A tüdő topográfiai anatómiája. A tüdő topográfiája. Tüdő. A tüdő szintőpiája. Tüdőkapu. A mellkas falának felépítése

A tüdő párosított szervek, amelyek a mellhártya üregeiben helyezkednek el.

A tüdő légutak rendszeréből áll - hörgőkből és tüdőhólyagokból vagy alveolusokból, amelyek a légzőrendszer tényleges légző szakaszaiként működnek.

A tüdő szerkezeti és funkcionális egysége az acinus, acinus pulmonis, amely minden rendű légúti hörgőt, alveoláris csatornákat, alveolusokat és alveoláris tasakokat foglal magában, kapillárisok hálózatával körülvéve. A gázcsere a tüdőkeringés kapillárisainak falán keresztül történik.

Mindegyik tüdőnek van egy csúcsa és három felülete: a borda, a diafragma és a mediastinalis. A jobb és a bal tüdő mérete nem azonos a rekeszizom jobb oldali kupolájának magasabb pozíciója és a szív balra eltolt helyzete miatt.

A hilum előtti jobb tüdő a mediastinalis felületével szomszédos a jobb pitvarral, felette pedig a vena cava felső részével. A kapu mögött a tüdő azygos vénával, a mellkasi csigolyatestekkel és a nyelőcsővel szomszédos, melynek következtében nyelőcső-mélyedés képződik rajta. A jobb tüdő gyökere hátulról előrefelé hajlik v. azygos. A bal tüdő mediastinalis felületével a hilum előtt a bal kamrával szomszédos, felette pedig az aortaívvel.

Rizs. 6

A hilum mögött a bal tüdő mediastinalis felszíne szomszédos a mellkasi aortával, amely a tüdőn az aorta barázdáját alkotja. A bal tüdő gyökere az aortaív körül halad elölről hátrafelé. Mindegyik tüdő mediastinalis felszínén pulmonalis hilum, hilum pulmonis található, amely tölcsér alakú, szabálytalan ovális alakú mélyedés (1,5-2 cm). A kapun keresztül a tüdő gyökerét alkotó hörgők, erek és idegek, a radix pulmonis behatolnak a tüdőbe és kijutnak a tüdőbe. A kapuban laza szövetek és nyirokcsomók is találhatók, a fő hörgők és erek itt adnak le lebenyes ágakat. A bal tüdőnek két lebenye van (felső és alsó), a jobb tüdőnek három lebenye (felső, középső és alsó). A bal tüdőben lévő ferde repedés elválasztja a felső lebenyet, a jobb oldalon pedig a felső és a középső lebenyet az alsótól. A jobb tüdőben egy további vízszintes repedés választja el a középső lebenyet a felső lebenytől.

A tüdő csontváza. A tüdő elülső és hátsó határa szinte egybeesik a mellhártya határaival. A bal tüdő elülső határa a kardiális bevágás következtében a 4. borda porcából kiindulva a bal midclavicularis vonal irányába tér el. A tüdő alsó határa jobbra a szegycsont vonala mentén, balra a parasternális (parasternalis) vonalak mentén a VI borda porcának, a középső kulcsvonal mentén a VII borda felső szélének, az elülső hónalj mentén. vonal a VII borda alsó széléig, a hónalj középvonala mentén a VIII bordáig, a lapocka vonala mentén az X bordáig, a paravertebrális vonal mentén - XI. borda. Belégzéskor a tüdő határa leereszkedik.

Tüdőszegmensek. A szegmensek a tüdőszövet azon területei, amelyeket szegmentális hörgő szellőztet, és kötőszövet választ el a szomszédos szegmensektől. Minden tüdő 10 szegmensből áll.

Jobb tüdő:

• - felső lebeny - apikális, hátsó, elülső szegmensek
• - középső lebeny - oldalsó, mediális szegmensek
• - alsó lebeny - apikális, mediális bazális, elülső bazális,

laterális bazális, hátsó bazális szegmensek.

Bal tüdő:

• - felső lebeny - két apikális-hátsó, elülső, felső lingularis, alsó lingularis;
• - alsó lebeny - apikális, mediális-bazális, elülső bazális, laterális bazális, hátsó bazális szegmensek.

A kapu a tüdő belső felületén található.

Jobb tüdőgyökér:

a tetején - a fő hörgő;

alul és elöl - a pulmonalis artéria;

még alacsonyabb a tüdővéna.

Bal tüdőgyökér:

a tetején - a tüdő artéria;

alul és hátul van a főhörgő.

A tüdővénák a fő hörgő és artéria elülső és alsó felületével szomszédosak.

A kapu elülső mellfalra való vetülete hátul az V-VIII mellkasi csigolyáknak, elöl a II-IV bordáknak felel meg.

Tüdő(tüdők) - a mellüregben található páros szerv, amely gázcserét végez a belélegzett levegő és a vér között.

A tüdő egy függőlegesen feldarabolt kúp feléhez hasonlít; savós membrán borítja őket - a mellhártya. Hosszú és keskeny mellkas esetén a tüdő megnyúlt és keskeny, széles mellkassal rövidebbek és szélesebbek. A jobb oldali L. rövidebb és szélesebb, mint a bal és nagyobb térfogatú. Mindegyik L.-nak van egy csúcsa, egy alapja, három felülete (costalis, medialis, rekeszizom) és két éle (elülső és alsó). A tüdőcsúcs bordafelületén a subclavia artériának megfelelő barázda, előtte pedig a brachiocephalicus véna számára található. A bordafelületen az első borda - a szubapikális horony - változó lenyomata is található. A szárny bordás- és membránfelületét hegyes alsó él választja el. Be- és kilégzéskor a tüdő alsó széle függőleges irányban átlagosan 7-8. cm. A lebeny mediális felületét elöl egy hegyes elülső él választja el a bordafelülettől, alulról pedig az alsó él választja el a rekeszizom felületétől. A bal tüdő elülső szélén egy szívbevágás található, amely a tüdő uvulájába halad. Mindkét tüdő mediális felületén különbséget tesznek a csigolya- és a mediastinalis részek, valamint a szívdepresszió között. Ezenkívül a jobb oldali L. középső felületén, annak kapuja előtt a felső vena cava találkozásából származó lenyomat, a kapu mögött pedig azygos véna és a nyelőcső találkozásából sekély barázdák láthatók. . Körülbelül mindkét L. mediális felszínének közepén van egy tölcsér alakú bemélyedés - az L. kapuja csontvázilag az L. kapuja a háton lévő V-VII mellkasi csigolyák szintjének felel meg és a Elöl II-V bordák. A fő hörgő, tüdő- és hörgőartériák és -vénák, idegfonatok és nyirokerek áthaladnak a tüdő kapuján; A nyirokcsomók a hilum területén és a fő hörgők mentén helyezkednek el. A felsorolt ​​anatómiai képződmények együttesen alkotják a tüdőgyökeret. A tüdőkapu felső részét a főhörgő, a tüdőartéria és a nyirokcsomók, a hörgőerek és a pulmonalis idegfonat foglalják el. A portál alsó részét a tüdővénák foglalják el. Az L. gyökerét mellhártya borítja. A tüdő gyökere alatt a mellhártya duplikációjával háromszög alakú tüdőszalag jön létre.

A tüdő lebenyekből áll, amelyeket interlobar repedések választanak el egymástól, amelyek 1-2 cm ne érje el a tüdő gyökerét. A jobb L.-ban három lebeny található: felső, középső és alsó. A felső lebenyet a középső lebenytől vízszintes hasadék, a középső lebenyet az alsó lebenytől egy ferde hasadék választja el. A bal L.-ban két lebeny van - felső és alsó, amelyeket ferde hasadék választ el. L. lebenyei vannak osztva bronchopulmonalis szegmensek - szakaszok a tüdő, többé-kevésbé izolált ugyanazon szomszédos szakaszok kötőszöveti rétegek, amelyek mindegyikében egy szegmentális hörgő és a megfelelő ága a pulmonalis artéria ág; a szegmentumot elvezető vénák az interszegmentális septumokban elhelyezkedő vénákba vezetik a vért. A Nemzetközi Nomenklatúra szerint (London, 1949) minden tüdőben 10 bronchopulmonáris szegmenst különböztetnek meg. A nemzetközi anatómiai nómenklatúrában (PNA) a bal oldali L. apikális szegmensét kombinálják a hátsóval (apikális-hátulsó szegmens). A bal L. mediális (kardiális) bazális szegmense néha hiányzik.

Mindegyik szegmensben több tüdőlebenyet különböztetünk meg - a tüdő szakaszait, amelyeken belül a lebenyes hörgő elágazása (kis hörgők, amelyek átmérője körülbelül 1 mm) a terminális hörgőig; a lebenyeket egymástól és a zsigeri mellhártyától laza rostos és kötőszövetből álló interlobuláris válaszfalak választják el. Mindegyik tüdőben körülbelül 800 lebeny található. Elágazások hörgők (beleértve a terminális hörgőket is) alkotják a hörgőfát vagy a tüdő légutait.

A terminális hörgőket dichotóm módon 1-4. rendű légúti (légzési) hörgőkre osztják, amelyek viszont alveoláris csatornákra (járatokra) oszlanak, amelyek egy-négyszer elágaznak és alveoláris zsákokban végződnek. Az alveoláris csatornák, az alveoláris zsákok és a légúti hörgők falán a tüdő alveolusai a lumenükbe nyílnak. tüdő; morfofunkcionális egysége az acinus, amely egy légúti hörgőt és a kapcsolódó alveoláris csatornákat, zsákokat és alveolusokat foglal magában.

A hörgőket egyrétegű kocka alakú csillós hám béleli; szekréciós és ecsetsejteket is tartalmaznak. A terminális hörgők falából hiányoznak a mirigyek és a porcos lemezek. A hörgőket körülvevő kötőszövet a tüdő légzőparenchyma kötőszöveti bázisába kerül. az alveoláris csatornákba való átmenet során a cuboidus epitheliumot egyrétegű laphám váltja fel. Az egyrétegű laphámhámmal bélelt alveoláris fal háromféle sejtet tartalmaz: légúti (pikkelyes) sejteket vagy 1-es típusú alveolocitákat, nagy (szemcsés) sejteket, vagy 2-es típusú alveolocitákat és alveoláris fagocitákat (makrofágokat). A légtér oldalán a hámot vékony, nem sejtes felületaktív anyagréteg borítja - egy anyag, amely foszfolipidekből és a 2-es típusú alveolociták által termelt fehérjékből áll. A felületaktív anyag kifejezett felületaktív tulajdonságokkal rendelkezik, megakadályozza az alveolusok összeomlását a kilégzés során, a mikroorganizmusok behatolását a belélegzett levegőből a falain keresztül, és megakadályozza a folyadék transzudációját a kapillárisokból. Az alveoláris hám az alapmembránon helyezkedik el, vastagsága 0,05-0,1 µm. Az alapmembránon kívül az interalveoláris septumokon futnak végig a vérkapillárisok, valamint az alveolusokat összefonódó rugalmas rostok hálózata.

A tüdő csúcsa felnőtteknél a mellhártya kupolájának felel meg, és a mellkas felső nyílásán keresztül a nyakba nyúlik a VII nyaki csigolya tövisnyúlványának csúcsának szintjéig mögötte és 2-3. cm a kulcscsont felett elöl. Az l és a parietalis mellhártya határainak helyzete hasonló. A jobb L. elülső éle az L. csúcsától a kulcscsont középső végéig húzott vonal mentén az elülső mellkasfalra vetül, a szegycsont manubriumának közepéig, majd lefelé balra. a szegycsont vonalától a VI bordaporc szegycsonthoz való rögzítéséig, ahol az L. alsó határa kezdődik A bal L. elülső éle a IV. ívesen balra és lefelé a VI borda és a parasternális vonal metszéspontjáig. A jobb oldali L. alsó határa a szegycsont vonalán az 5. borda porcának, a midclavicularis vonal mentén a 6. bordának, az elülső hónaljvonal mentén a 7. bordának, a lapocka vonala mentén a 10. bordának, ill. a paravertebralis vonal mentén a 11. mellkasi csigolya tövisnyúlványáig. A bal L. alsó határa abban különbözik a jobb L. azonos határától, hogy a VI borda porcán kezdődik a parasternális vonal mentén. Újszülötteknél a tüdőcsúcsok az első bordák szintjén vannak, 20-25 éves korukra elérik a felnőtteknél normális szintet. Az újszülöttek tüdejének alsó határa egy bordával magasabbra esik, mint a felnőtteké. 60 év felettieknél az L. alsó határa 1-2 cm alacsonyabb, mint a 30-40 éveseké.

Az L. borda felszíne érintkezik a mellhártyával. Ugyanakkor a bordaközi erek és az idegek az L. mellett vannak, amelyeket a mellhártya és az intrathoracalis fascia választ el tőlük. A lencse alapja a membrán megfelelő kupoláján fekszik. A jobb L.-t a rekeszizom választja el a májtól, a bal oldalt a léptől, a bal vesét mellékvesével, a gyomorral, a keresztirányú vastagbéllel és a májjal. A jobb oldali L. kapuja előtti mediális felülete a jobb pitvarral szomszédos, fölötte pedig - a jobb brachiocephalicus és superior vena cava, a kapu mögött - a nyelőcsővel. A bal oldali L. mediális felülete a kapu előtt szomszédos a szív bal kamrájával, felette pedig - az aortaívvel és a bal brachiocephalicus vénával, a kapu mögött - az aorta mellkasi részével. Az L. gyökereinek szintpiája jobb és bal oldalon eltérő. A jobb tüdő gyökere előtt található a felszálló aorta, a felső vena cava, a szívburok és részben a jobb pitvar; fent és mögött - azygos véna. Az aortaív felülről szomszédos a bal tüdő gyökerével, mögötte pedig a nyelőcső található. Mindkét gyökeret elöl a phrenicus idegek, hátul a vagus idegek keresztezik.

Vérellátás tüdő- és hörgőerek végzik. A pulmonalis keringésbe tartozó tüdőerek elsősorban a gázcsere funkciót látják el. A bronchiális erek táplálják a tüdőt, és a szisztémás keringéshez tartoznak. E két rendszer között meglehetősen kifejezett anasztomózisok vannak. A vénás vér kiáramlása intralobuláris vénákon keresztül történik, amelyek az interlobuláris septa vénáiba áramlanak. A szubpleurális kötőszövet vénái is itt ürülnek ki. Az interlobuláris vénákból interszegmentális vénák, szegmensek és lebenyek vénái képződnek, amelyek a tüdő hilumában egyesülnek a felső és az alsó tüdővénákba.

A kezdet nyirokcsatornák L. a nyirokkapillárisok felületes és mély hálózatai. A felületes hálózat a zsigeri mellhártyában található. Ebből a nyirok az 1., 2. és 3. rendű nyirokerek plexusába kerül. A mély kapilláris hálózat a tüdőlebenyeken belüli kötőszövetben, az interlobuláris septumokban, a hörgőfal submucosában, az intrapulmonalis erek és a hörgők körül található. Az L. regionális nyirokcsomói a következő csoportokba sorolhatók: pulmonalis, a tüdő parenchymájában található, főként a hörgők osztódási helyein; bronchopulmonalis, a fő és a lobaris hörgők elágazási területén található; felső tracheobronchiális, amely a légcső oldalsó felületének alsó részén és a tracheobronchiális szögekben található; alsó tracheobronchialis vagy bifurkáció, amely a légcső bifurkációjának alsó felületén és a fő hörgőkön található; peritrachealis, a légcső mentén helyezkedik el.

Beidegzés a pulmonalis idegfonat végzi, amelyet a vagus ideg, a szimpatikus törzs csomópontjai és a phrenicus alkot. A L. kapujában elülső és hátsó plexusokra oszlik. Ágaik peribronchialis és perivasalis plexusokat alkotnak a L.-ban, a hörgők és az erek ágait kísérve.

A mediastinum topográfiája.

Mediastinum(mediastinum) - a mellüreg egy része, amelyet elöl a szegycsont és hátul a gerinc határol. Intrathoracalis fasciával borított, oldalt - mediastinalis pleurával. Felülről az S. határa a mellkas felső nyílása, alulról - a rekeszizom. A mediastinum tartalmazza a szívet és a szívburkot, a nagy ereket és az idegeket, a légcsövet és a fő hörgőket, a nyelőcsövet és a mellkasi csatornát.

A mediastinum hagyományosan (a légcsövön és a fő hörgőkön áthaladó sík mentén) elülső és hátsó részre oszlik. Elöl vannak csecsemőmirigy , jobb és bal brachiocephalic és superior vena cava, felszálló rész és ív aorta , ágai, szív És szívburok , hátul - az aorta mellkasi része, a nyelőcső, a vagus idegek és a szimpatikus törzsek, ezek ágai, az azygos és félcigány vénák, mellkasi cső . Az elülső S.-ban felső és alsó szakasz található (az alsó a szívet tartalmazza). A szerveket körülvevő laza kötőszövet felül az elülső S.-on keresztül a nyak previsceralis szövetterével, hátul - a nyak retrovisceralis szövetterével, alul a rekeszizom nyílásain keresztül (a nyak mentén) kommunikál para-aorta és peri-oesophagealis szövet) - a retroperitoneális szövettel. Az S. szerveinek és ereinek fasciális hüvelyei között interfasciális rések és terek képződnek, rostokkal kitöltve, rosttereket képezve: pretracheális - a légcső és az aortaív között, amelyben a mellkasi aorta plexus hátsó része található ; retrotracheális - a légcső és a nyelőcső között, ahol a paraesophagealis idegfonat és a hátsó mediastinalis nyirokcsomók találhatók; bal tracheobronchialis, ahol az aortaív, a bal vagus ideg és a bal felső tracheobronchiális nyirokcsomók találhatók; jobb tracheobronchialis, amely azygos vénát, jobb vagus ideget, jobb felső tracheobronchiális nyirokcsomókat tartalmazza. A jobb és a bal fő hörgők között van egy interbronchiális vagy bifurkációs tér, amelyben az alsó tracheobronchiális nyirokcsomók találhatók.

A vérellátást az aorta ágai (mediastinalis, bronchiális, nyelőcső, perikardiális) biztosítják; A vér kiáramlása az azygos és a semi-amigos vénákba történik. A nyirokerek nyirokcsomókat vezetnek a tracheobronchialis (felső és alsó), a peritrachealis, a hátsó és az elülső mediastinalis, a prepericardialis, az oldalsó perikardiális, a prevertebralis, az intercostalis, a perithoracalis nyirokcsomókhoz. S. beidegzését a mellkasi aorta idegfonatja végzi.

A mellüreg két pleurális zsákot tartalmaz, amelyek a tüdőt tartalmazzák. A pleurális zsákok között egy mediastinum található, amely a szívből és a szívburokból (3. savós zsák), a mellkasi légcsőből, a fő hörgőkből, a nyelőcsőből, az erekből és az idegekből álló szervkomplexumot tartalmaz, nagy mennyiségű rosttal körülvéve. .

A tüdő topográfiája

Tüdő(pulmo, rpeitop) - háromszög alakú páros szerv. Csúcsa az 1. borda felett helyezkedik el, és a nyak területére nyúlik. A tüdőnek három felülete van: tengerparti(oldalsó), mediastinalis(mediális) és rekeszizom-(Alsó). A mediastinalis felszínen található a tüdő hilumja, amelybe a tüdőgyökér behatol. Fő szerkezeti elemei a fő hörgők, a tüdőartéria és a tüdővénák, a hörgőerek és a nyirokcsomók. A fő hörgő mindig a pulmonalis vénák mögött és felett helyezkedik el. A bal oldalon a tüdőartéria a főhörgő előtt és felett, a jobb oldalon pedig előtte és alatta fekszik. A tüdőgyökér fő összetevőinek rövidítése fentről lefelé: bal oldalon - ABC, jobb oldalon - BAV (A - pulmonalis artéria, B - fő hörgő, C - tüdővénák). A tüdőnek három éle van: elülső(a sinus costomediastinalis régiójába vetítve), Alsó(a kosztofréniás sinus alja feletti két bordára vetítve) és hátulsó(tölti a tüdőbarázdát - a gerincoszlop oldalán lévő mélyedés).

Jobb tüdő vízszintes és ferde hasítékok segítségével három lebenyre osztják. A ferde hasadék választja el az alsó lebenyet a középső lebenytől. Ez a rés egy vonal mentén vetül ki, amely az 5. borda szögéből indul ki, a borda mentén eléri a középső hónaljvonalat, majd a 6. borda porcos és csontos részei közötti határig folytatódik a midclavicularis vonal mentén. Vízszintes repedés választja el a középső lebenyet a felső lebenytől. Egy olyan vonal mentén van kivetítve, amely az IV borda porcikájával kezdődik elöl, és a V borda szintjén ér véget a középső hónalj mentén. Bal tüdő csak két részre oszlik.

A tüdő lebenyei viszont bronchopulmonáris szegmensekre oszlanak. Mindegyikük, mint a lebeny, piramis alakú. Alapja a tüdő felszíne felé néz, csúcsa pedig a kapu felé. A szegmensek számát a lobaris hörgő ágainak száma határozza meg, amelyeket szegmentális hörgőknek nevezünk. Velük együtt a pulmonalis artéria egy ága a csúcsból belép a bronchopulmonalis szegmensbe. Minden tüdőnek 10 szegmense van. A jobb tüdőben a felső lebeny 3 szegmensből áll, a középső lebeny 2, az alsó lebeny 5 szegmensből áll. A bal tüdőben a felső és az alsó lebeny 5 szegmensre oszlik.

A tüdő határai:

• a csúcs 2,5 cm-rel a kulcscsont fölé emelkedik (hátulról eléri a VII nyaki csigolya szintjét);
• kilégzéskor az alsó határ elölről hátrafelé keresztezi a VI bordát a midclavicularis vonal mentén, a VIII bordát a középső hónaljvonal mentén, és az X borda fejének artikulációjának területén ér véget. a gerinccel. A mellhártya parietális részének a rekeszizom részébe való átmenet vonala körülbelül két bordaközi résnyire vetül alább: midclavicularis vonal - VIII borda, középső hónaljvonal - X borda, hátsó középvonal - a XII mellkasi csigolya tövisnyúlványa.

Vérellátás A tüdőt, mint szervet a hörgő artériák (a mellkasi aorta ágai) végzik. A jobb oldali hörgővénák az azygos vénába, a bal oldalon a félcigány vénába vagy a hátsó bordaközi vénákba áramlanak.

Beidegzés A tüdő a tüdőfonatból származik, amely a tüdő hilumában található. A plexust a vagus idegből származó szenzoros és paraszimpatikus rostok, a szimpatikus törzs felső mellkasi ganglionjainak posztganglionális rostjai alkotják, amelyek a mellkasi tüdőágak részeként haladnak. A paraszimpatikus rostok irritációja a hörgők simaizmainak görcsét okozza, és fokozza a hörgőmirigyek szekrécióját. A szimpatikus rostok beidegzik az erek falát. Érszűkítő hatásuk van, tágítják a hörgőket és elnyomják a mirigyek szekrécióját.

Nyirokerek A tüdőt felületesre és mélyre osztják. A tüdőből kifelé haladva a nyirok több csomóponton halad át:

• intrapulmonáris csomópontok - a szegmentális hörgők mellett találhatók a tüdő parenchymában;
• bronchopulmonalis csomópontok - a tüdő hilumában találhatók, annak a helynek a közelében, ahol a fő hörgő leágazik a lobaris hörgőkbe;
• tracheobronchiális csomópontok:

© felső tracheobronchiális csomópontok - a légcső és a fő hörgő oldalsó felülete mellett találhatók; ezek oldalsó oldalán jobbra azygos véna, balra az aortaív található;

° alsó tracheobronchiális csomópontok - a légcső bifurkációja alatt lokalizálódnak.

A jobb tracheobronchiális csomópontok efferens nyirokerei részt vesznek a jobb bronchomediastinalis törzs kialakításában (a jobb oldali nyirokcsatornába áramlik), a bal - a bal bronchomediastinalis törzs (a mellkasi csatornába áramlik). Ezenkívül a nyirok bejuthat a felső tracheobronchiális csomópontokból:

• a trachea előtti csomópontokban - a légcső előtt található. A jobb oldalon ezt a csoportot a felső vena cava hátsó fala, a bal oldalon a brachiocephalic véna hátsó fala korlátozza;
• peritracheális csomópontok - a felső mediastinumban találhatók a légcső mentén (a pretracheális csomópontok felett);
• a felső mediastinum csomópontjai (legmagasabb mediastinalis nyirokcsomók) - a légcső mellkasi részének felső harmadában találhatók a szubklavia artéria felső szélétől vagy a tüdő csúcsától a bal brachiocephalic felső szélének metszéspontjáig véna és a légcső középvonala.

A különféle típusú diagnosztikához széles körben használt modern berendezések fejlesztésének és fejlesztésének köszönhetően sikeresen vizsgálható az emberi test belső szerveinek állapota. A meglehetősen népszerű számítógépes tomográfia segítségével, amely a test röntgenfelvételén alapul, könnyedén tanulmányozható a test tüdejének állapota. Hogyan történik ez?

A tüdő számítógépes tomográfiás vizsgálatához speciálisan képzett technológust hívnak meg, aki egy speciális szkenneren dolgozhat, amely a kapott képet megjeleníti a számítógép monitorán.

A tüdő számítógépes tomográfiájának köszönhetően lehetőség nyílik szerkezetük különböző onkológiai elváltozásainak kimutatására azok előfordulásának korai szakaszában.

A topográfiai vizsgálat előtt megkérjük a pácienst, hogy vetkőzzön le és távolítsa el az összes lehetséges ékszert. Ez vonatkozik a fülbevalókra és a piercingekre is. Ha egy személy figyelmen kívül hagyja ezt a szabályt, akkor a vizsgálat során a berendezés határozottan reagál a fémre, ami előre nem látható helyzeteket okozhat. Ezután a pácienst arra kérik, hogy feküdjön le egy speciális asztalra, és egy bizonyos ideig ne mozduljon. A technológus elhagyja a helyiséget, ahol a beteg és a topográfiai berendezés található, és egy speciális ablakon keresztül figyeli a történéseket. A páciens és a technológus egy speciális szelektor segítségével közli egymással ezt vagy azt az információt.

A tüdő topográfiai vizsgálata során kapott képet egy orvoscsoport gondosan tanulmányozza, melynek tagjai: pulmonológus, sebész, radiológus és háziorvos.

A tüdő topográfiája gyermekeknél

A gyermek egészségi állapotának meghatározásához gyakran a tüdő topográfiai vizsgálatának módszerét veszik igénybe. Ennek a módszernek köszönhetően lehetséges a különböző légzőrendszerek azonosítása a fejlődésük korai szakaszában.

Gyermekkorban a hasi légzés dominál. Ezért a tüdő topográfiája nagyon szükséges. A különböző típusú betegségek kialakulásával a szervezetben a tüdő szerkezetében bekövetkező változások miatt elkezdi megváltoztatni elhelyezkedésének határait. Általában az alsó határok ezzel az elrendezéssel valamelyest csökkenni kezdenek a tüdő térfogatának növekedése miatt. Ez akkor figyelhető meg, ha ezeket a szerveket emfizéma érinti, vagy hevenyen megduzzadnak. Ennek oka lehet a membrán alacsony helyzete vagy bénulása.

A gyermek tüdejének topográfiai vizsgálatának köszönhetően a hónalj középső vagy hátsó hónaljvonalának tapintásával meg lehet találni a tüdő alsó határát.

Ebben az esetben a gyermeknek mély lélegzetet kell vennie, és egy ideig vissza kell tartania a lélegzetét. Ez a pozíció a tüdő alsó határának meghatározására szolgál. Az orvos az ujjai hangjából és érzetéből nyert adatokra támaszkodik.

Az érett embereknek is szükségük van topográfiai tüdőre. Egy ilyen vizsgálat egy adott betegség diagnózisának megerősítéséhez is nagyon fontos. Az ilyen típusú vizsgálatokat topográfiai ütőhangszereknek nevezik.

Ezzel a módszerrel meghatározhatja:

• Az egyes tüdők alsó határainak elhelyezkedése
• A tüdő felső határainak elhelyezkedése
• A mobilitás mértéke az alsó

A tüdő üregében kialakuló különféle betegségek miatt mindegyikük térfogata jelentősen változhat. Ugyanakkor csak növekszik, de csökken is. Ilyen elváltozások a pulmonalis szélek helyzetében fellépő változások miatt mutathatók ki. Az orvos összehasonlítja az eredő változásokat a normálisakkal, és megfelelő következtetéseket von le.

A tüdő széleinek helyzetének meghatározásához elegendő a normál emberi légzés.

Az egyik tüdő alsó szélének helyzetében némi ingadozás megengedett. Ennek oka a rekeszizom kupola magassága, amely az ember nemétől, testtípusától és életkorától függ. Férfiaknál ez a paraméter valamivel magasabb, mint a nőknél.

Egy videó, amelyből megismerheti az emberi szervezetben lévő tüdő anatómiai felépítését.

17. Tüdők: külső és belső szerkezet, a „hörgőfa és acinus” funkciói

tüdő (tüdők) a mellüregben található, és savós membránnal borítja, amely minden tüdő számára pleurális zsákot képez; a jobb tüdő rövidebb és szélesebb, mint a bal, 3 lebeny (felső, középső és alsó), a bal - kettő (felső és alsó). A kúp alakú forma szerint megkülönböztetik a tüdő csúcsát és tövét. Felületei: bordás, rekeszizom és mediális, utóbbin mediastinalis (mediastinalis) és vertebralis részek találhatók; A tüdő kapui a mediastinalis részben helyezkednek el. A felületeken mély repedések találhatók, amelyek elválasztják a tüdőlebenyeket: mindkét tüdőben van egy ferde hasadék, amely a bal tüdőben az alsó és a felső lebeny között helyezkedik el, a jobb tüdőben pedig az alsó lebenyet választja el a felső, ill. középső; A jobb tüdő vízszintes repedése a felső és a középső lebeny között fut.

A tüdő felső részén található a pulmonalis artéria, két tüdővéna és a fő hörgő. A hörgők szekvenciálisan elágaznak, a tüdő levegőt hordozó részét képezik - a hörgőfa, amely magában foglalja a fő, lebenyes, szegmentális hörgőket (10 a tüdőben), a szegmentális hörgők ágait (9-10 elágazási rend), lebenyes a hörgők elágazása során a porcszövet mennyisége a hörgők falában csökken, a körülbelül 1 mm átmérőjű lebenyes hörgők még mindig tartalmaznak porcos töredékeket; a lebeny belsejében 18-20 terminális hörgőre oszlik, amelyek falai nem tartalmaznak porcos szövetet, hanem simaizomrostokat tartalmaznak. Minden terminális hörgő légúti hörgőkre van felosztva, amelyek falában alveolák vannak, és az alveoláris csatornákban alveoláris zsákokkal és alveolusokkal folytatódnak. hörgők funkciója- a légáramlás vezetése, tisztítása és szabályozása

A tüdő szerkezeti és funkcionális egysége az acini- az alveoláris fa része, amely megfelel az egyik terminális hörgő ágainak, a bejutó erekkel és idegekkel. Az alveoláris fa a tüdő gázcserélő részét képezi. A tüdőnek azt a részét, amely a harmadrendű (szegmentális) hörgő ágainak megfelelő erekkel és idegekkel, bronchopulmonáris szegmensnek nevezzük.

18. Vesék: fejlődés, domborzat, szerkezet, működés. Az egyes nefronstruktúrák morfo-funkcionális jellemzői. Ureterek, hólyag, húgycső. Felépítésük és funkcióik.

Vesen) - vizeletet termelő és eltávolító páros szerv. Aszimmetrikusan helyezkednek el a hasüregben (a jobb oldali alacsonyabb, mint a bal). A vesék felső szélét a mellékvesék borítják, és a vesék a 11. csigolya közepének szintjén vetülnek. A jobb vese felső része a 11. mellkasi csigolya alsó szélének szintjén található, alsó vége jobbra a vesék a 3. ágyéki csigolya alsó szélének szintjére vetülnek. A bal vese felső széle- a 11. mellkasi csigolya közepén, Alsó szél– a 3. ágyéki csigolya felső szélének szintjén. A jobb vese elülső felülete mellett található a máj, a vastagbél jobb hajlítása, a jejunum és a mediális él mentén - a duodenum leszálló része. A gyomor, a hasnyálmirigy, a vastagbél és a jejunum a bal vese elülső felületével szomszédos, a lép pedig az allaterális szélén helyezkedik el. A vesék a retroperitoneális térben - a veseágyban - helyezkednek el. A rögzítőszerkezetnek köszönhetően a vesék nem mozdulnak lefelé:

1) a veseágy, amelyet a quadratus lumborum izom és a psoas major izmok alkotnak.

2) Megnövekedett intraabdominális nyomás, amelyet a hasizmok összehúzódása (fokozott tónusa) hoz létre.

3) rostos kapszula a vese és zsíros kapszula mögött

4) a vesék fasciája

5) a vese csípőjében található veseerek

A vese bab alakú, domborúbb elülső felülettel és lapított hátsóval, két vége - alsó és felső, a mellékvese az utóbbival szomszédos, két széle - konvex külső és homorú belső. A belső széle mentén található a vese hilum, amely a vese vénát, veseartériát, vesemedencet a belőle kilépő ureterrel, idegeket és nyirokereket tartalmazza. A kapu továbbhalad a szervbe a vese sinusba, tele vesekelyhekkel és medencével, erekkel és zsírszövettel. A vese sinusát parenchyma veszi körül, amely a velőt és a kéreget tartalmazza. A velő kúp alakú vesepiramisokat alkot, amelyek csúcsai a vese sinusba nyúlnak ki, és vesepapilláknak nevezik. A papillákon számos nyílás található, 1-3 papillát kis vesekelyhek vesznek körül. A piramisokon kívül található a kéreg; a piramisokat elválasztó kérgi anyag folyamatait veseoszlopoknak nevezzük. az ezekkel a folyamatokkal szomszédos kérgi anyagot összecsukható résznek nevezzük.

A vese szerkezeti és funkcionális egysége az nefron, amelyek száma az egyes vesékben több mint egymillió. A nefron egy vesetestből (Malpighian) és egy tubulusból áll. A vesetestet egy kettős falú serlegkapszula (Shumlyansky-Bowman) képviseli, amely a kapilláris glomerulust fedi; a kapszulaüreg a nephron tubulus proximális részébe (proximális csavart tubulus) folytatódik, amely ezután a nephron hurokjába (Henle hurok) megy át, amely a leszálló részből, a térdből és a felszálló részből áll, ez utóbbi pedig a a nephron tubulus disztális része (distalis csavart tubulus), amely a gyűjtőcsatornába áramlik.

Az egyik nefron tubulusának hossza 20-50 mm. A vér az afferens arteriolán keresztül jut be a kapilláris glomerulusba, a kisebb átmérőjű efferens arteriola kilép a glomerulusból, és felbomlik a nephron tubulusát körülvevő másodlagos kapilláris hálózatba.

A gyűjtőcsatornák egymás után egyesülnek egymással, megnagyobbodnak, és a vesepapillák felé haladva papilláris csatornákká egyesülnek, amelyek a papilláris nyílásokon keresztül a kis vesekelyhekbe nyílnak. Két-három kis vesekehely, összekötve, nagy vesekehelyet alkot, 2-3 nagy vesekehely folytatódik a vesemedencében, amely a vesekehely területén szűkülve az ureterbe jut. A medence fala, a nagy és a kis vese kelyhei azonos szerkezetűek, és magukban foglalják a nyálkahártyát, az izmokat és a külső adventitiát; a kis vesekelyhek izomrétege alkotja a fornikai apparátust, amely szabályozza a vizelet kiválasztását a papilláris csatornákból.

Felületén a vesét rostos kapszula borítja, amelynek külső oldalán egy zsírszövetréteg található - a zsírkapszula; A zsírkapszulán kívül található a vese fascia elülső és hátsó rétege, a szerv felső végén és külső szélén összenőtt, a köztük lévő tér lefelé nyitott.

Elsődleges vizelet 120-170-230 liter naponta.

A másodlagos a fordított szívás módszerével jön létre, azaz. a víz és a szervezet számára szükséges anyagok (glükóz, aminosavak, ásványi anyagok stb.) visszaszívása a vesetubulusokból a másodlagos kapilláris hálózatba. A hipotalamusz szabályozza az ADH-t.

Ureter (húgyvezeték) - páros csőszerű szerv, amely a vesemedence beszűkült részéből indul ki és a hólyaggal való összefolyásnál végződik. A vese kapujától retroperitoneálisan lefelé halad a hasüreg hátsó fala mentén (hasi rész), majd a medence hátsó falán haladva lefelé halad előre és mediálisan (medencei rész), oldalról és hátulról behatol a hólyag falába (falon belüli rész), annak üregébe nyílva. 30-35 cm hosszúsággal. legfeljebb 8 mm átmérőjű, és szűkületeket képez: a medencéből való kilépés elején, a kismedence határvonalának átlépésekor és az intramurális részben.

Hólyag (vesicavizeletürítés) - üreges orgona, legfeljebb 0,5 l térfogattal; a szemérem szimfízis mögötti medenceüregben található, feltöltve térfogata megnövekszik, és szomszédos az elülső hasfal alsó részének hátsó felületével is. A hólyag részei: a csúcs előre és felfelé néz, lefelé folytatódik a testbe; a fal hátsó-alsó részét aljának nevezik; lefelé haladva és némileg elölről a hólyag nyakká szűkül, amely a húgycsőbe jut

A falnak három membránja van: 1) nyálkahártya, amelyet átmeneti hám alkot, jól fejlett submucosával; számos redőt képez, amelyek a szerv kitöltésével kiegyenesednek; a nyálkahártyán van egy redők nélküli szakasz - a hólyagos háromszög, amelynek csúcsaiban az ureterek nyílásai és a húgycső belső nyílása találhatók; 2) az izmos réteg, amelynek 3 rétege van - külső és belső hosszanti és középső körkörös, az utóbbi különösen hangsúlyos a húgycső belső nyílásának kerületében; 3) savós membrán (peritoneum), jól körülhatárolható subserous bázissal. A hashártya lefedi az üres hólyag falának egy részét (extraperitoneális). A hólyag feltöltésekor a hashártya megnyúlik és a szerv mezoperitoneálisan helyezkedik el, miközben az elülső hasfal és a hólyag elülső fala között nincs peritoneum.