A kóma és az eszméletvesztés különbözik. Mi a különbség az ájulás és a kóma között? Hosszan tartó eszméletvesztés, fokozatos megjelenéssel

Bizonyos okok befolyása oda vezethet, hogy az autonóm idegrendszer egyedülálló módon egyszerűen „kikapcsolja” az érrendszerben és a szívben rejlő funkciókat. Ez a szívfrekvencia rövid távú csökkenésében nyilvánul meg a vérnyomás csökkenésével kombinálva. Gyakran előfordul, hogy a vénák tágulása egyszerre és túlzottan lép fel, aminek következtében gyakorlatilag nem folyik vissza vér a szívbe, miközben az agy nem kap megfelelő mennyiségű oxigént. Ennek eredményeként egy személy a folyamat felsorolt ​​körülményeinek együttesének hatása alatt elájul. Ájulás esetén elsősegélynyújtás szükséges, de az ájulás önmagában nem kizárólagosan negatív állapot.

Mi az ájulás?

Így az ájulás (syncope) éppen ellenkezőleg, védő és meglehetősen hatékony eszközként szolgál az agy „gondozására”. Az agy, érzékelve, hogy idegsejtjeinek megőrzése az oxigénhiány miatt lehetetlen, elkezdi javítani a vérkeringést. Ezt megkönnyíti a vízszintes helyzet felvétele, amelynek köszönhetően a szív munkája valamivel könnyebb - ahhoz, hogy a vér az agyba áramoljon, a szívnek ebben az esetben nem kell felfelé pumpálnia. Miután az agy megkapta a szükséges mennyiségű oxigént, az áldozat észhez tér. Megjegyezzük továbbá, hogy az ájulás időtartama elenyésző, ami azonban nem zárja ki ájulás esetén az elsősegélynyújtás szükségességét.

Az ájulás okai

A következő állapotok ájulást okozhatnak:

• Idegsokk, hirtelen fájdalom vagy félelem. Ezek a jelenségek a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethetnek, aminek következtében a véráramlás csökken, az agy vérellátása, ahogy azt már megállapítottuk, megzavarodik, ez pedig ájulást vált ki.
• A test általános gyengesége, különösen idegi kimerültség kíséretében. A szóban forgó gyengeség jelentkezhet például állandó aggodalom, helytelen táplálkozás vagy akár éhség miatt. Ennek az állapotnak a hatása ugyanazt a mintát követi - éles vérnyomásesés, ájulás.
• Egy kis mennyiségű oxigénnel rendelkező szobában lenni. Az oxigénhiány különösen a helyiség rossz szellőzésével magyarázható, ráadásul ez a jelenség füstös helyiségben, valamint olyan helyiségben is aktuálissá válik, amelyben egyszerre sok ember tartózkodik. Ennek a helyzetnek a következtében az agyból hiányzik a szükséges oxigén, aminek következtében az ember elájul.
• Hosszú ideig tartó álló helyzetben, mozgás nélkül. A lábak fizikai aktivitásának hiánya miatt a vér stagnál, ami csökkenti az agyba való áramlását. Ez, gondoltad, ájuláshoz vezet.

Ájulás: tünetek és jelek

• Rövid ideig tartó eszméletvesztés, elesés. A vízszintes helyzet, mint már említettük, ebben az esetben az agyi vérellátás javulásához vezet.
• A légutak vizsgálatakor nincs akadály a légzésben.
• Az áldozat légzése felületes és ritka.
• A pulzus lassú és gyenge.
• Fülzúgás, hányinger, szédülés, hideg verejték és „fátyol” van a szem előtt, a végtagok elzsibbadnak.

Az ájulás és az eszméletvesztés közötti különbség

Az ájulás, ahogy mi meghatároztuk, a memóriavesztés rövid távú állapota, amelyben az izomtónus nem csökken, és a védőreflexek (nyelés, légzés) nem szűnnek meg. Ennek megfelelően az ájulás kiküszöböli a fulladás veszélyét, míg ha eszméletvesztésről beszélünk, az izomlazulás a nyelv visszahúzódásához vezet, majd a légutak elzáródásához.

Meg kell jegyezni, hogy az ájulás gyakran eszméletvesztéssé válik, ami komoly veszélyt jelent az áldozat életére. Ez főleg akkor fordul elő, ha esés következtében beüti a fejét. Ebben az esetben, ha elájul, görcsök alakulhatnak ki, amelyek a normális agyi keringés helyreállításának tüneteként hatnak. Ezeknek a rohamoknak semmi közük az epilepsziához.

Elsősegélynyújtás ájulás esetén

• Ha az áldozatnak nincsenek légzési problémái (szabad légutak, tapintható pulzus), enyhén felemelt lábakkal a hátára kell fektetni.
• Az ájulás elsősegélynyújtásakor fontos a légzést szűkítő és korlátozó ruházat (öv, gallér) kioldása.
• Az áldozat arcának hideg vízzel való megnedvesítése javítja az agy vérellátását és szűkíti az ereket. Ehhez a homlokra felvitt hideg törölköző is használható.
• Hányás esetén az áldozatot kényelmesebb helyzetbe kell helyezni, a fejét oldalra is fordíthatja - ezzel kiküszöbölhető a hányás fulladása.
• Ha az ájulás pillanatától számított néhány percen belül az áldozat nem tér magához, akkor valószínűleg már nem ájulásról beszélünk, és ezért nem lehet megtenni az orvosok segítsége nélkül - hívja egy mentő.
• Lehetőleg forró teát kell adni az áldozatnak, majd segíteni kell felkelni és leülni. Nem kell rohanni, mint ahogy azt sem, hogy azonnal megpróbáljuk talpra állítani. Ájulás esetén, amely az áldozatnál közvetlenül az ájulás után következik be, le kell fektetni, még mindig fel kell emelni a lábát.
• Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos helyzetekben az ájulás súlyos betegséget jelez, ezért a szakemberek segítsége nem lesz felesleges.

A meloxicam injekciók kifejezett gyulladáscsökkentő hatásúak, és az orvostudományban az ízületeket és a mozgásszervi rendszert érintő gyulladásos betegségek kezelésére használják. A gyógyszert ampullákban állítják elő, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy könnyen és egyszerűen kiszámítsa a szükséges adagot. A szakértők szerint a Meloxicam jól tolerálható, és minimális a mellékhatások kockázata.

A gyógyszer összetétele

A meloxicam injekciós oldat a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek farmakológiai csoportjába tartozik. A fő hatóanyag a meloxicam.

A terápiás hatást a gyógyszerben lévő hatóanyagok azon képessége miatt érik el, hogy blokkolják a gyulladásos folyamat kialakulásáért felelős prosztaglandinok szintézisében részt vevő enzimek aktivitását.

Terápiás hatás

Ezt a gyógyszert a következő terápiás tulajdonságok jellemzik:

• fájdalomcsillapítók;
• lázcsillapítók;
• gyulladáscsökkentő.

A gyógyszer gyorsan felszívódik, így a beteg a lehető legrövidebb időn belül megszabadul a fájdalomtól, bőrpírtól, duzzanattól és egyéb kellemetlen gyulladásos tünetektől. A plazmafehérjékhez való nagy hasonlóság miatt az aktív komponensek kötődése és eljuttatása közvetlenül a gyulladásos fókuszba biztosított.

A maximális koncentráció a periartikuláris folyadék területén figyelhető meg, és a bomlástermékek természetesen eltávolíthatók, ami biztonságossá teszi ezt a gyógyszert a máj számára.

Az intramuszkuláris beadásra szánt meloxicam oldatot elsősorban tüneti kezelésre használják, amelynek célja a beteg általános állapotának enyhítése és az akut klinikai megnyilvánulások megszüntetése. Az orvosok a következő indikációkat azonosítják a gyógyszer felírásához:

• osteoarthritis;
• rheumatoid arthritis;
• arthrosis;
• Bekhterev-betegség;
• ízületi gyulladás;
• spondylitis ankylopoetica;
• radiculitis;
• krónikus formában előforduló polyarthritis.

A gyógyszert ízületi betegségek tüneti kezelésére használják, degeneratív elváltozásokkal és kifejezett fájdalommal. A szakértők hangsúlyozzák, hogy a gyógyszer csak a gyulladást és a fájdalmat enyhítheti a használat időtartama alatt, anélkül, hogy megszüntetné a patológia okait, és nem befolyásolná a betegség lefolyását.

A gyógyszer sporttraumás sérülésekre, ficamokra és a porcszövet károsodására is alkalmazható. A Meloxicam alkalmazása javasolt, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalmas érzések, amelyek az ízületi területen lokalizálódnak;
• bőrpír, hiperémia az ízületi területen;
• a helyi testhőmérséklet emelkedése;
• az ízületi mobilitás, a motoros aktivitás megsértése;
• duzzanat, duzzanat;
• akut izomfájdalom ismeretlen okokból.

A Meloxicam gyógyszert az ilyen klinikai megnyilvánulások és gyulladásos folyamatok kiküszöbölésére fejlesztették ki.

Meglévő ellenjavallatok

Más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekhez hasonlóan a Meloxicamnak is számos korlátozása van a használatára vonatkozóan. A szakértők a következő klinikai ellenjavallatokat azonosítják a gyógyszer felírásához:

• belső vérzés;
• a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai;
• májelégtelenség;
• súlyos formában előforduló vesepatológiák;
• bronchiális asztma;
• a szívelégtelenség súlyos formája;
• a beleket érintő gyulladásos folyamatok;
• egyéni intolerancia és túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• acetilszalicilsav intolerancia;
• az orr és az orrmelléküregek polipózisa, amely krónikus formában fordul elő;
• a hemosztázis folyamatok megzavarása;
• terápiás tanfolyam lefolytatása antikoaguláns gyógyszerekkel;
• hiperkalémia;
• a húgyúti rendszer patológiáinak progresszív formája;
• csökkent véralvadási arány, különböző etiológiájú vérzésre való hajlam.

A meloxicam injekció 15 év alatti betegeknél ellenjavallt. Tilos a gyógyszer alkalmazása gyermekszületést váró és szoptató nők kezelésére. Annak ellenére, hogy az orvosi gyakorlatban nincsenek pontos adatok a gyógyszer terhesség és szoptatás alatti csecsemőkre gyakorolt ​​​​negatív hatásairól, ajánlott a gyógyszer biztonságosabb analógjait használni.

A gyógyszert nem alkalmazzák a koszorúér bypass graft során fellépő perioperatív fájdalom kezelésére. Nem ajánlott ezt a gyógyszert alkalmazni olyan személyek számára, akik hajlamosak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel szembeni allergiás reakciókra, amelyek duzzanat, bőrkiütések, például csalánkiütés, rhinitis és bronchiális asztma rohamok formájában nyilvánulnak meg.

A gyógyszert nagy körültekintéssel írják fel a gyomor-bél traktus fekélyes-eróziós elváltozásaiban, az emésztőrendszer gyulladásos betegségeiben (beleértve a korábban elszenvedetteket is) és időskorban szenvedőknek. Ha ilyen egészségügyi problémái vannak, a terápiás tanfolyam megkezdése előtt ajánlott előzetesen konzultálni orvosával.

Hogyan kell használni?

A használati utasítás javasolja a gyógyszer intramuszkuláris beadását injekció formájában. A Meloxicam intravénás beadása szigorúan ellenjavallt az allergiás reakciók, embólia, trombózis és a vénás falak gyulladásos elváltozásainak kockázata miatt.

A gyógyszert otthon is fel lehet használni az injekciós oldat befecskendezésével a felső laterális gluteális kvadráns területére. A szakértők azt tanácsolják, hogy akut fájdalom esetén, a kóros folyamat kialakulásának első napjaiban vagy a súlyosbodás kezdetén adják be a gyógyszert. A jövőben ajánlatos áttérni a gyógyszer tabletta formájára.

Az optimális dózist egyénileg határozzák meg, a diagnózistól és az adott klinikai eset jellemzőitől függően. A meloxicam szokásos adagolási rendje:

1. Arthrosis és ízületi gyulladás esetén a gyógyszert az orvos által előírt adagban használják a nap folyamán. Ha nincs megfelelő terápiás hatás, a gyógyszer mennyisége megduplázható.
2. Osteochondrosis és rheumatoid arthritis esetén az optimális napi adagot is orvos írja elő. Amikor a beteg állapota enyhül és az akut tünetek megszűnnek, az adagot 2-szeresére csökkentik.

Hány napig használható a gyógyszer egészségi kockázat nélkül? A terápiás kurzus optimális időtartamát a kezelőorvos határozza meg egyénileg. Az átlagos kúra körülbelül 5 napig tart, de semmi esetre sem több, mint 1 hét. Ezt követően megpróbálják átállítani a betegeket a gyógyszer tabletta formájára.

Lehetséges mellékhatások

A meloxicam a lehetséges mellékhatások széles skálájával rendelkezik. Bár a gyógyszer ajánlott adagokban történő injekciós alkalmazása általában jól tolerálható, a terápiás folyamat során a következő mellékhatások léphetnek fel:

• fejfájás;
• látás károsodás;
• anémia;
• thrombocytopenia (csökkent véralvadási arány);
• szédülési rohamok;
• ájulási állapotok;
• puffadás;
• hányinger és hányás;
• székrekedés;
• gyomorhurut;
• vastagbélgyulladás;
• hasmenés;
• gyomorfájdalom;
• fülzúgás érzése;
• szájgyulladás;
• perifériás ödéma.

Idős betegeknél (60 év felett) fennáll a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásainak, perforációnak és belső vérzésnek a kockázata.

Egyes betegek véleménye a következő mellékhatások lehetséges megnyilvánulását jelzi, amelyeket az orvosi gyakorlatban meglehetősen ritkán regisztrálnak:

• megnövekedett vérnyomás;
• cardiopalmus;
• májgyulladás;
• májműködési zavar;
• allergiás bőrkiütések;
• a bőr és a nyálkahártyák duzzanata.

A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a gyógyszer növeli a betegségek súlyosbodásának és a rohamok kialakulásának kockázatát.

De a feltüntetett adagokban ésszerű használat mellett, ellenjavallatok hiányában, a fent felsorolt ​​mellékhatások rendkívül ritkán fordulnak elő. A gyógyszer beadásának módja jelentősen csökkenti a gyomor-bélrendszer, a máj és az emésztőrendszer mellékhatásainak valószínűségét.

Ha egészségi állapota romlik a Meloxicam alkalmazása során, vagy gyanús tünetek jelentkeznek, átmenetileg hagyja abba a gyógyszer szedését, és konzultáljon szakemberrel a további kezelés célszerűségével és biztonságosságával kapcsolatban. Talán az orvos módosítja az adagot, vagy kiválaszt egy megfelelőbb analógot.

Túladagolás

A Meloxicam túladagolása ájulás előtti állapotot, levertséget, fokozott álmosságot és alvászavarokat okozhat. Különösen súlyos esetekben a következő veszélyes klinikai tünetek jelentkezhetnek:

• lázas állapot;
• a vérnyomás éles emelkedése, akár hipertóniás krízisig;
• veseelégtelenség;
• vizelési nehézség;
• anafilaxiás vagy angioödémás sokk;
• belső vérzés.

Ha a betegnél olyan klinikai tünetek jelentkeznek, mint az összeomlás, légzési nehézség vagy görcsös szindróma, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, mivel a súlyos túladagolás kómához és akár szívmegálláshoz is vezethet. Túladagolás esetén a kezelést tünetileg kell elvégezni, és az orvos egyedi séma szerint írja elő.

A Meloxicam gyógyszerrel végzett terápiás kurzus maximális hatékonysága és biztonsága érdekében a betegeknek figyelmet kell fordítaniuk a szakemberek alábbi ajánlásaira:

1. Ne alkalmazza a gyógyszert egyidejűleg más nem szteroid gyógyszerekkel, véralvadásgátlókkal, trombolitikus gyógyszerekkel a vérzés és a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásainak magas kockázata miatt.
2. Ne lépje túl az adagot.
3. Ne folytassa a terápiás tanfolyamot egy hétnél tovább anélkül, hogy orvosával megbeszélné.
4. A kezelés ideje alatt kerülje az alkoholfogyasztást a károsodott májműködés és egyéb mellékhatások magas kockázata miatt, mivel ez a gyógyszer negatívan kompatibilis az alkohollal.
5. Ha allergiás reakciók lépnek fel, hagyja abba a gyógyszer szedését, forduljon orvoshoz, és végezze el a szükséges vizsgálatokat.
6. Ügyeljen az atomon belüli fogamzásgátlás hatékonyságának csökkenésére vonatkozó információkra a Meloxicam alkalmazása során.
7. Ha vese-, máj- vagy gyomor-bélrendszeri problémái vannak, ne alkalmazza a gyógyszert anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával.

Frissítés: 2018. október

Az ájulás egy eszméletlen állapot, amely az agy súlyos oxigénéhezése következtében jelentkezik, és elnyomott reflexekkel és vegetatív-érrendszeri rendellenességekkel jár. Ez egy pillanatnyi eszméletvesztés.

Az ájulást először Aretaeus ókori orvos írta le. A Kappadókia (a mai Törökország) partjairól származó ájulás (syncopation, azaz vágás) görög neve fokozatosan elérte New Orleans-t, ahol a fekete zenekarok jazz ritmusaihoz csatlakozott.

Az eszméletvesztés okai

Az agykéreg rendkívül érzékeny az oxigénhiányra. Az ájulás fő oka a kéreg éhezése. Az ájulás mélysége és időtartama az oxigénhiány súlyosságától és időtartamától függ. Az ilyen böjt többféle mechanizmuson keresztül alakulhat ki:

Agyi ischaemia

Ez az artériákon keresztüli elégtelen véráramlás a következők miatt:

• embólia, trombózis, görcs vagy az agyat ellátó erek lumenének szűkülete ateroszklerotikus plakkok által
• elégtelen perctérfogat
• vagy vénás pangás.

Anyagcserezavarok

• típus szerint) böjt közben
• inzulin túladagolás
• a glükózfelhasználás zavarai az enzimopátiák hátterében
• a fehérjeanyagcsere zavarai is előfordulhatnak az agysejteket megmérgező acetonszerű keton anyagok felhalmozódásával
• Ide tartoznak a különféle mérgezések is (lásd,)

Az ájulás osztályozása

Az előfordulás fő körülményeitől függően minden ájulás három nagy csoportra oszlik.

• A reflexek a fájdalom, a súlyos félelem, az érzelmi stressz hátterében, köhögés, tüsszögés, vizelés, nyelés, székletürítés, belső szervek fájdalma és fizikai megterhelés esetén alakulnak ki.
• ájulás jelentkezhet cukorbetegség, amiloidózis, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése, Parkinson-kór, a keringő vérmennyiség csökkenése vagy a vénák vérvisszatartása esetén.
• A kardiogén a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódik.

Az ájulás tünetei

Az eszméletvesztést közvetlenül megelőzi a prekurzorok időszaka:

• hányinger, szédülés
• savanyú íz a szájban
• , legyek villogása a szemek előtt, sötétség a szemekben
• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága

• Az ájulás időszakában az izmok ellazulnak, a test mozdulatlan.
• A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényre, a pulzus ritka és felületes, a légzés lassú, a vérnyomás csökken.
• Mély ájuláskor önkéntelen vizelés és izomgörcsök alakulhatnak ki.

Egészséges emberek ájulása

Egy teljesen egészséges ember bizonyos körülmények között az ájulásig vezethet.

Éhezés

A szigorú diéták és a böjt során az agy megfosztja a glükózt, és beindítja a kéreg éhezésének metabolikus útvonalát. Ha éhgyomorra kezd intenzíven fizikailag dolgozni, akkor teljesen elájulhat az éhségtől.

Édességekkel és egyszerű szénhidrátokkal való visszaélés

Ha csak édességet vagy teát eszel mézzel, akkor a szénhidrátbevitel hatására a hasnyálmirigy az inzulin egy részét a vérbe bocsátja. Mivel a szénhidrát egyszerű, gyorsan felszívódik, és a vérkoncentrációja közvetlenül étkezés után meglehetősen magas. Az inzulin egy adagja elegendő lesz ehhez a vércukorszinthez. De aztán, amikor az összes egyszerű cukrot felhasználják, a vérben lévő inzulin továbbra is működik, és cukor hiányában elkezdi lebontani a vérfehérjéket. Ennek eredményeként a ketontestek bejutnak a vérbe, amely úgy működik, mint az aceton, anyagcserezavarokat okozva a kéregben és ájulást okozva.

Sérülések

Sérülés esetén eszméletét veszítheti akár erős fájdalomtól, akár vérzéstől. Mindkét állapot reflexszerűen a vérkeringés központosítását okozza, a vér nagy részének felhalmozódásával a hasüreg ereiben és az agyi véráramlás kimerülésével.

Fülledt szoba, szoros öv vagy gallér

Ha huzamosabb ideig szoros gallérral és övvel ellátott ruhában áll egy fülledt szobában vagy közlekedésben, elájulhat.

Ijedtség

Erős ijedtség esetén a mobil autonóm idegrendszerrel rendelkező emberek elájulhatnak. Hasonló dolog figyelhető meg a hisztiseknél, akik szó szerint kikapcsolják az agykérget a gondolat és a képzelet erejével.

Más okok

• Ha a melegben hideg vízbe merül, görcsöt okozhat a nyaki erekben, és elveszítheti az eszméletét.
• Amikor az ember hegyekre vagy magas tengerszint feletti magasságra mászik, megnő az oxigén parciális nyomása a vérben. A sejtek kevésbé hatékonyan hasznosítják az oxigént. Oxigén éhség léphet fel.
• Ha hosszú ideig vesz gőzfürdőt és koncentrál, elveszítheti az eszméletét. Hasonló állapotot bármely más hőgutával, például napszúrással is ki lehet szerezni.
• Ha a füst belélegzésétől megbetegszik, vagy sok cigarettát szív, anyagcsere- és hipoxiás zavarokat kaphat az agykéreg sejtjeiben.
• A mozgási betegség eszméletvesztését is okozhatja.
• Az alkoholmérgezés második szakasza nemcsak az alvást, hanem az ájulást is magában foglalhatja. Jellemzőbb az alkoholmérgezés utáni eszméletvesztés.
• A ritkább okok közé tartozik a fúvós hangszerek és a súlyemelés.

Ájulás terhes nőknél

Egy terhes nőnek általában nem szabad elájulnia. Bár érdekes helyzetben, az agyi vérkeringés romlásának több előfeltétele is megteremtődik. A magzat által megfeszített méh nem csak a belső szervekre gyakorol intenzív nyomást, ami vénás pangást vált ki, hanem az alsó véna cavát is, ami megzavarja a vénás szívbe való visszatérést, és némileg csökkenti a szív által a szívbe tolt vérrészeket. agy. Ezért felnőtt has esetén nem ajánlott:

• önállóan dőljön előre és le
• viseljen szűk ruhát vagy fehérneműt
• nyakörvekkel vagy sállal szorítva a nyakat
• aludj a hátadon.

Közvetlenül a szülés után az ájulás kompressziós okai megszűnnek.

A terhes nők ájulásának második leggyakoribb oka a vérszegénység (lásd). A terhesség alatt a vas túlzottan elkölti a születendő baba növekedését, és kimeríti az anya vérét a fő oxigénhordozó - hemoglobin -ból. Szülési vérzés után a vérszegénység nemcsak fennmaradhat, hanem fokozódhat is. Ezért nagyon fontos az alacsony hemoglobin és a vörösvértestek korrigálása a terhesség alatt, a szülés alatti vérveszteség csökkentése és a szülés utáni vérszegénység kezelése (lásd).

Ájuló nő

Az elmúlt évszázadok szelíd hölgyei és ifjú hölgyei jó formának tartották, hogy egy banális ájulási varázslat segítségével kiszabaduljanak minden hétköznapi nehézségből, kényes helyzetből. Ezt az átjárást megkönnyítették a szűk fűzők, a bordák összeszorítása és a légzés megnehezítése, a vérszegénységhez vezető étkezési korlátozások és a mozgékony psziché, amelyet a francia regények olvasása lazított. Nekrasov és Leszkov paraszti és polgári származású szereplői sokkal ritkábban szenvedtek ájulástól, és egyáltalán nem tapasztaltak hisztérikus eszméletvesztést.

Manapság a nők leggyakrabban elájulnak, miközben teljes egészségben vannak a menstruációs vérzés miatt. Ez a következő okok miatt történik:

• a vastartalmú gyógyszerek szedésének elhanyagolása a kritikus napokon, amelyek megakadályozzák az akut poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulását a súlyos menstruáció hátterében,
• kezeletlen nőgyógyászati ​​vagy hormonális problémák jelenléte, amelyek a méh összehúzódásának megzavarásához vezetnek, és menstruációs fájdalmat váltanak ki, és indometacinnal könnyen enyhíthetők.

Betegség miatti ájulás

Érrendszeri betegségek

Az érelmeszesedés, a nyaki és agyi erek szűkülete krónikus agyi keringési zavarokhoz vezet, amelyekben a memória-, alvás- és hallászavarok mellett időszakos, változó időtartamú syncope is megfigyelhető.

Traumás agyi sérülések

A fejsérülések (rázkódás, agyi zúzódás) változó mélységű eszméletvesztéssel járnak. Maga az ájulás az a kritérium, amely alapján az agyrázkódás kifejezett diagnózisát végzik.

Sokk

A sokk (fájdalmas, fertőző-toxikus) gyakran tudatzavarral jár. Sérülések vagy belső szervek betegségei esetén a fájdalom vagy a méreganyagok érrendszeri reakciók reflexláncát váltják ki, ami az agykéreg depressziójához vezet.

Szív patológiák

A szív és a nagy erek hibái a vér elégtelen felszabadulását a szisztémás keringésbe és az agy elégtelen táplálkozását okozzák. Az akut miokardiális infarktust gyakran bonyolítja a szívösszehúzódás erős csökkenése miatti eszméletvesztés. Szintén a syncopehoz társulnak súlyos ritmuszavarok: beteg sinus szindróma, pitvarfibrilláció, kamrafibrilláció, keresztirányú szívblokk és gyakori extrasystoles. A Morgagni-Adams-Stokes szindróma egy tipikus ritmuszavar, amelyben eszméletvesztési rohamok lépnek fel.

A tüdő patológiái

Például a bronchiális asztma a tüdő és a szövetek közötti gázcsere zavaraihoz vezet. Ennek eredményeként az oxigén nem jut be eléggé az agyba. Az eszméletvesztéshez tüdőembólia és pulmonalis hypertonia is társul.

Cukorbetegség

A cukorbetegség hipoglikémia és ketoacidózis miatt eszméletvesztéshez vezet, amely gyorsan kómává alakulhat. Ezért nagyon fontos betartani a glükózcsökkentő gyógyszerek adagolási rendjét és adagját.

A vagus ideg reflexzónáinak irritációjával járó betegségek

Ez a gyomor és a nyombél peptikus fekélye, a hasnyálmirigy-gyulladás, különösen a destruktív, a vagus ideg túlzott irritációját okozza, amely a szívet is beidegzi. Ennek eredményeként az agykéreg vérellátásának feltételei romlanak.

Más okok

• A vérzés, hányás vagy hasmenés következtében a keringő vér mennyiségének éles csökkenése lehetetlenné teszi az agy oxigénnel való megfelelő ellátását.
• A vegetatív-vaszkuláris dystonia nem teszi lehetővé az erek számára, hogy időben és megfelelően hozzáigazítsák a lument a változó külső környezet követelményeihez. Az eredmény rendkívül gyakori ájulás a hirtelen nyomáslökések miatt.
• A neurotoxikus kígyómérgekkel, alkohollal és annak helyettesítő anyagaival, valamint szerves foszforvegyületekkel való mérgezés szintén ájuláshoz vezet
• Az eszméletvesztés a neuroleptikumok, altatók, vérnyomáscsökkentők, ganglionblokkolók, nyugtatók és izoniazid származékok mellékhatása lehet.
• Az ájulás az urémia következménye lehet veseelégtelenségben.
• A carotis sinus baroreceptorainak fokozott érzékenysége ájuláshoz vezethet.

Ájulás gyermekeknél

A gyerekek ugyanazok az okok miatt szenvednek ájulástól, mint a felnőttek. Mivel a gyermek testének adaptációs képességei gyengék, a gyermek minden ájulása ok arra, hogy gyermekorvos és neurológus megvizsgálja. A gyermek meglehetősen ártalmatlan rövid távú eszméletvesztése súlyos idegrendszeri vagy vérbetegségeket rejthet.

Ájulás egy tinédzserben

Ez gyakran a gyors növekedés következménye. A lányok gyakrabban szenvednek rejtett vérszegénységtől és vegetatív-érrendszeri dystóniától, a fiatalok - a szív kötőszövetének diszpláziájától. Például egy olyan enyhe hiba, mint a mitrális billentyű prolapsusa, amely leggyakrabban vékony, magas fiatal férfiakat érint, szinte az egyetlen szembetűnő megnyilvánulása a szemek sötétedése vagy eszméletvesztés hirtelen felálláskor.

Miben különbözik az ájulás az eszméletvesztéstől?

Az akut trombózis, embólia vagy érrepedés ischaemiás vagy vérzéses stroke-ot okoz, amely eszméletvesztéssel kezdődhet. Ebben az esetben az eszméletvesztés hosszabb és mélyebb, mint az ájulás. Könnyen kómába eshet.

Az eszméletzavarokkal (például atóniás rohamokkal) kísért epilepszia szintén nem egészen ájulás. Az epilepsziás rohamok alapja a kéreg idegsejtjeinek gerjesztésének megsértése. Amelyek a gerjesztés és a gátlás egyensúlyának felbomlását váltják ki, másodsorban anyagcserezavarokat okozva a neurocitákban.

Mindenesetre az ájulás és az eszméletvesztés ok arra, hogy sürgősségi segítséget nyújtsunk, majd forduljunk orvoshoz.

Segítség az ájuláshoz

• Az ájult személyt a test szintje fölé emelt lábakkal, lehetőség szerint az eszméletvesztés okát kiküszöbölve, sík felületre kell fektetni (közvetlen hőforrástól el kell távolítani, a szoros övet és a gallért, mentesítse a nyakat a felesleges tárgyaktól).
• Biztosítson friss levegő áramlását.
• Hagyja belélegezni az ammóniagőzt.
• Helyezzen hideg vízzel átitatott törülközőt a homlokára és a halántékára.

Elsősegélynyújtás eszméletvesztés esetén

Ha a szokásos ájulás miatti intézkedések az első két percben hatástalanok, azonnal mentőt kell hívni, amely szakosított segítséget nyújt, és a beteget kórházba szállítja kezelésre és az eszméletvesztés okainak tisztázására.

A kóma, összeomlás, ájulás meghatározása. A tudatállapot felmérésének alapvető klinikai jellemzői. Hirtelen és rövid ideig tartó eszméletvesztés az agyat ellátó artériák szűkülete vagy elzáródása miatt. Patogenezis.

RÓL RŐLájulás. Összeomlás. Kóma.

A sürgősségi ellátás nyújtásának képessége szakterületétől függetlenül minden egészségügyi dolgozó számára abszolút követelmény. A depresszió leggyakoribb esetei, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek, a következők: ÁJULÁSÉs KÓMA. Összeomlás az ájulás előhírnöke lehet, és a legnagyobb figyelmet is megérdemli.

Opkóma, összeomlás, ájulás meghatározása.

1. Ájulásáltalános izomgyengeség, csökkent testtartási tónus, képtelenség egyenesen állni és eszméletvesztés (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Kóma(a görög macskából - mély alvás) - a tudat teljes leállása a környezet és önmaga észlelésének teljes elvesztésével, valamint többé-kevésbé kifejezett neurológiai és autonóm rendellenességekkel. A kóma súlyossága a neurológiai és vegetatív rendellenességek időtartamától függ. Kóma Bármilyen etiológiájú (ketoacidotikus, urémiás, hepatikus stb.) tünetek gyakoriak, és eszméletvesztésben, az érzékenység, a reflexek, a vázizomzat tónusának és a szervezet autonóm funkcióinak (VFO) csökkenésében vagy eltűnésében nyilvánulnak meg. Ezzel együtt az alapbetegségre jellemző tünetek (focalis neurológiai tünetek, sárgaság, azotemia stb.) figyelhetők meg.

3. Összeomlás(latin kollabor, collapsus - legyengült, elesett) - akutan kialakuló érelégtelenség, amelyet az értónus csökkenése és a keringő vértérfogat (CBV) relatív csökkenése jellemez. Eszméletvesztés nál nél összeomlás csak az agy vérellátásának kritikus csökkenésével fordulhat elő, de ez nem kötelező jel. Az alapvető különbség összeesik a sokktól az utóbbira jellemző patofiziológiai tünetek hiánya: sympathoadrenalis reakció, mikrokeringési és szöveti perfúziós zavarok, sav-bázis állapot, sejtek generalizált diszfunkciója. Ez az állapot mérgezés, fertőzés, hipo- vagy hiperglikémia, tüdőgyulladás, mellékvese-elégtelenség, valamint fizikai és szellemi fáradtság hátterében fordulhat elő. Klinikailag összeomlás az állapot éles romlásában, szédülésben vagy eszméletvesztésben nyilvánul meg (ebben az esetben ájulásról beszélünk), a bőr sápadt lesz, hideg verejték jelenik meg, enyhe acrocyanosis, felületes, gyors légzés és sinus tachycardia neves. A vérnyomáscsökkenés mértéke az állapot súlyosságát tükrözi. A sürgősségi ellátás megegyezik az ájulás kezelésével.

4. Akut érrendszeri elégtelenség- a vénás visszatérés megsértése az érrendszer kapacitásának növekedése miatt. Az akut érrendszeri elégtelenség jelenléte az áldozatban nem feltétlenül jár együtt ájulással; ez utóbbi csak akkor következik be, ha az agy vérellátása kritikus alá csökken. ÁjulásÉs kóma hivatkozni a tudatzavar (depresszió) kvantitatív szindrómái. Hazánk működőképes a tudatdepresszió osztályozása, javasolta A.I. Konovalov et al., (1982), amely szerint 7 van a tudatfelmérés fokozatai: egyértelmű; mérsékelt kábítás; a kábítás mély; kábulat; mérsékelt kóma; mély kóma; extrém kóma. A tudatzavar (hülyeség) kvalitatív szindrómáit (delírium, oneiriás szindróma, amentia és szürkületi tudatzavarok) a „Sürgősségi állapotok a pszichiátriában” témakörben mutatjuk be.

NAK NEK a tudat elnyomásának osztályozása (A. I. Konovalova). A tudatállapot felmérése. A tudat depressziójának fokai. Glasgow skála.

RÓL RŐLa tudatállapot felmérésének fő klinikai jellemzői (A. I. Konovalov et al., 1982)

Tiszta tudat- teljes biztonsága, megfelelő reakciója a környezetre, teljes tájékozódás, ébrenlét.

Mérsékelt kábítás- mérsékelt álmosság, részleges tájékozódási zavar, a kérdések megválaszolásának késése(gyakran ismétlést igényel), a parancsok lassú végrehajtása.

Mély kábítás- mély álmosság, tájékozódási zavar, szinte teljes álmosság, korlátozott és nehéz beszédkontaktus, egyszótagú válaszok ismételt kérdésekre, csak egyszerű parancsok követése.

VAL VELtámogatja(eszméletlenség, mély alvás) - a tudat szinte teljes hiánya, a céltudatos, összehangolt védekező mozgások megőrzése, a szem megnyitása a fájdalmas és hangingerekre, esetenként egyszótagos válaszok egy kérdés többszöri megismétlésére, mozdulatlanság vagy automatizált sztereotip mozgások, a kismedencei funkciók feletti kontroll elvesztése.

Mérsékelt kóma(I) - ébredési képtelenség, kaotikus, koordinálatlan védekező mozgások fájdalmas ingerekre, a szem ingerekre való kinyitásának hiánya és a medencei funkciók kontrollálása, enyhe légúti és szív- és érrendszeri problémák lehetségesek.

Mély kóma(II) - ébredési képtelenség, védőmozgások hiánya, izomtónuszavar, ínreflexek gátlása, súlyos légzési károsodás, szív- és érrendszeri dekompenzáció. Transzcendentális (terminális) kóma(III) - atonális állapot, atónia, areflexia, az életfunkciókat légzőkészülékek és kardiovaszkuláris gyógyszerek támogatják.

Otsena tudatzavar mélysége vészhelyzetekben felnőtteknél, speciális kutatási módszerek igénybevétele nélkül, a Glasgow-skála segítségével végezhető, ahol minden válasz egy bizonyos pontszámnak felel meg (lásd a 14. táblázatot), újszülötteknél pedig az Apgar-skála segítségével.

14. táblázat. Glasgow skála.

I. A szem kinyitása:

Hiányzik 1

Fájdalomra 2

A beszédhez 3

Spontán 4

II. Válasz a fájdalmas ingerekre:

Hiányzik 1

Flexiós reakció 2

Extensor reakció 3

Visszavonás 4

Az irritáció lokalizációja 5

Parancs végrehajtása 6

III. Szóbeli válasz:

Hiányzik 1

Artikulálatlan hangok 2

Érthetetlen szavak 3

Zavaros beszéd 4

Teljes tájékozódás 5

Otsenka tudatállapotok az egyes alcsoportok pontjainak összesítésével történik. 15 pont a tiszta tudat állapotának felel meg, 13-14 - kábult, 9-12 - kábultság, 4-8. - kóma, 3 pont - agyhalál.

jegyzet. A mutatók közötti összefüggésGlasgow skálaés a kómában bekövetkezett halálozás nagyon megbízható. A 3-tól 8-ig terjedő pontok száma 60%-os halálozási aránynak felel meg, 9-től 12-ig - 2%, 13-tól 15-ig körülbelül 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

RÓL RŐL a beteg általános állapota. A beteg általános állapotának felmérése. Az általános SOS súlyossága a beteg bágyadtsága.

A tudatzavar felmérése és az etiológiai tényező meghatározása mellett fontos a a beteg általános állapota.

A klinika megkülönbözteti A beteg általános állapotának 5 súlyossági foka: kielégítő, közepes, súlyos, rendkívül súlyos és végső.

Kielégítő állapot- a tudat tiszta. A létfontosságú funkciók nem sérülnek.

VAL VELközepes állapot- a tudat tiszta vagy mérsékelt kábulat van. A létfontosságú funkciók enyhén károsodtak.

Ténsárga állapot- a tudat a mély kábulatig vagy kábultságig károsodott. A légzőrendszer vagy a szív-érrendszer súlyos rendellenességei vannak.

VAL VELaz állapot rendkívül súlyos- közepes vagy mély kóma, a légzőrendszer és/vagy a szív- és érrendszer károsodásának súlyos tünetei.

Tterminál állapot- extrém kóma a törzs károsodásának súlyos jeleivel és az életfunkciók zavarával.

NAK NEK sajátos állapotok. A kóma okai (etiológiája). A kómás állapotok osztályozása. A túlnyomó többség kómás állapotok, az etiológiai tényezőtől függően, a következő három csoportra redukálható (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995):

1. Fokális neurológiai tünetekkel nem járó betegségek.

A cerebrospinális folyadék sejtösszetétele normális. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) normális. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

Mérgezés (alkohol, barbiturátok, opiátok, görcsoldók, benzoliazepinek, triciklusos antidepresszánsok, fenotiazinok, etilénglikol stb.);

Anyagcserezavarok (hipoxia, diabéteszes acidózis, urémia, májkóma, hipoglikémia, mellékvese-elégtelenség);

Súlyos általános fertőzések (tüdőgyulladás, tífusz, malária, szepszis);

Bármilyen etiológiájú érösszeomlás (sokk) és kardiális dekompenzáció idős korban;

Epilepszia;

Hipertóniás encephalopathia és eclampsia;

Hipertermia és hipotermia.

2. Betegségek, amelyek az agyhártya irritációját okozzák vérkeverékkel vagy citózissal az agy-gerincvelői folyadékban, általában fokális agyi és agytörzsi tünetek nélkül. A CT és MRI vizsgálatok normálisak vagy kórosak lehetnek. Az ebbe a csoportba tartozó betegségek közé tartozik;

Subarachnoidális vérzés az aneurizma szakadása miatt;

Akut bakteriális meningitis;

A vírusos agyvelőgyulladás egyes formái.

3. Fokális agytörzsi vagy laterális agyi tünetekkel járó betegségek a cerebrospinalis folyadék változásával vagy anélkül. A CT és az MRI kimutatja a kóros elváltozásokat. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

Agyvérzések;

Agyi infarktus trombózis vagy embólia következtében;

Agytályogok és szubdurális empyemák;

Epidurális és szubdurális hematómák;

Agyi zúzódás;

Agydaganatok.

Az egyszerűsített osztályozás kómás állapot osztva omu destruktív (anatómiai)És kinek metabolikus (diszmetabolikus)(D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

Eszméletvesztés. Az eszméletvesztés típusai. Az eszméletvesztés típusainak rendszerezése. Általános ajánlások a sürgősségi ellátáshoz. Egy szemtanú meghallgatásának sémája.

VAL VELÉsAz eszméletvesztés típusainak stematizálása

A diagnosztika és a sürgősségi ellátás szisztematikus megközelítéséhez minden olyan balesetet eszméletvesztés ránézésre a legkényelmesebb a következő típusok(Colin Ogilvie, 1981):

1. Hirtelen és rövid ideig tartó eszméletvesztés.

2. Hirtelen és hosszan tartó eszméletvesztés.

3. Hosszan tartó eszméletvesztés, fokozatosan kezdődően.

4. Ismeretlen kezdetű és időtartamú eszméletvesztés.

A koncepció " hirtelen és rövid életű» időtartamot feltételez eszméletvesztés néhány másodperctől néhány percig, és a „ Pfokozatos és hosszan tartó” órákra vagy napokra utal. Általános ajánlások a sürgősségi ellátáshoz

Az eszméletlen áldozatok sürgősségi ellátásának problémái megvannak a maga sajátosságai: az életveszélyes állapot korlátozott időtartama, az anamnézis és a kórtörténet hiánya rendkívüli összpontosításra és az alábbi általános ajánlások pontos követésére kényszeríti az orvost.

1. Ha lehetséges, egy szemtanút kell kihallgatni a táblázatban megadott séma szerint. 15. A kapott adatok helyes értelmezése jó segítséget jelenthet a klinikai diagnózis felállításában.

15. táblázat. Szemtanúinterjú tervezése (Colin Ogilvie, 1987).

Napszak

Provokáló tényező: hőség, izgalom, fájdalom, testhelyzet változás, fizikai aktivitás stb.

Kezdeti testhelyzet: álló, ülő, fekvő

Bőrszín: sápadtság, hiperémia, cianózis

Impulzus: frekvencia, ritmus, töltés

Mozgások: rángatózó vagy önkéntelen; helyi vagy általános

Esési sérülés, akaratlan vizelés

A roham időtartama

Gyógyulási tünetek: fejfájás, zavartság, beszédzavar, parézis stb.

2. Bármilyen fajta eszméletvesztés A traumás agysérülés (TBI) következménye és oka is lehet, ezért a diagnózis és a kezelés kezdeti szakaszában ki kell zárni vagy meg kell erősíteni. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy hirtelen eszméletvesztés esetén előfordulhat, hogy kemény tárgyakra ütik a fejét, ami önmagában is TBI-t okozhat.

3. Elég gyakran kóma oka Előfordulhat alkoholmérgezés, de az alkohol a kóma kiváltó okának még a nagyon jellegzetes jelei megléte esetén sem tekinthető mindaddig, amíg az „részeg” sérülést nem zárják ki, és a vérben magas alkoholkoncentrációt laboratóriumilag nem igazolnak. .

4. Mikor a beteg vizsgálata, öntudatlan, meg kell határozni a tudatkárosodás mértékét, etiológiáját és fel kell mérni a beteg általános állapotát.

BAN BEN n hirtelen és rövid ideig tartó eszméletvesztés. A hirtelen és rövid távú eszméletvesztés okai. Egyszerű ájulás (testtartási ájulás). Az egyszerű ájulás okai (etiológiája). Leggyakoribb hirtelen és rövid ideig tartó eszméletvesztés oka Lehet:

1. Egyszerű ájulás.

2. Az agyat ellátó artériák átmeneti szűkülete vagy elzáródása.

Diagnózis egyszerű ájulás(Postural syncope) csak abban lehet az áldozat elé tárni

abban az esetben, ha az eszméletvesztés függőleges helyzetben történt, és a felépülés több tíz másodperccel (legfeljebb 5 perccel) a test vízszintes helyzetbe helyezése után következett be.

Etiológia. Provokáló tényezők Psúlyos ájulás lehet:

1. Hirtelen állás vagy hosszú ideig tartó állás, különösen nagy melegben ( ortosztatikus típusú ájulás).

2. A vasovagális reflexeket aktiváló tényezők - fájdalom, vérlátás, félelem, pszicho-érzelmi túlterhelés, vizelés, székletürítés, köhögés (vazodepresszoros (vasovagal) típusú ájulás).

3. A carotis sinus területének összenyomása ( ájulás a carotis sinus túlérzékenységi szindróma miatt).

4. Autonóm neuropátia.

5. Vérnyomáscsökkentő, nyugtató, antihisztaminok és egyéb gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása.

Az egyszerű ájulás patogenezise. Klinika egyszerű ájulásra. Egyszerű ájulás (testtartási syncope) differenciáldiagnózisa.

Az egyszerű ájulás patogenezise az alsó végtagok és a hasüreg ereinek vénás tónusának rövid távú csökkenésével jár, azaz a keringő vér (CBV) térfogata viszonylag kicsivé válik az érrendszer számára, és vér rakódik le a periférián. Ez a vénás visszatérés csökkenését és a perctérfogat csökkenését okozza, és ennek következtében az agy vérellátásának zavara következik be. A vasodepressor típusú ájulás (székletürítés, vizelés közben) alapja az intrathoracalis nyomás meredek emelkedése a megerőltetés során, ami a vénás beáramlás csökkenését és a perctérfogat csökkenését okozza.

Klinika.

RÓL RŐLájulás hirtelen vagy figyelmeztető jelekkel jelentkezhet. Az egyszerű ájulás kialakulásának előfutárai gyengeség, szédülés, hányinger, szemsötétedés megjelenése az áldozatban. Objektíven ebben az időben megfigyelhető a bőr sápadtsága, izzadságcseppek az arcon, bradycardia és hipotenzió. Eszméletvesztés esetén csökkent izomtónus és gyengült ínreflexek figyelhetők meg. Jellegzetes egyszerű ájulás jele a sinus bradycardia megjelenése. A tudat gyors helyreállítása vízszintes helyzetben megerősíti a helyességet ájulás diagnózisa. Nál nél mély ájulás Lehetséges vizelet-inkontinencia, de ez a szindróma gyakrabban fordul elő epilepsziában.

DiffEgyszerű ájulás (testtartási syncope) erenciális diagnózisa.

1. Belső vérzés. Ha jelen van, különösen lassú lefolyású, fájdalom és látható vérzés nélkül, a beteg ájulást tapasztalhat, a test vízszintes helyzetében meglehetősen gyors eszméletvesztéssel, de a tipikus bradycardia helyett a tachycardia fennmaradása. , légszomj és a bőr sápadtsága, a meglévő vérszegénység közvetett jelei lesznek. Ebben a helyzetben döntő szerepe van a vörösvértestek paramétereinek vizsgálatának.

2. Az akut miokardiális infarktus vagy tüdőembólia fájdalommentes formái rövid távú eszméletvesztéssel járhat. Amikor az áldozat teste az eszmélet helyreállítása után vízszintes helyzetben van, a légzési és keringési elégtelenség jelei maradnak, a tüdőkeringés túlterhelésére, szívritmuszavarra stb. Jellemző esetekben a fenti okok miatti rövid távú eszméletvesztés. akkor fordul elő, amikor a test függőleges helyzetben van (állva vagy ülve). Ha az áldozat fekve eszméletvesztése következik be, gondolni kell a szívműködés ritmusának zavarára (elsősorban Morgagni-Edams-Stokes rohamra, vagy cerebrovascularis baleset.

BAN BEN n hirtelen és rövid ideig tartó eszméletvesztés az artériák szűkülete vagy elzáródása miatt, agy. Patogenezis.

A patológia ezen változata túlnyomórészt megtalálható idős emberekben az agyat vérrel ellátó artériák ateroszklerotikus károsodásának hátterében.

A magban patogenezise Lehet:

2. Az agy egyes területeinek embóliája az artériák szűkületének helyén kialakult kis embóliákkal.

3. A meglévő elzáródás mechanikai megerősítése.

4. „Subclavia lopás szindróma”.

5. Aorta szűkület.

1. Az agyi artériák görcsössége, mint az agyi érkatasztrófa oka, feltételezhető, ha migrénes roham vagy hipertóniás krízis hátterében ájulás következett be.

2. A vertebralis vagy carotis artéria szűkületének helye, vérrel látja el az agyat, a mikroembóliák kialakulásának forrása lehet. Amikor a beteg felépül az etiológiájú ájulásból, jellegzetes jele a specifikus neurológiai tünetek megjelenése:

Az egyik szem látásvesztése ( átmeneti amaurózis) vagy az ájulás után közvetlenül kialakult hemiparesis a nyaki verőérrendszer akut keringési zavarára utal;

A szédülés, hemianopia, diplopia és egyensúlyhiány megjelenése a vertebrobasilaris artériarendszer akut keringési zavarára utal.

3. Ájulás, amely a csigolyaartériák meglévő szűkületének mechanikai erősödésének hátterében fordul elő, „Sixtus Chapel szindrómának” nevezik. Ezt az állapotot először idős turisták írták le Rómában, miközben Michelangelo freskóit nézték a Sixtus-kápolna kupoláján. Az eszméletvesztés a nyak elhúzódó hiperextenziójával és a csigolyaartériák összenyomódásával vagy meghajlásával jár.

4." Subclavia lopás szindróma„a nyak alatti artériák kezdeti szűkületének hátterében fordul elő, a pajzsmirigy-törzs eredetétől proximálisan. Intenzív kézi munka során a vertebralis artériákban a véráramlás retrográd lesz, és akut agyi ischaemia lép fel.

5. Rövid eszméletvesztés lehetséges az aorta szűkületének hátterében, gyors fizikai aktivitással; az ájulás hírnöke lehet az ischaemiás fájdalom megjelenése a szív területén.

Gyermekeknél, ritkábban felnőtteknél a rövid távú eszméletvesztés egyik oka lehet „ kisebb epilepsziatic roham» ( hiány roham). Egy ilyen támadás során néha észrevehető az arc, a szem vagy a végtag izomzatának azonnali mozgása. Ezek a rohamok olyan rövid ideig tartanak, hogy az áldozatnak nincs ideje elesni, és csak azt tudja leejteni, ami a kezében volt.

Ha néhány percen belül a beteg, annak ellenére sürgősségi segítség, a tudat nem áll helyre, gondolni kell a kóma kialakulására.

Kómás állapotok hirtelen és hosszan tartó eszméletvesztéssel, valamint fokozatos és hosszan tartó eszméletvesztéssel is jelentkezhet.

BAN BEN n hirtelen és hosszan tartó eszméletvesztés. A kómában lévő beteg vizsgálatának sémája.

BAN BENnhirtelen és hosszan tartó eszméletvesztésakut cerebrovascularis baleset (ACVA), hipoglikémia, epilepszia és hisztéria megnyilvánulása lehet. Ha a sürgősségi ellátást követően a beteg néhány percen belül nem tér vissza az eszméletéhez, az áldozat zsebeinek és pénztárcájának tartalma további információkkal szolgálhat: a konkrét gyógyszerek felírása vagy maguk a gyógyszerek javaslatot tehetnek a diagnózis helyes útjára, ill. kezelés. Az otthoni telefonszám lehetővé teszi, hogy gyorsan kapcsolatba léphessen rokonaival, és információkat szerezzen az érdeklődésre számot tartó kérdésekről; cukorbeteg vagy epilepsziás kártya jelzi a kóma valószínű okát. Az esetleges nemkívánatos jogi bonyodalmak megelőzése érdekében a zsebek tartalmának ellenőrzését tanúk jelenlétében kell elvégezni, majd minden talált dologról leltárt kell készíteni. Ezt követitáblázat szerint kezdje meg a klinikai vizsgálatot. 16.

16. táblázat. A kómában lévő beteg vizsgálati sémája (Colin Ogilvie szerint,

1987).

1. Bőr: nedves, száraz, hiperémiás, cianotikus, icterikus

2. Fej és arc: sérülések jelenléte

3. Szemek: kötőhártya (vérzés, sárgaság); a tanulók reakciója a fényre; szemfenék (porckorong ödéma, hipertóniás vagy diabéteszes retinopátia)

4. Orr és fül: gennyváladék, vér; liquorrhoea; akrocianózis

5. Nyelv: száraz; harapásnyomok vagy hegek

6. Légzés: vizelet, aceton, alkohol szaga

7. Nyak: nyakmerevség, a nyaki artériák pulzálása

8. Mellkas: a légzés gyakorisága, mélysége, ritmusa

9. Szív: ritmuszavar (bradycardia); agyembólia forrásai (mitrális szűkület)

10. Has: megnagyobbodott máj, lép vagy vese

11. Kéz: vérnyomás, hemiplegia, injekciónyomok

12. Kezek: a pulzus gyakorisága, ritmusa és kitöltése, remegés

13. Lábak: hemiplegia, talpi reflexek

14. Vizelet: inkontinencia vagy visszatartás, fehérje, cukor, aceton

Mindenekelőtt a beteg vizsgálatakor érdemes kizárja a TBI-t. A legkisebb gyanú esetén a koponya röntgenvizsgálatát 2 vetületben kell elvégezni.

RÓL RŐLhagónia neurológiai tünetek lehetővé teszi, hogy akut cerebrovascularis baleset jelenlétére utaljunk.

VAL VELVsündisznó nyelvharapása vagy régi hegek nagy valószínűséggel epilepsziára utal.

Dihisztérikus kóma agnózisa csak a szerves patológia teljes kizárása után kell beállítani. Hangsúlyozni kell, hogy a hisztéria ezen szövődménye a közvélemény ellenére meglehetősen ritka.

Nszubkután injekciók többszörös nyomainak jelenléte tipikus helyeken cukorbetegséget jelez, és az intravénás injekciók többszörös nyomai, gyakran a legváratlanabb helyeken, kábítószer-függőségre utalnak.

A legcsekélyebbnél is hipoglikémiás állapot gyanúja, a laboratóriumi megerősítés megvárása nélkül sürgősen 40-60 ml 40%-os glükóz oldatot kell intravénásan beadni. Ha a betegnél ezt követően akár ketoacidotikus kóma is kialakul, állapota nem romlik, hipoglikémia esetén pedig ez az egyszerű kezelési módszer megmenti az áldozat életét.

Hosszan tartó eszméletvesztés, fokozatosan kezdődően. Okok (etiológia) és diagnózis h a kómás állapotok egyértelmű jelei fokozatos megjelenéssel és hosszan tartó eszméletvesztéssel.

A kórházi környezetben fokozatosan kialakuló kómás állapotok általában nem okoznak nehézséget a diagnózisban. Tehát, ha a beteg akut májelégtelenségben szenved, amelyet nem lehet kezelni, akkor később májkóma alakulhat ki. A fokozatos és hosszan tartó eszméletvesztés fő okait a táblázat tartalmazza. 17. A kómás állapotok diagnosztizálásának és kezelésének ebben a táblázatban szereplő kérdéseit a tankönyv megfelelő fejezetei tárgyalják.

17. táblázat. A fokozatos fellépéssel és hosszan tartó eszméletvesztéssel járó kómás állapotok leggyakoribb okai és diagnosztikai jelei (Colin Ogilvie, 1987 szerint).

Az eszméletvesztés meglehetősen gyakori jelenség, a középkorban a fiatal hölgyek naponta többször elájultak, és ennek jó okai voltak. Milyen gyakran tesznek egyenlőségjelet az emberek az ájulás és az eszméletvesztés fogalmai között. Gyakran hallani, hogy „elveszett”, „elájult”, amikor ugyanarról az esetről beszélünk? Valóban téves ez a vélemény, vagy ezek valóban szinonim kifejezések ugyanazt az állapotot jelölik? E kérdések megválaszolásához meg kell érteni ezen állapotok etimológiáját, okait és megnyilvánulásait.

Mi az ájulás

Az ájulás rövid ideig tartó zavar vagy eszméletvesztés. Az állapot önmagában nem jelent veszélyt az emberi egészségre, kivéve, ha természetesen szokássá válik. Mert ha az ájulás gyakori és megszokott jelenséggé válik, az neuralgikus vagy pszichiátriai rendellenesség vagy betegség tünete lehet. Egy személy lehet ebben az állapotban legfeljebb 5 perc.

Az ájulást a környező valóságra való reakció hiánya jellemzi. Az ájulás előtt kábultság, fülzúgás és hányinger jelentkezhet. A bőr sápadt vagy vörös lesz, ha az ájulás oka a túlmelegedés.


Alapvetően a vér oxigénkoncentrációjának csökkenése miatt ájulnak el az emberek, vagy ha az agyi erek szabályozása megzavarodik, például a testhelyzet hirtelen megváltozása következtében. Ez az állapot szívritmuszavarok, szívinfarktus következtében is megfigyelhető.

És bár maga az ájulás állapota nem veszélyes az emberre, a kiváltó okok egy másik veszélyesebb betegség következménye vagy tünete lehet, ezért mentőt kell hívni. Mivel az ájulás állapotában az ember izmai elgyengülnek és ellazulnak, előfordulhat, hogy a nyelv besüllyed. Ezért a fulladás elkerülése érdekében az érintett személyt az oldalára kell fordítani, hogy ne akadályozza a légzését.

Mi az eszméletvesztés

Az eszméletvesztés sokkal tágabb és mélyebb fogalom, mint az ájulás. A neuralgia és a pszichiátria szempontjából az eszméletvesztést olyan állapotként jellemzik, amikor az emberből hiányzik a reakció és a valóság tudata. Ezenkívül ez az állapot néhány másodperctől több évig is eltarthat.


Az eszméletvesztésnek különböző típusai vannak, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátos tünetei, okai és időtartama.

A kábulat az eszméletvesztés állapota, amikor úgy tűnik, hogy egy személy kábulatba esik.. A lefagyás néhány másodpercig tart, és ezalatt nincs reakció mások beszédére és arra, hogy megpróbálják „elérni” a személyhez. Rövid idő elteltével a személy továbbra is azt csinálja, amit a kábulat előtt, és nem emlékszik, mi történt vele ezalatt a néhány másodperc alatt. Mintha eltűntek volna érte.

Más típusú eszméletvesztés, például kóma, több évig is fennállhat. Ilyen körülmények között az ember mesterséges táplálkozáshoz és lélegeztetéshez kapcsolódik, mert különben a test meghal. A kóma állapot úgynevezett mély álomba helyezi a szervezetet, amikor az eszméletvesztés szinte az összes emberi szervrendszer működésében zavarokhoz vezet.

Az ájulás is az eszméletvesztés egy fajtája, klinikai képét korábban felülvizsgálták. Emellett érdemes itt megemlíteni a zavart tudatállapotot, amelyet bizonyos mentális folyamatok „elvesztése” jellemez. Például egy személy beszédfolyamatai megzavaródhatnak - ebben az esetben lehetetlenné válik a megfelelő beszédüzenet megalkotása, vagy a személy memóriája károsodik - elkezdi összekeverni az eseményeket. A motorkomponens megsértése is lehetséges - a mozgások vagy spontánok és élesek, vagy fordítva - passzívak és lassúak, nem felelnek meg a környező valóság követelményeinek.

A zavart tudat a pszichiátriában önálló betegségként és más neuralgikus és pszichiátriai betegségeket kísérő tünetként is besorolható, mint például a mániás szindróma vagy a poszttraumás pszichózis.

Érdemes megjegyezni egy olyan jelenséget is, mint kábulat- eszméletvesztés állapota, amelyet egyrészt a környező valóságra való reagálás hiánya, másrészt a reflexek megőrzése jellemez. Vagyis a reflex tevékenység külső hatásokra, fájdalomra reagálva működik, de ez nem viszi vissza az embert a tudatba.

Az eszméletvesztésnek számos oka lehet. Ezek lehetnek külsőek, például traumás agysérülések vagy belsőek. Ebben az esetben a belső okok lehetnek az agy működésének fiziológiai zavarai, vagy mentális vagy pszichológiai, mint az ember sokkhatásra adott védekező reakciója, gyászos állapot, veszteség vagy hosszan tartó stressz.

Mi a különbség az ájulás és az eszméletvesztés között?

Összegezve a fentieket, azt mondhatjuk az eszméletvesztés és az ájulás különböző fogalmak. Az ájulás az eszméletvesztés speciális esete vagy típusa. Ez utóbbi ezen kívül még sok más, különböző etimológiájú állapotot foglal magában.

Mivel az ájulás fő oka a vér oxigénkoncentrációjának csökkenése, fontos, hogy meg tudjuk különböztetni ezt az állapotot az eszméletvesztés egyéb típusaitól. Mivel a helytelen elsősegélynyújtás az orvosi csapat megérkezése előtt más eszméletvesztési esetekben az áldozat halálához vezethet.

Egyes besorolások szerint az ájulás nem tartozik az eszméletvesztés típusainak kategóriájába, hanem a környezet rövid távú észlelésének különálló állapotaként értelmezik, mivel az eszméletvesztés egyéb típusaitól eltérően a legtöbb esetben ez nem jelenti az idegrendszer klinikai rendellenességeit.