Erythema nodosum. Az erythema nodosum olyan betegség, amely a bőrt és a bőr alatti szöveteket érinti Hogyan kezeljük az erythema nodosum

A bőr és a bőr alatti erek gyulladásos elváltozása, amely allergiás eredetű, és különböző méretű, sűrű, fájdalmas félgömb alakú gyulladásos csomópontok kialakulásában nyilvánul meg. Leggyakrabban a folyamat az alsó végtagok szimmetrikus területein lokalizálódik. Az erythema nodosum diagnózisa a bőrgyógyászati ​​vizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatok, a mellkas radiográfiájának és a pulmonológus, reumatológus és más szakemberek következtetéseinek adatain alapul. Az erythema nodosum terápiája magában foglalja a fertőzési gócok megszüntetését, az antibiotikum-terápiát, az általános és helyi gyulladáscsökkentő terápiát, az extracorporalis hemokorrekciót, az ILBI alkalmazását és a fizioterápiát.

Általános információ

Az "erythema nodosum" nevet Robert Willan brit bőrgyógyász vezette be 1807-ben. A betegséget hosszú ideig sajátos nozológiai entitásnak tekintették. Később a bőrgyógyászatban tanulmányokat végeztek, amelyek bebizonyították, hogy az erythema nodosum az allergiás vasculitis egyik változata. A szisztémás vasculitistől eltérően az erythema nodosumot helyi érkárosodás jellemzi, amely főként az alsó végtagokra korlátozódik.

Bármely életkorú ember érzékeny az erythema nodosumra, de leggyakrabban 20-30 éves betegeknél figyelik meg. A pubertás előtt az erythema nodosum prevalenciája a férfiak és a nők körében azonos, a nőknél 3-6-szor magasabb, mint a férfiaknál. A téli-tavaszi időszakban jellemző az erythema nodosum eseteinek növekedése.

Az erythema nodosum okai

A test szenzibilizációjának fő oka az erythema nodosum kialakulásával a különböző fertőző folyamatok a szervezetben. Először is, ezek a streptococcus fertőzések (angina, skarlát, akut pharyngitis, streptoderma, erysipelas, otitis, cystitis, rheumatoid arthritis stb.) és tuberkulózis, ritkábban - yersiniosis, coccidioidomycosis, trichophytosis, inguinalis lymphogranulomatosis. A betegség gyógyszerszenzibilizáció miatt is előfordulhat. A legveszélyesebb gyógyszerek ebben a tekintetben a szalicilátok, szulfonamidok, jodidok, bromidok, antibiotikumok és vakcinák.

Az erythema nodosum gyakran kíséri a szarkoidózist. Kifejlődésének ritkább, nem fertőző okai közé tartozik a Behcet-kór, a vastagbélgyulladás, a gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, vastagbélgyulladás, paraproctitis), az onkológiai patológia és a terhesség. Vannak olyan családi esetek, amikor az erythema nodosum a szervezet fertőző vagy egyéb ágensek általi szenzibilizációjára való örökletes hajlamhoz kapcsolódik. Az érrendszeri betegségekben (visszerek, alsó végtagok érelmeszesedése), allergiás betegségekben (szénanátha, bronchiális asztma, atópiás dermatitisz) vagy krónikus fertőzési gócokban (mandulagyulladás, arcüreggyulladás, pyelonephritis) szenvedő betegek hajlamosak krónikus erythema nodosum kialakulására. tanfolyam.

Az erythema nodosum tünetei

Az erythema nodosum tipikus megnyilvánulása a dermisz alsó részén vagy a bőr alatti szövetben található sűrű csomópontok. A csomók átmérője 5 mm-től 5 cm-ig változik. A rajtuk lévő bőr sima és vörös színű. Az erythema nodosum elemei valamivel a bőr általános szintje fölé emelkednek, határaik elmosódnak a környező szövetek duzzanata miatt. Miután gyorsan megnőtt egy bizonyos méretre, a csomópontok növekedése leáll. A fájdalom szindróma az erythema nodosumban szenvedő betegeknél eltérő súlyosságú lehet, és nemcsak a csomópontok tapintása során, hanem spontán módon is megfigyelhető. Nincs viszketés. 3-5 nap elteltével megkezdődik a csomópontok felbontása, ami tömörödésükben nyilvánul meg, és nem jár együtt széteséssel. Az erythema nodosum jellemzője a bőrszín változása a csomópontok felett, ami hasonlít a zúzódások feloldásának folyamatára. Kezdetben vörös, barna, majd kékes, zöldes és sárga színűvé válik.

Az erythema nodosum csomópontjainak legjellemzőbb helye a lábak elülső felülete. Gyakrabban megfigyelhető a lézió szimmetriája, de lehetségesek egyoldalú vagy egyszeri kiütések. Az erythema nodosum elemei mindenhol előfordulhatnak, ahol bőr alatti zsírszövet található: a combokon, a vádlikon, a fenéken, az alkaron, az arcon és még a szemgolyó episzkleráján is.

A legtöbb esetben az erythema nodosum akut megjelenésű, és lázzal, étvágytalansággal, általános rossz közérzettel és hidegrázással jár. A betegek hozzávetőleg 2/3-a artropátiát tapasztal: ízületi fájdalom (artralgia), tapintási fájdalom, reggeli merevség. Az erythema nodosumban szenvedő betegek 1/3-ánál a szubjektív tüneteket az ízületi gyulladás objektív jelei (ízületi gyulladás) kísérik: duzzanat és bőrpír az ízületi területen, megnövekedett helyi hőmérséklet és intraartikuláris effúzió jelenléte. Az erythema nodosummal járó ízületi szindrómát a nagy ízületek szimmetrikus károsodása jellemzi. A láb és a kéz apró ízületeinek duzzanata lehetséges. Az általános tünetek és az arthropathia több nappal megelőzheti a bőrelemek megjelenését.

Az erythema nodosum csomópontok teljes feloldása általában 2-3 héten belül megtörténik. Helyükön átmeneti hiperpigmentáció és hámlás léphet fel. A bőrtünetekkel együtt az ízületi szindróma is megszűnik. Összességében az erythema nodosum akut formája körülbelül 1 hónapig tart.

Sokkal ritkábban az erythema nodosum tartósan kiújuló krónikus lefolyású. A betegség súlyosbodását kis számú, sűrű konzisztenciájú kékes-rózsaszín csomók megjelenése nyilvánítja, amelyek több hónapig is fennállnak. A bőr megnyilvánulásait krónikus arthropathia kísérheti, amely ízületi deformáció nélkül fordul elő.

Az erythema nodosum diagnózisa

Az erythema nodosum laboratóriumi vizsgálati adataiban bekövetkezett változások nem specifikusak. Lehetővé teszik azonban a betegség megkülönböztetését más rendellenességektől, azonosítják az okát és az egyidejű patológiát. Klinikai vérvizsgálat során az akut időszakban vagy a krónikus erythema nodosum visszaesésével neutrofil leukocitózist és megnövekedett ESR-t figyeltek meg. A nasopharynxből származó tenyészet gyakran feltárja a streptococcus fertőzés jelenlétét. Jersiniosis gyanúja esetén széklettenyésztést végzünk, a tuberkulózis kizárására pedig tuberkulindiagnosztikát. A súlyos ízületi szindróma a reumatológussal való konzultációra és a rheumatoid faktor vérvizsgálatára utal.

Nehéz esetekben az erythema nodosum diagnózisának megerősítésére a bőrgyógyász előírja az egyik csomó biopsziáját. A kapott anyag szövettani vizsgálata feltárja a gyulladásos folyamat jelenlétét a kis artériák és vénák falában, az interlobuláris septumokban a dermis és a bőr alatti szövet határán.

Az erythema nodosum, egyidejű krónikus fertőzési gócok vagy érrendszeri rendellenességek etiológiai tényezőjének meghatározása pulmonológussal való konzultációt igényelhet,

Az Erythema nodosum olyan betegség, amelyben az epidermisz és a zsírszövet ereinek gyulladása következik be. Az ilyen patológiát kifejlő betegek fényképei az erythema nodosum jellegzetes külső jeleit mutatják - nehéz összetéveszteni más bőrbetegségekkel. A 15-30 éves nők szenvednek leginkább ebben a betegségben. Háromszor gyakrabban érinti őket, mint a férfiakat. Mielőtt feltárnánk ennek a betegségnek az okait és kezelésének alapelveit, először beszéljünk a betegség előfordulási formáiról?

A betegségek fajtái (típusai), osztályozása

Többféle erythema nodosum létezik, amelyek kezelése kissé eltér. A különféle gyulladásos formációkkal rendelkező betegek fényképei alapján egy nem szakember számára nehéz meghatározni, hogy mi a különbség a patológia egyik típusa és a másik között.

Az erythema nodosum következő típusait különböztetjük meg:

• Mérgező, amely az újszülötteket érinti. Fiziológiai normának számít, és 7-10 napon belül eltűnik.
• Fertőző, felnőtteknél és gyermekeknél különböző fertőzések hátterében fejlődik ki.
• Migrációs, ami a Lyme-kór tünete lehet. A kiütés ebben a formában gyűrű alakú, sápadt középponttal, és a kullancscsípés helyén található.
• Multiform exudatív, a megfázás hátterében fejlődő. Rossz közérzet, torok- és ízületi fájdalom kíséri. Csomók képződnek a lábfejen, a kezeken, a lábakon, a szájnyálkahártyán és a nemi szerveken.
• Gyűrű alakú, a betegség krónikus formájában jelentkezik. Akkor fordul elő, ha a szervezet mérgezett, fertőző betegségek és allergia. Ezzel a lekerekített csomók gyakran gyűrűkké egyesülnek.

A betegség okai, előfordulási tényezői, terjedésének módjai

Leggyakrabban az erythema nodosum valamilyen más súlyos betegség jele. Ennek a patológiának az okai különbözőek:

• Fertőző (streptococcus elváltozások formájában vagy, atka, kokcidiodózis, lymphogranuloma, hisztoplazmózis, szisztémás lupus erythematosus), amelyeket krónikus fertőzési gócok előfordulása jellemez.
• Nem fertőző (colitis ulcerosa, rheumatoid arthritis, sarcoidosis, daganatok, Crohn-betegség).
• Allergiás jellegű (kéntartalmú gyógyszerek szedése, orális fogamzásgátlók alkalmazása).

Egyes esetekben ez a betegség terhesség alatt fordul elő. Kialakulásának provokáló tényezője az erek kóros állapota a thrombophlebitis során.

Az erythema nodosum jelei és tünetei

Ez a betegség különböző formákban nyilvánulhat meg:

• Akut, amelyet a személy általános egészségi állapotának romlása, magas láz, étvágytalanság és vörös árnyalatú specifikus csomópontok megjelenése jellemez. Ezek a csomópontok tapintásra fájdalmasak. Idővel lilává, majd barnássárgává válnak. Csomók jelenhetnek meg az alsó végtagok bőrén, nevezetesen a lábakon, a térdeken, a combokon, a fenéken, ritkábban a nyakon és az arcon. Az Erythema nodosum akut formájában bizonyos esetekben ízületi gyulladással jár. A betegség ezen formája gyakran 6-7 hét után magától elmúlik.
• Krónikus, amelyben a patológia külső megnyilvánulásai néha egy ideig eltűnnek, majd újra megjelennek. Ezzel az erythema csomópontok gyakran egyesülnek, és kiterjedt bőrelváltozásokat képeznek. Erythema nodosum a lábakon ebben a formában az epidermisz elváltozásainak megjelenése az új helyeken, miután a régiek már elmúltak. Ebben az esetben az erythema csomópontok úgynevezett „migrációja” figyelhető meg. A patológia ezen formája hónapokig tarthat. Gyakran arthropathiával jár, érdeformáció nélkül.

A betegség fő tünetei:

• Sűrű csomók a dermisz és a bőr alatti szövetekben, 1-5 cm méretűek, körvonalaik homályosak, ugyanakkor kissé az epidermisz fölé emelkednek. A körülöttük lévő szövetek megduzzadnak, a bőr megvastagodik. Vöröses sima felülettel rendelkezik.
• A csomópontok szimmetrikusan jelennek meg a lábak elülső felületén. Egyes esetekben egyoldalú kiütések figyelhetők meg. Gyorsan nőnek, de egy bizonyos ponton megállnak.
• Az erythema nem viszket, de tapintásra vagy spontán fáj.
• A láb és a kéz apró ízületeinek duzzanata.
• A csomópontok tömörítése a betegség 4-5. napján.
• Az erythema bőrszínének változása hasonló a hematómához.

A betegség kezdetétől számított 2-3 hét elteltével a tünetek enyhülni kezdenek. Kezelés nélkül a betegség krónikussá válhat, visszaeséssel. Ebben az esetben ismételt kitörések esetén az erythema izolálódik. Sűrűségük és kékes árnyalatuk jellemzi őket.

A betegség szövődményei, miért veszélyes a betegség

Az Erythema nodosum egy olyan betegség, amely a lehetséges szövődmények miatt veszélyes. Akut fázisa gyakran krónikussá válik, melynek kezelését összetettsége jellemzi. Éppen ezért nem remélhetjük, hogy egy ilyen patológia önmagában vagy a hagyományos orvoslás receptjei segítségével nyom nélkül eltűnhet. A krónikusan ebben a betegségben szenvedő betegek fényképei egyszerűen megdöbbentőek, nemcsak az alsó végtagokon, hanem a test más részein is ijesztő bőrelváltozások vannak. Csak egy tapasztalt orvos, aki felállította a helyes diagnózist és előírta a megfelelő kezelést, segít megszabadulni a betegségtől.

Diagnosztika

Bár ennek a betegségnek jellegzetes tünetei és jelei vannak, csak orvos tudja megerősíteni a diagnózist. Ebben az esetben a páciensnek nem csak bőrgyógyászhoz kell fordulnia. Előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy reumatológussal, terapeutával és más szakemberekkel, akik meghatározzák ennek a patológiának az okait, és megfelelő kezelést írnak elő.

Az erythema nodosumot leggyakrabban a vizsgálat után azonnal diagnosztizálják. A páciens torkát kenetet vesz, amelyet streptococcusra tesztelnek. Szükséges továbbá a tüdő röntgenfelvétele, hogy kizárják a betegség okait, például a tuberkulózist és a szarkoidózist. Néha a diagnózis megerősítése érdekében a beteg székletet ad be, amelyet megvizsgálnak a Yersinia kórokozók jelenlétére.

Ezt az erythema-betegséget a megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség jellemzi. Jellemzője, hogy bizonyos esetekben nem lehet megállapítani a patológiához vezető alapbetegséget. Ebben az esetben az erythema nodosum független betegségnek minősül.

Fontos pont a differenciáldiagnózis, amely lehetővé teszi az olyan betegségek kizárását, mint a vasculitis.

Az erythema nodosum kezelése

Ennek a patológiának a kezelése közvetlenül függ az azt okozó okoktól. Az orvos csak a teljes diagnózis után írja elő a terápiát. Ezt a legjobb kórházi körülmények között megtenni. Akut esetekben félig ágynyugalom van előírva.

A kezelést különböző gyógyszerek segítségével végzik. Ezek tartalmazzák:

• mint például Nimesil.
• Antihisztaminok (Diazolin, Claritin, Telfast).
• Hormonális gyógyszerek (Prednizolon), amelyeket allergiára használnak, de nem írják elő az alsó végtagok fertőző elváltozásai esetén.
• Kálium-jodid (ellenjavallatok hiányában).
• , amelyek fertőzés jelenlétében hatásosak.
• b, amelyet helyi kezelésre használnak.

A fizioterápiás eljárások jó eredményeket adnak: meleg borogatás ichtiollal, fonoforézis, UHF, diatermia. A betegség elszenvedése után a betegnek egy hónapig nem ajánlott különféle fizikai tevékenységeket végezni.

Kezelés népi gyógymódokkal

A gyógyszeres terápia jól kiegészíti a népi gyógymódokkal végzett kezelést. Használatuk előtt mindig konzultáljon orvosával, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet az ellenjavallt anyagok szedésével. Az ilyen kezelés nem helyettesítheti teljesen a gyógyszerek használatát. Különféle élelmiszereket használnak bőrpír elleni szerekként, amelyeket be kell venni a beteg étrendjébe. Ide tartozik: bab, bab, kapor, bazsalikom, kömény.

Az alsó végtagok erythema nodosumát gyakran ödéma kíséri. Ebben az esetben az orvos különféle vizelethajtó gyógynövénykeverékeket ír elő.

Fontos: A népi gyógymódokkal történő kezelés semmilyen módon nem mentesíti a beteget az erythema nodosumtól, de jelentősen enyhítheti állapotát.

Diéta, táplálkozás

Ezzel a betegséggel zárja ki azokat az élelmiszereket, amelyek allergiás reakciókat okozhatnak egy személyben. Sült, konzerv és füstölt ételek fogyasztása szintén nem megengedett. A beteget tej-zöldség étrendre helyezik át.

Jellemzők gyermekeknél

Az erythema nodosum gyermekeknél sokkal súlyosabb, mint felnőtteknél, ezért azonnali kezelést igényel.

Az erythema nodosum jellemzői terhes nőknél

Nem csak egy bőrgyógyász kezeli ezt a patológiát a terhesség alatt. A terápiát a szülész-nőgyógyász és más szakemberek vizsgálata után kezdik meg a betegség lehetséges okainak azonosítása érdekében. Az erythema nodosum károsítja a nők egészségét, de csekély hatással van a magzatra. Egy terhes nő különféle szövődményeket tapasztalhat a szív- és érrendszer működésében. Néha ez a patológia önmagában eltűnik a 2-3 trimeszter után. Ebben az esetben a nő testének terhességre adott reakciójához kapcsolódik. Az erythema nodosum terhes nőknél történő kezelésére az Indovazint vagy a Curantil-t helyileg alkalmazzák. A parcetamol kis adagokban írható fel.

Hogyan lehet megkülönböztetni a vasculitist az erythema nodosumtól

Néhány tapasztalatlan ember összetéveszti az erythema nodosumot egy súlyos betegséggel, például vasculitissel. Bár van némi hasonlóságuk, nagyon különböznek egymástól. A vasculitis a patológiák egész csoportja, amelyet az erek falának gyulladása kísér, ami szöveteik halálához vezet. Az érintett erek típusától függően ezeket a betegségeket a következő csoportokra osztják: arteritis, arteriolitis, capillaritis, phlebitis. Ennek eredménye lehet Kawasaki, Takayasu, Behcet betegségek, vérzéses vagy vegyes, allergiás vasculitis, Wegener granulomatosis, nem specifikus aortoarteritis, Churg-Strauss szindróma.

A vasculitis jellegzetessége: enyhe vérzés a bőrön. Ezután átterjednek az ízületekre, az idegvégződésekre és az izmokra.

Az erythema nodosum olyan betegség, amely a bőr ereinek és a bőr alatti zsírszövet gyulladásában nyilvánul meg. A nők általában nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt a betegséget. Az erythema nodosumban szenvedő betegek életkora 30 év. A terhes nők és a fogamzásgátlót használó nők veszélyben vannak. Az Erythema nodosumot alaposan leírja az orosz szakember, N.F. Filatov. Megadta a saját definícióját a betegségről: „harisnyában lévő betegség”. A betegség okai fertőző betegségek, és a bőr elsődleges megnyilvánulása a vörös foltok. Külsőleg a vörös foltok csomónak tűnnek, érintésük kényelmetlenséget okoz. Ezek a képződmények néhány napon belül eltűnhetnek, de akár tíz napig is fennmaradhatnak.

Az Erythema nodosum begyullad a bőr alatti zsírszövetben. A kiütések képessége a méretük fokozatos növekedésében nyilvánul meg, akár tíz centiméterig. Leggyakrabban a lábakat érintik kiütések, és a legtöbb esetben ez a comb belső része. De a felső végtagok kevésbé érzékenyek a kiütésekre. A kiütések eleinte intenzíven rózsaszínűek, majd lilává válnak, majd sárgává válnak. Így a szubkután hematómák színe megváltozik. Eleinte a foltok intenzív színűek, majd a harmadik héten eltűnnek. Ha az erythema nodosum krónikussá válik, a foltok rövid időre eltűnnek, majd megjelennek, csomókba egyesülnek és elvándorolnak.

Az erythema nodosum könnyen diagnosztizálható. Azonban nehézségekbe ütközik a betegség okainak meghatározása. Az okok nyilvánvalóak lehetnek, vagy egyáltalán nem derülnek ki.

Az erythema nodosum kellemetlen betegség, de nem jelent veszélyt a beteg életére.

Erythema nodosum okai

Az akut erythema nodosum kialakulásának fő ösztönzője a légúti, valamint az akut vírusos betegség. Sok esetben foltok jelennek meg testhőmérséklet-emelkedéssel és rossz egészségi állapottal. A betegséget kellemetlen érzések jellemzik a lábak ízületeiben.

Az erythema nodosum fiziológiás lehet, és a bőrön különböző hatások után jelentkezhet. Az erythema nodosum oka a masszázs, a bőr dörzsölése melegítő krémekkel, valamint az alkoholos tinktúrák. Néha az erythema nodosum betegség gyógyszerszedés után jelenik meg, de vannak esetek ideges, intenzív stressz után is. A betegség szereti a munkamániásokat, akik gyakran tapasztalnak idegfeszültséget. Az akut erythema nodosum oka azonban gyakran a tuberkulózisbacillus, a coccalis fertőzés és az élesztőszerű kórokozók.

Erythema nodosum tünetei

A betegséget a gyógyszeres és bakteriális allergénekre adott hiperergikus reakció megjelenése okozza. És a fő helyek, ahol a kiütések koncentrálódnak, az alsó lábszár elülső és oldalsó felülete. Az erythema nodosumban szenvedő beteg állapotát súlyosbítják a krónikus betegségek. Ezek a fogászati ​​betegségek, a mandulagyulladás, a fülgyulladás és más vírusfertőzések. Az Erythema nodosum a független betegség kategóriájába tartozik, amikor nehéz kideríteni az okot.

Az erythema nodosum bármely életkorban megjelenhet. A kiütések megjelenését prodromális időszak előzi meg, amelyet rossz közérzet, alacsony láz, gyengeség, csontfájdalom és gyomor-bélrendszeri rendellenességek jellemeznek.

Az Erythema nodosum a dermisz alsó részein található sűrű csomókban nyilvánul meg. Ugyanakkor a bőr vörös színű és sima. A betegség fájdalom-szindróma változatos, és különböző súlyosságra hajlamos. Spontán módon jelenik meg a csomópontok tapintásakor, és a viszketés nem jellemző. Az ötödik napon kezdődik a csomópontok feloldódása, amely tömörítésben nyilvánul meg, és nem jár együtt széteséssel.

Erythema nodosum kiemelkedik arról, hogy képes megváltoztatni a bőr színét magukon a csomópontokon. A szín kezdetben vörös, majd barna, majd kékes és zöldessárga. Vizuálisan a betegség zúzódásra hasonlít.

Jellemzően a csomópontok a láb elülső felületén koncentrálódnak a lézió jellegzetes szimmetriájával, bár a kiütés egyoldalú jellege is előfordul. Az erythema nodosum elemei a bőr alatti zsírrétegben jelennek meg: vádli, alkar, comb, arc, fenék.

Az erythema nodosum gyakran hevenyen kezdődik, lázzal, gyengeséggel, rossz közérzettel és hidegrázás kíséretében. Reggel merevség és fájdalmas tapintás tapasztalható.

Erythema nodosum gyermekeknél

A hatéves lányok gyakrabban betegszenek meg hideg időszakban. A betegség jelei a hatodik napon jelennek meg.

Az erythema nodosum gyermekeknél általános rossz közérzetben, rosszkedvben nyilvánul meg, és hasi és ízületi fájdalom kíséri. A gyermekeknél forró, fájdalmas csomók alakulnak ki (érintésre), amelyek az alsó lábszár, a comb és az alkar elülső vagy oldalsó felületén helyezkednek el. A csomópontokat félgömb alakú, anyára emlékeztető alak, valamint a bőr felszíne feletti kiemelkedés, határok nélküli szimmetrikus elhelyezkedés és duzzanat jellemzi. A csomópontok megkülönböztető jellemzője, hogy a szín vörösről kékesre változik, majd sárgászöldre változik. Fokozatosan a kiütések lapossá válnak.

Az Erythema nodosum gyermekeknél néha ízületi elváltozásokkal kombinálódik, amelyeket mozgás közben duzzanat, bőrpír és fájdalom jellemez. Néhány napon belül az ízületek gyulladása megszűnik, de a fájdalom egy ideig megmarad. Idővel a csomópontok eltűnnek, ehhez elég 6 hét.

Erythema nodosum gyermekeknél és annak kezelése magában foglalja: ágynyugalom, gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Aspirin, Brufen, Indometacin - alkalmazása. Az érintett területeket helyileg meleg borogatással kezelik, beleértve az Ichthyol oldatot, a heparint és a kortikoszteroid kenőcsöt. Fontos, hogy időben tájékoztassa kezelőorvosát a betegségről, mivel az öngyógyítás veszélyes.

Erythema nodosum kezelése

Az orvos látogatása után a páciens tüdőröntgenfelvételt ír elő, hogy kizárja a tuberkulózist, és javasolják, hogy készítsenek kenetet streptococcusra, valamint Yersinia-tesztet. A fertőzések kizárása érdekében különféle vérvizsgálatokat írnak elő.

Hogyan kell kezelni az erythema nodosumot?

Az erythema nodosum betegséget száraz hővel kezelik. Gyógynövényekből (citromfű, menta, immortelle, nyírfalevél) álló choleretic infúziók javasoltak. Ha az állapot rosszabbodik, orvoshoz kell fordulni, aki vitaminokat, antihisztaminokat, fájdalomcsillapítókat, kalciumot, antibiotikumokat, kortikoszteroidokat, perifériás hemokinátorokat, alkáli-jodidot, adaptogéneket, angioprotektorokat és disaggregánsokat ír fel. A helyi kezelés magában foglalja a dimexid alkalmazását és az okkluzív kötszereket.

A terhesség alatti erythema nodosum okozza a legtöbb nehézséget a kezelési segítségnyújtásban, mivel ez az időszak a legtöbb gyógyszer alkalmazása miatt veszélyes.

Az orvosok régóta úgy vélik, hogy a terhesség alatti erythema nodosum azonnal megszűnik. Mára az orvosok megváltoztatták véleményüket, mivel megállapították, hogy a várandós anyáknál minimális az erythema nodosum kockázata.

De ahhoz, hogy a terhes nők sikeresen kezelhessék az erythema nodosumot, meg kell vizsgálni és kezelni kell az egyidejű betegségeket. Az időben történő kezelés nagyon fontos, és az erythema nodosum már a harmadik trimeszterben eltűnik.

Erythema nodosum terhesség alatt és kezelése magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását: Indovazin, Curantil, Paracetamol, Aspirin, Deep Relief kenőcs. Az egyetlen feltétel az, hogy a gyógyszereket kis mennyiségben kell használni. A kezelés eredményessége érdekében fontos, hogy a kismama betartsa a napi rutint, gyakori pihenéssel.

Ez egy polietiológiai szindróma, amely számos szakember gyakorlatában megtalálható, és két klinikai formája van: idiopátiás és tüneti.

Egyes kutatók véleményt nyilvánítanak az idiopátiás erythema nodosum vírusos eredetéről, mások úgy vélik, hogy ez a betegség, különösen gyermekeknél, allergiás megnyilvánulása a legtöbb tuberkulózisfertőzés esetén, és főként olyan embereknél figyelhető meg, akiknek tuberkulózisa volt vagy szenved. különféle megnyilvánulások. A legtöbb ilyen betegnél a Mantoux reakció élesen pozitív, exudatív jelenségekkel, lymphangitissel és általános tünetekkel.

Az akut erythema nodosum olyan fertőző betegségek alatt vagy után alakulhat ki, amelyeket:

• streptococcusok,
• vírusok,
• rickettsia,
• szalmonella,
• chlamydia,
• Yersinia stb.

Az erythema patogenezise ilyen esetekben nem teljesen egyértelmű - allergiás reakció, szeptikus granuloma vagy bakteriális toxinokra adott reakció. Erythema nodosum alakulhat ki a háttérben:

• gyógyszerek szedése (szulfonamidok, antibiotikumok, jódkészítmények, orális fogamzásgátlók),
• szarkoidózis,
• Behçet-betegség,
• colitis ulcerosa,
• Löfgren-szindróma,
• reuma,
• oltások és hasonlók.

Vannak olyan családi esetek, amikor az erythema nodosum a szervezet fertőző vagy egyéb ágensek általi szenzibilizációjára való örökletes hajlamhoz kapcsolódik.

Egyes kutatók az erythema nodosumot mély vasculitisnek minősítik.

Az esetek 40%-ában okerythema nodosum előfordulása ismeretlen marad.

Az erythemával járó bőrelváltozások kialakulását prodromális jelenségek előzhetik meg a következő formákban:

• betegségek,
• a testhőmérséklet emelkedése,
• ízületi fájdalom,
• myalgia,
• hurutos jelenségek.

3-5, ritkábban 7-10 nappal a csomópontok megjelenése előtt figyelhetők meg.

A klinikára jellemző, hogy a lábak elülső és oldalsó felületén fájdalmas, sűrű, akut gyulladásos (kipirosodásnak tűnő), élénkvörös csomók (2-től 50-ig), borsótól dióig terjedő, mélyen elhelyezkedő csomók jelennek meg. a bőr alatti szövetben fokálisan és szimmetrikusan. Néha összeolvadhatnak, körvonalaik nem egyértelműek, ami a környező szövetek duzzadásával jár. Egyes esetekben csomók jelenhetnek meg a láb hátsó részén, az alkaron, a combon, a fenéken, a törzsön, és még ritkábban a lábakon, a kezeken és az arcon. Néha makula, papuláris, urticariás vagy vérzéses kiütések, illetve az erythema multiforme-ra jellemző kiütések figyelhetők meg a csomópontok mellett. Néhány nap elteltével a csomópontok kékes, majd sárgászöld színt kapnak, ami egy zúzódás színváltozásaira emlékeztet, fájdalmuk csökken, és 2-3, ritkábban 4-6 hét múlva teljes regresszió figyelhető meg, átmeneti pigmentációt hagyva. . Ezeket a klinikai megnyilvánulásokat előfordulásuk időszakában láz, általános állapotzavar, ízületi és csontfájdalom is kíséri. Egyes betegeknél gyomor-bélrendszeri rendellenességek és neurológiai tünetek jelentkezhetnek. Leukocitózis vagy leukopenia és felgyorsult ESR figyelhető meg a vérben.

A csomópontok szövetében bekövetkező szövettani változások háromféleek lehetnek:

• a sejtes gyulladásos infiltrátum tuberkuloid szerkezete a bőr alatti szövetben óriás Langerhans-sejtekkel kazeózus bomlás nélkül;
• sejtes infiltrátum beágyazott elhelyezése óriási Langerhans-sejtekkel, egyértelmű tuberkuloid szerkezet nélkül;
• nem specifikus gyulladásos változások a bőr alatti szövetben.

Ezenkívül krónikus erythema nodosum is előfordul, amelyet nem kísérnek akut gyulladásos jelenségek, a csomók enyhén fájdalmasak, hónapokig változatlanok és bomlás nélkül megszűnnek, nem hagynak maradandó nyomot. Az ilyen betegeknél gyakran észlelik a gócos fertőzés gócait.

Úgy gondolják, hogy az erythema nodosum klinikai változatai közé tartozik a migrációs erythema nodosum is, amelyet Beferstedt ír le 1954-ben. Ebben az esetben a provokáló tényezők a terhesség (legfeljebb 40%), különösen az első trimeszterben, a második helyen a streptococcus fertőzések, a harmadik helyen a szarkoidózis áll. A csomópontok száma 1-től 8-ig alakul, gyakran aszimmetrikus elhelyezéssel, bár megfigyelhető szimmetrikus változat is. A csomópontok vándorlásra, visszaesésre hajlamosak, a betegség átlagos időtartama 4-5 hónap, és nyom nélkül visszafejlődnek.

Hogyan kezeljük az erythema nodosumot?

Kezeléserythema nodosum okának azonosításával kell kezdeni, és ez nagyrészt az ok megszüntetésében rejlik. Ez azonban nem mindig lehetséges. Azokban az esetekben, amikor az erythema nodosum fertőző tényezőkkel jár, antibiotikumokat írnak elő - e tényezők természetétől függően rifampicin, sztreptomicin, penicillin, tetraciklin és hasonlók. A gyógyszereket szokásos adagokban 1-2 hétig szedik. A hatás jelentősen fokozódik, ha az antibiotikumokat kis dózisú kortikoszteroidokkal kombinálják - 15-20 mg prednizolont naponta egyszer reggeli után. Szisztémás glükokortikoidok erythema nodosum kezelése hatékonyak, de végső megoldásként kell őket alkalmazni, mivel általában befolyásolják az alapbetegség lefolyását.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket is használnak - acetilszalicilsav, indometacin (metindol), butadion, ibuprofen és mások. A kálium-jodid napi 300-900 mg-os adagban 2-4 hétig elég hatékony. Az erythema nodosum exacerbációja és a menstruáció közötti egyértelmű kapcsolat esetén 3-6 cikluson keresztül orális fogamzásgátlók alkalmazása javasolt. Az ilyen gyógyszerek gyógyászati ​​​​célú alkalmazása a nőgyógyászral folytatott konzultációt követően megengedett.

A fizioterápiás módszerek közül a következők jó hatással vannak az erythema nodosumra:

• UV erythemális dózisban,
• magnetoterápia,
• lézerterápia,
• fonoforézis hidrokortizonnal a gyulladásos csomópontok vagy az érintett ízületek területén.

Milyen betegségekkel hozható összefüggésbe?

Az erythema nodosum nem annyira önálló betegség, mint a szervezet egyéb rendellenességeinek tünete. Az erythema nodosum eredetével kapcsolatban számos nézőpont létezik, a főbbek a következők:

• az általa okozott fertőző betegségek hátterében:
  • streptococcusok, amelyek megnyilvánulásai a streptoderma, középfülgyulladás,
  • vírusok,
  • rickettsia,
  • szalmonella,
  • chlamydia,
  • yersinia,
  • Mycobacterium tuberculosis stb.;
• a bakteriális toxinok termelésének hátterében;
• allergiás reakció hátterében;
• a szeptikus granuloma egy fajtája;
• szisztémás betegségek következményeként:
  • Löfgren-szindróma,
• gyulladásos bélbetegségek hátterében:
  • colitis ulcerosa,

Az erythema nodosum kezelése otthon

Az erythema nodosum kezeléseÁltalában ambulánsan végzik el, a beteget egy rendelőben regisztrálják, rendszeres időközönként felkeresik az orvost, átesnek egy vizsgálaton és tisztázzák a kezelési stratégiát. Gyógyintézetben fizioterápiás beavatkozásokat lehet végezni, illetve kórházi kezelésre is lehetőség van az alapbetegség, melynek tünete a nodosum erythema (például tuberkulózis) gyógyítása érdekében.

Milyen gyógyszereket használnak az erythema nodosum kezelésére?

Antibiotikumok:

• - 10 mg/kg naponta egyszer vagy 15 mg/kg heti 2-3 alkalommal;
• - az adagolás egyéni, intramuszkulárisan, intravénásan, szubkután, endolumbaralisan adjuk be;
• - egyszeri adag felnőtteknek 250 mg 6 óránként.

Kortikoszteroidok:

• - 15-20 mg naponta 1 alkalommal reggeli után.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

• - napi 0,5-1 g (maximum 3 g), naponta 3-szor használható;
• - 0,2-0,4 g étkezés közben vagy után naponta 3-4 alkalommal;
• - az adagolás egyéni, az alapbetegségtől függően;
• - 25 mg naponta 2-3 alkalommal;
• - napi adag 300-900 mg 2-4 hétig.

Az erythema nodosum kezelése hagyományos módszerekkel

Konzervatív erythema nodosum kezelése kiegészíthető népi gyógymódok alkalmazásával. Orális adagoláshoz a következő gyógynövényeket és bogyókat használják:

• vörösáfonya levelek,
• Méhfű,
• menta,
• nyír,
• cickafark,
• idősebb,
• galagonya,
• csipkebogyó,
• vörös berkenye

Bármely fent felsorolt ​​gyógynövény 1 evőkanál mennyiségben. ½ liter forrásban lévő vízben kell infundálni, és étkezés előtt 1/3 csészével kell bevenni.

A csalán, fagyöngy és árnika alapú tömörítéseket és kenőcsöket helyileg alkalmazzák:

• 100 gramm szárított árnika gyökeret őröljön porrá, keverje össze azonos mennyiségű friss sertészsírral, és hagyja alacsony lángon vagy a sütőben legfeljebb három órán át, amikor a gyógyszer lehűlt, kenőcs formájában; amelyet ezután éjszaka kell használni gézkötés alatt;
• Borogatáshoz használjunk frissen facsart csalánlevet, abban nedvesítsük meg ugyanazt a gézkötést.

Az erythema nodosum kezelése terhesség alatt

Erythema nodosum gyakran alakul ki terhes nőknél, ilyen esetekben idiopátiás jellegű. Kivételt képeznek a terhesség idején fennálló krónikus betegségek.

A terhes nők bőrpírját okozó tényezők általában a következők:

• évszakos időjárási változások,
• a test hipotermiája,
• torlódás az alsó végtagokban,
• hipertóniás változások,
• az endokrin-immun kaszkád átstrukturálása.

Egy kismamának hasonló problémával kell kapcsolatba lépnie a szakorvosokkal. A profildiagnosztikát és a konzervatív kezelést kizárólag az ő felügyeletük mellett szabad elvégezni. Az orvos célja, hogy csökkentse a patológia bőrmegnyilvánulásainak súlyosságát, és kizárja a fertőzés jelenlétét és az erythema egyéb súlyos okait.

• ágynyugalom,
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek,
• antibakteriális gyógyszerek, lehetőleg a második trimeszterben, és feltéve, hogy használatuk elkerülhetetlen, és a meglévő fertőzés nyilvánvalóan pusztítóbb, mint a szedett gyógyszer – ezek a penicillin gyógyszerek, cefalosporinok és néhány makrolid.

Megelőző célokra a következőket használják:

• a gócos fertőzés gócainak higiéniája,
• kísérő betegségek kezelése,
• kerülje a betegséget kiváltó gyógyszerek alkalmazását.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha erythema nodosum van?

Az erythema nodosum diagnózisa nem specifikus, az erythema kiváltó okának azonosítására irányul. Az alkalmazott módszerek lehetővé teszik az erythema és más dermatológiai rendellenességek megkülönböztetését. A vérvizsgálat neutrofil leukocitózist és megnövekedett ESR-t mutat.

Bakteriális széklet- és nasopharyngealis kenet tenyésztése, tuberkulin diagnosztika és rheumatoid faktor vérvizsgálata megfelelő.

Az elemzés megerősítése érdekében a csomót biopsziának és szövettani vizsgálatnak vetik alá a gyulladás jelenlétére.

Az etiológiai tényező azonosítása során a beteg konzultációra utalható:

• tüdőgyógyász,
• fertőző betegségek specialistája
• fül-orr-gégész,
• érsebész
• flebológus.

Diagnosztikai módszerek, amelyek megfelelőek lehetnek:

• rinoszkópia,
• pharyngoszkópia,
• CT vizsgálat,
• a tüdő radiográfiája,
• az alsó végtagok reovasográfiája.

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisát induratív erythemával végezzük bőrtuberkulózisban, migrációs thrombophlebitisben, panniculitisben, szifiliszben kialakult noduláris vasculitisben.

Az Erythema nodosum a következő ritkább betegségektől is megkülönböztethető:

• LázasChristian-Weber göbös panniculitis. Jellemzője, hogy a bőr alatti szövetben egyetlen vagy többszörös, kissé fájdalmas csomópontok vannak, amelyek gyakran aszimmetrikusan helyezkednek el a lábakon, a combokon, a karokon és a törzsön. A csomópontok eleinte sűrűek, később puhábbak, a rajtuk lévő bőr kezdetben kissé hiperémiás, és a későbbiekben nem változik. A csomók paroxizmusban jelennek meg néhány napos vagy hónapos időközönként, és feloldódnak, csészealj alakú bemélyedést hagynak maguk után, hiper- vagy depigmentációt okoznak a bőrön, nem gennyesednek. A kezdet szubakut, lázzal, károsodott általános állapottal, ízületi fájdalommal, visszaeséssel, az általános állapotot nem érintheti. A betegség időtartama évek és évtizedek. Leggyakrabban a 30-40 éves nők érintettek. Hasonló elváltozások fordulhatnak elő a retroperitoneális, perirenális szövetben és az omentumban, ami a zsírszövet károsodásának szisztémás jellegére utal. Szövettanilag pszeudoxantóma sejteket mutatnak ki.
• SzubakutVilanova-Piñol migrációs göbös hypodermatitis. A nők nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, a kiütés gyakran torokfájás vagy influenza után jelentkezik. Aszimmetrikusan tenyérnyi mély göbös infiltrátum jelenik meg a láb elülső felületén, tapintásra enyhén fájdalmas, tiszta körvonalú, krónikus lefolyású. Szövettanilag abban különbözik az erythema nodosumtól, hogy nem nagy ereket, hanem a bőr alatti szövet hajszálereit érinti. A hypodermatitis nodosa néha tuberkulózis fertőzésre adott reakcióként alakulhat ki.

Az y betűvel kezdődő egyéb betegségek kezelése

Az információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelési módszereivel kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.

Erythema nodosum- a bőr és az alatta lévő szövetek (zsírsejtek) gyulladása, ami vörös, fájdalmas csomók kialakulását eredményezi, amelyek mérete a cseresznyétől a narancsig terjed. A betegség tünete lehet különböző betegségeknek, de az esetek mintegy harmadában az ok nem állapítható meg, az erythema nodosum önálló betegségnek számít.

A bőrkiütések megjelenése nagyon eltérő lehet. Ugyanakkor az azonos típusú kiütések teljesen biztonságosak lehetnek, vagy súlyos betegség jelenlétét jelezhetik, amely azonnali orvosi ellátást és aktív kezelést igényel. Emiatt rendkívül nehézkesek a távoli konzultációk, amelyekben nagyon nagy a hiba valószínűsége.

Kicsit más a helyzet, amikor erythema nodosum. Ez a betegség meglehetősen könnyen felismerhető a leírás alapján: vörös, fájdalmas csomók a bőr alatt, amelyek általában 3-10 napon belül eltűnnek. Elismerik betegség Nem nehéz, a probléma más: meg kell érteni, hogy a probléma oka van-e, vagy önmagában keletkezett.

Általában a betegség, mint önálló betegség, nem jelent komoly veszélyt. De rendkívül fontos az egyéb veszélyes betegségek kizárása.

Az erythema nodosum tünetei

Az erythema nodosum bőrelváltozásai vörös csomók vagy csomók formájában jelennek meg (cseresznye és narancssárga méretűek). Fájdalmasak, és már enyhe érintésre is általában felerősödik. A csomók általában a bőr fölé emelkednek. A csomók teljes száma elérheti az 50 darabot.

A csomók kialakulásának leggyakoribb helye a lábak, a térd és a comb elülső felülete. A kéz külső felületén, az arcon és a nyakon a kiütések ritkábban fordulnak elő, és általában kisebb méretűek.

A betegség kezdetén a csomók élénkvörös színűek, ami ezt követően lilára, majd különböző árnyalatú barnára változik (a zúzódás elhalványulásával).
Általában a kiütés 5-10 napig tart. Aztán 3-6 hét alatt fokozatosan eltűnnek.

A csomók megjelenését gyakran légúti fertőzés előzi meg (1-2 héttel korábban). Néha a kiütéseket láz, általános rossz közérzet, ízületi fájdalom (általában térd) és szemgyulladás (kötőhártya-gyulladás) kíséri.

Az erythema nodosum okai

Az erythema nodosum önálló betegség lehet. Ebben az esetben nem lehet megállapítani az okát. A betegséget megelőzheti egy akut légúti fertőzés vagy gyógyszeres kezelés, de ezen okok megszüntetése nem akadályozza meg a csomók kialakulását.

Azonban más helyzet is lehetséges (egyébként kétszer gyakrabban fordul elő) - az erythema nodosum csak egy másik betegség tünete.

Ilyen okok a következők.

• Bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, szulfonamidok, jodidok és bromidok) szedése.
• Fertőző betegségek (tuberkulózis, streptococcus fertőzések, yersiniosis stb.).
• Autoimmun betegség ( szisztémás lupus erythematosus , rheumatoid arthritis satöbbi.).
• Krónikus gyulladásos bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség stb.).
• Daganatos betegségek (beleértve a vért is).
• Szarkoidózis.
• Az erythema nodosum kockázati tényezői

Az erythema nodosum kialakulásának kockázata megnövekszik hajlamosító betegségek jelenlétében. Fokozott kockázatnak vannak kitéve a terhes nők, valamint a fogamzásgátlót szedő nők is.

Az erythema nodosum diagnózisa

A beteg kikérdezése és a kiütések vizsgálata alapján.

A további kutatásoknak két célja van:

• kizárja egy másik betegség jelenlétét (amely aktívabb kezelést igényel);
• értékelje a gyulladás aktivitását (eritrocita ülepedés, C-reaktív fehérje).

A további kutatások mennyisége meglehetősen jelentős lehet. Így tuberkulózis gyanúja esetén szükség lehet Mantoux-tesztre, mellkasröntgenre, köpetkultúrára (ha van) stb. Gyakran speciális vérvizsgálatokra van szükség a fertőzések kizárására. Speciális megközelítésre van szükség olyan helyzetekben is, amikor autoimmun vagy daganatos betegségek gyanúja merül fel.

Az erythema nodosum kezelése

Amikor az erythema nodosum először fordul elő, lehetőség van a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek önálló alkalmazására a tünetek enyhítésére. Javasoljuk továbbá, hogy a lábát emelje fel (ha lehetséges), használjon rugalmas kötést, harisnyát. A borogatás az erythema nodosum kezelésére is használható. A kiütés általában 10 napig vörös és fájdalmas marad. Ha a kiütések ismét megjelennek, orvoshoz kell fordulni, hogy tisztázza az erythema nodosum okát és válassza ki a megfelelő kezelést.

Súlyos esetekben, ismétlődő kiütéses epizódokkal, kísérő tünetekkel (láz, ízületi fájdalom stb.), glükokortikoidok (hormonális gyógyszerek) írhatók elő kezelésként.