Artéria popliteális és ágai. A térdízület vérellátása. Artéria popliteális, domborzata és ágai. A térdízület vérellátása Milyen szinttől kezdődik a poplitealis artéria?

Poplitealis artéria. a. poplilea, a femorális artéria közvetlen folytatása. A canalis adductorius alsó nyílásának szintjétől kiindulva a m alá nyúlik. semimembranosus és a popliteális artéria alján fut, először a facies poplitea mellett, majd a térdízület ízületi tokjával, és annak alsó szakaszán - a m-ig. popli-tcus. A popliteális artéria először lefelé és némileg oldalirányú, majd a poplitealis fossa közepétől csaknem függőleges irányt vesz fel. Az artéria alsó szakasza átmegy az azt fedő fejek közötti résbe. gastrocnemius, és a m alsó szélének szintjén. popliteus közte és a m fejei között következik. gastrococmius és a széle alatt a m. soleus az elülső tibialis artériára oszlik, a. tibialis anterior és posterior tibialis artéria, a. tibialis posterior. A poplitealis artériát teljes hosszában az azonos nevű véna és a tibialis ideg, n. tibialis. A poplitealis fossa oldalán, mögötte a véna felületesebben fekszik, és a véna még inkább hátul vagy felületesen, mint az artéria és a véna. Lefutása során a poplitealis artéria számos ágat bocsát ki, amelyek vérrel látják el az izmokat és a térdízületet. Mindezek az ágak széles körben anasztomizálódnak egymással, és a térd sűrű érrendszeri ízületi hálózatát alkotják, a rete articulare nemzetség.

A poplitealis artéria ágai a következők.

A felső izomágak, szám szerint 35, vérrel látják el a m disztális területeit. bicepsz, m. semimembranosus, m. félig tcodinosus.
Lateralis superior genicularis artéria, a. genus superior laleralis. a poplitealis artériából távozik, kifelé megy, a m alatt fekszik. biceps femoris és az oldalsó condylus fölött haladva kisebb ágakra bomlik, amelyek részt vesznek a rete articulare nemzetség kialakulásában.
Medialis superior genicularis artéria a. genus superior medialis, elülsően az inak alá irányítva a m. semimembranosus és m. adductor magnus a mediális condylus felett, és a combcsont belső oldala köré hajolva részt vesz a térd ízületi hálózatának kialakításában.
Középső genicularis artéria, a. genus media, a poplitealis artériából előre irányítva, a lig felett áthatol. popliteum obliquum kapszula a térdízületben, és számos ágat bocsát le az ízület szinoviális membránjára és a keresztszalagokra.
Lateralis inferior genicularis artéria, a. genus inferior laleralis, az arteria poplitealis legdistalisabb részéből indul ki, a m. oldalsó feje alatt halad át. gastrocnemius és m. biceps femoris, a fibula feje fölött a térdízületet körbejárja és a térd elülső felületén kilépve részt vesz a rete articulare nemzetség kialakításában.
Medialis inferior genicularis artéria, a. genus inferior medialis, a m mediális feje alatt fekszik. gastrocnemius és a térdízület mediális perifériáján haladva, a lig alatt fekszik. kollaterális tibiale. Az artéria ágai a térdízület hálózatának részét képezik.
A gastrocnemius artériák, aa.. swales, 2. számú (néha több is), a poplitealis artéria hátsó felszínéből erednek, és számos kisebb ágra bomlanak, és vérrel látják el a tricepsz proximális részeit (gastrocnemius és plantar).

Combcsonti ütőér

combcsonti ütőér,a. femoralis, a külső csípőartéria folytatása, áthalad a vaszkuláris lacunán az azonos nevű vénához oldalt, és lefelé halad a femorális háromszögben. Az artéria ezután belép az adductor csatornába, és a comb hátsó részén hagyja el a popliteális üregben. A femoralis artéria ágai: 1) felületes epigasztrikus artéria,a. epigastrica superficialis, felfelé megy, vérrel látja el a has, a szövetek és a bőr külső ferde izomzatának aponeurosisát, anasztomózist okoz a felső epigasztrikus artéria ágaival; 2) felületes artéria, circumflex ilium,a. circumflexa ilium superficialis, az elülső felső csípőgerinchez megy, elágazik a szomszédos izmokban és a bőrön. 3) külső genitális artériák,ah. pudendae exterpae(2-3), férfiaknál a herezacskóba, nőknél a nagyajkakra irányulnak; 4) mély femorális artéria,a. profunda femoris- a femorális artéria legnagyobb ága - a lágyékszalag alatt 3-4 cm-rel távozik tőle, vérrel látja el a combot. A mediális és oldalsó artériák a mély femorális artériától eltávolodnak, körbehajtják a combcsontot, és átlyukasztják az artériákat. A mediális circumflex femoralis artériaA. circumflexa femoris medialis, mediálisan követi, a combnyak körül hajlik és ágakat ad a medenceöv és a csípőízület izmainak. Oldalsó cirkumflex femorális artériaA. circumflexa femoris lateralis, vérrel látja el a gluteus maximus izmot és a tensor fascia lata, valamint a combizmokat (sartorius és quadriceps). Perforáló artériákah. perforantes, szám szerint három a comb hátsó felületére irányul, ahol vérrel látják el a bicepsz, a semitendinosus és a semimembranosus izmokat, a popliteális artéria ágaival anasztomizálva; 5) leszálló genicularis artéria, a. genus descendens, részt vesz a térdízületi hálózat kialakításában.

poplitealis artéria, a. poplitea, a femoralis artéria folytatása. A popliteus izom alsó szélének szintjén ez az artéria terminális ágakra oszlik - az elülső és a hátsó sípcsont artériákra. Az artéria popliteális ágai: 1) laterális felső genicularis artéria,a. genus superior lateralis, ellátja a vastus lateralis és biceps femoris izmokat és az anastomosisokat más térdartériákkal; 2) medialis superior genicularis artéria,a. genus superior medialis, vérrel látja el a vastus medialis izmot; 3) középső genicularis artériaa. nemzetség média, vérrel látja el a térdízületi tok hátsó falát, a keresztszalagokat és a meniszkuszokat; 4) laterális alsó genicularis artéria,a. genus inferior lateralis, vérrel látja el a gastrocnemius izom oldalsó fejét és a talpizomzatot; 5) medialis inferior genicularis artéria,a. genus inferior medialis, a gastrocnemius izom mediális fejét látja el. A poplitealis artéria ezen ágai mindegyike részt vesz a térdízületi hálózat kialakításában (rete articularis nemzetség).

A szív és az erek normálisan működnek, ha minden artéria egészséges. Hálózataikkal összefonják az emberi szerveket, és egyetlen problémát oldanak meg - biztosítják a szív és a test egészének hosszú távú működését.

A térdízület artériás hálózata ellenáll az intenzív véráramlásnak, ezért erősnek és megbízhatónak kell lennie. A lábak, a gerinc és a lábakhoz hálózatokon keresztül kapcsolódó szervek munkája a vérkeringéstől függ. A vér áramlásának lelassítása az artériában, vagy annak elzárása vérrögökkel vagy zsírbuborékokkal betegségeket okoz.

A térd alatti artériák hálózatának funkcionális célja

Az alsó végtagok artériái

A keringési rendszerben a poplitealis artéria folytatja a femorális artériák hálózatát, amely a térd alatt végső ágakra - elülső és hátsó erekre - oszlik. Így alakul ki a térd artériás hálózata, amely a lábszár és a lábfej köré fonódik.

Az artériák funkciói:

Az oldalsó felsőrész megoldja a combizmok vérellátásának problémáját: a vastus és a bicepsz.
A combizom mediális felső vérellátása, amelyet az artériás hálózat topográfiájában szélesnek neveznek, közelebb helyezkedik el a láb középső síkjához.
A középső megoldja a szalagok, a meniszkuszok, a szinovium és a tokkomponens vérellátásának problémáját.
Az oldalsó alsó biztosítja a vádli és a talpizmok vérellátását.
A mediális inferior vérrel látja el a vádli izmait, és a popliteális artéria ágainak szerves része.
A hátsó tibia folytatja a popliteális artéria anatómiáját, egy speciális csatornában helyezkedik el a térd alatt, ahol az artériák és a vénák haladnak, és vérrel látják el az alsó láb izmait.

A sípcsont artériáinak ágai a láb alatt:

Bokára irányított izomágak.
A fibula körüli ág vérrel látja el a szomszédos izmokat.
A peroneális erek vérrel látják el a tricepszeket, a hosszú és rövid izmokat. Itt a hálózat a bokán és a sarok mentén végigfutó, a sarkot összefonó végágakra oszlik.
A mediális talpi felület felszíni és mély erekre ágazik. A felületes hálózat összegabalyítja a nagylábujjat mozgató izmot, míg a mély hálózat táplálja a lábujjakat hajlító rövid izmokat is.
Az oldalsó talp a domborzaton úgy néz ki, mint a talp íve, amely a lábközépcsontok tövébe nyúlik be. Az ágak összefonják a láb izmait, csontjait és szalagjait.

Ez biztosítja a megfelelő vérellátást a lábszár minden részén. Ez fontos a normál működéshez és ahhoz, hogy elviselje a nap folyamán a lábaira eső terhelést. A térdet a sípcsont elülső artériából kiágazó érhálózat látja el.

Collaterals a térdízület szerkezetében

A térd alatti keringési rendszerben a mellékcsatlakozás egy speciális hálózat, amely összetett felépítésű a láb vérellátásában a térdtől a lábfejig. A poplitealis artériák a combcsonti condylusoktól a térdízületig indulnak, és átjutnak annak felső ereibe. Az elülső elágazás a lábszár felszínén anasztomózist képez az alsó lábszáron lévő erekkel és azok ágaival.

A térdízület szerkezetében a mellékes kapcsolatok sémája magában foglalja az alsó artériák anasztomózisát - a popliteális artériáktól a felső páros erekig terjedő páros erek - ezek alkotják az artériás hálózatot. A distalis részén lévő hálózat szükségszerűen magában foglalja az alsó láb artériáit, amelyek visszatérő ágat bocsátanak ki, amely összeköti az állandó visszatérő artériával.

Amikor a poplitealis artéria lekötésére van szükség, a kollaterális hálózat a comb és a láb ereinek összekötése. A vérkeringés mesterséges megteremtése mellékes úton szétosztja a kikapcsolt ágakat, ha betegség vagy sérülés utáni kezelés megkívánja.

A vérellátás artériás összetevője

A térdízületek vérellátását mindkét lábbal párhuzamos artériás hálózatok biztosítják. Különleges feladatot old meg a térd középső artériája, amelynek feladata az ízület belső struktúráinak - meniszkuszok, ízületi szövetek, keresztszalagok - táplálása.

A leszálló artériák a femorális erektől a térd erekig húzódnak, és két visszatérő artéria a sípcsont erekből. A vér kiáramlását azonos nevű vénák biztosítják. Mindegyik topográfiailag az ízületi tok azon részein helyezkedik el, ahol a legkevesebb kompresszió érhető el, így a vérellátás mindkét irányban normál sebességgel történik.

A lábak funkciói a poplitealis artériák hálózatának normál működésétől és integritásától függenek. Ha térdsérülés következtében artéria szakadás következik be, nyitott vagy zárt, akkor azt vérzés kíséri, amely megszakítja az összes lábizmot és a térdízület összes szerkezetét. Ha hematóma jelenik meg a térdén, fájdalom és sántítás, orvoshoz kell fordulni.

Egyszerű kutatási módszereket alkalmaznak - a járás külső meghatározása, a térd vizsgálata a beteg hátán fekvő állapotában, a térdízület tapintása, a szubkután érhálózat állapotának meghatározása. A hematoma tapintásakor meghatározzák annak mélységét és a térd belső struktúráiba való behatolás lehetőségét.

A sérülés vagy betegség miatti károsodott vérellátás a comb, a lábszár és a lábfej izmainak sorvadásához vezet. Ezt vizuálisan és a térd mozgásának topográfiájának mérésével határozzák meg.

Az artériás rendszer patológiáinak kezelése

A károsodás a lábak keringési rendszerének patológiájának leggyakoribb formája. Ezek nyílt vágások, súlyos sérülések következtében fellépő szövetszakadások vagy ütések, zúzódások és ficamok miatti zárt sérülések. A térd zúzódásait belső vérzés és a periartikuláris szövetek károsodása kíséri.

Kisebb sérülések otthoni kezelése: nyomókötést, hideg borogatást, a fájó lábat lehetőség szerint enyhíteni. 2-3 nap elteltével alkalmazhat melegítő borogatást, meleg fürdőket, UHF-eljárásokat és testmozgást.

A hemarthrosis során az ízület belső üregében vérzés lép fel, a szinoviális membrán megsérül, erei megrepednek. Szúrásra van szükség a vér eltávolításához az ízület belső teréből, és 20 ml novokain oldatot fecskendeznek be 20 ml-be. Ezt követően egy hétig gipszsínt helyeznek az érintett lábra. Ezután az orvos UHF-et, elektroforézist és gyakorlati terápiát ír elő. A keringési rendszer funkcióinak helyreállítása egy hónapon belül megtörténik.

Poplitealis artéria, a. poplitea, a femoralis artéria közvetlen folytatása. Az adductor csatorna alsó nyílásának szintjétől kezdődik, a félhártyás izom alatt fekszik, és a poplitealis fossa alján fut, először a combcsont popliteális felszínével, majd a térdízület ízületi tokjával szomszédos, és alsó részén a poplitealis izomhoz. A popliteális artéria először lefelé és kissé oldalirányban, a popliteális fossa közepétől pedig majdnem függőlegesen irányul.

Az artéria alsó része átmegy az azt fedő gastrocnemius izom fejei közötti résbe, a popliteus izom alsó szélének szintjén pedig az artéria következik közte és a gastrocnemius izom fejei között; a talpizom széle alatt a hátsó tibialis artériára osztódik, a. tibialis posterior és anterior tibialis artéria, a. tibialis anterior.

A poplitealis artériát teljes hosszában az azonos nevű véna és a tibiális ideg, n. tibialis. A poplitealis fossa oldalán, mögötte a véna felületesen, az ideg pedig még felületesebben fekszik az artériához és a vénához képest.

Lefutása során a poplitealis artéria számos ágat bocsát ki, amelyek vérrel látják el az izmokat és a térdízületet. Mindezek az ágak széles körben anasztomizálnak egymással, valamint az rr-rel. perforantes (a. profunda femoris ágai) és a. descendens genicularis (az A. femoralis ága), sűrű eres térdízületi hálózatot alkotva.

A popliteális artériából számos ág keletkezik.

1. Lateralis superior genicularis artéria, a. superior lateralis genus, a biceps femoris izom alatt kifelé halad, és az oldalsó condylus felett haladva kisebb ágakra bomlik, amelyek részt vesznek a térdízületi hálózat kialakításában.

2. Medialis superior genicularis artéria, a. superior medialis genus, elülsően a semimembranosus és adductor magnus izmok inai alatt, a medialis condylus fölött, és a combcsont belső oldala körül meghajolva részt vesz a térdízületi hálózat kialakításában.
3. Középső genicularis artéria, a. media nemzetség, a popliteális artériából elöl, a ferde popliteális szalag felett, átszúrja a térdízület kapszuláját, és számos ágat bocsát le az ízület szinoviális membránjára és a keresztszalagokra.

4. Lateralis inferior genicularis artéria, a. inferior lateralis genus, a poplitealis artéria legdistalisabb részéből indul ki, áthalad a gastrocnemius izom oldalsó feje és a biceps femoris izom alatt, a fibula feje fölött a térdízület körül hajlik, és eléri a térd elülső felületét , részt vesz a térd ízületi hálózatának kialakításában.

5. Medialis inferior genicularis artéria, a. inferior medialis nemzetség, a gastrocnemius izom mediális feje alatt halad át, és a térdízület mediális perifériáján haladva, a sípcsont kollaterális szalagja alatt fekszik. Az artéria ágai a térdízület hálózatának részét képezik.

6. Borjú artériák, aa. surales, mindössze kettő (néha több), a poplitealis artéria hátsó felszínéből ered, és számos kisebb ágra bomlik, ellátva a láb tricepsz és talpi izmainak proximális részeit, valamint a láb bőrét.

Poplitealis artéria(a. poplitea), amely a combcsont folytatása, a popliteális üregben található, az azonos nevű vénával és az ülőidegekkel vagy a tibiális idegekkel együtt. A popliteális gödröt felül oldalsó oldalon a biceps izom, mediális oldalon a semimembranosus, alul pedig a gastrocnemius izom két feje (mediális és laterális) határolja. A fossa alját a combcsont popliteális felszíne, a térdízület kapszula és a popliteális izom alkotja.

A mélyedésben a saját fascia alatt, középső pozíciót foglalva, felülről lefelé haladva fekszik a fent említett ideg, véna, artéria - ez egy emlékezetes szó a neurovaszkuláris köteg szintőpiájára.

« Neva" - a neurovaszkuláris köteg összetevőinek első betűi szerint. A poplitealis artéria a csonthoz, a kapszulához és az izomhoz közel helyezkedik el (vegye figyelembe a sérülés miatti károsodás lehetőségét!). Átlagos hossza

– 16 cm, átmérő – 13 mm. A popliteus izom alsó szélének szintjén az artéria osztódik terminál ágak- tibia elülső és hátsó.

Az artéria poplitealis oldalágai

· Oldalsó felső genicularis artéria(a. genus superior lateralis) - az oldalsó combcsont felett kezdődik, vérrel látja el a vastus lateralis és biceps izmokat, valamint a térdízületet.

· Mediális felső genicularis artéria(a. genus superior mtdialis) - a mediális femoralis epicondylus szintjén kezdődik - a vastus medialis izom és a térdízület kapszula esetében.

· Középső genicularis artéria(a. genus media) – az ízületi tok hátsó falához, meniszkuszaihoz, keresztszalagjaihoz, ízületi ráncaihoz.

· Mediális alsó genicularis artéria(a. genus inferior medialis) a sípcsont medialis condylusának szintjén távozik - a gastrocnemius izom mediális fejéhez, a térdízület tokjához.

· Oldalsó alsó genicularis artéria(a. genus inferior lateralis) – a gastrocnemius oldalsó fejére és a hosszú talpizmokra.

Minden egymással összekapcsolódó ág a térdízület körül alakul ki artériás hálózat. Ezenkívül részt vesznek a térdízület vérellátásában és hálózatának kialakításában a femoralis artéria leszálló genicularis ága(a. genus descendens), a hátsó és elülső tibialis artériák visszatérő ágai (r. recurrens tibialis posterior, r. recurrens tibialis anterior). A térd maximális behajlítása esetén a poplitealis artériák összenyomódnak, de a véráramlás nem zavart a térdízületek jól fejlett artériás hálózatának jelenléte miatt.

21(IV) A láb artériái

A láb artériáihoz a sípcsonthoz tartoznak: elülső és hátsó (a. tibialis anterior et a. tibialis posterior). Ezek a popliteális artéria végső ágai, és abból indulnak ki a popliteális izom alsó szélének szintjén. Az azonos nevű vénákkal, a sípcsont- és peroneális idegekkel együtt három neurovaszkuláris köteget alkotnak az alsó lábszáron. Hátsó konty Ez magában foglalja a hátsó tibia artériát, 2-3 kísérő mélyvénát és a sípcsont ideget. Elülső a köteg az elülső tibia artériából, 2-3 kísérő mélyvénából és a peroneális ideg mély ágából áll, oldal köteg - a peroneális artériából, 2-3 kísérő mélyvénából és a peroneális ideg felületi ágából.

A hátsó köteg áthalad a felső tibialis-poplitealis csatornában a tibialis posterior és a flexor pollicis longus között elöl és a soleus hátulról. Kilépéskor a lábszár középső és alsó harmadának határán a köteg viszonylag felületesen, a talpizom mediális széle és a lábszár fascia alatt fekszik. A mediális malleolus szintjén a hátsó neurovaszkuláris köteg a flexor retinaculum (mediális malleolaris rostos csatorna) alá kerül, és a calcanealis csatornán keresztül a talpba lép ki.

A hátsó tibialis artéria (a. tibialis posterior) a popliteális közvetlen folytatása, és a lábszár felső harmadának szintjén ad ki a legnagyobb ág- peroneális artéria(a. fibularis seu a. peronea), amely 2 azonos nevű mélyvénával együtt a hosszú flexor pollicis alatt haladva bejut az alsó musculofibularis csatornába (a fibula és a fent említett izom között). Az oldalsó malleolus mögött terminális ágakra oszlik: oldalsó malleolaris és calcanealis(rr. malleolares laterales, rr. calcanei) - a boka és a sarok kollaterális hálózatára.

A peroneális artéria látja el a peroneus longus és a brevis izmokat, valamint a tricepsz oldalsó határát. Alul perforáló ága az elülső tibia felőli laterális elülső malleolaris artériával kapcsolódik. Összekötő ága a lábszár alsó harmadában anasztomózisban van a tibialis hátsó artériával.

Kis ágak hátsó tibia artéria:

· A fibula fejét körülvevő ág részt vesz a térdízület hálózatának kialakításában és a peroneális izmok vérellátásában.

· Az izomágak a láb hátsó izmaira irányulnak: tricepsz, tibialis posterior, flexor pollicis longus, flexor digitorum longus.

Terminál ágak hátsó tibia artéria - mediális és laterális plantáris artériák(a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) vérrel látják el a lábfejet. A mediális talpi artéria mély és felületes ágakra oszlik. A nagyobb és hosszabb laterális talpi artéria a lábközépcsontok tövei szintjén talpi ívet alkot, amely az első lábközépcsontnál anasztomizálódik a láb dorsalis artériájának mély ágával. A talpívből 4 lábközépcsont artéria kezdődik átszúró ágakkal és közös digitális artériákkal.

Elülső tibiális artéria(a. tibialis anterior) a popliteálisból indul ki a popliteális izom alsó szélén, enyhén áthalad a tibialis-poplitealis csatornán, a felső harmad szintjén elhagyja az interosseus membrán felső elülső nyílásán és lefelé ereszkedik végig fokozatosan a bőrhöz közeledve háti artériaként a lábfejbe kerül.

· visszatérő: elülső és hátsó (a. recurrens tibialis anterior, a. recurrens tibialis posterior) - a térd artériás hálózatára és a térd és a tibiofibularis ízületek vérellátására, a tibialis anterior izom és a digitorum longus extensor;

· boka anterior: mediális és laterális (a. malleolaris anterior medialis, a. malleolaris anterior lateralis) - bokahálózatok kialakítására, a bokaízület, a tarsalis csontok és ízületeinek ellátására;

· végső ág - a láb dorsalis artériája (a. dorsalis pedis) az első lábközépcsonttal, mély talpi, tarsalis (lateralis és mediális), íves ágakkal és I – IV digitális ágakkal.

Vérellátás bokaízület a tibia és a peronealis artériák bokaágai végzik, amelyek a mediális és laterális boka- és calcanealis hálózatokat alkotják, elöl és hátul is folytatódva az ízületi tok felé. Mediális bokahálózat (rete malleolare mediale) akkor fordul elő, amikor az elülső tibialis artéria mediális elülső artériája csatlakozik a hátsó tibia artéria középső malleolaris ágához és a dorsalis pedis artéria mediális tarsalis ágaihoz. BAN BEN oldalsó malleolaris hálózat(rete malleolare laterale) a laterális anterior malleolaris artéria az anterior tibialis artériából, a laterális malleolaris és perforáló ágak a peroneális artériából anasztomizálódnak. Sarokháló (rete calcaneum) a hátsó tibialis és peronealis artériák calcanealis ágainak összeolvadásával jön létre.

22(IV) A láb artériái