A kóros személyiség kialakulásának mechanizmusai agyi bénulásban. Agybénulásban szenvedő gyermek mentális fejlődése. nehézségek a tanulási folyamatban bénulás, hiperkinézis és térbeli károsodások miatt

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek mentális fejlődésének jellemzői

A cerebrális bénulásban szenvedő gyermekeket a mentális fejlődés sajátos eltérései jellemzik. E rendellenességek mechanizmusa összetett, és mind az idő, mind az agykárosodás mértéke és helye határozza meg. A hazai szakemberek jelentős része (E. S. Kalizhnyuk, L. A. Danilova, E. M. Mastyukova, I. Yu. Levchenko, E. I. Kirichenko stb.) foglalkozik az agyi bénulásban szenvedő gyermekek mentális rendellenességeivel.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek szellemi tevékenységének időrendi érése élesen késik. Ennek hátterében a mentális zavarok különféle formái és mindenekelőtt a kognitív tevékenység tárul fel. Nincs egyértelmű kapcsolat a motoros és a mentális zavarok súlyossága között - például a súlyos motoros rendellenességek kombinálhatók enyhe mentális retardációval, és az agyi bénulás maradványhatásai kombinálhatók az egyes mentális funkciók vagy a psziché egészének súlyos fejletlenségével. . Az agybénulásban szenvedő gyermekeket sajátos mentális fejlődés jellemzi, amelyet a korai szervi agykárosodás és a különböző motoros, beszéd- és érzékszervi hibák kombinációja okoz. A mentális fejlődési zavarok keletkezésében fontos szerepet játszanak a tevékenységi korlátozások, a betegséggel kapcsolatban felmerülő társas kapcsolatok, valamint a nevelési és oktatási feltételek.

Agybénulással nemcsak a kognitív tevékenység, hanem az érzelmi-akarati szféra és a személyiség kialakulása is károsodik.

A cerebrális bénulás kognitív károsodásának szerkezete számos sajátos tulajdonsággal rendelkezik, amelyek minden gyermekre jellemzőek. Ezek tartalmazzák:

7. az egyes mentális funkciók megsértésének egyenetlen, diszharmonikus jellege. Ez a tulajdonság az agykárosodás korai szakaszában az agykárosodás mozaikos jellegével függ össze;

8. az aszténiás megnyilvánulások súlyossága - fokozott fáradtság, minden mentális folyamat kimerültsége, amely a központi idegrendszer szerves károsodásával is összefügg;

9. a minket körülvevő világgal kapcsolatos ismeretek és elképzelések csökkent készlete. Az agybénulásban szenvedő gyermekek a környező objektív világ és a társadalmi szféra számos jelenségét nem ismerik, és legtöbbször csak elképzeléseik vannak a gyakorlatukban történtekről. Ennek oka a következő okok:

§ kényszerű elszigeteltség, a gyermek társaikkal és felnőttekkel való kapcsolattartásának korlátozása tartós mozdulatlanság vagy mozgási nehézségek miatt;

§ a környező világ megértésének nehézségei a tárgyhoz kapcsolódó gyakorlati tevékenység során, motoros és érzékszervi zavarok megnyilvánulásával járó nehézségek.

Agyi bénulás esetén a különböző elemző rendszerek összehangolt tevékenységének megsértése következik be. A látás, a hallás és az izom-ízületi érzékszervek patológiája jelentősen befolyásolja az egész észlelést, korlátozza az információ mennyiségét, és bonyolítja az agybénulásban szenvedő gyermekek intellektuális tevékenységét.

A gyermekek körülbelül 25%-ának látási rendellenességei vannak. Vizuális észlelési zavarokat tapasztalnak, amelyek a tekintet elégtelen rögzítésével, a zavartalan üldözéssel, a látómezők beszűkülésével és a látásélesség csökkenésével járnak. Gyakori a strabismus, a kettős látás és a felső szemhéj lelógása (ptosis). A motoros károsodás megzavarja a szem-kéz koordináció kialakulását. A vizuális elemző ilyen tulajdonságai a környező valóság tárgyainak és jelenségeinek gyengébb, és bizonyos esetekben torz észleléséhez vezetnek.

Agyi bénulásban az auditív analizátor térbeli megkülönböztető tevékenysége elégtelen. A gyermekek 20-25%-a tapasztal halláskárosodást, különösen hiperkinetikus formában. Ilyen esetekben különösen jellemző a nagyfrekvenciás hangok halláskárosodása, az alacsony frekvenciájú hangok megőrzésével. Ilyenkor jellegzetes hangkiejtési zavarok figyelhetők meg. Az a gyerek, aki nem hall magas frekvenciájú hangokat (k, s, f, sh, v, t, p), nehezen tudja kiejteni őket (beszédben hiányzik, vagy más hangokkal helyettesíti). Sok gyermek fonemikus észlelése fejletlen, a hangokban hasonló hangok (ba-pa, wa-fa) megkülönböztetése megromlott. Ilyenkor nehézségek adódnak az olvasás- és írástanulásban. Amikor diktálásból írnak, sok hibát követnek el. JB Egyes esetekben, amikor a hallásélesség nem csökken, előfordulhat, hogy a hallási memória és a hallásérzékelés elégtelen. Néha megnövekszik az érzékenység a hangingerekre (a gyerekek megborzongnak és pislognak minden váratlan hangra), de a hangingerek differenciált érzékelése nem bizonyul elegendőnek.

Az agyi bénulás minden formája esetén a kinesztetikus analizátor (tapintás és izom-ízületi érzék) súlyos késleltetése és fejlődése károsodott. A gyerekek vizuális ellenőrzés nélkül (csukott szemmel) nehezen tudják meghatározni ujjaik helyzetét és mozgási irányát. A kézmozdulatok érzékelése gyakran nagyon gyenge, az érintés és a tárgyak tapintással történő felismerése nehézkes. Sok gyermeknél előfordul asztereognózis – egy tárgy érintéssel történő felismerésének lehetetlensége vagy károsodása vizuális ellenőrzés nélkül. Az érzés és a tárgyak manipulálása, azaz a hatékony megismerés jelentősen károsodik agyi bénulásban.

A beteg gyermekek észlelési zavarai a kinesztetikus, vizuális és hallási észlelés elégtelenségével, valamint közös tevékenységükkel járnak. Általában a gyermek kinesztetikus érzékelése fokozatosan javul. A különböző testrészek érintése a mozgásokkal és a látással együtt fejleszti a testérzékelést. Ez lehetővé teszi, hogy egyetlen tárgyként mutasd be magad. Ezután a térbeli tájékozódás fejlődik ki. A motoros rendellenességek miatt agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél saját maguk („énkép”) és az őket körülvevő világ észlelése romlik.

A formálatlan magasabb kérgi funkciók fontos összetevői a kognitív károsodásnak agyi bénulásban.

Leggyakrabban az egyes kérgi funkciók érintettek, azaz megsértéseiket részlegesség jellemzi. Mindenekelőtt hiányoznak a térbeli és időbeli reprezentációk.

A gyerekeknek súlyos testdiagram-zavarai vannak. Sokkal később, mint az egészséges társak, kialakul a vezető kéz, valamint az arc- és testrészek ötlete. A gyerekek nehezen tudják azonosítani őket magukban és más emberekben. Nehéz megkülönböztetni a test jobb és bal oldalát. Sok térfogalom (elöl, hátul, között, fent, lent) nehezen megfogható. A gyerekek nehezen tudják meghatározni a térbeli távolságot: a fogalmak messze, közel, távolabb vannak, mintsem hol itt, hol ott definíciók helyettesítik őket. Nehezen értik meg a térbeli viszonyokat tükröző prepozíciókat és határozókat (alatt, fölött, kb.). A bénulásban szenvedő óvodások nehezen tudják elsajátítani a méret fogalmát, nem érzékelik egyértelműen a tárgyak alakját, és nehezen tudják megkülönböztetni a hasonló formákat - kör és ovális, négyzet és téglalap.

A gyerekek jelentős része nehezen érzékeli a térbeli kapcsolatokat. Megbomlott a holisztikus tárgyképük (nem tudnak egyes részeket egésszé összeállítani - kivágott képet összeállítani, pálcikából vagy építőanyagból makett alapján elkészíteni). Gyakran megfigyelhetők optikai-térbeli zavarok. Ebben az esetben a gyerekek nehezen tudják lemásolni a geometriai formákat, rajzolni és írni. Gyakran hiányzik a fonemikus észlelés, a sztereognózis és mindenfajta gyakorlat (céltudatos automatizált mozgások végrehajtása). Sokan tapasztalnak zavarokat a mentális tevékenység kialakulásában. Egyes gyerekek túlnyomórészt vizuális gondolkodási formákat fejlesztenek ki, míg mások éppen ellenkezőleg, különösen szenvednek a vizuális-hatékony gondolkodástól, a verbális-logikai gondolkodás jobb fejlődésével.

Az agyi bénulás mentális fejlődését a pszichoorganikus megnyilvánulások súlyossága jellemzi - lassúság, mentális folyamatok kimerültsége. Nehézségek jelentkeznek az egyéb tevékenységekre való átállásban, a koncentráció hiánya, az észlelés lassúsága és a mechanikai memória térfogatának csökkenése. A gyerekek nagy részének alacsony a kognitív aktivitása, ami a feladatok iránti érdeklődés csökkenésében, a koncentrációs szegénységben, a lassúságban és a mentális folyamatok csökkent válthatóságában nyilvánul meg. Az alacsony szellemi teljesítőképesség részben a cerebrastheniás szindrómához kapcsolódik, amelyet az intellektuális feladatok végrehajtása során gyorsan növekvő fáradtság jellemez. A legvilágosabban iskolás korban nyilvánul meg különféle intellektuális terhelések mellett. Ilyenkor a célorientált tevékenység rendszerint megszakad.

Intelligenciát tekintve az agybénulásban szenvedő gyerekek rendkívül heterogén csoportot képviselnek: van, aki normális vagy ahhoz közeli intelligenciával rendelkezik, mások szellemi retardációval rendelkeznek, és vannak olyan gyerekek, akik szellemi retardációval rendelkeznek. A mentális (különösen az intellektuális) fejlődésben eltérésekkel nem rendelkező gyermekek viszonylag ritkák. A kognitív tevékenység fő zavara a mentális retardáció, amely mind a korai szerves agykárosodással, mind az életkörülményekkel társul.

Az agyi bénulásban kialakuló késleltetett mentális fejlődést leggyakrabban a gyermekek további mentális fejlődésének kedvező dinamikája jellemzi. Könnyen igénybe veszik a felnőtt segítségét a tanulás során, elegendő, de kissé lassú asszimilációval rendelkeznek. Megfelelő javító és pedagógiai munkával a gyerekek gyakran felzárkóznak társaikhoz a szellemi fejlődésben.

A mentális retardációban szenvedő gyermekeknél a mentális zavarok gyakrabban teljes természetűek. A kognitív tevékenység magasabb formáinak – az absztrakt-logikai gondolkodásnak és a magasabb, elsősorban gnosztikus funkcióknak – elégtelensége kerül előtérbe. Súlyos mentális retardáció dominál a kettős hemiplegiában és az atoniás-asztatikus cerebrális bénulás formáiban.

Gondosan fel kell mérni a motoros, beszéd- és különösen a mentális szféra károsodásának súlyosságát a motoros rendellenességekkel küzdő gyermek életének első éveiben. A súlyos motoros károsodások és beszédzavarok elfedhetik a gyermek potenciális képességeit. Súlyos motoros patológiájú gyermekeknél gyakoriak a mentális retardáció túldiagnosztizálásának esetei.

A betegség bizonyos klinikai formáira számos kognitív károsodás jellemző. Spasztikus diplégia esetén a verbális és logikus gondolkodás kielégítő fejlődése figyelhető meg, a térbeli gnózis és gyakorlat kifejezett hiánya mellett. A logikus gondolkodást és a verbális válaszadást igénylő feladatok elvégzése nem jelent különösebb nehézséget az agyi bénulás ezen formájában szenvedő gyermekek számára. Ugyanakkor jelentős nehézségeket tapasztalnak a térbeli tájékozódási feladatok végrehajtása során, nem tudják megfelelően lemásolni a tárgy alakját, gyakran aszimmetrikus alakzatokat tükröznek, nehezen tudják elsajátítani a testdiagramot és az irányt. Ezeknél a gyerekeknél gyakran a számlálási funkció zavarai vannak, ami a mennyiség globális felfogásában, az egész és az egész részeinek összehasonlításában, egy szám összetételének asszimilációjában, egy szám számjegyszerkezetének észlelésében és az aritmetika asszimilációjában nyilvánul meg. jelek. Fontos hangsúlyozni, hogy a magasabb agykérgi funkciók - a térbeli gnózis és praxis, a számolási funkció (utóbbi esetenként kifejezett acalculia formájában) - egyedi lokális zavarai az agyi bénulás egyéb formáiban is megfigyelhetők, azonban kétségtelen. hogy ezeket a zavarokat leggyakrabban spasztikus diplegiában figyeljük meg.

A jobb oldali hemiparesisben szenvedő gyermekek gyakran opto-térbeli diszgráfiában szenvednek. Az olvasás és az írás során optikai-térbeli zavarok jelennek meg: nehéz és lassú az olvasás, mivel a gyerekek összekeverik a hasonló körvonalú betűket, és az írásban észrevehetők a spekuláció elemei. Később alkotnak elképzelést a testdiagramról, mint társaik, sokáig nem tesznek különbséget jobb és bal kezük között.

Az agyi bénulás hiperkinetikus formájának értelmi károsodásának szerkezete egyedülálló. A legtöbb gyermekben az agy kéreg alatti részeinek túlnyomó károsodása miatt az intelligencia potenciálisan érintetlen. A zavarok szerkezetében a vezető helyet a hallásérzékelés elégtelensége és a beszédzavarok (hiperkinetikus dysarthria) foglalják el. A gyerekek nehezen tudják elvégezni a verbális feldolgozást igénylő feladatokat, és jobban képesek követni a vizuális utasításokat. Az agyi bénulás hiperkinetikus formáját a praxis és a térbeli gnózis kielégítő fejlettsége jellemzi, a tanulási nehézségek gyakrabban kapcsolódnak beszéd- és halláskárosodáshoz.

A cerebrális bénulásban szenvedő gyermekeket az érzelmi-akarati szféra különféle rendellenességei jellemzik, amelyek megnövekedett érzelmi ingerlékenység, ingerlékenység és motoros gátlás formájában jelentkeznek, letargia, félénkség és félénkség formájában. A hangulati ingadozásokra való hajlam gyakran párosul az érzelmi reakciók tehetetlenségével. Tehát ha egy gyerek sírni vagy nevetni kezd, nem tudja abbahagyni. A fokozott érzelmi ingerlékenység gyakran könnyelműséggel, ingerlékenységgel, szeszélyességgel és tiltakozó reakciókkal párosul, amelyek a gyermek számára új környezetben és fáradtság esetén felerősödnek. Néha örömteli, jókedvű, önelégült hangulat uralkodik, miközben csökken az állapota kritikája. A viselkedési zavarok meglehetősen gyakoriak, és megnyilvánulhatnak motoros gátlás, agresszió, másokkal szembeni tiltakozó reakciók formájában. Egyes gyerekeknél megfigyelhető a teljes közömbösség, közömbösség és másokkal szembeni közömbös hozzáállás. Hangsúlyozni kell, hogy viselkedési zavarok nem minden cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél figyelhetők meg; ép intelligenciájú gyermekeknél - ritkábban, mint értelmi fogyatékosoknál, és görcsösségben - ritkábban, mint athetoid hyperkinesisben szenvedő gyermekeknél.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek személyiségfejlődési zavarai vannak. A cerebrális bénulásban a személyiségformálás zavarai számos tényező (biológiai, pszichológiai, szociális) hatásával járnak. A saját alsóbbrendűség tudatára adott reakción túl a társadalmi depriváció és a helytelen nevelés. A testi fogyatékosság jelentősen befolyásolja a gyermek vagy serdülő társadalmi helyzetét, az őt körülvevő világhoz való hozzáállását, ami a vezetési tevékenységek és a másokkal való kommunikáció torzulását eredményezi. Az agybénulásban szenvedő gyermekek olyan személyes fejlődési zavarokat tapasztalnak, mint a tevékenységi motiváció csökkenése, a mozgással és kommunikációval kapcsolatos félelmek, valamint a társadalmi kapcsolatok korlátozásának vágya. E zavarok oka legtöbbször a beteg gyermek helytelen, kényeztető nevelése, testi hibára adott reakció.

Ezeknél a betegeknél a kellő intellektuális fejlődés gyakran az önbizalom, a függetlenség és a fokozott szuggesztibilitás hiányával párosul. A személyes éretlenség az ítélkezési naivitásban, az élet mindennapi és gyakorlati kérdéseiben való rossz tájékozódásban nyilvánul meg. A gyerekekben és serdülőkben könnyen kialakul függő attitűd, képtelenség és nem hajlandó önálló gyakorlati tevékenységet folytatni. A szociális alkalmazkodás súlyos nehézségei hozzájárulnak az olyan személyiségjegyek kialakulásához, mint a félénkség, a félénkség és az érdekekért való kiállás képtelensége. Ez fokozott érzékenységgel, tapintással, befolyásolhatósággal és elszigeteltséggel párosul.

Csökkent intelligencia mellett a személyiségfejlődés jellemzőit alacsony kognitív érdeklődés és elégtelen kritikusság jellemzi. Ezekben az esetekben a kisebbrendűségi érzés kevésbé kifejezett, de a közömbösség, az akarati erőfeszítések és a motiváció gyengesége figyelhető meg. E. S. Kalizhnyuk szerint van némi összefüggés a neurológiai rendellenességek (a cerebrális bénulás egyik formája) természete és a betegek érzelmi és karaktertani jellemzői között: a spasztikus diplegiában szenvedő gyermekek hajlamosak a félelemre, félénkek, passzívak, nehezen tudnak kapcsolatot teremteni másokkal. , mélyen átél egy testi hibát; A hiperkinetikus agyi bénulásban szenvedő gyermekek aktívabbak, érzelmesebbek, társaságkedvelőbbek, gyakrabban nem kritikusak betegségükkel szemben, túlbecsülik képességeiket.

Tehát az agyi bénulásban szenvedő gyermek mentális fejlődését a kognitív tevékenység, az érzelmi-akarati szféra és a személyiség kialakulásának megsértése jellemzi. Az ezekkel a gyerekekkel foglalkozó szakembereknek fontos feladatuk van ezeknek a rendellenességeknek a megelőzésében és korrigálásában. Ennek a munkának az egyes gyermekekkel kapcsolatos konkrét feladatai csak átfogó vizsgálat után határozhatók meg

Az agybénulásban szenvedő gyermekek személyiségének és érzelmi-akarati szférájának kialakulásának jellemzőit két tényező határozhatja meg:

• -a betegség természetéhez kapcsolódó biológiai jellemzők;
• -szociális körülmények - a család és a tanárok hatása a gyermekre.

A központi idegrendszer súlyos károsodása, ami agyi bénulást eredményez, befolyásolja – mint már sokszor szó volt róla – a funkcionális állapotát. Stabil romlása nemcsak a szellemi teljesítőképesség hiányosságaiban nyilvánul meg, hanem a személyiségeltérésekre hajlamosító érzelmi zavarok tüneteiben is.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeket különféle érzelmi-akarati zavarok jellemzik, különösen alvászavarok. Rémálmok gyötrik őket, nyugtalanul alszanak, nehezen alszanak el. Sok gyerek erősen befolyásolható. Érzékenyek mások viselkedésére, és még kisebb változásokat is képesek észlelni hangulatukban. Ez a befolyásolhatóság azonban gyakran fájdalmas. Az egészen semleges helyzetek, ártatlan kijelentések negatív reakciót válthatnak ki.

A gyermek személyiségének fejlődését és formálódását egyrészt jelentősen befolyásolja a mozgás- és beszédkorlátozásokhoz kapcsolódó kivételes helyzete; másrészt a család hozzáállása a gyermek betegségéhez és az őt körülvevő légkörhöz. A szülők, ha kívánják, megteremthetik gyermekük számára a szociális kapcsolatok feltételeit, vagy elszigetelhetik a társadalomtól, súlyosbítva az érzelmi szorongást.

Az agyi bénulás érzelmi és akarati zavarai eltérőek. Egyes gyermekeknél fokozott érzelmi ingerlékenység, ingerlékenység és motoros gátlás formájában nyilvánulnak meg; másokban - letargia, félénkség, félénkség formájában; Másokra a teljes közömbösség, a közömbösség és a másokkal szembeni közömbös hozzáállás tipikus állapota jellemző.

Fokozott ingerlékenység esetén a gyerekek nyugtalanok, nyűgösek, ingerlékenyek és hajlamosak motiválatlan agresszióra. Hirtelen hangulati ingadozások jellemzik őket: vagy túlságosan vidámak, vagy hirtelen szeszélyesek, fáradtnak és ingerlékenynek tűnnek.

A passzív gyerekeket a kezdeményezőkészség hiánya és a túlzott félénkség jellemzi. Bármilyen választott helyzet zsákutcába állítja őket. Cselekedeteiket letargia és lassúság jellemzi. Az ilyen gyerekek nagy nehezen alkalmazkodnak az új körülményekhez, és nehezen lépnek kapcsolatba idegenekkel. Különféle félelmek (magasság, sötétség stb.) jellemzik őket. Mindenesetre a gyerekeknek nehézségei vannak az érzelmi decentralizációval, valamint az alexitímiával.

A legtöbb szerző csökkent tevékenységi motivációt, mozgástól és kommunikációtól való félelmet, valamint a társadalmi kapcsolatok korlátozásának vágyát jegyzi meg. Az ilyen tünetek okait kényeztető nevelésnek és a hibára adott reakciónak nevezik.

Kísérleti pszichológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az agybénulásban szenvedő gyermekek motivációs szférájában túlsúlyban van a felnőttnek való alárendeltség motívuma, ami gátolja saját aktív személyes attitűdjük kialakulását. Egyértelmű tendencia mutatkozik az alacsony szintű aspirációk kialakulására, amihez az egészségükkel kapcsolatban szelektíven felfújt önbecsülés társul (a gyermekek 90%-a egészségesnek tartja magát), ami látszólag védekező mechanizmus.

M.V. Vagina, az alanyok általános önértékelési szintje alacsony, és intraperszonális konfliktust, önmagával való elégedetlenséget, a kritikusság megsértését és az én-hozzáállás megfelelőségét tükrözi. Az alanyok önértékelése szituációs és külső tényezőktől függött. Az aktivitás egyik vezérmotívuma az elfogadás vágya és az elutasítástól való félelem volt. Ez bizonytalansághoz, szükségtelen aggodalmakhoz és érzelmi feszültséghez vezetett, ami nyilvánvaló a viselkedésben.

A tanulmány kimutatta, hogy a fizikai megjelenés jellemzői a legnagyobb jelentőséggel bírnak a serdülők számára. Alkalmazkodóképességüket alacsonyra értékelik, de igyekeznek alkalmazkodni, megfelelni a követelményeknek. Ez utóbbi nem mindig lehetséges.

Agybénulásban a motoros károsodás és számos kísérő tényező kóros személyiségjegyek kialakulásához vezethet. A durva organikus patológia elkerülhetetlenül rétegződik a társadalmi tényezők hatására (társak barátságtalan attitűdje, túlzott odafigyelés másokra, elszakadás anyától vagy diszfunkcionális családtól, orvosi beavatkozások miatti mentális trauma, mozgási zavarok miatti tanulási nehézségek, helytelen nevelés, pl. túlvédelemként). Ekkor a gyermek felfedi a személyiség patokarakterológiai kialakulásának jeleit.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek többségét a mentális infantilizmus típusához tartozó személyes fejlődési késés jellemzi: naivitás, felelőtlenség, egocentrizmus, akarati attitűdök gyengesége. A gyerekeket elsősorban az öröm érzése vezérli. Serdülőknél a személyiségbeli eltérések nagy szuggesztibilitásban és rossz önkontrollban nyilvánulnak meg. Csökkent intelligenciával alacsony kognitív érdeklődés, elégtelen kritikusság és közömbösség jellemzi őket.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek hibájának tudatosítása 7-8 éves korban nyilvánul meg, és összefügg azzal, hogy aggódnak mások irántuk való rosszindulatú hozzáállása és a kommunikáció hiánya miatt. A gyerekek többféleképpen reagálhatnak erre a helyzetre:

A gyermek visszahúzódik önmagába, túlzottan félénk, kiszolgáltatott lesz, magányra törekszik;

A gyermek agresszívvé válik és könnyen konfliktusba keveredik.

A kisebbrendűségi érzés megélése kapcsán a gyermek pszichogén reakciókat él át, amelyek túlkompenzáció esetén két irányban alakulnak ki: passzív-defenzív és agresszív-defenzív irányban. Az ilyen gyerekek túlzott pimaszsággal, durvasággal, verekedéssel próbálnak tekintélyt szerezni társaik körében. A viselkedési eltéréseket súlyosbítja a vágyak patológiája a rossz szokásokra való hajlam és a fokozott szexualitás formájában.

A serdülőkor kezdete óta nem szabad megfeledkeznünk olyan problémáról, mint az öngyilkosság. Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél nem kell megfelelően felmérni az autoagresszív cselekvések következményeit. Az öngyilkossághoz vezető indítékok általában jelentéktelenek. Ez megnehezíti a megelőzést. Az öngyilkossági kísérlet gyakran összefügg a depresszióval, amely rejtett. Gyakran előfordul demonstratív öngyilkos magatartás a szülők és az elkövető megbüntetése érdekében. Az öngyilkosságot gyakran az intenzív érzelmek csúcsán hajtják végre. A hiba legmélyebb tapasztalata serdülőkorban, a bentlakásos iskola elvégzése után, és egészséges kortársak környezetébe kerülve tapasztalható.

E.N. kutatása. Dmitrieva az agyi bénulásban szenvedő gyermekek és serdülők személyiségének pszichológiai idejének tanulmányozása volt. Kiderült, hogy a legtöbb esetben optimisták a jövőt illetően (70%), de negatívan viszonyulnak személyes múltjukhoz. Körülbelül minden tizedik tantárgy jellemzően nem megfelelő a jövőhöz való viszonyulása és az azzal szemben felfújt elvárások.

A szülők vállára nehezedik az a nehéz feladat, hogy a gyermek saját testi fogyatékosságához való hozzáállását alakítsa. Nem elhanyagolható a szakemberek, elsősorban a pszichológusok segítsége, akik a motorikus hiányosságok miatti aggodalmakon segítenek.

Egy másik terület, ahol a szülők komoly problémákkal találkozhatnak, a gyermek akarati tevékenysége. Nehézséget okoz számára minden olyan tevékenység, amely nyugalmat, szervezettséget, céltudatosságot igényel. Mint korábban említettük, a legtöbb agyi bénulásban szenvedő gyermekre jellemző mentális infantilizmus jelentős nyomot hagy a gyermek viselkedésében. Például, ha a javasolt feladat elvesztette számára vonzerejét, nagyon nehéz neki erőfeszítéseket tenni és befejezni a megkezdett munkát.

A személyiségformálás pszichológiai mechanizmusai egy normálisan fejlődő gyermek és egy fejlődési rendellenességgel küzdő gyermek esetében is azonosak, de ennek a kialakulásának eltérő feltételei a fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermek sajátos személyiségfejlődési mintáinak megjelenéséhez vezetnek.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek kóros fejlődési típusai közül a leggyakoribb a mentális infantilizmus típusának fejlődési elmaradása (lásd a szakasz végén található szöveget). A mentális infantilizmus alapja az intellektuális és érzelmi-akarati szféra érésének diszharmóniája az utóbbi éretlenségével. Az infantilizmus mentális fejlődését az egyéni mentális funkciók egyenetlen érése jellemzi. Azonban, ahogy M.S. Pevzner megjegyzi, „az infantilizmus minden formájában a személyiség fejletlensége a vezető és meghatározó tünet”. A mentális infantilizmust az orosz irodalom a fejlődési rendellenességek speciális típusaként emeli ki, amely a későn kialakuló agyrendszerek éretlenségén alapul (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner). Megkülönböztethető az egyszerű (komplikációmentes) mentális infantilizmus, amely magában foglalja a harmonikus infantilizmust is. Ebben a formában a szellemi éretlenség a gyermek tevékenységének minden területén megnyilvánul, de főleg az érzelmi-akarati területen. A mentális infantilizmus egyszerű formájával együtt léteznek bonyolult formák – az úgynevezett organikus infantilizmus.

„Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek kóros fejlődési típusai közül a leggyakrabban a mentális infantilizmushoz hasonló szellemi fejlődésben lemaradt gyermekek fordulnak elő.

A mentális infantilizmus alapja az intellektuális és érzelmi-akarati szféra érésének diszharmóniája az utóbbi éretlenségével. Az infantilizmus mentális fejlődését az egyéni mentális funkciók egyenetlen érése jellemzi. Az orosz irodalomban a mentális infantilizmust a fejlődési rendellenességek speciális típusaként emelik ki, amely a későn kialakuló agyi rendszerek éretlenségén alapul (T. A. Vlasova, M. S. Pevzner, 1973).

Létezik egyszerű (komplikációmentes) mentális infantilizmus (V. V. Kovalev, 1973), és magában foglalja a harmonikus infantilizmust is (G. E. Sukhareva, 1959). Ebben a formában a szellemi éretlenség a gyermek tevékenységének minden területén megnyilvánul, de főleg az érzelmi-akarati területen (M.S. Pevzner, 1982).

A mentális infantilizmus komplikációmentes formájával együtt bonyolult formákat különböztetünk meg. A bonyolult infantilizmus megnyilvánulásának számos változatát leírták (M.S. Pevzner, 1982; V. V. Kovalev, 1973). Azonban, ahogy M. S. Pevzner megjegyzi, „az infantilizmus minden formájában a személyiség fejletlensége a vezető és meghatározó tünet”.

A mentális infantilizmus fő jele az akarati tevékenység magasabb formáinak fejletlensége. A gyerekeket cselekvéseik során főként az élvezet érzelme, a jelen pillanat iránti vágy vezérli. Önközpontúak, nem tudják összekapcsolni érdekeiket mások érdekeivel, és nem engedelmeskednek a csapat igényeinek. Az intellektuális tevékenységben az öröm érzelmeinek túlsúlya is kifejeződik, maguk az intellektuális érdekek is gyengén fejlettek: ezeket a gyerekeket a céltudatos tevékenység megsértése jellemzi. Mindezek a jellemzők V. V. Kovalev (1973) szerint együtt alkotják az „iskolai éretlenség” jelenségét, amely az iskoláztatás első szakaszában jelenik meg.

Az éretlen agy károsodása cerebrális bénulásban ahhoz vezet, hogy az agykérgi struktúrák, különösen a későn kialakuló frontális régiók egyenetlenül és lassú ütemben érnek, ami személyiségbeli változásokat, például mentális infantilizmust okoz. Az ilyen típusú személyiségzavar kialakulásának sajátos feltétele azonban a helytelen nevelés, a mozgás- és beszédelégtelenséggel járó tevékenység korlátozása.

A beteg gyerekek éretlensége, főként érzelmi-akarati szférájukban, gyakran a középiskolás korig is megmarad, és akadályozza iskolai, munkájukat, társadalmi alkalmazkodásukat. Ez az éretlenség diszharmonikus. Vannak esetek, amikor a mentális éretlenség és az egocentrizmus vonásai ötvöződnek, néha az érvelésre való hajlam; Gyermekeknél az érzelmi-akarati éretlenség a szexualitás korai megnyilvánulásaival párosul. Az érzelmi-akarati szféra éretlenségének jelei az idősebb iskoláskorú gyermekeknél, amelyek viselkedésben, a játéktevékenységek iránti fokozott érdeklődésben, az akarati erőfeszítés gyengeségében, az intellektuális tevékenység fókuszálatlanságában, a fokozott szuggesztibilitásban nyilvánulnak meg, azonban más színezésűek, mint a kisgyermekeknél. Az igazi elevenség és vidámság helyett a mozgásos gátlástalanság és az érzelmi instabilitás dominál itt a játéktevékenység szegénysége és monotóniája, könnyű kimerültség és tehetetlenség. Az érzelmek kifejezéséből hiányzik a gyermeki elevenség, a spontaneitás.

Az általunk megfigyelt agyi bénulásos iskolások mentális infantilizmusának sajátossága az volt, hogy bonyolult volt. A szövődményes mentális infantilizmus három változatát azonosították agyi bénulásban szenvedő iskolásoknál. A bonyolult infantilizmus első neuropátiás változata a mentális infantilizmus és a neuropátia megnyilvánulásai kombinációja (V. V. Kovalev, 1973).

A neuropátiát vagy veleszületett gyermekkori idegességet az idegrendszer autonóm funkcióinak fokozott ingerlékenysége és jelentős instabilitása jellemzi. A neuropátiás gyermekeket fokozott érzékenység a különféle ingerekre, érzelmi ingerlékenység, kimerültség és gyakran viselkedésgátlás jellemzi, ami félénkség és minden újtól való félelem formájában nyilvánul meg.

A mentális infantilizmus neuropátiás változatával az agybénulásban szenvedő gyermekeket a függetlenség hiánya, a fokozott szuggesztibilitás és a gátlás, a félénkség és az önbizalomhiány kombinációja jellemzi. Általában túlzottan kötődnek anyjukhoz, nehezen alkalmazkodnak az új körülményekhez, és sok időbe telik, amíg megszokják az iskolát. Az iskolában sokuknál fokozott bátortalanság, félénkség, gyávaság, kezdeményezőkészség hiánya, alacsony motiváció, esetenként fokozott önbecsülés mutatkozik. Mindezek a tulajdonságok zavarokat okozhatnak az iskolához való alkalmazkodásban és általában a társadalmi környezethez való alkalmazkodásban. A gyerekeknek gyakran vannak szituációs konfliktusélményei a vezetés iránti vágyukkal való elégedetlenség, egocentrizmus és önbizalomhiány, fokozott gátlás és félelem miatt.

A mentális infantilizmus neurotikus változatával az agybénulásban szenvedő gyermekeknél a passzív tiltakozó reakciók dominálnak. Megnyilvánulnak az evés megtagadásában, bizonyos személyekkel való szóbeli kommunikációban (szelektív mutizmus), az otthon vagy az iskola elhagyásában; néha az egyes szomatovegetatív funkciók zavaraiban nyilvánulnak meg: hányás, enuresis (vizelet inkontinencia), encopresis (széklet inkontinencia)

Sokkal ritkábban az öngyilkos magatartás a passzív tiltakozás eredményeként alakulhat ki, amely csak gondolatokban és ötletekben nyilvánul meg, vagy öngyilkossági kísérletben.

A passzív tiltakozás leggyakoribb megnyilvánulása az agybénulásban szenvedő tanulóknál az lehet, hogy megtagadják a tanár vagy oktató bizonyos követelményeit. Nem megfelelő nevelés esetén a családban - a szülők követelményeinek teljesítésének megtagadása.

Az agyi bénulásban szenvedő iskolások bonyolult mentális infantilizmusának második változata a mentális infantilizmus és az ingerlékeny gyengeség tüneteinek kombinációja. Ezt a típust a szakirodalom a komplikált infantilizmus cerebroastheniás változataként írja le (V. Kovalev, 1973). Az érzelmi-akarati éretlenség megnyilvánulásai ezeknél a gyerekeknél fokozott érzelmi ingerlékenységgel, figyelemzavarral, gyakran memóriával és alacsony teljesítménnyel párosulnak. Ezeknek az iskolásoknak a viselkedését az ingerlékenység és a visszafogottság hiánya jellemzi; Ezekre az iskolásokra jellemző a másokkal való konfliktusra való hajlam, túlzott mentális fáradtsággal és a mentális stressz intoleranciájával párosulva. Az ilyen gyermekek tanításának nehézségei nemcsak az érzelmi-akarati szféra fejletlenségéhez kapcsolódnak, hanem fokozott fáradtságukhoz és az aktív figyelem gyors kimerüléséhez is. Hangulatuk rendkívül instabil, elégedetlenséggel és ingerültséggel. Ezek a gyerekek állandó figyelmet és tetteik jóváhagyását igénylik; egyébként elégedetlenség és dühkitörések támadnak, amelyek általában könnyekkel végződnek. Leggyakrabban érzelmileg ingerlékeny viselkedésformákat mutatnak, azonban egy számukra új környezetben éppen ellenkezőleg, fokozott gátlás jelentkezhet.

Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek gyakran helytelen kapcsolatot ápolnak társaikkal, ami hátrányosan befolyásolja személyiségük további fejlődését. Az iskoláskor jellemzője egy új társadalmi igény megjelenése, hogy megtalálja a helyét egy kortárs csoportban. Ha ez az igény nem teljesül, különféle affektív reakciók léphetnek fel, amelyek neheztelés és harag, elszigeteltség és néha agresszív viselkedés formájában nyilvánulnak meg.

Az agybénulásban szenvedő iskolások komplikált mentális infantilizmusának harmadik változata a hazai pszichiáterek által leírt, úgynevezett organikus infantilizmusra utal (G.E. Sukhareva, 1965; S. S. Mnukhin, 1968; stb.).

Az organikus infantilizmus alapja az érzelmi-akarati szféra éretlenségének és az intellektuális tevékenység zavarainak kombinációja, amely tehetetlenség, lassú gondolkodási mobilitás formájában nyilvánul meg, az általánosítási művelet alacsony fejlettségi szintjével. Ezek a gyerekek gyakran motorikusan gátlástalanok, önelégültek, célirányos tevékenységük erősen leromlott, cselekedeteik és tetteik kritikai elemzésének szintje csökken.

Fokozott szuggesztibilitásuk a makacsság és a gyenge figyelem megnyilvánulásaival párosul. Ezeknél a gyerekeknél a figyelem, a memória és a teljesítmény csökkenésének kifejezettebb esetei figyelhetők meg, mint a korábban vizsgált változatoknál.

Az organikus infantilizmus megnyilvánulását gyakrabban figyelték meg a cerebrális bénulás atonikus-asztatikus formájában, amikor a fronto-cerebelláris struktúrák károsodása vagy fejletlensége van. Ez annak köszönhető, hogy a frontális kéreg milyen szerepet játszik a célirányos tevékenység, a motiváció kialakulásában, i.e. a szellemi fejlettségnek az a szintje, amely a személyiség úgynevezett magjának kialakulásához szükséges. Az organikus infantilizmus érzelmi-akarati zavarait nagy diszharmónia jellemzi. A „gyerekesség”, a fokozott szuggesztibilitás, a függetlenség hiánya és az ítélkezés naivitása mellett ezekre a gyerekekre jellemző a késztetések „elhárítására” való hajlam és a nem kellően fejlett kritikusság; Az impulzivitás elemeit kombinálják a tehetetlenség megnyilvánulásaival. A klinikai és pszichológiai vizsgálat során ezek a gyerekek kezdetben alacsony szintű személyes felkészültséget mutatnak a tanulásra. Önbecsülésük és törekvéseik szintje nem volt kellőképpen felfújva; A sikerre sem volt megfelelő reakció. Ha további kedvezőtlen környezeti tényezőknek voltak kitéve, ezeknél a gyerekeknél megfigyelték, hogy hajlamosak voltak ingerlékeny típusú karakterológiai eltérésekre. A gyerekek nyugtalanok, ingerlékenyek, impulzívak lettek, nem tudták megfelelően figyelembe venni a helyzetet, kritikátlanok önmagukkal és viselkedésükkel szemben. Az ilyen magatartásformák hajlamosak voltak megrögzülni.” Mastyukova E.M. Cerebrális bénulásos tanulók személyiségjegyei: A mozgásszervi betegségekben szenvedő gyermekek speciális iskoláiban tanuló tanulók pszichofizikai fejlődésének jellemzői / Szerk. T.A. Vlasova. - M., 1985.)

Az agybénulásban szenvedő gyermekek érzelmi-akarati szférájának fejlődésében és kialakulásában jellemző sajátosságok mind biológiai tényezőkkel (a betegség természete), mind a társadalmi feltételekkel (a gyermek családban és intézményben való nevelése és oktatása) összefüggésbe hozhatók. A motoros funkciók károsodásának mértéke nem határozza meg az érzelmi-akarati és a személyiség egyéb területeinek károsodásának mértékét agybénulásban szenvedő gyermekeknél.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek érzelmi-akarati zavarai és viselkedési zavarai egy esetben fokozott ingerlékenységben, minden külső ingerre való túlzott érzékenységben nyilvánulnak meg. Általában ezek a gyerekek nyugtalanok, nyűgösek, gátlástalanok, hajlamosak az ingerlékenység kitöréseire és a makacsságra. Ezeket a gyerekeket a gyors hangulatingadozás jellemzi: néha túlságosan vidámak és zajosak, néha hirtelen letargikussá, ingerlékenysé és nyafogóssá válnak.

Ezzel szemben a gyerekek nagyobb csoportját letargia, passzivitás, kezdeményezőkészség hiánya, határozatlanság, letargia jellemzi. Az ilyen gyerekek nehezen szoknak meg egy új környezetet, nem tudnak alkalmazkodni a gyorsan változó külső körülményekhez, nehezen tudnak interakciót kialakítani új emberekkel, félnek a magasságtól, a sötétségtől és a magánytól. A félelem pillanatában megnövekedett pulzusszámot és légzést, fokozott izomtónust, izzadságot, fokozott nyálfolyást és hiperkinézist tapasztalnak. Egyes gyermekekre jellemző a túlzott aggodalom saját és szerettei egészsége miatt Gyakrabban figyelhető meg ez a jelenség azoknál a gyermekeknél, akik olyan családban nevelkednek, ahol minden figyelem a gyermek betegségére és a gyermek állapotának legkisebb változására összpontosul. aggodalomra ad okot a szülőkben.

Sok gyerek erősen befolyásolható: fájdalmasan reagál a hangszínre, észreveszi szeretteik hangulatának legkisebb változását, fájdalmasan reagál a semlegesnek tűnő kérdésekre és javaslatokra.

Az agybénulásban szenvedő gyerekeknek gyakran vannak alvászavarai: nehezen alszanak el, nyugtalanul alszanak, szörnyű álmaik vannak. Reggel a gyermek letargikusan, szeszélyesen ébred, és nem hajlandó tanulni. Az ilyen gyermekek nevelése során fontos a napi rutin megtartása, nyugodt környezetben, lefekvés előtt kerülni kell a zajos játékokat, a különféle éles irritáló hatásokat, és korlátozni kell a televíziózást.

A fokozott fáradtság szinte minden agyi bénulásban szenvedő gyermekre jellemző. Gyorsan letargikussá, ingerlékenysé és nyafogóssá válnak, és nehezen tudnak egy feladatra koncentrálni. Ha kudarcot vallanak, gyorsan elvesztik az érdeklődésüket, és megtagadják a végrehajtást. Néhány gyermek motoros nyugtalanságot tapasztal a fáradtság következtében. A gyermek intenzíven nyüzsögni, gesztikulálni és grimaszolni kezd, felerősödik a hiperkinézise, ​​megjelenik a nyáladzás. A beszéd üteme felgyorsul, elmosódottá, mások számára érthetetlenné válik. A játékban a gyermek megpróbálja megragadni az összes játékot, és azonnal szétszórja őket. Egy ilyen gyermekben minden típusú tevékenység szervezettségének és céltudatosságának fejlesztése nagy nehézségekbe ütközik, és az akarati folyamatok aktív részvételét igényli.

A mozgásszervi betegségekben szenvedő gyermekek akarati tevékenységének megvannak a maga sajátosságai. Kutatása: N.M. Saraeva olyan megfigyeléseket, kísérleteket és egyéb módszereket tartalmazott, amelyek lehetővé tették 120 cerebrális bénulásban szenvedő serdülő akarati aktivitásának tanulmányozását. A kapott adatok lehetővé tették az agyi bénulásban szenvedő gyermekek akarati szférájának jellemzőit meghatározó tényezők objektív felosztását, amelyek magukban foglalják a betegség körülményeit, a hosszú egészségügyi intézményben való tartózkodást, a tevékenység mesterséges korlátozását, a speciális attitűdöt. másoktól a beteg gyermekkel szemben, illetve szubjektívektől, mint például a tinédzser hozzáállása betegségéhez és önértékeléséhez.

Az akarati fejlettség szerint három fő csoportot találtunk az alanyok között.

Az első csoportra jellemző az érzelmi-akarati tónus általános csökkenése, a viselkedés asztenizálódása és az akarati infantilizmus. Ez abban nyilvánul meg, hogy egy tinédzser képtelen, sőt néha nem is akarja szabályozni a viselkedését, általános letargiában, amely egyeseknél az apátiáig, másoknál pedig szélsőséges inkontinenciaig terjed, és abban, hogy nincs elegendő kitartása mind a korrekciós cél elérésében. valamint helyreállító hatás és jó eredmények a tudományos munkában . A betegek szerepéhez szokva a serdülők gyengítik önállóságukat, függő magatartást tanúsítanak. Az ilyen serdülők a teljes vizsgált populáció 37%-át tették ki.

A második csoportba azok a tinédzserek tartoznak, akiknek az akarati fejlettségi szintje meglehetősen magas. Az ebbe a csoportba tartozó serdülők megfelelő önbecsüléssel, képességeiket helyesen meghatározva hosszú távú akarati erőfeszítések alapján képesek mozgósítani a test és a személyiség kompenzációs erőit. Aktívan küzdenek a betegséggel és annak következményeivel, kitartóak a terápiás hatás elérésében, mértékletesek és türelmesek, tanulmányaik során kitartóak, fejlesztik önállóságukat, önképzésben vesznek részt. Az összes vizsgáltak közül 20% volt ilyen gyermek.

A harmadik csoportba tartozó serdülők akarati fejlettsége átlagosnak mondható. Egészségi állapotuktól, közérzetüktől és sok egyéb körülménytől függően a serdülők időnként elegendő akarati aktivitást mutatnak. A nevelő-oktató munkában ez kapcsolódik az érdeklődéshez, az aktuális osztályzatokhoz, az orvosi tevékenységben - terápiás perspektívával stb. Az akaratlagos növekedés időszakait felváltja az akarati tevékenység szintjének csökkenése. Ebbe a csoportba a vizsgált serdülők teljes számának 43%-a tartozott.

A fenti csoportokba tartoznak a különböző súlyosságú mozgásszervi elváltozásokkal küzdő serdülők.

Az izom-csontrendszeri betegségekben szenvedő serdülőkkel végzett korrekciós és helyreállító munka során figyelembe kell venni a megjelölt akarati különbségeket. Különös odafigyelést igényel a gyerekek első csoportja, akiknek gyenge akarata csak súlyosbítja közérzetüket és betegségüket. Minden ilyen gyermek kilátásainak építése, a pszichológus, oktató, logopédus és más szakemberek koncentrált munkája a személyiség erős oldalának fejlesztésére, az akaraterős tinédzserek utánzása (második csoport) jelentősen erősítheti az akarat akaratát. és hozzájárulnak szociálpszichológiai rehabilitációjukhoz.

Fontos, hogy a gyermek elkezdje felismerni önmagát olyannak, amilyen, hogy fokozatosan kialakuljon benne a betegségéhez és képességeihez való megfelelő hozzáállás. Ebben a vezető szerep a szülőké és a pedagógusoké: tőlük kölcsönöz a gyermek értékelést, elképzelést önmagáról és betegségéről. A felnőttek reakcióitól és viselkedésétől függően vagy fogyatékkal élő személynek tekinti magát, akinek esélye sincs arra, hogy aktív szerepet töltsön be az életben, vagy olyan embernek, aki nagyon képes a sikerre.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek többségénél megfigyelhető a személyiség patokarakterológiai kialakulása (a pszichotraumás tényező hosszú távú hatása és a helytelen nevelés következtében kialakuló pszichogén személyiségfejlődés). Az agybénulásban szenvedő gyermekekben a negatív jellemvonások nagymértékben kialakulnak és megszilárdulnak a sokakra jellemző túlvédő nevelésnek köszönhetően (olyan családok, ahol a motoros szféra patológiás gyermekei nevelkednek. Az ilyen nevelés a természetes elnyomáshoz vezet a gyerek számára megvalósítható tevékenység A szülők attól tartva, hogy a gyerek elesik, ledobja az edényeket, rosszul öltözik, megfosztják az önállóságtól, inkább mindent megtesznek érte, és ez oda vezet, hogy a gyerek passzívan nő fel. és közömbös, nem törekszik az önállóságra, kialakul benne a függő magatartás, az egocentrizmus, a felnőttektől való állandó függés érzése, önbizalomhiány, félénkség, kiszolgáltatottság, félénkség, elszigeteltség, gátló viselkedési formák demonstratív viselkedésért és mások manipulálására való hajlamért.

Egyes esetekben súlyos motoros és beszédzavarral küzdő, ép intelligenciával küzdő gyermekeknél a gátló magatartásformák kompenzációs jellegűek. A gyerekekre jellemző a lassú reakció, az aktivitás és a kezdeményezés hiánya. Tudatosan választják ezt a magatartásformát, és ezzel próbálják elrejteni motoros és beszédzavaraikat. Gyerekek, akik jól beszélnek, elfedik a kiejtési hibákat, egyszótagosan válaszolnak a kérdésekre, soha nem tesznek fel maguknak kérdéseket, és megtagadják a számukra elérhető motoros feladatok elvégzését.

Az agybénulásban szenvedő gyermek személyiségfejlődésében eltérések a családban eltérő nevelési stílus esetén is előfordulhatnak. Sok szülő indokolatlanul kemény álláspontot foglal el az agybénulásban szenvedő gyermek nevelésében. Ezek a szülők megkövetelik, hogy a gyermek teljesítse az összes követelményt és feladatot, de nem veszik figyelembe a gyermek mozgásfejlődésének sajátosságait. Az ilyen szülők gyakran büntetéshez folyamodnak, ha a gyermek nem tesz eleget követeléseiknek. Mindez negatív következményekkel jár a gyermek fejlődésében, és súlyosbítja fizikai és mentális állapotát.

A gyermek hiper- vagy hipo-felügyeleti feltételei között a legkedvezőtlenebb helyzet adódik a motoros és egyéb képességeinek megfelelő értékeléséhez.

A gyermek testi hibájára adott reakciójának tanulmányozása elengedhetetlen feltétele a személyiség, az öntudat, az önbecsülés tanulmányozásának, valamint a mozgásszervi betegségben szenvedő gyermekek személyiségének megfelelő nevelésének feltétele.

E. S. Kalizhnyuk azt találta, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél gyakrabban tudatosul a hiba 7-8 éves korban, és összefügg a társaik barátságtalan hozzáállásával kapcsolatos aggodalmakkal, valamint a társadalmi nélkülözéssel. Az ilyen gyermekeknél előforduló pszichogén reakciókat két lehetőségre osztotta:

passzív-defenzív reakciókkal kombinált neurotikus reakciók - hiposztén változat (túlzott sebezhetőség, félénkség, félénkség, magányra való hajlam stb.);

agresszív-defenzív magatartásformák - hiperszténiás változat (affektív inkontinencia, konfliktusokra és agresszióra való felkészültség).

A neurotikus szinten fellépő pszichogén reakciók klinikai súlyosságuk szerint három csoportba sorolhatók: 1) asztenofóbiás, 2) asztenodepresszív és 3) polimorf szindrómák hisztérikus komponens bevonásával.

Az asztenofóbiás megnyilvánulásokkal rendelkező gyermekek félénkek, félénkek, zavarban vannak és gátlástalanok egy új környezetben. A fejlődés korai szakaszában fokozott félelem és érzékenység figyelhető meg náluk. Az első életkori krízis (2-4 éves korban) a fejlődés általános elmaradása miatt némileg késik. A motoros és beszédfunkciók elsajátításának korát (3-5 év) gyakran jellemzik neurotikus megnyilvánulások, a szomatovegetatív szféra zavarai, a szokásos hányásra való hajlam, bevizelés, könnyezés és kedélyesség. A második életkori krízis (11-12 év), amelyet az asztenoneurotikus megnyilvánulások fokozódása jellemez, gyakran motoros gátlási szindrómával kombinálva, a személyiségfejlődés affektív szakasza. És bár a hiba valódi megtapasztalása ebben a korban még nem figyelhető meg, a gyerekek olyan pszicho-traumás helyzettel szembesülnek, mint az egészséges társak irántuk való barátságtalan hozzáállása. Ennek a helyzetnek a teljes megszüntetésének lehetetlensége miatt fokozott érzelmi ingerlékenység lép fel, ami az organikus agyi elégtelenséggel kombinálva kedvező hátteret jelent a különböző típusú fóbiás reakciók megnyilvánulásához. Az agybénulásban szenvedő gyermekek affektív reakciójának egyedi jellemzője, hogy jelentéktelen külső hatások hatására félelemérzet alakul ki.

Az asztenodepresszív reakcióformájú gyermekeknél a testi alsóbbrendűség tudata kerül előtérbe. Megnőtt bennük a sebezhetőség és a félelem attól, hogy idegenek társaságában viccesek legyenek, és ebből fakad az a vágy, hogy amennyire csak lehetséges, megvédjék magukat a zsúfolt helyek látogatásától – ez egyfajta elszigeteltség, egyes esetekben öngyilkossági gondolatokkal elérve a súlyos asztenodepresszív szindróma szintjét.

A hiperszténiás reakciókban szenvedő gyermekeknél polimorf tünetek jelentkeznek. Az első életkori krízis időszakában, a neurotikus megnyilvánulásokkal együtt, gyakran előfordulnak kifejezettebb viselkedésbeli eltérések - motoros gátlás, makacsság, negativizmus, hisztérikus reakciók stb.

A fizikai elégtelenség tapasztalata különböző életkorú gyermekeknél figyelhető meg. Leginkább serdülőkorban és fiatalkorban jelentkeznek. Ezeket az időszakokat az intellektuális, érzelmi és akarati szférát érintő többoldalú folyamatok jellemzik. A serdülőkorban a felnőtt jellemzői aktívan formálódnak. A tinédzser maga is kezdi felismerni, hogy közeledik a felnőttkorhoz, és önállóságra törekszik. A mozgássérült gyermekeknél az életkorral összefüggő nehézségeket testi fogyatékossággal járó akut lelki trauma egészíti ki.

A T. V. Esipova által három éven keresztül végzett tanulmány három fő csoport elkülönítését adta a mozgássérült gyerekek között a testi hibájukhoz való hozzáállásuk alapján.

Az első csoport gyermekei, a legvirágzóbbak, teljesen megértik a betegség következményeit, józanul felmérik erősségeiket és képességeiket, és készek leküzdeni a nehézségeket. Rendszerint elszántságuknak és akaraterős tulajdonságaiknak köszönhetően sikereket érnek el tanulmányaikban, egészséges emberek csapatában és az életben is megállják helyüket.

A második csoportba tartozó gyermekekre jellemző a depressziós hangulat és az állapotjavulásba vetett hit elvesztése. Ez hatással van e gyermekek életének és tevékenységének minden területére, és megnehezíti a velük folytatott terápiás, pszichológiai és pedagógiai munkát.

A harmadik csoportba azok a tinédzserek tartoznak, akik viszonylag nyugodtak a betegségükkel kapcsolatban. Egyesek számára ez azzal magyarázható, hogy a testi hiányosságokat más fejlesztő tulajdonságokkal és bizonyos eredményekkel kompenzálják (bizonyos sportágakban elért sikerek, jó tanulmányi teljesítmény, szociális munka stb.), másoknak - a családban bekövetkezett romlás, függőség, mások - elégtelen fejlődés a személyiség egészének. Az ebbe a csoportba tartozó tinédzserek nem értékelik objektíven képességeiket, és nincs kritikus hozzáállásuk hozzájuk.

Mint látható, a testi elégtelenség tapasztalatai egyeseket a betegség elleni küzdelemben, a társadalmi életben való teljes értékű szerepvállalásban mozgósítanak, míg mások számára ezek az élmények kezdenek központi helyet foglalni, és elvonják a tinédzsert az aktív élettől.

A mozgásszervi megbetegedésekben szenvedő serdülők testi hibára adott reakcióinak különbségét, amint ez a tanulmány is mutatja, a gyermek személyiségének orientációja határozza meg: egyesek számára az élmények a megjelenésükre való fokozott odafigyeléssel járnak, i. a hiba kozmetikai oldalára másokat a személyiség belső tartalma, intellektuális és erkölcsi oldala érdekel. A személyiség megfelelő fejlesztése érdekében nagyon fontos, hogy leküzdjük azokat az élményeket, amelyek csak a hiba kozmetikai oldalát célozzák. Ezt nem annyira egy testi betegség kezelésével érik el, hanem a gyermekkel való hozzáértő pszichológiai munkával.

E. Heisserman szerint egyes intellektuálisan tehetséges, súlyos agyi bénulásban szenvedő gyermekek kevésbé szenvednek hibájuktól, mint más, ugyanolyan súlyosságú testi károsodást szenvedő gyermekek. Természetes tehetségüknek köszönhetően ezek a gyerekek a legmagasabb szintű kompenzációt nyújtják.

Más tanulmányok azt mutatják, hogy akik serdülőkorban szereztek mozgásszervi megbetegedéseket (sportsérülés, közlekedési baleset stb.), azok tapasztalják a legélesebben testi hibájukat.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek személyiségfejlődésének jellemzőinek tanulmányozásának egyik szempontját - a serdülők karakterének hangsúlyozását - vette figyelembe I. Yu. A vizsgáltak között az egészséges serdülők vizsgálata során észlelhető akcentustípusoknak csak egy részét sikerült azonosítani: asztenoneurotikus (20%), érzékeny (19%), instabil (22%), pszichoaszténiás (21%). Figyelemre méltó volt az asztenoneurotikus, pszichoaszténiás és érzékeny típusú hangsúlyozás viszonylag magas gyakorisága a cerebrális bénulásban szenvedő betegek körében, amelyeket egészséges serdülőknél rendkívül ritkán figyeltek meg.

A vizsgáltak csoportjában nagy gyakorisággal azonosították a jellemkiemelés instabil típusát, amely a normában is gyakori. Az elemzés szerint a mentális fejlődés sajátosságai, a kritikusság hiánya a betegség súlyosságának megítélésében - mindez lehetővé tette számunkra, hogy vállaljuk az organikus agykárosodás vezető szerepét az instabil típusú hangsúlyozás jellemzőinek kialakulásában ezekben a gyermekekben.

A vizsgálat során I.Yu Levchenko nem azonosított hipertímiás, labilis és cikloid típusú karakterek hangsúlyos gyerekeket. Felvetette, hogy az ebbe a kategóriába tartozó gyermekeknél az ilyen típusú sajátosságok kiegyenlítődnek a mozdulatlan vagy ülő életmód, a hibatapasztalat és egyéb tényezők hatására.

Egy másik, I. Yu Levchenko serdülőkkel végzett tanulmánya a következő eredményeket adta:

Az anyjukkal való kapcsolatok elemzése azt mutatta, hogy a gyerekek csaknem 90%-a nagyon pozitívan értékelte a vele való kapcsolatukat, de volt némi ambivalencia az értékelésben – ugyanezek a gyerekek az anya fokozott ingerlékenységét és gyakori veszekedését észlelték vele. A gyerekeknek feltett kérdések feldolgozása során a következő adatokat kaptuk: A gyerekek 30%-a nyilatkozott úgy, hogy édesanyja szereti őket: 60%-uk írta le pozitív tulajdonságait ("Édesanyám nagyon kedves"). A gyerekek 10%-a megtagadta az őszinte válaszokat, erős agresszív reakció volt megfigyelhető („Sok anya méltatlan az anyaságra”; „Ha anya akarná, az űrbe repülne”);

az apjukkal kapcsolatos attitűdök elemzése kimutatta: a gyerekek 19%-a beszélt apa és gyermek közötti szeretetről; 64%-uk úgy gondolta, hogy apja kevés figyelmet fordít a nevelésükre („Apuka sokat dolgozik”, „Apa ritkán dolgozik velem”, „Apa ritkán játszik velem”), ez a fő ok, amiért a gyermek saját hibájának tekintette;

A gyerekek több mint fele élesen negatívan viszonyul a jövőhöz ("A jövő számomra kegyetlennek tűnik", "nehéznek", "nehéznek", "nem túl boldognak" stb.), de néhányan mégis elismerték ennek lehetőségét. saját jövőjének pozitív alakulásáról („remélem a legjobbat”, „remélem, hogy találkozom a szerelmemmel”, „megnősülök”, „befejezem az iskolát” stb.), a tanulók 17%-a az alanyok kifejezték a képességeikbe vetett bizalmukat, vágyat mutattak arra, hogy saját jövőjüket építsék, hogy minden szellemi és fizikai potenciált kihasználjanak ("Bízom magamban", "Biztos vagyok a képességeimben", "Igyekszem nem elapadni" stb.). A csoport 11%-a mutatott kifejezett egocentrizmust és nem megfelelő hozzáállást a jövőbeni lehetőségekhez, 2% reménykedett a csodában;

a gyermekek félelmeivel és aggodalmaival kapcsolatban a következőképpen oszthatók fel: a gyerekek 50%-a számára a legszörnyűbbnek az tűnt, hogy a saját mikrotársadalmában komoly konfliktushelyzet alakulhat ki; 30%-a tapasztal tárgyakkal kapcsolatos félelmeket („Félek a liftektől”, „Félek, hogy elveszítem az osztályterem kulcsát”, „Félek a vadon élő állatoktól” stb.); 14% - félelmét fejezte ki azzal kapcsolatban, hogy mások rádöbbennek kisebbrendűségükre, 6% - féltik saját egészségüket;

A gyerekek önmagukkal kapcsolatos attitűdje a következőképpen ábrázolható: az alanyok 80%-a képesnek tartotta magát komolyabb felelősséget vállalni magáért, mint amennyit a szülei, tanárai engednek. Ezek a gyerekek tisztában vannak a jelentős felnőttek túlzott védelmének tényével, ezt szükségtelennek tartják. Csak 15%-uk tartja magától értetődőnek a szülői gondoskodást, és aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy megfosztják tőle. Kiderült, hogy a gyerekek 5%-a hipoprotektív körülmények között nőtt fel, iskolán kívül főleg idősebb, hátrányos helyzetű tinédzserekkel kommunikált, hajlamosak voltak a „felnőtt hamisításra”, negatív, aszociális példákat utánozni.

A tanulmány eredményei szerint a gyerekek 90%-a teljesen tisztában volt saját hibájával, fogyatékosnak tartotta magát, szándékosan korlátozta saját képességeit, és nem ismerte fel az egészséges társaikkal való kommunikációt a maga számára szükségesnek. Voltak bizonyos céljaik és előrejelzéseik a jövőjükre vonatkozóan, és saját, meg nem valósult lehetőségeiket közvetlenül összekapcsolták a meglévő hibával. A gyerekek 8%-a, felismerve saját hibáját, nem fosztotta meg magát attól a lehetőségtől, hogy normálisan fejlődő gyermekekkel kommunikáljon, de némi agresszivitás figyelhető meg az azonos fejlődési rendellenességgel küzdő emberekkel szemben; Hiányoztak a világos célok, az antiszociális viselkedésre való hajlam és a cselekvések tudatossága. Az alanyok 2%-a nem volt tisztában saját hibájával, túlzottan magabiztos volt, „elbűvölő” feladatokat és célokat tűzött ki maga elé.

Így az agybénulásban szenvedő gyermekek személyiségfejlődése a legtöbb esetben nagyon egyedi módon történik, bár ugyanazon törvények szerint, mint a normálisan fejlődő gyermekek személyiségfejlődése. Az agybénulásban szenvedő gyermekek személyiségfejlődésének sajátosságait biológiai és társadalmi tényezők egyaránt meghatározzák. A betegségben szenvedő gyermek fejlődése, valamint a kedvezőtlen társadalmi körülmények negatívan befolyásolják az agyi bénulásban szenvedő gyermek személyiségének minden aspektusát.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek személyisége mind a betegsége, mind a mások, különösen a család hozzáállása hatására alakul ki. A gyermekek agyi bénulását általában mentális infantilizmus kíséri. Mentális infantilizmus alatt a gyermeki személyiség érzelmi-akarati szférájának éretlenségét értjük. Ezt az akarati tevékenységgel összefüggő magasabb agyi struktúrák késleltetett kialakulása magyarázza. A gyermek intelligenciája megfelelhet az életkori normáknak. Általában véve a mentális infantilizmus alapja az intellektuális és érzelmi-akarati szféra érésének diszharmóniája az utóbbi uralkodó éretlenségével.

Az agybénulásban szenvedő gyermek viselkedését az öröm érzése vezérli, az ilyen gyerekek leggyakrabban egocentrikusak. Vonzódnak a játékokhoz, könnyen szuggesztívek és nem képesek önmagukra irányuló akaraterőre. Ez a motoros gátlás, az érzelmi instabilitás és a gyors fáradtság is kíséri. Ezért nagyon fontos az agybénulásban szenvedő gyermekek érzelmi-akarati szférájának jellemző sajátosságainak ismerete a helyes viselkedési és nevelési taktika kialakítása érdekében.

A személyiség kialakulása szorosan összefügg az érzelmi-akarati szféra kialakulásával. Az érzelmi-akarati szféra az ember pszicho-érzelmi állapota. Leontyev A.N. háromféle érzelmi folyamatot különböztet meg: affektusokat, tényleges érzelmeket és érzéseket. Az affektusok erős és viszonylag rövid távú érzelmi élmények, amelyeket az őket átélő személy viselkedésében látható változások kísérnek. Maguk az érzelmek olyan hosszú távú állapotok, amelyek egyik vagy másik viselkedési aktust kísérik, és nem mindig valósulnak meg. Az érzelmek a meglévő kapcsolatok közvetlen tükröződései és tapasztalatai. Minden érzelmi megnyilvánulást irány jellemez - pozitív vagy negatív. A pozitív érzelmek (öröm, öröm, boldogság stb.) akkor keletkeznek, amikor a szükségletek, vágyak kielégítésre kerülnek, és egy tevékenység célját sikeresen elérjük. A negatív érzelem (félelem, düh, ijedtség stb.) dezorganizálja azt a tevékenységet, amely annak előfordulásához vezet, de a káros hatások csökkentését vagy megszüntetését célzó cselekvéseket szervez. Érzelmi feszültség keletkezik.

Az óvodáskort általában nyugodt érzelmesség, az erős érzelmi kitörések és kisebb problémákkal kapcsolatos konfliktusok hiánya jellemzi.

Az „akarat” kifejezés a mentális életnek azt az oldalát tükrözi, amely abban fejeződik ki, hogy az ember képes egy tudatosan kitűzött cél irányába cselekedni, miközben leküzd különböző akadályokat. Más szóval, az akarat önmagunk feletti hatalom, cselekedeteink irányítása, viselkedésünk tudatos szabályozása. A fejlett akaratú embert határozottság, külső és belső akadályok leküzdése, izom- és idegfeszültség leküzdése, önuralom, kezdeményezőkészség jellemzi. Az akarat elsődleges megnyilvánulásait kora gyermekkorban észlelik, amikor a gyermek egy cél elérésére törekszik: játékot szerez, miközben erőfeszítéseket tesz, leküzd az akadályokat. Az akarat egyik első megnyilvánulása az akaratlagos mozdulatok, amelyek fejlődése különösen a szenzomotoros kép tudatosságának és integritásának mértékétől függ.

Az óvodáskorú gyermekek érzelmi-akarati szférájának fejlődése számos feltételtől függ.

Az érzelmek és érzések a gyermek társaikkal való kommunikációja során alakulnak ki. Elégtelen érzelmi kapcsolatok esetén az érzelmi fejlődés késleltethet.

A családon belüli helytelen kommunikáció a társaikkal való kommunikáció iránti igény csökkenéséhez vezethet.

Az érzelmek, érzések nagyon intenzíven fejlődnek egy élményekben gazdag játékban.

Az érzelmeket és érzéseket nehéz akarattal szabályozni. Ezért ne értékelje a gyermek érzéseit akut helyzetekben - korlátozza csak negatív érzelmeinek megnyilvánulásának formáját.

Az agybénulásban szenvedő óvodás érzelmi-akarati szféráját illetően az érzelmi-akarati szférát érintő pszichotraumás körülmények a következők:

) barátságtalan attitűdök megtapasztalása társak részéről, elutasítottság vagy „nevetségcélpont”, mások túlzott figyelme;

) a szociális depriváció körülményei a gyermekcsapatban a személyközi kapcsolatok megváltozása és a korlátozott kapcsolatok, valamint a hospitalizáció jelenségei miatt, mivel a betegek többsége hosszú ideig kórházban és szanatóriumban van;

) az anyától való elszakadás vagy a hiányos család miatti érzelmi depriváció körülményei, mivel az esetek 25%-ában az apák elhagyják családjukat;

) orvosi beavatkozásokkal (gipsz, végtagműtétekkel) összefüggő mentális traumák, amelyek után egyes gyerekek reaktív állapotokat tapasztalnak, hiszen azonnali eredményt, gyors gyógyulást remélnek, miközben hosszú távú kezeléssel, új motoros sztereotípia kialakulásával szembesülnek. ;

) a tanulási folyamat nehézségei bénulás, hiperkinézis és térbeli károsodások miatt;

) hallás- és látászavarok miatti szenzoros depriváció állapotai.

A fenti körülmények következtében az agybénulásban szenvedő gyermekek érzelmi-akarati szféráját a következő jellemzők jellemzik:

Fokozott ingerlékenység. A gyerekek nyugtalanok, nyűgösek, ingerlékenyek és hajlamosak motiválatlan agresszióra. Hirtelen hangulati ingadozások jellemzik őket: vagy túlságosan vidámak, vagy hirtelen szeszélyesek, fáradtnak és ingerlékenynek tűnnek. Az affektív izgalom hétköznapi tapintási, látási és hallási ingerek hatására is kialakulhat, különösen a gyermek számára szokatlan környezetben felerősödve.

Paszivitás, kezdeményezőkészség hiánya, félénkség. Bármilyen választott helyzet zsákutcába állítja őket. Cselekedeteiket letargia és lassúság jellemzi. Az ilyen gyerekek nagy nehezen alkalmazkodnak az új körülményekhez, és nehezen lépnek kapcsolatba idegenekkel.

3. Fokozott hajlam a szorongás megtapasztalására, az állandó feszültség érzése. Egy gyermek fogyatékossága meghatározza, hogy az élet gyakorlatilag minden területén sikertelen lesz. Számos pszichológiai szükséglet kielégítetlen marad. E körülmények kombinációja fokozott szorongáshoz és aggodalomhoz vezet. A szorongás agresszivitáshoz, félelemhez, félénkséghez, és bizonyos esetekben apátiához és közömbösséghez vezet. Az 1. táblázat elemzése azt mutatja, hogy a cerebrális bénulásban szenvedő gyermekekre jellemző a fokozott szorongásos hajlam, alacsony a szorongásos reakciók előfordulási küszöbe, állandó feszültséget éreznek, hajlamosak arra, hogy veszélyt érzékeljenek „én”-ükre. különböző helyzetekben, és reagáljon rájuk a szorongásos állapot fokozásával.

1. táblázat A szorongás megnyilvánulásai normál körülmények között és agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

Szorongásos gyermekek Egészséges gyermekek Magas 6114 Közepes 3976 Alacsony-10

A félelem és a szorongás szorosan összefügg egymással. Az agybénulásban szenvedő gyermekek az életkorral összefüggő félelmek mellett neurotikus félelmeket is tapasztalnak, amelyek a feloldatlan élmények hatására alakulnak ki. A mozgászavar, a traumatikus élmények jelenléte és a szülők szorongása a gyermekkel való kapcsolatában szintén hozzájárul ezekhez az élményekhez. Az agybénulásban szenvedő gyermekek félelmeinek minőségi jellemzői eltérnek az egészséges gyermekek félelmeitől. Az orvosi félelmek nagy szerepet játszanak ebben a tulajdonságban, az egészségügyi személyzettel való interakció során szerzett kiterjedt traumatikus tapasztalatok miatt. A megnövekedett túlérzékenység és kiszolgáltatottság pedig nem megfelelő félelmeket, nagyszámú, társadalmilag közvetített félelem kialakulásához vezethet. A félelem még kisebb tényezők hatására is felléphet - egy ismeretlen helyzet, a szeretteitől való rövid távú elszakadás, új arcok és akár új játékok megjelenése, hangos hangok. Egyes gyermekeknél motoros izgatottság, sikoltozás, mások letargia formájában nyilvánul meg, és mindkét esetben a bőr sápadtsága vagy kipirosodása, fokozott pulzusszám és légzés, néha hidegrázás és megnövekedett hőmérséklet kíséri. A 2. táblázatot elemezve megfigyelhetjük a félelmek jelenlétét normál és agyi bénulásos gyermekekben.

2. táblázat A félelmek életkori dinamikája

A félelmek típusai normálisak A félelmek típusai cerebrális bénulásban szenvedő gyermekeknél Anya hiánya; idegenek jelenléte. Mesebeli állatok, szereplők; sötétség; magányosság; orvosi félelmek; a büntetéstől való félelem; iskolalátogatás, halál, természeti katasztrófák, sötét erők: babonák, jóslatok. Társadalmi félelmek: a közvetlen környezet társadalmi követelményeivel való összhang; mentális és fizikai deformitás az anya hiánya; idegenek jelenléte. Mesebeli állatok, szereplők; sötétség. Orvosi félelmek (kivéve a szokásosakat, amelyeket egészséges gyermekeknél észlelnek) - félelem a masszázskezelésektől, az orvos általi érintéstől. Félelem a magánytól, a magasságtól, a mozgástól. Éjszakai rettegés. Neurotikus félelmek, amelyek a gyerekek kijelentéseiben fejeződtek ki: „leszakadnak, levágják a karjukat vagy a lábukat”, „teljesen begipsszel, és nem kapok levegőt”. Betegségtől és haláltól való félelem. Nem megfelelő félelmek - valaki más jelenlétének érzése a szobában, árnyék a falon, félelem attól, hogy sötét lyukakat fenyeget (lyukak a mennyezeten, szellőzőrácsok).

A 3. táblázat elemzése az említések gyakoriságából ítélve azt mutatja, hogy a szociálisan közvetített természetű félelmek kategóriája jelentős volt az agybénulásban szenvedő gyermekeknél. Félnek attól, hogy szüleik elhagyják őket, mások nevetnek rajtuk, egészséges társaik nem játszanak velük. Ezeket a félelmeket a saját hibájának tudatosítása és annak megtapasztalása okozza.

3. táblázat: Különféle félelmek előfordulási gyakorisága bénulásos és egészséges gyermekeknél (%).

A 3. táblázat adatait elemezve megállapítható, hogy az agybénulásban szenvedő gyermekeknél az orvosi és társadalmilag közvetített félelmek százalékos aránya az összes többi felett, míg az egészséges gyermekekre a mesehősöktől és a sötéttől való félelem jellemzőbb.

Általánosságban elmondható, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekek gyakrabban élnek át negatív érzelmeket, mint például a félelem, harag, szégyen, szenvedés stb., mint az egészséges gyermekek. A negatív érzelmek dominanciája a pozitívakkal szemben gyakori szomorúsági állapotok megtapasztalásához vezet, szomorúsághoz, minden testrendszer gyakori túlterheléséhez.

Alvászavar. Az agybénulásban szenvedő gyerekeket rémálmok gyötrik, nyugtalanul alszanak, nehezen alszanak el.

Fokozott befolyásolhatóság. Ennek köszönhetően érzékenyek mások viselkedésére, és kisebb hangulati változásokat is képesek észlelni. Ez a befolyásolhatóság gyakran fájdalmas; a teljesen semleges helyzetek negatív reakciót válthatnak ki bennük.

Fokozott fáradtság. A javító-nevelő munka során a gyermek még a feladat iránti nagy érdeklődés mellett is gyorsan elfárad, nyüszít, ingerlékeny lesz, és megtagadja a munkát. A gyerekek egy része a fáradtság következtében nyugtalanná válik: a beszéd üteme felgyorsul, kevésbé érthető; fokozódik a hiperkinézis; Az agresszív viselkedés megnyilvánul - a gyermek eldobhatja a közeli tárgyakat és játékokat.

A gyermek gyenge akarati aktivitása. Nehézséget okoz számára minden olyan tevékenység, amely nyugalmat, szervezettséget, céltudatosságot igényel. Például, ha a javasolt feladat elvesztette számára vonzerejét, nagyon nehéz neki erőfeszítéseket tenni és befejezni a megkezdett munkát. A. Shishkovskaya megjegyzi a gyermek akaratát befolyásoló tényezőket:

külső (a betegség körülményei és természete, mások hozzáállása a beteg gyermekhez);

belső (a gyermek hozzáállása önmagához és saját betegségéhez).

Az agybénulásban szenvedő gyermek érzelmi-akarati szférájának kóros fejlődését nagymértékben elősegíti a nem megfelelő nevelés. Főleg, ha a szülők tekintélyelvű pozíciót foglalnak el az oktatásban. Ezek a szülők megkövetelik, hogy a gyermek teljesítse az összes követelményt és feladatot, anélkül, hogy figyelembe venné a gyermek mozgásfejlődésének sajátosságait. Gyakran egy beteg gyermek elutasítását kíséri az az elképzelés, hogy társadalmilag sikertelen ember, aki nem tud semmit elérni az életben, legyen kicsi és gyenge. Ettől a gyermek tehernek érzi magát a szülők életében. Érzelmi elutasítás körülményei között, ha a szülők nem fordítanak kellő figyelmet, az ilyen gyermekek érzelmi profilja kontrasztos jellemzőket kombinál: a tartós affektusokra és a kiszolgáltatottságra való hajlam, a neheztelés és a kisebbrendűségi érzés.

A hipoprotekció a gyermek érzelmi elutasításának egy fajtája is. Ilyen neveléssel a gyerek magára van hagyva, a szülők nem érdeklődnek iránta, nem irányítják. A gyámság körülményei hajlamosak az akarati attitűdök kialakulásának késleltetésére, és megakadályozzák az érzelmi kitörések elfojtását. Ezeknél a gyerekeknél az affektív váladék nem lesz megfelelő a külső hatásokkal szemben. Nem fogják tudni visszafogni magukat, és hajlamosak lesznek a verekedésre és az agresszióra.

Gondoljunk a túlvédő szülői nevelésre, amikor a hozzátartozók minden figyelme a gyermek betegségére összpontosul. Ugyanakkor túlzottan aggódnak amiatt, hogy a gyermek eleshet vagy megsérülhet, és minden lépésnél korlátozzák önállóságát. A gyerek gyorsan megszokja ezt a hozzáállást. Ez a gyermek természetes tevékenységének elnyomásához, a felnőttektől való függéshez és a függő attitűdökhöz vezet. A megnövekedett érzékenységgel együtt (élesen érzékeli szülei érzelmeit, amelyek között általában a szorongás és a csüggedtség dominál) mindez ahhoz vezet, hogy a gyermek felnőve nem kezdeményező, félénk és bizonytalan képességeiben.

A családi nevelés sajátosságai befolyásolják az agybénulásban szenvedő gyermekek akaratfejlődését. Az akarati fejlettség szerint az agybénulásban szenvedő gyermekeket három csoportra osztják.

csoport (37%) - az érzelmi-akarati tónus általános csökkenése, akarati infantilizmus jellemzi. Ez a viselkedés szabályozására való képtelenségben és néha nem hajlandóságban, valamint általános letargiában, a korrekciós hatás elérése és a tanulás terén való kitartás hiányában nyilvánul meg. A betegek szerepéhez szokva a gyermekek gyengítik önállóságukat, függő magatartást tanúsítanak.

csoport (20%) - magas szintű akarati fejlettség jellemzi. Ez a megfelelő önértékelésben, a képességek helyes meghatározásában, a test és a személyiség kompenzációs erőforrásainak mozgósításában nyilvánul meg. A gyerekek aktívan küzdenek a betegséggel és annak következményeivel, kitartást mutatnak a terápiás hatás elérése érdekében, kitartanak a tanulmányaik mellett, fejlesztik önállóságukat és részt vesznek az önképzésben.

csoport (43%) - az akarati fejlettség átlagos szintje. Egészségi állapotától, közérzetétől és sok más körülménytől függően a gyermekek időnként elegendő akarati tevékenységet mutatnak. A tudományos munkában ez az érdeklődéssel, az aktuális osztályzatokkal és a terápiás perspektívával társul.

Az agybénulásban szenvedő gyermek érzelmi-akarati szférájának sajátosságai tehát nagymértékben függnek nemcsak a betegség sajátosságaitól, hanem elsősorban a gyermek körüliek: szülők, pedagógusok hozzáállásától. Az agybénulásban szenvedő gyermekek családjainak sajátos családon belüli pszichológiai mikroklímája van. A család pszichológiai helyzete nem mindig kedvez a gyermek normális nevelésének. Az ilyen családokban uralkodó nevelési típus a túlvédettség.

Az érzelmi-akarati zavarok különböző módokon nyilvánulhatnak meg. A gyerekek könnyen ingerlékenyek vagy teljesen passzívak lehetnek. A gyermekek agyi bénulását gyakran kísérik alvászavarok, megnövekedett befolyásolhatóság negatív érzelmek túlsúlyával, fokozott fáradtság és gyenge akarati aktivitás.

3. Gyakorlati rész

Senki sem mentes a súlyos betegségektől. És ha baj történik a családban - gyermek születik, minden szülő mindent tudni akar a betegségről és annak kialakulásáról.

Nézzük meg a cerebrális bénulással diagnosztizált gyermekek fejlődésének néhány jellemzőjét.

Röviden a betegségről

a krónikus szindrómák csoportja, amelyek nem hajlamosak a progresszióra, és amelyeket motoros rendellenességek jellemeznek.

Másodlagosak az agyi betegségekhez képest. Néha, ahogy a gyermek nő, a betegség hamis progressziója következik be. Néhány ilyen betegségben szenvedő gyermek különböző mértékben tapasztalja a mentális tevékenység patológiáit.

A betegség a kéreg, az agytörzs vagy az agy kéreg alatti területeinek kóros folyamatai miatt következik be. Ennek a patológiának az előfordulása 1000 újszülöttre számítva két eset.

A gyermek pszicho-érzelmi és személyes fejlődése

Sok tényezőtől függ, hogy a gyermek pszicho-érzelmi fejlődése milyen mértékben tér el a normál mutatótól. És mindenekelőtt ez a gyermek mentális fejlődése és az agy károsodásának mértéke. Nem kevésbé fontos azonban a gyermeket körülvevő emberek hozzáállása sem.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek pszicho-érzelmi rendellenességei különböző módon nyilvánulhatnak meg. Így egyes gyermekek túlzottan ingerlékenyek, izgatottak, és a nap folyamán hirtelen hangulatváltozások jellemzik őket.

Egyes srácok éppen ellenkezőleg, félénkek, félelmetesek, nehezen tudnak kapcsolatba lépni másokkal, és nem mutatnak kezdeményezést cselekedeteikben.

A legtöbb gyermekre az infantilizmus típusú késleltetett mentális fejlődés jellemző. Ez azt jelenti, hogy a személyiség érzelmi-akarati szférájának fejletlenségét mutatják.

Az intelligencia ilyen esetekben megfelelhet a normának. Feltárul azonban az érzelmi szféra éretlensége.

A beteg gyermek szüleinek tudniuk kell, hogy lelki fejlődéséért, jellemének formálásáért stb. A túlzott törődés és együttérzés végül arra a tényre vezet, hogy még jobban visszahúzódik önmagába, és nem fejlődik személyként.

A gyermekek viselkedésének természete

Az agyi bénulással járó mentális fejlődési rendellenességek esetén a gyermekek viselkedésében a következő jellemzők figyelhetők meg:

• a gyermeket főleg az örömhöz kapcsolódó érzelmek vezérlik;
• a gyermekeket az énközpontúság jellemzi;
• nem tudnak céltudatosan csapatban dolgozni;
• nem tudják, hogyan hozhatják összefüggésbe saját érdekeiket a körülöttük élő emberek érdekeivel;
• a viselkedésben infantilitás elemei vannak;
• az ilyen gyerekek még középiskolás korukban is fokozott érdeklődést mutatnak a játékok iránt;
• rendkívül szuggesztívek, nem képesek önmagukkal kapcsolatos akarati erőfeszítésekre;
• a viselkedést az érzelmek instabilitása, a gátlástalanság is jellemzi;
• a gyerekek hajlamosak gyorsan elfáradni;
• nehezen alkalmazkodnak az új körülményekhez, különféle félelmeik vannak - leggyakrabban a magasságtól, a sötétségtől stb.;
• a gyerekek nagyon érzékenyek mások hangulatára és viselkedésére, ami a megnövekedett befolyásolhatóságban is megnyilvánul: a más gyerekek számára semleges események heves reakciót válthatnak ki bennük.
• A rémálmok és az éjszakai szorongás nem ritka.

A testi fejlődés jellemzői

Az agyi bénulásban a motoros aktivitás károsodása a gerinc görbületéhez, kontraktúrákhoz és a belső szervek egyéb patológiáihoz vezet. A szövődmények megelőzése érdekében nagyon fontos az izomtónus kialakítása.

A szülők minden munkáját és figyelmét a motoros funkciók helyes kialakítására kell irányítani. A legmegfelelőbb beavatkozás a masszázs és a gyógytorna lenne.

Az órákon a legfontosabb a korai kezdés, valamint a folyamatosság. A kezelés sikere ezen múlik.

A gyakorlatok sorozatát a betegség súlyosságától és az egyéni fejlődési jellemzőktől függően választják ki. A javító munka a létfontosságú készségek kialakításán múlik, mint például a járás és az öngondoskodás képessége.

Az elsajátított készségeket a mindennapi élethez kell igazítani, folyamatosan gyakorolni, amíg automatikussá nem válnak.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek motoros fejlődésének jellemzői:

• fel kell kelteni érdeklődését a szabadtéri játékok iránt;
• fejlesztenie kell a finom motoros készségeket;
• megfelelő képet kell alkotni a testedről is;
• Fontos a másokkal való kommunikáció ösztönzése is;
• Minden alkalommal fejleszteni kell a gyermek öngondoskodási készségeit.

A finom motoros készségek fejlesztése agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél:

Beszédfejlődés

Minden cerebrális bénulásban szenvedő gyermeket valamilyen szinten megfigyelnek. Súlyosságuk mértéke a károsodás mértékétől függ agyi struktúrák.

Az ilyen gyermekek problémája elsősorban a teljes kommunikáció és a kognitív tevékenység hiánya vagy korlátozottsága. Ezek a körülmények hozzájárulnak a gyermek szókincsének lassú fejlődéséhez.

A gyermek beszédfejlődését sikeresen korrigálják speciálisan kiválasztott egyéni leckékkel. Ők megengedik:

• a körülöttünk lévő világgal kapcsolatos szükséges ismeretek fejlesztése;
• bővítse szókincsét;
• kommunikációt kialakítani másokkal.

Az ilyen gyerekek szeretnek játszani, erre feltétlenül szükségük van. Ezt azonban csak más gyerekekkel és szülőkkel szabad megtenni, nem egyedül.

Megjegyzés a szülőknek

A gyermeknevelésben túlzott együttérzés és túlzott befolyásolhatóság jellemzi.

A szülőknek szüksége van:

• ne összpontosítson arra a tényre, hogy a gyermek hibás;
• a lehető leggyakrabban meg kell dicsérni a gyermeket, ösztönözni kell aktív cselekvésre és bátorítani őket;
• Feltétlenül elő kell segíteni a helyes önértékelés kialakulását;
• Ha szükséges, vegye fel a kapcsolatot a szakemberekkel.

Tehát az agyi bénulásban szenvedő gyermek fejlődésének megvannak a saját jellegzetességei. Először is, a szülőknek nem kell pánikba esniük, és minden lehetséges módon hangsúlyozniuk kell a testi fogyatékosságot.

Éppen ellenkezőleg, segítenünk kell neki alkalmazkodni a társadalmi élethez, csökkenteni a betegség megnyilvánulásait és helyes önértékelést kialakítani.