EKG paraméterek Kardiogram dekódolása gyermekeknél és felnőtteknél: általános elvek, az eredmények olvasása, a dekódolás példája. A szív kardiogramja - általános információk

Mindkét nem és bármely korosztály képviselői a szív- és érrendszer mindenféle patológiájával szembesülnek. Az időben történő diagnózis nagyban megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és a betegek állapotának stabilizálásának folyamatát.

Sok éven át az elektrokardiogram maradt a szívvizsgálat legelérhetőbb, de ugyanakkor meglehetősen informatív módszere. Ennek az eljárásnak a végrehajtása magában foglalja a szív elektromos impulzusainak rögzítését és grafikus rögzítését fogak formájában egy speciális papírfóliára. A kapott adatok nemcsak az elektromos impulzusok szívben történő átvitelének értékelését teszik lehetővé, hanem a szívizom szerkezetében fellépő problémák diagnosztizálását is.

Az EKG lehetővé teszi a szív kisebbtől a kritikus patológiás állapotok diagnosztizálását. Speciális szakmai képzés nélkül azonban egy személy nem tudja teljesen megfejteni az elektrokardiogramot. Bár bizonyos következtetéseket le tud vonni, tudva, hogy néz ki egy normál EKG.

Alapvető EKG-elemek

A szív biopotenciáljait úgy rögzítjük, hogy az elektrokardiográf elektródákat a felső és alsó végtagokon, valamint a bal mellkason rögzítjük. Így lehetséges az elektrogenezis minden irányának összegyűjtése az emberi testben. A rögzítő elektródákat a test különböző részein helyezik el, és ez befolyásolja a vezetékeket. Szabványosak, egypólusúak és mellkasiak.

Az EKG értelmezése felnőtteknél a kardiogram összes pozitív és negatív csúcsának, időtartamának, szomszédosságának és egyéb paramétereinek vizsgálatán alapul. A folyamat során az EKG következő alapvető elemeit elemzik:

• a szív válasza az összehúzódásokra csúcsok (fogak) formájában;
• izolinok két szomszédos fog (szegmens) között;
• fogak komplexe + szegmens (intervallum).

Miután az elektromos impulzus áthaladt a szív vezetési rendszerén, a görbe vonalának emelkedése és süllyedése megjelenik a kardiogramon, amelyeket a latin ábécé nagybetűivel jelölnek - P, Q, R, S és T. A P-hullám a pitvarok gerjesztésekor jelentkezik, a QRS-komplex a szívizom kamráinak gerjesztését jellemzi, a T hullám a gerjesztés kihalásának és az eredeti állapot helyreállításának folyamatát jelzi.

Az elektrokardiogramon az intervallumot másodpercekben mérik. Jelzi az impulzus áthaladását a szív bizonyos részein. Diagnosztikai célokra különös figyelmet fordítanak a PQ-intervallumra (jellemzi a kamrák gerjesztésének idejét) és a QT-re (nincs állandó értéke, és a pulzusszámtól függ).

Az EKG szegmens egy izolációs vonal szegmense, amely két szomszédos csúcs között helyezkedik el. A diagnózis felállítása során a PQ szegmensek (a P hullám végétől a Q hullám kezdetéig tartó idő) és az ST szegmensek (normál esetben az izoelektromos vonalon találhatók, vagy attól kissé eltérnek) tájékoztató jellegűek. Az orvosi jelentés nemcsak a latin ábécé nagybetűit, hanem kisbetűit is tartalmazhatja. A fő elemek jelzésére is szolgálnak, de csak akkor, ha a csúcs hossza nem haladja meg az 5 mm-t.

Ha az EKG-t 50 mm/sec sebességgel rögzítik, akkor a szalagon minden kis cella (1 mm) 0,02 másodpercnek felel meg.

A szívizom állapotával kapcsolatos pontosabb információk megszerzéséhez további Neb vezetékek használhatók

Dekódolási terv

A szív-kardiogram dekódolásának a következő paramétereket kell tartalmaznia:

• az elektromos impulzus teljes iránya;
• a szívritmus és az impulzusterjedés jellemzői;
• a szívösszehúzódások gyakorisága és rendszeressége;
• az elektromos impulzusgenerátor meghatározása;
• a P hullám amplitúdója, PQ intervallum és QRST komplex;
• RST izovonal és T hullám paraméterek;
• QT intervallum paraméterei.

A szív- és érrendszeri problémákkal küzdők vizsgálata során a következő kórképek azonosíthatók: bradycardia, tachycardia, aritmia, blokádok, a kamrák vagy pitvarok túlterhelése és magának a szívizom szerkezetének károsodása.

Az EKG következtetés leírásának fel kell tüntetnie a következő paramétereket:

• szívösszehúzódások ritmusa;
• a csúcsok közötti távolságok becslése;
• szívösszehúzódások száma időegységenként;
• EOS pozíció (vízszintes/függőleges).

Példa a következtetésre: „Sinusritmus 65 szívveréssel percenként. Az EOS normál helyzetben van. Nem találtak kóros eltérést." De talán összefoglalva, nem minden olyan sima: „Sinus ritmus kifejezett tachycardiával (100 összehúzódás). Szupraventrikuláris korai depolarizáció és a szív vagy egyes kamrái összehúzódása. A PNPG hiányos blokádja. Mérsékelt anyagcserezavar van a szívizomban.”

Minden elektrokardiogram szalag elején kell lennie egy kalibrációs jelnek, amely 1 millivoltos szabványos feszültségre kapcsolva 10 mm eltérést ad. Ha hiányzik, akkor az EKG-felvétel hibásnak minősül.

Általános szabály, hogy az EKG-n minden vezeték (12 darab) egy meghatározott területet kap

Összehúzódások ritmusa

Az első rendű fő pacemaker a szinuszcsomó vagy a Keith-Fluck csomópont. De számos kóros állapot esetén a sinuscsomó elveszti funkcionalitását, majd a mögöttes struktúrák kezdik pótolni.

Az elektrokardiográfiás ritmusok lehetséges lehetőségei:

• A kardiogramon szinuszritmussal (a bal láb elektródája (+) és a jobb kéz elektródája (-) minden QRS-komplexet megelőz egy P hullám, amely az izolinból felfelé megy, és minden csúcs amplitúdója azonos.
• A pitvari ritmus akkor következik be, amikor a sinuscsomó funkciója gyengül, és impulzusok indulnak ki az alsó pitvari központokból. A P-hullám továbbra is minden QRS-komplex előtt fellép, de a bal lábhoz (+) és a jobb karhoz (-) csatlakoztatott elektródákkal ellátott vezetékekben lemegy az alapvonalról.
• Az atrioventricularis kapcsolat ritmusa. Az impulzusok ebben az esetben retrográd módon terjednek a pitvarok felé, és antegrád módon a kamrák felé haladnak. Ezt a ritmust a P-hullámok teljes hiánya jellemzi a kardiogramokon, vagy a QRS-komplexum után jelennek meg.
• A kamrai (indioventricularis) ritmust kitágult és deformált QRS komplexek jelenléte jellemzi. Szintén nincs klasszikus kapcsolat a P-hullámok és a QRS-komplexus között. Ebben az esetben a pulzusszám 40-re csökkenthető.

Ha bármilyen más szerkezet válik a szívritmus-szabályozóvá, akkor a szív ciklikus elektromos impulzusai összezavarodnak, és ennek hátterében aritmia lép fel.

A ritmus többszöri megismétlése

A szívritmus-ismétlés egy EKG-mutató, amelyet a hullám és a szegmenskomplexum (R-R) időtartamának összehasonlításával értékelnek több egymást követő ciklus között. A szív-kardiogram szabályos ritmusa így néz ki - a teljes felvétel során a csúcsok azonos amplitúdójúak és egyenletesen oszlanak el egymás után. A komplex két pozitív foga közötti rést a köztük lévő hézagok mérésével értékeljük. Az elektrokardiográfos milliméterpapír nagyon hasznos ebben.

Pulzus

A pulzusszámot matematikailag számítják ki. A kardiogrammal ellátott szalagon az ívelt vonal emelkedői és süllyedései közötti nagy négyzetek egyértelműen megragadják a tekintetet. Megszámolják, és ha a felvétel 50 mm/s sebességgel készült, akkor a 600-at elosztják a számukkal, és ha a sebesség 25 mm/s volt, akkor 300-at cserélnek 600-ra.

Ha a szívritmus nyilvánvalóan helytelen, akkor ki kell számítani a szívizom összehúzódásainak minimális és maximális számát. Ehhez a fogak közötti legnagyobb és legkisebb távolságot veszik alapul, amely a pitvarok gerjesztésekor keletkezik.

Teljes EMF vektor

A szív EKG-ján az elektromos tengelyt - ∠ α (alfa) jelölik, és ez az elektromotoros erő (EMF) vagy a kamrai depolarizáció teljes vektora. A teljes EMF-vektor tükrözhet normál helyet, vagy függőlegesen (vékony betegeknél) vagy vízszintesen (zömök betegeknél) helyezkedhet el.

Az EOS normál határokon belül +30° és +69° között, függőleges helyzetben +70° és +90° között, vízszintes helyzetben 0° és +29° között van. A tengely jobbra való jelentős eltérése esetén +91 ° és +180 ° közötti mutatók figyelhetők meg. Kifejezett balra tolással - 0°-ról -90°-ra. A vérnyomás tartós emelkedése a teljes EMF-vektort jobbra tolja, szívblokádok esetén pedig jobb és bal oldali eltolódások is megfigyelhetők.

A táblázat az EKG-normát mutatja felnőtteknél

A norma alapvető kritériumai

Ha az EKG értelmezése felnőtteknél normális, akkor a következtetés a következőket jelezheti:

• A P-hullám kezdete és a kamrai QRS-komplexum kezdete közötti intervallum 0,12 másodperc.
• Az intraventrikuláris gerjesztés (QRS komplex) időtartama 0,06 másodperc.
• A QRS komplex kezdete és a T hullám vége közötti távolság 0,31 másodperc.
• A szívizom összehúzódásainak stabil gyakorisága (RR intervallum) 0,6.
• A szív 60 másodperc alatt 75 ütemet ver.
• Normál szívritmus (az impulzust a szinuszcsomó generálja).
• Normogram (az EOS normál helyzete).

Egészséges ember EKG-ja a következő normákat vonja maga után: sinus pulzus, pulzusszám 60 felett, de 90 ütés alatt 60 másodperc alatt, P-csúcs 0,1 másodperc, PQ intervallum 0,12-0,2 másodperc, RS-T szegmens az izovonalon van, a QT-intervallum nem haladja meg a 0,4 másodpercet.

A gyermekek EKG-normái gyakorlatilag nem különböznek a felnőttekétől. Fiatal betegeknél azonban egy élettani tényező miatt a pulzusszám magasabb, mint az idősebb betegeknél. 3 év alatti gyermekeknél a szív percenként 100-110 ütemet is verhet, ami teljesen normálisnak tekinthető. És már 3-5 éves korban ez a szám 10 egységgel csökken. Az életkor előrehaladtával a pulzusszáma csökken, és a tinédzsereknél nem különbözik a felnőttekétől.

A dekódolás szakaszai

Az ilyen intézkedések segítenek meghatározni, hogy az EKG normális-e vagy sem. Bontsa ki az EKG-felvétellel ellátott szalagot, és kezdje el figyelmesen tanulmányozni a grafikonokat. Több párhuzamos vízszintes vonalat képviselnek pozitív és negatív fogakkal. Egyes helyeken, pillanatnyilag a felvétel megszakad, bizonyos időközönként nincs fogat.

A kardiogram különböző elvezetésekben történik, így minden új szegmensnek saját megjelölése van (I, II, III, AVL, VI). Meg kell találni azt az elvezetést, amelyben a pozitív elektróda a bal lábon van rögzítve, a mínusz elektród a jobb oldalon és a legmagasabb csúcs ebben, majd meg kell mérni a köztük lévő intervallumokat, és le kell számítani a mutató átlagos értékét. Ez a szám hasznos lesz a 60 másodperces pulzusszám további kiszámításához.

A számításokat a milliméterpapír méreteinek figyelembevételével kell elvégezni (1 nagy cella = 5 mm, 1 kis cella vagy pont = 1 mm). A szívösszehúzódások többszöri ismétlődésének jellemzőinek meghatározásához fel kell mérni az R hullámok közötti (azonos vagy nagyon eltérő) hézagokat. Ezután egymás után értékelnie kell és meg kell mérnie a fogak és szegmensek összes komplexét a kardiogramon.

És annak megértéséhez, hogy megfelelnek-e a normának, használhat speciális diagnosztikai táblázatokat. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a speciális oktatással nem rendelkező személy csak hozzávetőlegesen tudja értékelni a kardiogram egyes elemeit, és táblázatok segítségével ellenőrizni tudja, hogy megfelelnek-e a normának. De csak a kardiológiai szakképzett szakember tud végleges következtetéseket levonni az EKG alapján, és megfelelő kezelést írhat elő.

A költséges és összetett szívtesztek megjelenése ellenére az EKG továbbra is a legmegbízhatóbb módszer az akut infarktus, a különféle típusú aritmiák és a szívizom ischaemia igazolására. Minden egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie az EKG értelmezésére, különösen vészhelyzetekben. Az orvostudománytól távol álló ember el tudja sajátítani az EKG megfejtésének alapjait? Megérti, hogyan értelmezi a funkcionális diagnosztikus orvos az EKG eredményeit, a kardiológus pedig az EKG alapján? Ha tudja, mit jelentenek a fő EKG-paraméterek, és elsajátítja az EKG-elemző algoritmust, akkor még az orvosi végzettség nélküli személy számára is megtanulhatja az EKG megfejtésének alapjait. Próbáljuk kitalálni, mi az „életvonal” egy kardiográffilmen?

1 Az EKG rögzítési módszer lényege

A szív egy bizonyos üzemmódban működik: a pitvarok összehúzódása - a kamrák összehúzódása. Amikor a szív kamrái összehúzódnak, a sejtek izgalomba jönnek. A szívizomsejtek között akciós potenciál képződik, mivel ellentétes töltések jelennek meg a „-” töltést hordozó gerjesztett sejtek és a „+” töltésű sejtek között, amelyek még nyugalmi állapotban vannak, és nem volt idejük összehúzódni. Az olyan elektromos jelenségeket, mint a fellépő akciós potenciált az elektrokardiográf rögzíti. Ha nagyon leegyszerűsítve képzeljük el az EKG rögzítésének módját, akkor ez a szív munkájának, nevezetesen a szívsejtek gerjesztésének, az összehúzódások gyakoriságának és ritmusának rögzítésének módszere.

2 Mi az elektrokardiográf?

A szívből érkező elektromos impulzusokat rögzítő készüléket elektrokardiográfnak nevezik. A következőkből áll:

• elektródák,
• erősítő,
• felvevő eszköz.

Az elektrokardiográfok lehetnek hálózati tápellátással vagy akkumulátorral felszerelve (például hordozható kardiográfok). Az EKG-rögzítés papírszalagon történik, hasonlóan a milliméterpapírhoz. Egy ilyen szalag mozgási sebessége általában 50 mm/sec vagy ennek fele. Annak érdekében, hogy az orvos ne hibázzon a számításokban, az EKG rögzítésekor a sebesség automatikusan megjelenik a szalagon.

3 Hogyan kell helyesen EKG-t venni?

Az elektrokardiogramot általában 12 elvezetésben rögzítik: három standard (I, II, III), három fokozott (aVR, aVL, aVF) a végtagoktól és hat mellkasi (V1-6). A vizsgálatot úgy végezzük, hogy a beteg hanyatt fekszik, törzse szabaddá válik, lábai ruhamentesek. Az elektródákat az óramutató járásával megegyező irányban meghatározott sorrendben helyezik fel a páciens testének felületére: piros - jobb kéz, sárga - bal kéz, zöld - bal láb, fekete - jobb láb.

Hogy az egészségügyi dolgozók könnyebben memorizálják az elektródákat, van egy humoros mondat, amelynek minden szavának első betűje a kívánt elektróda színét jelzi: Nyúl (piros) Rágó (sárga) Zöld (zöld) Fokhagyma (fekete). 6 mellkasi elektródát helyeznek el a mellkas meghatározott területein.

Az elektródák bőrrel való érintkezésének maximálisnak kell lennie, ezért a bőrt vízzel vagy szappanos vízzel meg kell nedvesíteni, alkohollal zsírtalanítani kell, és néha, férfiaknál sűrű szőrzet esetén, ajánlott a mellkas szőrzetét leborotválni. . Az elektródák felhelyezése és a vezetékek csatlakoztatása után megkezdődik az EKG rögzítése. A potenciálkülönbséget egy erősítő rögzíti, beírja egy felvevő készülékbe, majd szalagon EKG-grafikon formájában jeleníti meg. A kardiogram felvétele után ideje elemezni.

4 Az elektrokardiogram alapjai

Az EKG dekódolása nehéz tudomány, amiben talán csak egy funkcionális diagnosztikus orvos tud folyékonyan. Minden orvosnak és vezető orvostanhallgatónak képesnek kell lennie a kardiogramok elemzésére és az EKG-paraméterek alapos ismeretére. De az olvasás alapjait és alapjait az orvostudománytól távol állók is elsajátíthatják. Tehát az EKG olyan paraméterekből áll, mint:

• fogak (p, q, r, s, t, u),
• szegmensek (st, pq),
• intervallumok (rr, qt, qrs).

Nézzük meg részletesebben ezeknek a paramétereknek a leírását. A P hullám a pitvarok gerjesztéssel való lefedettségét jellemzi a P hullám kezdetétől a következő Q hullámig, a pq szegmens kiterjed, amely a vezetési rendszer elemei mentén jellemzi a gerjesztés vezetését a pitvaroktól a kamrákig. A Q hullám az interventricularis septum és a kamrafal gerjesztési lefedettségének kezdetét, a qrs komplex pedig a szisztoléjukat jellemzi.

A T-hullám a kamrák ellazulásakor fellépő elektromos jelenségeket mutatja. Figyelni kell a pq szegmensre az EKG-n. A pq szegmens jellemzi a kamrai szívizom gerjesztésének és ezt követő relaxációjának folyamatát. Az U hullám jelentése nem világos. Az rr intervallum a szívverések közötti időt jelzi a pulzusszám megítélésére.

5 Fontos EKG-szabványok

Számos kifejezés és EKG-mutató forog a fejében, ezért az EKG megfejtésekor az orvosok egy bizonyos sémát vagy algoritmust használnak, amely lehetővé teszi számukra, hogy teljes körű elemzést végezzenek a szívműködésről anélkül, hogy bármit elfelejtenének vagy szem elől tévesztenének. A diagnosztikai algoritmus elemzése előtt meg kell jegyezni az olyan EKG-mutatókat, mint a hullámok és intervallumok szélessége vagy időtartama (függőlegesen meghatározva), valamint a hullámok és szegmensek amplitúdója (vízszintesen meghatározva).

Ha a papírszalag sebessége 25 mm/s, akkor a szélesség meghatározásakor 1 kis cella (1 mm) = 0,04 s., 1 nagy (5 kicsi) = 0,2 s. Magasság 10 mm = 1 mV. Az orvosnak szüksége van ezekre az adatokra a számításokhoz, mivel a normál EKG-t bizonyos, egyértelműen meghatározott számok jellemzik a hullámok, intervallumok és szegmensek időtartamára és amplitúdójára, a kóros EKG-t pedig a normál értékektől való eltérések jellemzik. A felnőttek számára fontos EKG-szabványokat (25 mm/s sebesség) táblázat formájában is bemutathatja.

Ha bizonyos paraméterek mutatói nem illeszkednek a normákba, a funkcionális diagnosztikai orvos a következtetésben ír a szívműködés állítólagos zavarairól.

6 EKG leolvasási algoritmus

Általánosságban elmondható, hogy az összes EKG-mutató leolvasására szolgáló algoritmus lépésről lépésre bemutatható.

1. 1 LÉPÉS. A RITMUS ÉS FREKVENCIÁJÁNAK MEGHATÁROZÁSA.
   Normális esetben a szívritmus sinus, ami azt jelenti, hogy az EKG-n a p hullám mindig megelőzi a qrs komplexet. A pulzusszámot az rr intervallum időtartama alapján határozzák meg.
2. 2. LÉPÉS. A SZÍV ELEKTROMOS TENGELYÉNEK MEGHATÁROZÁSA.
   Az EOS helyzete felnőtteknél általában 0 és +90 fok között van. A vertikális EOS (+70-+90) gyakrabban fordul elő aszténiás betegeknél, vízszintes (0-+30) zömöknél. De egyes betegségekben az EOS eltérése a normál értékektől megfigyelhető.
3. 3. LÉPÉS. INTERVALLUMOK, SZEGMENSEK ÉRTÉKELÉSE.
   Az orvos gondosan tanulmányozza az intervallumok és szegmensek időtartamát a pontosabb mérésekhez, használhat vonalzót. A számítások alapján és a normál mutatókkal való korrelációjával az orvos következtetést von le. Például a pr intervallum több mint 0,2 másodperccel történő növekedése. patológiát jelezhet, például AV-blokkot, és az st szegmens két vagy több végtagvezetékének (II, III, aVF) 1 mm-nél nagyobb emelkedése akut koronária szindrómát jelez.
4. 4. LÉPÉS A FOGAK ÉRTÉKELÉSE ÉS ELEMZÉSE.
   A kóros q hullám megjelenése szívinfarktus kialakulását jelezheti. Más mutatók kombinációjának elemzésével az orvos meg tudja különböztetni a közelmúltban bekövetkezett szívrohamot a régitől. Ha a p hullám hegyes, amplitúdója nagyobb, mint 3 mm, ez a jobb pitvar problémáit jelzi, ha pedig a p hullám széles (több mint 2,5 mm) és dupla púpú a II-ben, ez a bal pitvar megnagyobbodását jelzi. . A T változások nem specifikusak. A T-hullám inverziója ST depresszióval vagy elevációval kombinálva ischaemiát jelez.

7 EKG nyugalomban és több?

A rejtett szívproblémák diagnózisának tisztázása érdekében az orvos funkcionális stresszteszteket írhat elő. A fizikai aktivitás hatására megnövekszik a nyomás és a pulzusszám, megnövekszik a szív munkája, és „felszínre kerülhetnek” rejtett szívproblémák: ischaemia, aritmiák és egyéb, nyugalmi EKG-n nem látható zavarok. A legnépszerűbb terhelési funkcionális tesztek a következők:

• kerékpár-ergometria (vagy ahogy a betegek szeretik mondani, a kerékpár. Valójában a páciens egy speciális „biciklit” pedáloz, miközben bizonyos terhelést tapasztal, miközben egyidejűleg EKG-t rögzít);
• futópad teszt (stressz teszt gyaloglással).

Nem ártana egyetlen betegnek sem, ha ismerné az EKG alapjait, de a kardiogram elemzését mégis a legjobb szakemberre bízni.

A H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se YouTube-azonosítója érvénytelen.

Az elektrokardiogram egy nagyon egyszerű és informatív módszer, amely lehetővé teszi az ember szívének működésének tanulmányozását és a szív fájdalmának okainak meghatározását. Az EKG segítségével értékelheti a szívritmust és magának a szívizomnak az állapotát. Az elektrokardiográfiás vizsgálat eredménye első pillantásra érthetetlen vonalaknak tűnik egy papírlapon. Ugyanakkor információkat tartalmaznak a szív állapotáról és működéséről. Az EKG-leolvasások értelmezését tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, de ha tudja, hogyan kell értelmezni az EKG-t, önállóan értékelheti szíve munkáját.

Az EKG szívadatai váltakozó hullámok, lapos intervallumok és szegmensek formájában jelennek meg. Ezek az elemek egy izolációs vonalon helyezkednek el. Meg kell értenie, mit jelentenek ezek az elemek:

• Az EKG hullámai olyan dudorok, amelyek lefelé (negatív) vagy felfelé (pozitívak) mutatnak. Az EKG-n látható P-hullám a szív pitvarainak munkáját, az EKG-n látható T-hullám pedig a szívizom helyreállítási képességeit tükrözi;
• Az EKG szegmensei a közelben lévő több fog közötti távolságot jelentik. Az EKG-n a szegmensek legfontosabb mutatói az ST és a PQ. Az ST szakasz időtartamát az EKG-n a pulzusszám befolyásolja. Az EKG PQ szegmense a biopotenciál kamrákba való behatolását tükrözi a kamrai csomóponton keresztül közvetlenül a pitvarba;
• Az EKG intervalluma egy rés, amely egy szegmenst és egy hullámot is tartalmaz. Nagyjából ez 1 fog egy darab izolinnal. A PQ és QT intervallumok nagy jelentőséggel bírnak a diagnózis szempontjából.

A kardiogramon összesen 12 görbét rögzítenek. Az EKG megfejtésekor feltétlenül figyelni kell a szívritmusra, az elektromos tengelyre, az intervallumvezetésre, a QRS komplexekre, az ST szegmensekre és a hullámokra.

Az EKG megfejtéséhez tudnia kell, hogy melyik időtartam fér bele egy cellába. A szabványos mutatók a következők: egy 1 mm-es cella 0,04 másodpercnek felel meg 25 mm/s sebesség mellett.

Az R hullámok közötti intervallumoknak egyenlőnek kell lenniük, ez határozza meg az emberi szív ritmusát. Az R hullámok közötti cellák számának megszámlálásával és a rögzítési sebesség ismeretében a pulzusszám (HR) is meghatározható. A normál pulzusszám az EKG megfejtésekor 60-90 szívverés percenként. A pulzusszám EKG-n történő kiszámítása nagyon egyszerű. Ha a szalag sebessége 50 mm/s, akkor a pulzusszám = 600/ nagy négyzetszámonként.

A P-hullám értékelésével meghatározhatja a gerjesztés forrását a szívizomban. Az EKG-átirat sinusritmust mutat - ez az egészséges ember normája.

Érdemes odafigyelni a szív elektromos tengelyének elmozdulására is. Ha az elmozdulás éles, akkor ez a szív- és érrendszeri problémákra utal.

Az EKG-n a norma dekódolásának így kell kinéznie:

• A pulzusszámnak sinusnak kell lennie;
• A normál pulzusszám 60-90 ütés/perc;
• QT intervallumok - 390-450 ms.
• EOS - mindig az izolin alapján számítják ki. A fogak magasságát veszik alapul. A norma azt feltételezi, hogy R magasságban meghaladja az S-t. Ha az arány fordított, akkor nagy a valószínűsége a kamrai betegségnek;
• QRS - a komplexum tanulmányozásakor ügyeljen a szélességére. Általában elérheti a 120 ms-t. Ne legyen kóros Q sem;
• ST - a norma azt feltételezi, hogy az izolációs vonalon van. A T hullám felfelé irányul, és aszimmetria jellemzi.

Az intervallumok megnyúlása utalhat érelmeszesedésre, szívinfarktusra stb. És rövidített időközökkel feltételezhető a hiperkalcémia jelenléte.

EKG-hullámok olvasása.

• P - a jobb és a bal pitvar gerjesztését tükrözi, ennek a hullámnak pozitívnak kell lennie. Felerészben a jobb pitvar gerjesztéséből, fele a bal pitvar gerjesztéséből áll;
• Q - felelős az interventricularis septum gerjesztéséért. Mindig negatív. Normális értékét 0,3 s-nál ¼ R-nek tekintjük. A normál érték növekedése a szívizom patológiáját jelzi;
• R a szív csúcsának gerjesztési vektora. Meghatározza a kamrák falának aktivitását. Minden vezetéknél meg kell határozni. Ellenkező esetben kamrai hipertrófiát feltételeznek;
• S - a fog negatív, magassága 20 mm legyen. Érdemes odafigyelni az ST szegmensre is. Eltérései szívizom ischaemiára utalnak;
• T - általában felfelé irányul az első és a második vezetékben a VR-ben negatív értékű; Az indikátor változása hiper- vagy hipokalémia jelenlétét jelzi.

Normál emberi EKG hullámai: mutatók a táblázatban

Videó

EKG dekódolása - ritmusok.

Az EKG megfejtésének ritmusa nagy jelentőséggel bír. Az EKG értelmezésekor a normál ritmus a sinus. És a többi kóros.

A II. elvezetés elektrokardiogramján szinuszritmus esetén a P-hullám minden QRS-komplex előtt jelen van, és mindig pozitív. Egy vezetékben az összes P hullámnak azonos alakúnak, hosszúságúnak és szélességűnek kell lennie.

Pitvari ritmus esetén a P-hullám a II-es és III-as elvezetésben negatív, de minden QRS-komplex előtt jelen van.

Az atrioventrikuláris ritmusokat a P-hullámok hiánya jellemzi a kardiogramon, vagy ez a hullám a QRS-komplexum után jelenik meg, és nem előtte, ahogy az normális. Ennél a ritmustípusnál a pulzusszám alacsony, percenként 40-60 ütés között mozog.

A kamrai ritmust a QRS-komplexum szélességének növekedése jellemzi, amely nagy és meglehetősen ijesztővé válik. A P-hullámok és a QRS-komplexus teljesen függetlenek egymástól. Vagyis nincs szigorú helyes normál sorrend - a P hullám, majd a QRS komplex. A kamrai ritmust a szívfrekvencia csökkenése jellemzi - kevesebb, mint 40 ütés percenként.

Az EKG értelmezése felnőtteknél: a norma a táblázatban

A fogak helyzetének elemzése az EKG-n, valamint a magas R és R fogak közötti távolság mérése a kardiogram olyan mutatói, amelyek normális EKG-t jelezhetnek felnőtteknél.

A magas R és R hullámok közötti maximális különbség 10% lehet, ideális esetben egyenlőnek kell lenniük. Ha a sinus ritmus lassú, akkor ez bradycardiát jelez, ha pedig gyakori, akkor a betegnek tachycardiája van.

A felnőttek kardiogram-normáinak mutatóinak táblázata

A kardiogram külön jelezheti a normától való eltéréseket és a specifikus szindrómákat. Ezt jelzi, ha a kardiogram kóros. Külön-külön megjegyzik a szegmensek, az intervallumok és a fogak paramétereinek megsértését és változásait.

Normál EKG gyermekeknél.

A gyermek EKG-normája meglehetősen eltér a felnőttek adataitól, és így néz ki:

• A baba szívverése meglehetősen magas. Legfeljebb 110 ütés 3 év alatti gyermekeknél, legfeljebb 100 ütés 3 és 5 év közötti gyermekeknél. 60-90 ütés tinédzsereknél;
• A ritmusnak szinuszosnak kell lennie;
• A normál P-hullám gyermekeknél legfeljebb 0,1 s;
• a QRS komplex értéke 0,6-0,1 s lehet;
• PQ - 0,2 másodpercen belül ingadozhat;
• QT legfeljebb 0,4 s;

Gyors navigáció az oldalon

Szinte minden elektrokardiogramon átesett személy érdeklődik a különböző fogak jelentése és a diagnosztikus által írt kifejezések iránt. Bár az EKG teljes értelmezését csak egy kardiológus tudja megadni, mindenki könnyen megállapíthatja, hogy jó-e a szívkardiogramja, vagy vannak-e eltérések.

Az EKG indikációi

Nem invazív vizsgálatot - elektrokardiogramot - a következő esetekben végeznek:

• A beteg panaszkodik a magas vérnyomásról, a mellkasi fájdalomról és a szív patológiájára utaló egyéb tünetekről;
• A korábban diagnosztizált szív- és érrendszeri betegségben szenvedő beteg jólétének romlása;
• A laboratóriumi vérvizsgálatok eltérései - megnövekedett koleszterinszint, protrombin;
• A műtét előkészítése során;
• Az endokrin patológia, az idegrendszer betegségeinek kimutatása;
• Súlyos fertőzések után, amelyekben magas a szívkomplikációk kockázata;
• Profilaktikus célokra terhes nőknél;
• A járművezetők, pilóták stb. egészségi állapotának vizsgálata.

EKG dekódolása - számok és latin betűk

A szívkardiogram teljes körű értelmezése magában foglalja a szívritmus, a vezetési rendszer működésének és a szívizom állapotának felmérését. Ehhez a következő vezetékeket használják (az elektródákat meghatározott sorrendben kell felszerelni a mellkasra és a végtagokra):

• Standard: I - bal/jobb csukló a kezeken, II - jobb csukló és boka terület a bal lábon, III - bal boka és csukló.
• Megerősített: aVR - jobb csukló és kombinált bal felső/alsó végtag, aVL - bal csukló és kombinált bal boka és jobb csukló, aVF - bal boka terület és mindkét csukló kombinált potenciálja.
• Mellkasi (potenciálkülönbség a mellkason elhelyezett tapadókoronggal ellátott elektróda és az összes végtag kombinált potenciálja között): V1 - elektróda az IV bordaközi térben a szegycsont jobb széle mentén, V2 - az IV bordaközi térben balra a szegycsont, V3 - a IV bordán a bal oldali parasternális vonal mentén, V4 - V bordaköz a bal midclavicularis vonal mentén, V5 - V bordaköz az elülső hónaljvonal mentén a bal oldalon, V6 - V bordaköz középső hónaljvonal a bal oldalon.

További mellizom - szimmetrikusan a bal mellizomhoz, további V7-9-cel.

Az EKG-n egy szívciklust ábrázol a PQRST grafikon, amely rögzíti az elektromos impulzusokat a szívben:

• P hullám - pitvari gerjesztést jelenít meg;
• QRS komplex: Q hullám - a kamrák depolarizációjának (gerjesztésének) kezdeti fázisa, R hullám - a kamrai gerjesztés tényleges folyamata, S hullám - a depolarizációs folyamat vége;
• T-hullám - jellemzi az elektromos impulzusok kihalását a kamrákban;
• ST szegmens - a szívizom eredeti állapotának teljes helyreállítását írja le.

Az EKG-mutatók megfejtésekor fontos a fogak magassága és elhelyezkedése az izolinhoz képest, valamint a közöttük lévő intervallumok szélessége.

Néha egy U-impulzust rögzítenek a T-hullám mögött, jelezve a vérrel elvitt elektromos töltés paramétereit.

Az EKG-mutatók értelmezése - felnőtteknél a norma

Az elektrokardiogramon a fogak szélességét (vízszintes távolságát) - a relaxációs gerjesztési periódus időtartamát - másodpercben, a magasságot az I-III vezetékekben - az elektromos impulzus amplitúdóját - mm-ben mérik. A normál kardiogram felnőtteknél így néz ki:

• Pulzusszám - a normál pulzusszám 60-100/perc. Megmérjük a szomszédos R hullámok csúcsaitól való távolságot.
• EOS - a szív elektromos tengelye az elektromos erővektor teljes szögének iránya. A normál érték 40-70º. Az eltérések a szív saját tengelye körüli forgását jelzik.
• A P hullám pozitív (felfelé irányított), negatív csak a vezető aVR-ben. Szélesség (a gerjesztés időtartama) - 0,7 - 0,11 s, függőleges méret - 0,5 - 2,0 mm.
• PQ intervallum - vízszintes távolság 0,12 - 0,20 s.
• A Q hullám negatív (az izovonal alatt). Időtartam 0,03 s, negatív magasságérték 0,36-0,61 mm (az R hullám függőleges méretének ¼-ével egyenlő).
• Az R hullám pozitív. Ami számít, az a magassága - 5,5-11,5 mm.
• S hullám - negatív magasság 1,5-1,7 mm.
• QRS komplexum - vízszintes távolság 0,6 - 0,12 s, teljes amplitúdó 0 - 3 mm.
• A T hullám aszimmetrikus. Pozitív magasság 1,2 - 3,0 mm (az R hullám 1/8 - 2/3-ával egyenlő, negatív az aVR vezetékben), időtartama 0,12 - 0,18 s (hosszabb, mint a QRS komplex időtartama).
• ST szegmens - az izolin szintjén halad át, hossza 0,5 -1,0 s.
• U hullám - magasság 2,5 mm, időtartam 0,25 s.

Az EKG értelmezésének rövidített eredményei felnőtteknél és a táblázatban szereplő norma:

Normál kutatás során (rögzítési sebesség - 50 mm/sec) az EKG-dekódolást felnőtteknél a következő számítások szerint végezzük: 1 mm papíron az intervallumok időtartamának kiszámításakor 0,02 másodpercnek felel meg.

A pozitív P-hullám (standard vezetékek), amelyet egy normál QRS-komplex követ, normális szinuszritmust jelent.

Normál EKG gyermekeknél, értelmezés

A gyermekek kardiogram-paraméterei némileg eltérnek a felnőttekétől, és életkortól függően változnak. A szív EKG-jának értelmezése gyermekeknél, normális:

• Pulzusszám: újszülöttek - 140 - 160, 1 éves korig - 120 - 125, 3 éves korig - 105 - 110, 10 éves korig - 80 - 85, 12 év után - 70 - 75 percenként;
• EOS - megfelel a felnőtt mutatóknak;
• szinuszritmus;
• fog P - nem haladja meg a 0,1 mm magasságot;
• a QRS komplex hossza (gyakran nem különösebben informatív a diagnózisban) - 0,6-0,1 s;
• PQ intervallum - kisebb vagy egyenlő, mint 0,2 s;
• Q hullám - instabil paraméterek, a III vezetés negatív értékei elfogadhatók;
• P hullám - mindig az izovonal felett (pozitív), az egyik vezeték magassága ingadozhat;
• S hullám - változó értékű negatív mutatók;
• QT - legfeljebb 0,4 s;
• A QRS és a T hullám időtartama egyenlő, 0,35 - 0,40.

Példa ritmuszavarral járó EKG-ra

A kardiogram eltérései alapján a szakképzett kardiológus nemcsak a szívbetegség természetét tudja diagnosztizálni, hanem rögzíteni is tudja a kóros fókusz helyét.

Szívritmuszavarok

A következő szívritmuszavarokat különböztetjük meg:

1. Sinus aritmia - az RR-intervallumok hossza legfeljebb 10% eltéréssel ingadozik. Gyermekeknél és fiataloknál nem tekinthető patológiának.
2. A sinus bradycardia a kontrakciók gyakoriságának kóros csökkenése percenként 60-ra vagy kevesebbre. A P hullám normális, PQ 12 s-tól.
3. Tachycardia - pulzusszám 100-180 percenként. Tinédzsereknél - akár 200 percenként. A ritmus helyes. Sinus tachycardia esetén a P-hullám valamivel magasabb a normálnál, kamrai tachycardia esetén a QRS-hossz mutatója 0,12 s felett van.
4. Az extraszisztolák a szív rendkívüli összehúzódásai. A rendszeres EKG-n (24 órás Holteren - legfeljebb napi 200) egyetlenek működőképesnek minősülnek, és nem igényelnek kezelést.
5. A paroxizmális tachycardia a szívfrekvencia paroxizmális (néhány perc vagy nap) emelkedése percenként 150-220-ig. Jellemző (csak támadáskor), hogy a P hullám összeolvad a QRS-sel. Az R hullám és a következő összehúzódás P magassága közötti távolság kevesebb, mint 0,09 s.
6. A pitvarfibrilláció a pitvarok szabálytalan összehúzódása percenként 350-700, a kamrák pedig 100-180 percenként. P-hullám nincs, kis-nagy hullámzó oszcillációk vannak a teljes izovonal mentén.
7. Pitvarlebegés - akár 250-350 pitvari összehúzódás percenként és rendszeres lassú kamrai összehúzódások. A ritmus helyes lehet, az EKG fűrészfogas pitvari hullámokat mutat, különösen a II-III. és a V1 mellkasi vezetékekben.

Az EOS pozíció eltérése

A teljes EOS vektor változása jobbra (több mint 90º), az S-hullám magasságának magasabb értéke az R-hullámhoz képest a jobb kamra és a His-köteg-blokk patológiáját jelzi.

Amikor az EOS balra tolódik (30-90º), és az S és R hullámok magasságának kóros aránya van, bal kamra hipertrófiát és a His köteg ágának blokádját diagnosztizálják. Az EOS eltérése szívinfarktust, tüdőödémát, COPD-t jelez, de lehet normális is.

A vezetési rendszer megsértése

Leggyakrabban a következő patológiákat rögzítik:

• 1. fokú atrioventricularis (AV) blokk - PQ távolság több mint 0,20 s. Minden P után természetesen QRS következik;
• Atrioventricularis blokk, 2. szakasz. - az EKG során fokozatosan megnyúló PQ időnként kiszorítja a QRS-komplexumot (Mobitz 1 típusú eltérés), vagy a QRS teljes elvesztését rögzítik egy azonos hosszúságú PQ (Mobitz 2) hátterében;
• Az AV-csomó teljes blokkolása - a pitvari pulzusszám magasabb, mint a kamrai pulzusszám. PP és RR ugyanaz, PQ különböző hosszúságú.

Válogatott szívbetegségek

Az EKG-értelmezés eredményei nemcsak a szívbetegségről, hanem más szervek patológiájáról is tájékoztatást nyújthatnak:

1. Cardiomyopathia - pitvari hipertrófia (általában a bal oldali), alacsony amplitúdójú hullámok, a His részleges blokádja, pitvarfibrilláció vagy extrasystoles.
2. Mitrális szűkület - a bal pitvar és a jobb kamra megnagyobbodott, az EOS jobbra eltér, gyakran pitvarfibrilláció.
3. Mitrális billentyű prolapsus - lapított/negatív T-hullám, némi QT-megnyúlás, depressziós ST szegmens. Különféle ritmuszavarok lehetségesek.
4. Krónikus tüdőelzáródás – Az EOS a normál, alacsony amplitúdójú hullámoktól jobbra van, AV-blokk.
5. A központi idegrendszer károsodása (beleértve a subarachnoidális vérzést is) - kóros Q, széles és nagy amplitúdójú (negatív vagy pozitív) T-hullám, kifejezett U, hosszú ideig tartó QT-ritmuszavar.
6. Hypothyreosis - hosszú PQ, alacsony QRS, lapos T-hullám, bradycardia.

Gyakran EKG-t végeznek a szívinfarktus diagnosztizálására. Ugyanakkor minden szakasza megfelel a kardiogram jellegzetes változásainak:

• ischaemiás stádium - a szívizom nekrózisának kezdete előtt 30 perccel egy hegyes T-t rögzítenek éles csúcsával;
• a károsodás szakasza (a változásokat az első órákban 3 napig rögzítik) - az izolin feletti kupola formájában lévő ST összeolvad a T-hullámmal, a sekély Q-vel és a magas R-vel;
• akut stádium (1-3 hét) - a szív legrosszabb kardiogramja szívroham alatt - a kupola alakú ST megőrzése és a T-hullám átmenete negatív értékekre, az R magasságának csökkenése, patológiás Q;
• szubakut szakasz (legfeljebb 3 hónap) - az ST összehasonlítása az izolinnal, a patológiás Q és T megőrzése;
• hegesedés stádiuma (több év) - kóros Q, negatív R, simított T hullám fokozatosan normalizálódik.

Nem kell riasztani, ha kóros elváltozást talál az Ön számára kiadott EKG-n. Emlékeztetni kell arra, hogy a normától való bizonyos eltérések egészséges emberekben fordulnak elő.

Ha az elektrokardiogram bármilyen kóros folyamatot tár fel a szívben, minden bizonnyal egy szakképzett kardiológus konzultációra kerül.

A szív elektrokardiogramja a fő diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a szerv működéséről, a patológiák jelenlétéről vagy hiányáról és súlyosságáról. A szív EKG-jának értelmezését egy kardiológus végzi, aki nemcsak a görbéket látja papíron, hanem vizuálisan is felméri a beteg állapotát és elemzi panaszait.

Az összességében összegyűjtött mutatók segítenek a helyes diagnózis felállításában. Pontos diagnózis nélkül lehetetlen hatékony kezelést előírni, ezért az orvosok különösen alaposan tanulmányozzák a páciens EKG-eredményeit.

Rövid információ az EKG-eljárásról

Az elektrokardiográfia az emberi szív által generált elektromos áramokat vizsgálja. Ez a módszer meglehetősen egyszerű és hozzáférhető - ezek a diagnosztikai eljárás fő előnyei, amelyet az orvosok hosszú ideje végeznek, és az orvosok elegendő gyakorlati tapasztalatot halmoztak fel az eredmények értelmezésében.

A szívkardiogramot Einthoven holland tudós fejlesztette ki és vezette be modern formájában a huszadik század elején. A fiziológus által kidolgozott terminológia a mai napig használatos. Ez ismét bizonyítja, hogy az EKG releváns és igényes vizsgálat, amelynek mutatói rendkívül fontosak a szívpatológiák diagnosztizálásában.

Kardiogram értéke

Az elektrokardiogram rendkívül fontos, mivel helyes leolvasása lehetővé teszi a súlyos patológiák kimutatását, amelyek időben történő diagnosztizálásától a beteg élete függ. A kardiogramot felnőtteknél és gyermekeknél is végezzük.

Az eredmények kézhezvétele után a kardiológus értékelheti a szívösszehúzódások gyakoriságát, az aritmia jelenlétét, a szívizom metabolikus patológiáit, az elektromos vezetőképesség zavarait, a szívizom patológiáit, az elektromos tengely lokalizációját és a fő emberi szerv fiziológiai állapotát. . Egyes esetekben a kardiogram más szomatikus patológiákat is megerősíthet, amelyek közvetve kapcsolódnak a szívműködéshez.

Fontos! Az orvosok azt javasolják, hogy készítsenek kardiogramot, ha a beteg szívritmusában nyilvánvaló változásokat tapasztal, hirtelen légszomjban, gyengeségben vagy ájulásban szenved. Primer szívfájdalmak esetén, valamint azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizáltak szervműködési rendellenességet és zörejt tapasztalnak, szükséges kardiogramot készíteni.

Az elektrokardiogram szabványos eljárás orvosi vizsgálaton, sportolóknál orvosi vizsgálat során, terhes nőknél és sebészeti beavatkozások előtt. A gyakorlattal és anélkül végzett EKG-nak diagnosztikus értéke van. Kardiogramot készítenek az endokrin és idegrendszer patológiáira, valamint a megnövekedett lipidszintekre. Megelőzés céljából minden 45. életévét betöltött betegnél javasolt szívdiagnosztikát végezni - ez segít a szervi kóros működés felismerésében, a patológia diagnosztizálásában és a terápia megkezdésében.

Mik a vizsgálat eredményei?

A vizsgálat eredményei teljesen érthetetlenek lesznek a bábuk számára, így Ön nem tudja leolvasni a szívkardiogramot. Az orvos az elektrokardiográftól egy hosszú milliméterpapírt kap, amelyen görbék vannak nyomtatva. Minden grafikon egy elektródát tükröz, amely egy bizonyos ponton a páciens testéhez van rögzítve.

A grafikonokon kívül az eszközök más információkat is szolgáltathatnak, például alapvető paramétereket, egyik vagy másik indikátor normáját. Az előzetes diagnózis automatikusan generálódik, így az orvosnak önállóan kell tanulmányoznia az eredményeket, és csak azt kell figyelembe vennie, amit a készülék ad egy lehetséges betegség szempontjából. Az adatok nemcsak papírra, hanem elektronikus adathordozókra, valamint a készülék memóriájába is rögzíthetők.

Érdekes! Az EKG egyik típusa a Holter-monitoring. Ha a kardiogramot a klinikán néhány perc alatt, fekvő beteggel készítik el, akkor Holter monitorozással a páciens egy hordozható szenzort kap, amelyet a testére rögzít. Az érzékelőt egy teljes napig viselni kell, majd az orvos leolvassa az eredményeket. Az ilyen monitorozás sajátossága a szívműködés dinamikus vizsgálata különféle körülmények között. Így teljesebb képet kaphat a páciens egészségi állapotáról.

A kutatási eredmények dekódolása: főbb szempontok

A milliméterpapíron lévő görbéket izolációs vonal – egyenes vonal – ábrázolja, ami azt jelenti, hogy jelenleg nincsenek impulzusok. Az izovonaltól felfelé vagy lefelé történő eltéréseket fogaknak nevezzük. A szívösszehúzódás egy teljes ciklusában hat fog van, amelyekhez a latin ábécé szabványos betűi vannak hozzárendelve. Az ilyen fogak a kardiogramon felfelé vagy lefelé irányulnak. A felső fogakat pozitívnak, a lefelé haladókat negatívnak tekintjük. Normális esetben az S és Q hullámok enyhén lefelé esnek az izovonaltól, az R hullám pedig egy felfelé emelkedő csúcs.

Minden fog nem csak egy kép, mögötte a szív munkájának egy bizonyos szakasza. Megfejtheti a kardiogramot, ha tudja, hogy melyik fog mit jelent. Például a P hullám azt a pillanatot mutatja, amikor a pitvarok ellazulnak, az R a kamrák izgalmát, a T pedig a relaxációjukat. Az orvosok figyelembe veszik a fogak közötti távolságokat, aminek megvan a maga diagnosztikai értéke is, és szükség esetén teljes PQ, QRS, ST csoportokat vizsgálnak meg. Minden egyes kutatási érték a szerv egy bizonyos jellemzőjét jelzi.

Például, ha az R-hullámok közötti távolság nem egyenlő, az orvosok extrasystole-ról, pitvarfibrillációról és a sinuscsomó gyengeségéről beszélnek. Ha a P hullám megemelkedett és megvastagodott, ez a pitvar falainak megvastagodását jelzi. A meghosszabbított PQ-intervallum artrioventikuláris blokkot, a kiterjesztett QRS pedig kamrai hipertrófiát és His-köteg-blokkot jelez. Ha ebben a szegmensben nincsenek hiányosságok, az orvosok fibrillációra gyanakszanak. A megnyúlt QT-intervallum súlyos szívritmuszavarokat jelez, amelyek végzetesek is lehetnek. És ha ezt a QRS-kombinációt zászlóként mutatják be, akkor az orvosok szívizominfarktusról beszélnek.

Normál értékek és egyéb mutatók táblázata

Az EKG értelmezéséhez van egy táblázat, amely tartalmazza a normál értékeket. Ennek alapján az orvosok eltéréseket láthatnak. Általános szabály, hogy a szívbetegekkel végzett hosszú távú munka során az orvosok már nem használnak asztalt a felnőtteknél, fejből megtanulták a normát.

Indikátor Normál amplitúdó, cQRS 0,06 - 0,1 Mot 0,07 - 0,11 Q 0,07 - 0,11 T 0,12 - 0,28 PQ 0,12 - 0,2

A táblázatban szereplő értékek mellett az orvosok figyelembe veszik a szív egyéb paramétereit is:

• szívösszehúzódások ritmusa - aritmia, azaz a szívizom összehúzódási ritmusának megzavarása esetén a fogak mutatói közötti különbség több mint tíz százalék lesz. Az egészséges szívű embereknél normosystole van, de a kóros adatok óvatossá teszik az orvost, és keresik a rendellenességeket. A kivétel a sinus aritmia a sinus ritmussal kombinálva, amint ez gyakran előfordul serdülőkorban, de a felnőtteknél az eltérésekkel járó sinus ritmus a patológia kialakulásának kezdetét jelzi. Az eltérések szembetűnő példája az extrasystole, amely további összehúzódások jelenlétében nyilvánul meg. Szívfejlődési rendellenességekkel, szívizomgyulladással, ischaemiával,
• A pulzusszám a leginkább hozzáférhető paraméter, amely önállóan is értékelhető. Normális esetben egy perc alatt 60-80 teljes szívciklusnak kell lennie. Felgyorsult ciklus esetén több mint 80 ütés tachycardiát jelez, de 60 alatti bradycardiát. A mutató szemléletesebb, mivel nem minden súlyos patológia okoz bradycardiát vagy tachycardiát, és elszigetelt esetekben az egészséges ember EKG-ja is ilyen jelenségeket mutat, ha ideges az elektrokardiográfia során.

Pulzusszám típusok

Az elektrokardiogram egy másik fontos paramétert mutat - a szívritmus típusát. Arra a helyre utal, ahonnan a szív összehúzódását okozó jelet továbbítják.

Számos ritmus létezik - sinus, pitvari, kamrai és atrioventricularis. A norma a szinuszritmus, és ha az impulzus más helyeken jelentkezik, akkor ez eltérésnek minősül.

Az EKG-n a pitvari ritmus a pitvarból kiinduló idegimpulzus. A pitvari sejtek az ektópiás ritmusok megjelenését provokálják. Ez a helyzet akkor áll elő, ha a sinuscsomó működése megszakad, aminek önmagában kellene ezeket a ritmusokat produkálnia, és most ezt a pitvari beidegző központok teszik meg érte. Ennek az eltérésnek a közvetlen oka a magas vérnyomás, a sinuscsomó gyengesége, az ischaemiás rendellenességek és egyes endokrin patológiák. Ilyen EKG-val a nem specifikus ST-T változások rögzítésre kerülnek. Egyes esetekben a pitvari ritmus egészséges embereknél figyelhető meg.

Atrioventricularis ritmus az azonos nevű csomópontban fordul elő. Az ilyen típusú ritmus esetén a pulzusszám 60 ütés/perc alá esik, ami bradycardiát jelez. Az atrioventrikuláris ritmus okai a gyenge sinuscsomó, bizonyos gyógyszerek szedése és az AV-csomó elzáródása. Ha az atrioventrikuláris ritmus során tachycardia lép fel, ez korábbi szívinfarktusra, reumás elváltozásokra utal, és ilyen eltérés szívműtét után jelentkezik.

A kamrai ritmus a legsúlyosabb patológia. A kamrákból kiáramló impulzus rendkívül gyenge, az összehúzódások gyakran negyven ütés alá esnek. Ez a ritmus szívinfarktusban, keringési elégtelenségben, kardioszklerózisban, szívhibákban és preadgonális állapotban fordul elő.

Az elemzés megfejtésekor az orvosok figyelmet fordítanak az elektromos tengelyre. Fokokban tükröződik, és a mozgó impulzusok irányát mutatja. Ennek a mutatónak a normája 30-70 fok, amikor függőlegesre döntik. A normától való eltérések intrakardiális blokádokra vagy magas vérnyomásra utalnak.

Az EKG dekódolásakor terminológiai következtetéseket adnak ki, amelyek szintén a normalitást vagy a patológiát mutatják. A rossz EKG vagy a patológia nélküli eredmény a szívműködés összes mutatóját kombinálva mutatja. Az atrioventrikuláris blokk megnyúlt PQ-intervallumként jelenik meg. Az első fokú ilyen eltérés nem fenyegeti a beteg életét. De a patológia harmadik fokánál fennáll a hirtelen szívleállás veszélye, mivel a pitvarok és a kamrák saját, összeférhetetlen ritmusukban működnek.

Ha a következtetés tartalmazza az „ectopiás ritmus” szót, ez azt jelenti, hogy a beidegzés nem a sinuscsomóból származik. Az állapot egyrészt a norma változata, másrészt súlyos eltérés a szívpatológiák, gyógyszerek szedése stb. miatt.

Ha a kardiogram nem specifikus ST-T változásokat mutat, akkor ez a helyzet további diagnosztikát igényel. Az eltérés oka lehet anyagcserezavar, az esszenciális elektrolitok egyensúlyhiánya vagy endokrin diszfunkció. A magas T-hullám hypokalaemiát jelezhet, de normális változata is.

Egyes szívpatológiákban a következtetés alacsony feszültséget mutat - a szívből származó áramok olyan gyengék, hogy a normál érték alatt vannak rögzítve. Alacsony elektromos aktivitás szívburokgyulladás vagy más szívpatológiák miatt következik be.

Fontos! A szív határvonali EKG-ja bizonyos paraméterek eltérését jelzi a normától. Ezt a kimenetet az elektrokardiográf rendszer állítja elő, és nem jelent súlyos jogsértést. Az ilyen adatok kézhezvételekor a betegeknek nem szabad elkeseredniük - csak további vizsgálatot kell végezniük, azonosítani kell a rendellenességek okát és kezelniük kell az alapbetegséget.

Szívinfarktus EKG-n

A szívinfarktus során végzett EKG rendkívül fontos diagnosztikai adatokat rögzít, amelyek segítségével nemcsak a szívinfarktus, hanem a rendellenességek súlyossága is megállapítható. A patológia megnyilvánulása az EKG-n már akkor észrevehető lesz, amikor a válság tünetei megjelennek. A milliméteres szalagon nem lesz R-hullám - ez a szívinfarktus egyik vezető jele.