Elsősegélynyújtás lőtt seb esetén. Lőtt seb. Elsősegélynyújtás lőtt sebeknél Elsősegélynyújtás lőtt sebeknél

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A fegyveres sérülések békeidőben még változatosabbak, mint háborús időben. A lőtt sebeket szándékosan vagy géppuska, géppuska, vadászpuska, gázpisztoly vagy önjáró fegyver gondatlan kezelésével okozzák. Ebbe a csoportba tartoznak a nem lőfegyverek által okozott sérülések is: pneumatikus fegyverek, számszeríjak, szigonypuskák stb.

Az ilyen elváltozások sajátossága, hogy a bemeneti lyukak gyakran tűpontosak, kis átmérőjűek (2-3 mm), és maga a lőtt seb gyakran az üregekbe való belépéskor következik be.

Emellett több pontsérülés is előfordul, például lövés esetén, ami megnehezíti a segítségnyújtást. Ha a lövés kis távolságból vagy üres tartományból történik, a sérülés szélesebb és mélyebb.

Rövid elsősegélynyújtási útmutató

Lőtt seb esetén az elsősegélynyújtás sürgős, függetlenül attól, hogy melyik testrész sérült és milyen károsító elem okozta a sérülést: baklövés, lövés, golyó, lövedéktöredék.

A segítségnyújtás előtt helyesen fel kell mérni az áldozat állapotát, a seb súlyosságát és súlyosságát, a sérülés jellegét és a lőtt seb típusát. A sérülés lefolyása és kimenetele attól függ, hogy milyen gyorsan és helyesen nyújtották a segítséget.

A lőtt sebek elsősegélynyújtása a következőket tartalmazza:

Állandóan a személlyel beszélgetve várja meg az orvosi csapatot, ha a mentő legkorábban fél órával később érkezik, gondoskodjon az áldozat önálló kórházba szállításáról. Ezután részletesen megvizsgáljuk a lőtt sebek néhány típusát: a karok és lábak, a mellkas, a fej, a gerinc és a nyak, valamint a has golyós sérüléseit.

Elsősegélynyújtás sérült karok és lábak számára

A végtagokon elszenvedett lőtt sebeknél a legfontosabb dolog, amire figyelni kell, az a vérzés.

Ha a femorális vagy brachialis artéria megsérül, az ember 10-15 másodperc alatt elveszíti az eszméletét, 2-3 percen belül a vérveszteség okozta halálozás következik be - ezért azonnali elsősegélynyújtás szükséges.

Fontos meghatározni a vérzés típusát: fényes, skarlátvörös, lüktető sugárban tör ki a sebből. a vér sötét, bordó színű, kisebb intenzitással folyik ki a sebből. Amikor a vér szivacsra emlékeztető cseppekben szivárog ki a sebből.

Elsősegélynyújtás a karokon és lábakon lévő lőtt sebek esetén:

• Artériás vérzés esetén csavarjon a seb fölé, jelezve a pontos időt;
• Ha erős vérzés van a vénából, csavarja a seb alá, vagy alkalmazzon nyomókötést.

A nyomókötés alkalmazásának jellemzői

A végtagokon lőtt seb esetén nyomókötés felhelyezésekor:

• A kandalló helyére 4 rétegű szalvétát kell tenni;
• Rögzítse az anyagot a végtaghoz három kör gézkötéssel;
• Használjon nyomópárnát, helyezze a tetejére úgy, hogy fedje a seb széleit;
• Rögzítse a görgőt kötéssel a kötést szoros nyomással kell felhelyezni, hogy a vérzés megálljon;
• A nyomópárnának sűrű, szoros görgő formájában kell lennie, ha nincs, használjon bármilyen rendelkezésre álló eszközt;
• Ha idegen tárgy van a sebben, addig nem lehet kötést felhelyezni, amíg azt el nem távolítják.

A sérültnek olyan testhelyzetet kell adni, amelyben a végtagok a szív szintje felett vannak.

Bizonyos esetekben, golyós sebeknél, tamponádot használnak a vérzés megállítására. Ehhez a manipulációhoz a sebnyílást egy vékony, hosszú tárgy segítségével steril kötözőanyaggal töltik meg.

A karok vagy lábak sérüléseinek második fontos körülménye a törések jelenléte. Törés esetén a végtagok bármilyen mozgását ki kell zárni az orvosok megérkezéséig, mivel a csont éles szélei tovább károsítják a lágyszöveteket és az ereket.

Hogyan szállítsunk áldozatot?

Ha azt tervezi, hogy az áldozatot egy egészségügyi intézménybe szállítja, erre a célra el kell végeznie a végtag szállítási rögzítését, használja a rendelkezésre álló eszközöket.

A sínt alkalmazzák, két szomszédos ízületet lefedve, és kötéssel vagy bármilyen szövettel rögzítik.

Hasonló cikkek

A karok és lábak lövésénél a végtagok nyugalma nem csak törések, hanem nagy felületű szövetek súlyos károsodása esetén is biztosított - ez sokk elleni intézkedésnek minősül.

Ha a sebesült jelentős vérveszteséggel jár artériás vérzéssel, az áldozatot azonnal a műtőbe kell vinni. A fennálló sokk és a vénás vérzés a sebesült intenzív osztályba szállításának jelzése.

Lőtt sebek a mellkason

A mellkasi lövés nehéz körülményekre utal, sokkkal és komplikációkkal jár. A töredékek és a ricochet golyók a bordák, a szegycsont, a lapockák károsodását okozzák, valamint károsítják a tüdőt és a mellhártyát.

A csontdarabok mélyen behatolnak a tüdőszövetbe, és pneumo- és/vagy hemothorax lehetséges.

A mellkason belüli szervek megsérülésekor a vérfolyadék nem mindig folyik ki, néha ott felhalmozódik, így nehéz megítélni a lőtt sebek érkárosodását.

Hemothorax

Amikor a vér belép a mellüregbe, vérömleny lép fel, a vér megzavarja a légzést, megzavarja a szív működését, mivel a mellkas térfogatának van határa, és a vér a teljes térfogatot elfoglalja.

Pneumothorax

A levegő a seben keresztül szivárog a mellhártyába, és a légkörrel való állandó kommunikáció jelenléte nyitott pneumothoraxot okoz. Néha a seb bemeneti nyílása be van szorítva, majd a nyitott pneumothorax zárttá válik.

Pneumothorax billentyűvel is előfordul, amikor a levegő szabadon jut be a mellüregbe, de a lőtt seb következtében kialakult billentyű megakadályozza annak visszatérését.

A mellkasi lőtt seb elsősegélynyújtásakor figyelembe kell venni a személy állapotát és a seb természetét:

Ha egy golyó eltalálja a szívét, feltételezheti a legrosszabb forgatókönyvet. Az áldozat külső jelei alapján - az ember gyorsan elveszti az eszméletét, az arca földes árnyalatot ölt - azonnal kiderül, mi történt, de a halál nem mindig következik be.

Életet menthet, ha az áldozatot gyorsan eljuttatják az orvosokhoz, ahol vízelvezetésen és a szívseb összevarrásán esik át.

Segítség fejseb esetén

Amikor az ember elveszti az eszméletét egy lőtt sebbel a fején, nem kell újraéleszteni az ájulásból, erre nem lehet időt pazarolni. Minden intézkedésnek a vérzés megállítására kell irányulnia, és ehhez egy steril kötést kell feltenni több rétegben a sebbe, és szorosan rögzíteni kell a fejhez.

A fejseb súlyos vérzése esetén a kötést kompressziósnak kell lennie, sűrű párnával, amely a lágy szöveteket a koponyához nyomja.

Ezután fektesse a személyt egy kemény felületre, biztosítsa a békét és várja meg az orvosok érkezését.

A fejbe adott lövés esetén gyakran előfordul légzés- és szívleállás. Ilyen helyzetekben az áldozatnak mellkasi kompressziót kell végeznie, és nem ajánlott önállóan az áldozatot egészségügyi intézménybe vinni.

Lövés a gerincen és a nyakon

Ha a gerincet egy fegyver megsérti, rövid eszméletvesztés következik be. A gerincoszlop sebeinek segítése a vérzés megállításából és az érintett személy pihenéséből áll. Nem tanácsos az áldozatot saját maga mozgatni vagy egészségügyi intézménybe szállítani.

A nyaki golyós sebeket gyakran a gége integritásának megsértése, valamint a nyaki artériák károsodása kíséri.

Ha megsérül a nyaka, azonnal le kell állítania a vérzést, a nyaki artériát ujjakkal megnyomják, vagy nyomókötést helyeznek fel az áldozat kezével, amelyet felemelnek, majd a kezével együtt a nyak köré tekerjük.

Néha a nyak, a gége és a gerinc egyidejűleg érintett. A segítség ezekben a helyzetekben a vérzés megállításában és az áldozat békéjének biztosításában rejlik.

Elsősegélynyújtás gyomorseb esetén

A hasi lövés három patológiát tartalmaz:

• Vérzés;
• Üreges szervek (gyomor, hólyag, belek) perforációja.

Ha a szervek kiestek, azokat nem lehet visszahelyezni a hasba, szövettekercsekkel letakarják, majd bekötik. A kötés sajátossága, hogy mindig nedvesen kell tartani, ezért öntözni kell.

A fájdalom csökkentése érdekében hideget helyeznek a kötésre a sebre. Amikor a kötést átitatják és vér kezd szivárogni, a kötést nem távolítják el, hanem új kötést helyeznek a régire.

Ha gyomorsérülést szenved, ne adjon vizet vagy ételt az áldozatnak, és ne adjon neki gyógyszert szájon át.

Minden hasi lövés elsődlegesen fertőzöttnek minősül, a lőtt seb antiszeptikus kezelését és elsődleges sebészeti kezelését kell elvégezni, amely a sérülést követő első órákban történik. Ezek az intézkedések jobb jövőbeli prognózist biztosítanak.

Ha a has megsérül, a parenchymás szervek, például a máj néha érintettek. Az áldozat sokkot tapasztal, a vér mellett epe szivárog a hasüregbe, ami epeúti hashártyagyulladást okoz. A hasnyálmirigy, a vese, az ureter és a belek is érintettek. Gyakran a közeli nagy artériák és vénák is károsodnak velük együtt.

Az elsősegélynyújtás után az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítják, ahol szakképzett és szakorvosi ellátásban részesül.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Ha talál egy embert, akinek golyós sebe van, először is meg kell vizsgálnia, hogy van-e súlyos vérzése, amikor a vér szó szerint szökőkútként, erős, intenzív folyamként folyik ki a sebből. Ha ilyen vérzés lép fel, először le kell állítani, és csak ezután kell mentőt hívni. Ha nincs ilyen súlyos vérzés, akkor először hívjon mentőt, és csak ezután kezdje el a segítséget. elsősegély.

Ha fél órán belül nem érkezik meg a mentő, akkor elvileg nem kell hívni. Ilyen helyzetben elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak a helyszínen, majd gondoskodni kell a legközelebbi kórházba szállításáról. Ehhez használhatja saját autóját, elhaladó járműveket, hordágyakat stb.

Algoritmus egy olyan áldozat elsősegélynyújtására, akinek golyós sebe van a test bármely részén, kivéve a fejét

2. Ne adjon az áldozatnak semmit inni vagy enni, ha megsérült a gyomra. Csak vízzel nedvesítheti meg az ajkát;

3. Az eszméletlen áldozatot úgy kell elhelyezni, hogy a fejét hátra kell hajtani és kissé oldalra kell fordítani. A fejnek ez a helyzete biztosítja a légutak átjárhatóságát, és megteremti a feltételeket a hányás eltávolításához;

4. Lehetőleg ne mozdítsa el az áldozat testét, és próbálja meg a lehető legkényelmesebb pozíciót megadni neki. Ne feledje, minél kevesebb mozgás, annál jobb egy lövés áldozatának. Ha segítségnyújtáshoz hozzá kell férnie az áldozat különböző testrészeihez, akkor maga mozogjon körülötte;

5. Vizsgálja meg az áldozatot, és keresse meg a golyó kimeneti nyílását, ha van. Ne felejtse el, hogy mindkét nyíláson - a bemeneten és a kimeneten - kötést kell kezelni és alkalmazni;

6. Ha golyó maradt a sebben, ne próbálja meg eltávolítani a sebcsatornában. A golyó eltávolítása fokozott vérzést okozhat;

7. Ne tisztítsa meg a sebet vértől, elhalt szövettől vagy vérrögöktől, mert ez nagyon gyors fertőzéshez és a sebesült állapotának romlásához vezethet;

8. Ha a hasi sebből kiesett szervek láthatók, ne állítsa be őket!

9. Mindenekelőtt értékelnie kell a vérzés jelenlétét és meg kell határoznia annak típusát:

• Artériás– a vér skarlátvörös, nyomás alatt patakban folyik ki a sebből (szökőkút benyomást kelt), lüktet;
• Vénás– a vér sötétvörös vagy bordó színű, nyomás nélkül gyenge sugárban folyik ki a sebből, nem pulzál;
• Hajszálcsöves– bármilyen színű vér cseppenként folyik ki a sebből.

Lőtt seb esetén az egész testet vérzésre vizsgálják, mivel a bejárati és kijárati területen egyaránt előfordulhat.

A vérzés megállításának módjai:

• Artériás vérzés a sérült ér közvetlenül a sebbe szorításával, majd tamponálás vagy érszorító felhelyezése áll meg. Az érszorítót csak egy végtagra lehet felhelyezni - karra vagy lábra;
• Vénás vérzés hagyja abba az edényt az ujjaival kívülről szorítva. Ehhez a bőrt és az alatta lévő szöveteket megragadják, és az edényt összenyomják. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a seb a szív felett található, akkor az edényt a sérülés helye fölé kell szorítani. Ha a seb a szív alatt található, akkor az edényt a károsodás helye alá szorítják. A vénás vérzés az ér összenyomásával történő leállítása után szükséges a sebet tamponálni vagy nyomókötést alkalmazni. A nyomókötést csak a végtagokra lehet felhelyezni;
  Fontos! Ha lehetetlen tamponádot, érszorítót vagy nyomókötést alkalmazni, akkor össze kell nyomnia az edényt, amíg a mentő meg nem érkezik, vagy az áldozatot kórházba szállítják.
• Kapilláris vérzés hagyja abba egy egyszerű kötés felhelyezésével vagy az erek ujjaival történő megcsípésével, és tartsa őket ebben a helyzetben 5-10 percig.

Ha egyedül van az áldozattal, egyik kezével szét kell tépnie őt vagy a tiszta ruháját, a másikkal pedig össze kell szorítania a sérült edényt, megakadályozva a vér kifolyását. Ha valaki más is van a közelben, kérje meg, hogy hozza magával a legtisztább holmikat vagy steril kötszereket.

1. ábra - Sebtamponád a vérzés megállítására

Az érszorító alkalmazásának szabályai. Az érszorítót csak a vérzés helye feletti karra vagy lábra lehet felhelyezni. Bármilyen hosszú és sűrű tárgy használható érszorítóként, például gumiszalag, nyakkendő, öv stb. Ügyeljen arra, hogy vastag rongyot helyezzen az érszorító alá, vagy hagyja rajta az áldozat ruháit (lásd a 2. ábrát). Ezután magát az érszorítót 2-3-szor a végtag köré tekerjük, szorosan meghúzva, hogy az ér összenyomódjon és a vér megálljon. Az érszorító végeit megkötik, alá egy cetlit helyeznek el, amelyen a felhelyezés pontos időpontja szerepel. Az érszorító nyáron 1,5-2 óráig, télen 1 óráig hagyható rajta. Az orvosok azonban nem javasolják, hogy megpróbáljanak érszorítót felhelyezni olyan emberekre, akik még soha nem csinálták ezt, legalábbis próbabábunál, mivel a manipuláció meglehetősen összetett, és ezért gyakrabban okoz kárt, mint hasznot.

2. ábra – Erőszorító alkalmazása

A nyomókötés alkalmazásának szabályai. Egy steril gézdarabot 8-10 hajtogatással vagy tiszta rongyot helyezünk a sebbe, és 1-2 fordulatnyi kötszerrel (kötés, kendő, szakadt ruha stb.) becsomagoljuk. Helyezzen egy sűrű, sík felületű tárgyat a seb tetejére (például doboz, kezelőpanel, szemüvegtok, szappan, szappantartó stb.), és szorosan tekerje be kötéssel. Ebben az esetben a tárgy szó szerint belenyomódik a lágyszövetbe, így összenyomja a sérült edényt, és ezáltal megállítja a vérzést (lásd 3. ábra).

3. ábra - Nyomókötés felhelyezése.

10. Ha a vérzés artériás, akkor azonnal abba kell hagyni, minden mást félretéve, mert halálos az emberre. Ha vérfolyást lát, ne keressen anyagot érszorítóhoz, hanem egyszerűen dugja az ujjait közvetlenül a sebbe, tapintja meg a sérült edényt, és csípje meg. Ha az ujjak sebbe való behelyezése után a vérzés nem áll le, akkor mozgassa őket a kerület mentén, olyan pozíciót keresve, amely elzárja a sérült edényt, és ezáltal megállítja a vérzést. Ugyanakkor, amikor behelyezi az ujjait, ne féljen kiszélesíteni a sebet és elszakítani a szövet egy részét, mivel ez nem kritikus az áldozat túlélése szempontjából. Miután megtalálta az ujjainak azt a helyzetét, ahol a vér áramlása leáll, rögzítse őket ott, és tartsa őket addig, amíg érszorítót nem helyez fel vagy tamponádot nem végez a sebben. Az optimális módszer a sebtamponád, hiszen egy érszorító olyan ember kezében, aki még soha nem használta, csak árthat. A tamponálás akkor végezhető, ha a seb a test bármely részén található, és érszorító csak a karra vagy a lábra alkalmazható;

11. Ha a vérzés vénás, ujjaival szorosan szorítsa össze a bőrt az alatta lévő szövetekkel, összenyomva a sérült edényt. Az edényt összenyomva tartva alkalmazzon tamponádot vagy nyomókötést. Az optimális módszer a tamponálás, mivel egyszerűbb és tetszőleges helyen felhelyezhető sebre, nyomókötést pedig csak a végtagokra;

12. Ha a vérzés kapilláris, egyszerűen nyomja meg az ujjaival, és várjon 3-10 percet, amíg leáll. Vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyhatja a kapilláris vérzést, ha kötszert helyez a sebre;

13. Ha a Dicynon és a Novocaine (vagy bármely más fájdalomcsillapító) rendelkezésre áll, akkor azokat a seb közelében lévő szövetbe kell beadni, egy ampullánként;

14. Vágja vagy tépje fel a ruhát a seb körül, hogy hozzáférjen;

15. Ha a hasi sebből kiesett belső szervek láthatók, azokat óvatosan egy zacskóba vagy tiszta ruhába kell összegyűjteni, amelyet ragasztószalaggal vagy ragasztószalaggal a bőrre ragasztanak;

16. A golyós seb be- és kilépőnyílásai körüli bőrt (vagy csak a bejáratot, ha a golyó a testben marad) kezelni kell bármilyen kéznél lévő antiszeptikummal (például Furacilin, kálium-permanganát, klórhexidin, hidrogén-peroxid, vodka , bor, tequila, sör vagy bármilyen alkoholtartalmú ital). Ha nincs antiszeptikum, akkor a seb körüli bőrt vízzel le kell mosni (kútvíz, forrásvíz, ásványvíz palackból stb.). A kezelést a következőképpen végezzük - fertőtlenítőszert vagy vizet öntünk egy kis bőrfelületre, majd a területet óvatosan töröljük le tiszta ronggyal, gézzel vagy kötéssel a seb szélétől a perifériáig. . Ezután nedvesítse meg a szomszédos bőrfelületet, és törölje le újra egy ruhával. Minden bőrterületen tépjen le egy új ruhadarabot vagy kötést. Ha az anyag nem szakadhat el, akkor egy új, korábban nem használt, tiszta nagy rongydarabot kell használni minden következő bőrterület letörléséhez. Ily módon törölje le a seb teljes kerületét;

17. Ha lehetséges, kenje be a seb körüli bőrt briliánszölddel vagy jóddal;

18. Ne öntsön fertőtlenítőszert, vizet, jódot vagy briliánzöldet a sebbe! Streptocid por önthető a sebbe, ha rendelkezésre áll;

19. Ha a sebet nem lehet briliánszölddel vagy jóddal kezelni és kenni, akkor ezt nem kell megtenni;

20. A vérzés elállítása és a seb kezelése után kötést kell felhelyezni a bemeneti és kilépőnyílásokra (vagy csak a bejáratra, ha a golyó a testen belül van). Ha nincs tapasztalata a test különböző oldalain lévő két seb egyidejű kötözésében, akkor ne próbálkozzon ezzel. Jobb először egy sebet bekötni, majd a másodikat, ezt külön-külön;

21. A kötés felhelyezése előtt fedje le a sebet egy tiszta ruhával, gézzel vagy kötéssel (8-10 hajtás), amelyre tegyen egy vattadarabot vagy szövetszálakat. Ha a seb a mellkason található, akkor vatta helyett vigyen fel egy darab olajos kendőt (például egy zacskót). Ha nincs csomag, akkor bármely szövetdarabot be kell kenni vazelinnel, olajjal, zsír alapú kenőccsel stb., és a mellkasi sebre kell helyezni. Tekerje mindezt szorosan a testhez bármilyen kötszerrel, például kötszerekkel, ruhadarabokkal vagy szakadt ruhacsíkokkal. Ha nincs semmi, ami a kötést a testhez rögzíti, akkor egyszerűen ragaszthatja szalaggal, ragasztószalaggal vagy orvosi ragasztóval;

22. Ha a hasfalon kiesett szervek vannak, először a kerületükön szövettekercsekkel fedjük le. Ezután ezeket a görgőket lazán kötözik a testhez bármilyen kötszerrel anélkül, hogy a belső szerveket összeszorítanák (lásd 4. ábra). Az ilyen kötést a gyomorban, ahol a belső szervek kiestek, folyamatosan vízzel kell öntözni, hogy nedves legyen;

4. ábra – Fásli felhelyezése kiesett hasi szervekre

23. A kötés felhelyezése után hidegen (zacskóba jeget vagy melegítőpárnában vizet) kenhet a sebterületre. Ha nincs hideg, akkor nem kell semmit a sebre kenni (például hó vagy jégcsapdarabok télen);

24. Helyezze az áldozatot sima felületre (padlóra, padra, asztalra stb.). Ha a seb a szív alatt van, emelje fel az áldozat lábát. Ha a seb a mellkasban van, adjon félig ülő helyzetet az áldozatnak térdre hajlított lábakkal;

25. Takarja le a sérültet takaróval vagy ruhával;

26. Ha vér áztatta a csomagolást vagy a kötszert, és kifolyik, ne távolítsa el. A vérrel átitatott kötés tetejére egyszerűen tegyen egy másikat;

27. Ha lehetséges, bármely széles spektrumú antibiotikumot intramuszkulárisan kell beadni (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem stb.). Ha a seb nem a gyomorban van, akkor antibiotikumot szedhet;

28. Mentőre várva, vagy más közlekedési eszközzel a sértett kórházba szállítása közben szóbeli kapcsolatot kell fenntartani vele, ha az érintett eszméleténél van.

Algoritmus elsősegélynyújtásra a fején golyós sebet szenvedő áldozatnak

Lőtt sebnek nevezzük azt a sebet, amelynek következtében lövedéktöredékek, golyók és lövések jutnak az emberi testbe. Az ilyen sérülések halálosnak minősülnek, ezért a személyt azonnal egészségügyi intézménybe kell szállítani.

A lőtt sebek elsősegélynyújtása az általános algoritmus szerint történik, függetlenül a sérülést okozó tárgytól. A sérülés helyétől függően azonban vannak kisebb különbségek a vészhelyzeti intézkedésekben.

Egészségügyi dolgozók hívása

A lőtt sebek orvosi segítsége az egyetlen módja annak, hogy megmentsék az áldozat életét, ezért az egészségügyi intézményhez való fordulás kötelező. Mielőtt azonban felhívná a sürgősségi diszpécsert, meg kell határoznia a sérülés súlyosságát és az áldozat általános állapotát. Súlyos vérzés esetén, amikor nagy vérveszteség lép fel, azonnal le kell állítani. Ehhez artériás, vénás vérzés esetén nyomókötést használjunk. Ha elhárult a halálos vérveszteség veszélye, hívhat mentőt.

A diszpécserrel folytatott beszélgetés során rá kell mutatnia a következő tényekre:

• A sérülés típusa;
• A vérzés típusa és jelenléte;
• A seb lokalizációja.

A sérülés típusa rendkívül fontos a sérülés súlyosságának meghatározásakor. Az orvosok a golyós sebeket két típusra osztják:

1. Izolált (az emberi test egyik ürege sérült);
2. Kombinált (2 vagy több üreg sérült).

A kombinált sérülések rendkívül életveszélyesek: a halálos kimenetelük eléri a 80%-ot.

Jegyzet!

Ha a diszpécser jelzi, hogy a mentő fél órán belül nem tud a helyszínre kiérkezni, akkor a sérültet önállóan kell szállítani! Ehhez használjon személyi járművet vagy autókat, kövesse az elhaladó útvonalat.

Miután megoldódott az áldozat kiszállításának kérdése, megkezdik az elsősegélynyújtást egy golyós seb esetén.

Fej sebek

A fejen lévő lőtt sebek változatosak. Pisztolyokból, sörétes puskákból és önjáró fegyverekből készülnek. Nem kevésbé veszélyesek a lőfegyvernek nem minősülő tárgyak: lándzsahalász eszközök, számszeríjak vagy pneumatikus fegyverek által okozott sérülések.

A „modern” fejsebek jellegzetessége a többszörös (legfeljebb 2-3 mm átmérőjű) sebek „pontos” elhelyezkedése. Leggyakrabban egy lövés eredményeként kapják őket. Ha nagy távolságból fejbe adják a lövést, és a golyó a fejbőrt éri, akkor az első vizsgálat során nehéz megállapítani a sebet. Ha ütési távolságból vagy közelről lőnek, a sebek mélyek és nagy térfogatúak.

Jegyzet!

A golyós fejsérülés sajátossága, hogy nagysága nem jelzi a sérülés súlyosságát. Egy minimális sebnyílás mély agykárosodást rejthet. Míg a bőrt és a lágyszöveteket mélyen károsító érintők nem olyan veszélyesek.

Fejseb esetén az áldozat állapotát 3 tényező alapján értékelik:

1. A szem reakciója hang és fájdalom okozta irritációra;
2. Szóbeli válaszok a feltett kérdésekre;
3. Motoros képesség.

A fejtáji sebeket gyakran kísérik... Megjelenését nagy külső vagy belső vérveszteség váltja ki. Ezért az áldozat eszméletlen állapotba kerül, és rendkívül nehéz ebből kihozni.

Jegyzet!

Ha az áldozat szívösszehúzódásainak száma csökken, ez egy kialakuló koponyaűri hematómát jelez. Ebben az esetben csak a sürgősségi műtét mentheti meg az embert.

Lövés esetén a fejen fontos, hogy megpróbáljuk kihozni az áldozatot a sokkból. Erre a célra olyan fájdalomcsillapítókat használnak, amelyek nem tartalmaznak narkotikus komponenseket. Fájdalomcsillapító hatású nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása is javallott.

Jegyzet!

A sebbe került csonttöredékek vagy idegen tárgyak önállóan nem távolíthatók el. Ez bőséges vérzést okoz. A mentő megérkezése vagy az áldozat kórházba szállítása előtt csak steril kötést helyezhet a sebre. Nyomókötés használatakor.

Tekintettel arra, hogy az idegen tárgyak (golyók, szilánkok) megváltoztatják a helyét, miközben a beteget egészségügyi intézménybe szállítják, a szállítást rendkívül óvatosan kell végezni. Ha nincs tudat, a beteget az oldalára helyezik. Ha hányás, vér és nyálka van a szájüregben, szállítás előtt meg kell tisztítani.

A mellkas, a has, a végtagok sérülései

Mérje fel egy személy általános állapotát felmérés segítségével. Tegyél fel neki egy egyszerű kérdést a nevéről vagy arról, hogy hány éves. A mellkason, hason vagy végtagokon lőtt seb után az ember legtöbbször eszméleténél van.

Mit ne tegyen a mentő megérkezése előtt:

• Ha valaki eszméletlen, ne próbálja újraéleszteni;
• A sürgősségi ellátás során ne kínáljon az áldozatnak italt vagy ételt (megengedett, hogy az ajkát vízzel átitatott ruhával törölje le);
• Távolítsa el a golyókat és más idegen tárgyakat a sebből;
• A prolapsus belső szervek áthelyezése;
• Ne próbálja meg tisztítani a szennyeződést vagy a kiszáradt vért a sebből.

Ne felejtse el az eszméletlen személy helyes pozícióját: a fejét oldalra kell fordítani. Ha az áldozat válaszol a kérdésekre, óvatosan hajlítsa be a térdét.

Jegyzet!

Amikor lőtt seb után segítünk valakinek, próbáljuk meg a lehető legkevesebbet mozgatni.

Állítsa le a vérzést

Ha vérzés van, határozza meg annak típusát.

1. Artériás vérzés. A vér élénkvörös színű, és lüktető szökőkútban „jön ki” a testből. Az artériás vérveszteség megállítása érdekében az edényt ujjal a sebbe nyomják. Ehhez dugja be az ujjait közvetlenül a golyónyílásba. Ha a vér továbbra is kifröccsen, lassan mozgassa őket a sebben, amíg meg nem érzi a sérült edényt. Ezután érszorítót alkalmaznak, ha a seb egy végtagon van, vagy a seb tamponálását a test más részein végezzük.
2. . Viszkózus, sötét vér jellemzi, amely lüktetés nélkül jön ki a sebből. Megállításához meg kell ragadnia a bőr egy részét a sérült érrel együtt, és rögzítenie kell ebben az állapotban. Ha a seb a szív felett helyezkedik el, az edényt a seb fölé szorítják. Abban a helyzetben, amikor a szív alatt helyezkedik el, az ér a seb alá van szorítva. Ha az erek megsérülnek a végtagokon, nyomókötést kell alkalmazni. Ha a mellüreg vagy a has megsérül, tamponádot kell alkalmazni.
3. Kapilláris vérzés. A vér cseppekben folyik ki a sérült edényekből. Általában ennek mennyisége jelentéktelen. A kapilláris vérvesztesége nyomókötés felhelyezésével vagy a kapilláris ujjal történő megcsípésével megállítható. Ezt megelőzően a seb körüli bőrt fertőtlenítőszerrel kell kezelni.

Jegyzet!

A láb és a kar lágyrészeinek golyós sérülése esetén a vérzés elállítása szükséges. Ha nem lehet érszorítót vagy nyomókötést felhelyezni, zárja le az ereket az ujjaival, amíg az egészségügyi személyzet meg nem érkezik.

A seb kezelése és kötés felhelyezése

A vérzés megszűnése után nyomásmentes aszeptikus kötést alkalmazunk. Ezt megelőzően fertőtleníteni kell a seb körüli felületet. A következő sorrendben kell feldolgozni:

• Egy kis fertőtlenítőszert öntünk a bőrfelületre a seb közelében;
• Finoman törölje le kötéssel vagy ruhával;
• A következő, a seb közelében található területet ugyanúgy kezeljük, de más kötéssel vagy ruhával;
• Antiszeptikum hiányában használjon sima vizet.
• Ezután a megtisztított bőrt jóddal vagy briliánszölddel kenjük be.

Jegyzet!

Magába a sebbe fertőtlenítőszert önteni tilos! Meg lehet szórni Streptocid porral.

A kötést a testen lévő összes golyónyíláson alkalmazzák: bejövő és kimenő. Először helyezzen tiszta kötést vagy kendőt a sebre, majd fedje le vattával. Mellkasi sebek (mellkasi sérülés) esetén a vattát zacskóval vagy kendõvel helyettesítik. Ha hiányoznak, az anyagot bőségesen kenjük be zsíros krémmel, kenőccsel vagy vazelinnel. A polietilén helyett „olajozott” szövetet használnak.

A kész szerkezetet kötéssel vagy más elérhető kötszerrel (szakadt ruhadarabok, ruhadarabok, akár ragasztószalag) szorosan a testhez tekerjük.

Hasi sebek esetén, amikor a belső szervek kiestek a hasüregből, nejlonzacskóba gyűjtik, és óvatosan kötéssel rögzítik a testhez. Mielőtt az egészségügyi személyzet megérkezik, folyamatosan öntözni kell.

A kötés felhelyezése után helyezzen rá egy hideg tárgyat. Ne feledje azonban, hogy nem használhat havat vagy jégcsapot. Helyezze az áldozatot a számára legkényelmesebb helyzetbe. Mellkasi sérülések esetén ügyeljen arra, hogy hajlítsa be a személy térdét, félig ülő helyzetet biztosítva neki.

Melegítse fel a beteget úgy, hogy takaróba tekerje. Ezt a műveletet az évszaktól függetlenül kell végrehajtani.

Jegyzet!

Ha a felhelyezett kötszerek vérrel telítődnek, ne távolítsa el őket új kötszerek felhelyezéséhez. Elég egy újabb réteg kötést felhelyezni a meglévő kötésre.

Amikor megengedett egy antibiotikum intramuszkuláris beadása az áldozatnak, amely széles hatásspektrummal rendelkezik. Ha a golyó a mellkasban, a lábban vagy a karban volt, antibiotikumot adhat az áldozatnak tabletta formájában. Ügyeljen arra, hogy olyan fájdalomcsillapítókat adjon, amelyek nem tartalmaznak narkotikus összetevőket.

Mielőtt az orvosok megérkeznének vagy az áldozatot egészségügyi intézménybe viszik, folyamatosan beszélnie kell vele. Célszerű mindvégig rögzíteni az életjeleket: és a pulzusszámot.

Tamponád

Az érszorító helyes felhelyezése rendkívül nehéz egy kezdő számára, aki először szembesül kritikus helyzettel. Bármilyen pontatlanság ebben az esetben a húzott végtag szövetének elhalását (elhalását) okozhatja. Ezért az orvosok javasolják a tamponád használatát a végtagok vérzésének megállítására.

Fontolja meg, hogyan kell helyesen használni ezt a módszert a vérveszteség megállítására.

• Készítsen kötszereket vagy anyagokat, amelyek helyettesítik azokat (szövet, tiszta ruhák);
• Tépje fel vagy vágja csíkokra, amelyek szélessége nem haladja meg a 10 cm-t;
• Helyezze a kapott szalag szélét a sebbe, nyomja a lehető legmélyebbre;
• Ezután egymás után 2-3 cm-nyi új szövetdarabot gyűjtsön ujjaival, merítse a sebbe;
• Ezt addig kell elvégezni, amíg a lyuk teljesen be nem záródik egy anyagdugóval.

Jegyzet!

Amíg a sebet teljesen be nem fedi szövet, az edényt ujjal le kell zárni.

A golyós sebek veszélyes sérülések, amelyek halálhoz vezethetnek... A belső vérzés felismerése és megállítása azonban elsősegélynyújtás esetén lehetetlen. Ezért az ilyen sérülés az áldozat azonnali kórházi kezelését igényli.

1. számú feladat

Szolgálat közben megtámadták egy magánvállalkozás biztonsági őrét, aki lőtt sebet kapott. a jobb vállba.

Tárgyilagosan: a jobb váll középső részének elülső felületén mérsékelten vérző, szabálytalanul lekerekített seb, a hátsó felületen hasonló, valamivel nagyobb méretű, egyenetlen szélű seb található. Az anamnézisből kiderült, hogy a sértettet körülbelül 30 m távolságból pisztollyal lőtték le. A szomszédos vállalkozás egészségügyi központjában mentős volt szolgálatban, akihez a sértett fordult.

Feladatok

1. Fogalmazzon meg egy feltételezett diagnózist és igazolja azt.

2. Hozzon létre egy algoritmust a sürgősségi elsősegélynyújtáshoz.

3. Mutassa be a nyomókötés technikáját a vállra a helyzetnek megfelelő, testreszabott kötszercsomag segítségével.

Válasz szabvány

Az áldozat jobb vállán átmenő lőtt (golyós) seb van.

A következtetés alapja az anamnézis (az áldozatot megtámadták) és a jobb váll objektív vizsgálata (lövésre jellemző be- és kimeneti lyukakkal ellátott átmenő seb megléte; vérzés a sebből).

lőfegyverből kilőtt lövedékek (lövedékek, repeszek, lövedékek, szilánkok, lövések) hatására keletkezett seb. A lőtt sebek megkülönböztető jellemzői a szervezet súlyos reakciója, masszív szövetkárosodás, jelentős gyógyulási idő, nagyszámú fertőző szövődmény és halálozás. A patológiát anamnézis, vizsgálat és röntgenvizsgálat alapján diagnosztizálják. A kezelés magában foglalja a sokk elleni intézkedéseket, a vérveszteség pótlását, a PSO-t varrással vagy a sérült szervek eltávolításával, a kötszereket és az antibiotikum-terápiát.

ICD-10

W34 X95

Általános információ

A lőtt seb egy lőfegyverből kilőtt lövedék által okozott sérülések összessége. Természetében és lefolyásában különbözik más típusú sebektől. Az életképtelen szövetek nagy sorának kialakulása és a szervezet súlyos általános reakciója kíséri. Hajlamos az elhúzódó gyógyulásra és gyakori szövődményekre.

Lőtt sebekkel a szervek és szövetek mindenféle károsodása megfigyelhető: az idegek, az izmok és az erek integritásának megzavarása, a törzs és a végtagok csontjainak törése, a mellkas károsodása, valamint bármely üreg károsodása és/vagy parenchymalis szervek (gége, máj stb.). A belső szervek károsodásával járó sérülések nagy életveszélyt jelentenek, és gyakran halálos kimenetelűek. Egyes szervek és szövetek károsodásától függően ortopéd-traumatológusok, mellkassebészek, érsebészek, hasi sebészek, idegsebészek és más szakorvosok kezelhetik a lőtt sebeket.

Okoz

A lőtt seb a fő sérüléstípus a harci műveletek során. Békeidőben viszonylag ritka, és bűncselekmények vagy vadászati ​​balesetek eredménye lehet.

Patogenezis

A lőtt sebeknek vannak bizonyos jellemzői, amelyek megkülönböztetik őket más típusú sebektől. A sebcsatorna körül elhalt szövet zóna (elsődleges nekrózis) képződik. A sebcsatorna iránya és hossza egyenetlen. Átható sebeknél jelentős átmérőjű kilépőnyílás jelenik meg. Idegen részecskék találhatók a sebben, amelyek a lövedék nagy sebessége miatt odahúzódnak. Egy idő után új elhalt szövetterületek (másodlagos nekrózis gócok) képződnek a lőtt seb körül.

A lövedék pusztító hatása két összetevőnek köszönhető: a közvetlen becsapódásnak, azaz a szövetre gyakorolt ​​közvetlen becsapódásnak, és az oldalsó ütközésnek, vagyis egy lökéshullámnak, amely azonnal nagy nyomású zónát képez, amely szövetet dob. oldalra. Ezt követően a keletkező üreg élesen „összeomlik”, negatív nyomású hullám jelenik meg, és a szövetek elpusztulnak a negatív és a pozitív nyomás közötti hatalmas különbség miatt.

Figyelembe véve a traumás hatás jellemzőit bármely lőtt sebnél, három zónát különböztetünk meg: a sebcsatorna vagy sebhibát (a lövedék közvetlen becsapódásának zónája), a zúzódás területét (ebben a zónában primer nekrózis képződik ) és a torlódási terület (ebben a zónában másodlagos nekrózis képződik). A sebhiba lehet igaz vagy hamis. Valódi defektus akkor jön létre, ha egy szövetszakasz kiszakad ("mínusz" szövet), hamis hiba az elválasztott szövetek összehúzódásakor (például a sérült izmok összehúzódásakor).

Osztályozás

Lőtt seb kezelése

Az első dolog, amit meg kell tennie, a vérzés megállítása. Kisebb vagy közepes vérzés esetén a sebet nyomókötéssel fedjük le, erős vérzés esetén érszorítót helyezünk a sérülés helyére. Az áldozatnak fájdalomcsillapítót adnak, és lehetőség szerint fájdalomcsillapító injekciót adnak intramuszkulárisan. A beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni (kivéve a mellkasi sebeket, amelyekben a beteget ülő vagy félig ülő helyzetbe kell helyezni a légzés megkönnyítése érdekében), és az immobilizálást speciális sínekkel vagy rögtönzött eszközökkel végezzük.

Ha az áldozatot kórházba szállítják. a létesítés nehézkes vagy késik, az egészségügyi alapellátásban sokk elleni intézkedéseket végeznek, a sebfertőzést pedig intramuszkuláris antibiotikum adásával, a sebcsatorna antibiotikumos oldatos mosásával, valamint a sebterület szúrásával megelőzik.

A speciális intézményben végzett kezelés mennyiségét és sorrendjét a beteg állapotának figyelembevételével határozzák meg. Feltöltik a vér mennyiségét, anti-sokk intézkedéseket hajtanak végre, és sebészeti kezelést végeznek. A műtét során lehetőség szerint a szennyezett és életképtelen szöveteket kimetsszük, a sebet lemossuk és lecsepegtetjük. A sérült ereket lekötik, a sérült szerveket részben kivágják és összevarrják vagy teljesen eltávolítják, a kis csontdarabokat eltávolítják, a nagy fragmentumokat összehasonlítják. Általában a kezdeti szakaszban összetett és instabil törések esetén a csontváz vontatását alkalmazzák.

Kis átmérőjű sebcsatorna esetén a lőtt sebre nem helyeznek varratokat, nagy hiba esetén a seb széleit ritka, egyszeri varratokkal hasonlítják össze. A sebészeti beavatkozás ellenjavallata az agonális állapot és a traumás sokk. A sekély tangenciális sebek, többszörös repeszdarabok és kis felületes „tömött” lőtt sebek nem esnek sebészeti kezelés alá.

A posztoperatív időszakban antibiotikumokat írnak fel, folytatják a hipovolémia korrekcióját, és kötszereket végeznek. Ezt követően lehetséges a késleltetett primer varratok (5-6 nap után), a korai másodlagos varratok (10-12 nap után) és a késői másodlagos varratok (3 hét után). Mivel a lőtt sebek általában gennyedéssel gyógyulnak, hosszú távon az ilyen sérülések gyakran helyreállító beavatkozásokat igényelnek: bőrátültetés, ínátültetés, idegek helyreállítása, intra- és extrafokális osteosynthesis stb.