Szerepet játszanak a metabolikus acidózis kompenzálásában. Sav-bázis rendellenességek. Az acidózis okai

A sav-bázis egyensúlyt az egészséges szervezetben állandó szinten tartják a vérben gyenge lúgos reakció. Amikor eltér a savasodás felé, metabolikus acidózis alakul ki, amikor lúgosítás következik be, alkalózis alakul ki. A savas irányú egyensúlyhiány gyakoribb, és minden szakos orvos találkozik vele.

Maga az acidózis soha nem fordul elő, mindig valamilyen rendellenesség vagy betegség következményeként alakul ki. Az acidózisnak számos oka van: a cukorbetegségtől az aszkorbinsav túladagolásáig. A szervezetben minden esetben hasonlóan zajlanak le a folyamatok: a biokémiai reakciók lelassulnak, a fehérjék megváltoztatják szerkezetüket. Ez az állapot nagyon veszélyes, beleértve a szervi elégtelenséget és a halált is.

Metabolikus acidózis - mi ez?

A fehérjék testünk minden sejtjében jelen vannak. A hormonokban, enzimekben és az immunrendszerben találhatók. A fehérjék amfoterek, vagyis mind a savakra, mind a bázisokra jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek. Feladatukat meglehetősen szűk tartományban látják el pH: 7,37 — 7,43 . Bármilyen ettől való eltérés esetén a fehérjék visszavonhatatlanul megváltoztatják szerkezetüket. Ennek eredményeként az enzimek elvesztik aktivitásukat, az ioncsatornák tönkremennek, a sejtmembránok megszűnnek ellátni funkcióikat, a receptorok tönkremennek, és az idegimpulzusok átvitele megszakad.

Az ilyen súlyos következményektől a szervezet több szinten pufferrendszer segítségével védi magát. A fő a bikarbonát. A vérben folyamatosan jelen vannak a szénsav és a bikarbonátok sói, amelyek a vér savtartalmának növekedésével azonnal semlegesítik azt. A reakció eredményeként szénsav keletkezik, amely szén-dioxidra és vízre bomlik.

A vér bikarbonátok koncentrációját a vesék tartják fenn, itt fordított folyamat megy végbe: a felesleges hidrogénionok kiválasztódnak a vizelettel, és a bikarbonát visszakerül a vérbe.

Ha a savak megnövekedett mennyiségben kívülről származnak, vagy a szervezetben keletkeznek, acidózis alakul ki. Jellemzője, hogy a pH-érték 7,35-re vagy az alá esik. A sav-bázis egyensúly eltolódásának oka lehet a fokozott szén-dioxid-bevitel a szervezetbe, a vesékben fellépő rendellenességek a bikarbonát-tartalékok helyreállítására irányuló munkájuk leállásával, valamint a bázisok túlzott eltávolítása a gyomor-bél traktuson keresztül. Elsavasodás és torz anyagcsere-folyamatok előidézhetők, ilyenkor metabolikus acidózis lép fel.

Okok és fejlődési tényezők

Az acidózis kezelésére nem elegendő a hiányzó bikarbonátokat a véráramba juttatni. Sőt, egyes esetekben a beadásuk veszélyes is lehet. Az acidózis megszüntetéséhez meg kell érteni, hogy milyen tényezők hatására kezdett kialakulni.

A metabolikus acidózis lehetséges okai:

1. Inzulinhiány vagy súlyos. Emiatt a szövetek nem kapnak tápanyagot, és kénytelenek zsírokat felhasználni, amelyek lebomlanak savakká.
2. Fokozott tejsavképződés májbetegségekben, inzulinhiány cukorbetegségben, oxigénhiány a szövetekben az ér-, tüdő- és szívbetegségek miatt.
3. Túlzott alkoholfogyasztás, hányással és azt követő éhségérzettel kísérve.
4. Hosszan tartó koplalás vagy súlyos zsírtöbblet az élelmiszerekben.
5. A szervezet mérgezése fogyasztáskor: etilénglikol - alkohol, fagyálló komponens; szalicilsav több mint 1,75 g/kg; metanol.
6. Toluol gőzök által okozott mérgezés, amelyet festékek, lakkok, ragasztók és oldószerek tartalmaznak.
7. Csökkent glomeruláris funkció nephropathia, pyelonephritis, nephrosclerosis miatt, kezelés bizonyos gyógyszerekkel: gyulladáscsökkentők; az amfotericin gombaellenes gyógyszer; tetraciklin - antibiotikum; lítiumkészítmények – pszichotrópok; acetazolamid (Diacarb); A spironolakton (Veroshpiron) vizelethajtó.
8. Bikarbonátvesztés a gyomor-bél traktusból hasmenés, külső sipolyok miatt.
9. A metformin túladagolása, a nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésére felírt gyógyszer. Metformin szedése károsodott máj- vagy vesefunkciójú betegeknél.
10. Az aldoszteron vagy dezoxikortikoszteron elégtelen termelése a mellékvesekéregben.
11. Túlzott kálium a veséken keresztüli károsodott kiválasztódás miatt.
12. Savak beadása parenterális táplálásban vagy ammónium-klorid az ödéma enyhítésére.
13. Masszív szöveti nekrózis hosszan tartó kompresszió, égési sérülések, myopathia és diabetes mellitusban előforduló gangrénes változások miatt.

A betegségek típusai

Attól függően, hogy mi okozta a savak felhalmozódását a vérben, az acidózis típusokra oszlik:

Az acidózis kombinált formája is előfordul, különösen krónikus anyagcserezavarban szenvedő betegeknél. Például cukorbetegségben a magas cukor miatti acidózis kockázatát jelentősen növeli az alkoholfogyasztás és.

A kompenzáció mértéke szerint az acidózis 3 formára oszlik:

• kompenzált acidózis: a tünetek ritkák, a savasság a normál alsó határához közelít, az állapot stabil. Nincs szükség speciális kezelésre, szükséges a rendellenesség okának azonosítása és megszüntetése;
• szubkompenzált acidózis: határállapot, megfigyelés szükséges;
• a metabolikus acidózis dekompenzált formája– A vér pH-ja életveszélyes szintre csökkent, vagy tovább csökken. Sürgős kórházi kezelés, savasság korrekció speciális oldatokkal, esetenként újraélesztés szükséges. Kezelés nélkül a dekompenzált acidózis kómát okozhat, és a beteg halálához vezethet.

A metabolikus acidózis mértékének meghatározásának kritériumai:

Tünetek és jelek

Kórélettani szempontból az acidózis tipikus, általános tünetekkel járó folyamat. A kompenzált acidózist csak a vér és a vizelet összetételének megváltozása alapján lehet felismerni. A páciens tünetei ebben a pillanatban teljesen attól a betegségtől függenek, amely a savasság eltolódását okozta.

Az állapot súlyosbodásával minden típusú acidózis első gyakori jele megjelenik - fokozott, szapora légzés. Ez a vér szén-dioxid-tartalmának növekedésével magyarázható a szervezet pufferrendszereinek működése során. Amikor a szövetek oxigénéhezése kezdődik, légszomj lép fel, a légzés kóros formát ölt - zajossá válik, a légzések közötti szünetek lerövidülnek, majd teljesen eltűnnek.

Metabolikus acidózis esetén az adrenalin és prekurzorai élesen felszabadulnak, így a szív munkája felgyorsul, ami a pulzus növekedését, a vér egységnyi idő alatti felszabadulását és a nyomás növekedését okozza. A sejtmembrán fehérjéi fokozatosan elveszítik funkciójuk egy részét, a hidrogénionok bejutnak a sejtekbe, a kálium pedig elhagyja azokat. A kalcium elhagyja a csontokat, és hiperkalcémia lép fel a véráramban. A túlzott vérelektrolit miatt a tünetek megfordulnak: csökken a vérnyomás és szívritmuszavar lép fel. Az ilyen jelek azt jelzik, hogy az acidózis súlyos stádiumba jutott.

A gyakori tünetek közé tartozik a hányás és a hasmenés is. Ezeket a ketonokkal, kívülről vett anyagokkal való mérgezés vagy az idegi tónus növekedése okozza, ami az emésztőmirigyek fokozott munkájához és görcsökhöz vezet.

A központi idegrendszerből származó tünetek is megfigyelhetők: a beteg megtört, álmos állapotba merül, és letargikusnak érzi magát. Az apátia váltakozhat ingerlékenységgel és haraggal. Az acidózis fokozódásával a beteg elveszti az eszméletét.

A metabolikus acidózis bizonyos típusaira jellemző jelek:

• A ketoacidózisra jellemző az acetonszag a bőrből és a beteg szájából, erős hasi fájdalom és a hasfal feszülése. Cukorbetegségben a ketoacidózis csak magas cukorszinttel kezdődik, amelyet szomjúság és száraz nyálkahártya kísér;
• a gyógyszerek szedése által okozott acidózis kezdeti jelei közé tartozik azok hatékonyságának csökkenése;
• ha a metabolikus acidózist súlyos mérgezés kíséri, a beteg nem jellemző légzést tapasztalhat - sekély, szabálytalan;
• ha az acidózist vesebetegség, különösen veseelégtelenség okozza, gyakran megfigyelhetők a hypocalcaemia jelei: szívfibrilláció, izomgörcsök. A beteg lehelete ammónia szaga lehet;
• A tejsavas acidózis során megnövekedett tejsavképződés az izomfájdalomban nyilvánul meg, amely a terhelés hatására fokozódik. Ha a tejsavas acidózist tüdőproblémák okozzák, a beteg bőre először szürkévé válik, fokozatosan kipirosodik és izzadság borítja.

Az acidózis diagnózisa

Az acidózis diagnosztizálása két szakaszban történik. Az első annak meghatározása, hogy van-e változás a vér savasságában és típusában. A második a metabolikus acidózis okának azonosítása.

A vér sav-bázis állapota, vagy pH-ja, a benne lévő oxigén- és szén-dioxid-tartalom laboratóriumban meghatározható gázanalizátor segítségével. A vért a radiális artériából, néha az ujj kapillárisaiból veszik. Az elemzés legfeljebb 15 percet vesz igénybe.

Az acidózis típusának meghatározásához a legtöbb esetben elegendő a vér glükóz és laktát szintjének, valamint a vizeletben lévő ketontestek szintjének vizsgálata:

A kezelés szakaszában meg kell szüntetni az acidózist okozó rendellenességet. Ennek azonosítására számos vizsgálatot lehet végezni, a páciensben korábban diagnosztizált betegségektől és a klinikai képtől függően.

A főbbek az általános és különféle biokémiai vérvizsgálatok, általános vizeletvizsgálat.

Lehetséges eltérések:

1. A fehérje, a vese hámsejtjei, a vizeletben lévő lerakódások és a vér kreatininszintjének emelkedése veseproblémákat jelez.
2. A vizeletben lévő cukor a vér magas szintjét jelzi, leggyakrabban cukorbetegség vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt.
3. A vér leukociták növekedése azt jelzi, hogy az acidózis az egyik belső szerv gyulladása és működésének megzavarása miatt keletkezett. A neutrofilek megnövekednek bakteriális fertőzés során, a limfociták - vírusfertőzés során.
4. Májelégtelenségben és cirrhosisban a bilirubin koncentrációjának növekedését vagy a vérfehérjék csökkenését figyelik meg.

A vizsgálati eredmények alapján ultrahang, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás írható elő. A kutatás körét az orvos határozza meg, figyelembe véve a metabolikus acidózis feltételezett okát.

Kezelési lehetőségek

A fenti tünetek megjelenésekor először mentőt kell hívni, mivel a metabolikus acidózis otthoni kezelése hatástalan és halálos. A gyakran javasolt szódával végzett kezelés teljesen haszontalan. Amikor a nátrium-karbonát a gyomorba kerül, a gyomornedv teljesen semlegesíti, egyetlen gramm sem kerülhet a vérbe, ezért a pH-ja változatlan marad.

Az acidózis kezelésére szolgáló kórházban először az azt okozó okot próbálják megszüntetni. Cukorbetegség esetén az intravénás inzulin csökkenti a vércukorszintet. Nem diabéteszes ketoacidózis esetén parenterális táplálásra vagy glükóz cseppentésére lehet szükség. A kiszáradást sóoldat volumetrikus adagolásával korrigálják. Ha a kálium visszajutásakor a sejtekbe hiányzik a vér, kálium-kloridot adnak be. Veseelégtelenség és halálos anyagokkal való mérgezés esetén a vért hemodialízissel tisztítják.

A lúgos oldatok intravénás beadását végső esetben alkalmazzák, mivel elnyomhatják a légzést, csökkenthetik a vérnyomást, ronthatják az inzulin hatását, túladagolás esetén alkalózis léphet fel. A leggyakrabban használt nátrium-hidrogén-karbonát és trometamol.

A nátrium-hidrogén-karbonátot súlyos metabolikus acidózis esetén alkalmazzák, amikor a pH 7,1-re csökken, és a beteg vérnyomása alacsony. Használható a gyomor-bél traktuson keresztüli karbonátveszteség és a gyógyszertúladagolás esetén is. A szükséges mennyiséget a képlet segítségével számítjuk ki. Az oldatot lassan adagoljuk, a vérösszetétel folyamatos ellenőrzése mellett.

A trometamol nagyobb számú hidrogéniont képes megkötni, nemcsak a vérben, hanem a sejteken belül is. Ezt a gyógyszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor az elhúzódó acidózis veszélyes lehet a beteg szívére. A trometamol beadásának előfeltétele a normál veseműködés.

Ha a kezelést időben elvégezték, és a szövődményeket elkerülték, az acidózis az első napon megszűnik, és egy hét múlva a beteget elbocsátják.

A metabolikus acidózis egy kóros állapot, amelyet a vér sav-bázis egyensúlyának felborulása jellemez. A betegség a szerves savak rossz oxidációja vagy az emberi szervezetből való elégtelen eltávolítása miatt alakul ki.

Ennek a rendellenességnek a forrása számos kedvezőtlen tényező, kezdve a sok éves függőségtől az alkoholtartalmú italok fogyasztásáig és a bármilyen lokalizációjú onkológia jelenlétéig.

A tünetek közvetlenül attól a betegségtől függenek, amely kiváltotta. A leggyakoribb külső megnyilvánulások a gyors légzés, a letargia, az állandó álmosság és a zavartság.

A diagnózis alapja a laboratóriumi vizsgálatok mutatói. Az ok meghatározásához azonban műszeres eljárásokra és elsődleges diagnosztikai intézkedésekre lehet szükség.

A metabolikus acidózis kezelésének célja a pH helyreállítása. Ezt gyógyszerek szedésével, kíméletes étrend betartásával és az alapbetegség megszüntetésével érik el.

Etiológia

Figyelembe kell venni, hogy egy ilyen rendellenesség minden esetben egy másik betegség következményeként hat, ami azt jelenti, hogy nem önálló betegségnek, hanem klinikai megnyilvánulásnak kell tekinteni.

Így a metabolikus acidózisnak a következő okai vannak:

• rosszindulatú daganatok, függetlenül azok elhelyezkedésétől;
• akut vagy krónikus;
• csökkent vércukorszint;
• sokkos állapotok;
• nehéz;
• a test elhúzódó oxigénéhezése;
• a vese patológiáinak lefolyása;
• legerősebb;
• görcsös rohamokkal járó betegségek;
• vagy a megfelelő terápia hiánya;
• vagy ;
• súlyos sérülések;
• korábbi sebészeti beavatkozás;
• gennyes természetű fertőző patológiák;
• a bélműködés megzavarása;
• Budd-Chiari szindróma;
• a keringési folyamat megzavarása;
• ciklikus hányás szindróma;
• láz.

Ugyanakkor a sav-bázis egyensúly mutatói változhatnak a következők miatt:

• a gyermekvállalás időszaka;
• hosszú távú alkoholfogyasztás;
• túl szigorú diéták betartása vagy az evés tartós megtagadása;
• hosszan tartó stresszes helyzeteknek való kitettség;
• nehéz fizikai aktivitás.

Ezenkívül a kábítószer-túladagolás hajlamosító tényezőnek tekinthető, nevezetesen:

• "Difenhidramin";
• édesítőszerek;
• vasat tartalmazó gyógyszerek;
• Nátrium-nitroprusszid;
• szalicilátok;
• "Aszpirin".

Ezenkívül az ilyen betegség kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő, ha ülő életmódot és rossz táplálkozást vezet.

A metabolikus acidózis patogenezise abban rejlik, hogy a vesék károsodott működésével összefüggésben nagyszámú savas eredetű anyagcsere-termék keletkezik, ami miatt nem tudják eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből.

Osztályozás

A klinikusok ennek a kóros állapotnak több súlyossági fokát különböztetik meg:

• kompenzált metabolikus acidózis – 7,35 pH-értékkel;
• alkompenzált típus - a mutatók 7,25 és 7,34 között változnak;
• dekompenzált típus - a szint 7,25-re és az alá csökken.

A fenti etiológiai tényezők alapján a leírt rendellenességnek a következő formái vannak:

• a diabéteszes ketoacidózis olyan állapot, amely a kontrollált diabetes mellitus hátterében alakul ki;
• nem diabéteszes ketoacidózis – egyéb kedvezőtlen kiváltó okok hátterében alakul ki;
• hiperkloremiás acidózis - az elégtelen nátrium-hidrogén-karbonát vagy egy ilyen anyag vesén keresztüli túlzott elvesztésének következménye;
• Tejsav-acidózis – nagy mennyiségű tejsav felhalmozódása jellemzi.

Az utóbbi típusnak viszont több fajtája van:

• A forma – a legsúlyosabb lefolyás jellemzi;
• B forma;
• szokatlan D alakú.

Ezenkívül szokás megkülönböztetni:

• magas anionrés acidózis;
• acidózis normál anionrés mellett.

Az esetek túlnyomó többségében akut metabolikus acidózis lép fel, de néha krónikussá válik, majd rejtett tünetekkel jelentkezhet.

Tünetek

A metabolikus acidózis tünetei közvetlenül függenek attól a betegségtől, amely a patológia kialakulását provokálta.

A fő megnyilvánulások a következők:

• fokozott légzés;
• állandó hányinger és hányás, amely nem javítja az ember általános állapotát;
• légszomj, amely még nyugalomban is megjelenik;
• extrém gyengeség;
• a bőr és a látható nyálkahártyák fájdalmas sápadtsága;
• lassú szívverés;
• csökkent vértónus értékek;
• szédülés;
• letargia;
• eszméletvesztési rohamok;
• rohamok;
• álmosság;
• levegőhiány érzése;
• acetonszag a szájból;
• sokk vagy kóma.

Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a külső megnyilvánulások teljesen hiányozhatnak.

Ha a következő tünetek jelentkeznek, a beteget a lehető leghamarabb orvosi intézménybe kell vinni, vagy otthoni mentőt kell hívni:

• mély és gyakori légzés;
• súlyos gyengeség - olyan mértékben, hogy az áldozat nem tud felkelni az ágyból;
• ájulás;
• zavar.

Ilyen helyzetekben minden diagnosztikai és terápiás intézkedést intenzív terápiás körülmények között hajtanak végre.

Diagnosztika

A metabolikus acidózis diagnózisának fő intézkedései a laboratóriumi vizsgálatok. A diagnosztikai folyamatnak azonban integrált megközelítést kell alkalmaznia, amelyet az határozza meg, hogy meg kell találni az ilyen probléma kialakulásának okát.

Az elsődleges diagnózis a következőket tartalmazza:

• kórtörténet tanulmányozása;
• élettörténet gyűjtése és elemzése az adott betegség lefolyásához nem kapcsolódó hajlamosító tényezők hatásának azonosítására;
• a bőr és a látható nyálkahártyák állapotának felmérése;
• vérnyomás, pulzusszám és testhőmérséklet mérése;
• a beteg részletes felmérése - az orvosnak egy teljes tüneti kép összeállítása, amely segít a provokáló betegség azonosításában is.

A laboratóriumi vizsgálatok közül érdemes kiemelni:

• általános klinikai elemzés és vérbiokémia;
• általános vizelet elemzés;
• teljes plazma bázis értékelése (bb);
• szérum vizsgálat.

Általános műszeres eljárások, például ultrahang és radiográfia, CT és MRI, EKG és biopszia szükséges a rosszindulatú daganatok kimutatásához, valamint annak megállapításához, hogy van-e károsodás a májban, a vesében vagy más belső szervekben.

Kezelés

A metabolikus acidózis korrekciója csak konzervatív, terápiás módszerekkel történik.

A gyógyszeres kezelés célja:

• elektrolitokat és nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmazó készítmények;
• ketonellenes hatású oldatok;
• B-vitaminok;
• olyan anyagok, amelyek normalizálják az emésztőrendszer működését.

Leggyakrabban a betegeket írják fel:

• "Sterofundin";
• "Trisol";
• "Disol";
• "Tiamin";
• "Domperidon";
• "Ringer megoldása";
• "Xilát";
• "Piridoxin";
• "Reosorbilact";
• "Cianokobalamin";
• "Metroklopramid".

Ezenkívül a metabolikus acidózis kompenzációjának tartalmaznia kell:

• hemodialízis;
• oxigén belégzés;
• a glükóz intravénás beadása csak diabetes mellitus esetén tilos;
• kíméletes étrend betartása - diéta szükséges a túlzott hányással vagy hasmenéssel járó folyadékvesztés csökkentése, valamint az élelmiszerek emésztésének javítása érdekében.

A menü legyen magas kalória, magas szénhidrát és korlátozott zsírbevitel.

A mögöttes negatív forrás megszüntetése nélkül lehetetlen teljesen megszabadulni az ilyen patológiától. A provokáló betegség kezelése lehet konzervatív, műtéti vagy kombinált.

Megelőzés és prognózis

Megelőzheti az ilyen betegség kialakulását bizonyos megelőző ajánlások betartásával, beleértve:

• a rossz szokások teljes elhagyása;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a kezelőorvos által előírt gyógyszerek szedése;
• a vércukorszint folyamatos ellenőrzése, ez különösen szükséges a cukorbetegek számára;
• mérsékelten aktív életmód fenntartása;
• a stresszes helyzetek befolyásának elkerülése;
• időben diagnosztizálni és átfogóan kezelni azokat a betegségeket, amelyek a leírt rendellenességhez vezethetnek.

Ezenkívül évente többször is teljes körű vizsgálatot kell végezni egy egészségügyi intézményben, meglátogatva az összes szakorvost, és megfelelő laboratóriumi és műszeres eljárásokat, különösen általános vérvizsgálatot kell végezni. Mindig emlékeznünk kell arra, hogy egy betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, ehhez pedig be kell tartanunk a megelőző ajánlásokat.

A metabolikus acidózisnak kétértelmű prognózisa van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy teljes mértékben függ az alapbetegségtől, lefolyásának súlyosságától és a kezelés idejétől.

Ennek a rendellenességnek a fő szövődményei a kóma és a halál.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

A sav-bázis egyensúly az egészség egyik fontos mutatója. Általában az életfolyamat során sokféle sav képződik a szervezetben, amelyek a tüdőn keresztül vagy a vizelettel gyorsan kiválasztódnak, majd. Ha az egyensúly megbomlik, acidózis léphet fel - olyan állapot, amelyben a savak felhalmozódnak (felhalmozódnak) a szövetekben és elpusztítják azokat. Gyakran ez a patológia az ásványi anyagok hiánya miatt jelenik meg felnőtteknél és gyermekeknél. A betegségre jellemző a sav-bázis egyensúly eltolódása a pH csökkenése és környezete savasságának növekedése felé.

Okoz

Az acidózis nem betegség, hanem csak a szervezet olyan állapota, amelyet a sav-bázis egyensúly felborulása okoz, amely a szerves savak elégtelen kiválasztódása és oxidációja következtében következett be. Általában ezek a termékek gyorsan kiürülnek a szervezet normális működése során. Csak bizonyos betegségek és állapotok esetén lépnek ki lassan. Az acidózis leggyakoribb okai a következők:

• tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) okozta légzési elégtelenség, tüdőtágulás (a distalis bronchiolusok légterének kóros kitágulása), a tüdő hipoventilációja (ritka felületes légzés);
• rosszindulatú daganatok;
• böjt, diéta;
• alkohollal való visszaélés;
• hipoglikémia (alacsony vércukorszint);
• veseelégtelenség;
• dohányzó;
• étvágytalanság, mérgezés, a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) egyéb rendellenességei;
• terhesség;
• a test kiszáradása;
• mérgezés káros anyagokkal;
• oxigén éhezés (miokardiális infarktus, szívelégtelenség, vérszegénység, sokk);
• bikarbonát (a szénsav savas sói) elvesztése a vesékben;
• gyógyszerek (kalcium-klorid, szalicilátok és mások) használata;
• a szervezet olyan állapotai, amelyek anyagcserezavarokat váltanak ki (keringési elégtelenség, diabetes mellitus, lázas állapotok).

Fajták

Az acidózis eredete szerint a következőkre oszlik: nem légzőszervi (ezt az állapotot a nem illékony savak feleslege okozza), légúti (gáz acidózis) magas CO2 (szén-dioxid) koncentrációjú levegő belélegzése miatt alakul ki, ill. vegyes (különböző típusú acidózisok okozzák). A nem légzési (nem gáz) típusnak is megvan a maga besorolása:

1. Exogén. A savak megnövekedett koncentrációjának állapota, amelyet hatalmas számú anyag bevitele okoz a szervezetben, amelyek az anyagcsere során savakká alakulnak.
2. Kiválasztó. Akkor alakul ki, ha a nem illékony savak szervezetből történő eltávolításának funkciója károsodik. Gyakran előfordul veseelégtelenségben.
3. Akut metabolikus acidózis. A patológia legösszetettebb típusa, amelyet az endogén savak felhalmozódása jellemez a szervezetben azok elégtelen megkötése vagy elpusztítása következtében. Osztva:

• tejsavas acidózis alakul ki a túlzott tejsav miatt a szervezetben;
• hiperkloremiás, amelyben a savegyensúly megbomlik a vérplazma magas klórtartalma miatt;
• cukorbeteg, a diabetes mellitus szövődményeként jelenik meg, és ketonémia (magas acetontestek a vérben) és hiperglikémia (megnövekedett glükózszint a vérszérumban) jelenlétét jelzi.

A pH-érték a sav-bázis egyensúlyt is befolyásolja, ezért ha 7,25-7,44-es normánál a szervezet pH-értéke alacsony (7,24-nél kisebb) vagy magas (7,45-nél nagyobb) értékeket ér el, akkor fehérjedenaturáció következik be (pl. pl. természetes tulajdonságaik elvesztése), csökkent enzimműködés és sejtpusztulás – ez az állapot a szervezet halálához vezethet. Az acidózis a pH-érték alapján a következőképpen osztályozható:

1. Kompenzált acidózis. A vér pH-jának eltolódása a fiziológiai norma alsó határa felé - 7,35-ig - történik. Gyakran nincsenek tünetek.
2. Alkompenzált. Váltás a „savas” oldalra – pH 7,35-7,29. Lehetséges szívritmuszavar, légszomj, hányás, hasmenés
3. Dekompenzált acidózis. A vér pH-szintjének csökkenése 7,29 alá. Ebben az állapotban az emésztőrendszer, a szív és az agy rendellenességei egyértelműen kifejeződnek.

Tünetek

Az emberi test egyensúlyhiányának megnyilvánulásait nehéz megkülönböztetni más betegségek tüneteitől. Általában az acidózis enyhe formájával az ember nem is sejtheti a sav-bázis egyensúly eltolódását. Ezért csak egy tapasztalt szakember tud pontos diagnózist felállítani. Bár van Az acidózis általános jelei emberekben:

• rövid távú hányás, hányinger;
• eszméletvesztés;
• általános rossz közérzet;
• szédülés;
• szívritmuszavar (ritmus- és szívritmuszavar);
• nehézlégzés;
• megnövekedett vérnyomás (vérnyomás);
• álmosság;
• növekvő kábulat
• fokozott szívverés;
• letargia;
• zavar;
• sokkos állapot;
• hyperpnoe (gyakoribb és mélyebb légzés).

Gyermekeknél

A gyermekek acidózisa általában akkor fordul elő, ha a szénhidráthiány következtében a zsírok nagymértékben égnek el. Ez gyakran előfordul, ha a gyermek cukorbeteg vagy rossz táplálkozásban szenved. A gyermekek sav-bázis egyensúlyának felborulásának egyéb okai a hasmenés, a veseelégtelenség, a rossz bélfelszívódás és az Addison-kór. Fő A gyermekek acidózisának tünetei a következők:

• étvágytalanság;
• letargia;
• a központi idegrendszer (CNS) depressziós állapota;
• gyors légzés;
• kábulat;
• a perifériás mikrokeringés zavara (sápadtság, a bőr márványosodása);
• gyomorproblémák;
• hasmenés, hányás, ami kiszáradáshoz vezet;
• A cukorbetegeknek jellegzetes rothadt szaga van a szájból;
• fejfájás;
• hőség.

Nagy mérgező lehelet - az acidózis fő jele, mint általában, ritkán fordul elő újszülötteknél. A csecsemők légzése csak akkor válik szabálytalanná és helytelenné, ha metabolikus jellegű sav-bázis egyensúlyhiány áll fenn. Légzési distressz szindróma (légzési elégtelenség) esetén, amelyet vegyes, súlyos típusú acidózis kísér, a gyermek légzése paradox módon válik - ingaszerű légmozgások jelennek meg a tüdőből az egészséges oldalon az ellenkező oldalra és vissza.

Diagnosztika

Ha a sav-bázis egyensúly felborulásának bármely tünete fellép, feltétlenül forduljon orvoshoz. Csak egy szakember képes pontos diagnózist felállítani és hatékony kezelést előírni. Ezért Az orvos a következő diagnosztikai módszereket írhatja elő:

• vérvizsgálat a szérum elektrolitokra (a vért egy artériából veszik);
• vizelet pH-szint elemzése;
• vérgáz elemzés(a csuklónál lévő radiális artériából artériás vért vesznek, de a vénás vér nem teszi lehetővé a pH-érték pontos meghatározását).

Általános szabály, hogy minden vérvizsgálat (a szérum elektrolitok szintjére és a gázösszetételre vonatkozóan) mind a rendellenesség jelenlétét, mind típusát (metabolikus, légúti és egyéb) mutatja. Gyakran az acidózist okozó tényezők meghatározásához az orvos további diagnosztikai módszereket írhat elő (vizeletvizsgálat, ultrahang).

Az acidózis kezelése

Tekintettel arra, hogy az acidózis megjelenését a szervezet rendszereinek működési zavara okozza, ennek az állapotnak a kezelése a sav-bázis egyensúly eltolódását kiváltó alapbetegség vagy diszfunkció kezelésére korlátozódik. Bármilyen típusú acidózis a szervezet kritikus állapotaihoz vezethet, ezért a tünetek megjelenése esetén szakember segítségét kell kérni. Általában, A patológia súlyos formáinak korrekciója magában foglalja:

• a puffer-hidrokarbonát rendszer megerősítése;
• a tüdő szellőzésének javítása;
• a hypoproteinémia megszüntetése(a fehérjekoncentráció csökkenése a vérplazmában);
• a hemodinamika normalizálása: a hipovolémia megszüntetése (csökkent vérmennyiség), a mikrocirkuláció helyreállítása;
• az oxidatív folyamatok javítása glükóz, piridoxin, aszkorbinsav, tiamin, riboxin, inzulin bevezetésével;
• az elektrolit anyagcsere korrekciója;
• a provokáló tényező megszüntetése;
• a vese véráramlásának javítása.

A betegség tüneti kezelése magában foglalja a nátrium-hidrogén-karbonát (szóda) bevitelét, a sok folyadék ivását és a kapcsolódó tünetek (hányinger, rossz közérzet, szívritmuszavarok) megszüntetését. Mérgezés esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek súlyos esetekben eltávolítják a méreganyagokat, dialízist (tisztítást) végeznek. Mérsékelt rendellenesség esetén korlátozni kell a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztását. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a kalcium-karbonát alkalmazását.

Az anyagcserezavarok kezelésére nikotin- és glutaminsavat, valamint kokarboxilázt írnak fel. Az acidózis akut formáira rehidratációs sót használnak. A dimefoszfont gyakran használják a kóros állapot korrigálására is. A tejsavas acidózis kezelésében a diklór-acetátot használják, amely aktiválja az enzimek komplexét. Ezenkívül a betegnek megfelelő és kiegyensúlyozott étrendet kell fenntartania, és kerülnie kell a kávét és az alkoholt.

Táplálás

A sav-bázis egyensúlyhiány megelőzésének legjobb módja az egészséges ételek fogyasztása. Az egyoldalú táplálkozás a fő oka ennek a kóros állapotnak. Ez általában az édességek, pékáruk és húskészítmények túlsúlya az étrendben. Bár a megfelelő táplálkozás önmagában nem elegendő, az orvosok azt is tanácsolják, hogy a mérsékelt fizikai aktivitást is részesítsék. Hiszen a sporttevékenység jelentősen javítja a tüdő szellőzését, így nagy mennyiségű oxigén kerül a szervezetbe, ami elősegíti a savak anyagcseréjét.

A sav-bázis egyensúly eltolódása a savasság növekedésével és a test környezetének pH-értékének csökkenésével jellemzi kóros állapotait, amelyet egy közös meghatározás - acidózis - egyesít.

Ennek az állapotnak az etiológiája a szerves savak oxidációs termékeinek felhalmozódásán és a szervezetből való eltávolításának nehézségén alapul.

Okoz

A savas termékek nagy felhalmozódását az acidózis során különböző okok okozhatják.

Az acidózis kialakulását befolyásoló tényezők külső és belső is lehetnek. Az acidózis külső okai közé tartozik a magas szén-dioxid tartalmú levegő vagy gőzök belélegzése.

A belső okok közé tartoznak a testrendszerek működési zavarai, amelyek befolyásolják az anyagcsere folyamatait és a szerves savtermékek eltávolítását.

Az acidózis kialakulásának okai lehetnek bizonyos szervezeti folyamatok: diabetes mellitus, keringési zavarok, daganatos folyamatok, terhesség, hipoglikémia, különböző eredetű hipoxiás állapotok, veseműködési zavarok, mérgezés, koplalás, gyógyszerek mellékhatásai stb. Egyes esetekben az acidózishoz vezető nyilvánvaló okokat nem határozzák meg.

Függetlenül attól, hogy mi okozta, az acidózis negatívan érinti a beteg egész testét. A súlyos acidózis legrosszabb prognózisa a sokk vagy a halál.

Az acidózis következményei lehetnek kiszáradás, vérsűrűsödés, trombózis, instabil vérnyomás, szívizom-, máj-, lép stb., az agy vérkeringésének és az abban zajló anyagcsere-folyamatok működési zavarai, pl. az acidózis állapota az összes létfontosságú szerv tevékenységének megzavarásával jár.

Az acidózis típusai

Az acidózis kialakulásának mechanizmusa három típusú acidózist határoz meg: légúti, nem légzési és vegyes acidózist.

A nem légúti acidózist több altípusra osztják:

• A károsodott vesefunkcióval jellemezhető állapotot, amelyet a szervezetből a sav eltávolításának hiánya kísér, kiválasztó acidózisnak nevezik.
• A legsúlyosabb és legösszetettebb állapot, amelyet az endogén savak jelentős felhalmozódása fejez ki, metabolikus acidózisra utal.
• Az acidózis exogén formájának tekintik, ha jelentős mennyiségű anyag kerül a szervezetbe, amely aztán savakká alakul.

Az acidózis típusait a pH-érték szerint osztályozzák. Ebben az esetben kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált acidózist határoznak meg.

A kompenzált acidózist a pH és a nátrium-karbonát karbonátpuffer komponenseihez viszonyított arányának jelentéktelen változása jellemzi. Kompenzált acidózis esetén a tüdő hiperventilációja a szén-dioxid és a hidrogénionok jelentős részét eltávolítja a szervezetből, amelyek a sav-bázis egyensúly savas oldalra való eltolódását okozzák.

A kompenzált acidózisra adott válaszként a vesék is elkezdik intenzíven kiválasztani a hidrogénionokat a vizelettel, és fokozódik a nátrium-hidrogén-karbonát reabszorpciós folyamata a tubulusokban.

A kompenzációs tevékenységek hiánya vagy hiánya a szervezetben dekompenzált acidózis kialakulását idézi elő.

A szénsav és a nátrium-hidrogén-karbonát aránya dekompenzált acidózis esetén jelentősen megváltozik, és a pH csökken.

A metabolikus acidózis, a leggyakoribb acidózis, hiperkloremiás acidózisra, tejsavas acidózisra és diabetikus acidózisra oszlik.

Hiperkloremiás acidózis esetén a sav-bázis egyensúly megbomlik a vérplazma magas klórtartalma miatt. Ez a rendellenesség a nátrium-hidrogén-karbonát hiányát vagy teljes elvesztését eredményezi. A hiperkloremiás acidózis okai lehetnek a vesék, a belek betegségei, vagy ammónium-klorid vagy sósav bejutása a szervezetbe.

A tejsavas acidózis a szervezetben fellépő túlzott tejsav következtében alakul ki. A tejsavas acidózis fő oka a károsodott enzimtermelés, valamint az izmok és szövetek instabil vér- vagy oxigénellátása. Gyakran ilyen típusú acidózis alakul ki a háttérben. A tejsavas acidózis oka lehet a helytelen táplálkozás, a túlzott hús, liszttermékek jelenléte, valamint a friss zöldségek és gyümölcsök hiánya az étrendben.

A diabéteszes acidózis a diabetes mellitus szövődményeként jelenik meg, és hiperglikémia és ketonémia jelenlétét jelzi. A beteg vérében megnövekedett tej- vagy p-hidrogén-vajsav-tartalom mutatható ki. Diabéteszes acidózis esetén a szervezet sejtjeiben akut szénhidráthiány lép fel. Ez az acidózis legsúlyosabb megnyilvánulása. Ennek oka lehet a szükséges gyógyszerek időben történő bevételének elmulasztása vagy a szervezet cukorbetegség miatti fertőzése. A diabéteszes acidózis a beteg kómáját vagy halálát okozhatja.

Az acidózis tünetei és diagnózisa

Az acidózis enyhe formái nem adnak jellegzetes klinikai képet. Elég nehéz megkülönböztetni az acidózist más betegségektől, mert az acidózis tünetei nem utalnak sav-bázis egyensúlyi zavarok kialakulására a szervezetben. Az általános rossz közérzet, enyhe hányinger, hányás, légszomj és szívdobogásérzés, megnövekedett vérnyomás, a központi idegrendszer működésében fellépő zavarok riasztónak kell lenniük, és okként kell szolgálniuk az egészségügyi intézményhez.

Az acidózis diagnózisát az artériás vér pH-értékének elemzése alapján végzik, a vért a csukló radiális artériájából veszik. Az acidózis okainak meghatározásához a vérben a szén-dioxid és a bikarbonát mennyiségét ellenőrzik. Az anamnézis tanulmányozása során az acidózis diagnosztizálására , figyelembe veszik a beteg korábbi állapotát és betegségeit.

Az acidózis diagnózisát a vizelet pH-értéke, a szérum elektrolitok és a vérgáz összetétele alapján is elvégzik. Más vizsgálatokat is végeznek az acidózis okának meghatározására.

Az acidózis korrekciója

Tekintettel arra, hogy az acidózis nem önálló betegség, hanem más rendellenességek következményeként jelentkezik, az acidózis korrekciója elsősorban az alapbetegség kezelésére vagy a szervezeti működési zavarok szabályozására irányul.

A metabolikus eredetű acidózis korrigálása érdekében intravénás folyadékbevitelt és az alapbetegség kezelését írják elő.

Súlyos acidózis esetén a nátrium-hidrogén-karbonátot glükózzal vagy nátrium-kloriddal kombinálva alkalmazzák.

Kisebb acidózis esetén tüneti kezelést alkalmaznak. A dialízist a test akut mérgezése esetén alkalmazzák.

Az acidózis megelőzése

Az acidózis megelőzése érdekében nagyon óvatosan kell megközelíteni a kiegyensúlyozott étrendet és a meglévő betegségek időben történő kezelését. A korlátozás nélkül fogyasztott fehér kenyér, tojás, sajtok, hús, állati zsírok többet ártanak, mint használnak. Ezért az acidózis megelőzése érdekében ezeket a termékeket mértékkel kell használni. Ne éljen vissza a kávéval és az alkohollal. Célszerű minél több zöldséget és gyümölcsöt nyersen fogyasztani.

Az acidózis megelőzésének előfeltétele a megelőző orvosi látogatás és a már szerzett betegségek gondos kezelése.

Leírás:

A metabolikus acidózis olyan állapot, amelyben túl sok savas élelmiszer van a testnedvekben.

Tünetek:

Jellemzően a tüneteket az alapbetegség vagy állapot okozza, amely az acidózishoz vezetett. A metabolikus acidózis általában szapora légzés, kábulat, kábulat vagy letargia formájában nyilvánul meg. A súlyos metabolikus acidózis sokkot és halált okozhat. Egyes helyzetekben a metabolikus acidózis viszonylag enyhe, krónikus állapot lehet.

Okoz:

Metabolikus acidózis akkor fordul elő, amikor a szervezet túl sok savas salakanyagot termel, vagy ha a vesék nem távolítják el azokat teljesen a szervezetből.
A diabéteszes acidózis (más néven diabéteszes ketoacidózis) akkor alakul ki, ha a kontrollálatlan cukorbetegség során fellépő anyagcserezavarok következtében a szervezetben feleslegben képződnek ketontestek, amelyek gyenge szerves savak.
Hiperkloremiás acidózis, amely a nátrium-hidrogén-karbonát túlzott elvesztése miatt következik be, ami például súlyos hasmenés esetén fordulhat elő.
A tejsavas acidózis a tejsav felhalmozódása a szervezetben. Ez a következők miatt fordulhat elő:
- Alkohollal való visszaélés;
-
- Intenzív fizikai gyakorlat hosszú ideig;
- Májelégtelenség;
- Alacsony vércukorszint (hipoglikémia);
- gyógyszerek, például szalicilátok szedése;
- Hosszú távú oxigén sokk esetén, vagy súlyos okok miatt;
- Görcsroham.
A metabolikus acidózis egyéb okai:
Vesebetegség (a distalis és proximális tubulusok vesetubuláris acidózisa).
Mérgezés aszpirinnel, etilénglikollal (fagyállóban található) vagy metanollal.
Súlyos kiszáradás.

Kezelés:

A kezeléshez a következőket írják elő:

A kezelés elsősorban az alapbetegségre irányul. Bizonyos körülmények között a vér sav-bázis állapotának javítása érdekében a nátrium-hidrogén-karbonát felírható infúziós oldatok vagy szódabikarbóna formájában szájon át.