A felső vena cava rendszer legnagyobb vénái. Superior és inferior vena cava: rendszer, szerkezet és funkciók, patológia. Inferior vena cava rendszer

Testünk fontos alkotóeleme. Enélkül az emberi szervek és szövetek létfontosságú tevékenysége lehetetlen. A vér oxigénnel látja el szervezetünket, és részt vesz minden anyagcsere-reakcióban. Fontos szerepet játszanak azok az erek és erek, amelyeken keresztül az „energia-üzemanyagot” szállítják, így egy kis kapillárisnak is teljes kapacitással kell működnie.

Csak a szív a fontosabb

Ahhoz, hogy megértsük a szív érrendszerét, meg kell ismernünk egy kicsit annak szerkezetét. A négykamrás emberi szívet egy válaszfal osztja két részre: balra és jobbra. Mindegyik félnek van egy pitvarja és egy kamrája. Szintén szeptum választja el őket, de szelepekkel, amelyek lehetővé teszik a szív számára a vér pumpálását. A szív vénás apparátusát négy véna képviseli: két ér (a felső és alsó vena cava) a jobb pitvarba, és két pulmonalis ér a bal pitvarba áramlik.

A szív keringési rendszerét az aorta is képviseli, és A bal kamrából kinyúló aorta a tüdő kivételével az emberi test minden szervét és szövetét vérrel látja el. A jobb kamrából a vér a pulmonalis artérián áthaladva ellátja a tüdő hörgőit és alveolusait. Így kering a vér a szervezetünkben.

A szív vénás apparátusa: superior vena cava

Mivel a szív kis térfogatú, az érrendszert is közepes méretű, de vastag falú vénák képviselik. A szív elülső mediastinumában egy véna található, amelyet a bal és a jobb brachiocephalicus vénák összefolyása alkot. A felső üreges vénának hívják, és a szisztémás keringésbe tartozik. Átmérője eléri a 25 mm-t, hossza 5-7,5 cm.

A felső vena cava meglehetősen mélyen található a szívburok üregében. Az ér bal oldalán található a felszálló aorta, jobbra pedig a mediastinalis pleura. Mögötte kinyúlik a jobb tüdő gyökerének elülső felülete. a jobb tüdő pedig elöl helyezkedik el. Egy ilyen meglehetősen szoros kapcsolat tele van tömörítéssel és ennek megfelelően a vérkeringés romlásával.

A felső vena cava belép a jobb pitvarba a második borda szintjén, és vért gyűjt a fejből, a nyakból, a mellkas felső részéből és a karokból. Kétségtelen, hogy ennek a kis érnek nagy jelentősége van az emberi keringési rendszerben.

Milyen ereket képvisel a felső vena cava rendszer?

A vért szállító vénák a szív közelében helyezkednek el, így amikor a szívkamrák ellazulnak, úgy tűnik, hogy hozzátapadnak. Ezeknek a sajátos mozgásoknak köszönhetően erős negatív nyomás keletkezik a rendszerben.

A superior vena cava rendszerbe tartozó erek:

• több véna, amely a has falaiból nyúlik ki;
• a nyakat és a mellkast ellátó edények;
• a vállöv és a karok vénái;
• a fej és a nyak területének vénái.

Összeolvadások és összefolyások

Melyek a felső vena cava mellékfolyói? A fő mellékfolyókat brachiocephalic vénáknak (jobb és bal) nevezhetjük, amelyek a belső jugularis és szubklavia vénák egyesülése eredményeként jönnek létre, és nem rendelkeznek szelepekkel. A bennük lévő állandó alacsony nyomás miatt fennáll a veszélye, hogy sérüléskor levegő jut be. A bal oldali brachiocephalicus véna a szegycsont és a csecsemőmirigy manubriuma mögött halad át, mögötte pedig a brachiocephalic törzs és a bal carotis artéria. Az azonos nevű jobb vérszál a sternoclavicularis ízülettől indul, és a jobb mellhártya felső szélével szomszédos.

Szintén mellékfolyója az azygos véna, amely a szájánál elhelyezkedő szelepekkel van felszerelve. Ez a véna a hasüregből ered, majd a csigolyatestek jobb oldalán és a rekeszizomban halad át, a nyelőcső mögé haladva a felső vena cava-val való összefolyásáig. Összegyűjti a vért a bordaközi vénákból és a mellkasi szervekből. Az azygos véna jobb oldalon fekszik a mellkasi csigolyák harántnyúlványain.

Szív rendellenességek esetén egy járulékos bal felső vena cava jelenik meg. Ilyenkor nem működő beáramlásnak tekinthető, amely nem visel hemodinamikai terhelést.

rendszerben

A belső jugularis véna egy meglehetősen nagy véna, amely a felső vena cava rendszer része. Ő az, aki vért gyűjt a fej és részben a nyak vénáiból. A koponya juguláris üregének közelében kezdődik, és lefelé haladva neurovaszkuláris köteget alkot.

A jugularis véna mellékfolyói intracranialisra és extracranialisra oszthatók. Az intrakraniális a következőket tartalmazza:

• meningeális vénák;
• diploikus vénák (a koponya csontjainak táplálása);
• erek, amelyek vért szállítanak a szembe;
• labirintus vénái (belső fül);
• az agy vénái.

A diploikus vénák a következők: temporális (hátsó és elülső), frontális, occipitalis. Mindezek a vénák a dura mater sinusaiba szállítják a vért, és nincsenek szelepeik.

Az extrakraniális mellékfolyók a következők:

• arc véna, amely vért szállít a ajak redőiből, arcból, fülcimpákból;
• submandibularis véna.

A garatvénák, a pajzsmirigy felső vénák és a nyelvi vénák a nyak középső harmadában lévő belső jugularis vénába áramlanak a jobb oldalon.

A rendszerbe tartozó felső végtagok vénái

A karon lévő vénák mély, az izmokban fekvő és felületes vénákra oszlanak, amelyek szinte azonnal áthaladnak a bőr alatt.

A vér az ujjbegyekből a kéz háti vénáiba áramlik, majd a felületes erek által alkotott vénás plexus következik. A fej és a fő vénák a kar szubkután erei. A fővéna a tenyérívből és a háton lévő kéz vénás plexusából ered. Lefut az alkaron, és a könyök középső vénáját képezi, amelyet intravénás injekciókhoz használnak.

A tenyérívek vénái két mély ulnaris és radiális érre oszlanak, amelyek a könyökízület közelében egyesülve két brachialis vénát alkotnak. Ezután a brachialis erek átjutnak a hónalji erekbe. folytatja a hónalj és nincs ága. Az első borda fasciájához és periosteumához kapcsolódik, aminek köszönhetően a kar felemelésekor a hézaga megnő. Ennek a vénának a vérellátása két szeleppel van felszerelve.

A mellkas hajói

A bordaközi vénák a bordaközi terekben futnak, és vért gyűjtenek a mellüregből és részben az elülső hasfalból. Ezeknek az ereknek a mellékfolyói a háti és az intervertebralis vénák. A gerinccsatorna belsejében található gerincfonatokból alakulnak ki.

A csigolyafonatok olyan erek, amelyek ismételten anasztomizálódnak egymással, és az occipitalis foramentől a keresztcsont felső részéig terjednek. A gerincoszlop felső részén a kis plexusok nagyobbakká nőnek, és a gerinc és a nyakszirt vénáiba áramlanak.

A felső vena cava kompressziójának okai

Az ilyen betegségek, mint a superior vena cava szindróma okai olyan kóros folyamatok, mint:

• onkológiai betegségek (adenokarcinóma, tüdőrák);
• metasztázisok mellrákban;
• tuberkulózis;
• a pajzsmirigy retrosternalis golyva;
• szifilisz;
• lágyrész szarkóma és mások.

Gyakran előfordul, hogy a kompresszió egy rosszindulatú daganat növekedése miatt következik be a véna falába vagy annak metasztázisába. A trombózis hatására az ér lumenében a nyomás 250-500 Hgmm-re is megemelkedhet, ami véna szakadáshoz és halálhoz vezethet.

Hogyan nyilvánul meg a szindróma?

A szindróma tünetei azonnal, figyelmeztetés nélkül kialakulhatnak. Ez akkor fordul elő, ha a felső vena cava-t ateroszklerotikus trombus blokkolja. A legtöbb esetben a tünetek fokozatosan növekednek. A beteg a következőket fejleszti:

• fejfájás és szédülés;
• köhögés növekvő légszomjjal;
• mellkasi fájdalom;
• hányinger és dysphagia;
• az arcvonások megváltozása;
• ájulás;
• vénák duzzanata a mellkasban és a nyakban;
• az arc duzzanata és duzzanata;
• az arc vagy a mellkas cianózisa.

A szindróma diagnosztizálásához számos vizsgálatot kell elvégezni. A röntgen és a Doppler ultrahang jól bevált. Segítségükkel lehetséges a diagnózisok megkülönböztetése és a megfelelő műtéti kezelés előírása.

21. A vena cava superior és brachiocephalicus vénák, kialakulásuk, domborzatuk, mellékfolyói.

Superior vena cava (s.cdvakiváló) egy rövid, 21-25 mm átmérőjű és 5-8 cm hosszú billentyű nélküli ér, amely a jobb és a bal brachiocephalicus vénák összeolvadása eredményeként jön létre az első jobb oldali borda porcának találkozása mögött. a szegycsont (109. ábra). Ez a véna függőlegesen lefelé halad, és a harmadik jobb oldali porc és a szegycsont találkozásánál a jobb pitvarba áramlik. A véna előtt a csecsemőmirigy és a jobb tüdő mediastinalis része, mellhártyával borítva. A mediastinalis (mediastinalis) pleura a vénával szomszédos jobb oldalon, a felszálló aorta pedig a bal oldalon. A felső vena cava hátsó falával érintkezik a jobb tüdőgyökér elülső felületével. Az azygos véna a jobb oldali vena cava superiorba, a bal oldali mediastinalis és pericardialis kis vénákba áramlik. A felső vena cava három vénacsoportból gyűjti össze a vért: a mellkas falának és részben a hasüregek vénáiból, a fej és a nyak vénáiból, valamint mindkét felső végtag vénáiból, i. azokról a területekről, amelyeket az aorta ívének és mellkasi részének ágai látnak el vérrel (16. táblázat).

Azygos véna (a.azygos) a mellüreg folytatása jobbra felszálló ágyéki véna(v. lumb&lis ascendens dextra), amely a rekeszizom ágyéki részének jobb lábának izomkötegei között halad át a hátsó mediastinumba, és útközben a jobb ágyéki vénákkal a vena cava inferiorba áramlik. Azygos véna mögött és attól balra található a csigolya, a mellkasi aorta és a mellkasi csatorna, valamint a jobb hátsó bordaközi artériák. A véna előtt fekszik a nyelőcső. A IV-V mellkasi csigolyák szintjén azygos véna a jobb tüdő gyökerét körbejárja hátulról és felülről, majd előre és lefelé haladva a felső vena cavaba folyik. Azygos véna torkolatánál két szelep található. A felső vena cava felé haladva a mellkasi üreg hátsó falának félcigány vénája és vénái azygos vénába áramlanak: jobb felső nya bordaközi véna; hátsó bordaközi vénák, valamint a mellüregi szervek vénái: nyelőcső, bronchiális, pericardialis és mediastinalis vénák.

Szemichiaris véna ( v . hemiazygos ), amelyet néha bal, vagy kis azygos vénának neveznek, vékonyabb, mint az azygos véna, mivel csak 4-5 bal alsó hátsó bordaközi véna folyik bele. A hemizygos véna a bal oldali felszálló ágyéki véna folytatása(v. lumbdlis ascendens sinistra), a rekeszizom bal lábának izomkötegei között halad át a hátsó mediastinumba, a mellkasi csigolyák bal oldali felülete mellett. A hemizygos vénától jobbra a mellkasi aorta, mögötte a bal hátsó bordaközi artériák találhatók. A VII-X mellkasi csigolyák szintjén a félzigos véna élesen jobbra fordul, elöl keresztezi a gerincoszlopot, az aorta, a nyelőcső és a mellkasi csatorna mögött helyezkedik el, és azygos vénába folyik. A felülről lefelé haladó járulékos hemizygos véna a hemizygos vénába folyik.(v. hemiazygos accessoria), 6-7 felső bordaközi vénát kap(én- VII), valamint a nyelőcső és a mediastinalis vénák. Az azygos és félig cigány vénák legjelentősebb mellékfolyói a hátsó bordaközi vénák, amelyek mindegyike elülső végén kapcsolódik az elülső bordaközi vénához, amely a belső emlővéna mellékfolyója. Az ilyen vénás kapcsolatok jelenléte lehetővé teszi a vénás vér kiáramlását a mellkasi üreg falaiból vissza az azygos és félig cigány vénákba, majd előre a belső mellkasi vénákba.

Posterior bordaközi vénák (w. intercostdles posteriores) a bordaközi terekben található az azonos nevű artériák mellett (a megfelelő borda barázdájában). Ezek a vénák vért gyűjtenek a mellkasi üreg falának szöveteiből és részben az elülső hasfalból (alsó hátsó bordaközi vénák). A hátsó bordaközi vénák mindegyikébe egy-egy háti véna ürül(v. dorsalis), amely a hát bőrében és izmaiban, valamint a csigolyaközi vénában képződik(v. intervertebralis), a külső és belső csigolyafonatok vénáiból képződött. Minden csigolyaközi vénába egy-egy gerincág áramlik (g.spinalis), amely más vénákkal (gerinc-, ágyéki és keresztcsonti) együtt részt vesz a vénás vér gerincvelőből való kiáramlásában.

Belső (elülső és hátsó) csigolyavénás plexusok (plexus venosi csigolyák interni, elülső et hozzászólás6 rior) a gerinccsatorna belsejében találhatók (a gerincvelő kemény héja és a csonthártya között), és sokszor egymással anasztomizálódó vénák képviselik őket (110. ábra). A plexusok a foramen magnumtól a keresztcsont csúcsáig terjednek. A gerincvelői vénák és a csigolyák szivacsos anyagának vénái a belső csigolyafonatokba áramlanak. Ezekből a plexusokból a csigolyaközi vénákon keresztül a csigolyaközi nyílásokon (a gerincvelői idegek mellett) keresztül áramlik a vér az azygos, a félpáros és a járulékos félzigo vénákba. A belső plexusokból is beáramlik a vérkülső (anterior és posterior) vénás csigolyafonatok (plexus venosi csigolyák externi, elülső et hátulsó), amelyek a csigolyák elülső felületén helyezkednek el, és íveiket és folyamataikat is összefonják. A külső csigolyafonatokból a vér a hátsó bordaközi, ágyéki és keresztcsonti vénákba áramlik(v. intercostdles posteriores, lumbales et szakrális), valamint közvetlenül az azygos, semi-amigo és a járulékos félzigos vénákba. A felső gerincoszlop szintjén a plexus vénák a csigolya- és az occipitalis vénákba szivárognak(v. csigolyák et nyakszirt).

Brachiocephalic vénák (jobb és bal) (v. brachiocephdlicae, dextra et sinistra) szelep nélküli, a felső vena cava gyökerei. Vért gyűjtenek a fej és a nyak, valamint a felső végtagok szerveiből. Minden brachiocephalic véna két vénából - a subclavia és a belső jugularisból - áll (111. ábra).

Bal brachiocephalic véna a bal sternoclavicularis ízület mögött képződik. A véna 5-6 cm hosszú, képződésének helyétől ferdén lefelé és jobbra következik a szegycsont és a csecsemőmirigy manubriuma mögött. E véna mögött található a brachiocephalic törzs, a bal közös carotis és subclavia artériák. A jobb első borda porcának szintjén a bal oldali brachiocephalicus véna kapcsolódik az azonos nevű jobb vénához, kialakítva a felső üreges vénát.

Jobb brachiocephalic véna 3 cm hosszú a jobb oldali sternoclavicularis ízület mögött képződik. Ezután a véna majdnem függőlegesen leereszkedik a szegycsont jobb széle mögé, és szomszédos a jobb mellhártya kupolájával.

A belső szervekből kis vénák áramlanak az egyes brachiocephalic vénákba: thymus vénák (vv. thymicae); pericardialis vénák (vv, pericardidcae); perikardiodiafragmatikus vénák (w. peri-cardiacophreiiiicae); hörgővénák (vv. bronchidles); nyelőcsővénák (vv. oesophagedles); mediastinalis vénák (vv. medi-astinales) - a mediastinum nyirokcsomóiból és kötőszövetéből. A brachiocephalicus vénák nagyobb mellékfolyói a pajzsmirigy alsó vénák (vv. thyroidede inferiores, összesen 1-3), amelyeken keresztül a vér áramlik páratlan pajzsmirigy plexus(plexus thyroideus impar), valamint az alsó gégevéna (v. laryngea inferior), amely a gégeből vért hoz, és a pajzsmirigy felső és középső vénájával anasztomóz.

Csigolyavéna(v. vertebrdlis) a vertebralis artériával együtt a nyaki csigolyák keresztirányú nyílásain át a brachiocephalicus vénába jut el, és a belső csigolyafonatok vénáit fogadja útjára.

Mély nyaki véna(v. cervicalis profunda) a külső csigolyafonatokból indul ki, az occipitalis régióban található izmokból és fasciákból gyűjti össze a vért. Ez a véna áthalad a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai mögött, és belép a brachiocephalic vénába a csigolya véna szája közelében, vagy közvetlenül a csigolya vénába.

Belső emlővéna(v. thoracica interna) gőzfürdő, a belső mellkasi artériát kíséri. A belső mellkasi vénák gyökerei a felső epigasztrikus véna (v. epigastrica superioris) és a musculofrén véna (v. musculophrenica). A felső epigasztrikus véna az elülső hasfal vastagságában anasztomizálódik az alsó epigasztrikus vénával, amely a külső csípővénába áramlik. A bordaközi terek elülső szakaszain elhelyezkedő elülső bordaközi vénák (w. intercostales anteriores) a belső emlővénába áramlanak, amelyek anasztomóznak a hátsó bordaközi vénákkal, amelyek az azygos vagy félgyzygos vénába áramlanak.

A legmagasabb bordaközi véna (v. intercostalis suprema), amely a 3-4 felső bordaközi résből gyűjti össze a vért, az egyes brachiocephalicus vénákba áramlik, jobbra és balra.

Superior vena cava (v. cava kiváló) összegyűjti a vért a fej, nyak, mindkét felső végtag vénáiból, a mellkasi vénáiból és részben a hasüreg vénáiból, és a jobb pitvarba áramlik. Az azygos véna a jobb oldali vena cava superiorba, a bal oldalon a mediastinalis és pericardialis vénákba áramlik. Szelepek nincsenek benne.

Azygos véna (v. azygos) a jobb oldali felszálló ágyéki véna folytatása a mellüregbe (v. lumbalis ascendens dextra), két szelep van a szájnál. Azygos vénába a vena azygos, a nyelőcső vénák, a mediastinalis és pericardialis vénák, a IV-XI hátsó intercostalis vénák és a jobb felső bordaközi vénák azygos vénába áramlanak.

Hemizygos véna (v. hemiazygos) a bal felszálló ágyéki véna folytatása (v. lumbalis ascendens sinistra). A mediastinalis és oesophagealis vénák, a járulékos hemigyz véna a hemi-zygos vénába áramlik (v. hemiazygos accessoria), amely az I-VII felső bordaközi vénákat, posterior bordaközi vénákat kapja.

Posterior bordaközi vénák (v. bordaközi posteriores) vért gyűjtenek a mellkasi üreg falainak szöveteiből és a hasfal egy részéből. A csigolyaközi véna minden hátsó bordaközi vénába befolyik (v. intervertebralis), amelybe viszont a gerincágak áramlanak (rr. spinales) és hátsó ér (v. dorsalis).

A belső elülső és hátsó csigolyavénás plexusokba (plexus venosi csigolyák interni) A csigolyák szivacsos anyagának vénái és a gerincvénák elfolynak. Ezekből a plexusokból a vér a járulékos hemizygo és azygos vénákba, valamint a külső elülső és hátsó csigolya vénás plexusokba áramlik (plexus venosi csigolyák externi), ahonnan a vér az ágyéki, keresztcsonti és bordaközi vénákba, valamint a járulékos félzigo és azygos vénákba áramlik.

Jobb és bal brachiocephalicus vénák (v. brachiocephalicae dextra et sinistra) a felső vena cava gyökerei. Nincsenek szelepeik. A vért a felső végtagokból, a fej és a nyak szerveiből, valamint a bordaközi felső részekből gyűjtik. A brachiocephalicus vénák a belső jugularis és subclavia vénák összefolyásából jönnek létre.

Mély nyaki véna (v. cervicalis profunda) a külső csigolyafonatokból származik, és vért gyűjt az occipitalis régió izomzatának izmaiból és segédberendezéseiből.

csigolya véna (v vertebralis) az azonos nevű artériát kíséri, vért kapva a belső csigolyafonatokból.

Belső emlővéna (v. thoracica interna) mindkét oldalon az azonos nevű artériát kíséri. Az elülső bordaközi vénák belefolynak (v. bordaközi anteriores), a belső mellkasi véna gyökerei pedig a musculofrén véna (v. musculophrenica) és felső epigasztrikus véna (v. epigastrica kiváló).

13. A fej és a nyak vénái

Belső jugularis véna (v. jugularis interna) az agy dura mater szigmaüregének folytatása, a kezdeti szakaszban van egy felső izzó (bulbus kiváló); az inferior bulb a szubklavia vénával való összefolyás felett helyezkedik el (bulbus alsóbbrendű). Az alsó izzó felett és alatt egy szelep található. A belső jugularis véna intracranialis mellékfolyói a szemészeti vénák (v. ophthalmicae kiváló et alsóbbrendű), a labirintus erei (v. labirinthi) és diploikus vénák.

A diploikus erek mentén (v. diploicae) - hátsó temporális diploikus véna (v. diploica temporalis hátulsó), elülső temporális diploikus véna (v. diploica temporalis elülső), frontális diploikus véna (v. diploica) és occipitalis diploicus véna (v. diploica occipitalis) - vér folyik a koponya csontjaiból; nincsenek szelepei. Emissziós vénák használata (v. küldöttek) - mastoid emissaris véna (v. emissaria mastoidea), condylaris emissary vein (v. emissaria condylaris) és parietális emissary vein (v emissaria parietalis) - a diploikus vénák kommunikálnak a fej külső részének vénáival.

A belső jugularis véna extrakraniális mellékfolyói:

1) nyelvvéna (v. lingualis), amelyet a nyelv mélyvénája, a nyelvalatti véna, a nyelv háti vénái alkotnak;

2) arcvéna (v. facialis);

3) pajzsmirigy felső véna (v. thyreoidea kiváló); szelepekkel rendelkezik;

4) garatvénák (pharyngeales v.);

5) submandibularis véna (v. retromandibularis).Külső nyaki véna (v. jugularis externa) párosította

szelepek a száj szintjén és a nyak közepén. A nyak keresztirányú vénái ebbe a vénába áramlanak (v. transversae colli), elülső nyaki véna (v. jugularis elülső), suprascapularis véna (v. suprascapularis).

Szubklavia véna (v. subclavia) azygos, az axilláris véna folytatása.

A vena cava (latinul - vena cava inferior) a test teljes vénás kommunikációs rendszerének fő része. A vena cava több törzsből áll - felső és alsó, amelyek a vér összegyűjtésére szolgálnak az egész emberi testben. A vér egy vénán keresztül a szívbe áramlik. A vénák működésének eltérései különféle betegségeket okozhatnak.

Mi az inferior vena cava (IVC)?

Ez a legnagyobb átmérőjű véna az emberi testben.

Szerkezetében nincsenek szelepek.

Röviden az inferior vena cava hosszáról:

1. Az inferior vena cava az ágyéki régió 4-5 csigolya közötti területen kezdődik. A jobb és bal oldali csípővénák között képződik;
2. Ezután az alsó vena cava az ágyéki izmokon, vagy inkább azok elülső részén fut végig;
3. Ezután a nyombél közelében következik (a hátoldalon);
4. Ezután a vena cava inferior a májmirigy barázdájában fekszik;
5. Áthalad a membránon (van egy lyuk a véna számára);
6. A szívburokban végződik, így minden komponense a jobb pitvarba áramlik, a bal oldalon pedig az aortával érintkezik.

Amikor egy személy lélegzik, a vena cava alsó része hajlamos megváltoztatni az átmérőjét. Belégzéskor kompresszió lép fel, és kilégzéskor a véna mérete csökken; A méretváltozás 20 és 34 mm között lehet, és ez a norma.

Az inferior vena cava célja, hogy összegyűjtse a vért, amely már áthaladt a testen, és kiadta jótékony tulajdonságait. A hulladékvér közvetlenül a szívizomba kerül.

Szerkezet

Az inferior vena cava anatómiája jól tanulmányozott, és ennek köszönhetően pontos információk állnak rendelkezésre a felépítéséről. 2 nagy mellékfolyóból áll - parietális és zsigeri.

A parietális csatorna a medencében és a peritoneumban található.

A parietális csatornarendszer a következő vénákat tartalmazza:

• Ágyéki. A teljes peritoneális üreg falában helyezkednek el. Az edények száma szinte soha nem haladja meg a 4 darabot. A vénáknak szelepei vannak;
• Rekeszizom alsó vénák. Itt 2 részre oszthatók - a véráram bal és jobb lebenyére. A vena cava-ba áramlanak azon a területen, ahol a májmirigy barázdájából ered.

Viscerális mellékfolyók, fő feladatuk a vér kiáramlása a különböző szervekből. A vénák aszerint oszlanak meg, hogy melyik szervből nyúlnak ki.

A zsigeri beáramlás diagramja:

• Vese. Minden körülbelül az 1. és 2. csigolya szintjén folyik a vénába. A bal oldali ér kissé hosszabb;
• Máj. Az alsó vena cava-hoz kapcsolódnak, ahol a máj található. Az edény máj mentén történő áthaladása miatt a mellékfolyók nagyon kicsik. A szerkezetben nincsenek szelepek;
• Mellékvese. A szerkezet kicsi, és nincsenek szelepek. A mellékvese bejáratától származik. Tekintettel arra, hogy a szerv egy pár, a mellékvesékből több ér van, mindegyikből egy. A vénás rendszer összegyűjti a vért a bal és a jobb mellékvesékből;
• Here/petefészek vagy genitális véna. Az ér a nemek szerinti felosztástól függetlenül jelen van, de különböző helyekről származik. Férfiaknál a herefal hátsó részén kezdődik. Megjelenésében a véna apró ágakból álló szőlőfonathoz hasonlít, amelyek a spermiumzsinórhoz kapcsolódnak. A nőknél a jellegzetes megjelenés a petefészek-hilum területén.

A mellékfolyók hatalmas száma és a véna szerkezete miatt, amely a test nagy részére kiterjed, a patológiák diagnosztizálása nehéz lehet. Mivel az inferior vena cava számos ér összeolvadásával jön létre, bármely terület károsodása súlyos problémákhoz vezethet.

Inferior vena cava szindróma

A terhes nők ki vannak téve ennek a szindrómának. Ezt a patológiát nem lehet betegségnek minősíteni, de ez egy bizonyos eltérés. A szervezet helytelenül alkalmazkodik a méh fejlődéséhez, valamint a véráramlás kényszerített megváltozásához.

Leggyakrabban a szindróma olyan nőknél figyelhető meg, akik egyidejűleg meglehetősen nagy magzatot vagy több gyermeket hordoznak. Terhesség alatt nyomás nehezedhet a vena cava inferiorjára, ami kompressziót okoz. Ennek oka az alacsony nyomás a vénában.

Orvosi források arról számolnak be, hogy az IVC osztályon a vénás véráramlásban a patológia egyedi jelei a terhes nők több mint 50% -ánál észlelhetők, de csak 10% -uk mutat észrevehető tüneteket. Világos klinikai kép csak 100 nőből 1-nél fordul elő.

A szindróma okai

A szindróma okai:

• A vér összetétele megváltozott;
• A test anatómiájának következményeként, amelyet örökletes tényező okoz;
• Magas vérlemezkeszám a vérben;
• Fertőző jellegű vénás betegség;
• A daganat megjelenése a hasi területen.

A patológia az egyén szerkezetétől függően különböző módon nyilvánul meg. A leggyakoribb probléma az ér elzáródása a vérrög képződése miatt.

A trombózis, amelynek során a lábakban lévő edények eltömődnek, általában mély. A betegek csaknem felénél a trombózis fejlődésének emelkedő útja figyelhető meg. A hashártya mögötti területen vagy a hasi szerveken található rosszindulatú daganatok az esetek hozzávetőleg 40%-ában a húgyutak elzáródását idézik elő.

További információk az ERV-ről a helyes diagnózis érdekében:

• Hörgő- vagy tüdőrák;
• Aorta aneurizma;
• A mediastinalis nyirokcsomók megnagyobbodása más szervekben lévő rákos daganatok metasztázisai miatt;
• A fertőző kórokozók által okozott szervek károsodása, ami gyulladást eredményez. Ide tartozik a tuberkulózis és a szívburok gyulladásos reakciója;
• Vérrögképződés a katéter vagy elektróda hosszan tartó felszerelése miatt.

Inferior vena cava szindróma terhes nőknél

Az inferior vena cava szindróma gyakran fordul elő terhes nőknél. Ennek oka a méh megnagyobbodása és a vénás keringés megváltozása. Leggyakrabban ez a szindróma akkor figyelhető meg, ha egy nő két vagy több gyermeket hordoz.

Veszélyes helyzet az enyhe összeomlás előfordulása, amely császármetszés során következik be. Ha a vena cava alsó részét a méh összenyomja, gyakran megfigyelhető a méh és a vesék vércseréjének megsértése. Ez veszélyezteti a gyermeket, mert súlyos következményekkel járhat, mint például a méhlepény leválása.

A betegség lefolyása, a szövődmények jellege és a vénaelzáródás kimenetele az egyik legveszélyesebb és legösszetettebb állapot, mivel a test legnagyobb vénájában károsodik a vérkeringés. A szindróma annyiban bonyolult, hogy a terhesség miatt számos megszorítást szabnak a vizsgálatok igénybevételére.

További nehézséget jelent, hogy a probléma meglehetősen ritka, és a szakirodalom korlátozott információkat tartalmaz a betegségről.

Mi az a superior vena cava (SVC)?

A felső véna egy rövid véna, amely a fejből fut, és összegyűjti a vénás vért (a vérről bővebben) a test felső részeiből. Behatol a jobb pitvarba.

Az SVC vért szállít a nyakból, a fejből, a karokból, valamint speciális hörgővénákon keresztül szállítja a vért a hörgőkből és a tüdőből. A részről a vért szállítja a hashártya falaiból. Ezt az azygos véna bejutásával érik el.

Az SVC a bal és a jobb brachiocephalicus vénák összeolvadásával jön létre. Helye a mediastinum felső részén található.

Superior vena cava szindróma

Ez a szindróma inkább a 40 és 65 év közötti férfiakra vonatkozik. A szindróma középpontjában a kívülről érkező kompresszió vagy a trombusképződés áll, amely különböző tüdőbetegségek miatt következik be.

Ezek közé tartozik:

• tüdőrák;
• A metasztázisok terjedése és a nyirokcsomók megnagyobbodása;
• Aorta aneurizma;
• Trombózis;
• Tuberkulózis;
• Fertőző szívburok gyulladás.

A superior vena cava szindróma a véráramlási folyamat megzavarásának sebességétől, valamint a bypass vérellátási útvonalak fejlettségi szintjétől függően fejeződik ki.

A superior vena cava szindróma fő tünetei:

• kék bőrszín;
• Az arc és a nyak, esetenként a kezek duzzanata;
• A vénás törzsek duzzanata a nyak területén.

A betegek panaszkodnak a hang rekedtségére, terhelés hiányában is nehéz légzésre, ok nélküli köhögésre és fájdalomra a mellkas területén. A superior vena cava szindrómát az azt kiváltó okoktól, valamint a betegség mértékétől függően kezelik.

Patogenezis

A rendellenesség patogenezise - a vér visszatérése a szívbe bizonyos változásokkal, elsősorban csökkentett nyomással vagy kisebb mennyiségben történik. Az NVP szállítási funkciójának csökkenése miatt az alsó végtagokban és a medencében stagnálás lép fel. A vénás szállítóvonalak túlzsúfolódnak, és nem áramlik elegendő vér a szívbe.

A vér hiánya miatt a szív nem tudja ellátni vérrel a tüdőt, ennek megfelelően jelentősen csökken a szervezet oxigén mennyisége. Hipoxia lép fel, és jelentősen csökken a reflux az artériás ágyba.

A szervezet megoldásokat keres a vena cava inferior számára szánt vér kiáramlására. Emiatt a tünetek enyhék lehetnek. A vérrögképződés vagy a külső nyomás miatti elváltozás súlyossága gyengül.

Ha a trombózis a vese régiót érinti, akkor jelentősen megnő az akut veseelégtelenség kockázata a vénák torlódása következtében. A vizelet szűrése és mennyisége jelentősen csökken, időnként eléri az anuriát (vizeletkibocsátás hiányát). A hulladékkomponensek felszabadulásának hiánya miatt a nitrogén feldolgozási termékei magas koncentrációban fordulnak elő, ez lehet kreatinin, karbamid vagy mindez együtt.

A véráramban előforduló patológia súlyos szövődményekkel jár, különösen veszélyes a vese és a máj mellékfolyóit érintő szindróma kialakulása.

Ez utóbbi esetben a korszerű kezelési módszereket figyelembe véve is magas a halálozás valószínűsége. Ha az elzáródás ezen vénák összefolyása előtt következik be, a szindróma nem jelent komoly életveszélyt.

Tünetek

A vénák elzáródásának mértéke közvetlenül befolyásolja a tünetek súlyosságát. A szindróma jelei terhes nőknél a legszembetűnőbbek a 3. trimeszterben, amikor a magzat eléri a nagy méretet. A klinikai kép romlik, ha a nő a hátán fekszik.

A vena cava inferior elzáródásának tünetei a lumen csökkenésének mértékétől függenek, és néha csak egy szegmens érintett. A klinikai tünetek mértékét az elzáródás sebessége és a probléma helye is befolyásolja.

Az elzáródás mértékét tekintve a szindróma disztális, ha a probléma a vesevéna behatolási helye alatt található, ellenkező esetben a probléma a vese és a máj területét érinti.

Főbb tünetek:

Leginkább a szindróma, amelyben a kompressziót észlelik, nem okoz jelentős kárt az emberi egészségben. A tünetek súlyos formákban a kompresszió mértékétől függenek, az állapot károsíthatja a magzatot, beleértve a méhlepény leválását is. Időnként megfigyelhető a lábakon kialakuló varikózus vénák vagy vérrögképződés.

Az inferior vena cava összenyomása elégtelen perctérfogatot vált ki. Ennek eredményeként a szervezetben némi pangás jelenik meg, a szervekben és más szövetekben hiányzik a tápanyag és az oxigén. A helyzet hipoxiához vezethet.

Ha a veseelégtelenség akut formát ért el, és a vena cava alsó részében trombózis lép fel, akkor a betegek gyakran panaszkodnak az ágyéki régió különböző intenzitású fájdalmairól.

A betegek egészségi állapota élesen romlik, a mérgezés nagyon gyorsan előrehalad. Végső soron fennáll az urémiás kómába esés lehetősége.

Ha az inferior vena cava működése a máj mellékfolyóival való találkozásnál károsodott, a betegek a hasi vagy az epigasztrikus régió fájdalmairól panaszkodnak, időszakonként a fájdalom szindróma kiterjed a bordák jobb ívére. Ezt az állapotot a sárgaság megjelenése jellemzi, az ascites előrehaladása hirtelen. A szervezet nagyon szenved a fokozódó mérgezéstől.

Hányinger, hányás és láz gyakori. A szindróma akut formájában a tünetek rendkívül gyorsan romlanak. Akut máj- vagy veseelégtelenség kockázata (gyakran együtt). Ez az állapot magas halálozási kockázathoz vezet.

Az inferior vena cava lumenének elzáródása mindig a lábakat érinti, és kétoldalú szövődményeket vált ki.

A problémát a tünetek megjelenése jellemzi:

• Fájdalom az alsó végtagokban, a fenékben, az ágyékban, a hasban;
• Ezenkívül megfigyelhető az ödéma megjelenése, amely egyenletesen oszlik el az egész lábon, az alsó hasban, az ágyékban és a szeméremtestben;
• A vénák láthatóvá válnak a bőrön. Az okok kiterjedése nyilvánvaló - az inferior vena cava normál áramlásának blokkolása miatt az erek részben átveszik a vérmozgás funkcióját.

A vena cava inferiorban kialakuló vérrögök klinikai eseteinek körülbelül 70%-a az alsó végtagok lágyszöveteinek trofikus változásaihoz kapcsolódik. A súlyos duzzanattal párhuzamosan olyan sebek keletkeznek, amelyek nem gyógyulnak, és gyakran sok a megjelenési góc. A konzervatív kezelési módszerek tehetetlenek a betegséggel szemben.

A legtöbb, a vena cava inferior patológiájában szenvedő férfi torlódást tapasztal a kismedencei szervekben, valamint a herezacskóban. Az erősebb nemnél ez impotenciával és meddőséggel fenyeget.

A terhes nők gyakran nyomást gyakorolnak a vena cava inferiorjára a fejlődő méh miatt. Ebben az esetben a tünetek minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

Az inferior vena cava problémák jelei többnyire a 3. trimeszterben jelentkeznek:

• A lábak duzzanata;
• Súlyos és növekvő gyengeség;
• Szédülés;
• Ájulás állapota.

A háton fekve az összes leírt tünet súlyosbodik, mivel a méh egyszerűen blokkolja a vér áramlását.

Az inferior vena cava problémák súlyos eseteit eszméletvesztés kíséri, az ilyen tünet epizodikus. Ezenkívül kifejezett hipotenzió lép fel, amely befolyásolja a magzat fejlődését.

Diagnosztika

A vena cava inferior elzáródásának vagy külső nyomásának kimutatására (ez a felső és alsó rendszerre vonatkozik) venográfiát alkalmaznak. A flebográfia az egyik leginformatívabb módja az IVC kimutatásának és diagnosztizálásának. A vizsgálatot vizelet- és vérvizsgálattal kell kiegészíteni.

Meghatározzák a vérlemezkék számát a vérben, amelyek felelősek a véralvadásért és a vérrögképződésért. A vese patológia jelenlétét a vizeletben határozzák meg.

További vizsgálatok lehetnek ultrahang, MRI, röntgen, CT.

Kezelés

A terápiás módszereket minden beteg számára egyénileg kell kiválasztani, mivel a lefolyás nagymértékben függ a test sajátosságaitól és az elzáródás helyétől. A gyógyszerek alkalmazása csak extrém esetekben lehetséges, amikor a kezelés sürgős. Ha a tünetek enyhék, az orvosok javasolják az életritmus normalizálását és a táplálkozás normalizálását.

A kezelés alapvető szabályai

A trombózis kezelése elsősorban a thromboembolia kialakulásának megelőzésére, a vérrög további növekedésének megakadályozására, a nagyfokú ödéma megszüntetésére, valamint az ér lumenének feloldására irányul.

E célok elérése érdekében számos kulcsfontosságú technikát alkalmaznak:

• Gyógyszerek használata. A legtöbb esetben a konzervatív kezelés vérhígítók (antikoagulánsok), valamint a vérrög felszívódása révén történő eltávolítására szolgáló gyógyszerek alkalmazását jelenti. Ezenkívül nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek is felírhatók, amelyeket fájdalom esetén alkalmaznak. Az exacerbáció időszakában ajánlatos rugalmas kötést használni;
• Műtéti beavatkozás. Ha magas a tromboembólia valószínűsége, akkor műtétet végeznek. A sebészeti beavatkozásoknak többféle típusa van: plicáció és endovaszkuláris beavatkozás.

Hajlítás

Ez a vena cava műtét általi csökkentése. A folyamat során vízszintes varratokat helyeznek el a vena cava falán

A művelet során U-alakú kapcsok segítségével lument alakítanak ki. Így a lumen több részre oszlik. Az egyes csatornák átmérője 5 mm-en belül van. Ez a méret elegendő ahhoz, hogy a véráramlás normalizálódjon, és a vérrög ne haladjon tovább. Akkor célszerű beavatkozni, ha daganatot észlelnek a hasüregben vagy a hashártya mögötti térben.

Endovaszkuláris műtét

A műtét alkalmazásának köszönhetően lehetőség nyílik az erek tágítására. Ezt egy vena cava szűrő beépítésével érik el, amely egy esernyő alakú vezetékes eszköz. Az eljárás egyszerű és nem okoz negatív hatásokat. A vena cava műtétek sikeressége magas.

A Vava szűrőket méret szerint egyedileg választjuk ki.

Ezek a következő típusok:

• Állandó. Nem távolítják el őket, és a végein lévő indák segítségével szilárdan rögzítik a falakba;
• Kivehető. Egy ideig be vannak szerelve, és amikor megszűnik rájuk az igény, eltávolítják a szűrőket.

Videó: Inferior vena cava és mellékfolyói

Következtetés

A vena cava inferior a test egyik fő ér. A vele kapcsolatos problémák alattomossága abban rejlik, hogy a szindróma tünetmentes lehet és súlyosan károsíthatja az egészséget, akár halált is okozhat.