és az ember viszonyával. A valóságban arról beszélünk, hogy az ember hogyan viszonyul a világhoz és minden élőlényhez, ami körülveszi. Csak akkor válik etikussá, ha az élet mint olyan, a növények és állatok élete ugyanolyan szent számára, mint az emberi élet, és amikor a szorongatott életnek szenteli magát.

Állította: "Csak az embernek adatik meg a képesség, hogy ismerje az élet tiszteletét, empátiát és együttérzést minden élőlény iránt - "Azáltal, hogy átérezek valaki más bánatában, kifejlesztem magamban azt a képességet, hogy beleéljek mások örömébe." Ha közömbössé válik szerettei bajai iránt, elveszíti a lehetőséget, hogy megosszon velük boldogságukat. Kevés boldogság van a világon, de ha másokkal együtt megtapasztaljuk, és hozzáadjuk azt a jót, amit teszünk, akkor csak azt a boldogságot találjuk meg, amiért érdemes élni.”

A. Schweitzer úgy gondolta, hogy az ember csak önmagát ítélheti meg és szabad is ítélnie, de másoknak is kell „csendben és észrevétlenül megbocsátani.”És tovább:

„az egyetlen kritérium az, hogy helyesen cselekszel, pl. növeled az élet teljességét, ez nem a társadalom véleménye (büntetés vagy jutalom formájában anyagi haszon stb. formájában kifejezve),hanem a létezés örömének szubjektív érzése” - mondta Schweitzer.

Afrika azon darabja, ahol Dr. Schweitzer szinte megszakítás nélkül élt több mint fél évszázadon át, teljesen átalakult, és egyáltalán nem társadalmi reformok, forradalmi megrázkódtatások és egyéb zajos kampányok segítségével - pusztán egy ember módszeres munkájával és személyes példájával. férfi egy maroknyi társával.

Albert Schweitzer hosszú és gyümölcsöző élete során nemcsak igazi jótékonyságot és kedvességet vallott, hanem sokoldalú tevékenységében a gyakorlatban is megvalósította a humanizmus eszméit. Soha semmilyen pártot vagy mozgalmat nem képviselt, és a saját útját járta életében. Egyéni cselekvés embere volt, és személyes nemesnek vallotta magát a társadalomban. Munkásságát a világ haladó közössége elismerte, és a 20. század egyik igazi filantrópja hírnevére és hírnevére tett szert.

Schweitzer 1965. szeptember 4-én halt meg Lambarenne-ben, és felesége mellé temették, aki 1957-ben halt meg.

1969-ben Weimarban és Günsbachban emlékművet állítottak Schweitzernek; Kaysersbergben emlékmúzeumot szenteltek neki. Varsóban megalakult az Albert Schweitzer Orvosi Világakadémia, amely 42 ország professzorait foglalja magában. Az akadémia tiszteletbeli elnöke a nagy humanista lánya, a testületben Schweitzer A. unokája van. Az Akadémia célja A. Schweitzer humánus eszméinek megvalósítása az életben és különösen az orvostudományban.

Működtető blokk. Felépítés, létesítmények és berendezések, munkaszervezési elvek

A műtő (4.8. ábra) a legtisztább, "szent" sebészeti kórház telephelye.

Rizs. 4.8. Műtő.

A kezelőegység működésének megszervezésének fő elve az aszepszis szigorú betartása.

A kezelőegység kialakítása

A működési blokk zónázási elve szerint a következőket tartalmazza:

1. Sterilitási zóna:

Műtő;

Sterilizáció.

2. Magas biztonsági zóna:

Preoperatív;

Mosás;

Érzéstelenítés;

Hardver.

3. Tiltott terület:

Hangszeres és anyagi;

Öltöző;

Sebész szoba;

Műtős nővérek;

Jegyzőkönyv;

Aneszteziológus szoba;

Csarnok a betegek felébresztésére;

Expressz laboratórium. 4. Általános mód zóna:

osztályvezetői iroda;

Vezető műtőszoba;

Helyiség a piszkos ágyneműnek;

Fürdőszoba;

WC.

Preoperatív A személyzet kezének kezelésére tervezték.

Érzéstelenítés - a páciens érzéstelenítésbe való bevezetésére, valamint az aneszteziológusok műtői munkára való felkészítésére szolgál.

Mosás - használt műszerek fertőtlenítésére és sterilizálás előtti kezelésére szolgál.

Hardver - távirányító és diagnosztikai berendezések telepítésére tervezték.

Sterilizáció - a műszerek rutin sterilizálására szolgáló helyiség (központi sterilizáló részleg hiányában) légsterilizálóval és gőz-formalin kamrával.

Szerszámos szoba - műszerek és berendezések (cisztoszkópok, tűzőgépek) tárolására tervezték. Speciális üvegszekrényekben tárolják.

anyagi szoba - itt a műtőnővér előkészíti a sebészeti ágyneműt, kötszereket (törlőkendők, golyók, tamponok), varróanyagot a sterilizáláshoz.

Műtők vannak a tervezett és sürgősségi, aszeptikus és gennyes műtétekhez.

Egészségügyi és higiéniai rendszer az üzemi egységben

A helyszínre és az eszközre vonatkozó követelmények:

√ a kezelőegységet a többi helyiségtől elkülönítve kell elhelyezni - lehet különálló emelet, sőt bizonyos esetekben speciális bővítményekben is elhelyezhető, amelyeket egy átjáró köt össze a fő kórházi komplexummal.

A belsőépítészet követelményei:

A kezelőegység helyiségeit vízálló anyagokkal kell kidolgozni:

√ a mennyezet olajfestékkel van festve;

√ a falak és a padló járólapozott;

√ A falakba fűtőtesteket kell beépíteni.

Fűtési követelmények:

√ a műtőben a hőmérséklet 22-25 °C legyen;

√ a műtőben túl magas hőmérséklet fokozott izzadáshoz vezet, és hátrányosan befolyásolja a beteg állapotát, valamint az aszepszis megsértéséhez vezet;

√ Az alacsony hőmérséklet hozzájárul a páciens hipotermiájához és a szövődmények (tüdőgyulladás) előfordulásához a posztoperatív időszakban.

Világítási követelmények:

√ műtő világítás - természetes északi fekvésű ablakokkal; √ mesterséges világítás - mennyezeti lámpák; √ speciális világítás - árnyék nélküli lámpák a műtőasztalok felett;

√ Áramkimaradás esetén a műtőben akkumulátorral működő vészlámpát kell felszerelni.

Szellőztetési követelmények:

√ A műtők szellőztetését klímaberendezések végzik, amelyek szűrői visszatartják a mikroorganizmusokat (óránként 8-10-szeres levegőcserével).

Tisztítási követelmények:

√ a műtő takarítása fertőtlenítőszerrel történik az érvényes utasításoknak megfelelően; √ a személyzet kesztyűt visel;

√ Az általános tisztítás során a személyzet védőszemüvegben és légzőkészülékben dolgozik.

A műtő takarítása, típusai, módszerei és jellemzői

1. Az előzetes tisztítást a munkanap kezdete előtt végezzük: a vízszintes felületeket nedves módszerrel töröljük le - a padlót, az ablakpárkányokat, a berendezéseket.

2. A művelet során rutintisztításra kerül sor: a véletlenszerűen leesett szalvétákat, golyókat felszedjük a padlóról, és letöröljük a vérfoltos padlót.

3. A műtő takarítása minden műtét után: minden hulladék eltávolítása, a műtőasztal feldolgozása, ágyneműcsere a műtőasztalon, szükség esetén padló és vízszintes felületek lemosása, műszerek előkészítése a következő műtétekhez.

4. A végső takarítás a munkanap végén történik: a padlót és a vízszintes felületeket lemossák, eltávolítják a használt kötszereket és a sebészeti ágyneműt, felkapcsolják a baktériumölő lámpákat.

5. Az általános takarítást hetente egyszer végezzük: az egész műtőt (mennyezet, padló, falak) mosó- és fertőtlenítőszerrel lemossák az érvényes előírásoknak megfelelően.

Terápiás és védőrendszer a műtőben

A műtőben való tartózkodás komoly stressz a beteg számára, ezért melegséggel, odafigyeléssel és törődéssel kell körülvenni.

A sebészeti beavatkozás sikeres előrehaladását és befejezését elősegítik:

Lehetőség a betegek számára operáló sebész kiválasztására;

A műtét előtti beszélgetések a sebész és a beteg között, valamint a rá gyakorolt ​​gyógyhatások erősítik a műtét sikeres kimenetelébe vetett reményt, megszüntetik a félelmet és a kételyeket. Hippokratész írta: „...vend körül a beteget szeretettel és ésszerű vigasztalással, de ami a legfontosabb, hagyd a homályban, hogy mi vár rá, és főleg mi fenyegeti”;

A beteg szállítása a műtőbe félig alvó állapotban (premedikáció után);

Hangulatos (csendes, tiszta, meleg) környezet kialakítása a műtőben. A műtőasztalon elhelyezett kényelmes helyzet után a beteget le kell takarni egy lepedővel;

Az aszepszis elveinek szigorú betartása a művelet valamennyi résztvevője részéről;

Kedves, figyelmes hozzáállás a beteghez a műtő egészségügyi személyzete részéről. A páciensnek mindig biztosnak kell lennie abban, hogy a műtétet a legmagasabb szinten hajtják végre. V F. Voino-Yasenetsky írta: „...egy beteg megműtésekor soha ne felejtsd el, hogy egy szenvedő ember áll előtted, akinek szerető családja van, aki árván maradhat, ha a műtét során hibázol. Ne feledje, hogy átadja magának az életét, és soha ne nevezze őt érdekes vagy érdektelen esetnek, ahogy a lelkiismerettől és szeretettől mentes orvosok teszik.”

Kedvező munkakörülmények kialakítása a műtőben, ahol nincs súrlódás a személyzet között, ahol a professzor, az orvos, a nővér és a rendfenntartó a beteggel kapcsolatos feladataik közös megértésével dolgozik;

A műtőben a sebésznek kell várnia a betegre, nem a betegnek a sebészt;

Elegendő, megfelelő fájdalomcsillapítás a beteg számára; - óvatos, gyengéd manipulációk a műtét során;

A beteg gondos szállítása a műtét után a gyógyhelyiségre vagy az intenzív osztályra.

Annak érdekében, hogy ne traumatizálják a páciens pszichéjét a műtőben, elfogadhatatlan:

■ hogy a műtőben lévő beteg véres ágyneműt és az előző műtétből visszamaradt kötszereket lássa. Ezért a beteg műtőbe szállítása előtt ki kell takarítani a műtőt az előző műtét után;

■ szállítsa be a beteget a műtőbe, miközben a műtét a második műtőasztalon van;

■ Ha a beteget helyi érzéstelenítésben vagy sekély érzéstelenítésben operálják, a műtét résztvevőinek külső beszélgetéseket kell folytatniuk és meg kell beszélniük a műtéti leleteket. A műtőnek Horatius kijelentésének szellemében kell kialakítani a környezetet: "Beteg ember jelenlétében hagyd abba a beszélgetést, és tűnjön el a nevetés, mert itt a betegség ural mindent."

A műtőben a beteget nem szabad teljesen kiszolgáltatni, ez teljesen védtelenné teszi. Lehetőség szerint néhány ruhát hagyhat rajta (felül póló, alul bugyi), attól függően, hogy hol található az operatív hozzáférés.

A kezelőegység felszerelése

Műtő felszereltsége:

Műtőasztal (4.9. ábra);

Asztal antiszeptikumokkal;

Aneszteziológus asztal;

Árnyék nélküli lámpák (4.10. ábra);

Rizs. 4.9. Univerzális műtőasztal.

Rizs. 4.10.Árnyék nélküli lámpák.

Nagy, steril asztal kötszerekhez és eszközökhöz;

Műtős nővér műszerasztala (4.11. ábra);

Steril anyagú bixek és lenvászon állványokon (4.12. ábra);

Rizs. 4.11. Kis szerszámasztal.

Rizs. 4.12. Bixik állványokon.

Elektromos szívás;

Elektrokoagulátor;

Dobók használt anyagokhoz és szerszámokhoz;

Állványok csepegtető infúziókhoz;

Központi oxigénellátás;

Érzéstelenítő gép (4.13. ábra);

Szellőztető (lásd 4.13. ábra);

Rizs. 4.13.Érzéstelenítő gép és lélegeztetőgép.

Germicid lámpák (levegőkezeléshez - fali, mennyezeti és mobil);

Lábtámasz.

Preoperatív felszerelés:

Mosdók könyökcsappal;

Tükrök;

A mosdókagyló mellett az asztalon: egy doboz steril szalvétákkal, maszkokkal és kupakokkal; antiszeptikummal ellátott edény, amelybe egy csipeszt merítenek (a bix-szel való munkához) (4.14. ábra);

Vízálló kötények és mosószerek.

Rizs. 4.14. Preoperatív asztal.

A műveletben résztvevők felkészítésének eljárása

Az öltözőben:

A sebészek, műtőnővérek és asszisztensek levetik felsőruházatukat, és átöltöznek könnyű, tiszta, pamut alsóneműbe és műtőcipőbe.

A preoperatív szobába mennek, ahol:

1. Feltették a cipőhuzatot.

2. Csipesz segítségével vegyünk ki egy steril kupakot a bixből, és tegyük a fejünkre a tükör előtt, majd vegyünk elő egy steril maszkot és tegyük fel, a sapkára kötözve a megkötőket, majd vegyünk ki egy steril szalvétát.

3. Steril szalvétával mosson kezet szappannal és vízzel a csap alatt (4.15. ábra) (háztartási szint):

Lépésenként;

Szimmetrikus;

Pontosan, úgy, hogy a víz az ujjaktól a könyökig folyjon.

4. Miután befejezte a kezek kezelését, zárja el a csapot a könyökével.

Anélkül, hogy a kezét a dereka alá engedné, bemenni a műtőbe, ahol műtős nővér segítségével végzik: √ a feldolgozás higiénikus szintje

kezek (4.16. ábra); √ vegyen fel steril köpenyt (4.17. ábra,

Rizs. 4.15. A sebész kezeinek kezelése könyökcsap segítségével.

Rizs. 4.16. A sebész kezének kezelése antiszeptikummal.

Rizs. 4.17. Steril köpeny felöltése a sebész által.

Rizs. 4.18. Az ujjak és az öv megkötése steril köpenyen.

Rizs. 4.19. Steril kesztyű felvétele sebész által, ápolónő segítségével.

√ vegyen fel steril kesztyűt (4.19. ábra).

A műtőbe való belépés szigorúan korlátozott. A bejárat csak tiszta, szépen gombolt köntösben van. Köhögésben, orrfolyásban vagy torokfájásban szenvedők nem léphetnek be a műtőbe.

Követelmények a működés megfigyelőivel szemben

A műtéten nem részt vevők (megfigyelők) a műtőbe való belépés előtt szájukat és orrukat eltakaró 4 rétegű maszkot viselnek. Kösd rá a maszkot a sapkákra (a hajat óvatosan a sapka alá húzzuk), és tedd rá a cipőhuzatokat (4.20. ábra).

A műtőben tilos beszélni és túlzott sétálni.

A jelenlévők ne jöjjenek 1 m-nél közelebb a műszerasztalhoz, és ne menjenek a műszer és a műtőasztal közé.

Rizs. 4.20. Megfigyelők megjelenése a műtőben.

A műtőbe tanulókat csak a viselkedésükért felelős pedagógus kíséretében engednek be.

A műtőbe be- és kilépni csak a műtétek között szabad.

A művelet befejezése után a használt eszközöket és anyagokat fertőtleníteni kell. Ezután a kötszert a SanPiN 2.1.7.728-99 „A hulladékok egészségügyi intézményekben történő gyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai” szerint ártalmatlanítják, és a műszereket sterilizálás előtti kezelésnek és sterilizálásnak vetik alá.

A műtős nővér feladatai

ÉN. Megszervezi és fenntartja a műtőben az egészségügyi és védelmi rendet.

II. Figyelemmel kíséri a beteg időben történő műtőbe szállítását és a megfelelő előkészítést.

III. Felelős a kezelőegység felszereléséért és felszereléséért.

IV. Előkészíti a kötszereket és a sebészeti ágyneműt, és biztosítja azok sterilitását.

V. Steril asztalt állít fel steril eszközökkel és kötszerekkel.

VI. Részt vesz a sebész műtétre való közvetlen felkészítésében (kéztisztítás, steril köpeny felöltése).

VII. Műszereket ad át a sebésznek.

VIII. Segíti a sebészt.

IX. Felelős a beteg és a műtétben résztvevők fertőző biztonságáért.

X. Megszervezi a beteg szállítását a műtőből a műtét befejezése után.

XI. Felelős a műszerekért és a nem aneszteziológiai berendezésekért.

XII. Felelős a gyógyszerek elérhetőségéért és elszámolásáért.

XIII. Figyelembe veszi a műtét során használt összes kötszert, varróanyagot és műszert.

XIV. Felügyeli a védőnő munkáját.

XV. Nővérrel közösen végzi a műtő általános takarítását.

Még a legszerényebb segítséggel is, de nagy szeretettel.

Akár csak egy mosolyt is, mert az a béke jele.

Kinyújtott kéz, mert a szerelem jelképe...

Kalkuttai Teréz anya

Teréz anya (1910-1997)- egy albán apáca, aki szinte egész életét Indiában élte le, a 20. század egyik leghíresebb asszonya, élete során a szentek közé sorolták, számos kitüntetés nyertese, vallási és közéleti személyiség.

Teréz anya életét a szegények, betegek és haldoklók megsegítésének szentelte szerte a világon, és különösen Indiában, ahol az emberek „istennőnek” és „az ereszcsatorna szentjének” nevezték.

Örömmel tette azt, amiről kiderült, hogy az emberi érdekeken kívül esik: azt mondta egy haszontalan, semmirekellő, nyomorék, rossz szagú, ostoba és csúnya koldusnak: "Nem vagy egyedül!". Törekvéseinek lényegét a következő szavak fejezték ki: „Mindenki üldözni, senki által nem szeretni rosszabb, mint éhezni, és nincs ruhája. Azért vagyunk ezen a világon, hogy szeretetet vigyünk felebarátainknak, hogy legalább egy kis jót és szépséget teremtsünk.”

Fél évszázadon át, 87 évesen bekövetkezett haláláig reggeltől estig mosdatta, etette és kezelte a szegényeket.

Csodálták, imádták, bálványozták.

Nem kapott mást, mint két szárit, egy Bibliát, egy imakönyvet, néhány naplót és ceruzát. Munkájának gyümölcse 126 országban 700 irgalmasság háza és az Irgalmas Nővérek Rendjének mintegy 400 ága.

Teréz anya 1910-ben született Skopljében, egy nagyon virágzó albán családban. Születési neve Agnes Gonja Boyadji ("virágbimbó").

Ágnes jó, engedelmes, figyelmes, barátságos lány volt. Gyönyörűen énekelt a templomi kórusban, segített édesanyjának, jámbor és romantikus volt: író, zenész vagy misszionárius szeretett volna lenni Afrikában. Gyerekkora óta ismerte az élet értelmét. "Szeretnünk kell"- ez minden. Másként értette ennek az elhasználódott szónak a jelentését, mint a legtöbben.

Az iskola elvégzése után Ágnes úgy döntött, hogy misszionárius lesz Indiában. Elhagyta a civilizált Európát a koldusokkal teli Kalkuttába, ahol öt rúpiával a zsebében a nyomornegyedek szabad apácája lett.

1931-ben Ágnes szerzetesi fogadalmat tett, és a 19. századi francia apáca tiszteletére felvette a Teréz nevet. Lisieux-i Teréz, aki a kedvességéről és irgalmasságáról ismert, aki jót tett, és örömmel végezte a legkellemetlenebb és legpiszkosabb munkát. Indiában megdöbbentette a lakosság nagy részének hihetetlen szegénysége és mindenféle betegség széles körben elterjedtsége. Ezért itt jutott arra a következtetésre, hogy elsődleges feladata, hogy tegyen valamit a szenvedők sorsának enyhítésére. Így merült fel egy különleges irgalmasrend létrehozásának ötlete. Miután Teresa egy szegény környéken telepedett le, gyorsított ápolói tanfolyamokat végzett. Csak a betegségek kezelésében és megelőzésében szerzett ismeretekkel és készségekkel lehet segíteni az egészségtelen körülmények között élő szegényeken – vélekedett. Sebeket mosott, betegeket ápolt, gyerekeket fürdött, higiéniára tanította a helyi lakosságot, segített mindenben, amiben csak tudott, türelmével és igénytelenségével bámulta el a körülötte lévőket.

Teréz anya 1948-ban sok katolikus és nem katolikus, sőt nem keresztény adományával megalapította az Irgalmasság Rendjét és kiterjedt alamizsnarendszerét – árvák és fogyatékos gyermekek, AIDS-es, rákos, leprás betegek számára.

Az Irgalmasrend alapítója mindig és mindenben követte az általa alapított szervezet mottóját: "A szegénység leküzdésének egyetlen módja, ha megosztod azzal, amivel rendelkezel." A Vatikán nem adott pénzt jótékony célra, az apácák csak magukra hagyatkoztak; Valamit adományoztak nekik, koldultak valamit a városlakóktól: gyógyszert, élelmet, ruhát. Teréz anya három szerzetesnek

Teréz anya egy külön listán tette hivatalossá a nővérek fogadalmát: „Testi és lelki egészség. Tudásszerzés képessége. A józanság a maga teljességében. Vidámság. Szegénység, ártatlanság és behódolás. Az engedelmesség szabadság."

A rend szolgái teljesen önzetlenül dolgoztak, ugyanazzal az egyszerű ruházattal, élelemmel és lakással elégedettek, mint azok, akiket szolgáltak és akikről gondoskodtak. Teréz anyának magának még bankszámlája sem volt.

Ismeretes, hogy Teréz anya Nobel-díját a kegyelemrendnek adományozta. A hagyományosan Nobel-díjasok tiszteletére rendezett bankettet is visszautasította, és azt kérte, hogy a megszervezésére a pénzt a szegényeknek adják. Ugyanezt tette a pápa által adományozott limuzinnal is. Az autót aukción adták el, és a bevételt az Irgalmasrend menedékházaira fordították.

Teréz anya összeszedte a haldoklókat az utcán – nemcsak azokat, akik még reménykedtek, hogy távozhatnak, hanem mindenkit, akihez a sors legalább egy csepp együttérzést küldött. Azt mondta: „Van valami, amire ezeknek az embereknek még nagyobb szüksége van, mint az ételre és a tetőre a fejük felett – annak megértésére, hogy valakinek szüksége van rájuk, valaki szereti őket. Megértik, hogy ha csak néhány órájuk van hátra, akkor szeretik őket. Uram, tégy minket méltóvá arra, hogy szolgáljuk az egész világ népét, akik szegénységben és éhezésben élnek és halnak.”

Teréz anya úgy gondolta, hogy az ember fő kötelessége, hogy szeresse felebarátját, mint önmagát, és ne legyen fukar, hogy ezt a szeretetet adja neki. „Hogyan szeretheted Istent, akit nem láttál, ha nem szereted a felebarátodat, akit látsz, akivel kommunikálsz? Fontos felismerni, hogy ahhoz, hogy a szeretet igaz legyen, együtt kell érezned felebarátoddal. Ez nem egyszerű. A szerelem mindig fáj."

Teréz anya, látva, hogy a fiatal novícius nehezen tudja leküzdeni a hányingert egy élve rothadó emberi test láttán, nem fáradt el ismételgetni: „Képzeld el, hogy a mi Urunk, Jézus Krisztus sebeit mosod. Igen, amit csinálunk, az csak egy csepp a tengerben, de enélkül nem lenne tenger. Isten megteremtette az embert, az ember pedig a szegénységet, amely csak akkor fog eltűnni, ha legyőzzük magunkban a kapzsiságot.

Talán könyörületre vagyunk éhezve? Lehetőleg ne banki átutalással tegyél jó és szükséges cselekedeteket, hanem odateszed a kezed, befektetve a lelked? Nem a bürokratikus szabályok szerint, hanem a szív hívására, az irgalmasság évszázados hagyományai szerint szabaduljon meg az együttérzés magasról, az ember, tehát az egész társadalom javára? Ne feledjük: az irgalom segít mindazokon, akiknek szükségük van rá, és azokat, akik tiszta lélekkel mutatják.

Teréz anya többször is ezt mondta az interjúkban: „Szervezetünk apácái különleges küldetést vállaltak. Szívből és szabadon igyekszünk a szegények legszegényebbjei jólétét szolgálni. Az emberek nem csak támogatást és irgalmat kapnak tőlünk. Arra törekednek, hogy megosszák velünk a munkánkat, megtanulják megosztani másokkal, és ebből örömet szerezzenek. Az Irgalmasrend fő céljának azt tekinti, hogy az emberek békében élhessenek és halhassanak. Segítenünk kell az elesetteknek felkelni, táplálni az éhezőket, és reményt kell kelteni a betegek gyógyulásában. Támogasd a szenvedőket; Csak a szeretet, amely olyan, mint az imádság, képes rá. A cselekvő ima szeretet, a tett szeretet pedig béke. Csak a szeretet nevében tett tett lesz a világ javát szolgáló tett.”

Isten! Adj erőt, hogy vigasztaljak, és ne vigasztaljak, hogy megértsem, és hogy ne értsek meg, hogy szeressek, és ne szeressenek. Mert amikor adunk, kapunk, és ha megbocsátunk, bocsánatot nyerünk magunknak.

Ezzel az imával kezdődött a nap az Irgalmasrend apácáiért.

Teréz anya egyetlen hatékony gyógymódot tudott a viszontagságok, kétségek és betegségek ellen – az Istenhez fordulást. Mindig imát írt elő minden betegség ellen. A belső béke, a szív békéje, a nyelv békéje, a szem békéje, a lélek békéje, az öröm, általában csend, ezek a kedvenc szavai az apáca szókincsében. Ő maga megjegyezte: „Az évek során egyre jobban kezdtem megérteni, hogy a legsúlyosabb betegség, ami az embereket érheti, az, hogy bárki számára használhatatlanná válnak. Minden más betegségre van gyógymód. De nem valószínű, hogy ez a betegség gyógyítható. ÉS

ez a betegség mindenhol megtalálható - a szegény és a gazdag országokban egyaránt."

Teréz anya a kis tettek filozófiáját vallotta. „Még a legszerényebb segítséggel is, de nagy szeretettel. Akár csak egy mosolyt is, mert az az irgalom jele. A kinyújtott kéz a szerelem szimbóluma. Az emberek éhesek a szerelemre, mindenki szeretne szeretni és szeretve lenni, tudni, hogy valakinek szüksége van rá, hogy valakit a magáénak nevezhet. És ma még arra sincs elég időnk, hogy egymásra nézzünk, így egy kedves mosoly nagyszerű ajándék, felbecsülhetetlen értékű ajándék.”

Teréz anya mindenütt ott volt, ahol tragédiák történtek: háborúk, tömeges kivándorlások, éhínségek, földrengések. A szíve azonnal reagált valaki más fájdalmára, és azonnal hívta őt az úton. Asszisztenseivel kirángatta a romok alól Szkopje és Spitak örmény város lakóit, akik túlélték a katasztrofális földrengéseket, és kimentették a Bejrút és Kabul bombázása után árván maradt gyerekeket. Amint meghallotta a csernobili tragédiát, odasietett.

A remény fénye felragyogott Kongó éhező lakóinak szemében, amikor Teréz anya föléjük hajolt. Miután megértették az AIDS miatti közelgő halál gondolatát, a betegek a világ számos országában hitet tettek a gyógyulás csodájában, amikor ez a bámulatosan bátor és kedves nő az ágyuk mellett imádkozott. Elhagyott gyerekek menedékhelyei, munkanélküliek műhelyei, idősek otthona, elsősegélynyújtó állomások a pályaudvarokon, lepratelepek – mindez Teréz anya kezdeményezésére létezik.

Az első benyomás róla: milyen kicsi és törékeny, ez az öregasszony, ráncos, lebarnult arcú parasztasszony! Ha nem viselte volna a Szeretetrend Nővéreinek ruháit, nem lehetett volna megkülönböztetni a rendszeres buszokon ringatózó nagymamáktól.

Milyen kezei vannak Teréz anyának! Nem csak a nagyokat, hanem az elhasználódottakat is. Az istenség orvosainak kezei ilyenek? Visszanevet – nevetése vidám, őszinte.

"Mindent a saját kezünkkel csinálunk,- ő mondja. - Életünk nem elhívás, hanem kemény munka, mert az irgalom a cselekvésben rejlő szeretet.”

Teréz anya nem a hírnevet kereste, hanem úgy teljesítette kötelességét, ahogy megértette: "Jót tenni, enyhíteni az emberek lelki és fizikai fájdalmait."

Teréz anya hírneve és elismertsége az egész világon nőtt.

1971-ben megkapta a Vatikáni Békedíjat, ezzel egy időben Washingtonban védte meg teológiai disszertációját.

1979. október 17-én Teréz anya Nobel-békedíjat kapott „A szenvedő emberiség megsegítéséért”. Nem szeretett beszédeket mondani, személyes példájával és konkrét tetteivel inkább beoltotta az emberekbe a Szeretet és Irgalmasság megértését.

Stockholmban magas kitüntetésben részesült, az előírásoknak megfelelően előadást kellett tartania. Ennek az előadásnak az egyszerű, szívet melengető szavai örökre az emberi emlékezetben maradnak:

„A szegények szegénységét választottam. De hálás vagyok a lehetőségért, hogy átvehetem a Nobel-díjat az éhezők, meztelenek, hajléktalanok, nyomorékok, vakok, leprások nevében – mindazok nevében, akik úgy érzik, hogy nemkívánatosak, nem szeretnek, elfeledtek. Emberek, akik teherré váltak a társadalomban, és mindenki elutasította...

...soha nem felejtem el, hogyan kerültem egy házban, ahol a szülők élnek, elhagyva fiaik és lányaik. Ezeknek az idős embereknek mindenük megvolt a normális élethez, de nem vették le a szemüket az ajtóról. És nem volt mosoly az arcukon. És megkérdeztem: miért van ez? És azt válaszolták: még mindig remélik, hogy a gyerekek meglátogatják őket. Megsérülnek, mert elfelejtik őket. Gondolkozz el: talán valaki a családodban magányosnak érzi magát, valaki beteg, valaki aggódik? Készen állsz, hogy vállald szeretteid gondjait?

.A szerelem otthon kezdődik. És nem is az a fontos, hogy mennyit tettünk, hanem az, hogy mennyi szeretetet fektetünk a tetteinkbe.. Valamikor még nehézségeink voltak a cukorral. Nem tudom, honnan tudott erről a város. De egy négyéves kisfiú hazajött, és azt mondta a szüleinek: Három napig nem eszem cukrot, és ezt a cukrot Teréz anyának adom a szegény gyerekekért. A baba alig tudta kimondani a nevemet, de biztosan tudta, hogy szeretetét meg akarja osztani a szomszédaival.

Rájöttem, hogy a nyugati szegénység elleni küzdelem nagyon nehéz. Ha meglátok egy éhes embert az utcánkon, adok neki egy tál rizst, és tudom, hogy nyugodt lehetek: legyőztem az éhséget. De sokkal nehezebb leküzdeni egy olyan ember szerencsétlenségét, aki nemcsak éhezik, hanem úgy érzi, hogy nem szeretik, kizárják a társadalomból, és nincs védve.

Amikor lejött a pódiumról, az ünnepségen jelenlévők könnyeiket nem rejtve tapssal tapsolták, és sokan, miután megcsókolták kopott kezét, bankcsekkeket tettek bele.

Élete kemény napi munkával telt a legszegényebbek javára, akiket az emberek és a társadalom elhagyott. És minden más: a Nobel-díj, parancsok, beszédek, elismerés - csak dísz volt, külső burok, amely mögött a lélek fáradhatatlan és láthatatlan kedvessége rejtőzött.

Teréz anya azt mondta: "Ne feledd, hogy azért jöttél erre a világra, hogy segíts a hátrányos helyzetűeken."És teljesen beváltotta a szavait. Ezt az egyedülálló nőt a „szegények apostolának” nevezik. Az apostol azt jelenti, hogy elküldték. Azért küldték, hogy kegyelmet adjon a betegeknek, vigasztalja a reményteleneket, táplálja az éhezőket, és elkísérje a haldoklókat utolsó útjukra.

Teréz anya tevékenységét tekintve a béke embere volt.

1997. szeptember 5-én halt meg. Eltemették, mivel Indiában csak elnököket és minisztereket temettek el.

2003. október 19-én Rómában II. János Pál szentatya boldoggá avatta Kalkuttai Teréz anyát.

Teréz anya aszkézisének élménye a 20. században egyedülállónak mondható.

A dicsőség sugaraiban kedvelt modern filantrópok előszeretettel kölcsönöznek bizonyos összegeket különböző alapítványoknak és egyesületeknek, hisz az anyagi segítség a legszükségesebb azoknak a szegényeknek, akik elvesztették társadalmi irányvonalukat.

Teréz anya életre keltette a szeretet valódi keresztény felfogását - "a jó teremtése" nem pénzzel, nem a vagyonból származó többletekkel, hanem saját Lelked árán.

Teréz anya tanácsa

Mosoly

Ha rossz hangulatban van, mert megsérült vagy rossz hírt kapott, használja a mosoly erejét.

Még ha senki sem lát, próbálj mosolyogni, hogy megmutassa magadnak, hogy minden nehézség felett állsz.

Gondolj arra, hogy sebezhetetlen vagy, halhatatlan, örökkévaló. Mosolyogj magadnak, ahogy néha elhaladsz egy tükör mellett.

Még ha kissé erőltetett is a mosolyod, ez már a javulás kezdete.

Amint mosolyogsz, jobb kedved lesz. Jó hangulatban pedig könnyebb lesz minden problémádat megoldani.

Fogalmad sincs, mennyi jót tehet neked és a körülötted lévő embereknek egy egyszerű mosoly.

Isten nem nyafogással és panaszkodással, hanem örömmel és mosollyal segíti azokat, akik minden bajt és bánatot viselnek.

Amikor újabb ütést kapsz az élettől, mondd magadnak: "Minden sokkal rosszabb is lehetett volna" - és mosolyogj.

Szerelem

...Ne félj szeretni. Nyisd ki a szíved, és próbáld felébreszteni benne a szeretetet. Ehhez abba kell hagynod, hogy csak hibákat és hibákat láss másokban és magadban.

Keressük és találjuk meg az emberekben a szépet és a kedveset: ez mind magunkat, mind másokat arra ösztönöz, hogy megmutassuk legjobb tulajdonságaikat.

Azok az emberek, akik igazán tudják, hogyan kell szeretni, nem szabnak feltételt. Szabadon kifejezhetik szeretetüket minden ember iránt, sőt még az ellenségeiket is.

A szerelem művészet, és képzést igényel, akárcsak bármilyen készség elsajátítása.

A jó orvosok, zenészek, művészek és sportolók órákon át gyakorolnak készségeiket és képességeiket. Így van ez a szerelemmel is.

Ha egy kapcsolat első bonyodalmánál abbahagyjuk a szeretetet, nem fejlesztjük ki a szeretet képességét.

Ha nem teszünk erőfeszítéseket a szeretetért, magányosak és boldogtalanok leszünk.

És tovább:

Az emberek lehetnek ésszerűtlenek, logikátlanok és önzők – még mindig bocsáss meg nekik.

Ha kedvességet tanúsítasz, és az emberek titkos személyes indítékokkal vádolnak, mindenképp mutass kedvességet.

Ha sikereket ér el, sok képzeletbeli barátja és valódi ellensége lehet – még mindig érjen el sikert.

Ha őszinte és őszinte vagy, akkor az emberek megtévesztenek - továbbra is légy őszinte és őszinte.

Amit évek óta építesz, az egyik napról a másikra elpusztulhat – mindenesetre építs tovább.

Ha megtaláltad a nyugodt boldogságot, akkor az emberek irigykedni fognak rád – akkor is légy boldog.

Amit ma tettél, azt holnap elfelejtik az emberek – mindenesetre tégy jót.

Oszd meg a legjobbat az emberekkel abból, ami van, és soha nem lesz elegük belőle – továbbra is oszd meg velük a legjobbat. A végén meg fogod győződni arról, hogy mindez Isten és közted történt, és soha nem történt meg közötted.

Nem számít, ki mit mond rólad, fogadd el mindezt mosolyogva, és folytasd a munkádat.

MANIPULÁCIÓS ALGORITMUSOK

Tisztító beöntés beadása a betegnek

Cél: béltisztítás (terápiás és diagnosztikai).

Javallatok: béltisztítás a vastagbél röntgen és endoszkópos vizsgálata előtt, székrekedés esetén, műtét előtt, szülés előtt, gyógyszeres beöntés előtt.

Ellenjavallatok: vérzés az emésztőrendszer alsó részéből, akut gyulladásos vagy fekélyes folyamatok a vastag- és végbélnyílás területén, a végbél rosszindulatú daganatai, az emésztőrendszeri műtét utáni első napok, végbél prolapsus.

Felszerelés: Esmarch bögre tömlővel, steril hegy, vazelin, olajkendő, edény, forralt víz 1-1,5 l (20 °C), kesztyű, kötény, hőmérő (a befecskendezett folyadék hőmérsékletének mérésére), állvány Esmarch bögre felakasztására, zománcozott mosdó , spatula, kancsó meleg (37-38 °C) furatsilin oldattal vagy gyenge mangán oldattal, sebészeti csipesz, gézszalvéta, szita.

1.

2.

3. Gondoskodjon a manipuláció titkosságáról úgy, hogy a beteget behívja a beöntőszobába, és ha a manipulációt az osztályon végzik, akkor képernyővel válassza el a többi betegtől.

A manipuláció során udvariasan kommunikáljon a pácienssel, magyarázza el neki cselekedeteit. Mutass neki kedvességet és irgalmat.

Manipuláció végrehajtása

1. Viseljen gumikesztyűt.

2. Viseljen kötényt.

3. Szerelje össze a rendszert a csúcs csatlakoztatásával.

4. Öntsön 1-1,5 liter 20-22 °C-os vizet az Esmarch bögrébe.

5. Akassza fel a bögrét egy állványra 1 m-rel a páciens felett.

6. Zárja el a szelepet.

7. Töltse fel a rendszert vízzel.

8. Engedje ki a levegőt a rendszerből a szelep kinyitásával és a víz átengedésével a hegyen (4.21. ábra).

9. Spatula segítségével vonjuk be a hegyét vazelinnel.

10. Helyezzen egy olajkendõt a díványra (ágyra) a páciens alá, melynek vége belelóg a medencébe (ha a beteg nem tartja vissza a vizet a belekben).

11. Segítsen a betegnek bal oldalán feküdni, térdét behajlítva, lábait enyhén a hasa felé húzva.

12. Bal keze ujjaival terjessze szét a beteg fenekét, majd jobb kezével óvatosan helyezze be a hegyét a végbélnyílásba, a végbélbe mozgatva a köldök felé (3-4 cm), majd a gerincvel párhuzamosan (8- 10 cm).

13. Nyissa ki kissé a szelepet, hogy a víz lassan áramoljon a belekbe. Kérje meg a beteget, hogy lélegezzen mélyeket a gyomorból.

14. Ha a beteg nehezen tudja megtartani a vizet, akkor külön adagokban vezesse be a vizet, minden egyes adag után kapcsolja el a szelepet, adjon neki egy kis szünetet.

15. Miután vizet juttatott a belekbe, zárja el a szelepet, és óvatosan távolítsa el a hegyet, hagyjon egy kis vizet a bögre alján, hogy ne kerüljön levegő a belekbe.

16. Segítsen a betegnek felszállni a kanapéról és elmenni a WC-re, amikor székelési inger jelenik meg.

Rizs. 4.21. A rendszer átjárhatóságának ellenőrzése.

Rizs. 4.22. Tisztító beöntés felállítása.

17. Adj neki wc papírt.

18. A székletürítés után vigye a beteget a szobába.

19. Amikor manipulációkat végez az osztályon, helyezzen ágytálat a beteg alá.

20. A székletürítés után vigye a tartályt az ürülékkel a WC-be és ürítse ki.

21. Vigyen magával egy tiszta edényt, és helyezze a beteg alá, lábait térdénél enyhén behajlítva, csípőjénél egymástól távol kell elhelyezni.

22. Álljon a betegtől jobbra, és a bal kezében egy meleg furatsilin oldatos kancsót, a jobbjában pedig egy szalvétával ellátott bilincset tartva öntsön vizet a kancsóból a páciens külső nemi szervére, ezzel egyidejűleg a egy szalvétát a bilincsben, kezelje a perineumot a végbélnyílás felé (elölről hátrafelé).

23. Szárítsa meg a perineumot egy száraz ruhával (elölről hátrafelé).

24. Távolítsa el az edényt és a kenőcsöt.

25.

26. Szerelje szét a rendszert, fertőtlenítse a hegyet az aktuális utasítások szerint.

27. Fertőtlenítse az edényeket az érvényes utasítások szerint.

28. Távolítsa el a kötényt és kezelje fertőtlenítőszerrel az utasításoknak megfelelően.

29.

30. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

31. Szellőztesse ki a helyiséget, és távolítsa el a képernyőt.

Húgyhólyag katéterezés nőknél és férfiaknál

Cél: vizeletürítés (terápiás vagy diagnosztikai célokra) és gyógyszerek beadása a hólyagba (terápiás vagy diagnosztikai célokra). Javallatok: akut vizeletretenció esetén a hólyag mosására, gyógyszerek beadására, vizelet elemzésre. Felszerelés: steril rugalmas műanyag vagy gumi katéter, steril csipesz, steril tálca (4.23. ábra), 0,02%-os steril furatsilin oldat, steril vazelin vagy urogel, steril szalvéták, piszoár, kesztyű, képernyő. A katéterezés előtt a rugalmas katétert forró, steril, desztillált vízben kell tartani - kevésbé merev lesz.

Rizs. 4.23. Steril hólyagkatéteres készlet.

A manipuláció végrehajtása előtt

1. Üdvözölje a beteget udvariasan és kedvesen, néven és családnéven szólítva.

2. Magyarázza el neki a manipuláció jelentését, érje el a megértést, és szerezzen beleegyezést a manipuláció végrehajtásához.

3. A manipuláció titkosságát úgy kell biztosítani, hogy a beteget behívják a manipulációs helyiségbe, illetve ha a manipulációt az osztályon végzik, akkor a többi betegtől paravánnal elválasztva. A manipuláció során udvariasan kommunikáljon a pácienssel, magyarázzon

neki a cselekedeteit. Mutass neki kedvességet és irgalmat.

Manipuláció végrehajtása nőkben

1. Viselj kesztyűt.

2. Udvariasan kérje meg a beteget, hogy feküdjön a hátára, hajlítsa be a térdét és terítse szét a csípőjét.

3. Helyezze a vizeletzsákot a beteg lába közé.

4.

5. A bal kéz első és második ujjával terítse szét a beteg kisajkait és kisajkait, szabaddá téve a húgycső külső nyílását.

6. Kezelje a húgycső bejáratát furatsilin oldattal megnedvesített szalvétával.

7. Jobb kezével vegyen egy steril gumikatétert steril csipesszel annak hegyéhez közel, az oldalsó lyuktól 5-6 cm távolságra, és tartsa a katéter farkát ugyanazon kéz 4. és 5. ujja között, és kenje be a hegyét. steril vazelinolajjal vagy urogellel.

8. Helyezze be a katétert a húgycsőbe, amíg meg nem jelenik a vizelet, és engedje le a katéter farkát a vizeletbe.

Rizs. 4.24. Hólyagkatéterezés egy nőben.

9. Távolítsa el a katétert a húgycsőből, amikor a vizelet felszabadul.

10. Steril törlőkendővel szárítsa meg a perineumot.

11. Fedd meg az ágyat és takard le a beteget, mondj neki néhány kedves szót.

12.

13. Vegye le a kesztyűt, és tegye egy edénybe fertőtlenítés céljából.

14. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

Manipuláció végrehajtása férfiaknál

1. Viselj kesztyűt.

2. Udvariasan kérje meg a beteget, hogy feküdjön hanyatt, hajlítsa be a térdét és terjessze szét a csípőjét.

3. Helyezze a vizeletzsákot a lábai közé.

4. Vegyünk egy steril szalvétát, és nedvesítsük meg furatsilin oldattal.

5. Fogja meg a beteg péniszének fejét bal keze 3. és 4. ujja közé, és az első és második ujjával tárja szét a húgycső külső nyílását.

6. A jobb kezével kezelje a húgycső bejáratát furatsilin oldattal átitatott szalvétával.

7. A jobb kezével vegyen egy steril gumikatétert (előzetesen megnedvesített steril vazelinolajjal vagy urogéllel) steril csipesszel annak hegyéhez, az oldalsó lyuktól 5-6 cm távolságra, és tartsa a katéter farkát a 4. és ugyanazon kéz 5. ujja.

8. Helyezze be a katéter végét a páciens húgycsövének külső nyílásába, és fokozatosan elkapva a katétert, húzza mélyebbre a csatorna mentén, és húzza felfelé a péniszt, mintha a katéterre húzná, amíg a vizelet meg nem jelenik. Ha a katéter előretolásakor akadály lép fel, javasoljuk a betegnek, hogy nyugodjon meg és lazuljon el.

Rizs. 4.25. Hólyagkatéterezés férfiban.

9. Amikor megjelenik a vizelet, engedje le a katéter farkát a vizeletzsákba.

10. Távolítsa el a katétert a húgycsőből, és szorosan rögzítse a külső végét, amikor a vizelet kienged.

11. Steril törlőkendővel szárítsa meg a páciens péniszének fejét.

12. Állítsa be az ágyat és takarja le a beteget, mondjon neki néhány kedves szót.

13. A katéterezés után kezelje a katétert és a piszoárzsákot fertőtlenítő oldatban az érvényes utasítások szerint.

14. Vegye le a kesztyűt, és tegye egy edénybe fertőtlenítés céljából.

15. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

ÖNELLENŐRZÉSI FELADATOK

Ellenőrző kérdések

1. Ismertesse a sebészeti osztály és a műtőegység felépítését!

2. Sorolja fel az osztályos és az öltöző nővérek feladatait!

3. Nevezze meg a beteg tervezett műtétre való felkészítésének szakaszait!

4. Milyen típusú műtőtakarítást ismer?

5. A műveletben résztvevők felkészítésének eljárása.

6. Nevezze meg a műtős nővér feladatait!

7. Mit tanult Dr. A. Schweitzertől?

8. Mit tanultál Teréz anyától?

Szituációs feladatok

? 1

A beteg műtétre való felkészítése során az osztályos nővér nem a műtét napján, hanem előző este borotválta le a műtéti területet. Milyen hibát követett el, és hogyan javíthatja ki?

? 2

A műtét előtt az osztályos nővér az aneszteziológus által felírt premedikációt adott a betegnek. Ezt követően bevitte a műtőbe. Milyen hibát követett el az osztályos nővér? A tetteid.

Tesztfeladatok

Válaszd ki a megfelelő választ.

1. A preoperatív időszak kezdete:

a) a betegség kezdete;

b) kórházi felvétel;

c) diagnózis felállítása és műtéti indikációk;

d) a műtétre való felkészülés kezdete;

e) a fentiek egyike sem.

2. A beöntés beadásának ideje a tervezett műtétek előtt:

a) egy nappal a műtét előtt;

b) a műtét előtti este;

c) a műtét napján reggel;

d) nem adnak beöntést;

d) egy órával a műtét előtt.

3. A sürgősségi műtét előtti tisztító beöntés elvégzésének ideje:

a) 6 órával a műtét előtt;

b) 2 órával a műtét előtt;

c) közvetlenül a műtét előtt;

d) nem adnak beöntést;

e) a fentiek egyike sem.

4. A beteg egészségügyi kezelésének típusa tervezett műtét előtt:

5. A beteg sürgősségi műtét előtti egészségügyi kezelésének típusa:

a) a bőr szárítása és ágyneműcsere;

b) részleges fertőtlenítés;

c) teljes egészségügyi kezelés;

d) egészségügyi kezelést nem végeznek;

d) a szennyezett területek letörlése.

6. Az osztályos nővér köteles:

a) gondoskodik a kezelőorvos felírásainak rögzítéséről és pontos végrehajtásáról;

b) jelen legyen, amikor orvos látogatja a betegeket;

c) az elemzéshez szükséges anyagokat összegyűjti és a laboratóriumba szállítja;

d) figyelemmel kíséri a kórtermek tisztaságát és rendjét;

e) a fentiek mindegyike igaz.

7. A nővér a kezelőszobában elvégzi az összes eljárást:

a) csak kézkezelés után a Spasokukotsky szerint;

b) csak kesztyűben;

c) csak a kéz 96%-os alkoholos oldattal történő kezelése után;

d) a fentiek mindegyike igaz;

8. A használt vattagolyókat és egyéb kötszereket feldolgozzák:

a) nem dolgozzák fel, és azonnal megsemmisítik;

b) a SanPiN 2.1.7.728-99 szerint sárga csomagolás;

c) a SanPiN 2.1.7.728-99 szerint, fehér csomagolás;

d) fertőtlenítőszer;

e) 6%-os hidrogén-peroxid oldat.

9. A kezelőhelyiség rutin takarítása:

a) naponta kétszer kell elvégezni;

b) mosó- és fertőtlenítőoldat;

c) az UV-besugárzást és a szellőztetést naponta négyszer 15-20 percig végezzük;

d) a fentiek mindegyike igaz;

d) a fentiek egyike sem igaz.

10. A kezelőhelyiség általános tisztításához használja:

a) mosó-fertőtlenítő oldat;

b) 6%-os hidrogén-peroxid oldat 0,5%-os detergens oldattal;

c) fertőtlenítőszerek az érvényes utasításoknak megfelelően;

d) a fentiek mindegyike igaz;

d) a fentiek egyike sem igaz.

Válaszok tesztfeladatokra

1 hüvelykes; 2-b, c; 3-g; 4 hüvelykes; 5 B; 6-d; 7-b; 8-b; 9-g; 10

Problémamegoldás

? 1

A műtéti terület borotválkozása során mikrosérülések léphetnek fel a bőrön, amelyek fertőzés behatolási pontjaként szolgálhatnak. Ezért a beteget a műtét előestéjén borotválkozó osztályos nővérnek a borotválkozás után fertőtlenítőszerrel (klórhexidinnel vagy 70°-os alkohollal, vagy jódpironnal) kell kezelnie a műtéti területet, és le kell fednie kleolos aszeptikus kötéssel.

? 2

A beteg premedikációját követően ki kell szállítani (szigorúan!) heverőn fekve (ahol párna, lepedő és takaró van) (4.26. ábra), mivel a gyógyszerek hatására a mozgáskoordináció megsérülhet, az egyensúlyát elvesztve a beteg megsérülhet.

Rizs. 4.26. A beteg szállítása a műtőbe.

ALKALMAZÁS

Rövidítések listája

"A" szekrény - kábítószerek tárolására szolgáló hely. "B" szekrény - erős gyógyszerek tárolására szolgáló hely. EKG - elektrokardiogram.

Terminológiai szótár

Aneszteziológus - orvos, aki fájdalomcsillapítást nyújt a páciensnek a műtét során.

Gipsz sín - gipszkötés csíkok, több rétegben hajtva (3-4 vagy 6-8).

Kornzang - olyan sebészeti műszer, amelyet steril asztalhoz vagy steril anyagú asztalhoz terveztek.

Premedikáció - gyógyszerek beadása műtét előtt a műtét előtti és utáni szövődmények csökkentése érdekében.

Perforált fekély - a gyomor- és nyombélfekély súlyos szövődménye, amelyet a gyomor vagy a bélfal szakadása okoz.

Nyugtatók - olyan gyógyszerek, amelyek nyugtató hatásúak, megszüntetik a félelmet, a szorongást és helyreállítják a normális érzelmi hátteret.

fojtott sérv - a zsigerek beszorulása a herniális nyílás területén

(a hasfal izmos aponeurotikus defektusa). Endoszkópos vizsgálatok - szervek és üregek lumenének vizsgálata

száloptikával felszerelt eszközök használatával. Elektrokoagulátor - fehérjék koagulálására használt eszköz és

környező szövetek (a bőrerekből történő vérzés megállítására). Cianózis - a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése. Bellera gumi - emelt pozíció létrehozására szolgáló eszköz