Mindent a köldökzsinórról: normál mutatók, funkciók terhesség alatt és megjelenés. Köldökvénák. A magzat vitelline keringése Funkciók, szerkezet, vérkeringés

Fényes felületű, spirálisan csavart, hossza teljes terhesség alatt általában 50-60 cm, átmérője a köldökgyűrűnél 1,5-2 cm. A P. gyakrabban a placenta közepén (centrális kötődés), ritkábban excentrikusan (oldalsó kötődés) vagy a méhlepény szélén (marginális kötődés) kötődik. A köldökzsinór két köldökartériát és egy köldökartériát tartalmaz, amelyek mentén idegrostok helyezkednek el. Az ereket és a P. kocsonyás anyag veszi körül -. Kívülről P.-t amnion borítja (lásd Membrán). P.-ban göbös megvastagodások (álcsomók) figyelhetők meg, előfordulásukat az artériák megvastagodása, a varikózisok és a Wharton-zselé felhalmozódása okozza.

A terhesség alatt a női testben új szervek jelennek meg, amelyek szükségesek a magzat teljes méhen belüli fejlődéséhez. Az egyik a köldökzsinór. Ez a cikk elmondja Önnek ezt az egyedülálló szervet, amely létfontosságú a baba növekedéséhez és fejlődéséhez az anyaméhben.

Ami?

Az orvosok a köldökzsinórt köldökzsinórnak nevezik, amely egy kis embriót, majd a magzatot köti össze a placentával. Ezen a speciális „hídon” keresztül kapcsolódik a gyermek teste az anyához. Ez a kapcsolat szinte a terhesség legelső hónapjaiban jelentkezik, és egészen a szülésig fennáll.

Érdekes módon a köldökzsinór nem csak az emberben található. Ez a szerv minden gerincesben is megtalálható, amelyekben a terhesség alatt embrionális membránok képződnek. Az emberek köldökzsinórjának szerkezete azonban más. Sokkal összetettebb, mint más emlősöknél.

A köldökzsinórnak két vége van. Az egyik a magzat hasfalához, a másik a placenta szövetéhez tapad. Azon a helyen, ahol a köldökzsinór a baba pocakjához kapcsolódik, a jövőben mindenki számára ismerős „jel” lesz - a köldök. A baba születése után jelenik meg, és az orvos egy speciális műszerrel elvágja a köldökzsinórt.

Szövettanilag a köldökzsinór nagyrészt kötőszövetből áll. Tartalmaz továbbá elemeket korábbi embrionális membránokból, magzatvíz membránból, valamint egyéb összetevőket.

Kinézet

A köldökzsinór jellegzetes vonása a megjelenése. A köldökzsinór egy meglehetősen hosszú „zsinór”, amely hurkokat képezhet. Minél hosszabb a köldökzsinór, annál több hurkot képezhet.

A köldökzsinór általában szürkéskék színű. A kék árnyalat jelenléte annak a ténynek köszönhető, hogy a köldökzsinór belsejében vénák vannak. A köldökzsinór valóban egyedülálló szerv, mivel csak terhesség alatt jelenik meg. A baba születése után a köldökzsinórt elvágják. Ez egy új ember születését jelenti.

A köldökzsinór külső felülete meglehetősen sima és egyenletes. A nyálkahártya meglehetősen fényes megjelenésű. A köldökzsinór jó rugalmassággal rendelkezik. Ez a baba születése után érezhető, amikor a köldökzsinórt elvágják. A köldökzsinór sűrűsége kissé hasonlít a puha gumihoz.

Szerkezet

Annak ellenére, hogy a köldökzsinór megjelenésében egy egyszerű zsinórhoz hasonlít, anatómiai „eszköze” meglehetősen összetett. Tehát a köldökzsinór belsejében erek, valamint más anatómiai elemek vannak. Mindegyikük saját szerkezeti jellemzőkkel rendelkezik, és bizonyos funkciókat is ellát.

Artériák

A köldökartériákon keresztül sok szén-dioxidot tartalmazó magzati vér áramlik a placenta szövetébe. Ebben a vérben is vannak metabolitok, amelyek a gyermek testében képződtek.

A köldökartériák az anya belső csípőartériáinak ágai. A tudósok megállapították, hogy a terhesség minden időszakában bizonyos mennyiségű vér áramlik át a köldökzsinóron. Tehát a terhesség 20. hetére percenként körülbelül 35 ml vér folyik át a köldökartériákon. Amennyi vér áramlik át az artériákon, ugyanannyi vér áramlik ki a vénákon keresztül. Ez a biológiai elv alapozza meg a gyermek szervezetének működését.

Fokozatosan növekszik a méhlepénybe áramló vér mennyisége. Tehát a terhesség utolsó heteiben ez a szám már 240 ml percenként. Minél nagyobb a baba, annál több vér áramlik át a köldökérrendszeren.

A köldökartériák csak terhesség alatt működnek. A gyermek születése után „bezáródnak” és speciális zsinórokká alakulnak. A szakemberek mediális köldökredőknek (ligamenta medialis umbilicalis) is nevezik őket. Ezek a hegzsinórok a peritoneum parietális rétege alatt haladnak át az elülső hasfalon a hólyag oldalára. A mediális köldökredők egészen a köldökig terjednek.

Bécs

Kezdetben a köldökvénák párosodnak. Idővel a jobb köldökvéna eltüntetése (záródása) következik be. A méhlepény szövetéből vér áramlik át rajtuk, oxigénnel és tápanyagokkal dúsítva. Ebben az esetben a vér nagy része egy speciális vénás (Arantius) csatornán keresztül jut be a vena cava inferior rendszerébe. Egy kisebb rész bejut a portál véráramba. Ez a portális véna bal oldali ága és maga a köldökvéna közötti anasztomózison keresztül történik. Ez a vér szükséges a májszövet vérellátásához.

Urachus

Ez a speciális vékony csatorna köti össze a hólyagot és a méhlepényt. Mire a baba megszületik, az urachus teljesen bezárult. Hegzsinórrá alakul, amelyet középső köldökszalagnak (ligamentum medianum umbilicale) neveznek. Ez egy hosszú csík, amely a hasüreg középvonala mentén fut.

A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor az urachus nem záródik be teljesen. Ilyen helyzetben a patológia kialakulásának kockázata meglehetősen magas. Az urachus ciszta olyan kóros állapot, amelyben az embrionális csatorna nem teljes záródása következik be.

Vitelline csatorna

Ez az anatómiai elem egy hosszúkás zsinór, amely összeköti az embrionális beleket a tojássárgájával. A tojássárgája az intrauterin fejlődéshez fontos tápanyagokat tartalmaz. Még egy tojást tárolnak a fogantatás előtt. A fő táplálkozási összetevő ebben az esetben a lecitin.

Ez az anatómiai elem csak a terhesség korai szakaszában marad meg. Ezt követően a vitelline csatorna fokozatosan benőtt lesz. Bizonyos patológiákhoz is társulhat. Tehát, ha egy bizonyos időpontig nem záródik be, akkor ez kóros állapot kialakulásához vezethet - a Meckel-divertikulum kialakulásához.

Wartonov zselé

Ez az anatómiai elem nagyon fontos. Számos különböző funkciót lát el, amelyek a magzat teljes méhen belüli fejlődéséhez szükségesek. A Wharton zselé alapja a kötőszövet. Ennek az anatómiai elemnek a megjelenése különös. Kocsonyás vagy zselészerű állagú, amelyet kémiai összetételében főként mukopoliszacharidok képviselnek.

A Wharton zselé fő funkciója, hogy megvédje a köldökzsinórban található ereket a különféle mechanikai hatásoktól. Ezenkívül a zselatinos folyadék megvédi a köldökartériákat és a vénákat a különféle meghajlásoktól és összenyomódásoktól.

Meg kell jegyezni, hogy a Wharton zseléje saját ereket tartalmaz. Nagyon érzékenyek a fontos terhességi hormonra - az oxitocinra. Ez az érzékenység különösen hangsúlyos a szülés során. Amikor egy baba megszületik, az oxitocin szintje a női testben csökken, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a Wharton zselében található erek bezáródnak. Ez a reakció ahhoz a tényhez vezet, hogy a köldökzsinór meglehetősen gyorsan sorvadni kezd. A véráramlás rajta keresztül csak egy bizonyos ideig tart fenn.

A hossz rendben van

Ez a mutató változhat. A köldökzsinór hossza egyéni érték. Még ugyanazon nő esetében is változhat a köldökzsinór hossza a különböző terhességek során. A tudósok megállapították, hogy a köldökzsinór normál hossza körülbelül 40-70 cm.

A köldökzsinór ilyen hossza szükséges ahhoz, hogy a baba szabadon tudjon aktívan mozogni. A gyermek méhen belüli fejlődése során jelentősen megnő a mozgások amplitúdója és száma.

Az aktív fizikai aktivitás és a túl hosszú vagy rövid köldökzsinór veszélyes patológiák kialakulását okozhatja.

Különféle okok vezethetnek a megnyúláshoz. Az orvosok úgy vélik, hogy a köldökzsinór hossza akár a genetikai hajlamtól is függhet. A statisztikák azt mutatják, hogy a második terhesség alatt a köldökzsinór hossza hosszabb lehet, mint az első terhesség alatt.

Számos oka van annak, hogy a terhesség alatt a köldökzsinór meghosszabbodik. Minden konkrét esetben eltérőek. Ha a köldökzsinór túlzottan megnyúlik, bizonyos patológiák alakulhatnak ki a terhesség alatt. Ebben az esetben az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a terhesség kialakulását.

Funkciók

A köldökzsinór fő funkciója, hogy a magzatot minden tápanyaggal és oxigénnel látja el a táplálkozáshoz. Méhen belüli élete során a baba nem tud önállóan enni az anyaméhben. Fehérjékkel, zsírokkal és szénhidrátokkal „táplál”, amelyeket a véren keresztül kap az anyjától. A magzat egész méhen belüli élete során így táplálkozik.

A köldökzsinór egyfajta „híd” is az anya és a baba között. A magzat méhen belüli élete során nemcsak biológiai, hanem lelki kapcsolat is kialakul közte és édesanyja között. Számos tudományos tanulmány igazolta, hogy a baba fejlődésének egy bizonyos szakaszában képes átérezni az anyja élményeit, sőt, reagálni is képes hangulatváltozásaira.

Hogyan kapcsolódik a placentához?

A köldökzsinórnak a placentához való kötődése nagyon fontos klinikai kritérium. A baba méhen belüli fejlődésének jellege még attól is függ, hogy a köldökzsinór hogyan kapcsolódik a placenta szövetéhez.

A legfiziológiásabb lehetőség a köldökzsinór rögzítése a placenta közepére. Az orvosok ezt a lehetőséget is központinak nevezik. Ebben a helyzetben a terhesség alatti szövődmények kialakulásának kockázata meglehetősen alacsony.

A szülészeti gyakorlatban azonban előfordulnak olyan esetek is, amikor a köldökzsinór „helytelenül” kapcsolódik a méhlepényhez. A tapadás előfordulhat a peremterületen vagy akár a membránokhoz is. Ebben az esetben a terhesség alatt veszélyes szövődmények alakulhatnak ki, amelyek befolyásolhatják a gyermek közérzetét az anyaméhben.

Különféle patológiák

A köldökzsinór nagyon fontos szerv. Fiziológiai felépítése biztosítja a baba teljes növekedését és fejlődését, aki az anya pocakjában „él”. Ha bármilyen hiba lép fel a köldökzsinór szerkezetében, ez hozzájárulhat veszélyes patológiák kialakulásához.

összefonódás

A terhesség alatt kialakuló meglehetősen kedvezőtlen patológia a köldökzsinór, amely összefonódik a baba nyakában. Jellemzően ez a helyzet akkor alakul ki, ha a köldökzsinór hossza meghaladja a 70 cm-t. A túl hosszú köldökzsinór hurkokká kezd összekuszálódni.

A köldökzsinór hurkok nemcsak a nyakát, hanem a magzat hasát és végtagjait is körültekerhetik. A terhesség és a közelgő szülés prognózisa attól függ, hogy a köldökzsinór hurkok hogyan helyezkednek el a gyermek testén.

Tehát, ha a köldökzsinór hurok a baba nyaki barázdájában van, és erősen összenyomja azt, ez a természetes szülés során fulladás kialakulásához vezethet. Ha több hurok van, akkor ez a helyzet rendkívül veszélyes lehet. Általában erős többszörös összefonódás esetén az orvosok megpróbálják megakadályozni a természetes születést, de előre tervezik a császármetszést.

A köldökzsinór összefonódása nem mindig jelenti a műtéti szülés abszolút indikációját. Ennek a patológiának a császármetszését akkor hajtják végre, ha a természetes spontán szülés során a különféle sérülések és károsodások kialakulásának kockázata meglehetősen magas.

Csomópontok

Egy másik lehetséges patológia, amely a normális terhesség megzavarásához vezethet, a csomópontok megjelenése a köldökzsinóron. A szakértők az ilyen formációk többféle típusát azonosítják. Így a csomópontok lehetnek igazak vagy hamisak.

Az igazi csomópontok általában a terhesség első felében alakulnak ki. A gyermek ebben az időben még meglehetősen kicsi és nagyon aktív. A baba erőteljes fizikai aktivitása ahhoz vezethet, hogy a köldökzsinór elkezd „összegabalyodni”, és csomók jelennek meg rajta.

Az ilyen patológia következményei eltérőek lehetnek. A köldökzsinóron nagyszámú csomópont jelenléte a gyermek testének oxigénnel és tápanyagokkal való vérellátásának megzavarásához vezethet, ami hozzájárul az intrauterin hipoxia kialakulásához. Ebben az esetben a gyermek belső szervei nem tudnak teljes mértékben működni, ami hozzájárul a patológiák kialakulásához.

Ezenkívül a valódi csomók bizonyos „akadályokká” válhatnak a természetes szülés során. Amikor a baba áthalad a születési csatornán, a köldökzsinór ilyen csomói nagyon szorosak lehetnek, ami veszélyt jelent a gyermek életére.

Ilyen helyzetben az orvosok sürgősségi sebészeti beavatkozására van szükség. Előfordul, hogy minden percnyi késés az orvosi ellátásban meghatározó.

A szülészeti gyakorlatban hamis csomópontokkal is találkozhatunk. Ebben az esetben a köldökzsinór átmérője megnő. A terhesség prognózisa a köldökzsinór hamis csomóinak jelenlétében általában kedvező.

Lemorzsolódás

A szülés biomechanizmusának szigorú szekvenciális szakaszai vannak. Tekintettel arra, hogy a gyermek fokozatosan halad át a szülőcsatornán, születését nem kíséri sérülés vagy veszélyes károsodás kialakulása. Ha azonban a szülés biomechanikája felborul, akkor ilyen helyzetben nagyon veszélyes állapotok alakulhatnak ki a szülés során.

Az egyik a köldökzsinór hurkok elvesztése. Ebben az esetben a köldökzsinór a magzatvíz kibocsátásával azonnal behatol a méhnyakon, sőt a hüvelybe is. Ilyen helyzetben veszélyes állapotok léphetnek fel, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán. A baba egyszerűen befoghatja a köldökzsinórt, ami a vér oxigénszintjének éles csökkenéséhez vezet. Az oxigénhiány ebben az esetben hipoxia kialakulásához vezet, ami végső soron akár a magzat szívműködésének károsodásához is vezethet.

A szülész-nőgyógyászok megjegyzik, hogy a farfekvéssel bonyolított koraszülések során meglehetősen magas a köldökzsinór-hurkok prolapsusának kockázata. Egy terhes nő szembesülhet ezzel a helyzettel, amikor nincs kórházban. A magzatvíz szakadása a köldökzsinór hurkok prolapsusával bárhol előfordulhat - például az utcán, otthon, parkban vagy vidéken. Ebben a helyzetben sürgősen mentőt kell hívnia.

Sürgősen kórházba kell helyezni azt a terhes nőt, aki a köldökzsinór hurkainak korai prolapszusát tapasztalta.

Ciszták

A köldökzsinór cisztás képződésének meghatározása általában csak akkor válik lehetővé, amikor a gyermek megszületik. Sajnos még a modern ultrahangos gépek sem teszik lehetővé az orvosok számára, hogy megtudják ennek a patológiának a jelenlétét a terhesség alatt. A köldökzsinór-ciszták diagnosztizálása meglehetősen nehéz.

A statisztikák szerint a köldökzsinórban lévő ciszták leggyakrabban Wharton zselében képződnek. A cisztás formációk száma eltérő lehet. Így csak egy vagy több ciszta lehet jelen.

Vegyük észre, hogy ha egy várandós nőnek cisztája van a köldökzsinórban, nem mindig fordul elő, hogy a terhesség alatt bármilyen szövődmény jelentkezik. Gyakran előfordul, hogy kicsi és egyetlen ciszta esetén a várandós anya és babája nem tapasztal semmilyen káros tünetet.

Ha sok a ciszta, és összenyomják a köldökzsinórban lévő ereket, akkor ilyen helyzetben kellemetlen tünetek jelentkeznek a gyermekben. Így a baba pulzusa vagy akár motoros aktivitása megváltozhat.

A szakértők a ciszták több klinikai változatát azonosítják. Tehát lehetnek igazak és hamisak. A Wharton zselében talált hamis cisztás képződménynek nincs kapszula. A tudósok még nem határozták meg pontosan az okot, amely megjelenésükhöz vezet.

Az igazi ciszta gyakran a vitelline csatorna elemeiből képződik. Általában kapszula van benne. A valódi ciszták mérete változó - néhány millimétertől 1,5 cm-ig.

Gyakran rendkívül nehéz különbséget tenni a hamis és a valódi ciszták között. Ezt csak a baba születése után lehet megtenni, amikor a köldökzsinórt szövettani vizsgálatra küldik.

Vaszkuláris trombózis

Ennek a patológiának a terhesség alatti kimutatása a modern ultrahangos technikáknak köszönhetően lehetővé vált. Az ultrahang során az orvos megállapíthatja a köldökerek trombózisát (elzáródását). Ennek az elzáródásnak az oka egy vérrög, amely elzárja a köldökzsinór véredényének lumenét.

Egyes tudósok úgy vélik, hogy a cukorbetegség, amelyet a várandós anya a terhesség alatt szenved, ennek a patológiának a kialakulásához vezethet. Ezenkívül a köldökzsinór-erek trombózisának kialakulásának kockázata magas azoknál a nőknél, akik véralvadási patológiákban szenvednek.

A trombózis a statisztikák szerint leggyakrabban a köldökvénában alakul ki. A terhesség kialakulásának prognózisa ezzel a patológiával általában kedvezőtlen. A további terhesség kialakulása nagymértékben függ attól, hogy mekkora a vérrög és milyen súlyos a funkcionális károsodás.

Köldökzsinór vérvizsgálat

Terhesség alatt bizonyos esetekben kordocentézis szükséges. Ez a diagnosztikai eljárás magában foglalja a vér levételét a köldökzsinórban található erekből.

A kordocentézis egy invazív eljárás. Ez azt jelenti, hogy a lehetséges szövődmények kialakulásának kockázata meglehetősen magas. Az egyik a magzat fertőzése. Tekintettel az ilyen súlyos szövődmények veszélyére, a kordocentézist csak szigorú orvosi okokból végezzük.

Szülés után

A baba születése után az orvosoknak értékelniük kell a köldökzsinór állapotát. A baba „elválasztása” anyjától el kell vágni a köldökzsinórt.

Korábban ezt csak az orvosok csinálták. Most a baba apja elvághatja a köldökzsinórt, ha a szülőszobán van, amikor a baba megszületik. Jelenleg egyre több szülő él ezzel az egyedülálló lehetőséggel. Általában a köldökzsinór elvágása során a baba apja valódi büszkeséget, örömet és gyengédséget érez.

Hogyan van vágva?

Sok nő úgy gondolja, hogy csak ollót használnak a köldökzsinór elvágására. A gyakorlatban ez nem teljesen igaz. A szülész-nőgyógyászok különféle eszközökkel vághatják el a köldökzsinórt a baba születése után. A köldökzsinór elvágása előtt az orvos speciális bilincseket vagy bilincseket helyez rá. Erre azért van szükség, hogy „korlátozzuk” a véráramlást az ereken keresztül.

A köldökzsinór elvágásánál fontos megjegyezni, hogy még mindig tartalmaz artériákat és vénákat. A köldökvénában található vér az újszülött Rh-faktorának és vércsoportjának meghatározására szolgál.

A megszületett gyermek köldökgyűrűje mellett található csonk fokozatosan kiszárad, majd teljesen eltávolodik. Az újszülött gondozása során azonban nem szabad elfelejteni, hogy egy veszélyes fertőzés meglehetősen könnyen „behonosítható” erre a területre. Az ilyen veszélyes fertőző szövődmények megelőzése érdekében az orvosok ajánlásokat fogalmaznak meg a várandós anya számára, és feltétlenül elmagyarázzák neki, hogyan kell ellenőrizni a köldökzsinór csonkját.

Vegye figyelembe, hogy a születés után egy ideig a baba köldökzsinórja pulzál. Ez teljesen normális. Ebben az időben nem kell rohanni a köldökzsinór elvágásával. A túl gyors beavatkozás azt eredményezheti, hogy a köldökzsinórból származó oxigénben gazdag vér nem tud teljes mértékben bejutni a gyermek testébe. Ebben az esetben a baba hemoglobinszintje csökkenhet.

Az amerikai tudósok úgy vélik, hogy a köldökzsinórt néhány perces késéssel kell elvágni. Kutatásaik azt mutatják, hogy ebben az esetben a baba hemoglobinszintje valamivel magasabb. Ezenkívül az amerikai szakértők szerint a köldökzsinór ilyen „késleltetett” elvágásával a baba jobban hízik, és jelentősen alacsonyabb lesz a különféle patológiák kialakulásának kockázata, amelyek a gyermek életének első hat hónapjában lehetségesek.

Vegye figyelembe, hogy nem minden szülész és nőgyógyász osztja amerikai kollégái véleményét. Nagyon sok európai országban praktizáló orvos a gyermek születésétől számított első percben elvágja a köldökzsinórt. Ezt azzal indokolják, hogy a köldökzsinór ilyen „korai” elvágása csökkenti a fertőzés kockázatát a szülés során.

A köldökzsinór felépítéséről és céljáról lásd a következő videót.

Köldökvénák(venae umbilicales) a vénás sinusba áramló első páros erek. A jobb oldali köldökvéna eltűnik és idővel eltűnik, míg a bal köldökvéna éppen ellenkezőleg, megnagyobbodik, és magává a köldökzsinórban található köldökvénává alakul.

Ez között véna és bal májvéna Anasztomózis alakul ki, és a bal köldökvéna proximális része, amikor a vénás sinusba áramlik, fordított fejlődésen megy keresztül. Ennek köszönhetően a köldökvénából származó vér először a májba kerül. Ezután a máj anlage szövetében a szinuszos kapillárisok összeolvadása következtében ércsatorna képződik, amely a köldökvéna közvetlen folytatását képezi, és az alsó vena cavaba áramlik.

Ennek a csatlakozásnak köszönhetően csatorna ductus venosus (Arantius) - ductus venosus (Arantii), a köldökvénából a májba érkező vért többnyire a májkapillárisok és a visszatérő májvénák vezetik el, így a köldökvénából közvetlenül a vena inferiorba jutnak el. cava.

A magzat vitelline keringése

Elsődleges primitív, a magzat vérkeringése a sárgája keringés, amely a köldök-mesenterialis artérián és vénán keresztül történik. Ez a keringési rendszer rövid ideig működik, és nagyon hamar eltűnik, átadva helyét a köldökerek által képviselt chorion keringésnek.

U az emberi sárgája keringése kezdetleges, csak filogenetikai, a madarak intenzív vitelline vérkeringésének emlékeként alakul ki és működik, amelyben ez a keringési rendszer nagyon fontos képződmény.

Vaszkuláris átalakulások Az imént leírtak ennek a rendszernek csak egyes, kis részeit érintik, amelyek aztán részt vesznek a vénás rendszer fejlődésében.

Már a fejlődés korai szakaszában a mezoderma területén allantoisúj érrendszer jön létre, először az extraembrionális régióban képződik; a méhlepény chorionját és chorionboholyait vaszkularizálja, kapilláris hálózatot képezve bennük.

Ezeknek a kapillárisoknak a fúziója köldökerek képződnek(véna és artériák), amelyek másodlagosan kapcsolódnak az embrionális testben kialakult érrendszerhez. A vitellin-keringés megszűnése után az összes magzati vérnek át kell haladnia a korionbolyhok kapillárishálózatán, amelyet az anya vére mossa meg a villásközi terekben.

A vértől anya tápanyagok a chorionbolyhok falain keresztül felszívódik a magzati vérbe; Hasonló módon történik a gázcsere az anya vére és a magzat vére között. Ez a keringési rendszer, az úgynevezett placenta keringés, a magzat születéséig működik. Születés után, amikor a magzat, pontosabban az újszülött önálló életet kezd, a keringési kapcsolatok szerveződése végérvényesen megváltozik, és olyan kapcsolatok keletkeznek, amelyek felnőtt emberben mennek végbe.

Vissza a " " szakasz tartalmához

A magzat helye és a magzat között a köldökzsinóron vagy köldökzsinóron (funiculus umbilicalis) keresztül van kapcsolat, amely általában három érből áll: egy ér, amelyen keresztül oxigénnel és tápanyagokkal telített vér jut a magzatba, és két artéria, amelyen keresztül a vénás vér visszatér a magzatból a méhlepénybe.

Az embrionális fejlődés korai szakaszában a köldökzsinórnak két vénája van, de a terhesség 4 hetében a jobb oldali köldökvéna elzáródik és a terhesség 7 hetére eltűnik. Nagyon ritka esetekben a bal köldökvéna elzáródik, a jobb oldali ellátja a magzatot a szükséges vérrel, miközben a magzat fejlődése nem károsodik.

A köldökvénából származó vér mintegy 80%-a egy speciális ductus venosuson keresztül jut be a magzati szisztémás keringésbe, amely a vena cava inferiorba kerül. A vér fennmaradó 20%-a belép a magzat portális (máj) keringésébe.

A köldökzsinórban a véráramlás térfogata a terhesség időtartamával nő – a 20. héten mért 35 ml/percről a 40. héten 240 ml/percre.

A köldökzsinór kóros állapotainak típusai

A köldökzsinór összes rendellenessége és kóros állapota a következőkre osztható:

• a köldökzsinór ereinek kóros halmaza
• rövid és hosszú köldökzsinór
• a köldökzsinór kóros elcsavarodása
• a köldökzsinór összenyomódása és elzáródása
• a véráramlás megzavarása a köldökzsinórban
• köldökzsinór csomók
• köldökzsinór sérv
• a köldökzsinór kóros kötődése
• köldökzsinór összefonódás
• köldökzsinór daganatok
• a köldökzsinór károsodása (trauma).
• a köldökzsinór prolapsusa

A köldökzsinór felépítésében az ultrahangon észlelt bármilyen eltérés minden magzati szerv felépítésének részletes vizsgálatát igényli, mivel összefüggésbe hozható más magzati fejlődési rendellenességekkel.

Egyetlen köldökartéria

Az összes terhesség 1%-ában két artéria helyett egy van a köldökzsinórban, ami az esetek 75%-ában izolált, a magzat fejlődését nem befolyásoló eltérés, amely egészséges gyermek születésével végződik. Az esetek 25%-ában azonban egyetlen köldökartéria más magzati fejlődési rendellenességekkel, különösen szív-, vese-, bél- és csontrendszeri rendellenességekkel jár. Ezenkívül ez a típusú köldökzsinór-patológia gyakoribb a 18-as trimoszómiával (Edwards-szindróma).

Egyetlen köldökartéria észlelése esetén javasolt a magzati kariotípus meghatározás chorionboholy-mintavétel vagy magzatvíz mintavétel, részletes anatómiai ultrahang és echokardiográfia segítségével.
A magzat fejlődésében fellépő egyéb rendellenességek hiányában a terhesség prognózisa és kimenetele pozitív, akárcsak az egészséges terhesség esetén.

Rövid vagy hosszú köldökzsinór

A köldökzsinór normál mérete születéskor 55-61 cm, bár lehet valamivel kisebb vagy nagyobb. A magzati köldökzsinór valódi hosszának ultrahanggal történő meghatározása nem mindig lehetséges a magzat kompakt helyzete és állandó mozgásai miatt.

Leonardo da Vinci, aki nemcsak híres művész és matematikus volt, hanem kiváló anatómus is, azzal érvelt, hogy a köldökzsinór hossza általában megfelel a magzat hosszának, és igaza volt. A terhesség 8. hetében a köldökzsinór 0,5 cm, a 20. héten körülbelül 16-18 cm A köldökzsinór növekedési üteme 28 hetes terhesség után lelassul.

A hosszú köldökzsinór egyik első jele a köldökzsinór-összeakadások vagy köldökzsinór-csomók jelenléte. A köldökzsinór átlagos hossza ilyen rendellenességek észlelésekor 75-95 cm.

A rövid köldökzsinór korlátozza a magzat mozgását, és gyakran a magzati patológia másodlagos jele (a magzati fejlődésben meglévő rendellenességek hátterében). A köldökzsinór akkor tekinthető rövidnek, ha mérete 38-40 hetesen kisebb, mint 32-40 cm. Ez a fajta köldökzsinór-eltérés a szülések és a méhlepény-vizsgálatok 2%-ánál figyelhető meg.

Leggyakrabban a rövid köldökzsinór a magzati idegrendszer elváltozásaival, csontváz diszpláziával és egyéb fejlődési rendellenességekkel, valamint a gyermekek szellemi fejlődésének gátlásával jár. Minél rövidebb a köldökzsinór, annál nagyobb a kockázata a magzat súlyos fejlődési rendellenességeinek. Ha a köldökzsinór hossza kevesebb, mint 15 cm, gyakran találnak rendellenességeket a has, a gerinc és a végtagok elülső falában.

A természetes szülés rövid köldökzsinórral lehetetlen, ha a magzat fejjel születik, és a szülés során a méhlepény leszakadása, súlyos vérzés és az ilyen szülési szövődmények egyéb negatív következményei is kísérhetik.

A genetikai tényezők (öröklődés) szerepet játszhatnak a hosszú köldökzsinór előfordulásában, mivel megfigyelték, hogy egy ilyen köldökzsinór ugyanazon nőnél megfigyelhető a következő terhességek során. Az a bizonyíték, hogy minél hosszabb a köldökzsinór, annál aktívabb a magzat és minél aktívabb a gyermek a jövőben, ellentmondásosak, és klinikai vizsgálatok nem erősítik meg.

Míg a rövid köldökzsinór diagnosztizálása általában nem nehéz, az orvosok között nincs konszenzus a hosszú köldökzsinór diagnózisát illetően. A köldökzsinór szabványos minimális megengedett maximális mérete még nem került elfogadásra - 70-90 cm körül ingadozik.

A köldökzsinór hosszának mérését normál szülés után általában nem végzik el, így a hosszú köldökzsinór eseteinek többsége diagnosztizálatlan marad. Kóros szülés vagy fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek születése után általában a méhlepényt vizsgálják, és ritkán fordítanak figyelmet a köldökzsinór méretére, kivéve azokat az eseteket, amikor a köldökzsinór kóros elcsavarodása, köldökzsinór-csomópontok, ill. egyetlen köldökartéria.

A hosszú köldökzsinór gyakran jár méhen belüli magzati hipoxiával, magzati növekedési retardációval, méhen belüli magzati elhalással, nagyszámú agyfejlődési rendellenességgel, neurológiai rendellenességekkel, neurológiai fejlődési rendellenességekkel gyermekeknél és véralvadási zavarokkal újszülötteknél.

A köldökzsinór kóros elcsavarodása

Normális esetben a köldökzsinór-erek egyenletesen csavarodnak az óramutató járásával ellentétes irányban balra (mint egy szerpentin), bizonyos torziós gyakorisággal balról jobbra (7: 1,4). A köldökzsinór teljes hosszában a köldökzsinór-artériák és -vénák csavarodásának átlagos száma 40. A köldökzsinór-csavarodási index az 1 cm-enkénti csavarások száma, ami normál esetben 0,2.

A köldökzsinór elcsavarodása a terhesség korai szakaszában jelentkezik, és a 9. héten ultrahanggal kimutatható. A csavarodás oka és mechanizmusa ismeretlen, de feltételezik, hogy a magzat elfordulásával és mozgásával hozható összefüggésbe. A torziós index alacsony vagy magas magzati mozgékonyságot jellemezhet.

Ezenkívül a köldökzsinór megcsavarodása a köldökzsinór-erek eltérő növekedési ütemének köszönhető.

A torziós irány változása nem befolyásolja a magzat fejlődését, de gyakrabban kíséri placenta previa és terhesség alatti vérzés.

A torzió hiánya vagy az alacsony torziós index kromoszóma-rendellenességekkel, magzati fejlődési rendellenességekkel, magzati szorongással, valamint megnövekedett magzati és újszülöttkori mortalitással jár.
A köldökzsinór fokozott csavarodása vagy kóros elcsavarodása gyakran koraszüléssel, a magzat és az újszülött fulladás miatti halálával jár együtt, mivel ez a köldökzsinór véráramlásának zavarához vezethet, ami trombózishoz, szakadáshoz, a köldökzsinór ereinek kitágulása (koarktációja). A kóros köldökzsinór-torziót gyakrabban figyelik meg hosszú köldökzsinór esetén.

A köldökzsinór összenyomódása és elzáródása

A köldökzsinór a magzati testen kívül, a méh üregében helyezkedik el, és magzatvíz veszi körül, és sajátos szerkezetű: a köldökzsinór ereit membrán borítja, és egy zselatinos massza réteggel rendelkezik, amely kissé zselére emlékeztet. ( Wartonov zselé), - kötőszövet származéka. Ez nem csak javítja a köldökzsinór szilárdságát, így megnehezíti az érintést (mint például a gumi), hanem meg is védi a teljes összenyomódástól.
A magzat gyakran összenyomja a köldökzsinórt, de az állandó mozgás és fordulat miatt az ilyen tömörítés nagyon rövid ideig tart. Ha a köldökzsinórban kóros elváltozások vannak, minden összenyomás súlyos negatív következményekkel járhat, elsősorban az erek lumenének elzáródásával és a köldökzsinór véráramlásának zavarával.

A köldökzsinór-kompresszió minden oka felosztható külsőre (magzat, nagy méhdaganat) és belsőre (a köldökzsinór szerkezeti rendellenességei, csomópontok, csavarodás, sérv, köldökzsinór daganatok stb.). Ha a kompresszió fokozatosan fejlődik, és nem zárja el teljesen az erek lumenét, akkor a véráramlás krónikus elzáródása (elzáródása) következik be. A magzat normálisan fejlődhet, de leggyakrabban a magzat növekedése késik.

Az akut obstrukció gyakrabban fordul elő a szüléshez közelebb vagy a szülés során, különösen a jelenlévő résznél - a magzat születő fejénél vagy testénél. Egy másik köldökzsinór-patológia (valódi köldökzsinór csomópontok) jelenlétében figyelhető meg. A köldökzsinór akut összenyomása köldökzsinór-trombózis kialakulásához és szakadáshoz vezethet.
A szülés során a köldökzsinór összenyomása magzati hipoxiához és az újszülött fulladásához vezethet, ami az oxigénhiány miatti agykárosodáshoz vezethet. Az ilyen gyermekek különböző mértékű neurológiai betegségekben szenvednek. A szülés során a magzati halálozás kockázata is megnő.

Mivel a köldökvéna „friss” vért szállít a placentából a magzatba, kompresszióját súlyosabb szövődmények jellemzik, mint a köldökartériák összenyomódását. A méhlepényben vérpangás, a magzatban vérszegénység és hipoxia van.

A köldökzsinór-kompresszió ultrahanggal történő diagnosztizálása nem egyszerű, de a magzati erek véráramlásának és biofizikai profiljának tanulmányozása lehetővé teszi a magzati hipoxia gyanúját, és alaposabb kutatást végezhetünk az ilyen rendellenességek okára. Az ilyen patológia kezelése a magzat állapotától, a terhesség időtartamától függ, és magában foglalhatja a magzat fejlődésének gyakoribb megfigyelését vagy sürgős szülést.

A köldökzsinór véráramlásának zavara

A köldökzsinór szinte minden kóros állapota a köldökerek véráramlásának megzavarásához vezethet. Gyakran az erek összenyomódása vérrög kialakulásához vezet. A méhlepény és a köldökzsinór vizsgálatakor gyakran észlelnek köldökzsinór-trombózist a szülés után, különösen a kórosakat. A vérrögök jelenlétét gyakran köldökzsinór-meszesedés kíséri, amely számos fertőzéssel (például szifilisz) társul.

A köldökzsinór-erek trombózisát a vér tulajdonságainak megsértése is okozhatja számos magzati cogulopathiában, amikor a magzat központi idegrendszere károsodik, amikor a véráramlás szabályozási folyamatai az edényekből a magzat és a köldökzsinór megszakad.

A köldökerek trombózisának ultrahanggal történő diagnosztizálása nehéz, és nem mindig végezhető el a gyermek születése előtt.

Köldökzsinór csomók

Vannak hamis és valódi köldökzsinór csomópontok. Hamis csomók Ezek a köldökzsinór megvastagodása, amely egy hurok kialakulásához vagy a köldökvéna kitágulásához kapcsolódik anélkül, hogy elzárná a lumenét, ezért a legtöbb orvos nem nevezi csomópontoknak. Néha ez a köldökvéna helyi visszér, de külsőleg valódi csomópontnak tűnhet. A hamis csomópontoknak nincs klinikai jelentősége, és teljesen biztonságosak a magzat számára.

Valódi csomópontok köldökzsinór a születések 0,4-3%-ában található. Az újszülöttek megbetegedésének magas kockázatával járnak együtt (az esetek 11% -ában). A valódi csomópontok szűkek lehetnek, ami károsíthatja a Wharton zselét és a köldökzsinór ereit. A csomó helyén megfigyelhető a köldökvéna visszér, valamint vérrögképződés nemcsak a köldökzsinórban, hanem a placenta ereiben is.
Leggyakrabban a valódi csomópontokat hosszú köldökzsinórral és annak túlzott csavarodásával, polihidramnionnal és többes terhességgel figyelik meg. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek valódi csomópontokkal. A valódi csomópontok kialakulása és az amniocentézis között összefüggést is megfigyeltek, ami a magzati nagyobb mobilitás és a méhösszehúzódások miatt magyarázható az eljárás során.

A valódi csomópontok ultrahanggal történő diagnosztizálása nehéz, és leggyakrabban a szülés után fedezik fel. A Doppler ultrahang segíthet a köldökzsinór véráramlásának tanulmányozásában.

A legtöbb esetben a valódi köldökzsinórcsomók nem bonyolítják a terhesség lefolyását, és jelenlétük nem befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését, valamint a terhesség kimenetelét. Ha a csomópont szűk, átmérője és a köldökzsinór lumenje 1,5 cm-nél kisebb, a magzat nagy ereiben véráramlási zavarok, magzati hypoxia és nagyon ritkán egyéb magzati fejlődési szövődmények figyelhetők meg.

Mivel a valódi csomópontokat gyakran polihidramnion kíséri, a sebészeti beavatkozások (császármetszés) gyakorisága ilyen esetekben magasabb.

A halvaszületések vagy az újszülöttkori halálozás megnövekedett arányára vonatkozó adatok ellentmondásosak, és klinikai vizsgálatokat igényelnek.

Köldökzsinór sérv

A két leggyakoribb hasfali hiba a köldökzsinór-sérv és az omphalocele. Nál nél köldöksérv a köldökgyűrű kitágul, és azon keresztül a magzat magzatburokkal borított belső szervei (belek, lép, máj, epehólyag) kerülhetnek ki. Ilyenkor a köldökzsinór rögzítése nem normális, hanem a sérvzsákon kívül történik.

Az omphalocele-vel ellentétben, amikor köldökzsinór sérv rögzítése normális - a köldökgyűrű területén, míg a gyűrűt alkotó és borító bőr és izmok nem sérülnek. Más szóval, ez egy megnagyobbodott köldökgyűrű, amely egy felnőttkori köldöksérvre hasonlít.
Míg az omphalocele a terhesség számos súlyos szövődményével jár, és gyakran előfordul a magzat kromoszóma-rendellenességeivel, a köldökzsinór-sérv nagyon ritka, és leggyakrabban a magzat és az újszülött károsodása nélkül fordul elő. Egyes esetekben bélkárosodás léphet fel.
A köldökzsinór-sérv diagnózisát gyakran kíséri az a tény, hogy tévesen diagnosztizálják az omphalocele-t, és a nőnek gyakran felajánlják a terhesség megszakítását. Ezért fontos elvégezni a magzat kariotipizálását (sérv esetén a gyermek kromoszómakészlete normális), valamint az MRI-t a köldökgyűrű szerkezetének és a szervek kapcsolatának részletes vizsgálatához a köldökgyűrű helyén. a sérv. A köldökzsinór-sérv prognózisa pozitív.

A köldökzsinór kóros rögzítése

Normális esetben a köldökzsinór a méhlepény közepéhez kapcsolódik a magzati felület oldalán. Az esetek 7%-ában a kötődés a méhlepény széle mentén történik, és ezt a kötődést ún marginális vagy marginális. Az esetek 1%-ában a köldökzsinór kötődése a méhlepény magzati részén kívül történik a magzathártyákhoz és ezt a kötődést ún. meningealis vagy velamentos. Nagyon ritkán van eltérés a köldökzsinór ereiben a kötődési területen, és ezt a kötődést ún. furcatny. Leggyakrabban a köldökzsinór patológiás rögzítése többes terhesség alatt figyelhető meg.

A köldökzsinór velamentus kötődésének sajátossága, hogy a méhlepény erek kötődése és kialakulása területén nincs védőzselészerű massza (Wharton zselé), amely a köldökzsinór összenyomódásával, a méhlepény kialakulásával járhat együtt. vérrögök, a membránok megrepedése és a köldökzsinór sérülése.

Nál nél vasa previa A köldökzsinór a méhnyak belső nyálkahártyájához kapcsolódik, és a természetes szülés során megsérülhet.

A köldökzsinór-erek szakadása miatti vérzés a köldökzsinór-csatlakozás 50-ből 1-ben fordul elő, de magas magzati halálozási arányhoz kapcsolódik (az esetek két-háromnegyede). A köldökzsinór kóros kötődése esetén a magzatoknál gyakrabban fordul elő hipoxia, megnövekedett pulzusszám, fejlődési késés, méhen belüli elhalálozás, és az újszülötteknél gyakrabban diagnosztizálnak alacsony súlyt, thrombocytopeniát és egyéb, hipoxiával és vérszegénységgel összefüggő rendellenességeket.

A köldökzsinór kóros kötődése a terhesség korai szakaszában, de leggyakrabban a második trimeszterben, a méhlepény kialakulásakor ultrahangos vizsgálat során diagnosztizálható. A legtöbb esetben azonban a születés után fedezik fel a köldökzsinór kóros kötődését a szülőhely vizsgálatakor.

A köldökzsinór ezen rendellenességére nincs kezelés, de bizonyos esetekben a magzat kezelése elvégezhető (anémia és magzati hipoxia esetén intrauterin vérátömlesztés).

A szüléshez jó orvosi ismeretek és a magzat állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges. Kóros köldökzsinór-csatlakozás esetén a műtéti szülés gyakorisága magasabb a magzati distress és hypoxia miatt.

Köldökzsinór összefonódás

A köldökzsinór, különösen a magzati nyak összegabalyodása gyakori jelenség, amelyet ultrahangvizsgálat során észlelnek, a terhesség 10 hetétől kezdve. Az összes terhesség 15-20%-ában fordul elő. A nyakon kívül a köldökzsinór a test más részeit, különösen a végtagokat is körültekerheti. Leggyakrabban az összefonódás akkor fordul elő, ha hosszú köldökzsinór van.

A köldökzsinór összegabalyodásának oka ismeretlen, de a hosszú köldökzsinór és a magzati csavarodás kombinációja kulcsfontosságú lehet ennek az állapotnak a megértésében. Gyakrabban az összefonódás figyelhető meg polihidramnionnal.

A nyak körüli összefonódás lehet egyszerű hurok és „záras” hurok (kötve) formájában, illetve több hurok is lehet (8 magzati nyak körüli köldökzsinór hurkot rögzítettek). Minél szorosabb a hurok és minél több hurok, annál rosszabb a terhesség kimenetelének prognózisa.

A köldökzsinórba való belegabalyodás a köldökzsinór összenyomódását okozhatja, és akadályozhatja a véráramlást. Ez viszont magzati hipoxiához és bizonyos esetekben halálához vezethet. De a legtöbb esetben a második trimeszterben felfedezett köldökzsinór-összegabalyodást a születéshez közelebb eső ultrahangon nem találják meg. Ha a nyak körül köldökzsinór van, akkor a magzat növekedése, fejlődése, állapota a terhesség végéig normális marad, mert a hurkok túlnyomó többsége laza (nem feszes).

A veszély leggyakrabban a szülés során merül fel, amikor a baba szülőcsatornán való mozgása miatt a hurok megfeszülhet. Szoros összefonódás esetén a gyermekek hipoxia jeleivel születnek, és a halvaszületések aránya valamivel magasabb a normál születésekhez képest. Szintén összefüggés van a szoros köldökzsinór-tekercselés és az agyi bénulás gyakoribb előfordulása között.

A császármetszés csak a köldökzsinór szoros összefonódása és a magzati hipoxia jelei esetén javasolt. Minden más esetben végrehajtásának racionálisnak kell lennie, mivel a műtét utáni szövődmények szintje jelentősen meghaladja a negatív kimenetel kockázatát a köldökzsinór összefonódása esetén.

Köldökzsinór daganatok

A köldökzsinór daganatszerű képződményei közül a leggyakoribb a hemangiomák, hematómák, aneurizmák és mások, ritkábban.

Hemangiomák A köldökzsinórok ugyanazok az erek származékai, mint a test hemangiómái, és gyakran a köldökzsinóron való jelenlétük összefüggésbe hozható a magzati hemangiómák jelenlétével. Leggyakrabban a köldökzsinórnak a méhlepényhez való kapcsolódási helyén figyelhetők meg, polihidramnion és magzatvíz jelenlétében is.

A hemangiomák jóindulatú formációk. A kisméretű daganatok nem befolyásolják a magzat fejlődését, és általában nem jelentenek veszélyt a terhességre. A nagy hemangiómák nagy a károsodás és a vérzés kockázata. Egyes hemangiomák mérete nagyobb lehet, mint a magzatfej mérete.

A köldökzsinór-hemangiomában szenvedő nők kezelése gyakori ultrahangot és a daganat növekedésének monitorozását igényli. A hemangiomára nincs gyógymód. Nagy hemangiomák esetén császármetszés történik.

Hematómák A hemangiomákkal ellentétben az esetek 50% -ában magas magzati halálozás és súlyos neurológiai károsodás kíséri az újszülötteket), mivel a magzatban súlyos vérszegénység alakul ki. A hematómák az egyik köldökér belső szakadása következtében jelennek meg, és a vér felhalmozódik a köldökzsinór membránja alatt.

A hematómák gyakran előfordulnak valódi köldökzsinór-csomóknál, trauma következtében vagy a köldökzsinór membránhoz tapadásakor.

Ezt az állapotot ultrahanggal diagnosztizálják, de mivel a hematómák kialakulása gyors lehet, gyakran szülés után fedezik fel őket. A legtöbb esetben a hematóma megjelenése, különösen a nagyok, sürgős szállítást igényel.

Aneurizma A köldökerek előfordulási mechanizmusa ugyanaz, mint az aorta vagy más erek aneurizmája emberben - az ér rugalmassága megsérül, a fal elvékonyodik és lumenje kitágul. A leggyakoribb aneurizma a köldökvéna (amely a méhlepényből a magzatba szállítja a vért). Az aneurizma gyakran összenyomja a szomszédos ereket, és trombózishoz, szakadáshoz és hematóma kialakulásához vezethet.

Az aneurizmát a köldökzsinór egyéb patológiáival kombinálják - egyetlen köldökartéria, a köldökzsinór kóros kötődése, egyéb rendellenességek, és magas szintű magzati hipoxiával, halálával, agykárosodással és súlyos neurológiai betegségek kialakulásával társul. újszülöttben, ezért időszerű diagnózist, a magzat gondos megfigyelését és optimális szülést igényel.
Más típusú daganatok és a köldökzsinór daganatszerű képződményei nagyon ritkák, és leggyakrabban szülés után diagnosztizálják őket.

Köldökzsinór sérülés

Az invazív diagnosztikai vizsgálatok és kezelések, amelyek során műszereket (fetoszkóp) és tűket helyeznek a méhüregbe és a terhességi tasakba, mindig magukban hordozzák a köldökzsinór és a magzat károsodásának kockázatát, amely vérzést, magzati halált és agysérülést okozhat. akut vérszegénység és neurológiai betegségek kialakulása a gyermekben a jövőben.

A köldökzsinór tűvel történő kisebb sérülése leggyakrabban nem vezet rossz eredményhez, és az ilyen sérülések legtöbb esetben a magzat védelme megpróbálja „befoltozni” a sérülés helyét. A köldökzsinór és a méhlepény ilyen szúrásának nyomai hegek és régi hematómák (vérlerakódások) formájában láthatók a szülés után. Ezenkívül a magzatvíznek borszíne lehet (általában bor és víz keveréke) a vörösvértestek vérzés utáni lebomlása miatt.

A köldökzsinór sérülése a szülés során is előfordulhat, amikor az egészségügyi személyzet megpróbálja erőltetni a méhlepényt, és erősen meghúzza a köldökzsinórt. Általában ilyen esetekben a köldökzsinór-szakadás nem veszélyes az újszülöttre, mivel legtöbbször a köldökzsinór már meg van kötve.

A köldökzsinór sérülése a köldökzsinór kóros rögzítésével is megfigyelhető a zselészerű zselé védőrétegének hiánya miatt. De általában a spontán köldökzsinór-sérülés rendkívül ritka eset. Leggyakrabban a köldökzsinór károsodása továbbra is invazív eljárásokkal jár.

Köldökzsinór prolapsus

A köldökzsinór prolapsusát vagy prolapsusát a köldökzsinór-erek megjelenése jellemzi a születési csatornában a magzat szomszédos része előtt, és gyakran előfordul a membránok idő előtti megrepedésével, a membránok mesterséges megrepedésével a magzatvíz kényszeres elvesztésével. folyadék, farfekvés, a köldökzsinór kóros kötődése (vasa previa), hosszú köldökzsinórral és ritkábban egyéb esetekben.

A köldökzsinór prolapsus mindig vészhelyzet a szülészetben, mert magas károsodási kockázattal és akut masszív vérzéssel, ezáltal magzati halállal jár együtt. A köldökzsinór méhüregbe történő behelyezésére, vagyis a szülőcsatornából való eltávolítására tett kísérletek a köldökzsinór károsodását eredményezhetik. Ezért leggyakrabban sürgősségi császármetszést végeznek.

A különböző okok és fejlődési mechanizmusok ellenére a köldökzsinór különböző kóros állapotai gyakran egymással kombinálva fordulnak elő, és ezért bonyolíthatják a terhesség kimenetelét a magzatra és a terhesség egészére gyakorolt ​​​​negatív negatív hatás növekedése miatt. Szerencsére az ilyen rendellenességek előfordulási gyakorisága nagyon alacsony, és leggyakrabban jelenlétük nem jár súlyos terhességi szövődményekkel.

A vérkeringés placentális, vagyis a magzatot a méhlepény (babahely) táplálja, amely érképződmény. Boholyaival a méh nyálkahártyájába növekszik, amelyek a méhnyálkahártya vérréseiben merülnek el. A placenta egyik felülete a méh felé néz, és lebenyes szerkezetű. A köldökzsinór a placenta méhfelszínétől nyúlik ki. Egy köldökvéna a magzathoz jut (az artériás vér áramlik át rajta), a véna körül pedig két köldökartéria spirálisan halad (rajtuk keresztül folyik a vénás vér a magzatból a placentába). A placentának köszönhetően az anya és a magzat vére nem keveredik.

A bolyhok kapillárisainak falán keresztül gázok, tápanyagok, víz, hormonok, mérgező anyagok diffúzió útján jutnak a magzati vérbe. És pontosan ugyanez a magzattól az anyáig. A placenta placenta gátat képez köztük.

A köldökvéna a köldökgyűrűn keresztül behatol a magzat hasüregébe, és a májba kerül, ahol egy ágat bocsát ki a portális vénába. A máj kapja a legtisztább vért, így a magzatban viszonylag nagyobb. A köldökvénának a porta hepatistól az inferior vena cavaig, ahol áramlik, ductus venosusnak nevezzük. (Arantius csatorna). Az artériás vér és a vénás vér első keveredése a vena cava alsó részében történik. A vena cava inferioron keresztül kevert vér áramlik egyszer a jobb pitvarba, és az inferior vena cava szelepe a foramen ovale-on keresztül a bal pitvarba irányítja. Ezután a vér belép a bal kamrába és az aortába. A fejet és a felső végtagokat (egyszer kevert vér) ellátó erek az aortaívből indulnak ki.

A felső vena cava a jobb pitvarba áramlik, amely a vénás vért szállítja a fejből, a felső végtagból és a mellkasüregből. A felső vena cava vére belép a jobb kamrába. Belőle a tüdőtörzsbe. A magzat tüdeje nem lélegzik, a tüdőkeringés nem működik. A vér nagy része a pulmonalis törzsből a ductus arteriosus (Batallov) mentén a leszálló aorta kezdeti szakaszába távozik. A vér második keveredése következik be. Kettős kevert vér áramlik át a leszálló aortán, táplálva a test teljes alsó felét. Ez a vér a belső csípőartériákból kiinduló köldökartériákon keresztül visszatér a placentába.

A gyermek születése után az első sírással a tüdő kitágul. A tüdőtörzsből a vér a tüdőbe rohan (tüdőkeringés). Nincs szükség az aortába történő ürítésre, a ductus arteriosus összeomlik, a lumen kötőszövettel nő. A ductus arteriosus arteriosus szalaggá válik. A köldökzsinór lekötése után a vér leáll a köldökartériákon és a vénán keresztül. A köldökvéna a máj kerek szalagja, a ductus venosus pedig ligamentum venosum lesz. A köldökartériákban a lumen túlnőtt, felettük a hashártya mediális köldökredőket képez. Az ovális ablak az élet első hónapjaiban bezárul, így az ovális mélyedés ezen a helyen marad.