Artériák csípőcsontjai: szerkezete és funkciói. Artéria csípőcsont Közös csípőartéria és ágai

Közös csípőartéria(a. iliaca communis).

A jobb és a bal artéria két terminális ágat képvisel, amelyekre az aorta az IV ágyéki csigolya szintjén hasad. Az aorta bifurkációjának helyétől a sacroiliacalis ízülethez mennek, amelynek szintjén mindegyik két terminális ágra oszlik: a. iliaca interna a medence falaira és szerveire és a. iliaca externa főleg az alsó végtagon.

Belső csípőartéria(a. iliaca interna).

Az iliaca interna a sacroiliacalis ízület szintjétől indulva leereszkedik a kismedencébe, és a nagyobb ülőcsont felső széléig terjed. A hashártya borítja, az ureter előre ereszkedik; hazugságok mögött v. iliaca interna.

Parietális ágak a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, iliopsoas artéria.

· Az A. sacralis lateralis, az oldalsó keresztcsonti artéria, vérrel látja el a piriformis izmot és a plexus sacralis idegtörzseit.

· Az A. glutea superior, a felső gluteális artéria, a medencét a farizmokra hagyja, a gluteus maximus izmot kísérve.

· A. obturatoria, obturátor artéria. Behatol a csípőízületbe, és ellátja a combcsontfej szalagját és a combcsont fejét.

· A. glutea inferior, inferior gluteális artéria, elhagyva a medenceüreget, izomágakat ad a farizomhoz és más közeli izmokhoz.

A belső csípőartéria zsigeri ágai (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, köldökartéria2. Ureterág - az ureterhez

· Ah. vesieales superior et inferior: a felső cisztás artéria látja el az uretert és a hólyag alját, valamint ágakat ad a hüvelynek (nőknél), a prosztata mirigynek és a húgyhólyagoknak (férfiaknál).

· Az A. ductus deferentis, a vas deferens artériája (férfiaknál) az efferens csatornába megy, és annak kíséretében a herékig terjed.

· Az A. uterina, a méh artériája (nőknél), ágat ad a hüvely falaihoz. Ágakat ad a petevezetéknek és a petefészeknek.

· A. rectalis media, a középső rektális artéria, a végbél falában elágazik, ágakat adva az ureternek és a hólyagnak, a prosztata mirigynek, az ondóhólyagoknak, nőknél pedig a hüvelynek.

· 7.A. Pudenda interna, belső genitális artéria, a medencében csak kis ágakat ad a legközelebbi izmokhoz és a plexus sacralis gyökereihez, elsősorban a húgycsövet, a perineális izmokat és a hüvelyt (nőknél), a bulbourethralis mirigyeket (férfiaknál), a külső nemi szerveket látja el vérrel. .

Külső csípőartéria(a. iliaca externa).

Az A. iliaca externa a sacroiliacalis ízület szintjétől indulva lefelé és előre nyúlik a psoas izom széle mentén a lágyékszalagig.

1. A. epigastrica inferior, inferior epigastricus artéria, két ágat bocsát ki: a) a szeméremágat a szemérem szimfízishez, anasztomizálva az obturátor artériával, és b) a here levator izom artériája az azonos nevű izomhoz és a herét.

2. Az A. circumflexa ilium profunda, a mély circumflex iliacus artéria ellátja a keresztirányú hasizmot és a csípőizmot.

A. Iliaca communis

(gőzfürdő, a hasi aorta bifurkációja során keletkezik).

1) Belső csípőartéria.

A sacroiliacalis ízület szintjén a következőkre oszlik: 2) A külső csípőartéria.

I. Parietális ágak

1) Belső csípőartéria. 1) Iliopsoas artéria.

(a. Iliaca Interna) 2) Oldalsó keresztcsonti artéria.

· A nagy 3) Obturator artéria mediális széle mentén.

psoas izom le az üregbe 4) Inferior éves artéria.

kismedence. 5) Superior gluteális artéria.

A felső szélén a nagy

Az ülői foramen a II. Zsigeri ágak

vért ellátó hátsó + elülső törzsek 1) Artéria köldök.

a medence falai és szervei. 2) A vas deferens artériája.

3) Méh artéria.

4) Középső rektális artéria.

5) Belső pudendális artéria.

2) Külső csípőartéria. 1) Alsó epigasztrikus artéria.

(a. Iliaca Externa) 2) Mély artéria, cirkumflex

Comb felé irányítva = femoralis artéria. ilium.

1) Belső csípőartéria:

I. A belső csípőartéria parietális ágai:

1) A. Iliolumbalis:

· Ágyéki ág (r. Lumbalis) – a psoas major izomhoz és a quadratus lumborum izomhoz. A gerinc ága (r. spinalis) távozik tőle a keresztcsonti régióba.

· Iliac ág (r. Iliacus) – vérrel látja el a csontot és az azonos nevű (!) izmot.

2) AA. Sacrales laterales (felső és alsó) – a keresztcsonti régió csontjaihoz és izmaihoz. Az övék A gerincvelő ágai (rr. Spinales) a gerincvelő membránjaihoz mennek.

3) Az A. Glutealis superior elhagyja a medencét a supragiriform nyíláson keresztül, és felosztja:

· Felületes ág (r. superficialis) – a farizmokra, bőrre.

· Mély ág (r. profundus) – a Felső és Alsó ágra (rr. superior et inferior), amelyek a farizmokat (főleg középső és kisméretű) és a szomszédos izmokat látják el vérrel. Az alsó a csípőízület. Legjobb (!)

4) A. Glutealis inferior - a belső pudendal artériával együtt az ülőideg az infrapiriformis foramen keresztül a gluteus maximus izomig. Odaadja Az ülőideget kísérő artéria (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria – combon osztva:

· Elülső ág (r. anterior) – külső obturátor, comb adduktor izmai, külső nemi szervek bőre.

· Hátsó ág (r. posterior) – külső obturátorizom, leadja Acetabuláris ág (r. acetabulares) – a csípőízületig (acetabulum + combcsontfej).

· Szeméremág (r. pubis) (!)

II. A belső csípőartéria zsigeri (splanchnicus) ágai:

1) A. Lumbalicalis – csak az embrióban működik. Felnőttnél:

· Felső hólyagos artériák (aa. vesicales superiores) – kiadnak Ureter ágak (rr. Ureterici) - az ureter alsó részéhez.

· A vas deferens artériája (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior – férfiaknál az ondóhólyagokhoz, a prosztata mirigyéhez, nőknél a hüvelyhez ágazik.

3) A. Uterina – leszáll a medenceüregbe:

· Hüvelyágak (rr. vaginales)

· Csőág (r. tubarius)

· Petefészek ág (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media – a végbél ampulla oldalfalához, a végbélnyíláshoz veleszületett izomhoz. Férfiaknál az ondóhólyagokhoz, a prosztata mirigyéhez, a nőknél a hüvelyhez ágazik.

5) A. Pudenda interna – a belső obturátorizom mellett. Az ischiorectalis mélyedésben a következőket adja:

· Inferior végbélartéria (a. rectalis inferior)

· Perinealis artéria (a. perinealis)

Férfiaknak:

· A pénisz izzójának artériája (a.Bulbi pénisz).

Mély és háti artériák

pénisz (aa. Profunda et dorsalis pénisz).

A nők között:

· Urethralis artéria (a. Urethralis).

· A hüvelyi izzó artériája (a. Bulbi vaginae).

A klitorisz mély és háti artériái (aa. Profunda et dorsalis

2) Külső csípőartéria:

1) A. Epigastrica inferior – a rectus hasizomhoz:

· Szeméremág (r. pubicus) – a szeméremcsonthoz és a csonthártyához. Kiadja az Obturátor ágat (r. Obturatorius) (!) És azt is

Férfiaknak:

Cremaster artéria (a. Cremaster) –

vérrel látja el a spermiumzsinór és a herék membránját,

izom, amely felemeli a herét.

A nők között:

Az artéria a kerek ínszalag a méh (a. Lig. Teretis uteri) - részeként ennek a szalagnak a bőr a külső nemi szervek.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – a csípőtaraj mentén hátul, a hasizmokhoz és a közeli medenceizmokhoz ágazik. (!)

A csípőartériák elzáródása olyan kóros elváltozás, amely az alsó végtagokat és a kismedencei szerveket vérrel ellátó erek lumenének szűkülésével jár. Ennek az állapotnak az eredménye a véráramlás megsértése. Ez egy nagyon gyakori jelenség, amely leginkább az 50 év feletti férfiakat érinti.

Ennek a fajta rendellenességnek két oka van, amelyek azonos gyakorisággal fordulnak elő: az obliteráló atherosclerosis és az obliteráló endarteritis.

A csípőartéria sajátosságairól szólva meg kell említeni, hogy ez egy nagy, párosított ér (csak az aorta nagyobb). Ennek az edénynek a hossza 5-7 cm, szélessége 11-13 mm. Az artériák a jobb és a bal aorta bifurkációjából erednek, a negyedik ágyéki csigolya területén.

A betegség az ér szűkülésének etiológiája vagy jellege szerint osztályozható: szűkületet, krónikus elzáródást és trombózist különböztetnek meg. Az elváltozás bármely területet érinthet a csípőartéria teljes hosszában.

A betegség okai

Az atherosclerosis megszüntetése. A károsodott lipidanyagcsere következtében kialakuló szisztémás érkárosodással jellemezhető betegség. Ugyanakkor a koleszterin lerakódik az erek falán, és érelmeszesedéses plakkok képződnek, ami rossz véráramlást eredményez.

A következő jel az impotencia előfordulása. A páciensnél a kismedencei szervek ischaemiáját és a vérkeringés krónikus hiányát diagnosztizálják a gerincvelő alsó részén. A kezelés elhanyagolása hasi ischaemia szindrómához vezethet, amelyben nem észlelhető pulzus az érintett területen.

Az időben történő kezelés hiánya tápanyag- és oxigénhiányhoz vezet, aminek következtében az „éhező” szervek teljesen leállnak.

Orvosi terápia

Bármilyen típusú elzáródás kezelését kórházi körülmények között kell elvégezni. Azonban konzervatív terápia is elvégezhető, de csak a kezdeti szakaszban, vagy ha a beteg megtagadja a műtéti beavatkozást.

A gyógyszeres kezelés fő célja a fájdalom megszüntetése, a görcsök enyhítése és a vérkeringési folyamat normalizálása. A felírt gyógyszerek közé tartozik a Bupatol, a Vasculat, a Dilminal stb. Ha az artériát vérrög elzárja, véralvadásgátlót lehet felírni.

A konzervatív kezelés eredményének hiányában sebészeti beavatkozáshoz, néha sürgősségi beavatkozáshoz folyamodnak. Sürgős műtétre van szükség időszakos claudicatio esetén, amikor a beteg nem képes kétszáz métert megtenni erős lábfájdalom nélkül.

A javallatok közé tartozik még a jobb vagy a bal láb fájdalma teljes nyugalomban, fekélyes formációk és nekrózis, valamint a csípőartéria elzáródásával egyenértékű nagy erek embólia.

A modern orvostudományban számos sebészeti kezelési módszer létezik. Például az érintett terület teljesen eltávolítható, és a helyére graftot telepíthetünk. A második lehetőség magában foglalja az ér kinyitását, majd a trombus, az embólia vagy az atherosclerotikus plakkok eltávolítását. A jobb vagy bal lábon aortofemoralis bypass és femoropoplitealis bypass is használható.

Egyes esetekben az orvosok kénytelenek több módszert kombinálni, például egy érszakasz eltávolítását és az azt követő bypass műtétet. A legsúlyosabb esetekben, amikor gangréna alakul ki, a végtag amputációja szükséges.

Közös csípőartéria, a . iliaca communis (átmérő 11 - 12,5 mm) (62. ábra), a kismedence felé halad és a sacroiliacalis ízület szintjén belső és külső csípőartériákra oszlik.

Belső csípőartéria,A. Shasainterna, vérrel látja el a medence falát és szerveit. A psoas major izom mediális széle mentén ereszkedik le a medenceüregbe, és a nagyobb ülőizom felső szélén hátsó és elülső ágakra (törzsekre) oszlik, amelyek vérrel látják el a medence falát és szerveit. A belső csípőartéria ágai a csípőcsontok, a végbél középső, az oldalsó keresztcsonti, a felső és alsó gluteális, a köldökcsonti, az alsó hólyagos, a méh, a belső pudendalis és az obturátor artériák.

1. Iliopsoas artéria,a. iliolumbalis, a psoas major izom mögött és oldalirányban halad, és két ágat bocsát ki: 1) az ágyéki ágat, G.lumbalis, a psoas major és a quadratus lumborum izmokhoz; vékony vonal jön le róla gerincág, g.spinalis, a szakrális csatornába haladva; 2) csípő ág, G.ilidcus, amely a csípőcsontot és az azonos nevű izmot látja el, és anasztomózist képez a mély cirkumflex artériával (a külső csípőartériából).

2 Oldalsó keresztcsonti artériák,ah.szakrális taterales, felső és alsó, a keresztcsonti régió csontjaira és izmaira irányulnak. Az övék gerinc ágak,rr. spinales, menjen át az elülső keresztcsonti nyílásokon a gerincvelő membránjaihoz.

3felső gluteális artéria,a. glutedlis kiváló, a supragiriform foramen keresztül lép ki a medencéből, ahol osztódik felületes ág, g.felszínes, a farizmokra és a bőrre, és mély ág, Mr.profundus. Ez utóbbi viszont felbomlik felső és alsó ágak,rr. kiváló et alsóbbrendű, amelyek vérrel látják el a farizmokat, főként a közép- és minimuszokat, valamint a közeli medenceizmokat. Az alsó ág emellett részt vesz a csípőízület vérellátásában. A felső gluteális artéria a laterális, cirkumflex femoralis artéria ágaival anasztomizálódik (a mély femorális artériából).

4Köldökartéria,a. umbilicdlis (végig csak az embrióban működik), előre és felfelé halad, a has elülső falának hátsó felülete mentén (a hashártya alatt) a köldökig emelkedik. Felnőtteknél mediális köldökszalagként őrzik meg. Az artéria kezdeti részéből indulnak el felső hólyagos artériák, aa.hólyagosodik supe­ riores, akik adnak ureter ágak,rr. ureterici, az ureter alsó részére, valamint a vas deferens artéria,a. ductus deferentis.

5alsó hólyagos artéria,a. vesicalis alsóbbrendű, férfiaknál ágakat ad a húgyhólyagokhoz és a prosztata mirigyhez, nőknél pedig a hüvelyhez.

6méh artéria,a. méh, leereszkedik a medenceüregbe, áthalad az ureteren és a széles méhszalag levelei között eléri a méhnyakot. Odaadja hüvelyi ágak,rr. Vagindles, petevezeték és petefészek ágak, g.tubarius etG.ovaricus. Petefészek ág a petefészek mesenteriumában a petefészek artéria ágaival anasztomizál (hasi aortából).

7Középső rektális artéria,a. rectalis média, a végbél ampulla oldalsó falához, a levator ani izomhoz megy, férfiaknál a húgyhólyagokhoz és a prosztata mirigyhez, nőknél a hüvelyhez ágazik. Anasztomózisok a rektális felső és alsó artériák ágaival.

8belső pudendális artéria,a. külső nemi szervek interna, a medenceüregből az infrapiriform foramen keresztül lép ki, majd a kisebb ülői nyíláson keresztül az ischiorectalis üregbe kerül, ahol az obturator internus izom belső felületével szomszédos. Az ischiorectalis üregben leadja alsó végbél artériaa. rectalis alsóbbrendű, majd osztva vele perineális artériaa. perinealis, és számos más ér: férfiaknál az húgycső artéria,a. urethralis, a pénisz izzójának artériája,a. bulbi hímvessző, a pénisz mély és háti artériái,aa. profunda et dorsdlis pe­ nis; nőknek – is húgycső artéria,a. urethralis, az előcsarnok izzójának artériája (vagina),aa. bulbi előcsarnokok (va­ ginae), a klitorisz mély és háti artériái,aa. profunda et dorsalis csikló.

9elzáró artéria,a. obturatoria, a kismedence oldalfala mentén az azonos nevű ideggel együtt az obturátor csatornán keresztül a combba vezet, ahol kettéválik. elülső ág, g.elülső, a comb külső obturátor és adduktor izmainak, valamint a külső nemi szervek bőrének vérellátása, ill. hátsó ág, g.hátulsó, amely az obturator externus izmot is ellátja és ad acetabuláris ág, d.acetabularis, a csípőízülethez. Az acetabuláris ág nemcsak az acetabulum falát látja el, hanem a combcsontfej szalagjának részeként eléri a combfejet. A medenceüregben az obturátor artéria leadja szeméremág, sugár-bicus, amely a femorális csatorna gyűrűjének középső félkörénél anasztomózisban van az alsó epigasztrikus artéria obturátor ágával. Fejlett anasztomózissal (30 évesen % esetek) a. obturatdrius megvastagodott és sérülhet a sérvjavítás során (ún korona mortis).

10. alsó gluteális artéria,a. glutealis alsóbbrendű, a belső pudendális artériával és az ülőideggel együtt halad az infrapiriform foramenen keresztül a gluteus maximus izomba, leadja a vékony hosszú az ülőideget kísérő artéria,a. comitans nervi ischiadici.

Külső csípőartéria,a. iliaca externa, a közös csípőartéria folytatásaként szolgál. A vaszkuláris résen keresztül a comb felé irányul, ahol femorális artériának nevezik. A következő ágak származnak a külső csípőartériából:

1. alsó epigasztrikus artéria, a. epigastrica alsóbbrendű, a has elülső falának hátsó felülete mentén emelkedik, retroperitoneálisan az egyenes hasizomig; eltér a kezdeti részlegétől szeméremág, g.pubicus, a szeméremcsonthoz és a csonthártyához, ahonnan a vékony obturátor ág, d.obturatdrius, anasztomózis a szeméremággal az obturátor artériából (lásd fent), és cremasterialis artéria,a. cremasterica (férfiaknál). A cremasterialis artéria az alsó epigasztrikus artériából ered a mély inguinalis gyűrűnél, és ellátja a spermiumzsinór és a herék membránjait, valamint a here levator izomzatát. A nőknél ez az artéria hasonló a méh kerek ínszalagjának artériája,a. lig. teretis méh, amely ennek az ínszalagnak a részeként eléri a külső nemi szervek bőrét. 2. Mély circumflex ilium artériaa. cir­ cumflexa iliaca profunda, a csípőcsont taréja mentén halad hátrafelé, ágakat ad a hasizmoknak és a közeli medenceizmoknak, a csípőcsont artéria ágaival anasztomizál.