Van-e járvány a mi korunkban? Bubópestis - jelek, tünetek és kezelés. Félnem kell a Yersinia Pestis baktérium fertőzésétől? A pestis formái

A bubópestis 60 millió embert ölt meg. Sőt, egyes régiókban a halálos áldozatok száma elérte a lakosság kétharmadát. A betegség kiszámíthatatlansága, valamint a gyógyítás akkori lehetetlensége miatt a vallási eszmék virágzásnak indultak az emberekben. A magasabb hatalomba vetett hit általánossá vált. Ezzel egy időben megkezdődött az úgynevezett „mérgezők”, „boszorkányok”, „varázslók” üldözése, akik a vallási fanatikusok szerint a járványt az emberekhez juttatták.

Ez az időszak a türelmetlen emberek időszakaként maradt meg a történelemben, akiket félelem, gyűlölet, bizalmatlanság és számos babona hatalmába kerített. Valójában persze van tudományos magyarázat a bubópestis kitörésére.

A bubópestis mítosza

Amikor a történészek azt keresték, hogyan juthat be a betegség Európába, arra a véleményre jutottak, hogy a pestis Tatárországban jelent meg. Pontosabban a tatárok hozták.

1348-ban a krími tatárok Dzhanybek kán vezetésével a genovai Kafa (Feodosia) erőd ostrománál odadobták a pestisben korábban meghalt emberek holttestét. A felszabadulás után az európaiak elkezdték elhagyni a várost, és egész Európában elterjesztették a betegséget.

Az úgynevezett „tatárjárási pestis” azonban nem más, mint olyan emberek spekulációja, akik nem tudják, hogyan magyarázzák meg a „fekete halál” hirtelen és halálos kitörését.

Az elmélet megbukott, mivel kiderült, hogy a járvány nem terjed át emberek között. Kis rágcsálóktól vagy rovaroktól fertőződhet meg.

Ez az „általános” elmélet meglehetősen hosszú ideig létezett, és sok rejtélyt tartalmazott. Valójában a 14. századi pestisjárvány, mint később kiderült, több okból is elkezdődött.

A járvány természetes okai

Az Eurázsiában tapasztalható drámai klímaváltozás mellett a bubópestis kitörését számos más környezeti tényező előzte meg. Közöttük:

• globális szárazság Kínában, amelyet széles körű éhínség követ;
• Henan tartományban hatalmas sáskainvázió zajlik;
• Az eső és a hurrikánok sokáig uralkodtak Pekingben.

A Justinianus-pestishez hasonlóan, ahogyan a történelem első világjárványát nevezték, a fekete halál is hatalmas természeti katasztrófák után sújtotta az embereket. Még azt az utat járta be, mint elődje.

Az emberek immunitásának környezeti tényezők által kiváltott csökkenése tömeges megbetegedésekhez vezetett. A katasztrófa olyan méreteket öltött, hogy az egyházi vezetőknek szobákat kellett nyitniuk a beteg lakosság számára.

A középkori pestisjárványnak társadalmi-gazdasági előfeltételei is voltak.

A bubópestis társadalmi-gazdasági okai

A természeti tényezők önmagukban nem tudták kiváltani a járvány ilyen súlyos kitörését. Ezeket a következő társadalmi-gazdasági feltételek támogatták:

• katonai műveletek Franciaországban, Spanyolországban, Olaszországban;
• a mongol-tatár iga uralma Kelet-Európa egy része felett;
• megnövekedett kereskedelem;
• szárnyaló szegénység;
• túl magas népsűrűség.

Egy másik fontos tényező, amely kiváltotta a pestis invázióját, egy olyan hiedelem volt, amely azt sugallta, hogy az egészséges hívőknek a lehető legkevesebbet kell mosniuk. Az akkori szentek szerint a meztelen test szemlélése kísértésbe viszi az embert. Az egyház néhány követőjét annyira áthatja ez a vélemény, hogy egész felnőtt életükben soha nem merültek vízbe.

Európát a 14. században nem tekintették tiszta hatalomnak. A lakosság nem figyelte a hulladéklerakást. Közvetlenül az ablakokból dobták ki a hulladékot, az útra öntötték a lejtőket és a kamrás edények tartalmát, amelybe az állatok vére folyt bele. Mindez később a folyóba került, ahonnan az emberek vizet vettek főzéshez, sőt iváshoz is.

Justinianus pestiséhez hasonlóan a fekete halált is nagyszámú rágcsáló okozta, akik szoros kapcsolatban éltek az emberekkel. Az akkori irodalomban sok feljegyzés található arról, hogy mit kell tenni állatharapás esetén. Mint ismeretes, a patkányok és a mormoták a betegség hordozói, így az emberek még egy fajuktól is rettegtek. A rágcsálók leküzdésére tett erőfeszítések során sokan megfeledkeztek mindenről, beleértve a családjukat is.

Hogyan kezdődött az egész

A betegség eredete a Góbi-sivatag volt. Az azonnali kitörés helye ismeretlen. Feltételezik, hogy a közelben élő tatárok vadászatot hirdettek mormotákra, amelyek a pestis hordozói. Ezen állatok húsát és bundáját nagyra értékelték. Ilyen körülmények között a fertőzés elkerülhetetlen volt.

Az aszály és más negatív időjárási viszonyok miatt sok rágcsáló elhagyta menhelyét, és közelebb költözött az emberekhez, ahol több táplálékot lehetett találni.

A kínai Hebei tartomány volt az első, amelyet érintett. A lakosság legalább 90%-a ott halt meg. Ez egy másik ok, ami miatt az a vélemény alakult ki, hogy a pestisjárvány kitörését a tatárok provokálták ki. A híres Selyemút mentén vezethetik a betegséget.

Ezután a pestis elérte Indiát, majd Európába költözött. Meglepő módon ebből az időből csak egyetlen forrás említi a betegség valódi természetét. Úgy tartják, hogy az embereket a pestis bubós formája érintette.

Azokban az országokban, amelyeket nem sújtott a járvány, a középkorban valódi pánik alakult ki. A hatalmi ágak vezetői hírvivőket küldtek tájékoztatásért a betegségről, és arra kényszerítették a szakembereket, hogy találjanak ki gyógymódot rá. Egyes államok lakossága tudatlan maradva készségesen hitt a pletykáknak, miszerint a szennyezett területeken kígyók záporoznak, tüzes szél fúj, és savgolyók hullanak az égből.

A bubópestis modern jellemzői

Az alacsony hőmérséklet, a hosszú tartózkodás a gazdatesten kívül és a felolvasztás nem pusztíthatja el a fekete halál kórokozóját. De a napozás és a szárítás hatásos ellene.

A pestis tünetei emberekben

A bubópestis attól a pillanattól kezdődően kezd kialakulni, amikor egy fertőzött bolha megcsípett. A baktériumok belépnek a nyirokcsomókba, és megkezdik élettevékenységüket. Hirtelen az embert hidegrázás keríti hatalmába, megemelkedik a testhőmérséklete, a fejfájás elviselhetetlenné válik, arcvonásai pedig felismerhetetlenné válnak, szeme alatt fekete foltok jelennek meg. A fertőzés utáni második napon maga a bubo jelenik meg. Ezt nevezik megnagyobbodott nyirokcsomónak.

A pestissel fertőzött személy azonnal azonosítható. A „fekete halál” egy olyan betegség, amely a felismerhetetlenségig megváltoztatja az arcot és a testet. A hólyagok már a második napon észrevehetők, és a beteg általános állapota nem nevezhető megfelelőnek.

A pestis tünetei egy középkori embernél meglepően különböznek a modern betegek tüneteitől.

A középkori bubópestis klinikai képe

A „fekete halál” egy olyan betegség, amelyet a középkorban a következő jelek alapján azonosítottak:

• magas láz, hidegrázás;
• agresszivitás;
• folyamatos félelemérzet;
• súlyos fájdalom a mellkasban;
• nehézlégzés;
• köhögés véres váladékozással;
• a vér és a salakanyagok megfeketedtek;
• sötét bevonat volt látható a nyelven;
• a testen megjelenő fekélyek és bubók kellemetlen szagot bocsátottak ki;
• a tudat elhomályosodása.

Ezeket a tüneteket a közelgő és a közelgő halál jelének tekintették. Ha valaki ilyen ítéletet kapott, akkor már tudta, hogy nagyon kevés ideje van hátra. Senki sem próbált küzdeni az ilyen tünetek ellen, Isten és az egyház akaratának tekintették őket.

A bubópestis kezelése a középkorban

A középkori orvoslás messze volt az ideálistól. A beteget megvizsgálni érkező orvos jobban odafigyelt arra, hogy beszéljen arról, hogy beismerő vallomást tett-e, mintsem a közvetlen kezelésre. Ez a lakosság vallási tébolyának volt köszönhető. A lélek megmentését sokkal fontosabb feladatnak tartották, mint a test gyógyítását. Ennek megfelelően sebészeti beavatkozást gyakorlatilag nem gyakoroltak.

A pestis kezelési módszerei a következők voltak:

• daganatok kivágása és forró vasalóval történő cauterizálása;
• antidotumok használata;
• hüllők bőrének felvitele a bubókra;
• betegség kihúzása mágnesek segítségével.

A középkori orvoslás azonban nem volt reménytelen. Egyes akkori orvosok azt tanácsolták a betegeknek, hogy ragaszkodjanak a megfelelő étrendhez, és várjanak meg, amíg a szervezet magától megbirkózik a pestissel. Ez a kezelés legmegfelelőbb elmélete. Természetesen az akkori körülmények között a gyógyulási esetek elszigeteltek voltak, de mégis előfordultak.

Csak középszerű orvosok vagy rendkívül kockázatos módon hírnevet akaró fiatalok vállalták a betegség kezelését. Olyan maszkot viseltek, amely úgy nézett ki, mint egy madárfej, markáns csőrrel. Ez a védelem azonban nem ment meg mindenkit, így sok orvos halt meg páciensei után.

A kormányzati hatóságok azt tanácsolták az embereknek, hogy tartsák be a járvány elleni küzdelem alábbi módszereit:

• Távolsági menekülés. Ugyanakkor nagyon gyorsan kellett minél több kilométert megtenni. A lehető leghosszabb ideig biztonságos távolságban kellett maradni a betegségtől.
• Hajtson át lócsordákat a szennyezett területeken. Azt hitték, hogy ezen állatok lehelete megtisztítja a levegőt. Ugyanebből a célból azt tanácsolták, hogy különböző rovarokat engedjenek be a házakba. Egy csészealj tejet helyeztek el egy helyiségben, ahol egy személy nemrégiben meghalt a pestisben, mivel azt hitték, hogy felszívja a betegséget. Az olyan módszerek is népszerűek voltak, mint a pókok tenyésztése a házban és a nagyszámú tüzet égetés a lakóterület közelében.
• Tegyen meg mindent, ami szükséges, hogy elfedje a pestis szagát. Azt hitték, hogy ha egy személy nem érzi a fertőzött emberek bűzét, akkor kellően védett. Ezért sokan virágcsokrokat vittek magukkal.

Az orvosok azt is tanácsolták, hogy ne aludjanak hajnal után, ne legyenek intim kapcsolatok, és ne gondoljanak a járványra és a halálozásra. Manapság ez a megközelítés őrültnek tűnik, de a középkorban az emberek megnyugvást találtak benne.

Természetesen a vallás fontos szerepet játszott az életben a járvány idején.

Vallás a bubópestis-járvány idején

A "fekete halál" egy olyan betegség, amely megijesztette az embereket a bizonytalanságával. Ezért ennek fényében különféle vallási meggyőződések merültek fel:

• A pestis büntetés a hétköznapi emberi bűnökért, az engedetlenségért, a szeretteivel szembeni rossz hozzáállásért, a kísértésnek való engedés vágyáért.
• A pestis a hit elhanyagolása miatt keletkezett.
• A járvány azért kezdődött, mert divatba jöttek a hegyes orrú cipők, ami nagyon feldühítette Istent.

Azok a papok, akiknek meg kellett hallgatniuk a haldokló emberek vallomását, gyakran megfertőződtek és meghaltak. Ezért a városok gyakran egyházi lelkészek nélkül maradtak, mert féltették az életüket.

A feszült helyzet hátterében különféle csoportok vagy szekták jelentek meg, amelyek mindegyike a maga módján magyarázta a járvány okát. Ezenkívül a lakosság körében széles körben elterjedtek különféle babonák, amelyeket a tiszta igazságnak tekintettek.

Babonák a bubópestis-járvány idején

Bármely, még a legjelentéktelenebb eseményben is, a járvány idején az emberek a sors különös jeleit látták. Néhány babona meglehetősen meglepő volt:

• Ha egy teljesen meztelen nő felszántja a földet a ház körül, és a család többi tagja ilyenkor bent van, a pestis elhagyja a környező területeket.
• Ha elkészíti a pestist jelképező alakzatot, és elégeti, a betegség visszahúzódik.
• Ahhoz, hogy a betegség ne támadjon, ezüstöt vagy higanyt kell magával vinnie.

A pestis képe körül számos legenda alakult ki. Az emberek igazán hittek bennük. Féltek újra kinyitni házuk ajtaját, hogy ne engedjék be a pestisszellemet. Még a rokonok is harcoltak egymás között, mindenki magát próbálta megmenteni és csak magát.

A társadalom helyzete

Az elnyomott és megrémült nép végül arra a következtetésre jutott, hogy a pestist úgynevezett kitaszítottak terjesztik, akik az egész lakosság halálát akarták. Megkezdődött a gyanúsítottak üldözése. Erőszakkal a gyengélkedőre hurcolták őket. Sokan, akiket gyanúsítottként azonosítottak, öngyilkosságot követtek el. Öngyilkossági járvány sújtotta Európát. A probléma olyan méreteket öltött, hogy a hatóságok holttestük nyilvános bemutatásával fenyegették meg az öngyilkosságot elkövetőket.

Mivel sokan biztosak voltak abban, hogy nagyon kevés idejük maradt az életre, mindent megtettek: alkoholfüggővé váltak, és könnyű erényű nőknél kerestek szórakozást. Ez az életmód tovább fokozta a járványt.

A járvány olyan méreteket öltött, hogy a holttesteket éjszaka kivitték, speciális gödrökbe dobták és eltemették.

Néha megtörtént, hogy a pestisbetegek szándékosan jelentek meg a társadalomban, megpróbálva a lehető legtöbb ellenséget megfertőzni. Ez annak is köszönhető, hogy azt hitték, hogy a pestis visszahúzódik, ha másra száll át.

Az akkori légkörben mérgezőnek tekinthető minden, aki bármilyen okból kitűnt a tömegből.

A fekete halál következményei

A fekete halálnak jelentős következményei voltak az élet minden területén. Közülük a legjelentősebbek:

• A vércsoportok aránya jelentősen megváltozott.
• Instabilitás az élet politikai szférájában.
• Sok falu elhagyatott volt.
• A feudális kapcsolatok kezdetét tették. Sokan, akiknek műhelyében fiaik dolgoztak, külső kézműveseket kényszerültek felvenni.
• Mivel nem volt elegendő férfi munkaerő a termelési szektorban való munkához, a nők elkezdték elsajátítani ezt a fajta tevékenységet.
• Az orvostudomány a fejlődés új szakaszába lépett. Mindenféle betegséget elkezdtek tanulmányozni, és gyógymódokat találtak ki rájuk.
• A cselédek és a lakosság alsóbb rétegei emberhiány miatt elkezdtek jobb pozíciót követelni maguknak. Sok fizetésképtelen emberről kiderült, hogy gazdag elhunyt rokonok örököse.
• Megkísérelték a termelés gépesítését.
• A lakásárak és a bérleti díjak jelentősen csökkentek.
• A kormánynak vakon engedelmeskedni nem akaró lakosság öntudata óriási ütemben nőtt. Ez különféle zavargásokat és forradalmakat eredményezett.
• Az egyház lakosságra gyakorolt ​​befolyása jelentősen meggyengült. Az emberek látták a papok tehetetlenségét a pestis elleni küzdelemben, és nem bíztak bennük. A korábban az egyház által tiltott rítusok és hiedelmek újra használatba kerültek. Elkezdődött a „boszorkányok” és a „varázslók” kora. Jelentősen csökkent a papok száma. Ilyen pozíciókra gyakran alkalmaztak iskolázatlan és életkorukra alkalmatlan embereket. Sokan nem értették, miért nem csak a bűnözőket, hanem a jó, kedves embereket is elveszi a halál. E tekintetben Európa kételkedett Isten hatalmában.
• Egy ilyen nagyszabású járvány után a pestis nem hagyta el teljesen a lakosságot. Időnként járványok törtek ki különböző városokban, és magukkal vitték az emberek életét.

Ma sok kutató kételkedik abban, hogy a második világjárvány pontosan a bubópestis formájában következett be.

Vélemények a második járványról

Kétséges, hogy a „fekete halál” egyet jelent a bubópestis virágzásának időszakával. Erre vannak magyarázatok:

• A pestisben szenvedő betegek ritkán tapasztaltak olyan tüneteket, mint a láz és a torokfájás. A modern tudósok azonban megjegyzik, hogy az akkori narratívákban sok hiba található. Sőt, egyes művek fiktívek, és nemcsak más történeteknek mondanak ellent, hanem önmaguknak is.
• A harmadik világjárvány a lakosság mindössze 3%-át tudta megölni, míg a fekete halál Európa legalább egyharmadát pusztította el. De ennek is megvan a magyarázata. A második járvány idején szörnyű egészségtelen állapotok uralkodtak, amelyek több problémát okoztak, mint betegségeket.
• Az érintett személynél keletkező bubók a hónalj alatt és a nyak területén helyezkednek el. Logikus lenne, ha a lábakon jelennének meg, hiszen ott a legkönnyebben bejutni egy bolha. Ez a tény azonban nem hibátlan. Kiderült, hogy a patkánybolhával együtt az emberi tetű is a pestis terjesztője. És sok ilyen rovar volt a középkorban.
• A járványt általában a patkányok tömeges elpusztulása előzi meg. Ezt a jelenséget a középkorban nem figyelték meg. Ez a tény az emberi tetvek jelenléte miatt is vitatható.
• A bolha, amely a betegség hordozója, meleg és párás éghajlaton érzi magát a legjobban. A járvány a leghidegebb télen is virágzott.
• A járvány terjedésének sebessége rekordot döntött.

A kutatás eredményeként megállapították, hogy a modern pestistörzsek genomja megegyezik a középkori betegséggel, ami azt bizonyítja, hogy a kórkép bubós formája lett az akkori emberek „fekete halála”. idő. Ezért minden más vélemény automatikusan a helytelen kategóriába kerül. De a kérdés részletesebb vizsgálata még folyamatban van.

A bubópestis egy nagyon ősi ázsiai betegség, amely különböző országok és kontinensek lakosságát érintette. Több millió emberéletet követelt Európában, és „fekete halálnak” vagy „karaj pestisnek” nevezték. A pestis okozta halálozási arány elérte a 95%-ot, bár néhány beteg, aki csodával határos módon magától felépült. A 19. század végéig ezt a súlyos betegséget nem lehetett kezelni. Csak a pestis elleni védőoltások feltalálása és bizonyos antibiotikumok (sztreptomicin stb.) gyakorlati alkalmazásának megkezdése után sok beteg kezdett gyógyulni, akiknél időben megkezdődött a kezelés.

Ma ezt a betegséget időnként megfigyelik Irán, Brazília, Nepál, Mauritánia stb. egyes régióiban. Oroszországban a bubópestis a huszadik század hetvenes évei óta nem jelent meg, de fennáll egy ilyen járvány kitörésének veszélye, és sokakat megrémít. . Utolsó legközelebbi forrását 2013-ban számolták fel Kirgizisztánban: egy 15 éves tinédzser belehalt ebbe a betegségbe. 2009-ben Kínában is előfordult bubópestis.

Ezért Oroszország és a FÁK-országok sok polgára érdeklődik a súlyos betegséggel kapcsolatos információk iránt. Cikkünkben a bubópestis kórokozójáról, forrásairól, átviteli módjairól, tüneteiről, diagnosztikai módszereiről, kezeléséről és megelőzéséről fogunk beszélni.

Pestis

A fekete halál néven ismert betegség az egyik legrégebbi ismert betegség, és az egész világon megtalálható. A 14. században Európa-szerte elterjedve a lakosság egyharmadát elpusztította.

A betegség kórokozója a Yersinia Pestis baktérium, amely elsősorban a rágcsálók, különösen a patkányok betegsége. Az emberi pestis olyan területeken fordulhat elő, ahol a baktériumok jelen vannak a vadon élő rágcsálókban. Jellemzően a fertőzés kockázata a vidéki területeken a legmagasabb, ideértve az otthonokat, ahol ürgék, mókusok és patkányok találnak táplálékot és menedéket, és más helyeken, ahol rágcsálókkal találkozhatnak.

Az emberek leggyakrabban akkor fertőződnek meg pestissel, amikor pestisbaktériumokkal fertőzött bolhák csípték meg őket. Az emberek akkor is megfertőződhetnek, ha közvetlen érintkezésbe lépnek szonytarányban szenvedő vagy elhullott állat fertőzött szöveteivel vagy folyadékaival. Végül az emberek a levegőn keresztül is megfertőződhetnek macskákkal vagy tüdőpestisben szenvedő személyekkel való szoros érintkezés következtében.

A betegségnek három formája van: bubópestis, szeptikus pestis és tüdőpestis.

A bubópestis kórokozója, forrásai és terjedési útvonalai

A bubópestis az emberben a Yersinia pestis baktériummal való fertőzés után alakul ki. Ezek a mikroorganizmusok a testen élnek (mezei egerek, hörcsögök, gopherek, mókusok, nyulak). A pestisbacilus hordozóivá válnak: megharapnak egy rágcsálót, lenyelik a kórokozót a vérével együtt, és az aktívan szaporodik a rovar emésztőrendszerében. A bolha ezután a betegség hordozójává válik, és átterjed más patkányokra.

Amikor egy ilyen bolha megharap egy másik állatot vagy személyt, a Yersinia a bőrön keresztül megfertőződik. Ezenkívül ez a betegség emberről emberre terjedhet levegőben lévő cseppek útján, vagy a beteg váladékával és köpetével, a fertőzött személy háztartási cikkeivel vagy edényeivel érintkezve.

A bubópestis kórokozójának a következő átviteli utak vannak:

• átvihető (vérrel harapva);
• levegőben;
• széklet-orális;
• kontakt-háztartás.

A bubópestis különösen veszélyes fertőzés. Jellemzője a nagy gyors terjedési képesség, és nagyon fertőző. Fertőzőségét tekintve a pestis bubós formája a legfertőzőbb fertőző betegség.

Tünetek

A bubópestis kórokozójával való fertőzés lappangási ideje több órától 2-3 napig tart. Néha 6-9 napig is elhúzódhat azoknál, akik sztreptomicint, tetraciklint vagy immunglobulint szedtek megelőzés céljából.

A betegség kórokozóját a lágyéki és a hónalj nyirokcsomóiba belépve a vér leukocitái elfogják, és az egész testben elterjednek. A baktériumok aktívan szaporodnak a nyirokcsomókban, és nem látják el védő funkciójukat, és fertőzések tárolójává válnak.

A betegség első tünetei hirtelen jelentkeznek. A beteg belázasodik, általános gyengeségről, hidegrázásról, fejfájásról és hányásról panaszkodik. Egyes esetekben hallucinációkra és álmatlanságra panaszkodnak.

• bubó;
• tüdő;
• szeptikus.

Bubós forma

A Yersinia pestis fertőzés után megfigyelt pestis leggyakoribb formája a pestis bubós formája. A betegnél a rovarcsípés helyén kiütések alakulnak ki. Gyorsan pustulává alakul, véres-gennyes tartalommal. A pustula felnyitása után fekély képződik a helyén.

Körülbelül 7 nappal a pácienssel való kommunikáció után hirtelen megemelkedik a hőmérséklet, fejfájás, hidegrázás és gyengeség jelentkezik, és 1-2 vagy több megnagyobbodott, fájdalmas nyirokcsomó (ún. buboes) jelenik meg. Ez a forma általában fertőzött bolhacsípés eredménye. A baktériumok a harapás helyéhez legközelebb eső nyirokcsomókban szaporodnak. Ha a beteget nem kezelik megfelelő antibiotikumokkal, a fertőzés átterjedhet a test más részeire.

Már a második napon jelentősen megnagyobbodnak a páciens hónalj-, inguinalis vagy egyéb nyirokcsomói (elérhetik a citrom nagyságát). Megindul benne a gyulladásos folyamat, fájdalmassá, tömörödik - így keletkezik az elsődleges bubo. A következő napokban a fertőzés más nyirokcsomókra is átterjed, ezek is begyulladnak, megnagyobbodnak és másodlagos bubokat képeznek. Az érintett nyirokcsomók feletti bőr kipirosodik, gyulladt és fényes lesz. A bubók egyértelműen meghatározottak és sűrűek lesznek.

4 napos betegség után a gyulladt nyirokcsomók lágyabb állagot kapnak, ütögetve vibrálnak. A 10. napon a bubók kinyílnak, és helyükön fisztulák képződnek.

A Yersinia pestis folyamatosan erős méreganyagokat termel, és a bubópestis súlyos mérgezés tüneteivel jár. A betegség első napjától kezdve a beteg gyorsan növekvő tüneteket tapasztal:

• súlyos gyengeség és fejfájás;
• izomfájdalom az egész testben;
• ideges izgalom.

A beteg arca felpuffad és elsötétül, a szeme alatt fekete karikák jelennek meg, a kötőhártya élénkvörössé válik. A nyelvet vastag fehér bevonat borítja.

A mérgezés zavarokat okoz a... A beteg vérnyomása csökken, a pulzusa megritkul, gyengül. A betegség előrehaladtával a szívelégtelenség a beteg halálát okozhatja.

A bubópestis bonyolult lehet. Amikor a beteg gyötrelmes fejfájást, görcsöket és súlyos feszültséget tapasztal a nyaki izmokban.

Pulmonalis forma

Láz, fejfájás, gyengeség, gyorsan fejlődő tüdőgyulladás mellkasi fájdalommal, köhögés véres vagy vizes köpettel. A tüdőpestis a levegőn keresztül is megfertőződhet, vagy másodlagosan a bubóniás vagy szeptikus pestis következtében alakul ki, amely a tüdőbe terjed. A tüdőgyulladás légzési elégtelenséget és sokkot okozhat. A tüdőpestis a betegség legsúlyosabb formája, és a pestis egyetlen olyan formája, amely emberről emberre (levegő útján) terjedhet.

Ha nem kezelik, a betegség gyorsan átterjed a szervezetben a nyirokrendszeren keresztül. De a pestist sikeresen kezelik antibiotikumokkal. A betegnél pestis alakul ki, amelyet köhögés, vérrel kevert köpet, légszomj és a bőr cianózisa kísér. A betegség ilyen formái aktív kezelés mellett is a betegek 50-60%-ának halálát okozhatják.

Az antibiotikumok nélküli korszakban a pestis okozta halálozási arány körülbelül 66% volt. Az antibiotikumok jelentősen csökkentik a mortalitást, és az összesített halálozás mára 11%-ra csökkent. A hatékony antibiotikumok rendelkezésre állása ellenére a pestis még mindig halálos betegség, de a bubópestis alacsonyabb halálozási arányt mutat, mint a szeptikus vagy tüdőpestis.

A legtöbb esetben ezt a betegséget a DIC-szindróma bonyolítja, amelyben a beteg vérrögök az edényekben. Az esetek 10%-ában a bubópestis az ujjak, a bőr vagy a láb üszkösödéséhez vezet.

Szeptikus forma

A tünetek közé tartozik a láz, a hidegrázás, a súlyos gyengeség, a hasi fájdalom, a sokk, valamint az esetleges intradermális vérzés és más szervek vérzése. A bőr és más szövetek feketévé válnak és elhalnak, különösen az ujjakon, lábujjakon és az orron. A szeptikus pestis lehet elsődleges, vagy a kezeletlen bubópestis következményeként alakulhat ki. A fertőzés fertőzött bolhák harapása vagy fertőzött állattal való érintkezés útján következik be.

Szeptikémiás pestis esetén a betegnél nem alakulnak ki bubák vagy tüdőtünetek. A betegség kezdetétől általános idegrendszeri rendellenességeket mutat, amelyek kezelés nélkül az esetek 100%-ában halállal végződnek. A sztreptomicinnel történő időben történő kezeléssel a szeptikémiás pestis nagyon gyógyítható.

Diagnosztika

A bubópestis diagnosztizálásához a gyulladt nyirokcsomó tartalmát szúrással gyűjtik össze. 1 ml sóoldatot fecskendezünk bele, majd 5 perc múlva a tartalmát egy fecskendőbe szívjuk. Ezt követően a bubolevet táptalajra (véragarra) oltják, és bakteriológiailag megvizsgálják.

A betegnek széklettenyésztést kell végeznie. Ezt követően a kórokozó tiszta tenyészetét izolálják és alaposan megvizsgálják a laboratóriumban.

Kezelés

Minden bubópestisben szenvedő beteg kötelező kórházi kezelés alatt áll a fertőző betegségek kórházainak speciális osztályain. Az ágyneműt, ruházatot, ételmaradékot, edényeket, ápolási cikkeket és a beteghulladékot speciális kezelésnek és fertőtlenítésnek vetik alá. A betegek kezelése és ellátása során az osztály munkatársai pestis elleni védőruhát viselnek.

A bubópestis fő kezelése az antibiotikum-terápia. Ezeket a gyógyszereket intramuszkulárisan és a bubokon belül adják be. Ehhez tetraciklint vagy sztreptomicint használnak.

Az antibakteriális gyógyszerek mellett a beteg tüneti terápiát ír elő, amelynek célja állapotának enyhítése és a bubópestis szövődményeinek kezelése.

A beteg gyógyulását három negatív bakteriológiai tenyésztési eredmény igazolja. Ezt követően a beteg még egy hónapig a kórházban marad az orvosok felügyelete mellett, és csak ezután engedik el. A felépült betegeket további 3 hónapig fertőző szakorvosnak kell felügyelnie.

Megelőzés

A bubópestis megelőzésére irányuló intézkedések célja a fertőzés terjedésének megakadályozása és a kórokozó forrásainak blokkolása. Ennek érdekében rendszeresen ellenőrzik a természetben előforduló rágcsálók számát, és folyamatosan irtják a patkányokat, egereket és bolhákat (különösen hajókon és repülőgépeken).

A pestis („fekete halál”, Pestis) egy különösen veszélyes, akut, természetesen gócos zoonózisos* bakteriális fertőzés, amely többféle módon terjed, és lázas-mérgezési szindrómával, valamint túlnyomórészt bőr- és tüdőkárosodással jellemezhető.

Egy rövid történeti vázlat: túlzás nélkül hozzáadhatjuk a „legtöbb” előtagot a következő jellemzőkhöz - a legrégebbi, a mai napig legveszélyesebb, rekordokat döntögetve a betegség súlyossága és a legmagasabb halálozási arány, valamint a szint tekintetében a fertőzőképesség (fertőzőképesség) - ezeken a pontokon a pestisnek gyakorlatilag nincs párja.
A még mindig teljesen írástudatlan bennszülöttek nemzedékről nemzedékre adták tovább mindennapi tapasztalataikat: amikor egy kunyhóban megjelentek a döglött patkányok, az egész törzs elhagyta a területet, tabukat hirdetve, és soha többé nem tért vissza.

A világtörténelem 3 legnagyobb pestisjárványát jegyezték fel:

A 3. században volt az első leírás azokon a területeken, ahol jelenleg Líbia, Szíria és Egyiptom található.
A 6. századi világjárvány a Római Birodalomban Justinianus uralkodásának végéig a „Justinianus-járvány”. Ebben az időszakban a felhalmozott tapasztalatoknak köszönhetően megkezdődött a 40 napos karantén bevezetése a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében.
19. század vége – a harmadik világjárvány, leggyakrabban a tengeri kikötőkben. Ez a század is fordulópont lett, mert ebben az időszakban magának a pestisnek a kórokozóját fedezte fel Yersin francia tudós 1894-ben.

Jóval e járványok előtt sok járvány volt, amelyek számtalan... Az egyik legnagyobb Franciaországban volt, a 16. században, ahol az egyik leghíresebb pszichikus, orvos és asztrológus élt - Nostradamus. Sikeresen küzdött meg a „fekete halállal” gyógynövényekkel, receptje a mai napig fennmaradt: a fiatal ciprusok fűrészporát, a firenzei írisz, a szegfűszeg, az illatos kalász és a fás aloe - rózsaszirmokat mindezekkel az összetevőkkel keverték össze, és „ rose” tabletták készültek ebből a keverék pirulákból.” Sajnos Nostradamus nem tudta megmenteni feleségét és gyermekeit a pestistől...

Sok várost, ahol a halál uralkodott, felégették, és a helyi orvosok, akik megpróbáltak segíteni a fertőzötteken, speciális pestisellenes „páncélt” viseltek: bőrköpenyt a lábujjakig, maszkot hosszú orral - különféle gyógynövényeket helyeztek el ebbe az orrrészbe. és belélegzéskor a felmelegített levegő a gyógynövényekben található fertőtlenítő anyagok elpárolgását idézte elő, a belélegzett levegő gyakorlatilag steril volt. Ezt a maszkot kristálylencsék védték, a fülébe rongyok kerültek, a szájat nyers fokhagymával dörzsölték be.

Úgy tűnik, hogy az „antibiotikumok” korszaka örökre kiküszöböli a pestis veszélyét, rövid ideig így gondolták, amíg Bacon tudós meg nem modellezte a pestis genetikai mutánsát - egy antibiotikum-rezisztens törzset. Az éberséget sem lehet csökkenteni, mert mindig is voltak és vannak természetes gócok (területileg agresszív). A társadalmi felfordulás és a gazdasági depresszió hajlamosító tényezők a fertőzés terjedésében.

A kórokozó a Yersinia Pestis, úgy néz ki, mint egy tojásdad rúd, G-, nincs spórája vagy flagellája, hanem kapszulát képez a szervezetben. Táptalajokon jellegzetes növekedést ad: húsleves agaron - pestiscseppkövek, szilárd táptalajokon az első 10 órában „törött üveg”, 18 óra múlva „csipke zsebkendő” formájában, 40 órával „felnőtt” kolóniák” jönnek létre.

Számos szerkezeti jellemző van, amelyek a patogenitási tényezők összetevői:

Kapszula – gátolja a makrofágok aktivitását.
Pili (kis bolyhok) - gátolják a fagocitózist és okozzák a kórokozó behatolását a makrofágokba.
Plazmokoaguláz (a koaguláz is) - a plazma koagulációjához és a vér reológiai tulajdonságainak megzavarásához vezet.
Neurominidáz - biztosítja a kórokozó adhézióját és rögzítését receptorainak felszínen való felszabadulása miatt.
A pH6 specifikus antigén 36 °C hőmérsékleten szintetizálódik, és anti-agocita és citotoxikus aktivitással rendelkezik.
W és V antigének – biztosítják a kórokozó szaporodását a makrofágokon belül.
Az adenilát-cikláz által biztosított kataláz aktivitás elnyomja a makrofágokban az oxidatív robbanást, ami csökkenti a védőképességüket.
Aminopeptidázok – proteolízist (hasítást) biztosítanak a sejtfelszínen, inaktiválják a szabályozó fehérjéket és növekedési faktorokat.
A peszticin az Y. pestis biológiailag aktív összetevője, amely gátolja a Yersinia (Yersiniosis) nemzetség más képviselőinek növekedését.
Fibrinolizin - biztosítja a vérrög lebomlását, ami ezt követően súlyosbítja a véralvadási zavart.
Hialuronidáz - biztosítja az intercelluláris kapcsolatok megsemmisítését, ami tovább megkönnyíti a behatolást az alatta lévő szövetekbe.
Endogén purinok (jelenlétük szerepe nem teljesen tisztázott, de lebomlásuk során húgysav keletkezik, ami potenciálisan mérgező).
Az endotoxin egy lipopoliszacharid komplex, amely mérgező és allergén hatású.
Gyors növekedés 36,7-37°C hőmérsékleten – ez a tulajdonság a (fent felsorolt) antifaocita faktorokkal kombinálva gyakorlatilag akadálytalanná teszi a pestiskórokozó növekedését és szaporodását.
A kórokozó képessége a hemin (hemből - a vérben lévő Fe3+ transzporter nem fehérje részéből - származik) felszívódása (felhalmozódása/gyűjtése) - ez a tulajdonság biztosítja a kórokozó szaporodását a szövetekben.
Egértoxin (letális = C-toxin) – kardiotoxikus (szívkárosodás), hepatotoxikus (májkárosodás) és kapilláris toxikus hatása van (rontja az erek permeabilitását és trombocitopátiát okoz). Ez a tényező a mitokondriumokban az elektrolitok átvitelének blokkolásával, azaz az energiaraktár blokkolásával nyilvánul meg.

Minden patogenitást (ártalmasságot) gének szabályoznak (csak 3 van belőlük) - Bacon befolyásolta őket a pestis antibiotikum-rezisztens mutánsának modellezésével, és így figyelmeztette az emberiséget a nem megfelelő és ellenőrizetlen antibiotikum-használat körülményei között fenyegető mozgásra.

A pestis kórokozójának rezisztenciája:

10 napig marad a köpetben;
Váladékkal szennyezett ágyneműn, ruhán és háztartási cikkeken - hetekig (90 nap);
Vízben - 90 nap;
Eltemetett holttestekben - legfeljebb egy évig;
Nyílt meleg helyiségekben - legfeljebb 2 hónapig;
Bubo gennyben (megnagyobbodott nyirokcsomó) – 40 nap;
Talajban - 7 hónap;
A fagyasztás és felolvasztás, valamint az alacsony hőmérséklet csekély hatással van a kórokozóra;

A következők pusztítóak: a közvetlen UV-sugárzás és a fertőtlenítőszerek azonnali halált okoznak, 60°C-on - 30 percen belüli halált, 100°C-on - azonnali halált.

A pestis természetes gócfertőzésekre utal, vagyis az Orosz Föderáció területén 12 területileg veszélyes zóna található: Észak-Kaukázusban, Kabard-Balkáriában, Dagesztánban, Transbajkáliában, Tuvában, Altajban, Kalmükiában; , Szibéria és az Asztrahán régió . Globálisan a természeti gócok Ausztrália kivételével minden kontinensen léteznek: Ázsiában, Afganisztánban, Mongóliában, Kínában, Afrikában és Dél-Amerikában.

A természetes fókuszzónák (természetes) mellett a szinantróp gócok (antropourikus) is megkülönböztethetők - városi, kikötői, hajós.
Az érzékenység magas, nemi vagy életkori korlátozások nélkül.

A pestisfertőzés okai

A fertőzés forrása és tározója (őrzője) rágcsálók, nyúlfélék, tevék, kutyák, macskák, betegek. A hordozó egy bolha, amely akár egy évig is fertőzőképes marad. A pestis mikroba elszaporodik a bolhák emésztőcsövében, és annak elülső részében „pestisblokkot” képez - egy hatalmas mennyiségű kórokozó dugóját. Harapáskor a vér fordított áramlásával a baktériumok egy része lemosódik erről a dugóról - így történik a fertőzés.

A fertőzés útjai:

Átvihető (bolhacsípés útján);
Érintkezés – sérült bőrön és nyálkahártyán keresztül a fertőzött állatok nyúzásakor, a vágás és a tetemek darabolása során, valamint a beteg személy biológiai folyadékaival való érintkezés útján;
Kapcsolattartás a háztartással – fertőzött állatok/emberek biológiai közegével szennyezett háztartási cikkeken keresztül;
Levegőben (levegőn keresztül, tüdőpestisben szenvedő betegtől);
Táplálkozási – szennyezett élelmiszerek fogyasztása esetén.

Pestis tünetek

Az inkubációs időszakot a kórokozó bejutásának pillanatától a pestis első klinikai megnyilvánulásáig tekintik, ez az időszak több órától 12 napig tart. A kórokozó gyakrabban hatol át az érintett bőrön vagy az emésztő-/légúti nyálkahártyán, a szöveti makrofágok megfogják, és a kórokozó egy része a bejárati kapunál marad, egy részét pedig a makrofágok továbbítják a regionális (közeli) nyirokcsomókba; . De amíg a kórokozó uralja a fagocitózist és elnyomja annak hatását, a szervezet nem azonosítja a kórokozót idegen tárgyként. A fagocitózis azonban nem szuppresszálódik teljesen, a kórokozók egy része elpusztul, és a halál után exotoxin szabadul fel, és a küszöbkoncentráció elérésekor klinikai megnyilvánulások kezdődnek.

A klinikai megnyilvánulások időszaka mindig akutan, hirtelen kezdődik, a mérgezés első tünetei hidegrázás, 39°C feletti magas láz, 10 napig és/vagy halálig tartó, súlyos gyengeség, testfájdalmak, szomjúság, hányinger, hányás formájában. az arc cianotikussá válik, a szemek alatt sötét karikák jelennek meg - ezeket a változásokat a szenvedés és a rémület kifejezésének hátterében „a pestis maszkjának” nevezik. A nyelvet vastag, fehér bevonat borítja - „krétás nyelv”. Létezik egy standard patogenetikai tünetegyüttes (azaz a kórokozó sajátos hatásmechanizmusa miatt 4 standard tünet alakul ki különböző megnyilvánulási fokban):

A bejárati kapu helyén elsődleges fókusz képződik, amely szakaszokon megy keresztül, és megállhat az egyiknél: folt - papula - hólyag.
A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása ("pestisbubo" kialakulása) lenyűgöző méretűre (≈alma) a benne lévő kórokozó felszaporodása és gyulladásos-ödémás reakció kialakulása miatt. De gyakran előfordul, hogy a folyamat olyan villámgyorsan halad, hogy a halál még a pestisbubo kialakulása előtt bekövetkezik.
Az ITS (fertőző-toxikus sokk) a neutrofilek (NF) degranulációja és a kórokozó elpusztulása következtében alakul ki endotoxin felszabadulásával. Bizonyos fokú megnyilvánulás jellemzi, és a fő diagnosztikai kritériumok a következők: idegrendszeri változások (tudatállapot) + vagy ↓t° a test + vérzéses kiütések (pontos kiütések az oropharynxban) + vérzések a nyálkahártyákban + perifériás keringési zavarok (a végtagok hidegsége, sápadtsága vagy kékes elszíneződése, nasolabialis háromszög, arc) + pulzus- és vérnyomásváltozások (↓) + koponyaűri nyomásváltozások (↓) + veseelégtelenség kialakulása, amely a veseelégtelenség csökkenésében nyilvánul meg napi diurézis + sav-bázis egyensúly változása (sav-bázis állapot) acidózis felé
A DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) egy nagyon súlyos állapot, amely a koagulációs és antikoagulációs rendszerek dezorganizációján alapul. A DIC az ITS kialakulásával párhuzamosan jelentkezik, és ↓Tr +alvadási idő + ↓rögösszehúzódás mértéke + pozitív prokoagulációs teszt nyilvánul meg.

A betegség klinikai formái:

Lokalizált (bőr, bubó);
generalizált (tüdő, szeptikus).

A betegség formáit abban a sorrendben tüntetjük fel, ahogyan a betegség kezelés hiányában kialakulhat.

Bőr forma: a bejárati kapu helyén szöveti elváltozások lépnek fel (a 4 standard tünet egyike súlyos vagy fulmináns esetekben savós-vérzéses tartalommal teli phlyctena (hólyag) alakulhat ki, melyet hyperemia és ödéma infiltratív zóna vesz körül. Tapintásra ez a képződmény fájdalmas, kinyitásakor pedig fekély képződik fekete nekrózissal (eschar) az alján – innen ered a „fekete halál” elnevezés. Ez a fekély nagyon lassan gyógyul, és gyógyulás után mindig hegeket hagy maga után, és a lassú gyógyulás miatt gyakran másodlagos bakteriális fertőzések alakulnak ki.

Bubós forma: A „Plague bubo” egy megnagyobbodott nyirokcsomó, egy vagy több. A növekedés dió nagyságtól az almáig terjedhet, a héja fényes, piros, cianotikus árnyalattal, sűrű az állaga, tapintása fájdalmas, nem olvad össze a környező szövetekkel, a határok egyértelműek az egyidejűség miatt periadenitis (a peri-nyirokszövetek gyulladása), a 4. napon a bubo lágyul és fluktuáció jelentkezik (érintéskor izgalom vagy habozás érzése), a 10. napon ez a nyirokfókusz megnyílik és fekélyes fisztula képződik. Ez a forma másodlagos bakteriális szeptikus szövődményekhez és szeptikus pestis szövődményekhez (azaz pestis bakteremiához) is vezethet, ha a pestis kórokozója bármely szervbe és szövetbe kerül.

Szeptikus forma: az INS és a DIC szindróma gyors kifejlődése jellemzi, a bőrön és a nyálkahártyákon többszörös vérzések kerülnek előtérbe, a belső szervekben vérzés kezdődik. Ez a forma lehet elsődleges - a kórokozó nagy adagjának lenyelése esetén, és másodlagos - másodlagos bakteriális szövődmények esetén.

Pulmonalis forma járványügyi értelemben a legveszélyesebb. A megjelenés akut, mint minden más formában (az alveolusok falának olvadása miatt) a 4 standard klinikai tünethez csatlakozik, és az első szakaszban jelentkezik: száraz köhögés jelentkezik, amely 1-2 nap múlva válik; produktív - a köpet kezdetben habos, üveges, tiszta és állagú, mint a víz, majd tisztán véres lesz, számtalan ingerlékenységgel. Ez a forma, akárcsak a szeptikus, lehet elsődleges - aerogén fertőzésekkel, vagy másodlagos - a fent felsorolt ​​egyéb formák szövődménye.

A pestis diagnózisa

1. Klinikai és epidemiológiai adatok elemzése: a szokásos klinikai megnyilvánulások mellett megvizsgálják a lakóhelyet vagy a jelenlegi tartózkodási helyet, valamint azt, hogy ez a hely természetes járványkitörésnek felel-e meg.
2. Laboratóriumi kritériumok:
- UAC: Lts és Nf a képlet balra tolásával (azaz P/i, S/i stb.), ESR; A neutrofilek számának növekedése a kompenzációs szakaszban következik be, amint a depó kimerült, Nf ↓ (neutropenia).
- értékeli a sav-bázis egyensúly paramétereit: a bikarbonát mennyiségét, a pufferbázisokat, a vér O₂- és oxigénkapacitását stb.
- OAM: proteinuria, hematuria, bakteriuria - mindez csak a kompenzációs reakció és a szennyeződés mértékét jelzi.
- Röntgendiagnosztika: ↓mediastinalis nyirokcsomók, fokális/lobuláris/pseudolabularis tüdőgyulladás, RDS (respiratory distress syndrome).
- Lumbálpunkció meningealis tünetekre (nyakmerevség, pozitív Kering- és Brudzinski-tünetek), melyből kiderül: 3 számjegyű neutrofil pleocytosis + [fehérje] + ↓[glu].
- Bubo punctate / fekélyek / karbunkulus / köpet / orrgarat kenet / vér / vizelet / széklet / agy-gerincvelői folyadék vizsgálata - vagyis ahol a tünetek dominálnak, és a biológiai anyag bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálatra kerül - az előzetes eredmény egy óra, a végső pedig 12 óra elteltével (amikor pestiscseppkövek jelennek meg, ez vitathatatlanná teszi a diagnózist).
- RPHA (passzív hemagglutinációs reakció), RIF, ELISA, RNGA

Pestis gyanúja esetén a laboratóriumi vizsgálatokat pestis elleni öltönyben, speciális laboratóriumi körülmények között, erre a célra kijelölt edényekkel és edényekkel, valamint a fertőtlenítőszerek kötelező rendelkezésre állása mellett végezzük.

A pestis kezelése

A kezelést ágynyugalommal és kíméletes táplálkozással kombinálják (A táblázat).

1. Etiotrop kezelés (a kórokozó ellen irányul) - ezt a szakaszt csak pestisgyanúval szabad elkezdeni, bakteriológiai megerősítés megvárása nélkül. Egy bizonyos formában a gyógyszerek különböző kombinációit használják, váltakozva egymással, a legsikeresebb kombinációk ebben az esetben:
- Ciftriaxon vagy Ciprofloxacin + sztreptomicin, vagy gentamicin, vagy rifampicin
- Rifampicin + sztreptomicin

2. Patogenetikai kezelés: acidózis, szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség, ITS és DIC szindróma leküzdése. A kezelés során kolloid oldatokat (reopoliglucin, plazma) és krisztalloid oldatokat (10%-os glükóz) adnak be.
3. Tüneti terápia bizonyos domináns tünetek megjelenésekor.

A pestis szövődményei

Az ITS és DIC irreverzibilis stádiumainak kialakulása, a szervek és rendszerek dekompenzációja, másodlagos bakteriális szövődmények, halál.

A pestis megelőzése

Nem specifikus: természetes járványkitörések epidemiológiai felügyelete; a rágcsálók számának csökkentése rovartalanítással; a veszélyeztetett lakosság folyamatos ellenőrzése; egészségügyi intézmények és egészségügyi személyzet felkészítése a pestisbetegekkel való munkára; más országokból történő behozatal megakadályozása.
Specifikus: kockázati területen élő vagy oda utazó személyek éves immunizálása élő pestis elleni vakcinával; A pestisbetegekkel, holmijukkal vagy állati tetemekkel érintkező emberek sürgősségi antibiotikum-profilaxist kapnak ugyanazokkal a gyógyszerekkel, mint a kezelésre.
Úgy gondolják, hogy a fertőzés utáni immunitás erős és egész életen át tartó, de beszámoltak az újrafertőződésről is.

*A fertőző betegségekre vonatkozó nemzeti iránymutatások a pestist zoonózisos betegségek közé sorolják, vagyis olyan betegségeket, amelyek nem terjedhetnek emberről emberre. De vajon jogosnak tekinthető-e ez, emlékezve Európa 14. századi járványtörténetére, amikor 1346-1351-ben a 100 milliós lakosságból már csak 70 millióan maradtak meg, hiszen csak azok? Az állatokról átterjedt betegségeket „zoonózisnak” nevezik, amely „fertőző zsákutca”, azaz nem lehetséges más emberek megfertőzése, a „zooantraponózis” pedig nem csak állatok, hanem emberek közötti fertőzést is jelent.

Általános orvos Shabanova I.E.

A megjelenés pillanatától kezdve az ember bakteriális fertőzéseknek van kitéve. Különféle kórokozó mikroorganizmusok járultak hozzá az emberiség történetéhez, de a legvéresebb nyomot a pestis kórokozója hagyta hátra. A Yersinia pestis baktériumot, a pestis kórokozóját csak a 19. század végén izolálták. És előtte nem is járványok, hanem több millió emberéletet követelő világjárványok.

Jóval azelőtt, hogy a tudósok felfedezték volna a kórokozót, ismert volt, hogy a betegség rendkívül fertőző. A középkorban a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében szigorú karanténintézkedéseket alkalmaztak a fertőzési területre került emberekre és dolgokra. Az első pestis-karantént 1422-ben vezették be Velencében.

Az orvosok mindig próbálkoztak a pestis kialakulását kiváltó okok azonosítására. A tudósok azonban csak a fejlett mikrobiológiai kutatási technikák megjelenésével tudták felfedezni azt a mikroorganizmust, amely a betegség kórokozója. Orosz orvosok Samoilovich D.S., Skvortsov I.P. elkezdték mikroszkópok segítségével keresni a betegség kórokozóját. De a mikromintákkal való munka hibás technikája és a mikrobiológiai kutatási módszerek hiánya nem tette lehetővé a fertőzés okának azonosítását.

Csak 1894-ben fedezték fel a pestis kórokozóját – a tudósok Hongkongban dolgoztak, ahol a harmadik világjárvány kezdődött. Kitasato Shibasaburo japán bakteriológus a holttestektől és a fertőzött emberektől vett szövetmintákat megvizsgálva azonosította az azonos mikroorganizmusokat rövid rudak formájában. Sikerült a pestiskórokozó tiszta tenyészetét kinevelnie tápközeg segítségével. A kinőtt tenyészettel fertőzött laboratóriumi állatok elpusztultak, a boncolások jellegzetes kóros elváltozásokat tártak fel. Kitasato 1894. július 7-én Hongkongban számolt be a vizsgálat eredményeiről - a pestis okát azonosítva.

Kitasatoval egy időben Alexandre Yersin francia bakteriológus a pestissel fertőzöttek holttestét vizsgálva izolálta a betegséget okozó mikroorganizmust, és tiszta kultúrát termesztett. Kutatásának eredményeit 1894. július 30-án tette közzé. De csak 1926-ban Khavkin V.A. sikerült létrehozni egy hatékony vakcinát a pestis ellen. Ma már csak elszigetelt fertőzéses eseteket rögzítenek természetes fertőzési gócokban.

Bár Kitasato volt az első, aki a pestist okozó mikroorganizmus felfedezéséről számolt be, a pestisbacilus felfedezésének megtiszteltetése Alexandre Yersin francia bakteriológust és orvost illeti. Az izolált baktérium tanulmányozása során Kitasato hibákat követett el a kenetek festésekor, és helytelenül értékelte a mikroorganizmus mobilitását. Ennek eredményeként Kitasato tévesen jellemezte az izolált mikroorganizmust gram-pozitívnak és gyengén mozgékonynak. Kezdetben a pestisbaktériumot a Bacterium nemzetségbe, majd a Pasteurella nemzetségbe sorolták. 1967-ben ezt a nemzetséget A. Yersin tiszteletére Yersinia névre keresztelték.

A kórokozó jellemzői

A pestis kórokozója a nem spóraképző coccobacillus Yersinia pestis. A bacilus mozdulatlan, nyálkahártyás kapszula van.

A pestis kórokozójának taxonómiája:

• Division Gracilicutes;
• Enterobacteriaceae család;
• Yersinia nemzetség;
• Faj Yersinia pestis.

Yersinia területén a mikrobiológia 18 fajt foglal magában (2015 májusában), amelyek közül csak három veszélyes az emberre, mivel fertőző ágensek:

• pestisbetegségek – Yersinia pestis;
• pszeudotuberculosis – Yersinia pseudotuberculosis;
• yersiniosis – Yersinia enterocolitica.

Minden Yersinia Gram-negatív pálcika, de a pszeudotuberculosistól és a yersiniától eltérően a prokarióta pestisbacillusnak nincs flagellum.

Morfológia

A pestis kórokozójának morfológiáját meglehetősen alaposan tanulmányozták. A bubópestis kórokozója egy sejt alakú coccocillus, amely mozdulatlan, rövid tojásdad rúdhoz hasonlít. A Yersinia pestist polimorfizmus jellemzi - megnyúlt, fonalas, gömb alakú és szemcsés fajtákat találtak. A Yersinia szerkezetének sajátossága miatt (a citoplazma heterogén eloszlása ​​a sejtben a terminális területek koncentrációjának növekedésével) a pestisbacillust bipoláris festődés jellemzi. Jobban színez a pólusoknál, mint a közepén. Mint minden prokarióta, a mag az, amivel a Yersinia pestis sejtjei nem rendelkeznek.

A baktérium kék színűnek tűnik, ha Leffler-féle metilénkékkel vagy Romanowsky-Giemsa-val (kék) festjük, kifejezett bipolaritással.

Fenntarthatóság

A pestis kórokozója könnyen tolerálja az alacsony hőmérsékletet, még a fagyot is. Alacsony hőmérsékleten elég hosszú ideig tárolható:

• 6 hónap holttestben;
• 9 hónapig vízben és nedves talajban.

Szobahőmérsékleten a pestist okozó mikroorganizmusok akár 4 hónapig is életképesek maradhatnak. A beteg emberek váladékában, amely ruhára, ágyneműre kerül, a baktériumok hetekig élnek. A mikroorganizmusokat nyálkahártya kapszula védi a kiszáradástól, ami káros rájuk nézve.

A Yersinia pestis coccobacilli érzékeny az UV-sugárzásra és a hőre, amely során gyorsan elpusztul:

• 60°C-on – egy óráig;
• 70°C-on – 10 perc múlva.

Fertőtlenítő oldatokkal való kezelés esetén a pestis kórokozója gyorsan elpusztul – elegendő mindössze 5 perces expozíció 5%-os Acidum carbolicum (karbolsav) oldattal.

Antigének

A baktériumok - a pestis kórokozói - összetett antigén szerkezettel rendelkeznek. Körülbelül 10 különböző antigénből áll, köztük:

• O – szomatikus, a sejtfalban (endotoxin);
• F – felületi hőstabil (kapszula);
• V/W – antifagocita aktivitást biztosít.

A pestis kórokozója az egyik legagresszívebb és legkórokozóbb baktérium, ezért a betegség mindig rendkívül súlyos.

Kulturális tulajdonságok

A coccobacilli Yersinia pestis fakultatív anaerob létezési formája, jól növekszik hús-pepton agaron és húslevesen. A pestiskórokozó tenyésztésének optimális hőmérséklete 25-30°C, a szaporodás pedig +5°C-on kezdődik. A tápközegben elhelyezett Yersinia pestis bacillusok specifikus telepek formájában nőnek, amelyeknek két formája lehet:

• S – instabil;
• R – virulens.

Az agarra vetett pestisbaktériumok világosszürke bevonatot képeznek. 48 óra elteltével laza filmréteg képződik a táplevesen, amelyből jégcsapok szállnak le. A Yersinia pestis baktérium nem képes cseppfolyósítani a zselatint, és nem aludja meg a tejet. Számos cukrot savvá bont.

Jpg" alt="halott a bubópestistől" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy-4-500x372..jpg 300w, https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy-4.jpg 528w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px"> !}

Egy Franciaországban feltárt temetkezési gödörben számos emberi maradvány volt. A kutatások bebizonyították, hogy emberek haltak meg a bubópestisben

Méreganyagok

A pestisbacillus által kiválasztott toxinok egy specifikus fehérje, amely endo- és exotoxin tulajdonságokkal rendelkezik. A fehérje két frakcióból (A és B) áll, amelyek eltérő összetételűek és eltérő antigén tulajdonságokkal rendelkeznek. Az egyik rész a sejtfalhoz való rögzítésért, a másik a toxintermelésért felelős. A pestistoxint „egérnek” nevezik, és szintézise a baktériumsejtben egy plazmid irányítása alatt történik. A pestisbacillus toxicitása annak a képességének köszönhető, hogy pusztító hatással van a sejt mitokondriumaira, és a következőkhöz vezet:

• szívkárosodás - kardiotoxin;
• májpusztulás - hepatotoxin;
• thrombocytopathia és vaszkuláris átjárhatatlanság - capillarotoxin.

Járványtan

A pestis egy természetben előforduló, vektorok által terjesztett zoonózis. A fertőző betegségek olyan emberi fertőző betegségek, amelyek kórokozóit vérszívó rovarok és kullancsok terjesztik. A zoonózisok az emberek és állatok körében gyakori fertőzések. A kórokozó fő forrása és hordozója mindenhol élő vadon élő rágcsálók (mintegy 300 faj) voltak és maradtak. Az antropozoonotikus pestis kórokozója, a Yersinia pestis coccobacilli a vadon élő állatokat fertőzi meg, szabálytalan (szórványos) pestis eseteket képezve.

Természetes körülmények között a pestis kórokozójának természetes hordozói leggyakrabban egerek, gopherek és hasonló rágcsálók, és mindegyik területi fókusz megtartja a fertőzés sajátos hordozóját. A pestis coccocillusokkal való fertőzés a fertőzött állatok és az egészséges állatok érintkezése révén történik. A betegség akut formájának kialakulása következtében a fertőzött állatok elpusztulnak, a járvány véget érhet. Mások a hibernáció alatt lomha formában hordozzák a pestist, és tavasszal felébredve a betegség természetes forrásai, fenntartva a természetes fertőző fókuszt az adott területen.

A Yersinia pestis baktériumnak a betegség nevének hasonlósága ellenére semmi köze a marhapesthez (marhapestis). Fertőző kórokozója egy RNS-vírus, amely a legközelebb áll a kutyapír kórokozójához. 2011 júniusában az ENSZ bejelentette, hogy a marhapestis teljesen kiirtott a bolygóról.

Ha a vadon élő rágcsálók a bacilusok hordozói, akkor a városokban a pestisbacilus fő tározója a szinantróp patkányok (vagyis azok, akiknek életmódja az emberhez kapcsolódik). A pestis terjedéséért felelős fő patkányfajok a következők:

• Pasyuk, a városi csatornarendszerek és pincék lakója;
• fekete (hajó)patkány, házakban, magtárban és hajók rakterében él;
• Alexandriai (egyiptomi, vörös) patkány.

Ha egy személy fertőzött állattól fertőződik meg, a következő átviteli utak állnak rendelkezésre:

1. Levegőben. A fertőzés forrása tüdőpestisben szenvedő beteg.
2. Átvihető - a kórokozó rovarok, bolhák vagy kullancsok harapásával terjed.
3. Élelmiszer - fertőzött állatokból, leggyakrabban tevékből származó termékeken keresztül.
4. Kapcsolat és háztartás. A zooantroponotikus pestis kórokozója a beteg állatok bőrével való érintkezés útján terjed.

A pestisbacillus nagy virulenciája és patogenitása jelentős áthatoló képességének és fehérjetoxin jelenlétének köszönhető. A Yersinia pestis patogenitási faktorait a baktérium plazmidja és kromoszómája kódolja.

Pestis

A pestis akut fertőző betegség, és különösen veszélyesnek tartják. Ez egy szigorúan karantén fertőzés, amelyet a következők jellemeznek:

• a lefolyás kivételes súlyossága;
• rendkívüli fertőzőképesség;
• magas halálozási arány.

A pestisbacilus rovarcsípésből származó seb, vagy ép felhám és a légutak vagy a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. A betegség mindig érintette az embereket – megbízhatóan ismert három pestisjárvány, amelyek hatalmas területeket fedtek le:

1. Justinianus (551-580) Egyiptomból származott, több mint 100 millió áldozattal.
2. A fekete halált (XIV. század) Kínából hozták Európába – a lakosság egyharmada kihalt.
3. A harmadik világjárvány (19. század végén) Hongkongban és Bombayben kezdődött, csak Indiában 6 millió áldozattal.

A legutóbbi járvány idején sikerült azonosítani a pestis kórokozóját - a Yersinia pestis baktériumot. E mikroorganizmusok ellen csak 1926-ban hoztak létre hatékony vakcinát.

Űrlapok

A betegség látens periódusa legfeljebb 9 napig tarthat, és a tüdőforma esetében legfeljebb 1-2 nap. A pestis akutan kezdődik, a hőmérséklet meredeken 40 ° C-ra emelkedik, hidegrázás kíséri, a mérgezés jelei mindig kifejezettek. A betegség kialakulásával a nyirokcsomók, a tüdő, a máj és a szív gyorsan érintettek. Formától függetlenül a pestisre jellemző a betegek izomfájdalma és állandó fejfájása. Pszichomotoros izgatottság gyakran jelen van, és hallucinációk lehetségesek.

A pestis külső megnyilvánulása a páciens arcán:

• „pestismaszk” – az arcizmok összehúzódnak, szenvedésnek, horrornak tűnik;
• „krétás nyelv” - a nyelv megvastagodott, és vastag fehéres lepedék borítja.

A kezdeti szakasz ilyen tünetei jellemzőek bármilyen formájú pestisre. A betegség tünetei alapján Rudnev G.P. Javasolták a pestis klinikai osztályozását, amelyet ma is használnak:

• helyi (bőr, bubó, bőr-bubó);
• generalizált (szeptikus, lehet elsődleges vagy másodlagos);
• külsőleg disszeminált (intestinalis).

A betegség tünetei a pestis típusától függően változnak:

Data-lazy-type="image" data-src="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8-500x381.jpg" alt=" Ujjnekrózis" width="500" height="381" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8-500x381..jpg 300w, https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8.jpg 600w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px">!}

Pestis betegség kezelése

A pestis laboratóriumi diagnosztikáját modern mikrobiológiai, immunszerológiai és genetikai módszerekkel végzik. A pestisbaktériumok által kiváltott betegség korszerű diagnosztizálási módszereinek alkalmazása teljes mértékben indokolt a fertőzés forrásában lévő, abnormálisan magas hőmérsékletű betegek vizsgálatakor.

Kiterjedt kutatás után a mikrobiológusoknak sikerült megállapítaniuk, hogy a pestist az emberekben a Yersinia pestis baktérium okozza. A pestis különösen veszélyes fertőző betegség, ezért kezelését kizárólag speciális kórházban végzik. A betegek etiotrop terápiát és tüneti kezelést írnak elő. A gyógyszereket, az adagolást és a kezelési rendet a fertőzés formájától függően választják ki. Ezzel egyidejűleg mély méregtelenítést végeznek, lázcsillapító, szív-, légúti és érrendszeri analeptikumokat, valamint tüneti szereket írnak fel.

Immunitás

Bár az immunitás a betegség elszenvedése után alakul ki, rendkívül gyenge és rövid életű. Gyakran megfigyelték az újrafertőződést, és a betegség olyan súlyos volt, mint az első alkalommal. A pestis elleni védőoltás csak 1 évig biztosít immunitást a betegséggel szemben, és nem 100%-os.

Ha fennáll a fertőzés veszélye, a veszélyeztetett személyeket - pásztorokat, mezőgazdasági munkásokat, vadászokat, pestisellenes intézmények dolgozóit - 6 hónap elteltével újra beoltják.

Utasítás

A pestist a Yersinia baktérium okozza, amely nagyon jól tűri az alacsony hőmérsékletet, és hosszú ideig megmarad a beteg állatok tetemében. A betegséget bolhák terjesztik, amelyek egy beteg állat vérével táplálkozva fertőződnek meg. Az ember nem annyira bolhacsípéstől fertőződik meg, mint inkább attól, hogy váladékát a bőrbe dörzsöli. Megfertőződhet egy beteg állat megharapásával vagy bőrének levágásával, valamint a pestisben szenvedő személy levegőben szálló cseppjeivel.

A pestis lappangási (látens) ideje több órától 5 napig tart, ritkán 12 napra nő. A betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet 40 fokra emelkedik, erős hidegrázás és gyengeség, majd fej- és izomfájdalom, szédülés és hányás jelentkezik. Változások következnek be az idegrendszerben - a pestisben szenvedő betegek izgatottak, rendkívül nyugtalanok, delírium, zavartság, koordináció és járászavar lehetséges.

A pestis többféle formában jelentkezik, a leggyakoribb a bubós. Ennél a pestisformánál az általános mérgezési tüneteket a nyirokcsomók gyulladása (pestisbubók kialakulása) kíséri. Nagymértékben megnövekednek, tapintásra élesen fájdalmasak, a gyulladt nyirokcsomók feletti bőr sötétvörös lesz, majd kékes, forró tapintású. A bubók felduzzadhatnak, majd maguktól kinyílhatnak, és fisztulákat képezhetnek. Idővel a sipolyok hegek kialakulásával gyógyulnak.

A bubópestis esetén a halálozási arány eléri a 60%-ot a kezelés hiányában a betegség kezdetétől számított 5. nap előtt. A pestis tüdőgyulladásos formájával pestis tüdőgyulladás alakul ki, köhögés kezdődik, majd köpet vérrel. Ez a fajta pestis gyakorlatilag gyógyíthatatlan, mert a betegen csak a betegség első óráiban lehet segíteni, és a fertőzést követő első két napon következik be.

A pestis szeptikus formájával vérmérgezés lép fel, és a beteg néhány órával a fertőzés után meghal. A pestisnek van egy kisebb formája is, melynek tünetei a hőmérséklet enyhe emelkedése, a nyirokcsomók duzzanata, a fejfájás és a gyengeség. A pestis szempontjából endemikus (kedvezőtlen) területeken regisztrálják, és megfelelő kezeléssel egy héten belül meggyógyul.

Ha pestist észlelnek, a beteget egy fertőzőkórházban kell elkülöníteni. A gyógyulás után antibiotikumokat használnak, a betegeket 3 hónapig fertőző szakorvos figyeli. A pestis megelőzésére van egy pestis elleni védőoltás, amely 10-szeresére csökkenti az endémiás területeken dolgozók beoltását.