A bőr aktinomikózisa - gomba szezon nem csak az erdőben fordul elő. Különféle lokalizációjú aktinomikózisok Milyen aktinomyceták képződnek az érintett szervben

A bőr és a bőr alatti szövet aktinomikózisa egy gennyes krónikus (nagyon ritkán akut) betegség, amely évekig elhúzódik, főként a munkaképes korúakat érinti, és megfelelő terápia hiányában előrehalad. A krónikus lefolyású gennyes bőrbetegségek között 3-5%.

Az aktinomikózis fő jelei a specifikus granulomák kialakulása és a krónikus gyulladásos folyamat, amely a másodlagos bakteriális fertőzés következtében fellépő gennyedéssel (az esetek 80%-ában), a tályogok és flegmonák kialakulása, valamint a további képződés. a sipolyok gennyes váladékozásával. A betegség az egész szervezet mérgezését, az érintett szervek működésének megzavarását, krónikus vérszegénység és amiloidózis kialakulásához vezethet.

Mik az aktinomikózis okai?

Az emberi testen és az emberi testben hatalmas számú különböző mikroorganizmus található - vírusok, baktériumok, gombák, protozoák. Normál mikroflórát alkotnak, amely normál körülmények között nem okoz neki kárt. Nagyon gyakran lehetetlen meghúzni a határvonalat az ebben a készítményben található patogén mikroorganizmusok és a szaprofiták között. Ez azzal magyarázható, hogy ezek a mikroorganizmusok a körülményektől függően vagy teljesen ártalmatlanok, vagy fertőző folyamatot okozhatnak.

Például még a teljesen ártalmatlan és a szervezet számára szükséges laktobacillusok és bifidobaktériumok is jelentős mértékű kolonizációval járó kóros állapotot okozhatnak. Ugyanakkor az ember bőrfelületén és nyálkahártyáján előforduló kórokozó mikroorganizmusok, mint a menigococcusok, pneumococcusok, clostridiumok a szervezet védekező tulajdonságai és a nagy versengés miatt nem képesek fertőző betegséget okozni. a korábban kialakult mikroflóra képessége.

A kórokozóról

Az egyik ilyen „kettős” tulajdonságú fertőző ágens az aktinomyceták vagy „sugárzó gombák”, amelyek egy sor mikroorganizmus (mikroflóra) kialakulásában vesznek részt, amelyek szimbiózisban (bizonyos körülmények között) léteznek a testen és a szervezetben. A környezetben – növényeken, ásvány- és forrásvízforrásokban, csapvízben, talajfelszínen stb. – széles körben elterjedt elterjedtség jellemzi őket, és a fakultatív Gram-pozitív anaerob baktériumok csoportját alkotják, amelyek jól fejlett baktériumok képzésére képesek. elágazó „szálak” a fejlődés bizonyos szakaszaiban "(micélium).

Szaprofitaként az emberi szervezetben megtalálhatók a bőrön, a száj nyálkahártyáján, az ínyen, a hörgőkön, a felső légutakon, a gyomorban és a belekben, a mandulák redőiben (réseiben), a hüvelyben, az érintett fogak üregeiben. fogszuvasodás, plakk és fogak esetén - ínyzsebek, anális redők stb.

Így az aktinomikózis kórokozója nem csupán az aktinomikéták egyik típusa. A betegséget leggyakrabban olyan baktériumok okozzák, mint az Actinomyces israelii, A. albus, A. bovis, A. candidus, A. violaceus, Micromonospora monospora, N. Brasiliensis. Az utóbbi években nőtt a kórokozóként kimutatott aktinomyceták száma. A szakirodalomban egyre több olyan cikk található, amelyek olyan ritka baktériumfajok által okozott aktinomikózist írnak le, mint az A. viscosus, A. turicensis, A. meyeri, Propionibactericum propionicus, A. radingae, A. graevenitzii és még sokan mások.

Az aktinomikózis fertőző vagy nem?

Annak ellenére, hogy az aktinomikózis fertőző patológia, ugyanakkor ez a betegség nem fertőző, vagyis a beteg emberek és állatok nem fertőzőek. Az aktinomyceták aktiválódását elősegítik olyan provokáló tényezők, mint a szervezet immunvédelmének gyengülése, fizikai és pszichés fáradtság, a belső szervek különböző krónikus betegségei (cukorbetegség, peptikus fekély, aranyér, krónikus epehólyag-gyulladás stb.), bőr és krónikus gócok fertőzés.

Sugárzó gombák actinomycetes

A betegség patogenezise

Az aktinomyceták és a kísérő baktériumok külsőleg bejuthatnak a szervezetbe, amelyben a bejárati „kapu” sérült bőr és nyálkahártya, vagy endogén - kontakt, hematogén (nagyon ritkán), limfogén.

Az aktinomikózis kialakulását általában különféle traumás sérülések előzik meg, például zúzódások és törések, valamint horzsolások és pelenkakiütések, méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazása, traumás foghúzás, repedések a végbélnyílásban, sacrococcygealis ciszta, hidradenitis stb.

A megjelenési és továbbfejlődési mechanizmusban szintén nem kis jelentőséggel bírnak a kísérő anaerob és aerob mikroorganizmusok, amelyek hialuronidázt és más, a kötőszöveti struktúrákat megolvasztó enzimeket választanak ki, hozzájárulva ezzel az aktinomikózis folyamatának terjedéséhez. A legtöbb esetben a patológia kialakulásának mechanizmusa a többszörös mikrobiális flórának köszönhető - az aktinomicéták kombinációja staphylococcusokkal, streptococcusokkal, fuzobaktériumokkal, enterobaktériumokkal, bakteroidokkal stb. megkülönböztetik:

1. Az infiltratív szakasz, amely egy specifikus granuloma, úgynevezett actinomycoma fokozatos kialakulása. Kapszulából áll, melynek belsejében leukociták és óriássejtek, infiltratív szövet, mikroszkopikus tályogok, granulációk és proliferatív elemek, kötőszöveti hidak találhatók. Ez a szakasz különösebb szubjektív érzések vagy látható klinikai tünetek nélkül következik be.
2. A tályogképződés szakasza a nagyobb tályogok kialakulása a mikrotályogokból a granuloma szövetté, gyakran bőséges drusennel.
3. Fistula szakasz - a kapszula felszakadása és a tályogok megnyitása a fistula traktusok egy vagy több nyílásának kialakulásával.

A folyamat terjedésének sebességét számos tényező befolyásolja, például a szervezet immunvédelmének mértéke, életkora, az elváltozás lokalizációja, a kezelés időszerűsége és megfelelősége és még sok más.

Patomorfológiai változások az aktinomikózisban és a lézió szövettani jellemzői

Jellegzetes makroszkópos kép a granulómák (gócok) kialakulása azok további pusztulása és gennyedése mellett. Ezekkel a folyamatokkal párhuzamosan a gennyes granulomákban fibrózis lép fel, majd hegszövet alakul ki, amelynek sűrűsége a porcra emlékeztet. Ez a szövet a benne lévő többszörös mikrotályog képződése miatt szivacsos szerkezetű, amely méhsejtre emlékeztet.

Mikroszkóposan a patomorfológiai képet a szövetbe behatolt kórokozó körüli proliferatív reakció és granuloma kialakulása jellemzi. Ez utóbbi elhatárolja a feltörekvő fertőzésforrást a környező egészséges szövetektől. Az aktinomikózis szövettana (mikroszkópos vizsgálat alatt) a granulomatózus képződés sejtösszetételének változásait tárja fel fejlődésének különböző szakaszaiban. A granuloma központi részein nekrotikus folyamat és sejtpusztulás, valamint a granulációs szövet körül rostos szerkezet kialakulása fejezi ki.

Az aktinomikózisban előforduló granulomákra jellemzőek a fibrotikus folyamatok, amelyek súlyossága az adott szervezet reakciójának mértékétől függ, valamint a xantómasejtek által képzett sárgás felhalmozódások. Ez utóbbiak többmagvú vagy mononukleáris fagociták, amelyek a dermiszben és a hipodermiszben helyezkednek el, és zsíros zárványokat tartalmazó, habos citoplazmával rendelkeznek. A xantomasejtek és a baktériumkolóniák közötti kapcsolat egy bizonyos fordítottan arányos mintázata is jellemző - kevés aktinomyceta filamentum esetén sok xantoma sejt van, és fordítva.

Az aktinomikózisban előforduló granulomák szövettani szerkezetében a szerkezet két típusát (szakaszát) különböztetjük meg:

1. Pusztító - az első lehetőség, vagy a kezdeti szakasz. Ennek a szakasznak a szövettani képére jellemző a polimorfonukleáris leukocitákat tartalmazó granulátumok jelenléte. A granulációs szövet fiatal (főleg) kötőszöveti sejtekből áll, amelyek hajlamosak a gennyedésre és a bomlási folyamatra.
2. Pusztító-produktív - a második lehetőség, vagy a második szakasz. A mikroszkóp alatti szövettani metszeteket a granulációs szövet változatos összetétele jellemzi. A fent felsorolt ​​sejteken kívül limfoid-, xantóma-, epithelioid- és plazmasejtek, nagy hyalinfoltok („hyalinballs”) és kollagénrostok is megtalálhatók. Ezenkívül különböző méretű mikrotályogokat és hyalinizált hegeket észlelnek.

A fentebb ismertetett szöveti reakciólehetőségek mellett a szóban forgó betegség diagnosztizálása szempontjából nagy jelentősége van a különböző méretű aktinomycete drusenok szövettani kimutatásának, amelyek egyenetlen, általában lebenyes szerkezetű vékony filamentumokból álló, sugárirányban elhelyezkedő fonalak. Néha úgy néznek ki, mint a pálca, de gyakrabban a végükön van egy lombik formájú megvastagodás. Feltételezhető, hogy ezeket a duzzanatot nem észlelik klinikailag súlyos betegségben.

A Drusen az aktinomyceta baktériumok szöveti kolóniái. Kialakulásukban a fő szerepet a szervezet immunreakciója játssza az antigénekre adott válaszként, amelyek kórokozókat szekretálnak a környező szövetekbe. Így a drusen képződése a makroorganizmus védőreakciója, melynek eredményeként a kórokozó terjedése lelassul, és megtörténik a kialakuló kóros folyamat lokalizációs folyamata.

A granuloma központi részén általában egy filamentumok (drusen) található, amelyet leukociták és epithelioid sejtek csoportja vesz körül, amelyek körül óriássejtek lehetnek. Szövettani vizsgálat során a drusen azonosításával egyidejűleg fel kell mérni állapotukat, amit a környező szövetek rájuk adott reakciója határoz meg. Ebben a tekintetben a drusen esetén a változások 4 csoportja fordulhat elő:

• marginális vagy teljes kioldódásuk (lízis);
• meszesedés, vagyis a kalciumsók lerakódása bennük (meszesedés);
• óriássejtek bekebelezése (fagocitózis);
• üvegszerű amorf tömeggé alakul át.

Az első és harmadik típusú változások (lízis és fagocitózis) a szervezet immunvédelmének fokozódását jellemzik. A szöveti reakciók és a drusen állapotváltozásainak szövettani képének összehasonlítása különösen fontos az alkalmazott terápiás módszerek és gyógyszerek hatékonyságának értékeléséhez.

A tipikus actinomycoticus drusen szövettani vizsgálattal történő azonosítása a betegség megbízható jele. Ugyanakkor a drusen kialakulása nem minden kórokozótípusra jellemző. Például nem alakulnak ki nocardiosis során. Ezért hiányuk, különösen a diagnózis kezdeti szakaszában, még nem bizonyíték a betegség hiányára.

Ebben a tekintetben bizonyos esetekben az aktinomikózis diagnózisának nemcsak a patomorfológiai adatok és a szövettani kép értékelésén kell alapulnia, hanem mikrobiológiai vizsgálaton is. Ez utóbbi a szükséges anyag mikroszkópos vizsgálatából és különböző táptalajokra történő beoltásából áll. Ebben az esetben a feltételezett kórokozó termesztésének optimális hőmérséklete a testhőmérséklet (35 ° -37 °). A kifejlett tenyészeteket ezt követően metilénkékkel vagy Grammal megfestjük, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Lombik alakú végekkel vagy rózsafüzér-típusú festéssel rendelkező aktinomyceták szálait vagy rudait azonosítják.

Tünetek

Az aktinomikózis lappangási ideje 2-3 héttől több évig terjedhet, és a betegség lefolyása néha akut, de leggyakrabban kezdetben krónikus. A bőr károsodása lehet:

1. Másodlagos.
2. Elsődleges.

Másodlagos bőr aktinomikózis

Ez a bőrpatológia az esetek túlnyomó többségében másodlagosan alakul ki, a kórokozó fő elváltozásból való terjedése következtében. Ilyenkor a bőrön csomós, enyhén fájdalmas kékes-lilás beszűrődés jelenik meg. Az aktinomikózisos infiltrátum jellemző tulajdonsága a fás sűrűség és a világos körvonalak hiánya.

Néhol lágyulási területeket és vékony fistulous pályák nyílásait azonosítják benne, amelyeken keresztül szagtalan, gennyes-véres tartalom szabadul fel. A fistulous váladék gyakran tartalmaz drust. Néha körülbelül 2-3 mm átmérőjű, fehér vagy sárgás szemcséket láthat. A sipolypályák szája leggyakrabban a bőrszint fölé emelkedő pontoknak tűnik, de behúzható vagy granulálható.

Amikor a nyakban, az ágyékban vagy a hónaljban lokalizálódnak, bőrredők képződnek bordák formájában, és a bőr lilás-kék színűvé válik. Nagyon gyakran az ilyen változásokat gennyes krónikus előzi meg. Az elváltozás területe enyhén fájdalmas vagy fájdalommentes. Maga a folyamat néha krónikus flegmonra vagy kokcidioidózisra emlékeztet. A regionális nyirokcsomók károsodása ritkán fordul elő, és a szubjektív érzéseket az elsődleges elváltozás természete befolyásolja.

A bőr elsődleges aktinomikózisa

Az elsődleges bőrelváltozás először az előző esethez hasonlóan egy vagy több korlátozott, fájdalommentes, sűrű csomóponttal jelentkezik a hypodermisben. Ezt követően méretük megnő, és egymással összeolvadva egy fás sűrűségű, beszivárgott plakkká alakulnak. Ugyanakkor az érintett területen a bőr kékes-vörös színűvé válik.

Fokozatosan, az infiltrátum egy, néha egyidejűleg több területén is lágyul. A bőr ezeken a helyeken vékonyabbá válik, és spontán kinyílik sipolyok képződésével, amelyekből gennyes-véres vagy sárgás színű gennyes tartalom szabadul fel. Az elsődleges bőrelváltozásokkal járó szubjektív érzések jelentéktelenek vagy teljesen hiányoznak.

A patológiának szinte bármilyen lokalizációja lehet, sőt számos. Az elváltozások mind a testen (fej és nyaki terület, mellkas és emlőmirigy, hónalj és inguinalis területek, hasfali területek, fenék, perineum és pararectalis területek, végtagok), mind a fül-orr-gégészeti szervekben, valamint belső szervek - tüdő, nemi szervek, máj és belek, különösen a vakbél és a végbél.

Elváltozások a bőr aktinomikózisában

Cervicofaciális forma

Az elváltozások helyétől függően a betegség különböző klinikai formáit különböztetjük meg, például mellkasi, hasi aktinomikózist stb. A leggyakoribb klinikai forma a maxillofacialis régió aktinomikózisa. Az ezen a területen gennyes-gyulladásos folyamatok miatt egészségügyi intézményekbe forduló betegek 5-6%-ánál és az ebben a patológiában szenvedők körülbelül 58%-ánál észlelhető.

A betegség ezen formája viszonylag (más formákhoz képest) kedvezően alakul. Ugyanakkor lefolyását és klinikai tüneteit jelentősen befolyásolja a másodlagos gennyes fertőzés. Ez hozzájárul a folyamat természetének megváltozásához és többszörös exacerbációhoz.

A folyamat súlyosságától és preferenciális lokalizációjától függően a maxillofacialis régió aktinomikózisának következő fő klinikai formáit különböztetjük meg:

Bőr

Elég ritka. A patológiás fókusz szokásos lokalizációja a bukkális, submandibularis és állterület. A bőrön pustulák, gumók vagy ezek kombinációja formájában jelenik meg. Ezek az elemek kis, különálló vagy összefolyó gömb- vagy félgömb alakú infiltrátumokat hoznak létre, amelyek a környező egészséges területek fölé emelkednek. A folyamat gyakran átterjed az egészséges területekre.

Bőr alatti

Szintén viszonylag ritka forma. Jellemzője, hogy korlátozott infiltrátum jelenik meg a bőr alatti zsírszövetben. Az infiltrátum közvetlenül a szövet területén található, amely a kórokozó bejárati „kapuja”. A leggyakoribb hely az arc területe, amely megfelel a felső vagy az alsó állkapocs szintjének, az alsó állkapocs szintjén vagy alatt. Egyes esetekben az ödéma túlsúlyával járó fókusz kialakulása figyelhető meg, másokban pedig egy proliferatív folyamat. Ezzel a formával lehetséges, hogy a fő elváltozás a hosszában elterjedjen új elváltozások kialakulásával.

Subcutan intermuscularis vagy mély

Az aktinomikózisos folyamat domináns lokalizációja a rágóizmot borító fascia alatt (főleg a mandibula szögének vetületében). A klinikai képet nagy változatosság jellemzi. Jellemzően duzzanat jelenik meg, amelyet a lágy szövetek keményedése és az arc aszimmetriája követ. Valamivel ritkábban a fókusz a parotis és a temporális régiókban, a pterygo-maxilláris térben, az alsó állkapocs mögötti üregben alakul ki.

Ezekkel a lokalizációkkal gyakran alakul ki különböző mértékű izomgörcs (trismus), amely a betegség egyik első jele. A lomha folyamat akár több hónapig is eltarthat, utána fájdalom és magas láz jelentkezik, tályog képződéssel és az infiltrátum felpuhulásával, sipolyok kialakulásával, amelyekből gennyes vagy gennyes-véres tartalom szabadul fel, néha sárga szemcsékkel (druze) ).

A sipolynyílások körüli bőr hosszan tartó kékes színe is jellemző. Ezt követően lehetőség nyílik a folyamat feloldására vagy újabb elváltozások kialakítására egészen a csontszövet érintettségéig. A betegség ezen formáját gyakran gennyes fertőzés kíséri, aminek következtében a folyamat akut, heves és hosszan terjed. Az aktinomikózis góca nagyon ritkán nemcsak a bukkális területekre terjedhet, hanem az ajkakra, a mandulákra, a gége- és légcsőre, valamint a szemüregekre is. Lefolyása azonban más formákhoz képest viszonylag kedvező.

A betegség cervicofaciális formája

A diagnózis és a kezelés alapelvei

Részletes tipikus klinikai kép esetén a diagnózis nem jár nehézségekkel. A betegség kezdeti szakaszait sokkal nehezebb diagnosztizálni. A diagnosztikában bizonyos jelentőséget tulajdonítanak az aktinolizátumot használó intradermális tesztnek, azonban csak a pozitív és az erősen pozitív reakciókat vesszük figyelembe, mivel gyengén pozitív teszt más betegségekben is előfordulhat, és a negatív nem ok a betegség kizárására. betegség, hiszen elnyomott immunitás mellett is lehet ilyen. A betegség eseteinek 80%-ában az aktinolizátum komplimentkötésének reakciója pozitív. Az aktinomyceták legmegbízhatóbb kimutatása sipolyokból kiválasztott gennyben, szöveti biopsziában, drusenben, beleértve az anyagok táptalajra történő beoltását (tenyészdiagnosztika), röntgen, szövettani (mikroszkópos) vizsgálatok.

Megkülönböztető diagnózis

Főleg lupusszal, kollikvatív (scrofuloderma), közönséges gennyes fertőzés által okozott tályogokkal, jó- és rosszindulatú daganatokkal végzik.

Terápia

A betegség kórokozójának jellemzői, fejlődési mechanizmusai és a klinikai megnyilvánulások sokfélesége miatt az aktinomikózis kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat is, alkalmazása, figyelembe véve a kísérő mikroflóra rájuk való érzékenységét;
• immunmoduláló terápia végrehajtása aktinolizátum felhasználásával;
• helyreállító gyógyszerek alkalmazása;
• fizioterápiás hatások (jodid fonoforézis, UHF és UV sugárzás stb.).

Szükség esetén sebészi kezelésre kerül sor, melynek célja az elváltozások kimetszése, a sipolyok teljes vagy részleges gyógyítása stb. A betegség gyógyítása nem zárja ki a visszaesését.

Az aktinomikózis egy fertőző betegség, amelyet az aktinomyceták (sugárzó gombák) okoznak. Akut és krónikus formában fordul elő, sűrű granulomák, fisztulák és tályogok formájában nyilvánul meg, amelyek a bőrt és a belső szerveket érintik. A diagnózishoz táptalajra oltást alkalmaznak, amely lehetővé teszi a jellegzetes micélium kimutatását a váladékban és a specifikus telepek növekedésében. A kezeléshez immunstimulánsokat és antibiotikumokat használnak, ultraibolya fénnyel történő bőrbesugárzást és elektroforézist írnak elő. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség - fisztulák kezelése, tályogok megnyitása, az érintett üregek elvezetése.

Az aktinomikózis jellemzői

Az aktinomikózis kórokozói az Actinomyces albus, Actinomyces bovis, Actinomyces israelu, Actinomyces violaceus sugárzó gombák. Tápközeg jelenlétében aktívan szaporodnak, és különféle formájú telepeket képeznek, sugarakhoz hasonló kiemelkedésekkel. Az ilyen típusú patogén mikroorganizmusok nemcsak az emberekben, hanem az állatokban is megtalálhatók. Leggyakrabban - 1-2 mm átmérőjű sárgás csomók (drusen) formájában. Mikroszkóppal vizsgálva a csomók közepén micéliumszálak csomói, szélein lombik alakú duzzadások láthatók. Vannak drusenok sugárzási vetületek nélkül. A sugárzó gombák elpusztulnak, ha benzilpenicillin, kloramfenikol, sztreptomicin, tetraciklin, eritromicin hatásának vannak kitéve. A lappangási idő több naptól több évig is eltarthat. Ezért az aktinomikózissal járó egészségi állapot hosszú ideig nem romlik, és a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg.

Az aktinomikózisnak több mint tíz klinikai formája van:

• Cervicofacial (maxillofacial).
• Bőr.
• Osteoartikuláris.
• Mellkasi.
• Hasi.
• Genitourináris.
• Ideges (a központi idegrendszer aktinomikózisa).
• Mycetoma (Madura láb vagy a láb aktinomikózisa).
• Egyéb, ritkább formák.

Az aktinomikózis széles körben elterjedt, és az embereket és a haszonállatokat érinti. A betegség kórokozója a környezetben, az emberi mikroflórában - a szájban, a mandulákon és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában található. Vannak belső és külső fertőzési módszerek. Hogy néznek ki az aktinomikózis különböző formái, az alábbi fotókon látható.

Az aktinomikózis tünetei

Attól a pillanattól kezdve, hogy a sugárzó gombák bekerülnek a szervezetbe, az első tünetek megjelenéséig több hét vagy akár év is eltelhet. A kezdeti szakaszban lila vagy kékes gömb alakú infiltrátumok (aterómára emlékeztető tömítések) képződnek. Esztétikai kényelmetlenséget okoznak, de nem rontják a közérzetet. Egy idő után a tömítések meglágyulnak, majd kinyílnak. Az infiltrátumok belsejében sipolyok képződnek, amelyekből véres genny szabadul fel. Néha sárga szemcsék találhatók a fisztulák belsejében - ezek a patogén gombák felhalmozódása. Idővel nekrózis alakul ki, és a sipoly helyén fekélyek képződnek. A jellegzetes tünetek közé tartozik a köhögés. Eleinte száraz, majd a köpet felszabadulásával nedves lesz, aminek illata a föld szagához hasonló. A krónikus formába való átmenet során tömörödések és fisztulák jelennek meg a mellkason, a hát alsó részén és a csípőn. Ha az aktinomikózis tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, és szakképzett kezelésben részesüljön.

Az aktinomikózis okai

A kórokozók neve azt sugallja, hogy lombikban lévő folyamatokkal szálcsomó formájában telepeket alkotnak. Hematoxilin-eozinnal festve a fürtök kéknek, a sugarak pedig rózsaszínnek tűnnek. Ennek köszönhetően mikroszkóp alatt a telepek nagyon szokatlan megjelenést kölcsönöznek. A kórokozó gombák (actinomycetes) jelen vannak a normál emberi mikroflórában, de nyugodt állapotban nem jelentenek veszélyt. Megtalálhatóak a szájüregben, a fogszuvasodás során a lepedéken, a mandulákon, a hörgőkön, a gyomorban, a végbélben és a végbélnyílásban. A természetben a sugár alakú gombák jelen vannak a talajban, a vízben és a száraz fűben. Ezért a fertőzés lehet exogén (a gombák szaporodása a bőr felszínén) és endogén jellegű is - a betegség a szervezeten belülről fejlődhet ki. A sugárzó gombák elleni küzdelem leghatékonyabb eszköze az antibakteriális gyógyszerek. Sok esetben nem lehet azonosítani a fertőzés forrását. Néha érintkezés az aktinomikózis hordozójával, néha a környezetből származó fertőzés.

Az aktinomikózis által okozott fertőzésnek számos fő módja van:

• Kapcsolattartás (háztartás).
• Levegőben.
• Aerogén (a szennyezett por belélegzésével).
• Belépés a szervezetbe étellel és vízzel.

Az aktinomyceták számára kedvező feltételek hiányában egy ideig nyugalmi állapotban maradnak (szaprofita létezés). Patogén hatás alatt aktívan szaporodnak, helyi gyulladást okoznak, és a fertőzés hematogén vagy limfogén terjedése az egész szervezetben történik.

A férfiaknál kétszer gyakrabban diagnosztizálják az aktinomikózist, mint a nőknél; A kezelés hatékonysága és eredménye az immunrendszertől függ, a hideg évszakban megnő a betegségek előfordulása.

Actinomycosis gyermekeknél

A statisztikák szerint a gyermekek aktinomikózisa az esetek 15%-ában a tüdőt, 20%-ban a beleket, 50%-ban az arcot és a nyakat érinti. Az érintett terület kékes színűvé válik, és tapintása kemény lesz. Az érintett területeken világossárga gennyes fisztulák jelennek meg. A legtöbb esetben ez maxillofacialis vagy csont aktinomikózis. Bőrre, szubkutánra és izom-kutánra, elsődleges és másodlagosra oszlik. A provokáló tényező elsődleges esetben a beteg fogak, másodlagos esetben a lágyrészek károsodása. A gyermekek aktinomikózisának tipikus klinikai képe az aktinomikózisos granuloma.

Ami a csontszövetet illeti, gyermekeknél ellenáll a nekrotikus folyamatnak. A betegség aktív lefolyása során azonban nagy mennyiségű genny halmozódik fel, ami a csontok felszívódásához, üregek és fisztulák kialakulásához vezet bennük. A csont aktinomikózisának két formája van. Az elsőt kifejezett plasztikus változások, a másodikat a csontszövetben az első pillantásra láthatatlan nekrotikus folyamatok (csonttályog) jellemzik. A kezdeti szakaszban a betegségnek nincsenek jellegzetes jelei, ezért nagyon nehéz azonosítani.

A betegségek kockázatának csökkentése érdekében először figyelemmel kell kísérnie gyermeke fogainak állapotát. Időben történő diagnosztizálással és kezeléssel a bőr és a csontok helyreállnak. A gyermek gyógyításához hosszú távú komplex terápia szükséges 1-2 hónapos szünetekkel.

Az aktinomikózis diagnózisa

Csak az orvos tudja diagnosztizálni a betegséget. Fontosak a sérülések, a krónikus fertőzések és a sebészeti beavatkozások. A kezdeti szakaszban az aktinomikózist nehéz felismerni, ezért a diagnózis csak jellegzetes bőrelváltozásokkal erősíthető meg. Ebből a célból laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő:

• A sipolyok gennyes tartalmában aktinomycetes tenyészetet izolálnak.
• A Sabouraud táptalajon termesztett növényeket tanulmányozzák.
• Elvégezzük a kifejlett telepek mikroszkópos elemzését.

Az előzetes eredményt 3 nap alatt, a végeredményt 12 nap alatt kaphatjuk meg.

Ezenkívül szükség lehet egy aktinomyceták tenyészetének izolálására. Makroszkóposan granulomákat, gennyes átalakulásokat és szöveti lebontást észlelnek. Mikroszkóposan feltárják a sejtek lebomlását és nekrózisát, fibrózisát és a léziók körüli rostos struktúrákat.

Az aktinomikózisnak 2 szakasza van: kezdeti (destruktív) és másodlagos (pusztító-produktív). Az első esetben a granulációs szövet képződése, a nyálkahártya és a sejtek szétesésére való hajlam figyelhető meg, a második esetben - plazma, limfoid, xantoma, epithelioid sejtek, kollagénrostok és drusen hozzáadása.

A diagnózis felállításakor az orvos előírhatja:

• RIF (immunofluoreszcens reakció az aktinomyceták fajtájának meghatározására).
• RSC aktinolizátummal (komplement rögzítési reakció).
• Röntgen (ha a belső szervek károsodásának gyanúja merül fel).
• Ultrahang (a betegség hasi formájára).
• Klinikai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat (kiegészítő módszerek).

Actinomycosis kezelése

Az aktinomikózis kezelése olyan intézkedések összessége, amelyek célja a tünetek enyhítése és az okok megszüntetése. A maximális hatást antibiotikumok és immungyógyszerek kombinációja biztosítja. A kezelési rend a betegség formájától és mértékétől függ.

• A cervicofaciális (maxillofaciális) forma esetében - fenoximetilpenicillin (2 g naponta 6 héten keresztül), tetraciklin (0,75 g naponta 4 alkalommal 4 héten keresztül vagy 3 g naponta az első 10 napban, majd 0,5 g naponta négyszer egy másik 3 hét), eritromicin (0,3 g naponta négyszer 6 héten keresztül).
• A tüdő hasi formája és aktinomikózisa esetén - benzilpenicillin intravénásan (10 000 000 egység naponta vagy több 1-1,5 hónapig), majd - fenoximetilpenicillin (2-5 g naponta 2-5 hónapig).
• Másodlagos staphylococcus fertőzés kialakulásával - dikloxacillin vagy a tetraciklin csoport antibiotikumai, anaerob - metronidazol.
• Az immunrendszer megzavarása esetén az aktinolizátumot szubkután vagy intramuszkulárisan adják be (hetente kétszer 3 ml-t 3 hónapig, legalább 20 injekciót kúránként).
• Empyema és tályog esetén - sebészeti beavatkozás (nyitás, vízelvezetés).
• Ha a tüdőszövet sérült, lobectomiát végeznek.

Az aktinomikózis kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek a tetraciklin antibiotikumok, a fenoximetilpenicillin és az eritromicin. Jelenleg nincs rájuk rezisztens aktinomicéta.

Népi jogorvoslatok

Fontos megérteni, hogy a hagyományos orvoslás a gyógyszeres terápia kiegészítő intézkedése, de nem külön módja annak, hogy megszabaduljon a betegségtől. A kezelés alapja az antibiotikumok, amelyek növelik a hatékonyságot és megszilárdítják az eredményt - a hagyományos orvoslás receptjei, de csak orvossal folytatott konzultációt követően használhatók.

• Hagyma. A hagymát megpucoljuk, pépesre daráljuk, majd kinyomkodjuk. Kenje meg a sérült bőrfelületeket, csak frissen facsart gyümölcslevet használjon.
  Fokhagyma. 6 gerezd finomra vágott fokhagymát öntsünk 250 ml alkoholba vagy vodkába, hagyjuk 2-3 napig hűvös, sötét helyen, majd lefedve hűtőszekrényben tároljuk.
• Kenje meg az érintett területeket, vagy tegyen borogatást, desztillált vízzel 1:2 arányban hígítva.
• Eleutherococcus. A kész tinktúrát a gyógyszertárban értékesítik. Vegyünk 40 cseppet naponta kétszer, ez növeli az immunitást és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
• Eukaliptusz. Keverjünk össze 2 evőkanál. kanál nyír rügyek, zsurló és eukaliptusz levelek, öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel. Kívánt esetben adjunk hozzá citromfűt és orbáncfüvet, hagyjuk felfőni, szűrjük le. Igyon 60 ml-t minden alkalommal étkezés után.

Az aktinomikózis szövődményei

A betegség legenyhébb formájának a maxillofacialis aktinomikózist tartják, de még a kezelése sem zárja ki a visszaesések kialakulását. Ha nem kezelik, egészség- és életveszélyes szövődmények léphetnek fel. Ha a gomba a belső szerveket érinti, az idő előtti kezelés súlyos állapotokhoz és halálhoz vezethet. Általában a gyógyulás prognózisa kedvező a szövődmények elkerülése érdekében, orvos felügyelete alatt kell lennie, követnie kell az ajánlásait, és megelőző intézkedéseket kell tennie.

Az aktinomikózis megelőzése

Az aktinomikózis megelőzése nem igényel sok erőfeszítést, elegendő az egészséges életmód vezetése, a rossz szokások feladása, az egészség felügyelete és az egyszerű szabályok betartása. A betegség megelőzése vagy a gyógyulás felgyorsítása érdekében:

• Tartsa be a jó higiéniát.
• Kezelje fogait és a gyomor-bélrendszert időben.
• A lehető legkorábban semmisítse meg az összes lehetséges fertőzési gócot, és végezze el a higiéniát.
• Fenntartja immunitását, kerülje a hipotermiát és a túl gyakori megfázást.
• Vegyen részt megelőző orvosi vizsgálaton.

Hörgő asztma, krónikus enterocolitis, májcirrhosis, Crohn-betegség és más egyidejű krónikus betegségek esetén rendszeresen keresse fel orvosát. Ne feledje: ha a bőr és más szervek aktinomikózisát nem diagnosztizálják időben, ha nem kap orvosi segítséget a kezdeti szakaszban, a betegség végzetes lehet. Az öngyógyítás, valamint a gyógyszerek használata helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoz.

Az aktinomikózis egy meglehetősen ritka betegség, amely a pszeudomikózis csoportjába tartozik, és tályogok és fisztulák képződésében nyilvánul meg különböző szerveken és testrészeken.

Mi az a pszeudomikózis? A név alapján a pseudomycosis egy „hamis” mycosis (előtag „pseudo”), ez azt jelenti, hogy az aktinomikózis sok tekintetben hasonlít egy gombás betegséghez (mycosis), de nem gomba, hanem mikroorganizmus okozza. actinomyces, amely közbenső helyet foglal el a baktériumok és a gombák között.

Az aktinomikétákat régóta gombáknak tekintik, de rezisztensek a gombaellenes szerekkel szemben, és szerkezetükben is különböznek a gombáktól, ezért a baktériumok és gombák közti köztes mikroorganizmusok közé sorolják őket. A tudományos világban még mindig folynak viták erről.

Az Actinomyces mikroorganizmusok mind a külvilágban élnek: a talajban, a vízben, a növényzeten és az emberi testben. Egészséges ember és állat testében az aktinomikék, mint más baktériumok és mikrobák, különféle hasznos funkciókat látnak el ebben az állapotban, szaprofitáknak nevezik őket. Az Actinomyces csendesen él egy egészséges emberben a száj nyálkahártyájában és az emésztőrendszer szerveiben, a mandulákon, a foglepedéken. De néhány nehezen meghatározható időpontban különböző tényezők hatására patogén mikroorganizmusokká válnak.

A mikroorganizmusok, mint fentebb említettük, békésen élnek az emberi szervezetben anélkül, hogy problémákat okoznának, de különböző tényezők hatására az ember immunitása gyengülhet, például krónikus betegségek (cukorbetegség, szifilisz, tuberkulózis), gyulladásos folyamatok, terhesség, fogszuvasodás miatt. fogak, és ha a nyálkahártya integritása sérül, akkor az aktinomyces agresszív állapotba kerül, és betegséget okoz. Rendkívül ritka esetekben a betegség akkor kezdődik, amikor az aktinomyces a külső környezetből (levegő, víz, por) a bőrön lévő nyílt sebekbe kerül.

A kórokozó folyamat nem fejlődik ki azonnal;

Az aktinomikózis az állatokat (tehén, juh) érinti, de az embert nem fertőzheti meg az aktinomikózis nem fertőző betegség. A betegség krónikus, de bizonyos esetekben akut formát ölt. Leggyakrabban a betegség a munkaképes korú emberiség erős felének képviselőit választja ki.

Ha ennek a betegségnek a földrajzi elhelyezkedéséről beszélünk, vagy arról, hogy mely országokban fordul elő az aktinomikózis, akkor annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség kórokozói az egész világon megtalálhatók, a Föld minden lakója fennáll annak a veszélye, hogy megfertőződik ezzel a betegséggel.

Tehát az emberben előforduló aktinomikózis oka a kisméretű aktinomycetes mikroorganizmusok aktivitása különböző sérülések és a gyengített immunitás során.

Actinomycosis tünetei

Érdemes azonnal elmondani, hogy az aktinomikózis különböző emberi szerveket érinthet, és attól függően, hogy melyik szerv beteg, bizonyos tünetek megjelennek. A betegség leggyakrabban Az összes eset 80%-a) hatással van az arcra, állkapocsra, nyakra, bőrre.

A betegség kezdeti stádiuma általában a páciens különösebb panasza nélkül zajlik ebben az időszakban, a kórokozók felhalmozódásának helyén bizonyos tömörödés, tuberkulózis (aktinomyóma) jelenik meg, amely idővel tályoghoz válik; , miközben a beteg nem érez fájdalmat.

Ha a betegség a maxillofacialis területet érinti, akkor megkülönböztethetők a bőr, a bőr alatti megnyilvánulások, a csontok és a szájnyálkahártya gyulladása.

A nyálkahártya, bőr és bőr alatti formában a beteg jól érzi magát, enyhe láz és enyhe fájdalom jelentkezhet az érintett területen, de ha csontromboló aktinomikózis kezdődik, akkor a tünetek nagyon súlyosak:

• Magas hőmérséklet körülbelül 39 o C;
• Nagyon erős fájdalom az érintett területen;
• A betegnek hányása, hasmenése van;
• Súlyos gyengeség;

A legszörnyűbb megnyilvánulások akkor jelentkeznek, amikor a belső szervek megsérülnek: általános gyengeség jelenik meg, a testsúly csökken, a beteg letargikussá válik, és ennek eredményeként a test gyors kimerülése következik be.

Fajták

Amint korábban említettük, ezt a betegséget a gyulladásos folyamat helye szerint osztályozzák a szervezetben.

Ennél a típusnál a betegség a mellkas területén jelentkezik, leggyakrabban a tüdőt érinti. A betegség kialakulását elősegíti a gyakori megfázás, esetleg az elsődleges forma, amikor a fertőzés „külső” kórokozók hatására következik be, illetve a másodlagos forma, ha a gyulladásos folyamat belső fertőzés hatására indul be. A tünetek súlyossága nagymértékben függ a gyulladás helyétől.

Ez a típus magában foglalja az emlőmirigy aktinomikózisát is, az emlőmirigy fertőzésének okai a fertőző folyamat kialakulása a testben vagy a mellbimbók vagy a bőr repedései. Téves diagnózist készíthet, mert minden tekintetben a gennyes tőgygyulladásra hasonlít.

Fontos: A betegség előrehaladtával a kóros folyamat elérheti a szívet.

Ilyenkor a gyomor-bélrendszerben, leggyakrabban a vakbélben, ritkábban a gyomorban és a vékonybélben lép fel a gyulladás. Ebben az esetben a betegségnek nincs látens időszaka a kezdetektől fogva, a beteg szúró, vágó fájdalmat érez és magas hőmérséklet jelenik meg. Érdekes módon a vakbélgyulladás gyulladását néha aktinomyceták okozzák.

Ha kóros folyamat alakul ki a vakbélben, az a májat is érintheti. Az aktinomikózis a májban ritkán fordul elő, leggyakrabban a gyulladásos folyamat továbbterjedésének következménye. A máj aktinomikózisával a beteg lázat, hányást és gyengeséget okoz. Az alábbi kép a máj mikroszkópos mintáját mutatja aktinomikózis miatt.

Pararektális nézet

Akkor fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat a végbélben fordul elő. A betegség zúzódások és a farokcsont károsodása miatt fordulhat elő. A betegek székrekedéstől és fájdalomtól szenvednek ezen a területen.

Az urogenitális szervek aktinomikózisa

A vesék, a húgyvezetékek és a hólyag károsodása jellemzi. Ebben az esetben a beteg vesekólikát és gyakori vizelési ingert tapasztal.

Az aktinomikózis fellépésekor a nemi szerveken fisztulák jelennek meg, ami súlyos fájdalomhoz és különféle szövődményekhez vezet, és a legtöbb esetben a nemi szervek traumája megelőzi a betegség megjelenését.

A nőknél a betegség gyakori oka a méhen belüli eszköz használata, amely károsítja a női szerveket.

A csontok aktinomikózisa

Különböző folyamatok jellemzik a csontokban: destruktív, oszteomielitikus stb. Attól függően, hogy mi okozta a fertőzést, és milyen folyamat indul el a csontban, bizonyos változások következnek be.

A cervicofacalis régió aktinomikózisa

Ez érinti a száj nyálkahártyáját, az arcot, a nyakat, az állcsontokat és a koponyát. A fő ok a fogszuvasodás és a foghúzás utáni maradványüreg, így a kezelés magában foglalja a rendszeres foghigiéniát és a fül-orr-gégészeti betegségek megelőzését.

A központi idegrendszer aktinomikózisa (központi idegrendszer)

A fertőzés az arc és a méhnyak elváltozásaiból való terjedésével fordul elő. Minden tekintetben a gennyes agyhártyagyulladásra hasonlít. A gerincvelő lehetséges károsodása. A betegség közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

A bőr aktinomikózisa

Ha aktinomikózis fordul elő a bőrön, akkor megjelenésének 2 oka lehet: az aktinomikózisok a külső környezetből, nyílt sebeken vagy sérüléseken keresztül kerültek a bőrbe - ez a betegség elsődleges formája. A másodlagos forma akkor jelentkezik, ha a kórokozók már a szervezetben, szuvas fogakban, mandulákban vagy más belső szervekben vannak, és a kóros folyamatok elkezdenek terjedni a bőrön. A leggyakoribb a másodlagos forma.

A bőrelváltozások túlnyomórészt a nyakon, az arcon, a fenéken, a mellkason és a hason találhatók.

A bőr aktinomikózisának leggyakoribb kórokozói a bőrben élő aktinomyceták, Actinomyces Israeli és Actinomyces bovis.

A gyulladás megjelenésétől függően a következőket különböztetjük meg: A bőr aktinomikózis formái:

1. Gumós-csomós forma, egy vagy több sűrű gyulladásos csomópontot jelent. Megnagyobbodnak, a csomópontok csomós, kékes-vörös daganattá egyesülnek. A gyulladások bizonyos területeken puhává és nyitottá válnak. Ezen a helyen sipolyok képződnek, amelyek folyékony gennyet választanak ki.
2. Gumós-pustuláris a forma ritka, sűrű gumók formájában nyilvánul meg, amelyek gyorsan átalakulhatnak tályoggá, amelyen fekélyek és hegek jelennek meg. A gumók összeolvadhatnak és daganatot képezhetnek fisztulákkal. Egy személy számára, aki nem ismeri ezt a betegséget, a bőrön lévő csomók és dudorok szemölcsökhöz hasonlítanak.
3. Fekélyes forma- ez nem az aktinomikózis önálló formája, hanem a két korábbi betegségtípus következő fejlődési szakasza. A fekélyek mélysége változó, de begyógyulnak, és helyükön egyenetlen hegek képződnek.

A betegség krónikus, a sipolyok, fekélyek hegek képződésével gyógyulnak, de a gyulladásos folyamat tovább fejlődik, nem hagy reményt a véletlen gyógyulásra. A beteg hosszú ideig nem tapasztal állapotromlást, de idővel a test gyengülni kezd, a súlya meredeken csökken, letargia és apátia jelentkezik. Ha a kóros folyamatok az egész testet érintik, vagy metasztázisok jelennek meg a belső szervekben, a beteg állapota gyorsan romlik.

Az aktinomikózis diagnózisa

Az aktinomikózishoz hasonló megnyilvánulású betegségek a bőrön: mély mycosis, harmadlagos szifilisz, kollikvatív tuberkulózis, fekélyes pyoderma, arcbőr alatti granuloma, rosszindulatú daganatok (szarkóma, rák).

A diagnózist a sipolyokból származó genny (kórokozók nyomai) mikroszkópos vizsgálatával állapítják meg a betegség gennyében, ha a gyulladás zárt, akkor szúrást végeznek. Ha druzokat találnak, lemossák a gennyből és nagy nagyítással megvizsgálják, ekkor válik nyilvánvalóvá az aktinomyceta sugárzó szerkezete, ezért ezt a mikroorganizmust néha " sugárzó gomba».

A teljes vizsgálathoz a bőrön teszteket végeznek a gyógyszeraktinolizátummal, hogy kiderüljön, nem okoz-e allergiás reakciót, és hogy termelődnek-e antitestek a fertőzés leküzdésére.

Actinomycosis kezelése

A betegség kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak:

1. Az allergiás reakció csökkentése érdekében specifikus immunterápiát kell végezni.
2. Az aktinomikózis antibiotikumokkal történő kezelését a fájdalmas elváltozásokból származó váladék vizsgálata után végezzük a genny mikrobiális összetétele alapján, megfelelő antibiotikumokat írnak fel. A mikrobiális összetétel a gyulladás helyétől függ, a staphylococcus baktérium dominál. A következő antibiotikumokat használják: penicillin, sztreptomicin, tetraciklin, cefalosporin, doxiciklin.
3. A kezelés során jódkészítményeket alkalmaznak, ha az antibiotikum kezelés nem áll rendelkezésre. A jódkészítményeket kis koncentrációval kezdik használni, majd töményebb oldatokat használnak, például kálium-jodidot használnak, napi 4-6 evőkanál ivást írnak elő 12 hétig.
4. A kezelés fő gyógyszere az Actinolysate - egy immunmodulátor, amely serkenti a kórokozók elleni antitestek termelését, amelyet intramuszkulárisan vagy szubkután adnak be 3-4 ml-es dózisban hetente kétszer. 15-20 injekcióból álló tanfolyam, a teljes gyógyulás érdekében 3-5 kúrát kell végezni, köztük 1-2 hónapos szünetekkel. Az utolsó, megelőző kúrát a beteg felépülése után írják elő, és két-három hónapig nincsenek a betegség jelei. Az aktinolizáttal történő kezelés hatására a szervezet reakcióba léphet a bőr kipirosodásával és rövid ideig tartó, 38-39°-os hőmérséklet-emelkedéssel, miközben nagy mennyiségű genny szabadul fel a sipolyokból.
5. Ritkábban alkalmazzák a sebészeti kezelést, amely magában foglalja az elváltozások megnyitását, a gyulladásos csomópontokat és a genny eltávolítását.
6. A gyulladásos zóna ultraibolya besugárzását alkalmazzák.
7. Az immunitás fenntartása érdekében a B6-vitamint intramuszkulárisan adják be.
8. A legsúlyosabb esetekben napi 150 ml vérátömlesztést végeznek.

A betegség megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni a fogak állapotát, rendszeresen ellátogatni a fogorvoshoz, és ha bőr- és nyálkahártya sérüléseket kap, azonnal kezelje azokat.

Ha a beteg felépült, akkor egész évben folyamatosan megelőző vizsgálatokon és vizsgálatokon kell részt venni, még ez a „meggyógyult” betegség is gyorsan agresszív állapotba fordulhat.

Lásd még másokat is

Az aktinomikózis krónikus, lassan progresszív, emberek és állatok fertőző betegsége; sugárzó gombák - actinomycetes - okozta; szövetek és szervek granulomatózus károsodása, sűrű, gyakran szálkás infiltrátumok kialakulása, tályogok, sipolyok és hegek kialakulása jellemzi.

A fertőzés fő útját endogénnek tekintik - az aktinomicéták aktiválódása miatt - a bőr és a nyálkahártyák gyakori lakói. A kórokozó áthatolhat a szájüreg nyálkahártyáján (beleértve a mandulákat), a gyomor-bél traktuson (különösen a beleken, például az ileocecalis régióban), a tüdőn, a bőrön; ritkábban - más úton (húgycső, szem, méhnyak). Mélyen a környező szövetekbe való behatolása primer lézió, például fertőző granuloma kialakulását okozza. Lehetséges az aktinomyceták hematogén elterjedése a szervezetben már meglévő mycosis gócokból. Egészséges emberekben, amint megjegyeztük, az aktinomyceták szaprofita állapotban találhatók - a szájban, szuvas fogakban, fogászati ​​granulomákban, mandulákban (beleértve a helyi gyulladásos folyamatokat - odontogén, rhinotonsillaris és más különféle betegségek), valamint a légutakban. , belek.

Meg kell jegyezni, hogy a természetben sok aktinomyceta (több mint 300 faj) található, beleértve a talajt is, de nem mindegyik, és csak bizonyos körülmények között lehet patogén. Képletesen megjegyzik, hogy „az aktinomikéták még nem aktinomikózisok”. Egészséges szervezetben a gomba kedvezőtlen körülmények között van, és általában lizálódik.

A száj nyálkahártyájának károsodása.

Szaprofitból patogén állapotba való átalakulását elősegítik:

• helmintikus fertőzés.
• a kísérő mikroflóra expozíciója, különösen immunszuppresszív szervezetben.
• az idegrendszer, az erek betegségei.
• túlérzékenység, ismételt gombás expozíció, sőt táplálkozási hibák (zsíros ételek).
• A betegség kialakulásában különösen nagy jelentősége van a traumának (a száj nyálkahártyájának károsodása, férgek a belekben).

És jelenleg nem zárható ki a fertőzés exogén útja. Az aktinomyceták széles körű elterjedése a levegőben, a talajban és a növényeken az exogén fertőzés egyik tényezője lehet (például amikor nyílt sebfelülettel érintkeznek, vagy gombát tartalmazó növények megszúrják). Úgy gondolták, hogy az emberek (és állatok) megfertőződése akkor következhet be, ha aktinomicétákat juttatnak a sérült nyálkahártyákba, például az aktinomicétákkal fertőzött gabonafélék rágásával. Nagyon demonstratív bizonyítékok állnak rendelkezésre az aktinomikózis állítólagos átvitelére beteg személyről vagy állatról egészséges egyedre (de ezek az esetek ritka kivételt jelentenek). Az aktinomikéták természetben való jelentős elterjedése ellenére az aktinomikózis viszonylag ritka, és nem észrevehetően fertőző.

Az aktinomikózis tünetei:

Feltételezhető, hogy az aktinomikózis lappangási ideje széles körben változik, és 9-20 naptól 11-22 évig terjed (általában 1-2 év és 10 év között). Az aktinomikózis klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak. Ebben az esetben a gombás folyamat minden szervet és szövetet érinthet - bőrt, nyálkahártyát, csontokat, ízületeket, belső szerveket, idegrendszert. Az aktinomikózisnak vannak szakaszai: kezdeti, „fás infiltrátum”, tályogok és fisztulák, áttétek.

A maxillofacialis régió aktinomikózisa:

A leggyakoribb és legjellemzőbb aktinomikózis a maxillofacialis régióban (beleértve az arcüregeket is) és a nyakban fordul elő (a cervicofacalis aktinomikózis az esetek 80%-ában fordul elő). A fej és a nyak aktimomikózisával fájdalmas, sűrű infiltrátumok (mozdulatlanok vagy inaktívak, a környező szövetekkel összeolvadva) jelennek meg azokon a helyeken, ahol a sugárzó gomba bejut; a csomópontok sűrűek, kékes-vörös színűek, ezt követi a felpuhulás, a kinyílás és a hosszan tartó, nem gyógyuló sipolyok kialakulása (gennyes-véres váladékozással). A gennyes infiltrátumok helyén fekélyek és hegek képződnek. Az aktinomikózis tályogos formája is ismert (flegmonként, tályogként megy végbe).

Sok betegnél az aktinomikózis nem okoz jelentős szubjektív érzeteket (beleértve a fájdalmat is); tapintásra azonban éles, égető, „tüzes” fájdalom a sipoly területén jelentkezik. Elváltozások figyelhetők meg a szájüregben (beleértve a nyelvet is), a nyálmirigyekben, a rágóizmokban (trismus alakul ki, az arc aszimmetriája), a csontokban; később a folyamat néha átterjed a járulékos üregekre, a koponya területére, a bőr környező területeire és a bőr alatti szövetekre. A nyirokcsomók általában nem érintettek; azonban ha érintettek, az aktinomikózis lefolyása elhúzódhat.

Mellkasi aktinomikózis esetén(az esetek kb. 13-15%-ában) a folyamat a mellkasüreg és a mellkasfal szerveit érinti - a mellkas bőrén kialakuló sipolyok, bordaközi izmok, bordák, csigolyák roncsolódása (periostitis vagy destruktív típusú osteomyelitis sequestra-val). A tüdő aktinomikózisával a gyengeség, az étvágytalanság és a fogyás fokozódik; a betegeket fájdalmas köhögés, kevés köpet és vérzés zavarja. Ritkábban a betegség akutan kezdődik, mint az egyszerű tüdőgyulladás, később krónikus lefolyású. Néha tüdőtályogok alakulnak ki. Jellemző a mellhártya érintettsége a folyamatban - exudatív mellhártyagyulladás vagy empyema formájában. Az aktinomikózisnak ismert formái vannak bronchiectasis formájában.

Hasi aktinomikózis esetén(az esetek kb. 3%-ában) a hasi szervek és a hasfal szövetei érintettek. A folyamat általában az egész retroperitoneális szövetben terjed. Az első megnyilvánulásokat gyakran a gyomor-bél traktusban (általában az ileocecalis régióban) észlelik. Ritkábban a bél és a gyomor más részei érintettek. Jellemző a fisztulák kialakulása. Differenciáldiagnózist kell végezni neoplazmákkal, különböző etiológiájú tályogokkal, echinococcosissal stb.

Vannak még a kismedencei szervek és a húgyúti területek aktinomikózisa, a pararectalis (paraproctitis), a sacrococcygealis (csontkárosodással) és a gluteális. A fertőzés általánossá válásának eseteit leírták - aktinomikózisos agytályogok és meningoencephalitis kialakulásával; ritka esetekben - a szaruhártya elváltozásai stb.

Bővebben a gombás betegségek témájáról:

Az aktinomikózis klinikai diagnózisát meg kell erősíteni:

1) bakterioszkópos vizsgálatok; Ebben az esetben a radiata gomba drusen kimutatása döntő a diagnózis szempontjából. A vizsgálat anyagai a következők: pontok, köpet, biopsziás minták és különösen a sűrű infiltrátumok, fistulous pályák és genny váladékozása. A kutatáshoz az anyagból fehér vagy sárgás sűrű szemcséket ("szemcséket") vonnak ki és összetörnek - maceráláshoz 15-20%-os nátrium- vagy kálium-hidroxid-oldatot adnak hozzá, az üveget enyhén felmelegítik, és fedőüveget helyeznek fel. .

A festetlen készítmények mikroszkópos vizsgálatát száraz rendszerben nagy nagyítás mellett végezzük. Ugyanakkor jellegzetes drúzok láthatók - sűrűn összefonódó vékony micéliumszálak a konglomerátum közepén; a periféria mentén - a lombik alakú képződmények sugárirányban helyezkednek el, élesen megtörik a fényt (a micélium végső „duzzadását”). Gram szerinti festéskor a gomba micéliuma ibolyaszínű (enciánibolyával festett), a lombik alakú „duzzanatok” pedig vörösek (elszíneződnek és bíbor festést észlelnek). A drusent azonban még tipikus klinikai kép esetén sem mindig észlelik, hanem vékony elágazó micéliumszálakat (savellenállással) észlelnek - az ún. atipikus Beresztnyevi aktinomikózis (a gennyben lévő drusen hiányában különbözik a tipikustól - klinikai eltérések nélkül). 2) A mikroszkópos vizsgálatokat kulturális vizsgálatokkal egészítik ki (a gomba elemeit tartalmazó "szemeket" beoltják).

3) Kutatás is javasolt: gennyes váladékozás fluoreszcens antitestek közvetlen vizsgálatával; ultrahang szkennelés; CT vizsgálat; radioizotópos kutatás (segíthet a „csendes” hasi tályogok kimutatásában).

4) Az aktinomikózis diagnosztikájában nagy jelentőséget tulajdonítanak a kórszövettani vizsgálatoknak; ebben az esetben az érintett szövetben radiata gomba drusen kimutatható. Az aktinomikózist megkülönböztetik - tuberkulózisos fekélyekkel (scrofuloderma, lupus), szifilitikus gumikkal, krónikus mély pyodermával, daganatokkal, mély mycosisokkal, más etiológiájú osteomyelitissel és egyéb gennyes folyamatokkal. Ebben az esetben figyelembe kell venni az aktinomikózis legjellemzőbb klinikai tüneteit (nagyon nagy csomópontok és infiltrátumok sűrűsége, hajlamuk a kinyílásra és fisztulák kialakulására), és ami a legfontosabb, a radiata gomba drusen kimutatását (a drusen az aktinomikózis diagnosztizálásának kötelező kritériuma volt).

Actinomycosis kezelése.

Az aktinomikózis kezelése magában foglalja: specifikus immunterápia, antibiotikumok, szulfonamidok, helyreállító és stimulánsok, vitaminok, sebészeti és fizikai módszerek. Az aktinomikózis komplex kezelése egymás után is elvégezhető:

1. szakasz - az aktinolizátum és az antibiotikumok kombinált alkalmazása. Az aktinomikózis fő specifikus immungyógyszere az aktinolizátum; 2 séma szerint kell beírni:

1. IM 3 ml hetente kétszer, 20-25 injekcióból álló kúra; 1-1,5 hónap elteltével a kezelés megismétlődik;
2. intravénásan, hetente kétszer 0,5 ml-től 2 ml-ig, 3 hónapos kúrákban, 1-1,5 hónapos időközönként.

A klinikai gyógyulást követően 2-3 relapszus elleni terápiát végeznek. Meg kell jegyezni, hogy az aktinolizátum intradermális beadásának módja hatékonyabb és gazdaságosabb, mint az intramuszkuláris. Az aktinolizátum az aktinomikózis (különböző klinikai formák és lokalizációk) kezelésének egyik leghatékonyabb eszköze. Az antibiotikumok alkalmazása az egyik vezető helyet foglalja el az aktinomikózis kezelésében; tetraciklineket írnak fel (Unidox-solutab, doxibene, vibromicin, oxitetraciklin stb.); penicillinek (hosszan és nagy dózisban: penicillin G 10-20 millió egység/nap intravénásan, 4-6 hétig; majd át kell térni phenoxymethylpenicillinre orálisan, 2-4 g/nap, 6-12 hónap); az ampicillint intravénásan alkalmazhatja 50 mg/ttkg/nap (4-6 hét) - ezt követően orális formákkal helyettesítve - amoxicillin 0,5 g/nap szájon át, 6 hónapig. Más antibiotikumok (eritromicin, sztreptomicin, klindamicin, risztocetin stb.) is alkalmazhatók. 3. generációs cefalosporinok (ceftriaxon) alkalmazása javasolt. Néha a kezelést izoniaziddal kombinálják, a tanfolyam adagja 70-120 g.

A 2. szakasz magában foglalja a szulfonamidok beadását (kurzus, adag 60-100 mg), beleértve a szulfonamidokat. kombinált szereket használnak (bactrim, groseptol, berlocid stb.). A szulfadimezint 4-6 g/nap dózisban írják fel (1-5 hét). Ebben az időszakban fizikai kezelési módszereket alkalmaznak (fonoforézis, kálium-jodid elektroforézis, UHF), autohemoterápia.

3. szakasz - jódkészítmények használata - kálium-jodid szájon át 25% -os oldat formájában (tejben vagy húslevesben); belélegzés - a tüdő aktinomikózisára. Minden szakaszban általános erősítő és stimuláló terápiát végeznek (C-vitamin, B-vitamin, biostimulánsok; indikációk szerint - immunkorrektorok, gamma-globulin, interferon induktorok). Az ételnek fehérjében és vitaminban gazdagnak kell lennie. Súlyos esetekben méregtelenítő terápiát végeznek; hetente egyszer 200 ml-es vérátömlesztést alkalmaznak. A jelzések szerint sebészeti beavatkozást végeznek (tályogok felnyitása és elvezetése, rostos szövet kivágása).

A betegség lefolyása általában 1-3 év; kezelés nélkül a folyamat előrehalad, destruktív változásokat okozva. A klinikai gyógyulás után az aktinomikózisban szenvedő betegeket legalább 2 évig monitorozni kell (a betegség esetleges visszaesése miatt). Az aktinomikózis megelőzése a szájüreg fertőtlenítéséből, a sérülések leküzdéséből és a mikrotraumák (joddicerin, 5% alkoholos jódoldat) időben történő kezeléséből áll - különösen a vidéki területeken.

Az aktinomikózist különböző források és besorolások szerint mély mycosisnak, pszeudomikózisnak, aktinobakteriózisnak, sugárzó gombás betegségnek stb. is nevezik. Ezt a betegséget számos klinikai megnyilvánulás különbözteti meg, amely egy adott folyamat (infiltrátum) fejlődési szakaszához kapcsolódik. , tályogképződés, sipolyképződés, hegesedés) és számos lokalizációjával (fej, nyak, fül-orr-gégészeti szervek, mellkas, tüdő, emlőmirigy, hónalj és inguinalis területek, hasfal, máj, belek, nemi szervek, vakbél, fenék, végtagok stb. ., 1., 2., 3., 4. ábra).

Egyes publikációk és orvosi jelentések alapján megállapítható, hogy bizonyos eltérések mutatkoznak az aktinomikózis etiopatogenezisének és az aktinomyceták szerepének megértésében a krónikus gennyes betegségek kialakulásában. És a betegség etiológiájának ismerete, mint ismeretes, különösen fontos az etiotróp kezelés kiválasztásakor.

Az aktinomicéták (mikroaerofil, aerob és anaerob mikroorganizmusok) a természetben elterjedtek, talajban, növényeken, vízben, köveken, lakó- és ipari helyiségekben élnek, és folyamatosan jelen vannak az emberi szervezetben is. Az aktinomikózis fontos diagnosztikai jele az aktinomikéták kimutatása a patológiás anyag és/vagy a sugárzó gomba druzének tenyésztési vizsgálata során, amelyek sugárzó képződmények - megvastagodott micéliumszálak, a végén jellegzetes „kúpokkal” (5. ábra).

A 30-40-es években. századi XIX az aktinomikétákat (sugárzó gombákat) olyan mikroorganizmusoknak tekintették, amelyek a gombák és a baktériumok között köztes helyet foglalnak el. Az aktinomicéták légmicéliumképző képessége, termő-, differenciálódási és sejtvegetációjuk hiánya közelebb hozza őket a valódi gombákhoz. Azonban héjuk kémiai összetételét, protoplazmáját és DNS-szerkezetét tekintve az aktinomyceták a baktériumoknak felelnek meg. Véglegesen bebizonyosodott, hogy az aktinomikózis kórokozói - az aktinomyceták - baktériumsejtek.

A legtöbb esetben (70-80%) az aktinomikózis a kötőszövetet megolvasztó és az aktinomikózisos folyamat terjedéséhez hozzájáruló enzimeket (beleértve a hialuronidázt is) szekretáló, aktinomikéták és más baktériumok együttes hatására alakul ki.

Az aktinomyceták és más baktériumok szervezetbe jutásának kapui (exogén út) a bőr, nyálkahártyák károsodása, mikrotraumák, repedések, kihúzott fogak üregei, veleszületett fistulous utak (branchiogén, nyál-, köldök-, embrionális csatornák a farkcsont régióban) stb.

Az aktinomikózis patogenezisében fontos szerepet töltenek be az endogén: hematogén, limfogén és a mikroorganizmusok érintkezési útvonalai.

A különböző lokalizációjú aktinomikózis kialakulását általában különböző típusú traumák, zúzódások, traumás foghúzás, különösen a 8. disztópiás fog, állkapocstörés, krónikus parodontális betegség, periapikális granuloma, repeszsebek, hosszan tartó motorozás, kerékpározás, szülés közbeni perineális repedés, méhen belüli eszközök, aranyér, anális repedések, sacrococcygealis ciszták, krónikus gyulladások jelenléte: vakbélgyulladás, adnexitis, paraproctitis, hidradenitis suppurativa, sycosis, akne, mandulagyulladás, osteomyelitis stb.

Az aktinomyceták bejutásának helyén a betegség első szakaszában fokozatosan kialakul egy specifikus granuloma, látható klinikai tünetek és szubjektív panaszok nélkül - aktinomycoma, amely leukocitákból, óriássejtekből, infiltratív szövetből, mikrotályogokból, granulációkból, proliferatív elemekből, kötőszövetből áll. szövethidak és a környező kapszula.

Az aktinomikózis krónikus gennyes, nem fertőző betegség, amely munkaképes korúakat érint, és megfelelő kezelés nélkül évekig is eltarthat; a betegség előrehaladásra hajlamos. A krónikus gyulladások és specifikus granulómák kialakulása az ezt követő tályogképződéssel és a fistulous pályák kialakulása a zsigeri lokalizációban súlyosbítja a beteg állapotát, és az érintett szervek diszfunkciójához, vérszegénység kialakulásához, intoxikációhoz és amiloidózis megjelenéséhez vezet.

Az aktinomikózis és a koponya- és zsigeri lokalizáció egyéb bakteriális fertőzései komplex kezelést igényelnek - gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, helyreállító gyógyszerek felírása, sebészeti és fizioterápiás módszerek alkalmazása. A zsigeri aktinomikózis súlyos formáinak kezelése nehéz a betegek speciális osztályokra történő késői felvétele, hosszan tartó mérgezés és visszafordíthatatlan változások kialakulása miatt a szervekben és szövetekben. Az antibiotikumok kiválasztását nehezíti az antibiotikum-rezisztencia, az aktinomikózist kísérő mikroflóra figyelembevételének szükségessége és a mikroorganizmusok társulásai. Nehézségek merülnek fel a radikális sebészeti beavatkozások végrehajtása során is, amelyekhez a betegek különösen gondos felkészítése, megfelelő fájdalomcsillapítási technikák és műtéti taktika alkalmazása szükséges.

Több mint 40 éve alkalmazzuk a klinikai gyakorlatban a hazai immunmodulátor aktinolizátumot, melynek feltalálásáért tudósaink 1950-ben Állami Díjat kaptak. Ez a gyógyszer az önoldó aktinomyceták tenyészfolyadékának frissen készített, stabilizált szűrlete, és a szervezet természetes anyaga; 1124 betegen vizsgálták a toxicitás hiányát. Az aktinolizátum rendkívül hatékony és toleráns, ami megmagyarázza előnyeit más immungyógyszerekkel szemben. Erőteljes immunmoduláló hatást, a fagocitózis serkentését és a gyulladás intenzitását csökkentő hatást in vitro tesztelték, állatkísérletekben és klinikai gyakorlatban is igazolták több mint 4 ezer, gennyes bőr, bőr alatti szövet betegségben szenvedő beteg kezelésében. és a belső szervek.

A gyógyszer felnőtteknek és gyermekeknek javallott mind a legsúlyosabb krónikus gennyes fertőzések, mint az aktinomikózis, mind a bőr, a bőr alatti szövetek és a nyálkahártyák enyhébb gennyes elváltozásai, valamint mikrobiális ekcéma, trofikus fekélyek, felfekvés, hidradenitis, gennyes-szövődményes sebek, urethritis és vulvovaginitis, paraproctitis stb.

Az aktinolizátumot hetente kétszer 3 ml IM-ben írják fel: kúránként 10-20-25 injekció van; a további kurzusokat egy hónapos időközönként végezzük, az indikációknak megfelelően.

Az antibakteriális terápia számos általános szabály betartását követeli meg, beleértve a betegség kórokozójára (actinomycetes és más baktériumok) irányuló célzott fellépést. Az aerob mikroflóra kioltásának gyakorisága az aktinomikózis fókuszából adataink szerint 85,7%. A mikrobiális összetételben a staphylococcusok (59,8%) és az Escherichia coli (16,9%) dominálnak; pararectalis lokalizációval több mikroorganizmus társulása megy végbe. A mikroflóra nagyobb antibiotikum-rezisztenciát találtunk aktinomikózisban, mint akut gennyes-szeptikus betegségekben, ami a különböző kemoterápiás gyógyszerek hosszú távú korábbi alkalmazásával magyarázható. Az antibiotikum-rezisztencia pedig elősegíti a másodlagos mikroflóra aktiválódását, beleértve a nem spóraképző anaerob mikroorganizmusokat is. Az aktinolizátum használatával jelentősen növelhető a gyakori gennyes betegségek kezelésének hatékonysága, és ezzel egyidejűleg csökkenthető az antibiotikumok adagja. Ez különösen fontos a kemoterápiával szembeni rezisztencia egyre gyakoribb előfordulása és a velük kapcsolatos súlyos mellékhatások miatt. A gomba-bakteriális társulások azonosításakor gombaellenes gyógyszereket írnak fel: Diflucan, Orungal, Lamisil, Nizoral stb. Az aktinolizátum mellett antibakteriális és gombaellenes antibiotikumok, vitaminterápia, tüneti gyógyszerek, fizioterápiás kezelés ultrahanggal stb.

Az aktinomikózis terápiás intézkedéseinek komplexumában a sebészeti beavatkozások jelentős helyet foglalnak el. A tályog stádiumában az arc és a nyak aktinomikózisában szenvedő betegek műtéti kezelése magában foglalja a léziók megnyitását és kiürítését. Az irodalomban ritka sebészeti beavatkozások leírása található, például a temporoparietalis craniotomia és lobectomia tályog eltávolításával agyi aktinomikózisban szenvedő betegeknél. A tüdő aktinomikózisa és a tüdőüregek aktinomyceták általi kolonizációja esetén lobectomiát végeznek, néha a bordák reszekciójával, a gennyes üregek, üregek és bomlási gócok megnyitásával és elvezetésével. Krónikus hidradenitis suppurativa hátterében kialakult hónalj- és lágyéktáji actinomycosis esetén az elváltozásokat lehetőség szerint egyetlen blokkban, látszólag egészséges szöveteken belül kimetsszük. A műtét tárgyától, a műtéti tér mélységétől és területétől függően a sebészeti beavatkozásokat a seb szoros varrásával, autodermoplasztikával Thiersch szerint, vagy a posztoperatív seb nyílt kezelését végezzük antiszeptikus kötszerek alkalmazásával. kenőcsök, amelyek tisztítják a sebet és fokozzák a regenerációt; Filmképző aeroszolokat is használnak (6. ábra).

Az aktinomikózis kialakulását az epithelialis-coccygealis ciszta vagy az urachus gyulladásának hátterében általában a folyamat terjedése a fenékre, a pararectalis területre és néha a kismedencei szövetre is kíséri. Ha lehetetlen radikálisan eltávolítani a fertőzés forrását, akkor a sipolyok részleges kimetszésére vagy küretre korlátozódnak; az ilyen betegek több szakaszos műtétet igényelnek.

Az extraszfinkteres pararektális aktinomikózis kezelését a ligatúra módszerével végezzük - a lézió kivágása után vastag selyem ligatúrát vezetnek át a végbél falán a záróizom felett, és egy pararectalis bemetszést. A kötözőszalagot tonikusan megfeszítik, majd a következő kötszerek során fokozatosan meghúzzák a záróizom elvágásához.

Az ágyéki, a glutealis és a femorális régió aktinomikózisának kezelésének nehézségei a retroperitoneális szövet károsodásával a léziók anatómiai elhelyezkedésének sajátosságaiból, a hosszú kanyargós fistulous utak mélységéből, a betegek mérgezésre való hajlamából, tartós vérszegénységből adódnak. és amiloidózis. Gondos preoperatív előkészítés után az aktinomikózis gócainak kimetszését, a fistula pályák teljes vagy részleges kivágását, a tályogképződés mély gócainak megnyitását és elvezetését végzik.

Az emlőmirigyben az aktinomikózisos folyamat kialakulásával az aktinomikózis gócok szektorális kimetszését a fisztula pályák előzetes festésével végezzük.

Az elülső hasfal aktinomikózisában szenvedő betegeket a fistulák felülvizsgálata és az omentummal és a szomszédos bélrendszerrel való lehetséges kapcsolatuk azonosítása után operálják (7. ábra).

A posztoperatív időszakban folytatódik a gyulladáscsökkentő és immunmoduláló terápia aktinolizátummal, vérátömlesztés és fizikális beavatkozások javallatok, naponta kötözés. Elsődleges szándékú posztoperatív sebgyógyulás esetén a varratok eltávolítása a hetedik-nyolcadik napon történik. Az első napokban a nyíltan kezelt sebekre jódoform emulziós kötszereket, 1% dioxidin oldatot és 1% jódpiron kenőcsöt alkalmaznak a granulációk aktiválására. A sebek fertőtlenítésére széles spektrumú antiszeptikumokat használnak. A sebek gennyes-nekrotikus váladékozástól való tisztítására vízben oldódó kenőcsöket használnak: levozin, levomekol, dioxikol, valamint iruksol, pantenol, vinilszol, film- és habképző aeroszolok. A regenerációs folyamat és a hámképződés felgyorsítása érdekében metiluracil kenőcsöt, szolcoserylt, vinilint, homoktövis olajat stb. tartalmazó kötszereket alkalmaznak.

A változatos lokalizációval és klinikai megnyilvánulásokkal jellemezhető aktinomikózis gyors diagnosztizálásához és hatékony kezeléséhez ismerni kell a patogenetikai fejlődés etiológiáját és mintázatait, a hajlamosító tényezőket, a kórokozók mikroszkopikus és kulturális jellemzőit, az aktinolizátum kezelési rendjét. és a kemoterápia és a műtéti taktika.

S. A. Burova, az orvostudományok doktora.

Országos Mikológiai Akadémia. Mélymikózisok Központja, 81. számú Városi Klinikai Kórház