Petefészek daganat kezelése. Kivizsgálás nőgyógyászati ​​széken. Diagnózis és kezelés

A petefészekdaganatokat manapság gyakran diagnosztizálják fogamzóképes korú nőknél és menopauza idején. A petefészekdaganatoknak többféle típusa van, ezek lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Minél hamarabb diagnosztizálják a daganatot, annál nagyobb az esély a gyógyulásra, természetesen.

A daganatot alkotó sejtek típusától függően a neoplazmák következő formáit különböztetjük meg:

• a jobb petefészek stroma tumora, a bal petefészek daganata. A daganatok progeszteront és ösztrogént termelnek, és megjelennek a petefészkek alapját képező szövetekben. E betegség egyik gyakori formája a petefészek granulosa sejtes daganata;
• csírasejtes daganat – olyan sejtekből képződik, amelyekben petesejtek születnek. A daganat második neve embrionális sejt;
• hámdaganat - a petefészket kívülről lefedő szövetekben alakul ki. Leggyakrabban a jobb petefészek hámdaganatát és a bal petefészek epiteliális daganatát diagnosztizálják.

Petefészek stroma tumorok

A stroma daganatok nem gyakori előfordulásuk, a legtöbb esetben 50 éves kor után diagnosztizálják őket.

Mint már említettük, a hormonokat a petefészek stromadaganat termeli. A betegség tüneteit éppen ez okozza: a nőnek vérezni kezd a hüvelyből, leáll a menstruáció vagy felborul a menstruációs ciklus, túlzott szőrnövekedés figyelhető meg, hasi fájdalom jelentkezik.

A jóindulatú stromadaganatok a thecoma és a fibroma. A petefészek Granulosa sejtes daganata, valamint a granulosatheca sejt és a Sertoli-Leydig sejtekből álló daganat rosszindulatú képződmények.

A petefészek csírasejtes daganata

Ellentétben a stroma tumorokkal, amelyek gyakran rosszindulatúvá válnak a korai stádiumban, a csírasejtes daganatok a legtöbb esetben jóindulatúak.

A betegség meglehetősen ritka, ma többféle csírasejtes daganat ismert: choriocarcinoma, endodermális sinus tumor, dysgerminoma, teratoma. Fontos tudni, hogyan nyilvánulnak meg a petefészek csírasejtes daganatai. A betegséget kísérő tünetek: rendszertelen hüvelyi vérzés, gyakori vizelés, puffadás, hasi fájdalom.

A petefészek epiteliális daganata

Leggyakrabban jóindulatú epiteliális petefészekdaganatokat diagnosztizálnak, amelyek nem képeznek áttétet, és nem jelentenek komoly veszélyt a nő életére.

A jóindulatú hámdaganatok három típusba sorolhatók: Brenner-daganat, savós cystadenoma, mucinosus cystadenoma.

A rosszindulatú epiteliális daganatot karcinómának nevezik. Három fokozatú karcinómát diagnosztizálnak. Minél magasabb a besorolás, annál kevésbé hasonlítanak a tumorsejtek a normál sejtekhez, és annál rosszabb a prognózis.

Létezik olyan is, hogy a hámban kialakult borderline petefészekdaganat. Így nevezik a petefészkekben kialakuló, alacsony rosszindulatú potenciállal rendelkező neoplazmákat. A határvonalú petefészekdaganat abban különbözik a tipikus ráktól, hogy nem nő be a petefészek kötőszövetébe.

A borderline daganatok gyakrabban fordulnak elő reproduktív korú nőknél, mint a petefészekrák. Ezek a daganatok lassabban nőnek, mint a rosszindulatú daganatok, és nem annyira életveszélyesek.

Külön meg kell említeni egy olyan rákformát, amely eredete közel áll az epiteliális petefészekrákhoz - az elsődleges peritoneális karcinómához. A betegség jele a daganat átterjedése a peritoneum és a medencehártya szövetére. A karcinóma a hámszövetet érinti, ezért gyakran nehéz megkülönböztetni egy olyan betegségtől, mint a hám petefészekdaganat. Férfiaknál, különösen idősebb férfiaknál ritka, de előfordulhat, hogy hashártyarákot diagnosztizálnak.

A karcinóma tünetei hasonlóak a nők petefészekdaganatához. A hashártyarák tünetei: emésztési zavarok, hasi fájdalom, puffadás, hányinger, szabálytalan székletürítés, hányás.

A peritoneális karcinómát gyakran észlelik azoknál a nőknél, akiknél megelőző célból eltávolították a petefészket.

Miért jelennek meg a petefészekdaganatok?

A petefészekdaganatok még mindig kevéssé ismertek. A jóindulatú daganatok megjelenésének okait különbözőnek nevezik: genetikai rendellenességek, hormonális egyensúlyhiány, vírusfertőzés.

Sok éves tapasztalat és a petefészekdaganattal diagnosztizált nők kórtörténetének tanulmányozása alapján megállapítható: veszélyeztetettek azok a nők, akik korai menopauzán estek át, elsődleges meddőségben, gyakori petefészek-gyulladásban, primer amenorrhoeában és méhben szenvednek. mióma. A korábbi abortuszok szintén növelik a petefészkekben kialakuló daganatok kockázatát.

Ezenkívül a petefészekdaganatok más betegségekhez is társulnak. Az okok, amelyek a fentieken túlmenően daganatok kialakulásához vezethetnek, a 2-es típusú herpeszvírus, a humán papillomavírus hordozása, a diabetes mellitus és a pajzsmirigybetegség.

Petefészek daganat - kezelés

Még akkor is, ha egy nőnél jóindulatú petefészekdaganatot diagnosztizálnak, sebészeti kezelést írnak elő.

A petefészekdaganat eltávolítása többféle módon történik. A műtét típusát a páciens életkorától, gyermekvállalási vágyától és a daganat hisztotípusától függően választják ki. A klasszikus műtét magában foglalja a daganat által érintett petefészek eltávolítását, néha a petevezetékkel együtt. Például, ha a jobb petefészek daganatát diagnosztizálják, a jobb petefészket és a jobb oldalon található petevezetéket eltávolítják. Orvosi okokból mindkét petefészket és mindkét petevezetéket eltávolíthatják.

A reproduktív korú nők számára a petefészek ékreszekcióját írják elő - olyan műveletet, amelyben a szerv egy kis, érintett részét eltávolítják.

Menopauzában lévő nőknek, valamint azoknak, akiknél a jobb és a bal petefészek daganata is diagnosztizált, leggyakrabban panhysterectomiát javasolnak - a petefészkek, a petevezetékek, a méhnyak és a méhtest eltávolítását. A műtétet laparoszkópiával vagy hüvelyen keresztül végezzük.

A műtét, a petefészek-daganat és maga a szerv, melynek során a hashártya hasi bemetszésével távolítják el őket, lehetővé teszi a közeli szervek és szövetek állapotának felmérését.

Ezen túlmenően az a műtét, amelyben a petefészekdaganatot laparoszkópiával távolítják el, kíméletesebbnek számít, mert kevésbé traumatikus, lerövidíti a rehabilitációs időszakot, megakadályozza a thromboembolia kialakulását és az összenövések kialakulását, valamint megőrzi a nő reproduktív funkcióját.

Minél hamarabb távolítják el a petefészekdaganatot, annál jobb a betegség prognózisa.

Mi az a petefészekdaganat kocsányának torziója?

A daganat szárának csavarodása a petefészekdaganat szövődménye. A szövődmények tünetei: láz, hányás, a peritoneum elülső falának feszülése, akut hasi fájdalom.

A petefészek-daganat kocsányának torzióját az „akut hasban” szenvedő nők 20% -ában diagnosztizálják.

A petefészek-daganat szárának csavarodását rutin nőgyógyászati ​​vizsgálattal, ultrahanggal és diagnosztikus laparoszkópiával határozzák meg.

A petefészek-daganat szárának csavarodása azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A betegség stádiumától függően eltávolítják a petefészket és a petevezetéket, vagy egyszerűen levágják a petefészek daganat által érintett területeit.

Az ilyen szövődmények előfordulásának okait a modern orvostudomány nem teljesen érti. A gyakorlat azt mutatja, hogy ezt gyakran fizikai stressz, hirtelen mozdulatok, sportgyakorlatok, a fokozott bélmozgás által kiváltott intraabdominalis nyomásváltozások, megerőltetés és hólyagtúlcsordulás okozza.

A petefészek-daganat kocsányának elcsavarodása előfordulhat szülés utáni nőknél vagy terhes nőknél, különösen azoknál, akiknek gyenge a hasfala.

Petefészek daganatok és terhesség

Vannak esetek, amikor egy petefészekdaganatban szenvedő nő teherbe esett. Nem kívánatos ilyen helyzet engedélyezése, mivel a terhesség kimenetele közvetlenül függ a daganat állapotától. A legtöbb esetben a „fenyegetett vetélés” diagnózist állítanak fel.

Ez a helyzet leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatot akkor nem azonosították. A kezelés általában sebészeti. Kismamát 14-16 hetesen javasolt operálni, de a javallatok szerint a daganat bármikor eltávolítható. Lehetőség szerint igyekeznek megőrizni a terhességet – a műtét után fenntartó terápiát írnak elő a betegnek. A további kezelés az eltávolított daganat szövetvizsgálatának adataitól függ.

Mit tud általánosságban elmondani a terhesség előrejelzéséről? A szervkímélő daganatkezelésen átesett nők az esetek 70%-ában teherbe esnek. Az egyetlen dolog az, hogy nem ajánlott terhességet tervezni a terápia után 2-3 éven belül.

A petefészekdaganatok gyakran előfordulnak fogamzóképes korban lévő nőknél, a menopauza során bekövetkező változások során, sőt serdülőkorban is. Mind a jó-, mind a rosszindulatú daganatokra jellemző a specifikus tünetek hiánya a korai szakaszban. Ezért a petefészekdaganatot általában véletlenül fedezik fel egy nőben, amikor szövődményekkel kell megküzdenie. Figyelmesnek kell lenni a „női” betegségek megnyilvánulásaira, és rendszeres nőgyógyászati ​​​​vizsgálaton kell átesni. Fontos a daganat időben történő eltávolítása.

A csak a petefészekben kialakuló daganatokat jóindulatúnak nevezzük. Egy másik típus, a rosszindulatú daganatok gyorsan növekednek, először a szomszédos, majd a távoli szervekre terjednek, ami a test teljes pusztulásához vezet. A rákos daganatok elsődlegesek (közvetlenül a petefészekben fordulnak elő) és másodlagosak (metasztatikusak, azaz más szervek rosszindulatú betegségeinek kialakulásának eredményeként képződnek).

Mindkét típusú daganat a következő típusokra osztható:

1. Hámszövet, hámsejtekből képződik. Ide tartoznak például a savós és mucinosus cystadenomák, az endometrioid neoplazmák (jóindulatú), valamint az adenokarcinóma és a laphámsejtes karcinóma (rosszindulatú).
2. Stromális (hormonképző). Nemi hormonokat termelő szövetekből állnak: ösztrogének (thecoma), androgének (androblasztóma). Az ilyen daganatokat könnyebb felismerni korai stádiumban, mint másokat, mivel a hormonális változások jellegzetes megjelenési változásokban és specifikus menstruációs cikluszavarokban nyilvánulnak meg.
3. Germinogén (rakásuk a petefészkekkel egyidejűleg történik az intrauterin fejlődés időszakában). Ide tartozik például a teratoma, amely az embrióval azonos szövetekből képződik. Csont-, bőr-, zsír-, fog- és hajtöredékek találhatók benne.

A petefészek daganatok okai

A petefészekdaganatok kialakulása leggyakrabban hormonális egyensúlyhiány előfordulásával jár. Okozhatja az endokrin szervek betegségei, a cukorbetegség, a függelékek gyulladása és az endometriózis.

A hormonális eltolódások oka lehet az abortusz, a hormonális gyógyszerek alkalmazása (például a menopauza tüneteinek enyhítésére), a dohányzás vagy az alkoholfüggőség vagy az ideges stressz. Gyakran a daganat oka a humán papilloma vírus vagy a genitális herpesz fertőzése.

Fokozott kockázatnak vannak kitéve azok a nők, akiknek az első menstruációja túl korán vagy későn jelentkezik, a menopauza 40 éves korban vagy korábban következik be, a posztmenopauza pedig 55 éves kor után következik be. A petefészekdaganatok gyakran a meddőség, a méh mióma jelenléte és az endometrium hiperplázia miatt fordulnak elő. Fontos szerepet játszik az ilyen neoplazmák megjelenésére való örökletes hajlam.

Minél aktívabban működnek a petefészkek, és minél több peteérés következik be, annál nagyobb a szövetkárosodás valószínűsége, aminek következtében ezekben a szervekben neoplazmák jelennek meg. Azoknál, akik többször szültek, az ovulációk teljes száma csökken, így ritkábban fordulnak elő patológiák a petefészekben. Az ovuláció elnyomása orális fogamzásgátlók alkalmazásakor is előfordul.

Ennek a folyamatnak a hormonális gyógyszerek segítségével történő stimulálása növeli a daganatok kialakulásának valószínűségét. A petefészekdaganat kialakulásának oka a kismedencei szervek radioaktív besugárzása lehet.

Jegyzet: Az állati zsírok túlzott fogyasztása, valamint a magas ösztrogéntartalmú élelmiszerek hozzájárulnak a betegség fokozott kockázatához. Egyes anyagok, amelyekkel az emberek kapcsolatba kerülnek, mint például az azbeszt, szintén rákkeltő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Lehetséges szövődmények a petefészekdaganat kialakulásával

A jóindulatú daganatok megakadályozzák a terhesség kialakulását és normális lefolyását. Növekedésük más szervek működésének megzavarásához vezet. Egyes daganatok vékony szárral tapadnak a petefészkekhez, amelyek elcsavarodása szöveti nekrózishoz vezet. A neoplazma felrobbanhat, ami vérzéshez és hashártyagyulladáshoz vezet. A jóindulatú betegség rákká alakulhat.

A petefészkek rosszindulatú elváltozásai életveszélyt jelentenek. A gyógyulás valószínűsége a daganatok méretétől és növekedési ütemétől, valamint a metasztázisok jelenlététől függ.

Az elsődleges rosszindulatú daganat kialakulása szakaszosan történik, és a megfelelő tünetekkel nyilvánul meg.

Tovább 1. szakasz A rákos sejtek csak magában a petefészekben találhatók. Kapszula fokozatosan sérül. Először az egyik, majd a második szerv érintett, és a folyadék elkezd felhalmozódni a hasüregben.

Tovább 2 szakasz A rák átterjed más kismedencei szervekre (elsősorban a méhre).

Tovább 3 szakasz Metasztázisok képződnek, emellett rákos sejtek jelennek meg a legközelebbi nyirokcsomókban.

Tovább 4 szakasz A rákos sejtek a test távoli részein találhatók (a tüdőben, a májban és más szervekben), ahol a véren és a nyirokrendszeren keresztül haladnak.

Videó: Daganatok jelei a petefészekben

A daganatos daganatok megjelenésének tünetei a petefészekben

A kezdeti szakaszban a betegség általában tünetmentes. Előfordulhat enyhe, bizonytalan lokalizációjú fájdalomérzet, valamint nehézségi érzés az alhasban. A megnagyobbodott daganat általában fokozott fájdalmat okoz a hasban és a hát alsó részén (különösen fizikai aktivitás után), fájdalmat és vérzést szexuális kapcsolat során.

Zavar van a menstruációs ciklusban (a menstruáció több mint 7 napig tart, térfogatuk meghaladja a 100 ml-t). Intermenstruációs vérzés jelenik meg.

A has megnagyobbodik a daganat növekedése és a folyadék hasüregben való felhalmozódása (ascites) miatt. A vizelés és a székletürítés megnehezül, puffadás lép fel. A petefészkek működésének zavara meddőséghez vezet.

Emellett megjelennek nem specifikus (más betegségekre is jellemző) tünetek, mint például vérszegénység, étvágytalanság, fogyás, fokozott fáradtság és gyengeség. Változások figyelhetők meg a vér összetételében. Légszomj jelentkezik, és a lábakon lévő vénák kitágulnak.

A gyulladásos folyamat kezdetét a testhőmérséklet emelkedése, a szívfrekvencia emelkedése, valamint a kóros hüvelyi folyás és vérzés megjelenése jelzi a nőknél a menstruáció között. Ha egy daganat felszakad, vagy a lába megcsavarodik, hirtelen erős hasi fájdalom lép fel, hashártyagyulladás vagy súlyos belső vérzés tünetei jelentkezhetnek, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek.

Az epiteliális daganatok kialakulásának tünetei

Leggyakrabban a károsodás kétoldalú. A tömítések heterogén szerkezetűek, belül vékony, kaotikusan szétszórt papillák találhatók. Általában csak posztoperatív vizsgálattal lehet megkülönböztetni az ilyen típusú jóindulatú daganatokat a rosszindulatúaktól.

A rosszindulatú daganatokat gyors növekedés és metasztázis jellemzi. Ilyenkor különböző szervek károsodásának tünetei jelentkeznek: köhögés, vérzés, csontfájdalom és csonttörés, sárgaság, fejfájás, görcsök, mozgáskoordináció zavara.

A stromális daganatok kialakulásának tünetei

Attól függenek, hogy a daganat milyen típusú hormonokat termel.

Ösztrogén termelő. Előfordulásuk a lányok emlőmirigyeinek éles megnagyobbodásához és hüvelyi vérzés megjelenéséhez vezet (jóval az első menstruáció előtt). A fogamzóképes korú nők erős vérzést tapasztalnak a menstruáció között.

Egy ilyen patológia jelenlétében a menopauzás korú nő sokkal fiatalabbnak tűnik, mint a kora, nincsenek ráncai, valamint az életkorral összefüggő bőrpigmentáció. Ha elég korán odafigyel az ilyen jelekre, a rosszindulatú betegség gyógyulásának valószínűsége 80-90%.

Androgén termelő. A betegség következtében a férfi nemi hormonok feleslege képződik a szervezetben, ami a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• az emlőmirigyek kisebbek lesznek;
• A menstruáció fokozatosan leáll;
• a hang durvább lesz;
• szőr jelenik meg az arcon, a mellkason és a háton.

A daganat eltávolítása után ezek a jelek eltűnnek.

A csírasejtes daganatok jelei nőknél

Határozatlan ideig gyerekcipőben maradhatnak anélkül, hogy bármilyen módon megmutatnák magukat. Növekedésüket kiválthatja a hormonszint változása vagy a petefészek sérülése.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a petefészekdaganat növekszik, és nyomást gyakorol más szervekre, megszakítva a keringést és megzavarva azok normális működését.

Petefészek daganatok és terhesség

Ritka esetekben ilyen patológia jelenlétében terhesség következik be, de általában spontán megszakad a nő általános jólétének romlása miatt. A daganat eltávolítása után a fogantatás az esetek 70% -ában lehetséges.

Ennek a betegségnek a valószínűsége terhes nőknél körülbelül 2-4%. Ez bármikor megtörténhet. Ha a daganat kicsi, nem növekszik, és tapintásra szabadon mozog, akkor valószínűleg jóindulatú. A gyermek születése után eltávolítják. Ha fennáll a szövődmények lehetősége, a daganatot laparoszkópos úton távolítják el, miközben megpróbálják megmenteni a magzatot. Leggyakrabban a műtétet 14-16 héten végzik.

Ha kiderül, hogy a daganat rosszindulatú, bármikor eltávolítják. A 3. trimeszterben esetenként császármetszéssel történik a szülés, eltávolítják a daganatot, kemoterápiát és besugárzást végeznek. Előrehaladott esetekben a terhesség megszakad.

Videó: Hogyan lehet időben felismerni a petefészekdaganatot

Diagnózis és kezelés

A petefészek-daganatot mind nőgyógyászati ​​vizsgálattal és alhasi tapintással, mind pedig a kismedencei szervek ultrahangjával diagnosztizálják. Az erek állapotának tanulmányozására és a véráramlás zavarainak kimutatására Doppler-szonográfiát végeznek. CT-t és MRI-t is használnak. Vérvizsgálatot végeznek a tumormarkerek kimutatására.

A petefészekdaganatokat sebészi úton kell eltávolítani, beleértve a jóindulatúakat is. Az eltávolított anyagot szövettani vizsgálatra küldik a patológia természetének meghatározására. Általában kombinált kezelést végeznek, amely magában foglalja:

• sebészet;
• hormonális terápia ösztrogénszintet csökkentő gyógyszerekkel (duphaston, tamoxifen) vagy antiandrogén gyógyszerekkel (a progeszteron és ösztradiol alapú Diane-35 orális fogamzásgátlókat is alkalmazzák a hormonszint normalizálására);
• kemoterápia platina gyógyszerekkel és sugárterápia (rák kezelésére).

A sebészeti kezelést olyan tényezők figyelembevételével végzik, mint a daganat természete és fejlődési foka, a megnyilvánulások súlyossága (ascites jelenléte, szövődmények a májban, a hólyagban és más szervekben). A nő életkorát figyelembe veszik.

Ha jóindulatú daganat van jelen egy fogamzóképes korú nőnél, akkor ékreszekciót végeznek (magát a daganatot vagy a petefészek érintett részét eltávolítják). A premenopauzális korú és idősebb nők esetében a petefészkeket és a méhet teljesen eltávolítják a daganatok rosszindulatú elfajulásának magas kockázata miatt (panhysterectomiát végeznek).

A 2-4. stádiumú rosszindulatú daganat eltávolítása előtt először kemoterápiát alkalmaznak a daganat méretének csökkentése és terjedésének megállítása érdekében. A betegség 4. szakaszában a kezelés csak a tünetek enyhítését segíti elő (a daganattömeget eltávolítják, hogy csökkentsék a belek és a hólyag összenyomódása által okozott fájdalmat).

Egy gyakori és veszélyes női betegség, a petefészekrák „néma gyilkosnak” számít, amely fejlődéstől és elhanyagoltságtól függően változik.

A petefészekrák az első helyen áll a rosszindulatú daganatok között, és bármilyen korú nőket érint, még a lányokat is. Leggyakrabban a premenopauzában és a menopauzában lévő nők betegszenek meg.

Petefészekrák – mi ez?

A petefészkek a női test fő nemi mirigyei. Kettő van belőlük, és a medence mindkét oldalán találhatók. A petefészkek funkcionális munkája a tojások és a női hormonok - ösztrogén és progeszteron - reprodukciójából áll.

A petefészkek háromféle szövetből állnak:

• petesejteket termelő csírasejtek;
• ösztrogént és progeszteront termelő stromasejtek;
• a petefészket borító hámsejtek.

A petefészekdaganat leggyakrabban egyetlen hámsejtből kezd kifejlődni. Lehet jóindulatú, és nem terjed túl a petefészken. Ha teljesen vagy részben eltávolítják, a betegek életminősége nem romlik.

Hogyan lehet felismerni a rákot korai stádiumban?

Előfordulhat, hogy a betegség kezdeti szakaszai nem mutatnak nyilvánvaló jeleket, ami később súlyos következményekhez és halálhoz vezet. Csak azok a nők tudják véletlenül észlelni az onkológiát a fejlődés korai szakaszában, akik rendszeresen járnak nőgyógyász-mamológushoz megelőző vizsgálat és ultrahangvizsgálat céljából.

Miért véletlenül? Még a petefészkek és a méh méretének és konzisztenciájának rendszeres vizsgálata mellett is nehéz az orvos számára mikroszkopikus daganatot látni. A hüvelykenet rákos sejtet mutathat, de gyakrabban a későbbi szakaszokban.

A rák kialakulásának átlagos és magas kockázatával rendelkező nők szűrésekor a hüvelyi ultrahang kimutathat daganatot, de nem ismeri fel annak minőségét. A vér fehérjeszintjének (OC-125) vizsgálatakor rákra gyanakodhatunk, ha az emelkedett. Ezután röntgenfelvételt rendelnek el, és megvizsgálják a hasi folyadékot.

Ha nincsenek komoly kockázati tényezők, akkor hüvelyi ultrahang és szűrés a CA-125 szint tanulmányozására nem javasolt. Előfordulhat, hogy a szűrés nem észleli a csíra- vagy petefészek stromadaganatokat. Germinális - emberi fehérje markereket bocsáthat ki a vérbe: humán koriongonadotropint és alfa-fetoproteint. Csak a daganat eltávolítása után ezek a fehérjemarkerek segítenek diagnosztizálni a rák kiújulását.

A petefészekrák okai vagy kockázati tényezői nőknél

A nőknél a petefészekrák fő okai a következők:

• a fogamzásgátló gyógyszerek ellenőrizetlen használata;
• késői első születés;
• a szoptatás megtagadása;
• terhesség hiánya, szülés és a meddőség és a gyulladás minőségi kezelése;
• számos abortusz és vetélés;
• ciszták jelenléte, jóindulatú daganatok, a petefészkek krónikus gyulladásos folyamatai.

A leggyakoribb kockázati tényezők, amelyek növelik az onkogén daganat kialakulásának valószínűségét:

• életkor 60-65 év után a menopauza kezdetén;
• menstruációs időszakok: kezdete - 12 év előtt, abbahagyása - 50 év után;
• gyermek fogantatására szolgáló gyógyszerek, ha nem érik el a várt hatást, és nem következik be terhesség;
• családi hajlam mindkét szülő női oldalán és genetikai változások;
• talkum használata a perineális terület szárítására, mivel a por azbesztet tartalmaz;
• az ösztrogén hosszú távú alkalmazása helyettesítő terápiaként a menopauza idején.

Petefészekrák: a betegség tünetei és jelei

Korai stádiumban szinte lehetetlen pontosan meghatározni a petefészekrákot, a tüneteket és jeleket, valamint a túlélési prognózist, mivel a klinikai kép egybeesik a jóindulatú daganatok tüneteivel. A daganatok kicsik és mozgékonyak lehetnek. A szubjektív érzések leggyakrabban hiányoznak, és a menstruációs ciklus akkor sem zavart, ha mindkét petefészekben daganatok vannak.

A nőknél a petefészekrák tünetei akkor jelennek meg, ha egy nagy daganat nyomást gyakorol a környező szervekre:

• teltségérzet és nyomás az alsó hasban;
• puffadás (megnövekedett haskörfogat);
• gyomorégés és hányinger;
• gyakori vizelési inger;
• székrekedésre való hajlam.

Gyakran egy mozgékony daganat csavarodik a szárán. Ekkor egyértelműen gyanakodhat a petefészekrákra, a tünetek és jelek a húgyúti rendszer akut általános állapotát jelzik.

Ebben a szakaszban a betegek:

• a testtömeg csökken az étvágytalanság, az állandó emésztési zavarok, a hányás miatt;
• evés után puffadás lép fel;
• fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban és a szemérem alatt, véres folyás kíséretében a hüvelyből;
• a menstruációs ciklus megszakadt;
• fájdalom érezhető a hüvelyben szex közben;
• a pulzus gyakorivá válik, ami összeomláshoz vezethet - hirtelen szív- és érrendszeri elégtelenség és eszméletvesztés;
• A medence vénái összenyomódnak, ami a lábak duzzanatában és trombózisban nyilvánul meg.

A tünetek a nemi hormonok felszabadulásakor jelentkeznek:

• szemcsesejt-daganat, amely a menopauza során a méhvérzés újbóli kiújulásához vezet, a lányoknál pedig a korai menstruáció;
• adenoblasztóma, amely a test férfiasodásához vezet - szakállnövekedés, alakváltozások, az emlőmirigyek összezsugorodása és a menstruáció megszűnése.

A petefészekrák stádiumai és prognózisa

A petefészekrák stádiumai jelzik a daganat kiterjedését. A rák korai stádiumát leggyakrabban műtéttel határozzák meg, hogy szövetmintát kapjanak. A feltételezett diagnózis megerősítésére szövetmintákat vesznek a medencéből és a hasüregből.

1. A stádium meghatározása fontos szempont, mivel ez határozza meg a túlélési prognózist és a kezelési rendet. Ha az 1. stádiumú petefészekrák megerősítést nyer, a prognózis mindig optimista - 80-95%, de feltéve, hogy a szakaszt időben és helyesen határozzák meg.
2. A stádium meghatározásakor az orvosok akkor sem változtatnak rajta, ha átterjedt más szervekre és kiújul. A 2. stádiumú petefészekrák esetében az 5 év alatti túlélési arány kevésbé optimista - 50-70%. Természetesen a betegek sokkal tovább élnek megfelelő megelőzés mellett.
3. A betegek tudni szeretnék a daganat műtét utáni stádiumáról és a prognózisról. Például, ha a 3. stádiumú petefészekrákot ascites bonyolítja. Ebben a tekintetben komplikációk lépnek fel, a belső szervek nekrózisa alakul ki, és halálhoz vezethet. Az ascites prognózisa 20-30%, hiányában akár 45-50%.
4. Az ascites a rákkal kombinálva a metasztázisok még nagyobb és gyorsabb terjedéséhez vezet. Az ascites 4. szakaszának prognózisa legfeljebb 1,5%, ascites nélkül - akár 10-15% 5 évig. A fiatal betegek túlélési aránya magasabb, mint az idősebb nőké.

Az életminőséget rontó állapotok a 4. stádiumú rák esetén

A betegek életének meghosszabbítása érdekében megfelelő kezelést kell alkalmazni az állapotok enyhítésére, mivel a petefészekrák 4. stádiumában:

• funkciói károsodnak, mert az epeutak elzáródnak, és obstruktív sárgaság alakul ki;
• a véralvadás romlik, és a tüdőartéria thromboemboliája, tüdőgyulladás vagy szélütés alakul ki;
• a csontvelő hematopoietikus funkciója gátolt, vérszegénység, thrombocytopenia és leukopenia alakul ki;
• lehetséges csigolyatörések, amelyek a lábak bénulásához vezetnek;
• súlyos fájdalom zavarja Önt, különösen csontáttétek esetén;
• az artériás trombózis következtében az alsó végtagok heveny ischaemia és gangréna és egyéb betegségek alakulnak ki.

A petefészekrák szakaszai - osztályozás

A stádiumok meghatározására az American Joint Committee on Cancer által kifejlesztett TNM rendszert használják. A Nőgyógyászok és Szülészeti Szakorvosok Nemzetközi Szövetsége kifejlesztette a FIGO rendszert, amely hasonló a TNM rendszerhez, kivéve a „T” kategória különbségét a petevezetékrák stádiumában. Mindkét osztályozás figyelembe veszi az elvégzett műveletek eredményét. Az elsődleges peritoneális karcinóma (PPC) ugyanolyan módon történik, mint a petefészekrák. Ha a daganat távoli területekre is átterjedt, a stádiumot mindenképpen 3-as vagy 4-esnek határozzák meg.

• Tx - nem elegendő adat a daganat terjedésének leírásához;
• T1 - a daganat nem terjed túl a petefészkeken;
• T1a - a daganat belül helyezkedik el anélkül, hogy áthatolna a petefészek membránján vagy túlnyúlna rajta, nincs folyadék a medencében;
• T1b - daganat mindkét petefészekben, kiterjesztése nélkül, folyadékot nem észleltek;
• T1c - daganat egy (két) petefészekben: átnőtt a kapszulán, vagy túljutott annak határain, vagy rákos sejteket tartalmazó folyadék van a medencében;
• T2 - daganat egy (két) petefészekben, széles körben elterjedt a kismedencei szövetekben;
• T2a - a petevezetékben és/vagy a méhben metasztázisokat észleltek. A folyadékban nincsenek rákos sejtek;
• T2b - áttétek a petevezetékekben és/vagy a méhben, a kismedencei szövetekben. A folyadékban nem találtak rákos sejteket;
• T2c - metasztázisok, mint a T2a vagy T2b ​​szakaszban, rákos sejtek találhatók a medencefolyadékban;
• T3 - daganat egy (két) petefészekben, széles körben elterjedt a medencében és a peritoneális membránon;
• T3a - a rákos metasztázisokat csak mikroszkóp alatt határozzák meg;
• T3b - 2 cm-ig terjedő áttétek, szabad szemmel láthatók;
• T3c - 2 cm-nél nagyobb átmérőjű metasztázisok.

• Nx – nincs mód a nyirokcsomók kóros folyamatának vizsgálatára;
• N0 – nincs nyirokcsomó elváltozás;
• N1 – rákos sejteket mutattak ki a közeli nyirokcsomókban.

• M0 - távoli metasztázisok nem azonosítottak;
• M1 - a májban, a tüdőben vagy más szervekben metasztázisok vannak meghatározva.

Tumor fokozatok

1. A petefészekszövet erősen differenciált, hasonlóan az egészséges szövetekhez.
2. A petefészekszövet mérsékelten differenciált, és alig különbözik az egészséges szövetektől.
3. A petefészekszövet rosszul differenciált, és egyértelműen különbözik az egészséges szövetektől.

Hogyan lehet megérteni a petefészekrák stádiumainak osztályozását

• I. szakasz: a rákos daganat a petefészekben (petefészkekben) van, anélkül, hogy a határain túlra terjedne.
• IA stádium (T1a, N0, M0): daganat - egy petefészek belsejében, a külső membránon nem található sejt. A hashártyából és a medencéből vett tamponok laboratóriumi vizsgálata nem tárt fel rákos sejteket.
• IB stádium (T1b, N0, M0): a rák mindkét petefészekben megtalálható anélkül, hogy átterjedne a külső nyálkahártyájára. A hashártyából és a medencéből vett tamponok laboratóriumi vizsgálata nem tárt fel rákos sejteket.
• IC stádium (T1c, N0, M0): mindkét petefészket érinti a rák.
• II. stádium: a rák az egyik (mindkét) petefészket, a többi kismedencei szervet érinti: méh vagy csövek, hólyag, szigmabél vagy végbél, távoli szervekben nem található daganat;
• IIA stádium (T2a, N0, M0): Rákos daganat található a petevezetékben és/vagy a méhben. A hasüregben nincsenek rákos sejtek.
• IIB stádium (T2b, N0, M0): a daganat a petefészkekhez közeli kismedencei szervekben található: a hólyagban, a szigmabélben vagy a végbélben. A hasi öblítésben nem találtak rákos sejteket.
• IIC stádium (T2c, N0, M0): A daganat a kismedencei szervekben található (mint az IIA vagy IIB szakaszban). A rákos sejteket mikroszkóp alatt találták meg a hasüregben.
• III. stádium: a daganat egy (mindkét) petefészket érint.
• IIIA stádium (T3a, N0, M0): A daganatot a műtét során találják meg, és az egyik vagy mindkét petefészekben található. A metasztázisok szabad szemmel történő észlelésére nincs mód. A nyirokcsomókon nem találtak rákos sejteket. A peritoneális membrán mikroszkóp alatti biopsziájában apró rákos sejtcsoportokat találtak.
• IIIB stádium (T3b, N0, M0): az egyik (mindkét) petefészek érintett. A hasüregben szabad szemmel áttétek láthatók, méretük 2 cm átmérőjű. A nyirokcsomókon daganatot nem találtak.
• IIIC stádium: a rák egy (mindkét) petefészket érint.
• IV. stádium (bármilyen T, bármely N, M1): A petefészekrák leggyakoribb stádiuma a IV. stádium, ahol a daganat átterjed a tüdőre, a májra vagy más, a peritoneális üregen kívül található szervekre.

A rák formái és típusa - osztályozás

A petefészekrák meghatározásához az osztályozás tartalmazza az egyes típusok és formák kóros anatómiáját, jeleit és előfordulási módját.

A rák típusai:

• Az elsődleges rák kis, sűrű, gumós neoplazmák formájában jelentkezik, amelyek mindkét petefészket érintik, gyakrabban 30 év alatti nőknél. Morfológiai felépítése szerint ez epiteliális petefészekrák (vagy mirigyrák), mivel fókusza laphámból áll;
• másodlagos rák a savós jóindulatú ciszták, vagy nyálkahártya pszeudomutációs ciszták, vagy maszkszerű teratoid ciszták onkogénné degenerálódása következtében alakul ki. Leggyakrabban a savós cisztómák rosszindulatúvá válnak. Üregükben sok helyet foglalnak el a karfiolra emlékeztető papilláris növedékek. A másodlagos rák 40-60 éves korban jelenik meg;
• metasztatikus a rákos sejtek (metasztázisok) a véráramon vagy a nyirokereken keresztül a petefészkek felé történő terjedésének következménye más, rák által érintett szervekből, leggyakrabban a gyomorból. A rák gyorsan kialakul, gyakran két petefészekben, és súlyos szenvedést okoz a betegnek. A daganat átterjed a peritoneumba, és gumós csomókat képez;
• A rosszindulatú papilláris cystadenoma olyan ciszta, amelyben számos papilláris kinövés található. A cystadenomából származó ascites hátterében a metasztázisok csomói átterjednek más szervekre.

A rák formái

Ritkábban előforduló rák:

• nyálkás;
• savós;
• granulosa sejt;
• adenoblasztóma;
• tiszta sejt (mezonefroid);
• dysgerminoma;
• teratocarcinoma;
• Brenner-daganat;
• stroma tumorok;

A granulosa sejtes daganat vagy a nyálkahártyás petefészekrák 60 éves kor felett jelentkezik. Makroszkóposan multilokuláris cisztás vagy cisztás-szilárd daganat, melynek belső tokját nyálkaképző hám béleli. Egy (vagy két - 10-30%) petefészekben óriási daganat kialakulásának hátterében jóindulatú vagy határos mucinosus ciszta áll. A daganat hosszú száron nő, amely gyakran csavarodik.

A savós petefészekrákot masszív carcinomatosis és a daganatsejtek különböző mértékű differenciálódása jellemzi, i.e. degenerált onkogén hámsejtekben savós rák alakul ki. Az orvosok még mindig nem tudják kitalálni, hol és hogyan jutnak be a petefészkekbe. Az osztályozás a savós rák több típusát is felosztja az optimális sugárzási dózisok kiválasztása érdekében.

Elérhető:

• papilláris adenokarcinóma;
• felületes petefészek karcinóma;
• adenofibroma;
• cisztadenofibróma;
• papilláris savós cystoma (vagy cystadenoma).

A savós rák legagresszívebb típusa az adenokarcinóma, amely mindkét petefészket érinti. A sejtek savószerű folyadékot termelnek, amely kiválasztja a méhcsövek hámrétegét. Az óriás daganat egy multilokuláris cisztás szerkezetből áll. Gyors növekedéssel a kapszulán keresztül növekszik, behatol más szervekbe és áttéteket fejleszt.

A védő és lengéscsillapító funkciót ellátó nagyobb omentum károsodása esetén a keringési és emésztőrendszert áttétek érintik. Ezeknek a rendszereknek a működése megszakad, ami súlyosbítja a beteg nők állapotát. A kialakuló ascites (csepp) hátterében kialakuló metasztázisok a hasüreg különböző rétegeiben terjednek.

A petefészek-szarkóma a kötőszövet elemeiből álló rosszindulatú daganatokra utal.

A szarkóma jellemzői:

• egyoldalú fejlesztés;
• gyors növekedés;
• egyenetlen felület;
• lágy konzisztencia;
• vérzések és

Vannak orsósejtes, kerek sejtes, kissejtes és egyéb szarkómaformák. A kerek sejtes szarkóma hasonló a másodlagos rákhoz, az érintett méhből származó áttétek miatt. Hamarosan a szarkóma ezen formája is metasztatizálni kezd. Az UHF, CT és MRI elvégzése után a szarkóma a méh és függelékeinek teljes műtéti eltávolításával szűnik meg, a nő életkorának figyelembevétele nélkül. Ezután besugárzást végeznek.

Hogyan lehet felismerni a petefészekrákot?

A petefészekrák diagnosztizálása ultrahang, CT, MRI, PET, kolonoszkópia, röntgen, laboratóriumi vizsgálatok és biopszia vizsgálatával történik.

A CA125 petefészekrák tumormarkerei egy komplex szerves anyaghoz – egy glikoproteinhez – tartoznak. A vérben megtalálható, de ez nem jelenti azt, hogy a nő rákos.

A CA125 szintje a petefészekrákban szenvedő nők 83%-ánál, az 1. stádiumú daganatos betegek 50%-ánál mutatható ki. A CA125 marker a vérben emelkedett méh-, vastagbél-, emlő-, máj- és gyomorrák, tüdő- és vese-, valamint hasnyálmirigyrák esetén.

A petefészekrák meghatározásához a CA125 tumormarkerekkel végzett diagnózis nem vezet pontos eredményekhez, különösen a menopauza előtti betegeknél. Az elemzést továbbra is a vér glikoprotein-változásainak tendenciáinak meghatározására használják.

A petefészekrákot ultrahanggal diagnosztizálják, hogy azonosítsák a daganatra jellemző változásokat. Ha ciszták vannak, további vizsgálatokat írnak elő a betegség természetének meghatározására.

Annak érdekében, hogy a petefészekrák korai stádiumban történő diagnosztizálása megbízható legyen, az ultrahang-leolvasásokat összehasonlítják a normál petefészkek méretével.

A következőknek kell lenniük:

• szélesség - 25 mm;
• hossza - 30 mm;
• vastagság – 15 m;
• térfogat – 2-8 cm³.

Az egészséges petefészkek:

• tiszta és egyenetlen (csomós) kontúr a növekvő tüszők miatt;
• homogén echostruktúra kisméretű (több mm-es) fibrózis jelenlétével a kapszulában.

Ha a petefészkek körvonalai és az echostruktúra megváltozik, vagy a rostos területek megnövekednek, gyanítható a gyulladásuk. Az egészséges petefészkekben 4-6 mm-es kis tüszők vannak, azaz. kis follikuláris szerkezet. Az egyik tüszőnek dominánsnak kell lennie, és ha 25 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben megnő, petefészekcisztát diagnosztizálnak. Ultrahangon 25 mm vagy legfeljebb 10 cm átmérőjű folyékony daganat látható.

A diagnózis tisztázása laparoszkópiával vagy biopsziás diagnosztikai laparotomiával történik: morfológiai elemzést végeznek, és a váladékot citológiailag vizsgálják. Meghatározzák a tumormarkereket: a-fetoproteint, humán koriongonadotropint, valamint az ösztrogén és androgének szintjét.

A gyomrot és az emlőmirigyeket gondosan megvizsgálják röntgensugarakkal (mammográfiával) és endoszkóppal, hogy kizárják az elsődleges rákot és a petefészek metasztázisát. A rosszindulatú folyamatot kromocisztoszkópiával tisztázzuk, mivel ez jelzi a rák stádiumát.

Tájékoztató videó: petefészekrák

A betegség visszaesése és metasztázis

A rák a sikeres kezelés után is megjelenhet az egész életen át. A petefészekrák kiújul, ezért a kemoterápiát több éven át tartó kurzusokban kell alkalmazni. Az ilyen betegeket folyamatosan megfigyelik, minden szükséges vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatot elvégeznek.

A betegeknek kéznél kell tartaniuk az elvégzett vizsgálatok összes következtetését abban az esetben, ha orvost váltanak vagy másik lakóhelyre költöznek, valamint:

• szövettani vizsgálati jegyzőkönyv;
• sugárterápiás jelentés;
• a kezelés után a kórházból történő orvosi kibocsátás;
• kemoterápiás gyógyszerek listája (hormonális vagy célzott terápia), adagok és beadási módok dátumokkal.

Miért történik a szűrés?

A petefészekrák korai stádiumának mielőbbi felismerése, a kezelés megkezdése, valamint a megbetegedések (a betegségre való hajlam) és a halálozások csökkentése érdekében szűrést végeznek a női lakosság körében. A három progresszív módszer: a transzvaginális ultrahang (TVUS), a CA-125 meghatározása a szérumban és a petefészkek tapintása miatt lehetetlen végleges diagnózist felállítani. De ezek a vizsgálatok azonosíthatják azokat a betegeket, akiknél magas a petefészekrák kockázata. Ha egyértelmű és megalapozott a rák gyanúja, az ilyen nőket laparotomián, azaz a diagnózis felállítására szolgáló műtéti eljáráson vetik alá.

Továbbra is kutatják a szűrési módszereket annak biztosítására, hogy a laparotomia ne legyen téves indikáció a rák diagnosztizálására. A szűrővizsgálatok hatékonyságát értékelő klinikai vizsgálatok folynak, ezért az Országos Egészségügyi Intézet nem javasolja annak elvégzését az ország teljes női lakossága körében, hanem csak azoknak a nőknek, akik önként vállalják a szűrővizsgálatokat, pl. tudósok által végzett tesztek.

Az ország teljes női lakossága körében – az örökletes családi rákos betegek kivételével – a költséges szűrés csak akkor kezdődik, ha a kutatások megerősítik a hamis pozitív eredmények hiányát, ami szükségtelen:

• laparotomiák, mivel komplikációkat okozhatnak és halálhoz vezethetnek;
• költséges diagnosztikai vizsgálat, ha emelkedett CA-125 szintet észlelnek, ami szintén laparotomiához vezethet.

Petefészekrák kezelése

Sebészet

A műtétet a petefészekrák fő kezelésének tekintik.

A nagyméretű laparotomia a köldök fölé nyúló nagy középvonali bemetszéssel az onkológiai sebész számára két feladat elvégzését teszi lehetővé:

• megerősíti a diagnózist és értékeli a daganat stádiumát;
• csökkentse a daganat tömegét 1 cm átmérőjűre.

Egy ilyen műtét után, amelyet optimális citoredukciós eljárásnak neveznek, a betegek életminősége javul. Ugyanakkor a petefészekrák későbbi kemoterápiáját a betegek könnyebben tolerálják.

Ezenkívül onkológiai daganat jelenlétében a kezelést supravaginális amputációval vagy a méh, a függelékek és a nagyobb omentum radikális eltávolításával végzik. A méhet teljesen eltávolítják, ha a méhnyak egyidejű patológiája van a hüvely oldaláról.

Az egyik petefészek daganatos megbetegedése esetén mindkét oldalról eltávolítják a méhfüggelékeket, mert a második petefészek később részt vehet a kóros folyamatban. Az omentumot eltávolítják, mivel először a metasztázisok érinthetik.

A műtét során nagyon fontos az expressz biopszia, mivel az onkológus sebész megbízható információval rendelkezik a daganat természetéről és szerkezetéről. Ha a daganat jelentősen elterjedt, a petefészekrákot először kemoterápiával, majd műtéttel kezelik. Áttétes daganatok esetén csak műtétet végeznek, mivel nem reagálnak a kemoterápiára és a sugárzásra.

Kemoterápia

A kémiához gyakrabban platinakészítményeket, Taxolt, Lophenalt, Fluorouracilt és más citosztatikus szereket használnak.

Az elsődleges kemoterápiát:

gyógyszereket még a késői stádiumok kezelésében is alkalmaznak. A 3. és 4. stádiumú petefészekrák kezelése hat paklitaxel-kúrával (135 mg/m 24 órás infúzióval), ciszplatinnal (75 mg/m) vagy hat ciklus ciklofoszfamiddal (750 mg/m) végezhető. m) ciszplatinnal (75 mg/m). A kezelés utáni remisszió 60-73% lehet.

Tanulmányok kimutatták, hogy petefészekrák esetén a kezelés hatékonyabb a paklitaxel és ciszplatin kombinációjával, mint a ciklofoszfamid és a ciszplatin, mivel kevesebb a mellékhatás, mint pl. alopecia, neutropenia és allergiás reakciók.

• A Paclitaxel és:

A vizsgálatok során a betegek dózisait még a későbbi szakaszokban is növelték. Olyan kezelési rendet találni, amely kevésbé toxikus, mint a Paclitaxel és Cisplatin kombinációja, és kijelölni a MTD dózisokat (maximálisan tolerálható) a Paclitaxel és Carboplatin kombinációjának meghatározásához.

A tudósok a Calvert-képletet alkalmazták a karboplatin adagjának kiszámításához minden egyes beteg esetében:

Dózis (mg) = (szükséges AUC) x (GFS + 25), ahol:

• adagolás mg-ban;
• GFR – glomeruláris filtrációs ráta;
• Az AUC a karboplatin görbe alatti területe.

A legbiztonságosabb és leghatékonyabb dózis ma már ezeknek a gyógyszereknek a három órás infúziójának kombinációját tekintik ambuláns körülmények között:

• 6 kúra Paclitaxel 175 mg/m dózisban;
• 6 karboplatin-kúra az AUC = 7,5 eléréséig;
• 21 nap elteltével ismételje meg a tanfolyamokat.

A petefészekrák fejlett kezelése a kemoterápia nagy dózisokkal és több kúrával (átlagosan 2-4), az áttétek és a visszaesések megelőzésére. Ebben az esetben autológ csontvelőt vagy perifériás őssejteket ültetnek át.

A kezelést végezzük:

• Szerotonin készítmények;
• Leukogén, serkenti a leukopoiesist;
• Bathiol, nátrium-nukleinát.

Tájékoztató videó: petefészekrák kemoterápia

Sugárkezelés

A sugárterápiát nem önálló módszerként végzik, mivel a hatás kicsi lesz. Műtéttel és kemoterápiával kombinálják.

Széles körben alkalmazzák a mozgó besugárzási technikákat mozgó mezőkkel vagy mozgó csíkokkal:

• A hasi terület 3 egyenlő keresztirányú csíkra oszlik. Az alsónak le kell fednie az egész medencét, a felső és a középső pedig a hasüreget;
• a felső csíkok 3 kis szegmensre oszlanak. Ebben az esetben a felső csík két oldalsó szegmense és a középső szalag középső szegmense egyidejűleg kerül besugárzásra. És a középső szalag két oldalsó szegmense és a felső csík középső szegmense is egyidejűleg besugárzásra kerül;
• az alatta lévő, a medencét fedő rész teljesen be van sugározva, mivel jobb a toleranciája. Naponta 4 Gy adagot alkalmazunk (2 Gy elöl és hátul), mindössze 10 részletben a hason - 40 Gy, a medencében - 12 frakcióban - 48 Gy.

Számos klinikán radioaktív kolloid aranyat (198Au) és foszfort (32P) használnak intraperitoneális injekcióhoz. Az ilyen besugárzást az 1-3. stádiumú műtétek után hajtják végre, amikor a daganatmaradványok átmérője legfeljebb 2 cm, vagy a palliatív célt a rák 3-4. a peritoneum, és hasvízkór is kíséri. A korai szakaszban az ilyen besugárzást nem hajtják végre a szövődmények magas előfordulási gyakorisága miatt: összenövések, elzáródás és bélelhalás. Emellett az egészségügyi személyzet nagy sugárzási terhelése is van.

Egyéb kezelések

A hormonterápia egy kiegészítő kezelési módszer. A posztmenopauzás betegeknél a tesztoszteron-propionátot intramuszkuláris injekcióban írják fel - 50 mg 2 hónapig. Ezután a betegek metiltesztoszteront (szublingválisan) szednek - 30 mg / nap, csökkentve az adagot 10 mg / napra. A hormonterápia magában foglalja a gyógyszeres kezelést: androgének, progesztinek, ösztrogének, kortikoszteroidok.

A gyógyszereket kémiai szerkezetük alapján csoportokra osztják.

Hat van belőlük:

1. az első csoportba tartozó alkilező klór-etil-aminok és etilén-aminok (Ciklofoszfamid, TIO-TEF, benzo-TEF, Szarkolizin) az alkilcsoportnak köszönhetően (CH 2. csoport) kémiai reakciókat váltanak ki a rákos sejt biológiailag aktív komponenseivel (fehérjék, NC stb.) ). Ennek a reakciónak köszönhetően anyagcserezavarok és sejthalál lépnek fel;
2. a második csoportba tartozó antimetabolitok (Methotrexate, Ftorafur) blokkolják a normális biokémiai folyamatokat a sejtben. Amikor bejutnak a szervezetbe, a rákos sejt DNS-szintézise megszakad, és az elpusztul;
3. a harmadik csoportba tartozó daganatellenes antibiotikumok (Actinomycin D, Bruneomycin) megzavarják a DNS és RNS szintézisét;
4. egyéb daganatellenes szerek alkotják az ötödik csoportot, például a myelosan, az L-akparagináz;
5. A hatodik csoportba tartozik a petefészekrák népi gyógymódokkal és gyógynövényi eredetű kezelése: Kolhamin, - sejt mitózist blokkoló mérgek. A bürök gyógyszerészeti tinktúrája is a mérgek közé tartozik. Mérgező, és az utasításoknak megfelelően kell szedni.

Van-e gyógymód a 4-es stádiumú nők petefészekrákjára?

A petefészekrák kezelési módszerei javulnak, ezért a későbbi szakaszokban olyan eljárásokat vezetnek be, amelyek javítják a betegek életminőségét és meghosszabbítják életüket. Megőrizhetik munkaképességüket és kommunikálhatnak családjával és barátaival.

A 4. stádiumú petefészekrák kezelése meglehetősen tüneti jellegű, bármilyen lokalizációjú kiterjedt daganatos elváltozások és távoli metasztázisok esetén.

A következő feladatok elvégzése szükséges:

• korlátozza a daganat terjedését;
• csökkenti az oktatás növekedési ütemét és késlelteti az onkológiai folyamat előrehaladását;
• a rendszerek és szervek működésének megőrzése;
• életveszélyes szövődmények: stroke, szívroham és thromboembolia megelőzésére.

A fenntartó terápiát új módszerekkel is végzik:

• egyéni daganatellenes vakcinák;
• monoklonális antitestek;
• radioembolizáció;
• kemoembolizáció;
• rádiófrekvenciás abláció.

Táplálkozás és diéták petefészekrák esetén

A nők petefészekrákját átfogó módszerekkel kell kezelni, beleértve a megfelelő termékeket is.

A petefészekrákos betegeknek táplálékot kell alkalmazniuk a következő diétatípusoknak megfelelően:

• hajdina csírával;
• Laskin és Sevcsenko, Lebegyev, Breus és Bolotov orvosok módszerei szerint.

A petefészekrák táplálkozásának célja az onkológiai folyamat megállítása, és a korai szakaszban - az immunvédelem helyreállítása a daganatos folyamat visszafordítása érdekében.

A petefészek-kemoterápia utáni étrendnek tartalmaznia kell:

• sok friss zöldség, gyümölcs, bogyós gyümölcs és fűszernövény (legalább 4-5 adag) élénk színekkel, mivel olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják a rákos sejtek növekedését;
• télen - az Ön régiójának zöldségei és gyümölcsei: káposzta és cékla, sárgarépa, sütőtök, fehérrépa és burgonya saláták és gyümölcslevek formájában. Az üvegházhatású és az importált zöldségek és gyümölcsök kizárása;
• friss hal telítetlen zsírsavakkal: lazac, hering, lepényhal és makréla;
• főtt vagy sült sovány hús - heti 2-3 alkalommal;
• alacsony zsírtartalmú fermentált tejtermékek;
• csíráztatott búza, rozs, zab és hüvelyesek;
• teljes kiőrlésű gabonák, amelyeket áztatni, majd párolni kell;
• méz, mazsola, dió.

Az alkohol, a zsíros és fűszeres ételek, a füstölt ételek, a tartósítószerek adalékanyagokkal és színezékekkel, a főtt kolbász és frankfurt, zsíros kolbász, félkész termékek, pékáruk és prémium lisztből készült tészta, cukor és cukorka, csokoládé és kávé kizárva.

Kedvezőtlen ellenség a petefészekrákban kialakuló ascites. A megfelelő táplálkozás segít csökkenteni a vízkórt. Ha megdagadt a lábad és a hasad, enni kell mosott hínárt. Szabályozza a bélműködést és javítja a fehérje felszívódását, akárcsak a füge, a papaya gyümölcsök, a friss káposztalé és a csíráztatott szemek.

Aszcites esetén az albumin, a vérben lévő fehérje csökken, a peritoneum nyirokkeringése megszakad, ami bonyolítja a petefészekrákot. A nyirokkeringés javítása érdekében az étrend mellett légzőgyakorlatokat kell végeznie. Segítenek a belső szervek rekeszizommasszázsának elérésében és az ascites csökkentésében is.

Tájékoztató videó: Petefészekrák - tünetek, diagnózis és kezelés

Petefészek daganatok petefészekszövetből növekvő volumetrikus képződmények. Ez egy gyakori betegség, második helyen áll a női nemi szervek daganatai között.

A petefészekdaganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak (rák). Meg kell jegyezni, hogy a jóindulatú daganatok idővel rosszindulatúvá válhatnak, ami rossz prognózishoz vezethet. A petefészekdaganatok a nők életének különböző korszakaiban figyelhetők meg, és az összes nőgyógyászati ​​​​betegség 8% -át teszik ki.

A petefészek daganat okai

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek a petefészekdaganatok kialakulásához vezetnek, nevezetesen:

A petefészek daganat diagnosztizálása

Probléma merül fel a rosszindulatú petefészekdaganatok korai diagnosztizálásában. A legtöbb rosszindulatú petefészekdaganatban szenvedő beteg a betegség előrehaladott stádiumában kerül kezelésre. Ugyanakkor ismert, hogy ha a betegség korai szakaszában a gyógyulási arány akár 100%, akkor a harmadik és negyedik szakaszban az értéke jelentősen csökken.

A petefészek daganat tünetei

A petefészekdaganatok (jó- és rosszindulatú) korai tünetei:

A petefészekrák egyéb tünetei (nem korai):

Így a betegség szubjektív és objektív tüneteinek elemzése a rosszindulatú petefészekdaganatok korai és késői stádiumában egyaránt azt mutatta, hogy a tünetekre való összpontosítás nem szolgálja a korai diagnózis célját, mivel a csak a betegség korai stádiumára jellemző tünetek nem jelentkeztek. azonosították.

A jóindulatú petefészekdaganatok bizonyos fokig rákmegelőzőnek tekintendők, mivel a petefészekrák legtöbb típusa a már meglévő (főleg cilioepiteliális) petefészekciszták hátterében alakul ki. A petefészekrák szövettani típusainak száma sokkal nagyobb, mint az összes többi szervé.

A petefészek daganat tüneteinek leírása

Milyen orvoshoz kell fordulnom, ha petefészekdaganatom van?

Petefészek daganat kezelése

A sebészeti beavatkozás terjedelme és elérhetősége a beteg életkorától, a formáció méretétől és rosszindulatúságától, valamint a kísérő betegségektől függ. A műtéti kezelés mértéke segít meghatározni a sürgős szövettani vizsgálatot.

Egyszerű savós cystadenoma esetén fiatal korban megengedett a daganat eltávolítása, egészséges petefészekszövetet hagyva. Idősebb nőknél a méh függelékeit eltávolítják az érintett oldalról.

Reproduktív korú nőkben a borderline típusú egyszerű savós cystadenoma esetén a daganatot az érintett oldalról a kollaterális petefészek biopsziájával és omentectomiával távolítják el.

Premenopauzás betegeknél szupravaginális méhamputációt és/vagy méheltávolítást és omentectomiát végeznek. A papilláris cystadenoma a proliferatív folyamatok súlyossága miatt radikálisabb műtétet igényel.

Ha az egyik petefészek érintett, ha a papilláris növedékek csak a kapszula belső felületén helyezkednek el, fiatal nőknél megengedett az érintett oldal függelékeinek eltávolítása és a másik petefészek biopsziája. Ha mindkét petefészek érintett, a méh supravaginális amputációját mindkét függelékkel végezzük.

Ha a kapszula felületén papilláris kinövéseket találunk, bármely életkorban elvégezzük a méh supravaginális amputációját függelékekkel vagy a méh extirpációját és az omentum eltávolítását.

A laparoszkópos hozzáférés reproduktív korú, egyoldali petefészek-elváltozásokkal rendelkező betegeknél, tumorkapszula-csírázás nélkül, evakuáló zsák-tartály segítségével alkalmazható.

Fiatal, a reproduktív funkció megőrzése iránt érdeklődő, egyoldalú lokalizációjú borderline papilláris cystadenoma esetén az érintett oldal méhfüggelékeinek eltávolítása, a másik petefészek reszekciója és omentectomia elfogadható.

Perimenopausában lévő betegeknél a méh extirpációját végezzük mindkét oldali függelékekkel, és eltávolítjuk az omentumot. Mucinosus cystadenoma műtéti kezelése: reproduktív korú betegeknél az érintett petefészek függelékeinek eltávolítása. A pre- és posztmenopauzális időszakban mindkét oldalon el kell távolítani a függelékeket a méhtel együtt.

A kis mucinosus cystadenomák sebészi laparoszkópiával eltávolíthatók evakuációs tasakkal. Nagy daganatok esetén először elektromos szívással kell evakuálni a tartalmat egy kis lyukon keresztül.

A daganat morfológiai hovatartozásától függetlenül a műtét befejezése előtt szükséges annak átvágása és a daganat belső felületének vizsgálata. A hasi szervek (vakbél, gyomor, belek, máj) vizsgálata, az omentum, a paraaorta nyirokcsomók vizsgálata és tapintása, mint minden típusú daganat esetében, szintén javallott.

Kérdések és válaszok a "Petefészek daganat" témában

Kérdés:A D39.1 daganat?

Válasz: Meghatározatlan vagy ismeretlen természetű petefészek-daganat.

Kérdés:Jó napot Kérem, mondja meg, hogy a jobb oldali petefészek daganatát diagnosztizálták, kb. 8 cm A nőgyógyász külön diagnosztikai küretre írt fel vizsgálatokat. Minek csinálják, mert sok időbe telik mire szövettan stb. Törölhetek mindent egyszerre? 62 éves vagyok, menopauza 18 éve. Attól tartok, hogy a daganat megnő, miközben vizsgálják.

Válasz: Helló! Mindenesetre részletes diagnózis szükséges a hatékony kezeléshez.

Kérdés:Hello, 30 éves vagyok, hat hónapja fedeztek fel egy teratomát, hát ezt mondták az ultrahangon, 8 cm, elküldtek sebészi diagnózisra CA-28.2, az onkológus azt mondta, hogy nem lehet pontosan diagnosztizálni. teratoma ultrahangon! A műtétet elvégezték, és első pillantásra semmi sem volt egyértelmű! Mondja, egy tapasztalt onkológus képes azonosítani a rosszat külső jelek alapján?

Válasz: Helló! A teratoma diagnózisát panaszok, objektív vizsgálati adatok, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján végzik. Mediastinalis teratomák és sacrococcygealis neoplazmák esetén sima radiográfiát írnak elő, és szükség esetén röntgenkontraszt vizsgálatokat és angiográfiát végeznek. A teratomák diagnosztizálásának rendkívül informatív módja az érintett terület CT-je.

Kérdés:Helló. Nemrég fájni kezdtem a jobb oldali alhasam, erős nyilalló fájdalom a jobb lábam hajlításakor, vagy ha feltartom, például amikor cipőt kell felvennem. Azt hittem, hogy kihúztam egy izmot a kertben, és elmúlik, de mindegy, fájt. Nyugalomban vagy alvás közben a fájdalom gyakorlatilag nem érezhető. 52 éves vagyok, és még nem értem el a menopauzát. Lehetnek ezek petefészekciszta vagy daganat tünetei? Tisztelettel.

Válasz: Helló! Először ultrahangot kell végeznie, majd forduljon orvosához az eredményekkel. Sok ciszta tünetmentes, és diagnosztizálni kell.

Kérdés:40 éves vagyok, egy hónapja 9,5-ös petefészekcisztát diagnosztizáltak nálam. CA-125-re teszteltek és 173,8 lett az eredmény, mit remélek? Mindig petefészekrák? Szörnyű a helyzet, nem tudom mit tegyek!

Válasz: A lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyász onkológussal. Az emelkedett CA-125 szint nem mindig jelent petefészekrákot.

Kérdés:Helló. Van egy petefészek daganatom. Kedden törlik. CA indikátor 109. Egy ilyen indikátor szükségszerűen a daganat rosszindulatúságának megerősítése? Az orvos azt mondta, hogy a norma 35, de úgy hallottam, hogy ez a mutató a gyulladásos folyamat miatt lehet, és nem kifejezetten a daganat rosszindulatúsága miatt. Az én koromban nem nagyon akarom elveszíteni, egy petefészek mellett a másodikat és velük együtt a méhet sem. Több gyereket szeretnék.

Válasz: Egyáltalán nem szükséges. A CA-125 szintjének emelkedése a vérben előfordulhat terhesség, menstruáció, endometriózis, pelvioperitonitis, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás stb. Ha azonban nagy képződmény van a petefészekben, akkor a rosszindulatú folyamat valószínűsége meglehetősen magas.

Kérdés:Felfedeztek egy petefészek cisztát, csináltak ultrahangot és elküldtek vérvételre a kb 125-ös markerre, az eredmény 68,1 lett. Mondd, ez azt jelenti, hogy rákos vagyok? 27 éves vagyok és nincs gyerekem, és ha ez így van, akkor kiderül, hogy nem lesznek? Egyszerűen megemelkedett ennek a markernek a szintje a cisztákban?

Válasz: Ennek a markernek a szintje nem csak petefészekrákban emelkedhet, hanem különféle jóindulatú állapotokban is - terhesség, endometriózis, menstruáció, krónikus betegségek. hepatitis stb.

Kérdés:Helló! 29 éves vagyok, 2005-ben szültem, 2008-ban sikertelen vákuum, majd küretezés. 2009-ben ultrahangos vizsgálat eredménye alapján a jobb petefészek follikuláris cisztáját határozták meg. Több éven át időnként zavart az alhasi fájdalom, és egy nemrégiben elvégzett vizsgálat során a jobb petefészekben egy 11 cm-es cisztát fedeztek fel és endometrioidnak nevezték el. Műtétet javasoltak. Az onkológiai centrumban végzett műtét során (1 hónapja) eltávolították a jobb oldali petefészkemet és tubusomat. Szövettan: a petefészek mucinosus multilocularis borderline cisztás daganata, mat. cső változatlan. A bal petefészekből nem vettek biopsziát. Most a szövettan eredménye alapján az orvos ismételt műtétet ajánl az omentum eltávolítására. Kérem, válaszoljon kérdéseimre: 1. Mi az a „mucinosus multilocular borderline cisztás daganat”, rák? 2. Milyen gyakran fordulnak elő visszaesések ilyen műtétek után? 3. Valóban szükség van egy második műtétre? 4. Van-e esély újabb gyermek születésére ezzel a diagnózissal? 5. Hogyan befolyásolhatja a terhesség a betegség további lefolyását? 6. Lehetséges-e egyszer s mindenkorra megszabadulni ettől a sebtől, vagy tartós? 7. Ha ez a betegség nem gyógyítható, meddig lehet vele élni, és kell-e kemoterápia/sugárterápia? Válaszát előre is köszönöm!

Válasz: A petefészekdaganat a terhesség alatt előrehalad. Célszerű mérlegelni a laparoszkópia onkológiai kórházi elvégzésének lehetőségét. Azt javaslom, hogy beszélje meg orvosával a petesejtek vagy petefészekszövet mélyhűtésének kérdését.

Kérdés:Helló kedves doktornő. Kérdésem van. Édesanyám 51 éves, a Kohászati ​​Üzemben dolgozik hibakeresőként. Éves megbízáson esnek át, utoljára 2011 decemberében, és nem találtak semmit. 2012 márciusában egy kis csomót érzett az alsó hasában, mint egy csomó. Feltételezték, hogy közeleg a menopauza. De ez a csomó gyorsan növekedni kezdett, és már nem úgy nézett ki, mint a menopauza. 2012.04.28-án voltam először a lakhelyemen a nőgyógyásznál,anyámat a székben megnézte,vizsgálatra irányította,nem adott konkrét választ. Április 28-án megtörtént az első ultrahang, az ultrahangos azt mondta, hogy valószínűleg a jobb petefészek teratomája van, és sürgősen műteni kell, hogy kivágják, de amikor ezzel az elemzéssel orvoshoz került, az utóbbi még nagyobb csokor vizsgálatot írt elő. Az ultrahang idején a daganat 18 cm-es volt. A vizsgálatok alatt (köztük volt a CA125 tumormarker), a daganat még nagyobbra nőtt, és elkezdett zavarni a járást, elnehezült az alhasban, és kellemetlen érzés volt. ülő helyzetben. Meg sem várva az eredményt, elindultunk az onkológiai centrumba, ahol minden vizsgálatot elvégeztünk és szinte azonnal készen is voltak. A tumormarker 136 egységet mutatott. Mit is jelent ez? Ez azt jelenti, hogy a betegnek petefészekrákja van? Most is elvégezték a tüdő fluorográfiáját, és sötétedést találtak a jobb tüdőben, bár decemberben minden normális volt. Ez lehet petefészek-daganatból származó áttét? Folyamatosan köhögni kezdtem, a köhögés olyan volt, mint az allergiás. Március végén elment allergológushoz. Jelölték az allergéneket, és az eredmény a fák és virágok virágzására adott allergia volt. Lehet-e most valamilyen gyógyszeres kúrát bevenni, hogy megakadályozzuk egy ilyen daganat növekedését, mert amíg a műtét előtt kivizsgálunk, addig máshol is megjelenhetnek áttétek. Most szerdán gyomor-bélrendszeri vizsgálaton és vastagbéltükrözésen kell átesnie. Köszönöm

Válasz: Jó nap. Az onkológiai centrumban minden szükséges vizsgálat és vizsgálat elvégezhető. Valószínűleg meg kell operálni és radikálisan eltávolítani ezt a daganatot. Pontos szövettani diagnózis nélkül nincs más kezelési lehetőség. Ezért meg kell szerezni a daganat sejtszerkezetét és meg kell határozni a kezelési taktikát. Az emelkedett tumormarker közvetve jelezheti a daganat kialakulását, de biztosat csak a szövettani lelet beszerzése után lehet mondani. Jobb, ha nem halogatjuk a műtétet, ha a daganat ilyen gyorsan növekszik, még szubjektíven is.

Kérdés:Anya petefészekdaganat miatt kórházi kivizsgáláson esik át. Nem: Nő Életkor: 63 év Műtét fő betegsége: Petefészek ciszta (MRI méretek: 17cm*24cm*24cm). Társbetegségek: 1. 2. típusú cukorbetegség 2. 3. hipertónia stádium 3. méhmióma (MRI méretek: 6cm*7cm*7cm) 4. Bal szem trombózisa; a jobb szem inkomplett trombózisa Szedett gyógyszerek: 1. Nyomás: Ravel SR 1,5 mg; ampolipin; Lorista N 50 mg+12,5 mg 2. Vérrögök: Cardiomagnyl Vizsgálatok: 1. Ultrahang. Következtetés: Ovárium tumor LGE. 2. MRI. A méh testében néhány kis myomatózus csomót azonosítanak, ami a kontúr mérsékelt deformációjához vezet. Következtetés: A hasüreg azonosított cisztás képződése leginkább a jobb petefészek cisztás cystadnomájára jellemző. A peritoneum másodlagos károsodása. Ascites. Jobb vese ciszta. Kérdés: Lehet-e ragaszkodni a méh megőrzéséhez? Hogyan készüljünk fel a műtétre és utána?

Válasz: Nem, a műtéti beavatkozás tárgya legalább a méh supravaginális amputációja (az omentum reszekciójával).

A petefészek-daganatok: ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS A petefészekdaganatok endogén és exogén tényezők hatására alakulnak ki. A petefészek-daganatok eredetében a hormonális egyensúly felborulása a vezető szerep a gonadotrop hormonok túlsúlya felé. Egyes adatok szerint a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszerben fennálló kapcsolat megsértése miatt alakulnak ki. A kóros lánc utolsó szakaszában az ösztrogének túlsúlya figyelhető meg régóta fennálló állandó relatív vagy abszolút hiperösztrogénia formájában. A petefészekdaganatok etiológiájában és patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezőknek, a neurohumorális és endokrin rendellenességeknek, a méh függelékeinek gyulladásos folyamatainak és egyéb tényezőknek.

A petefészekdaganatok morfológiája igen változatos. Ez elsősorban annak tudható be, hogy a petefészkek más szervektől eltérően nem két komponensből, a parenchymából és a stromából állnak, hanem számos különböző hisztogenezisű elemből. Számos összetevő biztosítja ennek a szervnek az alapvető funkcióit; csírasejtek érése és nemi hormonok termelése (fedő hám, petesejt és embrionális és érett származékai, granulosa sejtek, theca szövet, hilus sejtek, kötőszövet, erek, idegek stb.). A petefészekdaganatok bármely elemből kifejlődhetnek, így a petefészek a daganatok szerkezetének változatosságában az egyik első helyet foglalja el. Eredetükben fontos szerepet játszanak az embriogenezis időszakából fennmaradt kezdetleges maradványok és disztópia. Számos daganat fejlődik ki a hám posztnatális területeiről, metaplasiának és parapláziának kitett növedékekből, különösen a petevezetékek és a méh hámjából, amelyek a petefészek felszínére ültethetők be, különösen a petefészek és a petevezeték gyulladásos folyamatai során.

Számos petefészekdaganat fejlődik ki a hámból, amely képes elmerülni. Ebből képződnek az ivarzsinór stroma daganatai. Az úgynevezett Waltgard-fészkekből granulosa sejtdaganatok, embrionális mesenchymából - thecomák és esetleg granulosa sejtdaganatok egyes formái képződnek. Az androgéntermelő daganatok (androblasztómák, hypernephromák stb.) az ivarmirigy hím részének maradványaiból fejlődnek ki.

A hámdaganatok falát borító hám hisztogenezisének vizsgálata a daganatok eredetének sokfélesége, valamint a hám szerkezetének és működésének rendkívüli változatossága miatt nehézkes.

A savós daganatok hisztogenetikailag heterogének. Nyilvánvalóan kérgi mikrocisztákból származnak, amelyek az embrionális petefészek hámjának a kéregbe való bemerülése következtében jönnek létre. Nem zárható ki a hám „kezdetleges” és más változatai posztnatális differenciálódása.

A savós daganatok rudimentuma további csövekké válhat, amit a petefészek felszínén az embrionális időszakban kevert petevezeték hám jelenléte bizonyít. Feltételezhető továbbá, hogy a cső fimbriális részének hámjának posztnatális mozgása és a petevezeték beültetési mechanizmusa a petefészek felszínére kerülhet.

Van egy hipotézis a savós petefészekdaganatok mezonefrogén eredetéről is.

A mucinosus daganatok egyoldalú teratomák, amelyekben csak endodermális szövet fejlődött ki, vagy csak egy endodermális komponens maradt meg. A mucinosus daganatok hisztogenetikailag is heterogének. A paramesonephricus hámjából, a petefészek-hálózatból és a rudimentumokból fejlődhetnek ki. A Brenner-daganat a legösszetettebb szerkezetű, főként szövetekből, például petefészekfibromából áll, és hám jellegű szálakkal, szigetecskékkel és cisztákkal tarkítva. A legnagyobb érdeklődésre a daganat epiteliális komponense tartozik, amelynek normál körülmények között nincs analógja. Úgy tűnik, a Brenner-daganat többféle szövetből származik. Genetikai kapcsolat van a Brenner-daganat és a mucinosus típusú daganatok között. Ezeknek a daganatoknak a komponenseinek kombinációja meglehetősen gyakran megtalálható.

OVARIAN CISZTA - retenciós képződmény, amely a váladék felhalmozódásából ered a már meglévő petefészek üregében. A következő típusú petefészekciszták vannak: follikuláris, sárgatest ciszta, paraovárium ciszta, dermoid ciszta, endometrioid ciszta .

Tünetek, lefolyás: a képződés nem nagy méretű, mivel a sejtelemek nem szaporodnak, a folyadék felhalmozódása passzívan megy végbe; A betegeknek nincs panaszuk, a menstruációs ciklus nem zavart. A ciszták másodlagos változásaival (torzió, vérzések) az akut has tünetei jelentkeznek. A diagnózis felállítása a beteg nőgyógyászati ​​vizsgálata alapján történik. A diagnózist gyakran a műtét során és az eltávolított minta későbbi patológiás vizsgálata során tisztázzák. Megkülönböztetés a petefészek-cisztómától és a méh függelékeinek gyulladásos elváltozásaitól (hidrosalpinx).

Kezelés. A betegek konzervatív kezelése csak kisméretű ciszták és növekedésük hiánya esetén lehetséges (dinamikus megfigyelés). Minden más esetben a kezelés sebészi (fiatal nőknél - petefészek reszekció, idősebb nőknél - ooforectomia). Sürgős műtétet végzünk a ciszta lábának elcsavarodása vagy vérzés esetén.

A OVARIAN CYSTOMA egy burjánzó jóindulatú hámdaganat. A cisztomáknak két fő típusa van - fenyegető és nyálkahártya. Serous cystoma esetén az esetek 10-15% -ában rosszindulatú daganatot figyelnek meg, mucinosus cisztómákkal - az esetek 3-5% -ában.

Tünetek, természetesen. A ciszták kialakulása tünetmentes. Néha a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra. A menstruációs funkció nem károsodik. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méh mögött szorosan rugalmas konzisztenciájú daganatszerű képződést tárnak fel. A mucinosus cystoma gyakrabban egyoldali, a savós cystoma gyakran kétoldali, és gyakran ascites kíséri. A diagnózis a nőgyógyászati ​​vizsgálat adatain alapul. A végső diagnózis a műtét során és az eltávolított minta szövettani vizsgálata után történik.

A kezelés sebészi. A műtét mértéke a beteg életkorától és a daganat természetétől függ. Fontosak a megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálatok.

PETEFÉRETEK RÁK A női nemi szervek rosszindulatú daganatai közül a petefészekrák a második helyen áll a méhrák után, és a leggyakoribb halálok a nemi szervek rosszindulatú betegségeiben szenvedő betegek körében. A petefészekrák leggyakrabban 40 és 60 éves kor között fordul elő. Vannak primer, másodlagos és metasztatikus petefészekrák

Az elsődleges petefészekrák az összes petefészekrák körülbelül 5%-át teszi ki, és az a tény, hogy a daganat kezdettől fogva rosszindulatú. Általában 60 év feletti nőknél fordul elő. A petefészekrákot gyakran megelőzik a méh függelékeinek gyulladásos folyamatai és a petefészek diszfunkciója. A mikroszkópos szerkezet szerint az elsődleges petefészekrák lehet szilárd vagy mirigy-szilárd.

Klinika. A petefészekrák leggyakoribb tünete a hasi és háti fájdalom. A korán jelentkező ascites esetén a has mérete megnő. Előrehaladott esetekben étvágytalanság, székletürítési és vizeletürítési zavar figyelhető meg - Primer petefészekrákban a daganat gyorsan érinti mindkét petefészket. A daganat mérete változhat. Előrehaladott stádiumban a daganatok nagy méreteket érnek el, és a szomszédos szervekbe való csírázás miatt mozdulatlanná válnak. A daganat konzisztenciája egyenetlen. A rák különösen gyakran ad áttétet az omentumban.

A másodlagos petefészekrák rosszindulatú cisztoma (rák a cisztomában). Leggyakoribb; (80-85%) a többi hererákhoz képest Leggyakrabban a cisztomák, különösen a papillárisok, malignus átalakuláson mennek keresztül. A betegség kezdeti szakaszában a daganat nem különbözik a cisztomától, de hamarosan a folyamat átveszi a második petefészket. Ebben az esetben kétoldali daganatszerű képződmények keletkeznek, amelyek gyakran nagy méretűek, összeolvadnak egymással, a méhtel és a szomszédos szervekkel. Ezen formációk tapintása fájdalmas. Jellemzője az ascites.

Diagnosztika. A ciszták rosszindulatú átalakulása gyanítható a gyors daganatnövekedés, az ascites jelenléte és a kétoldali petefészek-károsodás alapján.

Fontosak a hüvelyi és rectovaginális vizsgálatok, amelyek során tüskés kinövésekkel (a retrocervikális szövetben rákos beszűrődéssel) rendelkező gumós daganatot fedeznek fel a méh mögött, mélyen az utero-rektális térben. Figyelni kell a daganat jelentős fájdalmára is tapintásra. A két manuális vizsgálat során szinte folyamatosan megfigyelhető az elülső hasfal reflexvédő reakciója.

Minden petefészekrák gyanúja esetén röntgenvizsgálatot végeznek a gyomor-bélrendszerben, a mellkasban és az emlőmirigyekben, hogy kizárják a másodlagos (áttétet adó) petefészekdaganatokat. Áttétes rák esetén a gyomor röntgenvizsgálata feltárhatja az elsődleges daganatot.

Az irrigoszkópia segítségével kizárható a bél daganatos elváltozása, valamint megítélhető a bél esetleges érintettsége a petefészekrák kóros folyamatában. A daganatos csomópontok alacsony elhelyezkedése esetén szigmoidoszkópia javasolt a végbél elsődleges károsodásának vagy csírázásának kizárására.

A petefészekrák diagnosztizálásában fontos a hasüreg tartalmának citológiai vizsgálata, amelyet a hátsó hüvelyi fornixon keresztül a hasüreg szúrásával vagy laparoszkópia során nyernek.

Ugyanilyen fontos szerepet játszik a medence egyszerű radiográfiája, amely képes kimutatni a folyadékot a hasüregben.

Diagnosztikai célokra gyakran alkalmazzák a pneumopelvigraphiát. A petefészkek árnyékának növekedése az egyik vagy mindkét oldalon a méhtest állandó árnyékával, az árnyékok közötti gázréteg jelenléte petefészekdaganatot jelez.

A kismedencei daganat lokalizációjának megállapításához transzuterin venográfiát alkalmaznak. A venogramokon petefészekdaganat jelenlétében a petefészek vénák széles ívei észrevehetők, amelyek oldalról összenyomhatók. A kollaterális keringés kialakulása akkor mutatható ki, ha a vena cava inferior rendszerén keresztül történő kiáramlás nehézségekbe ütközik, és a para-aorta nyirokcsomóiban metasztatikus elváltozások alakulnak ki.

A limfográfiai módszerrel meghatározható a rákos folyamat mértéke. A limfogramok megnagyobbodott nyirokcsomókat és tömési hibákat mutatnak ki.

Kétes esetekben diagnosztikus laparotomiához kell folyamodni. A műtét előtti laparoszkópia lehetővé teszi a daganatos folyamat terjedésének tisztázását, a máj és az omentum vizsgálatát, valamint a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag beszerzését, amely segít megoldani a kezelés első szakaszának jellegét.

Annak érdekében, hogy a petefészekrákot a lehető legkorábban észleljék egy várandós klinikán, azonosítják azokat az embereket, akiknél nagy a kockázata ennek a betegségnek. Ide tartoznak azok a nők, akiknek a családjában előfordult daganatos megbetegedés, akik korábban gyomor-bélrendszeri, emlőmirigy-daganat miatt részesültek kezelésben, petefészekműtéten estek át, valamint tubo-petefészek- és gyulladásos képződményekkel, jóindulatú petefészekdaganatokkal rendelkező nők.

A metasztatikus petefészekrák bármilyen rosszindulatú daganatból kialakulhat. Leggyakrabban azonban a petefészek metasztázisai a gyomor-bél traktus (Krukenberg-daganat), az emlő- és a tüdőrákban figyelhetők meg. A metasztatikus petefészekdaganatok az összes petefészektumor 10-30%-át teszik ki. A daganat sűrű, néha porcos konzisztenciájú, felülete csomós. A szakaszon agyszerű jellege van, nagyszámú üreggel, régi és friss vérzésekkel. A mikroszkópos vizsgálat nagy, kerek, nyálkahártyával teli sejtek jelenlétét tárja fel, félhold alakú maggal a perifériára tolva. A stroma (scirrh) kifejezett burjánzása is megfigyelhető.

A metasztatikus petefészekrák megnyilvánulásai nem jellemzőek. Általában mindkét petefészek érintett.

Kezelés. A petefészekrák kezelésére különféle típusú kezeléseket alkalmaznak: sebészeti, kemoterápiás (beleértve a hormonterápiát is), sugárkezelést és tüneti kezelést. Gyakran kombinált kezelést (műtét és sugárterápia, műtét és kemoterápia) alkalmaznak.

A kezelés fő módja a műtét. Hangsúlyozni kell, hogy petefészekdaganat észlelésekor a folyamat mértékétől függetlenül minden beteget műtéten kell átesni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a petefészek-daganatokkal nemcsak a diagnózisban, hanem a daganatos folyamat stádiumának meghatározásában is előfordulhatnak hibák. Ezért a laparotomiának diagnosztikus és terápiás értéke is van. Rosszindulatú petefészekdaganat jelenlétében a méh szupravaginális, amputációja vagy extirpációja a függelékek és a nagyobb omentum eltávolításával történik. A méh teljes eltávolítását a méhnyak hüvelyi részének patológiás elváltozásai (hiperplasztikus rákmegelőző folyamatok) jelenlétében hajtják végre. A méh függelékeinek mindkét oldali eltávolítása kötelező, mivel a legtöbb betegnél kétoldali petefészekrák figyelhető meg.

A műtét során az egyik fő feltétel a gyors biopszia, amely meghatározza a daganat természetét és a műtétet.

A petefészekdaganatok leggyakrabban a nagyobb omentumban adnak áttétet, ezért annak reszekciója kötelező. Ha a daganatos folyamat széles körben elterjedt (III-IV. szakasz), a kezelést kemoterápiával kell kezdeni, majd műtétet kell végezni.

A metasztatikus daganatok kezelése sebészeti. A Krukenberg-daganat érzéketlen sem a röntgensugárzásra, sem a citosztatikus gyógyszerek hatására.

A rosszindulatú petefészekdaganatok érzékenyek a kemoterápiára. A leggyakrabban a következő gyógyszereket alkalmazzák: ThioTEF, benzoteph, ciklofoszfamid, etimidin, metotrexát, klorobutin, lofenál, 5-fluorouracil stb. A kemoterápiát ilyen esetekben radikális műtét után végezzük, a metasztázisok és a visszaesések megelőzésére; nem radikális műtétek után a kis kiterjedt daganatok fennmaradó gócainak megszüntetésére; palliatív beavatkozások és exploratív laparotomiák után a daganatnövekedés stabilizálása és egy radikálisabb műtét elvégzésének lehetősége a jövőben. A kemoterápiát műtét előtt is alkalmazzák annak érdekében, hogy kedvezőbb feltételeket teremtsenek a végrehajtásához. A betegség előrehaladott stádiumában a kemoterápia átmenetileg stabilizálja a daganatos folyamatot és meghosszabbítja a beteg életét.

A kemoterápia előtt a beteget alaposan meg kell vizsgálni a máj, a vese és különösen a perifériás vér funkcionális állapotának meghatározása érdekében. A kemoterápiát akkor célszerű elkezdeni, ha a leukociták száma nem kevesebb, mint 5 x 10 3 1 μl-ben, és a vérlemezkék száma nem kevesebb, mint 20 x 10 4 1 μl-ben. A vérvizsgálatot hetente legalább egyszer el kell végezni.

A kemoterápiás gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg általános állapotát, a vérképző szerveket, a testsúlyt, az ascites jelenlétét, a daganat szövettani típusát, valamint az adott kemoterápiás gyógyszerrel szembeni érzékenységét. Ha az egyik gyógyszer hatékonysága alacsony, akkor azt egy másikkal kell helyettesíteni, vagy 2-3 gyógyszer kombinációját kell alkalmazni.

Radikális műtét után legalább 1-4 kemoterápiás kúrát végeznek a visszaesések és az áttétek megelőzése érdekében. Ezzel egyidejűleg megkezdődik a hemostimuláló terápia (vérátömlesztés, erythromass, leukocita szuszpenzió stb.).

BIBLIOGRÁFIA

Bokhman Y.V. Útmutató az onkogenikológiához. - M.: Orvostudomány, 1989.

Nőgyógyászat. / Szerk. L. N. Vasziljeva - M.: Orvostudomány, 1985.

Népszerű orvosi enciklopédia. / Szerk. B.V.Petrovszkij. – M.: Szovjet Enciklopédia, 1987.

Gyakorlati nőgyógyászat. / Szerk. L.V. Timosenko – 2. kiadás, átdolgozva. és további – K.: Egészség, 1988.

Nőgyógyászati ​​előadások.