Méhnyak terhesség alatt: változások a különböző szakaszokban. Norma és patológia. A méhnyak változásai a terhesség korai szakaszában

A terhességet már a kezdetektől fogva a megtermékenyített tojás jelenlétének jelei jelzik. A változások elsősorban a reproduktív szerveket érintik. Ezért természetes, hogy a méhnyak a terhesség korai szakaszában, amelynek fotóit az alábbi cikkben közöljük, megváltozik. A vele bekövetkező változások pedig a nőre váró esemény egyik tünete.

A méhnyak elhelyezkedése a terhesség korai szakaszában

Kevés nő tudja szükség esetén elmagyarázni, hogy mi a reproduktív rendszer ezen szegmense, és mi a jelentősége. Ez könnyen megmagyarázható - lehetetlen egyedül figyelemmel kísérni a méhnyak problémáit vagy egészségét. Felmérése, vizsgálata a vizsgálatot végző nőgyógyász feladata.

Ez a szervnek a vizsgálat során látható része, amely a hüvely felé átmeneti, és összeköti is azokat. A menstruációs ciklus minden szakaszában nyálkát termel. Ugyanakkor nem lehet alábecsülni a méhnyak szerepét a terhesség korai szakaszában (lásd a fényképet ebben a cikkben) - ez nagyrészt biztosítja, hogy a megtermékenyített tojás a megfelelő helyen maradjon. Vizsgálattal csak a hüvelyi rész mutatható ki, bár ez is elegendő az egészségi állapot felméréséhez. Megvizsgálva úgy néz ki, mint egy lekerekített, előre kiálló képződmény, amelynek közepén egy kis lyuk van, és nyálkahártya borítja.

A szerv szokásos mérete 4 cm hosszú és 2,5 centiméter kerületű, a garat zárt, konzisztenciája szilárd, kritikus napokon kissé szélesebbé válik a váladék szabad felszabadulása érdekében.

A terhesség korai szakaszában a méhnyak változásai jól láthatóak az orvos számára, ami lehetővé teszi ennek az állapotnak a felismerését. A menstruáció megszűnésével együtt az egyik fő jelnek tekintik.

Fő funkciók

Egy nő belső nemi szervei zökkenőmentesen működnek, ha teljesen egészséges. Normál állapotban ez a szerv számos olyan funkciót lát el, amelyek segítenek fenntartani a mikroflóra egyensúlyát. Ismertesse a fő funkciókat:

• a hüvelyben található csatornának köszönhetően a kedvező mikroflóra megmarad;
• a garat belsejében nyálka található, amely megakadályozza, hogy mindenféle baktérium és mikroba bejusson a méhbe;
• jelzi a vizsgálat során észlelhető változásokat;
• megvédi a megtermékenyített tojást a kieséstől;
• serkenti a nemi szervek normális működését.

Nehéz túlbecsülni ennek a szervnek a jelentőségét a nők egészsége szempontjából. Azonban csak egy tapasztalt szakember tudja elolvasni az összes információt.

A méhnyak elváltozásainak jelei

Tehát nézzük meg, milyen a méhnyak a terhesség korai szakaszában. Körülbelül a negyedik héttől kezd észrevehetően megváltozni, amikor a megtermékenyített petesejt a fal enyhe kiemelkedését, valamint a szerv méretének és aszimmetriájának növekedését okozza. Ezt is csak szakember tudja észlelni. Ezenkívül az, hogy milyen méhnyak van a terhesség korai szakaszában, elsősorban attól függ, hogy mennyi idő telt el a kezdete óta. Ebben az esetben a fogantatás után megfigyelt progeszteron növekedés a szerv vizuális változásához vezet. Ez könnyen észrevehető egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Egy tapasztalt orvos pontosan meghatározhatja a megtermékenyítés időpontjától számított időszakot.

A terhesség korai szakaszában a méhnyak a következő eltéréseket tapasztalja normál állapotától:

1. Helyzete jelentősen megváltozik a szerv fő részéhez képest.
2. A nyálkahártya színe kékes árnyalatot kap, amely rózsaszín volt a megtermékenyítés előtt.
3. Megérintésekor a szövet textúrája más lesz.

Az ilyen változásoktól nem kell tartani, az anyagcsere folyamatok aktiválódása és az erek elszaporodása okozza őket. Ez szükséges a vérellátás javításához, mivel a magzat membránjainak kialakulása, valamint a táplálkozás megnövekedett oxigénmennyiséget igényel.

A hüvelyi méhnyak helyének megváltoztatása

Az embrió megjelenésekor a szaporítószervek úgy alkalmazkodnak hozzá, hogy komfortot, normális fejlődést biztosítsanak neki, és megóvják az esetleges veszélyektől is. Ez magyarázza a méhnyak megváltozott helyzetét a terhesség korai szakaszában. Nem állandó, a ciklus különböző szakaszaiban változik. De általában a szervnek ez a része meglehetősen magasan helyezkedik el a hüvelyhez képest. Ez különösen észrevehető az ovuláció során - ebben a pillanatban a test arra törekszik, hogy megkönnyítse a spermiumok behatolását a reproduktív sejtbe.

A terhesség korai szakaszában a méhnyak a szokásos helyzetéhez képest alacsony. A progeszteron csökkenti, ezáltal megakadályozza a megtermékenyített petesejt kiesését. attól függ, hogy a méhnyak milyen szinten helyezkedik el a terhesség korai szakaszában - alacsony vagy magas.

Ha magasan helyezkedik el, ez fokozott hangszínt jelezhet, ami növeli a megszakítás kockázatát. Emiatt néhány nőnek szinte a teljes terhességét fekve kell töltenie. De az orvos más jeleket is figyelembe vesz. Valószínűleg magas elhelyezkedése a test olyan tulajdonsága, amely semmilyen módon nem fenyegeti a magzatot.

Méhnyak konzisztenciája

A méhnyak a terhesség korai szakaszában puha tapintású az előző állapotához képest. Ez az erek jelentős kitágulásával, az aktívabb munkával és a mirigyek duzzadásával magyarázható. A progeszteron is szerepet játszik, vastagabbá és lazábbá teszi magát a méhet és méhnyálkahártyáját. Bár a nyak sűrűbb, mint a szerv falai. Ez egy bizonyos zár, amely védi a magzatot. Ugyanakkor mobilabbá válik.

Vannak, akik attól tartanak, hogy ha puha, nem tartja meg a megtermékenyített petesejtet. A félelmeknek nincs alapjuk, mivel a csatornája jelentősen beszűkült, és a szövetek egy ideig továbbra is normálisan rugalmasak és nehezen nyújthatók. A mirigyek elkezdenek aktívan viszkózusabb és vastagabb nyálkát termelni. A nyaki csatornában egy dugónak nevezett nagy vérrög jelenik meg, amely számos funkciót lát el:

• biztosítja a mikroorganizmusok egyensúlyának fenntartását;
• nem teszi lehetővé az idegen baktériumok bejutását a méh üregébe;
• feltételeket teremt a reproduktív szervek normális működéséhez.

Ha a méhnyak érintése túl kemény, ez a szerv túlzott feszültségére utalhat (hipertóniás). Ez az állapot veszélyes a megtermékenyített petesejt kilökődésének lehetősége miatt. Lehetetlen önállóan felmérni a méhnyak konzisztenciáját.

Ezért nem kell „feltekerni” magát. Az orvos rendszeres látogatása garancia arra, hogy a patológiát azonosítják, mielőtt túl késő lenne a korrekcióhoz.

Rövid nyakú

Nem minden nőnek van problémamentes terhessége. Az egyik legsúlyosabb a megszakítás veszélye, amelyet különféle okok okoznak.

Érdemes megjegyezni, hogy a magzat fejlődése, valamint jelentős súlygyarapodása növeli a méhnyakra nehezedő nyomást. Néha összezsugorodik a mérete, és már nem lehet teljes értékű védelem. Ezt az állapotot leggyakrabban hormonális okok okozzák, bár a múltban szervi sérülésekkel, többhidramnionnal és ikerszülésekkel fordul elő. Ezt a jelenséget "isthmic-cervicalis elégtelenségnek" nevezik. Orvosi felügyeletet és kezelést igényel. Kiemeljük az orvos által észlelt méhnyak-rövidülés tüneteit:

• túlzott mobilitás;
• a szövetek túl lágy konzisztenciája;
• kitágult lumen (a méhnyak enyhén nyitott a terhesség korai szakaszában).

Egyes lányoknál ezek a jelek enyhék, de ő maga semmi esetre sem veszi észre a problémát, különösen az első hetekben. Az anomáliát orvosnak kell látnia, ami kötelező regisztrációt, valamint hatalmas számú vizsgálatot igényel.

A méhnyak megrövidülésének veszélye

A méhnyak rövidítése a terhesség korai szakaszában veszélyes a vetélés magas kockázata miatt. Az isthmic-cervicalis elégtelenség egy nagyon sűrű gyűrű helyett, amely megvédi az embriót a kieséstől, egy olyan elem megjelenéséhez vezet, amely vérzést provokál körülötte. Ez a szervrész nem képes visszatartani a növekvő nyomást, ami tónushoz vezet. A méh megfeszül, kemény lesz, izmai bármelyik pillanatban elkezdhetnek aktívan összehúzódni, megpróbálva elutasítani a megtermékenyített petesejtet.

Ez már korai stádiumban veszélyes, mert a terhesség alatti méhnyak-összehúzódás tünetei nem mindig láthatók a nő számára. Ennek a szervnek egy szakaszának lerövidülését transzvaginális ultrahang segítségével észlelik, amelyet különböző időpontokban írnak fel. Ugyanakkor néhány lány tapasztalja:

• a méhnyak vérzik a terhesség korai szakaszában;
• vizes váladék megjelenése;
• szúró fájdalom a hát alsó részén, az alsó hasban, kellemetlen érzés bizsergés formájában a hüvelyben;
• gyakori vizelési szükséglet.

Időről időre a szerv ezen részének rövid hossza veleszületett lehet, leggyakrabban szerzés. Bár annak érdekében, hogy ne provokálja magát a méhnyak megrövidülését, és ne jelentsen veszélyt a gyermekre, egy nőnek gondoskodnia kell erről még a terhesség előtt, más szóval:

• ne dohányozzon, mivel ez a rossz szokás hormonális rendellenességek kialakulását idézi elő;
• kerülje az abortuszt;
• ne dolgozzon túl és ne idegeskedjen maga a terhesség alatt.

Méhnyak vizsgálata

Ezenkívül tükrök segítségével, valamint kétkezes vizsgálattal a nőgyógyász továbbítja a lányt a szükséges mikroflóra elemzésre. Győződjön meg arról, hogy nincs gomba vagy nemi úton terjedő fertőzés a testében, amely károsíthatja a magzatot. A hüvely mikroflórájáról beszélünk, és ez közvetlenül befolyásolja a méhnyak általános állapotát.

A következő citológiai vizsgálat lehetővé teszi a sejtek normál szerkezetének tanulmányozását a szerv adott területén. Ugyanakkor a méhnyak egyáltalán nem mentes az esetleges rosszindulatú degenerációtól.

A korai szakaszban megváltozott méhnyak nem csupán az „érdekes helyzet” egyik tünete. A védőfunkciók mellett tájékoztat azokról a lehetséges problémákról, amelyek a megfelelő intézkedések hiányában szomorú véghez vezethetnek. Ezért a lányoknak nem kell félniük, és kerülniük kell az intravaginális ultrahangot és a nőgyógyászati ​​vizsgálatot, különösen, ha a kórelőzményben koraszülés, vetélés vagy abortusz szerepel.

A méhnyak vérzik

Ha a váladék, amely fiziológiai norma, barnás színűvé válik, vagy vérzárványokat tartalmaz, nagy a valószínűsége annak, hogy a méhnyak vérzik. Ez a fajta váladékozás soha nem jár a menstruációval, és többnyire foltos jellegű.

Alapvetően a méhnyak vérzik a meglévő erózió miatt, amely kis fekélyek, amelyek vért választanak ki.

A nyálkahártya károsodása lehetséges. Nemi közösülés során, ráadásul orvosi vizsgálat során jelentkeznek, és ehhez társulhat enyhe méhnyak-zúzódás is.

Emellett méhnyálkahártya-gyulladás (gyulladásos folyamatok), méhpolipok is megjelenhetnek, néha a vér megjelenésének oka a fentiek közül több is lehet egyszerre.

Korai terhesség: méhnyakváladék

A terhesség első kilencven napjában ez az előfordulás nem ritka. A terhes nők közel 20% -ánál figyelhetők meg. Ez a folyamat nem mindig kapcsolódik patológiához. Például a méhnyak vérezhet a terhesség legelején, miután a petesejt a méhfalhoz tapad, ha sikeresen megtermékenyítették. Az ilyen kisülés körülbelül 2 napig tart. A 3. trimeszterben a vér megjelenése már jelezheti, hogy ez azonnali orvosi beavatkozást igényel.

A kezelés megkezdése előtt pontosan meg kell tudnia, miért vérzik a méhnyak.

Ha az erózió az oka, a szakember különféle gyógyító gyógyszereket, öblítést és gyógynövényes fürdőt ír fel.

A méhből véres váladékozást okozó polipok kezelésének fő módja a műtét.

Néha a vér megjelenése rákkal fordul elő. Ebben az esetben a biopszia kötelező.

Erózió

A kismama már az első hónapokban kötelező regisztrációra megy a várandós klinikára, ahol minden szükséges orvosi vizsgálaton átesik, illetve készül a baba találkozására és a közelgő szülésre is. Ebből adódóan lehetőség nyílik a különféle kórképek vagy betegségek időben történő azonosítására, az esetleges szövődmények megelőzése mellett. A méhnyak eróziója az egyik leggyakoribb és leggyakrabban diagnosztizált betegség.

Nagyon gyakran a legelső nőgyógyászati ​​vizsgálatkor észlelik. Az orvos egy speciális tükör segítségével megvizsgálja a lányt, és citológiára is kenetet készít. A patológia úgy néz ki, mint egy kis hiba, amely a méhnyakon, nevezetesen a nyálkahártyán található, fekély vagy bőrpír formájában.

Az orvosi gyakorlatban megkülönböztetik a pszeudo- és a valódi nyaki eróziót. Ezután a terhes nő feljegyzést készít a személyes kártyáján a patológia jelenlétéről. Ez azért történik, hogy a szülésnél jelen lévő többi szakember erre fokozottan figyeljen.

Meg kell jegyezni, hogy a méhnyak eróziója a terhesség korai szakaszában különböző okok következménye lehet. A legelső közülük a lány hormonális hátterének megsértése, amely a legelején, közvetlenül az első trimeszterben megváltozik. Ezenkívül a méhnyak eróziójának előfordulását elősegíti mindenféle szexuális úton terjedő fertőzés (mikoplazma, chlamydia, gonorrhoea), amelyet egy nő a terhesség előtt vagy alatt kapott, kémiai és mechanikai hatás, nem megfelelő, durva öblítés, valamint sok más tényező.

Ezenkívül a betegség kialakulását befolyásolja a szexuális partnerek gyakori változása és a csökkent immunitás.

A méhnyak egy erős, hengeres szerkezet, amely a méhtest alsó végén található. Egy nem terhes nő egészséges felnőtt méhnyakának hossza körülbelül 25 mm, az anteroposterior átmérője 20-25 mm, a keresztirányú átmérője 25-30 mm, jelentős változások következnek be az életkor, a termékenység és a menstruáció stádiuma miatt. ciklus.

A szerv 2 részre van osztva, amelyek a hüvelyboltozat felett és alatt helyezkednek el, szupravaginálisra és vaginálisra, és a belső és külső méhnyak korlátozza, összeköttetést biztosítva a méh testürege és a hüvely lumenje között. A terhességen kívül a nyaki csatorna összenyomott, kemény és fusiform. A méhnyak a medence területén található a hólyag alapja mögött, közvetlenül a végbél előtt, és mindkét oldalon páros szalagok tartják a helyükön: a méh-keresztirányú és a kardinális (keresztirányú nyaki) szalagok. Az uterosacralis szalagok a méhnyak hátsó és laterális supravaginális részétől a három középső keresztcsonti csigolyáig futnak, és ezek a fő szalagok, amelyek segítik a méhet annak elülső elmozdulásában. Ez a szegmens nagyrészt a méhartéria ágaiból, valamint a hüvelyi artériákból kapja vérellátását.

A méhnyak a hüvelybe nyúlik. Terhesség előtt ez a keskeny csatorna nyitva marad és elég nagy ahhoz, hogy a spermiumok bejussanak a vérbe, és menstruáció alatt áthaladjanak rajta. A terhesség kezdetétől fogva a szerv feladata a növekvő fogalom védelme, ezért ez a szűk nyílás eltömődik a nyálkahártyával, amely védőgátat képez. A hatékony védelem a zárt nyak megfelelő hosszúságának fenntartásával érhető el, amelyen belül a nyálkahártya megakadályozza a mikrobák behatolását az alsó nemi traktusból azáltal, hogy megfelelő erőt tart fenn a belső garat szintjén. Ez megakadályozza, hogy a membrán és a fogalom leereszkedjen a nyaki csatornán keresztül, ami csökkentheti a gát vastagságát vagy a nyálkahártya kieséséhez vezethet.

A terhesség alatt a méhnyak nagy változásokon megy keresztül, ezért a várandósság első hónapjaiban meglágyul, meghosszabbodik, majd a terhesség előrehaladtával rövidül, kiszélesedik, elvékonyodik.

Pozíció változások

A méhnyak helyzete így vagy úgy változik, de ez minden nőnél különböző időpontokban történik. A terhesség korai szakaszában a méhnyak kissé megemelkedik és puhábbá válik (már 12 nappal az ovuláció után vagy kicsit később), amikor a terhességi teszt már pozitív eredményt mutathat. Egyes nőknél ez akkor fordul elő, ha terhességüket orvos igazolja.

A megvastagodás általában az első megfigyelt változás, amikor több mirigysejt termelődik nyákdugóvá. A méhnyak a vizsgálat során gyulladt és vörös lehet, esetenként vérzéssel, ill. A megvastagodás magát a méhet védi, de amikor közeledik a születés napja, a méhnyak elkezd felkészülni a baba születésére: lassan kitágul, ami a nyákdugó felszabadulásához vezet. Ez megtörténhet több héttel a várható születési dátum előtt, vagy előfordulhat, hogy a dugó közvetlenül a szülés előtt jön ki. Egy fizikális vizsgálat önmagában nem ad pontos információt arról, hogy egy nő közel áll-e a szüléshez.

A helyzet változása mellett a nyaki nyálka is megváltozik. Mind a méhnyak helyzete, mind a nyaki nyálka állaga már nagyon korai szakaszban megerősítheti a terhesség tényét.

A méhnyak nyálka már a terhesség kezdetén átalakul, sűrűvé, viszkózussá és átlátszóvá válik, így a terhesség alatt nyákdugó keletkezik. Ha a nyálka sárga vagy zöld, kellemetlen szagú, és a váladékot viszketés kíséri, ez fertőző betegség tünete lehet. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A terhesség előtt a méhnyak zárt és merev helyzetben van a perinatális időszakban, meglágyul és megnyúlik, szülés közben pedig összehúzódik és kitágul, lehetővé téve a baba megszületését.

A terhesség 27. hete előtt fellépő méhnyak-összehúzódások növelik a koraszülött születésének kockázatát, általában a fogantatás után 38 héttel születik meg. Bár a méhnyak fokozatosan lágyul és csökken a hossza, ahogy a baba nő a méhben, nem nyílik ki és nem tágul, amíg a nő készen nem áll a szülésre. A hossza akkor is változhat, ha a méh túlterhelt, vagy ha vérzéses szövődmény, gyulladás vagy fertőzés lép fel.

A terhesség alatt a méhnyak hosszát befolyásoló tényezők a következők:

• a nők közötti biológiai különbségek;
• ismeretlen eredetű méhaktivitás;
• a méh túlfeszültsége;
• terhesség alatti vérzés okozta szövődmények;
• gyulladás;
• fertőzés;
• szervi diszfunkció.

A diszfunkció hatása a terhességre

Ha a méhnyak összehúzódik (zsugorodik) és kinyílik (kitágul), mielőtt a baba teljes termést érne, ez méhnyak elégtelenségére utalhat, ami koraszüléshez vezet. Ez történhet a terhesség 2. trimeszterében vagy a 3. trimeszter elején. Ahogy a magzat nő, súlya nagyobb nyomást gyakorol a méhnyakra, ha az puha, gyenge vagy abnormálisan rövid, akkor is megindulhat a szülés, ha nincsenek összehúzódások vagy a szülés megindulásának tünetei.

Hogyan kezeljük a méhnyak-elégtelenséget

A gyenge vagy nem működő méhnyak egy sebészeti beavatkozáson eshet át, amelyet cerclage-nak neveznek, amely varratokat helyez a méhnyakra, hogy segítsen zárva tartani és megerősíteni. Ez általában a terhesség 14 és 16 hete között történik. A varratokat a 37. héten eltávolítják, hogy elkerüljék a szülési problémákat. Az eljárás nem vezet spontán szüléshez vagy vetéléshez.

A kaparás nem történik meg, ha:

• a méhnyak irritált vagy gyulladt;
• a méhnyak 4 cm-re tágult;
• a membránok megrepednek.

A méhnyak-cerclage bizonyos szövődményekkel járhat, mint például a méhrepedés, a vérzés és a vérzés, a hólyagrepedés, a mély méhnyak-szakadás, a membránok idő előtti szakadása és a koraszülés. A szövődmények minimális lehetősége ellenére azonban a legtöbb orvos úgy véli, hogy a cerclage életmentő kezelés, amely megéri a kockázatot. Az orvos felelőssége, hogy elmagyarázza a kezelés kockázatait és előnyeit.

Az egyéb kezelések közé tartozik a progeszteron hormon vagy a méhnyak körül elhelyezett pesszárium (szilikon eszköz) használata a koraszülés megelőzésére.

Figyelem! A gyakori, rendszeres méhösszehúzódások, a hüvelyi pecsételés, a kismedencei nyomás és a tartós hátfájás a koraszülés jelei.

Hogyan érzi magát a méhnyak a terhesség korai szakaszában?

A terhesség korai szakaszában a méhnyak puhává válik és felemelkedik. A puhaság érzése azért jelentkezik, mert a női szervezetben megnövekedett ösztrogénszint miatt a várandós szerv több vért tartalmaz.

Először meg kell találnia a méhnyakot: körülbelül 8-15 cm-re található a hüvelyben, olyan érzés, mint egy kis fánk, amelynek közepén egy apró lyuk van. Mielőtt megkeresné a méhnyakot, alaposan mosson kezet szappannal, hogy elkerülje a baktériumok bejutását. Emlékeztetni kell arra, hogy a hosszú körmök megsérthetik a belső szerveket. Ülő, guggoló pozíciót felvéve a leghosszabb ujját néhány centiméterrel a hüvelybe kell helyeznie.

A méhnyak eróziója a terhesség alatt

A méhnyak eróziója olyan állapot, amelyben a méhnyakcsatorna belsejében lévő sejtek a méhnyak felszínére terjednek. Normál esetben a belsejét prizmás hám, a külső oldalt lapos hám borítja, amelyet lapos-hengeres szegély köt össze.

Az erózió a szervezetben keringő magas ösztrogénszintre adott reakció, és a terhesség alatt gyakori jelenség. Enyhe vérzést okozhat, általában közösülés során, amikor a pénisz megérinti a méhnyakot. Az erózió a születés után 4-5 hónappal spontán eltűnik.

Kutatómunka

A méhnyak terhesség alatti megjelenését transzvaginális ultrahang (TVI) segítségével tanulmányozták. A prenatális időszak normál lefolyása során a monografikus mérések azt mutatják, hogy a hosszúság más biológiai mutatókhoz hasonlóan normális eloszlást mutat. A legtöbb nő méhnyak hossza 30-40 mm a terhesség alatt.

Fénykép. A transzvaginális ultrahangvizsgálatok a méhnyak változásait mutatják a terhesség középső trimeszterében.

A. A 19. terhességi hetes szkennelések zárt belső nyálkahártya normális megjelenését mutatják (nyíl) és 27 mm hosszú méhnyakot. A szaggatott vonal jelzi a nyaki csatorna lefolyását. Az anya progeszteron injekciót kapott egy korábbi magzati veszteség miatt a 19. héten. Ebben az esetben a magzat a normál terhességi korba került.

B. A terhesség 23. hetében végzett szkennelések, amelyek a belső nyálkahártya összeomlását (csillaggal jelölve) és a felső nyaki csatornába kinyúló membránokat mutatják, majd a méhnyak gát 19 mm-re való csökkentését. Az anya előző szülése a 33. és a 35. héten volt.

A méhnyak anatómiája három dimenzióban kevéssé ismert, csak az elmúlt évtizedben figyeltek meg szerkezeti változásokat a kutatómunkában. Az előnyben részesített kutatási módszerek közé tartozik a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a háromdimenziós ultrahang a kapott anatómiai adatok és a szubepitheliális stromális komponensek egyéb, már ismert fizikai paraméterei (a szövettartalom százalékos aránya) alapján történő modellezéssel. E módszerek korlátai ellenére ezek az első olyan tanulmányok, amelyek három dimenzióban vizsgálják a méhnyak terhesség alatt bekövetkező változásait.

Egy vizsgálatban a magzati rendellenességek gyanújával MRI-n átesett nők morfológiai bizonyítékot tudtak szerezni a méh szerkezeti változásairól. A képeket a 17. és 36. hét között 1,5 T protonsűrűséggel súlyozott gyors spin echo impulzusszekvenciával készítettük (speciálisan strukturált impulzusok a kiváló minőségű képek készítéséhez). Megállapították, hogy a terhességi kor növekedésével, i.e. Az embrió életkorában a nyaki csatorna és a stroma (a szerv csontváza, tartószerkezete) keresztmetszete körülbelül harmadával nőtt. Feltételezhető, hogy az ilyen változások a stroma szakítószilárdságának csökkenésével járnak a kollagén feloldódása miatt, tartalmának csökkenésével együtt a csontváz területének növekedésével, ami a gyengülés következménye. a kollagén hálózatból. Ez a szövettérfogat-növekedés segít bezárni a méhnyakot normál terhesség alatt, mindaddig, amíg mechanikai tulajdonságai változatlanok maradnak.

Egy újabb tanulmány módosított pulzusszekvenciát (zsírelnyomó mód) használva összehasonlította a méh és a méhnyak 3-dimenziós modelljét a 2. és 3. trimeszter között 14 nőnél. Megállapították, hogy a méhnyak anatómiájában bekövetkezett változásokat a magzati zsák alsó üregének térfogatának növekedése okozta. A térfogat növekedését az isthmus anatómiájának megváltozása kísérte, ami a méhnyak megrövidülését eredményezte, ahogy a terhesség az utolsó trimeszterbe lépett.

A méhnyak a terhesség alatt anatómiai és funkcionális szempontból a legfontosabb szerv, elősegíti a megtermékenyítést, megakadályozza a fertőzések bejutását a méhbe és a függelékekbe, segíti a magzat megtartását a születésig, részt vesz a szülésben. A méhnyak állapotának figyelemmel kísérése a terhesség alatt rendkívül fontos.

Videó: A terhesség korai tünetei

A méhnyak a terhesség korai szakaszában jelentősen megváltozik. A szerv alsó szegmensének hüvelyi része nagyon informatív. Megőrzi a korábbi terhességek, szülések és abortuszok nyomait. Megjelenése alapján meghatározhatja a menstruációs ciklus időtartamát, a sikeres fogantatás tényét és a terhesség időtartamát.

A méhnyak a szerv alsó része. Ez egy alagút, amely összeköti a méh üregét a hüvelyvel. Belül van a nyaki csatorna. A vizsgálat során az orvos vizuálisan és tapintással felméri a méhnyak hüvelyi részének állapotát.

Ez a rész kiálló félgömb alakú, amelynek átmérője körülbelül 2,5 cm. A hüvely felső részének falai veszik körül. A félgömböt sima és fényes nyálkahártya borítja, amely egyenletesen világos rózsaszín.

A nyak külső nyílása (garat) a félteke közepén található. Úgy néz ki, mint egy kerek depresszió. A nemszülő nőknél a garat kicsi és kerek, szülés után úgy néz ki, mint egy rés. Belül a nyálkahártya laza konzisztenciájú. Külsőleg élénk rózsaszín bársonyra emlékeztet.

A nyaki csatorna szorosan zárva van, és nyálkával eltömődött. A méhnyak által kiválasztott anyag biológiai szűrőként szolgál, amely megakadályozza a baktériumflóra behatolását a hüvelyből a reproduktív rendszer fedő részeibe.

A spermiumok csak az ovuláció során tudják legyőzni, amikor a nyálka elvékonyodik. Ebben az időszakban a méh területe kissé megemelkedik és lágyul.

A méhnyakcsatorna külső nyílása a menstruáció során kissé kiszélesedik. Ez lehetővé teszi, hogy a méh belső felületének kilökött szövetei szabadon kijöjjenek a vérrel együtt.

Az alsó méh hossza körülbelül 3-4 cm Egy nem terhes nőnél a méhnyak tapintásra szilárd. Sűrű szerkezete ugyanolyan rugalmas, mint az orr szárnyai.

Szín a fogantatás után

Közvetlenül a megtermékenyítés után a szervezet megkezdi a gyermekvállaláshoz szükséges feltételek megteremtését. A terhesség korai szakaszában a méh gyorsan növekszik. Testének növekedése a nyálkahártya (endometrium) és az izomréteg (myometrium) intenzív növekedése miatt következik be.

A rétegek növekedésével együtt növekszik a szerv testébe behatoló erek hálózatának területe. Az erek megtelnek vérrel és kitágulnak. A méh vérkeringése jelentősen javul. A szervezet felkészül a növekvő magzat tápanyag- és oxigénellátására.

A méh véráramlásának növekedése a méhnyak színének megváltozását okozza. A világos rózsaszínből kékes-lila színre változik. A fokozott vérkeringés a nők külső nemi szervének nyálkahártyájának duzzadását és elsötétülését okozza. A szeméremajkak, a hüvelyfalak és a méhnyak hüvelyi részének felszínének duzzanata is megfigyelhető.

Helyváltozatás

Fogantatás után a méhnyak enyhén lesüllyed, és a hátsó fal felé eltér. A szerv alsó részének ez a helyzete segít csökkenteni a spontán abortusz valószínűségét.

A méhnyak magassága alapján az orvos megállapítja, hogy a terhesség normálisan halad-e. Magas elhelyezkedése riasztó jel. A szerv fokozott tónusát jelezheti. A nyugodt állapot kedvez a gyermekvállalásnak. Az izomrostok feszültsége magzati kilökődést okozhat. Ha a pozíció magas, az orvos azt javasolja, hogy a terhes nő menjen kórházba.

Bizonyos esetekben azonban az alsó méh magas helyzete a test egyéni jellemzője. Ultrahangos vizsgálattal megbízhatóan megállapítható, hogy fennáll-e a terhesség korai megszakításának veszélye.

A terhesség korai szakaszában a méhnyak könnyen mozog. Mobilitását az isthmus szöveteinek felpuhulása okozza.

Közvetlenül a fogantatás után intenzív nyálkaképződés következik be a nyaki csatornában. Vastag állagú, és szorosan eltömíti az orgona bejáratát. Ez segít megvédeni a fejlődő magzatot a patogén mikroorganizmusoktól.

Alsó szerv

A terhesség kezdetén a hormonok hatására a méh szövetei meglazulnak és puhává válnak, mint az ajkak. A szerv hüvelyi része azonban sűrűbb konzisztenciával rendelkezik, mint a többi terület. A terhesség alatt a méhnyak sűrűbbé válik, mint az ovuláció során. A „redőny” szerepét tölti be, amely megvédi a szervüreget és a megtermékenyített petesejtet a külső kórokozóktól.

A méhnyak külső nyílása szorosan záródik, megakadályozva a hozzáférést a méhüreghez. Kisebb lesz, a nyaki csatorna lumenje szűkül. A külső garat mélyedése gyakorlatilag nem tapintható. Még az ujja hegyét sem szabad belemeríteni.

A méhnyak megnyúlása a terhesség 25. hetéig figyelhető meg. Ebben az időszakban a nyaki csatorna hossza 5-7 mm-rel nőhet. Elég nagynak kell lennie ahhoz, hogy ellenálljon a táguló magzat nyomásának. 25 hét után a nyaki csatorna hossza csökkenni kezd. A méhnyak megrövidülését a növekvő baba által kifejtett nyomás okozza.

Normális esetben a méhnyakcsatorna külső nyílása szorosan zárva és lezárva marad egészen a születésig. Néha a nyak olyan sűrűvé válik, hogy „tölgynek” nevezik. A szerv alsó részének sűrű szerkezete semmilyen módon nem befolyásolja a terhességet, de a szülés során problémák adódhatnak a magzat kilökődésével.

Terhesség meghatározása érintéssel

A terhesség érintéssel történő meghatározásához egy nőnek a hátán kell feküdnie, és térdre hajlított lábait oldalra kell terítenie. Az orvos behelyezi jobb kezének ujjait a hüvelybe. Ugyanakkor a hüvelykujja felfelé mutat. A tenyeret szorosan a perineumhoz nyomjuk.

Az orvos meghatározza a hüvely szöveteinek és a méhnyak hüvelyi részének fellazulásának mértékét. Értékeli a nyaki csatorna és a külső os hosszát, alakját, konzisztenciáját. Érintéssel megállapítható, hogy a torok nyitott vagy zárt, kerek-e vagy résszerű. Meghatározzák a méhnyak magasságát és elhelyezkedését is.

A túl puha és nedves csomó, vagy a túl kemény és száraz csomó nem jelez terhességet. Fogantatás után puha, de rugalmas lesz.

A terhesség jelenlétének megerősítésére két manuális vizsgálatot végeznek. A jobb kéz ujjai a hüvely elülső fornixében maradnak, a bal kéz ujjai pedig közvetlenül a köldök alatt helyezkednek el a hason. Finoman nyomják a hasfalat a jobb kéz irányába. A kétkezes vizsgálat lehetővé teszi a méh falainak állapotának, alsó szegmensének alakjának és konzisztenciájának felmérését.

A szerv, amelybe a fejlődő embrió beágyazódik, lágy konzisztenciájú. A méh isthmus területén a lágyulás kifejezettebb. Ez a jel (Horwitz-Geghar tünet) megbízható módszer a terhesség meghatározására az utolsó menstruáció kezdetétől számított 6-8 héten belül.

A kétkezes vizsgálat lehetővé teszi a méh nagy mobilitásának megállapítását is (Gubarev és Gaus jel).

Nem ajánlott önállóan meghatározni a nemi szervek állapotát érintéssel. A helytelen mechanikai beavatkozás megsértheti a terhes nőt. Nyálkahártyája nagyon érzékeny és sérülékeny. Könnyen megsérülhetnek. Ebben az esetben a szövetek gyorsan megfertőződnek, ami nagy veszélyt jelent a fejlődő embrióra. Az önvizsgálat szervösszehúzódást és magzati kilökődést okozhat.

Isthmic-cervicalis elégtelenség

A méhnyak vizsgálata kimutathatja a kóros állapotokat. Riasztó jel a rövidített szakasz. Veszélyes a nyaki csatorna hossza 3 cm. Ebben az esetben az orvos ultrahangvizsgálatot ír elő a terhes nő fenyegetettségének mértékének meghatározására.

Ha a nyaki csatorna hossza 2 cm, akkor isthmic-cervicalis elégtelenséget diagnosztizálnak. A túl rövid és puha méhnyak nem tudja elviselni a fejlődő baba súlyát. Ahogy nő, a külső garat kitágul, és a fertőzés behatol. A patogén mikroorganizmusok a magzatvíz épségének megzavarását és a magzatvíz felszakadását okozhatják. Ha a külső garat gyorsan megnyílik, a megtermékenyített petesejt kieshet.

Ha a méhnyak túl rövid vagy veszélyesen megrövidült, intézkedéseket lehet tenni a zárva tartása érdekében. Ilyen esetekben speciális varratok sebészeti alkalmazását végzik a nyakon.

A külső os pesszárium segítségével műtét nélkül is lezárható. A pesszárium egy speciális szülészeti kialakítás, biztonságos műanyagból vagy szilikonból készült zárógyűrűvel. Lezárja a nyaki csatornát, és újraelosztja a magzat által a méh alsó falára gyakorolt ​​terhelést. A pesszárium kötszerként működik. Születés előtt a szerkezetet vagy a varratokat eltávolítják.

A nyaki csatorna polipja

Terhes nő vizsgálata során a külső garat polipja is kimutatható. Gyakran túlnyúlnak a nyaki csatornán. Ezért nőgyógyászati ​​vizsgálat alkalmával orvos láthatja őket. A polip a nyálkahártya szövetének patológiás proliferációja következtében kialakuló növekedés. A hiba isthmic-cervicalis elégtelenséget és a külső garat idő előtti megnyílását okozhatja. A polipszövetek gyakran megfertőződnek. A gyulladásos fókusz jelenléte a terhes nő nemi szerveiben veszélyt jelent a terhesség kialakulására és a magzat egészségére.

Azokban az esetekben, amikor a polip gyorsan megnövekszik vagy vérzést okoz, eltávolítják. A növekedés kimetszését 12-14 héten végezzük.

Ha a polip nem fenyegeti a terhességet, nem érinti meg. Egyes esetekben a növekedés magától eltűnik a szülés után.

Cervicitis terhes nőknél

A méhnyak terhesség korai szakaszában történő vizsgálata során nyálkahártyájának akut vagy krónikus gyulladása (endocervicitis) észlelhető. Ha a nyaki csatorna nyálkahártyája egyidejűleg érintett, méhnyakgyulladást diagnosztizálnak.

A gyulladásos reakciót a méhnyak nyálkahártyáján megtelepedett kórokozó mikroorganizmusok okozzák. A gyulladás jelenlétét súlyos bőrpír és duzzanat jelzi. Felületén fekély és savós-gennyes váladék lehet. A hüvelyből és a nyaki csatornából származó kenetek segítenek azonosítani a betegség kórokozóját.

A méhnyakgyulladás méhtónust, meglazult hártyákat, spontán vetélést, koraszülést, gennyes-szeptikus szövődményeket, valamint a magzat oxigénéhezését és méhen belüli fertőzését okozza.

A méhnyakgyulladás diagnosztizálása során a terhes nőnek a betegség kórokozója elleni terápiát ír elő (antibakteriális vagy gombaellenes).

További források:

• A méhnyakgyulladás szerepe a szülészeti és nőgyógyászati ​​patológiában, az orvostudományok kandidátusa Yu.I Tirskaya, az orvostudományok doktora, professzor, E.B. Rudakova, I.A., O. Yu Tsygankova, Omszk Állami Orvosi Akadémia, BUZOO "KMHC - MZOO". , Omszk, „Főorvos” magazin, 2009. 10. szám.
• Isthmic - méhnyak-elégtelenség különböző kockázati tényezőkkel, L.I. Kokh, I.V. Satysheva, "Siberian Medical Review" folyóirat, 2008.

A terhesség kezdettől fogva a megtermékenyített petesejt jelenlétének jeleit mutatja. A változások elsősorban a nemi szerveket érintik. Ezért természetes, hogy a terhesség korai szakaszában a méhnyakot másképp alakítják ki, mint korábban. Tehát a vele bekövetkező változások egyike a nőre váró esemény számos tünetének.

Olvassa el ebben a cikkben

Méhnyak: hol van?

Nem minden nő tudja szükség esetén megmagyarázni, hogy mi a reproduktív rendszer ezen szegmense, hol található és mi a jelentősége. Ez logikus, hogy a méhnyak egészségét vagy problémáit nem lehet egyedül ellenőrizni. Kivizsgálása, értékelése a vizsgáló nőgyógyász feladata.

A méhnyak ennek a szervnek a vizuális vizsgálat során látható része, amely átmeneti a hüvelybe, és összeköti őket egymással. A menstruációs ciklus minden szakaszában nyálkát termel. A méhnyak terhesség alatti szerepét nem lehet alábecsülni, nagyrészt biztosítja, hogy a megtermékenyített petesejt a megfelelő helyén maradjon. A vizsgálat során csak a hüvelyi része mutatható ki, de ez sokszor elegendő a nőgyógyászati ​​egészségi állapot felméréséhez. Vizsgálatkor úgy néz ki, mint egy kerek, kiálló képződmény, nyálkahártyával borítva, és a közepén egy kis lyuk van.

A szerv szokásos mérete 4 cm hosszú, kerülete 2,5, állaga kemény, a garat zárt, a váladékleadás szempontjából kritikus napokon kissé kiszélesedik.

A méhnyak változásai a terhesség korai szakaszában meglehetősen észrevehetők a szakember számára, ami lehetővé teszi ennek az állapotnak a felismerését. A menstruáció leállásával együtt az egyik fontos jelnek tekintik.

A méh területén bekövetkezett változások jelei a fogantatás után

Maga a méh a terhesség 4 hetétől kezd észrevehetően megváltozni, amikor a megtermékenyített petesejt falának kiemelkedését, a szerv méretének növekedését és aszimmetriát okoz. Ezt szakember is képes észlelni. Az, hogy milyen méhnyak van a terhesség korai szakaszában, a kezdetétől számított idő hosszától függ. De a progeszteron növekedése, amelyet közvetlenül a tojás megtermékenyítése után figyelnek meg, ahhoz a tényhez vezet, hogy a szerv tisztán vizuálisan változik. Ez könnyen észrevehető egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Egy tapasztalt orvos pontosan meghatározhatja az időszakot a fogantatás pillanatától.

A terhesség korai szakaszában a méhnyak a következő eltéréseket kapja korábbi állapotához képest:

• Nyálkahártyája kékes színűvé válik, a megtermékenyítés előtt rózsaszín volt. Ne féljen ezektől a változásoktól, az erek elszaporodása és az anyagcsere folyamatok aktiválódása okozza őket. Ez szükséges a vérellátás javításához ezen a területen, mivel a magzat membránjainak kialakulása és táplálkozása nagy mennyiségű oxigént igényel;
• Helyzete megváltozik a szerv fő részéhez képest;
• A vizsgálat során tapintva a szövetek eltérő konzisztenciájúvá válnak.

Hogyan változik a méhnyak hüvelyi részének elhelyezkedése

Az embrió megjelenésekor a szaporítószervek úgy alkalmazkodnak hozzá, hogy biztosítsák a normális fejlődést, komfortérzetet és megóvják az esetleges veszélyektől. Ez határozza meg a méhnyak új helyzetét a terhesség korai szakaszában. Előtte sem állandó, a ciklus különböző szakaszaiban változik. De általában a szervnek ez a része meglehetősen magasan helyezkedik el a hüvelyhez képest. Ez különösen észrevehető az ovuláció során, amikor a szervezet arra törekszik, hogy a lehető legnagyobb mértékben megkönnyítse a spermiumok behatolását a női reproduktív sejtbe.

A méhnyak helyzete a terhesség korai szakaszában a szokásosnál alacsonyabb lesz. A progeszteron hatására lecsökken, megakadályozva a megtermékenyített petesejt kicsúszását. A folyamat lefolyása attól függ, hogy a méhnyak milyen szinten helyezkedik el a terhesség korai szakaszában, magas vagy alacsony.

Ha a méhnyak magas, ez maga a szerv megnövekedett tónusát jelentheti, ami a megszakítás kockázatát jelenti. Emiatt néhány nőnek szinte az egész időszakot vízszintes helyzetben kell töltenie. De az orvos más meglévő jeleket is figyelembe vesz és értékel. Talán a méhnyak magas helyzete egy adott szervezet jellemzője, amely semmilyen módon nem fenyegeti a magzatot.

Méhnyak konzisztenciája

A méhnyak a terhesség korai szakaszában meglehetősen puha tapintású az előző állapotához képest. Ennek oka az erek kitágulása, a duzzanat és a mirigyek aktívabb működése. A terhesség nélkülözhetetlen kísérője, a progeszteron is betölti a szerepét, amely magát a méhet és az azt bélelő endometriumot is lazábbá és vastagabbá teszi. De a szerv falainak konzisztenciájához képest a méhnyak sűrűbb. Olyan ez, mint egy vár, amely a magzat megközelítését védi. Ez nem akadályozza meg abban, hogy mozgékonyabb legyen, mint a fogantatás előtt.

Sokan attól tartanak, hogy ha a méhnyak puha tapintású a terhesség korai szakaszában, akkor nem fogja megtartani a megtermékenyített petesejtet. A félelmek alaptalanok, mivel a csatornája jelentősen beszűkül, de a szövetek általában rugalmasak és nehezen nyújthatók egy ideig. A mirigyek aktívabban kezdenek nyálkát termelni, amely vastagabbá és viszkózusabbá válik. A nyaki csatornában nagy váladékrög, úgynevezett dugó képződik. Több funkciót lát el egyszerre:

• nem teszi lehetővé az idegen baktériumok bejutását a méh üregébe;
• segít fenntartani a mikroorganizmusok egyensúlyát a hüvelyben;
• kényelmes feltételeket teremt a reproduktív szervek működéséhez.

Ha a méhnyak a terhesség korai szakaszában túl kemény tapintású, ez magán a szerven túlzott feszültségre utalhat, az ún. Ez az állapot a megtermékenyített petesejt kilökődését fenyegeti. Irreális a méhnyak konzisztenciájának független felmérése anélkül, hogy szakember lenne.

Ezért nem szabad „feltekerni” magát, ha túl puhának vagy keménynek tűnik az önvizsgálat során. A nőgyógyász rendszeres látogatása garancia arra, hogy a patológiát felfedezik, mielőtt túl késő lenne a javításhoz.

Mi az a rövid nyak

Nem sok nő éli át probléma nélkül a terhességet. És az egyik legsúlyosabb a megszakítás veszélye, amelyet különféle okok okoznak.

A magzati fejlődés és a súlygyarapodás növeli a méhnyakra nehezedő nyomást. Szélsőséges esetben méretét zsugorítja, és már nem szolgálhat teljes védelmet a magzat számára. A méhnyak ilyen állapotát a terhesség korai szakaszában leggyakrabban hormonális okok okozzák, de előfordulhat korábbi szervsérülések, többes terhesség és polihidramnion esetén is. Ezt a jelenséget isthmic-cervicalis elégtelenségnek nevezik, és állandó orvosi felügyeletet, majd kezelést igényel. A méhnyak terhesség alatti megrövidülésének tünetei, amelyeket szakember észlel:

• Szöveteinek konzisztenciája túl lágy;
• A szerv ezen részének túlzott mobilitása;
• A nyaki csatorna kiterjesztett lumenje.

Egyes nőknél ezek a tünetek enyhék, de mindenesetre ő maga nem veszi észre a problémát, különösen az első hetekben. Fontos, hogy az orvosnak legyen lehetősége látni az anomáliát vizuálisan és ultrahang segítségével is. Ez időben történő regisztrációt és sok vizsgálatot igényel.

Miért veszélyes a méhnyak lerövidítése?

A terhesség korai szakaszában a méhnyak lerövidítése veszélyes, mert növeli a vetélés valószínűségét. A sűrű gyűrű helyett, amely megvédi az embriót az üregből való kieséstől, az isthmic-cervicalis elégtelenség egy olyan elem megjelenéséhez vezet, amely vérzést provokál mellette. Ez a szervrész nem képes visszatartani a növekvő nyomást, ami a méh tónusához vezet. Megkeményedik, megfeszül, és izmai bármelyik pillanatban elkezdhetnek aktívan összeszorulni és kioldódni, megpróbálva kilökni a megtermékenyített petesejtet.

Korai szakaszban ez veszélyes, mert a terhesség alatti méhnyak-összehúzódás tünetei nem mindig észrevehetők a nő számára. A szerv területének lerövidülését transzvaginális ultrahanggal is kimutatják, amelyet különböző időpontokban írnak fel. Néhány nő tapasztalja:

• A vizes váladék megjelenése. Ebben az állapotban vannak jelen és normálisak, de általában vastagok és nem olyan nagy mennyiségben;
• Vércseppek keverése tiszta nyálkahártyává;
• gyakori vizelési szükséglet;
• Zúgó fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, kellemetlen érzések bizsergés formájában a hüvelyben.

Néha a szerv ezen részének rövid hossza veleszületett, gyakoribb esetekben megszerzett. De annak érdekében, hogy ne provokálja a méhnyak lerövidülését, és ne jelentsen veszélyt a babára, a nőnek még a terhesség előtt gondoskodnia kell erről, azaz:

A tükörrel és kétkezes vizsgálattal végzett nőgyógyászati ​​vizsgálaton kívül az orvos mikroflóra-elemzésre utalja a nőt. Gondoskodni kell arról, hogy a szervezetben ne legyenek olyan szexuális úton terjedő fertőzések vagy gombák, amelyek károsíthatják a magzatot. A hüvely mikroflórájáról beszélünk, de ez közvetlenül befolyásolja a méhnyak állapotát.

Egy másik citológiai vizsgálat a sejtek szerkezetét vizsgálja a szerv ezen részében. A méhnyak a terhesség korai szakaszában egyáltalán nem védett a rosszindulatúvá válásukkal szemben. Két további probléma, amelyet néha az elején fedeznek fel:

• Endocervicitis. A méhnyak fertőző gyulladása baktériumok behatolásához a szervüregbe, a magzat fertőzéséhez, az izmok gyengüléséhez és ennek következtében vetéléshez vezethet. Ezért a kezelést azonnal el kell végezni. A betegség abban nyilvánul meg, hogy a terhesség korai szakaszában a fertőzött méhnyak nyálkahártya helyett gennyes váladékot termel;
• . Kialakulását okozhatja a terhesség vagy más okok is kiválthatják. De mindenesetre a kezelést a szülés után végzik, és előtte figyelik a hám állapotát. Az erózió úgy néz ki, mint a bőrpír vagy a fekély a nyálkahártya felületén.

A terhesség korai szakaszában a megváltozott méhnyak nemcsak az „érdekes helyzet” egyik tünete. A magzat védelmét szolgáló funkciói mellett tájékoztat azokról a lehetséges problémákról, amelyek megfelelő intézkedések hiányában a legrosszabbhoz vezethetnek. Ezért a nők ne féljenek, és kerüljék a nőgyógyászati ​​vizsgálatot és az intravaginális ultrahangot, különösen, ha a kórelőzményben abortusz, vetélés vagy koraszülés szerepel.

A terhesség alatt a legfontosabb női szerv a méh, ahol a magzat nő. Ugyanakkor a nőgyógyászati ​​vizsgálatok során fokozott figyelmet fordítanak a méhnyakára, amely a magzatot tartja, és a terhesség végéig szorosan zárva megakadályozza a fertőzések behatolását. De néha a méhnyak a terhesség alatt különböző okok miatt nem látja el funkcióit, és ilyen esetekben vetélés veszélye áll fenn.

A terhesség alatt a méhnyak tartja a magzatot, és megakadályozza a fertőzéseket

A méhnyak egyfajta cső, amely összeköti a méhet és a hüvelyt, átmérője körülbelül 2,5 cm, hossza 3-4 cm. Alsó része a hüvelyi rész, a felső része a supravaginális rész. A méhnyakcsatorna a méhnyak belsejében található; kívül rendesen rózsaszín és sima, belül laza és bársonyos tapintású.

A terhesség alatt a méhnyak megváltozik. Normál állapotának kritériumai -ban meghatározottak szerint - a következők:

• tapintásra sűrű;
• kékes árnyalat az erek elszaporodása miatt;
• megnövekedett hossza és térfogata a terhesség előtti állapothoz képest;
• kissé eltért a medence tengelyéhez képest;
• túlnőtt hámréteggel, amely sűrű nyálkát termel;
• zárva, egy ujj nem fér be a csatornába.

Az orvos a laza szerkezet és a nyitott nyaki csatorna alapján megállapíthatja a vetélés veszélyét. Ha a normától való eltérés gyanúja merül fel, az orvos ultrahangot ír elő, amely meghatározza a nyaki csatorna szerkezetét és állapotát.

Hétenkénti hossz

Az egyik fő kritérium, amelyre az orvos figyelmet fordít a páciens terhessége alatt, a méhnyak hossza. Ha a magzat születésig tartásához szükséges értéknél kisebb, akkor fennáll a vetélés veszélye. A méhnyak rövidülése kétféleképpen észlelhető:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során.
2. Hüvelyi ultrahang elvégzésekor, amelyet több pozícióban ajánlott elvégezni - állva, fekve, köhögve.

Ráadásul a terhesség előtt csak akkor lehet megbecsülni a méhnyak hosszát, ha az sérülés következtében csökken, és durva, látható anatómiai rendellenességekkel jár. Okok Számos oka lehet annak, hogy a méhnyak lerövidülhet:

1. Veleszületett anatómiai elváltozások, kötőrostok hiánya, ami ritka.
2. Hormonális változások, különösen jellemzőek a 15-28 hetes időszakra, amikor a magzat androgéneket szintetizáló mellékveséi aktiválódnak.
3. Izomgyűrűsérülések, műtétek, abortuszok, nehéz szülések következményei (például nagy magzattal vagy farfekvéssel). A gyógyulás során a sérült területeken hegek keletkeznek, amelyek rontják az izmok összehúzódási és nyúlási képességét.

Normális esetben a hossznak változnia kell a magzat növekedésével és rövidülnie kell a születés előtt. A méreteket (milliméterben) és a normálnak tekintett egyéb kritériumokat a táblázat mutatja (mm-ben).

Ha az ultrahangvizsgálat során megrövidült nyaki méhnyak és megnagyobbodott garat társul, a diagnózis felállításra kerül: isthmic-cervicalis elégtelenség" Érdemes azonban észben tartani, hogy az első terhesség alatt nagyon nehezen észlelhető a rövidülés korai szakaszában (akár húsz hétig), ezért általában a 20-22. héten kiegészítő vizsgálatot írnak elő hüvelyi ultrahanggal.

Rövid méhnyak: mit kell tenni

Először is, a rövid nyak az állandó megfigyelés oka, így az ilyen patológiában szenvedő nők nőgyógyászlátogatásának száma sokkal magasabb.

A statisztikák szerint ez a patológia a 2. trimeszterben előforduló vetélések leggyakoribb oka, és a szokásos abortuszokkal az esetek körülbelül 20% -ában észlelik.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulásának mértékét és ennek megfelelően a terhesség veszélyét különböző kritériumok összessége határozza meg.

A felmérés során kapott pontszámokat összegzik. Ha összegük 5 vagy több, akkor korrekciót jeleznek.

A beteg a következő kezelési módszereket írhatja elő:

• Tocolitikus terápia.

A méhtónus csökkentését és az izomlazítást célzó gyógyszeres kezelés. E cél elérése érdekében a következő gyógyszerek írhatók fel:

1. Cseppentő magnézium-szulfáttal.
2. Magne B6 naponta legfeljebb hatszor.
3. Béta-agonisták, például Partusisten.

• Hormonális terápia.

A méh funkcionális megrövidülése a hormonszint változásával, elsősorban az androgénszint emelkedésével és a progeszteron hiányával fordulhat elő. A következő gyógyszerek írhatók fel:

1. Progeszteron legfeljebb 25 mg naponta.
2. Az Utrozhestan orálisan vagy intravaginálisan naponta kétszer 27 hétig.
3. Duphaston tabletta legfeljebb napi 3 alkalommal.

A hormonterápia fontos feltétele a vér hormonszintjének folyamatos ellenőrzése és a gyógyszerek fokozatos megvonása, mivel alkalmazásuk hirtelen leállítása vetélést okozhat.

A varrat olyan helyre kerül, ahol az elülső hüvelyboltozat találkozik a méhnyakkal. Ez a művelet többféleképpen is végrehajtható:

1. A külső garat (a nyak hátsó és elülső ajka) összevarrva van. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a bevarrt méhnyak zárt térben feltételeket teremt a fertőzések kialakulásához.
2. A belső garat szűkítése körkörös varrat alkalmazásával. Ebben az esetben egy lyuk marad a vízelvezetéshez, ezért ez a módszer kedvezőbbnek tekinthető.

A műveletet egyszerűnek tekintik, de csak kórházi körülmények között hajtják végre. A műtét optimális időtartama 14-20 hét, de mindenképpen legkésőbb 27 hét, mivel később, a magzat észrevehető növekedésével nagy a posztoperatív szövődmények kockázata. Az érzéstelenítést általában epidurálisan adják be, és nem károsítja a magzat egészségét. A varrott méhnyak varrásait általában a 37. héten eltávolítják a szülésre való felkészülés során.

• A pesszárium elhelyezése.

A pesszárium egy szilikon vagy műanyag gyűrű, amelyet a méhnyak enyhítésére és a méhre nehezedő nyomás enyhítésére helyeznek el. Többféle szülészeti pesszárium létezik; a választás a szülés természetétől, a méhnyak átmérőjétől és a hüvely felső részének méretétől függően történik.

A gyűrű felszerelése általában fájdalommentes: az orvos szilikonnal keni be, behelyezi a hüvelybe és a méhre helyezi. Az eljárás optimális időzítése 20 hét után, a pesszárium eltávolítása 37-38 hét után történik. Ha a gyűrű elmozdul, gyulladás alakulhat ki, ezért a szövődmények megelőzése érdekében kéthetente vizsgálatokat írnak elő.

Hogyan működik a szülészeti pesszárium?

Lejárati mutatók

Körülbelül 37. héten a méhnyak megváltozik, és felkészül a szülésre. Ezek a változások rövidülésben, lágyulásban és simításban, valamint abban nyilvánulnak meg, hogy a méhnyak középső helyzetbe kerül és nyitni kezd. A nőgyógyászatban az „érettségi fok” kifejezést használják, amely a szülésre való felkészültség szintjére utal. Az érettségi fokot pontokban fejezik ki, amelyeket a következő kritériumok szerint határoznak meg:

A kapott pontokat összesítjük és az eredményt értékeljük:

1. 3 pontig – a nyak éretlen.
2. 4-6 pont – a nyak beérik, nem elég érett.
3. 7-10 pont – érettség.

Ha 37 hét után a méhnyak nem jut érett állapotba, akkor az isthmic-cervicalis elégtelenséggel ellentétes patológiáról beszélünk. Korrekciót is igényel, esetenként pedig a császármetszés választását, mint szülési módot.

Ha a terhesség korai szakaszában az orvos a méh megrövidülését gyanítja, kíméletes kezelési rendet javasolnak, amely magában foglalja a fizikai aktivitás kerülését, a nehéz tárgyak felemelését és a szexuális kapcsolatok során történő óvatosságot. Ugyanakkor az orvosok azt tanácsolják, hogy kerüljék a szigorú ágynyugalmat, mivel ez nem segít fenntartani a terhességet, de vérrögök kialakulásához vezethet.

Források:

1. Baskakov P. N., Torsuev A. N., Tarkhan M. O., Tatarinov L. A. Isthmic-cervicalis elégtelenség korrekciója szülészeti kirakodási pesszáriummal // Az anyaság és a gyermekkor védelme. — 2013. — 1. sz
2. Szülészet – Országos Útmutató. Szerk. E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveljeva. Moszkva, 2009.