A csigolyanyúlvány törése fel lehet mászni a lépcsőn. Hogyan kezelik a gerinc keresztirányú folyamatának törését? A nyaki csigolyák tövisnyúlványainak elszigetelt törései

A gerinc haránt- és tövisnyúlványainak törése a gerincoszlop szerkezetének leggyakoribb rendellenességei közé tartozik. Az ágyéki csigolyák keresztirányú folyamatainak törése nehéz fizikai munka, esések vagy a hátsó területre kifejtett erő miatt következik be. Erős fájdalom, az ágyéki régió izomfeszülése és a láb mozgásának képtelensége kíséri. A kezelés ideje alatt gipszkötést alkalmaznak.

A csigolyák tövisnyúlványának törésének tünetei közé tartozik az intenzív fájdalom, a nyaki izmok feszültsége és a fej mozgásának korlátozottsága. Az ilyen sérülések kezelésének időtartama körülbelül 4 hét. Shants gallér viselése kötelező. A rehabilitációs időszak gyakorlati terápia, fizioterápia és diéta elvégzését foglalja magában.

Az ágyéki csigolyák keresztirányú folyamatainak törése leggyakrabban trauma miatt következik be. Általában a felső 3-4 ágyéki csigolya érintett. A harmadik ágyéki csigolya megnyúlt keresztirányú folyamatokkal rendelkezik, ezért érzékenyebb a sérülésekre, mint mások. A gerincfolyamatok törése a következő típusú lehet:

• egyetlen;
• 2 vagy több csigolya törése;
• törések elmozdulással és anélkül;
• szilánkos.

Tünetek

A csigolyák keresztirányú folyamatának törésének klinikai megnyilvánulásai a következők:

• ha a csontszerkezet megzavarodik, éles, súlyos fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban;
• a fájdalom mozgással jár. Ha a sérülés helyével ellentétes irányba hajlik, a fájdalom felerősödik. Ezt a jelenséget Payr-tünetnek nevezik.
• az alsó végtag mozgatásának képtelensége az érintett oldalon a beragadt sarok tünete;
• elviselhetetlen fájdalom előfordulása inaktív mozgások során a csípőízületben az érintett oldalon;
• ágyéki izomfeszültség;
• Ha az idegek károsodnak, az érzékenység és a vizeletürítés károsodik.

Okoz

Az ágyéki csigolyák keresztirányú folyamatainak törésének okai a következők lehetnek:

• közvetlen erőhatás az ágyéki gerincre;
• leesés a tetőkről, sokemeletes épületek, a saját test magassága;
• nehéz fizikai munka;
• kóros.

Az ágyéki csigolyák folyamatainak törése közvetlen erő hatására következik be. Ilyen erőhatások érhetők el karate, harci szambó, kickbox, művészi gimnasztika és közlekedési balesetek során. Balesetben a hát alsó részének az üléstámlával való ütközés következtében csontszerkezeti károsodás következik be.

Magasból eséskor a csontszerkezet károsodása kompressziós vagy dekompressziós lehet. A csigolyafolyamatok kompressziós töréseivel töredékek képződnek, amelyek megnehezítik a további kezelést és helyreállítást, mivel károsítják a közeli idegeket és ereket. A csigolyafolyamatok kompressziós törései a legtöbb esetben elmozdulnak. A tetőkről és sokemeletes épületekről való leesés következtében fellépő dekompressziós törések hasonlóak a csontszerkezet erős becsapódásból eredő megsértéséhez, de főleg több csigolyát érintenek.

Kezelés

Az ágyéki csigolyák törése elsősorban nem műtéti kezelést igényel. Ha a csontszerkezet egyetlen megsértése történik, először a törés helyét pamut-géz kötéssel kell becsomagolni. Egy idő után a pácienst fűzőre helyezik, és bizonyos mozgási tartományt engednek neki. A gyógyulás általában 30 napon belül megtörténik.

Ha több csigolya szerkezete sérült, szigorú ágynyugalom van előírva. A beteg hanyatt fekszik, „béka” helyzetben. A lábakat a csípő- és térdízületeknél hajlítják, a lágyrészeket a térdízület alá helyezik. Ez a pozíció minimális terhelést biztosít a sérült csigolyákon. Egy hónappal később a páciens gipszkötést kap fűző formájában a medencecsontok alsó szélétől a mellbimbókig. Ugyanakkor szabadon mozoghat a kórteremben.

A teljes gyógyulás legkorábban 3 hónapon belül következik be.

A csigolyák tövisnyúlványainak törése

A csigolyák tövisnyúlványának törése meglehetősen ritka. Általában az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyák tövisnyúlványainak szerkezetében fellépő zavarokat rögzítik.

A tövisnyúlványok törésének okai

A tüskés folyamat törésének számos oka van:

• közvetlen ütés;
• a nyak éles kiterjesztése és hajlítása;
• dugulások a bányákban.

Ha közvetlen ütés éri a tüskés nyúlványokat, törések lépnek fel, néha elmozdulással. Erőteljes ütések a nyakon fordulhatnak elő sport vagy erőszakos cselekmények során. Amikor a fejet élesen hátradobják, a nyaki gerinc izmai az egyik végén a csigolyák tövisnyúlványaihoz kapcsolódnak. Váratlan erős működés esetén az izmok leszakítják a tövisnyúlványok egy részét.

Baleset esetén a fej éles hátradobása is előfordul, ami a csontok szerkezetének megzavarásához vezet. Ez a leggyakoribb sérülés a közúti baleseteknél. Nyaksérüléseket is észlelnek, amikor törmelék keletkezik a bányákban.

A tövisnyúlvány törés tünetei

Ezekkel a törésekkel a következő klinikai megnyilvánulások lehetségesek:

• súlyos fájdalom sérüléskor;
• képtelenség elfordítani a fejét a fájdalom miatt;
• nyaki izomfeszülés;
• a nyak barázdáit kisimítva.

A csigolyaartériák vagy idegek becsípődése is lehetséges, ami az agy vérellátásának romlásában, szédülésben, a látás- és hallásfunkciók romlásában nyilvánul meg.

Tüskés folyamat törések kezelése

A nyaki csigolyák tövisnyúlványainak törése azonnali kórházi kezelést igényel. A traumatológiai osztályon végzett kezelés körülbelül egy hónapig tart. Ez magában foglalja a megfelelő fájdalomcsillapítást és a Shants gallér alkalmazását. Ennek köszönhetően a törött nyaki csigolyák immobilizálása érhető el, ami a fájdalom eltűnésében és a duzzanat megszűnésében nyilvánul meg. Ha a folyamat egy része nem olvad össze a csigolyatesttel, és megérinti a közeli idegeket és ereket, akkor sebészeti úton eltávolítják.

Elsősegély

A csigolyatörések elsősegélynyújtása az, hogy a beteget kemény felületre kell fektetni a hátára, ha nincs kemény felület, akkor a hasára. Először is, a fájdalom enyhül, ha lehetséges. Ezután a szállítás immobilizálását hajtják végre. Ha az ágyéki régió folyamatainak szerkezete megsérül, a hát alsó részén fűző formájú pamut-géz kötést helyeznek, és a nyak területén hulladék anyagokból rögtönzött Shants gallért készítenek. Ha a nyak immobilizálva van, akkor a fej nem fordul el, és ennek megfelelően nincs mozgás a gerincoszlopban. A többi segítséget a mentők biztosítják, akik a beteget a legközelebbi kórházba szállítják.

Diagnosztika

A csontszerkezeti rendellenességek azonosításához össze kell gyűjteni a betegség anamnézisét, a panaszokat, vizsgálatot kell végezni és további vizsgálati módszerekre kell küldeni. Röntgenfelvételt készítenek a csigolyák szerkezetében fellépő rendellenességek megerősítésére. Rajta látható egy csonttörési vonal és a kis töredékek elmozdulásának jelenléte. Lehetőség van számítógépes tomográfia és MRI elvégzésére is.

Occipitospondylodesis

Ezt a műveletet a két felső nyaki csigolya instabilitására hajtják végre törések és elmozdulások után. A műtét lényege, hogy a nyakcsigolyákat az occipitalis csonthoz rögzítjük. Ez biztosítja az atlanto-axiális és atlanto-occipitalis ízületek stabilitását.

Az occipitospondylofixációt általában az alsó nyaki csigolyák szerkezetének megzavarása után végezzük. Itt is előfordul a csigolya instabilitása. A műtét lényege, hogy a csigolyákat a tövisnyúlványok mentén lavsan fonallal rögzítjük egymáshoz. A műtét eredménye az alsó nyaki gerinc mobilitásának helyreállítása.

Rehabilitáció

Az előírt 1 hónapos ágynyugalom befejezése után kezdődik a rehabilitációs időszak. Shants gallérját eltávolítják, és nyakfűzőt alkalmaznak. Különféle módszereket alkalmaznak - masszázs, fizikoterápia, fizioterápia. A rehabilitáció fő elve a mértékletesség. A terhelések növelésének fokozatosnak kell lennie.

A helyreállítás 2-3 hónapig tart.

Következmények

A gerinc keresztirányú folyamatainak törésének következményei az elszenvedett állapot súlyosságától függenek. Ha ezek a csontszerkezet egyszeri megsértései voltak, akkor a prognózis kedvező, a beteg gyorsan visszatér a normális életbe. Ha többszörös jogsértés történt, akkor a következmények a gerinc korlátozott mobilitása, súlyos gerincferdülés formájában jelentkezhetnek, amely zavarja a munkatevékenységet. Ebben az esetben a csigolyák szerkezetének megsértésével rendelkező beteg a 2. vagy 3. csoport fogyatékos személyeként ismerhető fel.

Ha a gerincvelő sérült vagy teljesen megszakad, a beteg nem tud járni, a kismedencei szervek funkciói károsodnak, akkor I. csoportba tartozó fogyatékosnak minősül. A törés miatti rokkantság igényléséhez fel kell vennie a kapcsolatot a lakóhelye szerinti klinika sebészével.

A közelmúltban széles körben bevezették a sebészeti gyakorlatba a gerincsérült betegek kezelésére szolgáló sebészeti módszereket. Nemcsak a gerincvelő összenyomódásának okainak megszüntetésére és a csigolya elmozdulásának megszüntetésére irányulnak, hanem a gerincoszlop stabilizálására is.

. A páciens 3-4 hétig nyakörvet kap, ezt követően masszázst, tornaterápiát és fizioterápiás eljárásokat végeznek.​

kezelés

• ​Az egyenes hátú tövisnyúlványok nem sérülhetnek meg, csak nehéz tárggyal történő erős ütéstől, míg a hátnak ívelt állapotban kell lennie

A törések okai

A tövisnyúlványok izolált törése meglehetősen ritka. Az előfordulás mechanizmusa szerint az ilyen törések lehetnek közvetlenek (erős ütés a folyamat területére) vagy közvetettek (a gerinc hiperextenziója vagy éles és erős izomösszehúzódás). Leggyakrabban az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyák tövisnyúlványai sérülnek. A törésvonal általában a folyamat közepén fut

Tünetek

A törés diagnózisát az elülső vetületben lévő röntgenfelvétel igazolja

Diagnosztika

A töredékek elmozdulása nélküli boltívtöréses betegek kezelésére 4-5 hétig tartó ágynyugalom kell előírni, a gerinc immobilizálásával gipszfűzővel, amelyet függőleges helyzetben, Glisson hurokkal történő extrakció során alkalmaznak. a betegé. A fűzőt 3-4 hónap elteltével eltávolítják, és rehabilitációs terápiát végeznek. A keresőképtelenség időtartama 8-10 hónap.

Tüskés folyamat törések kezelése

Sebészeti kezelés

Amikor a gerinc meghajlik, és erős előretolódás kíséri, a test törése-elmozdulása következik be. Magasból a lábra vagy a fenékre eséskor a gerinctörés gyakran a sarokcsontok és a medencecsontok törésével párosul. A gerinc éles hajlításával a fedő csigolya elülső éle beékelődik az alatta lévő csigolya testeibe, összezúzja és a csigolya egy részét előre tolja, míg a csigolyatest hátsó része hátra tud elmozdulni és megnyomni a gerincvelőt. .

lemezszakadás

webortoped.ru

kombinált (+ egyéb csontváz csontok törése).

A tövisnyúlványok elszigetelt törése meglehetősen ritka sérülés

Gyakrabban a gerincoszlop legmozgékonyabb részének csigolyái sérülnek meg. Vannak csigolyatestek kompressziós törései, törési diszlokációk, az ágyéki csigolyák tüskés és harántnyúlványainak izolált törései, a csigolyaívek törését követő traumás spondylolisthesis.

. A pácienst pajzsos ágyra fektetik, fegyelmező és egyben gézkivonatokat alkalmaznak kis terhelésű (2 kg) Glisson hurok segítségével. A nyaki gerincnek átlagos élettani helyzetben kell lennie, nem túlnyúlva. 4-5 hét elteltével gipsz mellkasi kötést alkalmaznak 2,5-3 hónapig, majd a nyakizmok masszírozását és termikus eljárásait végezzük.

Alsó hátfájás

A sérülés helyén erős fájdalom jelentkezik, amely a gerinc hajlításával és nyújtásával fokozódik. Az izmok élesen feszültek. Tapintásra éles fájdalom jelentkezik a sérülés helyén, előfordulhat a törött tüskés folyamatok patológiás mobilitása. A diagnózist radiográfia segítségével erősítik meg

kezelés

A IV vagy V ágyéki csigolya spondylolisthesise gyakoribb. A csigolyaközi porckorong szintjén előrefelé fekvő csigolyatest elcsúszása az elmozdult csigolya íveinek kétoldali törése, vagy veleszületett spondylolysis (kapcsok össze nem illése) következtében fellépő kisebb traumák miatt következik be.

1. ​Sérülés után övző fájdalom, légzési nehézség (Th), kisugárzó hasi fájdalom (L), „beszorult sarok” tünet (L) - képtelenség felemelni az egyenes lábát az ágyból, psoas tünet - éles fájdalom az ágyéki régióban, a végtag csípőízületében a hajlított láb kényszernyúlásával, retroperitoneális hematoma - akut hasi klinika.

csigolya diszlokáció a területen vagy az ízületi folyamatok törésével kombinálva

absztrakt gerinc

A gerinc hátsó ínszalag-komplexumának károsodásának mértékétől függően (interspinous, supraspinous és sárga szalagok és csigolyaközi ízületek)

Klinika és diagnosztika

A károsodás gyakrabban az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyák területén történik, a törésvonal a folyamat közepén fut.

A frekvenciában az első helyet a

A nyakcsigolyák törése (törése) a nyak hirtelen hajlítása vagy nyújtása során (fejjel lefelé történő vízbe ugrás, autóbaleset során) következik be. Törések-diszlokációk esetén a csigolyák ívei vagy ízületi folyamatai, ritkábban a csigolyatest törései vannak. A nyaki gerinc sérüléseinek körülbelül 5%-a a gerincvelő károsodásával jár, amely a V nyaki gerincszakasz felett végzetesen végződik a baleset helyszínén.

De leggyakrabban ezek a folyamatok az izomösszehúzódás miatt szakadnak le. Ez a kár az építkezéseken vagy a kotrógépeken dolgozó embereknél jelentkezik. Munka közben, amikor egy személy hirtelen mozdulatokat tesz egy lapáttal, és leggyakrabban felfelé dobja. Ennek eredményeként a személy akut fájdalmat érez a lapockák közötti területen. A fájdalom növekszik, és a röntgenfelvétel tüskés folyamat törés diagnózisát tárja fel. Vannak esetek, amikor a folyamat vége teljesen leszakad és lefelé tolódik a rombusz izom húzása miatt. Kórházi kezelés ezekben az esetekben nem szükséges. Az orvosok pihenést és minimális testmozgást javasolnak néhány hétig

​A kezelés helyi érzéstelenítőt, ágynyugalmat (kb. 1 hónapig), ágyéki és alsó mellkasi csigolyák tövisnyúlványainak törésére fűző, a fedő csigolyákra mellkasi kötést alkalmaz. A fájdalom enyhülése után masszázst, tornaterápiát és fizioterápiás kezelési módszereket alkalmaznak. Ha a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyul, és a fájdalom szindróma hosszú ideig nem enyhíthető, sebészeti kezelés (a csigolya csonttöredékének eltávolítása) indokolt.

Az L5 csigolya spondylolisthesisénél először fájdalom jelentkezik, majd a perineális területen, a fenékben nyereg érzéstelenítés, a végbél és a hólyag sphinctereinek bénulása.

​A vontatás a fej mögött egy Glisson hurok segítségével történik

Méhnyak törések

Az ágyéki vagy alsó mellkasi csigolyatestek törésének differenciáldiagnózisa a lágyrészek károsodásából és a keresztirányú folyamatok töréseiből: Silin-tünet - a tüskés folyamatok tapintásakor, miközben egyenes lábakat fekvő helyzetből emelünk, a fájdalom meredeken fokozódik.

Az atlas elülső elmozdulása a transzdentális vagy transzligamentus diszlokáció során azonnali halált okozhat a gerincvelő károsodása következtében. Amikor egy búvár törés következik be, Th

instabil (a hátsó szalagkomplexum teljes pusztulásával kísérve) - a csigolyák diszlokációja és törése-diszlokációja, törés a test ék alakú összenyomásával az elülső szakaszban magasságának felével vagy annál nagyobb mértékben, valamint flexiós-rotációs törés

A gerinctestek tünetei és diagnózisának kompressziós törése, de érdemes mondani, hogy néhány nagyon ritka esetekben egy levágott csontfragmentum eltávolítását írják elő. A keresztirányú folyamatok károsodása csak az ágyéki területen okozható. . A quadratus izom, amely az ágyéki területen helyezkedik el, a csípőtarajra nő, majd a gerincoszlop és a tizenkettedik borda harántnyúlványaihoz megy. Ha ez az izom hirtelen elkezd dolgozni, akkor ennek eredményeként egyes folyamatok törései lehetnek. Ha a súly leesik vagy pontatlanul süllyed, akkor ennek eredményeként eltérést tapasztalhat a másik irányba. És ha ez a folyamat akadályozva van, megsérülhet, nevezetesen a keresztirányú folyamatok szétválása. Leggyakrabban ez a rögzítés helyén történik. A keresztirányú folyamatok törésével rendelkező pácienst 2-3 hétig egy pajzsos ágyba helyezik. Az izmok ellazításához helyezzen párnát a hajlított alsó végtagok alá. Gyakorlatterápiát és masszázst írnak elő. A munkaképesség 5-6 hét után áll helyre.​ Friss​ Nyakcsigolyák törése és elmozdulása – Kezdje a V-vel

A mellkasi és ágyéki régió törései

stabil - az összes többi

Sebészeti kezelés, amely a gerinc túlzott behajlításából és rendkívül ritkán nyújtásból (magasságból való esés, hát terhelése stb.) ered. Általában egy csigolya testének ék alakú összenyomása következik be, vagy ritkábban az elülső felső él több törése esetén. A kompresszió mértéke lehet kicsi (I), a testmagasság fele (II) vagy több (III). Súlyos trauma következtében a csigolyatest aprított törése esetén annak elülső éle előre, a kiálló hátsó széle pedig hátrafelé mozdul el, ami a gerincvelő károsodását okozza.

. A beteg panaszkodik a nyaki gerinc fájdalmáról. A vizsgálat során a fej kényszerhelyzete, a nyakizmok feszülése tapasztalható. Tapintásra - helyi fájdalom, csökkent nyaki lordosis, kiálló tüskés folyamat (kompressziós törésekkel és törési diszlokációkkal). A nyaki gerinc sérüléseinek diagnosztizálása anamnézis és objektív vizsgálat alapján, a károsodás jellege pedig főként két vagy több vetületben kapott röntgen adatok alapján történik. A legpontosabb adatokat a számítógépes tomográfia adja

A gerinc gyakran azokon a területeken sérül meg, ahol a gerincoszlop mozgóbb és kevésbé mozgó részei egyesülnek. Ez általában a nyak, a hát alsó részén vagy a mellkas területén fordul elő. A gerincsérülések általában akkor fordulnak elő, amikor a gerincoszlop meghajlik

​Az ilyen sérülések után egy törésvonalat fedeznek fel, amely a kismedencei régiótól a harántnyúlványokon keresztül a bordáig tart, ami ebben a helyzetben szintén sérülésveszélyes.​

A fő támasztó funkciót a csigolyatestek látják el, a mögöttük elhelyezkedő csigolyaívek és az azokból kiinduló folyamatok nagymértékben meghatározzák a gerincoszlop mozgékonyságát és rugalmasságát a szalagos apparátusnak köszönhetően: a sárga szalag köti össze két szomszédos ívet. csigolyák, a harántnyúlványokat intertranszverzális szalagok kötik össze, a tövisnyúlványokat - a gerincvelőközi szalagok (ezek alkotják a gerincszuprai szalagot, amely a gerincnyúlványok csúcsain halad át).​

traumás spondylolisthesis

Kezelés

​trakció Gleason hurokkal, a 3 felső sérülése esetén - csontváz vontatás a parietális gumók vagy járomívek mögött ferde pajzson. Ha a diszlokációk konzervatív kezelése nem hatékony, műtéti redukció, diszectomia és elülső gerinc fúzió vagy hátul kiálló csigolyatest reszekciója és csontgrafttal történő pótlása javasolt. paravertebrális kétoldali érzéstelenítés- A csigolya sérülései leggyakrabban közvetett sérülési mechanizmussal járnak: a gerinc tengelyirányú terhelése, éles vagy túlzott hajlítás vagy nyújtás. Felnőtteknél a csigolyák gyakrabban károsodnak az egyik fiziológiai görbületből a másikba való átmenet zónájában. A diszlokációk gyakoribbak a nyaki gerincben, törések és törés-diszlokációk - a mellkasi és ágyéki gerincben.

A tövisnyúlványok törése közvetlen trauma (ütés) és közvetett trauma következtében - éles hajlítás vagy nyújtás, valamint hosszan tartó túlterhelés (ásómunka) során következik be. Egy vagy több tövisnyúlvány törése van. ​Tünetek és diagnózis​

Gyakrabban fordul elő a Cv-CVI vagy CVII csigolyatestek kompressziós és fragmentációs törése, a csigolyaközi tér szűkülésével és az osztysmikus folyamatok közötti távolság tágulásával a törés szintjén. A diszlokációkkal és a törés-dislokációkkal a fenti fekvő csigolyák előrehaladva van, és egy lépést képeznek a gerinc elülső felülete mentén az elmozdult csigolyák helyén. Három fő törés van, amelyek a sérülés mechanizmusától függnek :

Nem mindig és nem minden esetben röntgenfelvétellel teljes képet kaphat a diagnózisról. Néha, ha apró csonttöredékek vannak, nem mindig kezelik potenciális veszélyként vagy patológiaként, ezért az orvosok gyors gyógyulásra irányítják a beteget, és biztosítják, hogy nincs semmi súlyos. És néha, amikor egészségi állapota megromlik vagy hosszan tartó betegség áll fenn, az orvosok leggyakrabban nem hisznek a fájdalom szindróma súlyosságában, és azt hiszik, hogy a beteget félrevezetik a csigolyatestek és az ívek között, amelyek a gerinccsatornát alkotják. amelyben a gerincvelő található, ezért a csigolya íveinek és folyamatainak károsodása a gerincvelő, a gerincgyökerek és a gerincvelői idegek károsodását okozhatja, bár érdemes felismerni,

javítsa egyszerre altatásban Jonesszal. A pácienst az asztalra fektetjük, a lábait a térd- és csípőízületeknél 90°-os szögben behajlítjuk úgy, hogy a medencét a felemelt végtagok megtámasztják a térd alatti keresztrúdon, és az ágyéki terület megereszkedik. . Amikor az izmok elernyednek a törzs súlya alatt, az ágyéki gerinc visszaszorul, ami az elmozdult csigolyatest csökkenését eredményezi Leggyakrabban az ágyéki régióban. Általában a quadratus és a kerek nagy ágyéki izmok folyamataihoz kapcsolódó hirtelen feszültségből eredő közvetett sérülési mechanizmussal. A törött függelékek lefelé és kifelé mozognak, amikor az izmok megfeszülnek.

0,5%-os novokain oldat. A szállítást speciális pajzsos hordágyon vagy rögtönzött szerkezeteken kell végezni, amelyek megakadályozzák a csigolyák meghajlását. Gerinc sérülésekkel a test vagy a csigolyaívek törése következik be. A törések leggyakrabban a csigolyatest összenyomódásában (kompressziós törés) nyilvánulnak meg, aminek következtében a magassága az elülső részben csökken. Ez a fajta törés gyakori jégre eséskor, különösen az idősebb embereknél, és az erős ütés teljesen felesleges - néha elég, ha sikertelenül leül. Kompressziós törések gyakran előfordulnak olyan betegeknél, akiknél a vérben nincs elegendő kalcium, olyan betegség miatt, mint például az ízületi reuma, vagy a vázcsontok keménységét csökkentő hormonális gyógyszerekkel (kortikoszteroidokkal) végzett hosszan tartó kezelés miatt. A közúti közlekedési balesetek áldozatai gyakran egy vagy több csigolya összenyomódását tapasztalják törések következtében. Ez a sérülés súlyos fájdalmat okoz, amely nem csillapodik a testhelyzet megváltoztatásakor, de néha a károsodás tünetei olyan jelentéktelenek, hogy észrevétlenül jelentkeznek. Az áldozat kerüli a törzs hajlító mozgásait. Tapintással az eltört gerincnyúlványok területén jelentkező fájdalom mellett kóros mozgékonyság, ezek középvonaltól való eltérése és a köztük lévő távolság változása is érezhető.

. A páciens fájdalomra panaszkodik a törés területén, különösen a gerinc mozgatásakor, és kisebb kompresszió esetén néha nincs panasz. Vizsgálatkor a hátizmok feszültek, a tövisnyúlvány kinyúlhat, felette enyhe benyomódás látható, ami tapintásra jól érezhető. A tövisnyúlványok megnyomásával azonosítható a legfájdalmasabb törött csigolya. A gerinc tengelye mentén történő nyomás élesen növeli a fájdalmat, de nem ajánlott diagnózishoz használni, hogy ne sértse meg a beteget. A gerincvelői ideggyökerek összenyomódásával járó törés esetén a fájdalom övezi, gerincvelő-károsodás esetén pedig általában a kismedencei szervek diszfunkciójával járó alsó paraplegia tünetei jelentkeznek

A csigolyák tövisnyúlványainak törése

A gerincsérülések békeidőben általában zártak, míg háborús időszakban nyíltak (sebek). Közvetlen trauma (ütés - a gerinc- és harántnyúlványok törése) és közvetett - a gerincoszlop túlzott hajlítása és elfordulása, néha - hiperextenzió (a csigolyatestek kompressziós és szilánkos törései, ívek, törés-diszlokációk) következtében alakulnak ki. ). Közvetett sérülés esetén a csigolyák vagy azok ínszalagjai gyakrabban sérülnek a csigolya rögzített részének a mozgékonyabb részébe - a középső és alsó nyaki, alsó mellkasi, felső és alsó ágyéki régióba - való átmenet helyein. )

Diagnosztika:

A valódi diagnózist a töredékek között elhelyezkedő szövetek alapos vizsgálatával állítják fel. A sérülések, például a vérömlenyek, sérült izmok, aponeurosis és egyéb károsodások megléte jelzi a sérülés utáni következményeket. A kiterjedt traumás váladék később hegszövet és összenövések kialakulásához vezet. Ha egy tapasztalatlan orvos hiányos diagnózist állít fel, és kezdeti állapotokban passzív nyújtást és különféle mozgásokat ír elő, ez a váladékozás növekedéséhez vezethet. Az orvosnak nemcsak szakterületének szakembernek, hanem pszichológusnak is kell lennie, hogy támogassa, megnyugtassa a beteget. De az orvosok semmilyen körülmények között sem tagadhatják meg a sérült személy vizsgálatát és kórházba helyezését. Egyes orvosok biztosítják, hogy nincsenek törések, és a beteg mozoghat és bármilyen tevékenységet folytathat, beleértve a munkába való visszatérést is. Bármilyen mozgást, stresszt és munkát el kell halasztani, amíg a beteg teljesen felépül

a gerincfolyamatok törései

Friss sérüléseknél az áthelyezést követően 6-8 héten belül reménykedhet a kapcsok összeolvadása. Ha a spondylolisthesis nem friss, és már megjelentek a hegek, a repozíció fokozatosan történik (a beteg hasonló helyzetben van az ágyban) balkáni keretek segítségével, függőágyakkal a medence és a sípcsont alatt, vagy a Beler síneken a sípcsont tuberositásával csontváz extrakcióval. A redukció után corporedesist hajtanak végre a csigolya synostosis elérése érdekében

Fájdalom, amely felerősödik, ha hanyatt fekve egyenes lábakat emelünk.

Kezelés:

A csigolyák tövisnyúlványainak törése:

. A nyak éles hajlítása és a függőleges tengely mentén történő terhelés kombinációja következtében a csigolyatest kompressziós aprított törése következik be. A törés röntgendiagnosztikája során

Fájdalom. Fokozott fájdalom a gerinc axiális terhelésével (fekvés közben a sarok kopogtatása)

A diagnózist a gerinc oldalsó röntgenfelvételei igazolják

Csigolyatestek kompressziós törésére

StudFiles.ru

Gerinc sérülése: csigolyaívek, csigolyaközi lemezek, tövisnyúlványok | EUROLAB | Traumatológia

Csigolyaív törések

. A gerincsérült betegek orvosi ellátása sürgősséggel történik. A csigolyatestek kompressziós törése esetén a pácienst pajzsos ágyra helyezik. A csigolyatest dekompressziójához, magasságának és fiziológiás lordózisának helyreállításához több rétegben összehajtott takarót helyeznek a mellkas alá, és a fejet egy Glisson hurok segítségével túlfeszítve tartják. A fej csontos nyúlványaira nehezedő nyomás csökkentése érdekében a hurok alá párnákat és a fej hátulja alá pamut-gézhengert helyeznek. A Glisson hurokkal történő extrakció súlyát egyedileg adagoljuk, átlagosan 3-4 kg. A betegek nem tudnak nagyobb terhelést elviselni. Az ágy fejvégét állványokon 20-30 cm-rel megemeljük, majd a beteg törzse ellensúlygá válik. A fájdalomcsillapítás érdekében ezeknél a manipulációknál a betegnek 2 ml 1%-os promedol oldatot fecskendeznek be.

A gerincoszlop anatómiai és funkcionális jellemzői alapján vannak

Traumás spondylolisthesis

A keresztirányú folyamat károsodása

Ez nem gyakran fordul elő. Azt is érdemes megjegyezni, hogy elszigetelt

Az elszigetelt lemez sérülése meglehetősen ritka. Teheremeléskor, eséskor a gerinc éles csavarásakor stb. Általában a kórosan megváltozott, degenerált porckorong sérül. Az „elakadt sarok” tünete Egyidejű áthelyezés

Az intervertebrális lemezek traumás sérülése

A zúzódások és horzsolások lehetővé teszik számunkra, hogy tisztázzuk a traumatikus erő alkalmazási helyét és a sérülés mechanizmusát.

Érzéstelenítés 0,5-1%-os lidokain oldattal. Ágynyugalom 3-4 hétig. Az ágyéki és az alsó mellkasi régió tövisnyúlványainak törése esetén az orvos fűző viselését írja elő. A felső csigolyák tövisnyúlványainak töréséhez mellkasi kötést használnak. A fájdalom megszűnése után masszázst, tornaterápiát és fizioterápiát alkalmaznak.

​T11-L1 fájdalom van a hasban, az elülső fal izmainak éles feszültségével, amely klinikailag akut hasként jelenik meg. Ezt a pszeudo-hasi szindrómát a gyökerek összenyomódása és a retroperitoneális hematóma okozza a törés területén, a hasi plexus irritációjával. Ezekben az esetekben további vizsgálatra van szükség, hogy ne hagyjuk ki a hasi szervek valódi károsodását. A repozíció dinamikáját klinikailag és radiológiailag monitorozzuk. Általában néhány óra elteltével az új helyzet megtörténik, majd az ágy feje kissé leereszkedik. Tornaterápiát, masszázst és betegellátást biztosítanak. Egy hónapos kihúzás után gipszből készült rögzítőgallérra vagy normál bőrre cserélik, fém csavarfeszítőkkel. Annak érdekében, hogy a nyomás nagyobb területen oszlik el, a gallérnak szélesebb körben támaszkodnia kell a vállövre és a mellkas felső részére, felülről pedig a fej hátsó részét és az alsó állkapcsot meg kell támasztania a fej kívánt pozíciójában.​

A tüskés és harántnyúlványok elszigetelt törései

stabil és instabil törések

A vizsgálat során a páciens a következő tüneteket írja le: gerincfájdalom mindkét oldalon, fájdalom a hátizmok és a hasüreg között, kellemetlen érzés a kompresszió során. A fájdalom szindróma felerősödik önkéntelen lassú előrehajláskor, valamint intenzív hátrahajlításkor. Ugyanakkor bizonyos ellenállás érezhető ezekkel a cselekvésekkel szemben.

a gerincfolyamatok törései A lemez sérülését csak akkor diagnosztizálják, ha a töredéke neurológiai tünetekkel elmozdul. A diagnózis az anamnézis, a klinikai megnyilvánulások és a röntgenvizsgálat alapján történik. A beteg helyi akut fájdalomra panaszkodik, amely a fenti körülmények között kisugárzik és fellép. Kénytelen (eltorzult) testhelyzete van, amelyet igyekszik fenntartani; ennek megfelelően feszült védő izomcsoport. A klinikai megnyilvánulások változatosak és a károsodás mértékétől, a porckorong elmozdulásának mértékétől és irányától függenek

ezt követi a fűző felhelyezése - jelentős (a csigolyatest magasságának körülbelül fele vagy több) ék alakú test összenyomásával. Törött csigolya kiegyenesítése a gerinc erőltetett meghosszabbításával, majd hosszabbító merevítő alkalmazása, amíg a törés megszilárdul. Az áthelyezés legmegfelelőbb módja egy univerzális ortopéd asztalon. A gerinc meghosszabbítását a rugós szalagok görbületének megváltoztatása biztosítja az asztali állványok egymáshoz közelítésekor. A gipszfűző tulajdonsága: kinyújtott helyzetben megakadályozza a gerinc behajlását. A fűzőnek 3 támasztópontja van: a szegycsont, a szimfízis és az ágyéki gerinc a maximális lordózis területén. Törekednie kell arra, hogy a háta nyitva maradjon. Yumashev, Silin és Talambum módszere szerint alkalmazzák. 4-6 hónap után eltávolították. A fűzőben járás az áthelyezést követő 3. héttől megengedett. 1. naptól – PT, masszázs, mozgásterápia. A jövőben - kivehető ortopéd fűző viselése.

​-​ Kényszerhelyzet, különösen a nyaki csigolyák törésekor Sebészeti beavatkozást javasolnak, ha a fájdalom szindróma nem enyhíthető konzervatív kezelési módszerekkel. A csigolya csonttöredékét eltávolítják.

eurolab.ua

A gerincfolyamatok törései, előfordulási mechanizmusa, tünetei és kezelése.

A csigolyatestek törésének diagnosztizálásában döntőek a radiográfiai adatok (különösen az oldalsó vetületben), amelyek meghatározzák a törés helyét, természetét és a kompresszió mértékét.

​4-6 hét elteltével eltávolítják a gallért, és tornaterápiát, izommasszázst és termikus eljárásokat írnak elő. A keresőképtelenség időtartama 2-5 hónap. Súlyos törések és a nyakcsigolyák törési-diszlokációi esetén a koponya általi csontváz extrakciót alkalmazzák Kretschfield kapcsos kapcsokkal, mert a kis terhelésű Gleason hurokkal történő repozíció általában nem sikerül. A stabil törések közé tartoznak a csigolyatestek törései, amikor a gerinc hátsó támasztó komplexe megmarad. A hátsó tartókomplexum károsodása esetén (ízületi nyúlványok és ívek törése a szalagos apparátus szakadásával, törés-diszlokáció), instabil törések lépnek fel, amelyek a gerincvelő károsodását okozhatják Röntgenfelvételkor téves diagnózisok tenni. Ez attól függ, hogy az izomszövet, a belső szervek és más hasonló tényezők által létrehozott árnyékok helytelen képet eredményezhetnek a diagnózisban. A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni, hogy a páciensnek lehetnek veleszületett, izom- és gerincproblémák, amelyek szintén nagyban befolyásolhatják a diagnózist.​ Kezelés

Csigolyaív törések

Radiográfia

Funkcionális

Törésekátlós csigolyafolyamatok

A gerinc fiziológiás görbületében bekövetkező változások: ágyéki lordosis és mellkasi kyphosis simítása, gerincferdülés

kezelés

Törések tüskés gerincfolyamatok

Helyi érzéstelenítésben a lágyrészek bemetszése a csontig a koponya mindkét oldalán a parietális gumók alatt történik. A csonthártyát lehámozzuk, és kis kézi vágóval kifúrjuk a parietális csont külső lemezét. A tűzés rögzítéséhez a csont külső lemeze alá tompa kampókat helyeznek, és csavaros ütközőkkel rögzítik őket, hogy a tűző ne mozduljon el. A horgoknál lévő sebet összevarrják. A páciens ugyanabban a helyzetben kerül az ágyra, mint amikor a Glisson hurok segítségével kihúzták. A terhelést egyenként adagolják, általában 7-9 kg. A csökkenést félóránként klinikailag és radiográfiailag ellenőrizzük. A csökkentés után a terhelés csökken. A beteg későbbi kezelése a fent leírtak szerint történik

Gerinc sérülések gerincvelő károsodással

A keresztirányú folyamat röntgenfelvétele

neurospine.ru

Keresztirányú folyamattörések

Leggyakrabban a nyaki csigolyák ívei sérülnek, mert Viszonylag szélesek, de szilárdságuk csekély, így közvetlen erőkifejtéssel (ütés, esés), a gerinc éles és erős túlnyúlása vagy fejesés esetén törés lehetséges.​

ugyanaz, mint a gerinc osteochondrosisánál - konzervatív. Ha nem hatékony, sebészeti kezelést alkalmaznak

A károsodás súlyossága

​10 ml 0,5%-os novokainoldattal végzett általános érzéstelenítés után a pácienst egy békán lévő pajzsos ágyra helyezik - az ágyéki izmok ellazítására: a csípőt szétválasztják, a sarkakat zárják, a térd alá támaszt helyeznek. . Gyakorlatterápia, fizikoterápia, masszázs. Ágynyugalom - 2-3 hét.

- kis fokú kompresszióval (legfeljebb a testmagasság 1/3-ával) és a gerincvelő kompresszió nélkül. A törés immobilizálása ágynyugalommal és a gerinc hosszanti húzásával, a teljes értékű izomfűző létrehozását célzó tornaterápia korai felírása. Az axiális terheléshez a ferde pajzson hosszirányú húzást alkalmaznak a hónaljba, párnákat helyeznek el a lordózis területe alatt, hogy biztosítsák a gerinc maximális tehermentességét. Ágynyugalom - 1,5-2 hónap.

A vizsgálat tátott szájjal történik.

Diagnosztika

„gyeplő” tünete – fejlett hátizmokkal rendelkező embereknél a hosszú hátizmok feszültsége a gerincnyúlványok mindkét oldalán bordák formájában észlelhető.

II. Az idegrendszer állapotától függően:

Azokat a betegeket, akiknél a csigolyatestek összenyomódása eléri a magasságuk harmadát, neurológiai rendellenességek nélkül, konzervatív módon kezelik, fokozatos áthelyezéssel az extrakció során. A pácienst pajzsos ágyra helyezik, melltartót helyeznek a mellkasra vagy hurkokat a hónaljból eltávolítás céljából.

Kezelés

Nyakcsigolyák elmozdulásának kezelése

A gerincoszlop instabil törése súlyos sérülésnek számít, ezért az áldozatok elsősegélynyújtásának minősége nagy jelentőséggel bír. A beteg gondos kiszabadítása (törmelék alól, autóbalesetek során stb.) azért szükséges, hogy ne okozzon további károkat, és ne okozzon még nagyobb elmozdulást a törés és a gerincvelő összenyomódása területén. .

Ha a betegnél 1-2 keresztirányú folyamatban vannak repedések trauma következtében, akkor nincs szükség rögzítő gipszkötésre. Ebben a helyzetben a sérült területet egyszerűen bekötözik, és az emberek három hétig ebben a rögzített kötésben maradnak. A kötések eltávolítása után néhány nappal a fokozatos és körültekintő tevékenység megengedett, négy hét elteltével pedig a páciens által általában végzett mozgások teljes skálája. Ha az áldozat betartja az összes meghatározott intézkedést és az orvos által előírt utasításokat, akkor a gyógyulási folyamata gyorsan és nehézségek nélkül halad.

A sérülés helyén fájdalom jelentkezik, amely mozgással felerősödik, és mozgáskorlátozott a gerinc megfelelő részén. Az ívek aprított törése a gerinchártya irritációját és a gerincvelő összenyomódását okozhatja, amit jellegzetes neurológiai tünetek is bizonyítanak. A diagnózist röntgenfelvétel igazolja.

Nagyon ritkán (futballistáknál) a harántnyúlványok avulziós törése a hozzájuk kapcsolódó csípőizmok, quadratusok vagy rombuszos hátizmok éles összehúzódása miatt következik be.

A tövisnyúlványok törései "vakondpatkányok"

Mechanizmus: mind közvetlen, amikor a folyamat területét érinti, mind közvetett - a gerinc túlnyúlása vagy éles hajlítása.

Fokozatos csökkentési módszer

A mellkasi és ágyéki csigolyák törése leggyakrabban az osztályok találkozási pontjainál, pl. ahol a kevésbé mozgékony rész átmegy a mozgékonyabbba. Leggyakrabban a testek kompressziós törései ék alakú deformációjukkal fordulnak elő - túlzott és kényszerített hajlítással. A tömörítésnek 3 szintje van:

Törött csigolya tövisnyúlványának hátsó kiemelkedése

A mellkasi és ágyéki csigolyák törése

​komplikációmentes (gerincvelő károsodás nélkül).

Rekultiváció

tvoyaspina.ru

Konzervatív; leggyakrabban egylépcsős kézi csökkentést alkalmaznak. A beteg a hátán fekszik. Az elnököt mindkét kezével megragadja a fej és az áll, és fokozatosan, enyhe forgó mozdulatokkal történő vontatással a nyaki gerinc túlnyúlik, és így csökkenés érhető el. Ugyanebben a helyzetben egy jól megformált gallérral ellátott gipszfűző kerül felhelyezésre.

A pácienst óvatosan egy kemény hordágyra helyezzük, a térd alá támasztékkal. A nyaki régióban előforduló törések és törési diszlokációk esetén a gerincoszlop egyéb részeit és a fejet Kramer sínekkel rögzítjük. A beteget 2 ml 1%-os promedol oldattal fecskendezik be, és szükség esetén anti-sokk terápiát adnak be, és a kórház legközelebbi szakosodott osztályára szállítják. A keresztirányú folyamat röntgenfelvétele A csigolyaívek töréseit vontatással, majd Shants gallér és ortopéd fűző használatával kezelik. A gerincvelő kompresszióját okozó aprított törések esetén műtéti kezelés szükséges, melynek során a töredékeket eltávolítják, gerincfúziót végeznek (fix blokk létrehozása a szomszédos csigolyák között a gerinc stabilizálására) és csontátültetést.​

• ​Az ágyéki csigolyák tövisnyúlványainak törésének diagnózisa és kezelése megegyezik a nyakcsigolya töréseivel.

Instabil gerincoszlop törések

Klinika és diagnosztika:

– a jelzések ugyanazok, mint az 1. lépésben. Az újrapozíciót a gerinc kiterjesztésének fokozatos növelésével végezzük 1-2 hét alatt. ezt követi a hosszabbító fűző alkalmazása. A redukciót pajzsos ágyon hajtják végre, széles párnákat helyezve az ágyéki régió alá. 7-10 nap elteltével a henger magasságát 10-12 cm-re növelik, és szintén CITO fekvőtámasz vagy Yumashev pneumatikus fekvőtámasz segítségével hajtják végre. Ugyanakkor – tornaterápia, fizikoterápia, masszázs.

a csigolyatestek marginális törése kompresszió nélkül vagy kompresszió a csigolyatestek magasságának 1/​-ra csökkenésével

A gerincközi terek növekedése a sérülés szintjén

komplikált (gerincvelő-károsodással).​a gerinc hiperextenziójával a sérült terület alá helyezett hengerrel (lenmaggal vagy homokkal töltött zacskó), vagy Kaplan, Tsirlyuk stb. a háromszög alakú töredék előretolódik, az elülső hosszanti szalag feszültségétől és nyomásától a helyére kerül. A repozíció mértékét radiográfiával szabályozzák

Az egylépéses redukció előnye, hogy a páciens mozgékony és járni tud. A gipszkötést 10-12 hét múlva távolítják el. Ezután tornaterápiát, masszázst és fizioterápiás eljárásokat végeznek A gerinctöréses betegek bányákban történő szállítására (ahol túl szűk járatok és ketreces liftek vannak), V. P. Trubnikov speciális hordágyakat javasolt, amelyek összecsukhatók és kevesebb helyet foglalnak el.

A nyaki csigolyák törései (törései).

Ha egy betegnél több keresztirányú folyamat szakadt le sérülés miatt, akkor a fő tünet (indikátor) az ágyéki izmok feszülése lesz. Ebben a helyzetben a hatodik vagy nyolcadik héten speciális gipszfűzőt kell felhelyezni a medence alsó részétől a mellbimbókig, de a fűzőnek speciális kis párnával kell rendelkeznie. Értelmetlen az ágynyugalom előírása, mivel a pozíció nem befolyásolja a gyógyulási folyamatot, és rosszabb, mert a beteg nem mozog óvatosan.

A keresztirányú folyamatok törése leggyakrabban az ágyéki gerincben jelentkezik erős ütés, túlnyúlás vagy hirtelen izomösszehúzódás következtében. Egy vagy több folyamat megsérülhet egyidejűleg. ​Mikor​

​Fájdalom, amely a fej elfordításánál fokozódik a nyaki lokalizációban, hajlítás-nyújtás során

Sebészeti hátsó gerincrögzítés​3​

Radiográfia két vetületben - a testek ék alakú deformációja

III. A sérült vázcsontok számától függően:​

Az első napoktól kezdve elkezdik a fizikoterápiát Gorinevskaya-Dreving szerint, fokozatosan növelve a gyakorlatok mennyiségét és számát. Először a felső végtagok mozgása áll helyre, majd az alsó, majd 3 hét múlva a hát és a has izmai. Masszírozzák a hátizmokat, hogy izomfűzőt hozzanak létre a helyes testtartás fenntartása és az elülső gerinc tehermentesítése érdekében.

A nyaki csigolyák tövisnyúlványainak elszigetelt törései ritkák. Leggyakrabban a Cvi-CVI csigolyák területén fordulnak elő elmozdulás nélkül vagy enyhe elmozdulással, ami nem igényel áthelyezést. A beteg helyi fájdalomra panaszkodik, amikor elfordítja a fejét. A tapintás során meghatározzák a maximális fájdalom helyét a nyaki gerinc törései között. A Cii csigolya fogazatának törése a nyaki gerincoszlop éles hiperextenziójának pillanatában és egyidejű axiális terhelés mellett (autóbalesetekben) következik be.

​Miután gipsz kerül a betegre, néhány nappal később már normál ruhát is viselhet. És miután az erős fájdalom enyhülni kezd (kb. két-három héttel később), hátgyakorlatokat írhat elő.

A nyaki csigolyák tövisnyúlványainak elszigetelt törései

A sérülés helyén fájdalom jelentkezik, amely mozgással (különösen a sérüléssel ellentétes irányban) felerősödik, mozgáskorlátozott. A gerincvelő gyökereinek lehetséges károsodása és az ebből eredő érzékszervi zavarok és radikuláris fájdalom. A diagnózist röntgenfelvétellel erősítik meg.

a keresztirányú folyamatok törése

Duzzanat– a csigolyatestek szövődménymentes flexiós törésére. Repozíció után a sérült gerincszakasz tövisnyúlványait, íveit vagy harántnyúlványait rögzítjük. Így a terhelés átkerül a hátsó sértetlen gerincoszlopra. A gerinccsatorna elülső falának károsodása nélküli stabil csigolyatörés rögzíthető Tsivyan és Ramikh fémkötővel (4-6 nap után), Weisflog vállalkozóval, vagy alloplasztikus rögzítés végezhető Yumashev-Silin szerint (14-16 nap múlva). Instabil sérülések esetén fémlemezekkel történő rögzítés javasolt (legfeljebb 3 hétig) (2 csigolya alul és 2 fent). Kitöréses törések esetén, amikor a porckorong nucleus pulposusa egy törött csigolya töredékei közé ágyazódik, és akadályozza a törés gyógyulását, célszerű a töredékeket műtéti úton eltávolítani, és a csigolyatestet csontgrafttal pótolni.​

A mellkasi és ágyéki gerinc törései

1/3-1/2-ig

Nyakcsigolyatörés esetén a fej kényszerhelyzete, az izmok görcsösen összehúzódnak és megfeszülnek, súlyos nyaki fájdalomra, valamint kézfájdalomra és érzékenységvesztésre panaszkodnak. A nyaki gerincben a törések és törés-diszlokációk leggyakrabban közvetett trauma (magasból a fejre esés, ha súly esik a fejre.) A nyakcsigolyák, különösen az atlaszok, diszlokációi és subluxatioi gyakran előfordulnak. a fej koordinálatlan mozgása következtében (utasban az autó hirtelen megállásakor) Törés-diszlokáció esetén anatómiailag összetett sérülés keletkezik: izolált (1 csigolya). Ha a csigolyatest jelentős kompressziója van neurológiai rendellenességek nélkül, azonnali fekvőtámaszt végeznek helyi érzéstelenítésben (csigákon keresztül), vagy általános érzéstelenítésben. Ha a gerinc túlnyúlt, gipszfűzőt alkalmaznak 3-4 hónapig. Ezután rehabilitációs kezelést végeznek (fizikoterápia, masszázs, fizioterápiás eljárások).

A diagnózist oldalsó röntgenfelvétellel erősítik meg Tünetek

Nyolc hét elteltével a rögzítő kötést eltávolítják, és a betegnek terápiás és megelőző gyakorlatokat írnak elő, amelyek a folyamat során fokozatosan növekszik a terhelés. Az elbocsátás és a munkavállalás engedélyezése három-hat hónap után megengedett. )

A beteg helyi fájdalomra panaszkodik, amely élesen fokozódik, ha oldalt nyom, a gerinc középvonalától 3 cm-re mozog, vagy ha a hát alsó részét érinti. A hátizmok kifejezett fájdalomcsillapító összehúzódása és az ágyéki gerinc oldalirányú mozgásának korlátozása. A folyamatok törésének oldalán megjelenik a beragadt sarok jellegzetes tünete. Fekvő helyzetben lévő beteg nem tudja maga felemelni a lábát, sőt passzív emeléskor sem tudja megtartani, mert a csípőízület feszültsége miatt felerősödik a fájdalom.​

Közvetlen és közvetett trauma miatt is felmerül. Az elmozdult tűződarab a gerincvelő összenyomódását okozhatja. Ezen törések diagnosztizálásában fontos a röntgenvizsgálat, különösen a komputertomográfia segítségével a felső mellkasi csigolyák törésének kezelése (Th több mint ½-al csigolyatest törés

többszörös (több).

​Az egylépéses repozíció előnye, hogy a beteg mobil, és ambulánsan folytathatja a kezelést. Negatívum, hogy ha nem diagnosztizálják időben a csigolya hátsó részének törését (instabil törés), akkor a redukció során a gerincvelő másodlagos károsodása, a merevítőben a hátizmok sorvadása léphet fel. A gerincoszlop instabil törése esetén az azonnali csökkentés ellenjavallt

kezelés

. A beteg fájdalomról panaszkodik a törés területén, kénytelen tartani a fejét, és a nyak izmai megfeszülnek. Az oldalirányú és forgó mozgások, valamint a C2 csigolya tövisnyúlványának nyomása élesen növeli a fájdalmat. A klinikai vizsgálatot nagyon körültekintően végezzük, mivel fennáll a másodlagos elmozdulás és a gerincvelő károsodásának veszélye, amely végzetes lehet a beteg számára. A diagnózisban a legfontosabb dolog a röntgenvizsgálat. Célzott röntgenfelvétel készül az elülső projekcióból a páciens nyitott száján keresztül

Az elszigetelt tövisnyúlványtörések meglehetősen ritka sérülések.

A károsodás leggyakrabban az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyák területén fordul elő, a törésvonal a folyamat közepén fut.

A törések okai

A tövisnyúlványok törése közvetlen trauma (ütés) és közvetett trauma következtében - éles hajlítás vagy nyújtás, valamint hosszan tartó túlterhelés (ásómunka) során. Egy vagy több tövisnyúlvány törése van.

Tünetek

A törött tövisnyúlványok szintjén hirtelen éles fájdalom, duzzanat jelentkezik, amely kisimítja a folyamat körvonalait. Az áldozat kerüli a törzs hajlító mozgásait. Tapintásra a törött tövisnyúlványok területén jelentkező fájdalom mellett kóros mozgékonyság, azok középvonaltól való eltérése és a köztük lévő távolság változása is érezhető.

Diagnosztika

A diagnózist a gerinc oldalsó röntgenfelvételei igazolják.

Tüskés folyamat törések kezelése

Érzéstelenítés 0,5-1% lidokain oldattal. Ágynyugalom 3-4 hétig. Az ágyéki és az alsó mellkasi régió tövisnyúlványainak törése esetén az orvos fűző viselését írja elő. A felső csigolyák tövisnyúlványainak töréséhez mellkasi kötést használnak. A fájdalom megszűnése után masszázst, tornaterápiát és fizioterápiát alkalmaznak.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozást javasolnak, ha a fájdalom szindróma nem enyhíthető konzervatív kezelési módszerekkel. A csigolya csonttöredékét eltávolítják.

A gerincfolyamat törése olyan sérülés, amellyel az orvosok gyakran találkoznak. Az ilyen károsodások jellemzően 20-40 éves férfiak csoportjaiban fordulnak elő. Ezt nehéz fizikai munka előzheti meg: a csontterületre rendszeresen kifejtett nyomás sebezhetővé, törékennyé teszi a csontváz csontjait.

Kétféle sérülés létezik: közvetlen és közvetett. A közvetlen sérülést egy erős ütés előzi meg, amely közvetlenül a sérülés területére irányul. Közvetett folyamattörés akkor fordulhat elő, ha a csontos területhez tapadó izomszövet túlzottan összehúzódik.

A sérülés leggyakoribb helye az ágyéki régió. Ezt a fajta sérülést anyajegy patkánytörésnek is nevezik. Leggyakrabban a sérülés izolált, vagyis csak a csont egyik területén van jelen. A komolyabb károsodás egyszerre több csontfolyamatra is átterjed. Vannak olyan esetek is, amikor a károsodás több, egymással párhuzamosan elhelyezkedő csigolyafolyamatban lokalizálódik.

Különösen összetett sérülések azok, amelyekben csontelmozdulás következik be. Ez a patológia számos szövődményt okozhat, beleértve az izmok, artériák vagy kapillárisok károsodása miatti vérzést. A sérülés tünete lehet duzzanat és hematóma képződés a sérült területen.

Hogyan határozzuk meg

Amikor kárt szenved, azonnal meg kell határoznia annak természetét, amelyet gyakran bizonyos tünetek jellemeznek:

A sérülés következményei

Időben történő kezelés hiányában a károsodás következményei rendkívül súlyosak lehetnek. Így a szövődmények egyik legszembetűnőbb példája a scoliosis kialakulása. A betegség a gerinc alakjának megváltozása, szabálytalan hajlítása.

Különösen súlyos esetekben a gerincferdülés jelenléte károsodott motoros aktivitáshoz, sőt a beteg fogyatékosságához is vezethet. Éppen ezért a trauma következményei és kezelése szorosan összefüggő fogalmak. A megfelelő gyógyulás gyorsan talpra állíthatja a beteget. A legfontosabb az, hogy időben kérjen segítséget, és kövesse az orvos összes ajánlását.

Sérülések kezelése

A leggyakrabban alkalmazott módszer a csigolyafolyamat-törések konzervatív kezelése. Miután a kezelőorvos diagnosztizálja a sérülést, a betegnek állandó ágynyugalmat ír elő, amelyet ellenjavallt megsérteni. Ezt a technikát egy hónapig kell gyakorolni.

Az ágynyugalom megfigyelésekor fontos szempont a test helyes helyzete. Ahhoz, hogy a szövet normálisan gyógyuljon, a betegnek rendszeresen béka pózt kell felvennie, vagyis hajlított térddel, széttárt lábakkal kell feküdnie. A kényelem érdekében puha párnák kerültek a térd alá.

A rehabilitációs időszak kötelező pontja a fájdalomcsillapítók, valamint a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a fájdalom csökkentésére. A kezelés korai szakaszában a rehabilitáció magában foglalja a fizioterápiás technológiák, nevezetesen az ultrahang alkalmazását, amelyet a fájdalom enyhítésére használnak.

A gerincoszlop támaszként szolgál, amely viseli az emberi test függőleges helyzetben tartásának kulcsterhelését. A test egészének egészsége nagymértékben függ annak állapotától. Amellett, hogy megtámasztja, a gerincvelő védelmét is szolgálja, valamint az izmok és szalagok rögzítési pontjaként szolgál. A fiziológiás kanyarok lengéscsillapítóként működnek, kisimítják az ütéseket futás, séta, ugrás közben.

A csigolya szerkezete

A gerinc összetett felépítésű. Öt részlegből áll. Szerkezeti egysége a csigolya.

A csigolyák szivacsos anyag által képviselt testből, ívből és 7 folyamatból állnak. Az ív korlátozza a gerincvelőt tartalmazó csigolyanyílást. A keresztirányú folyamatokat intertranszverzális szalagok kötik össze. 4 ízületi folyamat (2 felső és 2 alsó) segítségével a csigolyák fazett ízületek segítségével kapcsolódnak egymáshoz. Az interspinous szalagokkal összekapcsolt egyedi folyamatokat tüskésnek nevezzük.

A nyakcsigolyák a legsérülékenyebbek. Az ágyéki izmok, amelyek a legnagyobb terhelést viselik, a legmasszívabbak.

A hetedik nyakcsigolya (C7) referenciapontként szolgál magának a kiálló, könnyen tapintható tövisnyúlványnak köszönhetően. Segítségével meghatározható a sérülés helye.

A csigolyák tövisnyúlványai mentén vonalat húzva meghatározhatja a gerincoszlop szerkezetét és diagnosztizálhatja görbületét.

A tövisnyúlványok törése

Előfordulhat önmagában vagy másokkal kombinálva, elmozdulással vagy anélkül. Az elszigetelt sérülések a gerincvelő működésének megzavarása nélkül fordulnak elő.

Közvetlen ütés hatására vagy a csigolyatengely túlzott megnyúlása miatt fordul elő. Az ilyen sérüléseket kotrógépek és bányászok töréseinek is nevezik, mivel leggyakrabban ennek a szakmának a képviselőiben találhatók.

Az izomösszehúzódás miatti, lapáttal végzett hirtelen mozdulatok során, valamint a tövisnyúlványok csonttöredékeinek leszakadásakor fordul elő. Ez a fajta törés gyakran fordul elő közúti baleseteknél és sportsérüléseknél.

Sérülés gyakran előfordul, amikor a nyak túlnyúlik

Diagnosztika

A klinika fájdalomban nyilvánul meg a sérülés területén. A fájdalom a törött töredék tapintásával fokozódik. Meghatározható a szakadt töredék patológiás mobilitása. Megfigyelhető a tövisnyúlványok által kialakított középvonaltól való elmozdulása. A folyamatok közötti távolság változik. A mozgás megnehezül, a sérülés helyén az izmok korlátai, feszültségei és fájdalmai vannak. Vérzések és duzzanat jelennek meg a károsodás területén.

A C7-től számítva meghatározhatja, hogy hol történt a hiba. A diagnózist oldalsó röntgenfelvételek erősítik meg.

Röntgenkép tüskés folyamat töréséről

A leggyakoribb törés a nyaki gerincben történik. Ennek oka a nyaki csigolyák tövisnyúlványainak szerkezeti jellemzői és törékenysége. Gyakrabban fordulnak elő 6-7 csigolyában. A törés avulzió jellegű. A fájdalom fokozódik a fej elfordítása vagy billentése során. Nehezen mozog a nyak területén. Az izmok megfeszülnek és fájdalmasak lesznek.

A mellkasi csigolyák tövisnyúlványaira a csempeszerű elrendeződés, míg az ágyékira a csigolyatestre merőleges elrendeződés a jellemző. A felső mellkasi régió tövisnyúlványainak törése a lapocka rétegződése miatt nem mindig látható röntgenképen. A diagnózist tomográfiával lehet megerősíteni.

Az ágyéki régió tövisnyúlványai masszívabbak és rövidebbek. Ha eltörik, duzzanat és duzzanat jelentkezik a károsodás területén. A fájdalom a test hajlításával és elfordításával fokozódik.

Kezelés

A törési területet 1-2%-os novokainoldat vagy 1%-os lidokainoldat befecskendezésével érzéstelenítik. A betegnek 1-2 hét pihenés javasolt. A keresőképtelenség időtartama 1-1,5 hónap. A nyaki gerinc törése esetén pamut-géz kötést, Shants gallért vagy fűzőt alkalmaznak, amely lehetővé teszi az ízületek immobilizálását.

Ha szükséges, ismételje meg a novokain injekciót a törés területére. Helyettesítheti NSAID-okkal.

A mellkasi és ágyéki régióban a tövisnyúlványok törése esetén ágynyugalom, kötés vagy fűző viselése írható elő. Javasoljuk, hogy kemény, sima felületre feküdjön, lehetőleg pajzzsal.

A fűző segítségével fájdalomcsillapítás lehetséges. Ez a béke megteremtése, a sérült területen való mozgás ellehetetlenítése, az izomfeszültség feloldása miatt válik lehetővé. A csonttöredék már nem károsítja az idegvégződéseket, az ereket és az izmokat. Ennek köszönhetően csökken a sérült terület duzzanata és vérzése.

A szövet típusától, a rögzítés mértékétől és a további elemek (fémrudak, huzalok, rögzítések) jelenlététől függően különböző típusú fűzők léteznek:

• kemény,
• félmerev,
• puha.

A törés gyógyulását követően tornaterápiát, masszázst és fizioterápiás kezelést (mágneses terápia, UHF, elektroforézis érzéstelenítőkkel: novokain, lidokain) írnak elő.

A törés konszolidációja (fúziója) nem mindig lehetséges. Néha a csonttöredék nem gyógyul, és laza marad az izomszövetben. Idővel a szélei simábbak és lekerekítettek. Ha egy további (sezamoid) csont megjelenése nem okoz kényelmetlenséget a betegnek és nem okoz tartós fájdalmat, akkor nincs szükség további beavatkozásokra.

Néha, konszolidáció hiányában, a betegek állandó elviselhetetlen fájdalomra panaszkodnak, amely a sérült terület hajlítása, mozgatása vagy tapintása (tapintása) során fokozódik. Ez az idegvégződések csonttöredék általi irritációja miatt következik be. Ebben az esetben először minden lehetséges konzervatív módszerrel (novokain blokád, NSAID-ok szedése, elektroforézis novokainnal, érzéstelenítő tapasz viselése) igyekeznek enyhíteni a fájdalmat.

Ha ezek hatástalanok, a csonttöredéket műtéti úton kell eltávolítani. A beavatkozás érzéstelenítés nélkül, helyi érzéstelenítésben történik. Általában ezt követően a beteg állapota jelentősen javul a fájdalomcsillapítás miatt.

A rehabilitáció során hasznos úszni. Segít enyhíteni az izomfeszültséget, erősíti, edzi az izmokat, természetes „izom” fűzőt hoz létre, és növeli a mozgástartományt.

A tövisnyúlványok töréseinek élet- és munkaprognózisa kedvező.