A petefészek rosszindulatú struma. Teratoma: a méhen belüli élet visszhangja. Vérszegénységben szenvedő betegek kivizsgálása és részletes kórtörténete

A petefészek struma csírasejtes daganat. A teratoma egy típusának tekinthető (egy speciális daganat az intrauterin fejlődés során). Az összes primer teratogén képződmény 1,4%-át teszi ki (a szövettan szerint). A patológia eredete nem teljesen tisztázott, feltételezhető, hogy az embrionális stádiumok károsodott magzati fejlődése játszik szerepet.

A szövettan szerint a neopláziának több klinikai változata különböztethető meg: nem infiltratív és diffúz noduláris. A neoplazma szerkezetének vizsgálatakor (morfológiai értékelés) kiderül, hogy szerkezete egy erősen differenciált érett teratomának vagy teratoblasztómának felel meg. A sejtek differenciálódási fokától függően (funkcionális rendeltetésük bizonyossága; a rák mindig rosszul differenciált) beszélhetünk jóindulatú vagy rosszindulatú daganatról.

A csúcs előfordulása 50-60 éves korban következik be. A neoplazma növekedése lassú, stabil, ha jóindulatú változatról beszélünk.

A rosszindulatú daganatot minden 10-20 esetben észlelik (egyes klinikai helyzetekben a teljes tömeg 5-10% -a, a patológiát más típusú rákkal kombinálják (karcinóma, karcinoid stb.); A teratogén neoplazma tervezett kezelést és nyomon követést igényel. Rosszindulatú formák - sürgős kezelés.

Szerkezet

A morfológiai jellemzők meghatározásához szövettan szükséges. Szerkezete homogén, a neoplazma szokatlan alakú, szárral kapcsolódik a petefészekhez. A neoplázia túlnyomórészt pajzsmirigyszövetből (pajzsmirigysejtekből) áll. A petefészek struma és a thyreotoxicosis kéz a kézben járnak: valójában egy másik pajzsmirigy kezd működni a szervezetben. Ennek a pszeudoszervnek az aktivitása azonban változó: csak a klinikai esetek 6% -ában termelődik elegendő mennyiségű hormon a tirotoxikózishoz.

A kérdéses típusú homogén teratomák az összes daganat 50%-át teszik ki. Ezeket monodermálisnak nevezik, vagyis egyfajta szövetből állnak. Különösen a pajzsmirigy. Vannak lehetőségek, amikor a neoplazmában hám található - ez egy teljesen más típusú daganat.

A fejlesztés okai

Az onkológusok még mindig nem ismerik eléggé a folyamat etiológiáját. A fő elmélet szerint még a méhen belüli fejlődés időszakában is előfordul a pajzsmirigy elemeinek kóros átterjedése a petefészekbe (ún. heterotrópia).

A betegség kialakulásának sebességét és agresszivitását, valamint a tirotoxikózis súlyosságát számos tényező befolyásolja:

• Genetikai hajlam. Ha volt a családban egy nő a kérdéses diagnózissal, megnő annak a valószínűsége, hogy a forgatókönyv megismétlődik a következő generációkban.
• Páros reproduktív szervek gyulladása (adnexitis). Kiválthat egy kóros mechanizmust, és felgyorsíthatja a neoplazma növekedését.
• . A méh nyálkahártyájának funkcionális rétegének sejtjeinek kóros proliferációja a normál anatómiai helyzeten túl.
• A menstruációs ciklus korai/késői kezdete. A szervezetben a progeszteron és az ösztrogén egyensúlyának változásaihoz kapcsolódik. A probléma a pubertás (a test szexuális fejlődése) során kezd kialakulni.
• Különféle ciklikus változások.
• Korai vagy késői megjelenésű hormonális egyensúlyhiány.
• Elsődleges vagy másodlagos meddőség.
• Maga a formáció szövettana (minél nagyobb a sejtelemek atípiája, annál agresszívebb a betegség).

Klinikai kép

A petefészek struma tünetei széles körben változnak, minden a neoplazma méretétől és típusától függ. Figyelni kell a következő megnyilvánulásokra:

• A menstruációs ciklussal nem összefüggő alhasi fájdalom nyomó, húzó jellegű, a hát alsó részébe sugárzik. A tünet a szervek jó beidegzésének köszönhető, tömeghatást keltve.
• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
• Kellemetlen érzések, nehézségi érzés a hasban és az ágyékban.
• A tirotoxikózis jelei: emelkedett testhőmérséklet, emelkedett vérnyomás, exophthalmus (a szem kidudorodása) kialakulása, a nyaki tehermentesítés károsodása, gyengeség, álmatlanság. Az anamnézisben szereplő tirotoxikózis rontja az általános prognózist és az életminőséget. A tünetek enyhülnek az átfogó kezelés részeként.
• A menstruációs ciklus természetének változásai különböző típusok szerint. Vannak: algodismenorrhoea (fájdalmas menstruáció), hyperpolymenorrhoea (fő tünet: a természetes ciklus meghosszabbodása több nappal).

Előfordulhat, hogy a betegségnek nincsenek tünetei. Ebben az esetben annak látens lefolyásáról beszélnek, ami leginkább a neoplázia korai szakaszára jellemző. Később a klinikai kép bővül, és új tünetek jelentkeznek.

A petefészek rosszindulatú struma egyértelműbben jelenik meg. Az akut has jellegzetes megnyilvánulásai (erős fájdalom, a test kényszerhelyzete), amely a daganatszár elcsavarodása miatti károsodott lokális keringéssel jár. A diffúz göbös struma benő a környező szervek falába, ami szintén magyarázza a fájdalom szindrómát. Vannak ritkább tünetek is: fokozott bélgázképződés, dysuria, méhvérzés, aciklikus váladékozás a nemi traktusból. Szerencsére a daganat rosszindulatú változatainak aránya szinte soha nem fordul elő időben történő terápia mellett.

Diagnosztika

A diffúz göbös struma és a jóindulatú képződés diagnózisa megegyezik. Ha a tünetek kombinációja jelentkezik, orvosi segítséget kell kérni. Még akkor is, ha a gyanú alaptalan. A szakorvos nőgyógyász vagy nőgyógyász onkológus.

A diagnózis kezdetén szóbeli felmérés készül a panaszokról. Az orvos anamnézist gyűjt. A tapintás lehetővé teszi a neoplazma szerkezetének és méretének felmérését, nőgyógyászati ​​vizsgálatot tükrök segítségével - a neoplázia növekedésének természetét, a környező anatómiai struktúrákba való csírázás mértékét.

A specifikus tumormarkerek (AFP, hCG, LDH) meghatározása kötelező. A struma hormonális aktivitását T3, T4 vérvizsgálattal mutatják ki.

A diagnosztika magában foglalja a neoplazma rosszindulatúságának mértékének meghatározását: biopsziát és a laboratóriumban összegyűjtött szövetminta morfológiai vizsgálatát (szövettan) jelzik. A bioanyag patomorfológiai kinyerése lehetséges (műtét során).

Kiegészítő diagnosztikai módszerként ultrahangot, mellkasröntgenet és elektrokardiográfiát írnak elő.

A petefészek rosszindulatú struma stádiumát klinikai adatok és szövettani adatok alapján végezzük. A javallatok szerint az orvos elküldheti a beteget CT-vizsgálatra, MRI-re gadolínium-kontrasztjavítással (a daganatos folyamat mértékének meghatározására), urográfiára, cisztoszkópiára.

A diagnózis felállításának informatív módja az. Meghatározzák a tipikus visszhangjeleket. A petefészek-szcintigráfia is jó segítség lesz. Mivel a megváltozott szövet pajzsmirigysejtekből áll, úgy fog viselkedni, mint a pajzsmirigy, amikor a radioaktív izotóp felhalmozódik. A szövettan azonban mindenesetre nem kerülhető el: ez a fő módja annak, hogy meghatározzuk a daganat szerkezetének mikroszkópos szerkezetét.

A diagnózis terjedelmét a kezelőorvos határozza meg. Ha tirotoxikózisban szenved, konzultálnia kell egy endokrinológussal.

Terápia

A petefészek struma kezelését egyéni terv szerint végezzük. Mindez a páciens korától, a formáció típusától és méretétől függ. A terápiát közvetlenül a neoplázia észlelése után írják elő a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében.

Jóindulatúság megerősítése esetén a petefészek reszekciója a kóros területek teljes kimetszésével jelzi (a műtét végrehajtásának módja, mi). A struma műtéti kezelése kíméletes: a daganat jól körülhatárolható, teljes eltávolítása lehetséges.

A petefészek reszekció sémája a patológiás terület kivágásával

Diffúz göbös struma esetén, amikor a daganat infiltratív módon növekszik, a teljes érintett szerv eltávolítása szükséges. Ez az egyetlen kezelési lehetőség. Súlyos esetekben a méh és a petefészkek teljes kimetszése szükséges. Általában az idősebb korosztályú betegeknek írnak fel ilyen bénító eljárást, de néha nincs más választás.

A fiatal nők petefészek struma kezelésének taktikájának meghatározásakor az orvos az egyensúly fenntartására törekszik: a reproduktív funkció lehető legnagyobb mértékű megőrzésére, ugyanakkor a megváltozott struktúrák eltávolításának optimális mennyiségének biztosítására.

A rosszindulatú petefészek struma kezelésében sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak. De óvatosan: ha a gyógyszer vagy a sugárzás dózisát helytelenül választják meg, a daganatsejtek rezisztenciát fejlesztenek ki, és nem reagálnak a káros hatásokra. Ebben az esetben csökken a gyógyulás esélye, és valószínű a halál.

A tirotoxikózis jeleit jódkészítmények intravénás vagy orális adagolása enyhíti: nátrium-jodid vagy kálium-jodid.

Előrejelzés

Az életre - feltételesen kedvező.

A munkaképesség megőrzésére - kedvező. Amikor a tirotoxikózis jelei jelentkeznek, az rosszabbodik.

A reproduktív funkció megőrzése szempontjából a műtéti beavatkozás mennyiségétől és a képződés típusától függ (a diffúz göbösök rosszabb kimenetelűek).

A rosszindulatú daganatok kedvezőtlen prognózisúak a késői felismerés vagy a kemoterápia korai alkalmazása esetén.

A petefészek struma csírasejtes daganat. A teratoma egy típusának tekinthető (egy speciális daganat az intrauterin fejlődés során). Az összes primer teratogén képződmény 1,4%-át teszi ki (a szövettan szerint). A patológia eredete nem teljesen tisztázott, feltételezhető, hogy az embrionális stádiumok károsodott magzati fejlődése játszik szerepet.

A szövettan szerint a neopláziának több klinikai változata különböztethető meg: nem infiltratív és diffúz noduláris.

A neoplazma szerkezetének vizsgálatakor (morfológiai értékelés) kiderül, hogy szerkezete egy erősen differenciált érett teratomának vagy teratoblasztómának felel meg.

A sejtek differenciálódási fokától függően (funkcionális rendeltetésük bizonyossága; a rák mindig rosszul differenciált) beszélhetünk jóindulatú vagy rosszindulatú daganatról.

A csúcs előfordulása 50-60 éves korban következik be. A neoplazma növekedése lassú, stabil, ha jóindulatú változatról beszélünk.

A rosszindulatú daganatot minden 10-20 esetben észlelik (egyes klinikai helyzetekben a teljes tömeg 5-10% -a, a patológiát más típusú rákkal kombinálják (karcinóma, karcinoid stb.); A teratogén neoplazma tervezett kezelést és nyomon követést igényel. Rosszindulatú formák - sürgős kezelés.

Szerkezet

A morfológiai jellemzők meghatározásához szövettan szükséges. Szerkezete homogén, a neoplazma szokatlan alakú, szárral kapcsolódik a petefészekhez. A neoplázia túlnyomórészt pajzsmirigyszövetből (pajzsmirigysejtekből) áll.

A petefészek struma és a thyreotoxicosis kéz a kézben járnak: valójában egy másik pajzsmirigy kezd működni a szervezetben.

Ennek a pszeudoszervnek az aktivitása azonban változó: csak a klinikai esetek 6% -ában termelődik elegendő mennyiségű hormon a tirotoxikózishoz.

A kérdéses típusú homogén teratomák az összes daganat 50%-át teszik ki. Ezeket monodermálisnak nevezik, vagyis egyfajta szövetből állnak. Különösen a pajzsmirigy. Vannak lehetőségek, amikor a neoplazmában hám található - ez egy teljesen más típusú daganat.

Kapcsolódó cikk: Petefészek daganatok.

A fejlesztés okai

Az onkológusok még mindig nem ismerik eléggé a folyamat etiológiáját. A fő elmélet szerint még a méhen belüli fejlődés időszakában is előfordul a pajzsmirigy elemeinek kóros átterjedése a petefészekbe (ún. heterotrópia).

A betegség kialakulásának sebességét és agresszivitását, valamint a tirotoxikózis súlyosságát számos tényező befolyásolja:

• Genetikai hajlam. Ha volt a családban egy nő a kérdéses diagnózissal, megnő annak a valószínűsége, hogy a forgatókönyv megismétlődik a következő generációkban.
• Myoma.
• Páros reproduktív szervek gyulladása (adnexitis). Kiválthat egy kóros mechanizmust, és felgyorsíthatja a neoplazma növekedését.
• Endometriózis. A méh nyálkahártyájának funkcionális rétegének sejtjeinek kóros proliferációja a normál anatómiai helyzeten túl.
• A menstruációs ciklus korai/késői kezdete. A szervezetben a progeszteron és az ösztrogén egyensúlyának változásaihoz kapcsolódik. A probléma a pubertás (a test szexuális fejlődése) során kezd kialakulni.
• Különféle ciklikus változások.
• Hormonális egyensúlyhiány a korai vagy késői menopauza kialakulásával.
• Elsődleges vagy másodlagos meddőség.
• Maga a formáció szövettana (minél nagyobb a sejtelemek atípiája, annál agresszívebb a betegség).

Klinikai kép

A petefészek struma tünetei széles körben változnak, minden a neoplazma méretétől és típusától függ. Figyelni kell a következő megnyilvánulásokra:

• A menstruációs ciklussal nem összefüggő alhasi fájdalom nyomó, húzó jellegű, a hát alsó részébe sugárzik. A tünet a szervek jó beidegzésének köszönhető, tömeghatást keltve.
• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
• Kellemetlen érzések, nehézségi érzés a hasban és az ágyékban.
• A tirotoxikózis jelei: emelkedett testhőmérséklet, emelkedett vérnyomás, exophthalmus (a szem kidudorodása) kialakulása, a nyaki tehermentesítés károsodása, gyengeség, álmatlanság. Az anamnézisben szereplő tirotoxikózis rontja az általános prognózist és az életminőséget. A tünetek enyhülnek az átfogó kezelés részeként.
• A menstruációs ciklus természetének változásai különböző típusok szerint. Vannak: algodismenorrhoea (fájdalmas menstruáció), hyperpolymenorrhoea (fő tünet: a természetes ciklus meghosszabbodása több nappal).

Előfordulhat, hogy a betegségnek nincsenek tünetei. Ebben az esetben annak látens lefolyásáról beszélnek, ami leginkább a neoplázia korai szakaszára jellemző. Később a klinikai kép bővül, és új tünetek jelentkeznek.

A petefészek rosszindulatú struma egyértelműbben jelenik meg. Az akut has jellegzetes megnyilvánulásai (erős fájdalom, a test kényszerhelyzete), amely a daganatszár elcsavarodása miatti károsodott lokális keringéssel jár.

A diffúz göbös struma benő a környező szervek falába, ami szintén magyarázza a fájdalom szindrómát. Vannak ritkább tünetek is: fokozott bélgázképződés, dysuria, méhvérzés, aciklikus váladékozás a nemi traktusból.

Szerencsére a daganat rosszindulatú változatainak aránya szinte soha nem fordul elő időben történő terápia mellett.

Diagnosztika

A diffúz göbös struma és a jóindulatú képződés diagnózisa megegyezik. Ha a tünetek kombinációja jelentkezik, orvosi segítséget kell kérni. Még akkor is, ha a gyanú alaptalan. A szakorvos nőgyógyász vagy nőgyógyász onkológus.

A diagnózis kezdetén szóbeli felmérés készül a panaszokról. Az orvos anamnézist gyűjt. A tapintás lehetővé teszi a neoplazma szerkezetének és méretének felmérését, nőgyógyászati ​​vizsgálatot tükrök segítségével - a neoplázia növekedésének természetét, a környező anatómiai struktúrákba való csírázás mértékét.

A specifikus tumormarkerek (AFP, hCG, LDH) meghatározása kötelező. A struma hormonális aktivitását T3, T4 vérvizsgálattal mutatják ki.

A diagnosztika magában foglalja a neoplazma rosszindulatúságának mértékének meghatározását: biopsziát és a laboratóriumban összegyűjtött szövetminta morfológiai vizsgálatát (szövettan) jelzik. A bioanyag patomorfológiai kinyerése lehetséges (műtét során).

Kiegészítő diagnosztikai módszerként ultrahangot, mellkasröntgenet és elektrokardiográfiát írnak elő.

A petefészek rosszindulatú struma stádiumát klinikai adatok és szövettani adatok alapján végezzük. A javallatok szerint az orvos elküldheti a beteget CT-vizsgálatra, MRI-re gadolínium-kontrasztjavítással (a daganatos folyamat mértékének meghatározására), urográfiára, cisztoszkópiára.

A diagnózis felállításának informatív módja az ultrahang. Meghatározzák a tipikus visszhangjeleket. A petefészek-szcintigráfia is jó segítség lesz.

Mivel a megváltozott szövet pajzsmirigysejtekből áll, úgy fog viselkedni, mint a pajzsmirigy, amikor a radioaktív izotóp felhalmozódik.

A szövettan azonban mindenesetre nem kerülhető el: ez a fő módja annak, hogy meghatározzuk a daganat szerkezetének mikroszkópos szerkezetét.

A diagnózis terjedelmét a kezelőorvos határozza meg. Ha tirotoxikózisban szenved, konzultálnia kell egy endokrinológussal.

Terápia

A petefészek struma kezelését egyéni terv szerint végezzük. Mindez a páciens korától, a formáció típusától és méretétől függ. A terápiát közvetlenül a neoplázia észlelése után írják elő a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében.

Jóindulatúság megerősítése esetén a petefészek reszekciója a kóros területek teljes kivágásával javallt (a műtét végrehajtásának módját már leírtuk). A struma műtéti kezelése kíméletes: a daganat jól körülhatárolható, teljes eltávolítása lehetséges.

A petefészek reszekció sémája a patológiás terület kivágásával

Diffúz göbös struma esetén, amikor a daganat infiltratív módon növekszik, a teljes érintett szerv eltávolítása szükséges. Ez az egyetlen kezelési lehetőség. Súlyos esetekben a méh és a petefészkek teljes kimetszése szükséges. Általában az idősebb korosztályú betegeknek írnak fel ilyen bénító eljárást, de néha nincs más választás.

A fiatal nők petefészek struma kezelésének taktikájának meghatározásakor az orvos az egyensúly fenntartására törekszik: a reproduktív funkció lehető legnagyobb mértékű megőrzésére, ugyanakkor a megváltozott struktúrák eltávolításának optimális mennyiségének biztosítására.

A rosszindulatú petefészek struma kezelésében sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak. De óvatosan: ha a gyógyszer vagy a sugárzás dózisát helytelenül választják meg, a daganatsejtek rezisztenciát fejlesztenek ki, és nem reagálnak a káros hatásokra. Ebben az esetben csökken a gyógyulás esélye, és valószínű a halál.

A tirotoxikózis jeleit jódkészítmények intravénás vagy orális adagolása enyhíti: nátrium-jodid vagy kálium-jodid.

Előrejelzés

Az életre - feltételesen kedvező.

A munkaképesség megőrzésére - kedvező. Amikor a tirotoxikózis jelei jelentkeznek, az rosszabbodik.

A reproduktív funkció megőrzése szempontjából a műtéti beavatkozás mennyiségétől és a képződés típusától függ (a diffúz göbösök rosszabb kimenetelűek).

A rosszindulatú daganatok kedvezőtlen prognózisúak a késői felismerés vagy a kemoterápia korai alkalmazása esetén.

Forrás: https://ginekolog-i-ya.ru/struma-yaichnika.html

Teratoma: a méhen belüli élet visszhangja

A daganatok nagyon gyakori jelenségek a modern társadalomban. A kóros folyamat bármely szervet érinthet: agy, tüdő, gyomor, hasnyálmirigy, prosztata vagy pajzsmirigy.

Vannak olyan daganatok, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint mások, míg mások ritkák. Ezek közül kiemelkednek az embrionális időszak éretlen szöveteiből származó képződmények.

A nők ilyen formációi közé tartozik a petefészek teratoma.

Mi az a petefészek teratoma

Az embrionális időszak az emberi fejlődés egy nagyon egyedi szakasza. Minden szerv és szövet egyetlen sejtből származik - a zigótából, amely az anyától és az apától származó genetikai információ felét tartalmazza.

Meglehetősen rövid idő elteltével a szervezet már az embrió kezdete. Kezdetben minden sejt három csírarétegre oszlik - ektoderma, mezoderma, endoderma.

Az elsőből később a bőr, számos belső elválasztású mirigy, az idegrendszer és az agy alakul ki. A mezoderma kötőszövetet és annak különféle típusait eredményezi: csont, porc, inak.

Az endoderma lesz a bélcső fejlődésének forrása, amelyből a későbbiekben kialakul az emésztőrendszer, a máj és a hasnyálmirigy. Mindkét nem belső nemi szervei egyetlen rudimentumból származnak.

A nők ezt követően méh, csövek és petefészkek alakulnak ki.

A teratoma olyan daganat, amely a petefészekben lokalizált éretlen embrionális szövetekből képződik.

A teratoma a petefészek dermoid cisztáira utal

A betegség szinonimái: dysgerminoma, dermoid ciszta, dermoid, csírasejtes daganat.

A betegség fiatal korban és a reproduktív funkció természetes hanyatlásának időszakába lépő nők körében is előfordul. A petefészek-teratoma előfordulása 40 ezer újszülöttből egy eset.

A teratoma nemcsak a petefészek-szövetekben lokalizálható. Hasonló képződményeket észleltek a vesékben, a sacrococcygealis régióban, az idegrendszerben, a hasüregben, a herékben és más ritkább területeken.

Osztályozás

A petefészek teratoma számos fő lehetőségre oszlik:

1. A teratomát alkotó szövetek érettségi foka szerint a daganat a következő formákra oszlik:
   • érett, kialakult szövetekből áll, és rendelkezik az anatómiai szerkezet összes jellemző jelével:
     • szilárd, amelyben a daganat tartalma kizárólag szöveti komponens Leggyakrabban a teratoma tartalma a haj, a fogak és a faggyú
     • cisztás, amelyet folyékony tartalom (ciszták) jelenléte jellemez;
     • a petefészek struma, amely pajzsmirigyszövetet tartalmaz;
     • bélszövetet tartalmazó petefészek-karcinoid;
   • éretlen (teratoblasztóma), amely a méhen belüli fejlődés kezdetének állapotához legközelebb eső sejteket tartalmazza.
2. A folyamat prevalenciájának jellege szerint a teratoma a következőkre oszlik:
   • jobb oldali;
   • balkezes;
   • kétoldalas.

Okok és fejlődési tényezők

A dermoid ciszták természetüknél fogva teratogén daganatok. Fejlődésének fő oka az érett szövetek kialakulásának folyamatának megzavarása az embrió kezdeteiről. Az emberi test minden sejtje azonos örökletes információval rendelkezik. A különféle szövetek kialakulásához rendkívül fontos az epigenom létrehozásának folyamata, amely aktív gének gyűjteménye.

Az epigenom kialakulása azonban nem minden. A szövetek szétosztják jövőbeli funkcióikat, megtapasztalva a „szomszédaik” által kibocsátott különféle anyagok kémiai hatását. Csak ezeknek a tényezőknek a kombinációja teszi lehetővé az összes szerv és rendszer megfelelő kialakulását.

Az organogenezis legintenzívebben a terhesség első felében megy végbe

A gyermek fejlődése az anyaméhben a terhesség negyven hetében zajlik. Ez a folyamat azonban a legintenzívebben az első trimeszterben fordul elő.

A magzatra ható bármely negatív tényező fejlődési rendellenességet okozhat - az anatómiai szerkezet anomáliáját, ezért teratogénnek nevezik.

Számos vegyi anyag és fizikai tényező hatással lehet:

• fertőzések (bakteriális, vírusos);
• mérgező anyagok;
• gyógyszerek;
• sugárterhelés.

A fenti tényezők hatása a fő oka a szövetek és szervek képződésének megzavarásának.

A „nagymama-szindróma” különbözik egymástól. A tojás prekurzorai az intrauterin fejlődés korai szakaszában képződnek. Egy káros hatás után született lánynak hibás reproduktív sejtjei vannak. Az ilyen tojásból képződött magzat különféle rendellenességekben szenvedhet.

A teratoblasztóma egy rendkívül éretlen embrionális szövet rosszindulatú daganata.

A többi hasonló formációhoz hasonlóan a teratoma ezen formája is hajlamos az ellenőrizetlen növekedésre, a szomszédos szervek, nyirokcsomók károsodására és másodlagos gócok kialakulására - áttétek.

Mindenekelőtt a méh, a csövek, a hólyag, a végbél, a peritoneum és a nagyobb omentum vesz részt a folyamatban.

A teratoblasztóma elsősorban a kismedencei szerveket érinti

A betegség tünetei

A dermoid ciszták sok esetben tünetmentesek lehetnek, különösen, ha kis méretűek. A teratoma gyakran véletlen lelet.

A nagy daganat mérete a következő tüneteket okozhatja:

• fájdalom az alsó hasban;
• gyakori vizelés;
• laza széklet;
• székrekedés

A daganat nagy mérete a kocsány torziójához és az erek összenyomódásához vezethet. Az „akut has” jellegzetes jelei figyelhetők meg:

• éles fájdalom;
• izomfeszültség az elülső hasfalban;
• hányinger és hányás;
• hideg ragadós izzadtság azonnali sebészeti beavatkozást igénylő helyzet

A teratoblasztómát, mint rosszindulatú daganatot a következő jellemzők jellemzik:

• fogyás;
• étvágytalanság;
• gyengeség és fokozott fáradtság;
• károsodott vizeletürítés és székletürítés;
• a has térfogatának növekedése a folyadék felhalmozódása miatt (ascites) rosszindulatú folyamat tünete

A menstruációs funkció sok esetben nem károsodhat. A meglévő teratoma gyakran nem zavarja a terhesség és a szülés normális lefolyását.

Diagnosztikai módszerek

A helyes diagnózis felállításához a következő intézkedéseket kell tenni:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat: lehetővé teszi a formáció helyének és méretének hozzávetőleges meghatározását;
• rektális vizsgálat: szükséges a végbél rosszindulatú éretlen teratoma általi károsodásának kizárásához;
• A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálata: a daganat pontos helyének, méretének, valamint a méh és a függelékek egyidejű patológiájának megállapítására Az ultrahangos diagnosztika lehetővé teszi a daganat lokalizációját
• színes Doppler leképezés: lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását a daganatos ereken keresztül;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata: az éretlen teratoma másodlagos gócainak felkutatásához szükséges;
• A mellkasi szervek röntgenfelvétele: a teratoblastoma metasztázisainak felkutatására;
• számítógépes tomográfia (vagy mágneses rezonancia) tomográfia: lehetővé teszi a kis medence hasüregének szerveinek szerkezetének értékelését A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a daganat és a szomszédos szervek anatómiai szerkezetének értékelését
• laparoszkópia: érzéstelenítésben, több szúrással, videóvezérléssel történik, az eljárás lehetővé teszi a szervek állapotának vizuális felmérését és a daganatos anyag felvételét vizsgálatra;
• biopszia: a daganat anyagának mikroszkóp alatti vizsgálata a képződés természetének meghatározása érdekében. A mikroszkópos vizsgálat végül megállapítja a daganat típusát

Kezelési módszerek

A teratoma kezelését nőgyógyász irányítása alatt végzik. A sebészeti beavatkozás a választott módszer a diagnózis felállításakor. A műtét mértéke a daganat morfológiai változatától függ.

Érett teratoma és a beteg fiatal kora esetén a daganat egészséges szöveten belüli kimetszése a szerv megőrzése mellett megengedett. A posztmenopauzális időszakban a méh és a függelékek supravaginális amputációját alkalmazzák. Egyes esetekben a reproduktív szervek megőrzése elfogadható.

A teratoblasztóma műtéti beavatkozásnak van kitéve, amely magában foglalja a méh és a függelékek supravaginális amputációját és a nagyobb omentum eltávolítását. Egyes esetekben a műtétet laparoszkóposan végzik, ami jelentősen felgyorsíthatja a rehabilitációs folyamatot.

A beavatkozást a menstruációs ciklus napjától függetlenül hajtják végre.

Sebészeti beavatkozás teratoma esetén - fotógaléria

A laparoszkópia egy alacsony traumás technika A posztmenopauzás nőknél a ciszta eltávolítása kíméletes szervmegőrző eljárás.

Rehabilitáció

A műtét utáni felépülési időszak időtartama a végrehajtás módjától és a műtét mennyiségétől függ. A keresőképtelenség időtartamát az orvos egyénileg határozza meg.

Komplikációk és prognózis

Az érett teratoma kezelésének prognózisa általában kedvező. A beavatkozás után egy nő képes teherbe esni és természetes úton szülni. A teratoblasztómát rosszindulatú lefolyás jellemzi, másodlagos tumorgócok kialakulásával. A következő szövődmények alakulnak ki:

• folyadék felhalmozódása a hasüregben;
• folyadék felhalmozódása a pleurális üregben;
• légzési gondok;
• halál.

Betegek véleménye

18 évesen dermoid cisztát diagnosztizáltak nálam, megműtöttek (mivel nem reagált a kezelésre, csak nőtt), a cisztát eltávolították és szövettani vizsgálatra küldték, kiderült, hogy teratodermoid ciszta (pl.

csontokat, fogakat, hajat, porcszövetet tartalmazott). Még fényképet is mutattak. Az ilyen ciszták nem reagálnak jól a konzervatív kezelésre.

Jobb eltávolítani, mint megvárni, amíg nagyra nő, és így a petefészek reszekciója sokkal nagyobb területet eredményezhet.

Dermoid cisztám volt. Semmi nem zavart, de az orvos egyértelműen azt mondta, hogy le kell vágnom. A biopszia azt mutatta, hogy ez egy érett teratoma. De ami a legérdekesebb, hogy egy cisztával jöttem a laparoszkópiára, és egy csokorral mentem el: minden nincs rendben a tubusaimmal: összenövések és egy másik ciszta és külső endometriózis. De ez az ultrahangon nem látszott. Általában mindent kijavítottak számomra.

Kis Koshak

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Teratomát diagnosztizáltak nálam, amikor már terhes voltam a fiammal. Igen, sok volt az idegesség, mert sokáig nem tudták eldönteni a diagnózist. A diagnózist azután állították fel, hogy végre eljutottam egy normál ultrahangos szakemberhez. A ciszta elég nagy volt, 60x70 mm.

Voltak javaslatok a terhesség alatti eltávolítására a gyermek megőrzése mellett, de aztán úgy döntöttek, hogy egyszerűen megfigyelik a formáció viselkedését. Emiatt a terhesség alatt a ciszta még egyszer sem zavart: nem nőtt, nem fájt. Csak a babám dobolt rajta aktívan a lábával, valószínűleg megzavarta.

Sőt a természetes szülés lehetőségét is fontolgatták, de a szülés során nehézségek adódtak a méhnyakkal, és császármetszéssel eltávolították a cisztát és megőrizték a petefészket.

piros-cipő

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Sokáig petefészekcisztát diagnosztizáltak nálam - nem volt rendellenesség a ciklusomban, és nem is zavart. 2008-ban 7 hetesen spontán vetélés történt.

Utána ultrahangon az orvos teratomát látott (előtte mindenki azt mondta, hogy csak ciszta). 2008 őszén megműtötték.

A műtétet végző sebész azt mondta, hogy a teratoma vetéléshez és meddőséghez is vezethet (a petefészekből nőtt ki a cső mentén). Megpróbálhatja gyógyszerrel kezelni a cisztát, de a teratomát nem.

Ronika

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

2011 februárjában műtöttek (laparoszkópiát) teratoma eltávolítására (3*4 cm volt a teratoma). A műtét eredménye nagyon sikeres volt, a csövek átjárhatóak voltak, és azt mondták, hogy tervezzem a terhességet!

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

A petefészek teratoma súlyos betegség. Az orvoshoz való időben történő látogatás segít a helyes diagnózis felállításában. A kedvező prognózis kulcsa a sebészeti beavatkozás elvégzése. Az éves megelőző vizsgálat segít fenntartani és megvalósítani a reproduktív funkciót.

• Jelena Timofejeva
• Nyomtatás

Forrás: https://on-woman.com/teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe/

PATHOLOGI.COM

| |

Az orvostudomány minden fejlett állam alapvető alkotóeleme. Az orvosokat mindig is rendkívül nagyra becsülték, mert teljes egészséggel teljesen boldog embernek érzi magát.

Olvass tovább…

Aszcites belső vizsgálata

A végbél vizsgálatakor a szerv nyálkahártyájának fekélyesedését vagy daganatot diagnosztizálnak, ami lehetővé teszi a végbélrák gyanúját. Ez a konglomerátum, amelyet nőknél hüvelyi vizsgálat során diagnosztizáltak, az egyetlen jelzés a medencedaganat kialakulására.

Vizeletvizsgálat diagnosztikai csíkokkal
Ha nephrosis szindróma gyanúja esetén egyértelműen pozitív fehérjeteszt van, napi vizeletmintát kell vizsgálni a fehérjekoncentráció szempontjából; napi mennyisége több mint 3,5 g.

megerősíti a nefrotikus szindróma diagnózisát.

Olvass tovább…

A magas vérnyomás diagnózisa

A vizsgálat során az akromegáliában szenvedő betegek bőre vastag, zsíros, hatalmas kezek és lábak, valamint nyelvük van.

Az arc területét vizsgálva szembetűnőek a nagy szemöldökbordák kiálló orral, kiálló alsó állkapocs és megnagyobbodott fogközök.

A látás határainak tanulmányozásakor néha feltárul a bitemporalis hemianopsia, ami néha patognomóniás tünet Cushing-szindrómás betegeknél, a látói chiasmának az agyalapi mirigy adenoma általi összenyomódása miatt.

Olvass tovább…

Anamnézis felvétele artériás hipertóniában szenvedő betegeknél

Artériás magas vérnyomás- emelkedett vérnyomás. A magas vérnyomást a 140/90 Hgmm-nél nagyobb vérnyomás-emelkedés jellemzi. 3 vagy több egységnyi változtatással hét nap alatt. Sok beteg szenved esszenciális hipertóniában, de a kiváltó okot csak az esetek 10%-ában fedezik fel.

Olvass tovább…

A makrocita vérszegénység diagnosztizálása

Teljes vérkép és kenet
Az alacsony hemoglobinkoncentrációt makrocitózis jellemzi (AEp>95 fL).

A csökkent retikulocitaszám thrombocytopeniával és leukopeniával kombinálva jellemző a megaloblasztos anémiára.

A perifériás vérkenet elemzésekor a legtöbb esetben hiperszegmentált (polimorfonukleáris leukociták 5 vagy több nukleáris szegmenssel) derül ki.

Olvass tovább…

Speciális vizsgálatok mikrocitás és normocitás anémiában szenvedő betegeken

Teljes vérkép és teljes vérkép A mikrocitózisban szenvedő betegek hemoglobinszintje csökken.

A vérzés miatti vérszegénységben szenvedő betegek vérében megnövekedett a vérlemezkék száma. A részletes vérképen a mikrocitás, hipokróm eritrociták túlsúlyát rögzítik a „megnyúlt” sejtekkel együtt.

A szérum vaskoncentrációja és vasmegkötő képessége

Azoknál a betegeknél, akiknél a szervezetben hiányzik a vas, csökken a vas koncentrációja a vérben, és megnövekszik a vasmegkötő képessége. Krónikus betegségekben szenvedő betegeknél ezek a számok csökkennek, de thalassemia esetén mindkét mutató nem változik.

Olvass tovább…

Vérszegénységben szenvedő betegek kivizsgálása és részletes kórtörténete

Korábbi betegségek és gyógyszeres kezelés
Egyes krónikus betegségek vérszegénység kialakulását idézik elő, de mielőtt kialakulását elsődleges betegségnek tulajdonítanánk, ki kell zárni a kialakulásának egyidejű patogenetikai mechanizmusait. A makrocita vérszegénység kialakulására hajlamosító betegségeket honlapunk korábbi cikkében mutatjuk be.

Olvass tovább…

A vérszegénységet okozó betegség története

A vashiányos vérszegénység vezető oka a vérvesztés: a beteg kikérdezésével és a kórelőzmény tisztázásával megállapítható a vérzés jelenléte. A rejtett vérzés általában a gyomor-bél traktus patológiáiban fordul elő, és a krónikus vérszegénység egyik fő oka.

Olvass tovább…

Hormonok

A nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelésében használt hormonális gyógyszerek széles skálája közül kiemelt helyet érdemel a német follikulin, progesztin és prolan cég gyógyszere.

Közülük az első a legolcsóbb és legkényelmesebben használható: hőálló, főként a vesén keresztül választódik ki, jól oldódik. A corpus luteum hormonjai kevésbé gyakoriak nőgyógyászati ​​kórképekben, de ennek ellenére különösen súlyos esetekben lehetséges kombinációik.

Az amenorrhoea és az oligomenorrhoea a női betegségek leghíresebb tünete. Az ő kezelésükre léteznek hormonális gyógyszerek.

Megjegyzendő, hogy a fertőző betegségek és a vérzéses sokk miatt kialakuló amenorrhoea endokrin gyógyszerekkel nem korrigálható. Ezek a gyógyszerek csak a megfelelő endokrin mirigyek elégtelensége esetén alkalmazhatók, például: petefészek hypoplasia. Ezzel a betegséggel a kezelés sikere csak a folyamat szakaszától függ.

Olvass tovább…

Forrás: http://pathologi.com/index.php?catid=44:2010-09-14-15-35-45&id=523:2010-09-14-17-42-33&Itemid=65&option=com_content&view=article

Petefészek teratoma

A teratoma a petefészek daganata, és kromoszómális betegség. Csírasejtekből fejlődik ki, amelyek az emberi test bármely szövetévé degenerálódhatnak.

A petefészek teratoma típusai

Szövettani összetételük alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

• érett petefészek teratoma;
• éretlen teratoma.

Az érett teratoma jóindulatú, gyakran nagy méretű, sima felületű, és számos cisztát tartalmaz, amelyek gyakran szürkéssárga színűek. A fogamzóképes korú nők petefészekdaganatainak 20%-át a teratoma érett formája képviseli. Ritkán előfordulhat a posztmenopauzális időszakban.

Az éretlen teratoma rosszindulatú, és gyakran metasztázisok kísérik. Általában szabálytalan alakú, egyenetlenül sűrű, csomós. Az éretlen teratomában szenvedő betegek várható élettartama ritkán haladja meg a két évet.

Petefészek teratoma: tünetek és okok

A petefészek-teratomában szenvedő nők általában ritkán panaszkodnak a testben tapasztalható különleges érzésekre. A teratoma nem okoz fájdalomjeleket, és nem rontja a test általános állapotát. Ezért a specifikus tünetek hiánya miatt nehéz lehet kezdetben diagnosztizálni a jelenlétét.

Ritka esetekben egy nő nehézséget érezhet az alsó hasban. Ez az érzés azonban gyakran összetéveszthető a menstruáció előtti fájdalommal.

Fokozottan ügyeljen testére, mivel a hirtelen, nyilvánvaló ok nélküli fájdalom megjelenése a teratoma növekedését vagy rosszindulatú elfajulását jelezheti.

A teratoma diagnózisa

A pontos diagnózis felállításához és a kezelés irányának meghatározásához számos klinikai eljárást kell elvégezni:

• bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• Ultrahang vizsgálat színes Doppler térképezési módszerrel, amely lehetővé teszi a véráramlás jellegének és sebességének felmérését;
• laparoszkópia;
• Röntgen-számítógépes tomográfia.

A diagnózis tisztázása érdekében echográfia is használható.

Petefészek teratoma: kezelés és prognózis

A teratomák kezelése csak műtéttel lehetséges. A petefészek teratoma eltávolítására irányuló műtét előtt további tényezőket kell figyelembe venni:

• a beteg életkora;
• a betegség lefolyásának jellemzői;
• krónikus betegségek jelenléte.

Ha egy lánynál vagy egy fiatal, nem szült nőnél találnak teratomát, előnyösen az érintett petefészek reszekcióját alkalmazó laparoszkópos módszert alkalmazzuk. Idős nőknél (postmenopauza) a méh és a függelékek teljesen eltávolításra kerülnek.

Csírasejtdaganattal való kombinációja vagy rosszindulatú átalakulása esetén a daganat műtéti eltávolítása mellett sugárterápiás kúrát és speciális daganatellenes gyógyszerek alkalmazását írják elő.

A kezelés után a metasztázisok képződésének kizárása érdekében a nyirokcsomókat is megvizsgálják.

A kezelés sikerének prognózisát a következő mutatók határozzák meg:

• a teratoma súlyossága;
• szövettani szerkezet;
• elhelyezkedés;
• ideje elkezdeni a kezelést.

Az érett teratoma jelenléte a legkedvezőbb prognózissal rendelkezik. Az időben elvégzett szövettani vizsgálat lehetővé teszi a kezelés mielőbbi megkezdését, ami növeli a beteg gyógyulási esélyeit.

Nem szabad elfelejteni, hogy a petefészek ciszta vagy teratoma nem gyógyul magától, ha nem kezelik. Ám ezzel együtt már elveszhet értékes idő, amit a sikeres kezelésre fordíthatunk. Általában a teratoma eltávolítására irányuló műtét és az egészség helyreállítását célzó komplex terápia után nem figyelhető meg visszaesés.

A csírasejtes daganatok (germinómák) elsődleges csírasejtekből származnak, amelyek bármilyen szövetté differenciálódhatnak. Érett és éretlen teratoma egyaránt kialakulhat belőlük. Ha a daganatsejtek a korai embrionális differenciálódás stádiumában vannak, dysgerminoma, chorionepithelioma, embrionális karcinóma vagy endodermális sinus tumor képződik.

A kifejezések közül a dysgerminoma a legrosszabb differenciált (rosszindulatú) daganat.

A petefészek dysgerminoma (szeminóma) egy sűrű, gumós daganat, amely a retrouterin térben található. A tipikus dysgerminoma egy kerek vagy tojásdad alakú szilárd daganat, sima, fehéres rostos tokkal. A daganat jelentős méreteket érhet el, teljesen helyettesítve a petefészekszövetet. A kis csomópontokkal rendelkező dysgerminoma konzisztenciája eltérő. A metszeten a daganatszövet sárgás, halványbarna, rózsaszín árnyalattal.

A betegek panaszai nem specifikusak, esetenként tompa, szúró alhasi fájdalom, általános rossz közérzet, dysuria, gyengeség, álmosság, fáradtság, menstruációs zavarok jelentkeznek.

A petefészekben megjelenő dysgerminoma a méhvel, a petevezetékkel és a szomszédos szervekkel összeolvadva ezt követően teljesen kiszoríthatja. A dysgerminomában szenvedő betegek egyharmadánál a második petefészek is érintett. A metasztázis általában limfogén úton történik, érintve a közös csípőartéria nyirokcsomóit, a disztális hasi aortát és a supraclavicularis nyirokcsomókat. A hematogén metasztázisok a betegség végső szakaszában fordulnak elő, leggyakrabban a májban, a tüdőben és a csontokban.

Egyéb diszgerminómák közé tartozik a chorionepithelioma. Ez egy rosszindulatú daganat, amely a chorion elemeiből (syncytium és Langhans réteg) fejlődik ki. A diagnózishoz fontos a hőstabil humán koriongonadotropin magas titerének kimutatása a páciens vérében.

Az éretlen teratomák (teratoblasztómák) rosszul differenciált rosszindulatú, gyorsan növekvő daganatok. Sokkal kevésbé gyakoriak, mint az érettek. A mikroszkópos vizsgálat során mindhárom csíraréteg származékait együttesen határozzuk meg. A vágási felület általában tarka, halványszürkétől a sötétbarnáig. A vizsgálat során meghatározzák a csontokat, a porcokat, a hajat, amely zsíros tömegeket tartalmaz. Általában a méh oldalán helyezkedik el, egyoldalú, szabálytalan alakú, egyenetlenül puha, helyenként sűrű konzisztencia az uralkodó szövettípustól és nekrotikus elváltozásoktól függően, nagy méretű, göröngyös felületű, inaktív, tapintásra érzékeny . A betegek alsó hasi fájdalomra, gyengeségre, letargiára, fáradtságra és csökkent teljesítményre panaszkodnak. A daganat gyorsan növekszik, kicsíráztatja a kapszulát, áttétet képez a retroperitoneális nyirokcsomókban, a tüdőben, a májban és az agyban. Magas fetoglobulinszintet észlelnek a vérben.

Érett teratomák. Az érett teratoma cisztás formája dermoid ciszta. Mindhárom csíraréteg jól elkülöníthető származékaiból áll, túlsúlyban az ektodermális elemeket. A daganat egykamrás ciszta, mindig jóindulatú, és csak ritkán mutatja rosszindulatú daganat jeleit. A dermoid ciszta kapszula sűrű, rostos, változó vastagságú, felülete sima és fényes. Vágáskor a teratoma vastag zsírtömegű zsákhoz hasonlít, és gyakran jól formázott fogak találhatók. A fal belső felületét oszlopos vagy köbös hám béleli.

Különösen alapos szövettani vizsgálat tárgya a dermoid tubercle a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében.

A dermoid ciszta rendkívül lassan nő, és általában nem okoz semmilyen tünetet, véletlenül fedezik fel a nők onkológiai vizsgálata során. Néha dysuriás jelenségek jelennek meg, nehéz érzés az alsó hasban. Egyes esetekben a dermoid ciszta kocsánya elcsavarodik, ami az „akut has” tüneteit okozza, amelyek sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek. Rendkívül ritka, hogy egy érett teratomában rosszindulatú folyamat, főként teratoblasztóma alakul ki.

Az érett szolid teratoma ritka petefészekdaganat, amely gyermekeknél és fiatal nőknél fordul elő.

A szilárd teratomák érett szövetből állnak, jóindulatúak és kedvező prognózisúak.

A petefészek struma olyan daganat, amelynek szövettani szerkezete hasonló pajzsmirigy, érett teratomára utal. Általában egyoldalú, gyorsan növekszik, de jóindulatú marad. Klinikailag tirotoxikózis formájában nyilvánul meg, petefészekdaganat jelenlétével kombinálva (gyorsan növekvő, sűrű konzisztencia, egyenetlen felületű, viszonylag kis méretű, kocsányos). A végső diagnózis szövettani vizsgálattal történik.

A gonadoblasztóma egy jóindulatú daganat, amely soha nem ad áttétet, de gyakran dysgerminomával kombinálódik ugyanabban a petefészekben vagy egy másik petefészekben. Női fenotípusú és férfi kariotípusú betegek diszgenetikus ivarmirigyeiben fordul elő, általában mindkét ivarmirigyben.

A dysgerminoma kezelése csak sebészeti, majd sugárterápia és kemoterápia követi. A sebészeti beavatkozás mértéke az elváltozás stádiumától függ (I. stádium - a daganat nem terjed túl a petefészken, II. stádium - a daganat átterjed a kismedencei szervekre, III. stádium - a medencén kívüli szervek károsodása, IV. stádium - károsodás a májba és a tüdőbe).

Ha egy petefészek érintett (I. stádium), akkor egy vagy több kétoldalú az ivarmirigyek eltávolítása és a paraaorta nyirokcsomók és az omentum kötelező vizsgálata. A betegség II. stádiumában a méh extirpációja vagy supravaginális amputációja függelékekkel és az omentum reszekciója történik. A III. szakaszban a műtét hatóköre a metasztázisok elhelyezkedésétől és a daganat méretétől függően bővül.

Hangsúlyozni kell, hogy gonadális dysgenesisben szenvedő betegeknél (különösen, ha a kariotípus nem felel meg a fenotípusnak) előnyös mindkét ivarmirigy eltávolítása (még nagyon kis méretű dysgerminoma esetén is), mivel nagy a daganat kialakulásának lehetősége. a második megmaradt ivarmirigy.

A chorionepithelioma kezelése a méh és a függelékek kiürítéséből, majd kemoterápiából és hormonterápiából áll.

Az érett teratomák kezelése sebészeti. A sebészeti beavatkozás mennyisége és elérhetősége a térfoglaló elváltozás nagyságától, a beteg életkorától, valamint az egyidejű genitális és extragenitális patológiától függ. Fiatal nőknél és lányoknál lehetőség szerint korlátozni kell a petefészek egészséges szöveten belüli részleges reszekcióját (cystectomia). Előnyös a laparoszkópos megközelítés alkalmazása evakuációs zsák használatával. Perimenopausalis betegeknél a méh supravaginális amputációja mindkét oldalon függelékekkel javallt.

Megengedett a méhfüggelékek eltávolítása az érintett oldalról, ha a méh nem változik. Az éretlen teratomák kezelése sebészi. A méhet a függelékekkel és az omentummal eltávolítják, majd kemoterápia következik.

A petefészek struma kezelése magában foglalja a cystoma eltávolítását a petefészekkel együtt; gonadoblastoma - függelékek eltávolítása mindkét oldalon és omentectomia. Dysgerminomával kombinálva - ezt követő kemoterápia.

A petefészek struma csírasejtes daganat. A teratoma egy típusának tekinthető (egy speciális daganat az intrauterin fejlődés során). Az összes primer teratogén képződmény 1,4%-át teszi ki (a szövettan szerint). A patológia eredete nem teljesen tisztázott, feltételezhető, hogy az embrionális stádiumok károsodott magzati fejlődése játszik szerepet.

A szövettan szerint a neopláziának több klinikai változata különböztethető meg: nem infiltratív és diffúz noduláris. A neoplazma szerkezetének vizsgálatakor (morfológiai értékelés) kiderül, hogy szerkezete egy erősen differenciált érett teratomának vagy teratoblasztómának felel meg. A sejtek differenciálódási fokától függően (funkcionális rendeltetésük bizonyossága; a rák mindig rosszul differenciált) beszélhetünk jóindulatú vagy rosszindulatú daganatról.

A csúcs előfordulása 50-60 éves korban következik be. A neoplazma növekedése lassú, stabil, ha jóindulatú változatról beszélünk.

A rosszindulatú daganatot minden 10-20 esetben észlelik (egyes klinikai helyzetekben a teljes tömeg 5-10% -a, a patológiát más típusú rákkal kombinálják (karcinóma, karcinoid stb.); A teratogén neoplazma tervezett kezelést és nyomon követést igényel. Rosszindulatú formák - sürgős kezelés.

Szerkezet

A morfológiai jellemzők meghatározásához szövettan szükséges. Szerkezete homogén, a neoplazma szokatlan alakú, szárral kapcsolódik a petefészekhez. A neoplázia túlnyomórészt pajzsmirigyszövetből (pajzsmirigysejtekből) áll. A petefészek struma és a thyreotoxicosis kéz a kézben járnak: valójában egy másik pajzsmirigy kezd működni a szervezetben. Ennek a pszeudoszervnek az aktivitása azonban változó: csak a klinikai esetek 6% -ában termelődik elegendő mennyiségű hormon a tirotoxikózishoz.

A kérdéses típusú homogén teratomák az összes daganat 50%-át teszik ki. Ezeket monodermálisnak nevezik, vagyis egyfajta szövetből állnak. Különösen a pajzsmirigy. Vannak lehetőségek, amikor a neoplazmában hám található - ez egy teljesen más típusú daganat.

Kapcsolódó cikk: Petefészek daganatok.

A fejlesztés okai

Az onkológusok még mindig nem ismerik eléggé a folyamat etiológiáját. A fő elmélet szerint még a méhen belüli fejlődés időszakában is előfordul a pajzsmirigy elemeinek kóros átterjedése a petefészekbe (ún. heterotrópia).

A betegség kialakulásának sebességét és agresszivitását, valamint a tirotoxikózis súlyosságát számos tényező befolyásolja:

• Genetikai hajlam. Ha volt a családban egy nő a kérdéses diagnózissal, megnő annak a valószínűsége, hogy a forgatókönyv megismétlődik a következő generációkban.
• Myoma.
• Páros reproduktív szervek gyulladása (adnexitis). Kiválthat egy kóros mechanizmust, és felgyorsíthatja a neoplazma növekedését.
• Endometriózis. A méh nyálkahártyájának funkcionális rétegének sejtjeinek kóros proliferációja a normál anatómiai helyzeten túl.
• A menstruációs ciklus korai/késői kezdete. A szervezetben a progeszteron és az ösztrogén egyensúlyának változásaihoz kapcsolódik. A probléma a pubertás (a test szexuális fejlődése) során kezd kialakulni.
• Különféle ciklikus változások.
• Hormonális egyensúlyhiány a korai vagy késői menopauza kialakulásával.
• Elsődleges vagy másodlagos meddőség.
• Maga a formáció szövettana (minél nagyobb a sejtelemek atípiája, annál agresszívebb a betegség).

Klinikai kép

A petefészek struma tünetei széles körben változnak, minden a neoplazma méretétől és típusától függ. Figyelni kell a következő megnyilvánulásokra:

• A menstruációs ciklussal nem összefüggő alhasi fájdalom nyomó, húzó jellegű, a hát alsó részébe sugárzik. A tünet a szervek jó beidegzésének köszönhető, tömeghatást keltve.
• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
• Kellemetlen érzések, nehézségi érzés a hasban és az ágyékban.
• A tirotoxikózis jelei: emelkedett testhőmérséklet, emelkedett vérnyomás, exophthalmus (a szem kidudorodása) kialakulása, a nyaki tehermentesítés károsodása, gyengeség, álmatlanság. Az anamnézisben szereplő tirotoxikózis rontja az általános prognózist és az életminőséget. A tünetek enyhülnek az átfogó kezelés részeként.
• A menstruációs ciklus természetének változásai különböző típusok szerint. Vannak: algodismenorrhoea (fájdalmas menstruáció), hyperpolymenorrhoea (fő tünet: a természetes ciklus meghosszabbodása több nappal).

Előfordulhat, hogy a betegségnek nincsenek tünetei. Ebben az esetben annak látens lefolyásáról beszélnek, ami leginkább a neoplázia korai szakaszára jellemző. Később a klinikai kép bővül, és új tünetek jelentkeznek.

A petefészek rosszindulatú struma egyértelműbben jelenik meg. Az akut has jellegzetes megnyilvánulásai (erős fájdalom, a test kényszerhelyzete), amely a daganatszár elcsavarodása miatti károsodott lokális keringéssel jár. A diffúz göbös struma benő a környező szervek falába, ami szintén magyarázza a fájdalom szindrómát. Vannak ritkább tünetek is: fokozott bélgázképződés, dysuria, méhvérzés, aciklikus váladékozás a nemi traktusból. Szerencsére a daganat rosszindulatú változatainak aránya szinte soha nem fordul elő időben történő terápia mellett.

Diagnosztika

A diffúz göbös struma és a jóindulatú képződés diagnózisa megegyezik. Ha a tünetek kombinációja jelentkezik, orvosi segítséget kell kérni. Még akkor is, ha a gyanú alaptalan. A szakorvos nőgyógyász vagy nőgyógyász onkológus.

A diagnózis kezdetén szóbeli felmérés készül a panaszokról. Az orvos anamnézist gyűjt. A tapintás lehetővé teszi a neoplazma szerkezetének és méretének felmérését, nőgyógyászati ​​vizsgálatot tükrök segítségével - a neoplázia növekedésének természetét, a környező anatómiai struktúrákba való csírázás mértékét.

A specifikus tumormarkerek (AFP, hCG, LDH) meghatározása kötelező. A struma hormonális aktivitását T3, T4 vérvizsgálattal mutatják ki.

A diagnosztika magában foglalja a neoplazma rosszindulatúságának mértékének meghatározását: biopsziát és a laboratóriumban összegyűjtött szövetminta morfológiai vizsgálatát (szövettan) jelzik. A bioanyag patomorfológiai kinyerése lehetséges (műtét során).

Kiegészítő diagnosztikai módszerként ultrahangot, mellkasröntgenet és elektrokardiográfiát írnak elő.

A petefészek rosszindulatú struma stádiumát klinikai adatok és szövettani adatok alapján végezzük. A javallatok szerint az orvos elküldheti a beteget CT-vizsgálatra, MRI-re gadolínium-kontrasztjavítással (a daganatos folyamat mértékének meghatározására), urográfiára, cisztoszkópiára.

A diagnózis felállításának informatív módja az ultrahang. Meghatározzák a tipikus visszhangjeleket. A petefészek-szcintigráfia is jó segítség lesz. Mivel a megváltozott szövet pajzsmirigysejtekből áll, úgy fog viselkedni, mint a pajzsmirigy, amikor a radioaktív izotóp felhalmozódik. A szövettan azonban mindenesetre nem kerülhető el: ez a fő módja annak, hogy meghatározzuk a daganat szerkezetének mikroszkópos szerkezetét.

A diagnózis terjedelmét a kezelőorvos határozza meg. Ha tirotoxikózisban szenved, konzultálnia kell egy endokrinológussal.

Terápia

A petefészek struma kezelését egyéni terv szerint végezzük. Mindez a páciens korától, a formáció típusától és méretétől függ. A terápiát közvetlenül a neoplázia észlelése után írják elő a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében.

Jóindulatúság megerősítése esetén a petefészek reszekciója a kóros területek teljes kivágásával javallt (a műtét végrehajtásának módját már leírtuk). A struma műtéti kezelése kíméletes: a daganat jól körülhatárolható, teljes eltávolítása lehetséges.

A petefészek reszekció sémája a patológiás terület kivágásával

Diffúz göbös struma esetén, amikor a daganat infiltratív módon növekszik, a teljes érintett szerv eltávolítása szükséges. Ez az egyetlen kezelési lehetőség. Súlyos esetekben a méh és a petefészkek teljes kimetszése szükséges. Általában az idősebb korosztályú betegeknek írnak fel ilyen bénító eljárást, de néha nincs más választás.

A fiatal nők petefészek struma kezelésének taktikájának meghatározásakor az orvos az egyensúly fenntartására törekszik: a reproduktív funkció lehető legnagyobb mértékű megőrzésére, ugyanakkor a megváltozott struktúrák eltávolításának optimális mennyiségének biztosítására.

A rosszindulatú petefészek struma kezelésében sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak. De óvatosan: ha a gyógyszer vagy a sugárzás dózisát helytelenül választják meg, a daganatsejtek rezisztenciát fejlesztenek ki, és nem reagálnak a káros hatásokra. Ebben az esetben csökken a gyógyulás esélye, és valószínű a halál.

A tirotoxikózis jeleit jódkészítmények intravénás vagy orális adagolása enyhíti: nátrium-jodid vagy kálium-jodid.

Előrejelzés

Az életre - feltételesen kedvező.

A munkaképesség megőrzésére - kedvező. Amikor a tirotoxikózis jelei jelentkeznek, az rosszabbodik.

A reproduktív funkció megőrzése szempontjából a műtéti beavatkozás mennyiségétől és a képződés típusától függ (a diffúz göbösök rosszabb kimenetelűek).

A rosszindulatú daganatok kedvezőtlen prognózisúak a késői felismerés vagy a kemoterápia korai alkalmazása esetén.

A petefészek struma rák? Mennyire veszélyes a betegség? - mindent a nemi szervek betegségeiről, diagnózisukról, műtétekről, meddőségi és terhességi problémákról az oldalon

A női test joggal nevezhető a világ másik csodájának. Ez az emberi élet forrása, hordozója, de van-e magasabb érték a Földön? Ezért olyan fontos, hogy a nők vigyázzanak egészségükre, és mindenekelőtt reproduktív rendszerükre. Ha nem sikerül, nem lesz sem teljes fogantatás, sem zökkenőmentes terhesség, sem sikeres szülés. Ahhoz, hogy bolygónk génállománya javuljon, szükségünk van a nőgyógyászatra - az orvostudomány legrégebbi ágára, amely kizárólag a női testre jellemző betegségeket vizsgál és kezel.

A „nőgyógyászat” szó két görög szóból származik: „γυναίκα”, ami „nőt” jelent, és „λόγος”, ami „tanulmány”-nak felel meg.

Sajnos nem mindenki keresi fel rendszeresen és azonnal a „női orvost”, még akkor sem, ha valamilyen probléma adódik. Vannak, akiknek nincs ideje, mások egyszerűen félénkek. Az eredmény súlyos zavarok a reproduktív rendszer működésében, amelyek negatívan befolyásolják a női test reproduktív funkcióját. Minél többet tudsz arról, hogy mi történik a testeddel, annál nyugodtabb leszel a benned zajló folyamatokkal kapcsolatban. Az oldalon található cikkeknek köszönhetően a következőket teheti:

• egyes tünetek és jelek alapján felismeri a nőgyógyászattal kapcsolatos különféle betegségeket, és időben kérjen segítséget az orvosoktól;
• megértse a nőgyógyászok terminológiáját, és ne féljen ezektől az első pillantásra ijesztőnek tűnő szavaktól;
• tudja, hogyan kell megfelelően felkészülni bizonyos vizsgálatokra, hogy az eredmények megbízhatóbbak legyenek;
• le tudja olvasni a vizsgálati eredményeit.

És a legfontosabb dolog, amit ez a projekt minden nőnek megtanít, az, hogy ne féljen időben és rendszeresen felkeresni a nőgyógyászokat. Ez lehetővé teszi, hogy elfelejtse a problémáit, és mindig vidám és szép legyen. Végül is a nők fiatalságának 90%-a a reproduktív rendszer egészségétől függ. A weboldal készen áll arra, hogy a témában a leghasznosabb információkat nyújtsa:

• elemzésekről és diagnosztikáról;
• a különböző női betegségekről;
• a fogantatásról és a gyermekvállalásról;

Megosztva

A daganatok nagyon gyakori jelenségek a modern társadalomban. A kóros folyamat bármely szervet érinthet: agy, tüdő, gyomor, hasnyálmirigy, prosztata vagy pajzsmirigy. Vannak olyan daganatok, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint mások, míg mások ritkák. Ezek közül kiemelkednek az embrionális időszak éretlen szöveteiből származó képződmények. A nők ilyen formációi közé tartozik a petefészek teratoma.

Az embrionális időszak az emberi fejlődés egy nagyon egyedi szakasza. Minden szerv és szövet egyetlen sejtből származik - a zigótából, amely az anyától és az apától származó genetikai információ felét tartalmazza. Meglehetősen rövid idő elteltével a szervezet már az embrió kezdete. Kezdetben minden sejt három csírarétegre oszlik - ektoderma, mezoderma, endoderma.

Az elsőből később a bőr, számos belső elválasztású mirigy, az idegrendszer és az agy alakul ki. A mezoderma kötőszövetet és annak különféle típusait eredményezi: csont, porc, inak. Az endoderma lesz a bélcső fejlődésének forrása, amelyből a későbbiekben kialakul az emésztőrendszer, a máj és a hasnyálmirigy. Mindkét nem belső nemi szervei egyetlen rudimentumból származnak. A nők ezt követően méh, csövek és petefészkek alakulnak ki.

A teratoma olyan daganat, amely a petefészekben lokalizált éretlen embrionális szövetekből képződik.

A teratoma a petefészek dermoid cisztáira utal

A betegség szinonimái: dysgerminoma, dermoid ciszta, dermoid, csírasejtes daganat.

A betegség fiatal korban és a reproduktív funkció természetes hanyatlásának időszakába lépő nők körében is előfordul. A petefészek-teratoma előfordulása 40 ezer újszülöttből egy eset.

A teratoma nemcsak a petefészek-szövetekben lokalizálható. Hasonló képződményeket észleltek a vesékben, a sacrococcygealis régióban, az idegrendszerben, a hasüregben, a herékben és más ritkább területeken.

Osztályozás

A petefészek teratoma számos fő lehetőségre oszlik:

Okok és fejlődési tényezők

A dermoid ciszták természetüknél fogva teratogén daganatok. Fejlődésének fő oka az érett szövetek kialakulásának folyamatának megzavarása az embrió kezdeteiről. Az emberi test minden sejtje azonos örökletes információval rendelkezik. A különféle szövetek kialakulásához rendkívül fontos az epigenom létrehozásának folyamata, amely aktív gének gyűjteménye.

Az epigenom kialakulása azonban nem minden. A szövetek szétosztják jövőbeli funkcióikat, megtapasztalva a „szomszédaik” által kibocsátott különféle anyagok kémiai hatását. Csak ezeknek a tényezőknek a kombinációja teszi lehetővé az összes szerv és rendszer megfelelő kialakulását.

Az organogenezis legintenzívebben a terhesség első felében megy végbe

A gyermek fejlődése az anyaméhben a terhesség negyven hetében zajlik. Ez a folyamat azonban a legintenzívebben az első trimeszterben fordul elő. A magzatra ható bármely negatív tényező fejlődési rendellenességet okozhat - az anatómiai szerkezet anomáliáját, ezért teratogénnek nevezik. Számos vegyi anyag és fizikai tényező hatással lehet:

• fertőzések (bakteriális, vírusos);
• mérgező anyagok;
• gyógyszerek;
• sugárterhelés.

A fenti tényezők hatása a fő oka a szövetek és szervek képződésének megzavarásának.

A „nagymama-szindróma” különbözik egymástól. A tojás prekurzorai az intrauterin fejlődés korai szakaszában képződnek. Egy káros hatás után született lánynak hibás reproduktív sejtjei vannak. Az ilyen tojásból képződött magzat különféle rendellenességekben szenvedhet.

A teratoblasztóma egy rendkívül éretlen embrionális szövet rosszindulatú daganata. A többi hasonló formációhoz hasonlóan a teratoma ezen formája is hajlamos az ellenőrizetlen növekedésre, a szomszédos szervek, nyirokcsomók károsodására és másodlagos gócok kialakulására - áttétek. Mindenekelőtt a méh, a csövek, a hólyag, a végbél, a peritoneum és a nagyobb omentum vesz részt a folyamatban.

A teratoblasztóma elsősorban a kismedencei szerveket érinti

A betegség tünetei

A dermoid ciszták sok esetben tünetmentesek lehetnek, különösen, ha kis méretűek. A teratoma gyakran véletlen lelet.

A nagy daganat mérete a következő tüneteket okozhatja:

• fájdalom az alsó hasban;
• gyakori vizelés;
• laza széklet;
• székrekedés

A daganat nagy mérete a kocsány torziójához és az erek összenyomódásához vezethet. Az „akut has” jellegzetes jelei figyelhetők meg:

A teratoblasztómát, mint rosszindulatú daganatot a következő jellemzők jellemzik:

A menstruációs funkció sok esetben nem károsodhat. A meglévő teratoma gyakran nem zavarja a terhesség és a szülés normális lefolyását.

A teratoma klinikai vonatkozásai - videó

Diagnosztikai módszerek

A helyes diagnózis felállításához a következő intézkedéseket kell tenni:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat: lehetővé teszi a formáció helyének és méretének hozzávetőleges meghatározását;
• rektális vizsgálat: szükséges a végbél rosszindulatú éretlen teratoma általi károsodásának kizárásához;
• A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálata: a daganat pontos helyének, méretének, valamint a méh és a függelékek egyidejű patológiájának megállapítására;

  Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a daganat lokalizációját

• színes Doppler leképezés: lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását a daganatos ereken keresztül;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata: az éretlen teratoma másodlagos gócainak felkutatásához szükséges;
• A mellkasi szervek röntgenfelvétele: a teratoblastoma metasztázisainak felkutatására;
• számítógépes (vagy mágneses rezonancia) tomográfia: lehetővé teszi a hasi kismedencei szervek szerkezetének értékelését;

  A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a daganat és a szomszédos szervek anatómiai szerkezetének értékelését

• laparoszkópia: érzéstelenítésben, több szúrással, videóvezérléssel történik, az eljárás lehetővé teszi a szervek állapotának vizuális felmérését és a daganatos anyag felvételét vizsgálatra;
• biopszia: a daganatos anyag mikroszkóp alatti megfelelő előkészítése utáni vizsgálatát foglalja magában, hogy meghatározzák a képződés természetét.

  A mikroszkópos vizsgálat egyértelműen meghatározza a daganat típusát

Kezelési módszerek

A teratoma kezelését nőgyógyász irányítása alatt végzik. A sebészeti beavatkozás a választott módszer a diagnózis felállításakor. A műtét mértéke a daganat morfológiai változatától függ.

Érett teratoma és a beteg fiatal kora esetén a daganat egészséges szöveten belüli kimetszése a szerv megőrzése mellett megengedett. A posztmenopauzális időszakban a méh és a függelékek supravaginális amputációját alkalmazzák. Egyes esetekben a reproduktív szervek megőrzése elfogadható. A teratoblasztóma műtéti beavatkozásnak van kitéve, amely magában foglalja a méh és a függelékek supravaginális amputációját és a nagyobb omentum eltávolítását. Egyes esetekben a műtétet laparoszkóposan végzik, ami jelentősen felgyorsíthatja a rehabilitációs folyamatot. A beavatkozást a menstruációs ciklus napjától függetlenül hajtják végre.

Sebészeti beavatkozás teratoma esetén - fotógaléria

A ciszta reszekció kíméletes szervmegőrző eljárás

Rehabilitáció

A műtét utáni felépülési időszak időtartama a végrehajtás módjától és a műtét mennyiségétől függ. A keresőképtelenség időtartamát az orvos egyénileg határozza meg.

Komplikációk és prognózis

Az érett teratoma kezelésének prognózisa általában kedvező. A beavatkozás után egy nő képes teherbe esni és természetes úton szülni. A teratoblasztómát rosszindulatú lefolyás jellemzi, másodlagos tumorgócok kialakulásával. A következő szövődmények alakulnak ki:

• folyadék felhalmozódása a hasüregben;
• folyadék felhalmozódása a pleurális üregben;
• légzési gondok;
• halál.