Mikrobás sejt antigének. Baktériumok és vírusok antigénjei. Nézze meg, mi a „Mikroorganizmusok antigénjei” más szótárakban

Az antigének nagy molekulatömegű vegyületek. Amikor bejutnak a szervezetbe, immunreakciót váltanak ki, és kölcsönhatásba lépnek e reakció termékeivel: antitestekkel és aktivált limfocitákkal.

Az antigének osztályozása.

1. Származási hely szerint:

1) természetes (fehérjék, szénhidrátok, nukleinsavak, bakteriális exo- és endotoxinok, szövetek és vérsejtek antigénjei);

2) mesterséges (dinitrofenilezett fehérjék és szénhidrátok);

3) szintetikus (szintetizált poliaminosavak, polipeptidek).

2. Kémiai jellegük szerint:

1) fehérjék (hormonok, enzimek stb.);

2) szénhidrátok (dextrán);

3) nukleinsavak (DNS, RNS);

4) konjugált antigének (dinitrofenilezett fehérjék);

5) polipeptidek (a-aminosavak polimerei, glutamin és alanin kopolimerei);

6) lipidek (koleszterin, lecitin, amelyek hapténként működhetnek, de vérszérumfehérjékkel kombinálva antigén tulajdonságokat szereznek).

3. Genetikai kapcsolat szerint:

1) autoantigének (a saját test szöveteiből származnak);

2) izoantigének (genetikailag azonos donortól származnak);

3) alloantigének (ugyanazon fajhoz tartozó nem rokon donortól származnak);

4) xenoantigének (más faj donorjától származnak).

4. Az immunválasz jellege szerint:

1) csecsemőmirigy-függő antigének (az immunválasz a T-limfociták aktív részvételétől függ);

2) csecsemőmirigy-független antigének (kiváltják az immunválaszt és a T-limfociták nélküli B-sejtek antitestek szintézisét).

Szintén megkülönböztetett:

1) külső antigének; kívülről lép be a testbe. Ezek mikroorganizmusok, átültetett sejtek és idegen részecskék, amelyek táplálkozással, belélegzéssel vagy parenterális úton bejuthatnak a szervezetbe;

2) belső antigének; a test sérült molekuláiból származnak, amelyeket idegenként ismernek fel;

3) rejtett antigének - bizonyos antigének (például idegszövet, lencsefehérjék és spermiumok); az embriogenezis során hisztohematikus gátak által anatómiailag elválasztva az immunrendszertől; ezekkel a molekulákkal szembeni tolerancia nem fordul elő; a véráramba jutásuk immunválaszhoz vezethet.

A megváltozott vagy látens saját antigénekkel szembeni immunológiai reakció bizonyos autoimmun betegségekben fordul elő.

Az antigének tulajdonságai:

1) antigenicitás - az antitestek képződését okozó képesség;

2) immunogenitás – immunitás létrehozásának képessége;

3) specifitás - antigén tulajdonságok, amelyek jelenléte miatt az antigének különböznek egymástól.

A haptének kis molekulatömegű anyagok, amelyek normál körülmények között nem váltanak ki immunreakciót, de nagy molekulatömegű molekulákhoz kötődve immunogénekké válnak. A haptének közé tartoznak a gyógyszerek és a legtöbb vegyi anyag. Képesek immunválaszt kiváltani, miután a szervezetben lévő fehérjékhez kötődnek.

Azokat az antigéneket vagy hapteneket, amelyek a szervezetbe visszajutva allergiás reakciót váltanak ki, allergéneknek nevezzük.

2. Mikroorganizmusok antigénjei

A fertőző antigének baktériumok, vírusok, gombák és protozoonok antigénjei.

A következő típusú bakteriális antigének léteznek:

1) csoportspecifikus (ugyanazon nemzetség vagy család különböző fajaiban található);

2) fajspecifikus (ugyanazon faj különböző képviselőiben található);

3) típusspecifikus (szerológiai változatok - szerovariánsok, antigenovarok - meghatározása egy fajon belül).

A baktériumsejtben való elhelyezkedéstől függően a következők vannak:

1) O – AG – poliszacharid; a baktériumok sejtfalának része. Meghatározza a sejtfal lipopoliszacharid antigénspecifitását; azonos fajba tartozó baktériumok szerovariumait különbözteti meg. Az O – AG gyengén immunogén. Hőstabil (1-2 órán át forralja), kémiailag stabil (tűri a formaldehiddel és etanollal történő kezelést);

2) lipid A – heterodimer; glükózamint és zsírsavakat tartalmaz. Erős adjuváns, nem specifikus immunstimuláló aktivitással és toxicitással rendelkezik;

3) N – AG; a bakteriális flagellák része, alapja a flagellin fehérje. Hő labilis;

4) K – AG – baktériumok felszíni, kapszuláris antigénjeinek heterogén csoportja. Kapszulában helyezkednek el, és a sejtfal lipopoliszacharid felületi rétegéhez kapcsolódnak;

5) toxinok, nukleoproteinek, riboszómák és baktérium enzimek.

Vírus antigének:

1) szuperkapszid antigének - felületi héj;

2) fehérje és glikoprotein antigének;

3) kapszid - héj;

4) nukleoprotein (mag) antigének.

Minden vírusantigén T-függő.

A protektív antigének a legerősebb immunválaszt kiváltó antigéndeterminánsok (epitópok) összessége, amely megvédi a szervezetet az adott kórokozóval való újbóli fertőzéstől.

A fertőző antigének behatolásának módjai a szervezetbe:

1) sérült és néha ép bőrön keresztül;

2) az orr, a száj, a gyomor-bél traktus és az urogenitális traktus nyálkahártyáján keresztül.

A heteroantigének olyan antigén komplexek, amelyek a különböző fajok képviselőinél közösek, vagy olyan komplexek közös antigéndeterminánsai, amelyek más tulajdonságokban különböznek egymástól. Keresztimmunológiai reakciók léphetnek fel a heteroantigének miatt.

A különböző fajokhoz és az emberekhez tartozó mikrobák közös antigénekkel rendelkeznek, amelyek szerkezetükben hasonlóak. Ezeket a jelenségeket antigén mimikának nevezik.

A szuperantigének az antigének egy speciális csoportját alkotják, amelyek nagyon kis dózisokban nagyszámú T-limfocita poliklonális aktivációját és proliferációját okozzák. A szuperantigének bakteriális enterotoxinok, staphylococcusok, koleratoxinok és egyes vírusok (rotavírusok).

A mikroorganizmusok antigén szerkezete nagyon változatos. Egyes mikrobák, például Salmonella, Shigella, Escherichia antigénjeit jól tanulmányozták. Más mikroorganizmusok antigénjeiről még nem áll rendelkezésre elegendő adat. A mikroorganizmusokat általános vagy csoportos és specifikus, vagy tipikus antigénekre osztják.

A csoportantigének közösek két vagy több típusú, ugyanabba a nemzetségbe tartozó, és néha különböző nemzetségekhez tartozó mikrobában. Így a Salmonella nemzetség bizonyos típusai közös csoportantigénekkel rendelkeznek; a tífusz kórokozóinak közös antigénjei vannak a paratífusz A és paratífusz B kórokozóival (0-1,12).

Specifikus antigének csak egy adott mikrobában, vagy akár csak egy bizonyos típusban (variánsban) vagy altípusban vannak jelen egy fajon belül. A specifikus antigének meghatározása lehetővé teszi a mikrobák nemzetségen, fajon, alfajon, sőt típuson (altípuson) belüli megkülönböztetését. Így a Salmonella nemzetségen belül a Salmonella több mint 2000 típusát különböztetik meg az antigének kombinációja, a Shigella Flexner alfajban pedig 5 szerotípus (szerovariáns) létezik.

Az antigének mikrobiális sejtben való elhelyezkedése alapján különbséget tesznek a mikrobiális sejt testéhez kapcsolódó szomatikus antigének, a tok-antigének - felszíni vagy burok antigének, valamint a flagellában található flagelláris antigének között.

A szomatikus, O-antigének (a német ohne Hauch szóból - légzés nélkül) a mikrobasejt testéhez kapcsolódnak. Gram-negatív baktériumokban az O-antigén lipidopoliszacharid-fehérje természetű komplex komplexum. Erősen mérgező, és ezen baktériumok endotoxinja. A coccalis fertőzések kórokozóiban, kolera vibrióban, brucellózis, tuberkulózis és egyes anaerob kórokozókban poliszacharid antigéneket izolálnak a mikrobiális sejtek testéből, amelyek meghatározzák a baktériumok típusspecifitását. Antigénekként tiszta formában és lipidekkel kombinálva is aktívak lehetnek.

A zászlós, H-antigének (a német Hauch szóból - lehelet) fehérje természetűek, és a mozgékony mikrobák flagelláiban találhatók. A zászlós antigének a hő és a fenol hatására gyorsan elpusztulnak. Formaldehid jelenlétében jól megőrződnek. Ezt a tulajdonságot az agglutinációs reakcióhoz elölt diagnosztikai cum előállítására használják, ha szükséges a flagellák megőrzése.

A kapszuláris, K - antigének a mikrobiális sejt felszínén helyezkednek el, és felületnek vagy buroknak is nevezik. Legrészletesebben az intestinalis családba tartozó mikrobákon tanulmányozták őket, amelyekben Vi-, M-, B-, L- és A-antigéneket különböztetnek meg.

Ezek közül a Vi antigén a fontos. Először a tífusz baktériumok rendkívül virulens törzseiben fedezték fel, és virulencia antigénnek nevezték el. Ha egy személyt O- és Vi-antigének komplexével immunizálnak, akkor a tífusz elleni magas fokú védettség figyelhető meg. A Vi-antigén 60°C-on elpusztul, és kevésbé toxikus, mint az O-antigén. Más bélmikrobákban is megtalálható, például az E. coliban.

A protektív (a latin Protectio szóból - védelem, védelem) vagy védő antigént az állatok szervezetében lévő lépfene mikrobák hoznak létre, és lépfene betegség során különböző váladékokban találhatók meg. A védőantigén a lépfene mikroba által kiválasztott exotoxin része, és képes az immunitás kialakulását indukálni. Ennek az antigénnek a bejuttatására válaszul komplement-fixáló antitestek képződnek. Védő antigén nyerhető a lépfene mikrobának komplex szintetikus táptalajon történő tenyésztésével. A védőantigénből rendkívül hatékony kémiai vakcinát készítettek lépfene ellen. A pestist, brucellózist, tularémiát és szamárköhögést okozó kórokozókban is találtak védő antigéneket.

A bakteriális antigének olyan fehérjék vagy poliszacharidok, amelyek szerkezetileg kapcsolódnak a baktériumsejthez, vagy az által a külső környezetbe kerülnek.

A baktériumoknak számos antigén szerkezetük van. A bakteriális antigének osztályozása lokalizációjuk (flagellar, capsuláris), biológiai funkciójuk (hemolizin, enterotoxin) vagy in vitro kimutatási módszer (predipitinogén, komplement-fixáló) alapján történik.

Endoantigének

Organoid antigének

Flagellate (fehérje természetű)
A csillók antigénjei

Kapszuláris (leggyakrabban poliszacharidok)

K (L-, A-, B-)-Ar (E. coliban)
Vi-Ag (szalmonellából)
K-Ag (Klebsiellában)
M-Ag (kifejezett nyálkahártyájú baktériumokban).
Sejtfal antigén O-Ag (lipidek, fehérjék és szénhidrátok komplexe)

Endotoxinok

Riboszomális antigén

Exoantigének

Exotoxinok (leggyakrabban fehérjék)
Hemolizinok
Fibrinolizinek
Enzimek (hialuronidáz, proteázok)

A bakteriális antigének biológiai hatása

A felszíni endoantigéneket (flagellar, tok és sejtfal) nagyobb antigenicitás jellemzi, mint az intracellulárisakat (citoplazma membránok, citoplazma, riboszómák).

A bakteriális antigénekből származó biopolimerek immunogenitása jelentősen gyengül az izolálás és tisztítás után; ugyanakkor toxicitásuk nő.

Az antigén-specifitás hordozója a makromolekula egy nagyon korlátozott régiója - a determináns antigén. A fehérjeszerkezetekben 6-12 aminosav, a szénhidrát szerkezetekben - körülbelül 6 szerkezeti egység szénhidrát, a nukleoproteinekben - 4-5 bázis.

A bakteriális antigének immunogén aktivitása (immunogenitása) gyakran összefügg a natív sejt szerkezetével. Azok a komponensek, amelyek nem antigén jellegűek, bizonyos térbeli helyen vagy mennyiségi arányban adjuváns hatást fejtenek ki („built-in adjuvanticity”, angolul).

Az immunrendszerre gyakorolt nem specifikus (adjuváns) antigénhatások meghatározhatják, hogy az antigén stimuláció immunológiai tolerancia kialakulásához vagy immunitás kialakulásához vezet-e. A szervezetben adjuváns hiányában szabadon diffundáló oldható, nem aggregálódó antigén jobban képes tolerancia kialakulását okozni, mint immunológiai reakció. Az SMF sejtek (makrofágok) által könnyen felszívódó nagy vagy aggregált részecskék éppen ellenkezőleg, immunológiai szerkezetváltást okoznak. Ezek a kísérleti tények jelzik a kapcsolatot a tolerogenitás és az immunogenitás fogalma között.

A kórokozó antigenitása az egyik fő tulajdonsága. Különböző kórokozókban eltérő hatással van a fertőző betegség előfordulására, lefolyására és kimenetelére. A baktériumok és anyagcseretermékeik szerkezetének tanulmányozása szükséges a hatékony gyengén reaktogén vakcinák, köztük a kombinált vakcinák létrehozásához, valamint a releváns betegségek patogenezisének további tanulmányozásához és diagnosztikájának javításához. A számos baktériumcsoport közül csak néhány kórokozó az emberre (pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, szalmonella, mycobacteriumok, leptospira).

A mikroorganizmusok egyedi szerkezetei, az exo- és endotoxinok teljes értékű antigének tulajdonságaival rendelkeznek. Vannak közös antigének a rokon fajokra - fajokra és csoportokra, valamint típusspecifikus antigénekre, amelyek egy bizonyos típusra (változatra) jellemzőek.

A mikrobiális sejtben elfoglalt helyük alapján az antigéneket kapszuláris antigénekre (kapszulákat képző baktériumokban), felszíni antigénekre - sejtfalantigénekre (K-antigének), szomatikus (O-antigének) és flagelláris (H-antigének) osztják. A kapszula antigéneket legjobban E. coliban tanulmányozták. A K-antigént több felszíni antigén alkotja, amelyeket latin A, B és L betűkkel jelölnek. Az A-antigén tokszerű, a B- és L-antigén a sejtfal felülete, kémiai szerkezetük poliszacharidok és polipeptidek.

A szomatikus O-antigének a sejtfal belső rétegében és a sejt citoplazmatikus membránjában lokalizálódnak, és specifitással és immunogén tulajdonságokkal rendelkező lipopoliszacharid-polipeptid komplexet képviselnek. A Gram-negatív baktériumokban az O-antigén az endotoxinjuk. A szomatikus antigén hőstabil.

A zászlós H-antigének minden mozgékony baktériumban jelen vannak. Ezek termolabilis fehérjekomplexek, amelyek sok enterobaktériumban két determináns csoporttal rendelkeznek - specifikus (első) és nem specifikus (második vagy csoportos) fázis.

A legtöbb mikroorganizmus exotoxinjai teljes értékű antigének tulajdonságaival rendelkeznek, amelyek a fajon és a nemzetségen belül kifejezett heterogenitást mutatnak. A spórák antigén tulajdonságokkal is rendelkeznek: a vegetatív sejtben közös antigént és egy spóraantigént tartalmaznak.

A bakteriális antigének közül az úgynevezett védő vagy védő antigéneket különböztetjük meg. Az ezekkel az antigénekkel szemben szintetizált antitestek megvédik a szervezetet a mikroba által okozott fertőzéstől. A pneumococcusok kapszuláris antigénjei, a streptococcusok M-proteinje, a staphylococcusok A-fehérje, az antrax bacillus exotoxinja, egyes gram-negatív baktériumok falának belső rétegeinek fehérje molekulái stb. A tisztított védőantigének nem rendelkeznek pirogén és allergén tulajdonságok. Megállapítást nyert, hogy a természetes szelekció eredményeként a mikrobák között olyan törzsek keletkeznek, amelyek antigénjei hasonlóak az emberi és állati szervezet antigénjeihez. Ha ilyen mikrobákkal fertőződik meg, az immunrendszer nem reagál rájuk, mivel a limfociták nem ismerik fel őket. Például a streptococcusok olyan antigénekkel rendelkeznek, amelyek az emlősök szöveti antigénjeire jellemzőek, ebben az esetben a fertőzött kórokozó akadálytalanul szaporodik a szervezetben, és halálát okozza.

Egyes mikrobák antigénjei tapadó tulajdonságokkal rendelkeznek. A ragadósság természete még mindig nagyrészt tisztázatlan. Amellett, hogy bizonyos antigénszerkezetekkel kapcsolódnak, egy bizonyos enzimkészlettel rendelkező is megfigyelhető (például Vibrio cholerae, neuraminidáz, glauronidáz).

Minden antigén (természetes és mesterséges) két komponensből áll. Az egyiket egy nagy molekulájú kolloid anyag (fehérje) képviseli, amely meghatározza annak antigén tulajdonságait. A másik komponens aminosav-maradékokból, poliszacharidokból vagy lipidekből áll, amelyek a fehérje felszínén helyezkednek el. Meghatározza az antigén specificitását, és determináns csoportnak nevezik. Így nem a teljes antigénmolekula működik determináns csoportként, hanem csak egy viszonylag kis része, amely közvetlenül reagál az antitesttel. Az antigén felületén általában több determináns csoport található, amelyek azonos vagy hasonló specificitással rendelkeznek, ami meghatározza az antigén polivalenciáját. Az antigének specificitásának és a determináns csoportok természetének vizsgálata fontos elméleti és gyakorlati jelentőséggel bír. Egy antigén determináns csoportjának megváltoztatásával lehetőség nyílik annak specifitásának célirányos megváltoztatására, azaz új immunkémiai specificitással rendelkező mesterséges antigének konstruálására.

A különböző mikrobák, állatok és növények képviselői között előforduló közös antigéneket heterogénnek nevezik. Például a heterogén Forsman-antigén megtalálható a tengerimalacok szerveiben, a juhok vörösvértestében és a szalmonellában. A heterogén antigének fehérjékből, lipidekből és szénhidrátokból állnak; a lipidek és a szénhidrátok határozzák meg specifitásukat. A heterogén antigének kémiai összetételükben különböznek egymástól.

Az állatokban előforduló közös heteroantigének és a szervezetükben élősködő mikrobák létezése úgy tekinthető, mint a különböző kórokozó mikrobák adaptációja a szervezetben a közös antigének hatására. Az ilyen álcázás eredményeként a szervezet nem reagál elég aktívan a kórokozók okozta fertőzésekre, aminek következtében védtelen marad velük szemben.

A mikroorganizmusok antigén szerkezete nagyon változatos. A mikroorganizmusokat általános vagy csoportos és specifikus, vagy tipikus antigénekre osztják.

Szomatikus, O-antigének(a német ohne Hauch szóból - légzés nélkül), a mikrobasejt testéhez kapcsolódik. Gram-negatív baktériumokban az O-antigén lipidopoliszacharid-fehérje természetű komplex komplexum. Erősen mérgező, és endotoxin ezeknek a baktériumoknak. A coccalis fertőzések kórokozóiban, kolera vibrióban, brucellózis, tuberkulózis és egyes anaerob kórokozókban poliszacharid antigéneket izolálnak a mikrobiális sejtek testéből, amelyek meghatározzák a baktériumok típusspecifitását. Antigénekként tiszta formában és lipidekkel kombinálva is aktívak lehetnek.

Flagellátok, H-antigének(a német Hauch szóból - lehelet), fehérje jellegűek, és a mozgékony mikrobák flagelljében találhatók. A zászlós antigének a hő és a fenol hatására gyorsan elpusztulnak. Formaldehid jelenlétében jól megőrződnek. Ezt a tulajdonságot az agglutinációs reakcióhoz elölt diagnosztikai cum előállítására használják, ha szükséges a flagellák megőrzése.

Kapszuláris, K - antigének, - a mikrobasejt felszínén helyezkednek el, és felületesnek, vagy buroknak is nevezik. A legrészletesebben a bélcsaládba tartozó mikrobákon tanulmányozták őket, amelyekben Vi-, M-, B-, L- és A-antigéneket különböztetnek meg. Ezek közül a Vi antigén a fontos. Először a tífusz baktériumok erősen virulens törzseiben fedezték fel, és virulencia antigénnek nevezték el. Ha egy személyt O- és Vi-antigének komplexével immunizálnak, akkor a tífusz elleni magas fokú védettség figyelhető meg. A Vi-antigén 60°C-on elpusztul, és kevésbé toxikus, mint az O-antigén. Más bélmikrobákban is megtalálható, például az E. coliban.

Védő(latin protekció - patronage, protection), vagy védő, antigént az állatok szervezetében lévő lépfene mikrobák hoznak létre, és lépfene betegség során különböző váladékokban találhatók meg. A védőantigén a lépfene mikroba által kiválasztott exotoxin része, és képes az immunitás kialakulását indukálni. Ennek az antigénnek a bejuttatására válaszul komplement-fixáló antitestek képződnek. Védő antigén nyerhető úgy, hogy a lépfene mikrobát komplex szintetikus táptalajon növesztjük. A védőantigénből rendkívül hatékony kémiai vakcinát készítettek lépfene ellen. A pestist, brucellózist, tularémiát és szamárköhögést okozó kórokozókban is találtak védő antigéneket.

Komplett antigének antitestek szintézisét idézik elő a szervezetben vagy a limfociták érzékenységét, és reagálnak velük mind in vivo, mind in vitro. A teljes értékű antigéneket szigorú specificitás jellemzi, azaz a szervezet csak specifikus antitesteket termel, amelyek csak egy adott antigénnel reagálnak. Ezek az antigének állati, növényi és bakteriális eredetű fehérjéket tartalmaznak.

Hibás antigének (haptens) összetett szénhidrátok, lipidek és egyéb anyagok, amelyek nem képesek ellenanyagok képződését okozni, de specifikus reakcióba lépnek velük. A haptének csak akkor sajátítják el a teljes értékű antigének tulajdonságait, ha fehérjével kombinálva kerülnek be a szervezetbe.

A haptének tipikus képviselői a lipidek, poliszacharidok, nukleinsavak, valamint egyszerű anyagok: festékek, aminok, jód, bróm stb.

49. Antitest képződés. Elsődleges és másodlagos válasz.

Antitest képződés- antigén által indukált specifikus immunglobulinok képződése; történik ch. arr. érett plazmasejtekben, valamint plazmablasztokban és limfoblasztokban.

Elsődleges immunválasz az antigén szervezetbe történő kezdeti bevezetése során figyelhető meg. Jellemzője az ellenanyag-termelő plazmasejtek számának meglehetősen lassú növekedése, az immunglobulinok szintézise és a vérbe jutásuk. Az antitestek maximális mennyisége a vérszérumban a 7-8. napon figyelhető meg, és 2 hétig ezen a szinten marad, majd fokozatosan csökkenni kezd. 2-3 hónap elteltével az antitesteket nagyon kis mennyiségben mutatják ki.

Másodlagos immunválasz ugyanazon antigén ismételt beadása után 4-5 nappal jelenik meg. Ebben az esetben az antitestek száma legalább 3-szor nagyobb, mint az elsődleges válaszban. A másodlagos immunválasz az antigén első beadása és az immunológiai memória kialakulása után hónapokkal, sőt évekkel is megfigyelhető. A kialakult minták képezték az alapját az emberek védőoltásának modern módszereinek, azaz egy bizonyos idő után ismételt oltásnak.

50. Az allergia és az anafilaxia tana.

Az allergia (immunológia!!!) a szervezet megváltozott fokozott érzékenységének állapota különféle idegen anyagokkal, köztük mikrobákkal szemben – allergia.

A túlérzékenységi reakciókat két csoportra osztják: azonnali és késleltetett típusokra, illetve korai és késői típusokra. Az azonnali típusú reakciók közé tartozik az anafilaxia, az Arthus-jelenség (lokális anafilaxia) és az atópia, a késleltetett típusú túlérzékenység a fertőző allergiát és a kontakt dermatitist. Vannak vegyes típusú allergiás reakciók is; gyógyszerallergia és szérumbetegség.

Az allergének olyan anyagok, amelyek beadva fokozott érzékenységet okoznak. Ezek teljes értékű antigének (idegen fehérjék, terápiás szérumok, mikrobiális antigének) és haptének, amelyek testfehérjékkel kombinálva válnak allergénekké.

Az allergének szervezetbe jutásának módjai különbözőek lehetnek: a gyógyszereket, terápiás szérumokat, immunglobulinokat parenterálisan, táplálékot és gyógyászati anyagokat szájon keresztül (orálisan) adják be; belélegzéskor (belélegzés) por, pollen, illóolajok és különféle szagú anyagok jutnak a szervezetbe; érintkezésbe kerülő gyógyászati és vegyi anyagok áthatolnak a bőrön.

Anafilaxia- túlérzékenységi állapot idegen fehérje vagy szenzibilizáló tulajdonságokban hasonló antigén ismételt bejuttatására. Az anafilaxiát okozó anyagokat anafilaktogéneknek nevezzük. Ezek teljes értékű antigének: állati vagy növényi eredetű fehérjék, bakteriális toxinok, valamint pneumococcusokból, streptococcusokból és mikobaktériumokból nyert poliszacharidok. A legtöbb haptén csak akkor válik anafilaktogénekké, ha egyesül a testfehérjékkel. Az anafilaxiás sokk kezdeti beadását szenzibilizálónak (franciául: szenzibilizátor - érzékenysé tenni) nevezik, az ismételt adagolást, amikor anafilaxiás sokk lép fel, megszűnik. A szenzibilizáció általában az antigén parenterális beadásakor következik be: szubkután, intradermális és intravénás. Szenzibilizáció azonban akkor is lehetséges, ha az antigén a tüdőn és a beleken keresztül, gyors felszívódással jut be. Amikor egy anafilaxiás gént visszajuttatnak egy érzékeny szervezetbe, gyors, heves reakció lép fel – anafilaxiás sokk, amely halálhoz vezethet. Az anafilaxiás reakció szigorúan specifikus, és csak az érzékenyítő antigén ismételt befecskendezése esetén következik be.

51. Túlérzékenység. A típusai. Előfordulási mechanizmusok, klinikai jelentősége.

A fertőző patológiában az Ag AT kötődése csökkenti az érzékenységet a különböző mikroorganizmusok és toxinjaik hatására. Az Ag-vel való ismételt érintkezés másodlagos válasz kialakulását idézi elő, amely sokkal intenzívebb. Az ag-ok nem mindig serkentik az AT-k termelődését, ami csökkenti a velük szembeni érzékenységet. Bizonyos körülmények között AT-k képződnek, amelyeknek Ag-vel való kölcsönhatása növeli a szervezet érzékenységét az újbóli behatolásra ( túlérzékenységi reakciók).

Azonnali túlérzékenység (IHT)- allergének elleni antitestek (IgE, IgG, IgM) okozta túlérzékenység. Néhány perccel vagy órával az allergénnel való érintkezés után alakul ki: az erek kitágulnak, megnő az áteresztőképességük, viszketés, hörgőgörcs, bőrkiütés, duzzanat alakul ki. A HNT késői fázisát az eozinofil és a neutrofil termékek hatása egészíti ki.

A HNT magában foglalja az allergiás reakciók I., II. és III. típusát (Jell és Coombs szerint): I. típus - anafilaxiás, Ch. arr. az IgE hatása; II típusú - citotoxikus, az IgG, IgM hatása által okozott; III típusú - immunkomplex, amely IgG, IgM immunkomplex kialakulásával fejlődik ki antigénekkel. Az antireceptor reakciókat külön típusba sorolják.

Késleltetett túlérzékenység (DTH)- IV-es típusú allergiára utal (Jell és Coombs szerint). Ezt az antigén (allergén) makrofágokkal és Thl-limfocitákkal való kölcsönhatása okozza, amelyek stimulálják a sejtes immunitást. Ch. arr. 1-3 nappal az allergénnek való kitettség után: a szövet tömörödése és gyulladása a T-limfociták és makrofágok beszivárgása következtében következik be.

52. A makroorganizmus immunállapotának felmérése: főbb indikátorok és meghatározási módszerek.

Immun állapot az egyén immunrendszerének szerkezeti és funkcionális állapota, amelyet klinikai és laboratóriumi immunológiai indikátorok határoznak meg.

Így az immunállapot jellemzi azt a képességet, hogy adott időpontban immunválaszt tudjon kiváltani egy adott antigénre.

N és az immunállapotot a következő tényezők befolyásolják:

Éghajlat-földrajzi;

Szociális;

Környezeti (fizikai, kémiai és biológiai);

„orvosi” (gyógyszerek hatása, sebészeti beavatkozások, stressz stb.).

Az immunállapot felmérése a klinikán történik szerv- és szövetátültetés, autoimmun betegségek, allergiák során, különböző fertőző és szomatikus betegségek immunhiányos állapotának azonosítására, az immunrendszer zavaraihoz kapcsolódó betegségek kezelésének hatékonyságának nyomon követésére.

Létezik szűrővizsgálatok az immunállapot értékelése, amely lehetővé teszi az immunrendszer főbb mutatóinak gyors felmérését.

A standard szűrővizsgálat a következőket tartalmazza:

1. A leukociták, neutrofilek, limfociták és vérlemezkék abszolút számának megszámlálása.

2. Különböző osztályú (IgG, IgA és IgM) szérum immunglobulinok koncentrációjának meghatározása

3. A CH50 komplementrendszer hemolitikus aktivitásának meghatározása.

4. Késleltetett típusú túlérzékenységi bőrtesztek elvégzése.

Az immunállapot részletesebb vizsgálata magában foglalja az immunrendszer sejtes és humorális komponenseinek mennyiségének és funkcionális aktivitásának tanulmányozását:

1. A fagocita funkció vizsgálata.

2. A komplementrendszer tanulmányozása.

3. Az immunitás T-rendszerének vizsgálata.

4. A B-immunrendszer vizsgálata.

53-59. Agglutinációs reakciók (a kézikönyvben találhatók)

60. A vírusellenes immunitás jellemzői.

Vírusellenes immunitás. A vírusellenes immunitás alapja a sejtes immunitás. A vírussal fertőzött célsejteket a citotoxikus limfociták, valamint az NK-sejtek és a fagociták elpusztítják, amelyek kölcsönhatásba lépnek a fertőzött sejt vírusspecifikus fehérjéihez kapcsolódó antitestek Fc-fragmenseivel. A vírusellenes antitestek csak az extracellulárisan elhelyezkedő vírusokat, valamint a nem specifikus immunitás tényezőit - a szérum antivirális inhibitorokat - képesek semlegesíteni. Az ilyen, testfehérjékkel körülvett és blokkolt vírusokat a fagociták felszívják, vagy vizelettel, verejtékkel stb. választják ki (úgynevezett „kiválasztó immunitás”). Az interferonok fokozzák a vírusellenes rezisztenciát azáltal, hogy a sejtekben olyan enzimek szintézisét indukálják, amelyek elnyomják a nukleinsavak és vírusfehérjék képződését. Ezenkívül az interferonok immunmoduláló hatást fejtenek ki, és növelik a fő hisztokompatibilitási komplex (MHC) antigének expresszióját a sejtekben. A nyálkahártya vírusellenes védelme a szekréciós IgA-nak köszönhető, amely a vírusokkal kölcsönhatásba lépve megakadályozza a hámsejtekhez való tapadását.

61. Vakcinák, meghatározás, osztályozás, alkalmazás.

Vakcina- a fertőző betegségekkel szembeni immunitás megteremtésére szolgáló gyógyászati termék.

A vakcinák osztályozása:

1. Élő vakcinák- olyan gyógyszerek, amelyek hatóanyagai a kórokozó baktériumok olyan törzsei, amelyek így vagy úgy legyengültek, elvesztették virulenciájukat, de megőrizték specifikus antigenicitásukat. Ilyen vakcinák például a BCG és a himlő elleni vakcina.

2. Inaktivált (elölt) vakcinák– olyan készítmények, amelyek hatóanyagként kémiai vagy fizikai módszerrel elpusztított kórokozó vírusok vagy baktériumok tenyészetét (sejtes, virionos) vagy kórokozó mikrobákból kivont antigénkomplexeket tartalmazzák, és projektív antigéneket tartalmaznak (szubcelluláris, szubvirionos vakcinák). Néha tartósítószereket és adjuvánsokat adnak a gyógyszerekhez.

3. Molekuláris vakcinák– bennük az antigén molekuláris formában vagy akár molekuláinak specificitást meghatározó fragmentumaiban, azaz epitópok, determinánsok formájában van.

4. Korpuszkuláris vakcinák– védő antigént tartalmaz

5. Anatoxinok a leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak. Az előállítás elve az, hogy a megfelelő baktérium toxinja molekuláris formában 3-4 hétig 37t-on 0,4%-os formaldehiddel 3-4 hétig 0,4%-os formaldehid hatásával nem toxikus formává alakul, amely megőrzi antigénspecifitását, majd a toxoidot koncentrálják, megtisztítják, és adjuvánsokat adunk hozzá.

6. Szintetikus vakcinák. Maguk az epitópmolekulák nem rendelkeznek nagy immunogenitással, hogy növeljék antigén tulajdonságaikat, ezek a molekulák egy polimer nagymolekuláris ártalmatlan anyaggal vannak térhálósítva, és néha adjuvánsokat is hozzáadnak.

7. Kapcsolódó vakcinák– többféle antigént tartalmazó gyógyszerek.

62. Anatoxinok. Jelentkezés fogadása.

Az anatoxinok bakteriális exotoxinokból nyert készítmények, amelyek teljesen mentesek toxikus tulajdonságaiktól, de megtartják az antigén és immunogén tulajdonságokat. Elkészítés: A toxikus baktériumokat folyékony tápközegben tenyésztjük, bakteriális szűrőkkel szűrjük a mikrobatestek eltávolítására, a szűrlethez 0,4% formalint adunk, és termosztátban tartjuk 30-40 tonnán 4 hétig, amíg a toxikus tulajdonságok teljesen eltűnnek, sterilitásra, toxikusságra teszteljük. és immunogenitás. Ezeket a gyógyszereket natív toxoidoknak nevezik, jelenleg szinte soha nem használják, mert nagy mennyiségű ballasztanyagot tartalmaznak, amelyek károsan hatnak a szervezetre. A toxoidokat fizikai és kémiai tisztításnak vetik alá, és adjuvánsokon adszorbeálják. Az ilyen gyógyszereket adszorbeált, nagy tisztaságú koncentrált toxoidoknak nevezik.

A follikulációs reakcióban a toxoidok titrálása standard follikuláló antitoxikus szérummal történik, amelyben ismert az antitoxikus egységek száma. 1 antigén egységnyi toxoidot Lf-nek jelölünk, ez az a toxoid mennyiség, amely follikulációs reakcióba lép 1 egység diftéria toxoiddal.

A toxoidokat megelőzésre, ritkábban toxinemiás fertőzések (diftéria, gázgangréna, botulizmus, tetanusz) kezelésére használják. A toxoidokat antitoxikus szérumok előállítására is használják az állatok hiperimmunizálásával.

Példák a gyógyszerekre: DTP, ADS, adszorbeált staphylococcus toxoid, botulinum toxoid, gázkórokozók exotoxinjaiból származó toxoidok.

63. Fertőző betegségek szeroterápiája. Antitoxikus szérumok. Immunglobulin készítmények.

A szerológiai kutatási módszereket széles körben alkalmazzák szinte minden fertőző betegség diagnosztizálására. Ezek a módszerek egyszerűek, érzékenyek és a gyakorlati laboratóriumok számára hozzáférhetőek. A szerológiai diagnosztika jelentős hátránya azonban a retrospektív jellege, mivel a diagnózis pontos megerősítéséhez a betegség dinamikájában a specifikus antitestek titerének növekedését kell megállapítani, amelyre az első szérumot általában a betegség kezdetén veszik. a betegség, a második pedig 7-14 nap elteltével és később. Kivételt képez az ELISA, amely az IgM és IgG osztályú antitestek külön-külön történő meghatározására használható. Az IgM osztályú antitestek kimutatása a vérszérumban aktívan folyamatban lévő fertőzésre, míg az IgG osztályú antitestek kimutatása múltbeli betegségre utal.

A szeroterápia immunizált állatok vagy immunizált emberek szérumával történő kezelése. A gyógyító szérumok antitoxikusak és antibakteriálisak lehetnek. Az antitoxikus szérumokat úgy állítják elő, hogy a lovakat a megfelelő toxinnal vagy toxoiddal immunizálják, aminek eredményeként specifikus antitoxin képződik a vérükben. Specifikus antitoxikus szérumokat használnak diftériában, tetanuszban, botulizmusban és gázgangrénában szenvedő betegek kezelésére.

Korai beadás esetén az antitoxikus szérumok nagyon hatékonyak. Csak a vérben szabadon keringő toxint semlegesítik. A szérumdózist antitoxikus egységekben (AU) fejezzük ki.

Az antitoxikus szérumok beadását mellékhatások, például szérumbetegség vagy anafilaxiás sokk kísérhetik. Jelenleg ezek a szövődmények ritkán fordulnak elő, mivel olyan szérumokat használnak, amelyeket dialízissel és enzimes kezeléssel maximálisan megszabadítanak a ballasztfehérjéktől (Diaferm szérumok). Az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében a szérumot a Bezredka módszer szerint adják be.

A szeroterápia magában foglalja a normál humán szérumból vagy korábban immunizált emberek szérumából előállított immunglobulinok (normál humán immunglobulin) alkalmazását is. A gyógyszert kanyaró, influenza, szamárköhögés, hepatitis A, meningococcus fertőzés stb. megelőzésére használják. Ezen kívül tetanusz elleni immunglobulin, kullancsencephalitis elleni immunglobulin, hepatitis B, varicella-zoster, allergiaellenes immunglobulin stb. használt.

Az intravénás beadásra szánt immunglobulinok nagy tisztaságú antitestek széles skáláját jelentik, főleg IgG-t, több ezer donortól. Ennek köszönhetően számos baktérium, vírus, gomba és protozoa ellen semlegesítő hatásúak. A fertőző betegségek súlyos formáinak kezelésére használják. A gyermekgyógyászati gyakorlatban hazai (imbio) és külföldi termelésű immunglobulinokat (octagam, intraglobin, pentaglobin stb.) egyaránt alkalmaznak. Az etiotróp hatás elérése érdekében nagy dózisokat írnak elő - 400 mg/kg és nagyobb arányban - kezelésenként legfeljebb 2 g/kg-ot.

A fágterápia a baktériumok lízisén alapul. A fág egy vírus, amely baktériumokat fertőz meg. Szigorúan egy bizonyos típusú mikroorganizmusra jellemző. Jelenleg a fágterápia szélesebb körű alkalmazása irányul. Staphylococcus, vérhas, szalmonella, coliproteus fágok stb.

A vakcinaterápiát nem alkalmazták széles körben a gyermekgyógyászati gyakorlatban. Vannak tapasztalatok a BCG vakcina krónikus vírusos hepatitis B immunkorrekciós céljára történő alkalmazásában.

64. Kicsapódási reakció.

A precipitációs reakció (RP) az oldható molekuláris antigén és az antitestek komplexének kialakulása és kicsapódása felhő formájában, amelyet csapadéknak neveznek. Antigének és antitestek egyenértékű mennyiségben történő összekeverésével jön létre; az egyik feleslege csökkenti az immunkomplex képződés szintjét.

Az RP-t kémcsövekbe (gyűrűs precipitációs reakció), gélekbe, táptalajokba, stb. helyezik. A félfolyékony agarban vagy agaróz gélben lévő RP fajtái elterjedtek: kettős immundiffúzió Ouchterlony szerint, radiális immundiffúzió, immunelektroforézis stb.

Gépezet. Patológiás anyagokból, környezeti tárgyakból vagy tiszta baktériumkultúrákból kivont átlátszó kolloid oldható antigénekkel végzik. A reakció tiszta diagnosztikai kicsapó szérumot használ, magas antitesttiterrel. A kicsapódó szérum titerét az antigén legmagasabb hígításának tekintjük, amely az immunszérummal kölcsönhatásba lépve látható csapadék - zavarosság - képződését okozza.

A gyűrűs kicsapási reakciót keskeny kémcsövekben (0,5 cm átmérőjű) hajtjuk végre, amelybe 0,2-0,3 ml kicsapó szérumot adunk. Ezután Pasteur pipettával lassan rétegeznek 0,1-0,2 ml antigénoldatot. A csöveket óvatosan függőleges helyzetbe helyezzük. A reakciót 1-2 perc múlva vesszük figyelembe. Pozitív reakció esetén fehér gyűrű formájában csapadék jelenik meg a szérum és a tesztantigén határán. A kontrollcsövekben nem képződik csapadék.