El kell távolítani az oldalsó nyaki cisztát? Az arc és a nyak veleszületett fejlődési rendellenességei A nyak medián cisztája ICD 10

A nyaki ciszta egy üreges daganatszerű képződmény, amely a nyak elülső vagy oldalsó felületén található. Az embrionális fejlődés korai szakaszában bekövetkezett zavarok miatt alakult ki. Egyes esetekben a nyak veleszületett fisztulájával kombinálódik. Néha gyermekkorban vagy akár felnőttkorban sipoly képződik a ciszta gennyedésének következtében. Lehetséges, hogy a nyaki ciszta rosszindulatú daganattá degenerálódik. A kezelés csak sebészi.
Az oldalsó nyaki cisztákat általában születéskor észlelik, a medián cisztákat 4-7 vagy 10-14 éves korban észlelik, esetenként tünetmentesek. 9-10 beteg közül egynél oldalsó cisztát figyeltek meg a nyak veleszületett fisztulájával kombinálva. Az esetek hozzávetőleg 50%-ában a ciszták felpúposodnak, és a tályog bőrön keresztüli kiürülése következtében sipoly képződik.

Oldalsó nyaki ciszták.

A nyak medián cisztái.

ICD-10 kód: Q18.0

A) Az oldalsó ciszta tünetei és klinikai képe(ági ciszta, elágazó ciszta). Az elágazó ciszták veleszületett természete ellenére csak gyermekkorban vagy korai serdülőkorban diagnosztizálják őket. A ciszta sűrű, rugalmas vagy lágy (fluktuációs) állagú lehet, és ha gyulladásos folyamat bonyolítja, elveszti a bőrhöz képest mozgékonyságát.

A ciszta általában tojásdad alakú, és a legnagyobb mérete körülbelül 5 cm. Idővel, ha a szülők nem fordítanak kellő figyelmet a gyermek egészségére, a ciszta jelentős méreteket érhet el. Ritka esetekben epipleurális vagy mediastinalis elágazó cisztákat azonosítanak, amelyek az ötödik elágazó ívből származnak. A másodlagos fertőzés kialakulásának eredményeként kialakuló ciszta gyulladása súlyos fájdalomban és helyi gyulladásos tünetekben nyilvánul meg. A kétoldali elágazó ciszták nagyon ritkák.

b) A fejlődés okai és mechanizmusai. Még mindig aktuális az az elképzelés, hogy az oldalsó nyaki ciszták kopoltyúrések maradványai, bár az is feltételezhető, hogy ezek a ciszták a nyirokcsomókból is kialakulhatnak (hámtörmelékből képződő cisztás struktúrák).

P.S. Az epithelialis ciszták ritkán mennek át rosszindulatú átalakuláson, ezért elágazó rák diagnosztizálása után nem szabad abbahagyni a rejtett primer daganat keresését, mivel az ilyen daganat cisztás áttétjeit összetéveszthetjük elágazó daganattal.

V) Diagnosztika. A diagnózis a kórelőzmény, a nyaki tapintható képződés, az ultrahang, a CT és az MRI eredmények alapján történik. A fő veszély az, hogy a nyak elágazó cisztájának diagnosztizálása során laphámsejtes karcinómát láthat.

G) Oldalsó nyaki ciszta kezelése(ági ciszta, elágazó ciszta). A cisztát teljesen ki kell vágni.

A medián nyaki ciszta egy daganat, amely a nyak elülső részén vagy oldalán lokalizálódik.

Kezdetben a daganat jóindulatú, de fennáll annak a veszélye, hogy rákossá degenerálódik. A medián cisztákat veleszületett patológiáknak tekintik, gyakran nyaki fisztulával kombinálva diagnosztizálják.

Az ICD-10 szerint a középső nyaki ciszták Q18 kóddal rendelkeznek.

Az oldalon található összes anyag csak tájékoztató jellegű. Ha bármilyen betegségre gyanakszik, forduljon orvosához.

Amint már említettük, a patológia a magzat méhen belüli fejlődése során fellépő anomália eredményeként jelentkezik. De ennek ellenére Elég problémás a medián ciszta azonosítása egy gyermekben.

Egyes kutatók szerint egy ilyen neoplazma a thyroglossalis csatorna hiányos túlnövekedése miatt jelenik meg.

Referencia! Normál terhesség alatt a nyolcadik hét előtt magától meg kell gyógyulnia. Ha ez nem történik meg, akkor a szekréciós folyadék felhalmozódik a keletkező üregben.

De van egy vélemény, hogy a középső nyaki ciszták megjelenése provokálja a szájüreg padlójának hámjának proliferációját. Ezt az elméletet R. I. Venglovsky terjesztette elő.

A középvonali daganatok veszélye a gennyes folyamat kialakulásában rejlik, amelyet a következő tényezők válthatnak ki:

• fertőző és bakteriális folyamatok a szervezetben;
• fogászati ​​betegségek;
• az immunrendszer működési zavarai.

A betegség tünetei

Az esetek túlnyomó többségében minden típusú nyaki ciszta tünetmentesen alakul ki az első néhány évben. Leggyakrabban a daganatot 5 és 10 éves kor között észlelik.. De vannak olyan esetek, amikor a medián cisztát először észlelik felnőtteknél. De ez inkább kivétel.

Amikor a daganat intenzíven fejlődik, egy kis mozgó golyó jelenik meg a nyakon. Ugyanakkor a gyermeknek ebben a pillanatban nincs fájdalmas érzése. De panaszkodhat gombóc érzésére a torokban és kellemetlen érzésre étellenyeléskor.

Egyes esetekben enyhe beszédkárosodás léphet fel, általában az ilyen tünetek a nyelv gyökerének közelében elhelyezkedő daganatokra jellemzőek.

A gennyes folyamat kialakulásával a daganat területén a bőr megduzzad és kipirosodik. A ciszta tapintásakor fájdalmas érzések jelentkeznek. A patológia lefolyása ebben a pillanatban tályoghoz hasonlít.

Ha nem kezelik, egy bizonyos idő elteltével a gyulladt területen sipoly jelenhet meg, amelyen keresztül genny szivárog.

Figyelem! Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a középső fisztulától, a műtét.

Diagnosztikai intézkedések

Először is, a középső nyaki ciszták azonosításához az orvos vizuális vizsgálatot és tapintást végez. Akkor A diagnózis megerősítésére műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A főbbek a következők:

• a ciszta szúrása, majd a folyadék citológiai vizsgálata;
• Az érintett terület ultrahangja.

Ha középvonali fisztulákat észlelnek, az orvosok fisztulográfiát és szondázást is előírnak.

A diagnózis során fontos megkülönböztetni a median cisztát a lymphadenitistől, a pajzsmirigy adenomától, a dermoid adenomától, a specifikus gyulladásos folyamattól és a nyelv strumától.

A patológia kezelése

A középvonali nyaki ciszták műtéti eltávolítása bármilyen méretű daganat esetén javasolt. És felnőtteknél csak akkor, ha a daganat átmérője meghaladja a 10 mm-t. A patológia megismétlődésének megelőzése érdekében a neoplazmát gondosan kivágják a kapszulával együtt.

A műtétet érzéstelenítés alatt végezzük. A daganat kimetszése után a betegnek varratokat és steril kötést kapnak.

Fistulák jelenlétében műtétet is végeznek. De egy ilyen beavatkozás valamivel bonyolultabb, mivel a fistula üregének vékony és kanyargós falai vannak. A művelet megkönnyítése érdekében 2 megközelítést alkalmaznak:

• szondázást végezni;
• A sipolyüreget speciális oldattal festjük.

Fontos! A fisztula eltávolítása nélkül nagy a ciszta kiújulásának kockázata.

Akut gennyes folyamat esetén a beavatkozás előtt gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelést végeznek, előzetesen kiszivattyúzva a cisztás üreg gennyes tartalmát. Ilyen esetekben a sebészeti beavatkozást 1-2 hónappal elhalasztják.

Ha súlyos ellenjavallatok vannak a műtétre, a beteg ciszta szúrást végez. De érdemes megjegyezni, hogy ez a kezelési módszer hatástalan, mivel a visszaesés kockázata túl magas.

Következmények és szövődmények

Az időben történő kezelés hiánya súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Először is, a patológia veszélyes, mert fennáll a fertőzés veszélye. Ennek eredményeként szepszis vagy súlyos tályog alakulhat ki.

Ezenkívül a daganat hajlamos rákos degenerációra. Leggyakrabban ez a nyak középvonali cisztáinak jelenlétében fordul elő felnőtt betegeknél. Ez pedig már nemcsak műtéttel jár, hanem sugárkezeléssel vagy kemoterápiával is. És ilyen helyzetben egyetlen orvos sem tudja garantálni a teljes gyógyulást.

- Ez egy üreges kóros képződmény, amely a nyakban található, és folyékony vagy pépes masszát tartalmaz. Ez a veleszületett patológiák egyike, és lehet oldalsó vagy medián. Az oldalsó cisztákat közvetlenül a születés után észlelik, amikor a gyermek nő, vagy bármilyen orvosi kutatás során véletlenül észlelhető. Lehetséges szövődmények a suppuration, a fisztula képződés és a rosszindulatú degeneráció. A legtöbb esetben a nyaki cisztákat műtéti úton kell eltávolítani. A ciszta átszúrása hatástalan, mivel a tartalom később ismét felhalmozódik az üregében. Nincs konzervatív kezelés.

Általános információ

A nyaki ciszta egy üreges daganatszerű képződmény, amely a nyak elülső vagy oldalsó felületén található. Az embrionális fejlődés korai szakaszában bekövetkezett zavarok miatt alakult ki. Egyes esetekben a nyak veleszületett fisztulájával kombinálódik. Néha gyermekkorban vagy akár felnőttkorban sipoly képződik a ciszta gennyedésének következtében. Lehetséges, hogy a nyaki ciszta rosszindulatú daganattá degenerálódik. A kezelés csak sebészi.

Az oldalsó nyaki cisztákat általában születéskor észlelik, a medián cisztákat 4-7 vagy 10-14 éves korban észlelik, esetenként tünetmentesek. 9-10 beteg közül egynél oldalsó cisztát figyeltek meg a nyak veleszületett fisztulájával kombinálva. Az esetek hozzávetőleg 50%-ában a ciszták felpúposodnak, és a tályog bőrön keresztüli kiürülése következtében sipoly képződik.

Okoz

Az oldalsó nyaki ciszta egy üreg az elágazó barázdák között, amely normális esetben eltűnik, ahogy a magzat fejlődik. Akkor képződik, amikor a kopoltyúrések rendellenesen fejlődnek a terhesség negyedik-hatodik hetében. Medián ciszta akkor képződik, amikor a pajzsmirigy rudimentje a kialakulásának helyéről a nyak elülső felületére mozog a thyroglossalis csatorna mentén. Ez a terhesség hatodik-hetedik hetében fordul elő.

A veleszületett fisztula nem önálló patológia, és mindig a nyak oldalsó vagy medián cisztájával kombinálódik. Kétféle fisztula létezik: komplett (két kivezető nyílással: a bőrön és a szájnyálkahártyán) és hiányos (egy lyukkal, amely a bőrön és a nyálkahártyán is elhelyezhető).

A nyaki ciszták típusai

Oldalsó nyaki ciszták

Az oldalsó nyaki ciszták gyakoribbak, mint a medián ciszták (az esetek körülbelül 60%-ában). A nyak anterolaterális felületén helyezkednek el, annak felső vagy középső harmadában, a sternocleidomastoideus izom előtt, és közvetlenül a neurovaszkuláris kötegben, a belső jugularis véna mellett helyezkednek el. Létezik többkamrás és egykamrás is. A nagy oldalsó nyaki ciszták összenyomhatják az ereket, az idegeket és a közeli szerveket.

Tünetek

A neurovaszkuláris köteg gennyedésének vagy összenyomódásának hiányában nincs panasz. A vizsgálat során kerek vagy ovális daganatszerű képződmény derül ki, különösen akkor, ha a beteg fejét ellenkező irányba fordítjuk. A tapintás fájdalommentes. A ciszta elasztikus konzisztenciájú, mozgékony, nem olvad össze a bőrrel, és a rajta lévő bőr nem változik. Általában egy ingadozást határoznak meg, amely jelzi a folyadék jelenlétét a ciszta üregében. Szúráskor zavaros, törtfehér folyadék található a képződmény üregében.

Komplikációk

Amikor gennyedik, a nyaki ciszta mérete megnő, és fájdalmassá válik. A felette lévő bőr kipirosodik, helyi duzzanat észlelhető. Ezt követően fisztula képződik. Amikor a bőrön kinyitják, a sipoly szája a sternocleidomastoideus izom elülső szélének területén található. A száj nyálkahártyáján kinyitva a száj a palatinus mandula felső pólusának területén található. A lyuk lehet tűpontos vagy széles. A száj körüli bőr gyakran kérgessé válik. A bőr macerációja és hiperpigmentáció figyelhető meg.

Diagnosztika

Az oldalsó nyaki ciszta diagnózisa a betegség története és klinikai képe alapján történik. A diagnózis megerősítésére szúrást végzünk, majd a keletkező folyadék citológiai vizsgálatát. További kutatási módszerek, például ultrahang, szondázás és röntgenkontrasztanyaggal végzett fisztulográfia alkalmazható.

A nem fertőzött nyaki ciszta esetében differenciáldiagnózist végeznek limfogranulomatózissal és a nyak extraorganális daganataival (lipoma, neuroma stb.). A gennyes cisztát megkülönböztetik az adenophlegmontól és a lymphadenitistől.

Medián nyaki ciszták

Tünetek

A traumatológiában a medián ciszták az összes nyaki ciszta körülbelül 40%-át teszik ki, és a nyak elülső felületén, a középvonal mentén helyezkednek el. A vizsgálat során legfeljebb 2 cm átmérőjű, a bőrhöz nem tapadt sűrű, fájdalommentes, jól körülhatárolható, rugalmas állagú képződmény derül ki. A ciszta enyhén mozgékony, a nyálcsont testéhez olvad, és nyeléskor mozog. Egyes esetekben a daganatszerű képződmény a nyelv gyökerénél található. Ebben az esetben a nyelv felemelkedik, beszéd- és nyelési problémák léphetnek fel.

Komplikációk

A medián ciszták gyakrabban gennyesednek, mint a laterális ciszták – az esetek körülbelül 60%-ában. Fertőzéskor a formáció mérete megnő és fájdalmassá válik. A környező szövetek megduzzadnak, a bőr kipirosodik. A tályog kinyitásakor a nyak elülső felületén, a pajzsmirigyporc és a pajzsmirigycsont között egy nyílás képződik. Ha a sipoly a szájüregbe nyílik, akkor a szája a nyelv elülső felületén, a gyökér és a test határán helyezkedik el.

Diagnosztika

A medián ciszta diagnózisa a kórtörténet és a klinikai adatok alapján történik. Műszeres diagnosztikai módszerként ultrahangot és ciszta punkciót, majd citológiai vizsgálatot alkalmaznak. A szúrás során viszkózus, zavaros, sárgás folyadékot kapunk, amely limfoid elemeket és rétegzett laphám sejteket tartalmaz. A fisztulográfia és a szondázás a fistulous traktusok tanulmányozására szolgál.

A nyak medián cisztája megkülönböztethető a nyelv strumától, dermoid cisztától, lymphadenitistől, specifikus gyulladásos folyamatoktól és a kórosan elhelyezkedő pajzsmirigy adenomától.

A nyaki ciszták kezelése

A nyaki ciszták kezelése csak sebészi. A műtét mértékét a beteg állapota, a szövődmények jelenléte és típusa határozza meg. Súlyos egyidejű betegségekben szenvedő idős betegeknél a ciszta tartalmát felszívják, majd üregét antiszeptikus gyógyszerekkel mossák. Más esetekben ezt a módszert nem alkalmazzák a hatékonyság hiánya és a visszaesés nagy kockázata miatt.

• Komplikációmentes ciszták. A nyaki ciszta műtéti eltávolítása javasolt minden oldalsó ciszta esetén, gyermekkorban bármilyen méretű medián ciszta esetén, és felnőtteknél az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű medián ciszták esetében. A visszaesések megelőzése érdekében a cisztát a kapszulával együtt kivágják. A medián ciszta sebészeti beavatkozásai során a hyoid csont egy részét is eltávolítják, amelyen a daganatszerű formációból származó zsinór áthalad. Az oldalsó ciszta műtétei során nehézségek léphetnek fel a közeli erek és idegek miatt. A nyelvgyöki ciszta méretétől függően a bőrön bemetszéssel vagy a szájon keresztül eltávolítható.
• Gennyes ciszták. Ha a ciszta suppurál, a teljes eltávolítása nem jelzi. Nyitás és vízelvezetés történik. A sürgősségi műtét indikációja az akut gyulladásos folyamat jelenléte, különösen akkor, ha a fisztula bezárul és tályog képződik. Ezt követően rendszeres kötszereket végeznek, a ciszta üregét antiszeptikus gyógyszerekkel mossák, és gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő. Néha a ciszta üreg hegessé válik. Ha ez nem történik meg, eltávolítását legkorábban 2-3 hónappal a gyulladás megszüntetése után hajtják végre.
• Ciszták fisztulákkal. A középső és oldalsó nyaki fisztulákat ki kell vágni és el kell távolítani. Ez a feladat számos nehézséggel járhat a sipoly vékony fala és kanyargós szakaszai miatt. Ezért a műtét előtt szondát vagy festőanyagot (gyémántzöld, metilénkék) helyeznek be a fisztula traktusba. A műtét során az összes sipolypályát eltávolítják, beleértve a vékonyakat és a nem feltűnőket is, különben visszaesés lehetséges. A nyak oldalsó sipolyának kimetszése különösen nehéz, mivel ebben az esetben a sipoly traktus a belső és külső nyaki artériák között halad át.

TERATOMAS olyan struktúrákból állnak, amelyek nem jellemzőek arra a testrészre, ahol az ilyen képződmények találhatók.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• D17.0
• D21.0

Típusok. Az epidermoid ciszták gyakrabban fordulnak elő, mint más teratomák. Rétegzett laphámréteggel vannak bélelve, és általában nem tartalmaznak további struktúrákat. A dermoid ciszták rétegezett hámréteggel borított üregek, amelyek bőrfüggelékeket (például hajat, mirigyszövetet) tartalmaznak. A teratoid cisztákat hámréteg borítja, és sajtszerű masszával töltik meg. A fej és a nyak ritka hely.

A nyaki teratomákat általában közvetlenül a születés után diagnosztizálják, ritkán az első életév után. Jellemzők.. A képződmény mérete a legnagyobb méretben általában 5-12 cm, tartalma félig folyékony, esetenként sűrű.. Nyaki dermoidban szenvedő gyermekeknél stridor légzés, fulladás és cianózis a légcső összenyomása vagy elmozdulása miatt gyakoriak. Dysphagia előfordulhat néhány csecsemőnél a születéskor nincsenek tünetek, de hetekkel vagy hónapokkal később jelentkeznek. A kezelés a teratomák eltávolítása korai gyermekkorban.

A nyakon lévő rosszindulatú teratomák ritkák, és leggyakrabban felnőtteknél fordulnak elő. A prognózis rendkívül kedvezőtlen.

ÉRESZ DAGANAK
Hemangioma gyermekeknél a leggyakoribb fej-nyaki daganat. A lányok gyakrabban érintettek, mint a fiúk. Az elváltozás általában egyetlen.

. A hemangiómák típusai.. Kapilláris hemangiomák... Ritkán fordulnak elő felnőtteknél... Hirtelen megjelenhetnek és nagy méreteket is elérhetnek, ami után gyakran visszafejlődnek.. A barlangos hemangiómák állandóbb méretűek. A születéskor azonosított hemangiómák gyakrabban mennek keresztül spontán regresszión, mint a később kialakulók. Arteriovenosus hemangiomák kizárólag felnőtteknél fordulnak elő, szelektíven érintik az ajkakat és a száj területét. . Úgy néznek ki, mint a beszűrődések a nyakon, leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő... Eltávolítás után hajlamosak kiújulni, de nem képeznek áttétet... Leggyakrabban a rágóizmokat és a trapézizmokat érintik... Az intramuszkuláris hemangiomákat általában serdülőkorban észlelik. Tapintásra mobilak és sűrűek. Általában nincs felettük zaj vagy lüktetés. A fájdalom gyakran a közeli struktúrák összenyomása miatt következik be. Közvetlenül születéskor vagy röviddel azt követően stridor légzést okozhatnak. Gyakran összeolvad a bőrrel.
. Kezelés.. Veleszületett hemangiomák a bőrön. Gyors növekedés hiányában kivárás javasolt... A gyermek iskoláskorát elérve lehetőség nyílik a szépészeti hibákat okozó képződmények eltávolítására... Bőrelváltozások kezelésében lézerterápia és kriodestrukció biztató eredményeket adnak.. Szublingvális elváltozások. GK-t írnak elő, ritkábban végeznek lézeres kivágást vagy tracheostomiát. A hemangiomát tápláló erek szuperszelektív embolizálása és az azt követő ultra-nagyfrekvenciás árammal végzett terápia kiváló eredményeket ad.

A hygroma ciszták daganatként viselkednek. A legtöbb esetben a nyakon találhatók, gyakran születéskor vagy röviddel azt követően.

. Anatómia. Kedvenc lokalizációja a nyak lapocka-trapéz háromszöge... Felülről elérhetik az arc vagy a parotis régiót, alulról pedig a mediastinum vagy a hónalj régiót ) .. A szájfenék és a nyelvgyökér részt venni benne.

. Klinikai kép.. Szoptatási nehézségek.. Az arc vagy a nyak deformációi.. Légzési zavarok.. A plexus brachialis kompressziós jelei: fájdalom és hiperesthesia.. Néha a ciszta hirtelen megnövekszik a spontán bevérzés miatt .
. Jellegzetes.. A hygromák előrehaladhatnak, változatlanok maradhatnak vagy visszafejlődnek.. A kis elváltozások együregűek és sűrűek.. A nagy daganatok általában többkamrásak, mozgékonyak, összenyomhatók.. A ciszták fala feszült. Mivel a kamrák hajlamosak egyesülni, az egyik falszakadása a többi részleges összeomlásához vezet.

. Kezelés- műtéti.. Gyakran előfordulnak relapszusok, mivel a ciszták a szomszédos szövetekbe nőhetnek be, ami lehetetlenné teszi teljes eltávolításukat.. Minél kifejezettebb a hygroma lymphangiomatikus komponense, annál nagyobb a visszaesés valószínűsége.

ICD-10. D17.0 A bőr zsírszövetének és a fej, az arc és a nyak bőr alatti szövetének jóindulatú daganata. D21.0 A fej, az arc és a nyak kötő- és egyéb lágyszöveteinek jóindulatú daganata. D18 Hemangioma és lymphangioma bármely helyről. D21.0 A fej, az arc és a nyak kötő- és egyéb lágyszöveteinek jóindulatú daganata.