A tüdő topográfiája: a módszer elkészítése és leírása. A tüdő és a légutak topográfiája A tüdő szerkezete domborzati határok funkciói

A mellüreg két pleurális zsákot tartalmaz, amelyek a tüdőt tartalmazzák. A pleurális zsákok között egy mediastinum található, amely a szívből és a szívburokból (3. savós zsák), a mellkasi légcsőből, a fő hörgőkből, a nyelőcsőből, az erekből és az idegekből álló szervkomplexumot tartalmaz, nagy mennyiségű rosttal körülvéve. .

A tüdő topográfiája

Tüdő(pulmo, rpeitop) - háromszög alakú páros szerv. Csúcsa az 1. borda felett helyezkedik el, és a nyak területére nyúlik. A tüdőnek három felülete van: tengerparti(oldalsó), mediastinalis(mediális) és rekeszizom-(Alsó). A mediastinalis felszínen található a tüdő hilumja, amelybe a tüdőgyökér behatol. Fő szerkezeti elemei a fő hörgők, a tüdőartéria és a tüdővénák, a hörgőerek és a nyirokcsomók. A fő hörgő mindig a pulmonalis vénák mögött és felett helyezkedik el. A bal oldalon a tüdőartéria a főhörgő előtt és felett, a jobb oldalon pedig előtte és alatta fekszik. A tüdőgyökér fő összetevőinek rövidítése fentről lefelé: bal oldalon - ABC, jobb oldalon - BAV (A - pulmonalis artéria, B - fő hörgő, C - tüdővénák). A tüdőnek három éle van: elülső(a sinus costomediastinalis régiójába vetítve), Alsó(a kosztofréniás sinus alja feletti két bordára vetítve) és hátulsó(tölti a tüdőbarázdát - a gerincoszlop oldalán lévő mélyedés).

Jobb tüdő vízszintes és ferde hasítékok segítségével három lebenyre osztják. A ferde hasadék választja el az alsó lebenyet a középső lebenytől. Ez a rés egy vonal mentén vetül ki, amely az 5. borda szögéből indul ki, a borda mentén eléri a középső hónaljvonalat, majd a 6. borda porcos és csontos részei közötti határig folytatódik a midclavicularis vonal mentén. Vízszintes repedés választja el a középső lebenyet a felső lebenytől. Egy olyan vonal mentén van kivetítve, amely az IV borda porcikájával kezdődik elöl, és a V borda szintjén végződik a hónalj középvonala mentén. Bal tüdő csak két részre oszlik.

A tüdő lebenyei viszont bronchopulmonáris szegmensekre oszlanak. Mindegyikük, mint a lebeny, piramis alakú. Alapja a tüdő felszíne felé néz, csúcsa pedig a kapu felé. A szegmensek számát a lobaris hörgő ágainak száma határozza meg, amelyeket szegmentális hörgőknek nevezünk. Velük együtt a pulmonalis artéria egy ága a csúcsból belép a bronchopulmonalis szegmensbe. Minden tüdőnek 10 szegmense van. A jobb tüdőben a felső lebeny 3 szegmensből áll, a középső lebeny 2, az alsó lebeny 5 szegmensből áll. A bal tüdőben a felső és az alsó lebeny 5 szegmensre oszlik.

A tüdő határai:

• a csúcs 2,5 cm-rel a kulcscsont fölé emelkedik (hátulról eléri a VII nyaki csigolya szintjét);
• kilégzéskor az alsó határ elölről hátrafelé keresztezi a VI bordát a midclavicularis vonal mentén, a VIII bordát a középső hónaljvonal mentén, és az X borda fejének artikulációjának területén ér véget. a gerinccel. A mellhártya parietális részének a rekeszizom részébe való átmenet vonala körülbelül két bordaközi résnyire vetül alább: midclavicularis vonal - VIII borda, középső hónaljvonal - X borda, hátsó középvonal - a XII mellkasi csigolya tövisnyúlványa.

Vérellátás A tüdőt, mint szervet a hörgő artériák (a mellkasi aorta ágai) végzik. A jobb oldali hörgővénák az azygos vénába, a bal oldalon a félcigány vénába vagy a hátsó bordaközi vénákba áramlanak.

Beidegzés A tüdő a tüdőfonatból származik, amely a tüdő hilumában található. A plexust a vagus idegből származó szenzoros és paraszimpatikus rostok, a szimpatikus törzs felső mellkasi ganglionjainak posztganglionális rostjai alkotják, amelyek a mellkasi tüdőágak részeként haladnak. A paraszimpatikus rostok irritációja a hörgők simaizmainak görcsét okozza, és fokozza a hörgőmirigyek szekrécióját. A szimpatikus rostok beidegzik az erek falát. Érszűkítő hatásuk van, tágítják a hörgőket és elnyomják a mirigyek szekrécióját.

Nyirokerek A tüdőt felületesre és mélyre osztják. A tüdőből kifelé haladva a nyirok több csomóponton halad át:

• intrapulmonáris csomópontok - a szegmentális hörgők mellett találhatók a tüdő parenchymában;
• bronchopulmonalis csomópontok - a tüdő hilumában találhatók, annak a helynek a közelében, ahol a fő hörgő leágazik a lobaris hörgőkbe;
• tracheobronchiális csomópontok:

© felső tracheobronchiális csomópontok - a légcső és a fő hörgő oldalsó felülete mellett találhatók; ezek oldalsó oldalán jobbra azygos véna, balra az aortaív található;

° alsó tracheobronchiális csomópontok - a légcső bifurkációja alatt lokalizálódnak.

A jobb tracheobronchiális csomópontok efferens nyirokerei részt vesznek a jobb bronchomediastinalis törzs kialakításában (a jobb oldali nyirokcsatornába áramlik), a bal - a bal bronchomediastinalis törzs (a mellkasi csatornába áramlik). Ezenkívül a nyirok bejuthat a felső tracheobronchiális csomópontokból:

• a trachea előtti csomópontokban - a légcső előtt található. A jobb oldalon ezt a csoportot a felső vena cava hátsó fala, a bal oldalon a brachiocephalic véna hátsó fala korlátozza;
• peritracheális csomópontok - a felső mediastinumban találhatók a légcső mentén (a pretracheális csomópontok felett);
• a felső mediastinum csomópontjai (legmagasabb mediastinalis nyirokcsomók) - a légcső mellkasi részének felső harmadában találhatók a szubklavia artéria felső szélétől vagy a tüdő csúcsától a bal brachiocephalic felső szélének metszéspontjáig véna és a légcső középvonala.

Tüdő- a mellhártya üregeiben elhelyezkedő páros szervek. Mindegyik tüdőnek van egy csúcsa és három felülete: a borda, a diafragma és a mediastinalis. A jobb és a bal tüdő mérete nem azonos a rekeszizom jobb oldali kupolájának magasabb pozíciója és a szív balra eltolt helyzete miatt.

A tüdő szintőpiája. Tüdőkapu

Jobb tüdő a kapu előtt a mediastinalis felülete a jobb pitvarral szomszédos, felette pedig a felső vena cava.

Mögött kaputüdő azygos véna, mellkasi csigolyatestek és nyelőcső szomszédságában, aminek következtében nyelőcső-depresszió alakul ki rajta. A jobb tüdő gyökere hátulról előrefelé hajlik v. azygos.

Bal tüdő A mediastinalis felszín a hilum előtt a bal kamrával szomszédos, felette pedig az aortaívvel. A hilum mögött a bal tüdő mediastinalis felszíne szomszédos a mellkasi aortával, amely a tüdőn az aorta barázdáját alkotja. Bal tüdőgyökér Az aortaív elölről hátra hajlik.

Mindegyik tüdő mediastinalis felületén vannak tüdőkapu, hilum pulmonis, amelyek tölcsér alakú, szabálytalan ovális alakú mélyedés (1,5-2 cm).

Keresztül kapu a tüdőbeés onnan behatolnak a hörgőkbe, erekbe és idegekbe tüdőgyökér, radix pulmonis. A kapuban laza szövetek és nyirokcsomók is találhatók, a fő hörgők és erek itt adnak le lebenyes ágakat.

17. Tüdők: külső és belső szerkezet, a „hörgőfa és acinus” funkciói

tüdő (tüdők) a mellüregben található, és savós membránnal borítja, amely minden tüdő számára pleurális zsákot képez; a jobb tüdő rövidebb és szélesebb, mint a bal, 3 lebeny (felső, középső és alsó), a bal - kettő (felső és alsó). A kúp alakú forma szerint megkülönböztetik a tüdő csúcsát és tövét. Felületei: bordás, rekeszizom és mediális, utóbbin mediastinalis (mediastinalis) és vertebralis részek találhatók; A tüdő kapui a mediastinalis részben helyezkednek el. A felületeken mély repedések találhatók, amelyek elválasztják a tüdőlebenyeket: mindkét tüdőben van egy ferde hasadék, amely a bal tüdőben az alsó és a felső lebeny között helyezkedik el, a jobb tüdőben pedig az alsó lebenyet választja el a felső, ill. középső; A jobb tüdő vízszintes repedése a felső és a középső lebeny között fut.

A tüdő felső részén található a pulmonalis artéria, két tüdővéna és a fő hörgő. A hörgők szekvenciálisan elágaznak, a tüdő levegőt hordozó részét képezik - a hörgőfa, amely magában foglalja a fő, lebenyes, szegmentális hörgőket (10 a tüdőben), a szegmentális hörgők ágait (9-10 elágazási rend), lebenyes a hörgők elágazása során a porcszövet mennyisége a hörgők falában csökken, a körülbelül 1 mm átmérőjű lebenyes hörgők még mindig tartalmaznak porcos töredékeket; a lebeny belsejében 18-20 terminális hörgőre oszlik, amelyek falai nem tartalmaznak porcos szövetet, hanem simaizomrostokat tartalmaznak. Minden terminális hörgő légúti hörgőkre van felosztva, amelyek falában alveolák vannak, és az alveoláris csatornákban alveoláris zsákokkal és alveolusokkal folytatódnak. hörgők funkciója- a légáramlás vezetése, tisztítása és szabályozása

A tüdő szerkezeti és funkcionális egysége az acini- az alveoláris fa része, amely megfelel az egyik terminális hörgő ágainak, a bejutó erekkel és idegekkel. Az alveoláris fa a tüdő gázcserélő részét képezi. A tüdőnek azt a részét, amely a harmadrendű (szegmentális) hörgő ágainak megfelelő erekkel és idegekkel, bronchopulmonáris szegmensnek nevezzük.

18. Vesék: fejlődés, domborzat, szerkezet, működés. Az egyes nefronstruktúrák morfo-funkcionális jellemzői. Ureterek, hólyag, húgycső. Felépítésük és funkcióik.

Vesen) - vizeletet termelő és eltávolító páros szerv. Aszimmetrikusan helyezkednek el a hasüregben (a jobb oldali alacsonyabb, mint a bal). A vesék felső szélét a mellékvesék borítják, és a vesék a 11. csigolya közepének szintjén vetülnek. A jobb vese felső része a 11. mellkasi csigolya alsó szélének szintjén található, alsó vége jobbra a vesék a 3. ágyéki csigolya alsó szélének szintjére vetülnek. A bal vese felső széle- a 11. mellkasi csigolya közepén, Alsó szél– a 3. ágyéki csigolya felső szélének szintjén. A jobb vese elülső felülete mellett található a máj, a vastagbél jobb hajlítása, a jejunum és a mediális él mentén - a duodenum leszálló része. A gyomor, a hasnyálmirigy, a vastagbél és a jejunum a bal vese elülső felületével szomszédos, a lép pedig az allaterális szélén helyezkedik el. A vesék a retroperitoneális térben - a veseágyban - helyezkednek el. A rögzítőszerkezetnek köszönhetően a vesék nem mozdulnak lefelé:

1) a veseágy, amelyet a quadratus lumborum izom és a psoas major izmok alkotnak.

2) Megnövekedett intraabdominális nyomás, amelyet a hasizmok összehúzódása (fokozott tónusa) hoz létre.

3) rostos kapszula a vese és zsíros kapszula mögött

4) a vesék fasciája

5) a vese csípőjében található veseerek

A vese bab alakú, domborúbb elülső felülettel és lapított hátsóval, két vége - alsó és felső, a mellékvese az utóbbival szomszédos, két széle - konvex külső és homorú belső. A belső széle mentén található a vese hilum, amely a vese vénát, veseartériát, vesemedencet a belőle kilépő ureterrel, idegeket és nyirokereket tartalmazza. A kapu továbbhalad a szervbe a vese sinusba, tele vesekelyhekkel és medencével, erekkel és zsírszövettel. A vese sinusát parenchyma veszi körül, amely a velőt és a kéreget tartalmazza. A velő kúp alakú vesepiramisokat alkot, amelyek csúcsai a vese sinusba nyúlnak ki, és vesepapilláknak nevezik. A papillákon számos nyílás található, 1-3 papillát kis vesekelyhek vesznek körül. A piramisokon kívül található a kéreg; a piramisokat elválasztó kérgi anyag folyamatait veseoszlopoknak nevezzük. az ezekkel a folyamatokkal szomszédos kérgi anyagot összecsukható résznek nevezzük.

A vese szerkezeti és funkcionális egysége az nefron, amelyek száma az egyes vesékben több mint egymillió. A nefron egy vesetestből (Malpighian) és egy tubulusból áll. A vesetestet egy kettős falú serlegkapszula (Shumlyansky-Bowman) képviseli, amely a kapilláris glomerulust fedi; a kapszulaüreg a nephron tubulus proximális részébe (proximális csavart tubulus) folytatódik, amely ezután a nephron hurokjába (Henle hurok) megy át, amely a leszálló részből, a térdből és a felszálló részből áll, ez utóbbi pedig a a nephron tubulus disztális része (distalis csavart tubulus), amely a gyűjtőcsatornába áramlik.

Az egyik nefron tubulusának hossza 20-50 mm. A vér az afferens arteriolán keresztül jut be a kapilláris glomerulusba, a kisebb átmérőjű efferens arteriola kilép a glomerulusból, és felbomlik a nephron tubulusát körülvevő másodlagos kapilláris hálózatba.

A gyűjtőcsatornák egymás után egyesülnek egymással, megnagyobbodnak, és a vesepapillák felé haladva papilláris csatornákká egyesülnek, amelyek a papilláris nyílásokon keresztül a kis vesekelyhekbe nyílnak. Két-három kis vesekehely, összekötve, nagy vesekehelyet alkot, 2-3 nagy vesekehely folytatódik a vesemedencében, amely a vesekehely területén szűkülve az ureterbe jut. A medence fala, a nagy és a kis vese kelyhei azonos szerkezetűek, és magukban foglalják a nyálkahártyát, az izmokat és a külső adventitiát; a kis vesekelyhek izomrétege alkotja a fornikai apparátust, amely szabályozza a vizelet kiválasztását a papilláris csatornákból.

Felületén a vesét rostos kapszula borítja, amelynek külső oldalán egy zsírszövetréteg található - a zsírkapszula; A zsírkapszulán kívül található a vese fascia elülső és hátsó rétege, a szerv felső végén és külső szélén összenőtt, a köztük lévő tér lefelé nyitott.

Elsődleges vizelet 120-170-230 liter naponta.

A másodlagos a fordított szívás módszerével jön létre, azaz. a víz és a szervezet számára szükséges anyagok (glükóz, aminosavak, ásványi anyagok stb.) visszaszívása a vesetubulusokból a másodlagos kapilláris hálózatba. A hipotalamusz szabályozza az ADH-t.

Ureter (húgyvezeték) - páros csőszerű szerv, amely a vesemedence beszűkült részéből indul ki és a hólyaggal való összefolyásnál végződik. A vese kapujától retroperitoneálisan lefelé halad a hasüreg hátsó fala mentén (hasi rész), majd a medence hátsó falán haladva lefelé halad előre és mediálisan (medencei rész), oldalról és hátulról behatol a hólyag falába (falon belüli rész), annak üregébe nyílva. 30-35 cm hosszúsággal. legfeljebb 8 mm átmérőjű, és szűkületeket képez: a medencéből való kilépés elején, a kismedence határvonalának átlépésekor és az intramurális részben.

Hólyag (vesicavizeletürítés) - üreges orgona, legfeljebb 0,5 l térfogattal; a szemérem szimfízis mögötti medenceüregben található, feltöltve térfogata megnövekszik, és szomszédos az elülső hasfal alsó részének hátsó felületével is. A hólyag részei: a csúcs előre és felfelé néz, lefelé folytatódik a testbe; a fal hátsó-alsó részét aljának nevezik; lefelé haladva és némileg elölről a hólyag nyakká szűkül, amely a húgycsőbe jut

A falnak három membránja van: 1) nyálkahártya, amelyet átmeneti hám alkot, jól fejlett submucosával; számos redőt képez, amelyek a szerv kitöltésével kiegyenesednek; a nyálkahártyán van egy redők nélküli szakasz - a hólyagos háromszög, amelynek csúcsaiban az ureterek nyílásai és a húgycső belső nyílása találhatók; 2) az izmos réteg, amelynek 3 rétege van - külső és belső hosszanti és középső körkörös, az utóbbi különösen hangsúlyos a húgycső belső nyílásának kerületében; 3) savós membrán (peritoneum), jól körülhatárolható subserous bázissal. A hashártya lefedi az üres hólyag falának egy részét (extraperitoneális). A hólyag feltöltésekor a hashártya megnyúlik és a szerv mezoperitoneálisan helyezkedik el, miközben az elülső hasfal és a hólyag elülső fala között nincs peritoneum.

„Krasznojarszk Állami Orvostudományi Egyetemről nevezték el. Voino-Yasenetsky professzor

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma"

Anatómiai Tanszék

Anatómiai teszt

Téma: „A tüdő, szerkezetük, domborzatuk és funkcióik. A tüdő lebenyei. Bronchopulmonalis szegmens. Könnyű kirándulás"

Krasznojarszk 2009

TERV

Bevezetés

1. A tüdő felépítése

2. A tüdő makromikroszkópos felépítése

3. Tüdőhatárok

4. Tüdőfunkciók

5. Szellőztetés

6. A tüdő embrionális fejlődése

7. Élő ember tüdeje (a tüdő röntgenvizsgálata)

8. A légzőrendszer evolúciója

9. A tüdő életkorral összefüggő jellemzői

10. Veleszületett tüdőfejlődési rendellenességek

Bibliográfia

Bevezetés

Az emberi légzőrendszer olyan szervek összessége, amelyek biztosítják a szervezetben a külső légzést, vagy a vér és a külső környezet közötti gázcserét és számos egyéb funkciót.

A gázcserét a tüdő végzi, és általában az oxigén felvételére irányul a belélegzett levegőből, és a szervezetben képződő szén-dioxidot a külső környezetbe juttatja. Ezenkívül a légzőrendszer olyan fontos funkciókban vesz részt, mint a hőszabályozás, a hangképzés, a szaglás és a belélegzett levegő párásítása. A tüdőszövet olyan folyamatokban is fontos szerepet játszik, mint a hormonszintézis, a víz-só és a lipid anyagcsere. A tüdő bőségesen fejlett érrendszerében vér rakódik le. A légzőrendszer mechanikai és immunvédelmet is nyújt a környezeti tényezőkkel szemben.

A légzőrendszer fő szervei a tüdő.

1. A tüdő felépítése

A tüdők (tüdők) páros parenchymalis szervek, amelyek a mellkasüreg 4/5-ét foglalják el, és a légzés fázisától függően folyamatosan változtatják alakját és méretét. A pleurális zsákokban található, egymástól a mediastinum választja el, amely magában foglalja a szívet, a nagy ereket (aorta, superior vena cava), a nyelőcsövet és más szerveket.

A jobb tüdő térfogata nagyobb, mint a bal (körülbelül 10%-kal), ugyanakkor valamivel rövidebb és szélesebb, először is amiatt, hogy a rekeszizom jobb kupola magasabban van, mint a bal (a terjedelmesség miatt). a máj jobb lebenye), másodszor pedig a szív balra helyezkedik el, ezáltal csökken a bal tüdő szélessége.

Tüdő alakja. Felületek. A szélek

A tüdő szabálytalan kúp alakú, lefelé irányuló alappal és lekerekített csúcsú, amely elöl 3-4 cm-rel az első borda felett, vagy 2 cm-rel a kulcscsont felett áll, hátul pedig eléri a VII nyaki szintet. csigolya. A tüdő csúcsán egy kis barázda észlelhető az itt áthaladó szubklavia artéria nyomásától

A tüdőben három felület található. Az alsó (membrán) homorú a szomszédos rekeszizom felső felületének domborúsága szerint. A kiterjedt bordafelület a bordák homorúságának megfelelően domború, amelyek a közöttük elhelyezkedő bordaközi izmokkal együtt a mellüreg falának részét képezik. A mediastinum felülete homorú, nagyrészt a pericardialis tasak körvonalaihoz igazodik, és a mediastinum melletti elülső részre és a gerinc melletti hátsó részre oszlik.

A tüdő felületeit élek választják el egymástól. Az elülső él választja el a bordafelületet a mediálistól. A bal tüdő elülső szélén szívbevágás található. Ezt a bevágást alul a bal tüdő uvulája határolja. A hátulsó bordafelszín fokozatosan átmegy a mediális felszín csigolyás részébe, tompa hátsó élt képezve. Az alsó él választja el a borda és a mediális felületet a rekeszizom felületétől.

A mediális felületen, a szívburok zsák által kialakított mélyedés felett és hátul találhatók a tüdő kapui, amelyeken keresztül a hörgők, a tüdőartéria és az idegek belépnek a tüdőbe, valamint két tüdővéna és nyirokerek lépnek ki, mindez együtt. a tüdő gyökerét képezve. A tüdő gyökerénél a hörgő dorsalisan helyezkedik el, de a tüdőartéria helyzete eltérő a jobb és a bal oldalon. A jobb tüdő tövénél a tüdőartéria a hörgő alatt helyezkedik el, de a bal oldalon keresztezi a hörgőt és fölötte fekszik. A pulmonalis vénák mindkét oldalon a tüdő gyökerében találhatók a tüdőartéria és a hörgő alatt. Hátul, a tüdő borda- és mediális felületének találkozásánál nem alakul ki éles perem az egyes tüdők lekerekített része itt a gerinc oldalain a mellüreg mélyedésében.

A tüdő lebenyei

Mindegyik tüdő lebenyekre van osztva mélyen benyúló barázdák segítségével, amelyek közül a bal tüdőben kettő, a jobb tüdőben három található. Egy ferde horony mindkét tüdőn található, viszonylag magasan kezdődik (6-7 cm-rel a csúcs alatt), majd ferdén ereszkedik le a rekeszizom felszínére, mélyen a tüdő anyagába. Mindegyik tüdő felső lebenyét elválasztja az alsó lebenytől. Ezen a horonyon kívül a jobb tüdőnek van egy második, vízszintes hornya is, amely az IV borda szintjén halad át. A jobb tüdő felső lebenyétől egy ék alakú területet határol el, amely a középső lebenyet alkotja. Így a jobb tüdőnek három lebenye van: felső, középső és alsó. A bal tüdőben csak két lebeny különbözik: a felső, amelyre a tüdő csúcsa nyúlik, és az alsó, terjedelmesebb, mint a felső. Magában foglalja a tüdő szinte teljes rekeszizomfelületét és a tüdő hátsó tompa élének nagy részét.

A hörgők elágazása. Bronchopulmonalis szegmensek

A tüdő lebenyekre való felosztása szerint a két fő hörgők mindegyike a tüdő kapujához közeledve elkezd lebenyes hörgőkre osztódni, amelyekből három a jobb tüdőben, kettő pedig a bal tüdőben van. A jobb felső lebenyes hörgő, amely a felső lebeny közepe felé tart, áthalad a pulmonalis artérián, és supradararteriálisnak nevezik; a jobb tüdő fennmaradó lebenyes hörgői és a bal összes lebenyes hörgői áthaladnak az artéria alatt, és szubarteriálisnak nevezik. A tüdő anyagába belépő lebenyes hörgők számos kisebb, harmadlagos hörgőre oszlanak, amelyeket szegmentálisnak neveznek. Szellőztetik a tüdő egyes szegmenseit. A szegmentális hörgők viszont dichotóm módon oszlanak fel kisebb hörgőkre a 4. és az azt követő rendekig egészen a terminális és a légúti hörgőkig. A tüdő minden szegmentális hörgője egy bronchopulmonáris neurovaszkuláris komplexnek felel meg.

A szegmens a tüdőszövet olyan szakasza, amely saját erekkel és idegrostokkal rendelkezik. Mindegyik szegmens csonka kúp alakú, amelynek csúcsa a tüdő gyökere felé irányul, és a széles bázist zsigeri mellhártya borítja. A szegmens közepén egy szegmentális hörgő és egy szegmentális artéria, a szomszédos szegmens határán pedig egy szegmentális véna található. A pulmonalis szegmenseket laza kötőszövetből álló interszegmentális septum választja el egymástól, amelyben interszegmentális vénák haladnak át (pavovascularis zóna). Normális esetben a szegmenseknek nincsenek jól meghatározott látható határai, néha észrevehetők a pigmentáció különbségei miatt. A bronchopulmonáris szegmensek a tüdő funkcionális és morfológiai egységei, amelyeken belül kezdetben bizonyos kóros folyamatok lokalizálódnak, és amelyek eltávolítása a teljes lebeny vagy a teljes tüdő reszekciója helyett néhány kímélő műtétre korlátozható. A szegmenseknek számos osztályozása létezik.

A különböző szakterületek képviselői (sebészek, radiológusok, anatómusok) különböző számú szegmenst (4-től 12-ig) azonosítanak. Így a röntgendiagnosztika céljából D. G. Rokhlin elkészítette a szegmentális szerkezet diagramját, amely szerint a jobb tüdőben 12 szegmens található (három a felső lebenyben, kettő a középsőben és hét az alsóban). és 11 a bal tüdőben (négy a felső lebenyben és hét - az alján). A nemzetközi (párizsi) anatómiai nómenklatúra szerint a jobb tüdőben 11, a bal tüdőben 10 bronchopulmonalis szegmentumot különböztetnek meg (2. ábra).

2. A tüdő makromikroszkópos szerkezete

A szegmenseket pulmonális lebenyek alkotják, amelyeket interlobuláris kötőszöveti válaszfalak választanak el. Az interlobuláris kötőszövet vénákat és nyirokkapillárisok hálózatait tartalmazza, és hozzájárul a lebenyek mobilitásához a tüdő légzőmozgásai során. Az életkor előrehaladtával a belélegzett szénpor rakódik le benne, aminek következtében a lebenyek határai jól láthatóvá válnak. A lebenyek száma egy szegmensben körülbelül 80. A lebeny alakja 1,5-2 cm alapátmérőjű szabálytalan piramisra emlékeztet 3-7 terminális hörgő, 0,5 mm átmérőjű. Már nem tartalmaznak porcot és mirigyeket. Nyálkahártyájukat egyrétegű csillós hám borítja. A nyálkahártya lamina propria elasztikus rostokban gazdag, amelyek átjutnak a légúti osztály rugalmas rostjaiba, aminek köszönhetően a hörgők nem esnek össze.

Acinus

A tüdő szerkezeti és funkcionális egysége az acinus (4. ábra). Ez egy alveolus rendszer, amely gázcserét végez a vér és a levegő között. Az acinus egy légúti hörgővel kezdődik, amely háromszor dichotóm módon oszlik fel. Minden harmadrendű alveoláris csatorna két alveoláris zsákban végződik. Az alveoláris csatornák és zsákok falát több tucat alveolus alkotja, amelyekben a hám egyrétegű laphám (légúti hám) lesz. Az egyes alveolusok falát vérkapillárisok sűrű hálózata veszi körül.

A légúti hörgők, alveoláris csatornák és alveoláris zsákok az alveolákkal egyetlen alveoláris fát vagy a tüdő légzőparenchimáját alkotják. Ezek alkotják funkcionális-anatómiai egységét, az úgynevezett acinus, acinus (csomó).

A tüdők (tüdők) félkúp alakúak. Alapvetően megismétlik a pleurális zsákok alakját, de nem mindenhol. Így a tüdő és a mellhártya hátsó határa gyakorlatilag egybeesik egymással. A tüdő elülső határa valamelyest nem éri el a mellhártyát, ez inkább a bal oldalra jellemző. Mély lélegzettel a megjelölt határok közötti különbség jelentősen kisimul. A tüdő alsó határa 3-4 cm-rel halad át a mellhártya alsó határa felett - a kosztofréniás sinus jön létre.

A tüdőnek három felülete van: a külső vagy borda, a belső vagy a mediastinalis és az alsó vagy rekeszizom. A barázdák miatt a jobb tüdő három lebenyre oszlik, a bal - kettőre (117. ábra). A fő horony bőrre vetítése ferdén következik a harmadik mellcsigolya tövisnyúlványától a hatodik borda porcba való átmenetének helyéig. A jobb tüdő további interlobar repedéséhez egy másik vonalat húzunk az IV borda mentén a hónaljtól a szegycsontig. Ezek a vonalak lehetővé teszik a tüdő lebenyeinek helyzetének meghatározását. B. E. Linberg és V. P. Bodulin mindegyik tüdőt 4 zónára (lebenyre) osztja fel - felső, alsó, elülső és hátsó. E zónák helyzetét a bőrön kialakított vonalak határozzák meg: az egyik a III mellkasi csigolya tövisnyúlványától a VI bordaporc elejéig tart, a másik - ennek a vonalnak a középső hónaljjal való metszéspontjától a a VII mellkasi csigolya tüskés folyamata és előre - a IV borda alsó széle mentén a negyedik borda porcának a szegycsonthoz való rögzítéséhez.

Rizs. 117. A tüdő szelvényei és a tüdő hilumának topográfiája. I - jobb tüdő, felső lebeny: a - apikális szegmens; b - hátsó szegmens; c - elülső szegmens; középső lebeny: g - külső szegmens; d - belső szegmens; alsó lebeny: e - felső szegmens; g - belső bazális szegmens; h - anteriobazális szegmens; és - külső bazális szegmens; k - posterobasalis szegmens; II - bal tüdő, felső lebeny: a - apikális szegmens; b - hátsó szegmens; c - elülső szegmens; d - felső nyelvi szegmens; d - alsó nyelvi szegmens; alsó lebeny: e - felső szegmens; g - belső bazális szegmens; h - anteriobazális szegmens; és - külső bazális szegmens; k - posterobasalis szegmens. 1 - hörgő; 2 - hörgő artériák; 3 - nyirokcsomók; 4 - alsó tüdővéna; 5 - tüdőszalag; 6 - felső tüdővéna; 7 - pulmonalis artéria.

A sebészeti gyakorlat arra kényszeríti a tüdőt, hogy kisebb szakaszokra ossza fel - a hörgőfa szerkezetének alárendelt szegmensekre. A szegmensek formája piramisra emlékeztet, alapja a tüdő felszíne, csúcsa pedig a gyökere felé irányul. Gyakrabban 10 szegmenst különböztetnek meg a tüdőben: a felső lebenyben 3 szegmens, a középső lebenyben (jobb tüdő) vagy a nyelvi részben (bal tüdő) 2 szegmens, az alsó lebenyben pedig 5 szegmens. Az esetek 50% -ában egy további szegmens található a tüdő alsó lebenyében.

Nincs teljes megfelelés a hörgők és a tüdő erei között. A bronchiális szegmensek saját artériákkal, vénákkal és idegekkel rendelkeznek.

A tüdő belső felületén; a mediastinum felé fordulva a tüdő hilumja helyezkedik el. A tüdő gyökere magában foglalja a hörgőt, a pulmonalis artériát, a két tüdővénát, a hörgő artériákat, az idegeket és a nyirokereket csomókkal. A jobb tüdő gyökerénél, felül és hátul, a hörgő, elöl és valamivel lejjebb - a tüdőartéria, még inkább elöl és lent - a felső tüdővéna, mindezen elemek alatt található az alsó tüdővéna. A bal tüdő tövében, felül és elöl van a tüdőartéria, valamivel lejjebb, mögötte pedig a hörgő; a vénák ugyanazt a pozíciót foglalják el. A vagus idegágai, a szimpatikus idegek 2 alsó nyaki és 5 mellkasi ganglionja idegfonatokat alkot a főhörgő előtt és mögött. A hörgőerek gyakran követik a fő hörgő alsó falát. A leszálló aorta kezdeti részéből nyúlnak ki: két törzsgel balra és egy törzstel a jobb tüdőbe. A tüdőből származó nyirok a hörgőkben, majd a tracheobronchialis nyirokcsomókban gyűlik össze.