Petefészek ciszta 5 cm-es kezelés. Jobb petefészek ciszta nőknél: okok, jelek, mit kell tenni. Petefészek dermoid ciszta és terhesség

A petefészkek a női reproduktív rendszer fontos alkotóelemei, amelyben a peték havonta érnek. Ezenkívül a petefészkek részt vesznek a szervezet hormonális működésében, ösztrogén, progeszteron és androgének hormonokat termelnek (kis mennyiségben). A petefészkek két funkciója támogatja a nők reproduktív funkcióját, és lehetőséget ad arra, hogy gyermeket szüljön és a családot folytathassa.

Mi az a petefészek ciszta?

Az összes petefészek-betegség közül a ciszta a leggyakoribb, és jóindulatú daganat. Maga a „ciszta” szó „buborékot” jelent, és ez a szó közvetlenül tükrözi a folyamatban lévő kóros folyamatok lényegét. A fel nem szakadt tüsző helyén ciszta képződik, amely a cisztafalak sejtjei által termelt folyadékot tartalmazza. Minél több folyadék halmozódik fel az üregben, annál nagyobb lesz a ciszta.

Normális esetben minden hónapban megérik és kipukkan egy tüsző a petefészekben (a menstruációs ciklus közepére), és felszabadul belőle egy petesejt, amely a petevezetékbe kerül az esetleges megtermékenyítés érdekében. A tüszőrepedés helyén sárgatest képződik, melynek élettartama mindössze 10-14 nap. Támogatást kell nyújtania a magzat számára a placenta kialakulásáig. Ha a fogantatás nem következik be, a méhnyálkahártya elválása és a menstruáció következik be.

A petefészek-ciszták típusai

A leggyakoribb petefészek-ciszták a következők:

1. Follikuláris ciszták - a tüsző érési folyamatának megzavarása következtében jelennek meg, és főleg a 14-20 éves lányoknál (pubertás) fordulnak elő. Az ilyen ciszták gyakran fordított fejlődésen mennek keresztül. Kis (2-3 cm) és nagy méretben kapható.
2. A corpus luteum ciszták az ösztrogéntermelés megzavarása miatt képződnek. Ezekben az esetekben a corpus luteum nem megy vissza, helyette vérzéses folyadékkal rendelkező üreg képződik. Ritkán éri el a nagy méretet (többnyire 2-4 cm).
3. Dermoid ciszta, amely az embrió maradványait tartalmazza (fogak, haj, köröm). A megjelenés oka ismeretlen. Átmérője elérheti a 15 cm-t, és nem tud visszafelé fejlődni.
4. Endometriózis ciszta - ebben az esetben az endometrium szövete a petefészekbe nő. Ebben az esetben a ciszta kétoldalú lehet, és eléri a 15-20 cm átmérőt.
5. Savós ciszta vagy cystadenoma - hámszövetből áll, savós folyadékkal van tele, átmérője eléri a 15 cm-t.
6. Paraovariális ciszta - a petevezeték petefészkének és mesenteriájának közelében képződik. Ebben az esetben legfeljebb 20 cm-es vékony falú képződmény alakul ki.
7. A hormontermelő petefészek-ciszták a ciszták ritka formái. A különbség a ciszták más formáitól a hormonok (ösztrogének vagy androgének) termelése. Az ilyen ciszták gyakran rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.
8. A mucinosus ciszták belül mucint (nyálkahártya-anyagot) tartalmaznak, ritkák és képesek degenerálódni. Óriási méreteket érhet el, és felszakíthatja a kapszulát, ami hashártyagyulladást okozhat.

A petefészek-ciszta tünetei

A follikuláris ciszták a legtünetmentesebbek, mivel hormonok hatására elmúlhatnak, és a legtöbb esetben a nő észrevétlen marad. A betegség tünetei a ciszta méretétől és típusától függenek.

A follikuláris cisztákat és a sárgatest cisztákat gyakran véletlenül fedezik fel az ultrahangvizsgálat során, és az anamnézis felvételekor olyan enyhe tünet, mint az enyhe fájdalom az alhasban. A ciszta méretének növekedésével súlyosabb tünetek jelentkezhetnek - menstruációs zavarok, erős, zsémbes fájdalom az alhasban, gyulladás a petefészekben. Ha a ciszták óriási méreteket érnek el, a has oldalain fájdalom jelentkezhet, a has megnagyobbodik, és a nőket gyakori vizelési inger zavarja.

Kezelés hiányában fájdalomciszták jelenhetnek meg a hát alsó részén, az ágyékban, szexuális kapcsolat során, és olyan tünetekkel járnak, mint a vágy és az orgazmus hiánya, az ingerlékenység és a szorongás, valamint a hőmérséklet emelkedése.

Nagyon fontos, hogy ciszta észlelésekor forduljon nőgyógyászhoz, mivel a petefészek ciszta a következő következményekkel járhat:

• A ciszta lábfejének csavarodása a ciszta vérkeringésének károsodásával.
• Ciszta szakadás a nagy méret miatt.
• Az alultápláltság miatti ciszta gennyedése.
• A ciszta szakadásából eredő hashártyagyulladás.
• Meddőség.
• Egy jóindulatú ciszta degenerációja petefészekrákká.

A petefészek-ciszták okai

A ciszta megjelenéséhez vezető összes okot nem vizsgálták teljesen, de számos elméletet és provokáló tényezőt észleltek, amelyek közé tartoznak:

• Az endokrin rendszer patológiája és az endokrin mirigyek hibás működése.
• Öröklődés és genetikai hajlam.
• Olyan diéták betartása, amelyek a hormonális állapot megzavarását okozhatják.
• Hosszan tartó stressz, túlterheltség, idegrendszeri rendellenességek.
• Orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.
• A menstruáció korai megjelenése és a menstruációs diszfunkció.
• Túlsúly vagy alulsúly.
• Nagyszámú abortusz és meddőség.
• Szabálytalan szexuális élet.
• A gyermek természetes szoptatásának megtagadása.
• Gyulladásos folyamatok a petefészekben.
• Rossz szokások (dohányzás és alkohol).
• A fertőzések jelenléte a szervezetben.

A terhesség alatti petefészek-ciszta különös figyelmet érdemel, mivel növekedése megnehezítheti a terhesség normális lefolyását. A terhesség alatti petefészek-cisztát rendszerint véletlenül fedezik fel ultrahangvizsgálat során, és ebben az esetben a nőgyógyász állandó ellenőrzése szükséges a ciszta növekedése és fejlődése felett.

Itt két lehetséges forgatókönyv lehetséges: az első forgatókönyv szerint a ciszta nem fejlődik ki, és nem okoz kényelmetlenséget a nőnek, a másodikban pedig intenzív növekedést ad. Az első esetben nem kívánatos a ciszta kezelése és várni a terhesség és a szülés végéig, majd dönteni a kezelés módjáról. A petefészkek ellenőrző ultrahangvizsgálata is javallott havonta egyszer.

A második esetben a ciszta növekedését fájdalom kísérheti, és ebben az esetben a ciszta műtéti kezelésének kérdése dől el. Általában a ciszta eltávolítására szolgáló műtétet a terhesség 16-20. hetében végzik. A korábbi szakaszban végzett műtét korai vetélést vagy a vetélés veszélyének tüneteit okozhatja.

A műtéti módszert a ciszta méretétől függően választják meg - kis méreteknél laparoszkópiával, nagy méreteknél pedig hagyományos műtétet végeznek a hasüregben bemetszéssel.

Vannak esetek, amikor a kocsányos cisztát a lábszár elcsavarása bonyolítja, akkor a műtétet a terhesség bármely szakaszában elvégzik.

A petefészek ciszták diagnosztizálása és kezelése

A nő maga is nehezen tudja kimutatni a cisztát csak bármilyen tünet alapján. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb ciszta (akár 87%) tüszős, és nem zavarja a nőket, mivel tünetmentesek vagy funkcionálisak.

A funkcionális ciszták közül kivételt képez a follikuláris ciszta kocsányának csavarodása (ha van kocsány). Ebben az esetben a teljes egészség hátterében az „akut has” képe alakul ki, amelyet az alhasi erős fájdalom hirtelen megjelenése, az elülső hasfal feszültsége, a vérvizsgálatok változása (megnövekedett leukociták) jellemez. és ROE). Ezeket a tüneteket láz kísérheti.

A petefészek-ciszta diagnózisa minden esetben a következők alapján történik:

• Ultrahangos vizsgálatok transzvaginális érzékelővel;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• nők fertőzések vizsgálata;
• vér- és vizeletvizsgálatok;
• a hátsó hüvelyboltozat szúrása (szövődmények esetén);
• hormonális vizsgálatok;
• vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására (antigén-125);
• a petefészkek számítógépes tomográfiája;
• laparoszkópia (diagnosztikai és kezelési módszerként alkalmazzák).

A vizsgálat során azonnal észlelheti a fájdalmat és egy kerek formáció jelenlétét a medencében. A hátsó fornix szúrásával kimutatható a hasüregben felhalmozódó folyadék vagy vér. Az általános vér- és vizeletvizsgálatok segítenek meghatározni a vérveszteség mértékét és a gyulladásos reakció jelenlétét.

A számítógépes tomográfia nélkülözhetetlen diagnosztikai módszer azokban az esetekben, amikor meg kell különböztetni a petefészek-cisztát a hasüreg egyéb daganataitól. Egyes esetekben a differenciáldiagnózis megkövetelheti az endokrinológussal való konzultációt (hormonális rendellenességek esetén).

Bár az ultrahang is meglehetősen informatív diagnosztikai módszer, bizonyos esetekben olyan módszer alkalmazása javasolt, mint a petefészek ciszta laparoszkópiája.

A petefészek-ciszták kezelésének minden módszere konzervatív, gyógyszereket használó és sebészeti vagy műtős szobákra oszlik. A konzervatív terápia magában foglalja a hormonális gyógyszereket, valamint a vitaminterápiát és a gyulladáscsökkentő gyógyszereket. Általában az ilyen terápiát follikuláris ciszta és sárgatest ciszta jelenlétében hajtják végre. Rosszindulatú daganat gyanúja esetén nem szabad hormonkezelést végezni!

A kezelés időtartama több menstruációs ciklus, amely alatt ultrahanggal monitorozzák. Bizonyos esetekben a hagyományos orvoslás receptjeit konzervatív kezelésre használják.

A petefészek-ciszták alternatív kezelése

Mindenesetre a kezelés előtt kontroll ultrahangon kell átesni, és orvoshoz kell fordulni. A kezelés során a gyógyszeres terápiával megegyező elveket alkalmaznak, vagyis gyulladáscsökkentő hatású gyógynövényeket, valamint hormonszerű anyagokat, vitaminokat tartalmazó gyógynövényeket alkalmaznak.

A receptekhez pásztortáskát, orbáncfüvet, ürömöt, ürömöt, kamillát, borsmentát, csalánt, tansyot és lóherét használnak. Ezekből különféle receptek szerint infúziókat, főzeteket, ülőfürdőkhöz és hüvelyi tamponokat készítenek. A kezelést hosszú ideig, több hónapon keresztül végezzük. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében havonta egyszer nőgyógyász vizsgálatra és ultrahangvizsgálatra van szükség.

Petefészek ciszta eltávolítása

A petefészek ciszta műtéti eltávolítása olyan esetekben javasolt, amikor a megfigyelés és a konzervatív kezelés nem hozott pozitív eredményt, valamint dermoid, mucinosus, endometriotikus és más típusú petefészekciszták eltávolítására. Két műtéti módszer létezik - laparoszkópia (metszés nélkül) és a hagyományos sebészeti eltávolítási módszer.

A sikeres műtéthez fontos, hogy egy nő előzetesen orvoshoz forduljon, és a műtétet a tervek szerint végeztesse el. A sürgősségi műtétek általában sokkal nehezebbek, mivel különféle szövődmények bonyolítják őket, és a posztoperatív időszakban összenövések jelenhetnek meg a petevezetékekben. Ez primer vagy másodlagos meddőséghez vezethet.

Jó, ha a sürgősségi beavatkozás során csak a cisztát távolítják el, de gyakran vannak olyan helyzetek, amikor magát a petefészket is részben vagy teljesen eltávolítják a cisztával együtt, ami visszafordíthatatlan következményekkel járhat a nő számára.

A petefészek ciszta laparoszkópiája

A laparoszkópiát intravénás érzéstelenítésben végzik, és kutatási módszerként megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Kisméretű (legfeljebb 5-6 cm átmérőjű) jóindulatú petefészekdaganat jelenléte laparoszkópia indikációja, mellyel tervszerűen vagy sürgősséggel eltávolítható a ciszta. Ennek a műtéttípusnak az az előnye, hogy a nő reproduktív szervei és szaporodási funkciói megmaradnak.

A laparoszkópia diagnosztikus és terápiás is lehet. Az egyetlen különbség az, hogy az egyiknél csak a diagnosztikát végzik, a másodiknál ​​pedig a szükséges eljárásokat. A laparoszkópia során a köldök területén vagy alatta 3 bemetszést végeznek (1-2 cm hosszúságban), amelyeken keresztül laparoszkópot és speciális manipulátorokat helyeznek a hasüregbe.

A sebész laparoszkóp segítségével figyelemmel kísérheti a ciszta állapotát, és szükség esetén figyelemmel kísérheti a műtét előrehaladását. A manipulátorok segítségével az orvos elvégzi a szükséges manipulációkat és eljárásokat.

A ciszta laparoszkópiával történő eltávolítása 20-40 percig tart, a ciszta méretétől és szerkezetétől függően. Tervezett módon a menstruációs ciklus első szakasza a legalkalmasabb a műtétre. A műtét speciális preoperatív előkészítést igényel, amely a következő vizsgálatokat foglalja magában:

• Általános vérvizsgálat, Rh faktor, vércsoport.
• Vérvizsgálat a véralvadási idő megállapítására.
• Biokémiai vérvizsgálatok.
• Ultrahang és EKG adatok.
• Hüvelykenet elemzése.
• Nőgyógyász és aneszteziológus konzultáció.

Mivel a műtét általános érzéstelenítésben történik, nem tanácsos előző este késő este enni, gyógyszert vagy italt inni. Az utolsó étkezés és folyadékfogyasztás 22 órakor legyen.
A posztoperatív időszak mindössze 1 napig tart a kórházi tartózkodástól, ezt követően a nő már a 3. napon elkezdhet dolgozni. A műtét után 2 hétig nem ajánlott súlyt emelni, forró fürdőt venni, alkoholt fogyasztani, nehéz ételeket fogyasztani, nemi életet folytatni. Ebben az időszakban nincs fájdalom, a posztoperatív varratokat rendszeres fertőtlenítő oldattal kezelik.
A laparoszkópia ellenjavallatai a következők:

• Elhízás 3 és 4 fok.
• A bronchiális asztma története.
• A javasolt laparoszkópia előtt 1 hónappal akut fertőzések szenvedtek.
• Akut vérveszteség (legfeljebb 1,5 liter).
• Magas vérnyomás.
• Eltérés a laboratóriumi vizsgálatokban.

Ezekben az esetekben a kérdést a kezelőorvossal egyénileg oldják meg, és a jelzések szerint egy másik sebészeti kezelési módszert is végrehajtanak - hasi műtétet a petefészek ciszta eltávolításával.

Sebészet petefészek ciszta miatt

A ciszta eltávolítása laparotomiával történhet. Jellemzően egy ilyen művelet jelzése nagy petefészek-ciszták vagy a betegség bonyolult esetei. A műtét általános endotracheális érzéstelenítésben történik, és a helyzettől függően 1-3 óráig tart.
Számos lehetőség van a laparotomiával végzett műveletekre:

• Cisztektómia – petefészek ciszta eltávolítása.
• Ék kivágás - amikor a cisztát és a petefészekszövet egy részét eltávolítják.
• Ovariectomia - amikor nem csak a cisztát távolítják el, hanem az egész petefészket.

Ha a sebész ilyen műtétet végez, feladata a hasüreg, a petefészkek, a petevezetékek és a méh állapotának vizsgálata, felülvizsgálata. Gyakran előfordul, hogy a műtét során az orvos a petefészek rosszindulatú degenerációját fedezi fel, és ilyenkor mindkét petefészek, a méh, a zsírredő (omentum) és a regionális nyirokcsomók eltávolítása javasolt.
Ezért a műtőorvos minden esetben a hasi műtét elvégzése előtt figyelmezteti a beteget a műtét ilyen kimenetelének lehetőségére. Ha a műtét során nem észlelnek szövődményeket, csak a petefészek cisztát távolítják el.
A műtétnek a következő ellenjavallatai vannak:

• A szív és az erek betegségei.
• Akut és krónikus vesebetegségek.
• Akut fertőzések.
• Krónikus vagy akut súlyos vérszegénység.

Ezekben az esetekben először megfelelő terápiát végeznek, majd a tervezettnek megfelelően műtétet hajtanak végre a petefészek ciszta eltávolítására.
Az elmondottakból egy rövid következtetés következik - a petefészek-ciszta akkor lehet működőképes, ha csak megfigyelésre vagy gyógyszeres terápiára van szükség. A funkcionális cisztákat nagyon ritkán kezelik sebészeti úton. Minden más esetben műtéti beavatkozás és a ciszta eltávolítása javasolt, amelyet laparoszkópiával (5-6 cm-nél nem nagyobb ciszták esetén) és laparotomiával végeznek.

Irina Yakovleva által ajánlott hatékony gyógyszer a CYSTS-re műtét és hormonok nélkül!

A petefészek ciszta szekréciós folyadékkal teli kapszula. Az üreg nem tartalmaz sejtes elemeket, és a váladéktartalom növekedése miatt nő. Ez a különbség a petefészek ciszta és a daganat között. A formációk mérete változhat, csakúgy, mint annak következményei. A patológia a hormonális egyensúlyhiány, valamint a függelékek gyulladásának hátterében alakul ki.

A ciszta kóros mérete

A petefészek-ciszta diagnosztizálása után felmerülő első kérdések a következők: milyen kezelésre van szükség, és elkerülhető-e a műtét? Ha a formáció kis méretű (normál), akkor elegendő lehet a patológia dinamikájának rendszeres ellenőrzése. Ha terápia szükséges, hormonális kezelés írható elő.

Ha a formáció mérete meghaladja a 8 cm-t, akkor műtétről van szó. Általában a cisztát eltávolítják (a petefészek funkciói nem sérülnek). Műtétet is előírhatnak, ha a betegség miatt szövődmények lépnek fel.

Nézzük meg azokat a szövődményeket, amelyek különböző méretű ciszták esetén jelentkezhetnek:

• a formáció elkezdi összenyomni a közelében található belső szerveket;
• a kapszula szétrepedhet;
• vérzés;
• a lábak csavarása;
• gennyes folyamat.

Bármilyen méretű képződmény esetén ajánlatos egy bizonyos kíméletes kezelési rendet betartani a szakadás kockázatának csökkentése érdekében. Egy nőnek kerülnie kell a fizikai aktivitást és a nehéz emelést; az intimitás legyen mérsékelt és nyugodt.

Figyelem! Ne feledkezzünk meg a megelőző intézkedésekről. Félévente látogasson el nőgyógyászhoz, tartsa be az intim higiénia szabályait, csak természetes és bio termékeket használjon a mosáshoz, végezzen hormonális vizsgálatokat, hogy kordában tartsa a szervezetében bekövetkező változásokat.

Ciszta mérete: normál

Minden 2 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű ciszta veszélyes képződmény, amely komplikációkhoz vezethet.

A betegség diagnosztizálása, a ciszta méretének meghatározása és a képződés jóindulatúságának megállapítása érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatokat végezzük:

• A kismedencei szervek ultrahangja (transvaginális és hasi);
• a hüvely hátsó falának szúrása;
• laparoszkópia;
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás;
• a vizelet és a vér általános laboratóriumi vizsgálata;
• CA-125 antigén (tumormarker) elemzése.

Az eredmények áttekintése után az orvos megmondja, hogy Ön normális vagy kóros. A betegség kezelése teljes mértékben függ a formáció típusától, alakjától, stádiumától, átmérőjétől és helyétől.

A ciszta átmérője 30 mm és 20 cm között változik. A kis petefészek ciszta (legfeljebb 5 cm átmérőjű) általában nem igényel kezelést - három menstruációs cikluson belül önmagában is megoldódik. Valós veszélyt jelentenek a nők egészségére a nagy képződmények, amelyek felszakadhatnak és súlyos vérzést okozhatnak. Ezért sürgős műtéten kell átesni.

A 6 cm átmérőjű ciszták normálisak. Ritkán mutatnak jelentős tüneteket. Ha észlelik, komplex kezelést írnak elő gyógyszeres kezeléssel és rendszeres diagnosztikával a ciszták növekedésének / csökkenésének dinamikájának nyomon követésére.

A petefészek-ciszták típusai

A petefészekben sokféle képződmény található, és mindegyik eltérő méretű.

Főbb típusok:

• luteális „sárgatest” (normál - 6-8 cm) - az ovuláció után fordul elő; tartalmazhat tartalmat szekréciós folyadék formájában, ritkábban - vért; csak egy petefészekben diagnosztizálják, semmilyen tünet nem mutatkozik meg;
• follikuláris (2,5-10 cm) petefészek-ciszta alakul ki a menstruáció kezdete és az ovuláció között; amikor felszakad, hirtelen fájdalom lép fel az alsó hasban, amely átterjedhet a hát alsó részére;
• paraovariális (12-20 cm) - a petefészek felett található függelék miatt alakul ki anélkül, hogy magát a petefészket érintené; a formáció belsejében tiszta folyadékkal van feltöltve;
• endometrioid (lehet kétoldalú, mérete - 4-20 cm) - a méh nyálkahártyáján képződik; belsejében menstruációs vér maradványait tartalmazza;
• dermoid (elérheti a 15 cm-t, műtéti kezelést igényel) petefészek ciszta - jóindulatú képződmény, főleg a jobb petefészekben észlelhető; szinte minden típusú testszövetet magában foglal.

A ciszták természetüknél fogva a következőkre oszlanak: szerves és funkcionális. Utóbbiak maguktól is megoldódnak, és nem igényelnek sebészeti beavatkozást, elegendő 2-3 ciklus hormonterápiát végezni. Az ilyen ciszták nem befolyásolják a petefészek működését, így a nő képes megfoganni a gyermeket. A szerves képződmények önmagukban nem tűnnek el, és műtétet igényelnek.

Tünetek: hogyan lehet felismerni egy nagy képződményt

A ciszták, amelyek mérete nem haladja meg a 4 cm-t, hosszú időn keresztül tünetmentesen alakulhatnak ki. Ezért csak nőgyógyászati ​​vizsgálat során lehet diagnosztizálni. A nagy formációk kifejezett tünetekkel éreztetik magukat.

Nézzük meg, milyen tünetek igényelnek sürgős orvosi látogatást:

• testhőmérséklet 38 fok felett;
• fáradtság, gyengeség és szédülés;
• túlzott hüvelyi folyás a menstruáció során;
• a has térfogata megnövekedett;
• túlzott arcszőrzet;
• gyakori vizelés;
• magas vérnyomás;
• hirtelen fogyás;
• hányás, hányinger;
• fájdalom az alsó hasban;
• hosszan tartó fájdalom a menstruáció alatt;
• egy csomó tapintható a hasüregben.

Egy kérdés, amely sok nőt érdekel: „Sürgős műtétet igényel egy 7 cm-es petefészekciszta?” Igen, ebben az esetben sebészeti kezelésre van szükség, és minél előbb, annál jobb. 6 cm-nél nagyobb tömeg diagnosztizálása esetén a sebészeti beavatkozás nem megfelelő és komplikációkkal teli.

A ciszta név a görög kystis szóból származik, ami buborékot jelent. A betegség pontosabb megnevezése meglehetősen nehéz. A ciszta egy patológiás üreg a testben, amely folyadékkal vagy más tartalommal van megtöltve.

Mik az eredet okai? Konzervatív módon kezelhetők, vagy azonnal műtétre van szükség? És akkor valóban be kell-e avatkozni a helyzetbe, ha egy kb másfél centi átmérőjű képződményről beszélünk, ami nem fáj, és teljesen véletlenül fedezték fel a megelőző ultrahang során, és „az orvos még a kezével sem találja meg”?

Gyakran a petefészek-ciszta semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ha a petefészken lévő ciszta mérete kicsi, a nő nem tapasztal fájdalmat. A betegséget ultrahang és nőgyógyászati ​​vizsgálat során diagnosztizálják.

Általános információ

Petefészek ciszta- a petefészek jóindulatú daganata, amely daganatszerű folyamatra utal, ami egy folyékony tartalommal telt üreg.

A betegség nagyon gyakran megfigyelhető fiatal nőknél, sokkal ritkábban fordul elő 50 év utáni nőknél.

A petefészek ciszták különböző típusai vannak:

• paraovarian;
• endometrioid;
• nyálkás;
• dermoid;
• sárgatest petefészek ciszta.

A corpus luteum petefészek cisztája megvastagodott falú daganat, sárga folyadékkal telt, vér kerülhet hozzá. Általában egy ilyen daganat csak az egyik oldalon fordul elő. A betegség megjelenésének oka, hogy az ovuláció után a tüsző nem telődik meg a sárgatest sejtjeivel, a tüsző megnagyobbodik és megtelik folyadékkal.

A corpus luteum follikuláris és petefészek cisztáit funkcionális képződmények közé sorolják, amelyek magában a petefészekben képződnek. A jóindulatú daganatok falát a tüsző vagy a sárgatest erősen megfeszített membránja képezi. Kialakulásának oka a hormonális egyensúlyhiány. Az ilyen típusú buborékok általában nem túl nagyok, és a hasüreg felé nőnek.

A betegség paraovariális típusa a petefészek felett elhelyezkedő függelékből alakul ki, amely egykamrás, ovális vagy kerek alakú, tiszta folyadékkal töltött daganat. Az ilyen ciszták falai átlátszóak és vékonyak, kis erek hálózatával rendelkeznek. Nagyon gyakran a daganatot 20-40 éves nőknél diagnosztizálják. A daganat mérete nagyon eltérő lehet: a kicsitől a hatalmasig. Általában a petefészek nem vesz részt a kóros folyamatban.

A betegség endometrioid típusait az endometriózishoz hasonló gócok jelenléte jellemzi (lásd Endometriózis).

A nyálkahártyás hólyagok nyálkás tartalommal vannak tele, gyakran több kamrából állnak, és nagy méretűek lehetnek. A mucinosus és endometrioid ciszták rosszindulatú petefészekdaganatokká degenerálódhatnak.

Hogyan kell kezelni a petefészek-cisztát?

Típusától függően a petefészek cisztákat gyógyszerekkel kezelik (gyakran hormonális gyógyszereket írnak fel). Bizonyos típusú (funkcionális) ciszták gyakran nem igényelnek kezelést (de először az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy ez a ciszta típusa). A petefészek-ciszták bizonyos típusai esetén a nők műtéten esnek át az eltávolításukra (laparoszkópia).

Ha a betegséget elhanyagolják, a petefészek ciszta felrobbanhat (repedhet). Azonnal mentőt kell hívnia.

Az egyetlen kérdés a megfelelő intézkedések azonosításának és megtételének időszerűsége.
Kocsás petefészekciszta esetén előfordulhat a ciszta elcsavarodása, ami az „akut has” tüneteinek megjelenésével, vészhelyzet kialakulásával jár, és sebészeti kezelést tesz szükségessé a teljes petefészek eltávolításához és a teljes petefészek eltávolításához. , esetleg a cső.

Ha endometrioid petefészekcisztája van (egyébként a leggyakoribb), nagy a repedésének veszélye, ami szintén sürgősségi sebészeti ellátást igényel, valószínűleg kevésbé kényelmes és traumatikusabb.
A petefészek ciszta meddőséget okozhat.

Végül van még egy aspektusa ennek a problémának: a petefészek ciszta időben történő műtétje esetén nagyobb a valószínűsége annak, hogy az egészséges, ígéretes petefészekszövetekkel szemben kíméletesebb módon, azaz a petefészek ciszta minimális sérülésével történik. a petefészek follikuláris apparátusa. Ezért az a vélemény, hogy a kis petefészek ciszták egyszerűen megfigyelhetők, várva, hogy megnagyobbodjanak, veszélyes tévhit, amely széles körben elterjedt az amatőrök körében.

A petefészek-ciszták diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

A „pedikulum” petefészekdaganat akkor fordulhat elő, ha egy nőnek gyulladásos folyamata van a méh függelékeiben. A gyulladásos folyamat daganat, például petefészekciszta megjelenése után is kialakulhat. Általában mindkét esetben a daganat összeolvad a szomszédos szervekkel és gyakran a medence falával, az omentummal, a vékonybél hurkaival, a szigmabéllel és a vakbéllel, valamint a vakbéllel.
Amikor a daganat a cystoma körül gennyesedik, mindig összenövések képződnek az omentummal, a belekkel, a méhtel, annak függelékeivel és a medence falával.
Ezenkívül az összenövések kialakulásának oka lehet a cisztoma „lábának” csavarodása (a ábra: 1 - petefészekszalag; 2 - petevezeték; 3 - méh kerek szalagja; 4 - hólyag; 5 - méh). Ebben az esetben a vérkeringés megzavarodik, a cystoma kapszula megduzzad, helyenként nekrotikussá válik, és gyorsan megtapad a különböző szervek szomszédos parietális és zsigeri hashártyáján.
Az összenövések (tapadások) eleinte gyengédek és lazák, de idővel nagyon sűrűvé válnak, és a daganat elveszti mozgékonyságát. Néha, amikor a has zúzódásos vagy a hasra esik, a cystoma kapszula megrepedhet. Ha a beteget azonnal megműtötték, akkor a leszakadt kapszula összeolvad a medence falával és a különböző szervekkel, a kapszulahiba begyógyul, és ismét cystoma képződik.
A cystoma fúziója a környező szövetekkel a rosszindulatú degeneráció során is előfordul a daganatos folyamat szomszédos szervekre való átterjedése következtében.
Általános szabály, hogy a sebész még a műtét előtt is feltételezi az összenövések jelenlétét, amelyek korlátozott mobilitást vagy a daganat teljes mozdulatlanságát okozzák, vagy gyanítják a tapadási folyamat jelenlétét. Ezekben az esetekben a műtétet medián hosszanti bemetszéssel végezzük a szemérem és a köldök között. Ha a daganat az elülső hasfalhoz olvad, már a hashártya nyitásakor nehézségek adódhatnak. Annak érdekében, hogy a kapszulát ne sértse meg a daganat izolálása során, a legjobb, ha a bemetszést felfelé tágítjuk arra a helyre, ahol a daganat nem olvad össze a peritoneummal, és onnan kezdjük el nagyon óvatosan elválasztani a hasfaltól. A daganatkapszula és a hasfal közötti rostos szövetkötegeket ollóval le kell vágni, a meglazult összenövéseket szabotázsgéppel, vagy nagyon nehéz esetekben óvatosan az ujjaival el kell választani. A hasüreg kinyitása után alaposan meg kell vizsgálni a daganat kapcsolatát a szomszédos szervekkel. A legbiztosabb, ha először leválasztjuk az omentumot, és ha ez a nagyon erős és kiterjedt tapadások miatt nem lehetséges, akkor reszekálni kell, először bilincsekkel megnyomva. Az omentum elválasztása a daganattól nagyban megkönnyíti a hozzáférést. A belek tapadása biztonságosabb és könnyebben szétválasztható ollóval, fokozatosan levágva a feszült összenövéseket; ebben az esetben az olló pofáinak végig kell csúszniuk a kapszula falán. Tamper segítségével óvatosan távolítják el a beleket a daganattól, és csak a jól látható összenövéseket vágják le ollóval, a lehető legközelebb a daganat falához. Ha a daganat nagyon szorosan összeforrt a bélrendszerrel, amikor a falak közötti határ nem megkülönböztethető, és nem lehet elválasztani őket, akkor a kapszula külső rétegét a bélen kell hagyni. A méh és a daganat közötti összenövéseket is ollóval levágják. Ehhez nem szabad a méhet kihúzni a műtéti sebbe, megfogni csipesszel (vagy ligatúrával), mivel ezzel a technikával a daganathoz való hozzáférés nemcsak nem válik könnyebbé, hanem éppen ellenkezőleg, nehezebbé válik. a sebészeti pálya lezárása miatt; Jobb, ha tufferrel eltávolítjuk a daganatot a méhtől, vagy a méhet a daganattól, és elvágjuk a feszült összenövéseket. Gyakran nagyon nagy nehézségek merülnek fel, amikor a daganatot elválasztják a medence falától. Ha a daganat kicsi, fokozatosan elmozdíthatja a medence falától, és ollóval elválaszthatja a feszült és jól látható összenövéseket. Ilyen esetekben a daganat izolálását a műtőasztal fejvégének leengedése segíti elő. A daganat alsó pólusa nem érhető el a végbél-méh üreg falaival való tapadásának akut elválasztására, ezért az összenövéseket óvatosan el kell választani egy „félkézzel”, amelyet fokozatosan és óvatosan mélyen a medencébe merítünk, a méhlepény és a méh elválasztására használt mozdulatokhoz hasonló mozgásokat végezve. Elfogadhatatlan a láthatatlan összenövések és zsinórok kimetszése, mivel ez az uretert is elvághatja. Az adhézióktól való izolálás után a daganatot eltávolítjuk a hasüregből és eltávolítjuk (b ábra).

Ha a daganat izolálása során a kapszula felszakad vagy véletlenül elvágódik, azonnal fel kell emelni a műtőasztal fejvégét, és a belefolyt folyadékot (tumortartalmat) el kell távolítani a hasüregből. Ezt legjobb elektromos szívókészülékkel, ha pedig nincs ilyennel, steril törlőkendővel megtenni. A daganatkapszula összeomlása után a hasüreget óvatosan le kell határolni szalvétával, és a műtőasztalt ismét vízszintes helyzetbe kell helyezni. A daganatkapszulát kapcsokkal, fokozatosan, főleg éles eszközökkel nyújtva, ahol laza összenövések vannak, tupperrel a teljes kapszulát gondosan elkülönítjük. Ritka esetekben, amikor nem lehet elválasztani a kapszula tapadását a medence és a belek falaihoz, a marsupializációs módszert alkalmazzák. Ebben az esetben a kapszulát eltávolítják a műtéti sebbe, és parietális peritoneummal burkolják, hogy teljesen elszigeteljék a daganat üregét a hasüregtől, és a felesleges kapszulát levágják; a daganat ürege tömött. A műtéti sebet a teljes hátralévő hosszában összevarrják. A további kezelés nagyon hosszú, a legtöbb esetben az elkerülhetetlen gennyedés miatt. A daganat üregének pusztulását és gyógyulását jelentősen felgyorsíthatja, ha a daganat üregének lehatárolása után azonnal gondosan kiszívjuk a tartalmát, és az elszakadt hámréteggel borított belső felületet (lehetőleg kétszer) 30-50%-os kenéssel megkenjük. cink-klorid oldattal távolítsa el.
Ha a daganat tartalma nem fertőzött, a műtéti sebet szorosan összevarrják. Megpróbálhatja szétválasztani a kapszula belső héját. Ha ez sikerül, akkor nem kell a daganat üregét pakolni vagy koaguláló folyadékkal kezelni. Gennyes daganatok vagy fertőzés gyanúja esetén a hasüreget le kell üríteni. Erre a célra tubuláris kivezető nyílásokat használnak, amelyeken keresztül a hasüreg tartalma jól átfolyik, és az antibiotikumok közvetlenül a daganat üregébe juttathatók. A tubuláris diplomásokat általában az 5-6. napon távolítják el. Az antibiotikumok adagolásához külön-külön is bevezethetők a legfeljebb 1 cm átmérőjű perforált polietilén tubusok és a 0,3-0,5 cm átmérőjű gumi- vagy polietilén tubusból készült mikroöblítők.

A szövődményes petefészekdaganatok esetében a petefészek eltávolításának fő szakaszai a következők:
a hasüreg megnyitása;
az adhéziók szétválasztása és a daganathoz való hozzáférés megteremtése;
a daganat eltávolítása a hasüregből és levágása;
a hasüreg peritonizációja és elvezetése;
műtéti sebek lezárása

Ha a daganat interligamentálisan helyezkedik el, a kismedencei szervek anatómiai kapcsolatai élesen megszakadhatnak. A méhet a méh széles ínszalagja tövébe növő daganat félretolja, ellenkező irányban, esetenként egyszerre felfelé, a petevezeték a daganat elülső felületén húzódik, az ureter oldalirányba tolható. oldalán, néha a daganat elülső felülete mentén húzódik. A petevezeték mesenteriumának rétegei között elhelyezkedő daganat, az úgynevezett parovariális ciszta általában meglehetősen mozgékony, és nem okoz jelentős változást a kismedencei szervek topográfiájában.

Az intraligamentus daganat (paraovariális ciszta) eltávolítása érdekében el kell izolálni a zsírszövetbe való behatolást a méh széles szalagjának rétegei között. A legkényelmesebb a daganat feletti hashártyát kinyitni a petevezeték és a méh kerek szalagja között, amint az a ábrán látható. Ezután a hashártya széleit csipesszel meghúzva ollóval vágjuk el a daganat és a hashártya közötti rostkötegeket, fokozatosan kiemelve a daganat elülső és oldalsó oldalát a manipulálható határokon belül (b ábra). Ezt követően a petevezetéket a méh szögében felületesen kimetsszük, és a petefészekszalagot ugyanígy leválasztjuk a széles szalag hátsó leveléről (c ábra). Jobb, ha nem vágja el a méh kerek szalagját.

A daganat alsó pólusának izolálásához egy „fél kézzel” be kell lépni a méh széles szalagjának elválasztott hátsó levele és a daganat felső pólusa közé, és óvatosan el kell választani a daganatot a méh falától. medence, érje el annak alsó felületét. Ha ez sikerül, akkor a daganat eltávolítása a műtéti sebbe már nem nehéz. Csak ezt követően lehet jó feszesség mellett megnyomni Kocher bilinccsel és elvágni a petefészket felfüggesztő szalagot. Fogamzóképes korú nőknél a daganat rosszindulatú degenerációjára utaló jelek hiányában nem szabad elvágni a saját petefészek-szalagot és a petefészket felfüggesztő szalagot, jobb a daganatot a petefészektől elkülöníteni, és a vérző ereket óvatosan lekötni . Ha a kapszula megreped az intraligamentáris daganat izolálása során, meg kell próbálnia a kapszula hibáját fogak nélküli bilincsekkel lezárni, és legalább a folyadék egy részét vissza kell tartani, ezáltal elősegítve a kapszula további izolálását. Ha ez nem sikerül, gondosan el kell különíteni a teljes kapszulát vagy legalább a belső héját; ellenkező esetben a cystoma belső héjának megmaradt darabjából ismét daganat képződik. Az intraligamentáris daganat izolálásakor emlékezni kell arra, hogy az ureter topográfiája drámaian megváltozhat, ezért ne vágja el sem a petefészket felfüggesztő szalagot, sem más képződményeket anélkül, hogy teljesen meghatározná a szervek topográfiáját. Ezenkívül emlékeznünk kell arra, hogy nem minden intraligamentális daganatnak van „lába”. Ilyen esetekben az intraligamentáris daganat eltávolításához elegendő egyszerűen eltávolítani és izolálni az interligamentus szövetből. A daganat eltávolítása után alaposan meg kell vizsgálni annak ágyát (d ábra), és gondosan be kell kötni a vérző ereket. A parovariális daganatot, amelynek nincs „lábja”, vagy enukleálják, vagy a petevezetékkel együtt eltávolítják a mesenterium kimetszésével.

Az intraligamentáris daganat eltávolítása után a peritonizációt folyamatos catgut varrat segítségével végezzük, amely összeköti a méh széles szalagjának leveleit, és a parovariális daganat levágása után a petevezetékkel - a méh kerek szalagjával. Ha a daganatágy szöveteiből jelentős, lekötéssel nem állítható kapilláris vérzés figyelhető meg, a posztoperatív időszakban a haematoma kialakulásának megelőzésére, ezen a helyen 1-2 napig tubuláris drenázst kell elhelyezni. A műtéti sebet rétegesen varrják. A szalvéták hasüregből való eltávolítása, a belek és a omentum bemerítése után a méh széles szalagjának levelei közelebb kerülnek egymáshoz az egykori daganatágy felett, ami hozzájárul a gyorsabb összetapadáshoz.
A hasüreg megnyitása utáni műtét fő pontjai a következők:

• a méh széles szalagjának boncolásának és a daganat izolálásának helyének helyes megválasztása;
• a daganat levágása;
• vérzéscsillapítás az ágy szöveteiben;
• a műtéti seb peritonizálása és varrása.

A műtét indikációi jóindulatú daganatok: follikuláris ciszta, fibroma, valamint petefészek-cisztoma fogamzóképes korú nőknél. A petefészek változatlan részének jelenléte a reszekciós művelet elvégzésének fő feltétele.

A petefészek reszekciós műtét a következőképpen történik. A laparotomiát követően a daganatot eltávolítják a hasüregből, és ha ez nem sikerül, akkor a műtéti sebbe; a beleket szalvétával védik.

A daganatot (ciszta, cisztoma vagy fibroma) a felszínének közvetlen közelében, de az egészséges petefészekszöveten belül vágják ki. A csomózott catgut varratok érintkezésbe hozzák a petefészek sebfelületeit. A petefészekszövet kevésbé sérüléséhez célszerű kerek piercing vagy béltű, vékony catgut használata. A varratokat óvatosan, fokozatosan kell megkötni, mert ha gyorsan és élesen meghúzzák, könnyen átvághatják az anyagot.

A műtét során mind a petevezetéket, mind a második petefészket meg kell vizsgálni.

A hasüreg tisztálkodása után a műtéti sebet rétegesen varrják, és aszeptikus kötést helyeznek a varratsorra.

A petefészek ékreszekciója

Javallatok: szklerocisztás petefészek szindróma. Ebben az esetben a petefészkek 2-5-ször megnagyobbodnak, néha kisebbek a normálnál, és sűrű, vastag, fehéres vagy szürke színű rostos membrán borítja.
Jellemző még a sárgatest hiánya a petefészekben és nagyon kis számú éretlen tüsző.

A szklerocisztás petefészek szindrómában nagy tömegük ellenére, amely sokszorosa a normál petefészkek tömegének, hormonális funkciójuk gyakran csökken. Klinikailag ez gyakran menstruációs zavarként, hipomenstruációs szindrómában vagy amenorrhoeában nyilvánul meg. Egyes betegeknél néha megfigyelhető a tüszők érése és felszakadása.

Ezekben az esetekben a reproduktív funkció nem károsodhat, bár általában menstruációs diszfunkció és meddőség figyelhető meg a szklerocisztás petefészek szindróma esetén.

A szklerocisztás petefészek szindróma sebészeti kezelésének általánosan elfogadott módszere mindkét petefészek marginális ékreszekciója; Javasoljuk, hogy mindegyik petefészek tömegének kétharmadát kivágják.

A műtéti technika egyszerű. A laparotomia után először az egyik, majd a második petefészket távolítjuk el a hasüregből. A petefészek csőszerű végét összevarrják (egy „tartóra” veszik) a manipuláció megkönnyítése érdekében, és megkezdődik a művelet fő része.
A petefészket a bal kéz ujjaival tartva a szövetének jelentős részét a szabad széle mentén - a felétől a kétharmadáig - a jobb kézzel kimetsszük. Ezt legjobb szikével megtenni. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a szikepenge nagyon mélyen behatol a petefészek-hilum irányába, erek sérülhetnek, amelyek lekötése a megmaradt petefészekszövet ischaemiáját okozza. Ez azonnal negatívan befolyásolja a művelet eredményeit. Ha a petefészek ereinek sérülése a műtét során észrevétlen marad, akkor a posztoperatív időszakban belső vérzés lép fel, melynek megállításához elengedhetetlenül szükséges a relaparotómia és a vérző erek összevarrása. A petefészek varrásakor ne próbálja meg óvatosan összekapcsolni a seb széleit.

Ha kissé eltérnek, a jövőben könnyebben megtörténik az ovuláció.

A hasüreg tisztálkodása után megkezdik az elülső hasfal integritásának helyreállítását a műtéti seb széleinek rétegenkénti varrásával, végül aszeptikus kötést alkalmaznak.

A laparotomia utáni petefészek marginális ékreszekció műtétének főbb pontjai a következők:

• a méh, a petefészkek és a petevezetékek vizsgálata;
• minden petefészek petevezetékének összevarrása ("tartásra" vétele);
• mindkét petefészek tömegének kétharmadának marginális ék alakú reszekciója kis-cisztás degeneráció esetén, amelyet a tüszők fennmaradása okoz, vagy a petefészek szklerocisztás degenerációja (Stein-Leventhal szindróma);
• ha a műtét során daganatot észlelnek, az egészséges szöveten belüli kivágást végeznek;
• perzisztens tüszők szúrása vagy diatermopunkciója;
• a petefészkek integritásának helyreállítása folyamatos catgut varrat vagy csomós varratok alkalmazásával;
• hasi WC;
• a műtéti seb rétegenkénti varrása;
• aszeptikus kötszer.

Kétoldali medullektómia

A műtéti sebet visszahúzóval szétterítik, és megvizsgálják a belső nemi szerveket. A petefészkeket eltávolítják a hasüregből, a petevezeték végét összevarrják, és a kötéseket bilincsekkel megragadják, amelyeket átadnak az asszisztenseknek. Az egyik petefészket a bal kéz ujjaival rögzítve a szabad széle mentén szikével hosszanti bemetszést készítünk. A szike hegyének át kell vágnia a sűrű tunica albugineát és a kérget. Ugyanez történik a második petefészekkel. A petefészek stroma különálló lehet; ilyenkor könnyen hámlik és kiürül, amit tenni kell. A petefészek mindkét felét, amely most mentes a strómától, és ezért csak egy fehéres vagy szürke, sűrű tunica albugineával borított kérgi anyagból áll, csomózott catgut varratokkal vagy folyamatos catgut varrattal varrják a seb széleit helyesen összehasonlítva jobb, ha kissé elmozdítja őket. Ez az egyszerű technika megteremti a legkedvezőbb feltételeket a tüszők teljes éréséhez és az ovulációhoz.

Ha a petefészek stroma a kéreggel való erős kapcsolat miatt nem enukleálható, akkor azt szinte teljesen, legalább a teljes tömeg 70-80%-ában ki kell metszeni. A varratok elhelyezése ugyanúgy történik, mint a petefészek stroma enukleációja után.
Ezt a műveletet célszerű omentoovariopexia elvégzésével befejezni.

Az Omentoovariopexia minden olyan esetben javallt, amikor a petefészkekben végzett műtéti beavatkozást fogamzóképes korú nőknél végeznek, kivéve, ha erre speciális ellenjavallatok vannak, nevezetesen:

• Jóindulatú ciszta és petefészek-cisztoma.
• Dermoid ciszta.
• Szklerocisztás petefészek.
• Petefészek hypoplasia.
• Az ovuláció hiánya által okozott meddőség.

A jóindulatú petefészekdaganatok sebészi enukleációja technikailag nem bonyolult beavatkozás. Miután úgy döntött, hogy a műtétet a daganat hámlásra korlátozza, a sebésznek erőfeszítéseket kell tennie a petefészekkéreg megőrzésére, amelyhez a ciszta vagy cystoma felső rétegének, vagyis a vékonyodott kéregnek a behatároló bemetszése után a daganatot a kapszula integritásának megsértése nélkül kell kipreparálni, és ha ez megtörténik, akkor Ügyeljen arra, hogy a daganat belső membránját bontsa ki és távolítsa el. A felesleges kérgi anyagot kivágják. Ezután helyreállíthatja az ivarmirigy integritását, vagy gondoskodhat a kéreg maradványainak megőrzéséről és egy új petefészek modellezéséről a szerv trofizmusának javítása és működésének megőrzése érdekében, omentoovariopexiát végezhet.

Az omentoovariopexia működésének célja a vérkeringés fokozása a szövetmaradványokból megőrzött vagy helyreállított petefészkekben. Ez viszont segít fenntartani vagy helyreállítani a nők menstruációs és reproduktív funkcióit.

A ciszták és cisztomák kialakulásával gyakran az összes petefészekszövet a kompresszió és a nyújtás következtében teljesen átalakul tumorkapszulává; a petefészek tüszői sorvadnak vagy különálló cisztakamrákká alakulnak. A jóindulatú petefészekdaganatok általánosan elfogadott sebészi kezelése általában eltávolításukra, illetve ritka esetekben a petefészek reszekciójára vonatkozik, ha makroszkopikusan változatlan szövet marad. Ha a petefészekből csak egy vékony, fehéres membrán marad a mesenterialis szélén, a petefészek csípője közelében, amelyet a daganat tartalma megfeszít, a kezelő habozás nélkül eltávolítja az ilyen petefészket.

Ezenkívül habozás nélkül eltávolítják a petefészket dermoid ciszták esetén. Az egyik petefészek eltávolítása után a betegek jelentős részében a másik petefészek elégtelen működésének tünetei jelentkeznek, és mindkét petefészek eltávolítása után gyakran gyorsan kialakulnak súlyos menopauzális rendellenességek és a szervezet idő előtti öregedése következik be, nem beszélve a petefészek elvesztése. reproduktív funkció.

Szklerocisztás petefészek szindróma esetén a petefészkek tipikus marginális ékreszekciója után, amikor mindegyik tömegének 2/3-át az általánosan elfogadott módszer szerint kimetsszük, nem mindig sikerül a várt eredményt elérni. Gyakran a betegek általános állapotának rövid távú javulása és a menstruációs funkció normalizálása után hipomenstruációs szindróma alakul ki, amelyben minden terápiás intézkedés hatástalan.

Általános és helyi szexuális infantilizmus esetén a hormonális stimuláló ciklikus terápia minden bizonnyal hasznos, de hatékonysága jelentősen megnő az omentoovariopexia után.

Az omentoovariopexia technikája egyszerű, és a következőkből áll. A daganat enukleációja (a. ábra) vagy a petefészek reszekciója után az omentum megfelelő alsó szélét jól fejlett erekkel a sebfelszínre vagy a petefészek mesenterialis szélén lévő kéregmaradványokra visszük, és összevarrjuk. csomózott vékony catgut varratok (b ábra). Először az omentumot varrják a megmaradt petefészekszövet hátsó rétegéhez, ügyelve arra, hogy ne varrjanak össze egy hurkot a vékonybélből. Ezután az elülső lapot beszegjük. Ennek eredményeként a petefészekkéreg két vékonyított lapja között a megfelelő oldal omentumának alsó széle rögzítve van.

Amikor az omentumot a megmaradt petefészekszövet sebfelületére vagy a megmaradt daganatkapszula külső héjára (vékonyodott petefészekkéreg) varrják, varratokat kell felhelyezni, hogy a vaszkuláris kocsány ne csípődjön be.
Az omentoovariopexia működése a petefészekkéreg azon részének megőrzését célozza, amely nem kapcsolódik a daganat belső membránjához, és helyreállítja a normális petefészekszövetben rejlő ciklikus élettani folyamatokat, ami fontos a fogamzóképes korú nők kezelésében.

A petefészek ciszták kezelése népi gyógymódokkal

A hagyományos gyógymódok mellett a petefészek-ciszták népi gyógymódokkal is kezelhetők. Ezekkel a módszerekkel azonban nem szabad teljesen reménykedni a teljes gyógyulásban. Érdemes rendszeresen felkeresni nőgyógyászt, és ha a ciszta megnagyobbodik, vagy szövődmények lépnek fel, mindenképpen vegyük igénybe a gyógyszeres kezelést vagy a műtéti kezelést. A petefészek-ciszták kezelésére szolgáló népi gyógymódokat gyógynövényes méhészeti termékekre osztják.

Petefészek ciszták kezelése gyógynövényekkel

Egy kis petefészek ciszta könnyen alkalmazható alternatív terápiára, például gyógynövényes kezelésre. A növényi keverékek legfeljebb 2-3 hónapig használhatók. Ezután 14-21 napos szünet szükséges. Íme néhány recept a gyógyszer elkészítéséhez:

• A cickafark, az üröm, a szál, a kamilla és az immortelle virágok gyűjteményét, az elecampane gyökerét fel kell önteni 500-600 ml forrásban lévő vízzel, és 12 órán át főzni kell. Használjon 50-100 ml-t minden étkezés előtt. A kezelés időtartama legfeljebb 3 hónap.
• Egy gyűjtemény (2 evőkanál vagy desszert kanál) berkenye bogyók, kamilla virágok, anyafű, viburnum kéreg és rózsaszín radiola gyökér, öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel, hagyjuk 12 órán át. Használjon 50-100 ml-t minden étkezés előtt. A kezelés időtartama legfeljebb 3 hónap.

A petefészek-ciszták népi gyógymódjai a kezelés megkezdése után 14-21 napon belül kezdik kifejteni hatásukat. De a kezelést nem szabad abbahagyni, amíg a teljes tanfolyam be nem fejeződik. Ezalatt az idő alatt rendszeresen ultrahangot kell végezni a ciszta növekedésének dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében. És ne felejtsd el felkeresni a nőgyógyászt.

Íme néhány hagyományosabb módszer a petefészek-ciszták gyógynövényekkel történő kezelésére:

• Vágja fel a friss celandin leveleit és szárát. Ezekből az összetevőkből 1 pohárnyit öntsünk 500 ml forrásban lévő vízbe, főzzük 2-3 percig. Ezután fél órát kell hagynia. Vegyünk 50-60 ml-t naponta kétszer. Ebből a főzetből naponta kétszer 200 ml-t is beönthet a hüvelybe. A módszer szedésének időtartama 2-3 hét.
• Keverje össze egyenlő arányban a csikófű leveleit, a kamillavirágokat és az édes lóherét. Ebből a keverékből 2-3 evőkanálnyit vagy desszertekanálnyit öntsön 0,5 liter lehűtött vízbe, forralja fel és hagyja 12 órán át főzni. Vegyünk 100-125 ml-t naponta 3-4 alkalommal.
• Főzze fel a galangal gyökér és a kígyógyökér, a sárga enciánfű és a quinquepal keverékét 200 ml forró vízben. Hagyja 5-10 percig. Naponta négyszer vegye be 20-30 napig. Ezt követően tartson 14 nap szünetet. Ismételje meg a kezelést, amíg a ciszta teljesen eltűnik.

Petefészek ciszták kezelése méhészeti termékekkel

A petefészek-ciszták méhészeti termékekből készült népi gyógymódokkal is kezelést igényelnek. Ide tartoznak a tinktúrák, az öblítés és a tamponok. Minden nő kiválasztja a számára kényelmesebb módszert.

• A petefészek-ciszták propoliszos kezelése évek óta jól ismert. Számos betegségre egyedülálló tulajdonságokkal rendelkezik. 250 ml celandinlevet össze kell keverni 50-75 ml propolisz tinktúrával alkoholban. Vegyünk 1 evőkanál vagy desszert kanál étkezés előtt 30-45 napig. Ha a ciszta nem tűnt el teljesen, ismételje meg a tanfolyamot kéthetes szünet után.
• Másik gyógyító keveréket is készíthet. Ehhez 400 g zúzott Kalanchoe levelet, 600 g mézet és 650 ml Cahors bort kell venni. Infundálja ezt a keveréket 5 napig. Ezután vegyen be 1 teáskanál tinktúrát naponta 3-5 alkalommal. A kezelés időtartama 1-1,5 hónap.
• A tamponok jól segítenek a petefészek cisztákban is. Ehhez egy közepes hagymafejet kell mézbe tenni, és 12 órán át ázni kell. Ezután vágjon egy tampont a hagymából, és hagyja a hüvelyben egy éjszakán át. A kezelés időtartama 10 nap.

A petefészek-ciszta következményei

Ha petefészekcisztája van, bizonyos következmények alakulhatnak ki. Ezek például:

• A ciszta szárának csavarodása. Akkor fordul elő, ha a ciszta az úgynevezett száron fejlődött ki, és elérte a nagy méretet. Leggyakrabban súlyos fizikai aktivitás (sport, szexuális érintkezés) során fordul elő. Ebben az esetben az egész petefészek részt vehet a folyamatban, amelynek szövetei elhalnak (az elégtelen vérellátás miatt). Egy nő erős fájdalmat érez a hasában. Sürgős műtétre van szükség.
• A petefészek-ciszta kapszulájának megrepedése. Ez a szövődmény akkor fordul elő, ha a ciszta elérte a nagy méretet, a kapszula elvékonyodik, és a folyadék mennyisége továbbra is felhalmozódik. A fizikai aktivitás elősegíti a szakadást. Sebészeti kezelést is igényel, de kevésbé traumás, mint a láb elcsavarása esetén.
• A petefészek ciszta felszaporodása szintén kellemetlen következmény. A nő testhőmérséklete emelkedik, fájdalom jelentkezik az alsó hasban, kifejezettebb az érintett petefészek oldalán. Ha egy ilyen ciszta felszakad, gennyes hashártyagyulladás (hashártyagyulladás) lép fel. Ez az állapot azonnali műtétet igényel.
• A petefészek ciszta átalakulása daganattá. Ez meglehetősen ritka szövődmény, de nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ha a petefészek cisztája nem érte el a nagy méretet, és a nő semmilyen kezelést nem vesz igénybe, akkor évente 1-2 alkalommal nőgyógyásznak kell megvizsgálnia, aki felméri a betegség állapotát.
• A ciszta meddőséget okozhat egy nőben. Ennek a ténynek a megerősítéséhez egy nőnek hosszú távú diagnózisra és kezelésre van szüksége.

Bármilyen következményekkel jár is a petefészek-ciszta egy nőben, azonnali orvosi konzultációt és sürgős kezelést igényel a súlyos állapotok elkerülése és a beteg és petefészkeinek megmentése érdekében. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni, vagy elhalasztani az orvoshoz fordulást.

Petefészek ciszta és terhesség

A funkcionális petefészek-ciszta általában nem befolyásolja a terhességet vagy a fogantatást. Azonban minden egyéni és sok tényezőtől függ. Például a csökkent immunitás és a gyakori fertőzések megnehezítik a teherbeesést. Ezenkívül a hormonális egyensúlyhiány nem járul hozzá a fogantatáshoz. Vagy egy korábbi művelet utáni ragasztási eljárás.

Ha egy nőnek a terhesség és a petefészek-ciszta kombinációja van, akkor a ciszta általában 12-20 héten belül magától elmúlik. Ennek oka a progeszteron nagy mennyiségben történő termelése. A fogantatás előtt azonban feltétlenül konzultálnia kell egy nőgyógyászral. Talán több hónapig hormonális tablettákkal történő kezelést ír elő.

A terhesség alatt kialakuló petefészek-ciszta komplikációját okozhatja:

• a láb csavarodása;
• kapszula szakadás.

Ebben az esetben sürgős laparoszkópiára lesz szükség. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében gyakori ultrahangos monitorozás szükséges, ha a ciszta átmérője meghaladja az 5 cm-t.

Egy terhes nő számára nem mindegy, hogy a bal vagy a jobb petefészkén van-e ciszta. Mindkét formáció ugyanúgy halad. Ha azonban szövődmények lépnek fel (a láb elcsavarodása vagy a ciszta szakadása), akkor a jobb petefészek cisztája összetéveszthető vakbélgyulladás rohamával. Ennek a helyzetnek a megelőzése érdekében rendszeres nőgyógyász vizsgálatra van szükség.

Egy terhes nőnek szinte soha nincs follikuláris cisztája. Megakadályozza a prolaktin hormon termelése. A corpus luteum cisztát szinte mindig észlelik. Összefügg a progeszteron hormon termelésével, melynek mennyisége ilyenkor növekszik.

Az endometrioid ciszta és a terhesség ugyanúgy zajlik, mint a sárgatest cisztája. Azonban a fogantatás egy ilyen cisztával nagyon nehéz. Ezt megakadályozza a nő megzavart hormonális háttere. Ha azonban terhesség megtörténik, akkor csak 9 hónapig kell figyelnie a nőt. A szülés után döntés születik egy ilyen ciszta kezeléséről.

A petefészek ciszta eltávolítása utáni terhesség nehéz lehet a műtét után fellépő összenövések lehetősége miatt. De ez nem jelenti azt, hogy nem operálhat cisztát, ha terhességet tervez. Mivel a terhesség alatti szövődmények veszélyesebbek, mint a fogamzás nehézségei.

Sebészeti beavatkozás a petefészek ciszta eltávolítására a terhesség alatt

Ha ennek ellenére a terhesség nem megy zökkenőmentesen, és a petefészek-ciszta szövődményei jelentkeznek, akkor sürgős műtétre van szükség a nő és a magzat életének megmentése érdekében. Laparoszkóposan hajtják végre, ugyanúgy, mint a nő kényes helyzetének hiányában. A has felszínén lévő szúrásokat azonban finomabban végzik, hogy ne kapják el a gyermeket. Az orvosnak rendkívül óvatosnak kell lennie cselekedeteiben. A műtét után a terhes nő a szokásosnál tovább marad a kórházban vagy a szülészeti kórházban. Ez azért szükséges, hogy az orvos figyelemmel kísérhesse a posztoperatív időszakot, valamint az anya és a gyermek állapotát.

Endometrioid petefészek ciszta

Az endometrioid petefészek ciszta egy jóindulatú képződmény, amely sötét, barna folyadékkal van tele. A nőgyógyászok gyakran "csokoládénak" nevezik az ilyen cisztákat megjelenésük miatt. A ciszta belső fala a méh endometrium sejtjeiből áll (belső bélés). A menstruáció alatt a hormonok hatására ezek a sejtek kilökődnek a ciszta üregébe, ezáltal növelve annak méretét.

Az endometrioid petefészek ciszta általában nem okoz semmilyen tünetet, és véletlenül fedezik fel az ultrahang során. Más funkcionális cisztákkal ellentétben mindkét oldalon lehetnek. Ha egy nőnek ilyen cisztája van a jobb petefészkén, akkor nem szükséges, hogy a másik oldalon is ilyen ciszta legyen. Vannak azonban olyan esetek, amikor a második petefészek cisztája olyan kicsi, hogy az ultrahangon végzett felületes vizsgálat során nem látható. Ezért gondosan meg kell vizsgálni a bal petefészket. Minden nő növekedési üteme egyéni. Hosszú ideig kicsik maradhatnak, sőt a menopauza alatt összezsugorodhatnak. Az endometrioid ciszták egyetlen tünetei a következők lehetnek:

• Fájdalom a petefészekben a menstruáció alatt.

Ez a fajta petefészek-daganat nem múlik el magától. Ezért az endometrioid petefészek ciszta gondosan kiválasztott és egyéni kezelést igényel:

• Tekintettel arra, hogy ez a ciszta a nő hormonális állapotától függ, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek átmeneti menopauzát okoznak.
• Annak érdekében, hogy a ciszta ne növekedjen újra egy ilyen kezelés után, kombinált orális fogamzásgátlókat kell alkalmazni.

Vannak esetek, amikor az endometrioid petefészek ciszta nem reagál a hormonterápiára. Ebben az esetben sebészeti úton kell eltávolítani. Más cisztákhoz hasonlóan a „csokoládé” cisztákat is laparoszkópiával távolítják el. A műtét után azonban ezek a formációk visszanőhetnek. Az ilyen helyzet megelőzése érdekében a gyógyszeres kezelést hormonális fogamzásgátlókkal kell folytatni legalább 5-6 hónapig.

Endometrioid petefészek ciszta és terhesség

Gyakran előfordul, hogy endometrioid ciszta jelenlétében a terhesség lehetetlen. Ebben az esetben hormonterápiát kell végezni, és ha terhesség következik be, akkor a nőgyógyász csak annak befejezése után gondolkodik a petefészek-ciszta műtéti kezeléséről. Ha a tablettákkal végzett kezelés után nem következik be terhesség, laparoszkópos műtétet végeznek. Kellemetlen következménye azonban a medence összenövése lehet. Ez viszont képes másodlagos meddőséget okozni nőkben.

Weboldalunkon mindent megtalál, amit tudni akart az endometrium hyperplasia kezeléséről.

A petefészek ciszta laparoszkópiája

A bonyolult petefészek-cisztához laparoszkópiának nevezett műtétre van szükség.

A laparoszkópos műtét olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során az elülső hasfalon (a köldök mellett és annak oldalain, kissé lejjebb) három lyukat készítenek, amelyekbe egy világító eszközzel ellátott kamerát és a beavatkozáshoz szükséges eszközöket helyeznek be. A műtét általános érzéstelenítésben történik.

A petefészkek zavartalan elérése érdekében speciális gázt fecskendeznek be a hasüregbe. Ebben az esetben a gyomor „felfújódik”, és a belek eltolódnak, lehetővé téve a berendezés átjutását a petefészkekhez. Ez az eljárás alacsony traumás és nagyon hatékony.

A laparoszkópia ellenjavallatai

A petefészek ciszták laparoszkópiájának ellenjavallatai a következők:

• Szívbetegség súlyosbodása során;
• Légúti betegségek súlyosbodása során;
• Kóma;
• A test súlyos kimerültsége;
• Véralvadási zavar;
• Akkor is el kell halasztani a műtétet egy időre, ha egy hónapon belül fertőző betegségek, bronchiális asztma súlyosbodása vagy magas vérnyomás lép fel.

Előkészítés laparoszkópiára

A laparoszkópia, annak ellenére, hogy könnyű elvégezni, speciális előkészítést igényel. Általános vérvétel, általános vizeletvizsgálat, véralvadás, vér biokémia (glükóz, összfehérje, bilirubin, karbamid), szifilisz vizsgálat, hüvelykenet flóra vizsgálata szükséges. Valamint a kardiogram, a fluorográfia, a nemi szervek ultrahangja. Közvetlenül a petefészek ciszta laparoszkópiája előtt a nőnek írásos beleegyezését kell adnia az eljáráshoz. A műtét előtt előfeltétel a belek tisztítása, mert ez megzavarhatja a petefészek vizsgálatát. Ehhez a műtét előtt este tisztító beöntés történik, amíg a víz tiszta nem lesz, majd reggel megismételjük. Este hat óra után nem ehet semmit, tíz után pedig - ne igyon.

Laparoszkópos technika

Három szúrást végeznek a has elülső falán speciális műszerrel (trokár). Az elsőbe, a köldök területére egy kamerát helyeznek, amely megjeleníti a képet a monitoron. A másik kettőben, amelyek az első alatt találhatók, oldalain speciális laparoszkópiás műszereket helyeznek be. Ezután kamera vezérlése mellett eltávolítják a cisztát vagy az érintett petefészket.

A laparoszkópia szövődményei

A laparoszkópia az esetek 5% -ában a műtét szövődményeihez vezethet:

• Ha rossz a láthatóság a hasüregben, a petefészek közelében elhelyezkedő szervek sérülései lehetségesek;
• Az erek sérülései a szúrás területén;
• Posztoperatív vérzés.

A laparoszkópia után 3-4 órával a nőnek ajánlott felkelni. Általában a műtét után 3-6 nappal hazaengedik őket.

Petefészek ciszta szakadás

A petefészek ciszta szakadása a tüsző falának spontán felszakadásának folyamata (a vezikula, amelyben a tojás fejlődik). Ez a menstruációs ciklus közepén, az ovuláció idején történik. Ebben az időszakban a tüsző eléri maximális méretét, és falai túl vékonyak lesznek.

Normális esetben az ovuláció idején a tüsző is megreped, de amikor a ciszta felszakad, a petefészek és az erek egy része érintett. A nő nagy mennyiségű vért veszít.

A petefészek ciszta repedésének okai

A ciszta felrobbanásához bizonyos feltételek szükségesek. A tüsző falai túl vékonyak lesznek a közelmúltban fellépő petefészek-gyulladás, a szervezet hormonális egyensúlyhiánya vagy véralvadási zavar miatt. A túlzott fizikai aktivitás is szükséges. Ez lehet sportolás vagy aktív szexuális kapcsolat.

A petefészek-ciszta megrepedésének tünetei

A petefészek-ciszta megrepedésének fő jelei a spontán éles fájdalom az alsó hasban. Általában az érintett oldalon fordulnak elő. Bár gyakran teljes, diffúz természetűek, az egész hasban terjednek. Ha a jobb petefészek tüszője kirepedt, a tünetek összetéveszthetők a vakbélgyulladással. A diagnózis felállításakor rendkívül óvatosnak kell lennie. A bal petefészek érintettsége esetén a zavartság sokkal ritkábban fordul elő. De ennek ellenére ebben az esetben nem szabad alábbhagynia.

A diagnózis felállításához, ha petefészek-cisztarepedés gyanúja merül fel, ultrahangot és a hasüreg hüvelyen (posterior fornix) keresztül történő szúrását (szúrását speciális tűvel) alkalmazzák. Szükséges a vérzés ellenőrzése és a vér összetételének meghatározása. Diagnosztikai laparoszkópiát is alkalmaznak (a hasüreg vizsgálata speciális kamerával a hasüregben lévő nyíláson keresztül).

Figyelembe véve a petefészek-ciszta repedésének egyéb tüneteit, meg kell jegyezni, hogy a hasban erős feszültség, a végbélre nehezedő nyomásérzés.

Kicsit később általános gyengeség, hányás, szédülés és hideg verejték jelentkezik. Ez nagymértékű vérveszteséget jelez.

Szakadt petefészekciszták kezelése

A petefészek-ciszta szakadása, amelyet súlyos vérveszteség tünetei kísérnek, azt jelzi, hogy a nőnek sürgős sebészeti beavatkozásra van szüksége. Ma az ilyenkor szükséges műtéti beavatkozásokat laparoszkópiával végzik. Ez eltávolítja az elpusztult tüszőt és a petefészek egy részét, és megállítja a vérzést. Ritka esetekben szükséges a petefészek teljes eltávolítása. Ha a vérzés nem erős, elegendő lehet az ágynyugalom és a hideg borogatás a hasra.

A petefészek ciszta szakadása bizonyos következményekkel járhat:

• Súlyos vérszegénység (vérszegénység) a nagy vérveszteség miatt fordul elő.
• Ha nem fordul időben orvoshoz, a nő akár meghalhat.
• A műtét után meddőség léphet fel a medencei összenövések vagy a méhen kívüli terhesség miatt. De ez a szövődmény nem olyan gyakori, hogy elkerülje a műtétet és kockáztassa az életét.
• A cisztarepedés másik következménye lehet a gennyes hashártyagyulladás (a hashártya gyulladása). Ez akkor fordul elő, amikor a mikrobák a műtét során bejutnak a hasüregbe. Ez az állapot ismételt műtétet igényel.

A ciszta nem mindig befolyásolja a menstruációs ciklust. A rendszeres menstruációs nők 30%-ában, a cikluszavarban szenvedő nők 50%-ában található meg. A menopauza után csökken a petefészek-ciszta kialakulásának valószínűsége.

Leírás

A petefészkek egy páros szerv, amelyek mérete 1,5-5 cm. A méh oldalain helyezkednek el, és endokrin (női nemi hormonokat - ösztrogént és progeszteront, valamint kis mennyiségű androgéneket termelnek) és generatív (női reproduktív sejteket - tojásokat) végeznek. ). A petefészek kéregre és medullára oszlik. A kéreg nagy, gömb alakú zacskókat tartalmaz, amelyek körülbelül borsó méretűek. Ezek olyan tüszők, amelyekben a tojások érlelődnek. A petefészek medulla kötőszövet erekkel és idegekkel. A petefészkek megzavarása petefészekciszta kialakulásához vezethet.

A petefészek ciszta egy jóindulatú üreges képződmény a petefészek szövetében, amely folyadékkal van telve. Általában egy érő tüszőből fejlődnek ki a petefészekszövetben felhalmozódó váladék miatt. Ezt a váladékot a ciszta falát alkotó sejtek termelik. A ciszta átmérője elérheti a 10-12 cm-t.

A ciszták a következőkre oszlanak:

• Follikuláris, amelyek akkor keletkeznek, ha az ovuláció (az érett tojás felszabadulása a petefészekből a hasüregbe) valamilyen okból nem következik be. Ez a fajta ciszta leggyakrabban lányoknál fordul elő pubertás korban. Átlagosan egy ilyen ciszta eléri az 5-7 cm átmérőt. Ha meghaladja a 8 cm-t, fennáll a veszélye a lábak elcsavaródásának, a ciszta felszakadásának és a petefészek nekrózisának. A kis cisztákat (legfeljebb 4 cm) nem kezelik. De a páciensnek rendszeresen ultrahangot kell végeznie a ciszta viselkedésének megfigyelésére. Általában az ilyen ciszták 1,5-2 hónap múlva eltűnnek. Néha az orális fogamzásgátlók szedése felgyorsíthatja ezt a folyamatot.
• Corpus luteum ciszták. Az érett petesejt felszakítja a tüszőt, és kilép, mint már írtuk, a hasüregbe, ahonnan beszívja a petevezetékbe. A tüsző helyén pedig sárgatest képződik, amely ösztrogént és progeszteront termel. Ha a terhesség nem következik be, általában megszűnik. De előfordulhat, hogy nem oldódik meg, hanem megtelik folyadékkal vagy vérrel. Ebből a képződményből sárgatest ciszta keletkezik. Átmérője nem haladja meg a 6-8 cm-t És 2-3 hónap után ez a ciszta általában megszűnik. Ha azonban a ciszta szára megcsavarodik, felszakadhat. Ebben az esetben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Sebészeti beavatkozást is végeznek, ha a ciszta nagy méretet ért el. Más esetekben elegendő a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia.
• Paraovariális, a petevezeték mesenteriumában található. Az epididymisből fejlődnek ki. Leggyakrabban a 30 év feletti nők szembesülnek ezzel a problémával. Annak ellenére, hogy egy ilyen ciszta lassan növekszik, átmérője elérheti a 20 cm-t. Klinikailag ez a neoplazma semmilyen módon nem nyilvánulhat meg: a ciszta inaktív, és szinte nem okoz szorongást a nőnek. De méretének köszönhetően nyomást gyakorol a szomszédos szervekre - a hólyagra és a végbélre. A kezelés csak sebészi.
• Dermoid, hajat, szőrtüszőket, faggyúmirigyeket tartalmazó. Mindez nyálkaszerű folyadékban lebeg, és vastag falú kapszulába van zárva, amelynek belső felületét rétegzett laphám borítja. Átmérője elérheti a 15 cm-t. A dermoid ciszta egy veleszületett képződés, amely az embrionális barázdák és üregek összeolvadásának és összeolvadásának helyén fordul elő, az embrió fejlődésének zavara miatt. Annak ellenére, hogy ez a ciszta születése óta létezik, bármely életkorban megnyilvánulhat. A petefészek dermoid cisztája leggyakrabban lányoknál pubertáskorban fordul elő. 5-8%-ban dermoid ciszta rosszindulatú daganattá fejlődhet. Az ilyen ciszták kezelése a fejlődés bármely időszakában csak sebészeti.
• Endometriotikus, akkor alakul ki, amikor az endometrium behatol a petefészkekbe. Ezek a ciszták kétoldalúak. Gyakran a petefészkekkel együtt a szomszédos szervek is érintettek - a hólyag, az ureter, a belek. Ezek a ciszták 4-5-15-20 cm átmérőjűek lehetnek. Eleinte nem nyilvánulnak meg, de aztán kis lyukak jelennek meg bennük, amelyeken keresztül a tartalom a hasüregbe áramlik. Ez összenövéseket okozhat. A kezelés csak sebészi.

Számos tényező válthatja ki a petefészek-ciszta kialakulását. Ez magában foglalja a modern nő életritmusát, az étrendet és a munkakörülményeket. Minden, ami az endokrin rendszer működését befolyásolja, petefészekciszták kialakulásához is vezethet. Csak a nőgyógyász időben történő látogatása segíthet megszabadulni a cisztától kellemetlen következmények nélkül.

Sajnos a betegség szövődményei is előfordulhatnak. Ezek tartalmazzák:

• A ciszta szárának csavarodása. Ez a szövődmény hirtelen mozgásokkal vagy a testhelyzet gyors változásaival fordul elő. Amikor a láb megcsavarodik, a ciszta táplálkozása megszakad, és elkezdődik a nekrózis. A beteg állapota rohamosan romlik, a bőr és a nyálkahártya elsápad, éles hasi fájdalom jelentkezik, a vérnyomás csökken, a hőmérséklet emelkedik.
• Ciszta szakadás. Durva vizsgálat vagy mechanikai sérülés miatt fordulhat elő. Ugyanakkor a belső vérzés miatt csökken a vérnyomás, foltok villannak fel a szemek előtt, szédülés, hányinger. A hasban éles fájdalmak vannak, amelyek a végbélbe sugároznak.
• Suppuration. Amikor a ciszta felpúposodik, a hőmérséklet emelkedik, és fájdalom jelentkezik az alsó hasban, hasonlóan az akut adnexitis fájdalmához. A tályog a szomszédos szervekhez tapadhat, vagy behatolhat a hólyagba vagy a végbélbe, és fisztulákat képezhet.
• A rosszindulatú daganat a petefészek ciszta legveszélyesebb szövődménye. Sőt, az összes nőgyógyászati ​​betegség közül a petefészek-ciszta az első helyen áll a rákra való hajlam tekintetében, megelőzve még a méhmiómákat is. Ezért az ilyen diagnózisban szenvedő nőket gondosan ellenőrizni kell a rosszindulatú daganatok megelőzése érdekében.

Sok nő ellenzi a sebészeti beavatkozást, de ha petefészekcisztát diagnosztizálnak és fennáll a szövődmények lehetősége, akkor jobb, ha „beadja magát” a sebésznek, mert nem tudni, mikor és milyen körülmények között jelentkezik egy szövődmény, és nem időben tudjon segíteni.

Diagnosztika

A diagnózis első szakasza egy nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ha az orvos a panaszok és a vizsgálat alapján petefészekcisztára gyanakszik, ultrahangra küldi, beutalót ad általános vizelet- és vérvizsgálatra, ciszta laparoszkópiára, petefészekszövet minta morfológiai vizsgálatára, kolposzkópia, számítógépes tomográfia (CT) és terhességi tesztet végez.

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a kismedencei ultrahang. Különösen hatékony transzvaginális érzékelő használatakor.

Általános és biokémiai vérvizsgálatokat, valamint általános vizeletvizsgálatot végeznek a gyulladás azonosítására, ha van ilyen.

A petefészek-ciszta laparoszkópiáját akkor írják elő, ha fennáll a ciszta szakadásának vagy a lábak elcsavaródásának gyanúja. Ez a manipuláció nemcsak az állapot diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem szükség esetén a ciszta azonnali eltávolítását is. Általános érzéstelenítésben végzik.

CT-vizsgálatot végeznek a petefészek ciszta más daganatoktól való megkülönböztetésére.

Terhességi tesztet végeznek a méhen kívüli terhesség kizárására.

Kezelés

A ciszta összetettségétől, méretétől és típusától függően a kezelés lehet gyógyszeres (konzervatív) vagy műtéti.

Ha a helyzet lehetővé teszi a ciszta gyógyszeres kezelését, monofázisos vagy kétfázisú orális fogamzásgátlókat, A-, E-, C-, B1-, B6-, K-vitamint írnak fel. Ha az ilyen kezelés nem segít, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Ebben az esetben először meg kell találnia a ciszta természetét, és meg kell győződnie arról, hogy a daganat jóindulatú. A legtöbb cisztát laparoszkópos úton távolítják el. A műtétet altatásban végezzük kis, legfeljebb 1,5 cm-es bemetszések révén a bőrön. A hasüreg megtelik gázzal. A lyukakon keresztül műszereket és kamerát vezetnek be. Óvatosan távolítsa el, hogy a tartalom ne kerüljön ki a művelet során. A műtét után a ciszta szövettani vizsgálata történik. Általában a beteget a műtét után 2-3 nappal hazaengedik a kórházból.

Megelőzés

A petefészek cisztákra nincs specifikus megelőzés. A petefészkekben bekövetkezett változások korai szakaszában történő azonosításához szükséges:

• monitorozza a hormonszintet, időben szüntesse meg az endokrin rendszer zavarait;
• gondosan válassza ki a fogamzásgátlókat az abortuszok elkerülése érdekében;
• rendszeresen látogasson el a nőgyógyászhoz;
• Kerülje a promiszkuitást, és védje magát a szexuális úton terjedő fertőzésektől.

A petefészek ciszta szövődményeinek megelőzésének leghatékonyabb módja annak időben történő kezelése vagy eltávolítása, mert minden tervezett műtét jobban megy, mint a sürgősségi. A posztmenopauzás nőknél annak érdekében, hogy megakadályozzák a ciszta rosszindulatú daganattá alakulását, a petefészkeket eltávolítják.

Péter doktor

Ha egy 3 cm-es cisztát fedeznek fel, hogyan kell hozzáérni, nagyon idegesnek kell lenni vagy nem nagyon? Nagy vagy kicsi, meg kell műteni? A kérdésekre adott válaszok nem csak a buborék átmérőjétől függenek. Ugyanilyen fontosak:

• elhelyezkedés;
• eredet;
• komplikációk jelenléte.

A 3 cm-es méret bármilyen típusú daganat esetén szövődmények hiányában nem tekinthető kritikusnak, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az ilyen paraméterek mellett a rendszeres ultrahangos megfigyelés kötelező. A kezelés a klinikai eset jellemzőitől függ.

Petefészek ciszta 30 mm - mi a prognózis?

A női mirigyekben többféle funkcionális és kóros ciszta alakulhat ki. Kisméretű, legfeljebb 2 cm-es szerkezetet nem mindig észlel. De még akkor is, ha egy tapasztalt ultrahangos szakember észlelt egy ilyen foltot, csak konzervatív módon figyelik meg vagy kezelik. A 20 mm-es ciszták általában semmilyen módon nem jelentkeznek.

A jobb petefészek cisztája gyakrabban fordul elő, mint a bal. Ez annak köszönhető, hogy a jobb mirigynek aktívabb a vérellátása, mivel a hasi artéria a közelben fut. Ez minden típusú daganatra vonatkozik, különösen a dermoid cisztákra és a sárgatestre.

A neoplazma átmérője 2-3 cm, és nagyobb figyelmet igényel. Az a határ, amelyen túl van értelme eltávolításról beszélni, 25 mm-nek tekinthető. Ez inkább a patológiás cisztákra vonatkozik, mint a funkcionálisra. A kórosak a következők:

1. endometrioid,
2. paraovarian,
3. dermoid

Nem tűnnek el maguktól. Részesedésük az összes klinikai esetszámban körülbelül 10%.

A funkcionális, luteális és follikuláris ciszták közötti fő különbségek a következők:

• legfeljebb 3 cm-es, néha legfeljebb 6 vagy annál nagyobb méretekkel önállóan megoldódnak;
• általában jól reagál a hormonkezelésre.

A neoplazma 3 cm-től 5 cm-ig terjedő átmérője megfigyelésre, esetenként komplex hormonterápiára utal. A műtétet csak szövődmények esetén végezzük.

A következő tüneteket okozó petefészekciszták esetében mérettől függetlenül kötelező kezelésre van szükség:

• fájdalmas, rendszertelen menstruáció;
• szorítás érzése az alsó hasban;
• észrevehető deformáció;
• fokozott testszőrnövekedés;
• fokozott gyengeség és fáradtság;
• húgyúti rendellenességek;
• az emlőmirigyek fájdalma.

Ha a lány vékony, akkor már vizuális vizsgálatkor észrevehető egy 30 mm-es felületes daganat. Ilyen buborékméret esetén a 40 mm-nél nagyobb szerkezetekben előforduló szövődmények nem valószínűek - a lábszár elcsavarodása, szakadás, gennyedés, degeneráció. Bár ritka esetekben, 3 cm-es méretnél ez is lehetséges. Ezért, ha akut hasi tünetek jelentkeznek:

• súlyos fájdalom a petefészek területén;
• hányás és hányinger;
• kemény, feszült hasizmok;
• hőfok;
• pulzus 90 ütés felett egy percig,

segélyt kell hívnia. Lehetséges, hogy az erős feszültség vagy a hirtelen mozgás szakadást vagy csavarodást okozott, ami belső vérzés és hashártyagyulladás miatt veszélyes.

Hogyan befolyásolja a terhességet a 3 cm-es petefészekdaganat?

3 cm-es petefészekcisztával lehet teherbe esni? A follikuláris és endometrioid ciszták megnehezítik a megtermékenyítést. Mivel az előbbiek hormonális rendellenességek miatt merülnek fel, az utóbbiak az endometriózis megnyilvánulásaként. A corpus luteum ciszták is kísérhetik a meddőséget. Mindezek a neoplazmák hormonfüggőek, és sikeres hormonkezeléssel lehetséges a terhesség.

Ha az endometrioid ciszta mérete 2-3 cm, ha a hormonszint nem nagyon zavart, akár IVF eljárás is elfogadható.

A dermoid és a paraovariális ciszták nem akadályozzák meg a terhességet, nagyon megnehezítik, és akár a terhesség megszakításának szükségességét is eredményezhetik. Ezért a gyermek tervezése során jobb, ha előre eltávolítja őket.

3 cm-es mellciszta - nagy vagy nem?

Az emlődaganat szokásos mérete 20-30 mm. Ilyen átmérőjű és a patológia rövid időtartama mellett nem mindig lehet önvizsgálattal kimutatni egy buborékot, mert a kapszula puha és vékony. Egy ilyen szerkezet akár 10 cm-re is megnőhet, és akkor sokkal könnyebben észlelhető, hiszen nem csak könnyen tapintható, hanem tükörből nézve is látható.

Az 1,5 cm-es, esetenként 2,5 cm-es emlőciszták hormonterápia segítségével szüntethetők meg. 30 mm-es átmérőnél ez nem valószínű. A szektorális reszekció, azaz a mell egy részének eltávolítása csak olyan esetekben javasolt, amikor:

• multilokuláris ciszta;
• gennyedés van;
• a biopszia degenerált sejtek jelenlétét mutatta ki;
• policisztás betegséggel.

Ha nincsenek bonyolító tényezők, és a tartalom csak folyékony, szilárd részecskék nélkül, 3 cm-es mellcisztával, akkor meg lehet boldogulni egy szúrással - a tartalom kiszívásával, majd a falak ragasztásával, azaz szklerotizálással. Ez nem zavarja a mirigy működését, és nem zavarja a szoptatást, ha a nő később gyermeket szül.

3 cm méretű új növekedés a vesében

A jelentős szövődmény nélküli vese cisztákat 5 cm-ről távolítják el, mindig 10 cm-esre nőtt 30 mm-es átmérőnél ritkán javasolt a műtét, de a cisztás szerkezet növekedésének elkerülése érdekében kezelés szükséges.

Ha a tartalom nem gennyes, szúrással eltávolítható. De az esetek 80% -ában a kiürült hólyag növekedése újraindul, ha nem történik szklerotizáció - az üreg mosása alkohollal kevert antibiotikummal vagy antiszeptikummal.

Bármilyen elhelyezkedésű és eredetű ciszta esetén a 3 cm-es méret nem kritikus, sürgős műtéti beavatkozást igényel. De ez a méret nem olyan kicsi, hogy elhanyagolható legyen. Egy 30 mm-es ciszta a legtöbb esetben nem maradhat megfigyelés nélkül, konzervatív kezelést kell kezdeni.

Az ekkora tervezett műveletek vitatott kérdés. Az orvosok szükségtelenül, önző szándékaikkal csábíthatnak magukhoz, ha ezek drága, fizetős műtéti eljárások. Ezért nem kell kapkodni, érdemes minél több szakember véleményét kikérni, mielőtt érdemi és megalapozott döntést hozna a műtéti beavatkozásról, vagy annak elutasításáról.