A gyomor-bél traktus beidegzése (a bél a szigmabélig). A hasnyálmirigy beidegzése. A máj beidegzése. A gyomor-bél traktus, a hasnyálmirigy és a máj beidegzése A gyomor izmos bélése

A gyomor beidegzése

A gyomor beidegzését szimpatikus és paraszimpatikus rostok végzik. A szimpatikus rostok a coeliakia plexusból közelítik meg a gyomrot a felső és alsó gyomor-, máj-, lép- és felső mesenterialis plexusokon keresztül.

A paraszimpatikus rostok a bal és jobb oldali vagus törzs részei.

Az elülső (bal oldali) vagus törzs, a tractus vagalis anterior, a hasi nyelőcső elülső felületén fekszik. A gyomornál elülső gyomorágakat bocsát ki, amelyek közül a legjelentősebb a kisebb görbület elülső ága, vagy a Latarjet elülső idege, amely a gyomor pyloroantralis részébe megy. Ezen kívül a máj és a pylorus ágai az elülső törzsből nyúlnak ki.

A hátsó (jobb) vagus törzs, a tractus vagalis posterior, a rekeszizom nyelőcsőnyílásából való kilépés után a nyelőcső hátsó felszíne és a hasi aorta között helyezkedik el. Hátsó gyomorágakat bocsát ki, beleértve a kisebb görbület hátsó idegét, a Latarget hátsó idegét és egy nagy ágat a coeliakia plexushoz, amely a plica gastropancreaticába fut a bal oldalon. gastrica sinistra.

Nyirokelvezetés a gyomorból

A kardia és a test kisebb görbületéből és szomszédos részeiről a gyomor nyirokerei a nyirokot a bal és a jobb gyomor artéria mentén elhelyezkedő bal és jobb gyomorcsomókba szállítják.

A gyomorfenékből a nyirok a gyomor rövid artériái mentén a lépcsomókba áramlik. A nagyobb görbületből a bal gasztroepiploikus csomópontokba áramló nyirokot is kapnak.

A jobb gasztroepiploikus nyirokcsomókon keresztül a nyirok bejut a pylorus csomópontokba. A felsorolt ​​csomópontok mindegyike a nyirokelvezetés első szakaszának regionális csomópontja. Nyirokuk belép a második szakasz fő nyirokcsomóiba - a cöliákiás csomópontokba, a nodi coeliaciba.

A szimpatikus idegek szoláris plexusból származó ágai a vagus ideggel együtt beidegzik a gyomrot. Ha az idegrendszer normális vérellátásában és működésében zavar lép fel, kóros elváltozások jelennek meg a szervezetben. Az emberi élet minősége a szerv zavartalan működésétől függ.

Anatómia és szerkezet

A szimpatikus és paraszimpatikus részlegből álló vegetatív idegrendszer biztosítja az emésztőrendszer normális működését. A gyomor rostokat tartalmaz, amelyek összekötik a test humorális rendszerével. Az emésztőszerv izomzatának és szöveteinek idegellátásának köszönhetően az egész szervezet zavartalanul működik. Különösen részletesen megvizsgáltuk a beidegzés mechanizmusát a m. Nazarov A. A. és Grebenyuk V. V. az Amur Állami Akadémiáról a www.amursma.ru/upload/iblock/362/fb23fef17ddee60e828d944a15c8b36f.pdf (P 15-25) című munkában.

Miből áll a gyomor:

• a kardinális rész, amely a nyelőcsőtől átmeneti;
• test;
• a pylorus rész a duodenumba való kivezető nyílás.

A gyomor az epigastriumban a rekeszizom alatt helyezkedik el, és minden oldalról a hashártya fedi. Számos fontos funkciót lát el, többek között az élelmiszerek tárolójaként szolgál, ahol összekeverik és kémiailag feldolgozzák gyomornedvvel, sósavval. Ezenkívül a glükóz, a víz és a só felszívódik ebben a szervben.

Hogyan történik?

Ez a folyamat a szervezet autonóm, autonóm és szomatikus idegrendszerének köszönhetően megy végbe. A szenzoros rostok paraszimpatikus beidegzése a fokozott perisztaltikával, azaz az emésztőrendszer izomzatának összehúzódásával és a gyomormirigyek váladékelválasztásával kapcsolatos parancsokat közvetít. A szimpatikus rostok ellentétes információkat és jeleket továbbítanak a fájdalomérzésről.

Az ideghálózat felépítése

A gyomor gerjesztése a coeliakiás plexus és a vagus idegek munkája miatt következik be, amelyek két ágból és sok rostból állnak. Az utóbbiakat a nyelőcsőben többször összekeverik, kombinálják és összefonják. Azon a ponton, ahol a nyelőcső átmegy a gyomorba, két törzs képződik az idegfonat ágaiból. Ugyanakkor mindegyik átadja rostjait más szerveknek:

• bal - máj és epehólyag;
• jobb - solar plexus.

Mivel a vagus idegek a hasüregben spirálisan helyezkednek el, a nyelőcsőből a gyomorba történő további átmenet során megváltoztatják elhelyezkedésüket. A bal törzs jobbra a gyomor elülső részéig terjed. A jobb oldali a hátsó felületre irányul, balra. Az idegrostok leágaznak belőlük, és a mirigyekre és a simaizmokra hatnak.

Az emésztőszervek köre sok egymásba fonódó idegből áll, amelyek különböző membránokban helyezkednek el. Ezen plexusok mindegyike képes a külső beidegzéstől függetlenül működni.

A gyomornak összetett idegrendszere van. Vannak olyan idegképződmények, amelyek autonóm beidegzést biztosítanak, és idegrostok, amelyek kapcsolatot alakítanak ki a központi idegrendszerrel (CNS). A gyomor idegrendszere feltételesen felosztható extraorgan (a központi idegrendszerből a gyomorba menő idegvezetők) és intraorgan - idegekre, idegplexusokra, idegsejtekre, azok klasztereire (csomópontjaira) és különféle típusú idegvégződésekre.

A gyomor beidegzését mind a vegetatív, mind a szomatikus idegrendszer végzi. Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részéből, valamint a gerincvelői idegekből érkező vezetők közelednek a gyomorhoz. A gyomor beidegzésének forrásai a vagus idegek, a plexus coeliakia és származékai (superior gyomor-, máj-, lép-, felső mesenterialis plexusok).

A nyelőcsövön elágazó vagus idegek alkotják a nyelőcső plexust, ahol a két ideg ágai és rostjai keverednek és ismétlődően kapcsolódnak egymáshoz. A nyelőcsőtől a gyomor felé haladva ezek az ágak több törzsbe tömörülnek, amelyek a gyomor elülső (elülső vagus törzse) és hátsó (hátsó vagus törzse) falaihoz nyúlnak át tőlük a májba, a cöliákia plexusba és másokba szervek. A nyelőcsőben mindkét vagus ideg spirálisan helyezkedik el, ezért a jobb vagus ideg hátul és balra, a bal vagus ideg pedig a nyelőcső hasi részéhez képest elöl és jobbra helyezkedik el. . A vagus idegekből túlnyomórészt preganglionális idegrostok jutnak a gyomor falába, és az idegsejtek intramurális ganglionjaiban végződnek. Ez utóbbi idegsejtjei posztganglionális rostokat képezve idegesítik a gyomor simaizmait és mirigyeit. Emellett a vagus idegek jelentős számú szimpatikus preganglionáris és posztganglionális rostot, valamint bulbaris és spinalis afferens rostokat tartalmaznak, kezdve a vagus idegek érző magjaitól és a mellkasi gerinc ganglionoktól.

A jobb oldali vagus ideg a hasüregben gyakran a nyelőcső hátsó falán található, általában egyetlen ág formájában.

A kardiális részt elérve a coeliakiás plexusba kerül. Az ágak (1-3) a jobb vagus idegtől a szívrészig és egy viszonylag nagy ág a gyomor kisebb görbületéig terjednek.

A bal oldali vagus ideg a gyomorhoz közeledve egy-négy ágból képződik, amelyek általában a nyelőcső elülső falán és a szívrészen, valamint a kisebb görbület mentén helyezkednek el.

Fontos szem előtt tartani, hogy az esetek több mint 70%-ában kettőnél több vagus idegtörzs található a nyelőcső körül.

A gyomor egy üreges szerv, az emésztőcső legkiterjedtebb területe. Összetett idegrendszert tartalmaz, beleértve a rostok és képződmények kötegeit, amelyek kommunikációt biztosítanak az emésztőcsatorna kitágult szakasza és a központi idegrendszer között. A gyomor beidegzése, vagyis az izmok és szövetek idegekkel való ellátásának folyamata a paraszimpatikus és szimpatikus rendszereken keresztül történik.

A beidegzés származékai

A gyomorhoz közeledő szimpatikus és paraszimpatikus idegrostok a periarteriális idegkapcsolatok alkotóelemei. Egy különálló idegtörzs tartalmazhat különféle beidegzési származékokból származó rostokat.

A gyomorcsatorna idegeit ellátó származékok a következők:

• vagus idegek;
• coeliakia plexus, származékai.

A származékok a következők:

• felső mesenterialis és gyomorfonat;
• máj;
• lép.

Funkcionális cél

Forrásaik alapján a gyomor beidegzés paraszimpatikusra és szimpatikusra oszlik. A paraszimpatikus kezelés célja:

• a perisztaltika fokozására;
• értágulat;
• a 12. bél pylorusának relaxációja.

A szimpatikus funkciója az ellenkezője:

• lassítja a perisztaltikát;
• gátolja a mirigyek szekrécióját;
• összehúzza az ereket.

A szimpatikus és vagus idegek mellett a szerven belüli idegkapcsolatok is részt vesznek a fő emésztőszerv autonóm beidegzésében. Az intraorgan plexusok összekötőként is szolgálnak az emésztőszerv és a humorális rendszer között. Az intramurális rendszer háromféle plexust tartalmaz, amelyek a gyomor falán helyezkednek el:

• izomközi;
• subserosalis;
• nyálkahártya alatti.

A gyomor az emésztőrendszer olyan szerve, amely bőségesen el van látva vérrel és beidegzett. Amikor a szerv izomrétege megsérül és a beidegzés megzavarodik, a szívzáróizom elveszíti elzáró szerepét. Ez viszont ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyomorsav a tátongó pulpán keresztül a nyelőcsőbe kerül, kellemetlen érzést okozva.

Az autonóm beidegzés útjai

A paraszimpatikus beidegzést a vagus (vagus) idegek biztosítják, amelyek a mellüreg középső terében haladnak át, egy keskeny izomcsőbe ereszkednek le, kialakítva a nyelőcső hátsó és elülső plexusát. A nyelőcsőtől az emésztőszerv felé vezető átmeneti területen lévő ágak összefonódnak, létrehozva a vagus ideg jobb és bal oldali törzsét.

A bal törzs helye a rekeszizom-nyelőcső szalag, amely a nyelőcső jobb részének elülső falán található. A cardia máj felé eső zónájában a vagus ideg elülső törzsének van egy ága, az úgynevezett májág. A fő törzsrész alsó részén a zsigeri hashártya kis levelei között halad át, amelyek az emésztőszerv kisebb görbületén helyezkednek el, a törzs ezen részétől a gyomor faláig terjednek. A bal törzs a Latarjet ággal végződik, amely a gyomor evakuálási funkcióját látja el, és az antrum motoros ága.

A „Nervus vagus” jobb oldali a nyelőcső jobb oldali régiójának hátsó membránján található. Az ideg egyfajta háromszögben helyezkedik el, amelynek oldalai a rekeszizom jobb lába, a bal gyomor artéria és a nyelőcső fala. Általános szabály, hogy a vagus ideg hátsó (jobb) törzse egyetlen nagy ágnak tűnik, amely a kardiális részt elérve a coeliakia plexushoz ágazik. A jobb vagus ideg gyomorrésze a gyomor hátsó felületére ágazik, és a bal törzshöz hasonlóan a Latarjet ággal végződik.

A gyomor fő érin kívül, amelyek állandóak, számos nem állandó artéria is van. Közülük a legnagyobb a gyomor hátsó artériája (a. gastrica posterior), amelyet a gyomor hátsó felszálló artériájának is neveznek. Ez az artéria az esetek 10-20%-ában fordul elő, a lépartéria felől függőlegesen fut a cöliákia törzse és a lép hilum (a lépartéria aneurizma helye) között. A hátsó gyomor artéria látja el a gyomor fundusát. Csak ez az artéria tudja biztosítani a gyomorcsonk vérellátását splenectomiával járó subtotal gastrectomia után.

A gyomor szívizom része táplálékot kap közvetlenül az aortából kinyúló erekből. Ezek az alsó arteria phrenica (a. phrenica inferior) és a nyelőcső artéria (a. oesophagea). A gyomor vérellátására az alsó pancreatoduodenalis artéria (a. pancreatoduodenalis inferior), amely a mesenterialis felső artériából nyúlik ki, szintén képes annyi vért retrográd irányba szállítani, hogy a lekötés után sem következik be a nekrózis cöliákia törzs.

A gyomor vénás rendszere a kisebb-nagyobb görbület mentén futó árkádokból áll. A gyomor koszorúér vénája (v. coronaria ventriculi) a bal gyomorvéna (v. gastrica sinistra) elavult neve. A bal gyomor véna a portális vénába (a hepatoduodenális szalag alsó részében), a lépvénába áramlik, vagy arra a helyre, ahol a lépvéna tetrafurkáció formájában a portális vénába áramlik (ebben az esetben a inferior mesenterialis véna is ugyanabba a szájba áramlik). A fennmaradó vénák az artériákat kísérik, és a portális vénák rendszerébe áramlanak. A cardia körüli vénás plexus köti össze a portális és a caval vénás rendszert, ami fontos a portális hipertóniában.

A gyomor beidegzése

A gyomor beidegzésének forrásai a vagus idegek, valamint a coeliakia és származékai (gyomor felső, máj, lép, mesenterialis felső).

A nyelőcsövön elágazó vagus idegek alkotják a nyelőcső plexust, ahol mindkét ideg ágai és rostjai keverednek és ismétlődően kapcsolódnak egymáshoz. A nyelőcsőből a gyomor felé haladva a nyelőcső plexus ágai több törzsbe koncentrálódnak, amelyek a gyomor elülső (a bal vagus ideg ágai) és hátsó (a jobb vagus ideg ágai) felszínén haladva, viszont ágakat ad a gyomornak, a májnak és a napfonatnak.

A jobb vagus törzs (truncus vagalis dexter) a hasüregben gyakran a hasi nyelőcső hátsó felülete mentén helyezkedik el egyetlen ág formájában. Ritkábban a törzs a nyelőcsőtől jobbra helyezkedik el (7%-ban), és ritkán a jobb törzs két ág formájában közelíti meg a gyomrot, amelyek közül az egyik a nyelőcső hátsó felületén, a másik pedig a nyelőcső hátsó felületén fut. az oldalsó felület. A kardiát elérve a jobb törzs fő tömege a coeliakiás plexusba kerül, ágakat ad a kardiához, egy nagy ágat pedig a gyomor kisebb görbületéhez (Latarget ideg).

A bal vagus törzs (truncus vagalis sinister) a gyomorhoz közeledve 1-4 ágból áll. A cardia területén a bal vagus törzs ágai nagyszámú rövid ágat bocsátanak ki a cardia felé, a gyomorfenékhez, valamint egy nagy ágat a kisebb görbülethez (Latarget ideg), amely túlnyomórészt motoros.

A törzs vagotómiája magában foglalja a vagus idegek metszéspontját a fő törzs szintjén, szelektív vagotomiát - a máj és a cöliákia ágai alatt, proximálisan - a máj és a cöliákia ága alatt, a Latarget ideg megőrzésével.

A coeliakia plexus részeként a coeliakia törzsétől jobbra és balra coeliakiás csomók (ganglia caeliaca), valamint az artéria alatt található felső mesenterialis csomó (ganglion mesentericum superius) találhatók. A coeliakia plexus kialakításában a ganglionok mellett számos ideg vesz részt: a nagyobb és kisebb cöliákia, a vagus idegek ágai, a határtörzs ágyéki ganglionjainak ágai, valamint a phrenicus idegek.