Kinek kell HIV-szűrést végeznie? Kötelező HIV-szűrés A HIV-szűrés indikációinak listája

... bármely fertőző betegség diagnózisa epidemiológiai, klinikai és laboratóriumi adatok összehasonlításán alapul, és ezen adatok valamelyik csoportjának jelentőségének eltúlzása diagnosztikai hibákhoz vezethet.

A HIV-fertőzés diagnosztizálása két szakaszból áll:
én színpad - a HIV-fertőzés tényleges tényének megállapítása ;
II színpad - a betegség stádiumának meghatározása .

A HIV-FERTŐZÉS TÉNYÉNEK MEGÁLLAPÍTÁSA

A HIV-fertőzés tényleges tényének megállapítása (vagyis a HIV-fertőzöttek azonosítása) szintén két szakaszból áll:
I. szakasz- kapcsolt immunszorbens vizsgálat(ELISA): az ELISA módszer egy szűrési (szelekciós) módszer - a feltehetően fertőzött egyedek szelekciója, vagyis célja a gyanús egyedek azonosítása és az egészséges egyedek eliminálása; A HIV-ellenes antitestek kimutatása a kívánt antitestek (más antitestek elleni antitestek) más antitestek felhasználásával történik. Ezek a „segítő” antitestek egy enzimmel vannak megjelölve. Minden szűrővizsgálatnak nagyon érzékenynek kell lennie, hogy ne hagyjon ki egy beteget. Emiatt specifikusságuk nem túl magas, vagyis az ELISA pozitív választ („valószínűleg beteg”) tud adni nem fertőzött embereknél (például autoimmun betegségekben: reuma, szisztémás lupus erythematosus stb.). A hamis pozitív eredmények gyakorisága különböző tesztrendszerek használatakor 0,02 és 0,5% között van. Ha egy személy ELISA tesztje pozitív eredményt ad, akkor további vizsgálatra van szükség a HIV-fertőzés tényének megerősítéséhez. Az ELISA elvégzése során az esetek 3-5% -ában hamis negatív eredmény lehetséges - ha a fertőzés viszonylag nemrégiben történt, és az antitestek szintje még mindig nagyon alacsony, vagy a betegség végső szakaszában, amelyet az immunrendszer súlyos károsodása jellemez. az antitestképződés folyamatának mélyreható megzavarásával. Ezért, ha bizonyíték van HIV-fertőzöttekkel való érintkezésre, általában 2-3 hónap elteltével ismételt vizsgálatokat végeznek.
szakasz II - immunoblot(módosított Western Blot, Western blot): egy összetettebb módszer, és a fertőzés tényének megerősítésére szolgál. Ez a módszer nem a HIV-ellenes komplex antitesteket, hanem annak egyedi szerkezeti fehérjéi (p24, gp120, gp41 stb.) elleni antitesteket mutat ki. Az immunoblot eredménye akkor tekinthető pozitívnak, ha legalább három fehérje ellen kimutatható antitest, amelyek közül az egyiket az env gének, a másikat a gag gének, a harmadikat a pol gének kódolják. Ha egy vagy két fehérje ellen antitesteket észlelnek, az eredmény megkérdőjelezhető, és megerősítést igényel. A legtöbb laboratóriumban a HIV-fertőzés diagnózisát akkor állítják fel, ha egyidejűleg kimutatják a p24, p31, gp4l és gpl20/gp160 fehérjék elleni antitesteket. A módszer lényege: a vírust komponensekre (antigénekre) bontják, amelyek ionizált aminosavmaradékokból állnak, és ezért minden komponens egymástól eltérő eredetű; majd elektroforézissel (elektromos árammal) az antigének eloszlanak a csík felületén - ha a tesztszérum HIV-ellenes antitesteket tartalmaz, akkor az összes antigéncsoporttal kölcsönhatásba lépnek, és ez kimutatható.

Emlékezni kell rá hogy a fertőzöttek 90-95%-ánál a fertőzést követő 3 hónapon belül, a fertőzöttek 5-9%-ánál 6 hónap után, a fertőzöttek 0,5-1%-ánál pedig későbbi határidővel jelennek meg a HIV elleni antitestek. Az AIDS-stádiumban az antitestek száma csökkenhet, amíg teljesen eltűnnek.

Az immunológiában van egy olyan fogalom, mint "szerológiai ablak" - a fertőzéstől a kimutatható mennyiségű antitest megjelenéséig tartó időszak. A HIV esetében ez az időszak általában 2-12 hétig tart, ritka esetekben hosszabb ideig. A „szerológiai ablak” alatt a tesztek szerint az ember egészséges, de valójában HIV-fertőzött. Megállapítást nyert, hogy a HIV DNS legalább három évig az emberi genomban maradhat aktivitás jelei nélkül, és nem jelennek meg a HIV elleni antitestek (a HIV-fertőzés markerei).

Ez alatt az időszak alatt („szerológiai ablak”) lehetőség nyílik a HIV-fertőzött személy azonosítására, illetve a fertőzés után 1-2 héttel. polimeráz láncreakció(PCR). Ez egy rendkívül érzékeny módszer – elméletileg 10 ml táptalajban 1 DNS detektálható. A módszer lényege a következő: a polimeráz láncreakció segítségével egy nukleinsavból sok másolatot kapnak (a vírus egy nukleinsav - DNS vagy RNS - fehérjehéjban), amelyeket ezután jelölt enzimek vagy izotópok segítségével azonosítanak. , valamint jellegzetes szerkezetükkel. A PCR költséges diagnosztikai módszer, ezért szűrésre és rutinszerűen nem alkalmazzák.

A BETEGSÉG SZAKASZÁNAK MEGHATÁROZÁSA

Az AIDS kialakulása azon alapul, mindenekelőtt a T-limfociták-helperek pusztulása, amelyet monoklonális antitestek - differenciálódási klaszterek - jellemeznek, mint a CD4. Ebben a tekintetben a betegség diagnosztizálása és előrehaladásának nyomon követése lehetetlen a T helper sejtek alpopulációjának monitorozása nélkül, amelyet legkényelmesebben lézersejt-válogató segítségével végezhetünk el.

Enyhe HIV-fertőzés esetén A T-limfociták száma rendkívül változó mutató. Általánosságban elmondható, hogy a CD4-sejtszám (abszolút és relatív) csökkenése azoknál a személyeknél figyelhető meg, akiknél a HIV-fertőzés legalább egy éve történt. Másrészt a fertőzés korai szakaszában gyakran élesen megnövekszik a szupresszor T-sejtek (CD8) száma mind a perifériás vérben, mind a megnagyobbodott nyirokcsomókban.

Súlyos AIDS-szel A betegek abszolút többségénél csökkent a T-limfociták összszáma (kevesebb mint 1000 1 μl vérben, beleértve a CD4 limfocitákat is - kevesebb, mint 22 1 μl-ben, míg a CD8 tartalom abszolút értéke a normál határokon belül marad). Ennek megfelelően a CD4/CD8 arány meredeken csökken. A standard antigénekre és mitogénekre adott in vitro T-sejt-válaszok a viszonylag csökkent CD4-számnak megfelelően csökkennek.

Az AIDS késői szakaszábanÁltalános lymphopenia, neutropenia, thrombocytopenia (illetve a limfociták, neutrofilek és vérlemezkék számának csökkenése), vérszegénység jellemzi. Ezek a változások a hematopoietikus szervek vírus általi károsodása miatti központi gátlás következményei lehetnek, valamint a perifériás sejtalpopulációk autoimmun pusztulása. Ezenkívül az AIDS-re a gamma-globulinok mennyiségének mérsékelt növekedése és az IgG-tartalom domináns növekedése jellemző. A súlyos AIDS-tünetekkel küzdő betegek IgA-szintje gyakran emelkedett. A betegség egyes szakaszaiban az AIDS-markerek, például az 1-mikroglobulin, a savstabil interferon, az 1-timozin szintje jelentősen megnő. Ugyanez történik a szabad neopterin, a makrofágok metabolitjának szekréciójával. A felsorolt ​​tesztek mindegyikének relatív fontosságát egyelőre nem lehet felmérni, ezek száma folyamatosan növekszik. Ezért ezeket a HIV-fertőzés immunovirológiai és citológiai markereivel kölcsönhatásban kell figyelembe venni. A klinikai vérvizsgálatot leukopenia és limfopenia (illetve a leukociták és limfociták számának csökkenése) jellemzi.

1. szakasz - " inkubációs szakasz» - HIV-ellenes antitesteket még nem mutattak ki; a HIV-fertőzés diagnosztizálása ebben a szakaszban epidemiológiai adatok alapján történik, és laboratóriumilag meg kell erősíteni a humán immunhiányos vírus, annak antigénjei és a HIV nukleinsavak kimutatásával a beteg vérszérumában;
2. szakasz - " az elsődleges megnyilvánulások szakasza» - ebben az időszakban már zajlik az antitestek termelése:;
2A szakasz - " tünetmentes» - A HIV-fertőzés csak antitestek termelésével nyilvánul meg;
2B szakasz - " akut HIV-fertőzés másodlagos betegségek nélkül» - széles plazma limfociták - „mononukleáris sejtek” kimutathatók a betegek vérében, és gyakran megfigyelhető a CD4 limfociták szintjének átmeneti csökkenése (akut klinikai fertőzés a fertőzöttek 50-90%-ánál figyelhető meg az első 3 betegben hónapokkal a fertőzés után az akut fertőzés kezdete általában megelőzi a szerokonverziót, azaz a HIV elleni antitestek megjelenését;
2B szakasz - " akut HIV-fertőzés másodlagos betegségekkel» - a CD4 limfociták szintjének csökkenése és az ebből eredő immunhiány hátterében különböző etiológiájú másodlagos betegségek jelennek meg (angina, bakteriális és Pneumocystis tüdőgyulladás, candidiasis, herpetikus fertőzés stb.);
3. szakasz - " rejtett» - az immunhiány progressziójára válaszul az immunválasz módosulása következik be a CD4 sejtek túlzott szaporodása formájában, amit a CD4 limfociták szintjének fokozatos csökkenése követ, átlagosan 0,05-0,07x109/l arányban. évente; HIV-ellenes antitesteket mutatnak ki a vérben;
4. szakasz - " másodlagos betegségek stádiuma» - a CD4 populáció limfocitáinak kimerülése, a vírus elleni antitestek koncentrációja jelentősen csökken (a másodlagos betegségek súlyosságától függően a 4A, 4B, 4B stádiumokat megkülönböztetik);
5. szakasz - " terminál szakasz» - jellemzően a CD4 sejtek számának csökkenése 0,05x109/l alá; a vírus elleni antitestek koncentrációja jelentősen csökken, vagy előfordulhat, hogy az antitestek nem mutathatók ki.

Az 1995. március 30-i 38-FZ szövetségi törvényből „Az emberi immunhiány vírus (HIV-fertőzés) által okozott betegség Orosz Föderációban történő terjedésének megakadályozásáról” (módosítva: 1996. augusztus 12., 1997. január 9.) , 2000. augusztus 7.):

9. cikk. Kötelező orvosi vizsgálat
1. A vér-, biológiai folyadék-, szerv- és szövetadók kötelező orvosi vizsgálaton esnek át.
2. A kötelező orvosi vizsgálatot megtagadó személy nem lehet vér, biológiai folyadék, szerv és szövet donor.
3. Bizonyos szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek alkalmazottai, amelyek listáját az Orosz Föderáció kormánya hagyta jóvá, kötelező orvosi vizsgálatokon esnek át a HIV-fertőzés kimutatására a kötelező foglalkoztatás előtti és időszakos orvosi vizsgálatok során.

Az Orosz Föderáció kormányának 1995. szeptember 4-i N 877 rendeletéből „Az egyes szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek azon munkavállalóinak listájának jóváhagyásáról, akik kötelező orvosi vizsgálaton esnek át a HIV-fertőzés kimutatására a kötelező előzetes foglalkoztatás során és időszakos orvosi vizsgálatok ":

Tekercs
bizonyos szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek dolgozói, akik kötelező orvosi vizsgálaton esnek át HIV-fertőzés kimutatására a kötelező foglalkoztatás előtti és időszakos orvosi vizsgálatok során

1. A HIV-fertőzés kimutatására szolgáló kötelező orvosi vizsgálaton a következő munkavállalók állnak munkába lépéskor és időszakos orvosi vizsgálatok során:

• AIDS-megelőzési és -ellenőrzési központok, egészségügyi intézmények, szakosztályok és egészségügyi intézmények strukturális részlegeinek orvosai, paramedikális és utánpótlás egészségügyi személyzete, akik közvetlen vizsgálattal, diagnosztizálással, kezeléssel, szolgáltatással, valamint igazságügyi orvosszakértői vizsgálattal, ill. egyéb munkavégzés humán immunhiány vírussal fertőzött személyekkel, közvetlen érintkezésben velük;
• a laboratóriumok orvosai, paramedikális és fiatal egészségügyi személyzete (laboratóriumi személyzet csoportjai), akik a lakosságot HIV-fertőzés szempontjából vizsgálják, valamint a humán immunhiány vírussal fertőzött személyektől származó vért és biológiai anyagokat tanulmányozzák;
• kutatóintézetek, orvosi immunbiológiai készítményeket gyártó vállalkozások (gyártó) és egyéb olyan szervezetek tudósai, szakemberei, alkalmazottai és dolgozói, akiknek munkája a humán immunhiány vírust tartalmazó anyagokkal kapcsolatos.

2. Az (1) bekezdésben meghatározott munkavállalói munkakörök és szakmák felsorolását az intézmény, vállalkozás, szervezet vezetője határozza meg.

3. számú melléklet az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériumának 1995. október 30-i N 295 „A HIV-fertőzés kötelező orvosi vizsgálatára vonatkozó szabályok bevezetéséről és az egyes szakmákban, iparágakban dolgozók jegyzékéről” szóló rendeletének 3. sz. , vállalkozások, intézmények és szervezetek, amelyek HIV-fertőzés miatt kötelező orvosi vizsgálaton esnek át":

A HIV/AIDS-szűrés indikációinak listája a HIV-fertőzés diagnózisának minőségének javítása érdekében

2. Gyanított vagy megerősített diagnózisú betegek:

• kábítószer-függőség (parenterális gyógyszeradással);
• szexuális úton terjedő betegségek;
• Kaposi-szarkóma;
• agyi limfómák;
• T-sejtes leukémia;
• tüdő és extrapulmonális tuberkulózis;
• hepatitis B, Hds-antigén hordozás (a diagnóziskor és 6 hónap után);
• citomegalovírus által okozott betegség;
• a herpes simplex vírus által okozott fertőzés generalizált vagy krónikus formája;
• visszatérő herpes zoster 60 év alatti személyeknél;
• mononukleózis (3 hónappal a betegség kezdete után);
• pneumocystosis (tüdőgyulladás);
• toxoplazmózis (központi idegrendszer);
• kriptokokózis (extrapulmonális);
• kriptosporidiózis;
• izosporózis;
• hisztoplazmózis;
• strongyloidiasis;
• a nyelőcső, a hörgők, a légcső vagy a tüdő candidiasisa;
• mély mycosisok;
• atipikus mycobacteriosis;
• progresszív multifokális leukoencephalopathia;
• különböző eredetű vérszegénység.

3. Terhes nők - abortusz és méhlepényvér gyűjtése esetén immunbiológiai készítmények előállításához további alapanyagként történő felhasználás céljából.

Jegyzet: Az Orosz Föderációban az emberi immunhiány vírus (HIV) által okozott betegségek terjedésének megelőzéséről szóló szövetségi törvény értelmében tilos a kötelező HIV-teszt.

A névtelen konzultatív és diagnosztikai helyiségekbe önként jelentkezőkön kívül bizonyos személyek csoportjai HIV-fertőzés elsődleges vizsgálata alá esnek az alábbi listában szereplő indikációk szerint, amelyet az Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztérium rendeletével hagyott jóvá. az Orosz Föderáció 1995. október 30-i 295. sz.

Megjegyzés: Az 1995. március 30-án kelt, „Az emberi immunhiány-vírus (HIV-fertőzés) által okozott betegség Oroszországban történő terjedésének megelőzéséről” szóló szövetségi törvény értelmében tilos a kötelező HIV-teszt. A kórtörténetben vagy a kórlapban fel kell tüntetni a páciens beleegyezését a HIV-szűrésbe.

A HIV-fertőzés kimutatása érdekében kötelező orvosi vizsgálaton kell részt venni:

1. vér, vérplazma, sperma és egyéb biológiai folyadékok, szövetek és szervek donorai – minden egyes alkalommal, amikor adományt vesznek;
2. az alábbi tevékenységeket folytató személyek:
   • HIV-fertőzés vizsgálata;
   • humán immundeficiencia vírussal fertőzött személyektől származó vér és biológiai anyagok vizsgálata;
   • humán immunhiány vírust tartalmazó anyagokkal való munkavégzés.

A donorok HIV-szűrésének megszervezésénél figyelembe kell venni, hogy az álnegatív teszteredmények a recipiens fertőzéséhez vezetnek. Ráadásul ebben az esetben egy személy sokkal nagyobb adagot kap a vírusból, mint szexuális vagy injekciós (kábítószerfüggők körében) terjedési útvonalon. Annak a valószínűsége, hogy az emberek megfertőződnek a humán immunhiány vírusával vérátömlesztés, szervátültetés stb. minimálisra kell csökkenteni legalább 100%-os érzékenységű ELISA tesztrendszerekkel. Az ELISA tesztrendszer pozitív eredményének elérése azonban, amelyet referencia- vagy szakértői módszerekkel nem erősítettek meg, az adományozás ellenjavallata.

A donorfertőzés teljesebb kizárása érdekében a HIV-ellenes antitestek kötelező meghatározása mellett célszerűnek és ígéretesnek tűnik a molekuláris genetikai vizsgálatok (HIV RNS és/vagy DNS keresése) és a p24 meghatározása.

IRODALOM [előadás] .

1. Az Orosz Föderáció 1995. március 30-i szövetségi törvénye "Az emberi immunhiány vírus által okozott betegség terjedésének megelőzéséről az Orosz Föderációban".
2. Zmushko E.I., Belozerov E.S. HIV-fertőzés / Útmutató orvosoknak. - Szentpétervár: Péter, 2000. - 320 p.
3. Isakov V. A., Aspel Yu V., Bogoyavlensky G. V. és munkatársai a cycloferon használatának tapasztalatai a HIV-fertőzés és az AIDS kezelésében / Útmutató az orvosoknak, 1997. - 60 p.
4. Kozhemyakin L. A., Bondarenko I. G., Tyaptin A. A. Szerzett immunhiányos szindróma / Kézikönyv orvosoknak - L.: Tudás, 1990. - 112 p.
5. Lobzin Yu V., Kazantsev A. P. Útmutató a fertőző betegségekhez. - Szentpétervár, 1996. - 712 p.
6. Lysenko A. Ya., Turyanov M. X., Lavdovskaya M. V., Podolsky V. M. HIV fertőzés és AIDS-hez kapcsolódó betegségek / Monográfia - M.: Rarog LLP, 1996, - 624 p.
7. Novokhatsky L. S., Khlyabich G. N. A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) laboratóriumi diagnózisának elmélete és gyakorlata. - M.: VINITI, 1992, - 221 p.
8. Pokrovsky V.I., Pokrovsky V.V. AIDS: szerzett immunhiányos szindróma - M.: Medicine, 1988. - 43 p.
9. Pokrovsky V.I. HIV-fertőzés vagy AIDS // Terapeuta, építész. - 1989. - T. 61., 11. sz. - P. 3-6.
10. Pokrovsky V.V. HIV-fertőzés: klinika, diagnózis / Szerk. szerk. V. V. Pokrovsky - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 496 p.
11. Rakhmanova A.G. HIV-fertőzés (klinika és kezelés - Szentpétervár: "SSZ", 2000. - 367 p.).
12. Javaslatok az antiretrovirális gyógyszerek alkalmazására a humán immunhiány vírussal fertőzött felnőtteknél és serdülőknél // Consilium Medicum függelék. 2000. január, - 22 p.
13. Szmolszkaja T.T., Leninszkaja P.P., Shilova E.A. A HIV-fertőzés szerológiai diagnosztikája / Módszertani kézikönyv orvosoknak - Szentpétervár, 1992. - 80 p.
14. Smolskal T. T. Az élet második évtizede az SSDA körülményei között: tanulságok és problémák / Aktuális beszéd - Szentpétervár, 1997. - 56 p.
15. Khaitov R.M., Ignatieva G.A., M., 1992. - 352 p.
16. Connor S. A kutatások azt mutatják, hogy a HIV kimeríti a szervezetet // Brit. Mod. J.- 1995.- Vol.310.- P. 6973-7145.
17. Burcham J., Marmor M., Dubin N. et al. A CD4 a legjobb előrejelzője az AIDS kialakulásának HIV-fertőzött homoszexuális férfiak kohorszában // J. AIDS - 1991. - jN"9. - P.365.
18. Furlini G., Vignoli M., Re M. C., Gibellini D., Ramazzotti E., Zauli G.. La Placa M. Az I. típusú humán immundeficiencia vírus kölcsönhatása CD4+ sejtek membránjával indukálja a 70K hősokk fehérje szintézisét és nukleáris transzlokációját //J.Gen. Virol.- 1994.- Vol.75, pt 1.- P. 193-199.
19. Gallo R. C. A HIV általi betegségindukció mechanizmusa // J.AIDS.- 1990.- N3.- P. 380-389.
20. Gottlieb M. S., Schroff R., Schanker H. et al. Pneumocystis carinii tüdőgyulladás és nyálkahártya candidiasis korábban homoszexuális mon // Now England J. Med. - 1981. - 1. évf. 305. - P. 1425-1430.
21. Harper M. E., Marselle L. M., Gallo R. C., Wong-Staal F. A humán T-lymphotropic vírus III-as típusát expresszáló limfociták kimutatása nyirokcsomókban és fertőzött egyének perifériás vérében in situ hibridizációval // Proc. Natl. Acad. Sci. Amerikai Egyesült Államok – 1986. – 1. évf. 83. - N 2. - P. 772-776.
22. Hess G. A HIV-fertőzés klinikai és diagnosztikai vonatkozásai.- Mannheim: Boehringer Mannheim GmbH, 1992.- 37 p.
23. Hu D. J., Dondero T. J., Ryefield M. A. et al. A HIV kialakuló genetikai sokfélesége // JAMA.- 1996. - N 1.- P. 210-216.
24. Lambin P., Desjobert H., Debbia M. et al. Szérum neopterin és béta-2-mikroglobulin anti-HIV pozitív véradókban // Lancet.- 1986.- 8517. kötet. - 1216. o.
25. Maldonado I. A., Retru A. Gyermekkori HIV-betegség diagnózisa // Az AIDS tudásbázis, Fd. Cohen P.T.; Sande M. A. Voiberding. 1994.- P. 8.2.1-8.2.10.
26. McDougal J.S., Kennedy M.S., Sligh J.M. et al. A HTLV-III/LAV kötődése T4+ T-sejtekhez a 110K molekula és a T4 molekula komplexével // Science.- 1985.- Vol.23.- P. 382-385.
27. Montagnier L., Gougeon M. L., Olivier R. et al. Az AIDS patogenezisének tényezői és mechanizmusai // Science challenging AIDS. Basel: Karger, 1992.- P. 51-70.
28. Paterlini P., Lallemant-Le C., Lallemant M. et al. Polimeráz láncreakció a HIV-I anyáról gyermekre történő átvitelének tanulmányozására Afrikában // J.Med. Virol. - 1990.- 30. évf., N 10.- 53-57.
29. Polis M. A., Masur H. Az AIDS előrehaladásának előrejelzése // Amor. J. Med. - 1990.- 89. évf., N 6.- 701-705.
30. Roddy M. M., Grieco M. H. Elevated oldible IL-2 receptor szint HIV-fertőzött populációk szérumában // AIDS Res. Zümmögés. Retrovir. - 1988.- Vol.4, N 2. - P. 115-120.
31. Van dor Groen. G., Van Kerchoven I. et al. Egyszerűsített és a hagyományoshoz képest olcsóbb módszer a HIV-fertőzés megerősítésére // Bulletin. WHO.- 1991.- T. 69, No. 6.- P. 81-86.

Forrás: Orvosi laboratóriumi diagnosztika, programok és algoritmusok. Szerk. prof. Karpiscsenko A.I., Szentpétervár, Intermedica, 2001

HIV-ANTESTEK JELENLÉTÉRE VIZSGÁLT BETEGEK KATEGÓRIÁJÁNAK LISTÁJA KLINIKAI JAVASLATOK SZERINT

A következő csoportok tartoznak kötelező orvosi vizsgálaton (vizsgálaton) HIV-fertőzés miatt (laboratóriumi vizsgálat):

• - vér, vérplazma, sperma és egyéb biológiai folyadékok, szövetek és szervek donorai - minden donoranyag adományozáskor. A kötelező orvosi vizsgálatot megtagadó személy nem lehet vér, biológiai folyadék, szerv és szövet donor;
• - AIDS központok, egészségügyi intézmények, szakosztályok és egészségügyi intézmények szervezeti részlegeinek orvosai, paramedikális és kiskorú egészségügyi személyzete, akik közvetlen vizsgálattal, diagnosztizálással, kezeléssel, szolgáltatással, valamint igazságügyi orvosszakértői vizsgálattal és egyéb személyekkel végzett munkával foglalkoznak, humán immundeficiencia vírussal fertőzött, közvetlenül érintkezik velük;
• - a laboratóriumok orvosai, paramedikális és junior egészségügyi személyzete (laboratóriumi személyzet csoportjai), akik megvizsgálják a lakosságot HIV-fertőzés szempontjából, és tanulmányozzák a humán immunhiány vírussal fertőzött személyektől származó vért és biológiai anyagokat;
• — kutatóintézetek, orvosi immunbiológiai készítményeket gyártó vállalkozások (gyártó) és egyéb olyan szervezetek tudósai, szakemberei, alkalmazottai és dolgozói, amelyek tevékenysége a humán immunhiány vírust tartalmazó anyagokkal kapcsolatos;
• — egészségügyi dolgozók a sebészeti kórházakban (osztályokon) munkába lépéskor, majd évente egyszer;
• - az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. november 26-i 345. sz. „A szülészeti nozokomiális fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések javításáról” szóló rendeletével összhangban a szülészeti kórházakban (osztályokon) és ezt követően évente kétszer dolgozó egészségügyi dolgozók kórházak” (1. számú melléklet 2.1. pont);
• - terhes nők (a terhességgel kapcsolatos egészségügyi intézmény első látogatásakor, a terhesség 30-34. hetében, és ha korábban nem végeztek vizsgálatot, akkor a szülési felvételkor);
• - HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek (születéskor, 12 és 18 hónapos korban);
• - katonai szolgálatot teljesítő, katonai oktatási intézménybe és katonai szolgálatra sorozás és szerződés alapján szolgálatba lépő személyek, kötelező katonai szolgálatra, szerződés alapján szolgálatba lépéskor, olyan minisztériumok és tanszékek katonai egyetemeire való belépéskor, amelyek korlátozzák a HIV-fertőzöttek szolgálatba lépését. fertőzés; ha az állampolgár megtagadja a vizsgálatot, a katonai orvosi bizottság következtetést ad arról, hogy alkalmatlan iskolába, katonai oktatási intézménybe vagy szerződés alapján szolgálatra;
• - külföldi állampolgárok és hontalanok, ha állampolgársági engedélyt, tartózkodási engedélyt vagy munkavállalási engedélyt kérnek az Orosz Föderációban, ha külföldi állampolgárok 3 hónapnál hosszabb időtartamra lépnek be az Orosz Föderáció területére.

A börtönben lévő személyeket kötelező orvosi vizsgálatnak vetik alá a HIV-fertőzés kimutatására:

• - azok, akik kifejezték szándékukat, hogy vér, vérplazma, sperma és más biológiai folyadékok, szövetek és szervek donorai legyenek - minden egyes adományozáskor;
• - a büntetés-végrehajtási rendszer egészségügyi intézményeiben érintettek az egyes szakmákban, iparágakban, vállalkozásokban, intézményekben és szervezetekben a HIV-fertőzés kimutatására kötelező orvosi vizsgálaton átesett munkavállalók jegyzékében meghatározott munkavállalói feladatok ellátására a kötelező előfoglalkoztatás és időszakos orvosi ellátás során. az Orosz Föderáció kormánya által jóváhagyott vizsgálatok ellenőrzések. Rendszeres orvosi vizsgálatokat végeznek legalább évente egyszer; (az Orosz Föderáció kormányának 2005. december 30-i N 847 rendeletével módosított) (lásd az előző kiadás szövegét);
• - az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által megállapított klinikai indikációk szerint.

A lista összeállításának alapjául szolgáló szabályozási dokumentáció:
Az Orosz Föderáció kormányának 1995. október 13-i N 1017 rendelete (módosítva 2012. szeptember 4-én) „Az emberi immunhiány-vírus (HIV-fertőzés) kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálat elvégzésére vonatkozó szabályok jóváhagyásáról”

Az Orosz Föderáció kormányának 1995.09.04-i, N 877-es rendelete „Az egyes szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek azon munkavállalói jegyzékének jóváhagyásáról, akik kötelező orvosi vizsgálaton esnek át a HIV-fertőzés kimutatására a kötelező foglalkoztatás előtti és időszakos orvosi ellátás során vizsgálatok”

Az Orosz Föderáció kormányának 1996. február 28-i N 221 rendelete (a 2005. december 30-i módosítással) „A börtönben lévő személyek humán immundeficiencia vírus (HIV-fertőzés) kimutatása céljából történő kötelező orvosi vizsgálatára vonatkozó szabályok jóváhagyásáról”

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériumának 1995. október 30-i, N 295 számú rendelete „A HIV-fertőzés kötelező orvosi vizsgálatára vonatkozó szabályok végrehajtásáról, valamint az egyes szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek dolgozóinak listájáról” akik kötelező orvosi vizsgálaton esnek át HIV miatt”

„Módszertani ajánlások a HIV-teszt elvégzéséhez” (jóváhagyta az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2007. augusztus 6-án N 5950-РХ). A humán immunhiány vírus (HIV-fertőzés) kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálat lefolytatásának szabályai

1995. március 30-i N 38-FZ szövetségi törvény (a 2011. július 18-án módosított) „Az emberi immunhiány vírus (HIV-fertőzés) által okozott betegség terjedésének megelőzéséről az Orosz Föderációban” 7. cikk. Orvosi vizsgálat 9. cikk Kötelező orvosi vizsgálat

Az Orosz Föderáció FSB 2011. április 22-i N 161-es rendelete „A szövetségi biztonsági szolgálatoknál az emberi immunhiány vírus (HIV-fertőzés) által okozott betegség terjedésének megakadályozása érdekében végzett munka megszervezésére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról” (Regisztrálva az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2011. július 5-én N 21267)I.Általános rendelkezések 5.2.98. a humán immunhiány vírus (HIV-fertőzés) kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálat lefolytatásának szabályai; 5.2.99. a börtönben lévő személyek humán immunhiány-vírus (HIV-fertőzés) kimutatására irányuló kötelező orvosi vizsgálatának szabályai; 5.2.102. azon egyes szakmák, iparágak, vállalkozások, intézmények és szervezetek listája, amelyek alkalmazottai kötelező orvosi vizsgálaton esnek át HIV-fertőzés kimutatására a kötelező foglalkoztatás előtti és időszakos orvosi vizsgálatok során;

Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2011. január 11-i állásfoglalása N 1 „Az SP 3.1.5.2826-10 „HIV-fertőzés megelőzése” jóváhagyásáról (együtt az „SP 3.1.5.2826-10. Egészségügyi és járványügyi szabályok. ..”) (nyilvántartásba véve az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2011.03.24. N 20263)4.4.2. A második szakaszban (referencia laboratórium)

"Irányelvek. Teszt előtti és utáni tanácsadás a HIV-fertőzés miatt vizsgált személyek számára” (jóváhagyta az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma 2007.08.06. N 5952-РХ) 2. A HIV-szűrés eljárása az Orosz Föderációban

Az Orosz Föderáció Belügyminisztériumának 1996.05.05-i N 237 „A HIV-fertőzés terjedésének megakadályozását célzó intézkedésekről” szóló rendelete

Az Orosz Föderáció Vasúti Minisztériumának 1999. március 29-i N 6Ts rendelete „A kötelező lefolytatási eljárásról szóló szabályzat jóváhagyásáról előzetes, munkába bocsátáskor és időszakos orvosi vizsgálatok a szövetségi vasúti közlekedésben" (Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 1999. április 20-án lajstromozott N 1759)I. Általános rendelkezések
A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap 1995. szeptember 22-i, N 3-1630 sz. levele „A HIV-fertőzés kimutatására kötelező orvosi vizsgálaton áteső munkavállalók jegyzékéről”