A csípőízület trochanterikus bursitise. Az emberi combcsont felépítése és sérüléseinek típusai A nagyobb trochanter a csonton található

A bursa vékony falú tasakok, amelyek belső rétegét ízületi szövet béleli. A bursa üregei folyadékkal vannak feltöltve. Ezek a formációk a szalagok és inak kötőszövetének vastagságában helyezkednek el a legnagyobb súrlódású helyeken.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a csípőbursitis és hogyan kell kezelni, meg kell értenie egy kis információt a csípőízület anatómiájáról. A csípőízület az alsó végtagi öv legnagyobb képződménye. A medencecsont acetabuluma és a combcsont fejének ízületi felülete alkotja. Az ezen a területen található nagy táskák közé tartozik:

ischialis;
gluteális izom;
nagyobb trochanter;
iliopectineális;
obturator subtendinosa izom;
piriformis izom.

A csípőízületet szorosan körülveszik izmok és inak, amelyek mozgatják.

A lágy ízületi szövetek egymás közötti súrlódásának és a csontfelszínnel szembeni súrlódásának megelőzése érdekében minden inat egy kis táska (bursa) véd, amely lengéscsillapító és kenőmechanizmus szerepét tölti be: az egyes zsákok belső szinoviális membránjának sejtjei kiválasztják. speciális folyadék - szinovium, amely kollagént és fehérjét tartalmaz.

A csípőtrochanteritis (TH) egy olyan betegség, amely a combcsont nagyobb trochanternek vagy trochanternek nevezett részének gyulladását okozza (innen a neve).

Osztályozás

Alapvetően a csípőbursitis három bursában fejlődik ki:

Vertelny:
- a gluteus medius, piriformis, felső és alsó gemellus izmok a nagyobb trochanterhez való kapcsolódási helyén.
Iliopectineal:
- a comb belső lágyéki területén, ahol az iliopsoas és a pectineus izmok inai találhatók.
Isiász:
- a comb hátsó felületének izomzatának (bicepsz, semitendinosus és semimembranosus) inainak az ülőgumóhoz való csatlakozásának területén.

Meg kell különböztetni a csípőízület bursitisét a synovitistől - magát az ízületet körülvevő szinoviális membrán gyulladásától - a combcsont fejének az acetabulummal való artikulációjától.

A csípőbursitisnek nincs általánosan elfogadott osztályozása. De a kóros folyamat lokalizációjától és a klinikai lefolyás természetétől függően a betegségnek több változata lehet. A betegség az ICD-10 kódjai szerint osztályozható:

a combcsont nagyobb trochanterének bursitise (M70.6);
isiász bursitis és mások (M70.7);
szifilitikus (M73.1) és gonococcus bursitis (M73.0).

A bursitist anatómiai elhelyezkedése szerint osztják fel. Az etiológia szerint a patológia lehet:

nem specifikus;
specifikus (staphylo- vagy streptococcus, szifilitikus, gonorrhoeás, tuberkulózis);
traumás.

A betegség előrehaladtával a gyulladás különböző formákat ölthet, és megváltozik a zacskó tartalmának jellege. A csípőízület trochanterikus bursitise a következőkre oszlik:

savós (a folyadék fehéres vagy zavaros);
vérzéses (vér található az effúzióban)
gennyes.

Ha a csípő bursitis előrehalad, a kellemetlen tünetek nemcsak a gluteális területen, hanem az egész testben koncentrálódnak; ezért a beteg első panaszaira a konzervatív kezelést el kell kezdeni.

Orvosi intézkedések hiányában egy személy elveszíti mozgásképességét, és akár rokkantsági csoportot is kaphat. A csípőízület ízületi tokjának gyulladása hajlamos krónikus, pl.

A bursitis jelei állatokban

A bursitis fő tünetei fájdalommal járnak. Élesek és mindig a combcsont külső régiójában helyezkednek el. A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom különösen erős. A gyulladásos folyamat kialakulásával a fájdalom tünetei kevésbé hangsúlyosak. A páciens aggasztja a csípőbursitis egyéb tüneteit:

Duzzanat az ízületi sérülés helyén. Jelentős méreteket ér el - akár 10 centiméter átmérőjű.
Az ízületi tok nyálkahártyáját körülvevő szövetek duzzanata.
Magas testhőmérséklet, néha eléri a 40 fokot.
Bőrpír (hiperémia).
Általános állapotromlás, teljesítménycsökkenés.
Az ízület diszfunkciója.

Hogyan lehet felismerni és kezelni a csípőbursitist?

ICD-10 kód: M70.6 (a combcsont nagyobb trochanterének bursitise), M70.7 (a csípő egyéb bursitise)

A csípőbursitis olyan betegség, amely a szinoviális bursa (bursa) tartalmának gyulladásával jár.

A bursa vagy ízületi kapszula egy gélszerű folyadékkal töltött tasak, amely lengéscsillapítóként működik, és csökkenti az ízületek közötti súrlódást.

A csípő bursitis érintheti a csípőízület ischialis, iliopectinealis vagy trochanterikus bursát.

Hip bursa

A betegség okai

Számos szinoviális bursa található a csípőízület közelében, mivel a csontváz ezen része nagy terhelésnek van kitéve. Az összes csípőbursitis okai megközelítőleg azonosak:

erős és rendszeres fizikai aktivitás a csípőízületen;
intenzív sportedzés;
hypothermia;
különféle betegségek, veleszületett rendellenességek és patológiák (arthrosis, ízületi gyulladás, sólerakódások, különböző hosszúságú végtagok);
elhízottság;
passzív életmód;
a csípőízület korábbi műtétei, korábbi sérülések és sérülések;
idős kor;
az ízületi tok fertőző elváltozása;
az anyagcsere folyamatok megzavarása.

A csípő bursitis okai

A csípőbursitis fő típusai: jellemző tünetek

A betegség tünetei a gyulladt ízületi tok elhelyezkedésétől függenek, mivel minden esetben eltérőek.

A csípő bursitis tünetei

A bursitis fő megnyilvánulása a csípőízület fájdalma, amely főleg a comb külső felületén terjed. A patológia korai szakaszát akut és intenzív fájdalom jellemzi. A betegség további fejlődésével a fájdalom kevésbé nyilvánvaló.

A bursitis fő tünete a fájdalom. A combcsont külső felülete mentén terjed. Néha nagyon égető. A beteg nem feküdhet a sérült oldalán. A fájdalom éjszaka fokozódik, és a beteg egészséges, normális alvása megszakad. A fájdalmas tünetek felerősödnek lépcsőn mászva vagy a csípő forgatásakor.

A femoralis bursa trochanterének területén duzzanat tapintható. Ha megnyomja, a fájdalom felerősödik. Az ízület forgása nem sérül. A trochanterikus bursitist az a tény jellemzi, hogy az érintett lábon fekve a fájdalom felerősödik. Ez megfosztja az embert a megfelelő alvástól. A fájdalom lefelé sugározhat, és az ízület oldalsó felületén lokalizálódik.

Jellemző a fájdalom megjelenése járás közben az ízületi tok irritációja miatt. A séta első perceiben a fájdalom erősebb, majd alábbhagy. Ha ülve keresztbe teszi a lábát, a fájdalom felerősödik. Vegetatív-érrendszeri rendellenességek megjelenése lehetséges.

A csípőízület trochanterikus bursitisének külső vizsgálata változatlan kontúrokat mutat. Ez azzal magyarázható, hogy a trochanterikus bursát biztonságosan fedik a gluteális izmok, és mélyen a bőr alatti zsírszövetben található.

Trochanterikus bursitis (trochanteritis)

A trochanterikus bursitis leggyakrabban, és főleg női sportolókban fordul elő, az anatómiailag szélesebb medence miatt, ami növeli az inak súrlódását a kötődési területen.

A hosszú távú futás hozzájárul a betegség kialakulásához.

Főbb tünetek:

Éles, égető fájdalom, amely a comb külső felületén sugárzik, melyet a befelé forgó mozgások (pronáció), a guggolás és a lépcsőzés súlyosbít.
Lehetetlenné válik a fájdalmas oldalon feküdni.
Traumatikus jellegű bursitis esetén a fájdalom hirtelen és akut, a traumás sérülést kattanó hang kísérheti.
Egyéb okok miatt (gerincferdülés, ízületi gyulladás stb.) a fájdalom tünetei fokozatosan, napról napra fokozódnak.

Iliopectinealis bursitis

Ennek a bursának az ízületi üreggel való kapcsolata miatt az iliopectinealis bursitis tünetei a csípőízület szinovitiséhez hasonlítanak, amely a coxitis (csípőízületi gyulladás) fő tünete.

Tünetek:

Fájdalom a combban, az elülső belső felület mentén, az ágyékszalagok alatt.
Amikor a csípőt megnyújtják, a fájdalom fokozódik, például amikor feláll a székből vagy felemeli a csípőt.

Isiász bursitis

A csípőbursitis jelei nem specifikusak, és ezen a területen más betegségek esetén is előfordulhatnak. A patológia fő tünetei a következők:

fájdalom a csípőízületben az érintett oldalon, amikor megnyomják;
a mozgások kényelmetlenséget okoznak, de teljes mértékben megmaradnak;
a környező szövetek duzzanata;
a bursa szubkután elhelyezkedésével és a zsírréteg kis vastagságával egy tömörített képződmény látható;
megnövekedett testhőmérséklet és mérgezési szindróma a gennyedés során.

Megjegyzés: A gyulladt bursa helyétől függően a fájdalom szindrómának megvannak a maga sajátosságai. Így a combcsont nagyobb trochanterének bursitisét az oldalsó felület mentén besugárzás kíséri fájdalom (a fenékre és a térdre terjedve). Ez a fajta betegség gyakrabban fordul elő a 40 év feletti túlsúlyos nőknél.

A csípőbursitis a szinoviális bursa gyulladásos folyamata, amelynek feladata az inak, izmok és csontok közötti súrlódás csökkentése.

Ennek a betegségnek a tünetei széles körben ismertek, ezért amikor először megjelennek, azonnal el kell kezdeni a kezelést, beleértve a népi gyógymódokat is.

Közös szerkezet

A csípőízület három ízületi bursát tartalmaz. Mindegyikben megjelenhetnek a gyulladásos folyamat tünetei.

A csípőbursitis esetén a tünetek és a kezelés a patológia stádiumától függ.

Ez a gyulladásos ortopédiai betegség széles körben elterjedt.

A trochanterikus bursitis túlnyomórészt időseknél alakul ki, nőknél valamivel gyakrabban, mint férfiaknál. A fő tünet a nagyobb trochanter feletti fájdalom és a comb oldalsó felülete.

A fájdalom felerősödik séta, különféle mozgások és az érintett csípőn való fekvés során. A betegség kezdete lehet akut, de gyakrabban a tünetek fokozatosan, több hónapon keresztül haladnak előre.

Krónikus esetekben a beteg nehezen lokalizálja a fájdalmat, vagy nehezen tudja a fájdalmat leírni, és előfordulhat, hogy az orvos nem tulajdonít nagy jelentőséget ezeknek a tüneteknek, vagy félreértelmezi őket.

Néha a fájdalom pszeudoradiculopathiához hasonlít, lefelé és a comb oldalára sugárzik. Egyes esetekben a fájdalom olyan erős, hogy a beteg nem tud járni, és az egész csípőben diffúz fájdalomról panaszkodik.

Diagnosztika. Ellenőrzés

A csípőbursitis diagnosztizálására módszereket alkalmaznak. A szakorvos beszélgetést folytat a pácienssel, melynek eredményeként megtudja a kísérő betegségek jelenlétét/hiányát és az esetleges korábbi műtéti beavatkozásokat.

Különös figyelmet fordítanak a beteg alapos vizsgálatára, figyelembe véve minden megfigyelését. A szakember figyelembe veszi a fokozott fájdalom és érzékenység panaszait a comb kiálló területein.

A bursitis minden típusa közül a trochanterikus bursitis a leggyakoribb. A patológia ezen formáját égető fájdalom jellemzi a csípőízület területén.

A fájdalom a külső comb mentén terjedhet. Pihenés vagy alvás közben nehéz a betegnek hosszú ideig egy oldalon maradni.

A fájdalom szindróma felerősödik aktív mozgással - járáskor, guggoláskor, a csípő éles forgásával, lépcsőn mászva.

A diagnózis műszeres technikákon alapul:

Röntgen vizsgálat. Képes észlelni a csontok és ízületek változásait a nagyobb trochanter területén.
Szcintigráfia. A szuperolateralis régióban és a nagyobb trochanterben bekövetkezett változások bursitist vagy tenosynovitist jeleznek.
A mágneses rezonancia képalkotás a legújabb szó a csípőízületi betegségek diagnosztizálásában. Az MRI lehetővé teszi a lágyrészek patológiáinak, az izmok, a csontok és a sólerakódások változásainak diagnosztizálását. Mágneses rezonancia képalkotás minden olyan beteg számára javasolt, akinél a patológia sebészi kezelése javasolt.
Az ultrahangvizsgálat rendkívül hatékony módszer a patológia jelenlétének meghatározására a csípőízületben. Az ultrahangos diagnosztika során kapott betegségkép lehetővé teszi az ízület precíz, hatékony kezelésének előírását.

A diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a bursitis kezelésének kérdésének megoldását.

A nagyobb trochanterikus bursitis diagnosztizálásának legjobb módja a trochanterikus terület tapintása a pontérzékenység azonosítása érdekében. A nagyobb trochanter mély tapintása során jelentkező specifikus fájdalom mellett a combizmok oldalsó csoportjának más fájdalmas pontjait is azonosítják. A fájdalom külső forgással erősödik, ellenállással az abdukció. Trendelenburg előjele gyakran pozitív.

A csípőízület periartikuláris bursa gyulladásának kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ezt elősegíti az ízület átfogó, minőségi diagnózisa.

Kezelés

A betegség kezelése általában egyszerű eljárásokkal kezdődik. A legtöbb beteg műtét nélkül is megbirkózik.

Az orvosok azt javasolják, hogy a fiatal betegek csökkentsék az érintett ízület terhelését, és vegyenek részt egy rehabilitációs tanfolyamon, amely gyakorlatokat tartalmaz a comb és a fenék izmainak nyújtására. A gyulladást gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kell kezelni.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik a duzzanatot és a fájdalmat.

Az ízület motoros funkcióinak teljes helyreállításához be kell tartania a fizioterapeuta ajánlásait. Ő választja ki a páciens számára optimális eljárásokat, figyelembe véve a test jellemzőit és az ellenjavallatokat.

Ha folyadék halmozódik fel a trochanterikus bursában, szúrást végeznek a víz eltávolítására és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére. Az eljárás során, ha nincs fertőzés, kis adag szteroid hormont, például kortizont fecskendeznek be a trochanterikus bursába. A szteroid gyógyszerek gyorsan enyhítik a gyulladást, a gyulladáscsökkentő hatás akár több hónapig is fennáll.

Ha a konzervatív kezelés segít a gyulladás enyhítésében, de a kóros folyamatok egy idő után újraindulnak, ha a mozgások és a napi tevékenységek nehezednek, az orvosok műtéti beavatkozást ajánlanak a betegnek.

A trochanterikus bursába bemetszést és annak kimetszését végezzük. A bursa eltávolítása után a sebész megvizsgálja a combcsont nagyobbik trochanterét, a rajta lévő egyenetlenségeket eltávolítja, a csont felszínét kisimítja.

Ezt követően a bemetszést lépésről lépésre varrják.

A combcsont fascia major növelésének technikáját fentebb leírtuk. Ennek eredményeként csökken a fascia feszültsége, csökken a trochanterikus bursa terhelése.

Mivel ezen a területen biztosítani kell a fascia lata csúszását, a meglévő szövetekből új kapszula alakul ki. Ez a műtét után egy bizonyos idő elteltével történik.

Annak érdekében, hogy a gyógyulás nehézségek nélkül haladjon, kezelésre és rehabilitációra van szükség.

A bursitis kezelésében alkalmazott módszerek a betegség időszakától függenek. Így a betegség kezdeti szakaszában a beteg sikeres gyógyulása érdekében fizikoterápiás gyakorlatokat kell végeznie, gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell alkalmaznia, és be kell tartania a napi rutint, amelynek fő összetevője a beteg teljes pihenése és minimálisra csökkentése. erős fizikai erőfeszítés és aktivitás.

A csípőbursitis tüneteinek megszüntetése érdekében a gyógyszeres kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával kezdődik. Ezek lehetnek orális gyógyszerek, kenőcsök, gélek, például Diclofenac.

A terápia során gyakran 2%-os novokain-oldatot alkalmaznak hidrokortizonnal (glükokortikoid hormonokkal) együtt a súlyos fájdalom enyhítésére. Javasoljuk, hogy a beteg kerülje a fájdalmat okozó mozgásokat.

A fájdalom enyhülése után könnyű fizikai gyakorlatokat végezhet, amelyek célja a farizom edzése és erősítése.

Előrehaladott esetekben (ha a fenti módszerek nem rendelkeznek a kívánt terápiás hatással) fizioterápiás eljárásokhoz folyamodnak - lézerterápia, mágnesterápia, elektroanalgézia, deciméteres hullámterápia, naftalan alkalmazások. Az extrakorporális lökéshullám kezelés néha hatékony a bursitis kezelésében.

Ezeknek az eljárásoknak a sikertelensége glükokortikoidokat tartalmazó gyógyszerek injekciójához (a legnagyobb fájdalom területén) és néha sebészeti beavatkozáshoz vezet. A trochanterikus bursitis műtétének elve az iliotibialis szalag feszültségének enyhítése.

Néha az ízület trochanterikus bursa kivágását végzik. Az ilyen műtétek utáni felépülési prognózis túlnyomórészt jó.

A bursitis kezelése a hagyományos orvoslás receptjeivel elsősorban a gyulladásos folyamat megállítására irányul. A legtöbb esetben felszívódó borogatást használnak erre a célra.

Például a csípőízület bursitise esetén reszeljen le 1 evőkanál. egy kanál mosószappant, adjunk hozzá egy kanál mézet és reszelt hagymát (1 evőkanál). A kapott masszát alaposan összekeverjük és pamutszövetre helyezzük. A borogatást a gyulladt területre helyezzük, gyapjúszövetbe csomagoljuk, és 2-4 órán át tartjuk. A kezelést általában hét napig végezzük.

Van egy másik hatékony borogatási recept, amely segít megszüntetni a betegség megnyilvánulását (a csípőízület bursitisét) és a tüneteket. A gyógyszereket két pohár alkoholból, egy üveg gyógyszerészeti epével, két pohár vadgesztenye gyümölccsel és aloéval keverik össze.

A kapott keveréket másfél hétig tartjuk. Ezután a termékkel átitatott vászonruhát kell felvinni a fájó helyre.

Tartsa a borogatást 3-4 órán keresztül. A kezelést tíz napig végezzük.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a bursitistől, használjon bojtorján levelet és káposztalevelet. Ezek a gyógynövények daganatellenes (késleltető) hatásúak.

A hagyományos orvoslás gyakran javasolja a céklából, burgonyából és káposztából készült zöldségborogatás használatát. A zöldséget finom reszelőn lereszeljük, és körülbelül 0,5-1 cm-es rétegben természetes szövetre terítjük.

A terápiás borogatásnak le kell fednie az ödéma (duzzadt terület) teljes területét. A kezelést 2-4 órán át, egy hét alatt végezzük.

A bursitis kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A hatékonyság nagyobb lesz, a szövődmények kockázata csökken. A betegség konzervatív kezelése a leginkább hozzáférhető. Javasoljuk, hogy korlátozza az aktív mozgásokat az érintett lábban. Pihenés szükséges a gyors felépüléshez. Kerülje a túlzott aktivitást.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik a gyulladást. Gyakran használják a Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Enyhítik a gyulladást és a duzzanatot. Az NSAID-ok használatának előnyei vannak - gyorsan enyhítik a kellemetlen tüneteket és javítják az aktív mozgásokat.

A fizioterápia fontos láncszem a csípőízület trochanterikus bursitisének kezelésében. Tipikusan használatos, esettől függően meleg, hideg, UHF. Csökkenti a duzzanatot és a gyulladást a bursitis során, elősegíti a gyors gyógyulást.

Közvetlenül az ízületi sérülés után hidegre van szükség. A csípőízület krónikus gyulladása során a hideg káros lesz. A fizioterápiás eljárások alkalmazása az orvossal folytatott konzultációt követően megengedett.

Ha az ízületi nyálkahártyában gyulladásos folyadék van, annak eltávolítása indokolt. Ez szúrással történik.

Nem veszélyes az ízületre. Az extrahált folyadékot diagnosztikai célú laboratóriumi vizsgálatokhoz használják.

Intraartikuláris injekciók javasoltak. Az injekciók gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket tartalmaznak.

A hatás hosszan tartó. Az injekció beadása után a betegeknek tanácsos aludni egy párnán a fenék alatt.

Ritka esetekben az injekciót meg kell ismételni.

A betegség súlyosbodása esetén a kezelési intézkedéseket a következő intézkedésekre csökkentik:

Impulzus mágnesterápia: napi 15 perc tíz napon keresztül;
Infravörös lézerterápia a nagyobb trochanter érintett területén, 10 napig;
deciméter hullámterápia;
Perkután elektroanalgézia 15 percig, 10 eljárás.

A gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentése után a beteg kezelést ír elő:

Ultrahangos fonoforézis hidrokortizon használatával;
Alkalmazások naftalánnal;
Lökéshullám-terápia;
Helyi krioterápia száraz levegővel.

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, sebészeti kezelést alkalmaznak. A műtét során az orvos bemetszést végez a trochanterikus bursában. Eltávolítják, és megvizsgálják a nagyobb trochantert. A rajta lévő egyenetlenségeket eltávolítják, a felületet kisimítják. A bőrt varrják. A sebet steril kötéssel borítják.

A rehabilitációs intézkedések célja az érintett ízület működőképességének gyors helyreállítása. A posztoperatív időszak első napjaiban az edzésterápia célja a duzzanat és a fájdalom enyhítése. Ezután speciális gyakorlatokat írnak elő az izmok fejlesztésére. Az edzésterápia időtartama a posztoperatív időszakban legfeljebb négy hónap. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

A trochanterikus bursitis megelőzése a fizikai gyakorlatok fokozására, a rossz szokások elleni küzdelemre és az étrendre irányul. Fontos, hogy az ember ne álljon sokáig. Az időseknek azt tanácsolják, hogy vegyenek részt fizioterápiás eljárásokon és pihenjenek egy üdülőhelyen.

A kezelés főként konzervatív, pihenés és a bursa gyulladásához vezető stressz eltávolítása. Leggyakrabban elegendő az ideiglenes fájdalomcsillapítás és a testmozgás:

Nem szteroid gyógyszereket írnak fel:
- ibuprofen, piroxikám, naproxen, celekoxib.
Erős fájdalom esetén mankókat vagy botot használhat.
Amikor az akut fájdalom enyhül, megkezdődik a fizikoterápia, beleértve a gyakorlatokat:
- a fascia lata és tensor fascia lata, az iliotibialis traktus és a biceps femoris izom nyújtására (karcolására);
- a fenék izmainak erősítésére.

Fizioterápiás kezelés

A csípőbursitis fizioterápiájában elsősorban az extracorporalis lökéshullám-terápiát alkalmazzák.

A mágneses mezővel, lézerterápiával, elektroforézissel, alkalmazásokkal és egyéb módszerekkel végzett kezelés legtöbbször haszontalan, vagy placebo szerepét tölti be.

Mivel a fizikoterápiát főként a gyógyulási időszakban végzik, ez gyakran egybeesik a remisszióval, amelyben a fájdalom egy időre magától enyhül.

Sebészet

A csípőízület bursitisének sebészeti kezelését nagyon ritkán használják: a sebészeti beavatkozás alapja itt sokkal súlyosabb okok:

combnyaktörések, dysplasia, arthrosis deformans.

Bursitis esetén mind az artroszkópiát, mind a széles hozzáférésű műveleteket gyakorolják.

Az artroszkópia során az érintett bursát két kis bemetszéssel távolítják el: az egyikbe egy mikroszkópos kamerával ellátott artroszkópot, a másikba pedig egy sebészeti műszert helyeznek.

A csípőbursitis gyógyszeres kezelését a savós gyulladás akut szakaszában és a krónikus folyamat súlyosbodása során végzik. A komplex terápia szisztémás és helyi szerek, tornaterápia és fizioterápia felírását alkalmazza.

Konzervatív terápia

A terápia kezdetén immobilizálást alkalmaznak a láb puha kötésével fiziológiás helyzetben, hogy elkerüljék a traumás kompressziót. A csípő bursitis gyógyszeres kezelése a következőket tartalmazza:

helyi gyógyszerek kenőcsök, krémek és gélek formájában, amelyek magukban foglalják a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Voltaren, Diclofenac, Fastum);
felszívódó lágy formák a gyulladás forrásának felületes elhelyezkedésével (Spongilan, Heparin kenőcs, Troxevasin, Lyoton);
paracetamol és ibuprofen alapú lázcsillapító tabletták;
antibiotikumok gennyes folyamatra vagy szövődmények kialakulására.

Fájdalomcsillapító célú helyi terápiaként Analgin és Dioxidin keverékének oldatával borogatást használnak. Ehhez keverje össze két ampulla tartalmát, és áztassa gézet az oldatba. Fedje le a tetejét celofánnal vagy kompresszorpapírral és egy törülközővel vagy vattaréteggel. Az expozíció időtartama 8 óra, a kezelés időtartama 7 nap.

A szubakut lefolyásban és az akut fázis lecsengésekor fizioterápiás hatásokat alkalmaznak a csípőízület területén. A helyreállítási folyamatok felgyorsítása, a fájdalom csökkentése és a helyi vérkeringés javítása érdekében UHF, elektroforézis, ozokerit és paraffin alkalmazásokat írnak elő. Lehetőség van iszapterápia alkalmazására.

Sebészeti kezelés

A gyulladt bursa kóros tartalmának hiányos reszorpciója, gyakori visszaesése esetén a folyadék aspirálásával (kiszívásával) punkciót végeznek. Ehhez a szúrás helyének fertőtlenítőszerrel történő kezelése után tűt szúrunk a szuka üregébe, és eltávolítjuk a gyulladásos váladékot. Ezután az üreget antiszeptikus oldattal mossuk, és eltávolítjuk a tűt.

A sebészeti kezelést a kapszula kapszula kivágásával, kiürítésével és eltávolításával gennyes csíkok kialakulásával, áttöréssel, meszesedéssel, falkárosodással járó sebekkel végezzük, amely krónikus folyamat, amely nem alkalmazható konzervatív terápiára. A műtét végezhető nyíltan vagy artroszkóppal.

Hagyományos módszerek

A nagyobb trochanterikus bursitis kezelése a glükokortikoid-raktárak helyi injekcióiból áll, 22-es, 3,5 hüvelykes tűvel a bursa eléréséhez. Az injekciók pontossága növeli a fluoroszkópos kontrollt radiokontraszt szerek injekcióival.

A hideg, az ultrahang, a fűtés és az UHF használata segít enyhíteni a duzzanatot és a fájdalmat. A meleg vagy hideg használata kényelmes módszer az otthoni végrehajtáshoz.

A csípőbursitis kezelése konzervatív és sebészeti beavatkozásra oszlik. A bursitis gyógyszeres kezelését fizikoterápiával kell kombinálni. Ha a betegség folyamata nem halad előre, az orvosok konzervatív intézkedéseket javasolnak. Tartalmazza:

Az intenzív fizikai aktivitás korlátozása.
bot vagy mankó használata járás közben.
Ultrahangos eljárások, néha elektroforézis.

A bot segít csökkenteni a csípőízület stresszét. A helyesen kiválasztott „bot” lehetővé teszi, hogy a terhelés akár 40 százalékát is átvigye a fájó ízületből saját magunkra. Ha a jobb láb érintett, a botot a bal kézben tartják, és fordítva. Ha az érintett lábbal lépést teszünk, a testsúly egy részét át kell vinni a botra.

Az ultrahangos eljárások és az elektroforézis csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását a csípőízületben. A beteg egészségi állapota javul, és jobban tudja használni a végtagját.

Fizikoterápia nélkül lehetetlen jó kezelési eredményeket elérni. A páciens nem tudja más módon megerősíteni az izmokat, aktiválni a vérkeringést az ízületben, vagy csökkenteni a periartikuláris bursa gyulladásos folyamatának intenzitását. A torna előtt konzultáljon orvosával. Tanácsot ad a szükséges, hatékony kezelési komplexumokról.

A csípőbursitis kezelésére gyógyszereket használnak a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentésére. A nem szteroid gyulladáscsökkentők – NSAID-ok – rendkívül hatékonynak bizonyultak. A csípőbursitist Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib gyógyszerekkel kezelik. A termékek elősegítik a fájdalomtünetek hatékony kezelését. Az NSAID-ok előnyös tulajdonságokkal rendelkeznek:

Fájdalom csökkentése;
A hőmérséklet csökkenése;
A gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentése.

Néha kortikoszteroid injekciókat írnak fel a gyulladás és a kapcsolódó fájdalom tüneteinek enyhítésére. Egy injekció gyorsan enyhíti a fájdalmat és javítja az állapotot. A bursitis kezelésére használt kortikoszteroid gyógyszerek a prednizolon, kortomicetin, dexametazon, kortizon. A gyógyszeres kezelést orvos felügyelete mellett végzik.

Ritka esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség a csípőízület periartikuláris bursa gyulladása esetén. A műtétet a betegség súlyos eseteiben javasolják, amikor a táskában felesleges folyadék halmozódik fel. Eltávolítása sebészeti drenázs segítségével. Az ízületi kapszulából a folyadékot tűvel vagy fecskendővel távolítják el helyi érzéstelenítésben, betartva az aszepszis szabályait.

Az érintett bursa sebészeti eltávolítását (bursectomia) kivételes esetekben alkalmazzák - nagy mennyiségű kalcium-szövődmény jelenléte. Emiatt az ízületek mobilitása korlátozott. Kis mennyiségeket fecskendővel távolítanak el. A nagy mennyiségű kalcium lerakódást műtéti úton távolítják el.

Komplikációk és rehabilitáció

A trochanterikus bursitis fő szövődménye a betegség átmenete az akutból a krónikus stádiumba. Amikor a betegség krónikussá válik, a legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szükség.

A csípőbursitis tünetei általában legfeljebb néhány héten belül eltűnnek. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegség tünetei több hónapig sem múlnak el, ilyenkor azt mondhatjuk, hogy a patológia krónikus stádiumba lépett. Ugyanakkor a fájdalom és a csípő belső mobilitásának korlátozása megmarad.

A bursitis prognózisa kedvező, ha nem hagyja figyelmen kívül a betegséget, és megakadályozza annak krónikussá válását.

Lehetséges szövődmények:

krónikus feszültség szindróma PBT;
korlátozott mobilitás, különösen belső forgás;
„befagyott” csípő - az ízületi tok érintettségével (tapadó capsulitis).

A trochanterikus bursitis kockázati tényezői

A csípőbursitis gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Leggyakrabban a patológiát középkorú vagy idős nőknél diagnosztizálják.

A fiatal férfiaknál ritkán diagnosztizálnak csípőbursitist. A betegség megnyilvánulásainak megszüntetéséhez szükséges okok és kezelés nagyon egyéni lehet.

Minden az adott személy testétől függ. Vannak azonban közös tényezők, amelyek hatása a patológia kialakulásához vezet.

A csípőbursitist, amely a periartikuláris bursa, az ízület körül kis mennyiségű folyadékkal rendelkező kis üreg gyulladása, sérülés, az izmok és inak fizikai túlterhelése okozhatja. Kialakulásának kedvezőtlen tényezői közé tartozik még az inaktivitás, a hipotermia, az elhízás és a lábhosszúság észrevehető különbsége.

A gyulladás megelőzése

A csípő bursitis megelőzhető. Fontos, hogy kövesse az egyszerű ajánlásokat, amelyek célja a patogén tényezők kiküszöbölése. Szükséges:

Kerülje a csípőízületek túlzott, ismétlődő igénybevételét.
A testsúly normalizálása.
Ha szükséges, viseljen ortopéd cipőt, ha lehetséges.
Tartsa a fizikai aktivitást optimális szinten. A gyakorlat segít megelőzni a gyulladást.

Ha a betegség első tünetei megjelennek, orvoshoz kell fordulni, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a kezelést.

megan92 2 héttel ezelőtt

Mondja, hogyan kezeli valaki az ízületi fájdalmakat? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót szedek, de megértem, hogy az okozattal küzdök, nem az okkal... Egyáltalán nem segítenek!)

Daria 2 héttel ezelőtt

Több évig küzdöttem fájdalmas ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. A „gyógyíthatatlan” ízületekről pedig már régen megfeledkeztem. Így állnak a dolgok

megan92 13 nappal ezelőtt

Daria 12 nappal ezelőtt

megan92, ezt írtam az első kommentemben) Nos, lemásolom, nekem nem nehéz, fogd meg - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

Ez nem átverés? Miért árulnak az interneten?

Yulek26 10 napja

Sonya, melyik országban élsz?.. Interneten árulják, mert brutális felárat számítanak fel a boltok és a gyógyszertárak. Ráadásul fizetés csak átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak utána fizettek. És most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig, bútorokig és autókig

A szerkesztő válasza 10 napja

Sonya, szia. Ezt az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszert valóban nem értékesítik a gyógyszertári láncon keresztül, hogy elkerüljék a felfújt árakat. Jelenleg csak innen lehet rendelni Hivatalos honlapján. Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést kérek, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor semmi baj! Minden rendben van - biztosan, ha a fizetés kézhezvételkor történik. Nagyon köszönöm!!))

Margo 8 napja

Próbálta már valaki az ízületek hagyományos kezelési módszereit? A nagymama nem bízik a tablettákban, szegény hosszú évek óta szenved a fájdalomtól...

Andrey Egy hete

Akármilyen népi gyógymódokkal próbálkoztam, semmi sem segített, csak rosszabb lett...

Ekaterina Egy hete

Próbáltam babérlevél főzetet inni, nem tett jót, csak a gyomrom tönkrement!! Én már nem hiszek ezekben a népi módszerekben - teljes hülyeség!!

Maria 5 nappal ezelőtt

Nemrég néztem egy műsort a Channel One-n, az is erről szólt Szövetségi program az ízületi betegségek leküzdésére beszélt. Emellett néhány híres kínai professzor vezeti. Azt mondják, megtalálták a módját az ízületek és a hát tartós gyógyítására, és az állam teljes mértékben finanszírozza minden beteg kezelését.

A nagyobb trochanterikus fájdalom szindrómát (GTP) úgy definiálják, mint a combcsont nagyobbik trochanterének területén jelentkező fájdalmat (és tapintási érzékenységet), amely a csípőízület adductor apparátusának számos kóros elváltozása miatt következik be.

A BSVD leggyakoribb okai a következők: A KIS- ÉS KÖZÉPSŐ IZMOK ÍNAK SÉRÜLÉSE A NAGY TROCHENER-HOZ VALÓ RÁKADÁSI HELYEKEN, egyébként - distalis tendinopathia, valamint a gluteus minimus és medius izom ín-izom csatlakozása. bursa és lata fascia (izolált bursitis - trochanteric bursa it , - ritka ezen a vidéken).

A gluteus medius izom a gluteus maximus izom alatt található. A forma közel áll a háromszöghöz. Az összes izomköteg egy közös, erőteljes íngá konvergál, amely a nagyobb trochanter csúcsához és külső felületéhez kapcsolódik, ahol általában két, ritkábban három trochanter bursa található a gluteus medius izomban. A gluteus minimus izom alakja hasonló az előzőhöz, de vékonyabb átmérőjű. Az izmot teljes hosszában a gluteus medius izom fedi. Az izomkötegek konvergálva az ínbe haladnak, amely a nagyobb trochanter elülső széléhez kapcsolódik; a gluteus minimus izom trochanterikus bursája van.
A farizmok működése: a csípőízületben addukciót, hajlítást, külső vagy belső rotációt végezhetnek, a munkakötegektől és a comb medencéhez viszonyított helyzetétől függően; A gluteus minimus és a posterior gluteus medius szintén segíthet a combfej stabilizálásában az acetabulumban a járási ciklus során.

A gluteális inak fontos szerepet játszanak az olyan összetett mozgásokban, mint a séta, ugrás vagy tánc. Az ALS-ben szenvedő betegeknél gyakori a tendinopathia és a gluteus medius és a minimus inak szakadása. Számos állapot vezet ezekhez, például az alsó végtagok artrózisa, mikrotrauma, túlterhelés és a mozgások biomechanikájának károsodása.

A nagyobb trochanter fájdalma bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban idősebb korcsoportokban jelentkezik. Így a 60 éves és idősebb betegeknél az esetek 10-20% -ában hasonló tüneteket figyeltek meg. A deréktáji fájdalom szindróma hajlamosító tényező a nagyobb trochanter (csípő-gerinc) károsodására. A PSBV incidenciája az ebben a szindrómában szenvedő felnőtt betegeknél 20-35%. A női nem, a térd osteoarthritis, az iliotibialis szalag sérülése és az elhízás szintén összefügg a PSBV-vel.

A PSVD általában krónikus, időszakos vagy tartós fájdalomként jelentkezik a nagyobb trochanter felett vagy környékén, amely súlyosbodik, ha a beteg az érintett oldalon fekszik, feláll, hosszú ideig áll, keresztben ül, lépcsőn mászik vagy fut. Egyes betegeknél a fájdalom a csípőízület oldalsó részeire vagy a comb oldalsó felületére sugárzik.

Az oldalsó csípőízület fizikális vizsgálata alacsony specificitású és érzékenységű. A klinikai vizsgálat magában foglalja a fájdalmas terület tapintását a nagyobb trochanter felső vagy oldalsó felületén. A provokatív tesztek közé tartozik a passzív külső forgatás a csípőnél 90°-ban hajlított csípővel, az ellenálló addukció és/vagy a csípő külső forgatása. Néha a fájdalmat belső forgás, és rendkívül ritkán kiterjedés váltja ki.

Az LBP-ben szenvedő betegek gluteális inak érintettségének kimutatására szolgáló módosított teszt nagyobb szenzitivitással és specificitással rendelkezik. Ezt a következőképpen hajtják végre: a páciens 30 másodpercig áll az egyik lábán, szigorúan függőleges helyzetben tartva és ellenáll a külső forgásnak.

A műszeres technikák hasznosak lehetnek az AFPV megerősítésére (annak ellenére, hogy az AFPV klinikai diagnózisnak minősül):

A röntgenfelvételek meszesedést mutathatnak ki BSVD-ben szenvedő betegeknél a nagyobb trochanter területén, de ezek a változások nem specifikusak, és nem teszik lehetővé a meszesedés lokalizációjának meghatározását: az ín behelyezésének helyén vagy a bursa belsejében;

A szcintigráfia nagyrészt nem specifikus: a felhalmozódási terület a nagyobb trochanter szuperolaterális részére korlátozódik. Ez a gluteális izmok bursitisére és tendinitisére egyaránt utalhat;

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi mind a lágyrész-patológiák (gluteális izom-íngyulladás, bursitis), mind a csontpatológiák (meszesedések, csontelváltozások) meghatározását; MRI-t kell végezni azoknál a betegeknél, akiknél az LBP sebészeti kezelését javasolják, például az ínbursa eltávolítását;

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) a választott módszer az ALS diagnosztizálására: az íngyulladást az ín megvastagodásaként vagy szerkezetének megsértését jelenti; Az ultrahang a gluteális izmok inak részleges és teljes szakadásait, izomsorvadását és folyadék megjelenését is feltárja az ínbursa üregében.

A BSVD sikeres kezelésének fontos feltétele az olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek a nagyobb trochanter lágy szöveteiben szerkezeti elváltozásokat okoznak, mint például a túlzott sportolás vagy a munkahelyi stressz. A PSBV fő kezelési módja nem operatív. A legtöbb beteg számára egy kortikoszteroid injekció elegendő a tünetek jelentős javulásához és a fájdalom csökkentéséhez. Egyes esetekben több injekció, valamint fizikoterápia és testmozgás terápia szükséges. Nincsenek azonban ellenőrzött tanulmányok, amelyek alátámasztják e technikák előnyeit.

A sebészi kezelésre több lehetőség is kínálkozik: a legkevésbé invazív endoszkópos bursectomiától a nyitott osteotómiáig. Refrakter fájdalom szindróma esetén figyelembe kell venni a gluteális izmok inak szakadásának lehetőségét azok későbbi helyreállításával.

A KÉZI KEZELÉS, a nagyobb trochanter fájdalom szindróma klinikai képétől függően, a következőket tartalmazza:
- a lumbosacralis és a glutealis régió differenciált masszázsa (a keresztcsont és a medence, az iliotibialis traktus, a nagyobb trochanter hozzáadásával az STM technikához);
- mobilizáció (trakció a combcsont tengelye mentén, vontatás a combnyak tengelye mentén, mobilizáció flexióban, kompressziós mobilizáció Stoddard szerint, a lumbosacralis junction mobilizálása rotációban);
- PIRM (iliopsoas, glutealis, piriformis, tensor fascia lata, adductor izmok).
Különös figyelmet kell fordítani a BMU-ra a gluteus medius és minimus izmokban, amelyek általában a középső részen helyezkednek el, kúpos zsinór formájában, tapintásra erősen fájdalmas.

A szabad alsó végtag csontváza (csontváz membri inferioris liberi) combcsontból, két sípcsontból és lábcsontból áll. Ezenkívül a combcsont mellett van egy másik kis (sezamoid) csont - a patella.

Combcsont

A combcsont felső (proximális) végén van a kerek ízületi fej, caput femoris (epiphysis), a közepétől kissé lejjebb egy kis durva gödör van a fejen, fovea captits femoris, - a combcsontfej szalagjának rögzítési helye.

A fej a nyakon keresztül kapcsolódik a csont többi részéhez, collum femoris, amely tompaszögben áll a combcsonttest tengelyével (kb. 114-153°); nőknél a medence nagyobb szélességétől függően ez a szög megközelíti az egyenes vonalat. A nyak és a combcsont testének találkozásánál két csontos gumó, úgynevezett trochanter (apophyses) emelkedik ki.

Nagyobb nyárs, trochanter major, a combcsont testének felső végét jelenti. Középső felületén, a nyak felé néz, egy mélyedés található, fossa trochanterica.

Kis trochanter, trochanter minor, a nyak alsó szélén a mediális oldalon és kissé hátul elhelyezve. Mindkét trochanter a combcsont hátsó oldalán ferde gerincen kapcsolódik egymáshoz, crista intertrochantericaés az elülső felületen - linea intertrochanterica. Mindezen képződményeket - a trochantereket, a gerincet, a vonalat és a fossat - az izomtapadás okozza.

A combcsont teste elöl enyhén ívelt, háromszög alakú, lekerekített alakja van; hátoldalán a combizmok rögzítésének nyoma látható, linea aspera (durva), amely két ajakból áll - oldalsó, labium lateraleés mediális, labium mediale.
Mindkét ajak proximális részén az úgynevezett izmok, az oldalsó ajak tapadásának nyomai vannak. tuberositas glutea, mediális - linea pectinea. Alul az ajkak, amelyek egymástól eltérnek, egy sima háromszög alakú területet korlátoznak a comb hátsó részén, facies poplitea.

A két condylus méretének ilyen egyenlőtlensége ellenére azonban az utóbbiak ugyanazon a szinten helyezkednek el, mivel természetes helyzetében a combcsont ferdén áll, alsó vége pedig közelebb van a középvonalhoz, mint a felső.

Az elülső oldalon a condylusok ízületi felületei egymásba mennek, sagittalis irányban kis homorúságot képezve, facies patellaris, mivel a hátsó oldalával szomszédos térdkalács a térdízület kiterjesztésekor. A hátsó és az alsó oldalon a condylusokat egy mély választja el intercondylaris fossa, fossa intercondylar.

Mindegyik condylus oldalán az ízületi felülete felett van egy érdes gumó, az úgynevezett epicondylus medialis a mediális condylusnál és epicondylus lateralis az oldalsónál.

Csontosodás. Az újszülött combcsontjának proximális végéről készült röntgenfelvételeken csak a femur diaphysis látható, mivel az epiphysis, a metaphysis és az apophysis (trochanter major et minor) még a porcos fejlődési fázisban van.

A combcsont (lat. osfemoris) az emberi csontváz legnagyobb és leghosszabb csöves csontja, amely mozgási karként szolgál. Teste enyhén ívelt és tengelyirányban csavarodó henger alakú, lefelé tágult. A combcsont elülső felülete sima, a hátsó felülete érdes, az izomcsatlakozás helyeként szolgál. Az oldalsó és a középső ajkakra oszlik, amelyek közelebb vannak egymáshoz, közelebb a combcsont közepéhez, és lefelé és felfelé oszlanak el.

Az oldalsó ajak lefelé jelentősen megvastagodik és kiszélesedik, átjutva a gluteus gumóba - abba a helyre, amelyhez a gluteus maximus izom kapcsolódik. A mediális ajak lejjebb ereszkedik, durva vonallá alakul. A combcsont alján az ajkak fokozatosan eltávolodnak, és a popliteális felületet háromszög alakúra korlátozzák.

A combcsont disztális (alsó) vége kissé kitágult, és két lekerekített és meglehetősen nagy condylust alkot, amelyek méretükben és görbületi fokában különböznek egymástól. Egymáshoz képest ugyanazon a szinten helyezkednek el: mindegyiket egy mély intercondylaris mélyedés választja el „testvérétől”. A condylusok ízületi felületei egy homorú patella felületet alkotnak, amelyhez a patella a hátsó oldalával szomszédos.

Combcsontfej

A combcsont feje a felső proximális epifízisre támaszkodik, a csont többi részéhez egy nyakon keresztül kapcsolódik, amely a combcsont testének tengelyéhez képest 114-153 fokos szöget zár be. Nőknél a medence nagyobb szélessége miatt a combnyak dőlésszöge megközelíti az egyenes vonalat.

A nyak és a combcsont testének átmenetének határán két erős gumó található, amelyeket trochantereknek neveznek. A nagyobb trochanter elhelyezkedése oldalsó, a középső felületén trochanteres üreg található. A kisebbik trochanter a nyak alatt helyezkedik el, és ahhoz képest mediális pozíciót foglal el. Elől mindkét trochantert - a nagyobbat és a kisebbet - az intertrochanterikus gerinc köti össze.

A combcsont törése olyan állapot, amelyet az anatómiai integritásának megsértése jellemez. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő, amikor az oldalukra esnek. Ezekben az esetekben a csípőtörés egyidejű tényezője a csökkent izomtónus, valamint a csontritkulás.

A törés jelei az erős fájdalom, duzzanat, diszfunkció és a végtag deformációja. A trochanterikus töréseket intenzívebb fájdalom jellemzi, amely felerősödik, amikor megpróbálunk mozogni és érezni. A combcsont felső részének (nyakának) törésének fő tünete a „beragadt sarok tünet” - olyan állapot, amelyben a beteg nem tudja derékszögben elfordítani a lábát.

A combcsont törései a következőkre oszthatók:

Extra-artikuláris, amelyek viszont hatásos (abdukciós), nem impaktált (addukciós), trochanterikus (intertrochanterikus és pertrochanterikus) csoportokra oszlanak;
Intraartikuláris, amely magában foglalja a combcsontfej törését és a combnyak törését.

Ezenkívül a traumatológiában az intraartikuláris csípőtörések következő típusait különböztetik meg:

Főváros. Ebben az esetben a törésvonal a combcsontfejet érinti;
Résztőke. A törés helye közvetlenül a feje alatt található;
Transcervikális (transzcervikális). A törésvonal a combnyakában található;
Basiscervicalis, amelyben a törés helye a combcsont nyakának és testének határán található.

Ha a törések ütést kapnak, amikor a combcsont töredéke egy másik csontba ékelődik, konzervatív kezelést alkalmaznak: a beteget a matrac alá helyezett fadeszkával ágyra fektetik, míg a sérült lábát Beller sínre fektetik. Ezután a láb és a comb kondylusain csontváz-vontatást végeznek.

A végtag deformációjával és helytelen helyzetével jellemezhető elmozdult törések esetén műtéti beavatkozás javasolt.

A combcsont nekrózisa

A combcsont nekrózisa súlyos betegség, amely a csontszövet szerkezetének, táplálkozásának vagy zsíros degenerációjának megsértése következtében alakul ki. A combcsont szerkezetében kialakuló kóros folyamat fő oka a vér mikrocirkulációjának, az oszteogenezis folyamatainak megsértése, és ennek következtében a csontszövet sejtjeinek halála.

A combcsont nekrózisának 4 szakasza van:

Az I. stádiumot periodikus fájdalom jellemzi, amely az ágyék területére sugárzik. Ebben a szakaszban a combcsontfej szivacsos anyaga sérül;
A II. szakaszt súlyos, állandó fájdalom jellemzi, amely nem szűnik meg pihenéssel. A combcsontfej röntgenképe apró, tojáshéjszerű repedésekkel tarkított;
A III. stádiumot a gluteális és a combizmok sorvadása, a fari redő elmozdulása és az alsó végtag rövidülése kíséri. A szerkezeti változások körülbelül 30-50%-ot tesznek ki, az ember hajlamos a sántaságra, és botot használ a mozgáshoz.
A IV. szakasz az az idő, amikor a combcsontfej teljesen megsemmisül, ami a beteg rokkantságához vezet.

A combcsont nekrózisának előfordulását elősegítik:

a csípőízület sérülései (különösen a combcsontfej törésével);
Háztartási sérülések és halmozódó túlterhelések sportolás vagy fizikai aktivitás során;
bizonyos gyógyszerek mérgező hatásai;
Stressz, alkoholfogyasztás;
A csípő veleszületett diszlokációja (diszplázia);
Csontbetegségek, például oszteoporózis, oszteopénia, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
Gyulladásos, megfázásos megbetegedések, melyeket endothel diszfunkció kísér.

A femorális nekrózis kezelési módja a betegség stádiumától, természetétől, életkorától és a beteg egyéni jellemzőitől függ. A mai napig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek teljesen helyreállítanák a vérkeringést a combcsont fejében, ezért a szerv helyreállítását leggyakrabban sebészeti módszerekkel végzik. Ezek tartalmazzák:

A combcsont dekompressziója - több csatorna fúrása a combcsont fejében, amelyek belsejében véredények kezdenek kialakulni és növekedni;
Fibula graft átültetés;
Endoprotézis, amelyben a megsemmisült ízületet mechanikus szerkezettel helyettesítik.

A-elülső felület; B-hátsó felület; B-patella.

V: 1-nagy trochanter;
2-trochanteric fossa;
3-fej a combcsont;
4-nyak a combcsont;
5-intertrochanterikus vonal;
6-kis trochanter;
7-test a combcsont;
8-mediális epicondylocus;
9-mediális condylus;
10-patella felület;
11-oldalsó condylus;
12 oldalsó epicondylus.

B: a combcsontfej 1-lmka;
2-fej a combcsont;
3-nyak a combcsont;
4 nagy nyárs;
5-gluteális gumósság;
A linea aspera 6 oldalsó ajka;
7-test a combcsont;
8-popliteális felület;
9 oldalsó epicondylus;
10 oldalsó condylus;
11-intercondylaris fossa;
12-mediális condylus;
13. mediális epicondylus;
14-adduktoros tuberkulózis;
a linea aspera 15-mediális ajak;
16 fésűs zsinór; 17-kisebb trochanter;
18-as intertrochanterikus gerinc.

BAN BEN; 1-a térdkalács alapja;
2 elülső felület.
3-csúcs a térdkalács.

combcsont, combcsont, az összes hosszú csőcsont közül a legnagyobb és legvastagabb. Mint minden hasonló csont, ez is egy hosszú mozgáskar, és fejlettségének megfelelően diaphysissel, metafízissel, epifízissel és apofízissel rendelkezik. A combcsont felső (proximális) végén van a kerek ízületi fej, caput femoris (epiphysis), a fejen a közepétől némileg lefelé kis durva üreg, fovea captits femoris, - a combcsontfej szalagjának rögzítési helye. A fej a nyakon keresztül kapcsolódik a csont többi részéhez, collum femoris, amely tompaszögben áll a combcsonttest tengelyével (kb. 114-153°); nőknél a medence nagyobb szélességétől függően ez a szög megközelíti az egyenes vonalat. A nyak és a combcsont testének találkozásánál két csontos gumó, úgynevezett trochanter (apophyses) emelkedik ki. Nagy nyárs, trochanter major, a combcsont testének felső végét jelenti. Középső felületén, a nyak felé néz, egy mélyedés található, fossa trochanterica.

A combcsont teste elöl enyhén ívelt, háromszög alakú, lekerekített alakja van; hátoldalán a combizmok rögzítésének nyoma látható, linea aspera (durva), amely két ajakból áll - oldalsó, labium lateraleés mediális, labium mediale. Mindkét ajak proximális részén az úgynevezett izmok, az oldalsó ajak tapadásának nyomai vannak. tuberositas glutea, mediális - linea pectinea. Alul az ajkak, amelyek egymástól eltérnek, egy sima háromszög alakú területet korlátoznak a comb hátsó részén, facies poplitea.

A combcsont alsó (distalis) megvastagodott vége két lekerekített condylust alkot, amelyek visszatekernek, condylus medialis és condylus lateralis(epiphysis), amelyből a mediális jobban kinyúlik lefelé, mint az oldalsó. A két condylus méretének ilyen egyenlőtlensége ellenére azonban az utóbbiak ugyanazon a szinten helyezkednek el, mivel természetes helyzetében a combcsont ferdén áll, alsó vége pedig közelebb van a középvonalhoz, mint a felső. Az elülső oldalon a condylusok ízületi felületei egymásba mennek, sagittalis irányban kis homorúságot képezve, facies patellaris, mivel a hátsó oldalával szomszédos térdkalács a térdízület kiterjesztésekor. A hátsó és alsó oldalon a condylusokat mély intercondylaris fossa választja el, fossa intercondylar. Mindegyik condylus oldalán az ízületi felülete felett van egy érdes gumó, az úgynevezett epicondylus medialis a mediális condylusnál és epicondylus lateralis az oldalsónál.

A további elváltozások röntgenképét meghatározza a csontosodási pont megjelenése a combcsont fejében (epiphysis) az 1. évben, a nagyobb trochanterben (apophysis) a 3-4. évben és a kisebb trochanterben. a 9-14. évf. A fúzió fordított sorrendben megy végbe 17 és 19 éves kor között.

A femur vagy latinul os femoris az emberi mozgásszervi rendszer fő eleme. Nagy méretével és hosszúkás, enyhén csavart alakjával tűnik ki. Egy durva vonal fut végig a hátsó kontúron, összekötve a kemény szövetet az izmokkal. A csontelem szerkezeti adottságaiból adódóan elosztja a testsúlyt mozgás közben, valamint védi az ízületeket a fokozott terhelés alatt.

Az emberi combcsont anatómiája

A combcsont alakja megnyúlt és hengeres, ezért csőszerűnek nevezik. A láncszem teste a felső részen simán meghajlik, az alsó részen pedig kitágul.

Felül a szilárd test a csípőízülettel, lent a térdkalácskal és a sípcsonttal artikulálódik. A csőszerű anyag elülső oldalához egy oktatófólia, a periosteum van rögzítve. A héjnak köszönhetően megtörténik a csontszövet növekedése és fejlődése, valamint a szerkezet helyreállítása károsodás és sérülés után.

A combcsont fokozatosan növekszik, ahogy a gyermek az anyaméhben fejlődik, és 25 éves korára véget ér. Ezt követően az elem elcsontosodik és felveszi végleges formáját.

Az alsó végtag az érrendszerrel, az izmokkal, az ideg ganglionokkal és a kötőszövetekkel együtt alkotja a combot. Felül és elöl a végtagot a lágyékszalag, hátul a fari redő korlátozza. Az alsó kontúr 5 cm-rel a térdkalács fölé nyúlik. A jobb és a bal csontok azonos kialakításúak.

A szerkezet és a szerkezet jellemzői

A csőszerű anyag az ízületeken és szalagokon keresztül kapcsolódik a csontváz más részeihez. Az izmok a kötőszövetekkel szomszédosak, az idegek és az erek a csonttal párhuzamosan helyezkednek el. Az inak és a kemény test találkozásánál lévő terület göröngyös felületű, az artériák rögzítési helyét barázdák jelenléte jellemzi.

A többi csőszerű elemhez hasonlóan a combcsont három fő szegmensre oszlik:

proximális epiphysis - felső szektor;
distalis epiphysis - alsó rész;
diaphysis - a test központi tengelye.

Ha részletesen megvizsgáljuk az emberi combcsont szerkezetét, kisebb elemek is láthatók. Minden részecskének megvan a maga funkciója a motoros berendezés kialakításában.

Proximális epifízis

A tubuláris anyag felső részét proximális epifízisnek nevezik. A széle gömb alakú, ízületi felülettel rendelkezik, amely az acetabulummal szomszédos.

A fej közepén van egy lyuk. A csontelem terminális és központi részeit nyak köti össze. Az alapot két gumó keresztezi: a kisebb és a nagyobb trochanter. Az első belül, a csont hátsó részén található, a második pedig a bőr alatti szöveten keresztül tapintható.

A nagyobb trochantertől távolodva a trochanter fossa a nyak területén található. Az alkatrészeket elöl intertrochanter vonal köti össze, hátul pedig markáns gerinc.

Diaphysis

A cső alakú elem teste kívülről sima felületű. A combcsont hátsó részén aspera vonal fut végig. A csík két részre oszlik: oldalsó és mediális.

A felső oldalsó ajak gumóvá, a mediális ajak pedig fésűcsíkká fejlődik. A hátoldalon az elemek a disztális végén eltérnek, és a popliteális régiót alkotják.

A diafízisben egy csontvelő-csatorna van átvezetve, ahol vérsejtek képződnek. Ezt követően az érett vörösvérsejteket zsírszövet váltja fel.

Distális epiphysis

A csonttest alsó része simán kitágul és két condylusba áramlik: oldalsó és mediális. A széle mentén egy ízület található, amely összeköti a térdkalácsot és a sípcsontot. A terminális részt az intercondylaris üreg osztja ketté.

Az ízületi felület oldalán bevágások vannak, amelyeket laterális és mediális epicondylusoknak neveznek. A szalagok ezekhez a területekhez kapcsolódnak. Az adductor tubercle áthalad a mediális epicondyluson, amelyhez a mediális izmok csatlakoznak. A megkönnyebbülés belülről és kívülről jól érezhető a bőr alatt.

A hosszú csonton lévő mélyedések és kiemelkedések porózus szerkezetet hoznak létre. A felülethez izomrostok, lágyszövetek és erek kötődnek.

A combcsont, mint a mozgásszervi rendszer alapja

A csontváz és az izmok szilárd elemei részt vesznek a rendszer kialakításában. A combcsont és az összekötő láncszemek képezik az emberi test és a belső szervek alapját.

A comb izomszövetének szerepe

Az izomrostok, amelyek a csontváz láncszemeihez kapcsolódnak, felelősek a test mozgatásáért. Összehúzódásával a szövetek mozgásba hozzák az emberi testet. Az alakulat tevékenységéért a következők felelősek:

Az elülső csoport izmai:

quadriceps - részt vesz a comb hajlításában a csípőízületnél és a sípcsont térdnél történő meghosszabbításában;
sartorius - forgatja az alsó végtagokat.

A comb hátsó izmai:

popliteális - felelős a térdízület aktiválásáért és a csomagtartó elfordításáért;
bicepsz, semimembranosus és semitendinosus szövetek csoportja - hajlítja és kiterjeszti a comb és a lábszár ízületeit.

Mediális izomrostok:

A csoport mozgatja a csípőt, forgatja és hajlítja a sípcsontot és a térdízületet.

A combcsont funkciói

A combcsont az alsó végtagok és a törzs közötti összekötő kapocs. Az elemet nemcsak nagy mérete, hanem széles körű funkcionalitása is megkülönbözteti:

Erős támaszték a testnek. Az izomrostok és a kötőszövetek segítségével stabilitást biztosít a testnek a felszínen.
Egy kar, ami mozgásba hozza. A szalagok és a csőszerű elem működésbe hozza az alsó végtagokat: mozgás, forgás, fékezés.
Növekedés és fejlődés. A csontváz kialakulása az évek során történik, és a csontszövet helyes növekedésétől függ.
Részvétel a vérképzésben. Itt érik az őssejtek vörösvérsejtekké.
Szerepe az anyagcsere folyamatokban. A szerkezet hasznos anyagokat halmoz fel, amelyek a test mineralizációját végzik.

Az izmok összehúzódása és ereje attól függ, hogy a csontszövet mennyi kalciumot képez. Az ásványi anyag a hormonok képződéséhez, valamint az ideg- és szívrendszer megfelelő működéséhez is szükséges. Ha a szervezetben kalciumhiány lép fel, a csontszövetből a mikroelem tartalék utánpótlása jön segítségül. Ily módon az ásványi anyagok optimális egyensúlya folyamatosan megmarad.

Az emberi csontváz alsó része felelős a test mozgékonyságáért és a megfelelő terheléselosztásért. A csípőszövetek sérülései és integritásának megsértése az izom-csontrendszer diszfunkciójához vezet.

A csontszövet károsodása

A combcsont nagy terhelésnek is ellenáll, de szilárdsága ellenére a szerkezet eltörhet vagy megrepedhet. Ez azzal magyarázható, hogy az elem nagyon hosszú. Ha kemény tárgyra esik, vagy irányított ütést, a csontszövet nem tud ellenállni. Az idősek különösen érzékenyek a törésekre, mivel a csontváz elemei az életkorral egyre törékenyebbé válnak.

A combcsont 45 cm hosszú Ez a felnőtt testmagasságának negyede. A károsodás rontja a motoros aktivitást és korlátozza a test funkcióit.

A csonttörés valószínűségét növelő tényezők:

csontritkulás - a kemény szövetek sűrűségének csökkenése;
arthrosis - csont- és ízületi területek károsodása;
izom hipotonitás - a rostok feszültségének gyengülése;
a test feletti ellenőrzés megsértése - az agy nem küld jeleket;
A csontciszta egy daganathoz hasonló jóindulatú képződmény.

Az érett nők nagyobb valószínűséggel szenvednek traumát. Ezt a csontváz szerkezetének sajátossága magyarázza. A férfi combcsonttal ellentétben a női combcsont vékony nyakkal rendelkezik. Ráadásul a nők gyakrabban vannak kitéve ezeknek a betegségeknek.

Kárdiagnosztika

Ha a csontszövet integritása megsérül, az ember súlyos fájdalmat, gyengeséget és mozgási nehézséget érez. A szindrómák súlyosbodnak nyílt törésekkel, ha a törött él károsította az izmokat és a bőrrétegeket. A súlyos sérülést vérveszteség és fájdalmas sokk kíséri. Egyes esetekben a sikertelen esés halálhoz vezet.

A csonttörések osztályozása a sérülés helyétől függően:

a felső rész deformációja;
sérülés a femorális elem diaphysisében;
a distalis vagy proximális metaepiphysis megsértése.

Az eset és a súlyosság diagnózisa röntgenkészülékkel történik. A csont nyaka a leginkább érzékeny a törésre. Ezt a fajta sérülést intraartikulárisnak nevezik. Az oldalsó régió periartikuláris diszfunkciója is gyakori.

Súlyos trauma néha törések nélkül következik be. Ebben az esetben nem szabad kizárni a repedések lehetőségét. A röntgenfelvétel tisztázza a helyzetet. A kisebb deformáció is kezelést igényel, mert tovább fejlődhet. Ezenkívül a repedések csontkeményedést okoznak, és megnehezítik a mozgást. A terápiát a klinikai képtől függően traumatológus írja elő.

A combcsont szerkezete összetettnek tűnik. A csőszerű anyag fő szerepe a test terhelésének és egyensúlyának elosztása. A csípő összetevői részt vesznek a motoros folyamatban, és összekötik a medencét az alsó végtagokkal. A repedések és törések elkerülése érdekében gondoskodni kell a csontok egészségéről és erősségéről.

A sérülés mozgásképtelenné teheti az embert, és a teljes felépülés 2-6 hónapig tart.

Malakhov Jurij

A legmagasabb kategóriájú szív- és érrendszeri sebész, flebológus, ultrahang specialista, az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, az orvostudományok doktora

Visszér és minden emberi csípővel kapcsolatos probléma.

Az alsó végtagok visszér.
Postflebitikus szindróma.
Akut thrombophlebitis.
Trofikus fekélyek.
Mélyvénás trombózis.
Az alsó végtagok limfödémája.
– Pókvénák.
Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa.
Diabéteszes láb szindróma.
A nyaki artériák szűkülete.

Felsőoktatás:

1985 – S. M. Kirov Katonai Orvosi Akadémia (terápiás és megelőző ellátás)
1986 - S. M. Kirov Katonai Orvosi Akadémia (gyakornoki az északi flottában, szakterület: „sebészet”, Murmanszk)
1991 - S. M. Kirov Katonai Orvosi Akadémia (klinikai rezidens a Tengerészeti és Kórházi Sebészeti Osztályon)

Kiképzés:

1992 – Angiográfiai és érsebészeti képzés Hamburgban, Németországban
1992 – Érsebészet
2003 – Szív- és érrendszeri sebészet
2004 - Gyakorlat a Nürnbergi Egyetemi Kórházban (Érsebészeti Klinika) D. Raithel professzor; Németország
2006 – Nyiroködéma és vénás ödéma: Európai kezelési tapasztalat
2006 - Gyakornoki a Nürnbergi Egyetemi Kórházban (Érsebészeti Klinika) D. Raithel professzor; Németország
2008 – Szív- és érrendszeri sebészet
2008 – Dornier Medilas D MultiBeam lézerrendszer
2009 – „Ultrahangos kutatási módszerek az alsó végtagok ereinek sebészeti patológiájának diagnosztizálásában”
2009 – Szív- és érrendszeri sebészet
2009 – Képzés egy flebológiai klinikán; Wiesbaden, Németország.
2012 – „Röntgen-endovaszkuláris diagnosztika és kezelés”
2013 – „Szív- és érrendszeri sebészet”
2016 – „Ultrahang diagnosztika”

Tapasztalat:

1985-1989 Az északi flotta nagy nukleáris tengeralattjárója
1989-1991 S. M. Kirov Katonai Orvosi Akadémia
1991-1994 Központi Tengerészeti Klinikai Kórház
1994-1998 Központi Tengerészeti Klinikai Kórház
1998-2015 Központi Tengerészeti Klinikai Kórház
2016-jelenleg V. CELT multidiszciplináris klinika (Endosebészeti és Litotripsziás Központ)

A csípő anatómiájának tanulmányozásakor először figyelni kell a combcsont szerkezetére. Ez az emberi test legvastagabb és leghosszabb csontja, amely a szervezet terhelésének jelentős részét viseli és annak egyensúlyáért felelős. Ebben a tekintetben ezen a területen a patológiák nagy része a csípőcsont károsodásának köszönhető.

Miből készül a combcsont?

A combcsont normál anatómiája a következő fő részek jelenlétét foglalja magában:

test;
proximális epiphysis;
distalis epiphysis.

Ezeket a részeket külön kell figyelembe venni. A szerkezet jellemzőinek jobb megértéséhez megtekintheti a videót.

Ez egy hengeres metszet, amelyet az elülső rész felé hajló hajlítás jellemez. Felülete elöl sima, hátulról durva vonal fut. Fő feladata az izmok erősítése. Ez viszont az oldalsó és a középső ajkakra oszlik. A felső rész első része a gluteális gumóba, az alsó részen pedig oldalra billentve az oldalsó condylusba. A második szintén lefelé tér el, de a mediális condylusig terjed. A felső részen találkozik a fésűvonallal. Ezek az ajkak és a supracondylaris vonalak együtt határolják a combcsont alsó zónájában a popliteális felszínt.

Tájékoztatásul! A combcsont testének közepén úgynevezett tápanyag-nyílás található. Számos érrel rendelkező tápcsatornába vezet. Táplálékkal látják el a csontot, így ez a lyuk nagyon fontos funkciót tölt be az emberi szervezetben.

Proximális epifízis

Ebben a zónában található a combcsont feje, amelynek közepén egy mélyedés található. A fej acetabulumhoz való rögzítését annak ízületi felülete biztosítja. Azt a területet, ahol a csont testéhez kapcsolódik, nyaknak nevezik. Ez utóbbi körülbelül 130 fokos szöget zár be a testtel.

Azon a területen, ahol a nyak átmenete a csont testébe történik, ott vannak a nagyobb és kisebb trochanterek. Egymással intertrochanterikus vonal és gerinc köti össze - az elülső és a hátsó oldalon.

A comb külső részén a nagyobb trochanter, a combcsontból eredő kisebbik pedig hátulról és belülről látható. A combnyak közelében trochanterikus mélyedés található. Az ilyen kiemelkedések segítenek megerősíteni az izmokat.

Distális epiphysis

A combcsont disztális vége vagy vége alul szélesedik és két részre válik. Ezen a ponton a mediális és laterális condylusokat az intercondylaris fossa választja el. Hátulról jól látható. A condylusok felületét ízületek borítják, amelyek összeköttetést biztosítanak a térdkalács és a sípcsonttal.

A combcsont oldalán az oldalsó és a mediális epicondylusok találhatók. A szalagok csatlakoznak hozzájuk. A végtag belsejéből és kívülről is érezhetők.

Tájékoztatásul! A jobb combcsont részletesen látható a fotón, amelyen jól látható, hogy a combcsont hátul és elülső részének szerkezete jelentősen eltér.

Comb izmai

Ezen a területen a combizmok a csonttal együtt különleges szerepet játszanak a motoros mozgások biztosításában. Három fő izomcsoport van:

Minden csoportot különböző típusú izmok képviselnek, amelyek külön funkciót látnak el.

Az elülső csoport izmai

A négyfejű izom négy fejből áll, ez magyarázza a nevét. Mindegyikük külön izom. A csípőhajlítás és a lábnyújtás funkcióját látják el.

A sartorius az ember leghosszabb izma. Segítségével lehetséges a comb és a lábszár hajlítása. Amikor a csípőt elrabolják és meghajlítják, jól látható a bőr alatt.

A mediális csoport izmai

Ezek közé tartoznak a következő izmok:

Adductor long: alakjában háromszöghöz hasonló, csípőhajtást biztosít.
Adductor brevis: részt vesz a csípő meghajtásában és részben a hajlításában.
Adductor magnus: a medialis epicondylushoz és a linea asperához kapcsolódik. Ő játssza a főszerepet a hajtásban.
Pectineus: Részt vesz a csípő hajlításában, addukciójában és supinációjában.
Vékony: összehúzza a combot és segíti a sípcsont hajlítását.

Ez a csoport elsősorban a csípőhajtásban részt vevő izmokból áll. A megfelelő működésében különleges szerepet játszanak.

Hátsó izmok

Ezek közé tartoznak a következő izmok:

Kétfejű: a térd alatti üreg területén érezhető. Részt vesz a láb hajlításában és szupinációjában, valamint kiterjeszti a combot.
Semitendinosus: Ugyanazokat a funkciókat látja el, és közös eredetű a bicepsz izomzattal.
Semimembranosus: segíti a csípő nyújtását, részt vesz a lábszár hajlításában és pronációjában.

A képen láthatod a combizmok elhelyezkedését.

Veleszületett rendellenességek

Az emberi combcsont fő anomáliái közé tartoznak a következő veleszületett patológiák:

fejlesztés alatt;
csípő diszlokáció és ízületi diszplázia;
valgus és varus deformitások.

Ezek a gyermekkorban felügyelet nélkül hagyott állapotok a jövőben súlyos következményekkel járhatnak. Némelyikük egy gyermeket egy életre fogyatékossá tehet.

A csontok fejletlensége

Ez az eltérés a veleszületett csontváz-deformitások számának több mint 1%-át teszi ki. Ezt az állapotot gyakran más patológiákkal kombinálják, beleértve a patella hiányát. Az elmaradottság fő tünete a sántaság.

Fontos! A láb diszfunkciója ebben az esetben az eltérés súlyosságával és rövidülésének mértékével függ össze.

A combcsont sípcsontjának hiányos fejlődése a következő jellemzőkkel rendelkezik:

A diaphysis patológiája esetén az ízületek megtartják funkciójukat.
A disztális részek rendellenességei esetén a medence leesik az érintett oldal felé.
A csípő- és farizmok sorvadnak.
A gluteális redő nem figyelhető meg, vagy kisimul.
A patológia könnyen kimutatható röntgenvizsgálattal.

Ebben az esetben sebészeti kezelésre van szükség a láb hosszának helyreállításához, amely a beteg korától és a patológia súlyosságától függ. A következő módszerek használhatók:

Sebészeti beavatkozás, amelynek célja a növekedési zónák stimulálása. Korai életkorban végzik.
Osteotómia figyelemelterelő készülékkel. Ezt a módszert 4-5 éves betegeknél alkalmazzák.
Láb amputáció. Akkor használják, ha a rövidítés túl erős, és ezért a hossz helyreállítása lehetetlen. Egyes esetekben a műveletet a térdízület arthrodesisével kombinálják.
Ortopédiai segédeszközök és cipők. Segíthetnek a gyermek csontjainak kisebb fejletlenségében a korai szakaszban.

Minél korábban azonosítják az ilyen patológiát, annál könnyebb lesz megszüntetni. A kezelési módszereket minden esetben az orvos határozza meg.

Veleszületett diszlokáció és ízületi diszplázia

Az ilyen típusú diszlokációt nagyon ritka esetekben diagnosztizálják, míg az egyoldalú csípődiszplázia meglehetősen gyakori jelenség. A láb sántaságában és megrövidülésében fejeződik ki. Ha a patológia kétoldalú, a gyermek úgynevezett kacsajárást alakít ki.

Tájékoztatásul! Ilyen helyzetben a röntgenvizsgálat a combcsontfej ellaposodását és csökkenését, valamint az acetabulumból való elmozdulását mutatja.

Ha a betegséget korai életkorban diagnosztizálják, a kezelést konzervatív módszerekkel végzik, speciális sínek, párnák és egyéb eszközök segítségével, amelyek javítják az ízületi szerkezetet. Ha a diszlokációt 3 éven belül nem szüntették meg, műtéti kezelésre és hosszú rehabilitációs időszakra lesz szükség.

Varus és valgus deformitások

Az ilyen patológiák a méhnyak csontosodásának következményei. Az ok gyakran az anyaméhben lévő porc károsodása is. Az esetek közel 30%-ában a deformitás kétoldali.

A hallux valgus deformitást ritkán diagnosztizálják, mivel tünetmentesen jelentkezik. Míg a varus jelentősen korlátozza a láb mozgását és sántasághoz vezet. Megnyilvánulásai hasonlóak a csípőízület diszlokációjához.

A röntgenvizsgálat a csont elvékonyodását, megrövidülését, valamint a combcsontfej csontosodásának zavarait mutatja. A kezelés műtéttel és korrekciós osteotómiával történik.

Sérülések

éles és súlyos fájdalom;
végtag diszfunkció;
duzzanat;
láb deformitása.

Az intenzívebb fájdalom jellemző a trochanterikus törésre. Tapintással és mozgás közben jelentősen felerősödik.

Tájékoztatásul! A combnyaktörést elsősorban az úgynevezett beragadt sarok tünet jellemzi. Ez egy olyan állapot, amikor az áldozat nem tudja 90°-os szögben elforgatni a végtagját.

A combcsont extra- és intraartikuláris sérülései vannak.

Extra-artikuláris törések

Az emberi combcsont ilyen típusú sérülései meglehetősen gyakori intertrochanterikus és pertrochanterikus töréseket tartalmaznak, amelyeket a sérülési vonal elhelyezkedése különböztet meg. Az ilyen elváltozások túlnyomórészt idős betegeknél fordulnak elő. Ennek oka a trochanterek szerkezetének életkorral összefüggő változása: szivacsos anyagukban fokozatosan üregek képződnek, a kéreg törékennyé és elvékonyodik.

A trochanterikus sérüléseket jó gyógyulás jellemzi mind a műtét után, mind a konzervatív kezelés során. Ez a tény azzal magyarázható, hogy ezt a területet a periosteum borítja, és nagyszámú környező izom van jelen. Ezen kívül ez a terület jó vérellátással rendelkezik, ami szintén hozzájárul a csontok gyors gyógyulásához.

A konzervatív terápia ilyen helyzetekben a csontváz vontatásán alapul. Ez az eljárás lehetővé teszi a csontrészecskék elmozdulásának megakadályozását, megszüntetését, vagy a megfelelő pozíció biztosítását a teljes összeolvadásig. A vontatási időszak általában másfél-két hónap.

Fontos! Idős betegek esetében az ilyen hosszú távú konzervatív kezelés elfogadhatatlan lehet: sokan nem bírják a hosszan tartó fekvést. Ezért ezekben az esetekben gyakrabban végeznek sebészeti beavatkozást a törés osteosynthesisének formájában. Fél hónappal az eljárás után a beteg mankóval járhat.

Intraartikuláris törések

Az ilyen sérülések leggyakoribb típusai a combnyak és a fej törései. A traumatológiában ezt a kategóriát általában a következő típusú törésekre osztják:

Transcervicalis: ebben az esetben a törésvonal a nyak területén halad át.
Főváros: a vonal a combcsont fejének területén található.
Basiscervicalis: a törés a nyak és a csonttest találkozásánál történt.
Subcapital: A törésvonal közvetlenül a combcsont feje alatt halad át.

Hatásos törések esetén (amikor a combcsont egy darabja egy másik csontba kerül), a betegnek konzervatív terápiát írnak elő. Ebben az esetben hanyatt kell feküdnie egy fadeszkával ellátott ágyon. Gyakran ilyen esetekben Beller sínt használnak. Ezt követően csontváz vontatásra van szükség.

Ha elmozdult törést diagnosztizálnak, amelyet a láb helytelen helyzete és deformációja jellemez, az orvos általában műtétet ír elő. A combcsont intraartikuláris törése esetén a röntgenvizsgálat mellett a csípőízület MRI-je is szükséges lehet.