A vékonybél topográfiai anatómiája. Téma: vékony- és vastagbél A vékonybél redői

Az emberi gyomor-bél traktus az emésztőszervek kölcsönös elrendezésének és kölcsönhatásának összetett rendszere. Mindegyik elválaszthatatlanul összefügg egymással. Egy szerv meghibásodása az egész rendszer meghibásodásához vezethet. Mindannyian ellátják feladataikat és biztosítják a szervezet normális működését. A gasztrointesztinális traktus egyik szerve a vékonybél, amely a vastagbéllel együtt alkotja a beleket.

Vékonybél

A szerv a vastagbél és a gyomor között helyezkedik el. Három, egymásba átmenő szakaszból áll: a duodenumból, a jejunumból és az ileumból. A vékonybélben a gyomornedvvel és nyállal feldolgozott élelmiszerkása hasnyálmirigy-, bélnedv- és epe hatásának van kitéve. A szerv lumenében történő keverés során a chyme végül megemésztődik, és a bomlástermékei felszívódnak. A vékonybél a has középső részén található, hossza felnőttnél körülbelül 6 méter.

A nők bélrendszere valamivel rövidebb, mint a férfiaké. Orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy a halott ember szerve hosszabb, mint az élőké, ami az előbbi izomtónusának hiányából adódik. A vékonybél jejunum és ileum részét mesenterialis résznek nevezzük.

Szerkezet

Az emberi vékonybél cső alakú, 2-4,5 m hosszú alsó részén a vakbéllel (ileocecalis billentyűvel), felső részén a gyomorral határos. A duodenum a hasüreg hátsó részén található, és C alakú. A hashártya közepén található a jejunum, amelynek hurkait minden oldalról membrán borítja, és szabadon helyezkednek el. A hashártya alsó részén található az ileum, amelyet megnövekedett erek száma, nagy átmérője és vastag falai különböztetnek meg.

A vékonybél szerkezete lehetővé teszi a tápanyagok gyors felszívódását. Ez a mikroszkopikus növekedés és a bolyhok miatt következik be.

Osztályai: duodenum

Ennek a résznek a hossza körülbelül 20 cm. A bél a hasnyálmirigy fejét egy C betű vagy patkó alakú hurokban veszi körül. Első része felszálló - a gyomor pylorusában. A leszálló véna hossza nem haladja meg a 9 cm-t. Ennek a résznek a közelében található a közös epefolyás és a máj a portális vénával. A bél alsó hajlata a 3. ágyéki csigolya szintjén alakul ki. A közelben található a jobb vese, a közös epevezeték és a máj. A közös epevezeték hornya a leszálló rész és a hasnyálmirigy feje között fut.

A vízszintes szakasz vízszintes helyzetben, a 3. ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. A felső rész vékony lesz, éles hajlást okozva. Szinte a teljes duodenum (az ampulla kivételével) a retroperitoneális térben található.

Szakaszok: jejunum és ileum

A vékonybél következő szakaszait, a jejunuumot és az ileumot hasonló szerkezetük miatt együtt tekintjük. Ezek a mesenterialis komponens összetevői. Hét sovány hurok fekszik a hasüregben (bal felső rész). Elülső felülete az omentummal, a hátsó felülete pedig a parietális hashártyával határos.

A peritoneum jobb alsó részében található az ileum, amelynek utolsó hurkai a hólyag, a méh, a végbél mellett vannak, és elérik a medence üregét. Különböző területeken a vékonybél átmérője 3-5 cm.

A vékonybél funkciói: endokrin és szekréciós

A vékonybél az emberi szervezetben a következő funkciókat látja el: endokrin, emésztő, szekréció, felszívódás, motor.

A peptid hormonokat szintetizáló speciális sejtek felelősek az endokrin működésért. Amellett, hogy szabályozzák a bélműködést, más testrendszerekre is hatással vannak. Ezek a sejtek a legnagyobb számban a duodenumban koncentrálódnak.

A nyálkahártya mirigyeinek aktív munkája biztosítja a vékonybél szekréciós funkcióit a bélnedv elválasztása miatt. Naponta körülbelül 1,5-2 liter választ ki egy felnőtt. A bélnedv diszacharidokat, alkalikus foszfatázt, lipázt, katepszineket tartalmaz, amelyek részt vesznek az élelmiszer-kása zsírsavakra, monoszacharidokra és aminosavakra való bomlásának folyamatában. A lében található nagy mennyiségű nyálka megvédi a vékonybelet az agresszív hatásoktól és a kémiai irritációtól. A nyálka részt vesz az enzimek felszívódásában is.

Felszívódás, motoros és emésztési funkciók

A nyálkahártya képes felszívni az emésztési termékeket, gyógyszereket és egyéb anyagokat, amelyek fokozzák az immunológiai védekezést és a hormonelválasztást. A vékonybél a felszívódás folyamata során a nyirok- és vérhajszálereken keresztül vizet, sókat, vitaminokat és szerves vegyületeket juttat el a legtávolabbi szervekhez.

A vékonybél hosszanti és belső (körkörös) izmai megteremtik a feltételeket a táplálékkása mozgásához a szerven keresztül és a gyomornedvvel való keveredéséhez. A táplálékbolus őrlését és emésztését mozgás közben apró részekre osztása biztosítja. A vékonybél aktívan részt vesz az élelmiszerek emésztési folyamataiban, amelyek a bélnedv hatására enzimatikus lebontáson mennek keresztül. A táplálék felszívódása a bél minden részében ahhoz a tényhez vezet, hogy csak emészthetetlen és emészthetetlen termékek kerülnek a vastagbélbe az inakkal, a fasciával és a porcszövetekkel együtt. A vékonybél összes funkciója elválaszthatatlanul összekapcsolódik, és együtt biztosítják a szerv normális produktív működését.

A vékonybél betegségei

A szerv működésében fellépő zavarok az egész emésztőrendszer működési zavarához vezetnek. A vékonybél minden része össze van kötve, és az egyik szakaszban a kóros folyamatok nem befolyásolhatják a többit. A vékonybél betegség klinikai képe közel azonos. A tünetek közé tartozik a hasmenés, a dübörgés, a puffadás és a hasi fájdalom. Változások figyelhetők meg a székletben: nagy mennyiségű nyálka, emésztetlen élelmiszer maradványai. Bőséges, talán naponta többször is, de a legtöbb esetben nincs benne vér.

A vékonybél leggyakoribb betegségei közé tartozik az enteritis, amely gyulladásos jellegű, és előfordulhat akut vagy krónikus formában. Kifejlődésének oka a patogén flóra. Időben és megfelelő kezeléssel az emésztés a vékonybélben néhány napon belül helyreáll. A krónikus enteritis intraintesztinális tüneteket okozhat a károsodott felszívódási funkció miatt. A beteg vérszegénységet, általános gyengeséget és súlycsökkenést tapasztalhat. A folsav és a B-vitaminok hiánya a glossitis, stomatitis és görcsrohamok oka. Az A-vitamin hiánya a szürkületi látás romlását és a szaruhártya szárazságát okozza. A kalcium hiánya csontritkulás kialakulásához vezet.

Vékonybél szakadás

A vékonybél a leginkább érzékeny a traumás sérülésekre. Jelentős hossza és sebezhetősége hozzájárul ehhez. A vékonybél betegségeinek 20% -ában izolált szakadás következik be, amely gyakran a hasüreg egyéb traumás sérüléseinek hátterében fordul elő. Kialakulásának oka leggyakrabban egy meglehetősen erős, közvetlen gyomorcsapás, melynek következtében a bélhurkok a gerinchez és a medencecsontokhoz nyomódnak, ami károsítja azok falát. A bélszakadás jelentős belső vérzéssel és a beteg sokkos állapotával jár együtt. A sürgősségi műtét az egyetlen kezelési lehetőség. Célja a vérzés megállítása, a bél normális átjárhatóságának helyreállítása és a hasüreg alapos fertőtlenítése. A műtétet időben kell elvégezni, mert a szakadás figyelmen kívül hagyása az emésztési folyamatok megzavarása, súlyos vérveszteség és súlyos szövődmények következtében halálhoz vezethet.

Hang A bél hagyományosan 3 részre oszlik: duodenum, jejunum és ileum. A vékonybél hossza 6 méter, főleg növényi táplálékot fogyasztó embereknél elérheti a 12 métert is.

A vékonybél fala abból áll 4 kagyló: nyálkás, nyálkahártya alatti, izmos és savós.

A vékonybél nyálkahártyája rendelkezik saját megkönnyebbülés, beleértve a bélredőket, bélbolyhokat és bélkriptákat.

Bélredők a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti membránok alkotják, és kör alakúak. A körkörös redők a duodenumban a legmagasabbak. A vékonybél előrehaladtával a kör alakú ráncok magassága csökken.

Bélbolyhok Ezek a nyálkahártya ujjszerű kinövései. A nyombélben a bélbolyhok rövidek és szélesek, majd a vékonybél mentén magasak és vékonyak lesznek. A bélbolyhok magassága a bél különböző részeiben eléri a 0,2-1,5 mm-t. A bolyhok között 3-4 bélkripta nyílik.

Bélkripták a hámnak a nyálkahártya saját rétegébe süllyedését jelentik, amelyek a vékonybél mentén növekednek.

A vékonybél legjellemzőbb képződményei a bélbolyhok és bélkripták, amelyek a felszínt sokszorosára növelik.

Felületén a vékonybél nyálkahártyáját (beleértve a bolyhok és kripták felszínét is) egyrétegű prizmás hám borítja. A bélhám élettartama 24-72 óra. A szilárd táplálék felgyorsítja a kriptákat termelő sejtek pusztulását, ami a kripta hámsejtek proliferációs aktivitásának növekedését okozza. A modern elképzelések szerint generatív zóna A bélhám a kripták alja, ahol az összes hámsejt 12-14%-a van a szintetikus periódusban. A hámsejtek életük során fokozatosan a kripta mélyéről a bolyhok tetejére vándorolnak, és ezzel egyidejűleg számos funkciót látnak el: szaporodnak, felszívják a bélben emésztett anyagokat, nyálkát és enzimeket választanak ki a bél lumenébe. . Az enzimek szétválása a bélben főként a mirigysejtek halálával együtt történik. A bélbolyhok tetejére emelkedő sejtek kilökődnek és szétesnek a bél lumenében, ahol enzimeiket az emésztőhártyába bocsátják.

Az intestinalis enterociták közül mindig jelen vannak az intraepiteliális limfociták, amelyek a lamina propriából ide hatolnak be és a T-limfocitákhoz (citotoxikus, memória T-sejtek és természetes ölősejtek) tartoznak. Az intraepiteliális limfociták tartalma megnövekszik különféle betegségek és immunrendszeri rendellenességek esetén. Bélhám többféle sejtelemet (enterociták) foglal magában: szegélyezett, serleges, szegély nélküli, csomós, endokrin, M-sejtek, Paneth sejtek.

Végtagsejtek(oszlopos) alkotják a bélhámsejtek fő populációját. Ezek a sejtek prizma alakúak az apikális felületen számos mikrobolyhos, amelyek képesek lassan összehúzódni. A tény az, hogy a mikrobolyhok vékony szálakat és mikrotubulusokat tartalmaznak. Mindegyik mikrobolyhban a közepén egy aktin mikrofilamentum van, amelyek egyik oldalán a villus csúcsának plazmalemmájához kapcsolódnak, az alján pedig a terminális hálózathoz kapcsolódnak - vízszintesen orientált mikrofilamentumok. Ez a komplex biztosítja a mikrobolyhok csökkenését a felszívódás során. A bolyhok szegélysejtjeinek felszínén 800-1800 mikrobolyhok, a kripták szegélysejtjeinek felületén mindössze 225 mikrobolyhok találhatók. Ezek a mikrobolyhok csíkos szegélyt alkotnak. A mikrobolyhok felületét vastag glikokalix réteg borítja. A határsejteket az organellumok poláris elrendeződése jellemzi. A mag a bazális részben található, fölötte a Golgi-készülék. A mitokondriumok az apikális póluson is lokalizálódnak. Jól fejlett szemcsés és agranuláris endoplazmatikus retikulummal rendelkeznek. A sejtek között véglemezek helyezkednek el, amelyek lezárják az intercelluláris teret. A sejt apikális részében egy jól körülhatárolható terminális réteg található, amely a sejtfelszínnel párhuzamosan elhelyezkedő filamentumok hálózatából áll. A terminális hálózat aktin és miozin mikrofilamentumokat tartalmaz, és intercelluláris kontaktusokhoz kapcsolódik az enterociták apikális részeinek oldalsó felületén. A mikrofilamentumok részvételével a terminális hálózatban biztosított az enterociták közötti intercelluláris rések bezárása, ami megakadályozza, hogy az emésztés során különböző anyagok kerüljenek beléjük. A mikrobolyhok jelenléte 40-szeresére növeli a sejtek felületét, aminek következtében a vékonybél teljes felülete megnő és eléri az 500 m-t. A mikrobolyhok felületén számos enzim található, amelyek a gyomor- és bélnedv enzimjei által nem elpusztított molekulák hidrolitikus hasítását biztosítják (foszfatázok, nukleozid-difoszfatázok, aminopeptidázok stb.). Ezt a mechanizmust membrán vagy parietális emésztésnek nevezik.

Membrán emésztés nem csak egy nagyon hatékony mechanizmus a kis molekulák lebontására, hanem a legfejlettebb mechanizmus is, amely egyesíti a hidrolízis és a transzport folyamatait. A mikrobolyhok membránján elhelyezkedő enzimek kettős eredetűek: részben a chymából adszorbeálódnak, részben a határsejtek szemcsés endoplazmatikus retikulumában szintetizálódnak. A membránemésztés során a peptid- és glükozidkötések 80-90%-a, a trigliceridek 55-60%-a bomlik le. A mikrobolyhok jelenléte a bél felületét egyfajta porózus katalizátorrá változtatja. Úgy gondolják, hogy a mikrobolyhok képesek összehúzódni és ellazulni, ami befolyásolja a membrán emésztési folyamatait. A glikokalix jelenléte és a mikrobolyhok közötti nagyon kis távolság (15-20 mikron) biztosítja az emésztés sterilitását.

A hasítás után a hidrolízis termékek behatolnak a mikrobolyhok membránjába, amely képes az aktív és passzív transzportra.

Amikor a zsírok felszívódnak, először kis molekulatömegű vegyületekké bomlanak le, majd a zsírok újraszintetizálódnak a Golgi-készülékben és a szemcsés endoplazmatikus retikulum tubulusaiban. Ez az egész komplex a sejt oldalsó felületére kerül. Exocitózissal a zsírok az intercelluláris térbe kerülnek.

A polipeptid és poliszacharid láncok hasítása a mikrobolyhok plazmamembránjában lokalizált hidrolitikus enzimek hatására megy végbe. Az aminosavak és szénhidrátok aktív transzportmechanizmusok, azaz energia felhasználásával jutnak be a sejtbe. Ezután az intercelluláris térbe kerülnek.

Így a bolyhokon és kriptákon elhelyezkedő peremsejtek fő funkciója a parietális emésztés, amely többszörösen intenzívebben megy végbe, mint az intracavitaris, és a szerves vegyületek végtermékekké történő lebomlása és a hidrolízistermékek felszívódása kíséri. .

kehelysejtek egyedül található a határos enterociták között. Tartalmuk a nyombéltől a vastagbél felé haladva növekszik. A kriptahámban valamivel több serlegsejt található, mint a boholyos hámban. Ezek tipikus nyálkahártyasejtek. Ciklikus változásokat tapasztalnak, amelyek a nyálka felhalmozódásával és szekréciójával kapcsolatosak. A nyálkafelhalmozódás fázisában ezeknek a sejteknek a magjai a sejtek alján helyezkednek el, és szabálytalan vagy akár háromszög alakúak. Az organellumok (Golgi apparátus, mitokondriumok) a sejtmag közelében helyezkednek el, és jól fejlettek. Ugyanakkor a citoplazmát nyálkacseppek töltik meg. A szekréció felszabadulása után a sejt mérete csökken, a sejtmag kisebb lesz, a citoplazma megszabadít a nyálkahártyától. Ezek a sejtek termelik a nyálkahártya felületének nedvesítéséhez szükséges nyálkát, amely egyrészt védi a nyálkahártyát a mechanikai sérülésektől, másrészt elősegíti az élelmiszer-részecskék mozgását. Ezenkívül a nyálka véd a fertőző károsodások ellen, és szabályozza a belek baktériumflóráját.

M sejtek az epitéliumban található a limfoid tüszők lokalizációjának területén (mind csoportos, mind egyedileg). Ezeknek a sejteknek az apikális végén számos mikroredő található, ezért ezeket „mikroredős sejteknek” nevezik. A mikroredők segítségével képesek a bél lumenéből makromolekulákat befogni és endocitikus vezikulákat képezni, amelyek a plazmamembránba szállítva az intercelluláris térbe, majd a nyálkahártya lamina propriájába kerülnek. Ezt követően a limfociták t. Az antigén által stimulált propria a nyirokcsomókba vándorol, ahol elszaporodva bejut a vérbe. A perifériás vérben való keringés után újra benépesítik a lamina propriát, ahol a B-limfociták IgA-t szekretáló plazmasejtekké alakulnak át. Így a bélüregből érkező antigének vonzzák a limfocitákat, ami immunválaszt serkent a bél limfoid szövetében. Az M sejtek nagyon rosszul fejlett citoszkeletonnal rendelkeznek, ezért könnyen deformálódnak az interepiteliális limfociták hatására. Ezek a sejtek nem rendelkeznek lizoszómákkal, így módosítás nélkül szállítanak különféle antigéneket vezikulák segítségével. Hiányzik belőlük a glikokalix. A redők által kialakított zsebek limfocitákat tartalmaznak.

Bojtos sejtek felületükön a bél lumenébe benyúló hosszú mikrobolyhok vannak. E sejtek citoplazmája a sima endoplazmatikus retikulum számos mitokondriumát és tubulusát tartalmazza. Csúcsrészük nagyon keskeny. Feltételezzük, hogy ezek a sejtek kemoreceptorok funkcióját látják el, és esetleg szelektív abszorpciót végeznek.

Paneth sejtek(exokrinociták acidofil granulátummal) a kripták alján helyezkednek el csoportosan vagy egyenként. Apikális részükben sűrű oxifil festődésű szemcsék találhatók. Ezek a szemcsék eozinnal könnyen festődnek élénkvörös színűre, savakban oldódnak, de ellenállnak a lúgoknak. Ezek a sejtek nagy mennyiségű cinket, valamint enzimeket (savas foszfatáz, dehidrogenázok és dipeptidázok) tartalmaznak. Az organellák közepesen fejlettek (a. Golgi apparátus) A Paneth sejtek antibakteriális funkciót látnak el, ami ezeknek a sejteknek a lizozim termelésével jár, ami elpusztítja a baktériumok és a protozoák sejtfalát tulajdonságok, a Paneth sejtek szabályozzák a bél mikroflóráját, ezekben a sejtekben csökkent a sejtek száma hogy szekréciójuk közömbösíti a chymában található sósavat.

Endokrin sejtek a diffúz endokrin rendszerhez tartoznak. Minden endokrin sejtre jellemző

o a sejtmag alatti bazális részben szekréciós szemcsék jelenléte, ezért ezeket bazális szemcsésnek nevezzük. Az apikális felületen mikrobolyhok találhatók, amelyek látszólag olyan receptorokat tartalmaznak, amelyek reagálnak a pH változására vagy az aminosavak hiányára a gyomorban. Az endokrin sejtek elsősorban parakrin sejtek. Kiválasztásukat a sejtek bazális és bazális-laterális felületén keresztül választják ki az intercelluláris térbe, közvetlenül befolyásolva a szomszédos sejteket, az idegvégződéseket, a simaizomsejteket és az érfalakat. Ezeknek a sejteknek a hormonjai részben felszabadulnak a vérbe.

A vékonybélben a leggyakoribb endokrin sejtek a következők: EC sejtek (szerotonint, motilint és P anyagot választanak ki), A sejtek (enteroglukagont termelnek), S sejtek (szekretint termelnek), I sejtek (kolecisztokinint termelnek), G sejtek (gasztrint termelnek) ), D-sejtek (szomatosztatint termelő), D1-sejtek (vazoaktív bélpolipeptidet választanak ki). A diffúz endokrin rendszer sejtjei egyenetlenül oszlanak el a vékonybélben: a legnagyobb számban a duodenum falában találhatók. Így a duodenumban 100 kriptánként 150 endokrin sejt található, a jejunumban és az ileumban pedig csak 60 sejt.

Szegély nélküli vagy szegély nélküli cellák a kripták alsó szakaszaiban fekszenek. Gyakran mitózisokat mutatnak. A modern elképzelések szerint a szegély nélküli sejtek gyengén differenciált sejtek, és a bélhám őssejtjeként működnek.

A nyálkahártya saját rétege laza, formálatlan kötőszövetből épül fel. Ez a réteg alkotja a bolyhok nagy részét a kripták között, vékony rétegek formájában. A kötőszövet itt sok retikuláris rostot és retikuláris sejtet tartalmaz, és nagyon laza. Ebben a rétegben a hám alatti bolyhokban egy érfonat található, a bolyhok közepén pedig egy nyirokkapilláris található. Ezek az erek olyan anyagokat kapnak, amelyek a bélben felszívódnak, és a hám és a kötőszövet t.proprián és a kapilláris falon keresztül szállítódnak. A fehérjék és szénhidrátok hidrolízistermékei a vérkapillárisokba, a zsírok pedig a nyirokkapillárisokba szívódnak fel.

A nyálkahártya megfelelő rétegében számos limfocita található, amelyek vagy önállóan helyezkednek el, vagy csoportokat alkotnak, egyedi vagy csoportos limfoid tüszők formájában. A nagy limfoid felhalmozódásokat Peyre-foltoknak nevezik. A limfoid tüszők akár a nyálkahártya alatt is behatolhatnak. A Peyre-foltok főként az ileumban, ritkábban a vékonybél más részein találhatók. A Peyre-foltok legmagasabb tartalma a pubertás korban található (kb. 250 felnőtteknél, számuk stabilizálódik, és az idős korban meredeken csökken (50-100); A t.propriában található összes limfocita (egyenként és csoportosan) egy bélrendszerhez kapcsolódó limfoid rendszert alkot, amely az immunsejtek (effektorok) akár 40%-át is tartalmazza. Ezenkívül a vékonybél falának limfoid szövete jelenleg Fabricius bursájának felel meg. Eozinofilek, neutrofilek, plazmasejtek és más sejtelemek folyamatosan megtalálhatók a lamina propriában.

A nyálkahártya izomlemeze (izomrétege). simaizomsejtek két rétegéből áll: belső körkörös és külső hosszanti. A belső rétegből az egyes izomsejtek behatolnak a bolyhok vastagságába, és hozzájárulnak a bolyhok összehúzódásához, valamint a bélből felszívódó termékekben gazdag vér és nyirok kipréseléséhez. Az ilyen összehúzódások percenként többször előfordulnak.

Nyálkahártya alatti laza, formálatlan kötőszövetből épül fel, amely nagyszámú rugalmas rostot tartalmaz. Itt található egy erős vaszkuláris (vénás) plexus és egy idegfonat (submucosális vagy meissneri). A nyálkahártya alatti duodenumban számos nyombél (Brunner-) mirigyek. Ezek a mirigyek összetettek, elágazóak és alveoláris-csöves szerkezetűek. Végső szakaszaikat köbös vagy hengeres sejtek bélelik, lapított alapmaggal, fejlett szekréciós apparátussal és apikális végén szekréciós szemcsékkel. Kiválasztó csatornáik a kriptákba nyílnak, vagy a bolyhok tövénél közvetlenül a bélüregbe. A nyálkahártyák a diffúz endokrin rendszerhez tartozó endokrin sejteket tartalmazzák: Ec, G, D, S – sejtek. A kambiális sejtek a csatornák szájában fekszenek, így a mirigysejtek megújulása a csatornáktól a terminális szakaszok felé történik. A nyombélmirigy váladéka nyálkát tartalmaz, amely lúgos reakciót mutat, és ezáltal védi a nyálkahártyát a mechanikai és kémiai sérülésektől. Ezeknek a mirigyeknek a szekréciója tartalmaz baktericid hatású lizozimot, a hámsejtek szaporodását serkentő, a gyomorban a sósav szekrécióját gátló urogasztront, valamint enzimeket (dipeptidázok, amiláz, enterokináz, amely a tripszinogént tripszinné alakítja). Általában a nyombélmirigy szekréciója emésztési funkciót lát el, részt vesz a hidrolízis és a felszívódás folyamataiban.

Muscularis simaizomszövetből épül fel, két réteget alkot: belső kör alakú és külső hosszanti. Ezeket a rétegeket vékony, laza, formálatlan kötőszövetréteg választja el, ahol az intermuscularis (Auerbach) idegfonat található. Az izomhártya miatt a vékonybél falának lokális és perisztaltikus összehúzódása történik a hossz mentén.

Serosa Ez a peritoneum zsigeri rétege, vékony, laza, formálatlan kötőszövetből áll, tetején mesotheliummal borítva. A savós membránban mindig nagyszámú rugalmas rost található.

A vékonybél szerkezeti felépítésének jellemzői gyermekkorban. Az újszülött nyálkahártyáját elvékonyítják, a domborzatot kisimulják (a bolyhok és kripták száma kicsi). A pubertás időszakára a bolyhok és a redők száma megnő, és eléri a maximális értéket. A kripták mélyebbek, mint egy felnőtté. A nyálkahártya felületét hám borítja, amelynek megkülönböztető jellemzője a magas acidofil szemcsés sejttartalom, amely nemcsak a kripták alján, hanem a bolyhok felületén is található. A nyálkahártyát bőséges vaszkularizáció és nagy permeabilitás jellemzi, ami kedvező feltételeket teremt a toxinok és mikroorganizmusok vérbe való felszívódásához és a mérgezés kialakulásához. A reaktív központokkal rendelkező limfoid tüszők csak az újszülöttkori időszak vége felé alakulnak ki. A nyálkahártya alatti idegfonat éretlen és neuroblasztokat tartalmaz. A duodenumban a mirigyek száma kevés, kicsik és el nem ágaznak. Az újszülött izomhártyája elvékonyodik. A vékonybél végső szerkezeti kialakulása csak 4-5 év múlva következik be.

A kínai bölcsek azt mondták, hogy ha az embernek egészséges a belei, akkor minden betegséget legyőzhet. Ennek a szervnek a munkájában elmélyülve soha nem szűnik meg csodálkozni azon, hogy milyen összetett, milyen sok védelmi fokozat van beépítve. És milyen könnyű, ismerve működésének alapelveit, segíteni a beleket egészségünk megőrzésében. Remélem, hogy ez a cikk, amelyet orosz és külföldi tudósok legújabb orvosi kutatásai alapján írtak, segít megérteni, hogyan működik a vékonybél és milyen funkciókat lát el.

A bél az emésztőrendszer leghosszabb szerve, és két részből áll. A vékonybél vagy vékonybél nagyszámú hurkot képez, és a vastagbélben folytatódik. Az emberi vékonybél körülbelül 2,6 méter hosszú, és egy hosszú, elvékonyodó cső. Átmérője az elején 3-4 cm-ről a végére 2-2,5 cm-re csökken.

A vékony- és vastagbél találkozásánál egy ileocecalis billentyű található izmos záróizommal. Lezárja a vékonybélből való kilépést, és megakadályozza, hogy a vastagbél tartalma bejusson a vékonybélbe. A vékonybélen áthaladó 4-5 kg ​​ételmaradékból 200 gramm széklet képződik.

A vékonybél anatómiája funkcióinak megfelelően számos jellemzővel rendelkezik. Tehát a belső felület sok félkör alakú redőből áll
formák. Ennek köszönhetően szívófelülete 3-szorosára nő.

A vékonybél felső részén a ráncok magasabbak és szorosan egymáshoz helyezkednek, ahogy távolodnak a gyomortól, magasságuk csökken. Teljesen képesek
hiányzik a vastagbélbe való átmenet területén.

A vékonybél szakaszai

A vékonybélnek 3 szakasza van:

• éhbél
• ileum.

A vékonybél kezdeti szakasza a duodenum.
Megkülönböztet felső, leszálló, vízszintes és emelkedő részeket. A vékonybélnek és az ileumnak nincs egyértelmű határa egymás között.

A vékonybél eleje és vége a hasüreg hátsó falához kapcsolódik. Tovább
hosszának hátralévő részében a mesenterium rögzíti. A vékonybél mesenteriája a peritoneumnak az a része, amely vér- és nyirokereket, idegeket tartalmaz, és lehetővé teszi a bélmozgást.

Vérellátás

Az aorta hasi része 3 ágra, két mesenterialis artériára és a cöliákia törzsére oszlik, amelyen keresztül a vér a gyomor-bélrendszerbe és a hasi szervekbe jut. A mesenterialis artériák végei szűkülnek, ahogy távolodnak a bél mesenteriális szélétől. Ezért a vékonybél szabad szélének vérellátása sokkal rosszabb, mint a mesenterialisé.

A bélbolyhok vénás kapillárisai venulákká egyesülnek, majd kis vénákba, valamint a felső és alsó mesenterialis vénákba egyesülnek, amelyek a portális vénába jutnak. A vénás vér először a portális vénán keresztül áramlik a májba, majd csak azután a vena cava alsó részébe.

Nyirokerek

A vékonybél nyirokerei a nyálkahártya bolyhaiban kezdődnek, amikor a vékonybél falát elhagyják, bejutnak a mesenteriumba. A mesenterialis területen szállítóedényeket képeznek, amelyek képesek a nyirok összehúzására és pumpálására. Az edények a tejhez hasonló fehér folyadékot tartalmaznak. Ezért hívják tejesnek. A mesenterium gyökerében a központi nyirokcsomók találhatók.

Egyes nyirokerek kiürülhetnek a mellkasi áramlásba, megkerülve a nyirokcsomókat. Ez megmagyarázza a toxinok és mikrobák gyors terjedésének lehetőségét a nyirokrendszeren keresztül.

Nyálkahártya

A vékonybél nyálkahártyáját egyrétegű prizmás hám borítja.

A vékonybél különböző részein a hámmegújulás 3-6 napon belül megtörténik.

A vékonybél üregét bolyhok és mikrobolyhok bélelik. A mikrobolyhok alkotják az úgynevezett kefeszegélyt, amely a vékonybél védő funkcióját látja el. Mint egy szita, kiszitálja a nagy molekulatömegű toxikus anyagokat, és nem engedi behatolni a vérellátásba és a nyirokrendszerbe.

A tápanyagok a vékonybél hámján keresztül szívódnak fel. A bolyhok központjában található vérkapillárisokon keresztül a víz, a szénhidrátok és az aminosavak felszívódnak. A zsírokat a nyirokkapillárisok szívják fel.

A vékonybélben is előfordul a bélüreget borító nyálkaképződés. Bebizonyosodott, hogy a nyálka védő funkciót tölt be, és segít a bél mikroflórájának szabályozásában.

Funkciók

A vékonybél látja el a szervezet számára legfontosabb funkciókat, mint pl

• emésztés
• immunfunkció
• endokrin funkció
• gát funkció.

Emésztés

A vékonybélben zajlanak le legintenzívebben az élelmiszer-emésztési folyamatok. Emberben az emésztési folyamat gyakorlatilag a vékonybélben ér véget. Mechanikai és kémiai irritációra válaszul a bélmirigyek akár 2,5 liter bélnedvet is kiválasztanak naponta. A bélnedv csak a bél azon részein választódik ki, amelyekben a táplálékcsomó található. 22 emésztőenzimet tartalmaz. A vékonybélben a környezet közel semleges.

Az ijedtség, a dühös érzelmek, a félelem és az erős fájdalom lelassíthatja az emésztőmirigyek működését.

Ritka betegségek - eozinofil enteritis, gyakori változó hypogammaglobulinémia, lymphangiectasia, tuberkulózis, amiloidózis, malrotáció, endokrin enteropathia, carcinoid, mesenterialis ischaemia, limfóma.

Vékonybél, szerkezet, domborzat, részek. 12 db, szerkezet, domborzat, funkciók. A vékonybél mesenterialis része (jejunum, ileum): szerkezet, domborzat, funkciók. A vékonybél röntgenanatómiája. Életkori jellemzők.

Vékonybél- az emésztőrendszer leghosszabb szakasza.

A gyomor (pylorus) és a vastagbél (ileocecalis nyílás) között helyezkedik el. A vékonybélben a chyme ki van téve a bélnedvnek, az epének és a hasnyálmirigy-váladéknak: itt szívódnak fel az emésztési termékek a vérbe és a nyirokerekbe. A vékonybél hossza 2,2-4,4 m.

A vékonybélben kiválasztódnak osztályok: 12-PC, jejunum, ileum.

A jejunumnak és a csípőbélnek jól körülhatárolható mesenteriuma van, ezért a vékonybél mesenterialis részének tekintik.

Patkóbél– a máj alatt kezdődik a Th XII vagy LI szintjén a gerincoszloptól jobbra. Hossza élő embernél 17-21cm, holttestnél 25-30cm. A 12 PC-s patkó alakú, jobb és alul a hasnyálmirigy fejét és testrészét takarja.

Alkatrészek:

1. Felső rész- a duodenum állandó részei közül a legrövidebb. Az LI szinten található. Hossza átlagosan 3-5 cm, átmérője a legszélesebb pontján körülbelül 4 cm. A bélnek ez a része a gyomor pylorusából indul ki, és jobbra, majd vissza a gerinc jobb felületére halad, ahol lefelé kanyarodik. flexura duodeni superior (felső ív 12 db)és bemegy a leszálló részbe.

2. Csökkenő rész- a duodenum legszélesebb része. Hossza átlagosan 9-12 cm, átmérője 4,5-5 cm A flexurae duodeni superiorisból indul ki (LI szinten) és jobbra ívelt ívben ereszkedik lefelé, ahol kanyarulatot tesz. balra (LIII szinten) és kialakítva flexura duodeni inferior, átmegy a duodenum következő részébe. A leszálló rész általában inaktív. A közös epe- és hasnyálmirigy utak a duodenum leszálló részébe nyílnak. A bél posteromedialis falát perforálva a nyálkahártyáján képződnek nagy nyombél, vagy a Vater papilla (papilla duodeni major s. papilla Vateri). A második valamivel a nyombél fő papillája felett helyezkedhet el, minor duodenális papilla (papilla duodeni minor s. papilla Santorini). Megnyitja a járulékos hasnyálmirigy-csatornát.

3.Vízszintes rész– az alsó kanyarból vízszintesen halad az LIII. szinten, elöl keresztezi a vena cava inferiort, felfelé fordul.

4.Emelkedő rész– a vízszintes résztől élesen lehajlik és formálódik duodenojejunális hajlat szinten LII. A hajlítás a membránhoz van rögzítve függő izom 12-PC.A vízszintes résznek a 12-PC feletti felszálló részébe való átmenet helyén a felső mesenterialis artéria és véna halad át, amelyek megközelítik a vékonybél mesenteria gyökerét.

Topográfia:

A 12-PC helyzete nem állandó, kortól és testtípustól függ. Idős korban, valamint az alultáplált emberekben a 12 PC alacsonyabb. A 12-PC nem rendelkezik mesenteriummal, és retroperitoneálisan helyezkedik el. A hashártya elöl szomszédos a bélel, kivéve azokat a helyeket, ahol a POC gyökere (leszálló rész) és a vékonybél mesenteriumának gyökere (vízszintes rész) keresztezi. A kezdeti szakaszt, az ampullát („bulb”) minden oldalról peritoneum borítja. A 12-PC rögzítését a falától a retroperitoneális tér szervei felé futó kötőszöveti rostok végzik. A peritoneum, valamint a POC mesenterium gyökere jelentős szerepet játszik a rögzítésben. A bél azon részei, amelyek intraperitoneálisan helyezkednek el és a legkevésbé rögzítettek, vannak: kezdeti, felső része a 12 PC-s bulb, a bél végső hajlata pedig a duodenum-jejunális kanyar. A nyombélszalagok ezeken a helyeken helyezkednek el.

1. Hepatoduodenális szalag (lig. hepato-duodenale) a duodenum legnagyobb ínszalagja, amely megtámasztja annak gumóját, felső hajlítását és leszálló részét. Ebben az ínszalagban találhatók: elöl és bal oldalon - a megfelelő májartéria, elöl és jobb oldalon - a közös epevezeték; ezen képződmények mögött a portális véna található.

2. Nyombélszalag (lig. duodeno-renale) Ez a hashártya széles vízszintes ránca. A duodenum hátsó felső széle és a prerenalis fascia között helyezkedik el. A nyombélburok alsó elülső széle mentén vízszintes irányban egy rövid és laza nyombél-kólikás szalag (lig. duodeno-colicum) található. Ez a gastrocolic ínszalag (lig. gastrocolicum) jobb oldali folytatása.

3. A duodenum-jejunális hajlatot keskeny, erős szalag tartja a helyén - Treitz szalagja (lig. suspensorium duodeni). A szalag felfelé és jobbra halad, a hasnyálmirigy mögött, és a felső mesenterialis artéria gyökereihez, a cöliákia törzséhez és a rekeszizom jobb lábához kapcsolódik. A Treitz szalagja mindig tartalmazza az alsó mesenterialis vénát, amely a Treitz szalagja felett a lépvénába, a felső mesenterialis vénába vagy a portális vénába áramolhat.

A felső rész felülről és elölről szomszédos a máj négyzet alakú lebenyével, az epehólyag testével és nyakával, amely néha az epehólyag-nyombélszalaggal kapcsolódik hozzá; a máj felső része és portálja között van a hepatoduodenális szalag, amelyben a közös epevezeték, a közös májartéria és a portális véna halad át; a 12-PC felső részének alsó széle a hasnyálmirigy fejével szomszédos.

A leszálló rész hátsó felületével érintkezik a jobb vesével, az ureter kezdeti részével, az inferior vena cava pedig a leszálló résztől mediálisan helyezkedik el a veseerekkel. A vastagbél és a máj a leszálló rész oldalsó élével szomszédos, a hasnyálmirigy feje pedig a mediális széléig helyezkedik el. Elől a leszálló részt a POC és a mesenterium fedi.

A felső mesenterialis artéria és a kísérő véna szomszédos a 12-PC alsó részének elülső felületével, ez a szakasz a vékonybél POC-jával és hurkaival szomszédos. Felülről a 12-PC alsó része a hasnyálmirigy fejével szomszédos, hátulról - a jobb ágyéki izomhoz, a vena cava alsó részéhez és az aortához. A bél felszálló része szomszédos a retroperitoneális szövettel, az aorta hasi részével, előtte pedig a vékonybél hurkaival.

Funkciók: A 12-PC anatómiailag és funkcionálisan szorosan kapcsolódik a hasnyálmirigyhez és a létfontosságú vénákhoz. A 12-PC a CO speciális szövettani szerkezetével rendelkezik, így hámja ellenállóbbá teszi mind a gyomorsav, mind az enzimek, valamint a koncentrált epe- és hasnyálmirigy enzimek agresszivitását. Az egyik fő funkció abból áll, hogy a gyomorból érkező ételleves pH-ját lúgos állapotba hozza, ami nem irritálja a bél távolabbi részeit. A 12 PC-ben kezdődik meg a bélrendszeri emésztés folyamata. Egyéb funkció a hasnyálmirigy-enzimek és az epe szekréciójának beindításából és szabályozásából áll, attól függően, hogy milyen savasság és kémiai összetételű a belé kerülő étellevest. Harmadik fontos funkció a gyomorral való visszacsatolás fenntartásából áll - a gyomor pylorusának reflexes nyitásának és zárásának megvalósítása a beérkező élelmiszer savasságától és kémiai tulajdonságaitól függően, valamint a gyomorban kiválasztódó lé savasságának és peptikus aktivitásának szabályozása.

Kagylók:

1. savós(hashártya);

2.izmos– külső hosszanti és belső kör alakú izomréteg;

3.submucosa- tartalmazza a nyommirigyeket.

4.CO– hámból és izomlemezből áll. Felső részén hosszanti, leszálló és alsó részen körkörös redőket képez. A leszálló rész mediális falán egy hosszanti hajtás található, distalisan egy tuberculussal (major papilla 12-PC); A CO ujjszerű kiemelkedéseket képez a felületén - bélbolyhokat, ami bársonyos megjelenést kölcsönöz neki. A bolyhok levélszerű alakúak. A nyirokrendszeri lakteális ér áthalad a villus központi részén. A vérerek áthaladnak az egész boholyon, kapillárisokba ágaznak, és elérik a boholy tetejét. A bolyhok alapja körül a CO kriptákat képez, ahol a bélmirigyek szája kinyílik, elérve a CO izomlemezét. Az egész SB-ben egyetlen nyiroktüszők találhatók.

Vérellátás: A duodenum vérellátásának forrásai a hasüreg két páratlan artériájának ágai: cöliákia törzse és felső mesenterialis artéria. Az első vérrel látja el a duodenum felső részét, a második pedig az alsó felét. A vaszkularizáció jellege szerint a duodenum két alapvetően különböző részre osztható: a bulbus (bulbus duodeni) és a bél többi részére. Az első szakaszban a vérellátás felépítése ugyanúgy történik, mint a gyomorban - az erek két ellentétes oldalról lépnek be. A második szakaszban ugyanúgy épül fel, mint a bél alatti szakaszokban - az erek az egyik szélről, a mesenteriumból lépnek be.

Szinte az egész nyombél, a kezdeti és a végső részek kivételével, két artériás ívből - az elülső és a hátsó - kap vért. Az elülső és hátsó íveket négy artéria alkotja, amelyek egymás között anasztomizálva kötik össze a coeliakia törzsét és a felső mesenterialis artériát. Az íveket alkotó négy artéria közül a két felső a gastroduodenalis artériából (a. gastroduodenalis) indul: az anterior és posterior superior subgastroduodenalis artériák (a. pancreati-coduodenalis superior anterior et a. pancreaticoduo-denalis superior posterior). A két alsó artéria - az elülső és a hátsó inferior pancreas duodenalis artéria (a. pancreaticoduodenalis inferior anterior és a. pancreaticoduodenalis inferior posterior) - a felső mesenterialis artéria ágai.

A duodenum kezdeti és végső szakaszát több további forrásból látják el vérrel, amelyek a következők: felül - a jobb gastroepiploica artéria (a. gastroepiploica dextra); alatta - a vékonybél artéria ágai és közvetlenül a felső mesenterialis artéria. A duodenalis bulb vérellátásának egyes egyéni jellemzői mellett a jobb gastroepiploikus artéria gastrectomia során történő lekötése súlyosan ronthatja a nyombélcsonk vérellátását, és kedvező feltételeket teremthet a csonkra helyezett varratok vágásához.

A duodenum vénás vére a portális vénarendszerbe áramlik. A fő kiáramlási utak az elülső és hátsó vénás ívek.

Beidegzés: A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer részt vesz a duodenum beidegzésében. A bél beidegzésének forrásai: mindkét vagus ideg, szoláris, felső mesenterialis, elülső és hátsó máj, felső és alsó gyomor- és gasztroduodenális plexusok.

Mindkét vagus ideg ágai (paraszimpatikus beidegzés) elérik a duodenum falát, a kisebbik omentumban és a gyomor falán haladva. Az elülső ágak (a bal vagus idegtől) a felső részben, a hátsók (a jobb vagus idegtől) a duodenum leszálló részében oszlanak el.

Az összes ideg és plexus ágai, amelyek a hasüreg felső emeletéről elérik a duodenum artériás íveit, a felső mesenterialis plexus ágaival együtt alkotják az egymással összefüggő elülső és hátsó hasnyálmirigy-nyombélfonatot. A napfonatból külön ág a bél disztális részébe irányul a duodenojejunalis flexure-nál, ahol a duodenum disztális sphincterje funkcionálisan meghatározott, ami igazolhatja e szakasz izomzatának speciális funkcionális szerepét.

A vékonybél mesenterialis része:

A vékonybélnek ezt a részét a peritoneum teljesen lefedi (kivéve egy keskeny csíkot a mesenterium behelyezésénél), és a mesenterián keresztül a hátsó hasfalhoz kapcsolódik. A bélfodor hátsó széle a hasfalhoz tapadva az mesenteriális gyökér. Elől a jejunum és a csípőbél hurkait a nagyobb omentum fedi.

A vékonybél mesenterialis szakasza a hasüreg középső és alsó részén helyezkedik el, egyes hurkai szintén a medence üregébe ereszkednek le.

A vékonybél mesenterialis része a duodenum-jejunális hajlattól, az LI-től balra az ileocecalis (ileocecalis) szögig, a LIV szintjén helyezkedik el. A mesenterialis rész hossza eléri az 5 m-t. A mesenterialis vékonybélnek két része van: a jejunum (felső 2/5) és az ileum (alsó 3/5). Megjelenésükben nem különböznek egymástól, és különösebb határok nélkül simulnak egymásba.

A vékonybél a has hátsó falához van rögzítve a mesenterium segítségével, amely a hashártya duplikációja, amelynek rétegei között zsírszövet, erek és idegek találhatók. A mesenterium a gerinctől balra kezdődik a duodenum-jejunális hajlat területén, fokozatosan növekszik és eléri a 15-20 cm-t a bél középső szakaszában. A vékonybél és a vastagbél találkozásánál a mesenterium lerövidül (3-4 cm). A mesenterium gyökere a gerinchez képest ferdén helyezkedik el, vetülete a LII test bal felületétől lefelé és jobbra a jobb sacroiliacalis ízületig tartó vonalnak felel meg. A bélfodor gyökere keresztezi az aortát, a vena cava alsó részét és a jobb uretert elöl. A bélfodor gyökere belépési pontként szolgál a zsírszövet bélfodor rétegei, az artéria mesenterialis superior, a kísérővéna, a felső mesenterialis plexus, a nyirokerek és a nyirokcsomók között.

Vannak: mesenterialis él (mezenteriális), amellyel a bél a bélfodorhoz van rögzítve és szabad (anti-mesenteric), azaz. szemben a mesenterikummal.

Topográfia: A vékonybél topográfiája függ a bél mozgékonyságától és telítettségének mértékétől, a szomszédos szervek állapotától, a testhelyzettől és a test egyéni jellemzőitől.

A vékonybél hurkai a jobb oldalon a felszálló vastagbélrel és a vakbéllel, a bal oldalon - a leszálló vastagbéllel és a szigmabéllel, felül - a ROC-val és annak mesenteriumával érintkeznek. Hátul a hurkok szomszédosak a retroperitoneális tér szerveivel (vesék, ureterek, a 12-PC alsó és felszálló részei, aorta és inferior vena cava), elöl pedig a PBS és a nagyobb omentum.

A vékonybél és a vastagbél találkozásánál a ileocecalis szög, oldalai a vékonybél és a vakbél utolsó szakasza. Az ileum végső szakaszának nyálkahártyájának oldalán, a vastagbélbe való átmenet helyén van ileocecal szelep (Bauhinian szelep), a CO és az ileum kör alakú izomrétege alkotja.

Kagylók:

1. savós– három oldalról lefedi a beleket (intraperitoneális);

2.subserosalis bázis;

3.izomréteg– külső hosszanti és belső kör alakú GM réteg;

4.CO– hámból, lamina propriából és submucosából áll. A CO körkörös redőket képez, felületén bélbolyhok vannak, körülöttük kripták. A bolyhok és redők jelenléte a nyálkahártyán növeli a nyálka felszívódását a vékonybélben. A bolyhok alapja a kötőszövet. A boholy központilag elhelyezkedő nyirokkapillárist tartalmaz, tejszerű sinus. Minden bolyhban van egy arteriola, amely kapillárisokra oszlik, és venulák jönnek ki belőle. A bolyhok között bélmirigyek találhatók, amelyek bélnedvet választanak ki. Szintén a nyálkahártyában vannak egyetlen limfoid csomók az ileum nyálkahártyájában limfoid szövetek - limfoid plakkok (Peyer-foltok) - csoportos limfoid csomók.

Vérellátás:

A vékonybélnek intraorgan és extraorgan artériás rendszerei vannak. Az extraorgan artériás rendszert a felső mesenterialis artéria képviseli, amelyből artériák ágaznak el a jejunum és az ileum, az árkádok és a vasa recta felé.

A vékonybél artériás vérellátása:

a - a felső mesenterialis artéria elágazása: 1 - a mesenterialis felső artéria; 2 - a jejunum artériája; 3 - az ileum artériái; 4 - ileocolic artéria; 5 - felső mesenterialis véna, b - a terminális ileum artériái: 1 - felső mesenterialis artéria; 2 - ileocolic kör; 3 - I, II, III sorrendű árkádok; 4 - egyenes hajók; 5 - ileocolic artéria.

Mesenterialis felső artéria (a. mesenterica superior) az aortától a cöliákia törzse alatt 1-2 cm-rel, a XII. mellkasi vagy I. ágyéki csigolya szintjén indul el. Kiindulási pontján a felső mesenterialis artéria átmérője 0,7-1,2 cm.

A felső mesenterialis artériából a következő ágak származnak, amelyek az egész vékonybelet vérrel látják el:

1. (a. pancreatoduodenalis inferior).

2. Bélágak(rami intestinales).

3. Ileocolus artéria(a. ileocolica).

Inferior pancreaticoduodenalis artéria (a. pancreatoduodenalis inferior) a hasnyálmirigy nyakának szintjén két ágra oszlik - elülső és hátsó. A duodenojejunalis flexure artériája a legtöbb esetben az inferior pancreaticoduodenalis artériából vagy annak egyik ágából ered, és a jejunum kezdeti részét 6-7 cm-ig látja el, 7-8 ágat adva a falának.

Bélágak (rami intestinales) A bal oldali felső mesenterialis artériából erednek, és a jejunumba és az ileumba mennek. Egyes embereknél az artéria mesenterialis superior fő törzséből kinyúló ágak száma nagy, másoknál csak 6-8. Minden intestinalis artéria, az első és az utolsó ág kivételével, a felső mesenterialis artéria törzsének bal konvex felületéből származik. Az első intestinalis artéria a felső mesenterialis artéria hátsó felületéről származik. A legalsóbb intestinalis artéria a felső mesenterialis artéria jobb oldali felületéről származik. A bélartériák származási helyei közötti távolság a felső mesenterialis artéria törzsétől 0,1-4 cm. Az egyik bélartéria vérellátási zónájának megfelelő vékonybél területe 14-105 cm. (átlag 31,1 cm). Jellemzően a vastagbél artéria látja el a vékonybél 50-65 cm-ét.

Az összes felsorolt ​​artéria, a származásuktól bizonyos távolságra (1-8 cm) két ágra oszlik - emelkedő és csökkenő. A felszálló ág anasztomózisban van a leszálló ággal, elsőrendű íveket (árkádokat) képezve. Az elsőrendű ívekből új ágak ágaznak ki, amelyek másodrendű íveket alkotnak. Utóbbiból pedig harmadrendű íveket képező ágak ágaznak el. A bélfalhoz legközelebb eső artériás ívek utolsó sora egy folytonos eret alkot, amelyet „párhuzamosnak” neveznek. A bélcső szélétől 1-3 cm-re található.

Az esetek 10% -ában az első artéria ágaiban nincsenek anasztomózisok a mesenteriumban a második artéria ágaival. Ebben az esetben a „párhuzamos edény” folytonossága sérül. Tekintettel az érrendszer ezen szerkezeti jellemzőire, a hurok mobilizálásával végzett bármilyen sebészeti beavatkozás a bélcső kezdeti részének táplálkozásának abbahagyásával járó szövődményekhez vezethet. Gyakrabban „párhuzamos ér” törés figyelhető meg az 5. és 6. bélartéria között. Az ezen artériák közötti anasztomózis súlyosságát a műtét során ellenőrizni kell a bél mobilizálása előtt, hogy elkerüljük annak nekrózisát (például a vékonybél nyelőcsőplasztikai műtétje során).

A közvetlen artériák (arectae) a „párhuzamos érből” a vékonybél mesenterialis széle felé nyúlnak ki. Az egyenes artériák egymástól 1-3 cm távolságra helyezkednek el. Figyelembe véve, hogy a vasa recta vérrel látja el a vékonybél egy korlátozott részét, a 3-4 cm-nél nagyobb károsodás a bél vérellátásának megzavarásához vezet. Az anasztomózis elvégzésekor az egyenes artériákat kímélni kell.

Ileocolus artéria (a. ileocolica) a felső mesenterialis artéria jobb felszínéről származik. Eredetétől 7-8 cm-re az artéria másodlagos ágakra osztódik. Leszálló ága ellátja a terminális ileumot, és anasztomózist képez az artéria mesenterialis superior főtörzsével, kialakítva vele az anatómiai arcade terminoiliale-t. A terminális csípőbél vérellátása bizonyos esetekben elégtelen az árkádok és anasztomózisok hiánya miatt az ileum utolsó 10-15 cm-én. A terminális ileum vérellátására kedvezőtlen feltételek jönnek létre jobb oldali hemicolectomia után, melyben a. ileocolica.

A vénás vér az azonos nevű vénákon keresztül a portális vénába áramlik.

A nyirokerek a mesenterialis nyirokcsomókba áramlanak, a terminális ileumból az ileocolikus nyirokcsomókba.

Beidegzés: Főleg a vagus idegek ágai és a páros felső mesenterialis plexus képviseli, beleértve a paraszimpatikus és szimpatikus ANS idegeit. A paraszimpatikus serkenti a perisztaltikát, fokozza az emésztőmirigyek szekrécióját, serkenti a felszívódási folyamatokat, míg a szimpátia ennek ellenkezőjét hat.

A vékonybél falának szerkezete minden szakaszon hasonló. Nyálkahártyából, nyálkahártya alatti, izmos és savós membránból áll.

Nyálkahártya vékonybélre jellemző megkönnyebbülés, amelyet számos anatómiai képződmény jelenléte hoz létre: kör alakú redők, bolyhok és bélmirigyek vagy kripták. Ezeknek a struktúráknak köszönhetően megnő a teljes felület, beleértve az abszorpciós felületet is, ami megkönnyíti az alapvető biológiai funkciók ellátását a vékony metszettel belek :

kör alakú redők (lat. plicae körlevelek) a vékonybél nyálkahártyája és submucosa alkotja;

bélbolyhok (lat. villi intestinales) a nyálkahártya ujj- vagy levél alakú kiemelkedéseiből alakulnak ki, amelyek szabadon nyúlnak ki a vékonybél lumenébe. A vékonybélben nagyon jelentős a bolyhok száma: a legnagyobb szám a duodenumban és a jejunumban található - a nyálkahártya négyzetmilliméterénként 22-40 bolyhok vannak. Valamivel kevesebb van belőlük az ileumban - négyzetmilliméterenként 18-31 villi;

bélmirigyek vagy kripták (lat. glandulae seu cryptae intestinales) a nyálkahártya lamina propriában elhelyezkedő csőszerű mélyedések képviselik, és ezek száj a vékonybél lumenébe nyílnak a bélbolyhok között. Ezenkívül a vékonybél nyálkahártyájának felületén négyzetmilliméterenként legfeljebb 100 kripta található, összszámuk meghaladja a 150 millió bélmirigyet, és a vékonybélben lévő kripták összterülete eléri a 14 m2-t.

Nyálkahártya alatti gyakran tartalmaz lebenyeket zsírszövet ereket tartalmaz (artériás, vénás, nyirok-) és a nyálkahártya alatti idegfonat .

Muscularis a vékonybél két rétegből áll izomsejtek: erősebb belső (vagy kör alakú) és kevésbé fejlett külső (vagy hosszanti). Ráadásul az izomrostkötegek mozgási iránya mindkét rétegben nem szigorúan hosszanti vagy körkörös, hanem spirális, és a külső réteg spirális fürtjei jobban megnyúltak a belső réteghez képest. A vékonybél izmos bélésének rétegei között laza rostos réteg található kötőszöveti, amely a myentericus idegfonat és erek csomópontjait tartalmazza. A vékonybél izmos nyálkahártyájának biológiai jelentősége (fő funkciója) a keveredés és a nyomás gyomorpép a bél mentén farokirányban. Ebben az esetben az izomösszehúzódások két típusát különböztetjük meg: lokális jellegű, ritmikusan, percenként 12-13 alkalommal végzett összehúzódásokat, amelyeket főként az izommembrán belső rétegének összehúzódásai okoznak, és mások ( perisztaltikus ) összehúzódások, amelyeket mindkét réteg izomelemeinek hatása okoz, és a vékonybél teljes hosszában egymás után terjednek. Az izomösszehúzódások szabályozását a myentericus idegfonat rostjai ( lat. plexus myenteriens): fokozott perisztaltika figyelhető meg, ha a szimpatikus idegek izgatottak, és gyengül, ha izgatottak vagus ideg .

Serosa kívülről és minden oldalról lefedi a vékonybelet (a nyombél kivételével, amelyet csak elöl borít hashártya, egyébként csak kötőszöveti membránja van), kialakítva bélfodor .

A duodenum felépítése A duodenum (duodenum) a vékonybél kezdeti szakasza, közvetlenül a pylorus (a gyomor pylorusa) után. Ezután ez a bélszakasz balról jobbra és kissé hátrafelé halad, lefelé fordul, leereszkedik a jobb vese elülső felülete mentén, balra fordul, és ferdén felfelé emelkedve a jejunumba kerül. Ennek a bélszakasznak a neve a hosszához kapcsolódik, ami pontosan az ujjak tizenkét átmérője. A duodenum anatómiája szorosan kapcsolódik az eperendszerhez, valamint a hasnyálmirigyhez. A leszálló duodenum belső felületén a Vater papilla (vagy major nyombélpapillája) található. Itt a közös epevezeték, a hasnyálmirigy-csatorna az Oddi-záróizomon keresztül nyílik meg (egyes embereknél a hasnyálmirigy-csatorna közvetlenül a közös epevezetékbe ürülhet). A kis nyombélpapilló 8-40 mm-rel a nagyobb nyombélpapillánál található. Egy további hasnyálmirigy-csatorna nyílik rajta. Ez a szerkezet anatómiailag változó. A nyombél nyálkahártyájának szövettani szerkezete biztosítja a hám ellenállását a gyomornedv, az epe és a hasnyálmirigy enzimek agresszív összetételével szemben. A duodenum funkciói Egy A duodenum egyik fő feladata, hogy a gyomorból érkező ételleves pH-ját lúgossá tegye, ami nem irritálja a bél távolabbi részeit, és alkalmas a parietális emésztési folyamatok végrehajtására. A bélnek ebben a szakaszában kezdődnek meg a bél emésztési folyamatai. Második A duodenum fontos funkciója a hasnyálmirigy és a máj enzimatikus aktivitásának beindítása és szabályozása, amely a beérkező táplálékleves kémiai összetételétől és savasságától függ. Harmadik A duodenum feladata a bélszakasz tartalmának savasságától és kémiai összetételétől függően a pylorus reflexnyitásának és zárásának szabályozása, valamint a gyomornedv savasságának szabályozása a váladék hatására. humorális tényezők, amelyek biztosítják a gyomor szekréciós aktivitását.

79.a vastagbél falának szerkezetének sajátosságai. a vakbélből, vastagbélből és végbélből áll A tápanyagok és a víz felszívódása ott végződik, és széklet képződik.

A vastagbél falának szerkezete

Nyálkahártya

A nyálkahártya, ellentétben a vékonybél nyálkahártyájával, mentes a körkörös redőktől és bolyhoktól, és a limfoid szövet csak egyetlen tüszőt alkot benne. A bélkripták azonban mélyebben helyezkednek el, az egyrétegű oszlophám sejtjei között nagyon sok a kehelysejt, amelyek száma a végbél felé növekszik (lásd Atl.). Ezért a vastagbélben sok, enzimektől mentes nyálka választódik ki, ami megkönnyíti az emésztetlen élelmiszer-maradványok átjutását. Az integumentáris epitélium sejtjeinek felületét, akárcsak a vékonybélben, mikrobolyhok borítják. Ezenkívül enteroendokrin sejtek találhatók a hámban. A sejtek vándorlása a kripták mélyéről a hám felszínére ugyanúgy történik, mint a vékonybélben.

A végbél végbélnyílással szomszédos része (anorectum) kriptáktól mentes, és rétegzett laphám borítja. Simán bejut a bőr epidermiszébe Az anorektális csatorna nyálkahártyája hosszanti ráncokat vagy oszlopokat képez. Ezen a területen a nyálkahártya izmos lemeze fokozatosan eltűnik. A vénás plexus itt jól fejlett. Amikor ezek a kis, csavarodott vénák kitágulnak, a nyálkahártya kinyúlik a bél lumenébe, és betegséget - aranyér - okoz.

Muscularis

Az izmos réteg két rétegből áll - belső (kör alakú) és külső (hosszirányú), amely egyenetlenül fejlődik. A legtöbb izomsejt három keskenyben koncentrálódik izomszalagok(lásd Atl.). A bélszakaszok a szalagok között kiemelkedéseket képeznek, amelyeket keresztirányú hornyok választanak el, amelyek belül félhold alakú redőknek felelnek meg. Ez utóbbiakat a fal összes membránja alkotja, és nem csak a nyálkahártya, mint a kicsiben bél

A végbélben a hosszanti izomréteg egyenletesen helyezkedik el az egész falon, és nincsenek sávok vagy kiemelkedések. Az anális csatornában körkörös izomsejtek alakulnak ki belső záróizom.

Serosa

A savós membrán minden oldalról a vakbélt, a keresztirányú vastagbelet és a végbél felső részét, három oldalról a felszálló és leszálló vastagbelet fedi. Néha a savós membrán eltávolodik a bél felszínétől, és zsírszövettel teli kinövéseket képez.