Mit jelent a domináns tüsző? Domináns tüsző a bal és a jobb petefészekben: mit jelent? A domináns tüsző helytelen fejlődéséből adódó rendellenességek

Terhesség tervezésekor vagy termékenységi kezelés alatt a nők gyakran ultrahangos vizsgálaton vesznek részt, hogy kiderüljön, van-e domináns tüsző az egyik petefészekben, és megtörténik-e az ovuláció. Sokan képesek önállóan kitalálni, hogy melyik oldalról származott a tojás a jellegzetes görcsös fájdalom alapján, amely az alsó has jobb vagy bal oldalán lokalizálódik. Egy petefészek lehet a legaktívabb. Ha az ultrahangvizsgálati jelentésben a szakember egy domináns tüsző jelenlétét észlelte a bal petefészekben, ez azt jelzi, hogy az érett tojás felszabadul a bal petefészekből.

A domináns tüszőt tüszőnek („Graafi-vezikulum”) nevezik, amely fejlődésben és növekedésben gyorsabban halad előre, mint mások. Az érő tüszők száma nem állandó és változhat, nem haladhatja meg a 8-at. Legalább egy domináns tüsző jelenléte az ovuláció nagy valószínűségét jelzi, ami azt jelenti, hogy egy nőnek lehetősége van teherbe esni egy adott ciklusban.

Miért csak a bal petefészekben jelenik meg a domináns tüsző?

Normális esetben a reproduktív rendszer mindkét szerve képes megtermékenyítésre kész petéket termelni, és ez általában felváltva történik. Sok múlik azonban a genetikai sajátosságokon, az endokrin rendszer állapotán, a múltbeli stresszen és krónikus betegségeken, amelyek hatására egy nő több tüszőt érhet, vagy egyáltalán nem. Ha a legtöbb esetben egy domináns tüsző jelenik meg az ultrahangon a bal petefészekben, ez a jobb oldali patológiás rendellenességekre utalhat, mint például:

gyulladásos folyamatok;
formációk jelenléte;
rendellenes szerkezet;
a tojás érési és felszabadulási folyamatának megzavarása;
szervi deformáció műtét vagy trauma következtében.

Egyes esetekben a tüsző úgynevezett túlérettsége fordul elő, amelyben a mérete meghaladja a 22 mm-t. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a tojás „felszabadulása” nem következik be, és ennek megfelelően az ovuláció nem következik be, és a nő nem lesz teherbe.

Az időben ki nem pukkadó tüsző lenyűgöző méretűre nőhet, és tüszővé fejlődhet, amely a következő menstruáció során feloldódhat, vagy tovább nőhet. Számos domináns tüsző jelenléte provokálhat.

Tüszők száma a bal petefészekben

A sikeres megtermékenyítéshez elegendő egy teljes petesejt a bal vagy a jobb oldali függelékből. Általában az érő tüszők száma 4-8 között van, és ha 9 vagy több figyelhető meg, akkor ez eltérésnek minősül, amelynek neve: „tüsző” vagy „” petefészek. Ha egy nőnek rendszeres havi ciklusa van, akkor nagy a terhesség valószínűsége. Menstruáció hiányában azonban nagy valószínűséggel policisztás betegség alakult ki, és nem történik ovuláció. A betegnek egy kezelésen kell átesnie annak érdekében, hogy teherbe tudjon esni és elkerülje a súlyos szövődményeket, mint például:

a méh epitélium hiperpláziája;
amenorrhoea;
hormonális zavarok, áttöréses méhvérzés;
jó- és rosszindulatú daganatok növekedése.

Úgy gondolják, hogy a jobb oldali mellékhere aktívabban termel petéket, mint a bal. Ez a vélemény széles körben elterjedt az orvosok körében, mivel a meddőség és a reproduktív rendszer különféle patológiáinak kezelésében a domináns tüszőket leggyakrabban a jobb petefészekben azonosították. Sokkal gyakoribbak a méhen kívüli terhesség esetei, amelyet a jobb petevezeték eltávolítása követ. A jobb petevezeték teljes elzáródásában szenvedő nő azonban ismételten teherbe esett, ami arra utal, hogy a bal vagy a jobb petefészek aktivitása inkább az egyes nők genetikai jellemzőitől függ.

Terhesség az ovuláció során a bal petefészekben

Ha egy nőnél a bal petefészek az egyetlen, amely folyamatosan peteérést okoz, míg a jobb oldali inaktív marad, a fogantatás esélye csökken, de nem hiányzik. Ilyen esetekben általában nem minden havi ciklusban van ovuláció, ami megnehezíti a terhesség tervezését, de végül mégis előfordul. Anovulációs ciklusok lehetségesek a reproduktív rendszer patológiáinak hiányában, ezért ez a jelenség normálisnak tekinthető, ha nem krónikus.

Ha a jobb oldali függelékben az ovuláció hiányának oka ciszta vagy gyulladásos betegség, a kezelés célja az alapprobléma konzervatív vagy sebészeti módszerrel történő megszüntetése. Egyes esetekben terápiát végeznek a jobb petefészek működőképességének helyreállítására, de az ezzel a módszerrel végzett kezelés gyakran többes terhességhez vezet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy hormonális szer hatására több domináns tüsző éles érése következik be, majd a megtermékenyítésre kész tojások felszabadulásával.

Ha a beteg minden lehetséges kezelésen átesett, beleértve az ovuláció hormonális stimulálását is, de terhesség nem következett be, akkor érdemes elgondolkodni az in vitro megtermékenyítésen. Ez a módszer meglehetősen biztonságos, és nem károsítja a nő egészségét. Az IVF magában foglalja a pár teljes körű vizsgálatát, az érett tüszők összegyűjtését egy speciális vékony tű segítségével, és a peték megtermékenyítését a pár testén kívül. Az embrióátültetés nem okoz fájdalmat a betegnek. Jelenleg az IVF a meddőség kezelésének egyik leghatékonyabb módszere, amely az állami orvosi segítségnyújtási programban is szerepel, az orvosi szabályzat alapján ingyenesen, érkezési sorrendben.

A meddő nők ultrahangvizsgálatát végzik annak megállapítására, hogy a petesejt ér-e, és megtörténik-e az ovuláció. A fő jel egy domináns tüsző az ovuláció előtt, és annak hiánya utána.

A magzati testben is a petefészekben lévő szervek kialakulása során mintegy 500 ezer tüsző képződik, ezek egy része visszafejlődik, és mire a nők elérik a pubertást, körülbelül 200 ezer marad. Ezeknek csak kis része érik, és tud részt venni a megtermékenyítésben. Ezért az ultrahangos vizsgálatból nyert adatok segíthetnek a meddőség okának feltárásában és a kezelés időben történő megkezdésében.

Miért van rá szükség?

Egy nő testében minden hónapban 7-8 tüsző kezd növekedni, majd fejlődése leáll, és csak egy, ritkán kettő nő tovább - ez a domináns tüsző, a többi visszafejlődik és atresián megy keresztül. Napközben mérete 2-3 milliméterrel nő. Az ovuláció előtt eléri a 18-20 mm-t, és egy tojás szabadul fel belőle, amely képes megtermékenyíteni.

Ha nem képződik domináns tüsző, vagy kóros fejlődése figyelhető meg, akkor a petesejt nem érik meg és nem termékenyíthető meg. Ezért a meddőségben szenvedő nők vizsgálatakor a nőgyógyász ultrahangos vizsgálatot ír elő, hogy kiderüljön, van-e fejlődési patológia.

A fejlődés szakaszai

A magzatban premordiális tüszők képződnek a petefészekben, ezek kötőszövettel körülvett éretlen peték. A menstruációs ciklus során kötőszöveti membrán borítja őket, és elkezdenek ösztrogént termelni. Preantrálisnak nevezik őket. A ciklus kezdetétől számított 8-9. napon folyadékkal vannak feltöltve, mérete 10-15 mm; Egyikük tovább növekszik, és dominánssá vagy dominánssá válik. A többi atrézián esik át.

Amikor a tüsző felrobban, és az érett petesejt a csöveken keresztül a méhbe kezd mozogni, a helyén sárgatest képződik. A benne termelődő hormonok felkészítik a méhnyálkahártyát a terhességre. Ha a terhesség nem következik be, akkor kezdődik a menstruáció.

Mit mutathat az ultrahang?

A domináns tüsző általában a ciklus 5-8. napjától látható ultrahangon. Már ebben az időben is megelőzi társai méretét. A növekedés a tüszőstimuláló hormon hatásának köszönhető. Ennek csökkenése a vérben olyan helyzetet idézhet elő, amikor nem éri el normál méretét, és fordított fejlődés következik be. Az ovuláció nem fordulhat elő, ha a petefészek membránja szklerotikus, akkor tovább fejlődik és cisztává alakulhat. Peteérés után eltűnik és a helyén sárgatest látható a petefészekben. Néha túlérett tüszők vannak, méretük 21-23 mm, vagyis nem történt ovuláció.

Ez érdekes! Megállapították, hogy a domináns tüsző gyakrabban található a jobb petefészekben. Ezt bizonyítja a sárgatest gyakori kimutatása a jobb petefészekben és a jobb oldali csőszakadással járó méhen kívüli terhesség. Hogy ez mihez kapcsolódik, még nem ismert, bár van egy feltételezés, hogy a jobb oldalon gyakrabban alakulnak ki jobbkezeseknél az idegrendszer fokozott idegi stimulációja miatt.

Az ultrahang segít felderíteni a meddőség okát. Ezt a módszert follikulometriának nevezik. A páciens több napon át ultrahangos vizsgálaton esik át, a várható ovuláció során. Kimutathatja a domináns tüsző hiányát vagy fejlődésének patológiáját.

Fejlődési patológiák

A nőknél a tojás felszabadulása domináns tüsző hiányában lehetetlen. Ez a hormonális egyensúlyhiány és különböző betegségek miatt következik be:

nem képződik, ha a vérben a tüszőstimuláló hormon csökken, vagy a luteinizáló hormon szintje emelkedik;
regresszió vagy atresia hormonális rendellenességek miatt következik be, beleértve az inzulinszint növekedését a vérben;
ultrahangon megfigyelhető, ha nem történik ovuláció. Nem megy át regresszión, normál méretű vagy kissé megnagyobbodott (túlérett). Néha a nőknél domináns és tartós tüszők vannak a különböző petefészekben;
A follikuláris ciszta egy domináns tüszőből képződik, amely tovább növekszik. A folyadék felhalmozódik benne, a ciszta mérete ultrahangon több mint 25 mm, ha sok van belőlük, akkor ezt az állapotot policisztásnak nevezik;
luteinizáció. Az ovuláció nélküli domináns tüsző helyén sárgatest képződik.

Fontos! Ha a tüsző továbbra is fennáll, a membránja megrepedhet, és a petesejt a hasüregbe kerül. Ebben az esetben a tojás alsóbbrendűsége miatt terhesség nem következhet be.

Mindezek a patológiák tanulmányozást és további vizsgálatot igényelnek. Meg kell vizsgálni a hormonszintet a nő vérében, és meg kell találni a változás okát. Ezek lehetnek endokrin betegségek, az agyalapi mirigy patológiája, a petefészekfejlődés anomáliái.

Mit kell tenni?

Az ultrahangvizsgálatot a reproduktív rendszer betegségeinek megelőző intézkedéseként végzik. Nemcsak a petefészkek, hanem a méh állapotát is képes felmérni. Így az ovuláció jele a szabad folyadék jelenléte a hasüregben. Az ultrahang képétől függően az orvos eldönti, hogy mit kell tennie:

rutinvizsgálat során a domináns tüsző kimutatása az ultrahang időpontjától függ. Ha panaszok merülnek fel a terhesség képtelenségével kapcsolatban, meg kell ismételnie a menstruációs ciklus közepén;
ha nincs domináns tüsző, akkor follikulometriát kell végezni. Segít kitalálni, mi történik, különösen azért, mert hiánya az ovuláció utáni normál fejlődés során is előfordul. Meg kell vizsgálni a vérhormonok szintjét is a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban, a különböző fázisokban eltérő lesz;
ha kettő vagy több domináns tüsző van, az ok lehet a petefészkek gyógyszeres stimulációja, az öröklődés (gyakran születnek ikrek a családban), vagy olyan betegségek, amelyeknél differenciáldiagnózist kell végezni (multifollikuláris petefészek szindróma, policisztás betegség) ;
fejlődési patológiák észlelése esetén (luteinizáció, perzisztencia), akkor további vizsgálat szükséges az ok felderítésére. Az ilyen patológiák a domináns tüsző normális fejlődésével egyidejűleg figyelhetők meg. Például egy fejlődő tüsző található az egyik petefészekben, és egy tartós tüsző a másikban.

Az orális fogamzásgátlók abbahagyása többes terhességhez is vezethet. Ennek oka a nő hormonális egyensúlyának hirtelen megváltozása, amely a gyógyszer abbahagyása után következik be.

Ezt fontos tudni! Az orális fogamzásgátlók befolyásolhatják a hormonok szintjét a nők vérében. Nemcsak a terhességet akadályozzák meg, hanem normalizálják a menstruáció ciklikusságát is, ezért gyakran a rendszertelen menstruációval járó meddőség kezelésének első szakaszában írják fel őket.

Ha egy nőnek ultrahangon 2-3 domináns tüszője látható, és ez gyakran megfigyelhető petefészek-stimuláció során, in vitro megtermékenyítésre (IVF) készülve, ez örökletes lehet, akkor kedvező körülmények között mindkettő megtermékenyíthető és ólom többes terhességre. Ilyenkor ikrek vagy ikrek születnek.

Ha az ultrahang a ciklus első fázisában domináns tüszőt tár fel, ez nem feltétlenül patológia, de ennek hiánya ebben az időszakban jelezheti a teherbeesés lehetetlenségét. Ebben az esetben follikulometriát és egyéb kiegészítő vizsgálatokat kell végeznie.

A tüszők a nők ivarmirigyeinek szerkezeti alkotóelemei. Ezen elemek egyike, az úgynevezett domináns, az ovuláció során felszabadítja a fogantatásra érett tojást. A tüsző normális szerkezetével és időben történő érésével egy nő teherbe tud esni. A normától való bármilyen eltérés ciszta kialakulásához vezethet a petefészekben, vagy akár meddőséghez is vezethet. Számos oka lehet ezeknek a rendellenességeknek, ezért ha bármilyen szokatlan tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

A tüszők funkciói és célja

A tüsző egy éretlen tojás, amelyet egy réteg hámsejtek és egy kettős kötőszövetréteg vesz körül. Fő feladata, hogy megvédje a reproduktív sejtet a különböző tényezők negatív hatásaitól. Ezektől az elemektől függ a petesejt megfelelő érése és megtermékenyülése, következésképpen a teherbeesés és a gyermekvállalás képessége. Az ösztrogén női hormon termelésére is tervezték őket.

A nőknél a reproduktív rendszer és a follikuláris apparátus a perinatális időszakban fejlődik ki, és ebben a szakaszban állandó számú tüsző jön létre, amely az élet során változatlan marad (30-50 ezer).

A petefészkekben a tüszők fejlődésének több szakasza van:

Több kis éretlen sejt kialakulása.
Az 5. napon az ultrahang segítségével akár tíz antrális tüszőt is láthat a petefészek perifériáján (méretük 2-4 mm).
Hét nap elteltével méretük 6 mm-re nő, ami lehetővé teszi a kapillárisok hálózatának vizsgálatát az alapjukon.
A nyolcadik napon meghatározzák a domináns tüszőket, amelyek tovább nőnek és fejlődnek.
Körülbelül a 10. napon az ultrahang lehetővé teszi a domináns tüsző azonosítását, amely a legnagyobb méretű (kb. 15 mm), míg a többi fele akkora lesz.
Két hét múlva a domináns eléri a 25 mm-es méretet. Ebben a pillanatban megtörténik az ösztrogén női hormon aktív termelése, melynek hatására a védőmembrán áttörik (lehetővé teszi a tojás kiszabadulását), és a 15-16. napon megtörténik az ovuláció.
A tojás bejut a petevezetékbe. A spermával való találkozás eredményeként megtermékenyítés történik. Egyébként a menstruáció során a hámmal együtt elhagyja a méhet.

A norma megsértése

Mi a tüszők normája a petefészekben? Ezen elemek túlsúlya vagy hiánya szabálysértésnek minősül. Ha egy petefészekben tíznél több éretlen petesejt van, és ez a szám a teljes ciklus alatt változatlan marad, akkor a norma túllépéséről beszélhetünk (ezt csak ultrahanggal lehet kimutatni). Az ultrahangvizsgálat során észlelt elemek számától függően a következő következtetés vonható le:

hét és tizenhat közötti tartományban - sok tüsző van a petefészekben, és a fogantatás valószínűsége magas;
négytől hatig – a terhesség alacsony valószínűsége;
kevesebb, mint négy – a fogantatás valószínűsége gyakorlatilag hiányzik.

Ez azonban nem mindig utal semmilyen patológiára, és stressz, szorongás vagy túlterheltség is okozhatja. Ebben az esetben a petefészkekben lévő tüszők száma az első ovuláció után normalizálódik. A terápiát akkor végezzük, ha a rendellenességeket a következő okok okozzák:

a fogamzásgátlók helytelen kiválasztása;
a pajzsmirigy diszfunkciója;
gyors súlygyarapodás vagy -vesztés;
az endokrin rendszer meghibásodása;
megnövekedett prolaktin szint a szervezetben.

A fenti rendellenességek diagnosztikai eljárásokkal azonosíthatók.

A csírasejtek elégtelen számát vagy hiányát hormonális egyensúlyhiány vagy korai menopauza okozhatja. Általában ezt a problémát a menstruációs ciklus hetedik napján figyelik. Ebben az esetben hormonális gyógyszereket írnak fel a nő reproduktív funkciójának kezelésére.

Összefoglalva, két létező lehetőséget különböztethetünk meg a tüszőfejlődésben:

A menstruációs ciklus lefolyása egy dominánssal a bal vagy a jobb petefészekben.
Ennek hiánya következtében a tojás nem érik, és a menstruációs ciklus megszakad. Ebben az esetben a fogantatás lehetetlen.

Domináns tüsző

A ciklus közepén általában több tüsző érik, a többi pedig feloldódik. A legnagyobb és legfejlettebb védőelem a domináns. Megvédi a megtermékenyítésre kész tojást. Közvetlenül az ovuláció időszakában a jobb vagy a bal petefészekben elérheti a több centiméteres méretet. A hormonok hatására felszakad, aminek következtében a petesejt felszabadul és a petevezetékekbe rohan, ami azt jelenti, hogy felmerül a terhesség lehetősége.

Ritka esetekben mindkét petefészekben a dominánsok egyidejű érése következik be. Ez lehetővé teszi az ikrek fogantatását.

Van egy tartalék tüsző is, amely készen áll a megtermékenyítésre. Antralnak nevezik őket. Az in vitro megtermékenyítésre való felkészülés során a szakemberek meghatározzák, hogy hány tüsző képződik, és ezen adatok alapján előrejelzéseket készítenek a terhesség valószínűségéről.

A follikuláris fejlődés megsértése

A tüszők fejlődésének bármilyen zavara súlyos következményekkel jár, beleértve a meddőséget is. A következő eltérések hozzájárulhatnak ehhez:

follikuláris petefészkek;
a kismedencei szervek gyulladásos folyamatai;
a női hormon - ösztrogén - elégtelen termelése;
endokrin rendszer rendellenességei;
ovulációs problémák;
az agyalapi mirigy diszfunkciója;
korai menopauza (műtéti vagy természetes);
stressz, depresszió, idegi feszültség.

Szintén nagyon fontos szempont a domináns tüsző állapota, amely hiányozhat, nem éri el a kívánt méretet, későn érik, vagy egyáltalán nem fejlődik.

Tartós tüszők

Az életkorral összefüggő változásokkal vagy serdülőkorban gyakran előfordul a follikuláris apparátus aktivitásának megzavarása, amelyet perzisztenciának neveznek. A betegség fő tünetei a menstruációs zavarok, erős menstruációs áramlás és vérzés. Ebben az esetben a petefészkekben a tüsző fordított fejlődése következik be, ami ciszta kialakulásához vezethet. A ciszta felrobbanásának megakadályozása érdekében hormonterápiát írnak elő. Ha a daganat mérete jelentős, a hormonkezelés hatástalan, műtétre van szükség. A perzisztencia jelenségét a következők kísérik:

hormonális rendellenességek;
az endometrium nyálkahártyájának megvastagodása;
endometrium kilökődés;
a méh összenyomása;
fájdalom az alsó hasban, amelyet pecsételő vagy vérzés kísér.

Primordiális folliculosis

A petefészek-tartalék (a nőknél a petesejt-ellátás) az anyaméhben jön létre. A védőtüsző fejlődésének elsődleges szakasza primordiális. Ebben az esetben a tojás primordiumai a petefészkek belső felületén helyezkednek el, és granulosa sejtek védik őket. Ez a kép a menstruáció kezdetéig megfigyelhető. A pubertást a következők jellemzik:

a tüszők fejlődését serkentő hormon termelése:
a tojásmag növekedése tüszőstimuláló hormon hatására;
a tojás védőhéjának érlelése;
több, a nemi sejtet védő tüsző havi fejlődése.

Antrális folliculosis

A petefészkekben lévő antralis tüszők mérete nem haladja meg a 8 mm-t. A menstruációs ciklus hetedik-nyolcadik napján alakulnak ki. A nők számának figyelemmel kísérése fontos a mesterséges teherbeesés képességének meghatározásakor. Ultrahanggal meghatározható a védőelemek száma, és a kapott adatok alapján meghatározható a megtermékenyítésre képes peték tartaléka.

Ha az antrális elemek mérete eléri az 5 mm-t, a terhesség valószínűsége alacsony. Ha a tüsző mérete 5-8 mm, egy nő valószínűleg teherbe esik az orvosok segítsége nélkül. Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség alatt a tüszők nem képződnek a petefészekben.

Preovulációs tüsző

Érésének utolsó szakaszában a tojás készen áll a megtermékenyítésre. Ebben az esetben a tüsző szinte teljesen megtelik folyadékkal, az ovuláció előtti napon megnő az ösztrogéntermelés, és a következő jelenségek figyelhetők meg:

serkenti a lutein felszabadulását, ami elősegíti az ovuláció megindulását;
a preovulációs tüsző a falán kiemelkedést képez, melynek helyén később áttörés következik be (ovuláció);
az ovuláció után a progeszteron termelése aktiválódik, megakadályozva az endometrium kilökődését;
sárgatest képződik, amely ezt követően érhálózatot képez, és hozzájárul a placenta megjelenéséhez és fejlődéséhez.

Egyedi tüszők

Egyetlen tüszőt petefészek-kimerülési szindrómának tekintenek. Ebben az esetben a petefészkek működése leáll, és a nő nem tud teherbe esni. Ha kevés a tüsző, és nem érik el a normál méretet, akkor ovuláció helyett menopauza következik be. A fiatalkori menopauza okai a következők lehetnek:

hormonális rendellenességek;
anyagcsere-betegség;
intenzív sporttevékenység.

Follikuláris petefészkek

A "follikuláris petefészek" kifejezést az ultrahangos szakemberek használják a petefészkek jellemzőinek leírására. Ez a diagnózis általában nem jelzi a patológia jelenlétét, azonban ha ezeket a jeleket más tünetek kísérik, további vizsgálatra van szükség. Ugyanakkor a petefészek stromában a kelleténél nagyobb számú éretlen pete található. A jobb és a bal follikuláris petefészek ugyanúgy néz ki. Több tüszőre utaló jelek:

anovulációs ciklusok jelenléte a ciszta megjelenése vagy a domináns tüsző nem érésének eredményeként;
meddőség;
Szabálytalan menstruáció, a menstruációs ciklus általában 50 napra nő.

Tünetek ultrahang alatt:

megnagyobbodott petefészkek;
a petefészkek echogenitása kisebb, mint a méh echogenitása;
húsznál több antrális csírasejt van, átmérőjük nem haladja meg a 9 mm-t, diffúzan helyezkednek el a stromában;
a domináns tüsző membránja vékony.

Hasonló jelenség diagnosztizálható egészséges nőknél, valamint policisztás betegségben szenvedő betegeknél. Ezért a „follikuláris petefészek” fogalma nem működhet független diagnózisként. Ha a betegnél ciszták alakulnak ki, policisztás szindróma lép fel.

A probléma kiküszöbölhető hormonális korrekció segítségével, amely nemcsak a ciklust normalizálja, hanem problémamentes teherbeesést is lehetővé tesz. A kezelést nőgyógyász-endokrinológus végzi, és a következő hormonok termelésének normalizálására irányul:

ösztradiol;
progeszteron;
tesztoszteron.

Ha a hormonok szedése nem hoz eredményt, ovulációstimulációt hajtanak végre. A betegnek gyógyszereket adnak a reproduktív sejtek megnagyobbítására, kétnaponta ultrahangos vizsgálatot végeznek, és amikor növekedésük csúcspontja van, a nőnek hCG-t fecskendeznek be, hogy elpusztítsák a tüszőmembránt és felszabadítsák a tojást. Ugyanakkor nagy a többes terhesség valószínűsége.

Terhes nőknél a follikuláris petefészkek egyáltalán nem befolyásolják a terhességet. A szülés után azonban az anovulációs ciklusok kiújulhatnak. Ha újabb terhességet szeretne tervezni, újra elkezdheti a hormonkezelést és teherbe esni. Érdemes megjegyezni, hogy ezzel a szindrómával elemezni kell a hormonszinteket, és ha eltéréseket észlelnek, normalizálni kell a tojás érésének folyamatáért és a terhesség fenntartásáért felelős összes hormon szintjét.

Elég gyakran, amikor ultrahangot végez, a szakember felfedez egy domináns tüszőt a jobb petefészekben. Mi ez, miért jelent meg és mi a célja A közeljövőben terhességet tervező beteg különösen aggódik?

A menstruációs ciklus a fogantatáshoz szükséges összetett folyamat. A follikuláris fázis során speciális sejtek érnek, amelyek közül az egyik a későbbiekben dominánssá válik, ami szükséges a megtermékenyítésre alkalmas petesejt megfelelő fejlődéséhez. Ez a fázis a foltosodás megjelenésével kezdődik és az ovulációs ciklus elején ér véget. Az ösztrogén hatására serkentik a méh új endometriumának növekedését. Ha a megtermékenyítés nem történik meg, akkor a progeszteron és az ösztrogén szintje csökken. Ez a biológiai folyamat jelzésként szolgál az új menstruációs ciklus kezdetéről.

Miért jelenik meg a domináns tüsző a jobb petefészekben?

Leggyakrabban a jobb petefészek tüszője a domináns. Ez a szerv jobb vérellátásával és a bal oldali függeléknél nagyobb számú ér jelenlétével magyarázható.

A kérdőívek, a lakossággal végzett munka és a diagnosztikus kutatási módszerek azt mutatják a gyakorlatban, hogy a méhen kívüli terhesség kialakulása a jobb oldalon domináns tüsző kialakulásával következik be. Ennek a folyamatnak nincs tudományos magyarázata – a nő szaporodási élete során mind a jobb, mind a bal petefészkekben ovuláció megy végbe. De a szomorú statisztika inkább a jobb oldalra vonatkozik, mivel a petefészek megnövekedett ösztrogén hormontermelése.

Néha egy domináns tüsző egyidejűleg két petefészekben képződik. Ezzel a típusú ovulációval többes terhesség is lehetséges. Kettős ovuláció is előfordul - egy follikuláris sejt érése először a jobb, majd a bal petefészekben. Ez az ikrek többszörös terhességét eredményezi.

A tüszőérés folyamata a jobb oldalon

A petefészek fokozott ösztrogéntermelése a domináns follikuláris sejt méretének növekedését okozza. Az ösztrogén nagy hatással van a női testre, segít felkészíteni a méhet az embrió esetleges beültetésére - serkenti az endometrium növekedését. Hatására válaszul az agyalapi mirigy elülső része által termelt luteinizáló hormon szintje emelkedni kezd. Ez az, ami több napon keresztül legyengíti a domináns tüsző falát, folyamatosan hat rá, és megreped.

A ciklus 12. vagy 13. napján a domináns tüsző aktív érése következik be, ezt jelzi, hogy naponta több milliméterrel megnő. A megmaradt follikuláris sejtek visszafejlődnek, méretük csökken és eltűnnek, nem képesek biztosítani az új tojás éréséhez szükséges feltételeket.

A 15-16. nap egy új ovulációs ciklus kezdete. A domináns follikuláris sejt mérete eléri a nagy méretet, gyakran meghaladja a 21 mm-t. Amikor a Graafi-vezikula felrobban, sárgatestté alakul át, amely progeszteront termel. Fel kell készíteni a szervezetet az esetleges terhességre, mivel hatása alatt a méh endometriuma deciduális szövetté alakul, amely szükséges az embrió sikeres beültetéséhez, csökkenti a méh kontraktilitását és jó formában tartja a méhnyakot a terhesség késői szakaszában. . A follikuláris sejthártya luteinizáló hormon hatására bekövetkező felszakadása után a petesejt a petevezetéken keresztül két napig ereszkedik le. Itt már két lehetséges kimenetel van. Az első esetben a megtermékenyítés megtörtént, és megkezdődik az embrió beültetése a méh deciduális szövetébe. A második lehetőségben a tojás meghal, és a menstruációs ciklus újra kezdődik.

A jobb petefészekben lévő domináns tüsző nem mindig a ciklus közepén reped meg, ami kóros képződményhez vezet, ezt ultrahangos képpel könnyen megerősítjük. Az ilyen ciklust anovulációsnak tekintik - a tüszőrepedés nélkül a tojás nem tud bejutni a petevezetékbe és részt venni a megtermékenyítésben.

A domináns tüsző szerepe a fogamzás során

Minden nő ciklusának megvannak a maga egyéni jellemzői. Egyesek számára 21 nap számít normának, másoknak 35 nap. Rendszerezni kell, és nem lehet negatív hatással a reproduktív korú nők egészségére. A ciklus közepén, a 14. napon kialakul a képződés - kezdődik az ovuláció. Az ovulációs ciklus a petesejt kiszabadulását jelenti a petefészekből, és ennek a fiziológiás folyamatnak a bekövetkezéséhez normális hormonszintre és egy domináns tüsző jelenlétére van szükség, ahol a petesejt további érése következik be. Fogamzóképes korú nőknél minden hónapban körülbelül 10 tüsző képződik a petefészkekben, amelyek általában leállnak fejlődésükben és atrézián mennek keresztül. Egyes nőknél az ovulációs folyamat fájdalmas és jelentős kényelmetlenséget okoz.

Ritka esetekben a jobb petefészek egyszerre 2 domináns tüszőt tartalmazhat. Ez egypetéjű ikrek fogantatását fogja eredményezni.

A menstruációs ciklus első napjaiban a jobb petefészekben új tüszők kezdenek növekedni, amelyek közül az egyik domináns lesz, és részt vesz a tojás kialakulásában. A folyamat a tüszőstimuláló hormon hatására kezdődik. A domináns tüsző érésének ideje tisztán egyéni, a Graafi-vezikula átlagos kialakulása két hét, néha egy héten belül, más esetekben 23 nap vagy több is előfordulhat. Körülbelül 6-7 nappal a menstruációs vérzés kezdete után a tüszők átmérője 4-5 mm-re nő. Néhány napon belül a tüszősejteket kötőszöveti membrán borítja, a theca. A ciklus 9-10. napján a jobb petefészek domináns tüszője kiemelkedik más tüszősejtek hátterében, mérete elérheti a 15 mm-t vagy akár a 18 mm-t is. Jelenléte egy nőben és megfelelő növekedése azt jelzi, hogy hamarosan megkezdődik az ovulációs ciklus, amelyben egy új tojás aktívan érik.

A fogantatás az ovuláció miatt következik be. Egy vezető tüsző biztosítja, melynek mélyén érik a petesejt. Ha több cikluson keresztül nincs domináns tüsző, az meddőségre utal.

Hogyan alakul ki a „domináns”, bizonyos esetekben miért nem létezik, olvassa el cikkünket.

Tüszőérés: milyen legyen

A méhen belüli fejlődés időszakában minden lány petefészkébe bizonyos számú tojást raknak. A pubertás előtt „alvó” állapotban vannak, és a menstruációs ciklus kezdetével működésbe lépnek.

A tüszők növekedése és elpusztulása, amelyben a tojás fejlődik, havonta történik. Ebben az esetben a tüszőfejlődés több szakaszon megy keresztül.

A ciklus elején több tüsző növekedése indul meg, amelyek azonos méretűek. A ciklus 9. napja körül azonban kezd egyértelműen kiemelkedni közülük egy vezető: a többinél lényegesen nagyobb méretű tüsző (Graafi-vezikulumnak is nevezik). Átmérője elérheti a 15 mm-t. Attól a pillanattól kezdve, hogy a dominánst izolálják, a fennmaradó tüszők elkezdenek visszafejlődni, azaz csökkenni kezdenek és fokozatosan elhalnak.

Körülbelül a ciklus 14. napján a domináns eléri maximális méretét (18-24 mm) és felszakad, „kiszabadítva” az érett tojást. Megtörténik az ovuláció.

A szétpattanó domináns tüsző helyén sárgatest kezd kialakulni. Feladata sikeres fogantatás esetén a nő szervezetének ellátása a terhességhez szükséges hormonnal – a progeszteronnal.

Domináns bármely petefészekben kialakulhat. Bár leggyakrabban a jobb oldalon figyelhető meg. Gyakran előfordul, hogy mindkét petefészekben domináns tüsző alakul ki. Ez főleg az ovuláció stimulálása után vagy mesterséges megtermékenyítés során következik be. Ebben az esetben nagy az esélye az ikrek vagy hármasikrek fogantatásának. Ha az ultrahangvizsgálat során kiderül, hogy egy nő petefészkében nincs domináns tüsző, akkor nem következhet be az ovuláció, tehát a fogantatás.

Kiegészítő vizsgálatok

Anovulációs ciklusok, amikor a domináns nem fejlődik ki, évente többször előfordulnak minden egészséges nőben. Ez a jelenség nem patológiás. Ezekben az időszakokban a petefészkek „pihennek”.

Ezenkívül 30 év után az anovulációs ciklusok lassú, de folyamatos növekedése tapasztalható. A korai menopauza, amely 45 éves kor előtt következik be, szintén garantálja a gyakori anovulációs ciklusokat. Annak ellenére, hogy a nők ebben a korban ritkán tervezik a terhességet, a nőgyógyászok úgy vélik, hogy ezeket az eltéréseket nem lehet figyelmen kívül hagyni, és megfelelő hormonterápiát írnak elő.

Ha az ilyen rendellenességeket a fogamzóképes korú fiatal nőknél havonta rögzítik, ez olyan kóros elváltozásokat jelez, amelyek kötelező kezelést igényelnek.

Hogy a tüsző miért nem növekszik, vagy nem képes „kiszabadítani” az érett tojást az ovuláció idején, csak a kezelőorvos tud válaszolni egy sor vizsgálat után:

Kivizsgálás nőgyógyászati széken;
Vérvizsgálatok a fontos hormonok szintjének kimutatására a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban;
A follikulometria egy ultrahangos diagnosztikai eljárás, amelynek során havonta monitorozzák a petefészek működésének teljes folyamatát a menstruációs ciklus során.

A nőgyógyász a menstruációs ciklus hosszára is odafigyel. A túl hosszú vagy rövid ciklus gyakran ovulációs zavarok bizonyítéka.

Leggyakrabban a domináns hiánya hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik. A tüszők megfelelő fejlődésének folyamatát számos hormon befolyásolja: luteotróp, tüszőstimuláló, ösztrogén és progeszteron. Ezen hormonok mindegyike fontos a peteérés egy bizonyos szakaszában. Elégtelen mennyiségük vagy helytelen eloszlásuk problémákat okoz a domináns érésében.

Hogyan viselkedik a tüsző?

Több oka is lehet annak, hogy nincs domináns tüsző, vagy fejlődése kórosan megváltozott. De mindenesetre ezekkel a rendellenességekkel az ovuláció nem következik be. Nézzük meg pontosan, hogyan viselkedhet a „rossz” tüsző.

Kitartás

Ha egy nőnek LH- vagy progeszteronhiánya van, az a domináns helyett alakul ki.

A tüsző fejlettsége eléri az ovulációhoz szükséges méretet, de nem tud felszakadni, felszabadítja a petesejtet. Ezért a nő a testében marad.

A perzisztencia jellegzetes vonása a domináns azon képessége, hogy a menstruációs ciklus teljes időtartama alatt a petefészekben maradjon. Sőt, gyakran a menstruáció vége után is rögzítik.

A tartós tüsző kialakulásának jelei:

A corpus luteum hiányzik;
Az ösztrogén mennyisége nő;
A progeszteron mennyisége csökken;
Folyadékhiány a méhüreg mögött.

"Alvó" petefészkek

A tüszők nem érnek, egyáltalán nem nőnek, így peteérés sem következhet be.

Follikuláris növekedési zavar

Ebben az esetben rosszul érnek, és a fejlődés egy bizonyos szakaszában megállva kezdenek visszafejlődni. Vagy a domináns sikeresen fejlődik, de az ovulációs fázisig nem éri el a kívánt méretet. A hormonok vérvizsgálata normális lesz.

Petefészek ciszta

Ha a domináns tüsző tovább növekszik anélkül, hogy tojást bocsátana ki, akkor follikuláris ciszta képződik. Ez a jóindulatú formáció akkor jelenik meg, ha nincs ovuláció. Ennek a kóros elváltozásnak az oka a hormonális egyensúlyhiány, amely leggyakrabban az agykéreg diszfunkciója miatt következik be. A follikuláris ciszta megjelenését a következő tényezők is befolyásolják:

Szegényes táplálkozás;
Krónikus betegségek;
Szabálytalan intim kapcsolatok;
Mentális zavarok;
Gyakori abortuszok;
Sebészeti beavatkozás az urogenitális terület betegségeihez.

A follikuláris ciszta befolyásolhatja a menstruációs ciklus rendszerességét és időtartamát.

A sárgatest kialakulásának helyén cisztaszerű elváltozás is megjelenhet. A tüsző felrobbanása után mindig folyadék marad. Ha mennyisége meghaladja a normát vagy vért tartalmaz, ciszta jelenik meg a sárgatesten.

A legtöbb esetben az ilyen cisztás elváltozások nem igényelnek különleges kezelést. Magától eltűnnek 2-3 ciklus után, és ha fogantatás következik be, a második trimeszter elejére.

Milyen kezelést írnak elő, ha nincs domináns

A hiányzó domináns tüszők problémái leggyakrabban azokat a nőket érintik, akiknél a húgyúti terület gyulladásos betegségeit diagnosztizálták. Az elhúzódó stressz és depresszió, az abortuszok a domináns tüsző érésének romlásához is vezetnek.

A nőgyógyász megmondja, mit kell tennie a petefészkek megfelelő működésének helyreállítása érdekében egy átfogó diagnózis után, amelyet fent tárgyaltunk. Leggyakrabban hormonterápiát írnak elő.

A nőgyógyászok gyakran írnak fel. Ez a gyógyszer népszerű Oroszországban, de nagy körültekintéssel és csak a kezelőorvos felügyelete mellett kell használni: a gyógyszernek számos ellenjavallata van. Ezenkívül egyes betegeknek szigorúan tilos a használata.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden erős hormonális gyógyszer, ha ellenőrizetlenül szedik, inkább árthat az egészségnek, mintsem segít. Ezért az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan.

A reproduktív rendszer fenntartása érdekében folsavat és multivitaminokat is felírnak. Ebben az esetben a gyógyszerek és az adagolás kiválasztása egyénileg történik, a nő életkorától és általános egészségi állapotától függően.

Nőgyógyász konzultáción

Elena Artemjeva szülész-nőgyógyász válaszol a betegek kérdéseire.

—24 éves vagyok. Soha nem voltam terhes. Kevés a menstruáció, 20 napos a ciklus. Cyclodinone-t négy hónapig szedtem (orvos írta fel), a ciklusom hosszabb lett. De most a ciklus végén nagyon rosszul érzem magam. A petefészkek ultrahangos vizsgálata nem mutatott ki domináns tüszőket. Hogyan gyógyítható? Szükséges-e hormonokat szedni? Félek a hízástól a hormonkezelés miatt.

- Alapos vizsgálaton kell átesni. Kétszer kell vért adnia a hormonokért: a ciklus ötödik-hetedik és huszadik-huszonharmadik napján. A nőgyógyász megmondja, hogy melyik hormont kell vizsgálni. Feltétlenül keresse fel az endokrinológust, és végezzen vizsgálatot a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy patológiáinak kizárására. Lehet, hogy agyi MRI-t kell készítenie.

Az eredményektől függően a kezelést előírják. Szükség lehet hormonális gyógyszerekkel történő stimulációra a domináns tüszők növekedéséhez és az ovulációhoz. A legtöbb esetben nem okoznak hirtelen súlygyarapodást, ne aggódj.

— Négy évig szedtem a Regulont, hat hónapja hagytam abba. Terhesség nem következik be. A ciklus 34-36 napos. Az ultrahang nem mutatott ki domináns tüszőt vagy sárgatestet. Teherbe eshetek?

- Általában orális fogamzásgátlók után az ovuláció 2-4 hónapon belül helyreáll. A te eseted nem a norma. Fel kell vennie a kapcsolatot egy endokrinológussal, vagy ami még jobb, egy nőgyógyász-endokrinológussal, és meg kell vizsgálnia a hormonális profilját, különös tekintettel az inzulinra, a prolaktinra, a TSH-ra, valamint a „női” hormonokra. A vizsgálat után kezelést írnak elő. Képes leszel teherbe esni? Miért ne, ha helyreáll az ovuláció és a normális ciklus? A legtöbb esetben a hormonális egyensúlyhiány korrigálható.

– Két éve nem tudtam teherbe esni. Lehetséges, hogy a tüsző először 8 mm-re nőtt (a ciklus 7. napján), majd a ciklus 11. napján kisebb lett - 6 mm. Ez a follikulometriám eredménye...

- Ez a petefészek-működési zavar jele. Végezzen hormonvizsgálatot (szex, pajzsmirigy, inzulin, prolaktin). Az eredményektől függően kezelést írnak elő. Az is fontos, hogy a férjet kivizsgálják (általában a pár vizsgálata mindig a férfi termékenységének megerősítésével kezdődik). Csináljon neki spermogramot.