Külső légzésfunkció (EF, Spirography) - „EF – mi ez az eljárás? Honnan tudod, hogy asztmája van? FVD hörgőtágítóval. FVD dekódolása. A Spirogram elengedhetetlen eljárás az allergiások számára! " A külső légzésfunkciók vizsgálata: indikációk és módszerek

Ha a bronchiális asztmát helyesen kezelik, a megelőző intézkedéseket helyesen hajtják végre a modern farmakoterápiás szerek alkalmazásával, akkor hosszú időre elfelejtheti az asztmát, az egyáltalán nem befolyásolja az ember életminőségét, és képes lesz teljes életet élni. élet. Egyes esetekben a betegnek szisztematikusan gyógyszereket kell szednie. Amikor néhány beteg meghallja ezt, nagyon ideges lesz, mondván, hogy immár egy életre gyógyszerhez kötődik. Arra azonban valamiért senki sem panaszkodik, hogy naponta 3-4 alkalommal kell ennie. Ezért nem történik semmi különös, ha az ember naponta kétszer-négyszer szed megelőző gyógyszereket, főleg, hogy minél korábban kezdik a kezelést, annál ártalmatlanabb lesz. A mi feladatunk pedig a legmodernebb terápia kiválasztása az asztmakontroll fenntartására. Ez az, ami a „bronchiális asztma” szavak mögött rejlik.

A bronchiális asztma fokozatai:

Időszakos bronchiális asztma, időszakos áramlás jellemzi. A támadások hetente egynél ritkábban fordulnak elő, és enyhék, rövid életűek, ritkán fordulnak elő éjszaka, vagy legfeljebb havonta kétszer fordulnak elő. A bronchiális asztma ilyen fokával a fizikai aktivitás könnyen, következmények nélkül tolerálható, az alvás és az aktivitás változatlan marad; a külső légzésfunkció mutatói a rohamok között normálisak.

Enyhe tartós bronchiális asztma a betegség állandó lefolyása jellemzi. A támadások gyakrabban fordulnak elő, mint hetente egyszer, de legfeljebb naponta egyszer. A támadások éjszaka fordulnak elő, de legfeljebb havonta kétszer. Az exacerbációk során a fizikai aktivitás csökken, és a normális alvás megszakad. A támadások közötti EF-értékek azonban normálisak.

Tartós, közepesen súlyos bronchiális asztma napi támadások jellemzik. Az éjszakai exacerbációk rendszeresen előfordulnak, legfeljebb hetente egyszer. A fizikai aktivitás korlátozott, és a normális alvás lehetetlen. Az FVD-mutatók a normának csak 60-80% -a.

Súlyos, tartós bronchiális asztma, melyet napi rohamok jellemeznek, éjszakai rohamok szinte minden este előfordulnak. A páciens fizikai aktivitása a lehető legnagyobb mértékben korlátozott. Az FVD-mutatók kevesebb, mint a norma 60% -a.

Mi váltja ki az asztmás rohamot?

Tehát a bronchiális asztma egy krónikus gyulladásos betegség, amelyet a hörgők időszakos szűkülete jellemez. Az ilyen szűkület, vagy tulajdonképpen az asztmás roham provokáló tényezői (más néven triggerek) allergiás és nem allergiás okok .

Az allergiák közé tartozik a házipor, a háziállatok salakanyagai (nyál, hám), a fa virágpora stb. Nem allergiás rohamot válthat ki például a hideg levegő, a fizikai aktivitás, az idegi stressz stb. Az allergia egy genetikailag meghatározott állapot, amelyben a szervezet az allergéneknek való kitettség hatására túl sok specifikus anyagot termel, beleértve az immunglobulin E-t is. Az allergiás reakciók példái a szénanátha, csalánkiütés, a pollen vagy por belélegzésekor fellépő fulladásos roham. Amikor egy allergén bejut a hörgőkbe, reakcióba lép az immunglobulin E-vel, ami további reakciók láncolatát és fulladásos rohamot eredményez.

Az allergének négy fő csoportra oszthatók - pollen, háztartási, epidermális és élelmiszer. A pollen allergének közé tartozik a növények (füvek, cserjék, fák) pollenje. A háztartási allergének elsősorban a háztartási és könyvtári por. A házipor fő allergiás összetevője a háziatka. Szemnek láthatatlan, de a házipor tartalma óriási. A házi atkák párnatollakban, gyapjútakarókban, szőnyegekben, kárpitozott bútorokban élnek – általában mindenben, amiben felhalmozódik a por. Az epidermális allergének az epidermisz (szőr) mikroszkopikus darabjai, valamint az állati szőr és a nyál (kutyák, macskák, lovak stb.). Az ételallergia gyakran okozza az asztmás rohamokat.

A megfázás, a fertőzés, az erős szagok, az ideges stressz és a fizikai aktivitás nem allergének. Ezek a tényezők azonban fulladásos rohamot is okoznak. Az a tény, hogy a bronchiális asztmának van egy állandó kísérője - a légutak hiperreaktivitása, nevezetesen a hörgőfa azon képessége, hogy szűkülve reagál sok irritáló hatásra, még akkor is, ha ezek az irritáló anyagok nem nagy intenzitásúak. Az asztmás embernek elegendő maróporral megmosakodnia, és fulladásos roham alakulhat ki.

A bronchiális asztma támadása:

A bronchiális asztma tipikus rohamának klinikai képe meglehetősen jellemző. A betegség allergiás etiológiája esetén a fulladás kialakulását viszketés (orrgaratban, fülben, állban), orrdugulás vagy orrfolyás, a „szabad légzés” hiányának érzése és száraz köhögés előzheti meg. A fulladásos roham kilégzési légszomjban nyilvánul meg: a belégzés lerövidül, a kilégzés meghosszabbodik, a légzési ciklus időtartama megnő, a légzésszám percenként 12-14-re csökken. A tüdőhallgatás során az esetek többségében az orvos nagyszámú elszórt, száraz, többnyire fütyülő hangot észlel.

Amikor fulladásos roham alakul ki, a kilégzéskor sípoló hangok hallatszanak a pácienstől bizonyos távolságban, akár távolról is, „zihálás” vagy „hörgők zenéje” formájában. Azokban az esetekben, amikor a fulladásos roham elhúzódó és 12-24 óránál tovább tart, a kis hörgők és hörgők gyulladásos váladékkal eltömődnek. Ez változást okoz az auskultációs mintában és a beteg általános állapotában, ami jelentősen romlik.

A fájdalmas légszomj, amely a legkisebb mozdulatokkal is súlyosbodik, szorongást és izgatottságot okoz a betegben. A páciens kényszerhelyzetet vesz fel – ülve vagy félig ülve, rögzített vállövvel. Minden segédizom részt vesz a légzésben, a mellkas kitágul, a bordaközi terek belégzéskor visszahúzódnak, a nyálkahártya cianózisa és az akrocianózis megjelenik és felerősödik. A beteg nehezen beszél, kevés szót tudó ember, mondatai rövidek, élesek. Az auszkultáció során felhívják a figyelmet arra, hogy a száraz rések száma néhol egyáltalán nem hallható, ahogy a hólyagos légzés is - úgynevezett csendes tüdőzónák jelennek meg. A tüdő felszíne felett dobhangos pulmonalis hangot határoz meg ütőhangszerek - dobozhang.

A fulladásos roham köhögéssel végződik, kis mennyiségű viszkózus köpet felszabadulásával, könnyebb légzéssel, a légszomj csökkenésével és a hallható zihálások számával. Néhány száraz zihálás azonban hosszú ideig hallható, miközben fenntartja a hosszabb kilégzést. A támadás leállása után a beteg gyakran elalszik. Az asthenia jelei egy napig vagy tovább fennállnak.

A bronchiális asztma diagnózisa:

A bronchiális asztma diagnosztizálása során a következő kulcsfontosságú pontokat veszik figyelembe, és elvégzik a szükséges vizsgálatokat:

• Panaszok (köhögés, légszomj, asztmás rohamok, fizikai tevékenység végzésének nehézségei), kórtörténet, klinikai tünetek (szakaszos beszéd, ortopnoe). Gyakran tapasztalt pulmonológus a klinikai kép alapján felállíthatja az asztma diagnózisát.
• A fizikális vizsgálat eredményei (szívritmus gyorsulása vagy lassulása, légszomj, száraz zihálás, kilégzéssel fokozódó légzés).
• Spirográfia - a külső légzés funkciójának vizsgálata, teszt hörgőtágítóval
• Klinikai vérvizsgálat az eozinofil szint meghatározására
• Köpetelemzés az eozinofilek jelenlétére a köpetben vagy a hörgőváladékban.
• Allergiás státusz: bőrvizsgálatok (alkalmazás, skarfikáció, intradermális) vizsgálatok, nazális, kötőhártya, inhalációs vizsgálatok, radioallergoszorbens teszt, általános és specifikus IgE meghatározása.
• A mellkasi szervek röntgenfelvétele.
• vagy CT-vizsgálatra lehet szükség egyéb tüdőbetegségek kizárásához.
• Egyes bronchiális asztmában szenvedő betegeknél gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) alakul ki, amely gasztroenterológus megfigyelését és kezelését igényli.

Jellegzetes panaszokkal, de normális tüdőfunkciós tesztekkel rendelkező betegeknél a pontos diagnózis felállításához bronchiális reszponzivitás vizsgálatra lehet szükség. Ez magában foglalja a tüdőfunkciós vizsgálatot farmakológiai vizsgálatokkal hisztaminnal, metakolinnal vagy hörgőtágítókkal, mely klinikánkon is elvégezhető.

A bronchiális asztma gyógyszeres kezelése:

A bronchiális asztma kontrollja a klinikai megnyilvánulások hiánya és a lehető legmagasabb légzőfunkció fenntartása. Ez azt is jelenti, hogy a beteget fizikailag aktívan kell tartani, és megelőzni a betegség fellángolását. A bronchiális asztma kezelésének modern megközelítése az alapterápia kombinálásának új elveit foglalja magában.

A bronchiális asztma kezelésére alapvető terápiás gyógyszereket használnak:

• a betegség mechanizmusára ható gyógyszerek, amelyek segítik a betegeket az asztma szabályozásában
• tüneti gyógyszerek, amelyek befolyásolják a hörgőfa simaizmait és enyhítik a bronchiális asztma rohamát

Ha nem veszi be az alapterápiát, idővel megnő a tüneti gyógyszerek (hörgőtágítók) belélegzésének szükségessége. Ebben az esetben és az alapvető gyógyszerek elégtelen adagolása esetén a hörgőtágítók iránti igény növekedése a betegség ellenőrizetlen lefolyásának jele, és sürgős kapcsolatot igényel egy pulmonológussal a hatékonyabb kezelési rend kiválasztásához.

Specifikus immunterápia bronchiális asztmára:

Egyes esetekben a bronchiális asztma specifikus immunterápiájának módszere meglehetősen hatékony. Lényege abban rejlik, hogy az allergéneket (például növényi pollent) nagyon kis adagokkal kezdve, fokozatosan növekvő koncentrációban adják be az allergiás betegnek. Egyes esetekben elkerülhető az allergiás reakció (ebben a példában az asztma súlyosbodása a virágzási időszakban). Ezt a módszert nemcsak asztma, hanem szénanátha (szénanátha) esetén is alkalmazzák, ahol rendkívül hatékony. Sajnos a bronchiális asztma esetében a specifikus immunterápia nem mindig sikeres. Ennek a módszernek szigorú indikációi és ellenjavallatai vannak - az allergia típusa, az immunglobulin E szintje a vérben, a betegség stádiuma, a beteg életkora stb. - személyes rendelés során tüdőgyógyász azonosítja őket.

Porlasztók használata:

A bronchiális asztmában a sikeres terápia végrehajtásának fontos pontja a gyógyszer eljuttatása a hörgők gyulladásának forrásához. Ennek eléréséhez egy adott diszperziót kell beszerezni. Erre a célra porlasztókat használnak, amelyek lényegében olyan inhalátorok, amelyek adott méretű részecskékkel aeroszolt állítanak elő. A készülék általános működési elve az, hogy a bejuttatott anyagból finom aeroszolt hoznak létre, amely a részecskék kis mérete miatt mélyen behatol a főként elzáródástól szenvedő kis hörgőkbe.

Leggyakoribb 2 típusú porlasztó - ultrahangos és kompresszoros . Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai is. Ultrahangos, kompaktabb és halkabb, magával hordható, olajoldatok befecskendezésére használhatók. A kompresszorosok viszonylag nagyok, stacioner áramot igényelnek a hálózattól, elég zajosak, de van egy fontos előnyük: felfüggesztéseket lehet bevezetni, és körülbelül 40-50%-kal olcsóbbak, mint a hasonló ultrahangos modellek. Ha porlasztóterápiát kell előírni, a pulmonológus minden szükséges ajánlást megadhat az eszköz kiválasztásához.

Nem gyógyszeres kezelés:

A bronchiális asztma kezelésének nem gyógyszeres módszerei rendkívül hatékonyak, amelyeket szükség esetén ajánlunk Önnek és végzünk klinikánkon.

• Masszázs
• Fizioterápia: elektroforézis, fonoforézis, magnetoterápia, alacsony frekvenciájú ultrahang
• (akupunktúra)
• . A kezelési módszer elve a toxinokat tartalmazó plazma eltávolításán alapul, megfelelő helyettesítéssel különböző infúziós közegekkel. Ez eltávolítja a különböző molekulatömegű anyagokat a kis és nagy molekulaszerkezetektől: baktériumok és toxinjaik, gyulladásos mediátorok, szöveti és sejtbomlási termékek, antigének, antitestek, keringő immunkomplexek, felesleges fibrinogén, krioglobulinok. A plazmaferézis alkalmazása bronchiális asztmában lehetővé teszi a rohamok gyakoriságának és súlyosságának csökkentését, növeli a gyógyszeres terápia érzékenységét, beleértve a hormonterápiát is, és ezért csökkenti a bevitt hormonok adagját. A plazmaferezis lehetővé teszi a betegség stabil remissziójának elérését.
• Ételallergia és „aszpirin” asztma esetén javasolt böjt-diétás terápia.

Hogyan kezeljük az allergiát és a hiperreaktivitást? Mindenekelőtt meg kell próbálnia csökkenteni az allergén koncentrációját, vagy teljesen elkerülni a találkozást.

Háztartási allergia megelőzése : napi nedves takarítás, a lakás szellőztetése, a por felhalmozódó dolgoktól való megszabadulás - kárpitozott bútorok, szőnyegek; könyvespolcok üvegezése stb. Javasoljuk, hogy a takarítást ne maga az asztmás beteg, hanem családtagja végezze, vagy nedves maszkot viselve végezze el. Korszerű, erős porszívók használata javasolt. Ha allergiás az állatok hámrétegére, tilos háziállatot tartani. Tudnia kell, hogy nincsenek „hipoallergén állatok”.

Pollenallergiára Fontos ismerni a növények virágzási naptárát, és megtenni a lehetséges intézkedéseket az allergénekkel való érintkezés elkerülése érdekében: például ne menjen erdőbe, bizonyos hónapokban tartsa be a városi életmódot, menjen nyaralni az allergén növény virágzási hónapjában. stb. Élelmiszer-allergia esetén egyéni étrendet alakítanak ki, a gyomor-bél traktus vizsgálatát, dysbiosis kezelését, az allergén termék kimutatása érdekében kórházi koplalást végeznek.

A belégzés és a kilégzés egy személy számára nem csupán fiziológiai folyamat. Ne feledje, hogyan lélegzünk különböző életkörülmények között.

Félelem, harag, fájdalom – a légzés beszűkült és korlátozott. Boldogság – nincs elég érzelem az öröm kimutatásához – mélyeket lélegzünk.

Egy másik példa a kérdéssel: meddig élhet egy ember étel, alvás vagy víz nélkül? És levegő nélkül? Valószínűleg nem érdemes tovább beszélni a légzés fontosságáról az ember életében.

Légzés – Gyors tények

Az ősi indiai jógatanítás kijelenti: „Az emberi élet a belélegzés és a kilégzés közötti átmeneti időszak, mert ezek a mozgások, amelyek minden sejtet levegővel telítenek, biztosítják létét.”

Az az ember, aki fél életet lélegzik, fél életet is él. Természetesen egészségtelen vagy helytelen légzésről beszélünk.

Hogy lehet helytelenül lélegezni – tiltakozik az olvasó, ha minden a tudat részvétele nélkül, úgymond „automatikusan” történik. Az okos fickó folytatja – a légzést feltétlen reflexek irányítják.

Az igazság a lelki traumákban és mindenféle betegségben rejlik, amelyeket életünk során felhalmozunk. Ők azok, akiktől az izmok megfeszülnek (túlfeszülnek), vagy éppen ellenkezőleg, lustálkodnak. Ezért idővel a légzési ciklus optimális módja elvész.

Úgy tűnik számunkra, hogy az ókori ember nem gondolt ennek a folyamatnak a helyességére, maga a természet tette ezt helyette.

Az emberi szervek oxigénnel való feltöltésének folyamata három részre oszlik:

1. Clavicularis (felső). A belégzés a felső bordaközi izmok és a kulcscsontok miatt következik be. Próbálja meg megbizonyosodni arról, hogy ez a mechanikus mozgás nem tágítja ki teljesen a mellkast. Kevés az oxigén, a légzés gyakorivá és hiányossá válik, szédülés lép fel, és a személy fulladozni kezd.
2. Középső vagy mellkas. Ezzel a típussal a bordaközi izmok és maguk a bordák aktiválódnak. A mellkas maximálisan kitágul, lehetővé téve, hogy teljesen megteljen levegővel. Ez a típus stresszes körülmények vagy mentális stressz esetén jellemző. Emlékezz a helyzetre: izgatott vagy, de amint veszel egy mély levegőt, minden eltűnik valahol. Ez a helyes légzés eredménye.
3. Hasi diafragmatikus légzés. Ez a légzéstípus anatómiai szempontból a legoptimálisabb, de természetesen nem teljesen kényelmes és ismerős. Mindig használhatja, ha a mentális stressz enyhítésére van szüksége. Lazítsa el a hasizmokat, engedje le a rekeszizmot a legalacsonyabb helyzetbe, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Figyelem, nyugalom volt a fejben, a gondolatok tisztábbá váltak.

Fontos! A rekeszizom mozgatásával nemcsak a légzést javítja, hanem a hasi szerveket is masszírozza, javítva az anyagcsere folyamatokat és az ételemésztést. A rekeszizom mozgásának köszönhetően aktiválódik az emésztőszervek vérellátása és a vénás kiáramlás.

Ennyire fontos, hogy az ember ne csak helyesen lélegezzen, hanem egészséges szervei is legyenek, amelyek ezt a folyamatot biztosítják. A gége, a légcső, a hörgők és a tüdő állapotának folyamatos monitorozása nagyban hozzájárul ezeknek a problémáknak a megoldásához.

Tüdőfunkciós teszt

FVD az orvostudományban, mi az? A külső légzés funkcióinak tesztelésére technikák és eljárások egész arzenálját használják, amelyek fő feladata a tüdő és a hörgők állapotának objektív felmérése, valamint a boncolás a patológia kialakulásának korai szakaszában.

A tüdő szöveteiben, a vér és a szervezetbe jutó külső levegő között zajló gázcsere folyamatot külső légzésnek nevezi az orvostudomány.

A különböző patológiák diagnosztizálását lehetővé tevő kutatási módszerek a következők:

1. Spirográfia.
2. Test pletizmográfia.
3. A kilélegzett levegő gázösszetételének vizsgálata.

Fontos! A légzésfunkció elemzésének első négy módszere lehetővé teszi az erőltetett, vitális, perc, maradék és teljes tüdőtérfogat, valamint a maximális és csúcskilégzési áramlás részletes tanulmányozását. Míg a tüdőből kilépő levegő gázösszetételét speciális orvosi gázelemzővel vizsgálják.

Ezzel kapcsolatban az olvasónak az a hamis benyomása lehet, hogy az FVD-vizsgálat és a spirometria egy és ugyanaz. Hangsúlyozzuk még egyszer, hogy a légzésfunkció vizsgálata tesztek egész sora, amely magában foglalja a spirometriát is.

Javallatok és ellenjavallatok

Vannak javallatok a felső légúti funkciók átfogó vizsgálatára.

Ezek tartalmazzák:

1. Betegek, beleértve a gyermekeket is, akiknél: hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtágulás, nem specifikus tüdőbetegségek, tracheitis, különféle formájú rhinitis, laryngotracheitis, rekeszizom károsodása jelentkezik.
2. A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) diagnózisa és ellenőrzése.
3. Veszélyes termelési területen (por, lakkok, festékek, műtrágyák, bányák, sugárzás) érintett betegek vizsgálata.
4. Krónikus köhögés, légszomj.
5. A felső légzés vizsgálata sebészeti beavatkozásokra és invazív (élőszövet felvételű) tüdővizsgálatokra.
6. Krónikus dohányosok és allergiára hajlamos személyek vizsgálata.
7. Profi sportolók, a tüdő maximális képességeinek meghatározása érdekében fokozott fizikai aktivitás mellett.

Ugyanakkor vannak olyan korlátozások, amelyek bizonyos körülmények miatt lehetetlenné teszik a felmérés elvégzését:

1. Az aorta aneurizma (a fal kiemelkedése).
2. Vérzés a tüdőben vagy a hörgőkben.
3. A tuberkulózis bármilyen formában.
4. Pneumothoraxról beszélünk, amikor nagy mennyiségű levegő vagy gáz halmozódik fel a pleurális területen.
5. Legkorábban egy hónappal a hasi vagy mellkasi műtét után.
6. Sztrók vagy szívinfarktus után a vizsgálat csak 3 hónap elteltével lehetséges.
7. Intellektuális retardáció vagy mentális zavarok.

Videó egy szakértőtől:

Hogyan zajlik a kutatás?

Annak ellenére, hogy az FVD vizsgálati eljárása teljesen fájdalommentes folyamat, a legobjektívebb adatok megszerzése érdekében óvatosan kell megközelíteni az előkészítését.

1. Az FVD éhgyomorra történik, és mindig reggel.
2. A dohányzóknak a vizsgálat előtt négy órával tartózkodniuk kell a cigarettától.
3. A vizsgálat napján a fizikai aktivitás tilos.
4. Asztmások esetén kerülje az inhalációs eljárásokat.
5. Az alany ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek tágítják a hörgőket.
6. Ne igyon kávét vagy más koffeintartalmú tonik italt.
7. A vizsgálat előtt lazítsa meg a ruházatot és annak légzést korlátozó elemeit (ing, nyakkendő, nadrágöv).
8. Ezenkívül, ha szükséges, kövesse az orvos további ajánlásait.

Kutatási algoritmus:

Ha olyan elzáródás gyanúja merül fel, amely rontja a hörgőfa átjárhatóságát, FVD vizsgálatot végeznek.

Mi ez a teszt és hogyan kell elvégezni?

A spirometria a klasszikus változatban maximális, de hiányos képet ad a tüdő és a hörgők funkcionális állapotáról. Így asztma esetén a hörgőtágító szerek (pl. Ventolin, Berodual és Salbutamol) nélküli géppel végzett légzésvizsgálat nem képes kimutatni a rejtett hörgőgörcsöt, és az észrevétlen marad.

Az előzetes eredmények azonnal készen állnak, de ezeket még meg kell fejteni és orvosnak kell értelmeznie. Ez szükséges a betegség kezelésének stratégiájának és taktikájának meghatározásához, ha észlelnek ilyet.

Az FVD eredményeinek értelmezése

Az összes vizsgálati tevékenység befejezése után az eredmények bekerülnek a spirográf memóriájába, ahol szoftverrel feldolgozzák azokat, és grafikus rajzot készítenek - egy spirogramot.

A számítógép által generált előzetes kimenetet a következőképpen fejezzük ki:

• norma;
• obstruktív rendellenességek;
• korlátozó rendellenességek;
• vegyes szellőzési zavarok.

A külső légzésfunkció mutatóinak megfejtése, a szabályozási követelményeknek való megfelelés vagy be nem tartása után az orvos végső ítéletet hoz a beteg egészségi állapotáról.

A vizsgált mutatókat, a légzésfunkció normáját és a lehetséges eltéréseket egy általános táblázat tartalmazza:

Fontos! Az FVD eredményeinek megfejtésekor és értelmezésekor az orvos kiemelt figyelmet fordít az első három mutatóra, mert az FVC, a FEV1 és a Tiffno index diagnosztikailag informatív. A köztük lévő kapcsolat alapján kerül meghatározásra a szellőzési zavar típusa.

Ezt a kimondhatatlan nevet kapta egy olyan vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a maximális térfogatáram mérését egy kényszerített (maximális erő) kilégzés során.

Egyszerűen fogalmazva, ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a páciens milyen sebességgel lélegzik ki, maximális erőfeszítést megtéve. Ez ellenőrzi a légzőcsatornák szűkületét.

Az asztmában és COPD-ben szenvedő betegeknek különösen szükségük van csúcsáramlási mérésre. Ő az, aki képes objektív adatokat szerezni az elvégzett terápiás intézkedések eredményeiről.

A csúcsárammérő egy rendkívül egyszerű eszköz, amely egy beosztásos skálával ellátott csőből áll. Mennyire hasznos egyéni használatra? A páciens önállóan végezhet méréseket és előírhatja a szedett gyógyszerek adagját.

A készülék annyira egyszerű, hogy akár gyerekek is használhatják, nem beszélve a felnőttekről. Egyébként ezeknek az egyszerű eszközöknek egyes modelljeit kifejezetten gyermekek számára gyártják.

Hogyan történik a csúcsáramlásmérés?

A tesztelési algoritmus rendkívül egyszerű:

Hogyan kell értelmezni az adatokat?

Emlékeztetjük az olvasót, hogy a csúcsáramlásmérés, mint a pulmonális légzésfunkció vizsgálatának egyik módszere, a csúcskilégzési áramlást (PEF) méri. A helyes értelmezés érdekében három jelzónát kell azonosítania magának: zöld, sárga és piros. A PSV egy bizonyos tartományát jellemzik, maximális személyes eredmények alapján számítva.

Mondjunk egy példát egy feltételes páciensre, valódi technikával:

1. Zöld zóna. Ebben a tartományban vannak az asztma remisszióját (gyengülését) jelző értékek. Minden 80% feletti PSV jellemzi ezt az állapotot. Például a páciens személyes rekordja – a PSV 500 l/perc. Végezzük el a számítást: 500 * 0,8 = 400 l/perc. Megkapjuk a zöld zóna alsó határát.
2. Sárga zóna. A bronchiális asztma aktív folyamatának kezdetét jellemzi. Itt az alsó határ a PSV 60%-a lesz. A számítási módszer azonos: 500 * 0,6 = 300 l/perc.
3. vörös zóna. Ebben a szektorban a mutatók az asztma aktív exacerbációját jelzik. Ahogy el tudja képzelni, a PSV 60%-a alatti összes érték ebben a veszélyzónában van. A mi „virtuális” példánkban ez kevesebb, mint 300 l/perc.

A vérben lévő oxigén mennyiségének tanulmányozásának nem invazív (penetráció nélküli) módszerét pulzoximetriának nevezik. A vérben lévő hemoglobin mennyiségének számítógépes spektrofotometriás értékelésén alapul.

Az orvosi gyakorlatban kétféle pulzoximetriát használnak:

A mérési pontosság szempontjából mindkét módszer azonos, de gyakorlati szempontból a második a legkényelmesebb.

A pulzoximetria alkalmazási területei:

1. Érrendszeri és plasztikai sebészet. Ezt a módszert az oxigén telítésére és a páciens pulzusának szabályozására használják.
2. Aneszteziológia és újraélesztés. A beteg mozgatása közben alkalmazzák a cianózis (a nyálkahártya és a bőr kékes elszíneződése) rögzítésére.
3. Szülészet. Magzati oximetria rögzítésére.
4. Terápia. A módszer rendkívül fontos a kezelés hatékonyságának megerősítése, valamint az apnoe (leállással fenyegető légzési patológia) és a légzési elégtelenség elhárítása szempontjából.
5. Gyermekgyógyászat. Nem invazív eszközként használják egy beteg gyermek állapotának megfigyelésére.

A pulzoximetriát a következő betegségekre írják fel:

• a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) bonyolult lefolyása;
• elhízottság;
• cor pulmonale (a szív jobb kamráinak megnagyobbodása és kitágulása);
• metabolikus szindróma (metabolikus rendellenességek komplexuma);
• magas vérnyomás;
• hypothyreosis (az endokrin rendszer betegsége).

Javallatok:

• oxigénterápia során;
• elégtelen légzési aktivitás;
• ha hipoxia gyanúja merül fel;
• hosszan tartó érzéstelenítés után;
• krónikus hipoxémia;
• a posztoperatív rehabilitációs időszakban;
• apnoe vagy annak előfeltételei.

Fontos! Normális esetben hemoglobinnal telített vér esetén ez a szám csaknem 98%. A 90%-ot megközelítő szinten hipoxiát állapítanak meg. A telítési aránynak körülbelül 95%-nak kell lennie.

Vérgáz vizsgálat

Emberben a vér gázösszetétele általában stabil. A testben előforduló patológiákat ennek a mutatónak az egyik vagy másik irányba történő eltolódása jelzi.

Javallatok:

1. A páciens tüdőpatológiájának megerősítése, a sav-bázis egyensúlyhiány jeleinek jelenléte. Ez a következő betegségekben nyilvánul meg: COPD, diabetes mellitus, krónikus veseelégtelenség.
2. A páciens egészségi állapotának figyelemmel kísérése szén-monoxid-mérgezés után, methemoglobinémiával - a vér methemoglobinszintjének megnövekedett szintjének megnyilvánulása.
3. Kényszerlélegeztetésre kapcsolt beteg állapotának monitorozása.
4. Az aneszteziológusnak szüksége van az adatokra a sebészeti beavatkozások elvégzése előtt, különösen a tüdőn.
5. Sav-bázis zavarok meghatározása.
6. A vér biokémiai összetételének felmérése.

A szervezet reakciója a vérgáz összetevőinek változásaira

Sav-bázis egyensúly pH:

• kevesebb, mint 7,5 – a test túltelített szén-dioxiddal;
• több mint 7,5 – túllépik a szervezetben lévő lúg mennyiségét.

Oxigén parciális nyomásszint PO 2: normál érték alá csökken< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

A szén-dioxid PCO2 parciális nyomásszintje:

1. Az eredmény a normál 35 Hgmm alatt van. Művészet. – a szervezet szén-dioxid hiányt érez, a hiperventiláció nem történik meg teljes mértékben.
2. A mutató a normál 45 Hgmm felett van. Művészet. – szén-dioxid-többlet van a szervezetben, a pulzusszám csökken, a beteget megmagyarázhatatlan szorongó érzés keríti hatalmába.

Bikarbonát HCO3 szint:

1. Normális alatt< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Normál érték feletti mutató > 26 mmol/l - ez figyelhető meg túlzott lélegeztetés (hiperventiláció), metabolikus alkalózis, szteroid anyagok túladagolásakor.

A légzésfunkció vizsgálata az orvostudományban a legfontosabb eszköz az emberi légzőszervek állapotáról szóló mély általánosított adatok megszerzéséhez, amelyek életének és tevékenységének teljes folyamatára gyakorolt ​​​​hatását nem lehet túlbecsülni.

A pontos diagnózis felállításához teljes vizsgálatot kell végezni, amely a következő összetevőkből áll:

külső légzésfunkció mutatóinak mérése;

allergia tesztek;

a köpet és a vér klinikai elemzése;

Röntgen vizsgálat.

Hörgő asztmára gyanakodhat, ha az alábbi (egy vagy több) tünet jelentkezik:

1. Zihálás – magas hangú sípoló hangok kilégzéskor, különösen gyermekeknél.

2. A következő jelek bármelyikének jelenléte:

köhögés, különösen éjszaka;

ismételt zihálás epizódok;

ismétlődő légzési nehézségek;

visszatérő szorító érzés a mellkasban.

3. A tünetek éjszakai megjelenése vagy súlyosbodása, ami a beteg felébredését okozza.

4. Új vagy súlyosbodó tünetek a következő körülmények között:

érintkezés szőrrel borított állatokkal;

érintkezés aeroszolos vegyszerekkel;

a levegő hőmérsékletének változása;

érintkezés hazai atka allergénnel;

bizonyos gyógyszerek szedése (aszpirin, béta-blokkolók);

virágzó növények;

légúti (vírusos) fertőzés;

dohányfüst;

Tüdőfunkciós teszt

Különböző tüdőbetegségek esetén (beleértve a bronchiális asztmát is) a külső légzés funkciója károsodik. Ezen rendellenességek azonosítása és súlyosságuk felmérése érdekében speciális vizsgálatokat végeznek.

A külső légzés funkciójának jellemzésére olyan alapfogalmakat használnak, mint a légzéstérfogat és a tüdőkapacitás.

A következőket különböztetik meg: árapály térfogatok(7. ábra):

Árapály térfogata(DO) - a csendes légzés során be- és kilélegzett gáz mennyisége.

Belégzési tartalék térfogat(PO ind) – a maximális gázmennyiség, amely csendes belégzés után további belélegezhető.

Kilégzési tartalék térfogata(RO kilégzés) – a maximális gázmennyiség, amely egy csendes kilégzés után további kilégzésre is képes.

Maradék tüdőtérfogat(VOL) - a maximális kilégzés után a tüdőben maradó gáz térfogata.

Rizs. 7. Tidal térfogatok és tüdőkapacitások

Tüdőkapacitások tüdőtérfogatokból áll (7. ábra):

A tüdő létfontosságú kapacitása(VC) - a maximális gázmennyiség, amely a lehető legmélyebb lélegzetvétel után kilélegezhető. Ez a légzéstérfogat + belégzési tartaléktérfogat + kilégzési tartaléktérfogat összege.

Belégzési kapacitás(E ind) - a maximális gázmennyiség, amely csendes kilégzés után belélegezhető. Ez a légzéstérfogat + belégzési tartaléktérfogat összege.

Funkcionális maradék kapacitás(FRC) a csendes kilégzés után a tüdőben maradó gáz térfogata. Ez a maradék tüdőtérfogat + kilégzési tartaléktérfogat összege.

Teljes tüdőkapacitás(TEL) a tüdőben lévő gáz teljes mennyisége a maximális belégzés után. Ez a légzéstérfogat + belégzési tartaléktérfogat + kilégzési tartaléktérfogat + maradék tüdőtérfogat összege.

Normális esetben egy egészséges ember a tüdő létfontosságú kapacitásának (VC) nagy sebességgel, 80-85%-kal tud kilélegezni, a fennmaradó részt pedig lassan. Különféle kóros állapotokban, amikor a hörgők lumenje szűkül, a kilégzés során megnő a légáramlással szembeni ellenállás, és a létfontosságú kapacitás kisebb mennyisége nagy sebességgel kilégzik. Minél szűkebb a hörgők lumenje (ami bronchiális asztmában fordul elő), annál kisebb a levegő áthaladási sebessége rajtuk, annál kisebb az életkapacitás százaléka, amelyet a beteg nagy sebességgel tud kilélegezni. A hörgők szűkületének mértékének értékeléséhez a lehető legnagyobb sebességgel történő légzéskor meghatározott mutatókat elemzik. Ezek a mutatók a következők:

Kényszer létfontosságú kapacitás(FVC) - a leggyorsabb és legerősebb kilégzés során kilélegzett levegő mennyisége.

Kényszerkilégzési térfogat 1 s alatt(FEV 1) a kilégzés első másodpercében a tüdőből távozó levegő mennyisége. A kényszerített kilégzési térfogat 1 s-ban (FEV 1) és a kényszerített vitálkapacitás (FVC) aránya – Tiffno index(FEV 1/FVC).

Pillanatnyi térfogati kilépési sebesség(MOV) - a levegő áramlási sebessége a tüdő kényszerített létfontosságú kapacitásának bizonyos hányadának kilégzésének pillanatában - 25, 50 és 75%. Jelölve: MOS 25%, MOS 50%, MOS 75%.

Csúcs kilégzési áramlási sebesség(PSV) – maximális térfogati kényszerkilégzési áramlási sebesség.

Az összes fenti mutatót speciális eszközökkel mérik - spirométerrel, magát a vizsgálatot spirometriának nevezik.

Spirométer(tól től lat. spiro – „lélegezz” és görög metreo - „mérés”) egy speciális eszköz a külső légzési funkció térfogat- és sebességmutatóinak mérésére.

A spirométer két részből áll. A légáramlás térfogatát és sebességét rögzítő eszköz (érzékelő), valamint az érzékelő leolvasásait feldolgozó mikroprocesszor. Jelenleg minden modern spirométer számítógépes technológiát használ.

Segítségével spirometria az alábbi kérdésekre tud válaszolni:

megsértették-e a külső légzés funkcióját;

milyen típusú változások következnek be - légúti elzáródás (akadály) vagy magának a tüdőszövetnek a rugalmasságának megsértése (korlátozás);

milyen súlyos a változások;

reverzibilis-e a hörgők szűkülete (ez a kérdés megoldható a hörgőket tágító gyógyszerek szedése előtti és utáni spirometriás adatok összehasonlításával).

A spirometriát minden gyanús bronchiális asztmában szenvedő betegnél elvégzik, valamint a betegség kezelésének eredményeit.

A vizsgálatot általában reggel éhgyomorra vagy 2 órával könnyű reggeli után végezzük. A vizsgálat előtt tartózkodnia kell a dohányzástól (legalább 2 óra), nem kell kávét inni, és 8 órán keresztül nem kell koffeintartalmú italokat és gyógyszereket fogyasztania, ha szükséges, a vizsgálat előtt az orvos leállíthatja bizonyos gyógyszerek (általában hörgőtágítók) szedését vagy antihisztaminok).

A ruházatnak lazának kell lennie, és nem korlátozhatja a légzést.

A tesztet meghatározott sorrendben hajtják végre. Először a mutatókat normál csendes légzés, majd kényszerlégzés során határozzák meg. Annak megállapítására, hogy a hörgők szűkülete visszafordítható-e, speciális vizsgálatokat végeznek a hörgőket tágító gyógyszerekkel.

A kapott adatokat általában az úgynevezett megfelelő értékek százalékában fejezik ki, amelyeket egyedileg, speciális képletek vagy táblázatok segítségével határoznak meg magasságtól, életkortól és nemtől függően.

Így a bronchiális asztma spirometriájával megállapíthatjuk, hogy fennáll-e az obstruktív típusú külső légzésfunkció megsértése, az elzáródás reverzibilis-e, és felmérhetjük a mutatók normálistól való eltérésének mértékét.

A bronchiális asztmában szenvedő betegnek nemcsak teljes körű, spirometriás diagnosztikai vizsgálatra van szüksége, hanem a külső légzésfunkció állandó otthoni önellenőrzésére is. Erre a célra speciális hordozható eszközöket gyártanak - csúcsáramlásmérőket.

Csúcsáramlás mérő(tól től angol. csúcsáramlás – „maximális sebesség” és mérő – „mérő”) egy olyan eszköz, amely a kilégzés során a hörgőkön áthaladó levegő csúcs (maximális) térfogati kényszersebességét határozza meg.

A csúcsáramlásmérőt W. M. Wright angol orvos fejlesztette ki 1958-ban. A készülék nagyon terjedelmes és drága volt, így önálló használatra nem volt alkalmas. Csak másfél évtizeddel később, az 1970-es évek közepén lehetett olcsó és könnyen használható eszközöket létrehozni és tömeggyártást indítani. Oroszországban a csúcsáramlásmérő az 1990-es évek közepén jelent meg.

Jelenleg kétféle készüléket gyártanak: mechanikai, cső formájában osztásokkal, színes markerekkel és csúszkával, ill elektronikus(számítógép). A kilégzési csúcsáramlás csúcsáramlásmérővel történő mérése a legfontosabb objektív módszer a bronchiális asztma lefolyásának és a terápia hatékonyságának monitorozására. Ez a módszer minden nemzetközi és nemzeti programban szerepel a bronchiális asztma diagnosztizálására és kezelésére.

A csúcsáramlásmérő a bronchiális asztma otthoni objektív önellenőrzésének fő eszköze. Mindig magával viheti és rendszeresen mérheti.

A csúcsáramlásmérő segítségével:

meghatározza a hörgők átjárhatóságának napi ingadozásait;

értékeli a kezelés hatékonyságát, meghatározza a betegség elleni védekezés mértékét és megtervezi a kezelést;

előre jelezni az asztma súlyosbodását;

azonosítani azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak az exacerbációhoz. Feltételezett provokáló szerrel való érintkezés esetén méréseket végeznek, és a mutatók ingadozása alapján felmérik egy adott tényező jelentőségét a bronchiális asztma rohamának kialakulásában. Ez nagyon hasznos például a foglalkozási asztma diagnosztizálásában, amelyet a munkahelyi rohamok jelenléte és otthoni hiánya jellemez.

A rendszeres otthoni mérések megkezdése előtt a készüléket orvosával együtt állítják be. Ehhez meg kell határozni a normál PEF-érték szintjét, és ki kell számítani három terület határait - normál, riasztó és nem kielégítő. Ez nemtől, kortól és magasságtól függő megfelelő PEF-értékeket tartalmazó táblázatok segítségével történik (lásd a 2. mellékletet).

Például egy 40 éves és 175 cm magas férfinál a szükséges PSV érték (100%) 627 l/perc.

Normál tartomány- őt is hívják zöldterület(közlekedési lámpa elve) - a PSV megfelelő értékének több mint 80%-a lesz:

627 l/perc x 0,8 = 501,6 l/perc,

azaz a zöldterületre eső értékeknek 501,6 l/percnél nagyobbnak kell lenniük.

Riasztási értékek területe (sárga)– a PSV megfelelő értékének 50-80%-a.

Ennek megfelelően az erre a területre vonatkozó értékek 501,6 l/perc és 313,5 l/perc (627 l/min) között lesznek. x 0,5 = 313,5 l/perc).

NAK NEK piros terület a mutatók kisebbek, mint 313,5 l/perc.

Van egy másik módszer a kontroll indikátorok kiszámítására, amikor a páciens remissziós időszakában végzett spirometriájából nyert legjobb PEF-értékeket használjuk. Például egy spirométer 10,03 l/s PEF-et állapított meg. Először is váltsuk át ezt a számot liter/perc értékre: 10,03 l/s x 60 = 601,8 l/perc. Ezután ugyanúgy számítjuk ki a mutatókat, mint az előző példában.

Zöldterület: 601,8 l/perc x 0,8 = 481,44 l/perc. Ebben az esetben a zöldfelület 481,44 l/perc-ről indul.

Sárga terület: kevesebb, mint 481,44 l/perc és több mint 601,8 l/perc x 0,5 = 300,9 l/perc. A sárga terület 300,9 és 481,44 l/perc között lesz.

Piros terület: kevesebb, mint 300,9 l/perc. A piros terület 300,9 l/percnél kezdődik.

Ezen mutatók kiszámítása és a csúcsáramlásmérő beállítása után az orvos bizonyos területeken színes markereket helyezett el, és közvetlenül megkezdi a független méréseket.

A csúcsáramlásmérés általában naponta kétszer történik - reggel és este.

A mérési szabályok meglehetősen egyszerűek, de gondosan be kell tartani őket a legpontosabb eredmények elérése érdekében. A méréseket a gyógyszerek szedése előtt végezzük. A mérés megkezdése előtt a csúszkamutatót a skála elejére kell állítani. A méréseket csak álló vagy ülő helyzetben kell elvégezni (a hátnak egyenesnek kell lennie).

A csúcsáramlásmérőt mindkét kezével vízszintesen kell tartani, hogy ne takarja el az ujjaival a mutatót és (vagy) a kimeneti nyílásokat. Vegyél mély levegőt, és tartsd vissza a lélegzeted. Ezután ajkukkal szorosan összefogják a készülék szájrészét, és a lehető leggyorsabban és erőteljesebben kilélegzik (csak egyszer!). A mérési eredményt mutató jelzi (ha a készülék mechanikus), vagy látható lesz a készülék kijelzőjén (ha a csúcsáramlásmérő elektronikus).

Minden mérést egymás után legalább 3-szor, rövid időközönként meg kell ismételni. A három mérés közül a legjobb (maximum) értéket rögzítjük és ábrázoljuk.

Az eredmények értékelésekor a már említett jelzőlámpás elvet alkalmazzuk, és megfelelő intézkedéseket teszünk (7. táblázat).

7. táblázat

A bronchiális asztma allergológiai állapotát bőrtesztekkel értékelik. A bőrvizsgálat egyszerű és megbízható módszer az allergia diagnosztizálására. Az asztmás rohamot kiváltó allergének azonosítására használják.

A módszer alapelve a helyi allergiás reakció szimulálása a bőrön speciálisan elkészített allergének bejuttatásával. Ezt a módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor meg kell különböztetni a bronchiális asztma allergiás formáját a betegség más változataitól, valamint azonosítani kell az asztmás rohamokat okozó allergént.

A vizsgálat ellenjavallt bronchiális asztma súlyosbodása, akut fertőző betegségek, krónikus betegségek súlyosbodása, különböző allergiás állapotok, terhesség, antihisztaminok alkalmazása során, valamint 60 éves kor felett. Relatív ellenjavallat az inhalációs és szisztémás kortikoszteroidokkal végzett hosszú távú kezelés.

A vizsgálat előtt az antihisztaminokat előzetesen töröljük (a visszavonás időpontját az orvos határozza meg a gyógyszer típusától függően).

További módszerként a bronchiális asztma diagnózisának tisztázására a vér és a köpet klinikai elemzését végzik. A bronchiális asztmában szenvedő betegek első vizsgálatakor mellkasröntgenet végeznek.

A külső légzés funkciójának vizsgálata.

A bronchiális asztma légzési zavarait reverzibilis légúti obstrukció okozza, amely elsősorban a FEV1 és a POS csökkenésében nyilvánul meg. Ezek a mutatók általában gyorsan normalizálódnak a hörgőtágítók alkalmazása után. A FEV1 emelkedése hörgőtágítók alkalmazása után több mint 20%-kal reverzibilis bronchospasmusra utal. Ha a hörgőket nyákdugók és a nyálkahártya duzzanata elzárják, a hörgőtágítók hatása lassabb. Emlékeztetni kell arra, hogy a FEV1 szignifikáns növekedésének hiánya a hörgőtágítók alkalmazása után nem zárja ki a bronchiális asztma diagnózisát. A válasz hiányát a következő okok okozhatják:

A légutak hiánya vagy enyhe elzáródása az interiktális időszakban;

A röviddel a vizsgálat előtt alkalmazott hörgőtágítók hatása;

Az inhalációs hörgőtágítók helytelen használata;

Hörgőgörcs, amelyet az inhalált hörgőtágítókban lévő irritáló anyagok okoznak;

Diagnosztikai eljárások, különösen spirometria által okozott bronchospasmus.

Az interiktális időszakban a FEV1 általában normális. A FEV1 és POS indikátorok a nagy hörgők állapotát tükrözik. A kis (2-3 mm-nél kisebb átmérőjű) hörgők szűkülésével a FEV1 és a POS gyakran normális (a FEV csak a kis hörgők súlyos obstrukciója esetén csökken). A kis hörgők állapotának felmérésére egy másik mutatót használnak - SOS25-75%. Az SOS25-75% meghatározásához a légáramlásnak a kényszerített kilégzés térfogatától való függésének grafikonját ábrázoljuk - az áramlás-térfogat görbét (7.3. ábra). Emlékeztetni kell arra, hogy az SOS izolált 25-75%-os csökkenése figyelhető meg az interiktális időszakban.

A kényszerített kilégzés sebességének a gázsűrűségtől való függése lehetővé teszi az elzáródás által érintett hörgők átmérőjének pontosabb meghatározását. Ennek az összefüggésnek az azonosítására két áramlási-térfogat-görbét szerkesztünk: 1. - levegő belélegzése esetén, 2. - 80% héliumból és 20% oxigénből álló kis sűrűségű gázkeverék belélegzése esetén. Ha kis sűrűségű gázkeverék belégzésekor az erőltetett kilégzési sebesség legalább 20%-kal nagyobb, mint levegő belégzésekor, az áramlás fő korlátozása a nagy hörgőkben jelentkezik. Az erőltetett kilégzés sebességének a belélegzett gáz sűrűségétől való függésének hiánya a kis hörgők túlnyomó elzáródását jelzi. A bronchiális asztma enyhe eseteiben túlnyomórészt nagy hörgők elzáródása figyelhető meg. Súlyos bronchiális asztmában, különösen tartós köhögéssel és gyakori légúti fertőzésekkel, valamint dohányosoknál a kis hörgők túlnyomó elzáródása figyelhető meg. A kis hörgők elzáródása általában tartósabb, mint a nagy hörgők elzáródása.

A VC, FEV1 és SOS25-75% (7.3. ábra) mérése általában vizes vagy száraz spirográffal történik. Pneumatachográf segítségével áramlás-térfogat görbe állítható elő. A pneumotachográfoknak azonban szinte semmi előnyük sincs a spirográfokkal szemben. A PEF meghatározható pneumatachográf segítségével (a kényszerített kilégzési térfogat és az idő görbe maximális meredeksége alapján), vagy pneumatachométerrel mérhető. A mutatók megbízhatósága az eszköz pontosságától és a beteg orvos utasításainak való megfelelésétől függ. A bronchiális asztma súlyos rohama során gyakran lehetetlen megbízhatóan mérni a vitális kapacitást és a kényszerített kilégzési paramétereket. A hörgőgörcs elkerülése érdekében a külső légzésfunkció vizsgálata során megkérheti a pácienst, hogy lélegezzen ki hiányosan, majd erőteljesen lélegezzen ki. Az így kapott adatok alapján ún. hiányos áramlás-térfogat görbék készülnek.

A légúti ellenállás mérése általános pletizmográfiával történik. Ez a vizsgálat akkor javasolt, ha a FEV1 változatlan marad, vagy akár csökken is, ha hörgőtágítókat írnak fel. Ez utóbbi annak a ténynek köszönhető, hogy a belélegzés és a kényszerített kilégzés a hörgők szűkülését okozhatja. Az általános pletizmográfia elvégzésekor elkerülhető a hörgőelzáródás, mivel ez nem igényel kényszerített légzést. Bronchialis asztmában a légutak ellenállása megnövekszik. Hörgőtágítók alkalmazása után általában legalább 35%-kal csökken.

Az OO, TEL, FRC mérhető inert gáz hígításával, nitrogén tüdőből való kilúgozásával, valamint általános pletizmográfia segítségével. Ezeket a vizsgálatokat csak speciális laboratóriumokban végzik.

A légzésfunkció vizsgálatának céljai:

Reverzibilis bronchiális obstrukció azonosítása a bronchiális asztma diagnózisának megerősítésére;

A hörgőelzáródás és a hörgőtágítók hatékonyságának felmérése;

Súlyos bronchiális asztmában szenvedő betegek megfigyelése hörgőtágítókkal és kortikoszteroidokkal végzett kezelés során;

A műtét kockázatának felmérése.

A bronchiális asztma ambuláns kezelésére és a beteg állapotának nyomon követésére a sürgősségi ellátás során elegendő a FEV1 és VC vagy csak a POS mérése. A külső légzésfunkció teljes vizsgálatát, esetenként a tüdő diffúziós kapacitásának felmérésével, csak diagnosztikai célból és a bronchiális asztma rohama alatti sürgősségi ellátást követően végezzük. A bronchiális asztma diagnosztizálására az interiktális időszakban provokatív tesztet végeznek metakolinnal.

Az orvosok gyakran írják elő pácienseiknek FVD-teszt elvégzését. Ami? Milyen eredmények tekinthetők normálisnak? Milyen betegségek és rendellenességek diagnosztizálhatók ezzel a módszerrel? Ezek a kérdések sokakat érdekelnek.

FVD - mi ez?

Az FVD egy rövidítés, amely a „külső légzés funkciója” rövidítése. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a munka értékelését. Például az orvos meghatározza, hogy mennyi levegő jut be a beteg tüdejébe, és mennyi jön ki. Emellett a teszt során lehetőség nyílik a légáramlási sebesség változásának elemzésére a különböző részeken.

Az FVD jelentősége a modern orvoslásban

Valójában ennek a tanulmánynak a jelentőségét nehéz túlbecsülni. Természetesen bizonyos rendellenességek diagnosztizálására használják, de a módszer alkalmazási köre sokkal szélesebb. Például a spirometria egy kötelező, rutinvizsgálat a veszélyes környezetben dolgozók számára. Ezen túlmenően ennek az elemzésnek az eredményeit szakértői értékeléshez használják fel annak meghatározására, hogy alkalmas-e bizonyos környezeti feltételek melletti munkára.

A tanulmányt dinamikus megfigyelésre használják, mivel lehetővé teszi egy adott betegség kialakulásának sebességének, valamint a terápia eredményeinek felmérését. Egyes esetekben az FVD analízist alkalmazzák az allergiás betegségek diagnosztizálására, mert így nyomon követhető egy adott anyag légutakra gyakorolt ​​hatása. Egyes esetekben a lakosság tömeges spirometriáját végzik bizonyos földrajzi vagy környezeti övezetek lakóinak egészségi állapotának meghatározására.

Az elemzés indikációi

Tehát a vizsgálatot olyan betegek számára ajánljuk, akiknél feltételezett bronchiális asztma, krónikus bronchitis vagy a bronchopulmonalis rendszer bármely más krónikus betegsége. Az elemzés indikációi a krónikus köhögés és a gyakori légszomj támadások is. Ezenkívül a vizsgálatot a tüdőerek elváltozásainak diagnosztizálására használják, beleértve a pulmonalis artériás trombózist, a pulmonalis hipertóniát stb. A pulmonalis hypertonia eredményei fontosak bizonyos mellkasi-diafragmatikus rendellenességek, köztük az elhízás, alveoláris betegségekkel járó helyes kezelésében is. hipoventiláció, valamint mellhártya kikötések, különféle rendellenességek a gerinc tartásában és görbületében, neuromuszkuláris bénulásban. Egyes esetekben az elemzést a betegeknek írják elő a kiválasztott kezelési rend hatékonyságának értékelése érdekében.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra

A legpontosabb eredmények elérése érdekében az FVD végrehajtása előtt be kell tartani néhány ajánlást. Mik ezek a felkészülési szabályok? Valójában minden egyszerű - meg kell teremtenie a feltételeket a maximális szabad légzéshez. A spirometriát általában üres gyomorban végzik. Ha a vizsgálatot délutánra vagy estére tervezik, akkor enni lehet egy könnyű ételt, de legkésőbb két órával a vizsgálat előtt. Ezenkívül a vizsgálat előtt 4-6 órával nem szabad dohányozni. Ugyanez vonatkozik a fizikai aktivitásra is - legalább egy nappal az FVD előtt az orvos javasolja a fizikai aktivitás korlátozását, az edzések vagy a reggeli kocogás lemondását stb. Egyes gyógyszerek szintén befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit. Ezért az eljárás napján ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a légúti ellenállást, beleértve a nem szelektív béta-blokkolók és hörgőtágítók csoportjába tartozó gyógyszereket. Mindenesetre feltétlenül közölje orvosával, hogy milyen gyógyszereket szed.

Az eljárás leírása

A vizsgálat nem tart tovább egy óránál. Kezdetben az orvos gondosan megméri a beteg magasságát és súlyát. Ezt követően a vizsgált személy orrára egy speciális klipet helyeznek, így csak a száján keresztül tud lélegezni. A páciens egy speciális fúvókát tart a szájában, amelyen keresztül lélegzik - egy speciális érzékelőhöz csatlakozik, amely rögzíti az összes mutatót. Először is, az orvos figyeli a normál légzési ciklust. Ezt követően a betegnek egy bizonyos légzési manővert kell végrehajtania - először vegyen a lehető legmélyebb lélegzetet, majd próbálja meg élesen kilélegezni a maximális levegőmennyiséget. Egy hasonló sémát többször meg kell ismételni.

Körülbelül 15-20 perc elteltével a szakember már megadhatja a fizikális vizsgálat eredményét. A norma itt sok tényezőtől függ, beleértve a nemet is. Például a teljes tüdőkapacitás férfiaknál átlagosan 6,4 liter, a nőknél átlagosan 4,9 liter. Mindenesetre az elemzés eredményeit meg kell mutatni az orvosnak, mivel csak ő tudja, hogyan kell helyesen értelmezni az FVD-t. A megfejtés nagy jelentőséggel bír a további kezelési rend összeállításában.

További kutatások

Abban az esetben, ha a klasszikus spirometriai séma bizonyos rendellenességek jelenlétét mutatta ki, néhány további típusú légzésfunkció is elvégezhető. Milyen tesztek ezek? Például, ha a betegnek valamilyen obstruktív lélegeztetési rendellenességre utaló jelei vannak, a vizsgálat előtt speciális gyógyszert kap a hörgőtágítók csoportjából.

"FVD hörgőtágítóval - mi az?" - kérdezed. Egyszerű: ez a gyógyszer segít a légutak kitágításában, majd az elemzést újra elvégzik. Ez az eljárás lehetővé teszi az észlelt jogsértések visszafordíthatóságának mértékét. Egyes esetekben a tüdő diffúziós kapacitását is megvizsgálják - egy ilyen elemzés meglehetősen pontos értékelést ad az alveoláris-kapilláris membrán működéséről. Néha az orvosok a légzőizmok erősségét vagy a tüdő úgynevezett légiességét is meghatározzák.

Ellenjavallatok az FVD végrehajtásához

Természetesen ennek a vizsgálatnak számos ellenjavallata van, mivel nem minden beteg tud alávetni anélkül, hogy károsítaná saját egészségét. Valójában a különféle légzési manőverek során a légzőizmok feszültsége, a mellkas csontos-ligamentus apparátusának megnövekedett terhelése, valamint az intracranialis, intraabdominalis és intrathoracalis nyomás növekedése figyelhető meg.

A spirometria ellenjavallt olyan betegeknél, akik korábban műtéten estek át, beleértve a szemészeti műtétet is – ilyen esetekben legalább hat hetet kell várni. Az ellenjavallatok közé tartozik még a szívinfarktus, a stroke, a preparáló aneurizma és a keringési rendszer néhány egyéb betegsége. Az elemzést nem az óvodáskorú gyermekek és az idősek (75 év felettiek) légzőrendszerének működésének felmérésére végezzük. Szintén nem írják fel epilepsziás, hallássérült és mentális zavarokban szenvedő betegeknek.

Vannak esetleges mellékhatások?

Sok beteg érdeklődik az iránt, hogy az FVD-elemzés okozhat-e bármilyen problémát. Mik ezek a mellékhatások? Mennyire lehet veszélyes az eljárás? Valójában a vizsgálat, feltéve, hogy betartják az összes megállapított szabályt, gyakorlatilag biztonságos a beteg számára. Mivel a pontos eredmények elérése érdekében az eljárás során többször meg kell ismételnie a légzési manővereket kényszerített kilégzéssel, enyhe gyengeség és szédülés léphet fel. Ne ijedjen meg, mert ezek a mellékhatások néhány perc múlva maguktól megszűnnek. A minta pH-értékének elemzése során nemkívánatos jelenségek jelentkezhetnek. Mik ezek a tünetek? A hörgőtágító gyógyszerek enyhe remegést és néha szapora szívverést okozhatnak a végtagokban. De ismételten, ezek a rendellenességek maguktól elmúlnak közvetlenül az eljárás befejezése után.