Xilol mérgezés (esettanulmány). Benzol, toluol mérgezés Általános kezelési elvek

Ezeket az anyagokat széles körben használják a szerves szintézisekben oldószerként és hígítóként.

Benzol— folyékony, forráspontja 80,1°C. MPC 0,005 mg/l.

Toluol— folyékony, forráspontja 110,8° C. MPC 0,05 mg/l.

m-xilol— folyékony, forráspontja 139,3°C. MPC 0,05 mg/l.

Nagy dózisban ezek az anyagok ismételt mérgezés esetén lenyomják a központi idegrendszert, a benzol és a toluol gátolják a vérképzést a csontvelőben. A mérgezés az anyagok lenyelése vagy gőzeik belélegzése következtében következik be. Ha az anyagok a bőrrel érintkeznek, irritáló hatás lép fel.

A mérgezés klinikai képe bizonyos mértékig hasonlíthat az alkoholmérgezésre: Van izgalom, eufória, bizonytalan járás, szédülés, fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás, mellkasi fájdalom. Súlyos esetekben a felsorolt ​​tüneteken kívül látászavarok (homályosság), remegés, izomrángás (fibrilláció), gyakori felületes légzés, szívritmuszavar, eszméletvesztés, görcsök, kóma jelentkezik. Az eszméletvesztést néha súlyos izgatottság és delírium előzi meg. Vannak orr- és ínyvérzések, méhvérzés, thrombocytopenia. A patomorfológiai vizsgálat petechiális vérzéseket, alvadatlan vért és minden belső szerv duzzadását tárja fel.

A krónikus mérgezést étvágytalanság, fejfájás, sápadtság, ingerlékenység, vérszegénység, vérzés és encephalopathia tünetei kísérik. A boncoláskor ebben az esetben csontvelő-apláziát, vérzéseket, a szív, a máj és a mellékvesék zsíros degenerációját észlelik.

Hagyja abba a szennyezett levegő belélegzését. Légzésdepresszió esetén végezzen mesterséges lélegeztetést és adjon oxigént. Lenyeléskor a mérget gyomormosással (leszívás kerülendő!) szondán keresztül távolítják el, szájon át 200 ml vazelint és 30 g nátrium-szulfátot adnak be. Glükóz intravénás beadása aszkorbinsavval (10-20 ml 5% aszkorbinsav oldat 20 ml 40% glükóz oldatban), vitaminterápia (5% B 1 és B 6 vitamin oldatok, 3 ml intramuszkulárisan, B 12 vitamin - 1000 mcg-ig) vannak feltüntetve.

Vérzés esetén használjon Vicasolt (5 ml 1%-os oldat intramuszkulárisan). A vérszegénységet ismételt vérátömlesztéssel kezelik. Tüdőgyulladás esetén antibiotikumokat és szív- és érrendszeri gyógyszereket alkalmaznak.

Sürgősségi ellátás akut mérgezés esetén, S. N

Nitronaftalin Az α-nitronaftalin kristályos szilárd anyag. Gőz formájában emberrel érintkezve mérsékelten irritálja a nyálkahártyákat és a bőrt. Felszívódó hatásával kis mértékben károsítja a májat és a vesét. A hozzávetőleges halálos adag emberre 10 g Pikrinsav (2,4,6-trinitrofenol) Szerves oldószerekben jól oldódó kristályos anyag. Robbanó. Mérgező. Mérgezés akkor lehetséges, ha...

Metil-bromid CH3Br gáz. A vegyiparban, tűzoltó készülékekben használják, füstölőszerként a metil-bromid gőzök belélegzése vagy bőrrel való érintkezése révén hat az emberre. A toxikus hatás mechanizmusát az anyag azon képessége magyarázza, hogy behatol a sejtekbe és hidrolizál bennük, metil-alkoholt és halogént szabadítva fel. Minden szervet és szövetet érint, elsősorban a központi idegrendszert és...

Ketén CH2=C=O Színtelen, erős kellemetlen szagú gáz. Mérgező. Erősen irritálja a szemet és a felső légutakat. Az elváltozás jellege a difoszgénre hasonlít: toxikus tüdőödémát okoz. MPC 0,0009 mg/l. Diketene Színtelen folyadék. A diketén gőzei élesen irritálják a szemet és a légzőszerveket. Az inhalációs mérgezés tüdőgyulladáshoz és toxikus tüdőödémához vezet. Metilpropil-keton...

Cink, Zn Kékesfehér, törékeny fém, olvadáspontja 419,5°C. A cink-oxid és más fémek erősen diszpergált aeroszoljainak belégzésekor lázas betegség alakul ki (cink, fém, öntödei láz). A hegesztés, fémvágás és a cinkkötések olvasztása során cinkgőz keletkezik. A durva cink-oxid por nem okoz lázat. A cink-klorid, a cink-szulfát és a cinkfehér lenyelés esetén mérgezést okozhat. Nál nél…

Pirrolidin Színtelen, levegőben füstölgő, szúrós szagú folyadék, forráspontja 87-88 °C. A gőzök meglehetősen erős irritáló hatást fejtenek ki a szem és a légzőszervek nyálkahártyájára. Mérgezés lehetséges a gőzök belélegzése és az anyag lenyelése következtében. A pirrolidin hozzávetőleges halálos adagja 5 g. Színtelen, könnyen mozgó, csípős szagú olaj, forráspontja 66-67 °C.

Benzol, toluol

Ezek az anyagok festékhígítókban, ruhatisztító oldatokban és gumi- vagy műanyag ragasztókban találhatók. A benzol a legtöbb benzin márkában is jelen van. Az anyag lenyelése vagy koncentrált gőzeinek belégzése mérgezést okozhat. A toluol egyes, a szerfogyasztók által használt ragasztók összetevője.

Az ezekkel az anyagokkal történő akut mérgezés bizonyos megnyilvánulásokat okoz a központi idegrendszerben. Megfelelően erős expozíció esetén a mérgezés tünetei a kezdeti nyugtalanságtól, izgatottságtól, eufóriától és szédüléstől a kómáig, görcsökig és légzési elégtelenségig terjednek. Kamrai aritmiák alakulhatnak ki. A benzol vagy a toluol okozta krónikus mérgezés a gőzeik alacsony koncentrációjának ismételt expozíciója miatt következik be. A toluol ismételt belélegzése után vese tubuláris acidózis alakul ki. A központi idegrendszer károsodását ingerlékenység, álmatlanság, fejfájás, remegés és paresztézia jellemzi. Az étvágytalanság és a hányinger is gyakori. A szív, a máj és a vesék zsíros degenerációja alakulhat ki. A krónikus benzolexpozíció jelentősebb megnyilvánulása a csontvelő-depresszió, amely aplasztikus vérszegénységhez és teljes csontvelő-apláziához vezethet. Az ezekkel a hatásokkal szembeni egyéni érzékenység széles skálán mozog, és csak néhány hónappal a méreggel való érintkezés után válik nyilvánvalóvá.

Kezelés. Mind az akut, mind a krónikus mérgezés kezelése tüneti. A neurológiai, tüdő- vagy szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeket ugyanúgy kezelik, mint a kőolaj desztillációs termékekkel történő mérgezés esetén.

Fehérítő termékek

Az ipari erős fehérítő oldatok 10% vagy több nátrium-hipokloritot tartalmaznak, míg a háztartási fehérítők 3-6% -ot tartalmaznak. Az uszodavíz klórozására használt oldat 20% nátrium-hipokloritot tartalmaz. Ezeknek az anyagoknak a korrozív hatása a szájüregben, a garatban és a nyelőcsőben hasonló a nátrium-oxidéhoz. Amikor savas gyomornedv reagál ilyen oldatokkal, hipoklórsav képződik. Ennek az anyagnak nagyon erős irritáló hatása van a nyálkahártyákra, gőzeinek belélegzése jelentős tüdőirritációt és tüdőödémát okoz. A hipoklórsav szisztémás toxikus hatása azonban csekély. A perforáció és szűkület kialakulása ritka az otthoni fehérítő termékek lenyelése után.

Kezelés. A kezelés abból áll, hogy a lenyelt fehérítőt vízzel vagy tejjel hígítjuk. A háztartásban használt fehérítő oldatok jellemzően nem okoznak elég súlyos nyelőcsőkárosodást ahhoz, hogy a hányás vagy gyomormosás ellenjavallt lenne. Koncentráltabb oldatok lenyelése esetén azonban számolni kell ezzel a lehetőséggel, és rendkívüli elővigyázatossággal kell eljárni. Az ilyen betegeknek nátrium-tioszulfát (100 ml 1-2,5%-os gyomormosó oldat) beadásának gyakorlata, amely a hipokloritot nem mérgező termékekké alakítja, komoly kétségeket vet fel, kivéve, ha nagyon korán, nagyon nagy mennyiségű fehérítő lenyelése után alkalmazzák.

Szén-monoxid (CO)

A szén-monoxid színtelen, szagtalan, íztelen, nem irritáló gáz, amely széntartalmú anyagok tökéletlen égésekor keletkezik. Szinte minden lánggal vagy égéssel rendelkező eszköz szén-monoxidot termel. Ez a gáz a belső égésű motorok kipufogógázaiban 3-7% koncentrációban van jelen. A világításra vagy fűtésre használt gázok elégetésekor sokkal nagyobb koncentrációban keletkezik szén-monoxid, de általában nem a földgáz elégetésével keletkezik. Ha azonban a gázkészülékek meghibásodnak, a földgáz nem ég el teljesen, és mérgező mennyiségű szén-monoxidot termel. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 3500 halálesetet okoz a CO-mérgezés balesetek és öngyilkosságok következtében.

A CO toxikus hatása a szöveti hipoxiában nyilvánul meg. A CO a hemoglobinnal kombinálva karboxihemoglobint képez. Mivel a CO és az O 2 ugyanazzal a csoporttal reagál a hemoglobinmolekulában, és mivel a hemoglobin molekuláris vonzása a CO-hoz 200-szor nagyobb, mint az O 2-é, a karboxihemoglobin nem képes O 2 szállítására. (1500 rész levegőben 1 rész CO egyensúlyi tartalom mellett a hemoglobin 50%-ban karboxihemoglobinná alakul.) A karboxihemoglobin az O 2 oxihemoglobinból történő felszabadulását is megzavarja. Ez tovább csökkenti a szövetekbe jutó O 2 mennyiségét, és megmagyarázza, miért alakul ki szöveti anoxia olyan CO-mérgezésben szenvedő egyénekben, akiknél az artériás vér oxihemoglobinkoncentrációja jól tolerálható a vérszegénységben szenvedő betegek számára.

A hemoglobin CO-val való telítettségének foka a belélegzett levegőben lévő gáz koncentrációjától és az expozíció idejétől függ. A hipoxiás tünetek súlyossága az egyéni aktivitástól, a szövetek O2-igényétől és a hemoglobin koncentrációtól függ. A belélegzett levegő 0,01%-os CO-koncentrációja általában nem befolyásolja az ember jólétét, mivel a vér csak 10%-ra telített. Ha enyhe fizikai aktivitás közben 1 órán át 0,05%-os CO-nak van kitéve, a karboxihemoglobin koncentrációja a vérben akár 20%-kal is megemelkedik, ami enyhe vagy lüktető fejfájást okoz. A nagyobb aktivitás vagy az azonos koncentrációjú gáznak való hosszabb expozíció a vér 30-50%-ának telítettségét okozza. Fejfájást, ingerlékenységet, zavartságot, szédülést, homályos látást, émelygést, hányást, erőkifejtéskor ájulást okoz. A belélegzett levegőben 0,1%-os koncentrációjú gáz 1 órás expozíciója után a vér 50-80% karboxihemoglobint tartalmaz, ami kómához, görcsökhöz, légzési elégtelenséghez és halálhoz vezet. Magas koncentrációjú CO belélegzése esetén a vér olyan gyorsan telítődik, hogy hirtelen és figyelmeztetés nélkül eszméletvesztés léphet fel. Ha a mérgezés lassabban következik be, az ember terheléstűrő képességének csökkenését észleli, és még nyugalomban is előfordulhat légzésleállás. Néha az ilyen szubakut vagy krónikus mérgezésben szenvedő betegek homályos influenzaszerű tüneteket, túlzott izzadást, lázat, hepatomegaliát, bőrelváltozásokat, leukocitózist, vérzéses diathesist, albuminuriát és glikozuriát tapasztalnak. A hipoxiás kapillárisok fokozott permeabilitása következtében agyödéma és megnövekedett koponyaűri nyomás alakulhat ki. A myocardialis hypoxia az EKG változásaiban tükröződik.

A súlyos CO-mérgezés legjellemzőbb tünete a bőr és a nyálkahártyák cseresznye elszíneződése, ami annak a következménye, hogy a karboxihemoglobin élénkvörös színű. Ha nincs jellegzetes vérhullám az arcra, de CO-mérgezés gyanúja merül fel, a beteg vérének 1 ml-ét 10 ml vízzel kell hígítani, és ehhez az oldathoz 1 ml 5%-os nátrium-oxidot - az oxihemoglobint - kell adni. az oldat megbarnul. Ha jelentős mennyiségű karboxihemoglobin van, az oldat szalmasárga színűvé válik (kevesebb, mint 20% karboxihemoglobin), vagy rózsaszínű marad (több mint 20% karboxihemoglobin).

Kezelés. A CO-mérgezéses betegek kezeléséhez a tüdő hatékony lélegeztetése szükséges nagynyomású, CO-t nem tartalmazó O 2 keverékkel. Szükség esetén mesterséges lélegeztetést kell végezni, és tiszta O2-t kell beadni. Ez nemcsak a CO-nak O 2-vel való helyettesítéséhez vezet a hemoglobinmolekulában, hanem a szöveti hipoxia részleges csökkenéséhez is a vérplazmában oldott O 2 miatt. Ugyanezen okokból a súlyos mérgezésben szenvedő betegek számára előnyös a hiperbár oxigénterápia. A vér- vagy vörösvérsejt-transzfúziónak is van némi értéke. A szövetek O2-szükségletének csökkentése érdekében a páciensnek abszolút pihenést kell tartania. Hipotermia nem javallt. Az agyödémában szenvedő betegeket diuretikumokkal és szteroidokkal kell kezelni.

Ha a súlyos szöveti hipoxia túl sokáig tart, akkor neurológiai tünetek jelentkeznek - remegés, mentális zavarok, pszichotikus viselkedés. Az agykéregben, a kisagyban, a szívizomban és más szervekben a hypoxiára jellemző szövettani elváltozások figyelhetők meg.

Ezeket az anyagokat a rovarirtó szerként használt porok, spray-k és oldatok tartalmazzák. Ezen anyagok túlnyomó többsége klórozott bifenilek (pl. DDT, TDE, DFDT, DMC, Neotran) vagy klórozott policiklusos vegyületek (pl. aldrin, klórdán, dieldrin, endrin, hepatoklór). A lindán egy hexaklór-benzol. Ezeknek a gyógyszereknek a toxicitása jelentősen csökkentette használatukat az elmúlt években, és sok közülük bizonyos országokban, köztük az Egyesült Államokban is betiltották a használatát. A klórozott rovarölő szerek oldódnak zsírokban és szerves oldószerekben, de nem oldódnak vízben. Oldószerekben, például kerozinban, kőolajpárlatokban vagy más szerves oldószerekben oldva erősen felszívódnak, és könnyen bejuthatnak a szervezetbe a bőrön, a tüdőn vagy a gyomor-bélrendszeren keresztül. Ezen anyagok toxicitása változó. Figyelembe kell venni az oldószer toxicitását is, melynek hatása kismértékben megváltoztathatja a klórtartalmú rovarirtó szerek hatását.

Az akut mérgezés kezdetén hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, félelem, izgatottság, izomremegés és izomgyengeség jelentkezik. Ezek a tünetek generalizált központi idegrendszeri túlzott izgatottságig és delíriumig, valamint klónikus vagy tónusos rohamokig terjednek. Ezt a szakaszt a központi idegrendszer progresszív depressziója követi bénulással, kómával és halállal. Az erős hepatotoxikus hatású endrin-mérgezés eseteit kivéve a májkárosodás csak túlzott dózisok esetén figyelhető meg.

Kezelés. A betegnek hánytatnia kell vagy ki kell öblítenie a gyomrot, aktív szenet kell beadnia, a beleket hashajtókkal meg kell tisztítania, görcsoldó terápiát, mesterséges lélegeztetést és egyéb támogató intézkedéseket kell végeznie. Tüneti szereket nem szabad használni, mert úgy tűnik, hogy a klórtartalmú rovarirtó szerek fokozzák a szívizom érzékenységét a kamrafibrillációra. A kolesztiramin felgyorsítja a klórozott szénhidrogén klórdenon kiválasztódását azáltal, hogy megakadályozza az epeürítés utáni reabszorpciót, ami befolyásolhatja a szervezetben hosszú ideig megmaradó peszticidek, például DDT, dieldrin, klórdán és hepatoklór kiválasztását is.

Rovarölő szerek – kolinészteráz-gátlók

Számos, a mezőgazdaságban a lágy testű rovarok elleni védekezésre használt anyag erős kolinészteráz inhibitor. Legtöbbjük a szerves foszfátokhoz (paration, malation, guthion), mások a karbamátokhoz (karbaril, mantacil) tartoznak. Ezen anyagok toxicitása változó. Általában úgy állítják elő, hogy a porokat szerves oldószerekkel vagy vízzel feloldják. Vannak olyan keverékek, amelyek 1-95% hatóanyagot tartalmaznak. A kolinészteráz-gátló rovarirtó szerek gyorsan felszívódnak a rögzített bőrön keresztül belélegzés vagy lenyelés után.

Ezeknek az anyagoknak a toxicitása az acetalkolin-észteráz inaktiválásában tükröződik, ami lehetővé teszi az acetilkolin túlzott mennyiségű felhalmozódását a központi idegrendszerben, a szimpatikus ganglionokban, a paraszimpatikus idegvégződésekben és a motoros idegvégződésekben. A központi idegrendszerben felhalmozódó gyógyszerek hatására kóma és légzésdepresszió, ritkábban görcsök alakulhatnak ki. A mérgező muszkarin hatások közé tartozik az émelygés, hányás, hasmenés, akaratlan székletürítés és vizelés, miózis miatti homályos látás, izzadás, könnyezés és nyáladzás. A nikotin hatásai közé tartozik az izomrángás, a fascikuláció, a gyengeség és a petyhüdt bénulás. Szívritmuszavar és tüdőödéma is kialakul, valamint eltérések az EKG-n.

Kezelés. A betegnek hánytatnia kell vagy ki kell öblítenie a gyomrot, aktív szenet kell beadnia, a beleket hashajtóval meg kell tisztítania, a szennyezett bőrt szappannal és vízzel le kell mosni. Az atropint azonnal be kell adni, hogy blokkolja a paraszimpatikus és a központi idegrendszer hatását. 2 mg-os dózisban intramuszkulárisan adják be, és az injekciókat 10 percenként ismétlik, amíg paraszimpatikus megnyilvánulások és az atropinizáció jelei meg nem jelennek. Ugyanebben az adagban az atropin is beadható a szájszárazság és az enyhe tachycardia fenntartásához. Az atropin-kezelést óvatosan kell abbahagyni, mivel a gyógyszeres kezelés gyors leállítása halálos légzési elégtelenséget vagy tüdőödémát okozhat. Az atropin gyakorlatilag nincs hatással az acetilkolinnak a szimpatikus ganglionokban való hatása által okozott hatásokra; nem észleltek hatást a perifériás neuromuszkuláris bénulással kapcsolatban. Az izomgyengeség, különösen légzésbénulás esetén, bizonyos redukálószerek alkalmazásával küszöbölhető ki, amelyek a kolinészterázt reaktiválják az enzim aktív helyén a szerves foszfát által létrehozott foszfát-észter kötés megszüntetésével. A pralidoxin hatásos olyan betegek kezelésében, akiknél a kolinészterázt szerves foszfátok gátolják, de alkalmazása nem megfelelő, ha a gátlást karbamát hatása okozza. A vizes oldatban 1 g pralidoxint intravénásan adják be 5 perc alatt; A gyógyszer adagolását 8-12 óránként legfeljebb 4 alkalommal ismételjük meg. l fény. A görcsrohamokban szenvedő betegeknek diazepamot és fenobarbitált írnak fel. Az erőteljes terápia mesterséges lélegeztetéssel, atropin és pralidoxin adagolásával lehetővé teszi a páciens túlélését a szokásos halálos dózist jóval meghaladó szerves foszfor-észter-dózisok esetén.

11422 0

A „szénhidrogén” kifejezést az orvosi irodalomban gyakran helytelenül használják a „kőolajpárlat” szinonimájaként.

Minden kőolajpárlat szénhidrogén, de nem minden szénhidrogén kőolajpárlat.

Főleg kőolajból, szénből vagy növényi anyagokból nyerik.

Különböző szerkezetű szén és hidrogén vegyületek. Alifás (nyílt láncú) vegyületekre (például metán, propán, benzin, benzin, kerozin, fehér alkohol, ásványi szigetelő, motor-, petrolátum és kenőolajok, fűtőolaj) és ciklikus (zárt láncú) vegyületekre oszthatók. .

A ciklikus vegyületeket aliciklusos vegyületekre osztják - három vagy több szénatommal a szerkezeti gyűrűben, és körülbelül ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint az alifás vegyületek (például naftének, ciklohexán, ciklopentán, ciklopentadién), aromás vegyületekre - hattagú telítetlen gyűrűkkel (pl. például benzol, toluol, xilol, naftalin) és ciklusos terpének (beleértve az illóolajokat, mint a fenyőolaj, terpentin).

Ezenkívül a halogénezett szénhidrogének nagy csoportja van (például triklór-etán, triklór-etilén, tetraklór-etilén, szén-tetraklorid, metilén-klorid).

Ezek az anyagok a mindennapi életben felhasználhatók összetevőként, például tisztítószerekben és fényezőszerekben, folteltávolítókban, öngyújtó utántöltőkben, üzemanyagokban és kozmetikumokban, növényvédő szerekben, ragasztókban, autóápolási termékekben, festékekben, lakkokban és festékhígítókban, valamint a különféle anyagok az amatőr kézművességhez. Ezen termékek mindegyikének toxikus potenciálja egyedi tulajdonságaiktól, koncentrációjuktól, egyéb kapcsolódó vegyi anyagok jelenlététől és teljes mennyiségétől, valamint az expozíció természetétől és útjától függ.

Kisgyermekeknél a kőolajpárlatok okozta mérgezés előfordulási gyakorisága kisebbnek tűnik, mint 20 évvel ezelőtt.

1970-ben rendelet született a védőcsomagolásokról a gyermekek esetleges mérgezésének megelőzésére; szigorú csomagolási követelményeket ír elő számos, a mindennapi életben széles körben használt vegyi termékre. Néhányat az alábbiakban sorolunk fel.

fényesít(bútorokhoz) alacsony viszkozitású, nem emulgeáló folyékony formában, amely legalább 10% ásványi szigetelőolajat vagy kőolajpárlatokat tartalmaz.

Terpentin folyékony formában (a termék teljes tömegének legalább 10%-a).

Gyújtó és/vagy világító folyékony keverékek alacsony viszkozitású, amelyek kész formában legalább 10% kőolajpárlatot tartalmaznak.

Festékhígítók 10% (vagy több) benzolt, toluolt, xilolt tartalmaz a termék össztömegében.

Folyékony kőolajpárlatok

A múltban nagy figyelmet fordítottak a kémiai tüdőgyulladásnak a különféle kőolajpárlatok és illóolajok lenyelésével való kapcsolatára.

Elsősorban arról volt szó, hogy a kisgyerekek petróleumot, benzint vagy vörös lakkot nyelnek ásványolajjal. Körülbelül 200 áldozatból 1 meghalt tüdőszövődmények következtében.

Gerard kimutatta, hogy az aspiráció veszélye ilyen esetekben a lenyelt anyag két fizikai tulajdonságának kombinációjától függ: az alacsony viszkozitástól és az alacsony felületi feszültségtől, a viszkozitás talán a legfontosabb tényező, mivel ez határozza meg a lenyelt anyag behatolásának valószínűségét. a tüdőbe, valamint a hörgőfa mentén mélyebb struktúrákba való terjedésének sebességét és mértékét. A viszkozitást az anyag kalibrációs lyukon való áthaladásának sebessége határozza meg, és a Saybolt Universal Viscometer (SSU) segítségével másodpercben fejezzük ki.

A Gerard által patkányokon végzett vizsgálatokban a mortalitás fordítottan arányos az olaj viszkozitásával 60 alatti SSU-nál (minél alacsonyabb az SSU, annál magasabb a mortalitás). (Példák a közönséges szénhidrogének fogyasztásából eredő aspirációs veszélyekre az 1. táblázatban találhatók.)

További fontos tényezők, amelyek befolyásolták az eredményeket, az egyenes láncú molekulák hossza és forráspontja. A kis molekulák jobban irritálták a tüdőt; Ugyanakkor az anyag gyors felszívódását észlelték. Az alacsony forráspont hatására az anyag párolgási fázisa a testhőmérsékleten kezdődik, ami a levegő bizonyos fokú kiszorulásához vezet a tüdőből.

1. táblázat: Néhány általános szénhidrogén termék viszkozitása

Megjegyzés: * Viszkozitás másodpercben a Saybolt univerzális viszkoziméter szerint.

A kőolajpárlatok lehetséges felszívódása a gyomor-bél traktusban és a tüdőben való reszekréciójának kérdése nyitva maradt egészen Bratton és Haddow (1975), Mann et al. (1977) és Dice et al. (1982) állatokon végzett kísérletben nem mutatták ki, hogy a benzin és a kerozin elhanyagolható mennyiségben szívódik fel anélkül, hogy tüdőgyulladást okozna.

Egy másik kérdés a kőolajpárlatok expozíciójához kapcsolódó központi idegrendszeri depresszív hatások etiológiájára vonatkozik. Wolfsdorf 1976-ban az intrathecalisan, intracardialisan, a nyaki artériába és a portális vénába beadott kerozin hatását vizsgálva a főemlősök agyára, arra a következtetésre jutott, hogy a kerozin lenyelése utáni központi idegrendszeri megnyilvánulások a hipoxia következményei. amely aspirációs tüdőgyulladás során jelentkezik.

Más kőolajpárlatok (pl. benzin, benzin), amelyek testhőmérsékleten elpárolognak, belélegezve központi idegrendszeri depressziót okozhatnak.

A kőolajpárlatok többsége keverék, így a gyártástechnológia változásával a termék vagy egy adott összetevő, például a kerozin összetétele is változik.

A klinikai megnyilvánulások változatossága magyarázható a különböző vállalatoknál alkalmazott kőolajtermékek előállításának eltérő technológiáival is. Ezen túlmenően, még ha a termék bármely összetevőjének szénhidrogén-tartalma magas is, az aspirációs potenciált és a toxicitást a végtermék általános fizikai tulajdonságai határozzák meg.

Általános szabály, hogy a 60 alatti SSU-val rendelkező anyagok a nyálon keresztül oszlanak el, és nyelés közben jutnak a tüdőbe; kémiai tüdőgyulladást okozhat akár 0,2 ml ilyen anyag a légcsőbe. Azoknál a betegeknél, akik kőolajpárlat vagy illóolaj elfogyasztása után köhögnek, zihálnak, sírnak vagy spontán hánynak, az ellenkező bizonyításáig aspirációt feltételeznek. Ezen élelmiszerek közül sok égeti a szájat és irritálja a gyomrot.

A benzin lenyelésének kezdeti tünete gyakran több órán át tartó böfögés. Laza széklet gyakran előfordul, amíg a kőolajpárlat teljesen ki nem ürül a gyomor-bél traktusból.

Légzési distressz és cianózis fordulhat elő perceken belül az aspirációt követően. Ennek oka lehet a tüdőben lévő levegő lenyelt gőz általi kicserélődése, hörgőgörcs vagy felületaktív anyag felborulása, ami atelektázishoz, tüdőödémához és a disztális légutak gyors elzáródásához vezethet.

A vizsgálat során központi idegrendszeri depresszió észlelhető, amely letargiában vagy ingerlékenységben nyilvánul meg, amikor a beteg részegnek tűnik vagy görcsrohamai vannak. Néha megfigyelhető a bordaközi terek visszahúzódása, köhögés, fokozott szívverés, tachypnoe vagy nehézlégzés, valamint láz. A mellkas meghallgatása normális, rekedt vagy fojtott légzési hangokat és stridort mutathat fel. A radiológiai leletek nem korrelálnak a fizikai jelekkel.

A légzésdepresszióban szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy nincsenek korai radiográfiai változások, és tünetmentes betegeknél a korai tüneteket néha már az első röntgenfelvételkor észlelik, vagy néhány órával később jelentkeznek.

Az infiltrátumok jellemző eloszlása ​​kétoldali bazális, jobb oldali bazális vagy perihiláris, tiszta tüdőalappal.

Ritka esetekben a kőolajpárlatok lenyelése intravaszkuláris hemolízissel vagy szívritmuszavarral jár. Pneumatocele és pneumothorax alakulhat ki.

Felnőtteknél kerozintartalmú aeroszollal való foglalkozási érintkezés következtében fellépő tüdőgyulladásos esetet írnak le.

A legalább 100 SSU-val rendelkező anyagokat ritkán szívják fel. Aspiráció esetén lipoid tüdőgyulladás lép fel, amely 6 héten belül megszűnik. Hashajtó hatásuk van a gyomor-bél traktusra.

Elsősegély

A petróleumpárlatot vagy illóolajat elfogyasztott betegek elsősegélynyújtásának jellegét számos tényező határozza meg, figyelembe véve a mérgező anyagok tartalmát, az egyes méreganyagok azonosítását, valamint a beteg állapotát és a készítmény mennyiségét. lenyelt termék.

A mérgező anyagok közé tartoznak az olyan peszticidek, mint az organofoszfátok (kolinerg mérgezés), a nitrobenzol (methemoglobinémia), a triortokrezil-foszfát (perifériás neuropátia) vagy a 2-5%-os benzol (csontvelő-toxikózis).

Az elsősegélynyújtás általános szabályai ilyen esetekben az alábbiakban közöljük.

1. Ha súlyos légzési nehézség, kóma, görcsök vagy a gag-reflex elvesztése figyelhető meg, akkor az endotracheális intubációt és az asszisztált légzés kialakítását követően gyomormosást kell végezni annak kiürítésére.

2. Ha a petróleum párlat mérgező anyagot tartalmaz, de jelentős mérgezési tünet nem jelentkezik, akkor a gyomor ürítése hánytató gyökérszirup beadásával lehetséges, lehetőleg orvosi felügyelet mellett, a beteg függőleges helyzetében.

3. Ha nagyon nagy mennyiségben (talán több mint 2 ml/kg) kis viszkozitású kőolajpárlatot vettünk be, de a beteg tünetmentes marad, akkor hánytató gyökérszirup adható (orvosi felügyelet mellett).

4. A gyomorürítés ellenjavallt olyan betegeknél, akik legfeljebb 2 ml/kg alacsony viszkozitású kőolajpárlatot vagy bármilyen mennyiségű nagy viszkozitású kőolajpárlatot fogyasztottak, kivéve, ha a termék mérgező adalékanyagot tartalmaz.

5. A gyomor irritációjának csökkentése érdekében bőrpuhítót írnak fel. Az anyag viszkozitásának növelésére olíva- vagy ásványolaj használata nem javasolt. A tej ellenjavallt, mert késlelteti a gyomor kiürülését és spontán hányást okozhat. Az aktív szén és a sóoldatos hashajtók hatékonysága nem bizonyított; emellett beadásuk spontán hányást is serkenthet.

A kezelés általános elvei

A tünetmentes betegek 6 órán keresztül megfigyelhetők otthon vagy egészségügyi intézményben.

Ha a tünetek nem jelentkeznek, valószínűleg nincs szükség kezelésre. A radiográfia nem határozza meg a terápia kiválasztását, de a pozitív radiológiai adatok megszerzése hasznos, ha tanácsot ad a betegnek az általános kezelési intézkedésekről. A beteg állapotáról a vizsgálatot követő 24 órában (telefonon) célszerű tájékozódni.

A tünetekkel küzdő betegek számos beavatkozást igényelnek.

• A létfontosságú funkciók stabilizálása és oxigénterápia.
• EKG monitorozás, vérgázok, szérum elektrolitok, tüdőfunkció és radiológiai adatok monitorozása.
• A bronchospasmus kezelése intravénás aminofillinnel; Tüdőödéma kezelése állandó nyomással, amely tágítja a légutakat, valamint furoszemid. Az intravénás folyadékok alkalmazása óvatosságot igényel.
• Ha cianózis van jelen, értékelje a methemoglobinémiát; ha szintje meghaladja a 30%-ot, akkor 1%-os metilénkékkel történő kezelést írnak elő (lassú, 0,1 mg/kg intravénás beadás).
• Az intravascularis hemolízis és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció monitorozása.

Legyen óvatos

Az epinefrin ellenjavallt, mert a kőolajpárlatok érzékenyítik a szívizomot, ami súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet.

Használattól való tartózkodás

A szteroidok előnyeit nem bizonyították; Ezenkívül gyengítik a mononukleáris sejtek reakcióját, amely tele van a tüdőben megnövekedett bakteriális növekedéssel. Használhatók azonban „sokk” tüdő esetén. Az antibiotikumok alkalmazása csak egy adott mikroorganizmus izolálása után megengedett.

Megjegyzések

Pneumatocele megfigyelhető, de nem igényel specifikus terápiát.

Egyes betegeknél évekkel később krónikus tüdőbetegség vagy kóros tüdőfunkciós tesztek alakulnak ki. Ennek oka lehet az elszenvedett kémiai tüdőgyulladás súlyossága.

A benzinnel vagy kerozinnal való kiterjedt bőrkontaktus (vagy bemerítés) másodfokú égési sérüléseket okozhat. Nem világos, hogy jelentős abszorpció történik-e. Ha az égés kiterjedt és a benzin ólmot tartalmaz, meg kell határozni az utóbbi szintjét a vérben. A kőolajpárlatokkal való hosszan tartó érintkezés glomerulonephritis és disztális tubuláris diszfunkció előfordulásával járhat.

Gázok

A metán, etán (földgáz), bután és propán (hengeres cseppfolyósított kőolajgáz) alifás gázok belélegzése fulladást okoz. A tünetek az anoxia mértékétől függenek, ezért a kezelésnek annak megszüntetésére kell irányulnia.

Gyerekek és serdülők körében gyakoribb a benzingőzök szándékos belélegzése öröm céljából. Ez gyakran előfordul vidéki területeken vagy indián rezervátumokon. A pszichiátriai hatások a mérgezéstől az irritációig és az agresszivitásig terjednek. Meg kell keresni a hematopoietikus, neuromuszkuláris, máj- és veserendszerre gyakorolt ​​​​hatásuk jeleit.

A dokumentált élettani hatásokat hirtelen halállal (anatómiailag meghatározott ok nélkül, esetleg aritmia miatt) vagy szerves ólommérgezéssel társították. Ez utóbbi megnyilvánulhat polyneuropathia, cerebelláris diszfunkció, étvágytalanság, sápadtság, hányinger, hányás és encephalopathia formájában, amelyek szervetlen ólommérgezésben is megfigyelhetők. Az ólommérgezést – a szervetlen ólommérgezéshez hasonlóan – kelátképzéssel azonosítják és kezelik, ha szükséges. A benzin sok egyéb összetevőt is tartalmaz, beleértve a benzolt is, amelyek befolyásolhatják a tüneteket. A kábítószer-fogyasztók pszichés függőségének leküzdéséhez gyakran intenzív pszichoterápiára van szükség.

A háztartási termékekben nincsenek aliciklusos szénhidrogének.

Sokukat irritálónak tekintik, amelyek belélegzéskor narkózist okozhatnak. Az ebbe a csoportba tartozó egyes vegyületekkel kapcsolatos információkért a regionális mérgezési központokhoz kell fordulni.

Oldószerek

Az oldószerek a legtöbb esetben aromás szénhidrogének, amelyek szobahőmérsékleten könnyen elpárolognak.

Ezek közül a legelterjedtebb a benzol, a toluol és a xilol. A legtöbb mérgezés a gőzeik belélegzésével jár. Aspiráció esetén kémiai tüdőgyulladás léphet fel. A kezelés szupportív és tüneti. Mindezek az anyagok érzékenyíthetik a szívizomot, ezért az adrenalin alkalmazása ilyen esetekben ellenjavallt.

A benzollal való akut érintkezés a központi idegrendszer depresszióját okozza. Ez eufória, szédülés, fejfájás, izomgyengeség, hányinger, ataxia, aluszékonyság, remegés és kóma formájában nyilvánulhat meg. Az expozíció megszűnése után tüneti és szupportív kezelést biztosítanak. A krónikus expozíció kezdetben a csontvelő irritáló hatásával jár, majd aplasia és zsíros degeneráció következik be. Ez különféle tünetekkel nyilvánulhat meg. Az Egyesült Államok Nemzeti Munkahelyi Biztonsági és Egészségügyi Intézetének szakértői szerint a benzol leukémiát okoz, de ez nem bizonyított. Az Egyesült Államokban a legtöbb benzin 2% benzolt tartalmaz Európában, koncentrációja a benzinben néha eléri az 5% -ot;

Keveset tudunk a toluol és xilol toxikus orális adagjairól.

Ezen anyagok mindegyike égő érzést okozhat lenyelve, hányingert, hányást és központi idegrendszeri depressziót. Bár egy részük metabolizálódik, többsége a tüdőn keresztül ürül ki. A kezelés tüneti és szupportív. A máj- és vesefunkció monitorozása szükséges. Annak a gyermeknek, aki átharapott egy ilyen terméket tartalmazó ragasztócsövet, csak óvatosan kell megtisztítania a száját.

Belélegezve a toluol és a xilol megközelítőleg azonos hatást fejt ki. Légúti irritációt és „részegségi” állapotot okozhatnak, amely központi idegrendszeri depresszióba torkollik. A halál általában légzésleállás és fulladás miatt következik be. A kezelés tüneti és szupportív. A máj- és vesefunkció monitorozása szükséges.

A toluol szájon (nedvesített rongyból) vagy orron (zacskóból) történő szándékos belélegzése számos tünetet eredményez, beleértve a toxintól való függőséget, akut agysérülést, kisagyi diszfunkciót, encephalopathiát, tubuláris acidózist és hipokalémiás időszakos bénulást.

Sok betegnél hypokalaemia, hypophosphataemia, hyperchloraemia és hypobicarbonaemia tapasztalható. A vázizmok akut nekrózisa is megfigyelhető. Mint minden kábítószerrel való visszaélésnél, itt is több vegyi anyagnak van kitéve. A kezelés tüneti és szupportív. Intenzív pszichoterápiára lehet szükség.

Halogénezett szénhidrogének

A halogénezett szénhidrogének a kémiai vegyületek széles osztályát képviselik.

Itt csak néhány klórozott szénhidrogént veszünk figyelembe, amelyek a könnyen hozzáférhető és használt háztartási termékek részét képezik.

Véletlen lenyelés esetén mindezeket az anyagokat el kell távolítani a gyomorból (az eltávolítás módja a beteg klinikai állapotától függ). Ezen anyagok bármelyike ​​olyan termékek összetevője lehet, amelyeket a szerhasználók szándékosan belélegzik. Halálos eseteket jelentettek a gépeléskorrekciós folyadékban lévő 1,1,1-triklór-etán vagy triklór-etilén belélegzése miatt. Valamennyi vizsgált anyag képes a szívizom adrenalinnal szembeni szenzibilizálódására, ezért az utóbbi alkalmazása mérgezésben szenvedő betegeknél ellenjavallt.

Az 1,1,1-triklór-etánt (metil-kloroform) tisztító oldószerként és aeroszol hajtóanyagként használják. Testhőmérsékleten elpárolog és bőrirritációt okozhat. Mérsékelt bőrön keresztüli felszívódás figyelhető meg. Belégzése szemirritációt, szédülést, koordináció- és egyensúlyvesztést, valamint központi idegrendszeri depressziót okozhat. A halál általában légzési elégtelenség vagy szívritmuszavar miatt következik be. A kezelés szupportív és tüneti. A máj- és vesefunkciót monitorozzák.

A triklór-etilént zsírtalanító oldószerként és tisztítószerként használják.

Belélegezve, lenyelve és a bőrön keresztül felszívódik.

Irritálja a légutakat és a gyomor-bélrendszert, ismételt bőrrel való érintkezés pedig hólyagos dermatitishez vezethet.

A triklór-etilén egy központi idegrendszeri depresszáns. Előfordulhat eufória, érzéstelenítés, izomgyengeség, hányás, hasi görcsök, koordinációs zavar, anozmia, színérzékelési változások, neuropátia, vakság és szívritmuszavar. Egyidejű alkoholfogyasztás esetén előfordulhat, hogy az arc és a nyak bőrén, valamint a vállakon és a háton kitágulnak az erek. Ezt a jelenséget "zsírtalanító pírnak" nevezik. Lehetséges a máj vagy a vesék nekrózisa. A kezelés szupportív és tüneti.

A tetraklór-etilént (perklór-etilént) oldószerként és tisztítószerként használják.

Fonálférgek kilökésére is szolgál (1-5 ml-es orális adagokban).

A halálos orális adagról nem áll rendelkezésre információ.

A tetraklór-etilén központi idegrendszeri depressziót, májkárosodást és perifériás neuropátiát okozhat. Mérgezés, szédülés, járási nehézségek, zsibbadás, álmosság, kóma, vérzés a fejben, enyhe szem-, orr- és torokirritáció, memória- és látáskárosodás léphet fel. A folyékony készítmény 30 percnél hosszabb ideig tartó bőrrel való érintkezése súlyos égést és bőrpírt okoz. A kezelés tüneti és szupportív.

Szükséges a máj állapotának ellenőrzése.

A metilén-kloridot (diklór-metánt) festékek és zsírok oldószereként, aeroszol hajtóanyagként és hűtőközegként használják.

Izgatja a szemet, a bőrt és a légutakat, és enyhe központi idegrendszeri depressziót okoz. Bronchospasmus vagy tüdőödéma is előfordulhat. A metilén-klorid felhalmozódik a zsírszövetben, és részben szén-monoxiddá metabolizálódik.

Az expozíció abbahagyása után a karboxihemoglobinszint emelkedése figyelhető meg. Nem zárható ki az extrém fáradtság, izomgyengeség, valamint szédülés, álmosság, hidegrázás, hányinger, koordinációs zavar és tüdőpangás tünetei. A kezelés szupportív és tüneti. A karboxihemoglobinszintet, a máj- és vesefunkciót monitorozzák.

Kátrány és aszfalt

Az ipari kátrány és az aszfalt hosszú szénláncú alifás és aromás szénhidrogéneket tartalmaz.

Olvadt formában útburkolatként és (nagyobb mértékben) tetők tömítésére használják. Ugyanakkor gyakori panaszok a szaglásukból eredő fejfájásra, amely az expozíció megszűnése után általában elmúlik. Az olvadt vagy forró anyag bőrrel való érintkezése miatti égési sérülések állandó problémát jelentenek.

Ilyen esetekben az elsősegélynyújtás az anyag lehűtése és (amennyire lehetséges) hideg vízzel történő lemosása.

A megkeményedett aszfalt vagy kátrány gátat képez a bőrön, amely elősegíti a baktériumok növekedését, és nehezen eltávolítható. Az ásványi olaj vagy az antibakteriális kenőcsök enyhén lágyítják az anyagot. A polioxietilén-szorbitán a Neosporin krém része, valamint a Polysorbate és a Tween-80 készítmények, ha keményedett kátrányra vagy aszfaltra alkalmazzák, hatékonyabban hat; a kapott keveréket ezután le lehet mosni.

A leghatékonyabb ismert készítmény a Medi-Sol, amely 70% petróleum desztillátumot (alapolaj), 25-27% limonént (narancsolaj), 2-3% lanolint és 1% felületaktív anyagot (nátrium-dioktil-szulfoszukcinát) tartalmaz.

Nem okoz irritációt, szagtalan, nem mérgező a bőrre és a nyálkahártyákra. A kátrány vagy az aszfalt eltávolítása után szokásos égésgátló kezelést végeznek.

Xilol mérgezés (esettanulmány)

bibliográfiai leírás:
Xilolmérgezés (eset a gyakorlatból) / Krasitskaya E.L., Firstova O.I. // Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat válogatott kérdései. - Habarovszk, 2001. - 4. sz. — P. 92-94.

html kód:
/ Krasitskaya E.L., Firstova O.I. // Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat válogatott kérdései. - Habarovszk, 2001. - 4. sz. — P. 92-94.

beágyazott kód a fórumhoz:
Xilolmérgezés (eset a gyakorlatból) / Krasitskaya E.L., Firstova O.I. // Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat válogatott kérdései. - Habarovszk, 2001. - 4. sz. — P. 92-94.

wiki:
/ Krasitskaya E.L., Firstova O.I. // Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat válogatott kérdései. - Habarovszk, 2001. - 4. sz. — P. 92-94.

Xilol- színtelen, sajátos szagú folyadék. Kőolajtermékekben található. Használják lakkok és festékek oldószereként, valamint repülőgépbenzin magas oktánszámú adalékaként.

Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban meglehetősen ritkák a súlyos xilolmérgezések. A mérgezés gyakran előfordul zárt térben, ahol magas a xilolgőz koncentrációja a levegőben, amikor olyan lakkokkal és festékekkel dolgozik, amelyeket xilolt tartalmazó oldószerekkel használnak. Néha orális mérgezés fordul elő, ha tévedésből xilolt vesznek szájon át alkoholos ital vagy víz helyett, valamint öngyilkossági célból.

A xilol halálos dózisa szájon át bevéve körülbelül 50-70 ml, 5 mg/l koncentrációjú gőzök belélegzése esetén gyors eszméletvesztéssel és halállal járó akut mérgezés következik be. A xilol ép bőrön keresztül kerülhet a szervezetbe. A hosszan tartó expozíció akár egy kis bőrfelületen is súlyos mérgezést okozhat.

A xilol szervezetre gyakorolt ​​hatásának általános jellege szerint kábító-görcsölő méreg, hosszan tartó kis dózisú expozíció (krónikus mérgezés) esetén pedig tipikus vérméreg.

Habarovszkban egy 70 éves nő, K. holttestére bukkantak. A hullaházban lévő holttest külső vizsgálata semmi különöset nem tárt fel. A holttest belső vizsgálata során a következő sérülések derültek ki: „...A hasüregben körülbelül 2000 ml átlátszó, barna folyadék található... A hasüreg savós borítása sima, fénytelen, kékesszürke színű. A gyomor és a bélhurok gázoktól enyhén kitágult, a bél külső fala rózsaszín-piros, többszörös és gócos vérzésekkel és barna... A gége nyálkahártyája hiperémiás, bőséges szürke nyálkával. A nyelőcső üres, nyálkahártyája hosszirányban gyűrött, barnásszürke, megvastagodott, meglazult... A gyomorban legfeljebb 500 ml szürke, szúrós szagú félfolyékony massza található, nyálkahártyája közepesen gyűrött, barnás -szürke... A tüdő tapintásra sűrűnek érzi magát - rugalmas, szövetük vágáskor sötétvörös, a vágások felületéről sötétvörös folyékony habos vér folyik bőven. A hörgők a vágott felületek fölé emelkednek. A májszövet metszetenként agyagossárgás színű, mérsékelten véres, tarka mintázatú...”

A szövetminták és a gyomortartalom a KKB KKV kémiai és szövettani laboratóriumába került.

Szövettani vizsgálatra a gyomorból, májból, nyelőcsőből, tüdőből, veséből, agyból és szívből vett szövetmintákat küldtünk be.

Mikroszkópos vizsgálat (15×100-as, 15×250-es nagyításnál, standard hemotoxilin és eozin festéssel) kimutatta: Az agyszövetben - pericelluláris terek kiterjedése, neurociták degeneratív elváltozásai, súlyos vérkeringési zavarok vascularis paresis formájában, számos perivaszkuláris vérzések. A szívben fehérjedisztrófia és a kardiomiociták fokális fragmentációja van a széles körben elterjedt intersticiális ödéma hátterében. Ezenkívül a szívizom subepicardialis részein kis fokális vérzéseket észleltünk. A tüdőszövetben kiterjedt intraalveoláris ödéma van vérzéses komponenssel (lásd 3. ábra). A veseszövetben - a proximális csavart tubulusok epitéliumának fehérje degenerációja, szegmentális necronephrosis (lásd 1. ábra). A májban - a hepatociták súlyos degenerációja nagy fokális nekrotikus változásokkal a májlebenyek perifériáján (lásd 4. ábra). A nyelőcső nyálkahártyájának és nyálkahártyájának kiterjedt nekrózisa (lásd 2. ábra), gyomor a nyálkahártya felszíni rétegeinek kilökődésével, a gyomorfal összes rétegének vérzéses áthatolása (lásd 5. ábra).

Az igazságügyi orvosszakértői diagnózis igazolására a 70 éves K. asszony holttestének gyomrát és annak tartalmát az igazságügyi vegyi laboratóriumba szállították. A tárgyból a technikai folyadék szúrós szaga áradt, ami hasonló az oldószer szagához. A gyomortartalom színe szürke, a tartalom térfogata 500 ml, pH - 6,0 az univerzális indikátor szerint.

A gyomor falát és a gyomor tartalmát MHP kromatográf segítségével vizsgáltuk 2 m hosszú, 3 mm átmérőjű acéloszlopon. Szorbens - carbowax 20 M, 6,6% BAW 80-120 mesh carbopack-on. A kromatográfiás elemzés feltételei: oszlophőmérséklet 150 C, vivőgáz nitrogén, lángionizációs detektor. Az injektált minta térfogata 10 µl. gőz-gáz fázis.

Mintaelőkészítés: 2,0 g gyomorfal és 0,5 ml. A gyomor tartalmát egyidejűleg üvegbe töltjük, 700 mg nátrium-kloridot adunk hozzá, szorosan lezárjuk, és vízfürdőben 100 °C-on 20 percig melegítjük.

A gyomortartalom kromatogramján a xilol izomerek három csúcsa látható (ortoxilén, paraxilén, metaxilol) – lásd a 6. ábrát.

A vizsgálat eredményének megerősítésére az „additív” módszert alkalmaztuk (xilol izomereket egyenként adtunk a vizsgált mintához). A kromatogramon a pikomagasság növekedését is megfigyeltük az elsődleges kromatogramhoz képest. A retenciós idő nem változott, és nem jelentek meg további csúcsok.

A vizsgálat alapján következtetést vontak le a xilol (három izomer keveréke) jelenlétére a vizsgált tárgyakban, ami a halál közvetlen oka volt.

Így a 70 éves K. asszony halálát akut xilolmérgezés okozta, amit a belső szervek morfológiai képe, igazságügyi kémiai és igazságügyi szövettani vizsgálatok adatai egyaránt megerősítettek. A felállított diagnózist a hatósági ellenőrzés anyagai és a vizsgálat igazolta. Az ellenőrzés megállapította, hogy a 70 éves, alkoholizmusban szenvedő K. asszony röviddel halála előtt aláírta otthonát 3. úr javára. Újabb ismeretlen szeszes ital fogyasztása után holtan találták a lakásában. A büntetőeljárás megindítását a bizonyítékok hiánya miatt elutasították.

Rizs. 5. A gyomor kiterjedt nekrózisa a nyálkahártya felszíni rétegeinek kilökődésével, minden réteg vérzéses behatolásával

Rizs. 1–5. Krasitskaya E.L., Firstova O.I. cikkéhez. "Xilol mérgezés"

6. ábra: Krasitskaya E.L., Firstova O.I. "Xilol mérgezés"

A benzol színtelen folyadék, amely normál szobahőmérsékleten könnyen elpárolog. A benzolgőz 2,7-szer nehezebb a levegőnél. A benzolhomológok közül a legelterjedtebb a toluol (metilbenzol), a xilol (dimetilbenzol) és a sztirol (vinilbenzol). A toluol illékonysága 2-szer kisebb, mint a benzolé, a xilol illékonysága 4,5-szer. A benzolt fenol, nitrobenzol és maleinsavanhidrid előállítására használják. A sztirol gyorsan polimerizálódik, különösen fényben és melegítéskor.

A toluolt és a xilolt lakkok és festékek oldószereként, valamint a repülőgép- és autóbenzinek magas oktánszámú összetevőiként használják. A toluolt TNT, kaprolaktám, az anilin- és gyógyszeriparban, a xilolt toluol és xilidinek előállítására használják. A sztirol polimerizációs műanyagok, szintetikus gumik, valamint poliésztergyanták és műanyagok előállítására szolgál.

Oroszországban számos iparágban tilos a benzol használata, és ezt toluollal vagy xilollal váltják fel. A benzolt kőszénkátrányból vagy kőolajból nyerik. A benzol és a sztirol maximális megengedett koncentrációja 5 mg/m3, a toluol és a xilol esetében - 50 mg/m3.

A szervezetbe való bejutás fő módja gőz formájában (a légutakon keresztül) és folyékony állapotban (bőrön keresztül). A benzol és homológjai többnyire változatlan formában ürülnek ki a tüdőn keresztül. Akut mérgezés esetén ezek az anyagok az agyban, a mellékvesékben, a májban és a vérben találhatók; krónikus esetekben - zsírszövetben és csontvelőben.

A benzol és homológjainak metabolizmusa a szervezetben különböző módon megy végbe. A benzol fenolokká és polifenolokká oxidálódik, amelyek kénsavhoz és glükuronsavhoz kötődnek, és szerves szulfátok formájában kiválasztódnak a vizelettel. A homológok metabolizmusa az oldalláncok oxidációja miatt következik be alkoholok, savak és aldehidek képződésével. A toluol és a sztirol benzoesavvá alakul, amely glikokollal egyesülve hippursavat képez. A xilol tolusavvá alakul. Ezek a savak a vizelettel választódnak ki.

Az akció általános jellege: narkotikus és részben görcsös. A benzol az idegrendszerre és a vérképzőszervekre hat. A benzol homológok irritáló hatásúak is, ami különösen a sztirolban jelentkezik. Ez utóbbi ráadásul a parenchymás szervekben (különösen a májban) degeneratív elváltozásokat és endokrin rendellenességeket okoz. A benzolhomológok vérrendszerre gyakorolt ​​hatása sokkal kevésbé kifejezett, mint a benzolé.

Ipari körülmények között akut mérgezés ritkán fordul elő: balesetek során, ezeket az anyagokat tartalmazó tartályok tisztításakor, amikor gyorsan száradó festékek részeként használják őket, zárt térben végzett munka során, rosszul szellőző helyeken történő kiöntéskor. Sztirolmérgezés akkor fordulhat elő, ha nem minden sztirol polimerizálódik a polimerizált műanyagok gyártása során, valamint a depolimerizáció során, különösen a polimerek hevítésekor.

Tünetek

Az akut benzolmérgezés enyhe formája mérgezéshez hasonlít: fejfájás, szédülés, paresztézia, zavartság, hányás. Súlyosabb esetekben - eszméletvesztés, izomrángások, amelyek tónusos és klónikus görcsökké alakulhatnak, a pupillák kitágulnak, nem reagálnak jól a fényre, a légzés gyors, majd lelassul, a testhőmérséklet csökken, a bőr sápadt. A pulzus gyenge, gyors, a vérnyomás csökken.

A benzolhomológokkal való érintkezéskor a fent leírt tüneteken kívül könnyezés, nyálkafolyás az orrból, előfordulhat orrvérzés. Nagyon magas koncentrációk esetén eszméletvesztés és a légző- és érközpontok bénulása miatti halál (néha azonnali) is előfordulhat. Súlyos mérgezés után az asthenia tünetei hosszú ideig (1-2 hónapig) fennállnak. Tüdőbetegségek, májkárosodás (benzol és sztirol mérgezés miatt), szív- és érrendszeri rendellenességek, valamint bőrgyulladás formájában jelentkező szövődmények eseteit leírták.

Krónikus mérgezés

Panaszok: fejfájás, szédülés, gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, könnyezés, alvászavar, rossz étvágy, kellemetlen érzés a szívben, fogínyvérzés, orrvérzés, zúzódások a testen. A nők hajlamosak a menorrhagiára. A krónikus mérgezés korai jele az idegrendszer funkcionális változásai: neuraszténiás vagy aszténiás szindróma vegetatív diszfunkcióval.

A felső végtagok vegetatív-szenzitív polyneuritise főként azoknál a dolgozóknál alakul ki, akiknek munkavégzés közben benzolt vagy annak homológjait tartalmazó vegyületekkel kell szennyezniük vagy kezet kell mosniuk. A benzol- és sztirolmérgezés előrehaladása az idegrendszer szerves elváltozásainak megjelenését okozhatja. Ez utóbbiak diffúz agykárosodás (toxikus encephalopathia) természetűek. Toluol és xilol mérgezés esetén az idegrendszer változásai a funkcionális stádiumra korlátozódnak.

Krónikus sztirol intoxikáció esetén a gyomor szekréciós és motoros funkcióinak zavarai figyelhetők meg. Leggyakrabban és viszonylag gyorsan (5-7 év munka után) májszindróma alakulhat ki - a máj fájdalmas, kissé megnagyobbodik, funkciói károsodnak. Dysproteinemia - a vérszérum albumintartalmának csökkenése és az összes globulinfrakció növekedése. Az albumin-globulin arány csökkenése.

Benzines mérgezés esetén jellegzetes vérelváltozások figyelhetők meg, melyek leggyakrabban neurológiai tünetekkel párosulnak. Ezek a változások kezdetben minőségi jellegűek: a neutrofilek hiperszegmentációja a protoplazma patológiás granularitásával, anizocitózis, poikilocytosis, polikromázia.

A mérgezés kezdetén leukocitózis figyelhető meg (férfiaknál gyakrabban), majd átmeneti leukopenia alakul ki, amely a mérgezés előrehaladtával tartósabbá és kifejezettebbé válik. A leukopénia növekedésével párhuzamosan vagy valamivel később kialakul a thrombocytopenia és a vörösvértestek kifejezettebb reakciója - retikulocitózis, vérszegénység.

Súlyos benzolmérgezés esetén agranulocitózis alakulhat ki. A vérváltozások nem feltétlenül következnek be ilyen szigorú sorrendben. A csontvelőben a mérgezés kezdeti formáiban a vérképzés irritációja figyelhető meg, elsősorban a fehér csíra. Az eritropoézis kisebb mértékben károsodik. Súlyos esetekben aplasia és zsíros degeneráció alakul ki a csontvelőben.

Toluollal és xilollal történő mérgezés esetén a vérváltozások kevésbé kifejezettek (leginkább a vérparaméterek labilitása figyelhető meg). Gyakrabban figyelhető meg a vörösvértestek számának csökkenése, és később minőségi változások következnek be a leukocitákban. A leukociták számának változása kevésbé gyakori és mérsékelten kifejezett.

Krónikus sztirolmérgezés esetén a hemoglobin és a vörösvértestek megnövekedett tartalma viszonylag alacsony színindex mellett, retikulocitózis; a bazofil szemcsés eritrociták megnövekedett tartalma; leukocitózisra, neutrophiliára, limfo- és monocitózisra való hajlam. Mérsékelt thrombocytopenia. A jövőben - vérszegénység (a nőknél kifejezettebb), leukopenia.

A pulzus labilitása, a hipotenzióra hajlamos vérnyomás és a szívizom disztrófiás változásai figyelhetők meg.

A benzollal és homológjaival való gyakori érintkezéskor bőrbetegségek léphetnek fel: kiszáradás, repedések, bőrpír, majd bőrgyulladás és ekcéma alakul ki, különösen gyakran xilollal érintkezve. A benzolhomológokkal való mérgezés szubatrofiás és atrófiás rhinopharyngolaryngitist is okoz. A benzollal és sztirollal történő súlyos krónikus mérgezésre jellemző a vérzéses szindróma: vérzések a bőrön, orr-, íny- és parenchymás szervek vérzése.

A krónikus mérgezés lefolyása: a mérgezés kezdeti formái visszafordíthatóak és megfelelő kezeléssel és ésszerű foglalkoztatással megszűnnek (2-4 hónapos időszak). Azonban néha még a benzollal való érintkezésből való eltávolítással is előfordulhat, hogy a betegség előrehaladhat - az idegrendszer szerves károsodása és a csontvelő változásai alakulnak ki.

A mérgezés súlyos formái nagyon tartósak, és a folyamat ilyen esetekben gyakran visszafordíthatatlannak bizonyul. A fertőzésekkel szembeni ellenállás meredeken csökken. A benzolnak és homológjainak való kitettség hozzájárul bármely vérbetegség kialakulásához: akut és krónikus leukémia, súlyos vérszegénység, policitémia.

Kezelés

A krónikus mérgezés kezelése főként tüneti jellegű. Idegrendszeri károsodás esetén: kis adag bróm koffeinnel, intravénás glükóz aszkorbinsavval, kalcium-glükonát, biogén stimulánsok, B1 és B12 vitaminok, elektroforézis novokainnal (polyneuritis esetén). Ha a vérképző apparátus sérült: B6, B12 vitaminok, folsav, frakcionált vérátömlesztés. A májelégtelenség megelőzése.

Munkaképesség vizsgálat

A krónikus mérgezés kezdeti formáiban - ideiglenes áthelyezés a munkába a benzollal és homológjaival való érintkezéstől távol; szanatóriumi kezelés, nyaralás, munkába való visszatérés - gondos dinamikus felügyelet mellett. A mérgezési jelenségek tartósan fennállása, visszaesése vagy progressziója esetén állandó, mérgező anyagoknak való kitettséggel nem járó munkára kell áthelyezni. Ha átképzésre van szükség, vagy súlyos mérgezési formák esetén VTEC (foglalkozási fogyatékosság) beutaló.

Megelőzés

Berendezések tömítése, ipari helyiségek levegőjének benzol és homológjai koncentrációjának folyamatos ellenőrzése, légzőrendszer (gázmaszkban végzett munka magas koncentráció jelenlétében), bőr (oldószernek át nem eresztő anyagból készült munkaruha) védelme, védőkenőcsök és paszták használata). A személyes higiéniai intézkedések betartása.

Nők és 18 év alatti személyek nem dolgozhatnak benzol előállításával és felhasználásával kapcsolatban (ez utóbbiak benzolhomológokkal sem dolgozhatnak). A terhes és szoptató nőknek kerülniük kell a benzolhomológokkal járó munkát.