Hogyan állapítható meg a léprepedés és miért veszélyes? Hasi trauma. A lép károsodása A léprepedés okai és következményei

Natalja Giljazova

Bizonyos tényezők hatására a lép - a nyirokrendszer páratlan szerve, amely a bal hypochondriumban található - sérülhet. A léprepedés olyan helyzet, amely sürgős orvosi ellátást igényel, mivel a késés súlyos következményekkel jár.

A léprepedés okai

A szövetek vagy szervek bélésének károsodása kortól függetlenül egyaránt veszélyes a felnőttekre, a gyermekekre és a serdülőkre.

Vérrögökkel teli kiterjedt haematoma kialakulása jellemzi, szubkapszulárisnak nevezik. Idővel a kapszula eltörik és kinyílik, vérzést okozva.

A leggyakoribb ok a peritoneum súlyos trauma.

Ritkábban az ok a következő tényezők egyike:

• Fokozott fizikai aktivitás a nyirokszerv betegségeinek jelenlétében;
• Fertőző folyamatok a szervezetben, növelve a lép terhelését és a sérülés kockázatát;
• Patológiás elváltozások magában a lépben, például annak megnagyobbodása;
• Magas vértöltés a magzati növekedés során a terhesség késői szakaszában;
• A kapszula károsodása tolás közben gyors és/vagy nehéz szülés közben;
• A hematopoietikus rendszer klonális rendellenességei;
• Anyagcsere-betegség;
• Jó- vagy rosszindulatú daganatok a lép sejtjeiben;
• A szomszédos szervek gyulladásos folyamatai - például tuberkulózis, májcirrózis, hepatitis C és mások;
• Vektor által terjesztett fertőző betegségek - például malária.

jelek és tünetek

Figyelmeztetés a lép szöveteinek vagy kapszulájának károsodására a következő klinikai kép:

• Akut, elviselhetetlen fájdalom a bal hypochondriumban, amely a lapocka alatt sugárzik;
• Fájdalom tapintással;
• Hányinger hányással vagy késztetéssel;
• Azonnali gyengeség érzése;
• az elülső hasfal puffadása;
• Éles sápadtság belső vérzés következtében;
• Az erő és az étvágy elvesztése;
• Gyors pulzus;
• Csökkentett vérnyomás;
• Szédülés, ami a látásélesség csökkenését eredményezi;
• Fájdalom a végbélnyílásban;
• A térben való tájékozódás elvesztése, néha ájulás.

A szakadás pillanatában egy személy szokatlan belső lökést érez a szegycsonton belül a bal oldalon.

Ha egyidejűleg végezzük, a felsorolt ​​tünetek azonnal, öt-tíz percen belül jelentkeznek. A két szakaszra jellemző, hogy a tünetek csak a szervszövet végső károsodása után jelennek meg.

A léprepedés diagnózisa

Lehetetlen nem észrevenni az elsődleges tüneteket az éles fájdalom miatt, amelyet egy személy érez. A helyes diagnózis felállítása azonban nehéz, mert a patológiát kísérő tünetek a hasüreg egyéb betegségeire is jellemzőek.

Csak a műtéti beavatkozás segít a patológia végleges megerősítésében, más esetekben a helyes diagnózis felállítása 12-14% valószínűséggel lehetséges;

Ha léprepedés gyanúja merül fel, forduljon szakemberhez.

Azonnal előírják a pontos diagnózis megállapításához szükséges számos eljárást:

• Ultrahangvizsgálat. A képernyőn megjelenő könnyek visszhangtalan (nem ultrahang-visszaverő) képződményeknek tűnnek a lép szélein és szöveteiben - ez a sérülés helyéről való vér felszabadulásának köszönhető. Az ultrahangon a patológia mutatói a rekeszizom mozgékonyságának csökkenése vagy teljes hiánya a bal kupola területén és a hasi szervek nyilvánvaló elmozdulása balra. Egyes esetekben az ultrahangos vizsgálat nem lehetséges a bőrre nyomó fájdalom miatt;
• Laparoszkópia. Ez a műtéti módszer lehetővé teszi a károsodás jelenlétének, helyének és mértékének meghatározását. A laparoszkópia a hasüreg szúrása és egy teleszkópos cső - laparoszkóp - behelyezése. Azokban az esetekben, amikor a laparoszkópia az ellenjavallatok miatt nem végezhető el, az orvos hasonló sebészeti diagnosztikai módszert ír elő - laparocentesis. A lágy szöveteket trokárral és mandzsettával átszúrják, majd a folyadékot eltávolítják;
• A has és a mellkas röntgenvizsgálata. Néha lehetetlen látni és értékelni a problémát egyszerű radiográfiával, ezért a szakemberek előírják az érhálózat kontrasztvizsgálatát - antiográfiát. Használható a vérerek sérülésből eredő károsodásának azonosítására és a vérveszteség mértékének felmérésére.

A léprepedés típusai

A szervrepedéseket hagyományosan egyszerire és többszörösre osztják, és az utóbbiak az orvosi statisztikák szerint gyakrabban fordulnak elő.

A teljes besorolás a következő:

• A külső héj károsodása nélkül - ezt az állapotot zúzódásnak is nevezik;
• A kapszula felszakadása a parenchyma (azaz funkcionálisan aktív hámsejtek) károsodása nélkül;
• a kapszula és a héj egyidejű szakadása;
• A parenchyma károsodása, majd egy idő után a membrán szakadása - két pillanatnyi látens;
• Az egész lép károsodása késői vérzéssel.

A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi a teljes klinikai képet: a beteg panaszait, pulzusát, megjelenését, vérnyomását, klinikai vér- és vizeletvizsgálat eredményeit.

A sérülés csak sebészi úton kezelhető. Nem lehet megbirkózni a gyógyszerek szedésével vagy a népi gyógymódokkal.

Ha riasztó tünetei vannak, orvosokat kell hívnia, de ne maradjon tétlen, amíg megérkeznek. A helyesen nyújtott elsősegély javítja a beteg közérzetét és lerövidíti a műtét utáni felépülési időt.

Elsősegélynyújtás léprepedésre

A műveletek sorrendje elsősegélynyújtáskor:

• Fektessük az áldozatot háttal egy kemény felületre (dívány, padló), és helyezzünk egy kis párnát vagy összetekert törölközőt a feje alá;
• Három ujjal vagy a tenyere aljával gyakoroljon nyomást a mellkas közepére - ez segít megállítani a belső vérzést;
• Ismételje meg az ilyen nyomást 30-35 másodpercenként, amíg az áldozatot mentőautóval el nem szállítják;
• Tegyen hideg borogatást a has területére - használjon hideg nedves ruhát, fagyasztott élelmiszert a fagyasztóból stb.

Léprepedés műtéti kezelése

A műtét célja a belső vérzés megállítása, ami halálhoz vezet. A műtét előtt az újraélesztők stabilizálják a hemodinamikát vér vagy vérpótló transzfúzióval.

Azokban az esetekben, amikor a beteg állapota kritikus, és a késleltetés tragikusan végződhet, a szakemberek sürgősségi műtétet hajtanak végre a varráshoz vagy eltávolításhoz, miközben folytatják a transzfúziót.

Korábban, húsz-harminc évvel ezelőtt az orvostudományban egyetlen kezelési módszert alkalmaztak - a teljes szerv eltávolítását (splenektómia).

Napjainkban a splenectomia csak a következő esetekben javasolt:

• Képtelenség varrni a sebet;
• A lép elválasztása a lábszártól;
• Szakadt és késes vagy lőtt sebek;
• Az orgonakapuk felé irányuló repedések és törések;
• Varratok vágása.

Más esetekben a műtét után a szerv teljesen vagy részben megmarad.

A műtét utáni felépülés

Az immunrendszer ütésének enyhítése érdekében immunstimuláló gyógyszereket és vitamin-ásványi komplexeket írnak fel, amelyeket az ember élete végéig szed.

Annak ellenére, hogy a lépet a bordaív csontos alapja védi, továbbra is a tompa hasi trauma által leggyakrabban érintett szerv marad minden korcsoportban. Míg egyes statisztikák a májsérüléseket tartják a leggyakoribbnak, a lép szervi sérülései még mindig sokkal gyakoribbak a hasi sérülések esetében. A patológia leggyakrabban közúti közlekedési balesetek, családon belüli erőszak, sportesemények, valamint kerékpárosoknál a kormány átesésével összefüggő balesetek következtében alakul ki.

A szerv anatómiai jellemzői

A lép a has bal felső kvadránsában, a rekeszizom alatt, a has oldalán található. A bal váll fájdalma, más néven Kehr-jel, a lépből a rekeszizomba szivárgó vér irritációjának eredménye.

A lépet teljesen körülveszi és lefedi a hasi tok, kivéve a lépartéria és a véna belépési pontját. Ez a lép körüli kapszula, különösen fiatal betegeknél sűrű, további védelmet nyújt a tompa sérülések ellen. A szerv a bal hypochondrium hátsó felületén van rögzítve a gastrosplenicus és a splenorenalis szalagok segítségével. Ezeknek a szalagoknak a mérete és vastagsága nagymértékben változhat egyes betegeknél a szerv meglehetősen mozgékony, míg másokban teljesen statikus helyzet van a bal felső negyedben.

A fő tápláló ér a lépartéria, amely a cöliákiából kiágazik, és felülről és hátulról halad át a hasnyálmirigy felé. Az artéria általában a lépen kívül ágazik el, külön ellátva felső és alsó pólusát, ami nagyban megkönnyíti a splenográfiát a műtétet végző sebész számára. A lép vénái a felső mesenterialis vénába folynak.

A lép artériás ellátását és vénás drenázsát rövid gyomorerek egészítik ki a bal gastroepiploikus artériából. Ezek az erek meglehetősen kis átmérőjűek lehetnek - akár 1 mm-esek is, így problémát okoznak a sürgősségi műtét során. Figyelemre méltó, hogy a lép artériának és vénának kis ágai lehetnek a hasnyálmirigy testéhez és farkához, ami szükségessé teszi ezeket az ereket a lép csípőjén túl.

A hasnyálmirigy farka gyakran nagyon közel van a lép csípőjéhez, és könnyen megsérülhet a splenectomia során, ha nem fordítanak megfelelő figyelmet a szerv azonosítására és védelmére.

A léprepedéshez vezető okok és az ilyen sérülések osztályozása

Amint már említettük, a lépsérüléseket leggyakrabban tompa hasi trauma esetén figyelik meg. Míg a behatoló seb, például egy golyó vagy kés, leggyakrabban a vékony- és vastagbélben fordul elő. A harmadik helyen olyan állapotok állnak, amelyek robbanás esetén egyesítik a kompresszió és a hasi szervekbe hatoló trauma aspektusait. Ez a jelenség gyakran megfigyelhető katonai környezetben, valamint a helyszíni robbantási műveleteket vagy az épületek ellenőrzött bontását végző szakemberek körében.

Bár a lépet viszonylag védi a bordaív, az e lassulás következtében fellépő sérülések gépjárműbaleseteknél, családon belüli erőszak vagy játéktevékenység következtében a hasba érő közvetlen ütéseknél, valamint kerékpározásnál fordulnak elő.

A lépsérülés iatrogén okai közé tartozik a kolonoszkópia esetén a szerv véletlen károsodása. Ezen túlmenően a sérült betegek több mint felénél (56,1%) laparotomiát és lépeltávolítást végeztek a leggyakoribb kórképekkel, mint például a léphematóma (47%), a törés (47%) és a repedés (33,3%).

Minden a lépkárosodás típusától és minőségétől függ

• Zúzódás— a szerv parenchymája sérült, de a kapszula épsége megmarad.
• A kapszula károsodása a parenchyma megőrzésével a szakadás helyén.
• Azonnali szakadás- a kapszula és a parenchyma egyidejű szerves károsodása;
• Két pillanatnyi szakadás - Mindenekelőtt a parenchyma károsodása következik be, és egy kicsit később a kapszula elszakad.
• Spontán vérzéssel járó sérülések. Ezt a fajta sérülést az egyidejű sérülés jellemzi, amikor egy vérrög átmenetileg lezárja a szakadás határait, és a vérzés lelassul vagy teljesen leáll. Klinikai kép nem figyelhető meg. Egy idő után a vérrög nyomás alatt kinyomódik, megnyílik a vérzés, és megjelennek az első tünetek.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a lépkárosodás és a lassú gyógyulás valószínűségét. Ezek a feltételek magukban foglalják a már meglévő egészségügyi állapotokat, amelyek jelentősen növelhetik a lépsérülés kockázatát és súlyosságát. Fertőző mononukleózis, malária és hematológiai rendellenességek a lép akut vagy krónikus megnagyobbodásához vezethetnek. Ezt gyakran a kapszula elvékonyodása kíséri, mivel a lép törékenyebbé válik. Ezenkívül ez szélesebb körben lelassítja a helyreállítási folyamatokat.

A splenomegalia az esetek túlnyomó többségében súlyos sérülésekhez és splenectomiához vezet.

A lépsérülésre utaló tünetek

A lépsérülés klinikai megjelenése nagyon eltérő. A legtöbb enyhe fokális traumát szenvedő beteg a has bal felső negyedében jelentkező érzékenységre panaszkodik. Sugárzó bal vállérzékenység is jelen lehet a subfréniás ideggyökerekre gyakorolt ​​hatás következtében.

A szabad intraperitoneális vér megjelenésekor tartós diffúz hasi fájdalom, peritoneális irritáció és súlyos érzékenység kezd kialakulni. Ha az intraabdominalis vérzés meghaladja a vértérfogat 5-10%-át, a korai sokk klinikai tünetei jelentkezhetnek.

• A tünetek közé tartozik a tachycardia, a tachypnoe, a nyugtalanság és a szorongás.
• A bőr sápadtsága nem specifikus és enyhén megnyilvánuló tünet, csak a beteg közeli emberei tudják megkülönböztetni, akik régóta ismerik.
• Ezenkívül a klinikai tünetek közé tartozik a csökkent kapilláris feltöltődés és pulzusnyomás.
• Ahogy a hasüregben nő a vérveszteség, hasi feszülés, peritoneális tünetek és látszólagos sokk lépnek fel.

A feltételezett lépsérülést szenvedő betegek hipotenziója, különösen fiatal és egészséges állapotban, a sürgős sebészeti beavatkozás fő oka. Ennek az állapotnak azonnali diagnosztikai értékelést és beavatkozást kell eredményeznie akár a műtőben, akár az intervenciós radiológiai környezetben, különösen kompenzálatlan sokk esetén.

A léprepedés diagnosztizálása

Ha a szakadást okozó baleset és a vérveszteség konkrét képe közötti időintervallum megengedi, bizonyos diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani, beleértve a laboratóriumiakat is.

A vérsejtszám és a hemoglobinszint meghatározása ritkán segít a feltételezett lépsérülés kezdeti vizsgálatában. Az ilyen módszerek hasznosak lehetnek a páciens állapotának alapvonalának meghatározásában, különösen az újraélesztési erőfeszítések során fennálló vérveszteség vagy hemodilúció diagnosztizálásában.

A vizuális kutatási módszerek praktikusabbak, és lehetővé teszik a szerv anatómiai integritásának megsértésének vizuális meghatározását.

A hasi terület ultrahangja

• Lehetővé teszi a folyadék jelenlétének vagy hiányának meghatározását és nyomon követését a hasüregben. A módszer gyorsan és megbízhatóan elvégezhető hasi traumás betegeknél.
• A módszer nem eléggé teljes ahhoz, hogy vészhelyzetben meg lehessen különböztetni bizonyos szervek anatómiáját. Ráadásul az eredmények értékelése és értelmezése meglehetősen gyenge.
• A tapasztalt orvos, ha folyadékot talált a jobb hypochondriumban, a has bal felső negyedében és a medencecsontban, szervkárosodásra vagy mesenterialis sérülésre gyanakodhat, esetleg lépkárosodásra.

CT vizsgálat

• Stabil betegeknél a CT a lép és a környező szervek szerkezeti értékelését biztosítja.
• A vizsgálat során intravénás kontrasztanyagot adnak be. A módszer növeli a klinikus azon képességét, hogy meghatározza a sérülés súlyosságát. Nem kontrasztos CT esetén a lép parenchyma aktív vérzése elmaradhat.
• A többdetektoros CT-szkennerek javítják a diagnosztikai teljesítményt, de néhány érelváltozást továbbra is figyelmen kívül hagynak.

Angiográfia

• Az angiográfia ritkán az első választás a lépsérült beteg értékelésére. De a módszert gyakrabban használják a patológia elsődleges terápiás kezelésére.
• A módszert általában CT-vizsgálat után hajtják végre, amely az artériás kontraszt vagy aktív extravasatió – vérzés a sérült erekből – gócait elmozdítja. Az angiográfia diagnosztikailag kevésbé modális, és gyakrabban használják az érrendszeri vérzés megállítására.

További diagnosztikai módszerek közé tartoznak a radioizotópos vizsgálatok, amelyek ritkán hasznosak a gyors diagnózis felállításakor, de nagyon részletes képet adhatnak a károsodásról. Ezeket a vizsgálatokat valószínűleg diagnosztikai lehetőségként kell használni a sérült betegnél, ha nem állnak rendelkezésre más megerősítő vizsgálatok.

Ezenkívül a diagnosztikai peritoneális öblítést diagnosztikai eljárásként alkalmazzák - egy módja annak, hogy gyorsan meghatározzák a szabad intraperitoneális vér jelenlétét. Ez a teszt különösen hasznos hipotóniás betegeknél. A DPL gyors és olcsó, és tapasztalt kezekben alacsony a szövődmények aránya.

A szövettani leletek segíthetnek megmagyarázni, miért fordult elő mikrotrauma a jelentős lépsérülés után. A léprepedés látszólag jelentéktelen mennyiségű kinetikus energiát követhet a tok elvékonyodásának másodlagos szervtágulása vagy a kóros belső architektúra, csökkent parenchyma rugalmasság miatt. Az ilyen események lépmegnagyobbodás esetén fordulhatnak elő hematológiai rendellenességek, például örökletes szferocitózis, fertőző betegségek, például malária és májbetegségek, például portális és léphipertónia következtében.

A sérülések kezelési módszerei

Léprepedések esetén az esetek jelentős részében műtéti kezelés indokolt. A gyógyszeres terápia támogatásként és kontrollként szolgál, de néha a fő szerepet is betöltheti.

A lépsérülések gyógyszeres kezelésében továbbra is a konzervatív kezelés irányadó tendenciája, amelyre vonatkozó döntést bizonyos tényezők kombinációja határozza meg. Az ilyen terápia számos esetben előírható.

• A beteg hemodinamikai képe stabil.
• Stabil hemoglobinszint több mint 12-48 órán keresztül a baleset után.
• A vérátömlesztés minimális követelményei.
• 55 év alatti betegek.

Azokban az esetekben, amikor a betegek egyidejűleg más szerveket is károsítanak, a műtét megfontolható még a korábban észlelt leletek jelenlétében is. Az antikoagulánsokat, mint például a warfarint (Coumadin) és a vérlemezke-gátló szereket, például a klopidogrél (Plavix) szedő betegeknél klinikailag fokozott a vérzéscsillapítás kockázata, de ezt a sebészeti szakirodalom nem erősítette meg.

A lép angioembolizációját egyre gyakrabban alkalmazzák stabil és átmeneti körülmények között infúziós terápia során, a sebész állandó felügyelete mellett készenléti üzemmódban. Ezzel a módszerrel a femoralis artérián keresztül juthatunk el a léphez vagy annak ágaihoz. Ez a kezelés szoros együttműködést igényel a traumatológus és az intervenciós radiológus között. Nem minden kórház rendelkezik megfelelő feltételekkel az ilyen kezeléshez, és minden sebész ebből a szempontból mérlegeli a módszert.

Mint már említettük, a sebészeti kezelést általában olyan betegek számára tartják fenn, akiknél fennáll a folyamatos vérzés vagy a hemodinamikai károsodás. A legtöbb betegen laparotomián kell átesni, amely a lép sebészeti kezelésének egyik legelérhetőbb és leghatékonyabb módja.

A lépsérülés gyanúja esetén a hemoperitoneum resuscitatív laparotomiáját a hasüreg középvonala mentén végezzük. A hypochondrium területe nem teszi lehetővé az alhas könnyű feltárását vérzés szempontjából, és nem hajtható végre olyan gyorsan, mint egy középvonali bemetszés. Ezenkívül a borda alatti bemetszés során a bél- és mesenterialis sérülések elmaradhatnak, vagy nem kezelhetők.

Először a lépartéria lekötését hajtják végre. A lépvénát ezután összevarrják, és ennek elméleti előnye van az intrasplenicus vér megőrzésére. Életveszélyes helyzetben ennek a vérnek a megmentése nem éri meg a plusz időt.

Kevésbé sürgősségi helyzetekben a splenorrhafia (a seb felvarrása a lépen) a sebészeti ellátás előnyben részesített módja. Az irodalomban több technikát is leírtak, de mindegyik aktív vérzéses tamponádot vagy részleges reszekciót és szelektív vaszkuláris lekötést foglal magában. A kapszuláris sérülések esetén az elektrokoaguláció vagy az argon koagulációs nyaláb megfelelő vérzéscsillapítást és további lépkonzerválást biztosíthat.

• A posztoperatív időszak általában 5-14 napig tart, a kapcsolódó sérülésektől függően.
• Az első 24-48 órában figyelembe kell venni az ismétlődő vérzést splenorrhaphia vagy kimaradt vagy nem megfelelően lekötött érstruktúrákból származó új vérzés esetén.
• Jó gyakorlat a nasogasztrikus szonda használata alacsony, szakaszos szívással 48 órán keresztül, hogy minimálisra csökkentse a rövid erek elkötésének kudarcának kockázatát.
• Más szakemberek inkább lekötik a rövid gyomorereket, és a nasogastricus csövet alacsony, folyamatos szívással tartják, hogy elkerüljék ezt a problémát.

A betegeket a pneumococcus okozta betegség elleni védőoltás szempontjából is értékelni kell. Különböző szerzők a sérülés után 24 órától kezdődően és 2 hétig tartó immunizálást javasolnak, hivatkozva az oltásból adódó javuló fiziológiai válaszra a közvetlen posztoperatív időszakban. Mindenesetre az elbocsátás előtt minden beteg számára biztosított az immunizálás.

Ezenkívül figyelmeztetni kell őket a splenectomia utáni szepszis kialakulásának fokozott kockázatára. Megfontolandó az egész életen át tartó antibiotikum-profilaxis az invazív orvosi eljárások és a fogászati ​​munkák esetében. Ebben a helyzetben fontos a pneumococcus fertőzés jeleinek és tüneteinek megfelelő monitorozása.

A lépsérülések lehetséges szövődményei és következményei

A lépsérülés szövődményei közé tartozik a visszatérő vérzés, cisztaképződés és nekrózis. Ezenkívül a műtét után reziduális trombózis és kizárólag a laparotomiával kapcsolatos szövődmények lehetségesek.

A splenectomia szövődményei közé tartozik a vérzés a szerv rövid ereiből. A legszörnyűbb, de ritka szövődmény az kapszulázott organizmusok, például pneumococcusok által okozott fertőzés.

A lépkapszula összenyomására használt anyagok a lépvizsgálat során gyakran szintetikusak, és a posztoperatív CT-vizsgálatokon utánozhatják a tályogos hólyagokat. A lép eltávolítása után a betegek automatikusan állandóan ki vannak téve a kapszulázott fertőzések kockázatának.

A lép angioembolizációja nem fertőző jellegű lázas eseményeket, szimpatikus pleurális folyadékgyülemet és tályog képződést eredményezhet. Femoralis arteriovenosus fistulák és iliofemoralis pszeudoaneurizmák is kialakulhatnak.

Egyes esetekben a léprepedés kezelése után egyéb szövődmények is lehetségesek.

• Poszttraumás pszeudociszták.
• Steril tályogok és hasnyálmirigy-gyulladás.
• Trombocitózis.
• A hasnyálmirigy károsodása, subfréniás tályog.
• Nyújtás.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a lépsérülések miatti halálozási arány még első osztályú traumacentrumok körülményei között is meglehetősen magas. Összességében a prognózis változó, de a lép teljes eltávolítása növeli a halálos és legyengítő fertőzések kialakulásának kockázatát a beteg hátralévő életében.

A lép a hasüreg páratlan szerve, amely a vörösvértestek úgynevezett tárháza. A has bal oldalán található a bordák alatt, határai egyértelműen korlátozottak, de részben érintik a bal vesét. A lép nem tartozik az emberi test létfontosságú szervei közé, de azt sem lehet mondani, hogy ne lenne fontos funkciója.

Az egészséges lép az emberi szervezetben egy meghatározott szűrő funkcióját látja el: sejtjei egyedülállóan képesek elpusztítani az idegen szervezeteket, a sérült vörösvértesteket vagy baktériumokat. Ezenkívül a lép részt vesz az immunitás kialakulásában, mivel antibakteriális testeket termel, amelyek növelik a szervezet ellenálló képességét a különböző típusú fertőzésekkel szemben. Ennek a szervnek az egyik szükséges funkciója az anyagcsere folyamatok szakaszában való részvétel: a lép vasat halmoz fel, amely később szükséges a hemoglobin képződéséhez. És végül a vérképző szerv egyben sajátos tartályként is szolgál, amely szükség esetén pótolja a véráramlást.

A léprepedés okai

A léprepedés olyan esetekben fordul elő, amikor a szerv vagy a környező szövet kórosan megváltozik vagy megnagyobbodik súlyos hasi trauma miatt – ez a leggyakoribb ok.

A traumán kívül számos egyéb tényező is okozhat léprepedést:

• különböző típusú fertőzések által okozott akut kóros állapotok (a legkisebb gyulladásos folyamatokkal a szerv terhelése nő, ami sérülést is okozhat);
• túlzott fizikai aktivitás meglévő léppatológiával;
• véráramlás a terhesség alatt;
• a szülési folyamat során a hasizmok erős feszülése miatti szervkapszula szakadás (a szülõk közel 3-4%-ánál fordul elõ).

Az emberi test bármely szervének vagy rendszerének krónikus betegségei esetén a lép terhelése megnő. A legnehezebben tolerálható patológiák közé tartoznak az olyan betegségek, mint a hepatitis, a tuberkulózis, a cirrhosis vagy a mononukleózis.

Külön kategória a rosszindulatú daganatos megbetegedések kialakulása, az immunrendszer éles gyengülése, az emberi test általános állapotának romlása miatt a lép munkája többszörösére nő.

A léprepedést kísérő tünetek

Tekintettel arra, hogy a lép hematopoietikus szerv, a kóros állapotok megnyilvánulásai szinte ugyanúgy jelennek meg, mint a vegetatív-érrendszeri dystonia esetében.

Az elsődleges tünetek a következő klinikai képben nyilvánulnak meg:

• gyengeség;
• fásultság;
• állandó fáradtság érzése;
• szédülés;
• hányinger, néha hányásba fordul;
• letargia;
• oxigénhiány;
• csökkent étvágy;
• alváshiány.

De általában kevesen figyelnek az ilyen típusú tünetekre, mindent az időjárásnak, a munka utáni fáradtságnak és még sok másnak tulajdonítanak.

A kifejezettebb tünetek közvetlenül a lép méretének növekedésével figyelhetők meg. A beteget a bal oldali fájdalomérzés, puffadás és nyomás zavarja. A felsorolt ​​tünetek a lép megnagyobbodásra jellemzőek. Ilyen esetekben a szerv túlnyúlhat a határain, és nyomást gyakorolhat a közeli szövetekre és más szervekre.

Az akut fájdalomroham jellemző a léprepedésre. A szervkárosodás oka a sűrűsége alapján is kiszámítható, a lágy konzisztenciájú lép olyan fertőzésekre utalhat, mint a kolera vagy a tífusz.

A lép működési zavarára akkor is gyanakodhatunk, ha a beteg gyakori vérzést vagy észrevétlen zúzódást tapasztal.

A vérképzőszerv károsodásának legsúlyosabb szakaszát a testhőmérséklet maximális értékre való emelkedése, zavartság és fekélyek megjelenése kíséri az alsó végtagokon.

A léprepedés diagnózisa

A léprepedés kimutatása meglehetősen nehéz folyamat, amely a beteg alapos vizsgálatát, anamnézis összegyűjtését, valamint a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok során kapott adatok helyes értelmezését igényli. A vérképzőszerv 100%-os szakadásának ténye csak műtét során állapítható meg. A műtét előtt az összes regisztrált eset 10-15%-ában felállítható a diagnózis.

A diagnózis nehézsége abban rejlik, hogy a lép sérülésének tünetei nem specifikusak, utalhatnak bármilyen más, a hasüregben lokalizált vérzésre.

A vérvizsgálat az első néhány órában nem elegendő, a vér összetétele a normál határokon belül marad. A diagnózist a klinikai megnyilvánulások, a mellkasi és hasi röntgenfelvételek eredményei alapján állapítják meg. A röntgenképen jól látható a rekeszizom kupolája alatt korlátozott ürítés.

A lép ultrahangos vizsgálatakor nagyon fontos a szabad hozzáférés, mivel bizonyos esetekben a vizsgálat egyszerűen lehetetlen a súlyos fájdalom miatt, amikor megnyomja azt a területet, ahol a szerv található. A repedések általában visszhangtalan defektusként jelennek meg közvetlenül a lép szélén és annak parenchymájában, ez a szakadás helyéről való vér felszabadulásával jár.

A léprepedés további jele a mozgáskorlátozottság a bal rekeszizom területén. Ezenkívül a hasi szervek bal oldalra történő elmozdulása történik.

Nem utolsósorban fontos a léprepedés diagnózisának felállítása során egy olyan módszer, mint a laparoszkópia. Ezzel a módszerrel pontosan meghatározható a vérzéssel járó szakadás jelenléte, valamint a kialakulásának pontos helye. Ha a laparoszkópia nem lehetséges, akkor laparocentézissel helyettesíthető. Ez egy ugyanolyan hatékony diagnosztikai módszer. Ennek végrehajtásához a hasüreg elülső falát trokárral átszúrják és folyadékot szívnak.

Megkülönböztető diagnózis

A léprepedés diagnózisának felállításakor nagyon fontos, hogy teljes mértékben figyelembe vegyük a klinikai képet, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, valamint a beteg panaszait. Nagyon fontos, hogy tájékozódjunk a beteg állapotáról a sérülés előtt és az azt követő időszakban, az egészségügyi intézménybe való felvétel előtt.

A bimanuális vizsgálatnak nem kis jelentősége van abban, hogy kizárjuk az esetleges, a léprepedéshez hasonló tünetekkel járó betegségeket a nőknél. Ha nagy mennyiségű vér halmozódik fel a medencében, a végbélnyílásban feszültség és erős fájdalom van.

Nehéz diagnózis esetén a Douglas tasak szúrását végzik, amivel pontosan megállapítható a vér hasüregben való jelenléte, és az összegyűjtött anamnézissel kombinálva beszélhetünk viszonylagos bizalom a léprepedés jelenlétével kapcsolatban.

Elsősegélynyújtás léprepedésre

Nincsenek egyértelmű és határozottan célzott intézkedések az intraabdominális vérzés megszüntetésére, ennek ellenére léprepedés esetén egyszerűen elsősegélynyújtás szükséges a betegnek.

A tapasztalt orvosok és szakorvosok ilyen esetekben csak úgy tudják csökkenteni a vérveszteséget, ha a szoláris plexus területén megfelelő nyomást gyakorolnak a hasi aortára.

Amikor a léprepedés első tünetei megjelennek, néhány egyszerű lépést kell követnie:

• Helyezze a beteget a hátára, lehetőleg sima felületre;
• az áldozatot nem szabad megfordítani, felállásra kényszeríteni, és tanácsos teljesen kizárni minden mozgást;
• a vérveszteség legalább legkisebb csökkenése érdekében ököllel meg kell nyomni a szegycsont alatti területet, tanácsos ebben az állapotban maradni a mentő megérkezéséig;
• Lehetőleg a has bal oldalát le kell fedni jéggel, ez megakadályozza a vérzés továbbterjedését.

A sérülés kimenetele közvetlenül függ a szakképzett orvosi ellátás gyorsaságától A szervezet egészében okozott károsodás mértéke is fontos.

Lépszakadás kezelése

Az ilyen állapotok, például a léprepedés kezelését sebészek, és az első szakaszokban, súlyos esetekben, újraélesztők végzik.

A legtöbb esetben tapasztalt szakemberek sürgősen eltávolítják a sérült szervet, ez azonban számos problémával jár, mint például a különféle fertőzésekkel szembeni fokozott fogékonyság. A sebészeti beavatkozás elhalasztása csak olyan esetekben megengedett, ha a diagnózis nem egyértelmű, és annak megállapítása időbe telik. Ebben az esetben a betegnek szigorú ágynyugalmat kell tartania.

A sürgősségi műtétet az intenzív osztályon végzik. A sebészeti beavatkozás megválasztását a károsodás természetétől függően határozzák meg. A műtét során a szakorvosok igyekeznek minél jobban megőrizni a szervszöveteket. A splenectomia vagy szervmegőrzés javallatát jól meg kell indokolni, figyelembe véve az összes lehetséges szövődményt.

A léprepedés műtétének célja a beteg életét veszélyeztető vérzés megállítása.

A splenectomia során nagyon fontos a műtéti hozzáférés megválasztása, minden követelménynek megfelel a medián laparotomia, melynek segítségével a hasüregben elhelyezkedő szervek teljes és alapos vizsgálata elvégezhető.

A vérzés leállítása a léprepedés orvosi ellátásának első szakasza. A leállítás lehet ideiglenes vagy azonnali, ez függ a beteg állapotától közvetlenül a műtét alatt. A műtét következő szakasza a nyomás stabilizálása.

Azokban az esetekben, amikor lehetetlen vizuálisan meghatározni a lép szakadásának helyét, a szervet tapintással vizsgálják. Ha a lép és az omentum összetapadását észlelik, azokat el kell választani, és minden nagy eret le kell kötni. Az ellenőrzés és az összes sebészeti beavatkozás után vízelvezetőt szerelnek fel, és a sebet összevarrják.

A műtét utáni gyógyulási időszak komplikációk hiányában két-négy hétig tart, a gyógyulás a kapott sérülések súlyosságától és a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

A szervek megőrzésének indikációi:

• egyetlen kapszula repedések;
• a lép egyik pólusának szakadása;
• a lép kisebb zúzódásai szubkapszuláris hematómák képződésével.

A szubkapszuláris hematóma műtétje a hiba varrására és a hasüreg, nevezetesen a bal oldali subfréniás tér kiürítésére korlátozódhat.

Megelőző intézkedések immunhiányos állapotok esetén

Az immunrendszer hiányának kialakulásának elkerülése érdekében a szerveltávolítás kompenzálható lépszövet beültetésével. A kívánt eredmény eléréséhez az implantátumnak a szerv körülbelül 20%-át kell kitennie. Ugyanilyen fontos figyelembe venni a beültetett szervdarabok méretét is. A szövetet közvetlenül a szerv strómájával és kapszulájával kell átültetni.

Posztoperatív szövődmények:

• ismételt vérzés;
• a hasnyálmirigy-gyulladás akut formája;
• implantátum kilökődés;
• a szerv diszfunkciója;
• hashártyagyulladás.

Lép vérszűrőnek és tárolónak nevezhető – a természet ilyen feladatokat rendelt rá. Ez a 150-200 gramm súlyú kis szerv a hasüreg bal oldalán, a gyomor felett található.

Azáltal, hogy percenként kétszáz milliliter vért enged át magán, a lép semlegesíti a benne lévő mikrobák, salakanyagok és méreganyagok hatását. Az enzimekkel dúsított vér felhalmozódik és tárolódik a lépben, amíg a szervezetnek szüksége lesz rá.

A lép részt vesz a fehérvérsejtek létrehozásában.

A tudósok nemrég fedezték fel, hogy vérsejteket (monocitákat) termel, amelyek a sérült szívszövet helyreállításához szükségesek.

Hogyan fenyegeti a szervezetet ennek a szervnek a károsodása, és hogyan lehet ebben az esetben segíteni?

Léprepedés: elsősegélynyújtás

A hasi szervek sérülései közül ez a sérülés az esetek hozzávetőleg harminc százalékában fordul elő. Fájdalom kíséri, amely először a has bal oldalán lokalizálódik, majd átterjed annak teljes területére.

A szakadást vérzés kíséri, és csak szakember tudja, hogyan lehet elállítani, ezért első sorban orvost kell hívni!

Ha a belső vérzést nem állítják le időben, haláleset következik be. A léprepedés okozta halál két-öt liter vérveszteséggel lehetséges. Az áramlás sebessége a seb méretétől és a folyamat intenzitásától függ.

Néha háromszáz milliliter vérveszteség is elegendő az anoxia (oxigénhiány) kialakulásához és a halálhoz.

Szakmai segítségre várva sürgős intézkedéseket kell tenni:

• Az áldozatot óvatosan, hirtelen mozdulatok nélkül helyezze a hátára, és kérje meg, hogy ne mozduljon, nehogy fokozódjon a vérzés.
• Helyezzen jégcsomagot arra a területre, ahol a fájdalom érezhető.
• Erősen megnyomhatja és tarthatja a napfonat területét, amíg a mentők meg nem érkeznek, ez összenyomja a hasi aortát és csökkenti a vérveszteséget.

Milyen tünetei vannak a léprepedésnek?

Az éles fájdalom nem mindig a károsodás azonnali jele. A szakadás két szakaszban fordulhat elő: először a mirigyszövet elszakad, ekkor a személy enyhe lökést érez a bal hasában.

A vér először a lép kapszuláris zsákjába áramlik, de ott felhalmozódva a hasüregbe tör, és az érintett terület megnő. Ezután az áldozat fokozódó fájdalmat érez a hasában.

A léprepedés utáni első órákban a bal hypochondriumban, a hashártya felső részében fáj az ember, az esetek harmadában a bal lapocka alatt vagy a vállban is érezhető.

Miért szakad a lép?

• A szervi károsodás fő, de nem egyedüli oka a hashártya vagy a bordák ütése következtében fellépő agyrázkódás vagy zúzódás, magasból esés, közlekedési baleset és egyéb traumatikus tényezők következtében.
• A léprepedések gyakori okai a szervezetben fellépő fertőzések és gyulladások, mert megnövelik a szerv méretét, ami rendkívül kedvezőtlen a szövetei számára. A tuberkulózis, a hepatitis, a pyelonephritis és a májbetegségek nagy veszélyt jelentenek.
• A peritoneum túlzott feszülése nehézemelés vagy intenzív vajúdás során veszélyes a lépre.
• A terhesség alatt a női testben megnő a vér mennyisége, és ez a szervszövetek számára is fenyegető tényező.

Hogyan ismerhető fel a léprepedés?

• A diagnózis ultrahanggal történik. Nemcsak a sérülés észlelésében segít, hanem a szerv kóros megnagyobbodásának megállapításában is, még azelőtt, hogy az megrepedne.
• a hemoglobinszint és a leukocitózis csökkenésére vonatkozó vizsgálattal képet adnak a lép területén bekövetkezett változásokról.
• A has és a mellkas röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy a rekeszizom alatt homogén (homogén) árnyékot lásson, amelyet a szervben lévő folyadékok hoznak létre. Így határozzák meg a vérzést. Ezenkívül a röntgen segítségével láthatja, hogy a rekeszizom megemelkedett, a gyomor kitágult, és a vastagbél jobbra és lefelé elmozdult. Ezek a lép károsodásának jelei.
• A léperek állapotának vizsgálatára pontosabb módszer az angiográfia, de ez az eljárás sok időt vesz igénybe.
• optikai rendszer segítségével. A készüléket a hasfalon lévő szúrásba helyezik, és a monitor képernyőjén nagyított kép jelenik meg. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az elváltozás forrását, a léprepedés következtében a hashártyában felgyülemlett vér mennyiségét.
• A laparocentézis a hasfal átszúrása egy speciális üreges műszerrel (trokár) és egy katéter behelyezése, amelyen keresztül a peritoneum tartalmát szívják. Így megállapíthatja, hogy van-e benne vér. Ezzel az eljárással nem lehet megtalálni a vérzés forrását.
• Ha a lépet körülvevő szövet nem választható el, a hasüreget kinyitják.
• Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a lép testén lévő seb megtekintését, ha annak mérete legalább egy centiméter.
• A pontos diagnózis egyik módja a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A vizsgálat eredményeként kapott jegyzőkönyvek segítik a szerv kisebb deformációinak megkülönböztetését is.

Mikor szükséges a lép eltávolítása?

A léprepedést kísérő vérzés életveszélyes, ezért a műtét célja a vérzés megállítása.

Ennek biztonságos és hatékony módja a szerv eltávolítása. Hiszen a munka során a lép folyamatosan megtelik vérrel, és az ilyen nyomás elszakíthatja a műtét során elhelyezett varratokat.

A lépeltávolítás (ún. ún.) indikációjaként szolgálnak a sérült, sebeken keresztül kialakuló, többszöri repedések, repedések a lépben, amelyek nem egyeztethetők össze a szerv jövőbeni normális működésével. A szervet akkor is eltávolítják, ha elszakad a vaszkuláris kocsánytól, amelyen a lépvéna és az artéria található.

A lép súlyos lágyrész-hematómái a hirtelen szakadás veszélyét jelentik, így ez is ok a reszekcióra.

A szervtől való megszabadulás megbízható módszer, de nem az egyetlen.

Milyen esetekben konzerválható a lép?

A töredezett felületes szakadások összevarrhatók.

Az orvosok futó catgut (felszívódó) varratokat helyeznek el egy szintetikus bélésre vagy omentummal bélelnek (zsírredő a hashártyában). A varratok megőrzése érdekében az operált területet a haránt hasizomból vett szövetbe is be lehet csavarni.

Hogyan éljünk összevarrt léptel?

Ha a szervet megőrizték, a további terápia magában foglalja az egészségének megfelelő gondozását. Ki kell zárni vagy minimalizálni kell a lép zúzódásával járó traumás helyzeteket. A hasi terület erős terhelése ellenjavallt. A visszaesés legkisebb gyanúja esetén orvosi vizsgálatot kell végezni.

Az egészséges táplálkozás és a mérsékelten aktív életmód segít elkerülni azokat a betegségeket, amelyek miatt a kórokozó környezet megtámadja a vért, és ennek következtében a lépet.

Mi van, ha a lépet eltávolítják?

E szerv nélkül is lehet élni, mivel tevékenységét a máj és a csontvelő munkája kompenzálja.

És mégis, miután elvesztette a fő szűrőt, a szervezet sebezhetőbbé válik a fertőzésekkel szemben. Ezért a splenectomia után a beteget beoltják a legveszélyesebb fertőző betegségek ellen.

A lép egyik egyedülálló funkciója - az elavult vérlemezkék semlegesítése - pótolatlan marad, ezért bekövetkezik. Éppen ezért a lép eltávolítása után vérhígító (antikoaguláns) szedése szükséges és hematológus felügyelete szükséges.

VIDEÓ Használati utasítás. Lép

Egy bizonyos tényező hatására előfordulhat a lép integritásának megsértése, amelyet szakadásként határoznak meg. Ebben az esetben sürgős szakorvosi segítségre van szükség. Ezért nagyon fontos, hogy időben gyanakodjunk az esetleges szakadásra a súlyos következmények azonnali megelőzése érdekében.

A lép egy parenchymalis szerv, amely a bal hypochondriumban, a IX-XI. borda szintjén helyezkedik el, hossza felülről lefelé és kifelé és kissé előrefelé irányul, majdnem párhuzamosan az alsó bordákkal a hátsó szakaszukban. A lép nem létfontosságú szerv, de számos fontos funkciót lát el. Közülük a legfontosabb az immunitás. A káros anyagok makrofágok általi elfogásából és feldolgozásából áll, megtisztítva a vért a különféle idegen anyagoktól (baktériumok, vírusok). Aktívan részt vesz a limfociták képződésében, a vérképzésben, a fehérje anyagcserében és a hemoglobin komponensek szintézisében stb. Ezért a lép károsodása az ember állapotának jelentős romlásához vezet.

Fontos! A léprepedés formájában jelentkező patológiának nincsenek életkori mutatói, ezért egyaránt veszélyes az idősek és a gyermekek számára.

A léprepedés azonnali megállapítása meglehetősen nehéz lehet, ezért nem mindig lehet időben segítséget nyújtani és a következményeket megelőzni. A szakértők hangsúlyozzák, hogy a lép parenchyma szakadása, amelyet egy idő után a kapszula szakadása követ, két szakaszból áll. Ennek az az oka, hogy a tompa hasi trauma (a szakadás leggyakoribb oka) gyakran szubkapszuláris hematómát eredményez, amely csak órákkal vagy akár hónapokkal a sérülés után szakad fel.

A léprepedésre figyelmeztető tünetek:

• tompa hasi trauma anamnézisében;
• fájdalom a bal felső kvadránsban vagy a bal vállba sugárzó fájdalom;
• fájdalom kombinációja törött bordákkal a bal oldalon;
• hipovolémia tünetei (alacsony vérnyomás, tachycardia, fokozott szívfrekvencia és légzés, sápadt bőr, szédülés, gyengeség, akár eszméletvesztés stb.);
• hányinger, ami hányáshoz vezethet;
• hirtelen fellépő hasi fájdalom és az intraabdominalis vérzés tünetei néha a sérülés után több nappal jelentkeznek (kétlépcsős szakadással);
• személy kényszerhelyzete: bal oldalon behúzott vagy háton lévő lábak székletürítés hiánya, gázáramlás, puffadás;
• összeomlás és sokk alakulhat ki.

Ezt a kóros folyamatot rendkívül súlyos következmények kísérik. A lép szövete sérül, ami fokozott vérzéshez vezet, aminek következtében az ember hirtelen elsápad, elveszti az erejét, nem hajlandó enni (anémia és kezdődő hipovolémiás sokk jellemző jelei).

Ha egyidejű szakadás következik be, a fenti tünetek közvetlenül a szerv deformációja után jelentkeznek. Éppen ellenkezőleg, egy kétlépcsős eljárással a lépkapszula maradandó károsodást szenved.

A lép károsodását és szakadását kiváltó okok

Számos oka van annak, hogy egy szerv épsége sérül. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a lépet nem csak mechanikai tényezők, hanem a szervezetben jelenlévő kóros folyamatok is károsíthatják.

A leggyakoribb okok közé tartoznak a következők:

1. Mechanikai sérülések (erőhatás arra a területre, ahol a szerv található).
2. Fertőző betegségek, amelyek a lép megnagyobbodását okozzák, és kritikus állapothoz vezetnek.
3. Túlzott fizikai aktivitás.
4. A szerv magas szintű vértöltése.
5. A szülés nehéz folyamata.
6. Gyulladásos folyamatok, amelyeket a szomszédos szervekben figyelnek meg (hepatitis vírus, cirrhosis stb.).
7. Jó- vagy rosszindulatú daganatok előfordulása.
8. A hematopoietikus rendszer klonális betegségei.

Néha nagyon nehéz önállóan diagnosztizálni a repedt lépet és megakadályozni a kritikus állapotot. Az összetett tünetek segítenek a szakembereknek a lehető legrövidebb időn belül diagnosztizálni, és azonnal megállítani a patológiát, megelőzve a szakadás utáni következményeket.

Figyelem! Ha figyelembe vesszük a lép szakadása és az illetékes ellátás utáni klinikai képet, a beteg életének prognózisa továbbra is kedvező.

Ha azonban a beteg nem hívott időben mentőt, hanem fájdalomcsillapítók formájában öngyógyult, akkor nem zárható ki a halál.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A kétlépcsős szakadást a lép területén hirtelen fellépő éles sokk jellemzi. Ezért nehéz nem észrevenni az elsődleges tüneteket. Előfordulhat, hogy a másodlagos tünetek nem jelentkeznek, ezért nagyon fontos, hogy a lép területén észlelt atipikus érzések után forduljunk orvoshoz.

Fontos! Ha egy gyermek oldalt (feltehetően a lép helye) remegésre panaszkodik, sürgősen mentőt kell hívni. Nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek léprepedt.

A léprepedés olyan patológia, amely hirtelen előfordulhat. Ezért még a teljesen egészséges felnőttek és gyermekek is veszélyben vannak. A lépszövet károsodása olyan kisgyermeknél fordulhat elő, aki még nem tudja azonosítani a riasztó tüneteket. Ebben az esetben a szülőknek figyelniük kell a két év alatti gyermekek viselkedésére. Ha a baba nyugtalanul kezd viselkedni, sírni kezd, és a lábát a gyomrához emeli, minden oka megvan a veszélyes patológia kialakulásának.

Következmények

Ha szervrepedés után sikeres műtétet hajtottak végre, akkor nem kell az életet félteni. De a következményeket nem lehet teljesen kizárni. Az első dolog, amit a páciensnél megfigyelnek, a szervezet védőfunkcióinak csökkenése, az immunrendszer szenved, és a vérlemezkék mennyiségi mutatója nő. Az ilyen következményeket immunstimuláló gyógyszerek és vitamin-ásványi komplexek szedésével szüntetik meg. A léphez (a szerv eltávolítása után) hozzárendelt összes funkciót a máj veszi át, így a test állapotára semmilyen kézzelfogható következménye nem lesz.

A rehabilitáció feltételei

A műtét és a szerv eltávolítása után a páciensnek több hónapra van szüksége a test működőképességének helyreállításához. A szerveltávolítás utáni rehabilitáció rövid ideje ellenére ez meglehetősen nehéz lesz. A rehabilitációs folyamat során szükség van posztoperatív terápiára, ágynyugalomra és egyénileg kiválasztott étrendre.

A beteg étrendjének fehérjékből kell állnia, de kizárja:

• édesség;
• zsíros sült ételek;
• lisztből készült termékek;
• Megőrzés;
• pácok;
• fűszerek és mindenféle gyógynövények.

Az étrendnek tartalmaznia kell:

• húslevesek és levesek;
• diétás gabonafélék;
• hal (csak piros).

Az erő teljes helyreállításához a betegnek körülbelül 2 ezer kcal-t kell fogyasztania naponta.

Videó - Mindent a lépről

A patológia kezelése

Amikor a beteg riasztó tüneteket észlel, azonnali elsősegélyre van szüksége.

A probléma kezelése magában foglalja a szerv teljes vagy részleges eltávolítását. A további szervrepedés megállítása egészséges személy vérátömlesztésével lehetséges.

Ha a léprepedés sebészi kezelését vesszük figyelembe, ez két műtéti lehetőséget biztosít - nyitott (nagyszámú nemkívánatos következmény) és laparoszkópiát (a következmények minimalizálása a biztonságos műtéti beavatkozás mértékéig). Ennek a kezelésnek a fő célja a belső vérzés megállítása, amely a szervrepedés miatt következik be.

Statisztika! Az orvosi adatok szerint a léprepedés miatti halálozások 1%-át állapították meg.

Kisebb szervi károsodások esetén donortól származó vérátömlesztést vagy a sérült szerv varrással történő helyreállítását javasolják a szakemberek. Extrém esetekben, amikor nagy szakadás történt, és a szervet nem lehet varrni, eltávolítják, majd a máj teljesen elkezd vérképző funkciót ellátni.

A videónak köszönhetően az ultrahangvizsgálat során jól látható, hogyan néz ki a patológia.

Videó - Lépszakadás

Megelőző intézkedések

A lépszövet esetleges károsodásának megelőzése érdekében be kell tartania a következő alapvető szabályokat:

1. Soha ne szakítsa meg az ágynyugalmat, ha légúti vírusos betegsége van.
2. Rendszeres testmozgás.
3. Tartsa be az óvintézkedéseket a lép területének sérülése ellen.
4. Minimalizálja a nehéz emelést.
5. A terhes nőknek ajánlott kötést viselni.
6. Azonnal kezelje a fertőző és egyéb betegségeket, amelyek krónikussá válhatnak.

Ezek a megelőző szabályok segítenek minimalizálni a lehetséges léprepedés kockázatát.