Mi okozza a vakbélpolipot és hogyan lehet eltávolítani. Polipok eltávolítása a bélben: műtétek típusai, posztoperatív gyógyulás, árak Hogyan távolítsuk el a polipokat a vakbélből

A belekben kialakuló polipos növekedés az emésztőszervek egyik leggyakoribb patológiája. A polipok túlnyomórészt a vastagbélben és a végbélben lokalizálódnak. Hosszú ideig nőnek tünetmentesen, és gyakran véletlenül fedezik fel endoszkópos vizsgálat során. A rosszindulatú daganatok magas kockázata miatt a belekben lévő polipokat műtéti úton javasolt eltávolítani.

Milyen típusú polipok léteznek?

A morfológiai szerkezettől függően a bélpolipok a következő típusúak lehetnek:

• mirigyes (adenómás);
• hiperplasztikus;
• bolyhos (papilláris);
• fiatalkori;
• mirigy-bolyhos (adenopapilláris).

A mirigypolipok gyakrabban fordulnak elő a vastagbélben. A legtöbb polipos növekedésben szenvedő betegnél a szakemberek azonosítják őket. Az adenomatózus polip képes magnezizálódni (rosszindulatú daganat). Külsőleg gomba alakú növedékekre hasonlít, amelyek a nyálkahártya mentén helyezkednek el. Jellemzően a mirigy adenomatózus polip nem vérzik, ezért késik a kezelés megkezdése.

A hiperplasztikus polip nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra. Ez egy puha csomó, amely enyhén emelkedik a nyálkahártyán. Ugyanakkor a bél megjelenése gyakorlatilag változatlan a neoplazma kis mérete miatt (a hiperplasztikus polipok átmérője nem haladja meg a 3-5 mm-t).

A bolyhos polipok csomók vagy gazdag vörös színű kúszó képződmények formájában lehetnek. A végbélben lokalizálódnak, sok erük van, ezért gyakran vérzik és bőséges nyálkás váladékot termelnek. Ezek jóindulatú daganatok, de műtéti kezelésnek vannak kitéve.

A fiatalkori polip növekedések nagy méreteket is elérhetnek. Kocsányuk van, és főleg gyermekeknél és serdülőknél észlelhető. Nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra. Egyedül található.

A papilláris és az adenomatózus formációk köztes formája az adenopapilláris polipok a bélben. Átlagos onkogén kockázattal járnak.

Miért jelennek meg a polipok?

Lehetetlen megjelölni a polipok pontos okait a belekben. A szakértők csak feltételezéseket fogalmaznak meg az elmúlt évtizedek betegtörténetének elemzésével. Az orvosok számos hipotézist állítottak fel, amelyek megmagyarázzák, miért jelenhetnek meg polipuszos növekedések a bélfalakon. Az egyik fő ok a nyálkahártya krónikus gyulladásos folyamata, amely helytelen táplálkozással, fertőző betegségekkel, rossz szokásokkal és az étrend alacsony rosttartalmával társul.

A magas onkogén kockázatú képződmények az állati zsírok és a rákkeltő anyagokat tartalmazó sült ételek magas tartalma miatt jelennek meg az étrendben. A friss gyümölcsök és zöldségek hiánya miatt a bélmozgás csökken, tartalma hosszú ideig érintkezik a bélfalakkal. A feldolgozott élelmiszerekből származó rákkeltő anyagok felszívódnak a hámba, hiperplasztikus folyamatokat okozva a mirigysejtekben.

A polipképződés kockázatának kitett személyek közé tartoznak azok, akik:

• gyakran fogyasztanak olyan italokat és ételeket, amelyek irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját;
• krónikus székrekedésben szenved;
• traumás diagnosztikai vagy sebészeti beavatkozásokon estek át a belekben;
• alkoholos italokkal való visszaélés;
• krónikus gyomor-bélrendszeri patológiák, különösen fertőző-gyulladásos természetűek;
• nehéz fizikai munkát végezni;
• ülő életmódot vezet;
• enni gyorsételeket, zsíros húsokat, rákkeltő anyagokat és tartósítószereket tartalmazó gyorséttermeket;
• kevés rostot kap az élelmiszerből.

Lehetséges szövődmények

A szakemberek nem hagyhatják figyelmen kívül a belekben lévő képződményeket, különösen a rosszindulatú daganatokra hajlamos polipokat. Gyakran további jelek nélkül alakulnak ki, és előfordulhat, hogy a személy sok évig nem tud jelenlétükről, amíg meg nem vizsgálják, vagy a betegség nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásai meg nem jelennek. De miért olyan veszélyesek a belekben lévő polipok? Miért kell őket időben kezelni?

A polipok fő veszélye a mágnesezés. A rákos degeneráció veszélye aggasztja leginkább a szakembereket. Különösen veszélyesek a vastagbél adenomás polipjai. Nem hajlamosak a fekélyesedésre, és a páciens évtizedek óta nem tudja, hogy rákmegelőző patológiában szenved. A mirigypolip rákos degenerációjának átlagos sebessége 7-10 év. De a szakértők inkább nem kockáztatnak, és azonnal elvégzik a műveletet a polipos növekedés észlelése után.

Hosszú lefolyású és aktív növekedéssel a polipok a következő szövődményekhez vezethetnek:

• krónikus székrekedés;
• vérzés;
• bélelzáródás;
• elhúzódó puffadás;
• anémia;
• székrekedés, hasmenés;
• volvulus;
• a bélfal perforációja;
• a bélfalak krónikus gyulladása a neoplazma falának károsodása miatt.

A szövődmények elkerülése érdekében azonnal forduljon szakemberhez további vizsgálat céljából, amikor a polipok első tünetei megjelennek a belekben.

Azoknak, akiknek a kórtörténetében gyomor-bélrendszeri gyulladásos megbetegedések vagy kedvezőtlen öröklődés szerepel, rendszeres megelőző vizsgálatokon kell részt venni a szakorvosnál. Ez lehetővé teszi a korai kezelés megkezdését, és kevésbé traumatikus módon megszabadul a polipoktól.

A polipok klinikai képe

A legtöbb betegnél hosszú ideig nincsenek polipok jelei, amíg a formációk el nem érik maximális méretüket. A neoplazmák nőnek és összenyomódnak a környező szövetekben, helyi ischaemiát okozva. Zavarják a széklet mozgását, székrekedést, vérzést, fájdalmat és a bélpolipok egyéb jeleit okozva.

A nyombélpolipok tünetmentesen nőnek. A fájdalom a betegség magasságában jelentkezik, a hasi területen lokalizálódik, a gyomor nehézségével, hányingerrel és gyakori böfögéssel kísérve. Az aktív növekedés során a polip bezárhatja a duodenum lumenét, aminek következtében az élelmiszer hosszú ideig a gyomorban marad. Ebben az állapotban a fájdalom akuttá válik, ami bélelzáródásra emlékeztet.

A vékonybélben lévő polipok is hosszú ideig nőnek jelentősebb tünetek nélkül. A betegek rendszeres puffadásra, hasi fájdalomra és állandó hányingerre panaszkodnak. Ha a daganat a vékonybél elején lokalizálódik, gyakran előfordulnak hányásos rohamok. A nagy polipok volvulushoz, bélelzáródáshoz vezetnek, vérzést és egyéb akut tüneteket okoznak, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

A vastagbélben lévő polip hosszú ideig nő észrevétlenül a beteg számára. Egy másik gasztrointesztinális patológia eredményeként alakulhat ki. Az ezen a helyen lévő belekben lévő polipok a legtöbb esetben nyálka és vér felszabadulásával járnak a végbélnyílásból. Néhány hónappal a jellegzetes klinikai megnyilvánulások megjelenése előtt a betegek emésztési zavarokat észlelnek a hasmenés és a székrekedés váltakozásában.

Hogyan lehet felismerni a bélpolipokat?

A bélfalon lévő polipos növekedések azonosítása érdekében a szakemberek a következő kutatási módszereket használják:

• kolonoszkópia;
• esophagogastroduodenoscopia;
• endoszkópos biopszia;
• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• irrigoszkópia;
• szigmoidoszkópia;
• szövettani vizsgálat.

A pontos diagnózis felállításához, a daganatok számának és helyének meghatározásához nem egy vizsgálaton kell átesni, hanem egyszerre többen is. Ha a szakorvosok még nem írnak fel műtétet és kivárást választanak, rendszeres endoszkópos bél lumen vizsgálatokat végeznek, amelyek során felmérhető a nyálkahártya állapota és a kezelés minősége.

A kezelés jellemzői

A lehető legkorábban kezdje el a bélpolipok kezelését. A preoperatív szakaszban konzervatív terápiát alkalmaznak a daganatok méretének csökkentésére. A legtöbb esetben műtétre van szükség. A konzervatív kezelést a teljes gyomor-bél traktus nyálkahártyáját lefedő többszörös polipok jelenlétében is alkalmazzák. Az éber várakozást olyan idős betegeknél is alkalmazzák, akiknél a műtét ellenjavallata van.

A sebészeti kezelés általános módszerei között a következők szerepelnek:

• endoszkópos polipektómia;
• formáció transzanális eltávolítása;
• a polip eltávolítása kolotómia során;
• a bél egy részének vagy egészének reszekciója.

A végbélpolipokat endoszkópiával távolítják el. A mikrosebészeti műszereket természetes nyílásokon keresztül helyezik be, és optikai ellenőrzés mellett szakember kimetszi a daganatokat. Az összegyűjtött anyagok további részletes tanulmányozás tárgyát képezik. Ha a szakemberek rosszindulatú sejteket észlelnek, a kezelést kemoterápiával egészítik ki.

Az endoszkópos műtétet gyakran kombinálják a polip alapjának elektrokoagulációjával. Mivel a műtétet súlyos károsodás nélkül hajtják végre, a rehabilitációs időszak lerövidül. A betegek jól tolerálják a polipok endoszkópos eltávolítását, és az orvosi ajánlások és az étrend betartása esetén a patológia megismétlődésének kockázata minimális.

A daganatok transzanális eltávolítását speciális ollóval vagy szikével végezzük, majd a nyálkahártyát varrják. Az ilyen műveleteket akkor alkalmazzák, ha el kell távolítani a végbélnyílás közelében található polipokat. A kimetszés helyi érzéstelenítésben történik. A sebész kényelme érdekében az anális csatornát rektális tükörrel bővítik.

A kolonoszkópiát széles polipok vagy a szigmabélben lokalizált polipok jelenlétében alkalmazzák. A neoplazmákat a szomszédos nyálkahártya szövetekkel együtt kivágják, majd varratokat alkalmaznak. Családi és diffúz polipózis esetén gyakran szükséges a teljes vastagbél reszekciója. A műtét során a szakemberek összekötik az ileum végét a végbélnyílással.

Egyetlen szakember sem tudja garantálni a relapszus hiányát a polip eltávolítása után. A sebészeti kezelést követő első években minden eltávolított szövetet szövettani vizsgálatnak vetnek alá, a betegeket rendszeresen megelőző diagnosztikának vetik alá.

Nemcsak olyan betegek számára javasolt, akiknek a kórtörténetében polip szerepel, hanem minden 40 év feletti ember számára is.

Diffúz polipózis

A diffúz polipózis egy örökletes patológia, amelyet polipok többszörös elváltozásai kísérnek a vastagbélben és az emésztőrendszer szomszédos részeiben. A betegség leggyakrabban az azonos patológiában szenvedő betegek rokonai körében fordul elő. A polipózis kolorektális rák kialakulásához vezet. A betegség kialakulását szinte lehetetlen elkerülni, mivel egy bizonyos, az emésztőcsatorna nyálkahártyájának proliferációjáért felelős gén mutációja következtében alakul ki. E hiba következtében az epiteliális szövetek gyors proliferációja több polip képződésével történik.

A betegek leggyakrabban serdülőkorban értesülnek a diffúz polipózis jelenlétéről, amikor hasi fájdalom, véres hasmenés és a betegség egyéb jellegzetes jelei jelennek meg. Az ilyen betegek nem híznak jól, és gyakran kimerültnek tűnnek. A krónikus vérveszteség miatt vérszegénység alakul ki, a bőr elsápad. A proktológus a végbél rutinvizsgálata során is számos polipot képes kimutatni.

A legtöbb betegben a polipos formációk magnelizációja fordul elő. A kezelés mindig azonnali, és minél hamarabb kérnek segítséget a betegek, annál kisebb a bélrák kialakulásának kockázata. Korai szakaszban lehetséges a végbél és a szigmabél reszekciója. Ebben az esetben a sphincter megőrizhető. Ha a polipózis széles körben elterjedt, anasztomózisra van szükség. Ha rákot észlelnek, teljes kolektómiát hajtanak végre, eltávolítják a záróizomzatot, és sztómát hoznak létre a hasfalban.

Diéta polipokra

A polipok gyakoriságát közvetlenül befolyásolja a táplálkozás jellege. Ha a táplálék rostszegény és sok rákkeltő anyagokban gazdag élelmiszert tartalmaz, kedvező feltételek alakulnak ki a nyálkahártya hiperpláziájának, a székrekedés előrehaladásának és a széklet hámkárosodásának további növekedésével. Ne ragadjon magával a hüvelyesek, savanyúságok és füstölt húsok. Ezek a termékek gyulladásos folyamatot válthatnak ki az emésztőrendszerben.

A belekben lévő polipok szigorú diétáját nem hajtják végre. Ajánlatos kerülni az alkoholt és a nyálkahártyát irritáló fűszeres ételeket. Az étrendnek természetes rostot kell tartalmaznia. Zöldségekből, gyümölcsökből és gabonafélékből kaphatja. A rostok, mint egy szivacs, megtisztítják a beleket és megmozgatják a székletet, megelőzve a székrekedést. Az ételnek kényelmes hőmérsékletűnek kell lennie - melegnek, de nem melegnek vagy hidegnek.

• pépesített zabkása;
• levesek alacsony zsírtartalmú húslevessel;
• nem savas gyümölcsök, főtt zöldségek;
• tenger gyümölcsei;
• tejsavas italok, túró.

Az alkohol bármilyen formában ellenjavallt. Az alkoholfogyasztás vérzést okozhat, és provokálhatja a bélelzáródás kialakulását nagy polipokkal. A dohányzás abbahagyása is javasolt, mivel a nikotin és a kátrány rákkeltő anyagokat tartalmaz, amelyek szöveti degenerációt okozhatnak.

Megelőzés

A bélpolipok magas színvonalú megelőzését jóval a kimutatásuk előtt el kell kezdeni. Senki sem mentes a betegség kialakulásától, és nem zárható ki teljesen annak kockázata. A következő ajánlások betartásával azonban minimálisra csökkentheti a polipos formációk növekedésének valószínűségét:

• tartsa be a kiegyensúlyozott táplálkozás szabályait, a lehető legkevesebbet fogyasszon rákkeltő anyagokat tartalmazó sült ételeket;
• növelje a növényi rostok mennyiségét az élelmiszerekben és az erjesztett tejitalokban, amelyek támogatják a bél egészséges mikroflóráját;
• hagyja abba az erős alkoholos italokat és a dohányzást;
• a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelése, a krónikus székrekedés elleni küzdelem;
• éljen aktív életmóddal, ellenőrizze a súlyát;
• Ne hanyagolja el a megelőző vizsgálatokat 40 éves kor felett, rendszeresen végezzen béldiagnosztikát modern technikákkal.

A belekben lévő polipok esetén az étkezésnek gyakorinak kell lennie. Egyél kis adagokat, de legalább 2-3 óránként. Ebben az esetben a feldolgozott élelmiszer hosszú ideig nem stagnál a bélhurokban. Különös figyelmet kell fordítani a polipózis megelőzésére azoknak az embereknek, akiknek örökletes hajlamuk van a polipok megjelenésére.

A hagyományos orvoslás segíthet?

Sokan érdeklődnek arról, hogy a hagyományos orvoslás segít-e a belekben lévő polipokban? Azonnal meg kell jegyezni, hogy a polipos növekedések súlyos neoplazmák, amelyeket gyakran vastagbélrák bonyolít. Ha az adenomatózus polipot vagy adenopapilláris képződményeket nem távolítják el időben, a szövetek mágnesesedése több éven belül bekövetkezhet. Ezért a népi gyógymódokat csak a béldaganatok eltávolítására szolgáló sebészeti módszerek kiegészítéseként kell figyelembe venni. Még ha a polip most nem is mutatja rosszindulatú daganat jeleit, néhány hónapon vagy éven belül megjelenhetnek.

A tudományos világban még mindig vita folyik a hagyományos orvoslás polipózis elleni hatékonyságáról. Sok orvos úgy véli, hogy a hagyományos módszereket csak profilaktikus célokra lehet alkalmazni, és a polipokat azonnal el kell távolítani, mielőtt rosszindulatúvá válnának. Ön dönti el, hogy használja-e a hagyományos kezelési módszereket vagy sem.

A polipok elleni küzdelem egyik jól ismert módja a tökmag, csirke sárgája és növényi olaj alapú speciális keverék alkalmazása. Vegyünk 12 desszert kanál tökmagot, őröljük lisztbe, keverjük össze 7 főtt csirke sárgájával és 2 csésze növényi olajjal. A kapott készítményt alaposan össze kell keverni, és 15 percig vízfürdőben kell tartani. Ezt követően kezdődhet a kezelés. A gyógyszert reggel, étkezés előtt, egy hétig kell bevenni. Egyszeri adag - 1 teáskanál.

Az anális polipokat száraz celandinpor és bórvazelin keverékével távolítják el. Az ilyen összetételű tamponokat naponta többször helyezik be a végbélnyílásba. A polipokat komlótobozok főzetével is kezelik. A terméket egy hétig használjuk, majd tartsunk egy kis szünetet. A méhészeti termékek hasznosak polipózis esetén. Rendszeresen vegyen természetes mézet, virágport és méhpempőt. Mindezek a termékek megnövekedett biológiai aktivitással rendelkeznek, képesek aktiválni a szervezet belső tartalékait, és helyreállítani.

A vakbél polipja jóindulatú daganat, leggyakrabban az alsó és legszélesebb szakaszon lokalizálódik. Vizuálisan a polipok karfiolsapkákra hasonlítanak, és ovális fejük és alapjuk van. A daganat ennek a szervnek a nyálkahártyájának sejtjeiből áll.

A vakbél a vékonybél része. Körülbelül 10 centiméter hosszú és legfeljebb 9 centiméter széles (alsó része). A bél a jobb oldalon van, ami azt jelenti, hogy a tünetek ezen az oldalon jelennek meg.

A vakbélben lévő polipok veszélyesek, mert súlyos szövődményeket okoznak, és rosszindulatú daganattá alakulnak át.

A diagnózis felállításakor pontos diagnózist kell végezni. Az időben történő diagnózis megkönnyíti a kezelést és segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

1. A kolonoszkópia egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a bél belsejének gondos vizsgálatát, amelynek eredményeként lehetőség nyílik annak állapotának felmérésére. Az eljárás során anyagot lehet venni biopsziához, vagy eltávolítani az esetleges növedékeket. Az eljárást endoszkóposan végzik, és lehetővé teszi a szerv teljes hosszában történő vizsgálatát.
2. A szigmoidoszkópiát olyan eszközzel végezzük, mint például rektoszkóp. A végén egy világító berendezés és egy kamera található. Ezzel a módszerrel a belek részletes vizsgálata lehetséges.
3. Az irrigoszkópia a röntgensugárzással végzett diagnosztika egyik fajtája. A megbízható eredmény érdekében kontrasztanyagot kell használni.
4. Székletvizsgálat szükséges a rejtett vér jelenlétének/hiányának megállapításához a székletben, de ez nem gyakori tünete ennek a vakbélbetegségnek.
5. A biopszia olyan elemzés, amely a daganat etiológiájának és rosszindulatúságának meghatározásához szükséges.

• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás.

Az ilyen kutatási módszerek nem igényelnek előzetes előkészítést, és nem okoznak kényelmetlenséget az eljárás során, a legpontosabban jelzik a daganatok helyét és számát. Hátránya a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag gyűjtésének lehetetlensége.

Legalább 3-4 évente megelőző diagnosztikát kell végezni. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, a kezelés sikere több mint 90%.

A polipok általában nem adnak specifikus tüneteket ahhoz, hogy azonnal figyeljenek rájuk és azonosítsák a betegséget a kezdeti szakaszban.

• polip mérete;
• lokalizáció;
• polipok száma;
• onkológia jelenléte.

Az ebben a betegségben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak sajgó fájdalomra, puffadásra, vércsíkok jelenlétére a székletben és székrekedésre. Tapintással a szerv sűrű. Az étvágy nem csökkenhet, de a testtömeg meredeken csökken, és a test gyors fáradtságának megnyilvánulásai alakulnak ki. Ha a polip kicsi, a klinika semmilyen módon nem fejezi ki magát, de ha a méret nagy, akkor olyan tünet jelenik meg, mint például az elzáródás. A lenyűgöző méretű polipok áthatolhatnak a vakbél falán (perforálódnak), szövődményeket, például vérzést okozva. Állandó vérveszteség esetén vérszegénység lép fel. A betegek hányingerre, teltségérzetre vagy böfögésre is panaszkodhatnak.

Figyelni kell a gyomor-bél traktus kisebb működési zavaraira is, ezek a vakbélpolipok vagy a bél onkológiájának súlyos betegségeinek előjelei lehetnek.

A mai napig számos okot azonosítottak a polipok kialakulásának, amelyek közül sok a lakosság környezeti problémáihoz és a rossz életmódhoz kapcsolódik:

• A bélfalak gyulladásos folyamatai, amelyek krónikusak. A gyulladás során a bélnyálkahártya épsége megsérül, és ez hozzájárul a polipok kialakulásához. A székrekedés és az irritábilis bél szindróma kiválthatja a neoplazmák megjelenését. Gyakran a polipok a széklet stagnálásának vagy a cecum nyálkahártya integritásának megsértésének helyén találhatók.
• A szóban forgó betegség kialakulásához gyakran az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a vegyszereket tartalmazó élelmiszerek (száraz snackek és az étkezési rend hiánya), a mozgásszegény életmód és a környezetszennyezés vezethető vissza.
• Genetikai hajlam. Vannak esetek polipképződésre betegségek vagy kockázati tényezők hiányában (főleg kisgyermekeknél).
• A bél méhen belüli fejlődésének zavara, a polipok embrionális képződésének elmélete (úgy tartják, ha a bélnyálkahártya méhen belüli képződése megszakad, hajlam lép fel a megjelenésükre).
• Az emésztőrendszer patológiái (belső szervek visszér; a hasi aorta elzáródásából eredő bél ischaemia).
• Ételallergiák.
• Gluténintolerancia (a szervezetbe jutva az immunrendszer megpróbál megszabadulni tőle, ami végső soron a nyálkahártya sérüléséhez vezet).
• 40 év feletti életkor (a férfiaknál negyven év után ez a patológia gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Ennek a népességcsoportnak a teljes előfordulása körülbelül 9-10%).
• A polipok embrionális eredetének elmélete (úgy gondolják, hogy ha a bélnyálkahártya méhen belüli képződése megszakad, hajlam alakul ki megjelenésükre).

Ha problémái vannak a bélrendszerrel, a diagnózis és a helyes diagnózis érdekében szakemberhez kell fordulni. Ha a beteg ki van téve a betegség kialakulásának kockázati tényezőinek, ne felejtse el az éves vizsgálat szükségességét.

A polipok rosszindulatú daganattá alakulása nem ritka folyamat, az esetek 70-75%-ában fordul elő. Tényezők, amelyektől ez függ: a polip típusa és mérete.

• csöves (mirigyes);
• bolyhos;
• mirigyes-bolyhos.

A mirigyadenómák a legkevésbé hajlamosak a rosszindulatú daganatok kialakulására, a boholyadenómák pedig a degenerációra. A polipok mérete is befolyásolja ezt a folyamatot: minél nagyobb, annál nagyobb a rák valószínűsége.

Ezen okok miatt szükséges még a legkisebb méretű polipok eltávolítása is.

Egy olyan betegség esetében, mint a polipózis, jelenleg nincsenek konzervatív kezelési módszerek. Minden típusú polip sebészeti beavatkozásnak van kitéve. A belek endoszkópos vizsgálatakor esetenként lehetőség van polip eltávolítására, ha mérete és elhelyezkedése ezt lehetővé teszi.

A kolonoszkópia során a kis polipokat az alap elektródával történő szorításával (elektroexcízió) lehet eltávolítani. A daganat eltávolításakor bélperforáció léphet fel, amelyet vérzés bonyolít. A műtét után az adenomákat szövettani elemzésre küldik, hogy meghatározzák természetüket (jóindulatú, rosszindulatú). Ha az onkológia megerősítést nyer, a bél teljes szakaszát el kell távolítani.

A polipok eltávolítása után továbbra is fennáll a betegség visszaesésének óriási kockázata. Ennek elkerülése érdekében vizsgálatokat kell végezni: egy év elteltével - kolonoszkópia, majd 4-5 évente.

Ha polipokat észlelnek a vakbélben, azonnal sebészeti beavatkozást kell alkalmazni, nincs alternatív kezelési módszer.

A Központi Klinikai Kórházban az Elnöki Igazgatási Igazgatóság szinte minden nap endoszkópos műtétet végez polipok eltávolítására a gyomorból és a belekből. Ez az első pillantásra egyszerű eljárás számos árnyalattal és végrehajtási finomsággal rendelkezik. És ezek az árnyalatok végül az életedbe kerülhetnek. A bélpolipok esetében ugyanis minden fontos – a talált polip méretétől és morfológiájától (szövettan) az endoszkópos tapasztalatáig és az eltávolítására használt műszerig.

A polipok eltávolításánál minden bizonnyal vannak bizonyos árnyalatok annak érdekében, hogy először is ezt a manipulációt (vagy inkább minimálisan invazív endoszkópos műtétet) biztonságosan végre lehessen hajtani, pl. komplikációk nélkül a beteg számára; és másodszor, hogy elkerüljük a polip újbóli kialakulását (visszaesését) ugyanazon a helyen. Annak ellenére, hogy „a has nincs vágva”, a polip eltávolítását az orvostudományban műtétnek tekintik. És mivel endoszkópos készüléken keresztül végzik, a műtét könnyebb a betegek számára, de ez nem könnyíti meg az orvos dolgát, ellenkezőleg, az endoszkópos műtétre való átálláshoz széles körű diagnosztikai vizsgálatok szükségesek a belek. Munkatársaink hatalmas tapasztalatának köszönhetően ismerjük az összes finomságot, és szükség esetén sikeresen alkalmazzuk is.

Ez annyira elterjedt eljárás, hogy még a Wikipédián is le van írva. Ezért nem írtuk le részletesen a technológiáit (többes számban, mert valójában több is van belőlük) a betegek számára hozzáférhető formában.

Az alábbiakban egyszerűen megadjuk a válaszokat azokra a leggyakoribb kérdésekre, amelyeket pácienseink telefonon és konzultációkon tesznek fel.

Megtartottendoszkópos polipektómiaa Központi Klinikai Kórház endoszkópos osztályán?

Igen, végrehajtjuk ezeket az eljárásokat. Polip eltávolítása a gyomorból vagy polip eltávolítása a vastagbélből ez tulajdonképpen egy rutin eljárás bármely kórház endoszkópos osztályán.

Milyen gyakran hajtja végre ezt az eljárást? Mióta végzik az osztályvezetők ezeket a manipulációkat a Központi Klinikai Kórházban?

Igen, minden nap csináljuk és sokat. A gyomorhoz képest különösen gyakran végzünk polipok eltávolítását a belekben (a vastagbélből). Az Elnöki Orvosi Adminisztráció vezető intézményeként a legbonyolultabb esetek özönlenek hozzánk, különösen a kúszó adenomák és a nagyon nagy polipok. A polipok eltávolítása szinte azonnal az endoszkópos osztály megnyitása után kezdődött, i.e. Osztályunkon több mint 30 éve távolítják el a polipokat a gyomorból és a belekből.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő klinikát a biztonságos manipulációhoz?

Ezt nem kell megtennie az első orvosi központban. Főleg a „gyere, eltávolítjuk, és azonnal hazamész” elv szerint – egy ilyen rohanás néhány napon belül erős vérzéssel vezethet a polipeltávolítás helyéről a legközelebbi sürgősségi kórházba, ugyanoda. „hajléktalan” hely, ahol nem akart kötelező egészségbiztosítás alá tartozni, és pénzt kifizetve egy „tisztességes egészségügyi központba” ment. De az orvosi központ már nem fog törődni - ő már megkapta a pénzt, te pedig soha nem kapod vissza tőle - aláírtad a „műtéthez való hozzájárulást”, amely szerint bármi történik veled a műtétjük után, az orvosi központnak semmi köze hozzá.

Nagy polipokat távolítottak el? Van-e határa az endoszkóposan eltávolítható polip méretének?

Igen, bármilyen méretű polipot eltávolítunk, a legnagyobb polip 7 centiméteres fejjel volt. A nagy polipok eltávolításakor mindig fennáll a súlyos vérzés veszélye, ennek elkerülésére speciális technológiát és eszközöket alkalmaznak.

Lehetnek-e szövődmények a gyomor- vagy bélpolip eltávolítása után?

Igen, lehetségesek szövődmények a polipok eltávolítása után, ezért nem javasoljuk, hogy olyan egészségügyi központokban végezzék el, ahol nincs kórház. A szövődmények előfordulása a következőktől függően változik:

a polip méretétől függően - minél nagyobb a polip, annál gyakrabban figyelhetők meg szövődmények a műtét során (úgynevezett intraoperatív szövődmények) vagy több napig azt követően (posztoperatív szövődmények a posztoperatív időszakban).

a kocsány vastagságáról - minél vastagabb a kocsány, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a polipot tápláló nagy véredény áthalad rajta.

a polip típusától függően - a kúszó adenomák eltávolításakor megnő a bélfal perforációjának (szakadásának) veszélye.

A tapasztalt kezekben a szövődmények gyakorisága általában nem haladja meg a 0,5% -ot 1,0 cm-es polipoknál és 3-5% -ot az 1,5-2,0 cm-nél nagyobb polipoknál.

Egy tapasztalt endoszkópos képes és meg kell birkóznia a műtét során felmerülő bármilyen szövődménnyel.

A műtét utáni első napot a legbiztosabb a kórházban tölteni, ügyeletes orvosok (vagy pontosabban ügyeletes sebészek) felügyelete mellett. Különösen az 1,0 cm-es vagy nagyobb polipok eltávolításakor. Ezért az önbecsülő klinikák, köztük a miénk is, általában már az első napon megfigyelik a betegeket a fekvőbeteg bázisukon – ez egyfajta A klinika „garancia” a kiváló eredményekért, komplikációk nélkül.

Műtétnek minősül-e a polip eltávolítása a gyomorból és a polip eltávolítása a vastagbélből?

Igen, valóban az endoszkópos műtét polipok eltávolítására a belekben vagy a gyomorban. Hogy világos legyen - egy kis terminológiai magyarázat.

Az endoszkópos műtétek két típusból állnak:

A bőrön és a hasüregen keresztül „kemény” vékony műszerekkel - úgynevezett laparoszkópos

A szervüregen belüli természetes nyílásokon keresztül rugalmas endoszkópokkal, pontosabban ezekben a rugalmas endoszkópokban a munkacsatornákon keresztül, rugalmas és vékony műszerekkel.

Ár - Gyomor- vagy bélpolip eltávolítása ár - 5 ezer rubel,

1 Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény „Szaratov Állami Orvostudományi Egyetem. AZ ÉS. Razumovsky" Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, Szaratov

A cikk az endoszkópos polipektómia hatékonyságának és jellemzőinek felmérésére irányul a vastagbél nagy boholyadenómáiban, a szövődmények kockázatának elkerülése érdekében nyírási technikával. A munka elemzi a nyírási technika alkalmazásának eredményeit a nagy boholyos colorectalis polipok eltávolításakor endoclipek behordására és felhelyezésére szolgáló eszközzel - klipapplikátorral és titán klipekkel az Olympustól. Az elvégzett munka eredményei azt mutatták, hogy a clipping technika alkalmazása magában foglalja a vérzés kockázatának minimalizálását és a kis teljesítményű koaguláló áram rövid távú alkalmazását, miközben a bélperforáció kockázata is minimális. A nagy vastagbélpolipok reszekciójára ez a technika előnyökkel rendelkezik az általánosan elfogadott technikával szemben, és a legígéretesebb a polipok kolonoszkópos eltávolítására.

bolyhos colorectalis polip

endoszkópos adenomectomia

darabka

1. Német I.R., Biktagirov Yu.I. A vastagbél jóindulatú daganatainak endoszkópos műtétje // Diagnosztikai központok tapasztalata. – Omszk, 1993. – P. 82–83.

2. Az emésztőrendszer endoszkópiája gyermekeknél / S.Ya. Doletsky, V.P. Strekalovsky, E.V. Klimanskaya, O.A. Surikov. – M.: Orvostudomány, 1984. – 279 p.

3. Pantsyrev Yu.M., Gallinger Yu.I. A gyomor-bél traktus sebészeti endoszkópiája. – M.: Orvostudomány, 1984. – 192 p.

4. Útmutató a klinikai endoszkópiához / V.S. Saveljev, Yu.F. Isakov, N.A. Lopatkin et al. - M.: Medicine, 1985. - 544 p.

5. Strekalovsky V.P., Veselov V.V., Belousov A.V. Intenzív vérzés kezelése vastagbéldaganatok endoszkópos eltávolítása után // Proktológia problémái. – M., 1986. – Issue. 7. – 85–88.

6. Fujisawa M7 Nagy vastagbélpolipok endoszkópos reszekciója vágási módszerrel / Y. Iida, S. Miura, Y. Munemoto, Y. Kasahara, Y. Asada, D. Toya // Dis Colon Rectum. – 1994. – 1. évf. 37. – P. 179–180.

7. Rosen L., Bub D.S., Reed J.F. III, Nastasee S.A. Vérzés kolonoszkópos polipektómiát követően // Dis Colon Rectum. – Vol. 36. – P. 1126–1131.

8. Repici A., Tricerri R. Endoszkópos polipektómia: technikák, szövődmények és nyomon követés // Tech Coloproctol. – 2004. – Kt. 8. – Suppl 2. – P. 283–90.

Az endoszkópos polipektómia mára a jóindulatú és rosszindulatú vastagbélpolipok kezelésének fő módszerévé vált. A sebészeti beavatkozások kategóriájába tartozik, és bizonyos szövődmények kockázatával jár. A legveszélyesebb szövődmények az eltávolított polip ágyából vagy a láb megmaradt részéből történő vérzés és a bélfal perforációja. Az ilyen jellegű szövődmények számos szerző szerint 6-8%-ot tesznek ki, és közvetlenül a polipectomia után vagy néhány nappal a műtét után jelentkezhetnek.

A vérzés és a perforáció veszélye valóban nagyon magas, ha a polip vastag szárral vagy széles alappal rendelkezik, vagy ha a képződmény nagy. Ezek magától értetődő dolgok, hiszen minél masszívabb a daganat, annál intenzívebbnek kell lennie a vérellátásának.

A polipektómia endoszkópos módszereinek fejlesztése elősegíti a terápiás hatékonyság növelését, és ebből következően a kezelési módszerek megfelelő megválasztását és az onkológiai szempontból indokolt endoszkópos beavatkozások számának növekedését.

A tanulmány célja- az endoszkópos adenomectomia hatékonyságának és jellemzőinek értékelése a vastagbél nagy boholyadenómáiban a szövődmények kockázatának elkerülése érdekében clipping technikával.

Anyagok és kutatási módszerek

A polipektómia hagyományos technikája olyan szövődmények kockázatával jár, mint a vérzés és a perforáció. Nem megfelelő használat esetén vérzés, túlzott elektromos áram használata esetén pedig perforáció léphet fel. Mivel a vastagbél fala sokkal vékonyabb, mint a gyomor fala, a kolonoszkópos polipectomia során a „biztonsági zóna” kisebb lesz, mint a gyomorpolipok eltávolításakor. Javasoltunk egy nyírási technikát a nagy vastagbélpolipok endoszkópos eltávolítására. Ebben az esetben speciális endoklipeket alkalmaznak a polip alapjára, amely után a polip elektrosebészeti eltávolítása történik. A kapcsok felhelyezésének technikája nagyon egyszerű, és még könnyebben elvégezhető, mint a biopszia.

Az endoclipmentet endoklipek behozatalára és felhelyezésére szolgáló eszközzel végeztük - az Olympus klip applikátorával (HX-5LR-1) (1. ábra) és MD-59, MD-850 titán endoklipekkel (2. ábra).

A Valley Lab „Surdi Star” elektrokoagulátorát használták nagyfrekvenciás elektromos áram generátorként. A koagulációs áram teljesítménye normál feszültségen (110 V) 1,5 és 15 W között volt. A vastagbélpolipok eltávolítására a kazanyi NPO Medinstrument által gyártott sarló alakú hurokelektródát használtuk.

Rizs. 1. Clip applikátor HX-5LR-1 Fig. 2. Endoklipsz

Kutatási eredmények és megbeszélés

A 8. sz. Városi Klinikai Kórház kolonoszkópiás helyiségében 10 férfi és 7 nő (összesen 17 beteg) kora 30 és 75 év között (átlagéletkor 55 év) eltávolított nagy boholyos colorectalis polipokat. ). A kocsányos polipok hajlamosak vérezni az eltávolítás során vagy után, mivel a polipok alján nagyszámú tápláló edény található. Ezért ezeknek a polipoknak az eltávolítására nyírási technikát alkalmaztunk, még akkor is, ha kicsik voltak.

10 esetben a daganat göbös formáját mutatták ki, 4 esetben - kúszó, 3 esetben - vegyes. 8 (47%) nagy adenomának volt göbös növekedési formája, kifejezett exofitikus komponenssel, jelentősen kinyúlva a bél lumenébe, amelyek legnagyobb méretei 5 esetben 3,0-4,0 cm, 3 esetben pedig 4,0-5, 5 cm A daganat göbös formáját jól körülhatárolható bázisú daganat formájában határoztuk meg, a daganat a nyálkahártya felületén szétterjedt, boholyos vagy finoman karéjos növedékként nyilvánul meg. A vegyes formában a csomós és a kúszó formára jellemző jelek kombinációja figyelhető meg. A nagy csomós adenomák széles és keskeny alapon helyezkedtek el, de gyakrabban rövid vagy hosszú száruk volt. A legnagyobb adenomákat a végbélben azonosították. A 7 különböző makroszkópos formájú, 5,0 cm-nél nagyobb átmérőjű hámdaganat közül 4 (57%) a végbélben lokalizálódott, ebből 3 kiterjedt az anális csatornára, jelentősen megnehezítve azok endoszkópos eltávolítását.

A boholyos daganat rosszindulatú átalakulására utaló ultrahangos jelek azonosítására 12 esetben a patomorfológiai vizsgálat eredményeit és az ultrahangos adatokat hasonlítottuk össze. Ennek az összehasonlításnak az eredményeként a következő ultrahangos jeleket tudjuk azonosítani a boholyos daganat rosszindulatú daganatára:

1) a bélfal ötrétegű szerkezetének megsértése;

2) a daganat kifejezett echoheterogenitása;

3) megnagyobbodott nyirokcsomók jelenléte a perirektális szövetben;

4) a nyálka jelenléte a bél lumenében.

Ezek a jelek az esetek 93,3%-ában lehetővé tették a jó- és rosszindulatú boholydaganatok differenciáldiagnózisát.

A nagy vastagbél adenomák elhelyezkedése, mérete és egyéb makroszkópos jellemzői meghatározzák az endoszkópos beavatkozások számos taktikai és technikai jellemzőjét.

A vastagbél nagy és óriás adenomáinál a következő módszereket alkalmaztuk az endoszkópos eltávolításukra: egylépéses hurok elektroexcisio és fragmentáció.

Véleményünk szerint a daganat azonnali hurokelektródával történő eltávolítása csak a 4,0 cm-nél nem nagyobb átmérőjű és hosszú szárú göbös daganatok esetén célszerű.

Minden más esetben a nagy adenomák egylépéses eltávolítása, még egy rövid száron is, komplikációk kialakulásával jár. Ezért a növekedés formájától függetlenül a nagy adenomák eltávolításakor azok töredékes eltávolítását alkalmaztuk, amely a diatermiás hurokkal történő szekvenciális befogásból és a daganat egyes szakaszainak levágásából állt a teljes eltávolításig.

Egylépcsős endoszkópos beavatkozásokkal 6 esetben 11 nagy vastagbél adenomát távolítottak el, a daganatok eltávolítása két lépcsőben történt. 4 esetben az adenomák igen nagy mérete miatt többlépcsős endoszkópos beavatkozást terveztek.

Az eltávolított adenomák jelentős mérete ellenére a morfológiai vizsgálat során mindössze 4 esetben (20%) találtak rosszindulatú daganatot. Ez egyrészt bizonyítéka annak, hogy a vastagbél-adenómák elérhetik a gigantikus méretet, miközben jóindulatúak maradnak, másrészt azt jelzi, hogy az endoszkópos eltávolításnak alávetett daganatok szigorúbb kiválasztására van szükség.

Vizsgálataink kimutatták, hogy a regeneratív és reparatív folyamatok a nagy adenomák endoszkópos eltávolításának területén legkésőbb 3-4 hónappal az endoszkópos beavatkozás után befejeződnek. Általánosságban elmondható, hogy a hámképződés időpontja változó, és a sebhiba kezdeti méretétől és a koagulációs nekrózis eloszlási mélységétől függ.

A nagy vastagbél-adenomákban szenvedő betegek vágási technikával végzett kezelésének hosszú távú eredményeinek értékelése 1,5-5 éven keresztül az endoszkópos módszerek nagy hatékonyságát mutatta. A nagyobb adenomák eltávolítása után az egyszeri vagy többszörös endoszkópos beavatkozás a betegek 93%-ánál volt hatásos. Pozitív kezelési eredményt csak az esetek 7%-ában sikerült elérni. A sikertelenség oka az adenomák tartós kiújulása (az esetek 2,4%-a), a súlyos cicatricialis szűkület (az esetek 2,4%-a) és a rák kialakulása a korábban eltávolított rosszindulatú adenomák helyén (az esetek 4,8%-a).

Egyik páciensünk sem tapasztalt vérzést ennek a polipectomiás technikának köszönhetően. 42 betegnél az általánosan elfogadott módszer szerint polipeltávolítás történt, melynek eredményeként 7 betegnél (17%) a polipectomia során, 2 betegnél (5%) a posztoperatív időszakban jelentkezett vérzés.

Mivel a vágási technika alkalmazása a vérzés hiányával és kis teljesítményű koaguláló árammal jár rövid ideig, egyetlen betegnél sem fordult elő perforáció. A hagyományos polypectomiás technikával egy betegnél (2%) fordult elő perforáció és peritonitis.

Mivel az endoklipek fémből készülnek, a vágás és a koaguláció a szövet teljes vastagságában lehetséges. Így a perforáció valószínűsége csak akkor válik jelentőssé, ha a kapcsokat túl közel helyezik a bélfalhoz, és érintkeznek a hurokkal. A gemkapocs fogásmélysége a nyálkahártya alatti rétegre korlátozódik, és még nem volt példa a valódi izomréteg megfogására. Általánosságban elmondható, hogy súlyos szövődmények kialakulását nem figyelték meg. Az endoklipek használatával kapcsolatban sem jelentkeztek komplikációk.

A nagy vastagbélpolipok vágási technikával történő eltávolítása a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1) ez a polipectomia legfejlettebb technikája;

2) a polip alapját két vagy három gemkapoccsal összecsípjük, majd a polip színe jellegzetes cianotikus árnyalatot kap;

3) a hurkot a kapcsoktól távolabb helyezzük el a bélfalhoz képest;

4) ezután a polip elektrosebészeti eltávolítása koagulációs módban történik;

5) a clipping technika széles körben alkalmazható a terápiás kolonoszkópiában a polipeltávolítás következtében kialakuló vérzés megállítására az általánosan elfogadott módszerrel.

következtetéseket

1. Ezzel a technikával a nagy polipokat egyszerre lehet eltávolítani, nem pedig részenként. A karcinóma jelenlétét vagy hiányát a reszekciós területen a karcinóma kimutatása határozza meg az eltávolított polipban. Így elkerülheti a szükségtelen műtétet.

2. Gyakran lehetetlen meghatározni a polip természetét (visszatérő vagy új), amelyet egy korábbi polipectomia területén találtak. Ez könnyen megállapítható, ha vannak olyan kapcsok a polipectomiás területen, amelyek a 26 hónapos követés során a helyükön maradtak. Úgy gondoljuk, hogy az endoklipeket mélyen a szövetbe kell helyezni, hogy megakadályozzák azok véletlen leesését. Ebben az esetben a gemkapcsok egyfajta markerként szolgálhatnak.

3. A kapcsok radiopaque-ok. Ha endoszkóposan azonosítanak egy kisebb vastagbélelváltozást, és annak közelében kapcsot helyeznek fel, akkor kettős kontrasztú bárium beöntés segítségével könnyedén meghatározhatja az elváltozás helyét és kiváló minőségű röntgenképet készíthet.

4. A vastagbél-elváltozások műtéti eltávolításakor gyakran nehéz meghatározni azok elhelyezkedését a műtét során. A rektális tömegek transzanális eltávolítása esetén is gyakran nehéz meghatározni az elváltozás helyét az intraoperatív vizsgálat során. Ha a műtét előtt kapcsot alkalmaznak, akkor tapintással vagy vizsgálattal könnyen meghatározható az elváltozás helye, így nincs szükség intraoperatív kolonoszkópiára. Ez az endoszkópos vágási technika egyik előnye.

Arra a következtetésre jutottunk, hogy a nagy vastagbélpolipok reszekciójának vágási technikája előnyökkel jár az általánosan elfogadott technikával szemben, és a legígéretesebb a polipok kolonoszkópos eltávolítására. Minden olyan osztályt, ahol intraluminális endoszkópos műtétet végeznek, célszerű klipek felhelyezésére szolgáló eszközökkel felszerelni.

Bíráló-

Chalyk Yu.V., az orvostudományok doktora, professzor, a V.I.-ről elnevezett Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem Általános Sebészeti Osztályának professzora. Razumovsky" Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, Szaratov.

A mű 2011. december 26-án érkezett meg a szerkesztőhöz.

Bibliográfiai link

Normál bélműködés mellett a nyálkahártya sejtek folyamatosan megújulnak. Meghibásodás esetén hipertrófiás sejtproliferáció lép fel.

A tumor etiológiájú új növedékei húsos növedékek, úgynevezett polipok formájában jelennek meg. Általában jóindulatúak, de idővel rosszindulatú képződményekké alakulhatnak.

A formációk jellemzői

A végbélpolipok külső jellemzőikben változatosak. Az emésztőrendszerben száras mozgékony polipok, széles alapon kúszó polipok, fészkekben egyszeres és többszörös növedékek találhatók.

Az alakzatokat ovális, gömb alakú, gomba alakú, papilláris és boholy alakú képződményekre osztják.

A szín a rózsaszíntől a mély bordóig változik. A sárga és szürke növekedés nem ritka. A szín a kötőszövet minőségétől és mennyiségétől, az áthaladó erektől és szerkezetétől függ.

A rostos szövet sűrűbbé teszi a szerkezetet, túlsúlyban a mirigyes szövet, a növekedés szerkezete lágy. A daganatok felülete lehet sima vagy göröngyös.

Jellemző különbségek az aranyértől

Eróziós folyamat indulhat meg a polipszövet felszínén. Az erózió vérzéshez vezet az anális csatornából,

A képen a végbélben található polip látható

Ezeknek a betegségeknek a tünetei hasonlóak, de etiológiájukban, fejlődésükben és kezelésükben alapvetően különböznek egymástól. A végbélben lévő polipok lokalizációja a végbélnyílásban történik. A túlnőtt daganatszövet kitölti a bél lumenét, és kinyúlhat a végbélnyílásba.

Az aranyér olyan gyulladás, amely a végbélnyílásból következik be a kismedencei szervek ereiben a vér stagnálása miatt. Az aranyér fájdalommal és trombózissal jár.

A daganatok ritkán esnek ki az anális csatornából, de ha ez megtörténik, csak az orvos tudja megkülönböztetni a polipot az aranyértől megfelelő diagnózissal.

Aranyéren is fennáll a kinövés kialakulásának lehetősége, különösen olyan esetekben, amikor a betegség kialakul.

Típusok és szerkezeti osztályozás

A végbélben lévő polipok fő veszélye rosszindulatú daganattá való degenerációjuk. Az ilyen átalakulást rosszindulatú daganatnak nevezik. Minél nagyobb a daganat mérete, annál nagyobb a rosszindulatú daganatának kockázata.

A neoplazma degenerációja attól is függ, hogy melyik szövetből származik. Hagyományosan az összes polipot két csoportra osztják a lehetséges degeneráció mértékétől függően.

Az első csoport, amelynek minimális valószínűsége van rosszindulatú daganatgá átalakulni, a rostos polipok, amelyek viszont:

1. Gyulladásos gyomor-bélrendszeri betegségek és bélfertőzések következtében a végbélben képződnek. Nem nagy méretűek, gyakran a végbél falának domború megvastagodásai. A rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége minimális, a kötőszövet egyidejű diszpláziája (a fejlődés és a képződés patológiája) kockázati tényezővé válhat. A diszplázia általában veleszületett betegség, amelyet genetikai hajlam okoz.
2. Hiperplasztikusáltalában nem haladja meg a négy millimétert, kúp alakú. Hiperplasztikus bélpolipok hatására fennáll a növekedés lehetősége, de számuk ellenére nem alakulnak át rosszindulatú képződménysé.
3. Fiatalkori gyermekeknél és serdülőknél megfigyelhető, fürt alakúak és sima felületűek, gyakran hatás nélkül oldódnak fel, nem alakulnak át, bár egyes esetekben növekedhetnek. A rák kialakulásának kockázati tényezője a veleszületett diszplázia.

Minden típusú rostos polipot általában pszeudotumornak neveznek, mivel rosszindulatú daganatuk minimális valószínűsége van. Bár megjelenésükben hasonlóak a második csoport polipjaihoz, amelyek életveszélyesek.

A második csoportba tartoznak a következő típusú adenomatózus polipok:

1. Villous– az adenomatózus daganatok leggyakoribb típusa. Jellemző tulajdonsága a karfiolhoz hasonló alakú szár hiánya vagy jelentős megrövidülése. A boholyos polipoknak van egy altípusa, amely ebben az esetben szőnyegszerűen nő, nem figyelhető meg a daganat. Az esetek több mint 90%-ában a bolyhos kinövések rosszindulatú formációvá alakulnak át.
2. Vastartalmú szerkezete lehet lábbal vagy anélkül. A két centiméternél kisebb méret biztonságosnak tekinthető, de ha a mirigypolip megnagyobbodik, a valószínű degeneráció eléri az 50%-ot. Van egy vegyes típus is - mirigyes-bolyhos. Karéjos szerkezetű, nagyszámú bolyhokkal. Az adenomatózus polipokra is utal, amelyek nagy valószínűséggel rosszindulatúak.

Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen besorolás valójában önkényes. A szakértők pedig úgy vélik, hogy a rostos polipok, amelyek ritkán alakulnak ki rosszindulatú daganatokká, nem lehetnek kevésbé veszélyesek, mint az adenomatózusak.

Bármilyen csoportú és típusú polip átalakulhat idő előtti vagy nem megfelelő kezeléssel, a különbség az átalakulás időzítésében lesz. A bolyhos adenomatózus polip degenerációjára a szakértők legfeljebb öt évet, míg a hiperplasztikus rostos polipokra körülbelül tizenöt évet adnak.

A növekedés kockázati tényezői és okai

A polipok kialakulását elősegíti a szövetek regeneratív funkciójának megzavarása. De a regeneratív diszfunkció pontos okait még mindig nehéz megfogalmazni, és a tudósok csak feltételezéseket tehetnek erről.

A kockázati tényezők a következők:

• genetikai hajlam;
• az intrauterin fejlődés patológiája;
• gyulladásos folyamatok a belekben;
• étkezési zavarok vagy sajátosságok;
• külső negatív hatás;
• rossz szokások.

Ha korábban polipózist figyeltek meg a beteg családjában, akkor a daganatok megjelenésének és degenerációjának valószínűsége legalább 50%.

A polipok megjelenése és a méhen belüli fejlődés patológiái közötti kapcsolat a helytelenül kialakított magzati bélfalak formájában gyakorlatilag bizonyított.

A gyulladásos folyamatok és a bélfertőzések polipok megjelenéséhez vezetnek, például olyan betegségekhez, mint a vastagbélgyulladás, a vérhas, az enteritis. A kezeletlen aranyér kockázati tényezővé is válhat, és kiválthatja a végbélben lévő kinövések kialakulását.

A tudósok közvetlen kapcsolatot dokumentáltak a polipózis megjelenése és a rossz szokások között.

A nikotin- és alkoholfüggőségben szenvedő betegeknél a formációk és rosszindulatú daganatok valószínűsége élesen megnő.

A táplálkozási hagyományok nem kis jelentőséggel bírnak - az állati zsírok nagy mennyiségben történő fogyasztása, a növényi termékek hiánya a betegség oka.

Negatív külső hatás alatt a nagyváros lakóinak kedvezőtlen környezeti helyzetét értjük. Az idősek és az elégtelen aktivitású gyermekek polipózisban szenvedhetnek.

A klinikai kép jellemzői

Általában az első öt évben a polipok nem éreztetik magukat, kialakulásuk és növekedésük tünetmentes lehet.

És csak az egyes növekedések növekedésével vagy a csoportos daganatok kiterjedt növekedésével jelennek meg az első tünetek.

A polipok megjelenése a végbélben a következő jelek és tünetek alapján gyanítható:

• kóros váladékozás a székletürítés során– fertőzés, erózió és a növedékek gyulladása esetén vérzés, gennyes váladék fordulhat elő;
• - irritáció, fájdalom, idegen tárgy érzése;
• székletzavarok- hasmenés és székrekedés;
• negatív érzések a gyomor-bél traktusban– puffadás, fájdalom, esetenként a hát alsó részébe is kisugárzik, gázürítési nehézség.

A polipózissal járó összetett körülmények között a hőmérséklet emelkedése és a polipok elvesztése figyelhető meg a székletürítés során. Bármilyen tünet ok az emésztőrendszer sürgős diagnosztizálására.

A rendellenesség diagnózisa

A betegség tünetmentes kialakulása miatt nő annak valószínűsége, hogy a végbélben lévő polipok rosszindulatú képződményekké degenerálódnak.

Ezért a korai diagnózis különösen fontos.

Ezenkívül a diagnózis kizárja a hasonló tünetekkel járó betegségeket - aranyér, megnagyobbodott nyirokcsomók, fertőző etiológiájú bélbetegségek.

A diagnosztika a következő módszerekkel történik:

A terápia céljai és módszerei

A gyógyszeres terápiát, mint a végbéldaganatok kezelési módszerét hatástalannak ismerték el, ezért a végbélben lévő polipok műtéti eltávolítása a fő módszer.

Az eltávolítás lehet teljes - hasi műtét vagy endoszkópos formában.

A műtét a polip rákos daganattá degenerálódása, bélelzáródás, enterocolitis és repedések kialakulása, vérszegénység kialakulása esetén javasolt.

Endoszkópos műtét

Az endoszkópos műtét a legkevésbé traumás, mivel lehetővé teszi a polipok eltávolítását anélkül, hogy bemetszéseket végezne a testen.

Ebben az esetben nincs szükség általános érzéstelenítésre, a vérveszteség és az összenövések kialakulása minimális, a rehabilitációs időszak pedig jelentősen lecsökken egy teljes értékű műtéthez képest.

Két módszer létezik a polipok eltávolítására - elszenesedéssel (cauterizáció) és kivágással.

Az endoszkópos beavatkozás típusai:

• elektrokoaguláció– a szövetek és a seb posztoperatív felületének kitettsége;
• transzanális kivágás- a polip alapját kivágják, elektrokoagulációt alkalmaznak a sebfelület elszenesítésére és a kiterjedt vérveszteség kiküszöbölésére;
• elektroexcízió– elektromos hurkokkal történő kimetszés, a polip nem csak elszenesedik, hanem eltávolítjuk is, előnyei – minimális vérveszteség.

A képződés rosszindulatú daganata esetén reszekciót és kolotómiát végeznek:

1. Reszekció- sebészeti beavatkozás, amelynek során a bél egy részét eltávolítják a végbélnyíláson keresztül. Ezután a rosszindulatú daganatot az érintett közeli szövetekkel és a végbél egy részével együtt eltávolítják.
2. Nál nél kolotómia A hasüregben bemetszést készítenek, a beleket kihúzzák, a polipokkal érintett részt eltávolítják. Mindkét eljárást általános érzéstelenítésben végzik.

Mit jelent a betegség?

A végbél daganatai a következő problémák miatt veszélyesek:

Megelőző intézkedések

A polipok megelőzése a kialakulásához vezető kockázati tényezők kiküszöbölése. Mivel a növekedések megjelenésének pontos okait még nem állapították meg, megelőző intézkedésként ajánlott az életmód korrekciója, a rossz szokások megszüntetése és az egészséges táplálkozási normák betartása.

Szisztematikus vizsgálatra van szükség az emésztőrendszer gyulladásos folyamatainak kimutatására és kezelésére. Úgy gondolják, hogy egészséges bélben genetikai hajlam hiányában a polipok nem jelenhetnek meg.

Ezért az időben történő kezelés a legjobb megelőzés. A krónikus vastagbélgyulladás, a bélgyulladás és a Crohn-betegség polipok kialakulásához vezethet.

Szükséges továbbá a széklet stagnálásának megszüntetése. A mikroelem- és vitaminhiány is növedékek megjelenéséhez vezet, így továbbra is fontos a kiegyensúlyozott táplálkozás, és kiegészítő intézkedésként a vitaminterápia.