Folyadék a tüdőben tüdő- és szívműtét után. Fertőző és gyulladásos szövődmények szívműtét után Szívödéma műtét után

Folyadék a szívben, felhalmozódása a szívburok gyulladását jelzi. Az orvosok ebben az esetben diagnosztizálják a pericarditist - meglehetősen súlyos betegséget. Ha krónikussá válik, szívelégtelenség kialakulását idézi elő.

A folyadék nagyon rövid idő alatt felhalmozódhat a szívburokban, ezt tamponádnak nevezik. Veszélyt jelent az emberi életre, mivel hozzájárul a szívmegálláshoz. A betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

A szívburok a szívet körülvevő kötőszövet. Ez a héj megvédi és csökkenti a súrlódást a szerv működése során. A tudósok a szívburok egyéb funkcióinak jelenlétére utalnak. Vannak sejtések a szívizom működését szabályozó biológiailag aktív anyagok felszabadulásával kapcsolatban.

A szívmembránnak két rétege van, amelyek közül az egyik szorosan illeszkedik a szívszövethez. E rétegek között folyékony, átlátszó és színtelen. Célja, hogy biztosítsa a szívburok lapok könnyű, súrlódás nélküli csúszását. Az optimális folyadékmennyiség a szívzsákban — 30 ml, ennek a számnak a túllépése gyulladásos folyamatot jelez.

A legtöbb esetben a pericarditis egy másik betegség hátterében alakul ki. Ez a diagnózis a fő diagnózissal egyidejűnek nevezhető.

A felesleges folyadék szívben való felhalmozódásának okai különbözőek, és ezektől függően a következő osztályozást dolgozták ki:

A szívburok üregében lévő folyadék eltérően viselkedhet. A pericarditisnek három típusa van:

1. Száraz. A folyadék mennyiségének csökkenése a szív nyálkahártyájában vagy annak stagnálása.
2. Fibrines. Enyhe folyadék hozzáadása a benne lévő fehérje koncentrációjának egyidejű növekedésével.
3. Exudatív. Nagy mennyiségű savós folyadék felhalmozódása a szívburok rétegei közötti üregben.

A betegség stádiumától és időtartamától függően két formára osztható:

• Fűszeres. A betegség nem haladja meg a két hónapot.
• Krónikus. A betegség hat hónapig tart.

A gyulladás megfelelő kezelése nélkül a fehérjék és a meszesedések felhalmozódnak a szívburok rétegei között. Ebben az esetben a negatív következmények garantáltak: a szívmembrán egyszerűen összeragad, mivel a védő- és kenőfunkciók többé nem lesznek végrehajtva. Ez azt jelenti, hogy a szívburok a szívizom határolójává válik az összehúzódásai során, így gyors ütemben szívelégtelenség alakul ki. Ennek megszüntetéséhez szívműtétet kell igénybe vennie.

A betegség tünetei

A szív nyálkahártyájának gyulladása gyakran kísérő jellegű, így megjelenése könnyen elmulasztható. A tünetek súlyossága az alapbetegség súlyosságától, a szívburok folyadékkal való feltöltődésétől és a fennmaradás sebességétől függ. A pericarditis megnyilvánulásai többnyire minden esetben hasonlóak. A páciens panaszai során általában a következő képet írja le:

• gyengeség;
• láz;
• fájdalom a mellkas területén;
• szívburok súrlódási hangjai;
• izom fájdalom;
• légszomj;
• fejfájás;
• rendellenes szívverés ritmusa;
• száraz köhögés.

Ha a betegség nem fertőző, ezek a tünetek enyhék lehetnek, vagy teljesen hiányozhatnak. A legtöbb esetben egy személy nem tulajdonít jelentőséget ezeknek a tüneteknek, vagy helytelenül diagnosztizálja a probléma okát. Egyszerűen megtehető a tüneti kezelés is: köhögésre szirup, lázra lázcsillapító, fájdalomcsillapító stb. A betegség gyakran előrehaladottá válik, és csak ezután fordul a beteg orvoshoz.

A folyadék bősége kitágítja a membránt, ezáltal összeszorítja a szívet. Ez az ok elég ahhoz, hogy köhögést, légszomjat és mellkasi fájdalmat okozzon. A mellkas bal oldalán fellépő fájdalom gyakran a lapocka, a kar vagy a nyak felé sugárzik. A fizikai aktivitás csak fokozza a fájdalmat.

Amikor a szívburok gyorsan megtelik folyadékkal, szívtamponád lép fel. A membrán által összenyomott szív nem tud összehúzódni. A mellkasi fájdalom nagyon erőssé válik, légszomj jelentkezik nyugodt állapotban, levegőhiány, szorongás. A személy nem tud testének megfelelő testhelyzetet felvenni, hogy enyhítse a szenvedést. Ez sürgősségi orvosi ellátást igényel, mivel lehetséges a szívmegállás.

A pericarditis diagnózisa és kezelése

A beteg vizsgálatakor a kardiológus egyértelműen hallja a membrán szívizomhoz való dörzsölésének hangját, ez a jel a betegség korai szakaszában hiányozhat. A diagnózis tisztázása érdekében vizsgálatot írnak elő, amelynek programja a következő eljárásokat tartalmazza:

• elektrokardiogram;
• echokardiogram;
• mellkas röntgen.

Ezenkívül egy ilyen betegnek klinikai vérvizsgálatot mutatnak be, amely meghatározza a gyulladás mértékét. A külső vizsgálat elsősorban a nyaki vénák állapotát és a lábduzzanatokat értékeli. A vizsgálat során a szakember észleli a szívizom és a szívburok elváltozásait, valamint a szív- és érrendszer működésének zavarait, amelyek ezt a betegséget kísérik. A röntgensugarak segítségével megfigyelhetők a szív alakjában és méretében bekövetkező változások.

A szívkamera nagyon hasznos és hatékony eszköz lesz a pericarditis diagnosztizálásában és monitorozásában. Ez a készülék a szívizom legkisebb elváltozásait is érzékeli. Így a későbbi kezelés különösebb nehézségek nélkül megy végbe.

Minden olyan technika, amelynek célja a beteg megszabadítása a betegségtől, közvetlenül függ a betegség fejlődési stádiumától. Az akut forma azonnali kórházi kezelést igényel, ez megakadályozza a tamponád kialakulását. A sürgős műtét megszünteti az életveszélyt, megmentve a beteget.

Ami a kezelést illeti, a legsürgősebb esetekben a sebészeti beavatkozás mellett konzervatív kezelés javasolt. A gyógyszereket a szervezet egyéni jellemzőinek, a mellékhatások, allergiák és előrehaladott szívburokgyulladás jelenlétének megfelelően választják ki. Az ilyen típusú betegségek legnépszerűbb gyógyszerei a következők:

1. Antibiotikumok. Erőteljes gyógyszereket írnak fel hosszú ideig, amelyek elnyomják a fertőzés kórokozójának aktivitását, amely a folyadék felhalmozódását váltotta ki a szívben (modern védett penicillinek, vankomicin, negyedik generációs cefalosporinok, tienamikus gyógyszerek, harmadik és negyedik generációs); fluorokinolonok).
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Ibuprofen, Indometacin - gyomorvédő szerekkel kombinálva - bizmut készítmények.
3. Szisztémás glükokortikoszteroidok - Dexametazon, Prednizolon.
4. Szívritmuszavar elleni gyógyszerek - Amiodaron stb.
5. A közvetett antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést.

A műtét során a szívburok üregét kinyitják, hogy eltávolítsák a felesleges folyadékot. Ragasztóképződmények jelenlétében a lézeres beavatkozást széles körben alkalmazzák, és meglehetősen hatékony módszer. És ha valamilyen oknál fogva még mindig lehetetlen hatást elérni, akkor jobb, ha a kardinális módszereket részesítjük előnyben az összes leírt módszerrel szemben: pericardiectomia, szívmembrán eltávolítása. A műtét után a betegnek teljes pihenést mutatunk csendes környezetben: a szívnek hozzá kell szoknia a kenőzsák nélküli munkához.

Gyermekkori szívburokgyulladás

A csecsemők szintén hajlamosak a szívburok gyulladására. Ezt a jelenséget főként fertőző természet okozza: staphylococcusok, streptococcusok, torokfájás stb. A fő terápia itt nem csak a tünetek megszüntetésére irányul, hanem a szívfolyadék egyensúlyhiányának kiváltó okára. Egy nagyobb gyermek észlelheti a szívburokgyulladás jeleit vírusfertőzés miatt, illetve ha arthrosist, ízületi gyulladást és egyéb kötőszöveti szerkezeti rendellenességet diagnosztizáltak nála.

A szívzsák gyulladásának okai között a következők szerepelnek:

• vitaminhiány;
• vérbetegségek, hematopoetikus rendellenességek;
• a pajzsmirigy hibás működése;
• örökletes tényezők;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• a szívüreg daganatai, szívburok;
• gyógyszeres kezelés.

Lehetőség van a nephritis által okozott patológiák ritka formáinak kialakulására. Ezt a folyamatot tovább súlyosbítja a szervezet védelmi funkcióinak gyengülése. A pericarditis diagnosztizálása gyermekeknél nehezebb, mint felnőtteknél. Ebből a célból tanácsos kardiovizort használni a legjobb minőségű diagnózis és a szívpatológia kialakulásának okának felismerése érdekében.

A gyermekek gyógyszeres terápiája az antibiotikumok és gyulladáscsökkentő szerek felírásától függ, figyelembe véve az adott korosztályt. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától, formájától, tüneteitől és a gyermek testének állapotától függ.

Az akut tüdőelégtelenség vagy tüdőödéma a szervek gázcseréjének súlyos zavara, amely a kapillárisokból a tüdőszövetbe jutó transzudátum következtében jelentkezik. Vagyis a folyadék bejut a tüdőbe. A tüdőödéma olyan kóros állapot, amelyet az egész szervezetben akut oxigénhiány kísér.

A betegség kialakulásának okaitól és kialakulásának időpontjától függően az ödémának különböző formái vannak.

Típusok fejlődési sebesség szerint

• Akut fejlődés. A betegség 2-3 órán belül jelentkezik.
• Hosszan tartó duzzanat. A betegség hosszú ideig tart, néha egy napig vagy tovább.
• Villámáram. Teljesen hirtelen jön. A halálos kimenetel, mint elkerülhetetlen, néhány percen belül bekövetkezik.

A tüdőödémának számos klasszikus kiváltó oka van.

Így a nem-kardiogén ödémát különböző okok okozzák, amelyek nem kapcsolódnak a szívműködéshez. Ezek lehetnek vesebetegségek, toxinmérgezés, sérülések.

A kardiogén ödémát szívbetegség okozza. Jellemzően az ilyen típusú betegségek szívizom, szívritmuszavarok, szívhibák és keringési zavarok hátterében fordulnak elő.

Hajlamosító tényezők

• Vérmérgezés. Ezután a toxinok bejutnak a véráramba.
• különböző típusú fertőzések vagy sérülések alapján.
• Bizonyos gyógyszerek adagjának túllépése.
• A szervek sugárkárosodása.
• Drog túladagolás.
• Bármilyen szívbetegség, különösen súlyosbodása idején.
• Gyakori támadások.
• Tüdőbetegségek, például bronchiális asztma, emfizéma.
• Thrombophlebitis és varicose veins, tromboembólia kíséretében.
• Alacsony fehérjeszint a vérben, ami májcirrózisban vagy a máj és a vese egyéb patológiáiban nyilvánul meg.
• A légnyomás éles változása nagy magasságba való emelkedéskor.
• Hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása.
• Idegen test bejutása a légutakba.

Mindezek a tényezők együtt vagy egyenként erős lökést adhatnak a tüdőödéma kialakulásának. Ha ezek a betegségek vagy állapotok előfordulnak, szükséges a beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérése. Figyelje légzését és általános élettevékenységét.

A javasolt videóból megtudhatja, hogyan károsítjuk a tüdőnket.

Diagnosztika

A szükséges első újraélesztési intézkedések megtételéhez és a beteg kezeléséhez a betegség helyes diagnózisa szükséges.

A fulladásos roham és tüdőödéma során végzett vizuális vizsgálat során figyelni kell a beteg megjelenésére és testhelyzetére.

Egy támadás során az izgalom és a félelem egyértelműen nyilvánvaló. A zajos légzés sípolással és sípolással már távolról is jól hallható.

A vizsgálat során kifejezett vagy bradycardia figyelhető meg, a buborékos légzés miatt a szív nehezen hallható.

A rutinvizsgálat mellett gyakran végeznek EKG-t és pulzoximetriát is. Ezen vizsgálati módszerek alapján az orvos diagnózist készít.

Tüdőödéma esetén az elektrokardiogram ritmuszavart mutat. És a vér oxigéntelítettségének meghatározásának módszerével az oxigénszint éles csökkenése kiemelhető.

Tüdőödéma: kezelés

A tüdőödémában szenvedő betegek kezelését kórházi körülmények között, az intenzív osztályon végzik. A kezelés nagymértékben függ a beteg állapotától és a test egyéni jellemzőitől.

A kezelés elvei

• Csökkent légúti ingerlékenység
• A szívizom fokozott összehúzódása
• A vérkeringés kiürítése kis körben
• A vér oxigénnel való telítése - oxigénterápia - oxigén és alkohol keverékéből
• Az idegrendszer megnyugtatása nyugtatókkal
• A folyadék eltávolítása a tüdőből diuretikumok segítségével
• Az alapbetegség kezelése
• Antibiotikumok alkalmazása másodlagos fertőzés esetén
• A szívműködést javító gyógyszerek alkalmazása

A kórházi kezelés során a következő gyógyszereket használják:

• Narkotikus fájdalomcsillapítók és neuroleptikumok, például Morphine, Fentanyl kis adagokban, intravénásan.
• Diuretikumok, például Lasix, Furosemid.
• Kardiotonikus glikozidok, például Strophanthin, Korglykon.
• Bronchiális görcsoldók: eufillin, aminofillin.
• Hormonális gyógyszerek - glükokortikoidok, például Prednizolon intravénásan.
• Széles spektrumú antibiotikumok. A legnépszerűbb felhasználások a Ciprofloxatin és az Imipenem.
• Ha a vér fehérjeszintje alacsony, a donorvérből származó plazmát infúzióként használják.
• Ha a duzzanatot thromboembolia okozza, intravénásan kell alkalmazni.
• A vérnyomás csökkentésére használjon Dobutamin vagy Dopamine.
• Alacsony pulzusszám esetén Atropint használnak.

A különböző célú gyógyszerek minden adagját és mennyiségét a betegnek egyénileg írják fel. Mindez a beteg életkorától és a betegség sajátosságaitól, a páciens immunitásának állapotától függ. Ezeket a gyógyszereket nem szabad orvosi felírás előtt használni, mert ez rontja a helyzetet.

A roham enyhülése és a légzési funkciók helyreállítása után a kezelés alkalmazható. Használatuk az orvossal folytatott konzultációt követően kezdhető meg, hacsak nem tiltják.

Ebben a kezelésben hatékony módszer a köptető hatású főzetek, forrázatok, teák használata. Ez segít eltávolítani a savós folyadékot a szervezetből.

A kezelés során feltétlenül olyan intézkedéseket kell hozni, amelyek nemcsak a beteg fizikai és fiziológiai állapotát javítják. Az érzelmi állapot javításával ki kell hozni az embert a stresszes állapotból.

A tüdőödéma során fellépő bármilyen kezelést a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni. A terápia első szakaszában minden gyógyszert intravénásan adnak be, mivel nagyon nehéz szájon át szedni.

Sürgősségi segítségnyújtás

Számos sürgős intézkedés létezik a tüdőödémában szenvedő személy elsősegélynyújtására. Az ilyen segítség hiánya ronthatja a beteg állapotát.

Az oxigénéhezés megelőzése az orvosok elsődleges feladata. Ellenkező esetben a támadás következményei visszafordíthatatlanok lesznek.

A sürgősségi dolgozók összehangolt munkája és a szeretteik helyes cselekedetei segítenek elkerülni a súlyos szövődményeket és következményeket a légzési elégtelenség támadása után.

Tüdőödéma: prognózis

Meg kell érteni, hogy a tüdőödéma utáni prognózis ritkán kedvező. A túlélési arány, mint már említettük, nem több, mint 50%.

Sokan azonban tapasztalnak bizonyos eltéréseket a kezelés után. Ha a szívizominfarktus hátterében tüdőödéma fordul elő, akkor a halálozási arány meghaladja a 90% -ot.

Túlélés esetén több mint egy évig orvosi megfigyelés szükséges. A tüdőödémát okozó alapbetegség gyógyítására feltétlenül hatékony gyógyszert kell alkalmazni.

Ha a kiváltó okot nem szüntetik meg, akkor a visszaesés esélye 100%.

Bármely terápia célja a duzzanat enyhítése és a kiújulásának megakadályozása.

Csak a megfelelő és időben elvégzett kezelési intézkedések adhatnak kedvező prognózist. A korai patogenetikai terápia a kezdeti szakaszban, az alapbetegség időben történő felismerése és a megfelelő kezelés elősegíti a betegség kimenetelének kedvező prognózisát.

A tüdőödéma megelőzése

A tüdőödéma elleni küzdelem megelőző intézkedései az ödémát okozó betegségek időben történő kezelése. Az okok megszüntetése a megelőzés.

Egészséges életmód, a biztonsági szabályok betartása a káros anyagokkal, mérgekkel és toxinokkal végzett munka során, a gyógyszerek adagolásának betartása, a kábítószerrel való visszaélés és a túlevés hiánya - mindezek olyan megelőző intézkedések, amelyek segítenek elkerülni a tüdőelégtelenség támadásait.

Ha krónikus betegsége vagy magas vérnyomása van, jóhiszeműen kövesse az orvos összes utasítását.

További megelőző intézkedés a kezelés, a megfelelő táplálkozás és az aktív életmód.

Lehetetlen megbízhatóan kizárni a támadás pillanatát, mivel nem lehet garantált biztosítást nyújtani fertőzés vagy sérülés ellen, de csökkentheti annak előfordulásának kockázatát. Nem szabad elfelejteni, hogy a tüdőödéma időben történő segítsége életmentő.6

A tüdőben a folyadék képződése azonnali diagnózist és sürgős kezelést igényel, mivel ez egy súlyos betegség tünete lehet, amely tele van különféle szövődményekkel, beleértve a halált is. Fontos az ödéma jeleinek korai stádiumban történő azonosítása, hogy legyen időnk intézkedni és megelőzni a szövődményeket. Milyen tünetek utalnak folyadékfelhalmozódásra, és mit kell tenni észlelésük esetén?

Mi a folyadék a tüdőben

A belélegzett levegő és a vér közötti gázcsere az emberi szervezetben a légzőrendszeren keresztül történik. A belélegzett levegő oxigénfelvételének és a szén-dioxid felszabadításának folyamata a légúti szakaszok hólyagos komponenseiben - a pulmonalis alveolusokban - megy végbe. A szervezetben fellépő kóros folyamatok miatt előfordulhat, hogy az alveolusok megtelnek a kapillárisok falán átszivárgó folyadékkal.

A folyadék képződése gyakran nem magában a tüdőben, hanem a pleurális üregekben (a mellkasi üreg falát bélelő pleurális lapok között) történik. A tüdő normális mozgásának biztosítása érdekében a légzési folyamat során kis mennyiségű savós folyadék van jelen a pleurális területen. Az exudáció intenzitásának növekedése (a gyulladásos folyadék felszabadulásának folyamata) az erek permeabilitásának növekedését vagy integritásának megsértését jelzi.

A tüdőben lévő víz tünetei

A váladék felhalmozódásának helye és mennyisége befolyásolja a tünetek súlyosságát és a betegség természetét.. A tüdőben lévő víz jelenlétének legnyilvánvalóbb tünetei a következők:

• légszomj megjelenése, oxigénhiány érzése, amely még pihenés közben is előfordulhat;
• időszakos köhögés megjelenése köpettermeléssel;
• szorongás, idegesség, szédülés, ájulás kíséretében;
• fájdalom előfordulása a mellkas alsó részén.

Jelek

Az ödéma kialakulására jellemző nyilvánvaló tünetek hiányában a következő jelek indokolják az orvoshoz fordulást:

• alvás közben fellépő légszomj rohamok (légzési elégtelenségre utalnak);
• a bőr kék elszíneződése;
• köhögéskor nagy mennyiségű rózsaszín nyálka jön ki, amely erősen habzik;
• fulladásos rohamok (akut ödéma során jelennek meg).

Okoz

Az erek károsodását, amely a folyadék felhalmozódását okozza a tüdőben, számos tényező okozhatja. Az orvosi gyakorlatban a tüdőödéma leggyakoribb okai a következők:

• a tüdőgyulladás egyes formái (tuberkulózis, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás);
• mellkasi és agyi sérülések;
• rosszindulatú daganatok kialakulása;
• szívelégtelenség által okozott megnövekedett pulmonális artériás nyomás;
• onkológiával kapcsolatos betegségek;
• szívműködési zavar (aritmia, rendellenességek);
• fertőző ágens jelenléte;
• májproblémák, cirrhosis (súlyos forma);
• kábítószerrel való visszaélés miatti toxikus mérgezés.

Folyadék a tüdőben rákkal

Az egyik legveszélyesebb oka annak, hogy a tüdő megtelik folyadékkal, az onkológiai folyamat kialakulása és előrehaladása. Rákkal diagnosztizált betegeknél a víz felhalmozódása a tüdő vagy a pleurális üreg szöveteiben történik. Az ödéma kialakulása az onkológiában a páciens testének kritikus kimerültségét jelzi, és gyakran megfigyelhető a betegség utolsó szakaszában, amikor a kezelés már nem hatékony. Az ödéma kialakulásának oka gyakran a rák progressziója következtében a fehérjeszint csökkenése.

Szívműtét után

A szívműtéten átesett betegeknél fennáll a tüdőszövődmények kockázata. Az ödéma kialakulásában szerepet játszó kardiális gyógyszerek alkalmazása lehet, amelyek a leukociták és az endotoxinok aktiválódását okozzák. A folyadék felhalmozódhat a megnövekedett vérnyomás következtében, ami a vér kiáramlásának zavara miatt, vagy az erek kapillárisainak megnövekedett áteresztőképessége következtében alakulhat ki.

Diagnosztika

A tüdőben lévő folyadék észlelt tünetei azonnali orvosi ellátást igényelnek. A diagnózis felállításához a szakorvos megvizsgálja a pácienst, információkat gyűjt a panaszokról és beutalót ír az átfogó diagnózishoz. A betegség diagnosztizálásának folyamata vérvizsgálatból (biokémiai, gázösszetétel, koaguláció) és mellkasröntgenből áll.

Ha a váladék felhalmozódását észlelik, további vizsgálatokat kell végezni az előfordulásának okának azonosítására, amelyek magukban foglalhatják:

• nyomás mérése a tüdőartériákban;
• a szívizom diagnosztikája;
• agyi vizsgálat;
• CT vizsgálat;
• a belső szervek ultrahangvizsgálata;
• májfunkció értékelése.

Kezelés

A tüdőödéma megszüntetésére irányuló terápia a folyadék felhalmozódásának okaitól és a beteg állapotának súlyosságától függ. Csak az orvos javasolhatja a kezelést a diagnózis alapján. A kezelés felírásának alapelveit a táblázat tartalmazza:

Gyógyszeres kezelés

A váladékképződés fertőző természete antibakteriális szerekkel történő kezelést igényel. A gyógyszer megválasztása attól függ, hogy a kórokozó mennyire érzékeny az antibiotikumok meghatározott csoportjára. A kezeléshez hagyományosan a penicillin gyógyszercsoportot használják, amelyet Amoxiclav és Sultasin képvisel:

• név: Amoxiclav;
• leírás: kombinált szisztémás szer, a mechanizmus a mikroorganizmusok enzimatikus aktivitásának elnyomásán alapul;
• előnyök: rendkívül hatékony a legtöbb ismert baktérium ellen;
• hátrányok: nem szedhető, ha veseműködési zavara van.

A félszintetikus Sultasin antibiotikumnak kevés ellenjavallata van, és ritkán okoz mellékhatásokat:

• név: Sultasin;
• leírás: széles spektrumú antibiotikum, nagymértékben behatol a testszövetekbe és a folyadékokba;
• előnyei: gyors cselekvés;
• hátrányok: rosszul kölcsönhatásba lép más csoportok gyógyszereivel.

Az antibiotikumok mellett a tüdőödéma kezelése gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló gyógyszerek (Novocaine, Analgin), diuretikumok, hörgőtágító gyógyszerek (Eufillin) és víz- és elektrolit-egyensúly szabályozók szedését foglalja magában. A fenntartó terápia egy fizioterápiás szoba látogatásából és antihisztaminok bevételéből áll.

Hogyan pumpálják ki a folyadékot a tüdőből

Annak érdekében, hogy a váladékot eltávolítsák a pleurális területről a betegség összetett formájában, folyadékot pumpálnak ki a tüdőből. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. A lapocka alatti területet speciális tűvel átszúrják, és a váladékot összegyűjtik. Rákbetegeknél egy módszert alkalmaznak az üreg daganatellenes anyagokkal való feltöltésére. A legradikálisabb módszer a bypass műtét. A beépített sönt a felhalmozódott folyadékot a pleurális üregből a hasüregbe továbbítja.

A tüdő átszúrása a folyadék kiszivattyúzásához

A váladék mesterséges eltávolítása a tüdő átszúrásával történik. A technika a következő:

• Ultrahang segítségével meghatározzuk a váladék felhalmozódásának helyét;
• a betegnek helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be, ülő helyzetet vesz fel, előrehajol;
• tűt szúrnak be a bordák közötti területbe a hátsó oldalon;
• a folyadékot kiszivattyúzzák;
• katétert helyeznek be, amelyen keresztül a váladék egy ideig tovább folyik.

Hogyan kell kezelni az időseket

A 60 év felettiek számára a tüdőpatológiák veszélyesek, és azonnali kezelést igényelnek. Az időskori betegségek kialakulását kiváltó tényezők a fizikai inaktivitás és a tüdőszellőztetés életkorral összefüggő károsodása. Bármilyen fokú betegség esetén a terápia kórházi kezelést igényel, valamint antibakteriális gyógyszerek, vízhajtók és vitaminok felírását az immunrendszer erősítésére.

Idős betegeknél gyakran a folyadék felhalmozódik a szív és az erek betegségei miatt, ezért kardioterápia komplexumot írnak elő. Súlyos betegség esetén oxigénmaszk vagy lélegeztetőgép használata szükséges a tüdőkapacitás növelése érdekében. Súlyos nedves köhögés esetén mucolitikumokat írnak fel a köpet hígítására.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás receptjei alkalmazhatók a betegség enyhe formáira. Az otthoni kezeléshez gyógynövény-főzeteket használnak, amelyeket belsőleg, vagy külső pakolásokat használnak. Hatékony kezelés lehetséges, ha a következő feltételek teljesülnek:

• módszeres megközelítés;
• a rossz szokások elutasítása;
• légzőgyakorlatok végrehajtása;
• az orvos ajánlásainak szigorú betartása.

A főzetek bevételének célja a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből. A friss petrezselyem jól teljesíti ezt a feladatot. Miután 800 g levelet lefőzött 1 liter tejben, vegye be a kapott főzetet 1 evőkanál. minden órában. Hagymalé cukorral, éhgyomorra, 1 evőkanál segít megszabadulni a fertőzéstől. A máj terhelésének csökkentése érdekében éjszaka halolajból vagy savanyú tejből borogatást kell készíteni mézzel.

Következmények

A rosszindulatú mellhártyagyulladás során a tüdőben fellépő folyadékpangás következménye lehet a tüdő felszínét borító kötőszövet rugalmasságának csökkenése, ami károsodott gázcserét és hipoxiát eredményezhet. Az oxigénéhezés a központi idegrendszer zavaraihoz és szívelégtelenséghez vezet. Az ödéma előfordulása az onkológiában az általános állapot súlyos romlásával és az összes szerv működésének megzavarásával fenyegeti a betegeket. A legsúlyosabb esetekben a halál veszélye áll fenn.

Előrejelzés

A gyógyulás esélye a duzzanat okától vagy annak növekedésétől függ. Az orvos meghatározza a betegség prognózisát a fő diagnózis alapján, amely katalizátorként szolgált a váladék felhalmozódásához. A folyadék időben történő eltávolítása elősegíti a kedvező gyógyulást és a légzőrendszer funkcióinak helyreállítását. Negatív prognózis van jelen, ha a rák későbbi szakaszában ödéma alakul ki. Ebben az esetben közvetlen veszély fenyegeti a beteg életét, függetlenül attól, hogy melyik szakaszban észlelték a tüdőben lévő vizet.

Videó

A tüdő normális gázcseréjének megzavarását és ennek következtében a folyadék felhalmozódását két fő ok okozhatja: fiziológiai és gyógyászati.

Fiziológiai ok a következő: a tüdőkeringést befolyásoló szerven végzett műtét csökkenti a rajta keresztüli véráramlás intenzitását, a vér stagnálása a vér folyékony komponensének az erek falain keresztül történő behatolásához vezet a pulmonalis alveolusokba.

Gyógyászati ​​ok: A posztoperatív időszakban gyógyszereket szednek, amelyek egy része negatívan befolyásolja az intrapulmonális nyomás és a tüdő kapillárisainak hidrosztatikus nyomása közötti kapcsolatot.

Előfordulhat, hogy a kolloid-ozmotikus vérnyomás normáját megsértették a gyógyszerek jelenléte miatt. Az eredmény károsodott gázcsere és tüdőödéma.

Tüdőödéma tünetei

A műtét utáni tüdőödéma tünetei általában hirtelen jelentkeznek. Légzési nehézség jelentkezik, nő a belégzések, szívösszehúzódások gyakorisága, száraz, terméketlen köhögés jellemző.

Még félig ülő helyzetben sem válik könnyebbé a légzés. Egy idő után a tünetek első megnyilvánulása után habos masszát köhögnek fel.

Posztoperatív tüdőödéma kezelése

A terápiás intézkedéseket több irányban hajtják végre:

• a nyomásarány normalizálása a légzőkészülékek gázkörnyezetében és a kis erekben;
• habzáshoz és hipoxémiához vezető folyamatok blokkolása;
• az izgatott állapot elnyomása és a mellékvese tüneti rendszer hiperaktivitásának csökkentése;
• a pulmonalis keringés és a tüdő terhelésének csökkentése folyadékkal.

Mindezeket a tevékenységeket klinikai környezetben és egészségügyi dolgozók felügyelete mellett végzik. A habzás csökkentése érdekében gyakran alkalmazzák az etil-alkohol gőzének inhalátoron keresztül történő belélegzését. A nyomásarányt egy altatógép bizonyos nyomás mellett kiegyenlíti.

Az izgatott állapotot nyugtatók - midazolam, sibazon, droperidol vagy nátrium-hidroxi-butirát - intravénás beadásával enyhítik. A kis kör terhelésének csökkentésének legegyszerűbb módja a vénás érszorító vagy pneumatikus mandzsetta alkalmazása.

POSZTERATÍV TÜDŐVEZETÉS

A műtét alatti és utáni tüdőödémát (PE) egészen a közelmúltig az egyik legsúlyosabb szövődménynek tartották, a szívelégtelenség vagy a hiperinfúzió tüdőbeli megnyilvánulásaként. Előfordulása annak köszönhető, hogy a vér folyékony része a pulmonalis kapillárisokból a légutak légtereibe kerül a kapillárisokban uralkodó hidrosztatikus nyomás és az ellentétes hatású intrapulmonális nyomás közötti normális összefüggések megváltozása következtében, valamint kolloid-ozmotikus vérnyomás.

E tényezők jelentős változása következtében csökken a nyomásgradiens a tüdő mikroerei és a tüdő diffúziós zónájának gáznemű környezete között, amely tulajdonképpen a pulmonalis interstitiumot jelenti.

Az alveokapilláris membrán permeabilitásának növekedése különböző humorális tényezők hatására bonyolult posztoperatív periódusokban (BAS, egyéb ETS), valamint a hörgőfából történő hosszan tartó aspiráció alkalmazása a higiénia során hozzájárul az intravaszkuláris kezdeti átmenethez. fehérjét tartalmazó folyadék kerül a tüdő gáznemű környezetébe. A pulmonális diffúziós membrán felületén lévő víz kiküszöböli a tüdő felületaktív anyagának felületaktív tulajdonságait (Johnson J.W.C. et al. 1964), ami jelentősen csökkenti a tüdő megfelelőségét és növeli a légzésre fordított energiafelhasználást.

Jelentős mennyiségű felületaktív foszfolipid és fehérje átmenete a légúti lumenébe kilépő folyadékba hozzájárul a tüdő levegőt hordozó zónáját kitöltő perzisztens hab kialakulásához, amelyet az alveoláris OJI megnyilvánulásaként tekintenek (Luizada A.A. 1965). A légutak habbal való feltöltése tovább rontja a gáz eloszlását a tüdőben, és rendkívül csökkenti a pulmonális gázcsere hatékonyságát a légzésre fordított energiafelhasználás jelentős növekedésével.

A korai posztoperatív AL specifikus genezise összetett. A sympathoadrenalis rendszer hiperaktivációja, különösen elégtelen fájdalomcsillapítás esetén, az úgynevezett traumatikus mediátorok és az MSM szintjének növekedése, a vér COP-értékének akut csökkenése túlzott sóoldat infúzió hatására a plazma albuminhiány hátterében, a közvetlen hipoxia és vénás hipoxémia, acidózis, hiperenzim hatása a pulmonalis kapillárisok permeabilitására a szívteljesítmény csökkenésével kombinálva - a műtét utáni OL minden egyes konkrét esetében kombinálható különböző kombinációkban.

Manapság a legtöbb újraélesztő hajlamos azt hinni, hogy a korai akut akut megbetegedések hemodinamikai okai csak azoknál a betegeknél játszanak jelentős szerepet, akiknél a szívizom kezdeti toxikus vagy metabolikus károsodása, egyidejű szívbillentyű-betegsége, vagy szívműtét során a szívizom direkt traumája van.

Gyakran a pulmonalis keringés akut hipertóniája másodlagosan alakul ki, és a sérült szívizom akut légzési elégtelenségét okozó tényezők (hipoxémia, hypercapnia, acidózis) közvetlen károsodásával járhat együtt. Ez a rendellenesség egyértelműen megnyilvánul az alacsony BCC miatt megnövekedett szisztémás vaszkuláris rezisztencia hátterében, vagy éppen ellenkezőleg, a szisztémás keringés magas vérnyomása, ami reális lehet a közvetlen posztoperatív időszakban. A tüdősebészek korai klinikai megfigyelései A.D. Yarushevich (1955), I.S. Kolesnikova (1960) hangsúlyozza, hogy az ilyen betegeknél az OA kialakulása általában egybeesett a tüdő gázcsere legnagyobb instabilitási időszakával: a tüdő reszekcióját követően az első órákban, de legkésőbb a beavatkozást követő első napon következett be.

A későbbi posztoperatív OJI nemcsak hemodinamikai rendellenességek hátterében (az IOC jelentős csökkenésével) alakul ki, amelyet más posztoperatív szövődmények kísérnek, mint például a kétoldali tüdőgyulladás vagy egyetlen tüdő tüdőgyulladása, akut miokardiális infarktus.

Az OJI gyakran súlyos fehérjehiányt okoz extrém hipoproteinémiával, fertőző-gyulladásos endotoxikózissal vagy az agyi érkatasztrófa következtében fellépő hipertónia dekompenzációjával. Az ilyen OJI-k lassan fejlődnek ki az intersticiális ödéma egy szakaszán keresztül, folyadékretencióval a peribronchiális szövetben. A tüdőben a víz felhalmozódásának intenzitása nagymértékben függ a szisztémás vérnyomás (hipertóniás krízis) nagyságától a hörgő érrendszerből származó szöveti folyadék szűrésének sebességének növekedése miatt (Simbirtsev S.A. Serikov V.B. 1985).

Klinika és diagnosztika. Sok esetben a posztoperatív OJI kezdeti szakasza hirtelen következik be. Csak néha előzi meg egy tipikus szindróma a szegycsont mögötti nyomásérzés, levegőhiány és különösen száraz, terméketlen köhögés formájában. De hamarosan a beteg ortopneikus pozíciót vesz fel. A belégzés nehéz, jelentős fizikai erőfeszítést igényel, a tachypnea több mint 40 percenként. Auskultációkor a tüdőn keresztüli légzés kezdetben kemény, gyakran nem produktív köhögéssel jár. Ebben az esetben a tachycardia fokozódik, annak ellenére, hogy nincsenek hipovolémia okai. A szisztémás vérnyomás és néha a centrális vénás nyomás emelkedése, valamint a pupillák mérsékelt tágulása, ami a sympathoadrenalis rendszer túlzott aktiválódására utal, kiegészíti a szövődmények képét.

Az akut tüdőbetegség előrehaladott stádiumának hátterében az ütőhangszerek magas timpanitist mutatnak a tüdőmezők felett, különösen a felső szakaszokon, amelyek néha távolról is hallhatók. Az ilyen betegek szívhangja alig megkülönböztethető. A légzés gyorsan bugyborékossá válik, fehér, sárgás vagy rózsaszín habos köpet váladékoz, melynek mennyisége 1-2 órán belül elérheti a 2-3 litert.

Az OJI terminális stádiumában a zavartság vagy eszméletvesztés, a bőr cianózisa, a buborékos légzés, néha agonális típusú és nagy mennyiségű köpet felszabadulásának hátterében extrém tachycardia (percenként 140-180 összehúzódás) jelentkezik. , és néha éppen ellenkezőleg, bradycardiát, instabil szisztémás vérnyomást rögzítenek a centrális vénás nyomás tartós és jelentős emelkedése hátterében.

Pulzoximetriával és laboratóriumi monitorozással az OD kezdeti stádiumában az artériás hypoxaemiát jelentős hypocapniával kombinálják, és a terminális stádiumban a hypocapniát röviddel a halál előtt hypercapnia váltja fel. A tüdő röntgenmonitorozása során a tüdő alsó részein korábban rögzített inhomogén árnyékolás fokozatosan kitölti az összes tüdőmezőt. Ha ennek a betegnek a hemodinamika intenzív monitorozására katéterezett pulmonalis artériája van, vagy szükség szerint lehetőség van ilyen hozzáférést monitorozásra használni (centrális vénás katéteren keresztül), akkor a pulmonalis kapilláris nyomást (éknyomást) vizsgálják. A valódi alveoláris OJI magasságában 28-30 Hgmm felettinek bizonyul.

Kezelés.

A posztoperatív akut betegségek terápiájának fő irányai olyan terápiás intézkedésekből állnak, amelyek több terápiás hatásterületet biztosítanak:

- a normál nyomásviszony helyreállítása a tüdőkapillárisokban és a légzőkészülékek gázkörnyezetében;

— a habzás és a hipoxémia megszüntetése;

— a sympathoadrenalis rendszer izgalmának és hiperaktivitásának enyhítése;

- a kis kör és a tüdő folyadéktúlterhelésének csökkentése;

ezeket a hatásokat olyan intézkedések egészítik ki, amelyek csökkentik a plazma hidratációját és helyreállítják a COP-t, normalizálják az alveolocapilláris membrán permeabilitását.

O2 inhaláció altatógépen keresztül 10-15 Hgmm nyomáson. (14-20 cm-es vízoszlop) vagy más, a cukorbetegséget PD-vel ellátó eszközt alkalmaznak olyan OJI esetekben, amikor a szövődmény túlnyomórészt hemodinamikai eredetű. A légúti nyomás túlzott növekedése (18-20 Hgmm felett) elfogadhatatlan, mivel a tüdőkapillárisok véráramlásával szembeni jelentős ellenállás és a jobb pitvar telődésének megsértése növeli az ilyen betegek hemodinamikai rendellenességeit.

Az OJI kezelése gyakran a habzás megszüntetésével és a pulmonális felületaktív anyagok aktivitásának helyreállításával kezdődik. Erre a célra a legelérhetőbbnek az etil-alkohol gőzének belélegzését tartják, amelyet úgy nyernek, hogy a 02-es hőmérsékletet 96°-os etanolon átengedik egy hagyományos buborékpárásítóba. Az ilyen, etilalkohollal és oxigénnel dúsított gázkeveréken keresztül jut a beteg nasopharyngealis katéterek.

Az ilyen belégzés időtartama 30-40 perc, 15-20 perces szünetekkel. Ha oxigén-levegő keveréket használunk SD-vel PD-vel, etanolt öntünk az altatógép elpárologtatójába. Ritkábban, nehezebb körülmények között egyszerűen 2-3 ml etil-alkoholt öntenek a légcsőbe fecskendővel a pajzsmirigy-kricoid szalag átszúrásával, különösen, ha a beteg tudata gátolt. Lehetőség van ultrahangos ködképzővel előállított 20-30%-os vizes etanolos aeroszol inhalációjára is.

A polisziloxán származék, az antifomszilán oltja a leghatékonyabban a tüdőhabot. A habzásgátló hatás ilyen körülmények között az alkalmazás alapvető feltételeinek betartásától függ: a hab légcsőből történő gyors nasotracheális aspirációja és a gyógyszer belélegzéséhez való fokozatos alkalmazkodás. A 15-20 perces habzásgátló antifomszilánnal végzett oxigénterápia csökkentheti a kifejezett alveoláris OJI jelenségeit, ami jogosan lehetővé teszi, hogy ezt a gyógyszert specifikus analeptikumok közé soroljuk.

Az alveoláris OJI gyors megkönnyebbülése lehetővé teszi, hogy nyugodt környezetben elvégezze a beteg szükséges vizsgálatát, és bizonyos fokú valószínűséggel megállapítsa a szövődmény okát. Az adinamikus betegek könnyen tolerálják az antifomsilán belélegzését; erősen izgatott betegeknél a habzásgátló belélegzése nehézkes, ezért hatástalan.

A mentális izgatottság ebben a szakaszban 5 mg midazolam (dormicum, flormidal), ritkábban sibazon (legfeljebb 0,5 mg/ttkg), nátrium-hidroxi-butirát (70-80 mg/ttkg) intravénás beadásával szűnik meg. gyakran droperidol (legfeljebb 0 ,2 mg/ttkg) vagy 2-3 ml thalamonalt felnőtt betegeknél, a szedációt antihisztamin H-blokkolókkal (difenhidramin, diprazin) kiegészítve.

Az izgatott betegek kialakult OJI-képének hátterében régóta fennálló intravénás morfium alkalmazására vonatkozó ajánlásnak megfelelő funkcionális alapja van: az ilyen esetekben szükséges szedáció mellett ez az opiát 10-20 mg-os dózisban növeli a légúti hörgők tónusát, magasabb nyomást hozva létre a tüdő diffúziós zónájában.

Az antihisztaminoknak patogenetikai hatása is van, nevezetesen csökkentik az alveolocapilláris membrán permeabilitását. Erre a célra GCS-t (prednizolon, dexometazon), jelentős dózisban P- és C-vitamint, valamint 1-1,5 g/ttkg-os 30%-os karbamid oldatot is felírnak.

A liofilizált karbamid oldatának infúziója (azotémia hiányában!) a mannit vagy szorbit infúziójával ellentétben nem okoz túlterhelést az érrendszerben, a betegek jól tolerálják, és nem csak a tüdő alveoláris kapilláris membránját tömöríti. , elősegíti az ödémás folyadék felszívódását a vérbe, de pozitív inotróp hatása is van a szívizomra.

A túlzott intravaszkuláris folyadék mennyiségét saluretikumokkal (40-60 mg Lasix, 20 mg Unat, 1-2 mg Bufenox intravénásan) csökkentik, olyan intézkedésekkel kombinálva, amelyek csökkentik a jobb szív véráramlását:

— vénás érszorító (lehetőleg pneumatikus mandzsetta) felhelyezése a végtagokra 25-30 percig;

- kontrollált hipotenzió (arfonád, nitroglicerin, ritkábban pentamin), különösen hipertóniás vérnyomásreakcióval az OJI hátterében;

- közös blokád helyi érzéstelenítőkkel, ha a betegnek katéter van az epidurális térben, más célra elhelyezve.

A saluretikumok, különösen a Lasix hatását nem csak vízhajtó hatásuk határozza meg: gyakran az OJI tünetei már a gyógyszer vízhajtó hatásának megjelenése előtt elmúlnak. Magas hematokrit esetén különösen indokolt a vérvétel citrát tartósítószerrel autológ vér készítésével, valamint az eltávolított vér egy részének onkotikusan aktív vérpótlókkal való pótlása.

Ha a szervezet túlhidratáltságára utaló jel van a normál vagy csökkent intravaszkuláris térfogat és hipoalbuminémia hátterében, tanácsos koncentrált fehérje vérpótlókat használni, majd enyhe vasoplegiával. A szívelégtelenség (ritkábban izolált vér ultraszűrése) időnként döntő hatással bír a beteg OJI-ból való eltávolításában, különösen abban, aki rezisztens a hagyományos terápiával szemben. Alacsony hematokrit és a szöveti hiperhidratáció egyértelmű jelei esetén javallott, magas hólyagos teszttel.

Gyakran a korai OJI „légzési” genezise alapján, a légzési elégtelenség előrehaladásával (hiperkapniára való hajlam, vegyes acidózis, ödéma-tüdőgyulladás kialakulása), zavartság mellett dönteni kell arról, hogy a beteget irányított gépi lélegeztetésre helyezzük át. a PerPD mód (Castanig G. 1973) midazolám, diazepam, rohipnol vagy szteroid érzéstelenítők (altezin) alkalmazásával az endotracheális intubációhoz.

Az OA előfordulása a késői posztoperatív időszakban általában tartósan fennálló egyéb pulmonalis vagy extrapulmonalis életveszélyes szövődmények hátterében fordul elő: tüdőgyulladás, kóma, szepszis stb.

Ezekben az esetekben előnyben kell részesíteni a szabályozott gépi lélegeztetést PEEP-pel (Kassil V.L. Ryabova N.M. 1977), ritka ritmusban (14-18 ciklus percenként), magas DO-val (felnőtt betegeknél legalább 700 ml) és magas Fi02-vel. , amely az artériás hipoxémia megszűnésével csökken.

Ez az üzemmód lehetővé teszi a vér hatékony oxigénellátását a tüdőben és az ödémás folyadék felszívódását a tüdő diffúziós membrán felszínéről, csökkenti a tüdő véráram feltöltődését és csökkenti a páciens lélegeztetéshez szükséges energiafelhasználását, amit semmilyen módon nem lehet elérni. SD mód PD módban. Ilyenkor nincs szükség a légutakból habos folyadék szívására. A késői posztoperatív OJI mechanikus lélegeztetéssel PEEP-pel történő terápiáját ki kell egészíteni a vérplazma COP-jának növelésére, a szívizom kontraktilitásának stabilizálására és a tüdőfertőzés megelőzésére irányuló intézkedésekkel.

Néha az OA-ra emlékeztető klinikai kép az úgynevezett „csendes” regurgitáció következménye lehet, melynek gyakorisága az általános érzéstelenítésben, kikapcsolt garat-garat-reflexekkel operált betegek 8-15%-a lehet (Blitt et al. 1970; Turndorf et al., 1974). A gyomortartalom regurgitációja leggyakrabban sürgősségi hasi műtéteknél fordul elő, amikor a gyomor-bél traktus előkészítésének lehetősége korlátozott, de előfordulhat a tervezett műtétekre jól felkészült betegeknél is.

A „csendes” regurgitációt elősegíti a nehéz kilégzés megnövekedett intraabdominális nyomással, oesophagectasia vagy nagy nyelőcső-divertikulum, valamint depolarizáló izomrelaxánsok alkalmazása a légcső intubációjához anélkül, hogy az érzéstelenítés során az akaratlagos izmok fibrillációját megakadályoznák. például a prekurarizálás alkalmazása valamelyik nem-depolarizáló relaxáns (pavulon, arduan) nem relaxáló dózisával.

Posztoperatív tüdőödéma. Tüdőembólia műtét után

Törekvő mellkassebészek A köpet visszatartását, amikor nehéz köhögni a műtét utáni első napokban, gyakran összetévesztik a tüdőödémával. Ha a tüdőreszekció során a bronchiectasia csak részben távolodik el, ami különösen gyakran kétoldali elváltozások esetén figyelhető meg, akkor a beteg továbbra is szétválasztja a köpetet, de a köhögési impulzus és a fájdalom gyengesége miatt nem tudja felköhögni.

Ennek eredményeként köpet nagy hörgőkben és légcsőben halmozódik fel, és buborékos légzésről ad képet. Távolról is hallható, halláskor inkább a mellkas középvonala mentén, nagy, buborékszerű nedves ralik formájában nyilvánul meg. A légutak gennytől való megszabadításához vízelvezető pozíciót kell létrehozni: emelje fel a medencét, és engedje le a páciens törzsének felső felét, és fejjel az ágy felé úgy, hogy a törzs vízszintes dőlésszöge elérje a 45-60°-ot. .

Nem figyelve Figyelem válaszul a beteg nyögésére kényszeríteni kell, hogy erőteljesen köhögjön ebben a helyzetben, és miután több nagy köpet kiürül, a légzés azonnal szabaddá válik, és a „tüdőödéma” összes jelensége eltűnik. Még jobb, ha a köpetet bronchoszkópon keresztül szívja ki.

Sajnos ezt szövődmény lehet, hogy nem ér véget olyan ártalmatlan, ha nagy aktív gennyes fókusz van a maradék tüdőben. 1950 elején egyik páciensünk szó szerint megfulladt a második tüdő bronchiectasisából kivált váladéktól, aminek a műtét előtt nem tulajdonítottunk kellő jelentőséget.

Ez az eset jó leckeként szolgált számunkra a jövőre nézve az „egészséges” tüdő szigorú vizsgálata és a műtét előtti előkészítés szükségessége a bronchitis megszüntetése érdekében.

Tüdőembólia Az utóbbi években egyre gyakrabban jelenik meg a külföldi sebészek statisztikájában, mint a tüdőreszekciót követő halálokok között. Fokozatosan az elsők közé kerülnek, mivel az egyéb halálos szövődmények egyre ritkábban fordulnak elő.

A thromboembolia patogenezise még mindig nem érthető jól. B. K. Osipov, G. F. Nikolaev és saját megfigyeléseink szerint a tüdőembólia gyakoribb az idősebb embereknél, különösen összetett és hosszadalmas műtétek után, valamint azoknál a betegeknél, akiknek a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri mutatói alacsonyak.

Hazaiban irodalom Tüdőműtét után csak elszigetelt tüdőembóliás eseteket írtak le. B. K. Osipov betege belehalt ebbe a szövődménybe. G. F. Nikolaev egy súlyos pneumonectomiás műtét utáni tromboembóliás esetre mutat rá, amely szintén a beteg halálával végződött. Az A. V. Visnevszkij Intézetben (A. I. Szmailisz) nyolc tüdőembóliás beteg volt tüdőműtét után, közülük hatan meghaltak.

Ugyanakkor csak egy beteg halt meg krónikus gennyes betegségben, hét pedig tüdőrákos műtét során.

A legtöbb esetben tüdőembólia hirtelen fejlődik, viszonylagos jólét közepette. Ritkábban bonyolítják a kardiopulmonális elégtelenséget. Fejlesztési idő: műtét utáni első hét.

A szívben lévő folyadék felhalmozódik a szívburokgyulladás hátterében, amely olyan betegség, amelynek jellemzője a gyulladásos folyamat kialakulása, amely a szív nyálkahártyájában alakul ki.

Maga a betegség meglehetősen súlyos, és a folyamat krónikussága időben történő kezelés hiányában súlyos szövődményekkel jár, nem zárja ki a műtétet.

Ellenkező esetben a következmények meglehetősen súlyosak lehetnek.

A szívburokban lévő folyadékot tamponádnak nevezik.

Ez az állapot szívmegálláshoz vezethet, ami potenciálisan életveszélyes.

Az ilyen betegek sürgős orvosi ellátást igényelnek (műtét formájában). Ha az alapbetegség fokozatosan előrehalad, a kezelés megkezdése előtt vizsgálatra van szükség, ezzel elhalasztva a lehetséges következményeket és a műtét valószínűségét.

A klinika a következő:

1. A szívüreg belső bélése savós folyadékot tartalmaz, amelynek mennyisége nem haladhatja meg a 30 ml-t.
2. A szívhez kapcsolódik, védő funkciót lát el és minimalizálja a következményeket - a szívizom súrlódását.
3. Ez az a folyadék, amely a perikardiális rétegek csúszását hivatott biztosítani.
4. Több mint 30 ml-es felhalmozódása a perikardiális rétegekben bekövetkező fibrotikus változásokkal kísérve gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a szívzsákban.
5. Ez fiziológiai zavarokkal jár a szív funkcionális jellemzőiben.

A szívburokgyulladás és a folyadék felhalmozódásának okai a szívben

A szívüreg pericarditisének következményei a szívüregben lévő folyadék képződésében fejeződnek ki.

A betegség gyakran vírusos fertőző betegségek hátterében fordul elő, amelyek között a következő okok szerepelnek:

• szívkoszorúér-betegség;
• tüdőgyulladás;
• autoimmun folyamatok és daganatok kialakulása;
• allergiás reakciók;
• kötőszövetben fejlődő kóros folyamatok.

Egészséges embereknél a szívburokban lévő folyadék mindig normális. Ahogy a patológia kialakul a szívüregben, az exudatív folyamatok felerősödnek, a vérben a fehérjevegyületek termelése fokozódik. A betegség lefolyását a szívzsák gyulladásos folyamata kíséri. Ez a megnövekedett nyomás következtében a szerv külső összenyomódásához és a fibrinlerakódás miatti összenövések kialakulásához vezet.

A fenti folyamatok következtében szívelégtelenség alakul ki, amely a szívizom összehúzódásainak hatékonyságának csökkenésével jár.

A pericarditis fő tünetei

A pericarditis kialakulásának olyan következményei vannak, mint a folyadék felhalmozódása a szív üregében, és gyakran önálló lefolyású betegségként fordul elő, bár nem kizárt, hogy más patológiák hátterében is előfordulhat. Ennek a betegségnek a jeleit, a megnyilvánulások súlyosságától és formájától függetlenül, hasonló tünetek fejezik ki.

A betegek leggyakoribb panaszai a következők:

• fájdalom a mellkas területén;
• légszomj előfordulása;
• szívritmuszavar;
• szívburok súrlódási hangjai;
• általános gyengeség;
• láz;
• száraz köhögés rohamai.

A perikarditisz két formában fejezhető ki:

1. Fűszeres.
2. Krónikus.

A formák a tanfolyam jellegében és időtartamában különböznek.

A további kezelés, beleértve a műtét összetettségét is, nagymértékben függ a diagnózis helyességétől.

Pericarditis gyermekeknél

A szívüreg pericarditisének tünetei csecsemőkorban jelentkezhetnek gyermeknél. Általános szabály, hogy előfordulásukat staphylococcus vagy streptococcus fertőzés okozza, amely olyan betegségeket okoz, mint a mandulagyulladás, szepszis stb. A betegség kezelése ebben az esetben nemcsak a fő tünetek enyhítésére irányul, hanem a kiváltó ok megszüntetésére is. Idősebb korban a szívüreg szívburokgyulladásának jelei megjelenhetnek, ha a gyermek vírusfertőzései, ízületi gyulladása, ízületi gyulladása és egyéb, a kötőszövetet érintő betegségei vannak.

A gyermekkori pericarditis okai:

• vérbetegségek;
• vitaminhiányok;
• a pajzsmirigy funkcionális jellemzőinek rendellenességei;
• a szívüreg daganatai, beleértve a szívburkot is;
• átöröklés;
• drog terápia;
• hormonális egyensúlyhiány.

Valószínű a ritka kóros formák kialakulása, amelyek gyermekben alakulnak ki a nephritis hátterében. Ezenkívül a folyamat romlik az immunitás gyengülésével. Gyermekeknél a diagnózis valamivel bonyolultabb, mint a felnőtteknél. Ezért ajánlott kardiovizort használni - olyan eszközt, amely lehetővé teszi a magas színvonalú diagnosztikát és a gyermekek szívpatológiáinak kialakulásának okainak azonosítását.

A betegség gyermekkori kezelése magában foglalja az antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását, amelyeket egy bizonyos korosztálynak szántak.

A kezelés időtartama közvetlenül függ a betegség formájától és súlyosságától, a klinikai tünetektől és a gyermek testének egyéni jellemzőitől.

A pericarditis diagnózisa és kezelése felnőtteknél

A pericarditis kezelését felnőtteknél magas színvonalú diagnózis után végzik, amely nemcsak a beteg vizsgálatát és interjúját foglalja magában, hanem vizsgálatot is.

Az ilyen betegek a következőket kapják:

• EchoCG;
• mellkas röntgen.

Ezt követően klinikai vérvizsgálatot írnak elő a gyulladásos folyamat mértékének meghatározására. A páciens külső vizsgálata során a figyelem a nyaki vénák állapotára és a lábak duzzadásának mértékére összpontosul. A kardiogram a szegmentális ST eleváció meghatározására szolgál. A tanulmány feltárja a szívizomban és a perikardiális zsákban előforduló változásokat, valamint a folyadékgyülem jelenlétét és a szív- és érrendszeri aktivitás egyidejű rendellenességeit. Röntgenfelvételeket készítenek a szívizom méretének és alakjának változásainak nyomon követésére.

Nagyon tanácsos a kardiovizor használata, amely lehetővé teszi a szívizom kis eltéréseinek észlelését. Ezt követően a kezelés sokkal könnyebb.

A patológia megszüntetésének módszerei közvetlenül függenek a betegség súlyosságától.

A kórházi kezelés akut formája miatt javasolt, ami feltételezi a tamponád és a sürgősségi műtét időben történő megelőzését.

A kifejezett hatás elérése érdekében nem szteroid gyógyszereket lehet felírni, amelyek megállítják az aktív gyulladásos folyamatot:

1. Erre jó választás az ibuprofen – gyakorlatilag mellékhatások nélküli gyógymód. Ezenkívül a gyógyszer jótékony hatással van a véráramlásra.
2. Ha az ischaemia hátterében pericarditis fordul elő, a Diclofenac-ot felírják. Ami az indometacint illeti, a harmadik vonal kategóriába tartozik.

A nem szteroidokkal párhuzamosan egy tanfolyamot írnak elő, amelynek célja a gyomor-bél traktus fenntartása és védelme, valamint a gyomorfekély lehetséges kialakulásának megakadályozása.